Ved infektionssygdomme er en diæt ordineret. Smitsomme patienters tilstand

PhD V.P. Mashilov

Diæternæring af infektionspatienter bør være baseret på de generelle principper for terapeutisk ernæring, anvendt i overensstemmelse med forskellene i den smitsomme patient, såvel som det kliniske forløb af sygdommen og under hensyntagen til patientens individuelle karakteristika.

Målet med terapeutisk ernæring er at bevare styrken af ​​en syg person og skabe de mest gunstige betingelser for funktionen af ​​det berørte organ, og primært organerne i fordøjelsessystemet (FK Menshikov).

Rationel ernæring skal være komplet, indeholde alle de nødvendige ingredienser og være tilstrækkeligt med kalorier. Rationel klinisk ernæring er en integreret del af den samlede komplekse behandling af smitsomme patienter (GP Rudnev). I princippet bør det udføres i henhold til et bestemt system regelmæssigt, så optimalt som muligt, som en uundværlig betingelse for at lindre den aktuelle sygdom og stabiliteten i bedring. I praksis varierer det afhængigt af en række faktorer, herunder patientens kliniske tilstand, hans alder, økonomiske og geografiske forhold og årstiden, dagligdags færdigheder og skikke, materielle muligheder, landets socioøkonomiske forhold, staten. af det medicinske netværk, denne medicinske institution osv. Personligt lægens erfaring, lærdom og synspunkter får særlig betydning i dette tilfælde.

Når man ordinerer en diæt, skal man huske på den specifikke patient, den funktionelle tilstand af organerne i fordøjelsessystemet, den mulige fremherskende læsion af et eller andet organ, især karakteristisk for denne sygdom, sværhedsgraden af ​​det kliniske forløb samt som sygdommens periode og prognose.

GP Rudnev formulerede kardinalprincipperne for terapeutisk ernæring af smitsomme patienter som følger. Medicinsk ernæring bør være:

1. fysiologisk rettet,
2. nosologisk differentieret,
3. patogenetisk begrundet,
4. klinisk indiceret og dynamisk,
5. individuelt specificeret.

I teorien er medicinsk ernæring optimalt komplet og skånsom. Det kompenserer for tabene af kroppen i løbet af sygdommen, styrker patienten i genopretningsfasen for stabiliteten og fuldstændigheden af ​​sidstnævnte. Det er også nødvendigt at tage hensyn til samtidige sygdomme, individuel intolerance hos patienter over for visse fødevarer og både specifik og ikke-specifik terapi, herunder den mulige bivirkning af lægemidler på fordøjelsessystemet (G. P. Rudnev).

I gennemsnit taber en voksen febril patient som bekendt 2500-3000 kalorier om dagen. Patienter, der er i en tilstand af ophidselse, taber et relativt stort antal kalorier. Det samme gælder patienter med meget høj temperatur, da med temperaturstigningen for hver grad stiger kroppens energiomkostninger kraftigt.

Indført mad bør kompensere for disse omkostninger. Fra dette er det nødvendigt at fortsætte, når man beregner kalorieindholdet i daglig ernæring. Derudover skal maden være velsmagende, varieret, komplet, indeholde proteiner, kulhydrater, fedtstoffer, en øget mængde vitaminer, nok mineralsalte og vand.

Proteiner er primært nødvendige som et materiale, der er nødvendigt for regenerative, og især for immunologiske og andre anabolske processer. Patienten bør dagligt modtage ca. 1 g protein pr. 1 kg af patientens kropsvægt i den akutte sygdomsperiode. Fuldstændig eliminering af protein fra kosten er forkert. Selv ved akut nyresvigt kan man reducere mængden af ​​protein med højst 0,5 g pr. 1 kg vægt og ikke længere end 2 dage (M. Balsh, 1961). Når man restituerer sig, stiger mængden af ​​forbrugt protein til 1,5-2 g pr. 1 kg kropsvægt eller mere. Ved at regulere tilførslen af ​​protein er det muligt at opnå en tilfredsstillende proteinbalance i patientens krop.

Af de produkter, der indeholder meget protein af høj kvalitet, tåles feberpatienter bedst af kødgele, gelé, soufflé, kartoffelmos og bouillon. Stærke kødbouilloner bør ikke gives til let ophidsede patienter. Æggesouffléer, æggekage, piskede hvide tolereres værre. Det er bedre at give æg ved at tilføje dem til andre retter, for eksempel fylde bouillonen med æggeblomme osv. Det anbefales at tage magert, godt hakket kød, renset for sener; kog det på damp eller på spyd. Værre tolereret stegt kød, især forpaneret i rasp. Det er rationelt at inkludere frisk mager fisk i menuen.

Retter fra soja, ærter og andre bælgfrugter, selvom de er rige på protein, cholin, tolereres relativt dårligt af patienter, da de ofte forårsager flatulens.

Hytteost og andre mejeriprodukter indeholder mange komplette proteiner. Hytteost keder sig dog hurtigt, hvilket begrænser brugen. Mælk tolereres forskelligt af patienter. Hos andre forårsager det dyspepsi og oppustethed. Ved god tolerance er det muligt at give ikke særlig fed eller bedre skummetmælk i fraktioner af 1/2 kop, dog ikke mere end 2 liter pr. dag.

I patientens daglige kost bør kulhydrater indgå med 5 g pr. 1 kg kropsvægt, altså 300-400 g, hvilket kaloriemæssigt dækker halvdelen af ​​patientens energiudgifter. Derudover er introduktionen af ​​kulhydrater vigtig med henblik på glykogendannelse. Men deres overskud er skadeligt, fordi det kan forårsage flatulens og løs afføring. De mest fordøjelige slimafkog er fra korn (byg, havregryn, ris) samt hvedeklid. Til disse afkog for smag kan du tilføje afkog af frugt og grøntsager, salt, sukker, citronsaft.

Flydende korn (ris, havregryn, boghvede) på vand, kartoffelmos, hvidt uaktuelle og uspiselige brød og kiks tolereres godt. Derudover rådes patienterne til at give mousser, kompotter, gelé, frugt- og bærjuice, bagte æbler og gelé med mælk.

En vigtig plads i patienternes ernæring er optaget af rørsukker, som er et velsmagende og nærende produkt. Dets positive aspekter er højt kalorieindhold, hurtig absorption, fuldstændig fravær af toksiner, let opløselighed i vand. Det meste af det sukker, som patienter indtager, bruges til at tilberede måltider og drikkevarer. Op til 150 g sukker kan normalt gives til patienter om dagen. Overdreven brug af det kan have uønskede konsekvenser (oppustethed, gæring, løs afføring).

Sammensætningen af ​​sukker omfatter glucose, som i form af opløsninger af forskellige koncentrationer er meget udbredt til parenteral administration. Isotonisk glukoseopløsning bruges især, når det er nødvendigt at genopfylde mængden af ​​væske i kroppen. Ved intravenøs infusion af hypertoniske glukoseopløsninger stiger det osmotiske tryk i blodet, og strømmen af ​​væske fra vævene ind i blodet øges. Som et resultat af dette øges volumen af ​​cirkulerende blod, dets viskositet falder, diurese øges, og styrken af ​​hjertesammentrækninger øges. Denne kombination af energiværdi og osmotisk virkning af glucose er især gunstig for patienter med infektionssygdomme med et alvorligt forløb af sidstnævnte.

Juice fra friske bær, frugter og grøntsager (gulerødder, kål) indtager en vigtig plads i patienternes kost, da de indeholder mange kulhydrater, salte og vitaminer. Friske, umastede grøntsager og frugter tolereres dårligere end juice, især kål og rødbeder. Det er tilladt at give kogte grøntsager i form af kartoffelmos. Mange mennesker tåler ikke unge kartofler godt. Fiber, der er indeholdt i grøntsager og frugter, er primært vigtig for at forbedre peristaltikken, dannelsen af ​​afføring og spiller ikke nogen anden væsentlig rolle i patientens ernæring (F. K. Menshikov).

Til madlavning kan du bruge persille, dild, selleri, men ikke krydderier. Brug af sort brød og sorte kiks frarådes, da dette kan forårsage oppustethed.

Fedtstoffer fungerer som et vigtigt energitilskud. Fedtstoffer, fed mad og især nedbrydningsprodukterne af fedt dannet under stegning, tolereres dårligt af febrile patienter. Fedtstoffer tilsættes bedst til færdigretter, inden de serveres på bordet. Fra fedtstoffer anbefales fløde, smør og nogle gange vegetabilsk olie mest.

Feberpatienter mister ikke kun meget væske, men også mineralsalte, især hvis sygdommen er ledsaget af bøvs, opkastning og hyppig løs afføring. Som følge heraf kan patienter opleve alvorlige forstyrrelser i vand-saltmetabolismen. Korrekt regulering af det kan udføres på basis af daglig vejning af patienten og bestemmelse af koncentrationen af ​​salte i blodet.

Særligt alvorlige forstyrrelser i vand-saltmetabolismen, som nogle gange fører til døden, kan forekomme hos patienter med symptomer på akut gastroenterocolitis og akut nyresvigt. I sådanne tilfælde er korrektion af vand-saltforstyrrelser mulig ved infusion af opløsninger af de nødvendige salte eller hæmodialyse. Betydelige afvigelser fra den normale koncentration af nogle salte i makroorganismen kan desuden føre til ukontrolleret brug af visse lægemidler, primært diuretika samt binyrehormoner. Overtrædelser af denne art korrigeres lettere end dem, der er opstået som følge af de alvorlige patologiske tilstande angivet tidligere. Normalt skal patienten have lov til at drikke vand ved stuetemperatur jævnt i løbet af dagen i en mængde på op til 2 liter. Det er bedre at give naturlige juicer, vand med juice, og især hybeninfusion, såvel som kompotafkog, frugtdrikke, mineralsk alkalisk vand. Det er bedre at give en varm drik til en svag patient med kuldegysninger, kardiovaskulær svaghed. Det er ikke tilrådeligt at give afkølet vand, men det er muligt ud fra patientens ønsker.

Infektiøse patienter kræver relativt store doser vitaminer. Dette øgede behov er af særlig betydning i forhold til B-vitaminer for patienter, der tager sulfa-lægemidler og bredspektrede antibiotika, der undertrykker den normale tarmflora. Derudover skyldes det øgede behov for B-vitaminer kulhydraternes betydelige rolle i ernæringen af ​​smitsomme patienter.

Ernæringen af ​​en smitsom patient skal være fraktioneret, mængden af ​​mad, der tages ad gangen, skal være lille. Det er nødvendigt at fordele maden på en sådan måde, at den mest nærende mad og i større mængder falder på det tidspunkt, hvor patientens temperatur i tilfælde af skarpe daglige udsving falder til det laveste niveau. Hos patienter kan en individuel diæt derfor indstilles i tide. Om natten, hvis patienten ikke sover, skal hver 2-3 time gives lidt søde berigede drikkevarer at drikke. Til alvorligt syge patienter i sygdommens højde, bør maden tilberedes i flydende eller halvflydende form, så den lettere kan synkes uden at tygge. Hvis patienten har nok styrke og kan tygge mere tæt mad, bør sidstnævnte foretrækkes, fordi tyggehandlingen hjælper med at rense tænderne og mundhulen. Flydende, godt hakket mad er især nødvendigt for de patienter, der har udviklet aftøs stomatitis som en komplikation af antibiotikabehandling. Groft mad giver smerter, som kan være så stærke, at patienten er tvunget til at nægte mad. Endelig er flydende mad nødvendigt for patienter, hvis de bliver fodret gennem en sonde. Som regel falder appetitten kraftigt hos smitsomme patienter i en febril periode, og nogle nægter at spise. I nogle tilfælde, med relativt korte sygdomme (influenza, tonsillitis, etc.), kan det antages, at patienten i overensstemmelse med sit ønske kun spiste en del af den portion, der var tildelt ham. Disse patienter anbefales en flydende mad med lavt kalorieindhold med et reduceret indhold af natriumklorid. Samtidig kan mælk og mejeriprodukter, herunder smeltet is, bruges mere udbredt. Den daglige kost for en patient med en relativt kort sygdom bør omfatte 30 g proteiner og fedtstoffer og 200-300 g kulhydrater Måltider bør indtages 6-7 gange.

Hos patienter med et langt og endnu mere kronisk sygdomsforløb er der ofte dysfunktioner i mave, tarme, lever, som kan nødvendiggøre en ændring af den tidligere anvendte kost.

I rekonvalescensperioden hos patienter med forskellige infektionssygdomme bør kalorieindholdet i maden være større end i den akutte periode og være mindst 2500-3000 cal. Først og fremmest bør du øge proteinindholdet i den daglige kost til 150-200 g. Det er især nyttigt at give æggeblommer, hjerner, samt salat og spinat på grund af deres høje indhold af jern og calcium. Utilstrækkelig introduktion af protein og mineralsalte kan forårsage en følelse af svaghed i rekonvalescensperioden. I denne periode kan menuen udvides til at omfatte korn, pasta, dampkoteletter, rundstykker, zrazy, Stroganoff-kød og kogt kød i et stykke. Du kan også tilføje rå revne gulerødder og rå revne æbler. Men på trods af en kraftig forbedring i appetit, bør mængden af ​​indført mad øges langsomt af to grunde.

Den første af årsagerne er, at genopretningen af ​​fordøjelsesorganernes funktion hos rekonvalescent er noget forsinket og dermed skaber forudsætningen for forekomsten af ​​dyspeptiske lidelser. Den anden grund er, at overdreven fødeindtagelse kan forårsage et øget stofskifte, feber og påvirke patienternes velbefindende negativt.

I tilfælde af udvikling af dyspeptiske fænomener forbundet med overspisning, bør maden begrænses kraftigt i 1-2 dage, kosten bør gennemgås, idet der tages hensyn til det tilstrækkelige indhold af vitaminer i maden.

I perioden med rekonvalescens indtil fuldstændig genopretning anbefales det at udelukke røget kød, pickles, marinader og andre typer dåsemad fra forbrug.

Hos smitsomme patienter lider fordøjelsessystemets funktion altid, dog i varierende grad. Det mest almindelige for dette er en reduceret sekretion af fordøjelsessaft og deres forbrændte enzymaktivitet. Dette gør det nødvendigt at inkludere de lettest fordøjelige fødevarer i mad med passende tilberedning. Nogle gange er det desuden nødvendigt at bruge symptomgivende lægemidler (pepsin, saltsyre, pancreatin osv.).

Ofte hos patienter er tarmens motoriske funktion også forstyrret. Når afføringen er forsinket, anbefales svesker gennemblødt i vand, sveskekompot, kogte rødbeder, honning, sødet juice af frugt og bær. Ellers bør du reducere mængden af ​​introducerede kulhydrater, give patienten citron, let sødet juice i varmt vand, mynte og linde te, kamilleinfusion. Mad og drikke skal være varmt.

Det er vigtigt at tage hensyn til patientens tilstand, afhængigt af mulige komplikationer og samtidige sygdomme, og at ændre sin medicinske ernæring.

Hos patienter med lammelse af synkemusklerne eller i koma bliver det nødvendigt at fodre gennem en sonde. Sonden, fortrinsvis dobbelt, indsættes gennem næsen under kontrol af direkte undersøgelse af svælget og strubehovedet. I løbet af dagen er det nødvendigt at ændre sondens position flere gange og fjerne og skylle den hver 3-5 dag. Før indførelsen af ​​mad er det nødvendigt at suge væsken, der dvæler der, ud fra maven. Mad bør indgives drop med 200-300 ml i timen. Med parese af synkemusklerne, når evnen til at sluge mad er bevaret, bør sidstnævnte ikke være flydende, men tyk. Ved spasmer i tyggemusklerne skal der tages forholdsregler, så patienten ikke bider sonden. Hvis der gives flydende mad fra en drikker, skal der lægges en gummislange på 5-10 cm lang på næsen af ​​den drikkende, så patienten ikke knuser næsen i tilfælde af en pludselig krampe i tyggemusklerne. drikkeren med tænderne og skade sig selv.

Med intestinal blødning hos patienter med tyfusfeber i de første 10-15 timer er det kun tilladt at drikke teskefulde vand, juice op til 600 ml, derefter gelé, smør, gelé, blødkogt æg. På den 5. dag er den sædvanlige diæt for en tyfuspatient tilladt.

Hos infektiøse patienter med alvorlig nyreskade (hæmoragisk nefrosonefritis, salmonellose, leptospirose) kan der udvikles akut nyresvigt. I tilfælde af stigende azotæmi er det nødvendigt at reducere proteinindholdet i kosten til 0,5 g pr. 1 kg af patientens kropsvægt i 2-3 dage. Energiomkostningerne bør genopfyldes hovedsageligt på bekostning af fedt og kulhydrater. Fuldstændig udsultning af patienten bør ikke tillades, da dette øger den katabolske proces. Der skal advares mod overdreven væskeindgivelse (opløsninger af glukose og salte) med henblik på afgiftning, som kan have negative konsekvenser op til hjerneødem.

Særlig opmærksomhed bør rettes mod ernæring af patienter med tyfusfeber, dysenteri, protozoal og ulcerøs colitis samt Botkins sygdom. Hos en tyfuspatient på højden af ​​sygdommen er der ud over morfologiske ændringer i tarmen en skarp og langvarig hæmning af mavesaftens sekretion og enzymatiske aktivitet. Således udføres fordøjelsen hovedsageligt på grund af enzymerne i duodenum. Derfor bør maden være sådan, at den letter mavefordøjelsen så meget som muligt. Friturestegte fødevarer bør udelukkes, da nedbrydningsprodukterne af fedt dannet under tilberedning (acroleiner, fedtsyrer) let kan forårsage irritation af fordøjelseskanalen, som nogle gange kommer til udtryk i dyspeptiske symptomer. I menuen for tyfuspatienter bør græskargrød inkluderes mere bredt, som i hepatitis (GP Rudnev).

På grund af de høje energiomkostninger og utilstrækkelig funktion af fordøjelsesorganerne i den akutte periode hos tyfuspatienter er det normalt ikke muligt at kompensere for alle tab med acceptabel ernæring. Mad bør indeholde en begrænset mængde sukkerholdige stoffer og grove fibre, for ikke at forårsage øget peristaltik og oppustethed af tarmene, og bør også knuses forsigtigt for at maksimere skånsomheden af ​​tarmene. Tidspunktet for udvidelsen af ​​kosten i rekonvalescensperioden indikeres ikke kun af den dag, hvor temperaturen normaliseres, ikke kun af den generelle tilstand, men også af patientens velbefindende, hans appetit, tungeforing og arten af afføringen.

For patienter med dysenteri, når de ordinerer terapeutisk ernæring, er det nødvendigt at huske på den overvejende læsion af tyktarmen. Derfor bør fødevarer, der indeholder grove fibre, som giver rigelige toksiner og er tilbøjelige til at gære, undgås. Mad og drikke skal være varmt. Fordøjelse og absorption i tyndtarmen lider relativt lidt hos patienter med dysenteri, så en streng diæt (slimafkog, kys, kiks) fra de første dage bør ikke udføres i lang tid og 1-2 dage efter faldet i antal afføringer og smerter, selv før starten af ​​fækal afføring, kan kosten udvides med flydende grøde (gryn, havregryn, ris) i vand med smør, dampbuddinger fra korn, fisk og kødgeléer, kødmossupper med æggeblomme , moset hytteost, dampæggekage mv.

Når en fækal afføring vises, kan patienten få stejle korn, kartoffelmos og grøntsager, mørt hakket kød, mælk, sukker op til 30 g. Det er rationelt at overholde en speciel diæt i højst 7-10 dage. Ved ordination af rå revne æbler til patienter med dysenteri tages følgende hensyn. Æbler indeholder tanniner, syrer der ændrer pH i tarmmiljøet og påvirker sammensætningen af ​​tarmfloraen, pektin. Pektin er et kolloid med gode adsorberende egenskaber, der spalter galacturonsyre i et surt miljø, hvilket bidrager til afgiftning af kroppen. Æblediæten er bedst ordineret til patienter uden samtidig gastroenteritis.

Hos patienter med salmonella gastroenterocolitis i de første 1-2 dage af sygdom bør man være opmærksom på reguleringen af ​​vand-saltmetabolismen. I disse dage nægter patienterne normalt at spise, og dels kompenseres energitabet af glukose og sukker, som er en del af kissels, frugtdrikke, den flydende del af kompotter (ikke på dåse). Fra den 2.-3. sygedag omfatter patientmenuen en række produkter tilberedt i en mekanisk skånsom form: mosede dampretter fra magert kød, fisk og fjerkræ, mosede grøntsager, der ikke indeholder grove fibre, blødkogte æg, dampæggekage, moset hytteost, hytteostsoufflé, revet korn i mælk blandet med vand og smør, kefir, koaguleret mælk, kissels, gelé, mousse, frugtdrikke fra sure bær og frugter.

Efter at fænomenerne med akut gastroenterocolitis forsvinder, dvs. sædvanligvis på 5.-7. sygedag, kan patienternes kost udvides til at omfatte hakket kød og hel fisk, kogte strimlede grøntsager, bløde grøntsager og frugter (tomater, mandariner osv.). ) i rå. På dette tidspunkt kan du give retter fra korn og vermicelli. Som før er grøntsager og frugter, der indeholder grove fibre i store mængder, stærkt begrænset. Friturestegte fødevarer er undtaget. Fra den 6.-7. sygedag, efter klinisk bedring, kan du skifte til en fuldgyldig diæt, men vi skal huske, at overdreven indtagelse af fødevarer, der indeholder mange grove fibre, kan forværre enterocolitis.

Ernæringen af ​​patienter med Botkins sygdom bør bygges i overensstemmelse med de grundlæggende principper (G.P. Rudnev). Kosten skal indeholde letfordøjelige kulhydrater. Mængden af ​​kulhydrater bør dog ikke være for høj på grund af endokrin bugspytkirtelinsufficiens. Den daglige kost omfatter 100-110 g proteiner, fortrinsvis af animalsk oprindelse, indeholdende lipotrope aminosyrer. Ildfaste fedtstoffer bør udelukkes fra fødevarer, og det er tilrådeligt at begrænse den samlede mængde fedt. Vegetabilske olier er tilladt i den akutte periode op til 50-60 g, og under genopretning - dobbelt så meget. Mængden af ​​indgivet væske bør reguleres i overensstemmelse med diurese, især omhyggeligt i tilfælde af udvikling af ascitic form af sygdommen. I lyset af udviklingen hos patienter med Botkins sygdom af et skift i kroppen mod acidose (3. Ya. Abdullokhodzhaev), er det rationelt at give en basisk drik i form af mineralvand som Borzhom. At drikke alkalisk mineralvand på samme tid har en positiv effekt på dræningen af ​​galdevejene.

Ernæring af patienter med stivkrampe bør svare til sværhedsgraden af ​​det kliniske forløb af sygdommen. Særlig opmærksomhed bør rettes mod ernæring af patienter med svær generaliseret form for stivkrampe (K.M. Loban). Maden til disse patienter skal være kalorierig, rig på vitaminer og nødvendigvis flydende eller halvflydende (grød, gelé, purésuppe osv.). Mad og drikke gives normalt fra en drikkeskål med gummispids eller gennem en slange, der føres gennem næsen ind i maven, hvis kramper og trismus forhindrer synkning og spisning gennem munden. Drikkevand er ikke begrænset på grund af dets store tab med sved. Indføringen af ​​vand og salte er ønskelig at udføre under kontrol af tilstanden af ​​hydroelektrolytisk udveksling.

Afslutningsvis skal det endnu en gang understreges, at en korrekt sammensat og regelmæssigt administreret terapeutisk diæt er en nødvendig komponent i behandlingen, der bidrager til helbredelse af en syg person.

I den komplekse terapi af infektionssygdomme er terapeutisk ernæring af stor betydning, understreger webstedet. En korrekt sammensat diæt fremskynder genoprettelse af patientens styrke, hjælper med at klare forgiftning af kroppen og bidrager til gode resultater i behandlingen af ​​den underliggende sygdom.

Ernæring til infektionssygdomme har sine egne karakteristika, så du bør være opmærksom på, hvad menuen skal indeholde i rehabiliteringsperioden. Hvilke funktioner indeholder kosten i sådanne sygdomme?

Funktioner af metaboliske lidelser i den infektiøse proces

Under den infektiøse proces øges ikke kun katabolisme (henfald), men proteinsyntesen i patientens krop hæmmes også. Der er en negativ kvælstofbalance. Med en række infektionssygdomme ledsaget af:

• alvorlig forgiftning,
• feber
• diarré

proteintab kan være op til 150-200 g/dag. Proteinmangel fører til en krænkelse af syntesen af ​​fordøjelsesenzymer, antistoffer, et fald i den bakteriedræbende aktivitet af blodserum, et fald i thymusens funktion op til dens degeneration og atrofi og udmattelse af det endokrine system.

Enhver infektionssygdom er mere tilbøjelig til at udvikle sig hos mennesker med underernæring. Forløbet af den infektiøse proces hos patienter med mangelfulde tilstande er mere alvorlig, og prognosen er mere tvivlsom.

Terapeutisk ernæring til infektionssygdomme

Principperne for terapeutisk ernæring i infektionssygdomme, der opstår med et infektiøst-toksisk syndrom, forårsager kontrovers den dag i dag. Nogle klinikere hævder, at øget ernæring er nødvendig for at dække det høje proteinforbrug i en akut infektionsproces.

Andre eksperter anbefaler at reducere ernæringen til et minimum under hensyntagen til autointoksikation og svækkelse af funktionerne i fordøjelses- og udskillelsessystemerne hos patienter. Der er dog efterfølgende fremkommet omfattende statistiske data, der indikerer, at tilstrækkelig ernæring ved akutte infektionssygdomme ikke øger dødeligheden.

Grundlæggende regler for terapeutisk ernæring af en smitsom patient

Grundlæggeren af ​​russisk diætologi, M. I. Pevzner, udviklede en diæt til smitsomme patienter og anbefalede, at følgende regler blev fulgt, når man kompilerer en diæt til en smitsom patient:

• En febril patient bør ikke have lov til at sulte. Han skal have nok mad, men i små portioner ad gangen.
• Enhver overfodring er kontraindiceret, selvom patienten har appetit.
• Hvis det er muligt, bør fødevarer, der mekanisk stærkt irriterer fordøjelsesorganerne, udelukkes fra kosten.
• Det er nødvendigt at overvåge funktionen af ​​udskillelsesorganerne og i tilfælde af forstoppelse inkludere i kosten fødevarer, der virker afførende (sukker, honning, juice af rå grøntsager, frugt og bær) og i tilfælde af diarré, udelukke mælk i sin rene form, kolde drikke og begrænse mængden af ​​sukker.
• Med nyresymptomer er det nødvendigt at udelukke stærke bouillon, ekstraktiver, krydderier fra kosten.
• Det er nødvendigt at tage hensyn til tilstanden af ​​patientens nervesystem, hvilket tillader indføring i kosten af ​​kun en lille mængde næringsstoffer, der irriterer nervesystemet (stærk kaffe, te, meget stærk bouillon) eller endda helt udelukke dem.

M.I. Pevsner er den eneste forfatter, der rejste spørgsmålet om brugen af ​​alkohol ved akutte infektionssygdomme. Han anbefalede, at patienter, der tåler alkohol godt, giver 30-40 ml cognac, tilføjer det til te eller vand med sukker og citron, Cahors, naturlige røde eller hvide vine blandet med vand. I mangel af gode naturvine kan der bruges vodka eller 25 % alkohol.

Principper for at opbygge en diæt til en infektionssygdom

Den daglige mængde proteiner i infektionssygdomme gives cirka med en hastighed på 1 g / kg kropsvægt. I den grundlæggende standarddiæt er det 85-90 g, hvoraf 50-60% er animalske proteiner. Mængden af ​​proteiner øges i tilfælde af protein-energi mangel.

Den grundlæggende standarddiæt indeholder 70-80 g fedt, hvoraf 25-30% er vegetabilsk. Animalsk fedt kommer ind i patientens krop som en del af mejeriprodukter og smør, og smør og vegetabilske (op til 10 g) olier bør tilsættes til færdigretter og ikke bruges til stegning.

Den samlede mængde kulhydrater skal svare til den fysiologiske norm, og det er tilrådeligt at øge andelen af ​​simple kulhydrater (mono- og disakkarider). Komplekse kulhydrater i kosten er:

• grøntsager,
• frugt,
• korn
• melprodukter.

Begræns kun produkter, der forbedrer gæringsprocesserne i tarmene og indeholder grove fibre. Bordsalt er begrænset til 8-10 g/dag, men ved betydelige tab af natrium (ved sved) øges mængden af ​​bordsalt til 12-15 g/dag.

Det er nødvendigt at indføre en stor mængde væske (2-2,5 l) med henblik på afgiftning.

Essentielle vitaminer og mineraler ved akutte infektioner

Ved akutte infektioner stiger kroppens behov for vitaminer markant. Af særlig værdi er vitaminer, som på en eller anden måde påvirker immunitetens tilstand. Den rigeste på C-vitamin:

• hyben,
• solbær,
• citrus,
• havtorn.

Fødevarekilder til vitamin A:

• lever,
• granulær hvidhvalkaviar,
• æggeblomme,
• smør,
• hårde oste.

Vitamin B2 (riboflavin) findes i store mængder i:

• slagteaffald,
• gær,
• mandel,
• oste,
• æg og hytteost.

Vitamin B6 (pyridoxin) findes i indmad, kød, bønner, sojabønner, ris, hirse, kartofler. D forbedrer tilstanden af ​​antituberkuløs og svampedræbende immunitet. : leverolie fra fisk og havdyr, laks, sild, makrel, kaviar, tun, æg, fløde, creme fraiche.

Blandt mikroelementer er den vigtigste for immunsystemets tilstand zink, hvis mangel udvikler sig ved enteritis, især hos patienter, der misbruger alkohol. Fødekilder til zink: skaldyr, svampe, æggeblomme, lever, kød. Bælgfrugter, sesam, jordnødder har også meget zink, men det er forbundet med fytinsyre. Det daglige behov for zink er 15-25 mg.

Stadier af diætterapi for en infektionssygdom

På baggrund af høj feber er det helt acceptabelt at drikke tørstslukkende drikke i 1-2 dage, du bør ikke tvinge patienten til at spise. Hvis feberen varer i mere end 5-7 dage, bør enteral eller parenteral ernæring ordineres.

Når patientens tilstand forbedres efter et fald i kropstemperaturen, bemærkes ofte en stigning i appetit. Man bør dog ikke stræbe efter at tilfredsstille det helt fra begyndelsen, da der i de første 3-4 dage bemærkes temperatursvingninger i nogen tid, er produktionen af ​​enzymer i mave-tarmkanalen forstyrret. Derfor bør du på disse 3-4 dage ikke udvide den anvendte kost drastisk.

Med yderligere udvidelse af kosten bør den største opmærksomhed rettes mod at genopbygge protein- og vitaminmangel. Mængden af ​​protein i kosten skal være 1,5 g / kg ideel kropsvægt, mens kvoten af ​​fedt og kulhydrater svarer til normerne for rationel ernæring. Rekonvalescenter ordineres en diæt med fødevarebegrænsning:

• stimulerer centralnervesystemet (stærk kaffe, te, stærke bouillon, krydderier, chokolade),
• indeholdende grove fibre og æteriske olier (rutabaga, majroe, hvidløg, radise, radise).

Kager, bagværk, sandkageprodukter vises ikke. Alle former for madlavning er tilladt: kogning, stuvning, bagning og stegning uden panering. Diæt 3-4 gange om dagen.

Nogle gange i rekonvalescent, på baggrund af en hurtig udvidelse af kosten, kan dyspeptiske symptomer forekomme. I dette tilfælde er det nødvendigt at udpege en fastedag (kogte grøntsager uden salt og olie, bagte æbler) og kontrollere, om kosten er korrekt sammensat, om patienten har samtidige kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet, og om nødvendigt sørge for passende justeringer, bekræfter siden.

ERÆRING AF INFEKTERIGE PATIENTER

Passende diæter til infektionssygdomme er en obligatorisk komponent i den komplekse terapi af patienter. Det er især vigtigt at vide, hvornår behandlingen udføres derhjemme.

En komplet og afbalanceret kost er en vigtig tilføjelse til behandlingen af ​​smitsomme patienter, for sammen med krænkelsen af ​​mange kropsfunktioner lider de næsten altid af protein-, fedt-, kulhydrat-, mineral- og vitaminmetabolisme. Ifølge de accepterede fysiologiske ernæringsstandarder for en voksen er det mest gunstige forhold mellem proteiner, fedtstoffer og kulhydrater 1:1:4, dvs. 1 g fedt og 4 g kulhydrater skal falde på 1 g protein. Ved sygdomme ændres dette forhold, fordi.

Behovet for visse stoffer ændrer sig. Balancen af ​​mineralsalte er ofte forstyrret, der er et øget behov for vitaminer, især vitamin A, C, PP, gruppe B. Rettidig genopfyldning af næringsstoffer og tilstrækkelig energiforsyning til den lidende organisme påvirker også gunstigt behandlingen af ​​en smitsom patient med specifikke metoder. Så for eksempel kan virkningen af ​​antibiotika enten være utilstrækkelig eller perverteret under tilstande med protein- og vitaminmangel.

Ved infektionssygdomme skal der lægges særlig vægt på at genopbygge manglen på vitaminer, hvilket er meget muligt ved at tage produkter, der indeholder dem.

Essentielle vitaminer og nogle fødevarer med højt indhold af dem.

Navn på vitamin Hovedkilde til vitamin i fødevarer

C-vitamin (ascorbinsyre) Hyben, solbær,

Persille, rød peberfrugt, fyrreekstrakt, frisk og

Sauerkraut

Vitamin B1 (thiamin) Kornprodukter, fuldkornsbrød,

Brune ris, bælgfrugter, ølgær Vitamin B2 (riboflavin) Hytteost, ost, lever, nyre, gær Vitamin B6 (pyridoxin) Lever, nyre, kød, fisk, bælgfrugter Vitamin B12 (cyanocobolamin) Lever, nyre, oksekød, æggeblomme Folic syrespinat, asparges, bælgfrugter, lever Vitamin P Te, rød peberfrugt, citrusfrugter Vitamin A Mælk, fløde, creme fraiche, smør, lever, nyrer Pro-vitamin A Gulerødder, tomater, græskar, abrikoser, salat, spinat,

K-vitamin (antihæmoragisk) Ærter, tomater, spinat, kål, lever

Vitamin E (tocopherol) Vegetabilsk fedt (majs, sojabønner, havtorn og andre olier)

Til ernæring af smitsomme patienter i den akutte periode af sygdommen, når der er en stigning i kropstemperaturen (influenza, akutte luftvejsinfektioner, tonsillitis, lungebetændelse osv.), anbefales N2-diæten.

Ved akutte tarmsygdomme ledsaget af svær diarré er det tilrådeligt at ordinere N4-diæten.

Efter at have lidt viral hepatitis, leptospirose, infektiøs mononukleose og andre infektioner med leverskade, er N5-diæten indiceret.

Diæter har tilsvarende tal med henblik på en samlet tilgang til udvælgelse af fødevarer til forskellige sygdomme (ikke kun for infektionssygdomme) i forskellige medicinske institutioner i Rusland. Selvfølgelig er det derhjemme svært at følge en præcist defineret diæt. Imidlertid kan den omtrentlige sammensætning af produkter, teknologien til at forberede en bestemt diæt, kontraindikationer for at tage visse produkter til visse infektionssygdomme mestres derhjemme. Diæt N2

En fysiologisk komplet kost indeholder en tilstrækkelig mængde proteiner, fedtstoffer, kulhydrater med et højt indhold af vitaminer (især ascorbinsyre) med en begrænsning af mælk og grove fibre. Diæt 4-5 gange om dagen

Denne diæt bidrager til normalisering af mavesekretion, reducerer tarmens motoriske funktion og undertrykker fermenteringsprocesser i mave-tarmkanalen.

Med denne diæt er retter med varierende grad af formaling og forskellige varmebehandlinger tilladt. Ved stegning er dannelsen af ​​en ru skorpe ikke tilladt (stegt uden panering). Temperaturen på varme retter er 55-60 C; kold - ikke lavere end 15 C.

Ifølge den kemiske sammensætning og kalorieindhold bestemmes N2-diæten som følger: proteiner - 90-100 g, fedtstoffer - 90-100 g, kulhydrater - 400-450 g. Kalorieindhold - 3000-3200 kcal. Bordsalt op til 15 g.

Brød og bagværk - hvede hvid og grå af gårsdagens kager, magre varianter af kiks.

Supper - på fedtfri kød- og fiskebouillon, på grøntsagsbouillon med purerede grøntsager og korn.

Kød- og fiskeretter - kød, fisk, fedtfattig, hakket, bagt og stegt (ikke paneret), kogt kylling.

Mælk og mejeriprodukter - mælk med te, hytteost, kefir, fermenteret bagt mælk.

Grøntsager og grønt - kartoffelmos fra forskellige grøntsager, grøntsagskoteletter (uden skorpe), blomkål med smør, zucchini, græskar, tomatsalat. Tilføj tidligt grønt til retter.

Frugt, bær - kompotmos, kartoffelmos, søde æbler, bær. Sukker, honning

Korn og pasta - korn, buddinger, koteletter af korn (uden skorpe); pasta, kogt vermicelli.

Fedtstoffer - smør, solsikkeolie.

Æg - blødkogt, rørt.

Drikkevarer - te med mælk, kakao og kaffe på vandet, frugtjuice (halvdelen med vand).

Frisk brød, fedt kød, snacks på dåse, rå grøntsager, svinefedt, røget kød, gås, meget kolde og meget varme retter, kulsyreholdige drikke er forbudt.

Det tilsigtede formål med diæten er at give maksimal mekanisk og kemisk besparelse af tarmslimhinden, forhindre gæring og forrådnelsesprocesser og reducere den inflammatoriske tilstand af tarmslimhinden.

Kosten er begrænset i fedt og kulhydrater. Proteinindholdet er normalt. Mængden af ​​salt reduceres. Produkter, der øger gæringen og virker irriterende på tarmslimhinden (mælk, grove fibre, krydderier osv.) er udelukket. Fraktioneret kost - 5-6 gange om dagen. Alle retter er pureret, kogt.

Temperaturen på varme retter er 55-60 C, kold - ikke lavere end 15 C. Indholdet af proteiner er 80-100 g, fedt - 80 g, kulhydrater 300 g. Kalorieindhold - 2400 kcal. Bordsalt - op til 10 g.

Brød og bageriprodukter - førsteklasses kiks lavet af hvidt brød, ikke ristet.

Supper - på fedtfri kød- og fiskebouillon med tilsætning af afkog af ris, boghvede. Frikadeller kogt i vand, æggeflager, pureret kogt kød.

Kød- og fiskeretter - oksekød, fjerkræ i form af dampkoteletter. Fedtfattig kogt fisk (safrantorsk, gedde, etc.).

Æg - ikke mere end et om dagen, tilføj til måltider.

Mælk og mejeriprodukter - frisk hytteost; frisk mælk er udelukket. Fedt - smør, frisk.

Drikkevarer - sød te, juice i form af gelé, gelé fra blåbær, fuglekirsebær, tørrede solbær.

Forbudt: bælgfrugter, grøntsager, urter, frugter, bær, krydderier, snacks, naturlige æg, honning, slik, konfekture, alle kulsyreholdige drikkevarer.

Formålet med denne diæt er at hjælpe med at normalisere den nedsatte funktion af leveren og galdevejene, stimulere galdesystemet og tarmens motoriske funktioner.

Denne diæt indeholder en normal mængde protein med begrænset fedt (ingen fårekød, gås, visceralt fedt). Reduktion af mængden af ​​produkter, der fremmer gæring. Mængden af ​​vegetabilske produkter, frugter, meloner (vandmeloner) er blevet øget.

Du skal spise 4-5 gange om dagen. Maden serveres kogt og bagt. Stegning er ikke tilladt. Madtemperaturen er normal.

Proteiner i denne diæt er 100-200 g, fedt er 120-130 g, kulhydrater er 350-400 g. Kalorieindhold er 3500 kcal. Fri væske op til 1,5 liter. Salt op til

Brød og bagværk - gråt, groft brød. Småkagerne er dårlige.

Supper - på grøntsagsbouillon eller mælk (med vand). Korn - boghvede, havregryn, pasta. Frugtsupper.

Kød- og fiskeretter - magert kød, kogt kylling. Koteletter laves ikke. Fedtfattig fisk (torsk, navaga, gedde) - kogt.

Æg - proteinomelet (uden æggeblomme) ikke mere end 2 gange om ugen.

Mælk og mejeriprodukter - creme fraiche i retter. Fedtfri hytteost

En-dags yoghurt, fedtfattig kefir.

Grøntsager og grønt - kål, kartofler, gulerødder, rå og kogte rødbeder, løg tilsættes efter kogning.

Frugt, bær, slik - modne sorter af frugter og bær i rå og kogt form, citron med sukker, vandmeloner, sojachokolade, sukker.

Fedtstoffer - smør, solsikke i færdigretter.

Kornprodukter og pasta - forskellige kornprodukter, pasta. Drikkevarer, juice - hybenafkog, forskellige juicer (med vand), te med mælk, te med citron, tørrede frugtkompotter. Forbudt: svampe, bønner, ærter, peberfrugter, syre, spinat,

Stegt mad, æggeblommer, dåsemad, alkohol (!), øl, kulsyreholdige drikke.

I den komplekse terapi af infektionssygdomme er terapeutisk ernæring af stor betydning.

Hos de fleste smitsomme patienter, på baggrund af forgiftning og feber, udvikles anoreksi, og derfor reduceres tilførslen af ​​næringsstoffer og energi kraftigt.

Et skift i kroppens syre-base tilstand mod acidose er muligt.

Den infektiøse proces er karakteriseret ved en stigning i katabolismeprocesserne, udtalte metaboliske forstyrrelser, især protein, energi, vand og elektrolyt. Vigtige årsager til disse lidelser er den kataboliske virkning af adrenokortikotropt hormon og glukokortikoider, adrenalin og vasopressin, øget proteolyse i væv, proteintab med hemmeligheder og udskillelse (sputum, sved, afføring, opkast). I en akut infektionssygdom, på grund af en stigning i intensiteten af ​​basal stofskifte, øges behovet for energi, som primært leveres af kulhydrater. Kulhydratreserverne i kroppen er dog begrænsede (glykogenreserver er nok til 12-24 timer med fuldstændig udsultning), så vævsproteiner, primært skeletmuskelproteiner, er aktivt involveret i energiomsætningen. For eksempel kan patienter i 3 uger med alvorlig akut enterocolitis tabe op til 6 kg muskelvæv (ca. 14% af den oprindelige masse). Fedtmassen tabes også, men med en normal kropsvægt rækker reserverne af "energi" fedt til omkring 1 måneds faste.

Ikke kun katabolismen øges, men proteinsyntesen hæmmes også. Der er en negativ kvælstofbalance. Så i en række infektionssygdomme ledsaget af alvorlig forgiftning, feber, diarrésyndrom og andre manifestationer af den infektionstoksiske proces, kan proteintab nå 150-200 g/dag. Proteinmangel fører til en krænkelse af syntesen af ​​fordøjelsesenzymer, antistoffer, et fald i den bakteriedræbende aktivitet af blodserum, et fald i thymusfunktion op til dets degeneration og atrofi og udmattelse af det endokrine system.

Ved akutte infektionssygdomme observeres ofte en krænkelse af vand-elektrolytmetabolismen. Med diarré går en stor mængde kalium tabt, med opkastning - natrium og klor, derudover opstår dehydrering af kroppen på grund af øget svedtendens. Dehydrering (exicosis) er især udtalt ved akutte tarminfektioner, mens der skelnes mellem 4 grader af dehydrering: I grad - tab af 3% af kropsvægten, II grad - 4-6%, III grad - 7-9%, IV grad - 10 % eller mere.

Som regel bemærkes fænomenerne polyhypovitaminose, som er forbundet med et fald i indtaget af vitaminer fra mad, et øget behov for dem i kroppen, en forringelse af deres absorption fra tarmen og ved akutte tarminfektioner, en krænkelse af syntesen af ​​vitaminer i tarmen.

Ved akutte infektioner kan der udvikles anæmi af forskellig oprindelse.

Organiske og funktionelle ændringer i mave-tarmkanalen er hovedsageligt karakteristiske for tarminfektioner. Imidlertid er enzymerne i mave-tarmkanalen termolabile, det vil sige, at de ikke er modstandsdygtige over for en stigning i kropstemperaturen, derfor forstyrres nedbrydningen af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater i mad med feber af enhver art. Dette skaber visse vanskeligheder med at forsyne en syg persons krop med den nødvendige mængde næringsstoffer og tvinger en til at ty til en kombination af enteral og parenteral ernæring.

Den vigtigste faktor for ernæringsforstyrrelser ved akutte infektioner er en stigning i kroppens energiforbrug på grund af en stigning i termogenese og metabolisk stress.

I øjeblikket er klinisk ernæring af smitsomme patienter organiseret i forhold til tre grupper af sygdomme:

1. Sygdomme, der opstår med et udtalt infektiøst-toksisk syndrom uden skader på mave-tarmkanalen (influenza, akutte luftvejsinfektioner, lungebetændelse, rickettsiose, tularæmi, ornitose).

2. Sygdomme med en overvejende læsion af fordøjelsesorganerne (dysenteri, tyfus-paratyfussygdomme, salmonellose, viral hepatitis, leptospirose, gul feber).

3. Sygdomme med en primær læsion af centralnervesystemet (meningitis, meningoencephalitis, botulisme, stivkrampe).

Eventuelle infektionssygdomme er mere almindelige hos underernærede personer og har en tendens til at have et alvorligt forløb.

Mere om emnet KAPITEL 38. TERAPEUTISK FØDEVARE TIL INFEKTIONSSYGDOMME:

1. Kapitel 5 TERAPEUTISK FYSISK KULTUR I KLINIKEN FOR INDRE SYGDOMME. TERAPEUTISK FYSISK KULTUR VED SYGDOMME I DET Hjerte- og karsystem
2. HISTORIE. TERAPEUTISK ERNÆRING I POSTKOLEKISTEKTOMISK SYNDROM2018, 2018

I infektionssygdomme er der en stigning i energiforbruget, en krænkelse af fordøjelsen og absorptionen af ​​næringsstoffer, vitaminer, mikroelementer, deres tab med forskellige hemmeligheder og udskillelser. Dette er naturligt ledsaget af en krænkelse af protein-, fedt-, kulhydrat-, mineral- og vitaminmetabolisme og manifesteres af patientens vægttab. Utilstrækkeligt indtag af protein, et fald i dets absorption og tab med hemmeligheder og udskillelse fører til nedsat funktion af immunsystemet (antistofsyntese, aktivitet af immunkompetente celler, bakteriedræbende aktivitet af blodserum fald).

Med en stigning i kropstemperaturen, ofte forbundet med infektionssygdomme, er der en stigning i stofskiftet og en stigning i energiforbruget. Konvulsive muskelsammentrækninger, mest udtalt ved stivkrampe, bidrager også til en stigning i energiforbruget.

Krænkelse af absorption i tarmen af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater kan skyldes en ændring i aktiviteten af ​​enzymer i mave-tarmkanalen på grund af feber, såvel som en inflammatorisk læsion af tarmslimhinden.

Opkastning, diarré fører til tab af ikke kun væske og elektrolytter, men også proteiner. Derudover kan proteintab forekomme med sved, opspyt, urin.

Et øget behov for vitaminer, en forringelse af absorptionen fra tarmene og et fald i deres indtag med mad fører til fænomenerne polyhypovitaminose.

En komplet og afbalanceret kost er en væsentlig tilføjelse til behandlingen af ​​smitsomme patienter. Maden skal være let fordøjelig, være mekanisk, kemisk og termisk skånsom. Ved tilberedning af produkter anvendes kun madlavning i vand og damp. Naturlig frugt- og bærjuice bruges til at berige kosten med vitaminer.

Når man ordinerer en diæt, skal man tage hensyn til sværhedsgraden af ​​forløbet og sygdomsperioden, mave-tarmkanalens tilstand og følgesygdomme.

I den kliniske ernæring af patienter anvendes diæter (tabeller), som hver især sørger for patientens behov med forskellige patologier. På infektionshospitaler anvendes på nuværende tidspunkt hovedsageligt kosttabeller nr. 4, 5, 13, 15. Ved akutte tarmsygdomme ledsaget af diarré tilrådes det at ordinere kost nr. 4. Fødevarer, der mekanisk og kemisk skåner mave-tarmkanalen, med bl.a. undtagelse af produkter, der forbedrer peristaltikkens tarme og fermenteringsprocesser. Kødbouillon, slimede supper, gelé og gelé, kiks, hytteost, kefir, kogt kød i form af dampkoteletter, dumplings, frikadeller, kogt fisk, moset grød er tilladt. Frugtjuice anbefales. Mælk, naturlig kaffe, krydderier, fødevarer, der indeholder fiber (bælgfrugter, kål, rødbeder, majroer, spinat, syre), pickles, røget kød og konfekture er udelukket fra kosten. Ved leverskader (viral hepatitis, leptospirose, infektiøs mononukleose osv.) anbefales diæt nr. 5 med undtagelse af ildfaste fedtstoffer og fødevarer rige på kolesterol. Kosten omfatter hytteost, kefir, mælk og grøntsagssupper, mælkegrød, salater, kissels, kompotter, frugter. Kogt magert kød og fisk, hvidt og sort brød, solsikkeolie, en moderat mængde smør er tilladt Feberpatienter i den akutte sygdomsperiode (influenza, akutte luftvejsinfektioner, tonsillitis, lungebetændelse osv.) anbefales kost nr. 13 (2). Diæten svarer til den fysiologiske norm og indeholder en tilstrækkelig mængde proteiner, fedtstoffer, kulhydrater med et højt indhold af vitaminer (især ascorbinsyre) med en begrænsning af mælk og grove fibre. Alle retter tilberedes i pureret og hakket form. Indføringen af ​​en øget mængde væske er vist. Diæt nr. 15 anbefales til patienter, der ikke har behov for en speciel diæt, især rekonvalescent af infektionssygdomme. Indholdet af proteiner, kulhydrater, fedt og kalorier svarer til ernæringsstandarderne for en sund person, der ikke er involveret i fysisk arbejde. Begræns fødevarer, der stimulerer centralnervesystemet (stærk te, kaffe, krydderier, chokolade) og fødevarer, der indeholder grove fibre og æteriske olier (hvidløg, radise, radise) Kager, kager, wienerbrød anbefales ikke.

Patienter med samtidig diabetes mellitus får diæt nr. 9 ordineret.

Der skal lægges særlig vægt på kosten. Mad bør være fraktioneret, 5-6 gange om dagen, i små portioner. For alvorligt syge patienter øges frekvensen af ​​fødeindtagelse op til 6-8 gange, og volumen pr. fodring falder. Ofte skal smitsomme patienter drikke rigeligt med væske for at hjælpe med at genopbygge tabt væske med diarré, opkastning, øget svedtendens, åndenød og sikre eliminering af giftige stoffer. Derudover er søde drikke en energikilde og er indiceret til de fleste patienter i fravær af diabetes. Til disse formål anvendes frugtdrikke (tranebær, solbær), kissels, kompotter, te, forskellige frugt- og bærjuice, mineralvand (ikke kulsyreholdigt), færdiglavede glukose-elektrolyt-opløsninger (rehydron, citraglucosolan). Gode ​​tørstslukker frugter. Derudover indeholder de vitaminer, mineraler, sukkerarter og stimulerer tarmperistaltikken.