Kyphose af rygsøjlen: symptomer og behandling. Kyphose af thoraxrygsøjlen - hvordan man behandler

Den menneskelige rygsøjle har fire krumninger. Et barn er født med en helt lige rygsøjle, som i udviklingsprocessen erhverver sådanne bøjninger: to konkaviteter, kaldet lordose af nakken, lænden, to konveksiteter - sakral, thorax kyfose.

Lordose og kyfose er fysiologiske kurver af rygsøjlen.

Livet med en lige rygsøjle ville være umuligt, krumning spiller rollen som en fjeder, blødgør belastningen på ryghvirvlerne, fordeler dem til alle afdelinger, forhindrer hurtig slid på skiverne. Fysiologiske lidelser har normalt en vinkel på mellem 15 og 30 grader.

En persons helbred som helhed, nerveledning fra rygsøjlen til alle organer og deres arbejde afhænger af ryggens tilstand.

Brystregionen påvirker funktionen af ​​de organer, der er placeret i den: hjertet, lungerne. Det er værd at holde øje med dit helbred. Hvad er fysiologisk kyfose?

Dette navn forstås som en normal krumning, men det samme ord refererer også til en patologisk krumning af rygsøjlen, der overstiger 45 grader.

I en alder af syv er en vis form for rygsøjlen dannet i et barn. Kyphosis er til stede i den thorax, sakrale region.

Musklernes tilstand, skelettet påvirker formen på barnets ryg. En god holdning af barnet vil være, når søjlens elasticitet er i stand til at modstå forekomsten af ​​patologi i dens bøjninger.

Holdning betragtes som normal, når kroppens lodrette akse passerer fra midten af ​​kronen til midten af ​​fødderne gennem hofteleddets forbindelseslinje. I disse tilfælde anses det for, at thoraxkyphose er normal.

For at opretholde den korrekte position bør du regelmæssigt belaste alle muskelgrupper med tilstrækkelig belastning, observer.

Både musklerne i ryggen og brystet skal fuldt ud deltage i hele organismens arbejde; uden bevægelse opstår atrofi, hvilket fører til patologien af ​​normal kyfose i thoraxregionen.

Oftest forekommer krænkelse af kropsholdning i skolealderen. Når børn sidder forkert ved deres skrivebord, og voksne ikke følger dette nok, forstærkes patologiske forandringer. Dette sker oftest ved 11 - 16 år.

Hvad er fysiologisk thorax kyfose? Dette er en normal stilling, enhver person har den.

Gevinst

Patologi udvikler sig langsomt, gennem årene, umærkeligt. En undtagelse ville være en medfødt eller posttraumatisk forandring.

Symptomer på patologiske krumninger:

  • Bøj dig ned i brystbensområdet.
  • Smerter, stivhed, stigende med begyndelsen af ​​bevægelsen.
  • Tab af styrke i underekstremiteterne, ændring i deres følsomhed.
  • Det er svært at hæve skuldrene, hovedet.

Disse symptomer indikerer, at den normale thoraxkurve er øget.

En alvorlig grad af sygdommen gør det svært at trække vejret, der er smerter i brystet.

Patientens hovedopgave er at være opmærksom på tilstanden af ​​hans ryg i tiden, søge hjælp fra læger, starte behandlingen så tidligt som muligt for at forhindre udviklingen af ​​irreversibel deformitet.

Når der stilles en diagnose, at den fysiologiske kyfose af thoraxregionen er forstærket, betyder det, at en person har udviklet en unormal kropsholdning: en bøjet ryg.

Med bøjning er bækkenets hældning stadig svagt, ligesom lænden lordose. opstår som følge heraf.

Grunde til at styrke:

  • Ingen belastning på ryggen, brystbenet. Svaghed i det muskulære korset fører til beklagelige ændringer.
  • Utilstrækkelig udvikling af muskler, deres elasticitet. Skulderbæltet strækkes fremad, fysiologisk kyfose øges.
  • Når balancen i udviklingen af ​​det muskulære korset er forstyrret, når brystet udvikler sig hurtigere end ryggen, trækker skuldrene fremad.
  • Utilstrækkeligt indtag af D-vitamin i et barns krop i en tidlig alder.

Krumningen af ​​rygsøjlen er til stede i tilfælde, hvor patienten har lidt sådanne sygdomme: tuberkulose, Bechterews sygdom, reumatisk,.

Den resulterende patologi kan påvirke hele kroppen eller forekomme lokalt i det øvre eller nedre brystben.

opretning

Problemer opstår i tilfælde af at rette fysiologisk krumning, hvilket skaber en flad ryg. Til gengæld fører dette til skoliose.

Kroppens akse passerer samtidig langs rygsøjlen, brystet bliver fladt, skulderbladene stikker ud, maven trækkes tilbage. Alt dette tyder på, at fysiologisk.

Korrekt kropsholdning indebærer en ensartet manifestation af fysiologiske kurver, når de har det korrekte forhold. Overtrædelser er funktionelle og strukturelle.

I det første tilfælde er der ændringer i musklerne, men skelettets knogler påvirkes ikke. I det andet tilfælde skete ændringer i knoglerne, leddene, og deres behandling kræver en lang periode.

Når kyfose er bevaret, betyder det et godt samspil mellem skuldrene og lænden, deres gode tonus, bevægelige samspil af hvirvlerne.

Krænkelse af kropsholdning kan defineres ved formularen:

  1. Den runde form er en stigning i brystbenets krumning med samtidig udretning af lænden.
  2. Formen er rund med en konkavitet. Opstår på grund af stigningen i fire bøjninger.
  3. Flad. Fire kurver af rygsøjlen er mindre end normalt.
  4. Formen er flad med konkavitet. Krumningen af ​​brystbenet reduceres, lumbal lordosen øges.

I mangel af de givne former for ryggen hos en person kan vi sige, at den normale kyfose i thoraxregionen er bevaret.

I første omgang giver naturen en person en sund ryg. Forkert livsstil, dovenskab til at engagere sig i fører hende ofte til en beklagelig tilstand.

Hvis du ønsker at få mere information og lignende øvelser til rygsøjlen og led fra Alexandra Bonina, så tjek materialerne på nedenstående links.

Nægtelse af ansvar

Oplysningerne i artiklerne er kun til generelle informationsformål og bør ikke bruges til selvdiagnosticering af helbredsproblemer eller til medicinske formål. Denne artikel er ikke en erstatning for medicinsk rådgivning fra en læge (neurolog, internist). Kontakt venligst din læge først for at finde ud af den nøjagtige årsag til dit helbredsproblem.

Kyphose- overdreven bueformet krumning af thoraxrygsøjlen, vendende bulen bagud. Udadtil manifesteres det ved dannelsen af ​​en pukkel på ryggen.

Udtrykket "kyphosis" kommer fra ordet "kyphos", som i oversættelse fra det oldgræske sprog betyder "kurve", "bøjet", "bøjet".

Statistikker

I verden har omkring 8-10% af befolkningen kyfose i varierende sværhedsgrader. Det forekommer hos mennesker i alle aldre, men børn og unge er mest modtagelige for udviklingen af ​​kyfose. Desuden er tendensen mere hos drenge end hos piger. Folk behandlede hele tiden pukkelrygge tvetydigt: nogle betragtede dem som en ond kraft, andre latterliggjorde dem for deres grimhed eller foragtede dem, og nogle beundrede dem.

En af karaktererne i det antikke Grækenland er digter-fabulisten Aesop. Ifølge legenden var han en slave, havde et grimt udseende og en pukkel. Det er stadig uvist, om Æsop faktisk eksisterede. Men i adskillige legender, hvis helt han blev, viste han sig altid at være smartere og mere ressourcestærk end sin herre såvel som officielle vismænd. Derfor har almindelige mennesker altid behandlet denne karakter med beundring.

Lad os vende os til senere litteratur og minde om den franske forfatter Victor Hugos store værk - romanen Notre Dame-katedralen. En af dens hovedpersoner er katedralens klokkering, pukkelryggen Quasimodo. Derudover var han også døv og enøjet. Ifølge plottet behandlede almindelige mennesker ham som djævelen, der kom for at tage deres sjæl. Selvom Quasimodo i virkeligheden var en syg mand forelsket i den smukke Esmeralda.

Lad os huske M. Yu. Lermontov- en talentfuld digter, prosaist og kunstner. Han var lille, haltede, havde skæve ben, et stort hoved og en pukkel. Det er sandsynligvis derfor, hans sjæl følte sig utilpas i en grim figur. Hvad der kom til udtryk i hans ætsende, hævngerrighed, kækhed, hensynsløshed over for andres svagheder. Dette forhindrede ham dog ikke i at skrive virkelig udødelige værker.

Tiderne har ændret sig. Nu ved alle, at kyfose er en sygdom, hvor der ikke er noget mytisk.

Anatomi af rygsøjlen

Rygrad- kroppens støttestruktur, uden hvilken en person ikke ville være i stand til at gå og endda sidde.

Rygsøjlen består af 32-34 hvirvler, placeret over hinanden.

Hver hvirvel består af en krop, bue og processer. Hvirvelbuerne omgiver rygmarven og danner en kanal til den.

Led dannes mellem ryghvirvlernes processer, som i struktur ligner knæ- eller albueleddet.

På niveauet af hver hvirvel afgår de forreste og bageste rødder af rygmarven (lange processer af motoriske og sensoriske celler), som forenes med hinanden og danner rygmarvens stamme. Til gengæld forlader nerven kanalen i rygmarven gennem en speciel åbning, som er dannet af to tilstødende ryghvirvler. Hver nerve er ansvarlig for innerveringen af ​​visse anatomiske strukturer (muskler, indre organer og så videre). Når rygmarvens rødder krænkes, forstyrres arbejdet og ernæringen af ​​det organ eller væv, der er innerveret af dem.

Ryghvirvlerne er forbundet med:

  • Intervertebrale diske, som er en pude bestående af bruskvæv. Efterhånden som disken ældes, mister den vand og bliver mindre elastisk. Diskenes funktioner er afskrivning af belastninger under fysisk aktivitet.
  • Ledbånd der forbinder hvirvlerne. De er elastisk stof.
  • sener, strækker sig fra ledbåndene og forbinder knoglerne med musklerne.
rygmuskler give fri bevægelighed og holde rygsøjlen.

På grund af det faktum, at alle disse anatomiske strukturer i rygsøjlen er tæt forbundet, er stabiliteten af ​​rygsøjlen sikret, det er muligt at vippe frem og tilbage, til venstre og højre og dreje torsoen.

Normalt er der fire fysiologiske bøjninger i rygsøjlen(set fra siden):

  • I livmoderhalsen og lænden der er buler frem - to lordosis.
  • I thorax og sakral regioner der er buler tilbage - to kyfose. I thoraxregionen dannes kyfose i en alder af 7, i den sakrale - ved pubertetsperioden.
Udbulningerne er ubetydelige, og deres sværhedsgrad og størrelse er ikke altid den samme. Derudover afhænger de i høj grad af hver persons egenskaber.

Grundet fysiologiske kurver er rygsøjlen elastisk, mobil og kan modstå enorme belastninger.

Årsager, typer og mekanismer for udvikling af kyfose

Kyphose kan forekomme hos både børn og voksne, såvel som ældre. Og i hvert tilfælde fører forskellige årsager til det, derfor skelnes der flere hovedtyper af kyfose afhængigt af dem.

Kyphose i form er:

  • Kantet - krumning af rygsøjlen i form af en glat rund bue. Dens spids er den spinøse proces af en eller mindre ofte to hvirvler.
  • Bueformet - i form af en kort stærkt langstrakt bue.

Typer af kyfose

Postural (postural) eller funktionel kyfose

Resultatet af dårlig kropsholdning. Det omtales nogle gange som "rund ryg" Det er mest almindeligt hos børn, unge og unge under 30 år. Piger bliver oftere syge.

Grundene

  • Permanent bøjning i stående eller siddende stilling, på grund af situationen i skolen eller fagets karakteristika.

  • Skulder overbelastet med upassende tøj i den kolde årstid. Dette gælder især for børn.

  • Tit teenagere eller unge mennesker skammer sig over deres højde, så de sjusker konstant. Derudover skal det tages i betragtning, at de lever under ubehagelige forhold. Da alle møbler, er højden af ​​døråbninger eller offentlige transportdøre lavet baseret på den gennemsnitlige persons højde - 180 cm.

  • Svaghed i rygmusklerne på grund af manglende fysisk aktivitet.
På en seddel

Et karakteristisk træk ved funktionel kyfose er, når den afrundede rygform let forsvinder i patientens stilling på maven, og der heller ikke er nogen strukturelle ændringer i hvirvlerne.

Dannelsesmekanisme

Under ugunstige forhold (ukorrekt organisering af arbejdspladsen og så videre) overstrækkes de vertebrale ledbånd, og der opstår former for hvirvlerne, der ikke svarer til normen, derfor dannes der gradvist en fremadgående hældning.

Samtidig med disse ændringer øges belastningen på hals- og lændehvirvelsøjlen. Som følge heraf dannes kompensatorisk hyperlordose (overdreven anterior krumning af rygsøjlen) i disse segmenter, hvilket yderligere forværrer sygdomsforløbet.

Juvenil kyfose (Scheuermann-Maus sygdom)

Der er en deformation af rygsøjlen ved typen af ​​kyfose i perioden med intensiv vækst af barnet - i en alder af 14-16. Drenge er mere tilbøjelige til det end piger.

Forekommer hos 1 % af børnene. I 30% af tilfældene er det kombineret med skoliose.

På grund af, hvad denne form for kyfose udvikler, er den ikke præcis blevet fastslået.

Påstået årsager til hændelsen:

  • medfødt overvækst af knoglevæv på ryghvirvlernes krop eller nekrose af hyalinbrusk (placeret mellem hvirvlen og diskus), samt nedsat blodforsyning til hvirvlerne

  • resultatet af mikrotraume i hvirvlerne der er opstået som følge af osteoporose (delvis resorption af det inerte stof og øget knogleskørhed)

  • patologisk unormal udvikling af rygmusklerne
Dannelsesmekanisme

Formen på flere hvirvler ændrer sig: deres forreste del indsnævres, og de selv tager form som en kile. Derudover opstår der gradvis degeneration (tab af funktion), kontraktur (sammentrækning) af musklerne i den forreste bugvæg og brystmuskler udvikles.

Og samtidig strækkes rygmusklerne, og deres træthed udvikler sig, så de holder op med at udføre deres funktioner. Som et resultat vipper thoraxrygsøjlen fremad, og kyfose dannes.

medfødt kyfose

Det udvikler sig som et resultat af en krænkelse af intrauterin udvikling af fosteret. I 20-30% af tilfældene er det kombineret med en anomali i udviklingen af ​​urinvejene.

Grundene

  • Anomali i udviklingen af ​​ryghvirvlerne selv. Ryghvirvler af forskellige former dannes: kileformede, sommerfugleformede, hemivertebrae og så videre. Hyppigheden af ​​denne type kyfose er omkring 70 % af al medfødt kyfose.

  • Forstyrrelser i adskillelse i individuelle hvirvler: de ser ud til at hænge sammen. Frekvens - 11-21%.

  • Roterende dislokation af rygsøjlen- når kyfose er placeret mellem to dele af rygsøjlen, som er baseret på skoliose (krumning af rygsøjlen) og lordose (overdreven bøjning fremad) på samme tid.
Patologi, som som regel fører til grov deformation af rygsøjlen, såvel som rygmarven og forstyrrelse af dens funktioner. Derfor er denne form for kyfose ledsaget af neurologiske symptomer, som afhænger af det niveau, hvor der er en medfødt udviklingsanomali: nedsat vandladning, lammelse i underkroppen og så videre. Denne form for kyfose er sjælden.

Dannelsesmekanisme

Lægningen af ​​rygsøjlen og begyndelsen af ​​ossifikation af hvirvlerne i fosteret sker ved 5-8 ugers intrauterin udvikling. Hvis moderens krop i dette øjeblik er påvirket af ugunstige faktorer (stress, forskellige sygdomme og andre), kan dette føre til dannelsen af ​​anomalier i udviklingen af ​​rygsøjlen samt medfødt svaghed i rygmusklerne.

Paralytisk kyfose

Det opstår på grund af lammelse af musklerne i rygsøjlen.

Grundene

Enhver sygdom, der forårsagede lammelse af rygmusklerne: polio, cerebral parese, muskeldystrofi og andre.

Dannelsesmekanisme

Kyphosis udvikler sig langsomt, fordi rygmusklerne efter starten af ​​lammelse gradvist atrofierer og holder op med at udføre deres funktioner. Det skal huskes, at med spastisk lammelse øges muskeltonus, og med slap lammelse falder den.

Men i begge tilfælde er styrken af ​​rygmusklerne reduceret eller helt fraværende. Derudover atrofierer rygmusklerne gradvist (reducerer i størrelse). Derfor kan de ikke længere udføre deres funktioner (sikring af stabiliteten af ​​rygsøjlen, bøjning, drejning og så videre). Som følge heraf ændres selve formen af ​​hvirvlerne under fysisk aktivitet (selv moderat), og de skifter.

Posttraumatisk kyfose

Det udgør omkring 40% af al kyfose og udvikler sig hurtigt. Med en rygmarvsskade udvikler kyfose sig ret ofte: ifølge nogle rapporter i 70-90% af tilfældene. Sværhedsgraden af ​​kyfose afhænger af sværhedsgraden af ​​skaden og dens omfang.

Grundene

Degenerative-dystrofiske forandringer i selve ryghvirvlerne og intervertebrale diske samt svækkelse af det muskel-ligamentøse apparat, der understøtter rygsøjlen.

Dannelsesmekanisme

Med den gradvise udvikling af degenerative processer deformeres formen af ​​hvirvellegemerne. Desuden hænger mellemhvirvelskiverne eller der dannes diskusprolapser, rygmuskler og ledbånd i det angrebne område svækkes. Som et resultat begynder rygsøjlen at bøje, ude af stand til at modstå selv mindre belastninger.

Derudover udvikles der i de indledende stadier af dannelsen af ​​kyfose en ubalance i kropsvægt og en omfordeling af belastningen på individuelle strukturer i rygsøjlen. Derfor påtager de sektioner af rygsøjlen, som i starten ikke er involveret i degenerative processer (sunde), det meste af belastningen og slides som følge heraf hurtigere. Dermed dannes der en ond cirkel.

Senil (senil) kyfose

Det udvikler sig hos ældre mennesker og er mest almindeligt hos kvinder.

Grundene

Omvendt udvikling af anatomiske formationer (ældning), der danner rygsøjlen: intervertebrale diske, ledbånd, ryghvirvler, muskler.

Dannelsesmekanisme

Ryghvirvlerne bliver blødere, muskler og ledbånd bliver mindre elastiske, mellemhvirvelskiverne hænger. Derfor holder rygsøjlen gradvist op med at modstå belastninger, selv moderate. Som et resultat, med progressionen af ​​aldersrelaterede ændringer, bøjes rygsøjlen.

Rachitisk kyfose

Det udvikler sig hos børn med rakitis, startende fra den sjette måned af livet. Men ofte dannes rachitisk kyfose også hos ældre børn eller unge, der har haft rakitis i den tidlige barndom.

årsag

Rakitis er en sygdom forårsaget af mangel på D-vitamin, som fører til en ændring i stofskiftet. Hvad er manifesteret ved en krænkelse af knogledannelse (knoglerne bliver bløde), nervesystemets og nogle indre organers funktion.

Dannelsesmekanisme

På grund af hvirvlernes blødhed samt musklernes og ledbåndets svaghed modstår rygsøjlen ikke længere tilstrækkelige belastninger. Derfor ændrer hvirvlerne deres form og skifter.

Andre grunde

Ofte udvikler kyfose sig med tumorer i rygsøjlen eller spondylitis (kroniske inflammatoriske sygdomme i rygsøjlen): smitsom (for eksempel tuberkulose) og ikke-smitsom (for eksempel Bechterews sygdom)

Med et langt forløb og irrationel behandling af disse sygdomme ødelægges hvirvellegemerne, de intervertebrale skiver hænger, ledbåndene og musklerne svækkes. Derfor er selve rygsøjlen deformeret, ude af stand til at modstå belastningerne.

Grader af kyfose af rygsøjlen

Normalt varierer vinklen for fysiologisk kyfose af rygsøjlen fra 15° til 30°. Alt andet er patologi.

Der er forskel på fysiologisk kyfose og patologi: normalt er spidsen af ​​kyfose på niveau med den femte thoraxhvirvel, mens den i sygdommen er forskudt.

Klassificering af kyfose i henhold til graden af ​​sværhedsgraden af ​​hældningsvinklen

  • jeg grad. Vippevinklen er fra 31 til 40°
  • II grad. Vinkel - 41 til 50°
  • III grad. Vinkel - fra 51 til 70°
  • IV grad. Vinkel - 71° eller mere

Diagnose af kyfose

Graden af ​​sværhedsgraden af ​​hældningsvinklen er vanskelig at bestemme "med øjet".

Til dette bruges specielle metoder:

  1. Radiografi af rygsøjlen. Billedet er taget i en lateral projektion med maksimal forlængelse af rygsøjlen.

    Så videre Tre punkter er markeret på røntgenfilmen:

    • den første er midten af ​​hvirvlen, som er i toppen af ​​bøjningen
    • den anden og tredje er centrene for de to yderste hvirvler i bøjningen
    Så er disse tre punkter forbundet på en sådan måde, at der opnås en trekant.
    • Tilt vinkel. For at gøre dette forlænges linjerne, der skærer i toppen af ​​bøjningen (benene). Og den resulterende ydre vinkel (lateral) i forhold til benene - den faktiske hældningsvinkel af kyfose.
    • Kyphose koefficient. For at bestemme det, fra et punkt placeret på stigningen af ​​buen (top), tegnes en vinkelret på trekantens base. Forholdet mellem længden af ​​basen og højden af ​​vinkelret er kyfosekoefficienten. Det er nødvendigt at fastslå, om krumningen er en sygdom eller en norm. Hvis det er mindre end 10, betragtes kyfose som en patologi.
  2. MR scanning bruges til at afklare, samt til at identificere graden af ​​strukturelle ændringer i de intervertebrale diske (udfladning i anteroposterior retning, tilstedeværelsen af ​​et brok), hvirvler og andre anatomiske formationer af rygsøjlen.

    Om nødvendigt udføres undersøgelser af funktionen af ​​andre organer og systemer for at bestemme, hvor forstyrret deres arbejde er (for eksempel ultralyd af de indre organer).

Tegn på kyfose afhængigt af sværhedsgraden af ​​hældningsvinklen

Kyphose af første grad

Hældningsvinklen er lille, så bøjningen er ikke udtalt, og selve kyfosen er let at behandle.

tegn

Holdningen er moderat forstyrret, patienter klager over hurtig træthed af rygmusklerne samt let rygsmerter, forværret af mindre fysisk anstrengelse.

Det er i så svage symptomer, at problemet ligger: mange opfatter bøjning som en midlertidig ulempe. Dette gælder især for forældre, der tror, ​​at i processen med barnets vækst vil det blive elimineret af sig selv. Dette er imidlertid en fejlagtig mening, da med overdreven eller utilstrækkelig belastning kan kyfose af første grad gå over i anden eller endda tredje grad.

Kyphose af anden grad

Hældningsvinklen er noget større, så symptomerne er mere udtalte.

Grundene

  • ubehandlet kyfose af første grad
  • konsekvenser af traumer eller operation
  • utilstrækkelig belastning af rygsøjlen i perioden med intensiv vækst, og den kan være enten overdreven eller utilstrækkelig
  • medfødt kyfose
tegn
  • Ryggens rundhed er udtalt, skuldrene sænkes ned.
  • Især krumningen bliver mærkbar, hvis barnet eller den voksne sidder ved bordet i lang tid: ryggen tager en C-form. Dette sker, fordi rygmusklerne hurtigt bliver trætte. Derfor forsøger patienten at finde en behagelig stilling og støtte, men forgæves.
  • I liggende stilling forbliver ryggen konveks, selvom torsoen er lidt presset ovenfra.
  • Stående udstående mave på grund af en moderat kompensatorisk styrkelse af rygsøjlens fremadbøjning i lænderegionen (lordose), samt afspænding af mavemusklerne.
  • Den cervikale lordose (fremspring fremad) bliver mere udtalt, derfor på grund af forskydningen af ​​nakkens position er patientens hage stærkt forskudt fremad.
Alle disse fænomener fører til, at brystets volumen falder, og mellemgulvet (respirationsmusklen) ikke længere fuldt ud udfører sin funktion. Som følge heraf forstyrres hjertets og åndedrætsorganernes arbejde. Derfor lider sådanne patienter ofte af lungebetændelse, bronkitis, koronar hjertesygdom og andre sygdomme.

Kyphose tredje grad

Alvorlig patologi, som ikke kun er karakteriseret ved eksterne ændringer, men også ved alvorlig dysfunktion af indre organer.

Grundene

  • Ubehandlet kyfose af første eller anden grad.
  • Medfødte anomalier i udviklingen af ​​rygsøjlen og bevægeapparatet.
  • Efter at have lidt alvorlige skader i rygsøjlen.
  • Alvorlige degenerative ændringer i rygsøjlen, der opstår af forskellige årsager: hurtig vækst af skelettet, hurtigt fremadskridende infektiøse og ikke-smitsomme inflammatoriske sygdomme i rygsøjlen, rakitis og andre.
tegn
  • Rygsøjlens linje får en S-form. Det vil sige, at rygsøjlen er buet, både i thorax- og lænderegionen, så patientens ryg bogstaveligt talt er bøjet på midten.
  • På grund af kroppens deformation falder væksten, og lemmerne ser længere ud.
  • Muskeltonus i arme og ben er nedsat.
  • Patienten tåler ikke længerevarende stress, kan ikke være i siddende eller stående stilling i lang tid. Derudover har han brug for støtte.
  • Konstante rygsmerter er forstyrrende, interkostal neuralgi udvikler sig (klemning eller irritation af de interkostale nerver).
  • Ved den mindste belastning er arbejdet i åndedræts- og kardiovaskulære systemer forstyrret: åndenød opstår (nogle gange endda i hvile), afbrydelser i hjertets arbejde (fading eller øget hjertefrekvens) og nogle andre symptomer.
  • Nogle gange, på grund af pres på de indre organer, er der tegn på en overtrædelse i deres arbejde: fækal og urininkontinens, bøvs og andre.
  • Hvis kyfose af anden eller tredje grad har udviklet sig hos et barn, halter han bagefter sine jævnaldrende i fysisk udvikling.
Over tid skrider alle disse ændringer frem, hvilket fører til et dybt handicap hos patienten.

Symptomer på kyfose

Mange tror, ​​at kyfose er en deformitet af rygsøjlen, som kun manifesteres af en bøjet eller pukkelrygget.

Men der forekommer også ændringer, der er usynlige for øjet: brystets volumen falder, mellemgulvet falder ned og presser på de indre organer, hvilket forstyrrer deres arbejde. Efterhånden som kyfose skrider frem, udvikles kompensatorisk hyperlordose (overdreven fremadgående krumning) af lænden eller halshvirvelsøjlen.

Derudover ældes rygsøjlen hurtigt, højden af ​​de intervertebrale diske falder, og deres afskrivningsfunktioner går også tabt. Rygmarvens rødder kan blive krænket, hvilket fører til forstyrrelse af de indre organer og innervering af lemmerne. Som et resultat opstår der smerter, blodcirkulationen forstyrres, og mange andre ændringer udvikler sig.

Alle manifestationer af kyfose og klager fra patienter afhænger af graden af ​​tilbøjelighed såvel som det berørte segment af rygsøjlen.

Kyphose af thoraxrygsøjlen

Det forekommer oftest, det er karakteriseret ved involvering i processen fra 4 til 10 thoraxhvirvler.

tegn

Patienter klager over hurtig træthed af ryggens muskler såvel som deres smertefulde spasmer.

Når rygmarven eller dens rødder er krænket, taler patienterne om udseendet af følelsesløshed og svaghed i lemmerne, såvel som udseendet af en følelse af "gåsehud" i dem.

Med en stigning i hældningsvinklen skrider sygdommen frem, derfor observeres ofte forstyrrelser i de indre organers arbejde:

  • mave-tarmkanalen (bøvs, dårlig appetit, afføringsinkontinens)
  • åndedrætsorganer (åndedrætsbesvær, hyppig bronkitis, lungebetændelse)
  • hjerte og blodkar (afbrydelser i hjertets arbejde, hjertebanken, forhøjet blodtryk)
  • urinveje (urininkontinens)

cervikal kyfose

I halshvirvelsøjlen er der normalt en fysiologisk lordose - en fremadbøjning. Når den bageste bøjning ændres, er det derfor ikke helt korrekt at tale om kyfose. I dette tilfælde taler vi om udfladning eller udretning af lordosis.

Grundene

  • degenerative (ændringer i organer og væv med nedsat eller tab af deres funktion) processer i rygsøjlen som følge af inflammatoriske sygdomme af infektiøs (tuberkulose) og ikke-infektiøs (Bekhterevs sygdom, osteochondrose) karakter
  • alder (senile) ændringer
  • konsekvenser af skader
  • diskusprolaps
  • spinal tumorer (godartede, ondartede)
tegn
  • bukke vises
  • patienter klager over følelsesløshed i hænderne, smerter i baghovedet og skuldre, hovedpine og svimmelhed
  • hyppige udsving i blodtrykket
  • nogle gange dannes der en pukkel på halsen på grund af ryghvirvlernes fremspringende rygsøjleprocesser
Med et langt sygdomsforløb og i mangel af tilstrækkelig behandling kan rygmarvens rødder blive krænket. Som et resultat afbrydes arbejdet i åndedrætsorganerne ofte (åndennød forekommer nogle gange selv i hvile, der er hyppige sygdomme i lungebetændelse, bronkitis) og hjertet (arytmier, forhøjet blodtryk).

Kyphose af lændehvirvelsøjlen

Vi taler om at udglatte den fysiologiske lordose i den lændedel af rygsøjlen. Ryghvirvlerne i lænderegionen er påvirket, såvel som sekundært - den 11. og 12. thoraxhvirvler.

Grundene

  • lænderygsøjlen skade
  • diskusprolaps i lænden
  • hos unge med veludviklede lændemuskler
  • lumbal osteochondrose
  • ondartede og godartede neoplasmer
  • konsekvenser af infektioner (tuberkulose)
  • rakitis
tegn
  • smerter i lænden, der udstråler til balderne eller underekstremiteterne (langs iskiasnerven)
  • nedsat følelse og følelsesløshed i benene
  • udsving i blodtrykket
  • seksuelle lidelser
  • urin- og fækal inkontinens
  • sekundær dannelse af en pukkel over lændehvirvelsøjlen

Hvilken læge beskæftiger sig med diagnosticering og behandling af sygdomme i rygsøjlen?

Rygsøjlen er sædet for rygmarven og en del af knoglemarven. Derfor er læger af forskellige specialer engageret i behandling og diagnosticering af sygdomme i rygsøjlen: neuropatolog, vertebro-neurolog, kiropraktor, onkolog, traumatolog, reumatolog og andre.

Læger af sådanne specialer som vertebro-neurolog, traumatolog, neurokirurg, kiropraktor er ansvarlige for behandling og diagnose af kyfose.

Kyphose behandling

Valget af retning afhænger af stadiet og årsagen til kyfose samt allerede udviklede komplikationer. Man kan selvfølgelig ikke undvære lægemidler, der lindrer almentilstanden, mindsker smerter og kompenserer for manglen på vitaminer og mineraler i kroppen. Men piller, salver, geler og injektioner er ikke grundpillen i kyfosebehandling.

Her er der brug for en lidt anden tilgang.

Der er to hovedområder for behandling:

  1. uden operation - konservativ behandling (hovedmetode)
    • udføre særlige terapeutiske øvelser
    • massage af rygområdet
    • iført ortopædiske korsetter
  2. Med betjening- kirurgi
Udførelse af specielle terapeutiske øvelser

Hos børn og unge kan terapeutiske øvelser, afhængigt af hældningsvinklen for kyfose, føre til en fuldstændig helbredelse. Mens der hos voksne sker genopretning ikke altid, da rygsøjlen allerede er dannet, og dens form vil ikke ændre sig.

Det betyder dog ikke, at du skal forsømme denne behandlingsmetode. Da øvelserne visuelt retter ryggen, forbedres lokal blodcirkulation og vævsernæring. Derfor suspenderes yderligere ødelæggelse af rygsøjlens anatomiske strukturer og progressionen af ​​kyfose. Derudover danner stærke muskler en kraftfuld ramme for rygsøjlen.

Der er mange sæt terapeutiske øvelser. Her er blot nogle få af dem, som alle kan lave derhjemme.

Et sæt øvelser til behandling af thorax kyfose

Begynd at udføre dette sæt af øvelser, fyld op på en gymnastikstav på forhånd.

  1. Indtag startpositionen (I.P.): Stå på dine fødder og spred dem i skulderbredde fra hinanden. Læg derefter gymnastikstokken bag ryggen og pres den let med hænderne mod skulderbladene (denne stilling hjælper med at rette skulderbladene ud). Og begynd at sidde på hug: sidde på hug, ånde ud. Vend tilbage til startpositionen, indånd.
  2. I.P. Det samme som i forrige øvelse. Løft dine arme op gennem dine sider, mens du inhalerer. Vend tilbage til startpositionen, ånder ud.
  3. I.P. Stå oprejst, og spred dine ben i skulderbredde fra hinanden. Læg derefter gymnastikstokken bag din ryg og hold den i hænderne, og tryk den let mod skulderbladene. Løft dine hænder yderligere, og vip samtidig hovedet lidt tilbage. Træk vejret ind, mens du laver denne øvelse. Vend tilbage til startpositionen, ånder ud.
  4. Stå på alle fire, læn dig på dine hænder og knæ. Løft derefter dit hoved, og flyt dine albuer til siderne og bøj brystet så langt ned som muligt. I denne stilling skal du tage 40-50 skridt.
  5. I.P. Lig på ryggen, ret armene langs kroppen. Læn dig derefter på dine hænder, bøj ​​din rygsøjle op, løft brystet og bækkenet. Træk vejret ind under øvelsen. Vend tilbage til startpositionen, ånder ud.
  6. I.P. Læg dig på maven, sæt en gymnastikstav på skulderbladene og hold den med hænderne. Vip derefter dit hoved tilbage, mens du bøjer din rygsøjle op. Hold denne position i 3 til 5 sekunder og vend tilbage til I.P. Under øvelsen er vejrtrækningen vilkårlig.
  7. I.P. Sæt dig i en knælende stilling. Bøj derefter albuerne og sænk brystet til gulvet, og bevæg hele din krop fremad. Hold denne position i 3 til 5 sekunder og vend tilbage til I.P. Vejrtrækningen er vilkårlig.
  8. I.P. Lig på ryggen, stræk armene langs kroppen og slap af så meget som muligt. Læg derefter hænderne bag hovedet og stræk. Hold denne position i 3 til 5 sekunder og vend tilbage til I.P. Vejrtrækningen er vilkårlig.
  9. I.P. Stå lige på dine fødder, læg dine hænder på baghovedet. Herefter skal du rejse dig på tæerne og samtidig sprede dine arme til siderne. Træk vejret ind under øvelsen. Vend tilbage til startpositionen, ånder ud.
Øvelser til behandling af kyfose i lænden
  1. I.P. Læg dig på ryggen, løft dine arme op og stræk dem ud. Så stræk samtidig armene så meget op som muligt, og sokkerne ned. Bliv i denne position i 20-30 sekunder. Træk derefter dine sokker mod dig, og stræk hælene ned, skiftevis med hvert ben, så illusionen om at gå skabes, men uden at bøje benene i knæleddene. Gentag bevægelserne i 20-30 sekunder. Denne øvelse strækker musklerne i ryggen og lænden.
  2. I.P. Forbliv i en position på ryggen, spred dine arme til siderne og bøj dine ben i knæleddene, flyt bækkenet lidt til højre. Drej derefter hovedet til højre, og bøje benene ved knæleddene til venstre og læg dem på overfladen. Bliv i denne position i 20-30 sekunder. Gentag derefter øvelsen, men i den modsatte retning. Mens du træner, træk vejret langsomt og slap af dine rygmuskler så meget som muligt med hver udånding.
  3. I.P. Bliv på ryggen, sænk armene langs torsoen. Drej dine ben bøjet i knæene til begge sider, og fødderne til hinanden og forbind dem. Derefter, mens du inhalerer, læn dig op ad dine hænder, hæv din ryg og bækken over overfladen, og klem dine balder. Bliv i denne position i 5-10 sekunder, og vend derefter langsomt tilbage til I.P.
  4. I.P. I liggende stilling, bøj ​​dine knæ og træk dem til dit bryst, mens du holder i denne stilling med dine hænder. Dernæst indånder du, og mens du ånder ud, hæver du hovedet til knæene. Hvis det er svært, så træk hvert ben til brystet på skift uden at løfte hovedet.
Øvelser til behandling af kyfose i nakken
  1. I.P. Siddende, sænk dine skuldre ned, og træk toppen af ​​dit hoved op. Luk derefter øjnene og fokuser på at strække nakken. Start derefter glatte bevægelser af hovedet frem og tilbage, mens du vipper hovedet lidt tilbage.
  2. I.P. som i forrige øvelse. Vip dit hoved forsigtigt til siden.
  3. I.P. Siddende, placer dine håndflader på din pande. Tag derefter en dyb indånding, og mens du ånder ud, skal du trykke dine håndflader på din pande og din pande på dine håndflader. Men prøv ikke at anstrenge dig for meget, og når du laver øvelsen, så prøv at holde din nakke lodret.
  4. I.P. Siddende, læg dine håndflader på dine tindinger. Mens du puster ud, skal du trykke på tindingerne med dine håndflader og trykke dit hoved mod dine håndflader. Når du inhalerer, stop trykket på tindingerne. Træn først i den ene retning og derefter i den anden.
På en seddel
  1. I komplekserne skal du gentage hver øvelse fra 3 til 5 gange, afhængigt af tolerancen af ​​belastningerne, kun derefter fortsætte til den næste.
  2. Udfør øvelser for alle afdelinger, styrkelse af hele rygsøjlen.
  3. Hvis det er svært for dig, så hold undervisning hver anden dag.
  4. Udfør hver øvelse afhængigt af den generelle sundhedstilstand, og øg gradvist deres gentagelse såvel som antallet.
  5. Udfør alle øvelser på en hård overflade.

Kirurgi for kyfose

En foranstaltning, der gribes til, hvis andre metoder ikke har hjulpet, da der er høj risiko for komplikationer.

Indikationer

  • sygdommen udvikler sig hurtigt
  • kyfose større end 60 grader
  • alvorligt smertesyndrom, som indikerer krænkelse af rygmarvens rødder og ikke stoppes af medicin
  • høj risiko for rygmarvskompression
  • ubalance og fri bevægelighed
  • udvikling af komplikationer: urin- og fækal inkontinens
  • atrofi (reduktion i størrelse med svækkelse eller funktionstab) af muskler

Kontraindikationer

  • ældre alder
  • tilstedeværelsen af ​​alvorlig samtidig patologi: arteriel hypertension af III-graden, diabetes mellitus med et alvorligt forløb, arytmier og andre lidelser
  • kræftformer, der ikke er i remission
Risici ved kirurgisk behandling
  • infektion
  • nerveskade
  • graft modifikation
  • svært ved at hele operationssår
  • blødende
Teknikker

Deres valg afhænger af sværhedsgraden af ​​kyfose, såvel som årsagen, der forårsagede det.

Metodik Sådan får du adgang til problemområdet Procedurens forløb Effektivitet
Osteotomi (krydsning af knoglen for at korrigere deformiteten) efterfulgt af plastik I overensstemmelse med krumningens karakteristika udføres en anterior, posterior eller kombineret dissektion.
  1. Problematiske ryghvirvler skæres, deformiteter korrigeres, så fikseres de i den ønskede position.
  2. De resulterende revner er fyldt med donorknogle, kunstige transplantater samt biologiske stoffer.
  3. Stabiliser rygsøjlen med titaniumskruer, plader og så videre.
Alle disse metoder fikserer ryghvirvlerne og holder rygsøjlen i balance, hvilket sikrer dens stabilitet.
Metoden er ret effektiv i avancerede tilfælde.
Kyphoplasty er en minimalt invasiv operation Det udføres gennem små snit på skadestedet ved hjælp af endoskopisk udstyr. En kapsel indføres i området af den ødelagte hvirvel, som har evnen til at svulme op og tage form af en defekt. Derefter fyldes dens hulrum med en speciel opløsning, som hærder efter injektion. Således opretholder formen af ​​hvirvlen og forhindrer den i yderligere ødelæggelse. Denne metode er især effektiv til mindre defekter og efter nylige rygmarvsskader.

Massage mod kyfose

Det spiller en hjælperolle og giver gode resultater, når det kombineres med terapeutiske øvelser.

Hvad skal massagen være?

  • Uanset typen af ​​kyfose skal alle bevægelser være glatte og lette.
  • Før en massagesession og under den skal patientens rygmuskler være så afslappede som muligt, og han skal ligge i en behagelig stilling.
  • Du skal ikke lægge pres på den buede del af ryggen, som om den skal rettes op med det samme.
  • Massage området af rygsøjlens processer i hvirvlerne skal være omhyggeligt.
  • Hvis der er sår, blå mærker eller irritation på huden på ryggen, er det bedre midlertidigt at afstå fra massagesessioner.

Hvordan masserer man?

Inden massagen smøres ryggen let med massageolie. Forbered derefter rygmusklerne til massage: lav strøgbevægelser langs hele ryggen med en fuld håndflade og på begge sider af rygsøjlen på samme tid.

Fortsæt derefter til selve massagen, udfør bevægelserne i følgende rækkefølge:

  1. Den første ælteblok: omkredse, strøg med zigzag og rivelignende bevægelser af fingrene, rørende i en spiral.
  2. Gnide muskler med fulde håndflader, ribben i håndfladerne, fingre.
  3. Den anden blok af æltning: strækning, forskydning, klemning, kamlignende æltning.
  4. vibrationer ved at banke med fingerspidserne, hugge kanten af ​​håndfladen, klappe i håndfladen.
Hver af disse bevægelser gentages 5-8 gange, og selve proceduren varer omkring 15-20 minutter.

Massagesessionen afsluttes med blide strøg.

Hvad er effekten af ​​massage?

Forbedrer blodcirkulationen og lymfestrømmen, ernæring af ryggens muskler og ledbånd samt ryghvirvlerne. Derfor er ødelæggelsen af ​​knogler og intervertebrale diske suspenderet, rygmusklerne styrkes.

Forebyggelse

I computerteknologiens tidsalder bruger kontoransatte deres arbejdsdag på at sidde foran en skærm. Ja, og skolebørn er for det meste i skolen, sidder ved deres skriveborde og hjemme og laver deres lektier. Som følge heraf kan forskellige spinale deformiteter udvikle sig. Derfor er det nødvendigt at organisere arbejdspladsen korrekt for hver medarbejder og elev.

Hvordan vælger man et korset fra stoop?

Korsetter bruges til at fikse forskellige dele af rygsøjlen: lænden, sakral, thorax eller cervikal.

Korsettets opgaver

  • dannelse af korrekt kropsholdning
  • opretholdelse af rygsøjlen i en fysiologisk korrekt position med krumning
  • fiksering af rygsøjlen efter kirurgiske indgreb eller skader, i nærvær af en diskusprolaps og andre sygdomme
Typer af korsetter
Modellen og typen af ​​korset anbefales af den behandlende læge individuelt, afhængigt af hvilke mål der skal nås og sværhedsgraden af ​​selve sygdommen. Derudover vil lægen vælge typen af ​​korset: thorax, thoracolumbar, lumbal, lumbosacral eller cervikal.

Dine opgaver:
  • Vælg den rigtige korsetstørrelse. For at gøre dette, mens du indånder, skal du måle brystomkredsen såvel som højden. Vær yderligere vejledt af størrelsestabellen, som er tilgængelig i beskrivelsen af ​​hver model. Hvis dine parametre er mellemliggende, så giv fortrinsret til et større produkt.

  • Vælg et korset lavet af kvalitetsmateriale:
    • selve korsettets stof skal være let og elastisk, og dets indre overflade er lavet af bomuldsstof
    • alle metalindsatser og korrigerende dele må ikke trykke eller gnide
    • det er bedre at vælge et produkt, der er udstyret med velcrolukninger og brede elastiske stropper
Regler for at bære et korset
  • ikke mere end seks timer om dagen
  • skal tages om natten
  • stram ikke for stramt, da blodcirkulationen er lokalt forstyrret
  • bære, når det er nødvendigt: udfører fysisk arbejde, rejser i transport, og så videre
  • bære over undertøj, så detaljerne i korsettet ikke gnider huden

Hvilke øvelser skal man lave for at bøje sig?

Der er komplekser af terapeutisk fysisk uddannelse, som er rettet mod at styrke musklerne i ryggen. De er ret simple, så alle kan lave dem derhjemme.

Det enkleste sæt øvelser fra stoop

  1. Indtag startpositionen (I.P.): Læg dig på maven, løft hænderne op til skuldrene. Løft derefter brystet, mens du trækker vejret, mens du hviler på dine underarme og vipper hovedet tilbage. Sænk dig selv, mens du puster ud.
  2. I.P. Stå på alle fire, bøj ​​ryggen så meget ned som muligt og spred albuerne ud til siderne. I denne stilling skal du gå 40-50 skridt.
  3. I.P. Læg dig på ryggen og bøj dine knæ. Læn dig derefter på dine fødder og hoved, riv derefter bækkenet og ryg tilbage fra overfladen. Hold denne position i 2-3 sekunder og vend tilbage til startpositionen.
  4. I.P. Sæt dig på gulvet, ret dine ben og læg dine hænder på dine skuldre. Følg derefter de cirkulære bevægelser tilbage (mod uret). På samme tid, maksimal belastning af musklerne i de reducerende skulderblade.

Hvordan behandler man bøjning hos et barn?

Hos børn, på grund af omstændigheder (langt ophold ved skrivebordet i den forkerte position, og så videre), udvikler kropsholdning eller funktionel kyfose oftest. Forældrenes opgave er at forhindre den videre udvikling af kyfose og bidrage til barnets fuldstændige genopretning.

Heldigvis har børn mulighed for en fuldstændig helbredelse, da deres rygsøjle ikke er fuldt udformet, og ryggens muskler og ledbånd er elastiske.

Til behandling af bøjning hos børn vil følgende blive brugt:

  • terapeutisk gymnastik
  • iført korset
  • rygmassage
  • ordentlig tilrettelæggelse af arbejdspladsen
  • Svømmeundervisning med en erfaren instruktør

Hvordan identificerer man bøjning?

Slouch- en fysisk defekt, som som regel er tydeligt synlig.

Karakteristisk udseende af en person med kyfose:

  • skuldrene sænkes og vippes frem og ned, da brystmusklerne forkortes
  • hovedet vippes fremad
  • maven svulmer på grund af svaghed i mavemusklerne og hyperlordose af lændehvirvelsøjlen (overdreven krumning fremad)
  • ben bøjet i knæene
  • brystet er indsnævret
Der er to diagnostiske metoder:
  • Røntgen af ​​rygsøjlen i lateral projektion
  • magnetisk resonansbilleddannelse af rygsøjlen

Kyphosis er en overdreven krumning af thoraxrygsøjlen. Hos nogle patienter er denne patologi medfødt på grund af det genetiske program, hos andre er den erhvervet, forårsaget af en krænkelse af kropsholdning.

Kyphose af thoraxrygsøjlen forekommer hos mange mennesker.

Nyhedslinje ✆

  1. Thorakal kyfose af en type er forårsaget af anatomiske ændringer i rygmarvskanalen med ødelæggelse af intervertebrale diske, rygmarvsskade og nogle systemiske sygdomme.
  2. Postural kyfose er resultatet af dårlig kropsholdning. Dens andet navn er "round back".
  3. Ofte udvikler børn og unge "juvenil kyfose af rygsøjlen" - Scheuermanns sygdom - Mau. Det er forårsaget af en genetisk defekt - svaghed i bindevævet. Derfor bøjer barnet sig og kan ikke stå oprejst. Ofte forekommer sådanne patologiske ændringer i den nedre thoraxregion, hvor de 7,8,9,10 thoraxhvirvler er placeret. Formen på hvirvlerne ændres. Den antager en kileform. Den forreste del af hvirvlerne falder, deres højde ændres, de afviger anteriort. Ryghvirvlerne har form af en kile. Når der er mange kileformede ryghvirvler, begynder rygsøjlen at tage form af en bue. Der dannes en deformitet af rygsøjlen. Bagsiden bliver rund.

Symptomer på sygdommen

  1. Manifestationerne af denne patologi skyldes en krænkelse af biomekanik og den patologiske fordeling af komponenterne i belastningsvektoren på støtten af ​​vores krop. Dette forårsager smerte.
  2. Ved svær thoraxkyphose kan de indre organers funktioner blive svækket.
  3. Nogle gange, med en sådan patologisk bøjning, dannes en pukkel.
  4. Med en sådan læsion af thoraxregionen er en person tvunget til at kompensere for dette ved lordose, en tvungen bøjning af nakken, forsøger at bøje den.
  5. Med kompression af rødderne vises svaghed i benene, et fald i følsomheden.

Diagnose af kyfose

  1. Der bestilles et røntgenbillede.
  2. For at visualisere det bløde væv i thoraxområdet af rygsøjlen ordineres computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse.
  3. Densitometri udføres, når der er mistanke om osteoporose.
  4. En scintigrafi udføres for at udelukke en onkologisk proces.
  5. Forældre kan bemærke begyndelsen af ​​udviklingen af ​​Scheuermann-Mau kyfose hos deres barn, hvis de ser på ham i en lateral projektion. Så vil den "runde ryg" være synlig. Det skal huskes, at nedslidning i et barn kan føre til udvikling af en pukkel. Derfor skal du gå med barnet til en traumatolog, ortopæd, undersøge ham og begynde behandlingen.

Kyphose behandling

  1. Valget af metoder til terapi for sygdommen afhænger af årsagen til deformationen af ​​rygsøjlen.
  2. For at styrke det muskulære korset har patienter med postural kyfose gavn af moderat træning. De hjælper med at forbedre holdningen og lindre smerter.
  3. Patienter med kyfose i thoraxrygsøjlen forbundet med anatomiske ændringer eller systemiske sygdomme bør behandles for den underliggende sygdom.
  4. Konservativ behandling af sygdommen bør være omfattende. Det bør omfatte massage, manuel terapi, fysioterapi, fysioterapiøvelser. Den sidste udvej er - dette er den vigtigste behandling for kyfose.
  5. Hvis der med en udtalt patologisk bøjning er kompressioner af nerverødderne, er de indre organers funktioner svækket, konservativ behandling giver ikke et positivt resultat, kan kirurgisk indgreb være påkrævet.
  6. Mange forældre, ved synet af et bøjet barn, minder ham konstant om behovet for at rette sig op. Men det hjælper ikke, for han har alvorlige problemer med sin rygsøjle. For at forhindre udviklingen af ​​en pukkel hos et barn, skal den tages til en læge. Speciallægen vil diagnosticere og ordinere behandling.

Der er en præoperativ behandling for Scheuermann-Maus sygdom. Dette bliver muligt med tidlig behandling til læger. I en alder af 12 år skal hvert barn vises til en ortopæd eller traumatolog for at forstå, om det har Scheuermann-Mau sygdom eller har en kropsdefekt.

Hvis sådanne børn begynder at blive behandlet i en alder af 12, så er konsekvenserne meget afbødet. Så længe ryghvirvlernes vækstzoner ikke er lukkede, er der altid mulighed for at svække den skadelige virkning af jordens tyngdekraft på en voksende organisme.

Konservativ terapi for Scheuermann-Maus sygdom:

  1. Forbud mod visse former for fysisk aktivitet. Alle aksiale belastninger, som rygsøjlen oplever under løb og sport, bør udelukkes. Alle sportsaktiviteter og spil, hvor barnet hopper på fødderne, bør forbydes.
  2. Fysisk aktivitet anbefales: svømning, træk op på den vandrette stang, cykling, armbøjninger fra gulvet, gåture, øvelser for at danne kraftige mavemuskler.
  3. Manuel terapi kurser.
  4. Årlig konsultation med læge.

Kirurgisk behandling er indiceret:

  1. Når patienten oplever smerte, der ikke lindres med konservative midler.
  2. Der er en udtalt deformitet af rygsøjlen mere end 50 grader.
  3. Der er en alvorlig kosmetisk defekt.
  4. Under operationen installeres et system på rygsøjlen. Det kommer hverken i kontakt med rygmarven eller med kar eller med nerver.

Rettidig behandling til lægen af ​​patienter med kyfose af thoraxrygsøjlen er obligatorisk. Fysisk aktivitet ordineret af en læge og korrekt behandling vil hjælpe med at opretholde patientens helbred.

Ingen grund til at behandle led med piller!

Har du nogensinde oplevet ubehagelige ledgener, generende rygsmerter? At dømme efter det faktum, at du læser denne artikel, står du eller dine kære over for dette problem. Og du ved selv, hvad det er.

Bøj, forkert holdning, hvor en persons skuldre læner sig frem og ned, kyfose af thoraxrygsøjlen. I denne stilling ser det ud til, at en person forsøger at blive kortere, krumbøjet og klemmer om brystet.

Hvis en sådan person, når han står op til væggen og presser ryggen mod den, er i stand til at røre sit hoved til en lodret overflade uden at afbøje hovedet, så er alt i orden: hans bøjning er psykosomatisk af natur. Hvis du undlader at røre væggen med dit hoved under denne simple test, så er der en sygdom i bevægeapparatet.

Diagnose af thorax kyfose

Ud over vægtesten er der en anden test til at bestemme krumningen af ​​rygsøjlen, hvis vinkel ikke svarer til den normale fysiologiske tilstand.

Det er nødvendigt at bøje sig ned, så kroppen er i en ret vinkel i forhold til benene, og forsøge at røre gulvet med hænderne. I dette tilfælde er tre tilstande af rygsøjlen mulige:

  1. Ryggen er forholdsvis flad, uden mærkbare buler i den midterste del og tættere på cervikalområdet. I dette tilfælde svarer kyfose af thoraxrygsøjlen til den fysiologiske norm.
  2. Ryggen er kraftigt buet i den midterste del af rygsøjlen. Der er en buet krumning af rygsøjlen.
  3. Ryggen er kraftigt buet tættere på den cervikale region. Der er en kantet krumning af rygsøjlen (pukkeldannelse).

For pålideligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​krumning af rygsøjlen, udføres røntgen, tomografiske og en række andre undersøgelser, som er designet til at opnå en lateral projektion af rygsøjlen for at bestemme vinklen af ​​rygsøjlen og klassificere sygdom efter type og udviklingsgrad.

Tilbage til indekset

Klassificering af vertebrale defekter

Den menneskelige hvirvelsektion er karakteriseret ved en naturlig krumning, som danner op til 7 år og varierer fra 15 til 30°. En sådan bøjning er dannet som en fysiologisk kyfose og betragtes ikke som en krumning af rygsøjlen.

Hvis bøjningsvinklen af ​​det menneskelige hvirvelskelet overstiger 30°, klassificeres en sådan kyfose som patologisk og har 4 grader af udvikling af sygdommen:

  1. 1. grad diagnosticeres ved en bøjningsvinkel på 30 til 40°.
  2. Grad 2 betragtes allerede som hyperkyphose (overdreven krumning) og er defineret som en 40 til 50 graders krumning af rygsøjlen.
  3. En bøjningsvinkel mellem 50 og 70° er klassificeret som grad 3.
  4. En bøjning større end 70° er klassificeret som grad 4 thorax kyfose af rygsøjlen.

Tilbage til indekset

Symptomer på patologi

Symptomer kan præsenteres i følgende form.

Eksterne tegn bestemmes visuelt:

  • skuldrene vippes ned og let fremad;
  • skulderbladene trukket tilbage;
  • deformation af brystet i form af dets indsnævring og sænkning af mellemgulvet;
  • musklerne i ryggen og pressen er atrofieret;
  • bukke, pukkel;
  • flade fødder.

Også observeret:

  • smertefornemmelser, karakteriseret ved konstante manifestationer på grund af ujævn belastning på rygmusklerne, pres på indre organer og ødelæggelse af intervertebrale diske;
  • brændende, ømme smerter i den midterste del af ryggen, der strækker sig til de cervikale og vertebrale regioner;
  • træthed, ledsaget af smerter med mindre fysisk anstrengelse.

Tilbage til indekset

Årsager og virkninger af patologisk kyfose

Overskridelse af den fysiologiske norm for kyfose kan skyldes en række faktorer, afhængigt af arten af ​​hvilken thoraxkyfose er opdelt i flere typer.

Den mest almindelige er postural kyfose, som udvikler sig i barndommen på grund af en krænkelse af kropsholdningen af ​​en række årsager:

  1. En ubehagelig kropsholdning som følge af længere tids sidde ved et skrivebord på stole, der ikke giver tilstrækkelig støtte til thoraxrygsøjlen (især hvis barnet er højere end alle sine jævnaldrende).
  2. En ubehagelig taske (behovet for at bære en taske bag ryggen, hvis ryg ofte ikke har et anatomisk design, forårsager en overdreven belastning af thoraxregionen).
  3. Forsætlig bøjning. Det kan udvikle sig hos børn, der er højere end deres jævnaldrende, og dannes som følge af et ubevidst forsøg på at være på samme niveau med alle.

Som et resultat af den regelmæssige implementering af et sæt fysiske øvelser rettet mod dannelsen af ​​et muskulært korset, korrigeres denne type kyfose og gentages efterfølgende ikke.

Når et barn bliver syg af rakitis, kan der udvikles rachitisk kyfose, som kan behandles konservativt med rygmuskelmassage, terapeutiske øvelser og saltbade.

En konsekvens af tuberkuløs knoglesygdom i barndommen eller voksenalderen kan være tuberkuløs kyfose.

Postural kyfose forekommer hos børn med utilstrækkelig udvikling af den muskulære korset i rygsøjlen. Det kan også ramme en voksen på grund af en ubehagelig arbejdsstilling med dårlig kropsholdning og dårlig fysisk aktivitet.

Arvelig kyfose er resultatet af nedarvning af kroppens knoglestruktur, som er tilbøjelig til øget krumning af thoraxrygsøjlen.

Paralytisk kyfose er forårsaget af sygdomme i nervesystemet.

Skade på hvirvelskelettet, især med et brud på hvirvellegemet, kan fremkalde udviklingen af ​​posttraumatisk eller kompressionskyfose, som ikke er genstand for terapeutisk behandling og kun kan elimineres ved kirurgi.

Genotypisk hyperkyphosis er en arvelig sygdom, som ikke er genstand for klassisk behandling ved manuel terapi og massage. Det kan forekomme hos nyfødte eller udvikle sig senere.

En forværring af osteochondrose i hvirvelregionen eller en diskusprolaps kan provokere udviklingen af ​​den mest komplekse form for kropsholdningsforstyrrelse - degenerativ kyfose. I dette tilfælde er nerveenderne i rygmarven klemt, hvilket forårsager moderat smerte. Kan være asymptomatisk.

Karakteristisk for barndommen er manifestationen af ​​total kyfose, karakteriseret ved en uregelmæssig ensartet krumning af rygsøjlen, og Scheuermann-Maus sygdom, som består i væksten af ​​kileformede hvirvler i thoraxrygsøjlen.

Tilbage til indekset

Metoder til behandling af kyfose

Til behandling af spinal krumning anvendes en række metoder, som anvendes enkeltvis eller i kombination. Ifølge princippet om indflydelse kan de opdeles i:

  1. Bandagering (støtte), som består i brugen af ​​korsetter af forskellige designs og varierende grader af stivhed, for at fiksere ryggen i den nødvendige position og forhindre udviklingen af ​​sygdommen. Det bruges hovedsageligt i barndommen eller efter operationen. Ulemperne er den gradvise nedbrydning af rygmusklerne og forringelsen af ​​det muskulære korset.
  2. Lægebehandling. Det er ordineret, hvis du er bekymret for øget smerte, og implementeres på forskellige måder.
  3. Udnævnelsen af ​​muskelafslappende midler, som er rettet mod at neutralisere muskelspasmer.
  4. Modtagelse af vitamin- og mineralkomplekser for at opretholde den generelle tone.
  5. Calciumindtag for at styrke knoglestrukturen.
  6. Terapi med glukokortikosteroider for at lindre smerter, reducere hævelse af led og væv, forbedre mobiliteten af ​​rygsøjlen.
  7. Terapeutisk øvelse rettet mod dannelsen af ​​et muskulært korset og korrektion af kropsholdning.
  8. Massagebehandling. Det bruges til at øge muskeltonus, klassificeret afhængigt af teknikken i:
  • æltning, som består i at påvirke hele patientens krop, hvilket er et forberedende stadium for andre metoder;
  • mobilisering, bestående af rytmiske gentagne påvirkninger, hvis formål er at udvikle leddet;
  • manipulation designet til at stimulere leddets bevægelse i den retning, hvor bevægelse er vanskelig;
  • generelle teknikker - glatte bevægelser i en cirkel i forhold til leddene rundt om patientens krop.

Kirurgisk indgreb udføres i tilfælde af progression af kyfose, mangel på resultater af terapi, øget smerte og manifestation af en stærk synsfejl, der forårsager ubehag for patienten.

Operationen er kun mulig hos voksne, efter de når en alder af 25 år. Operationen udføres i flere faser: åbning af rygsøjlen, fjernelse af defekte ryghvirvler, installation af metalimplantater, postoperativ rehabilitering, fjernelse af fikseringsstrukturer efter 2 år.

Kyphosis er en alvorlig patologi i rygsøjlen, der kan føre til handicap. Sygdommen udvikler sig oftest i en ung alder, når den mest intensive knoglevækst er noteret, og rammer normalt thoraxregionen. Rettidig påvisning af sygdommen hæmmes af den svage sværhedsgrad af symptomer eller deres fuldstændige fravær i lang tid, mens udvendige usynlige ændringer forekommer i hvirvlerne. I mellemtiden afhænger behandlingens succes i høj grad af tidlig diagnose, fordi jo mindre læsionen er, jo lettere er det at eliminere den. For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer er det nødvendigt at vide, hvordan kyfose af thoraxrygsøjlen manifesterer sig, hvorfor det opstår, og hvordan man behandler det korrekt.

Hvad er kyfose? Dette er navnet på rygsøjlens bagudbøjning, som kan være fysiologisk og patologisk. Den første type er naturlige bøjninger inden for 15-30 grader. De dannes ved 6-7 års alderen hos hver person i thorax- og sakralrygsøjlen. For at kompensere for dem i lænden og livmoderhalsen er to fremadgående bøjninger designet - lordose.

Den patologiske form er en forstærket bøjning (mere end 30 grader), som et resultat af hvilken en pukkel dannes på ryggen. Størrelsen af ​​pukkelen afhænger af graden af ​​deformation, for eksempel er det på et tidligt tidspunkt blot en øget bøjning. Sygdommen udvikler sig konstant, og hvis den ikke behandles, kan der med tiden opstå problemer med hjertet, lungerne og karsystemet, for ikke at nævne hvor meget krumningen påvirker en persons udseende.

Ændringer begynder med en svækkelse af de paravertebrale ledbånd og muskler, på grund af hvilken belastningen på ryghvirvlerne og skiverne ikke fordeles korrekt. Efterhånden bliver ledbåndene tykkere og påvirker væksten af ​​ryghvirvlerne, som vokser for meget bagtil og flader ud foran. Så de bliver kileformede, hvilket fører til deformation af rygsøjlen, og derefter brystet, som falder og komprimerer de indre organer. Derudover ødelægges under tryk endepladerne, der holder diskuskernerne inden for de anatomiske grænser, og lodrette herniale fremspring () dannes.

Vigtig! Der er to måder at klare kyfose på - brugen af ​​konservativ terapi og ved hjælp af kirurgisk indgreb. Hvis der overhovedet ikke træffes foranstaltninger, vil en stigning i deformitet føre til alvorlige forstyrrelser i funktionen af ​​det kardiovaskulære og respiratoriske system og vil påvirke funktionerne i fordøjelseskanalen og bækkenorganerne.

Hvorfor opstår kyfose?

Sygdommen er godt undersøgt, og det er normalt ikke svært for specialister at afgøre, hvad der provokerede dens udvikling. Den eneste undtagelse er juvenil kyfose eller Scheuermann-Mau sygdom, hvis årsag anses for at være en genetisk disposition, selvom der ikke er direkte beviser for dette.

Hvis du vil vide mere detaljeret, hvordan du behandler, samt overveje årsager, symptomer og behandlingsmetoder, kan du læse en artikel om dette på vores portal.

Andre typer kyfose kan forekomme under påvirkning af følgende faktorer:

  • medfødte anomalier, som et resultat af hvilke den intrauterine dannelse af hvirvlerne forstyrres;
  • rygmarvsskader som følge af fald, slag, kirurgisk indgreb;
  • spinal infektioner;
  • sygdomme i bevægeapparatet og direkte i rygsøjlen (osteochondrose, spondylitis, ankyloserende spondylitis);
  • tilstedeværelsen af ​​onkologiske neoplasmer og virkningen af ​​strålebehandling (hos børn);
  • mangel på vitaminer og mikroelementer, der er nødvendige for normal vækst af knogle- og muskelvæv;
  • rakitis overført i en ung alder.

Til din information: en stillesiddende livsstil og en krænkelse af kropsholdning i barndommen bidrager til krumningen. Hvis et barn tilbringer meget tid i en statisk stilling (sidder foran en computer eller med en tablet), svækkes rygmusklerne, og der udvikles en deformitet af rygsøjlen.

Hvordan patologi manifesterer sig

Ændringer i væv forekommer gradvist, så i lang tid observeres ingen symptomer på sygdommen. Når højden af ​​skiverne falder mærkbart, og hvirvlerne i thoraxregionen begynder at ændre deres form, har patienten en let bøjning, ledsaget af svaghed i rygmusklerne og træthed under fysisk anstrengelse. Efterhånden som sygdommen skrider frem, for at kompensere for krumningen, øges lordose i cervikal- og lænderegionen, på grund af hvilken hovedet stikker skarpere frem, skuldrene bøjer sig endnu mere, personen virker mindre.

Stigende deformation får ribbenene til at krympe og mellemgulvet til at sænke sig, som et resultat af hvilket volumen af ​​lungerne falder, åndenød opstår, og arbejdet i andre organer i brystet forstyrres. Et fald i diskenes stødabsorberende egenskaber og stigende belastninger på ryghvirvlerne fører til dannelse af fremspring, brok, klemte nerveender, efterfulgt af betændelse i vævene, udseende af ødem og vedvarende smerte.

Typiske symptomer på kyfose i thoraxregionen:

  • udseendet af ubehag og kedelig smertende smerte i den øvre del af ryggen efter fysisk anstrengelse;
  • følelse af stivhed i ryggen efter hvile og søvn, som forsvinder i løbet af dagen;
  • øget smertesyndrom som følge af sygdommens progression, en ændring i smertens natur;
  • begrænsede bevægelser af skuldre, øvre lemmer, når hovedet sænkes ned, er der en trækkende smerte mellem skulderbladene;
  • ude af stand til at tage en dyb indånding;
  • i brystet er der smerter, der ligner dem i hjertet;
  • prikken, følelsesløshed, overtrædelse af termoregulering mærkes ofte i hænderne.

Hvis kyfose går ind i et alvorligt stadium, oplever patienten pludselige ændringer i blodtrykket, svimmelhed, forstyrrelser i fordøjelseskanalen, og bevægelse bliver vanskelig. Smerten er konstant til stede og intensiveres med enhver bevægelse af kroppen.

Behandling af thorax kyfose

Ortopæder og vertebrologer er engageret i behandlingen af ​​denne patologi, derudover har patienten ofte brug for hjælp fra en neurolog, hvis der er skade på nerveenderne. I de fleste tilfælde anvendes konservativ terapi, hvilket indebærer en kompleks effekt af forskellige metoder. Kirurgi er kun ty til, hvis konservative metoder er ineffektive, og kyfose fortsætter med at udvikle sig. Behandlingstypen vælges ud fra resultaterne af undersøgelsen, som normalt udføres ved hjælp af røntgen, magnetisk resonans eller computertomografi.

Hvis du vil vide mere detaljeret, samt overveje, hvornår magnetisk resonansbilleddannelse er indiceret, kan du læse en artikel om dette på vores portal.

konservative metoder

Målet med terapi for kyfose er:

  • eliminering af smerte forbundet med rodkompression, betændelse og vævsødem;
  • fjernelse af muskelspasmer;
  • normalisering af blodforsyningen til det berørte område;
  • genoprettelse af muskeltonus, styrkelse af ledbånd og muskler i ryggen;
  • rygmarvsjustering.

Alt dette opnås ved hjælp af regelmæssig undersøgelse af musklerne i thoraxregionen ved hjælp af specielle øvelser, massage og andre former for eksponering.

Bord. Måder til konservativ behandling af kyfose

Type behandlingBeskrivelse
Det er indiceret i nærvær af vedvarende smertesyndrom forårsaget af kompression af rødderne, muskelspasmer og betændelse i paravertebrale væv. For at eliminere smerte, anvendes smertestillende midler, lægemidler fra gruppen af ​​NSAID'er, krampestillende midler. Ved smerter, der ikke kan lindres med konventionelle smertestillende midler, ordineres patienten lokalbedøvelse i form af blokader ved hjælp af novokain, trimecain og andre lægemidler. Med moderat smerte ordineres sædvanligvis salver og cremer med smertestillende, antiinflammatoriske virkninger og B-vitaminer, som bidrager til normalisering af metaboliske processer i væv.
Den vigtigste type terapi for krumning af rygsøjlen. Øvelser vælges af lægen afhængigt af graden af ​​deformation. Du skal gøre hver dag i 20-30 minutter i flere måneder. For at forbedre effektiviteten anbefales undervisning i specielle simulatorer under opsyn af en instruktør. Det er tilrådeligt at kombinere gymnastik med åndedrætsøvelser, som giver dig mulighed for hurtigt at genoprette normal lungefunktion. Du kan bruge individuelle yogaøvelser, men kun efter at have konsulteret en læge.
Ved hjælp af massage udføres en intensiv undersøgelse af det berørte område, svækkede og fastklemte muskler æltes, normal blodcirkulation i rygsøjlen genoprettes. I tilfælde af alvorlige deformiteter bør massage udføres af en erfaren specialist for at undgå utilsigtede skader.
Det bruges som en hjælpeteknik, der øger effektiviteten af ​​træningsterapi og massage. Listen over procedurer omfatter elektro- og magnetoterapi, ultralydseksponering, opvarmning, terapeutiske bade og spinal trækkraft, herunder undervands. Fysioterapi er ordineret i forløb på 10-15 sessioner, typen af ​​procedurer vælges individuelt for hver patient af hans behandlende læge.
Iført korrigerende bandager og korsetter er indiceret for progressiv krumning i perioden med aktiv vækst af barnet. Fixering af rygsøjlen i den korrekte position i flere timer om dagen hjælper med at reducere belastningen på thoraxregionen og justere ryghvirvlerne. Brugen af ​​ortoser bør være strengt i overensstemmelse med indikationerne og i overensstemmelse med medicinske anbefalinger. Langvarig brug af bandager fremkalder en svækkelse af den muskulære ramme, hvilket negativt påvirker rygsøjlens sundhed.
Øvelser i vand hjælper til effektivt at udvikle rygmuskler med minimal stress på rygsøjlen. I vand opstår en stigning i det intervertebrale rum, på grund af hvilket de fastklemte kar og nerveender frigives. Svømning har det mindste antal kontraindikationer og anbefales til patienter i alle aldre.

Ved alvorlige manifestationer af kyfose er brugen af ​​teknikken tilladt, men proceduren skal udføres af en kvalificeret og nødvendigvis erfaren specialist. Angrebne ryghvirvler beskadiges let ved overdreven intens eksponering, så du bør kun kontakte en kiropraktor. Ellers er det bedre at opgive denne behandlingsmetode helt.

Kirurgisk behandling

Kirurgi for kyfose kan forebygge invaliditet og forbedre patientens livskvalitet, men der er altid risiko for at udvikle forskellige komplikationer for kroppen. Spinalkirurgi er ordineret til følgende indikationer:

  • accelereret progression af sygdommen, ledsaget af akut uophørlig smerte og neurologiske lidelser;
  • forskydning og kompression af brystorganerne, hvilket forårsager funktionsfejl i hjertet og åndedrætssystemet;
  • begrænsning af mobilitet, manglende evne til at engagere sig i arbejdsaktivitet.

Kirurgisk indgreb er kontraindiceret i nærvær af onkologiske neoplasmer i kroppen, hypertension i tredje fase, diabetes mellitus. Ældre mennesker er i fare, så de gennemgår heller ikke sådanne operationer. Til kirurgisk behandling anvendes nu to metoder - kyphoplasty og osteotomi. Den første metode er indiceret til milde deformiteter og skader på ryghvirvlerne. Den anden metode bruges til alvorlig krumning af rygsøjlen, når bøjningsvinklen overstiger 60 grader.

Præventive målinger

For at forhindre kyfose bør du være mere opmærksom på fysisk aktivitet og konstant overvåge din kropsholdning. Samtidig er det værd at undgå traumatisk sport, vægtløftning og andre aktiviteter, der belaster rygsøjlen øget. Kosten spiller en vigtig rolle: Ernæringen skal være afbalanceret med et højt indhold af vitaminer, calcium og fosfor for at sikre normal udvikling af knogle- og muskelvæv.

Ved den mindste mistanke om problemer med rygsøjlen bør du konsultere en læge - dette vil give dig mulighed for at opdage patologien rettidigt og eliminere den i den indledende fase.

Video - Kyphose af thoraxrygsøjlen

Kyphosis - klinikker i Moskva

Vælg blandt de bedste klinikker efter anmeldelser og den bedste pris og aftal tid

Kyphosis - specialister i Moskva

Vælg blandt de bedste specialister efter anmeldelser og den bedste pris og aftal tid

Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl+Enter.