Hvad er urografi, dens typer og teknikker. Exkretorisk urografi - en metode til at undersøge nyrerne ved hjælp af et kontrastmiddel

Nyresygdom er stadig meget almindelig i dag. Til deres diagnose bruges forskellige metoder - desuden erstatter mere moderne, for eksempel ultralyd og magnetisk resonansbilleddannelse - gradvist forældede og mindre informative. En røntgenundersøgelse af nyrerne, også kendt som urografi, er dog stadig efterspurgt på grund af det faktum, at det giver dig mulighed for at finde ud af ændringer i organets struktur og stille den korrekte diagnose.

Typer af urografi

Der findes flere former for røntgenundersøgelse af nyrerne. Hvilken metode der skal bruges i hvert enkelt tilfælde afgør. Lægen skal vælge den bedste måde at studere nyrernes væv og deres funktionalitet, afhængigt af hvilken slags krænkelser der er til stede.

Denne procedure er ordineret til patienten, hvis lægen så tegn på nyresygdom. Som regel går det forud for alle andre, mere komplekse undersøgelser. Almindelig urografi er et almindeligt røntgenbillede af den del af kroppen, hvor nyrerne er placeret.

Denne diagnose kan ikke kaldes særlig informativ, men den kan bruges til at kontrollere organets placering, samt til at identificere store sten og nogle andre problemer. Den ubestridelige fordel ved denne metode er, at denne undersøgelse ikke kræver noget ekstra udstyr, men det udføres i enhver klinik. Denne metode kræver en vis forberedelse af patienten, hvilket vil blive diskuteret nedenfor.

Almindelig urografi giver specialisten mulighed for at undersøge nyrernes strukturelle tilstand, startende fra deres øvre sektion til begyndelsen af ​​blæreudløbskanalen. Derudover ser lægen knoglerne i bækkenregionen, og kan også "som en første tilnærmelse" vurdere tilstanden og ydeevnen af ​​urinledere og blære.

Intravenøs diagnostik

Intravenøs urografi er en røntgenundersøgelse, der involverer brug af et kontrastmiddel. Som regel indeholder den jod og. Denne opløsning injiceres i patientens vene, forudsat at hans blære er tom. Herefter bliver der taget flere billeder.

Forberedelse til intravenøs urografi er, at patienten skal tømme blæren. I alt er der tre metoder til intravenøs urografi: udskillelse, kompression og infusion.

Udskillelsesurografi

Meget gerne en anmeldelse. Den eneste forskel mellem disse diagnostiske metoder er, at der anvendes et kontrastmiddel i ekskretionsundersøgelsen. Det første billede tages et til to minutter efter dets introduktion, det andet efter fem minutter og det tredje efter syv minutter. Undersøgelsen giver dig mulighed for at vurdere intensiteten, hvormed blæren og nyrebækkenet er fyldt med væske, og giver dig også mulighed for at evaluere formen og strukturen af ​​nyrerne, placeringen af ​​sten og cystiske tumor neoplasmer.

Sammenlignet med undersøgelsesurografi er metoden mere informativ, og selve billedet er mere klart. Blandt ulemperne ved denne teknik er muligheden for en allergisk reaktion på kontrastmidler. Lægen skal nødvendigvis finde ud af, om patienten lider af en individuel intolerance over for medicin. Selvom svaret er negativt, udføres en test, før stoffet injiceres: 0,1 ml af en kontrastmiddelopløsning injiceres intradermalt i den ene underarm, og fysiologisk saltvand sprøjtes ind i den anden underarm. Så sammenligner lægen reaktionen.

Kompressionsurografi

Denne type er en mere kompleks procedure. Under det bliver patientens urinledere kunstigt fastklemt. Billedet er meget tydeligt, dog er det umuligt at vurdere tilstanden af ​​urinlederne på dem på grund af, at de er fastklemt. Derfor anbefaler eksperter at kombinere kompressionsmetoden med den ekskretoriske metode, så resultatet er så informativt som muligt. En væsentlig ulempe ved proceduren er, at denne forskningsmetode er meget smertefuld.

Infusionsurografi

Det er normalt ordineret til mennesker med handicap, såvel som dem, der ikke kan bevæge sig rundt. Et kontrastmiddel injiceres gennem kateteret, og undersøgelsen udføres på patienten i liggende tilstand.

Afhængigt af hvor præcis kontrastmidlet er injiceret, er urografi retrograd og antegrad. I en retrograd undersøgelse sprøjtes et kontrastmiddel direkte ind i urinlederne under generel anæstesi. Herefter udføres en oversigtsurografi. Denne metode gør det muligt at studere kanalerne så tydeligt som muligt.

Ved antegrad perkutan urografi sprøjtes et kontrastmiddel gennem huden ind i den øvre del af urinlederne. Når du går ned i dem, gør stoffet det muligt for lægen at studere dem ordentligt. Denne metode giver dig mulighed for at identificere brud på urinlederne, betændelse, neoplasmer.

Hver af de ovennævnte metoder har sine egne fordele og ulemper. Så undersøgelsesurografi er hurtig og kræver ikke introduktion af kontrast, men den kan ikke prale af højt informationsindhold. Med en udskillelsesundersøgelse er billedet ikke særlig nøjagtigt, men denne metode er enkel og pålidelig. Kompressionsurografi tager heller ikke meget tid, men proceduren er meget smertefuld. Infusionsbehandling er velegnet til personer med handicap, men kræver meget tid på grund af behovet for at ligge under et drop. Retrograde og antegrade metoder giver en udtømmende mængde information, men kræver generel anæstesi.

Muligheder for undersøgelsesurografi

Hovedformålet med en oversigtsrøntgenundersøgelse af nyrerne er at identificere sten på forskellige niveauer i urinsystemet. Det kan være sten i nyrerne, blæren og urinlederne. Det skal dog huskes, at denne metode ikke tillader visualisering af alle typer sten, men kun sten af ​​urat- og oxalat-oprindelse. Fosfatneoplasmer på billederne er oftest usynlige. Desuden viser billedet tuberkuløse foci og echinokokcyster.

Ved hjælp af denne metode kan lægen også identificere andre patologiske processer baseret på de opnåede data. Så visualisering af nyreskyggen vil give os mulighed for at drage en konklusion om størrelsen af ​​organet og dets placering. Ud fra konturerne af lændemusklen kan man bedømme tilstanden af ​​de omkringliggende nyrer. Lægen kan også se på den lumbosakrale rygsøjle, hofteleddene, de nederste kanter af ribbenene og bækkenknoglerne.

Indikationer og kontraindikationer

Som nævnt ovenfor er undersøgelsesurografi den første procedure, som en patient henvises til for mistænkte patologiske processer i nyrerne.

Indikationerne for undersøgelsen er:

1. Medfødt eller erhvervet hydronefrose af en eller begge nyrer.
2. Sten i urinvejene: i vævet i nyrerne, blæren og urinlederne.
3. Tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i urinrøret eller i blærens lumen.
4. Lænderygskader, herunder revnede rygmuskler.
5. Tumorer og andre patologiske foci (cyster, bylder osv.).
6. Abnormiteter i udviklingen eller placeringen af ​​nyrerne

På samme tid, som enhver røntgenundersøgelse, har proceduren sine egne kontraindikationer. Så undersøgelsen udføres ikke for gravide kvinder, patienter, der lider af strålingssyge, såvel som dem, der har fået fjernet en nyre, og funktionaliteten af ​​den anden er svækket.

Derudover forsøger de ikke at henvise patienter til urografi, som for nylig har gennemgået en undersøgelse af mave-tarmkanalen med bariumsuspension. Dette skyldes, at barium, der er tilbage i kroppen, væsentligt forringer visualiseringen af ​​nyrerne og urinvejene. Derfor bør intervallet mellem undersøgelserne være mindst en uge, for at bariumsuspensionen helt forlader kroppen.

Hvad kan en undersøgelsesurografi vise

Denne diagnostiske metode, som nævnt ovenfor, er den indledende fase af undersøgelsen af ​​nyrernes tilstand. Lægen ordinerer denne procedure, hvis han har mistanke om organets dysfunktion eller tilstedeværelsen af ​​nogle patologiske processer i det.

Så undersøgelsesurografi hjælper med at identificere:

1. Godartede eller ondartede neoplasmer
2. Ændringer i organvævets struktur.
3. Sten.
4. Anomalier i strukturen af ​​nyrerne.
5. Pyelonephritis, glomerulonephritis, hydronephrosis, nyretuberkulose.
6. Årsager til blod i urinen.
7. Mulige komplikationer efter operationen.

Sådan tager du et billede

Der er flere principper, der skal følges, for at røntgenbilledet skal være så informativt som muligt, og for at speciallægen kan diagnosticere det patologiske forløb.

Først og fremmest bør du ikke tage et røntgenbillede af kun én nyre. Læger er opmærksomme på situationer, hvor ændringer i stedet for smertesyndromet ikke kan detekteres, og krænkelser opdages i det modsatte organ.

Et billede af høj kvalitet anses for at være det, der maksimalt dækker alle de strukturer, der er komponenter i urinsystemet: nyrerne og urinlederne og blæren. Billedet skal også indeholde konturerne af det ellevte og tolvte ribben og den øvre kant af pubic artikulation. Der skal bruges en film, der måler tredive gange fyrre centimeter.

Hvordan udføres proceduren

Survey urografi - proceduren er enkel og tager ikke meget tid. Umiddelbart efter at patienten kommer ind på kontoret, bliver han bedt om at fjerne smykker og metalgenstande. Herefter bliver patienten bedt om at ligge på ryggen, en pude lægges under hans hoved. Røntgenstrålen er rettet strengt vinkelret på overfladen af ​​kroppen, et par centimeter under xiphoid-processen. Umiddelbart på tidspunktet for billedet skal patienten holde vejret. Dette vil hjælpe med at undgå "dobbelte" billeder.

Særlig træning

For at resultaterne skal være så pålidelige som muligt, skal patienten forberede sig på det på forhånd.

Så det er ofte normalt at visualisere de processer, der forekommer i organerne i urinsystemet, nogle gange forstyrrer hævede tarmslynger. Derfor er det yderst nødvendigt at rense den for afføring på forhånd.

Til dette formål bliver patienter bedt mindst tre dage før undersøgelsen om at udelukke mad, der kan fremkalde flatulens, fra diæten. Disse er hvidt mel brød, korn og bælgfrugter, retter fra, frugt og mejeriprodukter.

Middagen aftenen før skal være let. Sæt dig ved bordet skal være senest klokken seks om aftenen. På dagen for urografien er det bedre at afstå fra morgenmad.

Du bør undlade at drikke store mængder væske. På studiedagen kan du drikke et glas usødet te.

Funktioner af proceduren for børn

Metoden til at udføre undersøgelsesurografi for børn adskiller sig ikke fra, hvordan voksne patienter undersøges. Det anbefales ikke at gennemføre en undersøgelse af babyer under en måned.

Bemærk, at når du udfører urografi med et kontrastmiddel, skal du omhyggeligt beregne mængden af ​​lægemidlet til små patienter.

Men selv når de udfører undersøgelsesurografi, som er absolut smertefri, bør forældre forberede barnet på forhånd og forklare ham, at han ikke vil opleve ubehag og derfor ikke skal være bange.

Algoritme til beskrivelse af det resulterende billede

Det første trin i beskrivelsen af ​​billedet er at studere tilstanden af ​​skeletsystemet. Sagen er, at patologiske processer i organerne i urinsystemet også påvirker knoglerne. Så for eksempel ved kronisk nyresygdom er der en såkaldt "kompensatorisk skoliose" af rygsøjlen i retning af et sundt organ.

I tilfælde af at patienten omhyggeligt har forberedt sig på proceduren, er skyggerne af nyrerne tydeligt synlige på billedet. Normen er placeringen af ​​venstre nyre på niveauet af den tolvte thorax og op til den anden lumbale hvirvellegemer, og den højre nyre - fra den første til den tredje lændehvirvellegeme. At den højre nyre er lavere end den venstre, skyldes, at leveren trykker på den.

Ved at beskrive nyrernes skygger skal specialisten angive deres form, størrelse og tilstand af konturen samt kommentere tætheden af ​​organets væv.

Lægen er også interesseret i lændemusklernes tilstand, deres konturer og symmetri. Eventuelle ændringer kan indikere, at der opstår en inflammatorisk proces i det retroperitoneale rum, eller der er tumorfoci.

Normale urinledere er som regel ikke synlige, fordi de er hule. Hvis der er betændelse i deres lumen eller stensten er til stede, så viser billederne skygger, der svarer til placeringen af ​​urinlederne.

Blæren er synlig på billedet, hvis der er koncentreret urin i dens lumen.

Efter at specialisten har samlet en beskrivelse af alle de "naturlige" skygger og strukturer, begynder han at studere patologiske og yderligere skygger, der kan indikere dysfunktion i kroppen.

Et alternativ til undersøgelsesurografi

På trods af sin popularitet betragtes urografi som en forældet forskningsmetode. Næsten de samme funktioner udføres i dag ved ultralyd og MR. De giver dig mulighed for at studere alle de indre organer, identificere inflammatoriske processer, tumorer og sten i nyrerne.

Intravenøs urografi er en røntgenundersøgelsesmetode, der består i at indsprøjte et jodholdigt kontrastmiddel i en vene og udføre røntgenbilleder, der muliggør en mere detaljeret undersøgelse af nyrernes og urinvejenes tilstand og funktion. Denne type undersøgelse har et andet navn - ekskretionsurografi. Det afspejler essensen af ​​denne undersøgelsesteknik - frigivelsen af ​​et kontrastmiddel gennem nyrerne og urinorganerne. Det er takket være brugen af ​​kontrast, at denne type diagnose er overlegen i informativitet til undersøgelsesurografi, som består i den sædvanlige udførelse af røntgenstråler.

Fra denne artikel vil du modtage information om principperne for udførelse, metoder til forberedelse og implementering, indikationer og kontraindikationer for intravenøs urografi. Disse data vil hjælpe dig med at forstå essensen af ​​denne diagnostiske procedure, og du vil være i stand til at stille dine spørgsmål til din læge.

Intravenøs urografi blev introduceret i praksis hos nefrologer og urologer i 1929. Med tiden blev det forbedret, bedre og sikrere kontrastmidler dukkede op, og teknikken har forblevet relevant og efterspurgt i vores år.

Essensen af ​​intravenøs urografi

Ved intravenøs urografi, før røntgenbilleder, sprøjtes en jodholdig kontrastopløsning ind i patientens vene, som udskilles godt af nyrerne og udskilles gennem urinorganerne. På grund af dets ophobning i disse organer, som observeres inden for få minutter efter administration, kan lægen modtage informative billeder.

Ved intravenøs urografi tages typisk det første røntgenbillede 5 minutter efter injektionen af ​​kontrast, det andet røntgenbillede tages 15 minutter efter injektionen, og det tredje røntgenbillede tages 20 minutter senere. Hvis forsinkelsen af ​​kontrastmidlet bestemmes på det tredje urogram, tager lægen et andet billede i det 40. minut af undersøgelsen.

Billederne opnået under urografi gør det muligt at opnå følgende data:

• form og konturer af organer;
• udviklingsmæssige anomalier;
• strukturen af ​​nyrebækkenet, urinlederne, blæren og urinrøret;
• urinfunktion.

En type intravenøs urografi

I nogle tilfælde kan lægen i stedet for konventionel intravenøs urografi anbefale, at patienten gennemgår infusionsurografi. Denne form for denne diagnostiske procedure kan ordineres i følgende kliniske tilfælde:

• et fald i niveauet af endogent kreatinin til mindre end 50 ml pr. minut;
• utilstrækkelig kontrastklarhed;
• nedsat clearance af urinstof;
• mistanke om misdannelser af det genitourinære system.

Infusionsurografi adskiller sig fra intravenøs urografi ved, at et kontrastmiddel sprøjtes ind i en vene, ikke med stråle, men med drop for at tage billeder. For at gøre dette blandes det med en glucoseopløsning eller saltvand. Billeder tages med samme tidsintervaller som ved klassisk intravenøs urografi.

Hvad bestemmer kontrasten af ​​de resulterende billeder

I nogle tilfælde, når der udføres intravenøs eller infusionsurografi, er det ikke muligt at opnå den ønskede kontrast af røntgenstråler. Følgende punkter kan påvirke denne faktor:

• kontrastmidlets kvalitet;
• tilstanden af ​​urinvejene og hæmodynamikken;
• funktionalitet af nyrer eller blære.

Hvad vil billederne af intravenøs urografi vise

Takket være udførelsen af ​​intravenøs urografi kan følgende data opnås:

• morfologisk billede af patologiske processer i calyces, nyrebækkenet og andre urinorganer;
• visualisering, patologiske foci, fremmedlegemer og andre formationer;
• med en god ophobning af kontrast kan en specialist vurdere funktionaliteten af ​​organer i forskellige patologier (, skader osv.).

Derudover er intravenøs urografi en uundværlig procedure til undersøgelse af børn. Takket være dens implementering bliver det muligt at nægte en sådan procedure som stigende urografi, som kun udføres under intravenøs anæstesi.

Hvilke patologiske processer vil afsløre intravenøs urografi

Med korrekt forberedelse af patienten gør intravenøs urografi det muligt at identificere følgende patologiske processer:

• skader i urinsystemet;
• tilstedeværelsen i visse dele af urinsystemet;
• medfødte anomalier i udviklingen (for eksempel bøjninger eller fordobling af urinlederne osv.);
• tilstedeværelsen af ​​godartet eller;
• tuberkuloseprocesser;
• urinvejsdyskinesi;
• fremmedlegemer i blæren;
• blære divertikler.

Indikationer

Intravenøs urografi kan ordineres til patienten i følgende tilfælde:

• kroniske urinvejsinfektioner;
• blod i urinen;
• urolithiasis sygdom;
• nyretumorer;
• blokering af urinlederens lumen;
• eller mave;
• traumatiske skader i urinorganerne;
• patologisk mobilitet af nyrerne;
• medfødte anomalier i udviklingen af ​​urinorganerne;
• behovet for at afklare resultaterne af ultralyd af nyrer og urinveje;
• overvågning af effektiviteten af ​​kirurgisk behandling;
• mistanke om tumorprocesser i bækkenorganerne.

Kontraindikationer

Intravenøs urografi kan ikke udføres i følgende tilfælde:

• allergisk reaktion på jod og kontrastmiddel;
• akut eller;
• alvorlige patologier i nyrerne, ledsaget af en skarp krænkelse af deres udskillelsesfunktion;
• sygdomme i leveren, organer i det kardiovaskulære system eller respiration i dekompensationsstadiet;
• kollaps tilstand eller ;
• sepsis;
• akut stadium;
• blødende;
• lidelser i blodkoagulationssystemet;
• strålingssygdom;
• tager stoffet Glucophage i diabetes mellitus;
• feber;
• graviditet;
• perioden med amning;
• høj alder.

Hvis det er umuligt at udføre urografi, kan lægen anbefale patienten andre diagnostiske procedurer, der erstatter det: ultralyd, MR, CT.

Sådan forbereder du dig til proceduren

For at opnå de mest informative resultater af intravenøs urografi skal patienten gennemgå særlig træning, før den udføres:

1. Før undersøgelsen gennemgår patienten en ultralyd af nyrerne og en generel urintest.
2. 2-3 dage før proceduren, nægte at tage produkter, der bidrager til øget gasdannelse i tarmslyngerne og ophobning af afføring. Stivelses- og melprodukter, kål, bælgfrugter, grøntsager og frugter i store mængder, sort brød, mejeriprodukter, kulsyreholdige drikkevarer og alkohol bør udelukkes fra kosten. For at reducere gasdannelsen kan du tage sorbenter (aktivt kul, Sorbex, Hvidkul, Smecta osv.).
3. For slag før proceduren skal du begrænse væskeindtaget for at øge koncentrationen af ​​urinsediment og forbedre kvaliteten af ​​billederne. Nogle eksperter anbefaler ikke at begrænse væskeindtaget, men i stedet hydrere kroppen ved at drikke mindst 100 ml vand hver time. Efter deres mening hjælper dette til hurtigere at fjerne kontrasten fra kroppen.
4. Det sidste måltid på aftenen for undersøgelsen bør finde sted senest kl. 18. Aftensmaden bør være let.
5. Aftenen før udføres en test for fravær af en allergisk reaktion på det kontrastmiddel, der vil blive brugt under undersøgelsen. Til dette injiceres 1-3 ml af lægemidlet i patientens vene (dosis afhænger af det anvendte middel). Nogle gange kan en sådan test erstattes af en hudtest - påføring af jod på huden.
6. Om aftenen og om morgenen før proceduren udføres et rensende lavement (op til rent vaskevand). Nogle gange kan lægen anbefale at tage afføringsmidler dagen før testen.
7. Morgenmad før proceduren skal være let. Det er bedre at erstatte det med en ostesandwich. Vand og andre drikkevarer bør ikke indtages (eller tages i meget begrænsede mængder).

Hvis der er behov for at udføre akut intravenøs urografi, får patienten før undersøgelsen et rensende lavement. Efter en afføring udføres selve proceduren.

Med stor sandsynlighed for en allergisk reaktion ordineres patienten antihistaminer et par dage før proceduren, og om morgenen før undersøgelsen udføres administrationen af ​​Prednisolon.

Hvordan udføres intravenøs urografi?

Den intravenøse urografiprocedure udføres i et specielt udstyret rum, som om nødvendigt kan give genoplivning for at eliminere en allergisk reaktion.

1. Patienten eller dennes autoriserede person underskriver et formelt samtykke til at udføre intravenøs urografi.
2. Patienten tilbydes at tage alle metalsmykker og -genstande af (briller, proteser osv.), skifte ham til engangstøj.
3. Hvis patienten oplever angst eller smerte, får han et beroligende eller smertestillende middel.
4. Patienten placeres på et specielt bord. I nogle tilfælde udføres undersøgelsen i stående stilling.
5. Inden introduktion af kontrastmiddel tages et oversigtsbillede af nyrerne.
6. Derefter sprøjtes et kontrastmiddel langsomt ind i venen på patientens albuebøjning - over 2-3 minutter.
7. Det første billede efter indførelse af kontrast tages efter 5-6 minutter. Hvis der er nedsat nyrefunktion, tages et billede efter 10-15 minutter.
8. Yderligere tages billederne i 45-60 minutter. Deres antal bestemmes af lægen individuelt. Normalt tages 3-5 skud i én procedure.

Efter afslutningen af ​​undersøgelsen udarbejder den diagnostiske specialist en konklusion og udsteder resultaterne til patienten. Kun patientens behandlende læge kan stille en nøjagtig diagnose efter en detaljeret undersøgelse af billederne.

Hvordan udføres infusionsurografi?

Taktikken ved at udføre denne type undersøgelse ligner på mange måder intravenøs urografi. Kun med denne procedure injiceres kontrasten i venen ikke ved stråle, men ved dryp.

Dosis af kontrastmidlet beregnes som følger - 1 ml af midlet pr. 1 kg kropsvægt. Denne tilgang til indførelse af kontrast giver dig mulighed for at få klarere og mere informative billeder, selv hos patienter med nedsat nyrefunktion.

Den kontrastdosis, der kræves til undersøgelsen, blandes med 120 ml af en 5% glucoseopløsning (eller saltvand). Den resulterende blanding injiceres i 5-7 minutter. Efter at hele dosis af kontrastmidlet er kommet ind i blodbanen (efter ca. 10 minutter), tages der røntgenbilleder. Deres antal bestemmes også af lægen individuelt.

Nogle patienter er bange for, at en meget større dosis kontrast injiceres under infusionsurografi. Det skal bemærkes, at dette ikke er farligt for patienten, da tidspunktet for administration af midlet stiger betydeligt, og hvis der opstår en uønsket bivirkning, kan lægen hurtigt stoppe kontraststrømmen.

Nogle gange med indførelsen af ​​sådanne lægemidler har patienten en følelse af varme, svimmelhed eller kvalme. Disse symptomer er ikke kontraindikationer for fortsættelsen af ​​proceduren, de forsvinder af sig selv, efterlader ingen konsekvenser og er ikke tegn på en allergisk reaktion.

Kontrastmidler til urografi

Til intravenøs urografi kan følgende jodholdige kontrastmidler anvendes.

Intravenøs urografi er en undersøgelse, hvor lægen tager et røntgenbillede af nyrerne ved hjælp af et kontrastmiddel, der sprøjtes ind i patientens vene. Også kendt som udskillelsesorganer.

Ved hjælp af den præsenterede teknik vurderes nyrebækkenets størrelse, form, tykkelse og tilstand.

Intravenøs urografi har en række funktioner:

• bestemmer det fuldstændige morfologiske billede af lidelsen.
• giver dig mulighed for at identificere:
  • pyelonefritis;
  • nyretuberkulose;
  • trauma;
  • hydronefrose;
  • svulst;
  • nyreanomalier;
  • nefroptose;
  • urolithiasis.
• visualiserer lokaliseringen af ​​patologi.

Ultralydsbillede: hydronefrose

Indikationer og kontraindikationer

• unormal proces i urinvejene;
• betændelse i nyrerne (kronisk natur);
• dannelsen af ​​urolithiasis;
• tumorhæmatom i nyrerne;
• mulig fordobling i urinlederne og andre anomalier;
• dannelse af nefroptose.

Nephroptosis

Foreskriv ikke en procedure for:

• hyperthyroidisme;
• kronisk eller akut nyresvigt;
• en allergisk reaktion på et jodholdigt stof;
• febertilstand;
• menstruation;
• graviditet og amning;
• stød eller kollaps;
• thyrotoksikose;
• sepsis;
• øget blødning;
• tuberkulose;
• betændelse i nyrernes parenkym.

Uddannelse

Et par dage før proceduren skal du følge en speciel diæt:

• udelukke produkter, der fremkalder gasdannelse:
  • grøntsager;
  • mejeri og mejeriprodukter;
  • kartoffel;
  • bønner;
• drik ikke meget vand.

Dagen før urografien skal patienten lave en hudtest med tilsætning af jod for at finde ud af, om han er allergisk over for kontrast.

Dagen før diagnosen laves et rensende lavement (Microlax bruges ofte). Dette er nødvendigt for at forbedre visualiseringen. Til morgenmad er det tilladt at spise et stykke ost, grød og drikke svag te uden tilsat sukker.

Også før patienten bliver spurgt, hvilken medicin han tog. Al medicin aflyses på undersøgelsestidspunktet, da de kan give et unøjagtigt resultat.

For at reducere akkumuleringen af ​​luftmasser ordineres sorbenter til patienten, kogte gulerødder og kamilleinfusion er også effektive. Hvis et barn eller en voksen er tilbøjelig til øget gasdannelse, ordinerer specialister midler til at eliminere gasser (Simethicone, Espumizan). Stærkt lunefulde børn er ordineret et medicinsk afkog af baldrian og en infusion på motherwort.

Holder

Intravenøs urografi kræver overholdelse af visse regler, så en lægekonsultation er påkrævet, før man gennemgår teknikken. Du skal vide, at en specialist, før du administrerer et jodbaseret lægemiddel, analyserer patienten for allergier.

1. I røntgenrummet lægges patienten på en særlig briks.
2. Et kontrastmiddel injiceres gennem en perifer vene, hvor albuen er placeret (dette gøres af en sygeplejerske). Kontrasten injiceres langsomt, injektionen varer cirka tre minutter. Den behandlende læge overvåger omhyggeligt patientens tilstand.
3. Den første billedserie tages efter et minut (når kontrastmidlet er i blodbanen).
4. Det næste billede er taget i tredje minut.
5. Den tredje - i det 5. minut.
6. Derefter tages endnu en serie af skud, hvert 5.-10. minut. Radiologen vurderer tilstanden af ​​urinlederne, blæren.
7. Hele proceduren tager fra 30 minutter til 1 time.

Intravenøs urografi udføres kun efter valget af et kontrastmiddel af en læge. Dette er nødvendigt, fordi hvis patienten ikke bliver testet, kan kontrasten forårsage forskellige komplikationer, fra mindre lidelser til akut nyresvigt.

Til proceduren bruges visse kontraster med jodindhold:

• iodixanol (Vizipak);
• iodopromider;
• urografin;
• trijombine;
• kardiotrast.

Mulige konsekvenser

Hvis patienten var ordentligt forberedt til proceduren, blev alle kontraindikationer taget i betragtning, så komplikationer er ekstremt sjældne. Der kan dannes en let brændende fornemmelse på det sted, hvor kontrasten blev injiceret.

Også fundet:

• let feber;
• svimmelhed;
• kvalme.

Disse symptomer går over af sig selv en dag efter diagnosen.

Sjældent er en allergisk reaktion mulig, i form af en lille hævelse på læberne eller udslæt på huden. I dette tilfælde er antihistaminer ordineret.

De sværeste konsekvenser:

• nyresvigt;
• arteriel hypertension;
• respirationssvigt.

I medicinsk praksis bemærkes det, at sådanne komplikationer er de sjældneste, og de opstår i lyset af kroppens individuelle egenskaber, og hvis visse regler ikke følges. Derfor bør forberedelse til intravenøs urografi ske i overensstemmelse med alle lovkrav.

Pris

Omkostningerne ved intravenøs urografi er fra 2500 til 5000 rubler. Det kommer an på:

• klinikker;
• lægens kvalifikationer;
• brugt kontrastmiddel.

Urografi er en røntgenfast undersøgelse af funktionen af ​​nyrer og urinveje, som bruges til at diagnosticere de fleste urologiske sygdomme.

Det resulterende urogram visualiserer perfekt nyrernes anatomiske position, deres form og størrelse, giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​funktionalitet af urinorganerne, opdage en række forskellige patologier (neoplasmer, sten, inflammationsfoci).

Urografi sker:

• oversigt - uden indførelse af kontrast er det faktisk et røntgenbillede af nyrerne og urinvejene;
• ekskretorisk (intravenøst) - der anvendes et kontrastmiddel, som administreres intravenøst. Dette gøres for bedre visualisering.

Som kontrast ved udskillelsesurografi anvendes jodholdige præparater. Jod er et stof, der kan forårsage en allergisk reaktion af varierende sværhedsgrad. Derfor kræves der 1-2 dage før undersøgelsen en test for individuel følsomhed over for jod. Testning udføres ambulant under opsyn af medicinsk personale. Med udviklingen af ​​allergier (urticaria, løbende næse, hævelse) modtager patienten straks kvalificeret hjælp. I dette tilfælde er introduktionen af ​​et kontrastmiddel strengt kontraindiceret.

Forberedelse til urografi

Inden for 3 dage før urografi er det nødvendigt at følge en diæt, der udelukker fødevarer, der forårsager gæring og gasdannelse i tarmene (grøntsager, frugter, mejeriprodukter, kulsyreholdige drikkevarer, sort brød osv.).

Om nødvendigt kan et rensende lavement og aktivt kul ordineres dagen før indgrebet.

8 timer før undersøgelsen må du hverken spise eller drikke meget væske.

Umiddelbart før urografi skal blæren og maven være tomme.

Indikationer

Urografi bruges til at diagnosticere sygdomme i urinsystemet og ordineres af en urolog, hvis der er visse indikationer:

• kroniske infektioner i urinvejene;
• hæmaturi (blod i urinen);
• urolithiasis sygdom;
• obstruktion (blokering) af urinlederen;
• medfødte anomalier i nyrerne;
• patologisk mobilitet af nyrerne;
• traumatiske skader;
• kontrol efter kirurgisk behandling.

Kontraindikationer

Tilstande, hvor urografi ikke er ønskeligt eller fuldstændig kontraindiceret, omfatter:

• allergi over for jodholdige lægemidler;
• graviditet til enhver tid;
• en række blødninger;
• nedsat blodpropper;
• nyresvigt (akut eller kronisk form);
• glomerulonephritis (akut forløb);
• thyrotoksikose;
• terapi af diabetes mellitus med lægemidlet "Glucophage";
• fæokromocytom (hormonelt aktiv tumor i binyremarven).

Hvis det ikke er muligt at udføre urografi (hvis der er kontraindikationer), kan denne metode erstattes af andre, mindre informative, men sikrere undersøgelser for en bestemt person: ultralyd nyrer og blære CT eller MR.

Beslutningen om tilrådeligheden af ​​at erstatte eller supplere en diagnostisk metode med en anden træffes af den behandlende læge, baseret på patientens individuelle karakteristika. Under alle omstændigheder er alle undersøgelser rettet mod at få så mange pålidelige oplysninger som muligt om tilstanden af ​​nyrer og urinveje.

Nøjagtigheden af ​​diagnosen og effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling afhænger af fuldstændigheden og kvaliteten af ​​informationen.

Urografi teknik

Det er bedre at gennemgå urografi i de klinikker, der specialiserer sig i diagnosticering og behandling af urologiske patologier.

Før undersøgelsen er det nødvendigt at underskrive et officielt samtykke til at udføre urografi. Det kan patienten selv eller dennes pårørende gøre. Så skal du fjerne alle metalgenstande fra dig selv og skifte til medicinsk engangstøj. Hvis patienten er bekymret for stærke smerter eller en følelse af frygt, kan han blive tilbudt beroligende og smertestillende medicin.

Før introduktionen af ​​et kontrastmiddel udføres en oversigtsurografi - et røntgenbillede af nyrer og urinveje.

Exkretorisk (intravenøs) urografi

Optagelsen begynder i de første minutter, efter at kontrasten er kommet ind i blodet, og varer fra 45 til 60 minutter. I løbet af denne tid tages flere billeder med jævne mellemrum, for eksempel 5-7 minutter, derefter 12-15, 20-25 osv.

Når kontrasten langsomt fjernes, er forsinket optagelse mulig (ved 45, 60 minutter). Hvor mange billeder du skal tage, bestemmes af radiologen under hensyntagen til sygdommens karakteristika.

Bivirkninger

Ofte under injektionen af ​​et kontrastmiddel føler patienterne en brændende fornemmelse langs venen, kvalme, svimmelhed eller en følelse af varme i hele kroppen. Disse reaktioner betragtes som normale, ubehagelige symptomer går over af sig selv.

På en note: for at fremskynde processen med at fjerne kontrasten og neutralisere den modtagne dosis af stråling den første dag efter undersøgelsen, anbefales det at drikke mere væske, helst mælk og frugtjuice.

Da der blev foretaget en følsomhedstest før introduktionen af ​​en fuld dosis af et røntgenfast præparat, udvikles en allergi over for det ekstremt sjældent.

Hvis den foreløbige undersøgelse af patienten blev udført korrekt og ikke afslørede nogen kontraindikationer for urografi, observeres disse og andre bivirkninger normalt ikke.

Urografi er en sikker røntgenundersøgelse. Denne metode betragtes som den mest informative til bestemmelse af sygdomme i urinsystemet.

Essensen af ​​metoden:

• indførelsen af ​​et kontrastmiddel, som mere præcist viser strukturen af ​​urinvejene;
• indvirkningen af ​​røntgenstråler på det undersøgte område;
• vurdering af organernes tilstand;
• påvisning af patologi i nyrerne, urinlederne, blæren, urinrørskanalen.

Metodens mål:

• identifikation af en hindring for udstrømning af urin, nemlig sten, tumorer og inflammatorisk infiltrat, klemme urinlederne udefra;
• vurdering af strukturen af ​​nyreparenkym, pyelocaliceal system;
• påvisning af cyster i nyrerne;
• bestemmelse af forekomsten af ​​den patologiske proces i urinsystemet.

Variationer af forskning

Afhængigt af formålet med undersøgelsen, patientens tilstand såvel som tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, er de typer af urografi, der præsenteres nedenfor, ordineret.

Oversigt

Metodens vigtigste egenskaber:

• giver en generel idé om tilstanden af ​​urinvejene;
• der er ingen grund til at indføre kontrast;
• visualiserer store sten;
• kræver ikke indlæggelse af patienten.

I de fleste tilfælde er det undersøgelsesurogrammet, der udføres først, hvorefter spørgsmålet om at gennemføre en kontrastundersøgelse afgøres. Ulemperne ved metoden omfatter lavt informationsindhold, som ofte kræver en ekstra undersøgelse af patienten.

intravenøs

Intravenøs urografi er en type diagnose, når urinvejene kontrasteres, efterfulgt af en række billeder. Dette gør det muligt at få et mere præcist billede end i en undersøgelsesundersøgelse. Intravenøs urografi bør udelukkende udføres på et hospital.

Metodens funktioner:

• parenteral (intravenøs) administration af jodholdige lægemidler;
• tage flere billeder med bestemte tidsintervaller;
• evnen til at vurdere urinsystemets åbenhed og integritet.

Der er flere former:

• udskillelsesorganer;
• kompression;
• infusion.

Intravenøs urografi er tilladt til børn over 12 år. På trods af dette bliver undersøgelsen sjældent brugt på grund af risikoen for at udvikle en kontrastallergi og de negative effekter af røntgen på kroppen.

udskillelsesorganer

Fordele ved ekskretorisk urografi:

• nøjagtig vurdering af organers udskillelsesfunktion;
• visualisering af tumoren og cystiske formationer (bestemmelse af deres placering, størrelse);
• opnå flere billeder, hvilket giver dig mulighed for pålideligt at bestemme hastigheden af ​​kontrastfjernelse;
• klar visualisering af sten (størrelse, form, lokalisering);
• påvisning af medfødte anomalier i strukturen af ​​organer.

Der er flere typer metoder:

1. Urografi med faldende cystografi. Med akkumulering af kontrast i boblen (ca. en time efter dens introduktion) er det muligt tydeligt at visualisere boblen. Billeder (cystogram) udføres i forskellige projektioner, hvilket giver dig mulighed for mere præcist at undersøge organet.
2. Cystouretrografi. Et træk ved metoden er visualiseringen af ​​ikke kun urinen, men også urinrøret. Inspektion udføres efter modtagelsen af ​​kontrast fra blæren ind i urinrøret.
3. Miction urografi. Det involverer at tage en række billeder under vandladning og efter fuldstændig tømning af blæren, hvilket giver dig mulighed for at evaluere hastigheden af ​​kontrastfrigivelse.

Kompression

Funktioner af diagnostik:

• kontrast introduceres først;
• der er en fyldning af urinorganerne;
• dette efterfølges af klemning af urinlederne gennem bughulen, som udføres i stående stilling.

Når en læge fysisk deformerer urinlederne, er det umuligt at vurdere deres tilstand tilstrækkeligt. I denne henseende anbefales det, før du klemmer dem, at tage flere billeder, det vil sige at udføre ekskretorisk urografi. Kun gennem en kombineret undersøgelse er det muligt at få nok information til at stille en diagnose.

Infusion

Den største forskel ved teknikken er indførelsen af ​​et kontrastmiddel ved hjælp af en pipette i 10 minutter. Røntgenbilleder tages, mens patienten er i liggende stilling.

Brug af infusionsurografi tilrådes hos personer med begrænset motorisk aktivitet.

Retrograd (stigende)

Udførelse af algoritme:

• udførelse af generel anæstesi;
• indførelse af kontrast i urinlederne ved cystoskopi eller ved hjælp af et kateter;
• tager en række røntgenbilleder.

Udført til følgende formål:

• at vurdere tilstanden af ​​de øvre urinveje;
• til analyse af urodynamik;
• at undersøge den indre overflade af urinlederne;
• at bestemme deres størrelse og permeabilitet.

Du kan se teknikken til retrograd urografi og finde ud af, hvilken slags undersøgelse det er i videoen. Præsenteret af uromedhelp-kanalen.

Antegrad perkutan

Funktioner af proceduren:

• indføring under generel anæstesi af kontrast gennem huden ind i den øvre del af urinlederne;
• intet behov for patientforberedelse;
• evnen til at vurdere integriteten af ​​urinvejene;
• bruges til at styre dynamikken i den postoperative periode.

Indikationer og kontraindikationer

Indikationen for røntgenundersøgelse er diagnosen:

• urolithiasis;
• onkologiske sygdomme;
• glomerulonephritis;
• medfødte anomalier i strukturen af ​​urinvejene (duplikation af urinlederen);
• cystisk nyresygdom;
• pyelonefritis;
• nefrotuberkulose;
• infektionssygdomme i urinsystemet;
• funktionelle lidelser i organerne;
• kroniske infektionssygdomme i nyrerne og blæren;
• nefroptose (ændringer i den fysiologiske lokalisering af nyrerne).

ureteral blokering urolithiasis sygdom nefroptose hypoplasi (underudvikling) af venstre nyre

Urografi kan udføres efter operationen for at vurdere organernes tilstand samt for at bestemme årsagen:

• blod i urinen;
• hypertermi;
• dysuriske lidelser;
• urinobstruktion.

Metoden er kontraindiceret i:

• fæokromocytom;
• akut nyresvigt;
• menstruationsflow;
• koagulopati, når blodkoagulationen er svækket;
• thyrotoksikose;
• akutte infektionssygdomme;
• alvorlig leversvigt;
• graviditet;
• tilstedeværelsen af ​​en allergi over for jodholdige lægemidler;
• tager Glucophage (hyperglykæmisk medicin);
• amning;
• tuberkuløs læsion af lungerne i en åben form.

Der er også kontraindikationer for hurtig introduktion af en kontrastopløsning:

• fald i ureaclearance;
• lav koncentration af endogent kreatinin.

I dette tilfælde gennemgår patienten infusionsurografi, når kontrasten foreløbigt fortyndes og dryppes i en vene.

Nød urografi

Studiet er tildelt:

• hvis der er mistanke om en krænkelse af urinorganernes integritet;
• med intense smerter i lænden.

Studieforberedelse

Patienten skal forberede sig til undersøgelsen som følger:

• dagen før, drik aktivt kul eller Sorbex (for at reducere gasdannelse);
• dagen før urografi, tag et afføringsmiddel eller giv et lavement (om aftenen og om morgenen);
• 2-3 dage før der foretages intravenøs urografi, hvortil 1-3 ml af et kontrastmiddel injiceres parenteralt og patientens tilstand vurderes.

For at reducere risikoen for at udvikle allergi over for et kontrastmiddel anbefales intramuskulær og intravenøs administration af antihistaminer og hormonelle lægemidler før proceduren.

Du skal forberede dig til undersøgelsen under hensyntagen til begrænsningerne for ernæringsdiæten:

• tre dage før urografi er kontraindiceret fødevarer, der bidrager til flatulens og forstoppelse (kål, bælgfrugter, melprodukter) udelukket fra menuen;
• begrænset til frisk frugt;
• alkohol er fuldstændig udelukket;
• det sidste måltid - senest kl. 19.00 aftenen for undersøgelsen.

Urografi skal indledes med:

• generelle kliniske og biokemiske blodprøver;
• detaljeret urinanalyse;
• ultralydsundersøgelse af urinvejene.

Hvis akut urografi er påkrævet, er der ofte ingen forberedende fase.

Hvordan udføres nyreurografi?

Undersøgelsen kan opdeles i to faser: undersøgelsesurografi, derefter udskillelse.

Undersøgelsesmetoden udføres som følger:

• patienten er i stående stilling;
• kønsområdet er lukket med specielle beskyttelsesplader;
• røntgenbilleder rettes til område 3 og 4 af lændehvirvelen.

Til intravenøs urografi anvendes kontrastmidler som Urographin, Cardiotrast eller Ultravist.

Algoritmen for dens implementering er som følger:

• patienten er i liggende stilling;
• et kontrastmiddel injiceres intravenøst;
• det første skud tages efter to minutter, derefter efter 5, 7 og 15 minutter;
• om nødvendigt gentages røntgenbilledet efter en time;
• ifølge indikationerne er billederne taget i stående og liggende.

Urografi hos børn adskiller sig praktisk talt ikke fra den hos voksne. Det udføres i overensstemmelse med teknikken efter en nøjagtig beregning af mængden af ​​injiceret kontrast, som afhænger af barnets vægt, dets alder og samtidige sygdomme.

Indgrebets varighed og varigheden af ​​opholdet på hospitalet

Længden af ​​ophold på hospitalet afhænger af:

• på hastigheden af ​​udskillelse af kontrast fra kroppen;
• patientens svar på undersøgelsen;
• diagnostisk resultat.

Varigheden af ​​proceduren for voksne er omkring 50-60 minutter, for børn - ikke mere end en halv time.

Forskningsresultater

Udnævnelsen af ​​urografi og fortolkningen af ​​dens resultater er en læges pligter. I en undersøgelsesundersøgelse er det muligt kun at visualisere nyrerne og tandsten. Til diagnosticering af tuberkulose, tumorer og andre sygdomme i urinvejene anbefales intravenøs urografi.

Det muliggør:

• visualisere nyrerne, blæren, urinlederne og urinrøret;
• vurdere integriteten af ​​organer;
• fastslå årsagen til overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​urin;
• evaluere bækkensystemets funktionelle evne;
• bestemme hastigheden af ​​urinudstrømning;
• fastslå sværhedsgraden af ​​medfødte misdannelser;
• spore dynamikken i ændringer i den postoperative periode.

Mulige komplikationer

Ved konsultationen skal patienten fortælle specialisten om tidligere sygdomme og allergier, hvilket vil minimere risikoen for komplikationer efter indgrebet.

Ofte observeres alvorlige komplikationer ikke efter urografi, men i sjældne tilfælde er det muligt:

• udseendet af kløe, hævelse af nakken, hoste, som skyldes udviklingen af ​​en allergi over for et kontrastmiddel;
• dannelse af postinfektiøst hæmatom;
• udvikling af infektioner;
• forekomsten af ​​tromboflebitis;
• udseendet af uønskede konsekvenser af generel anæstesi, nemlig kvalme, opkastning;
• forværring af nyresvigt;
• udseendet af en brændende fornemmelse i en vene, kvalme, varme i kroppen, en ubehagelig eftersmag efter indførelsen af ​​kontrast.

Udgift til undersøgelse

Prisen for undersøgelsen afhænger af:

• fra klinikkens niveau, hvor proceduren er planlagt;
• diagnostisk metode;
• type kontrastmiddel.

Så i russiske klinikker er prisen på udskillelsesurografi 4-6 tusind rubler. Omkostningerne til undersøgelsesurografi er en størrelsesorden mindre.