Røntgenbilleder af paradentose før og efter behandling. Akut og kronisk apikal paradentose

Tænder skal behandles til tiden - når processen med huller i tænderne endnu ikke er gået for dybt. Dagens tandpleje, takket være moderne teknologi, giver hurtig, effektiv og praktisk talt smertefri selv uden brug af tidlig eliminering. Da karieshuler, især dem, der ligger på tyggetænder, langt fra altid er mulige at opdage med det samme på egen hånd, er det nødvendigt mindst en gang hvert par måneder at komme til en forebyggende undersøgelse hos tandlægen.

Hvis caries startes, vil mikrober før eller siden trænge ind i tandens pulpa, og der vil udvikle sig betændelse i den, hvilket forårsager alvorlig smerte, sammenlignet med hvilket ubehaget, når man borer en tand, selv med en gammel bor, er ingenting. Men der er mennesker, der ignorerer selv akutte smerter under pulpitis, hvilket eliminerer dem (,) Langsigtet afvisning af tandbehandling i dette tilfælde fører til, at infektionen trænger dybere og dybere ind i tanden. Som et resultat bliver vævet, der tjener som en skal for tandroden, inficeret, og en person begynder paradentose. Der er forskellige former for denne sygdom, som adskiller sig i sværhedsgraden af ​​forløbet og arten af ​​de patologiske ændringer, der forekommer i parodontiet. I nogle tilfælde er paradentose ledsaget af smerte og endda forværring af patientens almene tilstand, mens det i andre forekommer praktisk talt uden at give symptomer. Sidstnævnte refererer til kroniske former for periodontal betændelse.

Sigtende røntgenbillede: der er fokus på knogledestruktion med uklare konturer i området af spidsen af ​​den distale rod af den 6. tand.

Kronisk paradentose kan vare i meget lang tid, næsten uden at vise sig. På samme tid, på dette tidspunkt, kan patientens knogle, der holder tanden, blive ødelagt. Resultatet kan være tandtab.

Kronisk betændelse i parodontiet kan forekomme i, og granulerende form. Den første af dem i sig selv er en relativt sikker sygdom, der relativt let behandles terapeutisk, men den kan tage et akut forløb eller gå i en af ​​de to andre former, som nogle gange kræver operation for at genoprette kæbeknoglen. Det mest alvorlige tilfælde af kronisk paradentose er den granulerende form af sygdommen, som er en af ​​de mest almindelige indikationer for tandudtrækning.

Hvad er en granulerende form for kronisk periodontal betændelse?

Kronisk granulerende paradentose: hvad er det

Med denne form for kronisk paradentose vokser granulationsvæv i parodontiet, der støder op til tandrodens apikale zone. Derudover er denne sygdom ledsaget af resorption af kæbebenet. Denne type betændelse i basalvævet er en af ​​de mest alvorlige læsioner.

Det kliniske billede af denne sygdom består i udviklingen af ​​et kronisk betændelsesfokus i basalvævet, hvor et infiltrat ophobes, bestående af væske, hvide blodlegemer, mikroorganismer mv. En barriere af granulationsvæv dannes omkring dette fokus, der indeholder områder med nekrose, dystrofi eller forkalkning.

Ved kronisk granulerende paradentose ødelægges periosteum, og knoglesubstansen i alveolprocessen resorberes på grund af overvægten af ​​osteoklaster over osteoblaster på grund af sidstnævntes død.

Patologiske ændringer i granulerende betændelse i det periradikulære væv forekommer ikke kun i parodontiet, men også i selve tanden - der er en resorption af rodcementen og udskiftning af dentin med osteodentin. Med spredning af granulering til tandkødsvævet dannes fistler og purulente bylder, som kan forårsage infektion gennem blodet i forskellige organer - nyrerne, hjertet, leddene.

Symptomer på kronisk granulerende paradentose

I modsætning til fibrøse og granulomatøse inflammatoriske processer i det periradikale bindevæv, som normalt er asymptomatiske, har denne sygdom distinkte symptomer, især i perioder med eksacerbationer. Under remissioner, som normalt har en kort varighed, kan symptomerne næsten helt forsvinde. Følgende tegn indikerer:

1. Periodiske paroksysmale smertefulde fornemmelser, mest mærkbare under mekaniske eller termiske virkninger på den forårsagende tand.
2. Hævelse, rødme og tab af elasticitet i det bløde væv, der støder op til den syge tand.
3. Let tab af stabilitet af den forårsagende tand.
4. Forstørrelse og let ømhed af lymfeknuderne placeret under den side af underkæben, hvor den forårsagende tand er placeret.

Ved palpation af vævene, der støder op til tandroden, opdages en smertefuld ophobning af infiltrat.

Forværring af granulerende parodontitis ender normalt med en åbning af betændelsesfokus med dannelsen af ​​en fistel, der åbner sig i mundhulen eller på huden i ansigtet eller på halsen.

Granulerende paradentose med en fistel, der har åbnet sig i ansigtet eller på halsen, skal adskilles fra subkutan actinomycosis, som har lignende manifestationer.

Efter frigivelsen af ​​serøs væske eller purulente masser gennem fistelen opstår en remission af sygdommen, hvor smerter såvel som andre symptomer næsten er fraværende.

Men selv i perioder med remission kan patienten føle nogle smerter, når de spiser varm mad, eller hvis der kommer mad ind i tandhulen.

Hvis rettidig behandling af sygdommen ikke udføres med granulerende parodontitis, kan patienten opleve komplikationer som:

• dental granulom;
• kæbecyste;
• flegmon eller byld af tilstødende blødt væv;
• bihulebetændelse.

I de mest alvorlige tilfælde kan der udvikles generel blodforgiftning.

Årsager til udvikling af granulerende parodontitis

I de fleste tilfælde har granulerende parodontitis en odontogen karakter og udvikler sig som følge af, at infektion kommer ind i parodontiet gennem kanalen og den apikale åbning af roden af ​​den forårsagende tand. Derfor har patienter med granulerende paradentose som regel en historie med fremskreden caries, som førte til pulpa-nekrose og henfald af tandnerven. I dette tilfælde er der en bred og dyb karies hul på den forårsagende tand.

Granulerende paradentosebetændelse kan også udvikle sig, når en tand angrebet af pulpitis er blevet behandlet. Infektion af vævet, der omgiver roden, opstår, når tandkanalerne ikke var godt behandlet og ikke var fuldstændigt fyldt med fyldningsmateriale. I dette tilfælde forbliver et infektionsfokus i rodkanalen, som til sidst kan spredes til det periradikulære væv.

En kronisk inflammatorisk proces i det periradikulære væv kan også udvikle sig som en sekundær sygdom efter at have lidt akutte former for betændelse lokaliseret i den apikale zone af parodontiet.

Granulerende paradentose med

Ud over en infektiøs læsion kan granulerende paradentose også have følgende årsager:

• traumer til tandroden;
• bidforvrængning på grund af tandfyldning af dårlig kvalitet eller forkert installeret krone;
• skade på tandens rod under behandlingen og fyldningen af ​​kanalen;
• effekten af ​​høje doser tandpræparater indeholdende arsenforbindelser, formaldehyd og resorcinol (f.eks.).

Sandsynligheden for at udvikle en granulerende inflammatorisk proces i det periradikulære væv øges under påvirkning af faktorer som:

• plak på tænderne;
• maloklusion;
• kroniske sygdomme.

Behandling af kronisk granulerende paradentose

Behandling af en syg tand kræver en klar identifikation af de patologiske processer, der forekommer i den og dens omgivende væv. Det første skridt i at stille en diagnose i tilfælde af mistanke om granulerende parodontal betændelse er en visuel undersøgelse af mundhulen. Den forårsagende tand skiller sig normalt ud fra resten med et stort karieshul, men den kan også fyldes eller med en krone installeret. Indføringen af ​​en sonde i en karies hulning forårsager ikke smerte. Når du banker på tanden, er der en let smerte. Tandinstrumentets tryk på det røde tyggegummi får vævet til at blive blegt og skaber et hul på det, der ikke forsvinder i nogen tidsperiode -.

Når tanden udsættes for en elektrisk strøm med en effekt på mindre end 100 mikroampere, er tandens følsomhed fraværende.

Den endelige diagnose stilles på baggrund af et røntgenbillede, som viser ødelæggelse af kæbeknoglevæv og tandsubstans i rodens apikale zone.

Hvis der er mistanke om granulerende paradentose, er det nødvendigt at differentiere denne sygdom fra andre former for kronisk parodontitis, såvel som fra kronisk betændelse i dental pulpa, actinomycosis og kæbeosteomyelitis.

Terapeutiske foranstaltninger til granulerende parodontitis

Når denne sygdom opdages, gør lægerne alt for at redde tanden. Behandling af sygdommen udføres i et kompleks og består af flere faser.

Under det første besøg af patienten udføres instrumentel behandling af karieshulen og rodkanalerne. Hvis tanden tidligere er blevet fyldt, er det første trin i behandlingen at fjerne fyldningen.

Efter fjernelse af det henfaldne pulpavæv og døde dentale substans sprøjtes desinfektionsmidler ind i tanden. Antiseptisk behandling efterfølges af en midlertidig fyldning af tanden.

Når patienten besøger tandlægen igen, udføres en anden antiseptisk behandling af tandhulen og kanalerne, som midlertidigt fyldes med et pastalignende medicinsk fyldningsmateriale.

Stadier af endodontisk behandling af tænder

Ved det tredje besøg af patienten udfører tandlægen igen mekanisk og antiseptisk behandling af tanden og placerer permanente fyldninger i form af guttaperka-stifter i rodkanalerne. Derefter forsegles karieshulen, og tandkronens form genoprettes.

Hvis tandkronen ødelægges ved en karies proces, implanteres en metalstift i tandroden, hvorpå der bygges en kunstig krone.

I alvorlige tilfælde af granulerende paradentose kan det være nødvendigt at afkorte den apikale del af roden, og nogle gange hele roden. Det bruges også til at fjerne en af ​​rødderne sammen med en del af tandkronen. Ved behandling af granulerende paradentose kan det også være nødvendigt at fjerne en cyste eller granulom. Fuldstændig tandudtrækning udføres, hvis konservative metoder ikke kan anvendes med succes.

Hvis behandlingen af ​​parodontal granulær betændelse startes rettidigt, er prognosen generelt gunstig, selvom det er umuligt helt at returnere det parodontale væv til en sund tilstand. Men at genoprette tandens funktionalitet er en mulig opgave.

Manglen på terapeutiske foranstaltninger skaber risiko for eksacerbationer af sygdommen og udvikling af komplikationer såsom betændelse i bughinden, osteomyelitis og bihulebetændelse. I sådanne tilfælde kan operation være nødvendig.

For at mindske risikoen for at udvikle granulerende paradentose skal du regelmæssigt børste dine tænder grundigt, besøge en tandlæge til en forebyggende undersøgelse og behandle caries og pulpitis i tide.

Granulerende paradentose på røntgen

Betændelse i tandroden og dens omgivende væv kaldes paradentose, og dette er en af ​​de mest almindelige tandsygdomme efter caries (foto). Radiografi af smertefulde områder er en af ​​de mest effektive og informative diagnostiske metoder. Vi vil finde ud af, hvordan kronisk paradentose ser ud på et røntgenbillede, og hvilken beskrivelse denne patologi har.

Mere om sygdommen

Efter oprindelse er paradentose opdelt i infektiøs, traumatisk og medicinsk. I det første tilfælde manifesterer sygdommen sig efter forkert behandling, i det andet - som følge af skader, i det tredje - som en allergi over for medicin.

I henhold til arten af ​​sygdomsforløbet er det opdelt i følgende typer:

1. Krydret. Opstår uden nogen forudsætninger, fortsætter smertefuldt med udseendet af fistler.
2. Kronisk. Det bliver en konsekvens af en uhelbredt akut form, forløber langsomt, med tilbagefald og eksacerbationer. Kronisk paradentose opdeles i fibrøs, granulomatøs og granulerende. Det manifesteres af en stigning i tændernes mobilitet, udseendet af store huller mellem dem, betændelse i tandkødet. Kronisk paradentose bestemmes på røntgen.

Ifølge skaden forårsaget af sygdommen skelnes følgende:

1. Nem grad. Vævet, der ligger omkring det syge element, påvirkes ikke mere end 4 mm. Også en mild grad er manifesteret i blødning og ubehag, når der trykkes.
2. Gennemsnitlig grad. Betændelse, der er vokset til mere end 6 mm, hvor rødderne er blotlagte, og der observeres mobilitet, identificeres med en gennemsnitlig skadesgrad.
3. Tung. Sygdommen har penetreret 9 mm eller mere, purulent-serøs udflåd tilføjes resten af ​​symptomerne.

Granulomatøs parodontitis på røntgen er manifesteret ved tilstedeværelsen af ​​patologiske formationer adskilt fra sunde væv, der omgiver det. Det kan være forudgået af pulpitis eller fremskreden caries. Bindevæv dannes på det betændte område, som til sidst vokser til volumener, der kan vises på billedet.

Beskrivelsen af ​​parodontitis på røntgenbilleder påvirker zonen med delvis sjældenhed af knoglestrukturen. Med radiodiagnose ligner granulomer sporet i tænderne ovale pletter med klart definerede konturer. Ofte er de placeret under tandens rod eller spids og kan variere i størrelse fra 2 mm til 5 mm.

Forværring af granulomatøs parodontitis på billedet manifesteres af følgende symptomer:

• deformation af tandens væv og struktur;
• tilstedeværelsen af ​​fokale formationer;
• en stigning i mellemrummet i tandspidsen.

Derudover kan det afsløres:

• caries;
• slimhindeødem;
• skade på tandkødet.

Diagnose af granulerende parodontitis

Paradentose i tanden på røntgen er oftest sporet i området af kindtænderne på nederste række. Granulerende paradentose på røntgen er signifikant forskellig fra granulomatøs. På billedet ligner det en lagdeling af ødelæggelsesfokus med fuzzy og iturevne kanter, der ligner "flammetunger". Fibrøs parodontitis er karakteriseret ved dannelsen af ​​fistler, som endda kan gå ud over mundhulen (foto).

Diagnose af denne type kronisk stadium af sygdommen kræver brug af kontaktrøntgenbilleder placeret inde i mundhulen. Oftest er der tale om laterale røntgenbilleder og ortopantomografier.

For at foretage en foreløbig eller hoveddiagnose, tandlæger brug følgende funktioner:

Sygdommen gennemgår mere end et udviklingsstadium, derfor er der for nemheds skyld udviklet flere klassifikationer af sygdommen af ​​eksperter. Officielt anerkendt og brugt i dokumentationen forbliver ICD-10. Paradentose svarer til koden K04 med ordlyden "Sygdomme i det periapikale væv".

Foto 1. Skematisk fremstilling af en sund tand (venstre) og med paradentose (højre).

Patogenese

Udviklingen af ​​paradentose er oftest karakteriseret ved indtrængen af ​​mikroorganismer i parodontosespalten, som have en giftig virkning. Med svækkelsen af ​​immunologiske mekanismer udvikles en akut diffus inflammatorisk proces, hvilket fører til udseendet af bylder med karakteristiske tegn på generel forgiftning af kroppen.

Der er skade på det parodontale bindevæv. Som et resultat forstyrres mikrocirkulationen, alle fem tegn på betændelse vises: smerte, ødem, hyperæmi, lokal temperaturstigning, dysfunktion.

Hvis processen observeres i en syg tand, oplyser eksperter kronisk betændelse, ofte asymptomatisk. Med et svækket immunsystem i kroppen forværres den kroniske proces med manifestationen af ​​alle de karakteristiske tegn på akut parodontitis.

Årsager til betændelse

Eksperter opfordrer til besøg på tandlægekontoret hvert halve år.

Sådan forebyggelse er nødvendig for rettidig påvisning af mange sygdomme.

Skade tænder, for eksempel chips, andre skader på emaljen, skaber betingelser for indtrængning og udvikling af infektion i parodontale væv.

Reference. Paradentose er resultatet af betændelse paradentose, tandkødsbetændelse, pulpitis Andet).

Der er flere grunde:

1. Smitsom: forårsagende midler af inflammatoriske processer kommer ind i tandkødet med blodbanen af ​​indre organer i tilfælde af infektionssygdomme (ARVI, tonsillitis, bihulebetændelse, influenza, mæslinger).
2. Kontakt: madpartikler og patogener fra spyt kommer ind i kronerne ødelagt af caries. "Takket være" denne symbiose ophobes henfaldsprodukter i tandkanalerne.
3. Medicinsk: ofte er årsagen til betændelse en ukvalificeret læge, der inficerer ved at udføre tandmanipulationer på tandkødet.

Visuel diagnostik

Paradentose er en snigende sygdom, opdelt i forskellige typer og former.

Eksperter bemærker almindelige tegn for alle stadier af sygdommen: rådden ånde, blødende tandkød under hygiejneprocedurer, smerter af forskellig grad, følelse af en voksen tand.

Det er svært at bestemme paradentose i de tidlige stadier af sygdommen, men det er muligt gennem omhyggelig visuel inspektion.

Du vil også være interesseret i:

Hvordan ser sygdommen ud på et røntgenbillede?

En af de førende metoder til at diagnosticere en sygdom, eksperter kalder en røntgenundersøgelse.

Foto 2. Røntgen af ​​en tand med paradentose. Området med betændelse er fremhævet med rødt.

Det er nødvendigt for at find ud af tilstanden af ​​kæbeknoglevævet, bestem tilstedeværelsen af ​​cyster eller anden dannelse og om der er mulighed for at redde tanden.

Diagnostik

Paradentose er en lidelse, der har lignende symptomer som andre sygdomme. Dens diagnose kompliceres af det faktum, at udseendet af parodontalfissuren forbliver stort set uændret, og røntgenbilledet viser muligvis ingen tegn på sygdom. For korrekt at diagnosticere en lidelse skal specialister huske de vigtigste kendetegn ved sygdomme med lignende symptomer.

EOD til diagnose

Elektroontometri, eller EDI, hjælper med at identificere excitabiliteten af ​​dental pulpa. Normindikatorerne er 6-8 uA. Jo højere de er, jo mere sandsynligt er der betændelse eller endda nekrose. Proceduren udføres ved hjælp af en speciel enhed.

Patologiske indikatorer for EDI:

1. Ved kronisk paradentose: 100-160 µA.
2. Ved akut eller forværret: 180-200 µA.

Foto 3. Patologisk anatomi eller patologi af tanden ved kronisk parodontitis. Tandvæv vises under et mikroskop.

Faren for sygdom for gravide

Paradentose - næsten altid en komplikation af caries. Den inflammatoriske proces, der bevæger sig gennem vævene, ødelægger emaljen, dentin og papirmasse. Hvis behandlingen ikke er blevet udført, går sygdommen over i et nyt stadium - paradentose. Et fokus af betændelse dannes helt i toppen af ​​roden. Denne sygdom især farligt under graviditeten. Patientens generelle tilstand forværres, kropstemperaturen stiger, lymfeknuderne øges.

Opmærksomhed! Det er farligt for gravide at selvmedicinere, pga. der er risiko for abort.

Med et kompliceret patologiforløb spredes patogener gennem hele kroppen, trænger ind i placentabarrieren, truer det ufødte barn.

Behandling af vordende mødre er stærkt begrænset, dette gælder ikke kun for medicin, men også for forskningsmetoder. Derfor skal du være forberedt på komplikationer, da det ikke er muligt at udføre en fuld diagnose i denne stilling.

Årsager til eksacerbation

Hvis der er mange årsager, der fører til forekomsten af ​​parodontitis, er de faktorer, som skyldes, at en kronisk sygdom tager en akut form, eksperter skelner mellem to:

• Kroppens modtagelighed for infektioner på grund af et fald i immunitet. SARS, forskellige virusinfektioner, stress, svaghed og generel ustabil tilstand reducerer kroppens modstand, hvilket fører til aktiv reproduktion af mikroorganismer og gør patienten endnu mere sårbar.
• Fremkomsten af ​​egnede betingelser for udvikling af patogene bakterier. Årsagen er ophobning af madrester, plak inde i den åbne dentale tubuli eller under det bløde væv i tandkødet.

Komplikationer af paradentose

Hvis paradentose ikke behandles, er der risiko for alvorlige komplikationer.

Granulom: hvad er det

Minder mig om en lille taske omkring 0,5 cm), omgivet af granulationsvæv som en kapsel. Inde - inflammatorisk væske. Placeringen er spidsen af ​​tanden. Dette er epicentret for sygdommen. Opgaven med en sådan komplikation er at ødelægge sundt tandvæv. Inflammatorisk fokus kan ikke stå ubehandlet, da yderligere passivitet vil føre til en krænkelse af mange kropssystemer.

Foto 4. Granulom på grund af paradentose. Det er en hævelse på tandkødet.

Cyste

Benign inflammatorisk dannelse med meget tykke vægge. Det ser ud til at beskytte kroppen mod en udviklende infektion. Når størrelser op til 1 cm. Cysten kan vokse i størrelse og ødelægge tilstødende tænder. Ruptur af kapslens vægge kan i nogle tilfælde føre til infektion af patientens blod.

Gangrenøs form

Inflammatorisk proces, som er karakteriseret ved alvorlige ændringer i den basale del af tandkødet, parodontium.

Hvordan behandles sygdommen i det akutte stadium

Metoder til behandling af sygdommen i et akut kronisk stadium omfatter:

1. Rengøring af tandens kanaler ved brug af aseptiske præparater.
2. Ind i hullerne placere antiseptiske midler for at fjerne infektionen.
3. Medicin sprøjtes ind i tandhulen der fremskynder vævsreparation.
4. Tanden er ved at blive fyldt ved hjælp af midlertidigt materiale, og inden for et par måneder hans tilstand bliver overvåget. Hvis der noteres positiv dynamik under genopretningsprocessen, ændres det midlertidige materiale til permanent. Medicinske blandinger bruges ofte som et midlertidigt materiale.

1. Til behandling af parodontitis anvendes forskellige fysioterapeutiske metoder: UHF-terapi, elektroforese, laser, mikrobølge og magnetoterapi.
2. Antibiotika- anvendes i tilfælde, hvor kirurgisk indgreb er vanskelig eller sygdommen er i en forsømt tilstand.

Hvad siger statistikkerne?

Paradentose-incidensstatistikker er ugunstige: hos børn hun er 20—30% , i den voksne befolkning 30-50 %. Moderne tandpleje behandler med succes denne komplekse sygdom, men kun på betingelse af, at patienten følger alle specialistens anbefalinger. Smerter, frygt i behandlingen af ​​sygdommen hører fortiden til.

Moderne metoder og medicin hjælper med at helbrede tænder fuldstændig smertefrit. Det er værd at bemærke, at urimelig frygt forværrer udviklingen af ​​betændelse, hvor paradentose kan resultere i en alvorlig komplikation. Pas på dine tænder og vær sund!

Ved kronisk granulerende paradentose i tænder med uformede rødder dør vækstzonen som regel, og derfor stopper roden sin dannelse, og granulationsvæv vokser ind i tandhulen gennem en bred kanal.

På røntgenbilledet ved kronisk granulerende parodontitis bestemmes et fokus på knoglevævsdestruktion med uklare konturer. Med udviklingen af ​​den patologiske proces i mælkemolarerne i området med bifurkation af rødderne vil der være en mere intens sjældenhed. Inddragelsen af ​​rudimentet af en permanent tand i den inflammatoriske proces vil blive indikeret af diskontinuiteten af ​​den kompakte plade, der begrænser den fra alle sider. Ved kronisk granulerende paradentose i en uformet tand vil knoglesældningscentret overskride vækstzonen i størrelse, den kompakte plade vil være intermitterende.

Til kronisk granulomatøs parodontitis patienter klager normalt ikke. Men med palpation af tandkødet i området for fremspringet af toppen af ​​roden af ​​den berørte tand, kan der opstå smerter og hævelse. I anamnesen noteres smerte, som forsvinder efter at have taget antibakterielle, antiinflammatoriske lægemidler af dem på egen hånd. Måske udseendet af fistler på slimhinden i den alveolære del i perioden med eksacerbation. Ved undersøgelse kan der konstateres en misfarvning af tandens krone, hvis den ikke tidligere har været underkastet endodontisk behandling. Percussion af tanden kan være moderat smertefuldt, og der kan være et symptom på "rodskælven" følt med pegefingeren i spidsen. Radiologisk manifesterer det sig som en klar oplysning af en afrundet eller let aflang form med en diameter på op til 0,5 cm langs omkredsen af ​​rodspidsen.

Diagnosen "epitelial granulom" eller "cystogranulom" stilles på grundlag af histologisk undersøgelse. Det menes også, at hvis på røntgenbilledet diameteren af ​​fokus for knoglevævsdestruktion ved rodspidsen overstiger 0,5 cm, så er det oftere et cystogranulom. Derudover er der på røntgenbilledet med cystogranulom en tæt, tynd, hvid corolla af knoglevæv langs periferien af ​​ødelæggelsesfokuset - som et resultat af klemning af knogletrabekler under væksten af ​​cysten.

Kronisk granulomatøs paradentose er yderst sjælden i mælketænder, oftest påvises den i permanent dannede tænder. Processen er asymptomatisk, en fistel dannes sjældent i området af den berørte tand. Nogle gange, ved palpation af overgangsfolden i området for projektionen af ​​toppen af ​​rødderne, bestemmes en let smertefuld udbuling af en afrundet knogle 2-3 mm i diameter.

På røntgenbilledet med kronisk granulomatøs parodontitis i regionen af ​​rodspidsen afrundes et fokus for sjældenhed af knoglevæv med klare grænser op til 5 mm i diameter. Tilstedeværelsen af ​​en sklerotisk zone langs granulomets kanter indikerer et forlænget forløb af den inflammatoriske proces.

Klinisk billede med forværring af kronisk parodontitis ligner akut paradentose. Symptomer såsom vedvarende smerte, hævelse af blødt væv, lymfeknudereaktion, unormal tandmobilitet

Almindelige symptomer ved akut og forværring af kronisk paradentose. Patienter føler også svaghed, utilpashed, feber, hovedpine. Imidlertid forhindrer tilstedeværelsen af ​​destruktive ændringer i parodontiet, og nogle gange det fistulære forløb, til en vis grad udviklingen af ​​alvorlige inflammatoriske ændringer i det omgivende væv. Radiografisk ved kronisk parodontitis i eksacerbationsstadiet bestemmes formen af ​​betændelse forud for eksacerbationen, men klarheden af ​​grænserne for knoglevævsrafaktion falder.

Kronisk parodontitis i det akutte stadium forekommer i pædiatrisk praksis meget oftere end akut infektiøs parodontitis. På trods af det faktum, at deres kliniske manifestationer ligner hinanden, er udviklingen af ​​en forværring af en kronisk proces hos børn meget mere aggressiv: med mere udtalt generel forgiftning og en større sandsynlighed for komplikationer i form af periostitis, osteomyelitis og flegmon.

Derudover fremkaldes forværringer hos børn som regel af hypotermi og generelle sygdomme.Kronisk granulerende parodontitis forværres oftest. Hvad angår kronisk fibrøs parodontitis, er dens eksacerbationer yderst sjældne.

Traumatisk paradentose. Akut traumatisk paradentose opstår som følge af en husstand, sportsskade. Skelne:

parodontal kontusion (dislokation af tanden), ledsaget af mobilitet, smerte ved bid (se afsnit 20). I dette tilfælde er det vigtigt at vide, om frugtkødets levedygtighed er bevaret. Til dette udføres elektroodontometri: hvis pulpa er levedygtig, så er tallene i intervallet 20-30 μA (den lyserøde farve på tandkronen, som opstår, når det neurovaskulære bundt er sprængt, kan indikere døden af ​​pulpen ). Derefter er det på røntgenbilledet nødvendigt at afgøre, om der er et rodbrud. Midlertidig splinting er obligatorisk, det er muligt at omplacere tanden og slukke den fra artikulation. Varme orale bade fra antiseptiske opløsninger (furacillin, calendula infusion, kamille) anbefales. Anti-inflammatoriske lægemidler er ordineret inde i fem dage. En kontrolundersøgelse udføres efter 2 uger med den obligatoriske bestemmelse af pulpens elektriske excitabilitet;

brud på det neurovaskulære bundt. Det kliniske billede ligner det foregående, men med en ændring i farven på kronen og pulp elektriske excitabilitetsværdier, der overstiger 100 μA. I dette tilfælde, efter anæstesi, reposition, splinting ved det første besøg, er det nødvendigt at fjerne pulpen fra rodkanalen, injicere et antiinflammatorisk lægemiddel i det og lukke det med en midlertidig fyldning. Den fulde forberedelse af rodkanalen kan kun udføres ved det andet besøg, efter 2-3 dage. Så ved det tredje besøg er en permanent fyldning af rodkanalen mulig;

brud på det neurovaskulære bundt i kombination med et brud. Klinisk er tandens patologiske mobilitet mere udtalt. Behandlingsplanen afhænger af røntgenundersøgelsesdataene:

a) med et findelt, langsgående brud på roden, trækkes en tand ud;

b) i tilfælde af et brud i området af rodspidsen, forsegles rodkanalen, efter at fænomenerne med akut betændelse er aftaget, og spidsen fjernes under operationen som under dens resektion;

c) med et tværgående brud på roden i den midterste del, hvis den ikke tidligere har været forseglet. Efter fiksering med en midlertidig skinne, ved det andet besøg, kan du prøve at forbinde fragmenterne ved at fylde med Softcore-systemet. Hvis forsøget mislykkes, fjernes tanden.

Kronisk traumatisk paradentose, eller hellere paradentose, er resultatet af funktionel overbelastning (traumatisk okklusion). Det kliniske billede svarer til formen for paradentose, som bestemmes i henhold til røntgendataene og behandles efter skemaet svarende til den kliniske form for kronisk apikal parodontitis. Patogenetisk behandling er eliminering af traumatisk okklusion.

Medicinsk paradentose opstår ofte som følge af tilstedeværelsen af ​​arsenikpasta i tanden i mere end den foreskrevne periode. Det kliniske billede svarer til akut parodontitis: smerte ved bid, smertefuld percussion, hyperæmi, hævelse langs overgangsfolden. Behandlingens succes afhænger af tidspunktet for tilstedeværelsen af ​​pastaen i tanden. Hvis perioden ikke overstiger 2-3 dage, kan den behandles konservativt: pulpen fjernes fra rodkanalen, de vaskes med en 5% opløsning af unithiol, 1% opløsning af iodinol.

En turunda fugtet med en af ​​disse opløsninger efterlades i rodkanalen i 2-3 dage under en midlertidig fyldning. Anti-inflammatoriske lægemidler er ordineret indeni. I mangel af betændelse ved næste besøg er det muligt at forberede rodkanalen, elektroforese med kaliumiodid og anvende en midlertidig fyldning. Ved det tredje besøg er en permanent fyldning af rodkanalen mulig. Når der findes arsenikpasta i karieshulen i mere end fem dage, er konservativ behandling ikke altid tilrådelig.

Differentialdiagnose af paradentose. Akut apikal parodontitis skal adskilles fra følgende sygdomme:

Akut diffus pulpitis;

Forværret kronisk gangrenøs pulpitis;

Forværret kronisk apikal parodontitis;

Akut odontogen osteomyelitis;

Festende periradikulær cyste i kæben;

Periostitis;

Fokal (lokal) form for paradentose.

Fra akut apikal paradentose akut diffus pulpitis adskiller sig primært i smertens karakter. Sidstnævnte opstår uden nogen åbenbar grund, om natten, paroxysmal, med korte remissioner, voksende, udstrålende. Den berørte tand ved akut diffus pulpitis er meget følsom over for temperaturændringer. Ved akut diffus purulent pulpitis er smerte fra varm udtalt, beroligende fra kulde. I 95% er der et dybt kariest hulrum, med en skarpt smertefuld, især på et tidspunkt, bund. Elektroontometri (EOD) bestemmer faldet i tærsklen for pulpexcitabilitet til 30-40 μA. Percussion ved akut diffus pulpitis kan være smertefuldt, palpation langs overgangsfolden er altid smertefri, tanden er mobil.

kronisk gangrenøs pulpitis i det akutte stadium. Et almindeligt symptom på disse sygdomme er smerter ved bid, i hvile. Derudover er et positivt symptom på vasoparese muligt, det vil sige tilstedeværelsen af ​​en depression fra tryk med et stumpt instrument på den hyperemiske tandkødsslimhinde. Disse to sygdomme har følgende forskelle:

a) elektroodontodiagnostik for pulpitis< 100 мкА;

b) Røntgen bestemmes af udvidelsen af ​​det periodontale mellemrum eller ødelæggelse af knoglevæv i form af flammer under forværring af kronisk gangrenøs pulpitis; ingen ændringer i det apikale parodontium ved akut apikal parodontitis;

c) dyb sondering i rodkanalerne: smertefuldt med forværret kronisk gangrenøs pulpitis, smertefrit med paradentose;

d) forekomsten af ​​smerte på termiske stimuli under pulpitis.

Akut apikal paradentose er differentieret fra kronisk apikal paradentose i det akutte stadium. Generelle tegn på sygdomme:

a) smerter ved bid;

b) smerter ved percussion;

c) følelse af "voksen tand";

d) hyperæmi og hævelse af tandkødsslimhinden i projektionsområdet af rodspidsen;

e) et positivt symptom på vasoparese;

f) indikatoren for elektrodiagnostik er højere end 100 μA;

g) patologisk tandmobilitet;

h) forstørrelse af regionale lymfeknuder og deres smerte ved palpation.

Samtidig har de følgende forskelle:

a) sygdommens varighed og periodiske eksacerbationer (opdaget fra anamnesen);

b) røntgentegn, der er iboende i den tilsvarende form for kronisk apikal parodontitis: ensartet udvidelse af det parodontale gab, ødelæggelse af knoglevæv i området af spidsen af ​​tandroden i form af flammer eller en afrundet form;

c) misfarvning af tandkronen (associeret med tilstedeværelsen af ​​mikroorganismer og deres stofskifteprodukter i dentinale tubuli). Med forværring af kroniske former for apikal parodontitis bestemmer sygdommens varighed farven på tandkronen;

d) tilstedeværelsen af ​​fistuløse passager, der vises under en forværring af processen.

Akut apikal paradentose er differentieret fra akut odontogen osteomyelitis. Ud over symptomerne på akut apikal parodontitis, ved akut odontogen osteomyelitis ( se afsnit 10) der er en inflammatorisk reaktion i parodontiet af ikke kun de berørte, men også tilstødende tænder. Odontogen osteomyelitis er ret ofte kompliceret af periosteal reaktion og maxillær flegmon. I.G. Lukom-sky (1950) bemærkede, at alle symptomer på akut apikal parodontitis har én fælles egenskab - de er lokaliseret omkring den forårsagende tand, inden for det berørte organ, ud over hvilke der ikke observeres nogen tydelige ændringer.

Ved akut apikal parodontitis er det nødvendigt at udelukke periostitis (se afsnit 10), som er karakteriseret ved den udtalte sværhedsgrad af alle tegn på betændelse, den øgede patologiske mobilitet af den forårsagende tand, faldet (svækkelsen) af smerte, glatheden af ​​overgangsfolden, udvidelsen af ​​lymfeknuderne, deres ømhed og mobilitet under palpation ;

Akut apikal paradentose er differentieret fra lokal (fokal) form for paradentose, som er karakteriseret ved:

a) tilstedeværelsen af ​​en patologisk periodontal lomme;

b) suppuration fra parodontallommen;

c) blødning ved berøring af tandkødet;

d) EOD-indikator lig med 2-6 μA;

e) på kontrol røntgenbilledet - ændringer i form af resorption af spidserne, interdental septa og en kompakt kæbeplade i en vertikal eller blandet type.

Kroniske former for apikal parodontitis det er nødvendigt at differentiere indbyrdes, med medium caries, kronisk gangrenøs pulpitis, ufuldstændig dislokation af fortænden mod den tilstødende tand. Det skal huskes, at et røntgenbillede, der ligner kronisk fibrøs parodontitis, observeres inden for et år efter afslutningen af ​​roddannelsen.

Kroniske former for apikal parodontitis er karakteriseret ved sådanne almindelige tegn som:

a) asymptomatisk forløb i fravær af subjektive og objektive kliniske data;

b) misfarvning af tandkronen;

c) slimhinden i området af den syge tand er ofte uændret, men hyperæmi er mulig; positivt symptom på vasoparese;

d) forstørrelse af lymfeknuderne og deres ømhed på siden af ​​den syge tand under palpation;

e) tilstedeværelsen af ​​en fistuløs kanal ved kronisk apikal granulerende og granulomatøs parodontitis.

Samtidig er kroniske former for apikal parodontitis karakteriseret ved forskelle:

a) røntgenbillede:

Deformation af det periodontale mellemrum i form af dets ekspansion ved rodspidsen uden resorption af den kompakte plade og rodcement ved kronisk fibrøs apikale parodontitis;

Fokus for sjældenhed af knoglevæv i regionen af ​​rodspidsen med uklare grænser, med kronisk granulomatøs apikal parodontitis;

Et lille fokus (op til 0,5 cm) af sjældenhed af knoglevæv med klare grænser af en oval eller rund form i kronisk granulomatøs apikal parodontitis;

b) mulig smerte under palpation af projektionen af ​​rodspidsen ved kronisk granulerende og granulomatøs parodontitis;

c) fraværet af en fistuløs kanal ved fibrøs parodontitis;

d) en følelse af mæthed ved kronisk apikal granulerende parodontitis, sjældnere ved kronisk fibrøs apikal parodontitis.

Kroniske former for apikal parodontose differentierer med medium caries, især i tilfælde, hvor der ikke er klare kliniske tegn, der er karakteristiske for det. For medium caries er karakteristiske:

a) kortvarig smerte under sondering og forberedelse af karieshulen langs emalje-dentin-kanten;

b) forekomsten af ​​smerte på temperaturstimuli;

c) fraværet af en krænkelse af emaljens farve;

d) ingen følelse af tyngde i tanden;

e) EDI-indikator lig med 2-6 μA.

Ved differentialdiagnose er det især vigtigt at bestemme den elektriske excitabilitet af pulpa, som med gennemsnitlig caries svinger inden for de angivne grænser, med angivelse af tandens normale tilstand.

Differentiere kronisk apikal parodontitis med kronisk gangrenøs pulpitis. Generelle tegn:

a) tilstedeværelsen af ​​et dybt kariest hulrum i dentinnært pulpa; dentin er fugtigt, løst, med en rådden lugt;

b) sondering af bunden og væggene i karieshulen er smertefri;

c) kommunikation med tandens hulrum, hvis sondering også er smertefri;

d) lignende radiologiske data om kronisk granulerende apikal parodontitis med kronisk gangrenøs pulpitis.

Forskelle:

a) dyb sondering, bestemt ved at indføre en pulpaekstraktor i rodkanalen for at fjerne nekrotisk pulp, smertefuldt ved kronisk gangrenøs pulpitis;

b) EOD-indekset er 75-95 µA ved kronisk gangrenøs pulpitis og overstiger 100 µA ved kroniske former for apikal parodontitis. Data fra elektroodontodiagnostik er afgørende for diagnosen.

Forværring af kronisk parodontitis skal differentieres fra følgende sygdomme: akut apikal parodontitis, lokal form for paradentose i stadiet af abscesdannelse, trigeminusneuralgi, bihulebetændelse.

Forværret kronisk apikal parodontitis er differentieret fra akut apikal parodontitis i eksudationsfasen. Generelle tegn:

a) tilstedeværelsen af ​​alle symptomer på akut og kronisk betændelse;

b) skarp smerte ved percussion;

c) svær smerte ved berøring og bid af en smertende tand;

d) EOD-indikatoren overstiger 100 μA;

e) forstørrelse af regionale lymfeknuder og deres smerte ved palpation;

e) feber, kulderystelser, generel utilpashed.

Forskelle:

a) sygdommens varighed (det fremgår af anamnesen);

b) Røntgendata: ingen ændringer i det apikale parodontium ved akut apikal parodontitis; tilstedeværelsen af ​​ændringer udtrykt enten ved ekspansion, deformation af den periodontale fissur, ødelæggelse af den kompakte knogleplade eller destruktive lidelser i knoglevævet i området af rodspidsen, med forværrede former for kronisk apikal parodontitis;

c) fraværet af en fistuløs kanal ved akut apikal parodontitis; tilstedeværelsen af ​​en fistuløs kanal, hvorfra et purulent ekssudat frigives, er obligatorisk for forværrede former for kronisk apikal parodontitis.

Forværring af kronisk apikal parodontitis skal skelnes fra lokal form for paradentose i stadiet af bylddannelse. Generelle tegn:

a) tilstedeværelsen af ​​alle tegn på betændelse;

b) forstørrelse af regionale lymfeknuder.

Patognomoniske (det vil sige sygdomsspecifikke) symptomer på paradentose:

a) ændring i konfigurationen og størrelsen af ​​1-2 interdentale papiller;

b) udseendet af voldsom blødning ved berøring af interdentalpapillen med gingivitis og parodontitis;

c) frigivelse af purulent ekssudat under palpation af tandkødsranden;

d) tilstedeværelsen af ​​patologisk tandmobilitet;

e) opretholdelse af den elektriske excitabilitet af dentalpulpa inden for 2-6 μA;

f) på røntgenbilledet er der resorption af knoglevæv langs en lodret eller blandet type i området for projektionen af ​​området af det berørte parodontium.

Forværrede former for kronisk apikal parodontose bør skelnes fra trigeminusneuralgi, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​triggerzoner, som afsløres fra anamnesen og palpationen. Oftest, med trigeminusneuralgi, er de formodede tænder intakte, deres percussion er smertefri, og smerte kan kun opstå, hvis selve tanden er en triggerzone.

Forværring af kronisk paradentose bør også skelnes fra forværring af kronisk bihulebetændelse. Generelle tegn:

a) hævelse af ansigtet i området af overkæben;

b) smertefuld percussion af tanden;

c) ødem langs overgangsfolden.

Patognomoniske tegn på bihulebetændelse (se afsnit 10):

a) på røntgenbilledet af overkæben med bihulebetændelse - skygge i den maksillære sinus;

b) når hovedet vippes, øges smerte og en følelse af tyngde i sinusområdet;

c) purulent udledning fra næsen;

d) den elektriske excitabilitet af pulpa af tænderne over sinus kan reduceres, men hvis pulpen ikke tidligere er blevet fjernet, svinger EDI-værdierne inden for 10-20 μA.

Behandling af paradentose omfatter:

eliminering af årsagen til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces;

bestemmelse af en rationel måde for udstrømning af ekssudat (gennem rodkanalen eller snit);

generel behandling - antibakteriel, hyposensibiliserende og genoprettende terapi;

udfører fysioterapeutisk behandling og restaurering af tandens krone.

Således kan følgende behandlingsretninger af patienter skelnes:

terapeutisk;

ortopædiske;

kirurgisk (resektion af rodspidsen, hemisektion, genplantning, rodamputation, tandudtrækning);

kombineret.

Terapeutisk behandling af paradentose omfatter generel og lokal terapi:

1) almen terapi, hvilket indebærer udnævnelse af:

a) antibiotika, sulfa-lægemidler;

b) anti-inflammatoriske lægemidler;

c) desensibiliserende lægemidler;

d) vitaminer;

2) lokal terapi, herunder brug af:

a) mekanisk forberedelse af rodkanalen;

b) antiseptika, antibiotika, sulfa-lægemidler;

c) antiinflammatoriske lægemidler (steroide, ikke-steroide);

d) lægemidler, der stimulerer osteogenese. Her er et eksempel på lægemidler, der bruges til terapi

paradentose:

en) antibakteriel:

lincomycin: 0,5 g 4 gange dagligt i 10 dage;

doxycyclin: på den første dag 2 kapsler á 0,1 g; i de følgende dage - en kapsel, et kursus på op til 10 dage;

Trichopolum: 0,25 g 2 gange om dagen i 5-10 dage;

sulfadimethoxin: på den første dag er den daglige dosis 1 g, på de efterfølgende dage - 0,5 g hver, i 7 dage.

b) anti-inflammatorisk

ibuprofen: 1 g pr. dag i 10 dage; Burana: 200 IE 2 gange om dagen i 10 dage; OKI granulat: 80 mg 2 gange dagligt i 10 dage.

i) desensibiliserende:

calciumlaktat: 1 g 3 gange om dagen; tavegil: 1 mg 2 gange dagligt eller suprastin: 25 mg 2 gange dagligt;

diazolin: 0,05 g 2 gange dagligt.

G) vitaminer:

C-vitamin: op til 1 g om dagen; vitamin B 1: 2 mg 3 gange om dagen;

vitamin B 2: 5 mg 2 gange om dagen;

vitamin B 6: 5 mg 2 gange om dagen;

E-vitamin: 100 mg pr. dag.

Funktioner af anæstesi i behandlingen af ​​parodontitis ligge i, at det ikke altid er muligt med god effekt at udføre infiltrationsbedøvelse på betændelsesstedet ved akut og forværring af kronisk paradentose, derfor er ledningsbedøvelse i nogle tilfælde passende. Nogle gange er det hos følelsesmæssigt stabile patienter ganske tilstrækkeligt at fiksere tanden med fingrene på venstre hånd (tommel- og pegefinger) under trepanering af tandkronen. Denne teknik reducerer trykket på tanden under forberedelsen betydeligt og dermed forekomsten af ​​smerte. Ved behandling af kroniske former for paradentose er anæstesi normalt ikke påkrævet.

Problemet med at bekæmpe odontogen infektion er relevant, da de fleste forskere anerkender eksistensen af ​​en sammenhæng mellem odontogen infektion og skader på en række organer og systemer. Foci af betændelse i parodontiet er kilden til sensibilisering af kroppen. Derfor går terapeutiske foranstaltninger ud over behandlingen af ​​den forårsagende tand.

Før du vælger en metode til behandling af parodontitis, er det nødvendigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til den terapeutiske behandlingsmetode: afhængigt af kroppens immuntilstand, på graden af ​​ødelæggelse af tandkronen og rodkanalens åbenhed, på størrelsen og placering af inflammationsfokus. Kontraindikationer er:

a) sensibilisering af kroppen, tilstedeværelsen af ​​sådanne somatiske sygdomme som bronkial astma, gigt, systemisk lupus erythematosus, glomerulonephritis, polyallergi (over for flere lægemidler, fødevarer og kemikalier), erythema multiforme exudative, alvorlige symptomer på generel forgiftning (høj temperatur, øget smertefulde regionale lymfeknuder), hævelse af ansigtet; tilstande forbundet med et fald i immunitet: graviditet, hypoavitaminose, leukæmi, strålingsskade; diabetes mellitus, thyrotoksikose; ondartede neoplasmer, HIV-infektion;

b) parodontitis af moderat og svær sværhedsgrad, mobilitet af tænder II-III grad, betydelig ødelæggelse af tandens krone, hvilket ikke tillader at genoprette det i fremtiden;

c) umuligheden af ​​instrumentelt at behandle rodkanalen i hele arbejdslængden - hvis der er en betydelig krumning på mere end 50 °, hvis der er en forgrening af rodkanalen i den apikale tredjedel; hvis det er umuligt at fjerne cementen fra rodkanalen; fokus for ødelæggelse ved rodspidsen er mere end 0,5 cm.

Omhyggelig forberedelse af rodkanalen bestemmer i høj grad resultatet af behandlingen. Under denne procedure sker afskrabning, fjernelse af blødgjort, inficeret predentin, dentin fra den indre overflade af rodkanalen. For denne procedure er det meget vigtigt at vælge den rigtige teknik. Efter vores mening er dette retningsmetoden "fra kronen til toppen af ​​roden." Det giver dig mulighed for at rense og omforme rodkanalen med mindst mulig risiko for at skubbe inficeret væv forbi det apikale foramen. Derudover udføres mekanisk forberedelse ved hjælp af et antiseptisk middel, det vil sige, 1-2 dråber af en antiseptisk opløsning (hypochlorit, klorhexidin) påføres mundingen af ​​rodkanalen før forberedelsen. Instrumentet, når det kommer ind og forlader rodkanalen, passerer gennem dette lag, risikoen for infektion af rodvævene reduceres.

Metode brugt til paradentose fraktioneret fjernelse af gangrenøs pulp. Det ligger i det faktum, at i modsætning til en sådan procedure for pulpitis, når pulpaekstraktoren indsættes straks i hele rodkanalens længde, roterer og fjernes sammen med pulpen, her indføres den først ved 1/3 af rodkanalens længde, derefter ved 1/2, ved 2/3 og til sidst fuld længde. Fjernelse af nekrotisk pulp sker i 3-4 doser.

En god rensende effekt under forberedelsen af ​​rodkanalen er tilvejebragt af soniske, ultralyds endodontiske spidser.

Paradentose er en inflammatorisk reaktion, der udvikler sig i tandrodens skal og tilstødende væv, samt under indtrængning af patogen mikroflora fra rodkanalen på grund af igangværende caries.

For mere detaljeret information, brug billedet.

Sygdommen er karakteriseret ved udviklingen af ​​et smertesyndrom af en pulserende type, som er strengt lokaliseret. Smerterne forværres ved at lukke tænderne, spise varm eller kold mad. Mulig stigning i kropstemperaturen. Der kræves øjeblikkelig indgriben fra en tandlæge.

Granulomatøs paradentose på røntgen

Parodontitis på røntgen af ​​den granulomatøse type er karakteriseret ved manifestationen af ​​fokale vækster (granulomer) og patologiske formationer. En sådan patologi spores ikke altid informativt på billederne på grund af tilstedeværelsen af ​​formationer i granulationsvævet.

Sygdommen er en komplikation, et efterfølgende stadium af granulomatøs pulpitis. I mangel af behandling på inflammationsstedet erstattes sundt væv af bindevæv, der gradvist optager store rum, som kan ses på billederne.

Patologi kræver differentialdiagnose, af denne grund er undersøgelsen uundværlig for at stille en diagnose.

Hvordan ser et granulom ud på røntgen?

På et røntgenbillede er et granulom karakteriseret som et område med delvis sjældenhed af knoglestrukturen. Da den er en spredning af bindevævsceller, har den uklare konturer. Billedet viser mørklægninger, der ligner flammer.

Med en granulomatøs læsion, under røntgenbilledet, bestemmes blackouts i form af pletter med klare konturer, hvis hovedlokalisering er rødderne af tanden eller dens spids. I diameter når formationen op til 0,5 cm.

Følgende tegn vil være synlige på røntgenbilledet:

• hullet i projektionen af ​​tandspidsen er forstørret;
• deformerende processer af knoglevæv observeres;
• udseendet af fokale neoplasmer.

Røntgenundersøgelse hjælper med at bestemme patologiens form hos patienten. Billedet visualiserer sådanne ændringer, der er synlige på røntgenbilledet:

• karies læsion;
• hævelse, forstørrelse af tandkødet;
• krænkelse af integriteten af ​​den øvre del af parodontiet.

Klinisk billede af kronisk paradentose

Følgende symptomer er karakteristiske for den kroniske form af sygdommen:

• ømhed i mundhulen (oftere er smerten kedelig, øm);
• øget smerte, når man bider på den berørte tand;
• gulning og ødelæggelse af tandemalje;
• betændelse, rødme i tandkødet;
• udvikling af en fistel i det berørte område;
• forstørrelse af kæbelymfeknuderne.

Med udviklingen af ​​ovenstående kliniske billede er en røntgenundersøgelse obligatorisk. Hvis du har mistanke om parodontitis, vil et røntgenbillede give dig mulighed for i detaljer at studere funktionerne i den patologiske proces og bestemme behandlingens taktik.

Røntgenundersøgelse af fibrøs paradentose

Hvis denne patologi er mistænkt, er en intraoral røntgen ordineret, udført i henhold til princippet om isometrisk projektion.

Den fibrøse form af sygdommen er som regel en konsekvens af kronisk eller akut patologi. Billedet viser tydeligt arvæv i form af periodontal fortykkelse. Hypercementose observeres - overdreven aflejring af sekundær cement. Processen fremkalder en fortykkelse af tandroden og dens deformation, der er karakteristiske fremspring.

Typiske symptomer på sygdommen omfatter:

• stigning i parodontalgabet;
• udvikling af cystiske formationer med purulent ekssudat (purulent form for parodontitis).

Funktionerne beskrevet ovenfor er observeret i rødderne af de nedre kindtænder. Et røntgenbillede kan ikke altid præcist differentiere symptomerne, så der foretages en klinisk undersøgelse.

Karakteristiske tegn på pulpitis:

• stærke smerter, værre om natten;
• smertesyndrom er periodisk;
• smerten forværres ved udsættelse for kulde og fortsætter efter fjernelse af irritanten.

Tegn på paradentose:

Smertens natur er ret ens, men der er et betydeligt kendetegn: med pulpitis på tidspunktet for percussion forbliver tanden ufølsom, med parodontitis er der alvorlig smerte.

For at undgå udvikling af pulpitis og parodontitis bør cariesbehandling udføres rettidigt. Dette er den eneste måde at forhindre sygdommen på.

Video