Tegn på delvis intestinal obstruktion. Tarmobstruktion - årsager, behandling og komplikationer af tarmobstruktion

- krænkelse af passagen af ​​indhold gennem tarmene, forårsaget af obstruktion af dets lumen, kompression, spasmer, hæmodynamiske eller innervationslidelser. Klinisk manifesteres tarmobstruktion ved kramper i mavesmerter, kvalme, opkastning, tilbageholdelse af afføring og flatus. Ved diagnosen af ​​tarmobstruktion tages der hensyn til data fra en fysisk undersøgelse (palpation, percussion, auskultation af maven), digital rektal undersøgelse, almindelig røntgen af ​​bughulen, kontrastradiografi, koloskopi, laparoskopi. Med nogle typer af tarmobstruktion er konservativ taktik mulig; i andre tilfælde udføres kirurgisk indgreb, hvis formål er at genoprette passagen af ​​indholdet gennem tarmen eller dens ydre fjernelse, resektion af en ikke-levedygtig del af tarmen.

Generel information

Intestinal obstruktion (ileus) er ikke en selvstændig nosologisk form; i gastroenterologi og coloproctology udvikler denne tilstand sig i en række forskellige sygdomme. Tarmobstruktion udgør omkring 3,8 % af alle akutte tilstande ved abdominalkirurgi. Ved tarmobstruktion forstyrres bevægelsen af ​​indholdet (chyme) - halvfordøjede fødemasser langs fordøjelseskanalen.

Tarmobstruktion er et polyætiologisk syndrom, der kan være forårsaget af mange årsager og have forskellige former. Rettidigheden og rigtigheden af ​​diagnosen tarmobstruktion er afgørende faktorer for resultatet af denne alvorlige tilstand.

Årsager til tarmobstruktion

Udviklingen af ​​forskellige former for tarmobstruktion skyldes sine egne årsager. Så spastisk obstruktion udvikler sig som et resultat af refleks intestinal spasmer, som kan være forårsaget af mekanisk og smertefuld irritation med helminthic invasioner, fremmedlegemer i tarmen, blå mærker og hæmatomer i maven, akut pancreatitis, nefrolithiasis og nyrekolik, galdekolik, basal lungebetændelse, pleuritis, hæmo- og pneumothorax, ribbensbrud, akut myokardieinfarkt og andre patologiske tilstande. Derudover kan udviklingen af ​​dynamisk spastisk tarmobstruktion være forbundet med organiske og funktionelle læsioner af nervesystemet (TBI, mentale traumer, rygmarvsskade, iskæmisk slagtilfælde osv.), samt dyscirkulationsforstyrrelser (trombose og emboli af mesenterium). kar, dysenteri, vaskulitis), Hirschsprungs sygdom.

Pareser og tarmlammelser fører til paralytisk ileus, som kan udvikle sig som følge af bughindebetændelse, kirurgiske indgreb i bughulen, hæoperitonium, forgiftning med morfin, salte af tungmetaller, madforgiftning mv.

Ved forskellige former for mekanisk tarmobstruktion er der mekaniske hindringer for bevægelse af fødemasser. Obstruktiv tarmobstruktion kan være forårsaget af fækale sten, galdesten, bezoar, ophobning af orme; intraluminal tarmkræft, fremmedlegeme; fjernelse af tarmen udefra ved tumorer i maveorganerne, lille bækken, nyrer.

Kvælning tarmobstruktion er kendetegnet ikke kun ved kompression af tarmens lumen, men også ved kompression af mesenteriske kar, som kan observeres, når et brok er indespærret, volvulus i tarmene, intussusception, nodulation - overlapning og vridning af tarmslyngerne blandt dem selv. Udviklingen af ​​disse lidelser kan skyldes tilstedeværelsen af ​​et langt mesenterium i tarmen, cicatricial bånd, adhæsioner, adhæsioner mellem tarmslynger; et kraftigt fald i kropsvægt, langvarig faste efterfulgt af overspisning; pludselig stigning i det intraabdominale tryk.

Årsagen til vaskulær intestinal obstruktion er akut okklusion af mesenteriske kar på grund af trombose og emboli i mesenteriske arterier og vener. Udviklingen af ​​medfødt tarmobstruktion er som regel baseret på anomalier i udviklingen af ​​tarmrøret (fordobling, atresi, Meckels divertikel osv.).

Klassifikation

Der er flere muligheder for klassificering af tarmobstruktion under hensyntagen til forskellige patogenetiske, anatomiske og kliniske mekanismer. Afhængigt af alle disse faktorer anvendes en differentieret tilgang til behandling af tarmobstruktion.

Af morfofunktionelle årsager skelner de mellem:

1. dynamisk tarmobstruktion, som igen kan være spastisk og paralytisk.

2. mekanisk intestinal obstruktion, herunder former:

• kvælning (torsion, krænkelse, nodulation)
• obstruktiv (intestinalt, ekstraintestinalt)
• blandet (klæbende obstruktion, intussusception)

3. vaskulær tarmobstruktion på grund af tarminfarkt.

I henhold til niveauet af placering af forhindringen for passage af madmasser skelnes høj og lav tyndtarmsobstruktion (60-70%), colonobstruktion (30-40%). I henhold til graden af ​​overtrædelse af fordøjelseskanalens åbenhed kan tarmobstruktion være fuldstændig eller delvis; i henhold til det kliniske forløb - akut, subakut og kronisk. I henhold til tidspunktet for dannelse af tarmobstruktion differentieres medfødt tarmobstruktion forbundet med embryonale misdannelser af tarmen, såvel som erhvervet (sekundær) obstruktion på grund af andre årsager.

I udviklingen af ​​akut intestinal obstruktion skelnes flere faser (stadier). I den såkaldte "ileus cry"-fase, som varer fra 2 til 12-14 timer, hersker smerter og lokale abdominale symptomer. Forgiftningsstadiet, der erstatter den første fase, varer fra 12 til 36 timer og er karakteriseret ved "imaginært velvære" - et fald i intensiteten af ​​krampesmerter, en svækkelse af tarmmotiliteten. Samtidig er der en manglende passage af gasser, tilbageholdelse af afføring, oppustethed og asymmetri i maven. I det sene, terminale stadium af tarmobstruktion, som opstår 36 timer efter sygdommens opståen, udvikles alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser og peritonitis.

Symptomer på tarmobstruktion

Uanset typen og niveauet af tarmobstruktion er der et udtalt smertesyndrom, opkastning, afføringsretention og flatulens.

Mavesmerter er uudholdelige kramper. Under kampen, som falder sammen med den peristaltiske bølge, er patientens ansigt forvrænget af smerte, han stønner, tager forskellige tvungne stillinger (squatting, knæ-albue). På højden af ​​smerteanfaldet vises symptomer på chok: bleg hud, koldsved, hypotension, takykardi. Nedfald af smerte kan være et meget snigende tegn, der indikerer nekrose af tarmen og død af nerveender. Efter en imaginær pause, på den anden dag fra begyndelsen af ​​udviklingen af ​​tarmobstruktion, opstår peritonitis uundgåeligt.

Et andet karakteristisk symptom på tarmobstruktion er opkastning. Især rigelige og gentagne opkastninger, som ikke bringer lindring, udvikler sig med tyndtarmsobstruktion. I starten indeholder opkastet madrester, derefter galde, i den sene periode - tarmindhold (fækal opkastning) med en rådden lugt. Med lav tarmobstruktion gentages opkastning som regel 1-2 gange.

Et typisk symptom på lav tarmobstruktion er afføringsretention og flatus. En digital rektal undersøgelse afslører fraværet af afføring i endetarmen, forlængelsen af ​​ampullen, sphincterens gaping. Ved høj obstruktion af tyndtarmen er der muligvis ingen afføringsretention; tømningen af ​​de underliggende sektioner af tarmen sker uafhængigt eller efter et lavement.

Med intestinal obstruktion, oppustethed og asymmetri i maven, peristaltikken synlig for øjet, tiltrækker opmærksomhed.

Diagnostik

Med percussion af maven hos patienter med intestinal obstruktion bestemmes tympanitis med et metallisk skær (Kivuls symptom) og sløvhed af percussionslyd. Auskultation i den tidlige fase afslørede øget tarmperistaltik, "sprøjtstøj"; i den sene fase - svækkelse af peristaltikken, støjen fra et faldende dråbe. Ved tarmobstruktion palperes en strakt tarmslyng (Vals symptom); i de senere stadier - stivhed af den forreste abdominalvæg.

Udførelse af rektal- og skedeundersøgelser er af stor diagnostisk betydning, ved hjælp af hvilken det er muligt at opdage obstruktion af endetarmen, tumorer i det lille bækken. Objektiviteten af ​​tilstedeværelsen af ​​tarmobstruktion bekræftes under instrumentelle undersøgelser.

Almindelig røntgen af ​​bughulen afslører karakteristiske tarmbuer (en gasoppustet tarm med væskeniveauer), Kloiber-kopper (kuplede oplysninger over det vandrette væskeniveau) og et symptom på penation (tilstedeværelsen af ​​en tværgående stribe i tarmen). Røntgenkontrastundersøgelse af mave-tarmkanalen anvendes i vanskelige diagnostiske tilfælde. Barium passage radiografi eller barium lavement kan bruges afhængigt af niveauet af intestinal obstruktion. Koloskopi giver dig mulighed for at undersøge de distale dele af tyktarmen, identificere årsagen til obstruktion af tarmen og i nogle tilfælde løse fænomenerne med akut intestinal obstruktion.

Ultralyd af bughulen med tarmobstruktion er vanskelig på grund af svær tarmpneumatisering, dog hjælper undersøgelsen i nogle tilfælde med at opdage tumorer eller inflammatoriske infiltrater. I løbet af diagnosen bør akut intestinal obstruktion differentieres fra intestinal parese - lægemidler, der stimulerer tarmmotiliteten (neostigmin); novocain pararenal blokade udføres. For at korrigere vand- og elektrolytbalancen ordineres intravenøs administration af saltvandsopløsninger.

Hvis tarmobstruktionen som følge af de trufne foranstaltninger ikke forsvinder, bør man tænke på en mekanisk ileus, der kræver akut kirurgisk indgreb. Kirurgi for tarmobstruktion er rettet mod at eliminere mekanisk obstruktion, resektion af en ikke-levedygtig del af tarmen og forhindre genforstyrrelse af åbenhed.

I tilfælde af obstruktion af tyndtarmen kan resektion af tyndtarmen udføres med pålæggelse af enteroenteroanastomose eller enterocoloanastomosis; deinvagination, afvikling af tarmslynger, dissektion af adhæsioner osv. Ved tarmobstruktion forårsaget af en tyktarmssvulst udføres hemikolonektomi og midlertidig kolostomi. Ved inoperable tumorer i tyktarmen påføres en bypass-anastomose; med udviklingen af ​​peritonitis udføres en tværgående stomi.

I den postoperative periode kompenseres BCC, afgiftning, antibiotikabehandling, korrektion af protein- og elektrolytbalance, stimulering af tarmmotilitet.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for tarmobstruktion afhænger af startdatoen og fuldstændigheden af ​​behandlingsvolumen. Et ugunstigt resultat opstår ved sent erkendt tarmobstruktion hos svækkede og ældre patienter med inoperable tumorer. Med en udtalt klæbeproces i bughulen er tilbagefald af tarmobstruktion mulig.

Forebyggelse af udviklingen af ​​intestinal obstruktion omfatter rettidig screening og fjernelse af intestinale tumorer, forebyggelse af adhæsiv sygdom, eliminering af helminthic invasion, korrekt ernæring, undgåelse af skader osv. Hvis der er mistanke om tarmobstruktion, er et øjeblikkeligt besøg hos lægen nødvendigt.

I dag vil vi tale om:

Tarmobstruktion- en farlig sygdom, udtrykt ved en krænkelse af processen med at flytte afføring gennem tarmene. Tarmobstruktion kan ske for enhver: patologier påvirker alle aldre fra nyfødte til ældre, mens sygdommens manifestationer forbliver omtrent de samme. Med udviklingen af ​​patologi er akut kirurgisk indgreb indiceret, så det er vigtigt at vide alt om tarmobstruktionssymptomer hos voksne for at have tid til at søge lægehjælp i tide. Ellers kan sygdommen føre til døden.

Varianter af tarmobstruktion

I henhold til udviklingsmekanismen skelnes der mellem mekanisk og dynamisk tarmobstruktion. Mekanisk obstruktion udvikler sig som følge af blokering af tarmen af ​​forskellige forhindringer.

Årsagerne til blokering er:

• indeni - fremmedlegemer, kugler af orme, sten, ar, tumorer, andre formationer;
• udenfor - klemme formationer.

Alle ovenstående muligheder er obstruktiv obstruktion. Hvis der er en vridning af tarmene, krænkelse, nodulation og som følge heraf klemning af mesenteriet, diagnosticeres kvælningsobstruktion. Når en del af tarmen vokser ind i den tilstødende løkke, udvikler der sig en intussusception. Hvis tarmene er komprimeret af sammenvoksninger, er dette den mest almindelige og ofte diagnosticerede klæbende obstruktion af tarmen.

Dynamisk tarmobstruktion opstår som følge af en krænkelse af tarmens motilitet. Dette kan ske, når det slapper af eller spasmer (overbelastning). Oftest diagnosticeres denne patologi oftest hos ældre. Tarminfarkt, falsk obstruktion kan provokere dens begyndelse.

Nedstrøms obstruktion kan være akut og kronisk. Også tarmobstruktion kan være fuldstændig eller delvis.

Symptomer på tarmobstruktion

Hvad skal advare en person og fremkalde mistanke om tarmobstruktion:

• tilbageholdelse af afføring;

• Det vigtigste kendetegn ved tarmobstruktion er smerter i tarmene, der vises uanset mad. Smerten er kramper, meget udtalt. Hyppigheden af ​​smerte
• Virkningerne afhænger af tarmperistaltikken: smerten øges med hver bølge. Samtidig kan der forekomme tegn på chok i ansigtet - koldsved, bleghed, øget hjerteslag. Hvis smerterne er aftaget ved udgangen af ​​dagen, kan det betyde nekrose af tarmen og nekrose. Med et sådant symptom kan man efter 2-3 dage forvente udvikling af en formidabel komplikation af bughindebetændelse, som kan være dødelig.
• Ved tarmobstruktion stopper transporten af ​​afføring, på grund af hvilken afføring og gasser ophobes og strækker væggene, hvilket forårsager uudholdelige smerter. Udenfor er oppustethed fikset.
• En hyppig ledsager af patologi er opkastning. For det første opstår det som et resultat af bevægelsen af ​​afføring gennem fordøjelseskanalen. Hvis indholdet af tarmene vender tilbage til maven, vil opkastet lugte af afføring. I den senere periode af sygdommen kan opkastning betragtes som et tegn på forgiftning.

Sådan bestemmes mekanisk obstruktion

I langt de fleste tilfælde diagnosticeres en mekanisk form for patologi. Hvis processen udvikler sig i tyndtarmen, forværres symptomerne meget hurtigt. Kramper omkring navlen begynder at manifestere sig. Kvalme og opkastning følger.

Med fuldstændig obstruktion er der en forsinkelse i afføring, med delvis - diarré. I maven intensiveres peristaltiske lyde på en bølge af smerte. Med væksten af ​​nekrotiske fænomener stopper de.

I tyktarmen udvikler patologi sig i længere tid. Den indledende forstoppelse erstattes af fuldstændig forsvinden af ​​afføring og flatulens. Så begynder smerterne, som gradvist tiltager. Smerter kan forekomme ét sted eller spredes over hele området. Opkastning kan forekomme én gang eller slet ikke.

Med volvulus i tarmene udvikler sygdommen sig hurtigt med kraftige krampesmerter.

I udviklingen af ​​mekanisk obstruktion kan der skelnes mellem stadier:

• Udseendet af de indledende symptomer - smerte, opkastning, flatulens osv., som er forårsaget af strækning af tarmene.
• Ved udgangen af ​​den første dag udvikler kroppen forgiftning, hvilket fører til øget opkastning, feber, øget svaghed og endda besvimelse. Smerterne bliver gradvist mindre på grund af indtræden af ​​nekrose i tarmene.
• Peritonitis er den sidste fase af sygdommen. Nekrotiske foci dannes i tarmens vægge, hvilket fører til perforering af væggene og frigivelse af afføring ind i bughulen. Smerterne tiltager mange gange, maven bliver smertefuld. Shock udvikler sig. Peritonitis kan udvikle sig allerede næste dag fra sygdommens opståen.

Symptomer på den dynamiske form for obstruktion

Den dynamiske form er karakteriseret ved nedsat peristaltik og er ret sjælden. I tarmen stopper kontraktile bevægelser oftest efter skade eller operation. Der kan skelnes mellem følgende stadier af dynamisk obstruktion:

• vasospasme efter kompensatorisk kirurgi. Normalt er dette stadium ikke karakteriseret ved andre udtalte fænomener end svaghed;
• i stadiet af organiske ændringer forekommer patologier i blodforsyningen. Smerterne er spastiske i naturen, maven er hævet, kvalme intensiveres, opkastning begynder;
• på stadiet af morfologiske ændringer udvikler nekrose af tarmene. Der er ingen smerte eller peristaltik. Shock udvikler sig. Kirurgi er nødvendig for at undgå døden.

Diagnose af tarmobstruktion

Ved undersøgelse udfører lægen percussion og auskultation af maven. Sklyarovs symptom bestemmes - tilstedeværelsen af ​​udbrud i området af tarmslynger. Derudover udføres røntgenbilleder med kontrastmiddel, ultralyd, MR. Biokemi af blod og urin vil vise den generelle tilstand. Udført når det er muligt.

Lignende symptomer gives ved almindelige sygdomme som blindtarmsbetændelse, sår, kolecystitis og nogle gynækologiske sygdomme.

Behandling

Til behandling af sygdommen i de tidligste stadier udføres lægemiddelbehandling. Med sin svage effektivitet, i en akut tilstand eller i nærværelse af visse anatomiske ændringer, er en operation ordineret.

Stadierne af statskorrektion består af:

• anæstesi med tabletter, injektioner og dråber;
• indførelsen af ​​medicin, der stimulerer motoriske færdigheder;
• indførelsen af ​​medicin, der reducerer spasmer;
• genoprettelse af elektrolytforstyrrelser som følge af forgiftning af kroppen;
• genoprettelse af åbenheden i den øvre del af tarmen ved sondering gennem munden, den nedre del - ved lavement eller ved operation.

Kirurgi er normalt effektiv og mindre traumatisk. Det gælder når:

• volvulus af tarmen;
• lukning af lumen med galdesten;
• noder;
• indførelsen af ​​en del af tarmen i den tilstødende.

Med peritonitis er sanitet og dræning af hulrummet angivet.

Efter operationen ordineres antibiotika for at forhindre inflammatoriske processer, der opstår i kroppen. Vand-saltstofskiftet, forstyrret under sygdommen af ​​specielle lægemidler, normaliseres også.

Kost til tarmobstruktion

For at genoprette den normale funktion af mave-tarmkanalen er en terapeutisk diæt påkrævet. Efter operationen kan du slet ikke spise i 12 timer, så tarmvæggene heler.

Hvis operationen var vellykket, en diæt af:

• bouillon med lavt fedtindhold og grøntsagsbouillon;
• slimafkog fra havre, hør og stivelse.

I fremtiden, efter at have lidt tarmobstruktion, er produkter, der forårsager flatulens og fremkalder forstoppelse, strengt forbudt.

For at blive udelukket fra menuen:

• fedt kød og fisk;
• ufordøjelige korn;
• bælgfrugter;
• røget, krydret, salt, marinader, bagt;
• kaffe, alkohol, chokolade;
• søde kager; frisk brød;
• æbler;
• mejeri og mejeriprodukter.

Det er nødvendigt at indføre rugbrød og klid i kosten, forbruge mindst en spiseskefuld vegetabilsk olie dagligt. Svesker, rødbeder, havregryn vil være nyttige.

Fysiske øvelser

Med nogle patologier i tarmen - for eksempel udvikling af klæbende sygdom, vises fysiske øvelser i mindst en halv time dagligt. Øvelser som:

• liggende på ryggen, mens du ånder ud, før knæet til hovedet og hold det. Træk tilbage og gentag med det andet ben. Gentag 20 gange;
• træk begge knæ til hovedet og hold. Gå tilbage. Gentag 10 gange;
• bøj det ene ben i knæet, nå gulvet fra siden af ​​det andet ben. Skuldre og ryg må ikke hæve sig. Gentag med hvert ben 10 gange;
• stå ud af sengen, sæt fødderne i skulderbredde fra hinanden og sæt dig langsomt ned, mens du puster ud, uden at løfte hælene fra gulvet. Gentag op til 10 gange.

Daglige enkle øvelser under morgenstigningen eller en time før sengetid vil afhjælpe mange problemer.

Video - tarmobstruktion, hvordan slipper man af med det?

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er meget enkle:

• det er nødvendigt at overvåge tarmens tilstand og behandle alle identificerede sygdomme rettidigt - lyskebrok, tumorer, adhæsioner;
• hvis kirurgi er nødvendig, vælg laparoskopisk kirurgi;
• skift til en sund kost: kosten bør indeholde en række grøntsager og krydderier, der stimulerer tarmobstruktion;
• overholde principperne for fraktioneret ernæring;
• drik mindst 2 liter vand hver dag (ikke te eller juice, men vand);
• føre en aktiv livsstil, hvis det er muligt, gå mindst tre kilometer om dagen;
• rettidig behandling af helminthic invasioner.

Overtrædelse af absorptionen af ​​mad og vand, tilbageholdelse af metaboliske produkter i kroppen er et signal om udviklingen af ​​en alvorlig patologi. Hvis forstoppelse, øget gasdannelse tilføjes til de anførte tegn, så vil der være symptomer på tarmobstruktion i ansigtet.

Typer af tarmobstruktion og årsagerne til det

Hvis mad af en eller anden grund ikke passerer gennem tarmene, hvilket forårsager ubehag i fremtiden, truer en persons helbred og liv, taler vi om tarmobstruktion.

Sygdommen antager forskellige former afhængigt af årsagen til, at den opstod.

dynamisk form forårsaget af patologi af tarmmotilitet

• Spastisk - forårsaget af en langvarig krampe i de glatte muskler i tarmen.
• Paralytisk - tab af tonus af tarmens muskler

Årsagerne til, at dynamisk tarmobstruktion udvikler sig:

• Muskelparese
• Sygdomme i centralnervesystemet
• Urolithiasis sygdom
• hjerteanfald
• Kirurgiske manipulationer
• Bivirkninger af lægemidlet

Mekanisk forårsaget af en ekstern eller intern årsag, en hindring, der tilstopper tarmens lumen og forhindrer passage af fødebolus gennem tarmene.

• Den obstruktive form kan være forårsaget af:
• Fækale sten
• galdesten
• fremmedlegeme
• Tumorer, neoplasmer

kvælning obstruktion opstår på grund af:

• volvulus
• knudedannelse
• kvælning af tarmen eller mesenteriet
• sammenvoksninger eller bånd, der rammer tarmene

blandet kombinerer begge former, i dette tilfælde er der en invagination af en del af tarmen i et andet område.

Hos nyfødte Tarmobstruktion er oftest medfødt i naturen og er forårsaget af patologier i udviklingen af ​​tarmen eller tilstødende indre organer.

Hos børn klæbende obstruktion opstår efter operationer på tarmene, fjernelse af blindtarmsbetændelse; som et resultat af blokering af lumen af ​​et fremmedlegeme, helminthic invasion, rigelig ernæring efter en lang faste, neoplasma, på grund af tarmens umodenhed og ufuldkommenhed af peristaltikkens mekanisme.

Hos voksne, især hos ældre, udvikles der ofte intestinal obstruktion på grund af et fald i intensiteten af ​​peristaltikken og misbrug af tung fedtholdig mad.

Som en komplikation kan der udvikle sig tarmobstruktion efter operation på den.

Tegn på tarmobstruktion

1. Tidlig periode- en fase, der omfatter de første 12 timer. Perioden begynder med akutte smerter, som kan være paroxysmale eller permanente. Kvælningsobstruktion kan være ledsaget af meget stærke smerter, op til smertechok. Hvis tyndtarmen ikke er påvirket, vises opkastning som regel ikke i denne periode.
2. Mellemliggende– efter de første 12 til 24 timer. Det er karakteriseret ved det mest slående kliniske billede:

• Alvorlige vedvarende mavesmerter
• Alvorlig voldsom opkastning (kan have en fækal lugt)
• Øget gasdannelse (maven er hævet, har en uregelmæssig asymmetrisk form), gasser forsvinder ikke
• Stigende dehydrering
• Bleg hud, kold sved, tør mund
• Takykardi, lavt blodtryk

På dette stadium er det meget vigtigt at søge lægehjælp. Du må under ingen omstændigheder stille en diagnose på egen hånd og desuden selvmedicinere, det kan være livstruende.

1. Sen periode opstår en dag efter de første symptomer. Forgiftning af kroppen vokser hurtigt, vejrtrækningen hurtigere, kropstemperaturen stiger. Som følge af dehydrering stopper urinproduktionen, betændelse i bughinden øges. Intestinal obstruktion truer med peritonitis og blodforgiftning.

Diagnose af tarmobstruktion

Ud over at indsamle klager og patientens anamnese, for at stille en diagnose og beslutte om yderligere handlinger, bliver lægen styret af resultaterne af analyser og hardwareundersøgelser:

• I blodprøven øges antallet af leukocytter (tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces) og røde blodlegemer (et tegn på voksende dehydrering). patologisk forhøjet hæmoglobinniveau i blodet;
• Ifølge den biokemiske analyse af blod, et fald i niveauet af klor, kalium, protein (vand-saltbalancen er forstyrret), øges indholdet af nitrogenholdige baser i plasma (forgiftning på grund af urinretention);
• Et røntgenbillede vil vise tilstedeværelsen af ​​gasser eller væsker i tarmene og vil hjælpe med at bestemme, hvor overbelastningen af ​​fækale masser er lokaliseret. For en nøjagtig bestemmelse anvendes et røntgenbillede med et kontrastmiddel (irrigoskopi);
• Tilstedeværelsen eller fraværet af en tumor, neoplasmer kan bedømmes ved ultralyd og computertomografi;
• Adhæsive processer, inversion af tarmene, invagination er tydeligt synlige under lokal kirurgisk indgreb - laparoskopi.

Hvordan man behandler tarmobstruktion

I de fleste tilfælde af tarmobstruktion består behandlingen i akut kirurgisk indgreb.

En operation kan undværes, hvis obstruktionen er delvis, tarmens lumen ikke er fuldstændig tilstoppet, afføringen, omend med besvær, kommer ud af deres tarme.

Konservativ behandling omfatter en række foranstaltninger:

• Fjernelse af indholdet af maven og tarmene med en sonde;
• Tarmrensning med koloskopi og sifonlavement;
• Tager medicin, der lindrer spasmer

Procentdelen af ​​behandling uden operation er ekstremt lille: For at være blandt de "heldige", der undgik en kirurgisk skalpel, skal du søge lægehjælp i de første 6 timer efter symptomernes begyndelse.

Hvordan er operationen

Afhængigt af årsagen til obstruktion og patientens tilstand udføres forskellige typer operationer:

1. Den nekrotiske del af tarmen fjernes
2. Fra den øverste del af tarmen fjernes stomien gennem bugvæggen, og efter nogle måneder sys tarmen;
3. I tilfælde af krænkelse sættes tarmområdet på plads, hvis det er i stand til at fungere, og fjernes, hvis der er opstået nekrose;
4. Hvis volvulus er etableret, så retter kirurgen løkkerne og beslutter, om tarmområdet er levedygtigt;
5. Behandling af obstruktiv obstruktion er at fjerne obstruktionen. For at gøre dette åbnes tarmen, og årsagen til fækal overbelastning fjernes;

Fælles for alle former for intervention er lægemiddelbehandling:

• Bekæmpelse af dehydrering ved at administrere opløsninger intravenøst;
• Anti-inflammatoriske lægemidler;
• Antibiotika om nødvendigt;
• Lægemidler, der normaliserer tarmmotiliteten

Postoperativ periode

Den første tid efter operationen er patienten på hospitalet under lægeligt tilsyn. Han modtager antiinflammatoriske lægemidler, lægemidler til at stimulere peristaltikken. Konsekvenserne af dehydrering og overtrædelser af vand-saltbalancen elimineres ved indførelse af fysiologiske terapeutiske løsninger.

Patienten får vist fysioterapeutiske procedurer til forebyggelse af adhæsioner og terapeutiske øvelser.

Mad

Både på hospitalet og i hjemmet skal patienten følge en særlig diæt efter en tarmoperation.

Hvad kan du spise

• Kiks
• Brød og flydende korn
• Fedtfattig hytteost
• Kartoffel
• Mejeriprodukter
• Supper med grøntsagsbouillon
• Frugtjuice og puré
• Blåbær
• Svag te
• Sørg for at drikke 1,5-2 liter rent ikke-kulsyreholdigt vand om dagen

Hvad skal man ikke spise

• Krydret og groft mad
• Produkter, der forårsager øget gasdannelse og gæring i tarmene (mælk, bælgfrugter, kål, æbler, pærer, tomater)
• Flødeis
• Chokolade
• Svampe
• pølse
• Kødrige supper og bouillon
• dåsemad
• røgede produkter
• citrusfrugter
• nødder
• Alkoholiske drikkevarer

etnovidenskab

Folkemidler, der anbefales til at eliminere tarmobstruktion, bør bruges med stor forsigtighed efter konsultation med en læge, og kun hvis patienten har kronisk delvis tarmobstruktion.

Selvmedicinering i hjemmet under et anfald er fyldt med forringelse, ruptur af tarmen og sepsis, op til og med dødsfald. Regningen går bogstaveligt talt til uret, så der er ikke tid til at stille spørgsmålet "hvad skal man gøre?", Du skal omgående ringe til en ambulance.

Opskrifter på traditionel medicin

• 10 st. l. frøfri rosiner, 10 stk. svesker, 20 stk. tørrede abrikoser, 10 stk. hæld tørrede figner med kogende vand, lad stå i flere timer, og rul derefter i en kødkværn. Flydende honning tilsættes til den resulterende masse. Medicinen spises på tom mave en halv time før måltider, 1 tsk.
• 0,5 kg blommer vaskes, udhules, hældes med koldt vand og sættes i brand. Kompot bringes i kog, koges i en time ved svag varme, så den ikke koger væk. Tilsæt derefter koldt vand til det forrige niveau og bring det i kog igen. Drik ½ spsk. tre gange om dagen. Kompot har en let afførende effekt.
• 100 g kogt knust, tilsæt 2 spsk. l. vegetabilsk olie og 1 tsk. honning. Om morgenen og aftenen på tom mave tages 2 spsk. l. blanding, skyllet ned med et glas koldt vand.
• 2 spsk. l. klid hæld 0,2 liter kogende vand, lad vandet afkøle. Væsken drænes, den hævede klid spises, tygge langsomt.
• har en afførende og antiinflammatorisk virkning. Om aftenen 1 tsk. frø hæld 0,2 liter kogende vand og dampet i en termokande, efterlader til morgenen. Om morgenen drikkes infusionen med hørfrø på tom mave.
• 1 st. l. tørrede knuste brombærblade hæld 0,2 liter kogende vand, insister i en termokande i 4-5 timer Tag ¼ kop på tom mave flere gange om dagen.

Det skal gentages, at hovedbehandlingen for tarmobstruktion er kirurgi. Anmeldelser af mennesker, der har gennemgået en operation på tarmene, indikerer, at patienten, i mangel af komplikationer, hurtigt vender tilbage til det normale liv.

Obstruktion er en tilstand, hvor bevægelsen af ​​mad gennem tarmene er forstyrret.

Ifølge kliniske symptomer skelnes akut og kronisk sygdomsforløb. Ifølge udviklingen af ​​patologi i medicin er der også to typer af det - dynamisk og mekanisk.

generel information

I barndommen tegner NC sig for omkring 2% af alle kirurgiske sygdomme.

Der er en medfødt og erhvervet tilstand, der udgør henholdsvis 25 % og 75 %.

Blandt voksne forekommer sygdommen i 1,5-2 tilfælde pr. 10 tusinde mennesker, hvilket er 1,38% af alle kirurgiske patologier.

Blandt akutte sygdomme af kirurgiske sygdomme er procentdelen af ​​sygdommen blandt voksne 4,50%.

NK rammer midaldrende mennesker, især mænd, i forholdet 3:1.

I medicin er sygdomstyperne opdelt i:

• ætiologi - medfødt eller erhvervet form af sygdommen;
• årsagen til forekomsten - mekanisk og dynamisk, som igen er spastisk og paralytisk;
• faktorer for krænkelse af funktionerne i roden af ​​mesenteriet, hvis kar fodrer tarmen. De klemmer (kvæler), ikke klemmer (obstruktive) og kombineres;
• klinisk udvikling - akutte, subakutte, komplette, partielle og kroniske former.

Grundene

Årsagerne til den mekaniske form hos voksne omfatter følgende lidelser:

• volvulus af tarmen;
• nodal dannelse;
• Adhæsiv sygdom;
• Indgangen af ​​en tarm til en anden;
• Kvælet brok;
• Blokering af tarmen med afføring, en kugle af ascaris, en neoplasma eller et fremmedlegeme.

Den dynamiske fase udvikler sig af følgende årsager:

• Refleksforstyrrelser i fordøjelseskanalen, der påvirker tarmens motoriske funktion;
• Krænkelse af centralnervesystemets funktion;
• Overtrædelser af syre-base og elektrolytbalance.

Kan forårsage tarmobstruktion sammenvoksninger eller sammenvoksninger efter abdominale operationer, inflammatoriske processer.

Sygdommen kan udvikle sig i tilfælde af underernæring, øget peristaltik, kompression af tarmen med øget tryk inde i bughulen.

CI hos børn er mere tilbøjelige til at udvikle sig pga mekaniske forhindringer. Mindre almindeligt er denne kirurgiske sygdom forbundet med nedsat tarmmotilitet.

Hos børn kan sygdommen være af to typer - medfødt eller erhvervet. Årsagerne til medfødt patologi omfatter abnormiteter i udviklingen af ​​spiserøret.

Årsagerne til den erhvervede form er meget mere forskelligartede. Afhængigt af årsagerne har sygdommen to former - mekanisk og dynamisk.

Sidstnævnte udvikler sig i to former, når der er en langvarig spænding af organet, eller omvendt, paralytisk, når væggene er helt afslappede.

De vigtigste årsager til tarmobstruktion er:

• Postoperative komplikationer;
• Konsekvenser eller komplikationer efter indtagelse af medicin;
• Komplikationer efter betændelse i blindtarmen.

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​den mekaniske form inkluderer:

• klæbende proces;
• Klemning af organet af tumoren;
• Indtrængen af ​​et fremmedlegeme;
• Blokering med en klump mad eller orme;
• Langvarig faste, spise en stor mængde mad efter;
• Integration af en tarm i en anden på grund af underudviklingen af ​​peristaltikkens mekanisme (forekommer hos børn under 10 måneder).

Hos børn er det akutte sygdomsforløb mere almindeligt, ud over varianter af medfødt patologi.

Gravide kvinder har alle former tarmobstruktion, men oftest er der en akut form, udtrykt i volvulus i tyndtarmen.

Årsager, der bidrager til udviklingen af ​​tarmobstruktion omfatter:

• Adhæsioner efter abdominale operationer eller inflammatoriske processer;
• Lang mesenterium;
• Intern brok;
• Patologier i udviklingen af ​​fordøjelseskanalen;
• Neoplasmer;
• Voksende livmoder.

Hos gravide udvikler sygdommen sig i andet trimester eller under fødslen.

Klassificering af sygdom

Årsager til CI, mangfoldigheden af ​​dens former skaber nogle vanskeligheder ved diagnosticering af kirurgisk sygdom.

Baseret på de kliniske manifestationer af sygdommen skelnes der mellem to typer af dens forløb i medicin - akut obstruktion, som er den mest almindelige form, og en kronisk form, som er ret sjælden.

Mekanismen for udviklingen af ​​sygdommen bestemmer alle dens sorter.

Dynamisk tarmobstruktion er ofte fundet hos ældre, patienter med akut myokardieinfarkt, med akut pancreatitis, efter at have gennemgået en abdominal operation.

Dynamisk sygdom er spastiske og paralytiske former.

KN er opdelt i obstruktiv, når der er en blokering af passagen til tarmen af ​​fækale masser med galdesten eller et fremmedlegeme, og kvælning, som opstår ved krænkelse, volvulus, noder og klemme kar af mesenteriet.

I dynamikken i udviklingen af ​​sygdommen skelnes der mellem tre stadier, i tilfælde af at hjælp ikke er mulig i det første eller andet stadie.

• ikke-refleks fase. Det varer fra 6 til 12 timer. Manifesteret ved krampesmerter, rumlen, øget peristaltik, opkastning, tilbageholdelse af afføring;
• russtadiet. Formen er karakteriseret ved en ændring i symptomer - et fald i smerte, men deres karakter bliver konstant, øget opkastning, takykardi, sænkning af blodtrykket;
• fase af peritonitis. Det opstår efter 24 timer og viser sig ved alvorlig forgiftning. Patienten begynder at kaste op, hvis masser har lugten af ​​afføring, der er en smertefuld hævet mave, en øget reduktion i hjertefrekvensen og en forværring af ansigtstræk.

Kronisk blærebetændelse - kvinder i fare! Omfattende behandling af blærebetændelse hos kvinder, lindring af akutte smerter - find ud af i.

Specifikke og uspecifikke symptomer

Det er ret svært uafhængigt at bestemme symptomerne på tarmobstruktion, da de er de samme for sygdomme i maveorganerne.

Specifikke symptomer på sygdommen omfatter:

Sammen med klassiske symptomer Følgende yderligere symptomer kan observeres:

• Mangel på appetit;
• modvilje mod mad;
• bleghed;
• høj eller lav temperatur;
• Tungen dækket med grå belægning;
• hikke;
• Bøvsen.

Der er en række symptomer og tegn på tarmobstruktion hos voksne og børn, som opdages af kirurgen, når de sonderer og lytter til bughulen, hvis behandling er akut påkrævet.

Hvad skal man gøre: førstehjælp, hvilken læge man skal gå til

Hvis du har mistanke om denne farlige tilstand, skal du omgående ringe til en ambulance. Sygdom udvikler sig ret hurtigt, og tidspunktet for indlæggelse af patienten til en medicinsk institution bestemmer udfaldet af sygdommen.

Taktik for behandling af NK afhænger af årsagerne, der forårsagede tilstanden. De fleste tilfælde er ikke komplette uden akut abdominal intervention.

Men med den dynamiske udvikling af sygdommen bruges konservative behandlingsmetoder.

Alligevel Hvis symptomerne er alvorlige, skal du søge læge hvem vil ordinere den passende terapi.

Diagnostiske foranstaltninger

Diagnosen er baseret på følgende kriterier:

• Medicinsk historie;
• Kliniske symptomer;
• inspektionsdata;
• Laboratorieundersøgelser.

Af stor betydning for at stille diagnosen er sygdomme, der kan bidrage til forekomsten af ​​obstruktion.

Disse omfatter brok, abdominale operationer, adhæsive processer, galdeblæresygdomme, helminthic invasion, tumorer osv.

Under eksamen, rektal og vaginal undersøgelse, gør det muligt at bestemme det inflammatoriske sted, tumor eller blokering af endetarmen.

Der gives en separat plads røntgenundersøgelse af bughulen. Normalt er primære røntgenbilleder tilstrækkelige til at stille diagnosen.

I nogle tilfælde anvendes yderligere diagnostiske foranstaltninger, som omfatter:

• Observation under røntgenmaskinen;
• Røntgenkontrastundersøgelse af tyndtarmen med bariumsulfat;
• Irrigoskopi.

Kirurgisk indgreb

Efter bekræftelse af diagnosen overføres patienten til hospitalet. Operationen udføres kun med begyndelsen af ​​bughindebetændelse.

I andre tilfælde ordineres konservativ behandling, som er rettet mod:

• Fjernelse af smertesyndrom;
• Bekæmpelse af forgiftning;
• Restaurering af elektrolytbalancen;
• Fjernelse af stillestående afføring.

Patienten er ordineret sult og hvile, hvorefter de tilbringer hasteforanstaltninger:

• Indtastning af en fleksibel sonde gennem næsen for at befri de øvre dele af fordøjelsessystemet fra stagnerende masser, således er det muligt at stoppe opkastning;
• Intravenøs administration af opløsninger for at genoprette elektrolytbalancen;
• Udnævnelse af smertestillende og antiemetika;
• Med øget peristaltik ordineres antispasmodika;
• For at stimulere tarmens motilitet administreres prozerin subkutant.

Ved paralytisk obstruktion ordineres lægemidler, der stimulerer muskelsammentrækning, hvilket hjælper med at flytte mad.

Den paralytiske form er en midlertidig tilstand med korrekt behandling hendes symptomer kan forsvinde.

Hvis konservativ behandling mislykkes, udføres operation. Det er rettet mod at eliminere blokeringen, fjerne det berørte segment og forhindre en gentagelse.

Hvis et barn har stærke smerter i maveregionen, er det presserende at gå til en konsultation med en læge.

Det er farligt at engagere sig i selvmedicinering, da den tabte tid kun vil forværre tilstanden, og det vil være meget vanskeligere at behandle tarmobstruktion.

Valget af behandlingsmetode afhænger af tidspunktet for behandling i en medicinsk institution. Ved diagnosticering af medfødt patologi, kirurgisk indgreb.

Operationen udføres også, når der detekteres klæbeprocesser. I tilfælde af sen behandling begynder tarmnekrose at udvikle sig, som er genstand for hurtig fjernelse.

Med udviklingen af ​​peritonitis er kompleks behandling ordineret:

• Antiseptiske præparater;
• Smertestillende midler;
• Vitaminer.

Derudover er der afgiftningsterapi. Hele komplekset er rettet mod at eliminere symptomer.

I tilfælde af tidlig behandling foreskrives konservativ behandling af tarmobstruktion uden kirurgi og følgelig konsekvenser.

Luft tvinges ind i tarmene med en speciel anordning til at rette bøjningen af ​​tarmen.

Proceduren udføres under en røntgenmaskine. Overskydende luft fjernes gennem gasudløbsrøret.

Hvis en dynamisk form er diagnosticeret, så konservativ behandling.

Til dette udføres følgende manipulationer:

• Stimulering af peristaltik;
• Klyster;
• Elektrisk stimulering af tarmen;
• Kompensation for mangel på kalium;
• Reduktion af belastningen på mave-tarmkanalen;
• tarmintubation;
• Indførelse af en permanent sonde.

Da akut CI oftere observeres hos gravide kvinder, udføres behandlingen i samarbejde med kirurgen.

Terapeutiske foranstaltninger begynder med konservativ behandling:

• Stimulering af tarmmotilitet;
• Bekæmp parese;
• Afgiftningsterapi.

Hvis der ikke er nogen forbedring inden for to timer, udføres en operation for at fjerne blokeringen og tømme tarmene.

Efter operationen er givet antibiotikabehandling, indsættes dræning. Konstant sugning af tarmindhold udføres, og intravenøs administration af genoprettende lægemidler er ordineret.

Den velkendte læge i medicinske videnskaber Elena Malysheva fortæller om symptomerne på tarmobstruktion, træk ved manifestationen af ​​en medfødt sygdom hos nyfødte:

Prognose og forebyggelse

Et gunstigt resultat af sygdommen afhænger af tidspunktet for lægebehandling.

Til spørgsmålet "hvad skal man gøre med de første symptomer på tarmobstruktion?" der er et enkelt svar - skal se en læge da der konstateres en ugunstig prognose i tilfælde af sen diagnose, hos ældre eller svækkede patienter, samt hos patienter med en inoperabel malign tumor.

I nærvær af klæbende processer i bughulen opstår tilbagefald.

Forebyggelsesforanstaltninger omfatter rettidig påvisning og fjernelse af neoplasmer, fjernelse af orme, forebyggelse af klæbende processer og skader.

Glem ikke at spise rigtigt.

Tarmproblemer er ikke ualmindeligt. Et alvorligt problem for en person kan være tarmobstruktion, manifesteret af en uventet forværret smerte i maven, ikke forbundet med en kortvarig årsag. Blokering af tyndtarmen kaldes tarmobstruktion, resultatet er en delvis eller fuldstændig blokering af mad og endda væske i fordøjelsesorganerne og som følge heraf, at tarmen ikke kan tømmes. Sygdommen kan udvikle sig som følge af tidligere sygdomme, hvorefter der opstår sammenvoksninger, forskellige tumorer udvikler sig. Ledsager obstruktion af tyndtarmen er ophobning af gasser, en følelse af kvalme, ledsaget af opkastning, et kraftigt fald i vitalitet.

Hvad er tarmobstruktion?

Intestinal obstruktion er en blokering i passagen af ​​tynd- eller tyktarmen, hvilket resulterer i blokering af passagen af ​​mad eller væske gennem føderøret. Disse typer af tarmproblemer kan skyldes brok, tumorer eller sammenvoksninger, der er dannet.

Tarmobstruktion kræver korrekt behandling, ellers kan patienten forvente døden af ​​dele af tarmen, hvilket kan fremkalde infektion og død. Medicin står ikke stille, og derfor er det i dag muligt at eliminere sygdommen hurtigt og effektivt, og derudover at forbedre fordøjelsesorganernes funktion.

Typer af tarmobstruktion

Inden for medicin kan tarmobstruktion være akut eller kronisk, krænkelser af bevægelsen af ​​indholdet kan være delvise eller fuldstændige. Obstruktion af tarmen efter oprindelse er opdelt i erhvervet og medfødt, og ud fra årsagerne kan sygdommen være dynamisk eller mekanisk.

Krænkelser af bevægelsen af ​​indholdet i maven, forårsaget af klæbende formationer af bughinden, kaldes klæbende obstruktion. Sammenvoksninger dannes som følge af maveskader eller blødninger og har følgende typer sygdomsforløb: obstruktiv og strangulering.

Tarmen med delvis obstruktion har en kronisk form, hvor patienten ledsages af periodiske smertefulde fornemmelser, han har opkastning og problemer med afføring. Der er ingen problemer med behandlingen af ​​denne form for sygdommen; terapi kan udføres derhjemme. Varigheden af ​​sygdommen når i nogle tilfælde mere end et dusin år.

Hvis krænkelsen af ​​bevægelsen af ​​indholdet af maven er forårsaget af en tumor, der vokser i midten eller uden for tarmen, øges symptomerne. Patienten begynder at bekymre sig om forstoppelse, opkastning, oppustethed og mavesmerter. Faren for delvis blokering af tarmen er dens mulighed for overgang til en fuldstændig obstruktion af den akutte type.

Grundene

Obstruktion af tyndtarmen kan opstå som følge af volvulus, postoperative intestinale adhæsioner og tumorer i tyndtarmen. Derudover kan udviklingen af ​​sygdommen tjene som inflammatoriske processer i blæren eller brok, medfødt eller erhvervet form.

Symptomer

En blokering i tyndtarmen er ledsaget af følgende symptomer:

• øget periodisk smerte;
• gentagen opkastning mere end én gang;
• øget gasdannelse og udledning af afføring;
• oppustethed;
• øget hjertefrekvens;
• sænke blodtrykket;
• tørhed af tungen;
• modificeret form af maven.

Diagnose af sygdommen

Obstruktion, som refererer til tyndtarmen, kan diagnosticeres ved følgende tegn:

• patientens mave føles som en oppustet bold at røre ved;
• hos patienter med en tynd fysik er peristaltikken tydeligt synlig;
• høje rumlen i maven og øget tarmstøj i perioden med krampesmerter.

Sygdommen diagnosticeres ved hjælp af røntgen, koloskopi og rektal undersøgelse hos mænd og vaginal hos kvinder.

Behandling

Behandling af blokering af tyndtarmen bør udføres på et hospital under tilsyn af læger. Først og fremmest injiceres patienten i maven med en sonde, i et mere alvorligt tilfælde er det nødvendigt at indføre opløsninger i blodbanen før ankomsten af ​​ambulancen eller på vej til den medicinske facilitet, som kan korrigere den patologiske tab af kroppen eller forhindre dem. Det er strengt kontraindiceret at bruge afføringsmidler til patienten.

Når tyndtarmen er delvist blokeret, kan folkemedicin hjælpe, men du bør ikke selvmedicinere, og du bør konsultere din læge, før du bruger dem. Et godt middel til traditionel medicin er et afkog af et halvt kilo blommer, hvorfra frøene blev fjernet. Til madlavning skal du bruge hovedingrediensen, som skal hældes med en liter renset vand og koges i 60 minutter, efter at tiden er gået, skal bouillonen afkøles og tages 3 gange om dagen i et halvt glas .

En anden folkeopskrift, til hvilken du skal knuse et kilo havtorn og hælde koldt vand (700 ml) og bland grundigt. Pres saften ud og drik den hele dagen i ½ kop.