Intern iliaca arterie og dens forgreninger. Arterier af væggene og organerne i bækkenhulen Grene af den ydre iliaca

Læger i obstetrisk-gynækologiske, urologiske og generelle kirurgiske specialer kan ikke forestille sig deres arbejde uden viden om den topografiske anatomi af det fælles iliaca-arteriesystem. Faktisk er de fleste patologiske tilstande og tilfælde af kirurgisk behandling på bækkenorganerne og mellemkødet ledsaget af blodtab, så det er nødvendigt at have information fra hvilket fartøj blødningen opstår for at kunne stoppe den.

generel information

Den abdominale aorta på niveau med den fjerde lændehvirvel (L4) deler sig i to store kar - de fælles iliaca arterier (CIA). Stedet for denne adskillelse kaldes normalt en bifurkation (bifurkation) af aorta, den er placeret noget til venstre for midterlinjen, derfor er den højre a.iliaca communis 0,6-0,7 cm længere end den venstre.

Fra bifurkationen af ​​aorta divergerer store kar i en spids vinkel (hos mænd og kvinder er divergensvinklen forskellig og er henholdsvis ca. 60 og 68-70 grader) og går lateralt (det vil sige sidelæns fra midtlinjen) og ned til det sacroiliacale led. På niveau med sidstnævnte er hver OPA opdelt i to terminale grene: den indre iliaca arterie (a.iliaca interna), som leverer blod til væggene og bækkenorganerne, og den ydre iliaca arterie (a.iliaca externa), som forsyner hovedsageligt underekstremiteterne med arterielt blod.

Ekstern iliaca arterie

Karret er rettet ned og frem langs den mediale kant af psoas-musklen i dogroin-ligamentet. Når det forlader låret, passerer det ind i lårbensarterien. Derudover afgiver a.iliaca externa to store kar, der afgår nær selve lyskeligamentet. Disse fartøjer er som følger.

Den nedre epigastriske arterie (a.epigastrica inferior) går medialt (det vil sige til midterlinjen) og derefter op, mellem den tværgående fascia foran og den parietale peritoneum i ryggen, og går ind i rectus abdominis skeden. På bagsiden af ​​sidstnævnte går det op og anastomoserer (forbinder) med den superior epigastriske arterie (en gren fra den indre brystarterie). Også fra a.epigastrica inferior giver 2 grene:

• arterien i musklen, der løfter testiklen (a.cremasterica), som fodrer musklen af ​​samme navn;
• pubic gren til pubic symphysis, også forbundet med obturator arterien.

Den dybe arterie, der omslutter ilium (a.circumflexa ilium profunda) går til hoftekammen posteriort og parallelt med lyskebåndet. Dette kar forsyner hoftemusklen (m.iliacus) og den tværgående mavemuskel (m.transversus abdominis).

indre iliaca arterie

Nedadgående i det lille bækken når karret den øverste kant af det store iskiasforamen. På dette niveau er der en opdeling i 2 stammer - den bageste, der giver anledning til de parietale arterier (undtagen a. sacralis lateralis), og den forreste, der giver anledning til resten af ​​grenene af a.iliaca interna.

Alle grene kan opdeles i parietal og visceral. Som enhver anatomisk opdeling er den underlagt anatomiske variationer.

parietale grene

Parietale kar er beregnet til blodforsyning hovedsageligt til muskler såvel som andre anatomiske strukturer involveret i strukturen af ​​bækkenhulens vægge:

1. 1. Den iliaca-lumbale arterie (a.iliolumbalis) går ind i iliac fossa, hvor den forbinder a.circumflexa ilium profunda. Fartøjet leverer arterielt blod til musklen af ​​samme navn.
2. 2. Den laterale sakrale arterie (a. sacralis lateralis) leverer blod til piriformis-musklen (m.piriformis), musklen der løfter anus (m.levator ani) og nerverne i sacral plexus.
3. 3. Den øvre gluteale arterie (a.glutea superior) forlader bækkenhulen gennem den suprapiriforme åbning og går til glutealmusklerne, der ledsager den samme navngivne nerve og vene.
4. 4. Den nedre gluteale arterie (a.glutea inferior) forlader bækkenhulen gennem den piriforme åbning sammen med a.pudenda interna og iskiasnerven, som afgiver en lang gren - a.comitans n.ischiadicus. Når a.glutea inferior kommer ud af bækkenhulen, nærer gluteamusklerne og andre nærliggende muskler.
5. 5. Obturator arterie (a.obturatoria) går til obturator foramen. Når den forlader obturatorkanalen, nærer den obturator externus-musklen, lårets adduktormuskler. A.obturatoria giver en gren til acetabulum (ramus acetabularis). Gennem indhakket af sidstnævnte (incisura acetabuli) trænger denne gren ind i hofteleddet og forsyner hovedet af hoftebenet og ledbåndet af samme navn (lig. capitis femoris).

Viscerale grene

Viscerale kar er beregnet til blodforsyning til bækkenorganerne og perineum:

1. 1. Navlepulsåren (a.umbilicalis) bevarer kun et lumen hos en voksen i en kort afstand - fra begyndelsen til det sted, hvor den øvre cystiske arterie afgår fra den, udslettes resten af ​​dens stamme og bliver til den midterste navlestreng. fold (plica umbilicale mediale).
2. 2. Arterien i vas deferens (a.ductus deferens) hos mænd går til vas deferens (ductus deferens) og når ledsaget af den til selve testiklerne (testis), som også afgiver grene, og forsyner sidstnævnte med blod .
3. 3. Den øvre vesicale arterie (a.vesicalis superior) afgår fra den resterende del af navlearterien og forsyner den øvre del af blæren med blod. Den nedre vesicale arterie (a.vesicalis inferior), startende direkte fra a.iliaca interna, forsyner bunden af ​​blæren og urinlederen med arterielt blod og giver også forgreninger til skeden, sædblærerne og prostatakirtlen.
4. 4. Den midterste rektale arterie (a.rectalis media) afgår fra a.iliaca interna eller fra a.vesicalis inferior. Karret forbinder også med a.rectalis superior og a.rectalis inferior, forsyner den midterste tredjedel af endetarmen og giver forgreninger til blæren, urinlederen, skeden, sædblærerne og prostatakirtlen.
5. 5. Livmoderarterien (a.uterina) hos kvinder går til den mediale side, krydser urinlederen foran, og når den laterale overflade af livmoderhalsen mellem pladerne af det brede ligament i livmoderen afgiver vaginalarterien ( a.vaginalis). Den selvsamme a.uterina vender op og går langs det brede ledbånds fastgørelseslinje til livmoderen. Grene afgår fra karret til æggestokken og æggelederen.
6. 6. Uretergrene (rami ureterici) leverer arterielt blod til urinlederne.
7. 7. Den indre pudendalarterie (a.pudenda interna) i bækkenet afgiver små grene til de nærmeste muskler og sakralnerveplexus. Det nærer hovedsageligt organerne under bækkenmembranen og perinealregionen med blod. Karret forlader bækkenhulen gennem den piriforme åbning og runder derefter iskiasrygsøjlen (spina ischiadicus) ind i bækkenhulen gennem de små iskiashuller. Her opdeles a.pudenda interna i grene, der leverer arterielt blod til den nederste tredjedel af rektum (a.rectalis inferior), perineale muskler, urinrør, bulbourethral kirtler, vagina og ydre kønsorganer (a.profunda penis eller a.profunda clitoridis; a. dorsalis penis eller a. dorsalis clitoridis).

Afslutningsvis vil jeg gerne bemærke, at ovenstående information om topografisk anatomi er betinget og er den mest almindelige hos mennesker. Det er nødvendigt at huske om de mulige individuelle træk ved udledning af visse fartøjer.

fælles iliaca arterie(a. iliaca communis).

Højre og venstre arterier repræsenterer to terminale grene, hvori aorta deler sig på niveau med IV lændehvirvelen. Fra stedet for bifurkation af aorta går de til sacroiliac-leddet, på hvis niveau hver er opdelt i to terminale grene: a. iliaca interna for bækkenets vægge og organer og en. iliaca externa hovedsageligt for underekstremiteterne.

indre iliaca arterie(a. iliaca interna).

iliaca interna, startende i højden af ​​sacroiliaca-leddet, falder ned i det lille bækken og strækker sig til den øvre kant af det store iskiasforamen. Dækket af bughinden går urinlederen ned foran; bagved ligger v. iliaca interna.

Parietale grene a. iliacae internae:

· A. iliolumbalis, iliac-lumbal arterie.

A. sacralis lateralis, lateral sakral arterie, leverer blod til piriformis-musklen og nervestammerne i sacral plexus.

· A. glutea superior, gluteal arterie superior, forlader bækkenet til glutealmusklerne, ledsager gluteus maximus musklen.

A. obturatoria, obturator arterie. Trænger ind i hofteleddet og nærer ledbåndet i lårbenshovedet og lårbenshovedet.

· A. glutea inferior, inferior gluteal arterie, der forlader bækkenhulen, giver muskelgrene til gluteal og andre nærliggende muskler.

Viscerale grene af den indre iliaca arterie (a. iliaca interna).

A. umbilicalis, navlearterie2. Uretergren - til urinlederen

· Ah. vesiales superior et inferior: Den øvre vesikale arterie forsyner urinlederen og fundus af blæren og giver også forgreninger til skeden (hos kvinder), prostata og sædblærerne (hos mænd).

· A. ductus deferentis, arterien i vas deferens (hos mænd), går til efferentkanalen og strækker sig, ledsaget af den, til testiklerne.

· A. uterina, livmoderarterie (hos kvinder), giver en gren til skedens vægge. Giver grene til æggelederen og til æggestokken.

A. rectalis media, den midterste endetarmsarterie, grene i endetarmens vægge, giver også grene til urinlederen og blæren, prostata, sædblærer, hos kvinder - til skeden.

7.A. pudenda interna, den indre pudendalarterie, i bækkenet giver kun små grene til de nærmeste muskler og rødder af sacral plexus, leverer hovedsageligt blod til urinrøret, perineale muskler og skeden (hos kvinder), bulbourethrale kirtler (hos mænd), eksterne kønsorganer.

Ekstern iliaca arterie(a. iliaca externa).

A. iliaca externa, startende ved sacroiliaca-leddet, strækker sig ned og frem langs kanten af ​​psoas-musklen til inguinal ligament.

1. A. epigastrica inferior, den nedre epigastriske arterie, den afgiver to grene: a) skambensgrenen til skambensymfysen, anastomoserende med obturatorarterien, og b) arterien i musklen, der løfter testiklen til musklen af samme navn og testiklen.

2. A. circumflexa ilium profunda, den dybe arterie, der omgiver ilium, føder den tværgående mavemuskel og hoftemusklen.

INTERN LIACARTERIE(arteria iliaca interna) - en gren af ​​bifurkationen af ​​den fælles iliaca-arterie, der leder ind i det lille bækken til den øvre kant af det store iskiasforamen, hvor den er opdelt i terminale parietale og viscerale grene.

parietale grene

ILIOLUMBAR ARTERI(arteria iliolumbalis) - passerer under psoas major-musklen til iliac fossa. Blodforsyning til iliopsoas-musklen, firkantet muskel i lænden, tværgående mavemuskel, ilium, rygmarven og dens membraner.

LATERALE SAKRALARTERIER(arteriae sacrales laterales) - ned langs bækkenåbningerne i korsbenet, lateralt fra dem. Blodforsyning: korsbenet, dets ledbånd, indholdet af sakralkanalen, de lange muskler i ryggen, musklerne i bækkenet og perineum - piriform, coccygeal, hævning af anus.

SUPERIOR BUTTOCIAL ARTERIE(arteria glutea superior) - går ud af bækkenhulen gennem de store iskias-foramen over piriformis-musklen. Blodforsyning til gluteus medius og minimus, piriformis, tensor fascia lata og hofteled.

NEDRE BUTOCIALE ARTERIE(arteria glutea inferior) - forlader bækkenhulen gennem den store iskiasåbning under piriformis-musklen. Det leverer blod til gluteus maximus, piriformis, adduktormuskler, eksterne og interne obturatormuskler, quadratus femoris, tvillingemuskler, semitendinosus og semimembranosus muskler, det lange hoved af biceps femoris.

obturator arterie(arteria obturatoria) - følger langs bækkenets sidevæg og passerer gennem obturatorkanalen. Blodforsyning til: iliopsoas, quadratus femoris, levator ani, obturator internus og externus, adduktorer, pectineus, gracilis, lårbenshoved.

Viscerale grene

NAVLEARTERIE ( arteria umbilicalis) - spiller en rolle i placentacirkulationsperioden, efter fødslen udslettes den (danner en medial navlefold), og arterien i vas deferens og de øvre vesikale arterier afgår fra den resterende korte stamme.

UTERIN ARTERIE ( arteria uterina) - som en del af livmoderens brede ledbånd går den til halsen, hvor den deler sig i grene til skeden og æggelederen og æggestokken.

NEDRE URINARTERIE(arteria vesicalis inferior) - leverer blod til de nedre dele af blæren, og hos mænd prostatakirtlen og sædblæren.

MELLEM RECTINAL ARTERIE(arteria rectalis media) - passerer langs bunden af ​​bækkenhulen til den midterste del af endetarmen.

INDRE GENITAL ARTERIE ( arteria pudenda interna) - passerer sammen med nerven pudendal i den subpiriforme åbning og trænger gennem den lille iskiasåbning ind i iskias-rektal fossa. Det forsyner den nederste tredjedel af endetarmen (nedre endetarmsarterie), huden og alle musklerne i perineum (perineale arterier), de ydre kønsorganer (den dorsale arterie i penis (klitoris).

HEMOMIKROCIRKULATION

HEMOMIKROCIRKULATION- en del af det vaskulære system, der sørger for metaboliske processer mellem blod og væv og forbinder de arterielle og venøse kanaler. I homogene væv er hæmomikrocirkulationssengen repræsenteret af strukturelle og funktionelle enheder - funktionelle mikrovaskulære moduler. Modulet omfatter arteriole, prækapillær, kapillær, postkapillær og venul.

ARTERIOLA (arteriola) - et blodkar, som afslutter forgreningen af ​​arterierne, hvilket bringer karret i hæmokrocirkulationslejet. Dens væg er dannet af tre membraner (intima, media og adventitia), men den midterste membran indeholder kun et lag af glatte muskelceller. Diameteren af ​​arteriolen er 15-30 mikron. Flere arterioler lukker arterio-arteriolære løkker, hvorfra 2 til 6 prækapillærer afgår.

PRÆKAPILLÆR(precapillare) - prækapillær arteriole, den sidste del af forgreningen af ​​arteriolen, der passerer ind i kapillærerne. Et karakteristisk træk ved prækapillæren er tilstedeværelsen af ​​cirkulære moycytter i dens begyndelse, hvor der dannes en prækapillær sphincter, som er involveret i reguleringen af ​​blodgennemstrømningen i hemomikrocirkulationslejet. Diameteren af ​​prækapillæren er 8-20 µm.

KAPILLÆR (capillare) - den sidste del af forgreningen af ​​det arterielle system, det tyndeste kar dannet af et enkelt lag af endotelceller på basalmembranen. I kapillærerne finder udveksling sted mellem blod, væv og det interstitielle rum. Kapillærdiameteren er fra 2 til 20 mikron. I de hæmatopoietiske, endokrine organer, leveren, når størrelsen af ​​kapillærerne 30-40 mikron, og de kaldes sinusformede.

POSTCAPILLÆR(postcapillare) - postkapillær venule, små venuler med en diameter på 8-30 mikron, hvori et netværk af kapillærer passerer.

VENULA(venula) - den sidste sektion af hæmomikrocirkulationssengen. Diameteren af ​​venolerne er 30-100 mikron. Separate myocytter og ventiler vises i væggen af ​​venoler.

ARTERIOL-VENULÆR ANASTOMOSE(anastomosis arteriovenularis) - en forbindelse mellem en arteriole og en venule, hvorigennem blodet passerer kapillærlejet. Den vigtigste mekanisme til regulering af blodgennemstrømningen i det hemomikrocirkulatoriske leje.

WIEN

Wien ( vena) - et blodkar, der fører venøst ​​blod til hjertet fra organer og væv. Disse blodkar udfører transport-, drænings-, refleksiogene og aflejrende funktioner.

MORFOLOGISKE FUNKTIONER AF VENNES VÆG - venernes intima danner ventiler i form af lommer, der åbner sig i retning af blodgennemstrømningen. Ventilernes funktion er at forhindre retrograd blodgennemstrømning, da blodet i de fleste vener bevæger sig mod tyngdegradienten. I venernes midterskede, sammenlignet med arterierne, er der meget færre myocytter, og de er fuldstændig fraværende i øjets vener og venøse bihuler i dura mater. Der er meget færre elastiske fibre i venevæggen. Adventitia af venerne er forbundet med bindevævsmembranerne i de omgivende organer, derfor gaber lumen af ​​venerne efter skaden, i venerne i halsen, hvor trykket bliver negativt ved indånding, dette fører til sugning af luft og udvikling af en luftemboli. I adventitia af venerne, der ligger under hjertets niveau, er der et langsgående lag af muskulatur.

FAKTORER, DER GIVER BLODBEVÆGELSE GENNEM VENENE - hjertets fremdriftseffekt (20% af energien i hjertesammentrækningen går til bevægelsen af ​​venøst ​​blod); sugevirkning af højre atrium i diastole-øjeblikket og brystet i øjeblikke af inspiration; sammentrækning af arterierne og musklerne, der ligger ved siden af ​​venevæggen (masserende effekt); sammentrækning af selve venevæggen.

CAVO-CAVAL ANASTOMOUS ( anastomosis cavo-cavalis) - venøs anastomose mellem bifloderne til vena cava superior og inferior. De vigtigste i klinisk og anatomisk henseende er anastomoserne mellem de superior og inferior epigastriske vener, mellem de thorax og inferior epigastriske vener, mellem de uparrede og semi-uparrede og lumbale vener og de venøse plexuser i rygsøjlen.

PORTO-CAVAL ANASTOMOUS ( anastomosis porto-cavalis) - anastomose mellem bifloderne til de hule og portale vener. De vigtigste i klinisk og anatomisk henseende er anastomoser i navlens omkreds mellem paraumbilical, superior og inferior epigastriske vener; i væggen af ​​endetarmen mellem de øvre, mellemste og nedre endetarmsvener; i den esophageal-gastriske overgang mellem esophageal vener og den venstre gastriske vene; mellem venerne i nyrekapslen og bifloderne til milten og mesenteriske vener superior.

UDVIKLING AF VENENE

STADIER I VEINUDVIKLING- det første trin er fasen af ​​dannelsen af ​​det primære kapillærnetværk. Den anden fase er fase med mainstreaming af individuelle elementer og reduktion af resten. Begyndelsen af ​​anden fase sker under funktionen af ​​et simpelt rørformet hjerte, som har en venøs sinus. Til at begynde med sker mainization af fire venesystemer: parrede forreste kardinalvener; parrede bagerste kardinalvener (før de strømmer ind i den venøse sinus, smelter disse vener sammen og danner almindelige kardinalvener eller Cuvier-kanaler); et system af to navlestrengsvener (bærer arterielt blod); to vitelline-mesenteriske vener.

ANTERIOR KARDINALE VENNER ( venae cardinales anteriores) - embryonale venøse motorveje (højre og venstre), som afleder blod fra den del af embryoet, der ligger over niveauet af hjertebogmærket.

bageste kardinalvener ( venae cardinales posteriores) - embryonale venøse motorveje (højre og venstre), som afleder blod fra den del af embryoet, der ligger under niveauet af hjertevinklen, hovedsageligt fra mesonephros.

navlevene ( vena umbilicalis) - eksisterer kun i placentaperioden for blodcirkulationen, overfører arterielt blod fra placenta til fosterets kredsløbssystem. Ved portene til fosterets lever er opdelt i to grene - den ene strømmer ind i portvenen (portal sinus), den anden - ind i den nedre vena cava (venøs, kanalen af ​​Arantia). Udslettet efter fødslen.

vitelline-mesenteriske vener ( venae omphalomesentericae) - de samler blod fra blommesækken og fører det gennem navlestrengen til embryonets venesystem.

TRANSFORMATIONER I SYSTEMET AF DE ANTERIOR KARDINALE VENNER - hver vene dræner blod fra hjernens anlag og fra de tidligt dannede skjoldbruskkirtler og thymuskirtler. Blod fra kirtlerne går både til højre og venstre. Når hjertet er delt i to halvdele, bliver betingelserne for blodgennemstrømning lettere for retning fra venstre mod højre, og et kar bliver mainstream fra thymus- og skjoldbruskkirtelvenerne, som bevares hos en voksen i form af venstre brachiocephalic vene. Vener fra vinklen på venstre overekstremitet vokser til det sted, hvor denne vene begynder. Venerne i højre lem åbner på samme niveau. De sidste segmenter af venerne i ekstremiteterne er bevaret som subclavia vener. Segmenter af de forreste kardinalvener over de subclaviane vener bibeholdes som de indre halsvener, de ydre og forreste halsvener vises senere. Sektionen af ​​den højre forreste kardinalvene mellem venen subclavia og sammenløbet af den venstre brachiocephalic vene danner den højre brachiocephalic vene. Resten af ​​den højre forreste kardinalvene og hele den højre almindelige kardinalvene (højre Cuvier) bliver vena cava superior. Når hjertet falder ned, indtager disse vener deres rette position. Den venstre forreste kardinalvene og næsten hele den venstre almindelige kardinalvene er reduceret. Den resterende lille del af den venstre almindelige kardinalvene omdannes til hjertets koronar sinus.

TRANSFORMATIONER I SYSTEMET AF DE BAGSTE KARDINALE VENNER - sammen med reduktionen af ​​mesonephros reduceres disse vener, men de erstattes af yderligere to årepar. Det første par er de subkardinale vener. De ligger ventromedialt. Det andet par er de suprakardinale vener. De er placeret dorsolateralt. Ret hurtigt dannes der fire anastomoser mellem disse motorveje. 1) - iliaca anastomose - forbinder både posterior kardinal og begge supracardinal vener 2) renal - forbinder alle vener 3) er dannet af en kæde af vener, der forbinder midten af ​​renal anastomosen med den venøse sinus, 4) thorax - forbinder begge suprakardinale vener . Yderligere finder processerne med generel reduktion sted: begge posteriore kardinalvener reduceres, bortset fra segmenterne under iliaca-anastomosen - de bliver hovedlinje, og vener vokser til dem fra anlagerne af underekstremiteterne; begge subkardinale vener er reduceret over den renale anastomose, og deres sektioner under denne anastomose er bevaret som gonadale vener; den højre supracardinale vene over de renale anastomosestammer ind i den azygote vene; den venstre supracardinale vene over thorax-anastomosen bliver en accessorisk semi-uparret vene; resten af ​​den venstre suprakardinale vene over nyre-anastomosen og selve thorax-anastomosen danner den semi-azygote vene. Den inferior vena cava er dannet af flere fragmenter: dens subrenale del er dannet fra den højre supracardinale vene, der strækker sig fra nyrerne til iliaca anastomose; den renale del af den nedre vena cava er dannet fra den højre del af nyreanastomosen. Det resterende fragment af den højre halvdel af nyre-anastomosen bliver den højre nyrevene; binyre- og leverdelene af den nedre vena cava dannes af anastomosen, der forbinder nyreanastomosen med hjertet; den venstre halvdel af den renale anastomose bliver den venstre nyrevene; sektionen af ​​venstre supracardinal vene mellem nyre- og iliaca anastomose reduceres, og selve iliac anastomosen bevares som de almindelige iliac vener.

TRANSFORMATIONER I NALVELERSYSTEMET - tidligt miste parring i navlestrengen og i første omgang føre blod direkte til hjertet. I dette tilfælde er der en forbindelse med de mesenteriske vener i lægningen af ​​leveren. Ydermere, indenfor bughulen, reduceres højre navlevene, og den venstre mister sin forbindelse med de intrahepatiske vener og deler sig i 2 stammer under leveren. En af dem strømmer ind i portvenen, og den anden, kaldet den venøse (Aranic) kanal, åbner ind i den nedre vena cava.

TRANSFORMATIONER I SYSTEMET AF VYOLOKOLISK-MESENTERISKE VENNER - vitelline-mesenteriske vener i de tidlige stadier afleder blod fra blommesækken og væggen i den primære tarm. Så reduceres blommesækken og venerne fører kun blod fra primærtarmen, dvs. de bliver til mesenteriske vener. Før de strømmer ind i hjertet, er disse vener omgivet af leverens anlag. De præhepatiske segmenter mister deres parring og bliver til portvenen og dens bifloder. Den intrahepatiske del danner et system af vener, som omfatter interlobulære, perilobulære, kapillærer af hepatiske lobuler, centrale vener, samlende vener. De suprahepatiske segmenter bliver til de hepatiske vener (3-4), som gennem komplekse transformationer går over i den inferior vena cava.

ANOMALIER I VENNER - fordobling af de hule årer; fravær af den inferior vena cava med kompenserende udvikling af uparrede og semi-uparrede vener; sammenløb af vena cava inferior i hjertets coronary sinus.

VEINE KLASSIFICERING

Svarende til arterierne:

Vener i det systemiske kredsløb;

Vener i lungekredsløbet.

For venøse pools:

Vener i systemet af vena cava superior;

Vener i systemet af den nedre vena cava;

Vener i portalvenesystemet;

Vener i hjertet.

Efter region:

Trunk årer;

vener i lemmer;

Årer i hoved og hals.

SÆRLIG ANATOMI AF VENENE

A. Iliaca communis

(dampbad, dannet under bifurkationen af ​​den abdominale del af aorta).

1) Intern iliaca arterie.

På niveau med sacroiliaca-leddet er opdelt: 2) Ekstern iliaca-arterie.

I. Parietale grene

1) Intern iliaca arterie. 1) Den iliaca-lumbale arterie.

(a. Iliaca Interna) 2) Lateral sakral arterie.

· På den mediale kant af den store 3) Obturator arterie.

lændemuskulatur ned i hulrummet 4) Inferior årsarterie.

lille bækken. 5) Superior gluteal arterie.

I overkanten af ​​den store

Iskias foramen er opdelt i II. Viscerale grene

posterior + anterior trunks, der forsyner blod 1) Umbilical arterie.

vægge og organer i det lille bækken. 2) Arterie i vas deferens.

3) Uterinarterie.

4) Mellemrektal arterie.

5) Intern genital arterie.

2) Ekstern iliaca arterie. 1) Inferior epigastrisk arterie.

(a. Iliaca Externa) 2) Dyb arterie, kappe

Går til låret = lårbensarterie. bækkenbenet.

1) Intern iliaca arterie:

I. Parietale grene af den indre iliaca arterie:

1) A. Iliolumbalis:

Lændegren (r. Lumbalis) - til den store lændemuskel og den firkantede muskel i lænden. Rygmarvsgrenen (r. spinalis) afgår fra den i det sakrale område.

Iliac gren (r. Iliacus) - leverer blod til knoglen og musklen af ​​samme navn (!).

2) AA. Sacrales laterales (øvre og nedre) - til knoglerne og musklerne i den sakrale region. Deres Rygmarvsgrene (rr. Spinales) går til membranerne i rygmarven.

3) A. Glutealis superior forlader bækkenet gennem den suprapiriforme åbning, deler sig:

Overfladisk gren (r. superficialis) - til glutealmusklerne, hud.

Dyb gren (r. profundus) - på de øvre og nedre grene (rr. superior et inferior), som leverer blod til gluteal (hovedsagelig mellem- og lille) og nabomusklerne. Den nederste er hofteleddet. Øvre (!)

4) A. Glutealisinferior - sammen med den indre pudendalarterie, ischiasnerven gennem den subpiriforme åbning til gluteus maximus musklen. Giver tilbage Arterie, der ledsager ischiasnerven (a. Comitans nervi ichiadici).

5) A. Obturatoria - på låret er opdelt:

Forgren (r. anterior) - ekstern obturator, adduktormuskler i låret, hud af de ydre kønsorganer.

Bageste gren (r. posterior) - ekstern obturator muskel, giver Acetabulumgren (r. acetabulares) - til hofteleddet (acetabulum + lårbenshoved).

Pubisk gren (r. pubis) (!)

II. Viscerale (viscerale) grene af den indre iliaca arterie:

1) A. Lumbalicalis - fungerer kun i embryonet. Hos en voksen:

Superior vesical arteries (aa. vesicales superiores) - give Ureteriske grene (rr. Ureterici) - til den nederste del af urinlederen.

Arterie i vas deferens (a. vesicalis inferior)

2) A. Vesicalis inferior - hos mænd, forgrener sig til sædblærerne, prostata, hos kvinder til skeden.

3) A. Uterina - går ned i bækkenhulen:

Vaginale grene (rr. vaginales)

Rørgren (r. tubarius)

Ovariegren (r. ovaricus) (!)

4) A. Rectalis media - til sidevæggen af ​​ampulla i endetarmen, den muskel, der gør anus relateret. Hos mænd forgrener sig til sædblærerne, prostatakirtlen, hos kvinder til skeden.

5) A. Pudenda interna - støder op til den interne obturatormuskel. I den ischiorektale fossa giver:

Nedre rektalarterie (a. rectalis inferior)

Perineal arterie (a. perinealis)

For mænd:

Arterien i penisløget (a. Bulbi penis).

Dybe og dorsale arterier

penis (aa. Profunda et dorsalis penis).

Blandt kvinder:

Urethral arterie (a. Urethralis).

Arterien i skedens løg (a. Bulbi vaginae).

Dybe og dorsale arterier i klitoris (aa. Profunda et dorsalis

2) Ekstern iliaca arterie:

1) A. Epigastrica inferior - til rectus abdominis-muskelen:

Pubic gren (r. pubicus) - til skambenet og periosteum. Giver obturatorgrenen (r. Obturatorius) (!) Og også

For mænd:

Cremaster arterie (a. Cremaster) -

blodforsyning til membranerne i sædstrengen og testiklerne,

muskel der løfter testiklen.

Blandt kvinder:

Arterien i livmoderens runde ligament (a. Lig. Teretis uteri) - som en del af dette ligament til huden på de ydre kønsorganer.

2) A. Circumflexa Iliaca profunda - langs hoftekammen bagtil, forgrener sig til mavemusklerne og nærliggende bækkenmuskler. (!)

Den abdominale aorta på niveau med IV lændehvirvelen er opdelt i to almindelige iliacale arterier (aa. iliacae communes) med en diameter på 11 - 12 mm og en længde på 7 cm, der hver følger langs medialkanten af ​​m. psoas major. I niveau med den øvre kant af sacroiliaca-leddet er disse arterier opdelt i indre (a. iliaca interna) og eksterne (a. iliaca externa) iliaca-arterier (fig. 408).

indre iliaca arterie

Den indre iliaca arterie (a. iliaca interna) er et dampbad, 2-5 cm langt, placeret på sidevæggen af ​​bækkenhulen. I den øverste kant af det store iskiashul er det opdelt i parietale og viscerale grene (Fig. 408).

408. Arterier i bækkenet.
1 - aorta abdominalis; 2-a. iliaca communis sinistra; 3-a. iliaca communis dextra; 4-a. iliaca interna; 5-a. iliolumbalis; 6-a. sacralis lateralis; 7-a. glutea superior; 8-a. glutea inferior; 9-a. prostatica; 10-a. rectalis media; 11-a. vesicae urinariae; 12-a. dorsalis penis; 13 - ductus deferens; 14-a. deferentialis; 15-a. obturatoria; 16-a. umbilicalis; 17-a. epigastrisk ringere; 18-a. circumflexa ilium profunda.

Parietale grene af den indre iliaca arterie: 1. Den iliac-lumbale arterie (a. iliolumbalis) forgrener sig fra den indledende del af den indre iliaca arterie eller fra den superior gluteal, passerer bag n. obturatorius, en. iliaca communis, ved den mediale kant af m. psoas major er opdelt i lumbale og iliacale grene. Den første vaskulariserer lændemusklerne, rygsøjlen og rygmarven, den anden - ilium- og hoftemusklen.

2. Den laterale sakrale arterie (a. sacralis lateralis) (nogle gange 2-3 arterier) forgrener sig fra den bageste overflade af den indre iliaca arterie nær den tredje forreste sakrale åbning, hvorefter den går ned langs bækkenoverfladen af ​​korsbenet og giver forgreninger til membranerne i rygmarven og bækkenmusklerne.

3. Superior gluteal arterie (a. glutea superior) - den største gren af ​​den indre iliaca arterie, penetrerer fra bækkenhulen ind i gluteal regionen gennem for. suprapiriforme.

På den bagerste overflade af bækkenet er den opdelt i en overfladisk gren til blodforsyning til gluteus maximus og medius musklerne og en dyb gren til gluteus minimus og medius, hofteleddets kapsel. Anastomoser med den nedre gluteal, obturator og grene af den dybe femorale arterie.

4. Den nedre gluteale arterie (a. glutea inferior) går til bagsiden af ​​bækkenet igennem for. infrapiriforme sammen med den indre pudendalarterie og iskiasnerven. Det leverer blod til gluteus maximus og quadratus femoris, iskiasnerven og huden i glutealregionen. Alle parietale grene af den indre iliacale arterie anastomerer med hinanden.

5. Obturatorarterien (a. obturatoria) adskilles fra den indledende del af den indre iliaca arterie eller fra gluteal arterie superior og går gennem obturatorkanalen til den mediale del af låret mellem m. pectineus og m. obturatorius internus. Inden obturatorarterien kommer ind i kanalen, er den placeret på den mediale side af lårbenets fossa. På låret er arterien opdelt i tre grene: intern - for blodtilførsel til den interne obturatormuskel, anterior - for blodtilførsel til den eksterne obturatormuskel og hud af kønsorganerne, posterior - for blodforsyning til ischium og hoved af lårbenet. Inden man går ind i obturatorkanalen, adskilles skambensgrenen (r. pubicus) fra obturatorarterien, som ved symfysen er forbundet med grenen a. epigastrisk inferior. Den obturatoriske arterie anastomoserer med de nedre gluteale og inferior epigastriske arterier.

Viscerale grene af den indre iliacale arterie: 1. Navlepulsåren (a. umbilicalis) er placeret under peritoneum parietal på siderne af blæren. Hos fostre går det så ind i navlestrengen gennem navleåbningen og når moderkagen. Efter fødslen udslettes en del af arterien fra siden af ​​navlen. Fra dens indledende sektion til toppen af ​​blæren afgår den øvre vesicale arterie (a. vesicalis superior), som forsyner blod ikke kun til blæren, men også til urinlederen.

2. Den nedre vesicale arterie (a. vesicalis inferior) går ned og frem, går ind i væggen i bunden af ​​blæren. Det vaskulariserer også prostatakirtlen, sædblærerne og hos kvinder skeden.

3. Arterien i vas deferens (a. ductus defferentis) afviger nogle gange fra navlestrengen eller de øvre eller nedre cystiske arterier. I løbet af sædlederen når den testiklen. Anastomoser med den indre spermatiske arterie.

4. Uterusarterien (a. uterina) er placeret under parietal peritoneum på den indre overflade af det lille bækken og trænger ind i bunden af ​​det brede livmoderbånd. Ved livmoderhalsen giver den en gren til den øverste del af skeden, stiger op og giver på livmoderhalsens sideflade og livmoderkroppen proptrækkerformede grene ind i livmoderens tykkelse. I livmoderens vinkel følger den terminale gren med æggelederen og ender ved æggestokkens hilum, hvor den anastomoserer med ovariearterien. Livmoderarterien krydser urinlederen to gange: en gang - på sidevæggen af ​​bækkenet nær iliac sakralled, og igen - i det brede ledbånd i livmoderen nær livmoderhalsen.

5. Den midterste endetarmsarterie (a. rectalis media) går fremad langs bækkenbunden og når den midterste del af endetarmen. Leverer blod til endetarmen, m. levator ani og ekstern lukkemuskel i endetarmen, sædblærer og prostata, hos kvinder - skeden og urinrøret. Anastomoser med de superior og inferior rektale arterier.

6. Den indre pudendalarterie (a. pudenda interna) er den terminale gren af ​​den indre iliaca-arteries viscerale stamme. Gennem for. infrapiriforme strækker sig til den bageste overflade af bækkenet gennem for. ischiadicum minus trænger ind i fossa ischiorectalis, hvor den giver forgreninger til musklerne i perineum, endetarm og ydre kønsorganer. Det er opdelt i grene:
a) perineal arterie (a. rerinealis), som leverer blod til musklerne i mellemkødet, pungen eller skamlæberne;
b) arterien af ​​penis (a. penis) på stedet for fusion af højre og venstre mm. transversi perinei superficiales trænger ind under symfysen og deler sig i dorsale og dybe arterier. Den dybe arterie leverer blod til de hulelegemer. Hos kvinder kaldes den dybe arterie a. klitoris. Den dorsale arterie er placeret under huden på penis, forsyner blod til pungen, huden og glans penis;
c) urinrørets arterier leverer blod til urinrøret;
d) den vestibulo-bulbøse arterie forsyner vagina og svampet væv i løget i vaginas vestibule med blod.