Symptomer og behandling af intestinale adhæsioner. klæbeproces

Mennesker, der er blevet opereret på indre organer, udvikler sig ofte smertefulde symptomer. De opstår i bughulen, bækkenorganer. Årsagerne til tarmsygdom kan være skader, krænkelse af organers integritet. I gynækologi er symptomer forbundet med inflammatoriske processer, hormonelle sygdomme. Forårsager al denne klæbende sygdom i bughulen. Dens tilstedeværelse kan føre til alvorlige konsekvenser- tarmobstruktion, og hos kvinder - også til infertilitet.

Hvad er pigge

Efter betændelse eller kirurgiske indgreb vises sæler, der forbinder de indre organer. De kaldes pigge. I udseende ligner de en tynd film eller fiberstrimler. Formationer forstyrrer Normal drift organer. En farlig sundhedssituation er ved at blive skabt. På grund af patologiske processer i fordøjelsessystemet, klæbende obstruktion tarme. Som følge heraf opstår der i alvorlige tilfælde handicap og død. Adhæsive processer i bækkenorganerne fører til infertilitet. Sådan ser piggene ud på billedet.

Symptomer på adhæsiv sygdom

Ved international klassifikation ICD-10 isoleret adhæsiv sygdom i bækkenet og bughulen. Nogle gange har sygdommen ingen symptomer og bestemmes ved en tilfældighed på ultralyd. Dette gælder især for gynækologi, hvor betændelse og infektion ofte er årsag til sammenvoksninger. Med lungesygdom er situationen anderledes. Tilsyneladende pleurodiaphragmatiske adhæsioner er vanskelige at bestemme. De har ikke symptomer, men de påvirker ikke trivslen – derfor behandles de ikke. Sådanne formationer forbinder membranen med bund lunge. TIL generelle symptomer adhæsiv sygdom forholde sig:

• smerte;
• forstoppelse;
• opkastning;
• temperaturstigning.

Tarm

Sammenvoksninger i tarmen vises efter kirurgiske operationer. De kan være asymptomatiske, men nogle gange er de meget udtalte. Mest faretegn- tarmobstruktion. På grund af stærke langvarige smerter, manglende afføring, oppustethed, er der frygt for døden. Symptomer på klæbeprocessen er:

• smertefuld opkastning;
• tyngde i maven;
• flatulens;
• forstoppelse.

Klæbeproces i bækkenet

Symptomer på udseendet af adhæsioner i bækkenet adskiller sig lidt fra manifestationerne af gynækologiske sygdomme. Det er så meget desto sværere at bestemme, at årsagen ofte ligger i inflammatoriske processer, hormonelle sygdomme. Sammenvoksninger dækker adnexalorganerne - æggestokkene, æggelederne og selve livmoderen. Denne tilstand fører til ektopisk graviditet, infertilitet. Symptomer på klæbeprocessen:

• blødende;
• ømme smerter i den nedre del af maven;
• trykfald.

På æggestokkene

Adhæsioner på æggestokkene opstår som følge heraf inflammatoriske processer, skader, operationer. De vises efter at have taget antibiotika, kauterisering af erosion. Symptomer på adhæsiv sygdom på æggestokkene:

• krænkelse menstruationscyklus;
• smertefulde menstruationer;
• smerter i lænden, underlivet;
• ektopisk graviditet;
• smerte under sex;
• infertilitet.

I livmoderen

Udseendet af adhæsioner i livmoderen er forbundet med abort og curettage af epitelet. Efter operationer på slimhinden begynder bindevæv at vokse. Et sundt endometrium dør, formationerne forbinder livmoderens vægge sammen. Dette fører til afbrydelse af menstruationscyklussen. Menstruation bliver knap eller helt fraværende. Alt sammen ledsaget af svære, ulidelige smerter. Fører til ubesvaret graviditet, infertilitet.

i rør

Peritubulære adhæsioner dannes med ydre side æggeledere, kan føre til deres obstruktion, som et resultat - infertilitet. Vises efter inflammatoriske, infektionssygdomme. Det ejendommelige er, at der ikke er særlige symptomer. Kvinder afskriver deres ubehagelige tilstand af stress, træthed og går ikke til lægen. De begynder at slå alarm, når de ikke kan blive gravide. Sammenvoksninger findes under undersøgelser relateret til infertilitet.

Årsager til sammenvoksninger i maveregionen

Oftere er dannelsen af ​​adhæsioner forbundet med kirurgisk indgreb. I gynækologien kan det være aborter, C-sektion, hurtig levering. Hertil kommer blandt årsagerne til adhæsiv sygdom:

• abdominal traume;
• sår;

• blindtarmsbetændelse;
• akut pancreatitis;
• galdeblæren skade;
• Indre blødninger;
• inflammatoriske processer i organerne;
• hormonelle sygdomme;
• seksuelle infektioner.

Diagnostik

Med adhæsiv sygdom i bughulen begynder diagnosen med ekstern eksamen syg. Lægen laver en undersøgelse om symptomerne, smertens art. Udnævnt generelle analyser. Ved tarmsammenvoksninger udføres en digital undersøgelse af endetarmen. En mere præcis diagnose stilles vha ultralydsundersøgelse, radiografi. Hvad er tildelt:

1. I gynækologi udføres diagnosen ved hjælp af ultralyd, magnetisk resonansbilleddannelse (MRI).
2. Nøjagtig diagnose giver laparoskopisk undersøgelse. Det er ordineret i alvorlige tilfælde.
3. Med adhæsioner i æggelederne introduceres en særlig kontrast, de laver Røntgen. Tjek hvor udbredt forhindringen er.
4. En anden diagnostisk metode involverer indføring af saltvand gennem livmoderhalskanalen og undersøgelse ved hjælp af ultralyd.

Adhæsionsbehandling

Med adhæsiv sygdom i bughulen begynder behandlingen med profylakse under operationer. Der bruges specielle stoffer, der fylder rummet omkring tarmene, tillader ikke udviklingen bindevæv. Hvis der er postoperative adhæsioner, så til behandlingsbrug:

• medicinske præparater i form af tabletter, injektioner, stikpiller;
• fysioterapi;
• fysioterapeutiske øvelser;
• folkemetoder;
• kost
• kirurgisk indgreb.

I gynækologi

Behandl sammenvoksninger i bækkenet begynde med brugen af lægemidler. Ikke altid årsagen til udseendet er kirurgisk indgreb. Hvis der opstår adhæsionsdannelse infektionssygdomme- behandlet med antibiotika. Til betændelse er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineret. For at fjerne sammenvoksninger på æggestokke og æggeledere bruges enzymer til at hjælpe deres resorption: Lidaza, Longidaza. Effektiv fysioterapi med elektroforese med lægemidler.

På obstruktion af livmoderen en vibrerende massager bruges til at eksfoliere sammenvoksninger. Foreskriv fysioterapiøvelser speciel diæt. Hjælp med at komme af folkemedicin- udskylning med et afkog af bergenia. Kirurgi kommer til undsætning akut form sygdomme eller når andre metoder er magtesløse. Laparoskopi hjælper med at helbrede sygdommen. Adhæsionerne dissekeres ved hjælp af laser, aquadissektion. Helt deres fjernelse udføres ved hjælp af elektrokirurgi. Det giver kvinder håb om graviditet.

Tarm

Behandling af tarmsammenvoksninger begynder med fysioterapi. Laparoskopi er meget effektivt, når det er muligt at se og neutralisere formationer. For at udføre det er der lavet tre små huller på kroppen til sonden. Sammenvoksninger skæres ind med laser, elektrisk kniv eller fjernes helt. Når der er mange, og de har store størrelser, dissekere den forreste væg af bughinden og udføre operationen.

Diæt til adhæsiv tarmsygdom

En behandling for tarmsammenvoksninger er diæt. Det er påkrævet at udelukke fødevarer, der irriterer maven og tarmene: krydret, sur, med grove fibre. Mad bør ikke forårsage gas. Brug er ikke tilladt:

• muffins;

• kulsyreholdige drikke;
• krydderier;
• konfekture;
• varm og kold mad;
• rygning;
• søde sager;
• pølse produkter;
• alkohol;
• stegt.

Det er tilrådeligt at spise i små portioner, tygge maden grundigt. Måltider bør være fraktioneret - mindst 5 gange. Dampet mad er sundere. Skal spises:

• vegetar, mælk supper;
• magert kød;

• fisk;
• mælkesyre produkter;
• grød på vandet;
• sort, hvidt brød;
• modne frugter, bær;
• grøntsager, grøntsager;
• te med mælk, juice.

Video: spidsøvelser

Alt kommer ikke. Mange patienter ved ikke engang, hvad der er årsagen til sådanne mislykkede forsøg, og kostbar tid til effektiv behandling blade. Derfor, hvis graviditet ikke opstår inden for et år, så er det nødvendigt at gennemgå fuld undersøgelse fra specialister.

Hvad er spidser?

Kvinders bækkenorganer (livmoder, æggeledere, æggestokke, blære, rektum) er dækket på ydersiden med en tynd skinnende membran - bughinden. Peritoneums glathed kombineret med en lille smule væske i bughulen giver god bevægelighed bækkenorganer på fysiologiske processer. Så hvis blæren er fyldt, afviger livmoderen med endetarmen bagud, hvis tarmene er fyldte, så forskydes blæren og livmoderen fremad. Under graviditeten får den allerede voksende livmoder både blæren og tarmene til at skrumpe.

Med udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i det lille bækken, svulmer bughinden i fokus for inflammation og bliver dækket af en klæbrig belægning indeholdende fibrin(et protein, der danner grundlaget for en blodprop). En film af fibrin på overfladen af ​​bughinden i fokus for inflammation limer tilstødende overflader til hinanden for at forhindre spredning af den inflammatoriske proces til andre organer. Efter genopretning absorberes fibrinfilmen let. Hvis den inflammatoriske proces er forsinket, er fibrin imprægneret med andre stoffer (kollagen, fibronectin), hvilket fører til dannelsen af ​​vedvarende bindevævsbroer mellem organer. Disse adhæsioner kaldes pigge. Dannelsen af ​​adhæsioner er på en måde, forsvarsmekanisme krop for kronisk skade eller betændelse i bughinden, hvis formål er at forhindre spredning af sygdommen i hele bughulen.

På trods af den positive beskyttende effekt kan adhæsioner dog forstyrre normal drift. indre organer. Krænkelse af mobiliteten af ​​tarmløkkerne kan føre til tarmobstruktion. Sammenvoksninger, der påvirker de kvindelige kønsorganer, kan være årsag til infertilitet og bækkensmerter. Den mest ubeskyttede i denne henseende er æggelederen - et af de mest delikate og fint arrangerede glatte muskelorganer. Normalt hjælper de bølgelignende bevægelser af æggelederen sæden med at bevæge sig mod ægget, og processerne på dets indre (abdominale) åbning, de såkaldte fimbria, fanger ægget efter ægløsningen og leverer det til sæden. Direkte i æggelederen går sædcellerne sammen med ægget (befrugtning). Efter befrugtning, bevægelsen af ​​æggelederen og arbejdet med dens mikrocilier indre overflade fremme embryonet ind i livmoderhulen. Æggelederen sikrer ikke kun transporten af ​​kønsceller og fosteret, men skaber også et miljø for befrugtning og udvikling af fosteret i løbet af de første 5-6 dage prænatal udvikling. Dannelsen af ​​sammenvoksninger i eller uden for røret kan tilstoppe dets lumen, forstyrre den korrekte bevægelse af røret (peristaltik), hvilket fører til infertilitet eller begyndelsen af ​​en ektopisk graviditet.

Årsager til adhæsiv sygdom

De vigtigste årsager til peritoneal irritation og udvikling af adhæsiv sygdom i det lille bækken anses for at være:

Forskellige kirurgiske indgreb i bækkenhulen.
Mekanismen for regenerering er den samme, uanset dannelsesstedet. Når der er nogen vævsskade, forsøger kroppen at reparere strukturen af ​​det beskadigede væv. Normalt foregår denne proces på grund af intensiv celledeling. Men den er lang. Hvis kroppen hurtigt skal udfylde defekten, så er strukturerne fyldt med bindevæv. Stor sårflade hovedårsagen dannelse af sammenvoksninger efter operationen. Således er antallet af sammenvoksninger efter åbent kejsersnit dobbelt så højt som efter laparoskopiske operationer. Derudover lettes dannelsen af ​​postoperative adhæsioner af utilstrækkelig forsyning af væv med blod og ilt under ligering af blodkar, grundig tørring af væv under operation, langvarig tilstedeværelse af blod (blod er en kilde til fibrin) og fremmedlegemer. TIL fremmedlegemer, der forårsager dannelsen af ​​sammenvoksninger, kan omfatte partikler af talkum fra lægens handsker, små fibre fra gazeservietter, suturmateriale. I livmoderhulen kan aborter føre til dannelse af sammenvoksninger, såvel som enhver mekanisk effekt, der beskadiger livmoderens vægge.

Især inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne kroniske sygdomme vedhæng.
årsag kronisk betændelse bliver oftest seksuelt overførte infektioner (chlamydia, gonoré, mycoplasmose). Også livmoderens vedhæng (æggeledere og æggestokke) kan være involveret i betændelse i tilstødende organer, for eksempel med blindtarmsbetændelse - betændelse bilag. lokal immunitet inde i æggelederen er minimal, da aktiviteten immunsystem ugunstigt for udviklingen af ​​graviditet (det kan ødelægge embryoet, som et fremmedlegeme). Dette er grunden til, at æggelederne så let bliver ofre for den såkaldte ascenderende infektion (kommer fra skeden og livmoderhulen).
En gang i æggelederne påvirker infektionen først slimhinden i æggelederen og danner sammenvoksninger inde i røret, og først derefter - muskellag og bughinden, der dækker rørene udefra. Den betændte bughinde fører til dannelsen sammenvoksninger mellem rørene og andre bækkenorganer. Enhver forsinkelse i behandlingen af ​​infektionen fører til irreversible ændringer inde i røret: slimhindens mikrocilier forsvinder, og muscularis erstattes af bindevæv. Naturligvis kan et sådant rør ikke længere udføre befrugtningsfunktionen. Og selvom det er muligt at adskille pibens og andre organers adhæsioner under operationen, genoprettes pibens funktion ikke. I alvorlige tilfælde bliver æggelederen til en bindevævssæk (sactosalpinx), som er fokus for inflammation. Dette fokus fører til et fald i sandsynligheden for graviditet selv i røret fra den modsatte side eller ved hjælp af IVF. For at øge chancerne for graviditet med IVF, som kan udføres efter bedring, med sactosalpix, fjernes røret helt.

Postoperative adhæsioner- Det er tætte bindevævsformationer i bug- eller bækkenhulen, der forbinder de indre organer. De er dannet på skadestedet, betændelse og repræsenterer en slags defensiv reaktion organisme - et forsøg på at begrænse fokus på sygdommen. Spikes overtræder normal funktion abdominale organer og føre til alvorlige komplikationer.

Hvorfor dannes adhæsioner?

Bindevævsstrenge (adhæsioner) i mave- eller bækkenhulen dannes som en konsekvens af kirurgiske indgreb eller som en reaktion på inflammatoriske processer i dette område. Kroppen opbygger yderligere væv, frigiver klæbrigt fibrin og klæber tilstødende overflader sammen i et forsøg på at støtte et sygt organ eller forhindre betændelse i at sprede sig. Adhæsioner kan have form af ar, tråde eller film, der forbinder naboorganer og tarmslynger.

Årsager til dannelsen af ​​klæbende tråde:

• vævsskade som følge af kirurgiske indgreb (laparoskopi, laparotomi);
• betændelse i blindtarmen og kirurgi for at fjerne det (appendektomi), divertikulitis;
• aborter, livmoderkurettage, kejsersnit;
• langvarig brug af intrauterine præventionsmidler;
• blødning i kropshulen;
• endometriose;
• betændelsessygdomme i maveorganerne og bækkenhuler, herunder veneriske.

Postoperativ adhæsiv sygdom er forårsaget af vævsskade, deres hypoxi, iskæmi eller udtørring, samt indtrængen af ​​fremmedlegemer i kropshulen, nogle kemiske stoffer(partikler af talkum, gazefibre).

Hvorfor er pigge farlige?

Normalt er organerne i bughulen og hulrummet i det lille bækken mobile. Tarmslynger kan skifte under fordøjelsen, men deres bevægelser forhindrer ikke transporten af ​​et ægløsningsæg ind i æggelederen, og livmoderen, der vokser under graviditeten, har ikke en kritisk effekt på blæren.

De resulterende ar, der begrænser inflammation, forstyrrer den normale mobilitet af organer og udførelsen af ​​deres funktioner. Sammenvoksninger kan fremkalde akut tarmobstruktion eller udvikling kvindelig infertilitet. I nogle tilfælde forårsager dannelsen af ​​sammenvoksninger ikke ubehag for en person og ubehag, dog oftest adhæsiv sygdom er ledsaget af stærke smerter.

Symptomer på patologi

Sygdommens manifestation afhænger af graden af ​​dens udvikling. Der kan være individuelle klæbebånd fastgjort på to punkter eller et stort antal adhæsioner over hele overfladen af ​​peritonealmembranen.

akut form

Patologi manifesterer sig ofte i en akut form, med pludselig lys svære symptomer, såsom:

• akut forværring af smerter i maven;
• tarmobstruktion;
• opkastning;
• aktiv intestinal peristaltik;
• febril temperatur;
• takykardi.

Efterhånden som tarmobstruktionen øges, øges symptomerne:

• der er oppustethed i tarmen;
• peristaltikken stopper;
• diurese falder;
• arteriel hypotension forekommer;
• der er en krænkelse af udvekslingen af ​​væske og mikroelementer;
• bliver værre almen tilstand, svaghed, svækkelse af reflekser vises;
• alvorlig toksicitet opstår.

Intermitterende form

Symptomerne er mindre udtalte, vises med jævne mellemrum:

• smerte af varierende intensitet;
• fordøjelsesbesvær, forstoppelse, diarré.

Kronisk form

klæbeproces i den kroniske form er det skjult, det kan vise sig som sjældne træksmerter i underlivet, fordøjelsesforstyrrelser, årsagsløst vægttab. Ofte er sammenvoksninger skjult grund kvindelig infertilitet.

Diagnose af adhæsiv sygdom

Det er muligt at antage tilstedeværelsen af ​​adhæsioner, hvis patienten tidligere har gennemgået kirurgiske indgreb på organerne i bughulen eller det lille bækken, infektions- og inflammatoriske sygdomme genitourinært system, endometriose.

Disse risikofaktorer bidrager til dannelsen af ​​adhæsioner, men er ikke en 100 % garanti for deres tilstedeværelse. For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at udføre en række undersøgelser.

1. Visse diagnostiske data giver en undersøgelse i gynækologisk stol.
2. Røntgenundersøgelse af livmoderen med introduktionen kontrastmiddel bestemmer obstruktionen af ​​æggelederne, hvis årsag ofte er sammenvoksninger. Men hvis æggeledernes åbenhed er etableret, kan adhæsioner ikke udelukkes.
3. Ultralydsresultater kan ikke bestemme tilstedeværelsen af ​​sammenvoksninger i bughulen.
4. Magnetisk resonansbilleddannelse giver høj nøjagtighed af resultater.

Den vigtigste metode til at diagnosticere adhæsiv sygdom forbliver laparoskopi. Ved hjælp af specielle instrumenter, der indføres i patientens bughule under laparoskopi, kan lægen vurdere graden af ​​udvikling af patologien og om nødvendigt straks udføre medicinske manipulationer.

Behandling af postoperative adhæsioner

Hvis adhæsioner lige er begyndt at dannes på stedet for den inflammatoriske proces, er der mulighed for deres spontane resorption under forudsætning af hurtig og passende behandling. Over tid hærder, tykner tynde film af sammenvoksninger og bliver mere som ar og ar.

Operation

Den vigtigste metode til behandling af akutte og udviklede kroniske former for sygdommen er kirurgisk fjernelse af adhæsioner. Patienten modtager generel anæstesi, og kirurgen, ved hjælp af specielle instrumenter, lokaliserer, dissekerer og fjerner adhæsioner.

1. Laparotomi kan bruges til at få adgang til bughulen (snit bugvæggen) og laparoskopiske metoder (adgang er gennem punkteringer).
2. Udskæring af adhæsioner udføres ved hjælp af en laser, en elektrisk kniv eller vand, som tilføres under stærkt tryk (aquadissection).

Operationen giver en engangsfjernelse patologiske formationer men garanterer ikke beskyttelse mod tilbagefald. Jo mere kroppen tolererer kirurgiske indgreb, jo mere sandsynligt er udviklingen af ​​klæbeprocessen. Derfor bruges det ofte særlige metoder til forebyggelse af patologier efter en medicinsk operation: indførelse af barrierevæsker (mineralolie, dextran), indpakning af organerne med en selvabsorberbar film.

Enzymer

Enzymbehandling kan have god effekt, herunder injektioner af nedbrydende enzymer (lipase, ribonuklease, lidase, streptase) og indgnidning af antiinflammatoriske salver i maven.

En af de mest kraftfulde enzymatiske midler er menneskeligt spyt. Stofferne indeholdt i det er i stand til at opløse vævet af adhæsioner. Spyt er især aktivt om morgenen, mens en person endnu ikke har spist eller drukket. Det anbefales at anvende det rigeligt på ar.

Massoterapi

Ved manuel undersøgelse af maven findes adhæsioner som komprimerede områder. Nogle gange forårsager presset på dem trække smerte. Massage er designet til at skabe spændinger i det berørte område, aktivere vævene i bughulen, øge blodcirkulationen og adskille de organer, der er forbundet med sammenvoksninger.

Du skal massere blidt med fingerspidserne langs det naturlige arrangement af de indre organer. Du kan ikke massere umiddelbart efter operationen, mens suturerne endnu ikke er helet.

Forebyggelse af postoperative adhæsioner

Det vigtigste middel til at forhindre dannelsen af ​​sammenvoksninger efter operationen er mærkeligt nok, fysisk aktivitet. Patienten skal stå ud af sengen og gå dagen efter operationen. Enhver, selv langsom, bevægelse bidrager til den naturlige massage af de indre organer, hvilket forhindrer dannelsen af ​​ar og klæbende film.

Så hurtigt som muligt (under hensyntagen til patientens tilstand) er det nødvendigt at starte terapeutisk gymnastik for maven: moderate hældninger, drejninger af kroppen.

Kombination motorisk aktivitet og speciel massage kan forhindre postoperativ adhæsiv sygdom.

Er sammenvoksninger efter operation et problem for dem, der har gennemgået abdominal- eller bækkenoperationer? Dette problem og er stadig relevant i kirurgi, som der er stor mængde metoder til at forhindre forekomsten af ​​nye adhæsioner og behandling af dem, der allerede er dannet. Men på trods af alle anstrengelser, ofte efter omfattende kirurgiske indgreb, fortsætter processen med adhæsionsdannelse med at udvikle sig. Dette er i høj grad bestemt af karakteristikaene ved den menneskelige krop og arten af ​​interventionen. Men selv efter udseendet af postoperative adhæsioner kan tarmene behandles, hvilket reducerer symptomerne på sygdommen.

Hvad forårsager spidser?

Adhæsiv sygdom er en tilstand, der opstår, når et stort antal individuelle adhæsioner eller dannelsen af ​​en betydeligt udtalt klæbeproces, som fører til forstyrrelse af de indre organers funktion.

I de fleste tilfælde opstår intestinale adhæsioner efter kirurgiske indgreb. Oftest dukker de op efter store operationer udføres ved laparotomi (gennem et stort snit i bugvæggen).

Læger, der opererede i begyndelsen af ​​operationen, bemærkede, at evt. gentagne operationer i bughulen findes sammenvoksninger mellem individuelle kroppe. Allerede dengang var det klart for kirurger, at de talrige klager, som patienter fremsætter efter kirurgiske indgreb på maveorganerne, er forbundet med sammenvoksninger. Siden da er en kompleks historie med at studere dette problem begyndt.

Adhæsiv proces (adhæsion af tarmene) på dette øjeblik er en af ​​de mest undersøgte patologiske processer i den menneskelige krop. til hovedreaktionerne indre miljø der spiller en afgørende rolle i forekomsten af ​​adhæsioner omfatter:

• inflammatorisk respons af væv;
• koagulering af blod og proteiner indeholdt i det;
• anti-koagulation.

Under operationen er traumer i bughinden uundgåelig. I tilfælde af, at kun et af dets blade blev beskadiget, og det, som det er i kontakt med, forblev intakt, dannes der ingen vedhæftning. Men selvom en sådan skade forårsagede sammensmeltningen mellem organerne, vil den være overfladisk, let eksfolieres og vil ikke føre til dysfunktion af organerne.

Hvis 2 tilstødende blade blev såret, udløses en hel kaskade af patologiske reaktioner. På grund af krænkelsen af ​​integriteten blodkapillærer der er frigivelse af individuelle blodproteiner. Globuliner (nemlig koagulationsfaktorer) spiller en stor rolle i organadhæsion. Når disse proteiner kommer i kontakt med blotlagt tarmvæv, udløses en kaskade af koagulationsreaktioner. Resultatet af denne kaskade er udfældningen af ​​fibrinogen i form af fibrin. Dette stof er den universelle "lim" af vores krop, hvilket fører til dannelsen af ​​tidlige intestinale adhæsioner efter operationen.

I processen med blodkoagulation spiller antikoaguleringssystemet en væsentlig rolle, som aktiveres noget senere end koagulationssystemet. I de fleste tilfælde koagulerer det blod, der er faldet på bughinden i tarmslyngerne, først, og går derefter igen over i væskefasen netop på grund af fibrinolysesystemet (opløsning af udfældet fibrin). Men nogle gange, ved kontakt med bughinden, kan denne proces blive forstyrret, og fibrin opløses ikke. I dette tilfælde kan saiqi forekomme.

Symptomer efter operation

I de fleste tilfælde er de resulterende adhæsioner små og påvirker faktisk ikke de indre organers funktion. Men i det tilfælde, hvor deformationen af ​​strukturen opstår, opstår symptomer på adhæsioner. Klinikken afhænger af både størrelse og placering. patologisk proces. Til de fleste almindelige symptomer klæbeprocessen omfatter:

Smerter i maven er den vigtigste manifestation af klæbende sygdom. Årsagen til smerten er alvorlig krænkelse tarmens funktion. Smerternes karakter kan også variere fra patient til patient. Hos nogle er den permanent, hos andre er den krampagtig. funktion smertereceptorer tarmvæggen er deres overfølsomhed at strække. Derfor kan fysiologiske afføringer (peristaltik) føre til betydelige tarmspændinger og fremkalde smerter.

Dette er også årsagen til smerte efter at have spist visse fødevarer, hvilket bidrager til øget gasdannelse eller øget peristaltisk afføring. Separat er det værd at nævne smerten, som øges med fysisk anstrengelse.

Oftere forekommer det, når adhæsionen er placeret mellem løkkerne i tarmen og den forreste bugvæg. På grund af sammentrækningen af ​​mavepressens muskler er der spændinger i tarmvævet og dets mesenterium. Med overdreven fysisk aktivitet dette kan føre til dannelse af obstruktion. Udseendet af ubehag skyldes omtrent de samme årsager som smerte.

Diagnose af adhæsioner er baseret på indsamling af talrige klager. Nogle patienter oplever måske slet ikke smerter eller ubehag. Men vedvarende forstoppelse og tilstedeværelsen af ​​en stor i fortiden skulle føre til ideen om en klæbeproces. Afføringsforstyrrelser opstår på grund af kronisk skade på tarmvæggen og et fald i motorisk aktivitet. Konsekvensen af ​​sådanne ændringer er en opbremsning i bevægelsen af ​​chym langs tarmrøret. Processen er forsinket endelig formation afføring og et fald i hyppigheden af ​​fækal udskillelse.

Generelle manifestationer af sygdommen

Intestinale adhæsioner kommer til udtryk ved symptomer - både lokale og generelle. Disse omfatter konstant svaghed, en række psykiske lidelser og nedsat immunitet. Der er flere årsager til disse manifestationer:

1. Permanent smerte og abdominalt ubehag fører til udmattelse nervesystem og danner den såkaldte "kerne" af psykologiske ændringer i bevidstheden.
2. Overtrædelse af normal tarmmotilitet fører til et fald i indtaget næringsstoffer ind i blodbanen.
3. Langvarig tilstedeværelse af afføring i tyktarmen bidrager til øget reproduktion af mikroorganismer i dens lumen.

Forekomsten af ​​smerte både under bevægelser, fysisk anstrengelse og i hvile bidrager til dannelsen af ​​beskyttende adfærd. Det kommer til udtryk ved, at patienten forsøger at undgå en bestemt bevægelse, kropsholdning eller adfærd. Følgelig er det normale aktivitetsspektrum begrænset. Dette kan påvirke omfanget faglig aktivitet, hvilket i sidste ende fører til en vis tilbagetrækning fra sociale kontakter.

Derudover dannes en tro i sindet om, at denne tilstand er forårsaget af handlingerne medicinsk personale, så i fremtiden bør du undgå at søge om lægebehandling. Alt dette i kombination fører til en forsinkelse i korrekt assistance og forværring af tilstanden.

Adhæsioner i maven, forstyrrer tarmens motilitet og reducerer absorptionen af ​​næringsstoffer, er hovedsageligt forbundet med en krænkelse af en persons ernæringsstatus. Opstår kronisk insufficiens proteiner, fedt og kulhydrater. Resultatet er vægttab og immunstatus. Dette er dog ikke typisk for alle personer, der har udviklet sammenvoksninger som følge af operationen. Tilsætningen af ​​beriberi komplicerer forløbet af den underliggende sygdom betydeligt og kan bidrage til tilføjelsen af ​​sekundære bakterielle komplikationer.

Hvorfor er pigge farlige?

Ud over underernæring, beriberi og psykiske lidelser, der udvikler sig gennem årene, er det muligt at komplicere forløbet af klæbeprocessen med alvorlige og ofte - livstruende anfører:

• akut tarmobstruktion.
• intestinal nekrose.

Akut tarmobstruktion udvikler sig, når adhæsionen deformerer tarmen så meget, at dens åbenhed praktisk talt forsvinder fuldstændigt. I dette tilfælde er der en akut krampesmerter i en mave. En ret klar lokalisering af smerte på obstruktionsstedet er mulig. Denne smerte er let at skelne fra det sædvanlige forløb af sygdommen, som er forbundet med dens sværhedsgrad og pludselighed og ikke med nogen bevægelse eller stilling af kroppen.

Opkastning slutter sig meget hurtigt. I starten har opkastet tegn på tidligere spist mad, men efter et stykke tid opstår der galdeurenheder. Og hvis det ikke behandles, bliver opkastet fækal (da indholdet af tarmen ikke længere kan bevæge sig i en fysiologisk retning). Sjældent forekommer blod i afføringen. Fra almindelige manifestationer skelne mellem følgende:

• i første omgang er en udtalt generel svaghed;
• kropstemperatur stiger;
• patientens ansigtstræk skærpes;
• huden får en grå farvetone;
• øjne synker;
• i mangel af presserende kirurgisk behandling døden indtræffer inden for få dage.

Ikke mindre end alvorlig komplikation er nekrose af tarmen. I patogenesen givet tilstand der er vævsklemning af sammenvoksninger blodårer og nedsat blodgennemstrømning i tarmområdet med udvikling af iskæmi ( iltsult), og i fremtiden - og vævsdød.

Den vigtigste manifestation er øget mavesmerter og alvorlig oppustethed. Kan slutte sig til opkastning. Temperaturen stiger betydeligt, kuldegysninger vises. På grund af overtrædelse barrierefunktioner Tarmmikroorganismer får adgang til det systemiske kredsløb. Som et resultat udvikler sepsis, hvilket kræver akut medicinske indgreb. Ellers vil døden indtræffe inden for et par timer eller dage.

Sådan fjerner du sammenvoksninger, behandlingsmetoder

Behandling af sammenvoksninger efter operation er seriøs, lang og kontroversielt spørgsmål. Forekomsten af ​​komplikationer absolut læsning til kirurgisk behandling. I i øjeblikket til dette formål anvendes adskillige teknikker: begyndende med skæringen af ​​individuelle elementer i klæbevævet (i fravær af nekrose i tarmvæggen) og slutter med udskæring af en del af tarmen, der har gennemgået nekrotiske ændringer.

Hvis spørgsmålet om kirurgisk behandling af adhæsiv tarmsygdom er løst, så en fuldstændig og omfattende forberedelse af patienten til kirurgisk indgreb rettet mod at korrigere forstyrrede metaboliske forbindelser og kompensere for alle samtidige sygdomme. Kirurgens mål er at fjerne så meget af det bindevæv, der danner sammenvoksninger, som muligt. Imidlertid denne procedure er udelukkende midlertidig, tk. selv efter fjernelse af adhæsioner er der områder med væv, som senere kan "klistre sammen" igen, og symptomerne på adhæsiv sygdom vender tilbage.

Der er mange kontroversielle meninger om, hvordan man behandler sammenvoksninger dannet efter operationen på en konservativ måde (uden kirurgi). Alle eksperter er dog enige om, at en radikal kur kun er mulig ved at fjerne selve adhæsioner. Den behandlende læge kan tilbyde en række teknikker, der som udgangspunkt vil lindre patientens tilstand, men ikke slippe af med årsagen. Disse omfatter:

• diæt mad;
• periodisk tvungen tarmrensning;
• symptomatisk lægemiddelbehandling.

Det særlige ved ernæring er brugen af ​​mad i løbet af dagen i små portioner, men ofte. Det er nødvendigt at undgå fødevarer, der øger dannelsen af ​​gasser (bælgfrugter, fødevarer, der indeholder en betydelig mængde fiber).

Bindevævstråde, der dækker overfladen af ​​bækkenorganerne og forbinder dem med hinanden. Klæbeprocessen viser sig ved konstante eller tilbagevendende bækkensmerter, abort eller infertilitet, tarmlidelser i form af forstoppelse, hyppig afføring og flatulens. Ved diagnose, bimanuel undersøgelse, ultralyd og tomografi af bækkenorganerne, hysterosalpingografi, diagnostisk laparoskopi. Konservativ terapi omfatter udnævnelsen af ​​antibakterielle, antiinflammatoriske, hormonelle og fibrinolytiske midler. Kirurgi baseret på laparoskopisk dissektion af adhæsioner.

Generel information

Behandling af sammenvoksninger i bækkenet

Terapeutisk taktik bestemmes af stadiet, karakteren af ​​forløbet, klinisk sværhedsgrad og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. I den indledende fase af behandlingen af ​​kronisk adhæsiv sygdom, en omfattende konservativ terapi Som indeholder:

• Antibakterielle lægemidler. De er ordineret, når de bekræfter den ledende rolle af smitsomme stoffer i udviklingen af ​​klæbemiddelprocessen under hensyntagen til mikroorganismers følsomhed.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Effektivt eliminere udtalt smerte syndrom. Lindre hævelse og fremskynde resorptionen af ​​adhæsioner på tidlige stadier sygdom.
• Hormonelle lægemidler. Hormonbehandling er indiceret til den klæbende proces, der er opstået på baggrund af ekstern genital eller ekstragenital endometriose.
• fibrinolytiske enzymer. Spalt glycopeptidbindinger i bindevævsstrenge, hvilket bidrager til fuldstændig eller delvis resorption af adhæsioner.
• Vitaminer, immunkorrektorer. Bruges til at forbedre generel velbefindende og korrektion af mulige immunforstyrrelser.
• Fysioterapi, balneoterapi. Anvendes som supplerende behandling.

Med ineffektivitet lægemiddelbehandling kronisk form sygdom, akutte og interkurrente varianter af patologien, er kirurgisk indgreb indiceret. Anvendes normalt til at skære adhæsioner. endoskopiske operationer. Ofte er laparoskopi en diagnostisk og behandlingsprocedure, bindevævsadhæsioner dissekeres lige under undersøgelsen. Afhængigt af de anvendte instrumenter kan sådanne indgreb være laserkirurgiske, elektrokirurgiske og aquadissektion. I sidstnævnte tilfælde ødelægges vedhæftninger af øget vandtryk. Med en udbredt klæbeproces udføres alternative laparoskopimuligheder: dobbelt med atypiske trokarindsættelsespunkter, åben (minilaparotomi) med direkte trokarindsættelse, med dannelse af pneumoperitoneum højt blodtryk. Operationer med dissektion af adhæsioner med en skalpel udføres sjældent i disse dage.

Prognose og forebyggelse

Med tilstrækkelig behandling til tidlige stadier sygdomsprognose er gunstig. Kirurgisk dissektion af adhæsioner kan eliminere eller signifikant reducere smerte og genoprette i 50-60% af tilfældene. reproduktiv funktion hos kvinder med stadie 1-2 adhæsiv sygdom. Brugen af ​​en anti-adhæsion gelbarriere minimerer risikoen for sygdomsgentagelse. Forebyggelse af forekomsten af ​​sammenvoksninger i bækkenet omfatter planlagte undersøgelser af en gynækolog for at opdage og behandle inflammatoriske processer, afvisning af urimelige invasive indgreb, graviditetsplanlægning, brug af præventionsmidler under samleje med tilfældige partnere. For at reducere sandsynligheden for peritoneal bækkenadhæsioner, når du udfører operationer hos kvinder, er det vigtigt at vælge den mest sparsomme type intervention, behandle rettidigt inflammatoriske komplikationer, V postoperativ periode behold køretilstanden.