På hvilket tidspunkt skal det andet planlagte kejsersnit. Hvordan laves et kejsersnit? Planlagt kejsersnit

I forventning om det rørende øjeblik at møde sin baby, ønsker hver kvinde at vide fødselsdatoen på forhånd. Dette vil give mulighed for at forberede sig, samle en "forstyrrende kuffert" til hospitalet og indstille sig psykologisk. Lad os finde ud af, hvor mange uger et kejsersnit er lavet.

Kejsersnit er planlagt og akut. Indikationer for det forekommer både under graviditet og under fødslen.

Datoen for operationen vil ikke kun afhænge af dig, men også af hospitalet, hvor du skal føde. Når alt kommer til alt, har hver klinik sine egne regler. En ting er sikkert, de laver en planlagt operation under en fuldtidsgraviditet eller så tæt som muligt på denne periode.

Ideel, hvis du har en planlagt operation. Samtidig har mor og baby det godt, intet truer deres tilstand. I en sådan situation kan du udføre et kejsersnit med begyndelsen af ​​veerne.

For babyen er dette meget godt, da fødslen først begynder, når din baby er klar til fødslen og fuldt moden til dette.

Derudover vil det have en positiv effekt på amningen.

En sådan situation er mulig, for eksempel ved sygdomme i øjnene, skeletsystemet, hvis størrelsen af ​​moderens bækken er mindre end omkredsen af ​​barnets hoved, hvis moderen havde revner i endetarmen i tidligere fødsler, er der tumorer i livmoderen (myom), vagina, bækkenknogler, der forstyrrer naturlig fødsel.

I disse situationer kan et planlagt kejsersnit udføres med fødslens begyndelse ved 38-41 uger. Men lægen på svangreklinikken vil sende dig til barselshospitalet i forvejen, i perioden 38-39 uger.

Dette er nødvendigt for at bestå prøver og udføre yderligere undersøgelser, hvis det er nødvendigt.

På de fleste barselshospitaler foretrækker de ikke at vente på fødslens begyndelse, men at planlægge en kejsersnitsdato, efter at patienten er indlagt. I dette tilfælde vil de forsøge at udføre operationen tættere på 40 uger.

Forresten, hvis du kan lide et nummer, kan du bede lægen om at planlægge en operation for den dag. Der vil så vidt muligt blive taget hensyn til dine ønsker.

Hvilken uge foretages operationen?

Det afhænger af den specifikke obstetriske situation.

• Med sædepræsentation af fosteret. Du bliver indlagt i forvejen, i uge 38-39. Efter at have vejet alle fordele og ulemper, vil de træffe en beslutning: kejsersnit eller naturlig fødsel. Hvis du har et kejsersnit, så er det bedre at vente på veer. Selvfølgelig, hvis der ikke er andre indikationer, for ikke at forsinke operationen. Barnet kan rulle om på hovedet i sidste øjeblik, og behovet for operation forsvinder. Især hvis graviditeten gentages.
• Med fosterets tværgående stilling, kejsersnittet vil blive lavet på den planlagte dato, før fødslen begynder. Faktum er, at når vandet hældes ud, kan små dele af barnet falde ud - navlestrengen, penne.
• Komplet placenta previa. Moderkagen dækker helt fødselskanalen. En sådan graviditet er meget svær at udholde på grund af risikoen for blødning. Med begyndelsen af ​​veerne åbner livmoderhalsen sig, og blødning kan begynde på grund af placentaabruption. Derfor bliver sådanne kvinder opereret i 38 uger. Men hvis blødningen starter, bliver du nødt til at foretage en akut operation tidligere.
• Hvis du får et andet kejsersnit eller et tredje og efterfølgende, vil datoen for operationen afhænge af tilstanden af ​​arret på livmoderen. I tredje trimester vokser fosteret hurtigt, og arret modstår muligvis ikke belastningen. Hvis arret er udtyndet og overspændt, er du bekymret for smerter i underlivet, så vil de ikke vente længe. De kan også operere ved 37 uger, især hvis operationen er den tredje eller fjerde.
• Det er der ikke mange, der ved flerfoldsgraviditet betragtes som fuld termin ved 36-38 uger. Tvillinger kan blive født gennem den naturlige fødselskanal. Men enæggede tvillinger, såvel som broderlige tvillinger, når det første barn ligger på sit bytte eller på tværs, tvillinger efter IVF - fødes ved kejsersnit. Hvis der er tre eller flere frugter - kun kejsersnit. Det er meget sværere at bære tvillinger, og der er flere komplikationer under graviditeten. De forsøger at udføre en planlagt operation tættere på den 38. uge. Men hvis noget går galt, halter det ene af børnene efter det andet i vækst og udvikling, et kejsersnit kan laves tidligere, ved 34-35 uger, især hvis tvillingerne er enæggede.
• HIV-smittet kvinder er planlagt til kejsersnit ved 38 uger.
• Efter cervikal operation også du venter på et planlagt kejsersnit, før fødslen begynder. Dette er nødvendigt, for at halsen ikke bliver beskadiget, når veerne begynder.

Hvornår er et akut kejsersnit?

Indikationer for akut kejsersnit kan forekomme til enhver tid, også ved for tidlig graviditet, dvs. før 37 uger. Hvis der i perioden fra 28 til 34 uger begynder fødslen, eller der er indikationer for fødslen af ​​et barn for tidligt, så udføres et kejsersnit. Barnet er ikke modent, og fødslen gennem fødselskanalen er for svær for ham.

Et akut kejsersnit udføres inden 37 uger, hvis:

1. Blødning begynder på grund af for tidlig løsrivelse af moderkagen.
2. Blødning med placenta previa.
3. Når der er tegn på livmodersprængning langs arret. Især hvis der er mere end et ar på livmoderen.
4. En anden årsag er føtal hypoxi. Barnet får mindre næring og ilt fra moderen. Hvis denne tilstand fortsætter i lang tid, kan barnet dø. For at redde et barn skal du føde og amme det i en kuvøse, selvom svangerskabsalderen stadig er lille.
5. Hvis du fra 22. graviditetsuge er plaget af ødem, forhøjet blodtryk, dårlige urinprøver - det er præeklampsi. Med væksten af ​​gestationsalderen bliver det mere og mere vanskeligt at behandle det, barnet lider også af ødem hos moderen og halter bagud i væksten. Hvis kvindens og fosterets tilstand forværres kraftigt, udføres et kejsersnit til enhver tid.

Et kejsersnit kan også laves i fødslen, som begynder af sig selv.

• Klinisk smalt bækken- når størrelsen af ​​moderens bækken og størrelsen af ​​den præsenterende del af barnet ikke svarer til hinanden, og fødslen er umulig. Det bliver først klart ved fødslen.
• frontal præsentation- når hovedet kommer ind i bækkenet med den største størrelse. Hendes fødsel gennem den naturlige fødselskanal bliver umulig.
• Prolaps af navlestrengen efter brud på fostervand.
• hypoxi foster kan udvikle sig under fødslen. I dette tilfælde skal fødslen afsluttes med det samme, så barnet ikke lider.

Der er også et lille kejsersnit. Det udføres i graviditetsalderen på 13-22 uger for at afslutte det. Det udføres, hvis moderkagen fuldstændig blokerer indgangen til livmoderen. Eller der er tale om moderkage og blødning, som kræver akut behandling af kvinden.

Som du kan se, kan indikationer for kejsersnit være meget forskellige og forekomme til enhver tid og til enhver tid. Så snart du går på barsel, så saml derfor en "forstyrrende kuffert", der indeholder alt, hvad du og din baby har brug for.

Fosterpas og dit pas, skjorte, kjole, engangsbleer, ske, krus, personlige hygiejneprodukter: kam, puder, tandpasta og børste, toiletpapir, intimhygiejnegel eller sæbe. Til babyen bleer, pudder, bleer, jakkesæt.

Uanset hvor længe et kejsersnit udføres, er det vigtigste, at det udføres i henhold til indikationer og bevarer sundheden for den kommende mor og barn.

Hvis du bemærker en fejl i teksten, bedes du markere den og trykke på tastekombinationen Ctrl+Enter. Tak!

I de seneste årtier er flere og flere babyer født ved kejsersnit (CS). På nogle barselshospitaler i CIS-landene når CS-raterne op på 50 % af alle fødsler. I 2005 gennemførte WHO undersøgelser, der viste, at med en stigning i hyppigheden af ​​CS øges hyppigheden af ​​ordinering af antibiotika i postpartum-perioden, ligesom niveauet af mødres sygelighed og mortalitet. I gennemsnit forekommer kejsersnit ved 15 fødsler ud af 100, mens en yderligere stigning i hyppigheden af ​​CS ikke fører til et fald i perinatal morbiditet og dødelighed hos børn.

I betragtning af den relativt høje frekvens af CS vil enhver mulighed for at reducere risiciene forbundet med operativ fødsel have betydelige fordele både for individuelle kvinder i fødsel og i form af økonomiske omkostninger.

Sammenlignet med vaginal fødsel er mødredødeligheden for CS (40 pr. 10.000 tilfælde) 4 gange højere end for alle typer vaginale fødsler og 8 gange højere end for normale vaginale fødsler (5 ud af 10.000 tilfælde).

Planlagt kejsersnit

Et kejsersnit kan foretages, når lægen sammen med den fødende kvinde på forhånd beslutter operativ forløsning, som den sikreste forløsningsmetode, eller akut, når der er indikationer for akut operation. Selv ved tilmelding indsamler en fødselslæge-gynækolog en anamnese af en gravid kvinde. Baseret på disse oplysninger beslutter han sig for den type levering, der anbefales til denne kvinde. Indikationer for et planlagt kejsersnit kan både være fra moderens side og fra fosterets side.

Disse omfatter følgende tilstande:

Fra mors side:

Placenta previa, som bekræftes ved ultralyd efter 36. graviditetsuge (kanten af ​​moderkagen er mindre end 2 cm fra det indre os);

Et ar på livmoderen ved tilstedeværelse af kontraindikationer for efterfølgende vaginal fødsel:

• Tilstedeværelsen af ​​eventuelle kontraindikationer til vaginal levering;
• Tidligere korporal CS;
• Tidligere T- og J-formet snit på livmoderen;
• Anamnese med livmodersprængning;
• Enhver tidligere rekonstruktiv kirurgi på livmoderen, resektion af livmodervinklen, hysterotomi, myomektomi med en historie med penetration i livmoderhulen, laparoskopisk myomektomi i fravær af livmodersutur med moderne suturmaterialer;
• Mere end én CS i historien. Som en undtagelse er vaginal fødsel tilladt hos kvinder, der har gennemgået 2 CS'er, hvis der er mindst én vaginal fødsel i historien;
• En kvindes afvisning af at forsøge vaginal fødsel;

HIV-smittede kvinder:

• kvinder, der tager tre antiretrovirale lægemidler og har en viral belastning på mere end 50 kopier pr. 1 ml;
• kvinder, der tager zadovudin monoterapi;
• Kvinder smittet med HIV og hepatitis C på samme tid.

i sådanne tilfælde er COP indiceret i en periode på 38 obstetriske uger før brud på membranerne;

Udseendet af genital herpes for første gang 6 eller mindre uger før fødslen;

Tilstedeværelsen af ​​ekstragenitale patologier (diagnosen skal etableres eller bekræftes af en specialiseret læge):

• på den del af det kardiovaskulære system - arteriel hypertension af III-graden, koarktation af aorta (uden kirurgisk korrektion af defekten), aneurisme i aorta eller anden stor arterie, systolisk dysfunktion af venstre ventrikel med ejektionsfraktion
• oftalmisk - hæmoragisk form for retinopati, perforeret hornhindesår, sår af øjeæblet med penetration, "frisk" forbrænding. Andre patologier i synsorganerne er ikke en indikation for CS;
• pulmonologiske, gastroenterologiske, neurologiske patologier, hvor den behandlende læge anbefaler fødsel ved CS;
• Tumorer i bækkenorganerne eller konsekvenserne af en bækkenskade, der forhindrer fødslen af ​​et barn;
• Livmoderhalskræft;
• Tilstande efter ruptur af perineum III grad eller plastikkirurgi på perineum;
• Tilstande efter kirurgisk behandling af urogenitale og enterogenitale fistler;

Fra siden af ​​fosteret:

• Sædepræsentation af fosteret efter den 36. uge;
• sædepræsentation eller forkert position af fosteret i flerfoldsgraviditeter;
• Tværgående præsentation af fosteret;
• Monoamniotiske tvillinger;
• Syndrom af væksthæmning af et af fostrene i flerfoldsgraviditeter;
• Gastroschisis, diaphragmatisk brok, spina bifida, føtal teratom, fusion af tvillinger - med forbehold for muligheden for at yde hurtig hjælp til et nyfødt barn;

COP på anmodning af en kvinde i mangel af ovenstående indikationer udføres ikke. Der er diskussioner om dette i medicin. Dels vil kvinder selv bestemme, hvordan man føder et barn, og dels er et kejsersnit en operation og er forbundet med mange risici for mor og foster. Hvis en kvinde nægter den angivne operation, skal hun underskrive et informeret afslag med egen hånd.

Planlagt kejsersnit

Udfør efter en fuld obstetrisk 39 ugers graviditet. Dette skyldes minimeringen af ​​respiratory distress syndrome (RDS) hos den nyfødte.

Ved flerfoldsgraviditet udføres elektiv CS efter 38 uger.

For at forhindre den vertikale overførsel af sygdommen i tilfælde af HIV-infektion af moderen - ved 38 uger af graviditeten, før udledning af fostervand eller før starten af ​​​​fødslen.

I tilfælde af monoamniotiske tvillinger bør operationen af ​​CS udføres i en periode på 32 uger efter forebyggelsen af ​​føtal RDS (særlige injektioner foretages for at fremme åbningen af ​​lungerne).

Vores liv ændrer sig hver dag. Både medicin og videnskab udvikler sig hurtigt og redder og gør livet lettere ved hjælp af nye teknologier. Vi er skånet for mange af de problemer, der eksisterede før. Men det vigtigste ændrer sig ikke - vi fortsætter med at elske, håbe, føde og opdrage børn. I vores liv er fødslen af ​​et barn altid den mest fantastiske og betydningsfulde begivenhed.

Graviditet- en fysiologisk proces, ikke en sygdom, siger mange læger. Men i denne periode af en kvindes liv bliver en kvindes helbred testet for styrke, hun skal igennem øget stress, hvilket gør hende mere følsom og sårbar. Fødsel er heller ikke en patologisk tilstand, men en nødvendig vanskelig proces, som ender med fødslen af ​​en baby. Men det er en enorm stress for begge og kræver nogle gange særlig lægehjælp.

Der er ingen fælles mening blandt læger om den eneste korrekte, sikreste og mest smertefri måde at føde på, især for raske kvinder med en normal graviditet.

Enhver kvinde har ret og nu mulighed for at vælge den optimale og sikreste leveringsmulighed for sig selv og sit barn, valgt sammen med sin tilsynsførende læge og godkendt af ham i overensstemmelse med alle de indikationer, der opstod under graviditeten.

Men der er situationer, hvor en fødselslæge-gynækolog utvetydigt eller afvejning af risici insisterer på et kejsersnit - en kirurgisk operation, der gør det muligt for barnet at blive født ved at fjerne det fra moderens underliv, som ikke kan eller kan føde ham på den sædvanlige måde .

Årsager til stigningen i hyppigheden af ​​kejsersnit

En stigning i antallet af kvinder, der beslutter sig for først at føde efter 30 års alderen i kombination med mulige gynækologiske patologier (adnexitis, endomyometritis, neuroendokrine lidelser, infertilitet, operationer på livmoderen og vedhæng, livmoderfibromer, endometriose osv.).

Hyppig graviditet på baggrund af forskellige andre ikke-gynækologiske sygdomme, når graviditet opstår med komplikationer. Ofte er der et kompliceret fødselsforløb.

Forbedring af diagnosen patologi under graviditet på grund af nye forskningsmetoder, der giver mulighed for en mere præcis diagnose.

Udvidelse af indikationer for kejsersnit ved svær præeklampsi, for tidlig graviditet, sædepræsentation af fosteret.

Udvidelse af indikationer for kejsersnit udført af hensyn til fosteret.

Evnen til at undgå pålæggelse af obstetrisk pincet.

De fleste af de gravide, som tidligere har fået et kejsersnit, som ikke anbefales at føde alene.

På trods af alle disse grunde og indikationer anbefaler eksperter enstemmigt, at hvis det er muligt at føde på egen hånd, så bør der ikke være tale om noget kejsersnit, da risikoen for både moderen og barnet under kejsersnit slet ikke er. lavere og ofte højere end ved naturlig fødsel.

Indikationer for kejsersnit

Et kejsersnit skal ty til, når graviditeten er kompliceret, og naturlig fødsel bliver farlig. Nå, hvis forhindringerne opdages længe før fødslen, kan lægen planlægge operationen på forhånd og forberede den fødende kvinde. I dette tilfælde kaldes kejsersnittet planlagt. Men nogle gange sker det, at en kvinde begynder at føde normalt, men noget går galt, og situationen bliver farlig. I dette tilfælde udføres en nødoperation.

Et kejsersnit udføres kun som anvist af en læge. Det er godt, hvis den vordende mor vejer alle fordele og ulemper og henvender sig til flere specialister. Som regel tilbydes kunstig fødsel til gravide kvinder af flere årsager. Indikationer for et planlagt kejsersnit kan omfatte følgende.

Indikationer for en planlagt operation

Af disse grunde, selv under graviditeten, kan lægen planlægge et kejsersnit:

Indikationer for akut kejsersnit

Disse er alle komplikationer under fødslen, der forstyrrer deres normale forløb og truer moderens og barnets liv og helbred.

Metoder til anæstesi til kejsersnit

Der er generelle (endotracheale) og regionale (epidural eller spinal anæstesi) metoder til smertelindring ved kejsersnit.

Endotrakeal anæstesi nedsænker den fødende kvinde i en lægemiddelinduceret søvn, og bedøvelsen udføres i luftvejene (luftrøret) gennem et rør. Derfor kaldes det endotracheal Generel anæstesi virker hurtigere, men efter at være vågnet giver det ofte ubehagelige konsekvenser: kvalme, smerter i skuldrene, svie, døsighed.

En epidural er en indsprøjtning i rygmarvskanalen. Kun den nederste del af kroppen er bedøvet. Under operationen er den fødende kvinde ved bevidsthed, men føler ikke smerter. Du behøver ikke at se hele processen - sundhedspersonalet vil hænge en speciel skærm på niveau med den gravide kvindes bryst. Efter at bedøvelsen har virket, skærer lægen forsigtigt bugvæggen over, derefter livmoderen. Barnet tages ud efter 2-5 minutter. Så snart barnet er født, kan moderen se det og fastgøre det til brystet. En epidural operation varer omkring 40-45 minutter og er først og fremmest velegnet til mødre, der er bekymrede for, at de under anæstesi ikke vil mærke deres "deltagelse" i fødslen og ikke vil være i stand til at se deres babyer først ...

Konsekvenser af et kejsersnit

Et kejsersnit øger risikoen for alvorlige problemer med anæstesi, infektion og blødning. Et længere hospitalsophold vil være påkrævet. Der er smerter uger efter fødslen og vanskeligheder med at passe den nyfødte og andre børn, mere smertestillende medicin vil være nødvendig, antibiotika og blodtransfusioner er mere sandsynlige end efter fødslen ad naturlige veje. Det er ikke så hurtigt muligt at vende tilbage til huslige pligter eller på arbejde. Desuden er de økonomiske omkostninger meget højere end ved naturlig fødsel.

Babyer født ved kejsersnit har større problemer med at trække vejret og holde varmen, især hvis de slet ikke har haft veer. Selv når man sammenligner med langvarige eller vanskelige vaginale fødsler, eksisterer denne yderligere risiko.

Når du beslutter dig for at få et kejsersnit, skal du og din læge afveje risici og fordele. Risikoen for et kejsersnit betaler sig kun i situationer, hvor vaginal fødsel kan sætte mor eller baby i endnu større risiko.

Et kejsersnit, også kaldet "romersk fødsel", er en operation, hvor en kvindes underliv og livmodervæg skæres over, hvorefter barnet og moderkagen fjernes. Årsagerne til en sådan operation kan være mange faktorer, men hvor længe et planlagt kejsersnit bliver lavet, bestemmer den behandlende læge.

Et planlagt kejsersnit foretages normalt ikke før 38. svangerskabsuge, da det menes, at barnet fra denne periode bliver levedygtigt. I sjældne tilfælde kan et planlagt kejsersnit planlægges før 38 uger af graviditeten, hvilket er forbundet med faktorer, som skyldes, at en fødende kvinde ikke kan vente på veer og skubbe. Under alle omstændigheder gennemgår en kvinde særlig træning til operation, hvilket vil reducere operationelle risici og forenkle den postoperative periode.

Årsager til kejsersnit

Et planlagt kejsersnit er ordineret i tilfælde, hvor naturlig fødsel er farlig på grund af en høj grad af trussel mod liv og sundhed for en fødende kvinde eller en baby.

Årsager til umuligheden af ​​naturlig levering:

Nogle gange ordineres et planlagt kejsersnit på grund af en kombination af to eller flere faktorer.

Hvornår skal jeg på hospitalet til et planlagt kejsersnit?

Mens observationen varer, taler lægen, afhængig af faktorer, der forhindrer naturlig fødsel, med patienten om behovet for at udføre et planlagt kejsersnit, ingen lægger skjul på dette. Desuden vil lægen i detaljer forklare årsagerne til, at kejsersnittet er planlagt, hvor længe operationen vil vare, diskutere forberedelsen og timingen af ​​dens gennemførelse.

Hvis graviditeten forløber normalt, kommer patienten ind på barselshospitalet i en periode på 36-37 uger, derefter observeres det af specialister, og hvis indikationer for operation stadig er til stede, udføres en operation i en periode på 38-39 obstetrisk uger af graviditeten.

I tilfælde af trussel om afbrydelse af graviditeten, sendes patienten til barselshospitalet i en periode på 33-34 uger eller tidligere, hvis det er nødvendigt. På barselshospitalet ordineres terapi rettet mod at opretholde graviditeten, og derefter foretages en operation, også i en periode på 38-39 uger.

I særlige tilfælde kan en planlagt operation planlægges i en periode på 36 uger. Dette sker, når patienten på grund af forskellige omstændigheder ikke kan vente på veer.

Operation

Anæstesi brugt under kejsersnit:

• Epiduralbedøvelse – en anæstesilæge sprøjter bedøvelsesmiddel ind i epiduralområdet af rygsøjlen, hvilket resulterer i en midlertidig blokade af nerveenderne, og patienten mærker ikke smerter ved operationen, men er ved bevidsthed og kan se og høre sit nyfødte barn.
• Spinal anæstesi - ligner i virkning til epidural, den største forskel er, at bedøvelsen sprøjtes ind i rygsøjlens rygområde og forårsager blokade af rygmarven.
• Generel anæstesi - i moderne medicin bruges det som en slags ekstraordinær foranstaltning, når patienten har intolerance over for lokalbedøvelse. En sådan anæstesi påvirker det fødte barn, han er sløv, søvnig, desuden, under påvirkning af generel anæstesi, er en kvinde frataget muligheden for straks at se sin baby, høre hans første skrig.

Under operationen dissekeres vævene i bughinden og livmoderen vandret, barnet fjernes og navlestrengen skæres. Derefter vaskes barnet, slim og fostervandsrester fjernes fra næse og mund. I mellemtiden fjernes moderkagen, flere sting påføres, og operationen er afsluttet. Operationens varighed er i gennemsnit cirka en halv time. Da levedygtige babyer hentes under elektiv kirurgi, er det normalt ikke nødvendigt at placere dem i en kuvøse.

Så bliver kvinden på postoperativ afdeling under opsyn i dagtimerne. Hun får ordineret smertestillende medicin og medicin til sammentrækning af livmoderen samt introduktion af bloderstattende opløsninger, der kompenserer for det blodtab, der opstod under operationen.

I det normale forløb af den postoperative periode overføres patienten til fødselsafdelingen, hvor hun allerede er sammen med barnet. I et par dage mere får hun smertestillende og reducerende injektioner, overvåger sømmens tilstand og behandler den dagligt med antiseptika.

Postoperativ periode

Hvor længe en fødende kvinde skal være på hospitalet efter operationen bestemmes af den behandlende læge, som overvåger hendes tilstand. Som regel udskrives en kvinde på den 5-7. dag. Hun får ordineret en særlig diæt for at genoprette normal tarmfunktion, to måneders seksuel hvile og ingen fysisk aktivitet i op til seks måneder.

Komplikationer forbundet med operationen:

Efter operationen ordinerer lægen flere ultralydsundersøgelser, hvoraf den første er to måneder efter operationen.

Ultralyd vil vise, hvordan suturen heler, og de opererede områder genoprettes. Det antages, at den kvindelige krop om 2-3 år gennemgår en fuldstændig genopretning efter operationen, og det er bedre at planlægge en efterfølgende graviditet mindst 3 år efter kejsersnit.

Ved at følge lægens anvisninger, samt regelmæssigt besøge en gynækolog for at undersøge sømmen, vil en kvinde minimere alle mulige risici og komplikationer forbundet med et kejsersnit.

Et kejsersnit kan være akut og planlagt, det vil sige udføres på et forudbestemt tidspunkt eller tidligere end dette tidspunkt, eller endda for en kvinde, der ikke havde denne operation planlagt. Hvad kan man forvente af operativ levering? Hvordan er en kvinde forberedt på det? Hvad er vanskelighederne med at genoprette kroppen efter operationen? Og hvad er årsagerne til et planlagt kejsersnit?

Normalt, om en mulig operation, hvis der er nogen grund til det, vil en kvinde vide på forhånd, selv et par uger før den forventede dato for påbegyndelse af fødslen, fra lægen på svangreklinikken, der leder hendes graviditet. Det er dog ikke op til ham at afgøre, om der skal foretages en operation eller ej. Og det er ikke lægen, der skriver en henvisning til sygehuset, så hans patient bliver skemalagt. Fra lægen, der leder graviditeten, kræves kun en henvisning til barselshospitalet, nemlig til afdelingen for graviditetspatologi. Spørgsmålet om operationen, dens nødvendighed, timing, anæstesi tages direkte af lægerne på barselshospitalet.

Normalt laves et planlagt kejsersnit på et tidspunkt så tæt som muligt på den forventede fødselsdato. Men uden særlige indikationer ikke i weekender eller helligdage. Det gælder især forholdene på små fødestuer i små byer, hvor der ikke er anæstesilæger konstant på vagt på fødestuen.

Ved indlæggelse på afdelingen for graviditetspatologi undersøges en kvinde omhyggeligt. Selvom hun allerede havde taget urin- og blodprøver før indlæggelsen, vil hun helt sikkert tage alt igen. Ud over generelle tests tager de blod fra en vene for HIV, RW (syfilis), hepatitis, biokemiske analyser, sukker, blodgruppe og Rh-faktor. I lang tid, især med lavt blodtryk, om morgenen, på tom mave, når man donerer blod fra en vene, kan en kvinde blive syg. Hvis du allerede var syg på tidspunktet for bloddonationen, så bed sygeplejersken om at tage sin prøve fra dig i liggende stilling på sofaen. Spis et stykke chokolade lige efter. Det vil hurtigt genoprette din styrke.

Forberedelse til et planlagt kejsersnit omfatter også at gå rundt med forskellige læger. Nødvendigvis øjenlæge, terapeut, otolaryngolog. Et EKG udføres dagen før operationen. Et interview med en anæstesilæge. Hvis indlæggelsen foretages et par dage før operationen, kan en kvinde få en dråbe med saltvand. Dette er nødvendigt for at mætte kroppen med væske, fordi der under operationen forventes et stort blodtab. Denne væske vil gå til at genopfylde den. Derudover får kvinder som standard intravenøse injektioner af Piracetam, et lægemiddel, der forbedrer cerebral blodforsyning.

Om aftenen før operationen får kvinden et lavement. Tarmrensning gentages om morgenen. Et kateter anbringes i blæren. Altså lægernes og honningens arbejde. søstre. Hvordan en planlagt kejsersnit forløber - hvor vellykket den er, afhænger af dem, og af de individuelle helbredskarakteristika for den fødende kvinde og forløbet af hendes graviditet. Kvinden får spinal (epidural) anæstesi eller endotracheal (generel) anæstesi. Snittet af bughinden udføres normalt i det nedre segment af maven, tværgående, sjældent lodret. Den anden heler dårligere og giver flere komplikationer. Derfor udføres det kun, når det udføres, især i tilfælde af for tidlig graviditet, eller planlagt, men med en livstruende tilstand af den fødende kvinde eller barnet. Denne type snit er dårlig for dets uæstetiske og langsigtede heling. Dette reducerer ikke kun en kvindes livskvalitet i de første måneder efter operationen, men påvirker også begyndelsen og forløbet af den næste graviditet negativt. Så komplikationer efter et planlagt kejsersnit i form af et inkonsekvent ar på livmoderen, i tilfælde af et vandret snit, er sjældne. Sandt nok spiller ikke kun typen af ​​snit en rolle her, men også operationen og den postoperative periode.

Således kommer følgende frem fordele og ulemper ved et planlagt kejsersnit.

• ingen veer;
• der er ingen frygt for, at barnet vil få en fødselsskade;
• ingen brud på mellemkødet, livmoderhalsen.

• langvarig heling af suturer og problemer i form af brok og andre kirurgiske komplikationer;
• problemer med etableringen af ​​amning (på grund af den utidige påføring af barnet på brystet og dets sjældne sutning);
• ofte udvikler endometritis (betændelse i livmoderen), der kræver antibiotikabehandling - almindelige konsekvenser af et kejsersnit;
• mulig divergens af arret under den næste graviditet;
• postoperativ smerte;
• behovet for at bruge prævention, graviditetsplanlægning ikke tidligere end to år efter operationen.

Indikationer for et planlagt kejsersnit og tidspunktet for dets gennemførelse

Der er mange grunde til, at læger kan beslutte at operere en kvinde. Disse er blot nogle af de mest almindelige.

1. Klinisk smalt bækken. Dette er tilfældet, når der er en meget kraftig indsnævring af den. Lægen forstår tydeligt, at barnet ikke kan fødes alene. Men oftere diagnosticeres der en vis forsnævring af bækkenet, hvor det stadig er muligt at føde et lille barn på egen hånd.

2. Høj grad af nærsynethed (nærsynethed). Spørgsmålet om operationen afgøres efter samråd med en øjenlæge. Det sker ofte, at en kvinde stadig får lov til naturlig fødsel, men med brug af epiduralbedøvelse, og de forsøger at forkorte forsøgsperioden så meget som muligt.

3. Truslen om divergens af arret på livmoderen. På hvilket tidspunkt laves et planlagt kejsersnit, og hvordan det går, afhænger af levedygtigheden af ​​arret på livmoderen, det vil sige dets tykkelse hele vejen igennem. Hvis der er mistanke om fejl, kan operationen udskydes til en tidligere dato, 37-38 uger.

4. Sidesædepræsentation af fosteret eller andet, ikke hoved. Et planlagt foster udføres, hvis en kvinde bærer en dreng. Heldigvis gør moderne ultralydsmaskiner det muligt næsten nøjagtigt at bestemme et barns køn. Eller hvis barnet vejer mere end 3,5 kg, og kvinden er nulliparus. Piger kan få lov til at føde alene med flerårige kvinder, hvis barnets vægt er under 4 kg, og på fødestuen er der mulighed for en akut operation. Fosterets tværstilling er en absolut indikation for operation.

5. Symfysit. Et planlagt kejsersnit ved 39 uger eller endnu tidligere udføres med denne patologi. Udtrykket afhænger af graden af ​​divergens af bækkenbenene hos en gravid kvinde og hendes velbefindende. Med udtalt symfysitis er uafhængig fødsel kontraindiceret. En nøjagtig diagnose stilles på baggrund af ultralydsdata.

6. Ikke-forekomst af fødselsaktivitet på trods af igangværende "stimulerende" terapi. Nogle gange sker det, at fosteret allerede har tegn på "overmodenhed", der er grund til at tro, at det har hypoxi, der er lidt fostervand, men fødslen begynder ikke på nogen måde. Så, især hvis en kvinde er over 28 år og føder for første gang, kan læger anbefale, at den vordende mor bliver lettet for byrden ved operation. Hvilken uge laves et planlagt kejsersnit i dette tilfælde? Normalt opstår uønskede tegn på en post-term graviditet ved 41-42 uger. Det vil sige, at tidspunktet for operationen er individuelt.

7. Nogle hjerte-kar-sygdomme, hjertefejl. Hvis en kvinde generelt er højgravid, kan barselshospitalet foreslå, at hun bliver indlagt straks ved fødslens begyndelse, eller når det som følge af undersøgelse af livmoderhalsen står klart, at en selvstændig fødsel er ved at begynde. På hvilket tidspunkt gør den planlagte - spørger du? Så tæt som muligt på begyndelsen af ​​naturlig fødsel. Ellers forbliver sandsynligheden for vanskeligheder med at tilpasse sig det ydre miljø hos fosteret høj. Nogle gange har selv fuldbårne børn, der er født ved kejsersnit, men for tidligt, problemer med spontan vejrtrækning. Det vil sige, at der ofte laves et planlagt andet kejsersnit i en periode på omkring 40 uger, når fostervandet går, eller kvinden begynder at mærke krampesmerter.

Mindre ofte er årsagerne til operationen åreknuder i vaginalområdet, udtalte hæmorider (der er mulighed for trombose af knuderne).

Det anbefales ikke altid for en kvinde at føde alene. I nærværelse af en række komplikationer eller træk i kroppen udføres fødslen ved hjælp af et planlagt kejsersnit. Denne metode består i, at barnet bringes ind i lyset gennem et snit i bughinden og livmoderen. Sådanne kirurgiske indgreb bruges i næsten en tredjedel af fødslen i landet. Nogle af dem udføres ikke på grund af en læges vidnesbyrd, men på grund af mødres manglende vilje til at udholde smerte under fødsel.

Indikationer for kirurgisk indgreb er opdelt i primær og sekundær. De første er relateret til fysiologiske årsager. I dette tilfælde er behovet for et kejsersnit ikke engang diskuteret. Ved tilstedeværelse af sekundære årsager beslutter lægen, om en operation skal udføres, eller om fødslen kan foregå naturligt. Men når en baby fødes af sig selv, er risikoen for komplikationer høj.

Vigtigste indikationer:

Sekundære indikationer:

Typer af kejsersnit

Der er to typer kejsersnit: akut og elektiv.

Planlagt kejsersnit

I mangel af et akut behov for en operation og fosterets normale tilstand udføres det første planlagte kejsersnit hovedsageligt i en periode på 39-40 uger. På dette tidspunkt er barnet allerede fuldt dannet og er i stand til at trække vejret selvstændigt.

Et andet kejsersnit er planlagt et par uger tidligere end denne dato. Det udføres normalt ved 38 ugers graviditet.

Men der er tilfælde, hvor lægen som følge af nødbegivenheder, for eksempel for tidlig løsrivelse af moderkagen, beslutter at udføre operationen meget tidligere end forfaldsdatoen. Dette kan også ske med en kraftig forringelse af den fødende kvindes tilstand og hendes foster. Et kejsersnit kan udføres ved 37, og endda ved 35 uger. Fosteret er endnu ikke fuldbårent, lungerne er muligvis heller ikke udviklet. En neonatolog undersøger barnet efter fødslen, identificerer problemer med vejrtrækning, vægt og eventuelle patologier og træffer en beslutning om yderligere handlinger med barnet. Om nødvendigt tilsluttes barnet et kunstigt lungeventilationssystem og strømforsyning gennem et rør.

Varigheden af ​​operationen er udpeget af kirurgen ca. En uge før fødslen bliver den vordende mor indlagt og gennemgår alle de nødvendige undersøgelser. Og først efter at have modtaget deres data, udpeger lægen en bestemt dato og tid.

Fordele og ulemper ved metoden

Den utvivlsomme fordel ved et kejsersnit er, at det redder to menneskers liv, mens naturlig fødsel kan føre til deres død. Mange mødre bemærker, at den utvivlsomme fordel ved operationen er dens hastighed. Der er ingen grund til at bruge lange timer i fødestolen, plaget af veer. En hurtig operation vil redde den fødende kvinde fra uudholdelige smerter og vil kun tage omkring en halv time. I dette tilfælde vil barnet blive leveret til lyset i løbet af de første 5-7 minutter. Resten af ​​tiden vil tage suturering. Også denne form for fødsel af en baby redder moderen fra muligheden for skade på kønsorganerne.

Desværre har denne metode til at føde et barn mange ulemper. Dem, der mener, at et kejsersnit er en glimrende måde at få en hurtig og smertefri fødsel på, tager dybt fejl.

Den største ulempe ved kejsersnit er udseendet af forskellige komplikationer efter operationen.

Placenta previa i efterfølgende fødsler, sandsynligheden for fjernelse af livmoderen på grund af akkret placenta, indre ardannelse, kraftig blødning og betændelse i livmoderen, komplikationer med heling af suturer - dette er en ufuldstændig liste over, hvad en kvinde kan få som et resultat af fødslen ved kejsersnit.

Mange mødre klager ofte over, at de efter en sådan fødsel ikke føler nok følelsesmæssig forbindelse med deres barn. De antager, at det, der sker, er forkert, og bliver endda deprimerede. Heldigvis varer det ikke længe. Konstant kontakt med barnet bringer moderen tilbage til det normale. Men begrænsningen i fysisk aktivitet i den første tid efter fødslen, herunder at løfte barnet i hendes arme, er et alvorligt problem for en ung mor. Efter operationen er det svært for hende at yde ordentlig pleje til den nyfødte. Derfor har hun på dette tidspunkt mere end nogensinde brug for husstandens hjælp.

En vanskelig udgang fra anæstesi, svaghed efter operationen, et imponerende ar, også få kvinder vil være tilfredse. Afholdenhed fra det intime liv i de første måneder kan være en alvorlig test for et par.

Kejsersnit går ikke sporløst for barnet. Ved kunstigt fremkaldt fødsel kan barnet have rester af fostervand i lungerne, hvilket er fyldt med komplikationer i fremtiden. Betændelse i lungerne er ikke ualmindeligt hos nyfødte født som følge af kejsersnit. For tidlig fødsel kan også påvirke barnets immunitet og modtagelighed for infektioner. Sådanne børn er let modtagelige for forskellige sygdomme.

Før et kejsersnit udføres, skal den vordende mor give sit samtykke og vælge bedøvelsesmetoden. Alt er dokumenteret. Selvom det er nødvendigt at foretage akut operation direkte under naturlig fødsel, skal lægen indhente samtykke fra den fødende kvinde.

Hvis der ikke er særlige indikationer for operationen, anbefaler læger, at kvinder føder på egen hånd. Men mange vælger naivt et kejsersnit, idet de tror, ​​at de slipper af med smertefulde og lange veer. Men før du underskriver samtykket til operationen. Du bør nøje overveje, om du er klar til de mulige komplikationer efter sådan en fødsel? Måske skal du ikke risikere dit fremtidige helbred og føde dit barn uden indgriben fra en kirurg?

Video - kejsersnit. Skole for Doktor Komarovsky

Dette er et kirurgisk indgreb, hvor fosteret og moderkagen fjernes fra livmoderen gennem et lille snit i bugvæggen og selve livmoderen. På hvilket tidspunkt laves et kejsersnit, lægen bestemmer, men oftest ordineres denne operation tidligst i den 37. uge af graviditeten. Der er mange indikationer for denne operation, de kan være forbundet med moderens helbred eller fosterets tilstand såvel som med fosterets forkerte position eller nogle problemer, der allerede er opstået under fødslen.

Et planlagt kejsersnit ordineres af en læge under graviditeten, mens kvinden stadig er til observation i svangerskabsklinikken. Indikationer for en planlagt operation kan være umuligheden af ​​en fødsel på en naturlig måde eller en fare, der truer fosterets eller moderens liv. Hvor længe et planlagt kejsersnit udføres afhænger af de undersøgelser, der ikke kun udføres af en gynækolog, men også af specialister i andre specialer - en endokrinolog, en praktiserende læge, en øjenlæge og om nødvendigt en kirurg, ortopæd og neuropatolog. . Disse læger giver deres anbefalinger og laver en konklusion om den mulige leveringsmetode, men den endelige beslutning om, hvordan barnet præcist skal fødes, træffes direkte på barselshospitalet. Slutdatoen for operationen vil også blive fastsat på barselshospitalet. Hvert individ har sine egne karakteristika ved denne operation (bedøvelsesmetoder, opførsel og tidspunkt for udskrivning), så det anbefales at vælge et barselshospital på forhånd og rådføre dig med den læge, der vil lede dig, finde ud af ham alle de spørgsmål, som bekymre dig.

Hvordan planlægges et kejsersnit?

Operationen kaldes planlagt, fordi den er planlagt i forvejen, og lægen, der tilser kvinden på svangreklinikken, sender hende på fødeklinikken mindst en uge før forventet fødselsdato. Hvis alle undersøgelser er normale, og der ikke er komplikationer, så vælges operationsdatoen så tæt som muligt på fødselsdatoen. Inden man kommer ind på barselshospitalet, er det nødvendigt at gennemgå en ultralydsundersøgelse og dopplerometri af det vaskulære system mellem moderen, moderkagen og fosteret. På barselshospitalet skal en kvinde underskrive sit samtykke til operationen og bedøvelsesmetoden. På hvilket tidspunkt udføres et planlagt kejsersnit, såvel som bedøvelsesmetoden vælges ikke kun af lægen, som regel tager de her også hensyn til kvindens ønsker. Først efter at være blevet enige med hende, bliver alle de nødvendige papirer underskrevet.

Spinal anæstesi betragtes som den sikreste bedøvelsesmetode for både barnet og moderen selv. Så operationsdagen er udpeget, på hvilket tidspunkt de bestemmes, og dette spændende øjeblik kommer. På denne dag kan du hverken spise eller drikke noget, to timer før operationens start

en kvinde får et rensende lavement, og der lægges et urinkateter umiddelbart før selve operationen. Det fjernes efter operationen efter 6 timer. Dette skal gøres for at undgå uønskede virkninger på nyrerne. Over livmoderen, efter behandling med specielle antiseptika, laves et langsgående snit i bugvæggen, musklerne flyttes fra hinanden, og der laves et snit i selve livmoderen, derefter åbnes fosterblæren. Barnet fjernes fra livmoderhulen og overføres til jordemoderen for videre bearbejdning. Livmoderen sys med specielle tråde. Disse suturer skal ikke fjernes, de opløses af sig selv efter et par måneder. Bugvæggen sys også, og der påføres en steril bandage. Selve proceduren tager i gennemsnit 30 minutter. Udskrivelsesdagen afhænger af, hvordan restitutionsperioden forløber. Normalt sker det senest på den 7. dag. Efter operationen kan svaghed eller smerte i suturområdet vare ved i nogen tid, men det vil snart gå over. Det er bedre at planlægge en efterfølgende graviditet tidligst to år senere.

Ikke kun vordende mødre, men også læger kan ikke med sikkerhed sige, hvor problemfri naturlig fødsel kan være. Derfor er et planlagt kejsersnit i en alder af 30 blevet ret almindeligt. I denne artikel vil vi tale om alt relateret til en planlagt operation, herunder hvor længe en planlagt CS er udført.

Oftest, hvis den første fødsel blev udført ved hjælp af et kejsersnit, så udføres den anden fødsel på samme måde. Derfor anbefales alle kvinder, der har fået foretaget kejsersnit ved første fødsel, for en sikkerheds skyld at være forberedt på anden operation under fødslen. Og her opstår spørgsmålet: på hvilket tidspunkt laves det planlagte afsnit under den anden fødsel?

Inden forsøget, som også planlægges udført på en operativ måde, skal lægerne forberede sig til et kejsersnit, udarbejde en konkret plan for hele rækken af ​​foranstaltninger. Denne plan indebærer en slags strategi, der sigter mod at udføre den sikrest mulige levering.

En kvinde bør på forhånd vide, hvornår hun vil få et afsnit under sin anden fødsel (undtagen i tilfælde af akut kejsersnit). Datoen for operationen vil afhænge af mange faktorer.

Som forberedelse bør læger:

1. Lav en omhyggelig detaljeret analyse af tilstanden af ​​arret på livmodervæggen på stedet for det første snit. Hvis en anden graviditet opstår mindre end 3 år efter det første barn født ved kejsersnit, vil den anden fødsel højst sandsynligt kræve operation.
2. Spørg kvinden, om der var aborter eller andre former for kirurgisk indgreb i kroppen mellem den første fødsel og den anden graviditet. Hvis der for eksempel var en curettage af endometriet, så kan dette have en meget negativ indvirkning på livmoderarrets tilstand.
3. Sørg for at afklare antallet af fostre i flerfoldsgraviditet, samt at bestemme funktionerne i deres placering i livmoderen, typen af ​​præsentation. Ved flerfoldsgraviditet er der en kraftig strækning af livmodervæggen. Dette har også en meget dårlig effekt på arrets tilstand.

Indikationer for kejsersnit i anden graviditet

Hvis det under undersøgelsen viser sig, at moderkagen er fastgjort til livmoderen præcis, hvor arret er placeret, så er der ingen måde at undvære operationen.

Under hensyntagen til alle disse faktorer bestemmer lægerne tidspunktet for det gentagede kejsersnit. Oftest bliver en kvinde opereret en til to uger tidligere end første gang. Normalt er dette den 38. uge af graviditeten. Det er på dette tidspunkt, at processen med syntese af pulmonal overfladeaktivt stof begynder i babyens krop - en blanding af overfladeaktive stoffer, der forer lungealveolerne indefra, hvilket bidrager til udvidelsen af ​​babyens lunger ved det første åndedrag.

Mulige konsekvenser

Mulige komplikationer for moderen

Efter et andet kejsersnit kan en kvinde have:

• menstruationsuregelmæssigheder;
• forskellige former for betændelse og andre komplikationer i arområdet;
• skader på væv og indre organer - mave-tarmkanalen, blære, urinledere;
• tab af evnen til at blive gravid igen;
• tromboflebitis (bækkenvener), anæmi, endometritis;
• alvorlig blødning i livmoderen, på grund af hvilken det kan være nødvendigt at fjerne hele livmoderen;
• høj risiko for komplikationer i fremtidige graviditeter.

Til en nyfødt

Barnet kan have en krænkelse af cerebral cirkulation, der kan være hypoxi på grund af langvarig udsættelse for anæstesi.

Restitutionstid

Restitutionen af ​​den kvindelige krop efter den anden tager længere tid og er sværere end efter den første operation. Vævene skæres samme sted to gange, så såret heler i meget lang tid. Sømmen gør ondt og oser i 7-15 dage. Livmoderen trækker sig længere sammen, hvilket forårsager alvorligt ubehag. Det vil være muligt at begynde at bringe figuren i rækkefølge tidligst om 2 måneder, afhængigt af den generelle sundhed hos den fødende kvinde.