Lukket curettage af patologiske tandkødslommer. Curettage af tyggegummilommer: alt hvad du behøver at vide om denne procedure

Fra denne artikel lærer du:

• kirurgiske metoder til behandling af parodontitis - anmeldelser af tandlæger,
• klapoperation, curettage af parodontale lommer - pris 2019.

Artiklen er skrevet af en paradentosekirurg med mere end 19 års erfaring.

Hvorfor skal du lave curettage?

For at forstå, hvorfor du skal lave curettage eller klapoperation, skal du gå lidt dybere ned i detaljerne omkring udviklingen og forløbet af paradentose. Paradentose udvikler sig på baggrund af dårlig mundhygiejne, tilstedeværelsen af et stort antal blød mikrobiel plak og hårde tandaflejringer. Sidstnævnte udløser en betændelsesproces i tandkødet, som først viser sig som blødning ved tandbørstning, smerter og hævelse af tandkødet, og senere ledsages disse symptomer også af tandmobilitet, deres forskydning, suppuration under tandkødet mv.

Så i dentogingival sulcus bliver det til en hård tandsten, som er meget tæt knyttet til overfladen af ​​tandhalsen (fig. 1.2). Tandstensmikroorganismer producerer toksiner, der udløser betændelse i tandkødet.

I processen med betændelse opstår:

• Atrofi knoglevæv rundt om tanden –

  de der. knoglen begynder gradvist at opløses. Sammenlign niveauet af knoglevæv i forhold til tændernes rødder hos en person uden samtidig paradentose (røntgen 3a) og hos en person med paradentose medium grad sværhedsgrad (røntgen 3b). Afstanden mellem "a" og "b" er niveauet for fuldstændig ødelæggelse af knoglevævet, hvilket kan ses fra fraværet af knogletrabekler i dette område.

  Desuden skal det bemærkes, at knoglevæv ikke blot forsvinder sporløst, men erstattes af det såkaldte granulationsvæv, som indeholder et stort antal mikrobielle celler, knogleresorberende celler (osteoklaster) mv. Udseendet af granulationsvæv bidrager til en endnu hurtigere efterfølgende ødelæggelse af knoglen.

• Dannelse af parodontale lommer –

  under påvirkning af betændelse forårsaget af tandaflejringer ødelægges ikke kun knoglen, men også tandens parodontale fastgørelse til knoglen (Periodont). Parodontium er sådanne mikroligamenter mellem tandens rod og knoglen, ved hjælp af hvilke tanden er sikkert fastgjort til knoglevævet.

  På figur 4 kan du se forskellene mellem sygdomme som tandkødsbetændelse (hvor der ikke er nogen knoglenedbrydning, der ikke er paradentoselommer) og paradentose (hvor der er aktiv ødelæggelse af knoglen og dannelse af paradentoselommer). Med paradentose fører den kumulative ødelæggelse af knoglevæv og parodontale ledbånd til dannelsen af ​​parodontale lommer (fig. 4).

  En parodontallomme er et sådant område, i hvis bredde og dybde knoglevævet er blevet ødelagt, der ikke er nogen fastgørelse af tandkødet til overfladen af ​​tandroden, og selve defekten er fyldt med granulationsvæv, dental aflejringer og pus. Patienter omtaler ofte periodontale lommer som tandlommer, tandkødslommer eller tandkødslommer. Sådanne tandkødslommer kan identificeres ved sondering med specielle parodontale prober eller radiografisk.
  

  I figur 4-6 kan du se den kliniske situation hos én patient med hensyn til en dyb parodontal lomme i det interdentale mellemrum mellem hunden og præmolaren:

  → på fig. 4 kan du se, at parodontalsonden trænger ind under tandkødet med 5-6 mm, med en hastighed på 1-2 mm.
  → Figur 5 viser et røntgenbillede af denne tand. Det viser, at der er en knoglefejl. Ødelæggelse af knoglevæv manifesterer sig radiografisk i form af mørkning (angivet med sorte pile).
  → Fig.6 viser billedet knoglefejl i færd med at løsne tandkødet. Granulationsvævet fra parodontallommen er allerede praktisk taget fjernet, og hård tandsten på rodoverfladen er tydeligt synlig, hvilket forårsagede ødelæggelsen af ​​knoglen og dannelsen af ​​parodontallommen.

Kirurgisk behandling af paradentose i modsætning til terapeutisk behandling tillader:

Så når der blev dannet dybe parodontale lommer fra 3-4 mm, skete der en delvis udskiftning af knoglevæv med granulationsvæv - processen bliver i det væsentlige irreversibel, på trods af enhver lokal og generel anti-inflammatorisk behandling, behandling med antibiotika, laser, fjernelse af tandplak osv. d. Hvorfor?

• for det første- det er næsten umuligt helt at fjerne tandaflejringer fra dybe parodontoselommer. Faktum er, at lægen indsætter ultralydsdysen under tyggegummiet "blindt", dvs. han laver bevægelser uden at se, hvad der præcist sker i parodontoselommerne. Derfor forbliver der som regel en stor mængde subgingivale aflejringer, som fortsat har en destruktiv effekt.

  Derudover er fjernelse af subgingivale tandaflejringer en ekstremt omhyggelig, lang proces, og patienten vil aldrig vide, om der er noget tilbage der. Derfor er det under betingelserne for en betalt kommerciel modtagelse ikke særlig rentabelt at bruge kostbar tid på at lede efter små subgingival småsten.

• For det andet- hvis der er dannet dybe parodontale lommer, så skabes der i dem, selv efter fjernelse af tandplak og antiinflammatorisk terapi, betingelser for udvikling af infektion og den videre progression af paradentose.

  Derfor er den eneste måde at behandle paradentose, der garanterer forbedring, en, der vil eliminere:
  → parodontale lommer,
  → fjern alle subgingivale aflejringer,
  → fjern granulationsvævet, der erstattede den resorberede knogle.
  Dette kan kun gøres ved hjælp af kirurgiske metoder til behandling af paradentose.

Kirurgiske metoder til behandling af periodontale sygdomme

Der er flere metoder kirurgiske indgreb med paradentose:

• curettage af parodontale lommer - "åbne" og "lukkede".
• patchwork-operationer.

1. Lukket curettage af parodontale lommer -

Formålet med operationen: at fjerne granulering fra parodontale lommer, subgingival tandaflejringer. Ulemper ved teknikken: curettage udføres blindt, der er ingen visuel gennemgang af overfladen af ​​rødderne, parodontale lommer, hvorfor både granulering og tandaflejringer massivt forbliver på deres steder.

Lukket curettage kan kun være mere eller mindre effektiv til lavvandede parodontale lommer op til 3 mm, dvs. mest mild grad paradentose. Med periodontitis af moderat og svær grad kan lukket curettage (på grund af et midlertidigt fald i massen af ​​granuleringer) kun midlertidigt forbedre tandkødets tilstand, men dette fænomen vil kun være kortvarigt, og paradentose vil helt sikkert udvikle sig yderligere. I Fig.7 (a,b) kan du se de instrumenter, der bruges til lukket curettage.

Denne type curettage er populær i tandlægeklinikker hvor der ikke er en erfaren parodontist, og derfor udføres operationen af ​​en almindelig tandlæge-behandler eller endda en tandlæge. Disse specialister har hverken færdigheder eller erfaring til at udføre komplekse kirurgiske indgreb i mundhulen, som omfatter åben curettage og patchwork-operationer.

2. Åben curettage af parodontale lommer -

Formålet med operationen: fjern alle subgingivale tandaflejringer, fjern inflammatorisk granulationsvæv fra under tandkødet, fjern parodontale lommer, stimulere restaurering af knoglevæv ved hjælp af "genplantning" af syntetisk knoglevæv.

Inden påbegyndelse af operationen skal udføres omhyggelig forberedelse –

• Efter fjernelse af granulationsvævet, antiseptisk behandling af overfladen af ​​tændernes rødder og knoglevæv "plantes" en syntetisk knogle i de dybe knoglelommer (fig. 10). Dette er nødvendigt for restaurering af knoglevæv. Naturligvis er det umuligt at genoprette det fuldt ud, men det er ganske muligt at reducere knoglelommer.

  I Fig.11 (a,b) kan du se røntgenbillederne FØR og 3 måneder EFTER operationen. På et røntgenbillede taget et par måneder efter operationen (fig. 11b) kan man nemt se en stigning i knoglemasse i parodontoselommen.

• Suturering. Suturer placeres i området af interdentale papiller (fig. 12). I slutningen af ​​operationen påføres også en tandkødsbind, som vil beskytte operationsområdet og fremme hurtigere heling. Stingene fjernes 10 dage efter operationen.

3. Klapoperation for paradentose -

Formålet med operationen: fjern alle subgingivale tandaflejringer, fjern inflammatorisk granulationsvæv fra under tandkødet, fjern parodontale lommer, stimulere restaurering af knoglevæv ved hjælp af "genplantning" af syntetisk knoglevæv. De der. nøjagtig det samme som med Open curettage.

Forskellen er, at snittet patchwork operation udføres 1-1,5 mm fra kanten af ​​tandkødet. Denne tynde 1,5 mm tyggegummikant fjernes yderligere. Dette gøres, fordi det marginale tandkød ved længerevarende betændelse ændrer sig på en sådan måde, at det aldrig kan sidde tæt ind mod overfladen af ​​tænderne, og derfor skal det fjernes. Da slimhindeklapperne er mobile, strækkes de i slutningen af ​​operationen til tandhalsen, hvilket i de fleste tilfælde forhindrer "tab" af tandkødet.

Der findes metoder til patchwork-operationer ikke kun for generaliseret paradentose, men også til for eksempel at lukke tandkødsrecession. Recession er udeladelse af tandkødet i området med 1-2 tænder, ledsaget af eksponering af rødderne.

Udrensning af parodontale lommer: pris 2019

Hvor meget koster curettage af parodontale lommer - prisen for 2019 i Moskva vil være afhængig af typen af ​​teknik, samt prisen på de anvendte materialer (primært knoglemateriale).

• lukket curettage af parodontale lommer - prisen for 1 tand vil være fra 500 rubler.
• åben curettage af lommer - prisen for 1 tand vil være fra 1500 rubler.
• patchwork-operation - prisen for 1 tand er fra 2500 rubler og et segment på 6-8 tænder - fra 10.000 rubler.

Denne omkostning inkluderer som regel ikke prisen på knoglemateriale. Kan bruges som dyre knoglemateriale af høj kvalitet Bio-Oss (Schweiz) - 6500 rubler. for en pakke med 0,5 g, og koster flere gange billigere russiske stoffer såsom Kolapol og Kollapan.

Curettage, patchwork-operation: anmeldelser

Opsummer kort, patientanmeldelser efter forskellige typer indgreb.

Lukket curettage –
det er kun værd at gøre med den indledende form for paradentose, når der kun er lavvandede parodontoselommer op til 2-3 mm. Med moderat og svær paradentose, i nærvær af dybe parodontoselommer, er det absolut ineffektivt. Operationen tager dog kort tid, tolereres let og kræver ikke en højt kvalificeret læge (normalt tandlæger, der ikke har færdighederne større operationer) er relativt billig. Dette er det eneste positive.

Åben curettage og klapoperation –
Plusser - dette er de eneste teknikker, der giver dig mulighed for at eliminere parodontose og opnå stabilisering af parodontitis, samt reducere mængden af ​​knoglevævsatrofi på grund af knoglevævstransplantation (som også kan reducere tandmobilitet). Derfor, hvis du ønsker at tygge med dine egne tænder så længe som muligt, så er valget af operationsmetode oplagt.

Minusser -

• Kræver en højt kvalificeret læge, bør kun udføres af tandkirurger med speciale i parodonti.
• Operationer er dyre: de kræver ikke kun betaling for en læges, en sygeplejerskes arbejde, men også køb af dyre Forsyninger f.eks. syntetisk knoglevæv, dyrt suturmateriale (det skal være et monofilament) osv.
• Fjernelse af inflammatorisk granulationsvæv og betændt tandkød kan være ledsaget af tandkøds "hængende" (dvs. rodeksponering). Mængden af ​​rodeksponering vil direkte afhænge af den oprindelige mængde knoglevævsatrofi.
• Også efter operationen ændres udseendet af tandkødspapillerne midlertidigt, som er fladede og ikke optager hele mellemrummet mellem tænderne. Efter et par måneder tager tandkødspapillerne den sædvanlige form og interdentale mellemrum er dermed elimineret.
• Operationen er lang i tid: et segment på 7-8 tænder tager omkring 2 timer.
(56 vurderinger, gennemsnit: 3,75 ud af 5)

I nærvær af parodontale lommer med en dybde på mere end 3-4 mm og granulationsvæv vil terapeutisk behandling ikke længere være nok. Hverken at tage antibiotika eller fjerne tandaflejringer vil hjælpe.

Fjernelse af tandaflejringer er fuldstændig umuligt, og en del af dem, der er tilbage efter rengøring, fortsætter med at ødelægge væv. Hvis lommerne allerede er dybe nok, vil infektionen i dem fortsætte med at udvikle sig.

Til behandling af parodontitis vil det således være nødvendigt at anvende kirurgiske metoder, der tillader:

• Fjern aflejringer i det subgingivale område.
• Fjern granulationsvæv.
• Fjern parodontale lommer.

Kirurgiske metoder til behandling af paradentose

Disse omfatter:

1. Udrensning af parodontale lommer.
2. Klap operationer.

Afhængigt af dybden af ​​parodontale lommer bruges en af ​​metoderne til curettage, åben eller lukket.

Den lukkede metode er effektiv på mildt stadium sygdomme. Proceduren omfatter rensning af parodontoselommer og polering af tandrødder – uden at gå på kompromis med tandkødets integritet. Først fjernes subgingival tandsten, derefter behandles bunden af ​​lommen. Med et specielt værktøj skrabes granulat fra dets vægge og bund. Efter færdiggørelsen skylles parodontallommen med en strøm af varmt isotonisk opløsning natriumchlorid.

Hele proceduren udføres under lokalbedøvelse. Ifølge lægens indikationer påføres en beskyttende bandage af repin, stomalgin eller zincoplast. Det er kun muligt at spise 3-4 timer efter operationen. I dette tilfælde bruges dentalinstrumenter: metalmanuel eller ultralyd.

Problemer med tandkødet? Parodontolog Dentalyuks-M vil stille en diagnose! Konsultationen er gratis.

Tilmelde

Fordele ved lukket curettage

• Proceduren tager kort tid.
• Det tolereres let af patienten.
• Kræver ikke høje kvalifikationer fra en læge.
• Det har en forholdsvis lav pris.

Men lukket curettage har også ulemper:

• Proceduren udføres blindt: overfladen af ​​rødderne og parodontale ventiler er ikke synlige.
• Det er kun effektivt i den første fase af paradentose.

Ved hjælp af denne metode er det muligt at fjerne granuleringer og tandaflejringer i tandkødsområdet fra parodontale lommer, reducere størrelsen af ​​dybe lommer og ophæve overfladiske. Ved fremskredne former for paradentose vil dette være en midlertidig foranstaltning. Massen af ​​granuleringer vil falde, tandkødets tilstand vil forbedres, men sygdommen vil udvikle sig yderligere.

En måned efter proceduren skal specialisten udføre en undersøgelse: med en dybde af parodontale lommer på mere end 5 mm tildeles patienten en åben curettage.

Det udføres for at fjerne periodontale lommer, granulering og overskydende subgingivale tandaflejringer, for at "genplante" syntetisk knogle og derved genoprette det manglende knoglevæv. Et segment på 7-8 tænder behandles ad gangen.

Rensning af tænder fra aflejringer, anti-inflammatorisk terapi og splintring af tandgrupper er nødvendig på forhånd.

Forløbet af den åbne curettage-procedure

Først pilles tandkødsslimhinden af ​​fra tænder og knogler. For at gøre dette skal du lave et snit rundt om halsen på de opererede tænder. Som følge heraf blotlægges røddernes overflade, og knoglefejl, tandaflejringer og parodontale knoglelommer bliver synlige.

Særlige kirurgiske curetter og ultralyd fjerner granulationsvæv og tandsten. Knoglevæv, tændernes rødder behandles med et antiseptisk middel og først derefter "plantes" den syntetiske knogle. Til sidst påføres suturer på området af de interdentale papiller, og til sidst påføres en gingivalbandage for at beskytte det opererede område.

Hele proceduren udføres under lokalbedøvelse. Suturene fjernes efter 10 dage.

Fordele ved åben curettage

Proceduren giver dig mulighed for at stabilisere paradentose, eliminere parodontoselommer, korrigere knoglevævsatrofi og reducere tandmobilitet.

Minusser åben curettage

• Bør udføres af en højt kvalificeret kirurg med speciale i parodonti.
• De høje omkostninger ved operationen, dyre forbrugsvarer.
• I processen med granuleringsvæv kan eksponering af tandens rødder forekomme.
• Udseendet af tandkødspapillen ændrer sig, men efter et par måneder tager de deres tidligere form.
• Proceduren tager meget tid (det tager ca. 2 timer for et segment på 7-8 tænder).

Inden for få dage efter curettagen bør det opererede område ikke børstes med en tandbørste. Tænderne renses ved at gnide dem med en vatpind dyppet i en svag antiseptisk opløsning. Mundhulen bør hyppigt skylles med antiseptika. Undersøgelse af parodontale lommer bør ikke udføres i ca. 3 uger mere.

Ved henvendelse til vores klinik til behandling af paradentose får du alle nødvendige ydelser, bl.a indledende inspektion og konsultation med en terapeut. Specialisten vil give dig anbefalinger baseret på undersøgelsen af ​​mundhulen og data røntgen. Afhængigt af sygdomsstadiet vil vi tilbyde åben eller lukket curettage og omhyggeligt forberede mundhulen. Ved afslutningen af ​​proceduren vil kirurgen henvende sig beskyttende bandage.

Vi har kirurger med speciale i parodonti. I praksis finpudsede de deres færdigheder i at arbejde med en laser, mestrede knogletransplantation, åben og lukket curettage. Vi vil med glæde tilbyde dig denne komplekse procedure til en rigtig lav pris sammenlignet med andre klinikker i Moskva. Yderligere rabatter og særlige tilbud udviklet af os vil reducere omkostningerne ved behandling, men vil ikke påvirke høj kvalitet vores lægeydelser.

På tandklinikker får patienterne ofte ordineret en curettageprocedure. Hvad er det, hvorfor anbefales det at udføre det, hvad er dets funktioner, lad os prøve at finde ud af det.

Denne procedure bruges til at eliminere tandkødssygdomme. Metoden er meget effektiv, og her er hvorfor. Mellem kanten af ​​tyggegummiet og livmoderhalsen er der en fordybning (den har et andet tandnavn -), hvori maden sikkert kan trænge ind. Madrester samler sig ofte i lommen.

Madrester er svære at rengøre med en børste, den smertefulde mikroflora fortsætter med at udvikle sig hurtigt. Indeni dannes forskellige slags aflejringer, der kommer til overfladen af ​​tandens udgang fra tandkødet. Som et resultat dannes det, som er ret fast forbundet med tandemaljen og indføres i mellemrummet mellem tandkødet.

Der begynder at ske væsentlige ændringer i selve knoglevævet: dentinet atrofieres, roden bliver cementeret, alt bliver tilgroet med granulationsvæv. På det sted, hvor knoglevævet er kollapset, opnås en tandkødslomme.

Bakterier begynder at formere sig meget aktivt i denne lomme. Som et resultat starter det farlig sygdom paradentose. Endnu mere farlig komplikation betragtes som paradentose. Tænderne løsnes, og på selve sidste etape falde ud. En sådan sygdom behandles i meget lang tid. Desværre er prognosen for bedring ikke altid positiv. Hvis du ikke kurerer sygdommen i tide, kan du miste alle dine tænder.

Det viser sig, at curettage-proceduren simpelthen er obligatorisk for paradentose, paradentose og andre komplikationer.

Fremgangsmåden vises til folk:

• med betændelse i tandkødet;
• med en lomme større end 3 mm;
• med store aflejringer af plak;
• Med en høj grad dannelse af tandsten.

En bemærkning skal straks gøres: proceduren for professionel rengøring og curettage er Forskellige ting. På professionel rengøring kun den ydre overflade af tanden behandles. Curettage hjælper ikke kun med at rense tænderne, men også med at fjerne alle forfaldsprodukter fra lommen.

Curettage-proceduren løser mange problemer, nemlig:

• renser det peridentale område;
• fjerner parodontoselommen;
• renser granulatet;
• helt eliminerer blødende tandkød.

Typer af curettage

1. Åben curettage. Proceduren udføres i de mest alvorlige tilfælde. Især ofte bruges denne metode, når der dannes lommer i knogler og blødt væv. I dette tilfælde anvendes altid et tandkødssnit.
2. Lukket curettage. Proceduren bruges til kosmetisk blegning af tændernes overflade eller under rensning af mundhulen fra tandsten. Her er åbningen af ​​tandkødet slet ikke tyet til.

Lukket curettage udføres hvis:

• hos en patient mild form periodontal sygdom;
• patienten har en mild form for parodontitis;
• der er ingen lommer i knoglevævet;
• der er behov for at opretholde tætheden af ​​tandkødet;
• der er behov for at bevare gummistrukturen;
• patientens dybde lukket lomme mindre end 5 mm.

Åben curettage udføres hvis:

• der er læsioner af interdentale papiller;
• der er en alvorlig form for paradentose;
• der er omfattende tandsten på tænderne;
• tandkødslomme flyttet væk fra tanden;
• dybden af ​​parodontale lommer er mere end 5 mm.

I en vis tid kan curettage-proceduren blive udskudt. Dette skyldes den inflammatoriske proces i mundhulen.

Instrumenter til proceduren

Proceduren kan udføres ved hjælp af mekaniske instrumenter eller ultralyd.

De fleste moderne tandlæger foretrækker at bruge ultralyd. Proceduren er kendetegnet ved dens effektivitet, hastighed og smertefrihed.

For at helbrede patienten hundrede procent under ultralydsbehandling sørg for at polere roden af ​​tanden. Denne metode giver dig mulighed for at gøre tandemaljen glat og forhindre forekomsten af ​​tandsten.

Lægen ordinerer ofte medicinske præparater, som desinficerer mundhulen og hjælper tandkødet med at modstå bakterier.

Hvordan udføres proceduren

Først og fremmest foretager lægen en undersøgelse og diagnose af tandkødet. Dernæst behandler han hele hulrummet med et antiseptisk middel. For at reducere smerte efter injektionen påfører lægen en kølende gel på overfladen af ​​tandkødet. Derefter får patienten en indsprøjtning med anæstesi. Dernæst renser lægen aflejringerne i tandkødslommerne. Der bliver brugt tandlægeinstrumenter. Gummiet, som nævnt ovenfor, skæres ikke i dette tilfælde. Til allersidst pudses rødderne. Sørg for at slibe tanden og behandle overfladen af ​​tandkødet med et antiseptisk middel. Til sidst putter lægen en salve i selve lommen, som genopretter tandkødsvævet godt. Lukket curettage tager ikke mere end 30 minutter. Varigheden af ​​proceduren afhænger af kompleksiteten og omfanget af arbejdet.

Ved åben curettage udføres først tandkødsdiagnose og anæstesi (som i det første tilfælde), derefter skæres tandkødets overflade. Dette er simpelthen nødvendigt for at komme helt til bunds i parodontoselommen. Snitstedet er området af interdentale papiller. Rengør derefter lommen ved hjælp af tandudstyr. Under proceduren sørger man for at sikre, at knoglevæv vokser i fremtiden. For at gøre dette påføres osteogene præparater på det beskadigede område. På det sidste trin syes det dissekerede tyggegummi.

patchwork metode

Der er en anden metode til curettage - patchwork. Under dens udførelse laves to snit. I dette tilfælde er begge snit lodrette. Meningen med flapoperationen er at blotlægge tandroden gennem den foldede flap (som dannes efter snittene). Med denne operation blotlægges rødderne og reagerer kraftigt på stimuli. Hvis du påvirker dem med temperatur eller andre aggressive stoffer, begynder rødderne at gøre ondt. Men disse følelser kan undgås. For at gøre dette transplanteres ganens væv til stedet for det afskårne stykke. Proceduren retfærdiggør dens effektivitet: lommerne rengøres, og det æstetiske udseende forringes ikke.

Der er vanskelige tilfælde, hvor knoglevævstransplantation er påkrævet. Dette kan kræve patientens materiale eller et andet (ikke-levende, syntetisk).

Takket være transplantation sker der vævsregenerering. Som et resultat er tanden i hullet sikkert fastgjort.

Suturene fjernes cirka 1,5 uge efter tandindgrebet. Men selve det beskadigede væv kommer sig meget længere. Den endelige genopretning vil tage flere måneder.

rehabiliteringsperiode

Efter curettage proceduren er rehabiliteringsperiode. Hvis tyggegummiet blev pålagt speciel bandage, så kan du ikke børste tænder med det og lave harmløs mundskylning. I de tidlige dage bør kun halvflydende mad indgå i kosten.

Efter at have fjernet bandagen, kan du lave proceduren vedr hurtig heling hjemme. Normalt er dette behandling med bedøvelsesmidler og midler, der hjælper såret til at hele hurtigere. Det burde du vide hjemmepleje vigtig. Ansvar i denne sag vil hjælpe med at forhindre geninfektion i uddybningen af ​​tandkødet.

Efter afslutningen af ​​curettage, skal du gå til tandlægen. Den allerførste aftale er planlagt efter cirka to måneder. Først efter dette tidspunkt bliver det klart, hvor vellykket proceduren blev udført.

Spørgsmålet om omkostninger er ikke et uvigtigt aspekt af behandlingen. Udgifterne til curettage inkluderer ikke kun betalingen for lægens arbejde, men også omkostningerne til materialer. For en tand skal du betale omkring to tusind rubler.

Hvis en læge, en kompetent specialist, siger, at du skal lave curettage, skal du ikke nægte. Sygdommen vil føre til frigivelse af pus, til alvorlig ustabilitet af tænderne og til deres tab. Hvis der er et ønske om at genoprette dem, vil implantation være påkrævet. Hvis sygdommen er gået til en alvorlig tilstand, er det nødvendigt at begynde at handle så hurtigt som muligt.

Nå curettage

Efter fjernelsesproceduren er rengøring af brønden påkrævet. Hvis dette ikke er gjort, vil tandkødet begynde at bløde i den nærmeste fremtid, tænderne vil gøre meget ondt, og en stærk inflammatorisk proces vil begynde.

Hvis en smertefulde symptomer forstyrre patienten i mere end 5 dage og samtidig bliver det ikke nemmere, det er nødvendigt at løbe til lægen. Mikroorganismer er dannet inde i såret på grund af madrester eller fremmedlegemer. Nogle gange er der knoglefragmenter, der er begyndt at rådne. En anden ømhed opstår på grund af den betændte pulpa.

En syg tand kan overføre en infektion nabotænder, derfor er det nødvendigt at udføre curettage.

Udskæring af hullet udføres i følgende rækkefølge:

1. Applikationen påføres patienten og anæstesi udføres.
2. Udfør frigivelsen af ​​alveolerne fra blodproppen.
3. Fjernes med tandlægeinstrumenter fremmedlegemer, tandfragmenter og andre elementer.
4. Hullet behandles med et bedøvelsesmiddel.
5. Tamponer påføres (i behandlingsprocessen udføres et snit og suturering ikke).

Hele processen udføres i én procedure.

Ved første øjekast ser interferensen ud til at være mindre. Men det er det ikke. Efter operationen er det bydende nødvendigt at følge anbefalingerne for hele genoptræningsperioden.

Efter at have børstet dine tænder, bør du udføre denne procedure med ekstrem forsigtighed. For at rense dine tænder skal du bruge et værktøj med meget bløde børster. Det kan købes i butikken på forhånd.

Kontraindikationer

Du bør ikke udføre proceduren, hvis:

• har gingival fibromatose;
• der er de mindste kontraindikationer til kirurgiske operationer;
• der er infektiøse processer i mundhulen (for eksempel tonsillitis);
• der er nogen infektionssygdomme(ARI, influenza);
• der er pus i tandkødet;
• dybe knoglelommer observeres;
• selve tyggegummiet er meget tyndt;
• tandsættet har en unormal placering;
• patientens kæbe er underudviklet;
• der er en purulent tumor;
• tandmobilitet observeres.

• For at lindre tilstanden bør der påføres kolde kompresser. Inflammatoriske processer sænke farten og passere over tid.
• Hvis en åben curettage blev udført, skal de første par timer drikkes gennem et sugerør. Dette vil forhindre blødning.
• Spis eller drik ikke varm mad, før vævene er næsten helt helet.
• Påfør dagligt antiseptiske præparater. For eksempel Miramistin og Chlorhexedine. De skal tørre deres tænder efter og hvert måltid.

Fordele og ulemper ved curettage

Fordelene omfatter følgende punkter:

• Lukket curettage er billigt: ​​200 rubler per lomme. Åben curettage af en tand: omkring 2000 rubler.
• Det er muligt helt at genoprette knoglevæv (osteopreparationer hjælper godt med dette).
• Fuldstændig eliminering af tandkødslommer og fjernelse af patogene mikroorganismer i dem.
• Tændernes mobilitet efter behandling forsvinder fuldstændigt. Efter curettage sidder tænderne stærkere i deres sokler.

Ulemperne omfatter:

1. Ikke effektiv til paradentose.
2. Lukket curettage er en dyr metode.
3. Tidsmæssigt holder åben curettage ret lang tid (det tager 2 timer at behandle syv tænder).
4. Lægen, der skal udføre curettageproceduren skal have høj kategori og vær ekspert på dit område.
5. Hvis patienten kommer på en uerfaren tandlæge, får han sår og skader på slimhinden.

Anmeldelser

Jeg havde en åben curettage i år. Jeg er en mand, jeg burde ikke klage, men jeg skal være ærlig, det er en frygtelig procedure. Efter behandlingen kunne jeg ikke holde noget i munden i flere dage. Alle udmattede i denne tid. Hele mit tandkød var frygteligt ømt, og nogle gange kom der blod ud af det. Selvfølgelig gav de mig bedøvelse, men jeg følte stadig meget (eller det så det ud for mig, jeg ved det ikke). Jeg vil dog sige, at jeg var tilfreds med resultatet. Det har Desna nu sund farve, stikker blodet derfra slet ikke ud. Det, der især glædede mig, var fraværet dårlig lugt som har generet mig i flere år. Jeg udholdt stor pine, ikke forgæves.

Jeg gik til curettage og vidste hvad det er smertefuld procedure. En ven fra lægen foreslog, at jeg gjorde proceduren. Har sunde tænder Jeg ville virkelig gerne, og jeg stolede på ham. Jeg var selvfølgelig glad for bedøvelsen under behandlingen. Et stort plus er, at jeg tog på hospitalet til tiden indledende fase. Min sygdom var ikke fremskreden og bukkede derfor hurtigt under for let behandling.

Proceduren vil helt sikkert gøre dig sund og smuk. Jeg havde frygtelige aflejringer i nærheden af ​​tanden og en kvalmende lugt fra munden. Lægen anbefalede curettage. Til behandling tog lægen forfærdelige instrumenter, som jeg ville løbe væk fra. Jeg vil beskrive proceduren. Først fik jeg 2 indsprøjtninger. Det er vigtigt at komme til en specialist, der ved, hvordan man gør dem. En person skal have meget let hånd. Efter bedøvelse begyndte lægen at trække noget ud af mine tænder med en tynd nål. Jeg mærkede ikke noget. Jeg hørte kun den høje lyd af en boremaskine. Jeg følte frygt og lidt frygt, fordi jeg forstod, at de rensede mellemrummet mellem tandkødet og tandkanten. Jeg var hos lægen i 30 minutter.

At behandle periodontale sygdomme uden at fjerne aflejringer på tænderne er en meningsløs procedure, da det er plak, der forårsager væksten af ​​patogene mikrober.

Maksimum effektiv måde eliminering af plak betragtes som curettage af parodontale lommer. Denne procedure sørger for fuldstændig skrabning af granulationsvæv og subgingival calculus ved hjælp af specielle værktøjer.

Hvad er en periodontal lomme?

Ophobningen af ​​en stor mængde af indskud fører til udvikling af betændelse i parodontale væv. Som et resultat af denne proces, der sker en gradvis ødelæggelse af parodontal- og knoglevæv. Den samtidige henfaldsproces fører til dannelsen af ​​en periodontal lomme.

Ud fra bredden og dybden af ​​det dannede mellemrum kan man bedømme graden af ​​vævsdestruktion. På den tidlige stadier tandkødslomme kan diagnosticeres ved hjælp af røntgen. Progressiv inflammation afslører tilstedeværelsen af ​​lommer ved visuel inspektion.

Foto af periodontal lomme

Symptomer

Dannelse af tyggegummilommer kan være asymptomatisk op til et vist punkt. Men med udviklingen af ​​sygdommen vises dens vigtigste symptomer også:

• ubehag i tandkødsområdet;
• dårlig ånde, der ikke forsvinder efter rengøring af høj kvalitet og brug af skylninger;
• rødme og hævelse af tandkødet. I dette tilfælde blødt væv har en skinnende overflade;
• blødning, selv med ringe påvirkning af tandkødet. For eksempel ved rengøring af kroner;
• ved palpation af parodontale væv noteres ømhed og udtalt smidighed i tandkødet;
• i fremskredne tilfælde øges parodontallommens størrelse. Når der trykkes på, kan der være en frigivelse af purulent indhold;
• tænder bliver mobile;
• udvidelse af interdentale rum;
• en generel forværring af patientens tilstand er mulig.

Svær parodontal betændelse

Når disse symptomer opdages bør du kontakte din tandlæge med det samme, selvom problemet kun er lokaliseret i nærheden af ​​en tand, ellers vil situationen forværres hver dag og føre til udviklingen af ​​sygdommen.

Grunde til uddannelse

Hovedårsagen til parodontale lommer er ophobning af bakterielle aflejringer i den cervikale region af kronen. Mikrober danner en usynlig hinde over hele overfladen af ​​emaljen og udskiller deres stofskifteprodukter, som forårsager betændelse.

De vigtigste faktorer, der fremkalder væksten af ​​mikrober inkluderer:

• underernæring, hovedsageligt kulhydratfødevarer;
• dårlig kvalitet af mundhygiejne;
• dårlige vaner;
• generelle sygdomme;
• hormonelle lidelser;
• immundefekt;
• tandsygdomme.

Konsekvenser af sygdommen

En tandkødslomme er ikke bare en parodontal deformitet. Dette er en alvorlig patologi, der kræver tilstrækkelig og rettidig behandling, hvis fravær kan føre til alvorlige komplikationer.

Mest ofte er der en akut byld, som senere får en kronisk form.

Denne patologi er ledsaget af stærk tandmobilitet og ømhed. I mangel af korrekt behandling falder tanden fuldstændigt ud af alveolskålen. Udviklingen af ​​betændelse fører til lymfadenitis og generel forgiftning af kroppen.

Ubehandlet kan infektionen spredes til kæbeknoglen.

Hvilke behandlinger er tilgængelige

Før behandlingsproceduren stilles en diagnose, som bestemmer graden af ​​sygdommen. Denne fase er nødvendig for at vælge den mest korrekte metode til at eliminere patologien.

På den indledende fase brug konservativ terapi rettet mod at lindre symptomer. PÅ svære sager den mest effektive metode anbefales - en kirurgisk metode til behandling af en periodontal lomme, som sikrer fuldstændig fjernelse af plak.

Terapeutiske metoder til at fjerne parodontallommen

Denne behandlingsmetode kan bruges med en lille fordybning af lommen, der ikke overstiger 0,15 mm. I dette tilfælde skal på den subgingivale del af tanden være minimal mængde aflejringer og ingen tegn på bløddelsbetændelse.

Terapeutisk behandling omfatter følgende procedurer:

Hygiejnisk rensning af tænder med en ultralydsskaler. Fjernelse af sten og plak sker ved dets ødelæggelse uden at beskadige tandkødet. Denne metode i nyere tid mere populær end laserkurettage, hvor det angrebne område behandles med en laser for at behandle en parodontose lomme.

ultralydsskaler

Medicinsk terapi. Som regel er det ordineret umiddelbart efter afslutningen af ​​tandrensning. Med en mild grad af sygdommen anvendes kun aseptisk behandling: skylning, bade, kunstvanding. For at gøre dette skal du bruge klorhexidin eller miramistin.

I alvorlige tilfælde er et antibiotikakursus nødvendigt: Lincomycin, Amoxocillin, Azithromycin.

Disse procedurer kan være ubrugelige, hvis lommedybden overstiger 2 mm. I en sådan situation vil lægen ikke være i stand til helt at fjerne stenen fra under tandkødet. Derudover er parodontiet yderligere skadet. Som et resultat af manipulationerne intensiveres inflammation og vævsdestruktion kun.

Kirurgi

Kirurgisk behandlingsmetode giver mulighed for direkte mekanisk påvirkning med specialværktøj på de subgingivale områder. Afhængigt af graden af ​​skade er der to kirurgiske metoder til at eliminere dette problem: lukket og åben curettage.

Eliminering af parodontale lommer ved kirurgiske metoder betragtes i øjeblikket som den mest effektive. Efter behandling med denne metode er patienten garanteret positivt resultat Med fuld bedring parodontal. Men det skal huskes, at hver metode har sine egne specifikke indikationer og funktioner.

Lukket drift

Formålet med lukket type curettage er at fjerne det voksende granulationsvæv fra parodontale lommer og fjerne alle aflejringer på tanden under tandkødet.

Det særlige ved metoden er det proceduren til rengøring af hulrummet udføres uden at krænke tandkødets integritet.

Betjening uden at forstyrre tandkødets integritet

Hovedfaktoren ved valg af lukket curettage er hulrumsdybde ikke mere end 3 mm. Derfor bruges metoden kun til mild form paradentose.

Med mere komplekse former for patologi vil denne metode kun bringe midlertidig lindring. Den største ulempe ved denne teknik er, at rengøring udføres uden visuel kontrol. Fra hvad aflejringer og granuleringer forbliver delvist på plads.

Driftstrin

• Lokalbedøvelse.
• Derefter renses lommehulen med en curette. Først behandles tandens og tandkødets vægge, derefter bunden.
• Efter fuldstændig fjernelse sten og granulering, vandes lommen med en opløsning af natriumchlorid.
• Til sidst påføres en beskyttende bandage på det behandlede segment. Til dette bruges zincoplast, stomalgin, repin.

Parodontale lommer forsvinder fuldstændigt efter 1-2 måneder. Inden for 3 timer efter proceduren er det forbudt at spise. I løbet af ugen kan der være smerter ved åbning af munden. Op til tre uger forbliver reaktionen på forskellige stimuli og kronernes mobilitet.

Vakuum curettage

Hvis det er til stede under tyggegummiet stor klynge plak, kan bruges alternativ metode– vakuumkurettage. Dens vigtigste forskel fra klassisk metode i det proceduren bruger hule curetter fastgjort til et vakuumapparat.

Under klipning af patologiske partikler fjernes de straks ved vakuum. Således er forekomsten af ​​yderligere komplikationer udelukket.

åben procedure

hovedmål denne metode er ikke kun eliminering af granulering og aflejringer, men også restaurering af knoglevæv.

Foto af åben curettage af parodontale lommer

Med åben curettage udføres virkningen på væv ved at eksfoliere en del af slimhinden. Derfor kræver denne procedure en detaljeret forberedelse, som består af følgende:

• Udførelse af tandrensninger.
• Foreskriv om nødvendigt antiinflammatorisk behandling.
• Ifølge indikationerne udføres splinting.

Denne operation er angivet i dannelsen af ​​tandkødslommer, op til 6 mm dybe. Op til 8 kroner kan behandles på et besøg. Indgrebet foregår under lokalbedøvelse.

Hvordan er operationen

• En lille slimhindeflap eksfolieres fra knoglen efter at have skåret vævet i området af tandhalsen. I tilfælde af alvorlig deformation af tandkødskanten laves snittet, der går 1,5 mm tilbage fra kanten. Den resterende strimmel fjernes efterfølgende.
• Efter at have udsat røddernes overflade, udfører lægen en dyb rengøring.
• Næste ind tyggegummi lommer et osteogent præparat injiceres for at erstatte knoglevævet.
• Ved afslutningen af ​​proceduren udføres suturering i området af de interdentale papiller. Med en skåret kant af det deforme tyggegummi trækkes slimhinden op til halsen og fikseres i denne position. Suturer fjernes normalt på den 10. dag efter operationen.
• For at konsolidere effekten påføres en tyggegummibandage.

Ofte, med dannelsen af ​​dybe parodontale lommer, er der en betydelig eksponering af rødderne. For at eliminere denne defekt i processen med åben curettage udføres bløddelstransplantation, transplantation af væv fra den bløde gane på tandkødet.

Kontraindikationer

Denne teknik Det betragtes som det mest effektive, men det har visse kontraindikationer:

• byld i akut form;
• vækst af fibrøst væv;
• overdreven udtynding af tandkødet;
• stærk mobilitet af kronen;
• lommedybde over 6 mm.

Fuldstændig vævsgendannelse efter åben curettage observeres efter 2-3 måneder.

Prisen for alle typer operationer

De gennemsnitlige omkostninger til tjenester til behandling af parodontale lommer i Rusland har en lille forskel. De vigtigste faktorer, der påvirker prisfastsættelsen, er anæstesimetoden og klinikkens teknologiske muligheder. Ikke det sidste aspekt vil være klinikkens status.

Gennemsnit, prisintervallet for lukket curettage er i intervallet 5000-12000 rubler. Proceduren med åben curettage vil koste 9.000-18.000 rubler.

Som praksis viser, de fleste effektiv metode at fjerne lommer ved moderat og svær paradentose, er åben curettage. Denne teknik gør det ikke kun muligt at eliminere vækster og beskadigede elementer, men også fuldstændigt at genoprette den tabte knogle over tid.

Ulempen ved denne metode kan kun kaldes en lang helingsproces. I modsætning hertil er lukket curettage blodløs og mindre smertefuld. Men desværre kan det kun bruges i den indledende fase af sygdommen.

Patientanmeldelser

Det er de fleste patienter, der gennemgår parodontal lommebehandling, af den opfattelse kirurgisk metode- den eneste måde, der er garanteret at slippe af med problemet.

I dag er tandkødsproblemer meget almindelige. Behandling af tandkødssygdomme består af en række forskellige procedurer, der identificerer og eliminerer årsagen til sygdommen, og også forhindrer dens gentagelse. Ofte i behandlingen af ​​tandkød anvendes en procedure såsom curettage af parodontale lommer.

Hvad er curettage af parodontale lommer?

Fordybningen mellem kanten af ​​tandkødet og den cervikale del af tanden er tandkødet (parodontallommen). Normalt er dybden af ​​en sådan lomme normalt omkring tre millimeter. Og i det tilfælde, hvor lommens størrelse er større, er dette allerede et symptom på tandsygdomme.

En medicinsk procedure, der anvendes til behandling af paradentose, er udrensning af parodontale lommer. Under denne procedure Indholdet af parodontale kanaler fjernes: granulationsvæv, subgingival tandsten, bakterier, deres affaldsprodukter, områder med blødgjort tandcement.

Procedure teknik

Oversat fra engelsk betyder curettage "skrabning". Men i tandplejen har denne renseprocedure en bredere betydning.

Niveauer klassisk teknik curettage i behandlingen af ​​parodontale sygdomme.

1. Behandling med antiseptiske midler udføres på det sted, hvor proceduren vil blive udført.
2. Anæstesi udføres ved hjælp af påførings- eller injektionsmidler.
3. Fra overfladen af ​​tanden er ødelagt og fjerner bløde og hårde aflejringer(organisk plak, sten). Dette gøres ved hjælp af specialudstyr (ultralyd) eller tandlægeinstrumenter.
4. Den cement og dentin, der er ramt og ødelagt af infektionen, skrabes af på tandroden.
5. Roddelen af ​​tanden er udjævnet og glattet, dens overflade er poleret.
6. Ved hjælp af instrumentet skrabes epitelsnore, granuleringer af, som er beskadiget af infektion af tandkødets nekrotiske væv. Skrabet fjernes fra hulrummet i parodontallommen sammen med blod og slim.
7. Rensede væv behandles med antiseptika og antibakterielle lægemidler.
8. Tandkødet presses mod tandens rodoverflade og påføres en bandage.

Hvis proceduren blev udført korrekt, så i parodontallommen forbedrer lymfegennemstrømningen og blodcirkulationen, oprettes gunstige forhold til fysiologisk hæmostase. Det endelige resultat af behandlingen er fastgørelsen af ​​tyggegummiet, restaurering af dets epiteldæksel og den nedre kant af tandkødssulcus.

Kirurgiske behandlinger

Åben curettage af parodontale lommer

Under denne operation fjernes alle subgingivale aflejringer og betændt granulationsvæv fra under tandkødet, eliminering af parodontale lommer, ved hjælp af syntetisk knogletransplantation genoprettes knoglevæv.

Forberedelse til operationen:

• proteser fjernes;
• antiinflammatorisk terapi udføres;
• splinting af tænder udføres (ifølge indikationer).

Operationen udføres under lokalbedøvelse på baggrund af antibiotikabehandling. Normalt behandles et segment (7-8 tænder) i en operation.

Hovedpunkterne i operationsteknikken:

• tændernes og tandkødets slimhinde eksfolierer for at komme til knoglevævet. For at gøre dette laves et snit omkring tændernes hals;
• for at opdage defekter pilles flapper af knoglevæv af fra knoglen. Dette giver dig mulighed for at se alle subgingivale aflejringer og parodontale lommer, hvorfra der ved hjælp af specielle kirurgiske curetter og en ultralydsskaler fjernes granulationsvæv og tandsten;
• antiseptika bruges til at behandle overfladen af ​​knoglevæv og tænders rødder. Hvis knoglelommerne er dybe, så "sætter den syntetiske knogle sig ned". Dette er nødvendigt for restaurering af knoglevæv. Det vil ikke være muligt at genoprette det fuldt ud, men knoglelommer kan reduceres fuldstændigt;
• suturer placeres i området af interdentale papiller. En tyggegummibandage, som fremmer heling og beskytter operationsområdet, påføres ved operationens afslutning. Ti dage efter åben curettage fjernes suturerne.

Lukket curettage af parodontale lommer

Formålet med denne operation er at fjerne parodontale lommer og subgingival tandaflejringer. Ulempen ved denne teknik er blind curettage, uden visuelt overblik over rødderne og parodontale lommer. På grund af dette forbliver tandaflejringer og granuleringer på plads.

Lukket curettage er effektiv til parodontale lommer op til tre millimeter. Med paradentose, som har en gennemsnitlig og svær grad, kun lukket curettage midlertidigt forbedrer tandkødssundheden ved at reducere granuleringsmassen. Paradentose vil udvikle sig yderligere, da dette fænomen vil være kortvarigt.

På samme tid udføres lukket curettage kun i området af to eller tre tænder. Det rensede hulrum heler i cirka en uge. Men kun en måned senere kan bruges til diagnostisk test tandkødsrille.

Denne form for curettage er populær på de tandklinikker, hvor der ikke er en erfaren kirurg, og operationen udføres af en almindelig tandlæge-terapeut.

For at vurdere tilstanden af ​​tandkødslommerne, udvikle taktik videre behandling eller forebyggelse af gentagelse af tandsten, får patienterne ordineret et andet besøg hos tandlægen om tre til fire måneder.