IUI hos en nyfødt: hvad er det, symptomer, konsekvenser, anmeldelser af forældre. Intrauterine infektioner hos en nyfødt: årsager, behandling, konsekvenser, symptomer, tegn Udvikling af intrauterin infektion hos nyfødte

Nogle gange sker det, at graviditeten så ud til at gå godt, og fødslen gik godt, og barnet skreg straks efter fødslen, men pludselig på anden eller tredje levedag siger lægen, at barnets tilstand forværredes noget. Barnet blev sløvt, bleg, spiser dårligt, bøvser, tager ikke på i vægt. Det lyder som en alvorlig og uforståelig diagnose: intrauterin infektion. Hvad er intrauterin infektion, hvor kommer den fra, og hvordan håndteres den?

Intrauterine infektioner er de sygdomme, der opstår, når fosteret er inficeret af en inficeret mor under graviditeten eller under fødslen. Prædisponerende faktorer for udvikling af intrauterin infektion er forskellige kroniske sygdomme hos moderen, især inflammatoriske processer i nyrerne og bækkenorganerne (cystitis, pyelonefritis, vaginitis, betændelse i livmoderen osv.). Erhvervsmæssige farer, stress, dårlige vaner og forkert kost er også af stor betydning. De forårsagende stoffer til intrauterin infektion kan være vira (herpes, cytomegali, influenza, røde hunde), bakterier (streptokokker, E. coli, bleg treponema, klamydia), svampe (Candida) og protozoer (toxoplasma). Når en gravid kvinde støder på en infektion for første gang, øges chancen for, at barnet bliver smittet dramatisk.

Perioden, hvor infektionen opstod, er afgørende og bestemmer det videre forløb af graviditeten. I 3-12. graviditetsuge kan intrauterin infektion føre til abort eller til dannelse af fostermisdannelser. Ved infektion i 11-28. graviditetsuge opstår intrauterin væksthæmning, barnet fødes med lav kropsvægt. Infektion på et senere tidspunkt påvirker de allerede dannede indre organer: centralnervesystemet er det mest sårbare, og hjertet, leveren og lungerne lider også ofte. Intrauterin infektion fører ofte til for tidlig fødsel, hvilket også påvirker barnets tilstand.

Også infektion med intrauterin infektion kan opstå under fødslen, for eksempel ved at sluge inficeret fostervand, indholdet af fødselskanalen og ved kontakt (gennem hud og slimhinder). I dette tilfælde vil barnet have det godt ved fødslen, og tegn på infektion - sløvhed, bleghed, nedsat appetit, øget opstød, respirationssvigt osv. - kan først optræde efter et stykke tid, men ikke senere end på den tredje dag af livet .

Resultaterne af intrauterin infektion er forskellige og afhænger igen af ​​det tidspunkt, hvor infektionen opstod, og af det specifikke patogen. Hvis et barn bliver sygt længe før fødslen, sker hele den smitsomme proces i utero, barnet kan blive født sundt, men med lav kropsvægt. Men langsigtede konsekvenser er også mulige (især for virusinfektioner): for eksempel udviklingsforstyrrelser af alle organer, væv; forskellige cyster i hjernen osv. Hvis kontakt med infektionen skete kort før fødslen, så kan barnet fødes med forløbet af den smitsomme proces i form af lungebetændelse, enterocolitis, meningitis mv.

Diagnose af intrauterine infektioner vanskelig på grund af manglen på specifikke kliniske manifestationer. Det vil sige, at næsten alle intrauterine infektioner hos et barn manifesterer sig på samme måde: intrauterin væksthæmning, forstørret lever og milt, gulsot, udslæt, åndedrætsforstyrrelser, kardiovaskulært svigt og neurologiske lidelser. Til diagnose under graviditet og efter fødslen af ​​en baby bruger de bestemmelsen af ​​specifikke antistoffer mod et bestemt patogen, søgningen efter selve patogenet i blodet, urinen eller cerebrospinalvæsken hos barnet og/eller moren. Også mange konventionelle undersøgelsesmetoder, såsom en fuldstændig blodtælling, urin, biokemisk blodprøve, ultralydsundersøgelse af hjernen og indre organer, røntgenbilleder, hjælper med at stille en diagnose.

Behandling af intrauterine infektioner hos nyfødte afhænger det af patogenet, der forårsagede sygdommen, og sygdommens manifestation. Antibakterielle, antivirale, immunstimulerende, generelle styrkende lægemidler er normalt ordineret.

Det mest effektive er forebyggelse af intrauterine infektioner. Allerede før graviditetens begyndelse er det værd at blive undersøgt for nogle infektioner, da mange af dem kan have et latent, trægt forløb og kun vises under graviditeten. Hvis en kvinde ikke har haft røde hunde, så når man planlægger en graviditet (mindst 3 måneder i forvejen), er det tilrådeligt at blive vaccineret mod denne infektion, da røde hundeinfektion i de tidlige stadier kan føre til alvorlige misdannelser hos barnet. Derudover er det tilrådeligt for den vordende mor at følge visse hygiejniske og hygiejniske regler: udelukke kontakt med syge slægtninge, undersøge kæledyr (katte for tilstedeværelse af toxoplasmose) og også blive undersøgt og behandlet rettidigt, hvis de er bærere af eventuelle infektioner. Det er værd at være opmærksom på ernæring: undgå fastfood, spis gennemstegt kød og fisk og ikke lade dig rive med af eksotiske retter - disse enkle foranstaltninger er en fremragende forebyggelse af toxoplasmose og listeriose.

Intrauterin infektion hos en nyfødt er en særlig gruppe af sygdomme, som en baby bliver smittet med allerede før fødslen. Tilfælde af infektion registreres også direkte under fødslen.Infektioner af denne art kan føre til fosterdød, abort eller unormal udvikling.

Der blev registreret tilfælde, hvor patologier førte til tidlig fødsel, defekter og alvorlig skade på centralnervesystemet. Derfor er det tilrådeligt at udføre diagnostik rettidigt. Det involverer implementering af forskning på mikroskopisk niveau. Derudover analyseres funktion, immunitet, enzymer, interaktion mellem molekyler og korrekthed i arbejdet med biologiske processer.

Behandling af infektioner af denne art udføres ved hjælp af immunglobuliner, modulatorer. En kvinde er ordineret regelmæssigt indtag af antivirale lægemidler, hvis handling er rettet mod at ødelægge bakterier.

Intrauterin infektion hos nyfødte observeres i nærvær af patologier i visse processer. Situationen observeres på baggrund af infektion af fosteret. Hidtil har det ikke været muligt fuldt ud at fastslå smittevejen. I dag fødes omkring 10 % af alle børn med denne sygdom. Dette problem er især akut i pædiatrien, på grund af dette registreres et stort antal dødsfald og udviklingen af ​​sygdomme umiddelbart efter fødslen. Forældre rådes til at være opmærksomme på forebyggelse af infektion. I dette tilfælde vil det være muligt at reducere risikoen for at udvikle farlige sygdomme.

Diagnose af infektion er ordineret under graviditeten

Årsager til sygdomme

Processen med infektion med disse sygdomme begynder selv på det tidspunkt, hvor fosteret er i livmoderen. Risikoen for infektion forbliver også under fødslen. I dette tilfælde er bæreren af ​​infektionen moderen. Sygdommen kan overføres vertikalt eller stigende. Det hele afhænger af placeringen af ​​vira og bakterier.

Kun i sjældne tilfælde er infektion af en gravid kvinde blevet observeret under diagnosen, hvilket involverede en biopsi eller andre specifikke procedurer. Risikoen stiger med indførelsen af ​​lægemidler til barnet gennem blodet, plasma.

Virale agenser kan overføres ad antenatale vej. I dette tilfælde kan fosteret være inficeret med røde hunde, herpes, hepatitis, HIV. På grund af intracellulære patogener diagnosticeres toxoplasmose eller mycoplasmose.

En vigtig rolle spilles af fødselskanalens tilstand og processen med fødslen af ​​barnet. På dette stadium er der risiko for, at mikrober kommer ind i babyens krop på forskellige måder. Blandt bakterier øges muligheden for infektion med streptokokker, Proteus, Klebsiella og andre. Moderkagen bruges i første omgang som en effektiv barriere. Men selv en lille skade på det kan føre til udvikling af insufficiens. Gennem små huller kan skadelige bakterier trænge ind uden særlige forhindringer. Blandt dem er syfilisvirus af særlig fare.

Moderens historie og tilstedeværelsen af ​​tidligere ugunstige graviditeter tages også i betragtning. Risikoen for intrauterine infektioner øges også, hvis barnet er født for tidligt. Derudover analyseres den periode, hvor kvinden var smittet (før og efter graviditetens begyndelse).

Under fødslen analyserer lægen fostervandets hovedegenskaber

Barnet er direkte påvirket af infektionsperioden såvel som den virus, der forårsagede udviklingen af ​​patologi. For eksempel, hvis patogenet kom ind i løbet af de første ti uger af graviditeten, vil det ende i en selvstændig abort. Hvis infektionen opstod i den tolvte uge, vil barnet højst sandsynligt blive født dødt, eller han vil have alvorlige misdannelser i udviklingen af ​​indre organer og systemer. Infektion af fosteret fra andet trimester er fyldt med unormal udvikling af individuelle indre organer eller tilstedeværelsen af ​​en udtalt generaliseret infektion efter fødslen.

Det skal bemærkes, at symptomerne er radikalt forskellige hos mor og barn. Selvom der ikke blev fundet negative manifestationer hos en kvinde, kan alvorlige læsioner efterfølgende påvises hos fosteret.

Muligheden for en dødfødsel kan ikke helt udelukkes. Vira og bakterier har en tendens til at trænge dybt ind i vævet og forstyrre centralnervesystemet, hjertet og andre vigtige organer.

Symptomer på infektioner

Konsekvenserne af infektion af babyen er synlige selv under arbejdet. Lægen er opmærksom på fostervandets tilstand - de bliver uklare, de indeholder meget meconium. Patienten kan føle sig utilpas. Hvis et barn har en intrauterin infektion, så øges risikoen for at få et barn med asfyksi, en stor lever og andre defekter i den generelle udvikling. Som regel diagnosticeres røde hunde, pyodermi og forskellige voldsomme hududslæt desuden. Nogle babyer har feber, kramper, forskellige luftvejs- og hjertelidelser.

Intrauterin infektion inden for fødslen kan føre til lungebetændelse, myokarditis, anæmi og andre sygdomme, der opstår inden for få dage efter, at barnet er født. Dernæst undersøges barnet ved hjælp af særligt medicinsk udstyr. Med sin hjælp er det muligt at identificere sygdomme i synsorganerne, defekter i hjertets arbejde, tilstedeværelsen af ​​cyster og ukorrekt funktion af hjernen.

Med IUI kan et barn udvikle patologier

Neonatologen er opmærksom på barnet i postpartum-perioden. I nærvær af sygdomme bøvser han ofte, der er muskelsvaghed, en forkert reaktion af centralnervesystemet. Huden undersøges jævnligt. Det er ikke tilladt, at det er en udtalt grå farve. Intrauterine infektioner har en anden inkubationsperiode. Hver sygdom analyseres separat afhængigt af arten og specifikationen af ​​manifestationen.

Hver enkelt TORCH-infektion har forskellige metoder til diagnose og behandling. Det anbefales at konsultere i detaljer med en specialist på dette område.

De vigtigste typer af infektioner

Intrauterin infektion er et vidt begreb. Dens opdeling udføres afhængigt af kilden til dannelsen af ​​sygdommen:

I medicinsk praksis er det sædvanligt at kombinere de mest almindelige sygdomme med en særlig forkortelse - TORCH.

Dette syndrom omfatter toxoplasmose, røde hunde, herpes og andre læsioner.

Herunder undersøgelsen udføres for tilstedeværelsen af ​​HIV, hepatitis, kopper, mycoplasmose, syfilis.

Toxoplasmose: træk ved infektion

Sygdommen diagnosticeres, hvis fosteret i livmoderen var inficeret med Toxoplasma Gondii-celler. Patologi kan føre til unormal udvikling, tilstedeværelsen af ​​misdannelser i hjernen, hjertet og andre indre organer.

Diagnosen stilles umiddelbart efter fødslen af ​​barnet. Infektionen viser sig i form af svær feber, gulsot, hævelse, afføringsforstyrrelser og periodiske kramper. Derudover kan barnet have symptomer på meningitis og encephalitis. Hvis sygdommen bliver kronisk, forværres situationen af ​​strabismus eller fuldstændig atrofi af synsnerven. Desværre kan infektionen være dødelig før fødslen.

På et sent stadium i udviklingen af ​​sygdommen udvikler barnet epilepsi og fuldstændig blindhed.

Funktioner af røde hunde in utero infektion

Infektion udføres i tilfælde af overførsel af sygdommen i løbet af svangerskabsperioden. I de første otte uger når sandsynligheden op på firs procent. I andet trimester falder det til tyve, og i tredje - til otte procent.

Hvis barnet har en sygdom, vil det blive født for tidligt og vil ikke tage godt på i vægt. Derudover kan udslæt og tydelige manifestationer af gulsot ses på huden.

Rubella af medfødt karakter er farlig ved manifestationen af ​​følgende symptomer:

• delvis eller fuldstændig skade på øjenmusklen;
• utilstrækkelig tonus af den auditive nerve.

Hvis infektionen ramte barnet i den anden del af graviditeten, kan han blive født med retinopati eller fuldstændig døvhed.

Anomalier på baggrund af den overførte røde hunde er omfattende. Defekter kan vise sig i strukturen af ​​ganen, hepatitis, unormal struktur af skelettet eller det genitourinære system. Infektion er farlig, fordi barnet kan halte yderligere i fysisk og psykisk udvikling.

Diagnosen skal udføres under graviditeten og efter barnets fødsel.

Cytomegali: træk ved infektion og infektionsforløb

Denne type infektion er farlig, fordi den fører til alvorlig skade på et sygt barns indre systemer. En komplikation kan også føre til immundefekt eller udseende af purulente hudlæsioner. Defekter kan enten være medfødte eller opstå i en vis udviklingsperiode. I postpartum-perioden kan der opstå gulsot, hæmorider, lungebetændelse, anæmi og andre sygdomme.

Efterfølgende forbliver synsorganer, lever, døvhed og andre sygdomme i fare.

Intrauterin infektion med herpes

Herpesinfektion kan manifestere sig i flere former:

• den generaliserede form er karakteriseret ved toksikose, tilstedeværelsen af ​​luftvejssygdomme, gulsot, sygdomme i de øvre luftveje og lunger, hæmorider;
• neurologiske;
• skader på slimhinde og hud.

Hvis bakterieinfektionen bliver flere, så diagnosticeres barnet med sepsis.

Herpes er en farlig infektion, der kan føre til en række komplikationer. Blandt de farligste er fuldstændig døvhed, blindhed, unormal udvikling eller forsinkelse i det.

Funktioner af diagnosen

I dag er diagnosen intrauterine infektioner ret akut. Det er nødvendigt at finde ud af tilstedeværelsen af ​​skadelige bakterier, vira og svampe så tidligt som muligt. For at gøre dette tages en smear på gynækologens kontor, sås for tilstedeværelsen af ​​bakterier og mikrofloraens tilstand. I nogle tilfælde er PCR eller en kompleks TORCH-analyse desuden ordineret. Invasiv prænatal diagnose bør kun udføres for de kvinder, der er i høj risiko.

Gynækologen vil også kunne overveje visse markører ved en ultralydsundersøgelse. Opmærksomhed bør rettes mod diagnosen i tilfælde af, at lav- eller polyhydramnios og andre patologier af graviditetsudvikling tidligere blev diagnosticeret. Hvis der er afvigelser, ordinerer lægen desuden en undersøgelse af funktionerne i hjertets og blodgennemstrømningens funktion.

Undersøgelsen skal desuden udføres selv efter barnets fødsel. Til dette udføres mikrobiologiske tests. Der bør laves DNA-forskning. Til dette anvendes serologiske forskningsmetoder. En vigtig rolle spilles af resultatet af placentas histologi, som også kan udføres efter fødslen.

Hvis babyen er mistænkt for at have nogen intrauterin infektion, skal han i løbet af den første dag af livet konstant være under opsyn af en neurolog, kardiolog og andre specialister inden for børnesygdomme. Efter deres skøn ordineres tests for at identificere patologier i udviklingen af ​​hørelse, syn og andre indre organer.

For at forhindre en kvinde bør regelmæssigt undersøges af en gynækolog

Grundlæggende principper for behandling af infektioner

I den første fase af eliminering af patologier er det nødvendigt at tage lægemidler for at øge immuniteten mod udviklingen af ​​virale, bakterielle og andre sygdomme.

For at forbedre immuniteten er det nødvendigt at bruge specielle modulatorer og immunglobuliner. Acyclovir bruges oftest mod vira. Effektiv terapi mod bakterier involverer brugen af ​​bredspektrede antibiotika.

Terapi skal udføres skiftevis for at slippe af med hvert enkelt symptom. Ellers øges risikoen for patologier i centralnervesystemets arbejde. Som følge heraf kan barnet opleve problemer i hjertets og lungernes arbejde.

Forebyggelse af infektion

Hvis en patient er diagnosticeret med en generaliseret form af infektionen, så er sandsynligheden for at overføre den til sit barn firs procent. Med lokale manifestationer øges risikoen for skader på kun individuelle indre organer. Desværre kan næsten enhver infektion føre til problemer i centralnervesystemet i fremtiden.

De vigtigste metoder til forebyggelse involverer en fuldstændig undersøgelse af patienten før graviditet. Under graviditeten bør du beskytte dig mod kontakt med syge mennesker. Hvis en kvinde ikke tidligere har haft røde hunde og ikke er blevet vaccineret mod det, så skal der laves en indsprøjtning tre måneder før den planlagte graviditet. Derudover skal det bemærkes, at nogle tilfælde af infektion involverer afbrydelse af graviditeten til enhver tid.

Under udvikling i moderens mave er barnet relativt sikkert. I relative termer, da selv under sådanne sterile forhold er der risiko for at udvikle en infektionssygdom. Denne store gruppe af sygdomme kaldes intrauterine infektioner. Under graviditeten bør en kvinde især omhyggeligt overvåge hendes helbred. En syg mor kan smitte sit barn under fosterudviklingen eller under fødslen. Tegnene og metoderne til at diagnosticere sådanne sygdomme vil blive diskuteret i artiklen.

Faren ved intrauterine infektioner er, at de uhøjtideligt blander sig i dannelsen af ​​et nyt liv, hvorfor babyer fødes svage og syge - med defekter i mental og fysisk udvikling. Sådanne infektioner kan forårsage den største skade på fosteret i de første 3 måneder af dets eksistens.

Intrauterin infektion under graviditet: hvad siger statistikkerne

1. En rettidig diagnosticeret og behandlet infektionssygdom hos en gravid kvinde udgør en minimal fare for hendes barn.
2. Smitsomme stoffer overføres fra mor til baby i 10 ud af 100 graviditeter.
3. 0,5 % af de babyer, der er inficeret i livmoderen, fødes med de tilsvarende tegn på sygdommen.
4. En infektion, der har sat sig i moderens krop, går ikke nødvendigvis over til fosteret, og barnet har en chance for at blive født sundt.
5. En række infektionssygdomme, der ikke lover godt for barnet, kan være til stede i moderen i en latent form og praktisk talt ikke påvirker hendes velbefindende.
6. Hvis en gravid kvinde bliver syg af den ene eller anden infektionssygdom for første gang, er det sandsynligt, at barnet også bliver smittet af det.

Intrauterin infektion - måder at infektion af embryoet på

Der er fire måder, hvorpå smitsomme stoffer kan trænge ind i en lille voksende organisme:

• hæmatogen (transplacental) - fra moderen trænger skadelige mikroorganismer ind til fosteret gennem moderkagen. Denne infektionsvej er karakteristisk for vira og toxoplasma;
• stigende - infektion opstår, når patogenet stiger til livmoderen gennem kønsorganerne og, efter at være trængt ind i dets hulrum, inficerer embryoet. Så barnet kan have en klamydiainfektion og enterokokker;
• faldende - infektionens fokus er æggelederne (med adnexitis eller oophoritis). Derfra kommer patogenerne ind i livmoderhulen, hvor de inficerer barnet;
• kontakt - infektion af barnet opstår under fødslen, når det bevæger sig langs fødselskanalen af ​​en syg mor. Patogener kommer ind i barnets krop, efter at han har slugt inficeret fostervand.

Intrauterin infektion på forskellige stadier af graviditeten: konsekvenser for barnet

Resultatet af infektiøs infektion af fosteret afhænger af, på hvilket stadium af intrauterin udvikling det blev angrebet af farlige mikroorganismer:

• gestationsalder 3 - 12 uger: spontan abort eller forekomsten af ​​forskellige udviklingsmæssige anomalier hos fosteret;
• svangerskabsalder 11 - 28 uger: fosteret halter mærkbart bagud i fosterudviklingen, barnet er født med utilstrækkelig kropsvægt og forskellige misdannelser (f.eks. medfødt hjertesygdom);
• gestationsalder efter 30 uger: udviklingsmæssige anomalier påvirker fosterets organer, som på dette tidspunkt allerede er dannet. Infektionen udgør den største fare for centralnervesystemet, hjertet, leveren, lungerne og synsorganerne.

Derudover har medfødt infektion en akut og kronisk form. Følgende konsekvenser indikerer en akut infektion af et barn ved fødslen:

• chok tilstand;
• lungebetændelse;
• sepsis (blodforgiftning).

Nogen tid efter fødslen kan en akut intrauterin infektion hos nyfødte manifestere sig med følgende tegn:

• overdreven daglig søvn varighed;
• dårlig appetit;
• utilstrækkelig fysisk aktivitet, som aftager hver dag.

Hvis medfødt infektion er kronisk, kan det kliniske billede være helt fraværende. Fjerne tegn på intrauterin infektion er:

• fuldstændig eller delvis døvhed;
• afvigelser i mental sundhed;
• synspatologi;
• halter efter jævnaldrende i motorisk udvikling.

Indtrængning af infektion til fosteret gennem livmoderen fører til følgende konsekvenser:

• fødslen af ​​en død baby;
• intrauterin død af embryoet;
• frossen graviditet;
• spontan abort.

Hos børn, der overlevede en sådan infektion, registreres følgende patologiske konsekvenser:

• varme;
• udslæt og erosive hudlæsioner;
• ikke-immun dropsy af fosteret;
• anæmi;
• forstørret lever på baggrund af gulsot;
• lungebetændelse;
• patologi af hjertemusklen;
• patologi af øjenlinsen;
• mikrocefali og hydrocephalus.

Intrauterin infektion: hvem er i fare

Enhver vordende mor risikerer at blive fanget af et smittestof, fordi under graviditeten er hendes krops forsvar udtømt til det yderste. Men den største fare ligger på lur for kvinder, der:

• allerede har et eller flere børn, der går i børnehave, skole;
• er relateret til det medicinske område og er i direkte kontakt med personer, der kan være potentielle bærere af infektionen;
• arbejde i børnehave, skole og andre børneinstitutioner;
• tidligere har haft 2 eller flere medicinske aborter;
• har inflammatoriske sygdomme i en træg form;
• konfronteret med et utidigt brud af fostervand;
• tidligere har haft en graviditet med unormal udvikling af embryoet eller intrauterin fosterdød;
• allerede har født et barn med tegn på infektion tidligere.

Symptomer på intrauterin infektion hos en kvinde under graviditeten

Læger skelner adskillige universelle tegn, hvorved det kan antages, at den vordende mor har fået en infektionssygdom:

• en kraftig stigning i temperatur, feber;
• åndenød, når du går eller går på trapper;
• hoste;
• udslæt på kroppen;
• forstørrede lymfeknuder, smertefuldt reagerende på berøring;
• ømme led, der ser hævede ud
• konjunktivitis, tåredannelse;
• tilstoppet næse;
• smerter i brystet.

Et sådant sæt indikationer kan også indikere udviklingen af ​​en allergi hos en gravid kvinde. I dette tilfælde er der ingen trussel om infektion af fosteret. Hvorom alting er, bør den vordende mor tage på hospitalet, så snart mindst et af disse symptomer viser sig.

Årsager til intrauterin infektion under graviditet

Aktiviteten af ​​allestedsnærværende patogene mikroorganismer er hovedårsagen til sygelighed blandt kvinder, der forbereder sig på at blive mødre. Mange bakterier og vira, der kommer ind i moderens krop, overføres til barnet, hvilket fremkalder udviklingen af ​​alvorlige anomalier. Vira, der er ansvarlig for udviklingen af ​​akutte respiratoriske virussygdomme, udgør ikke en fare for fosteret. En trussel mod barnets tilstand vises, hvis kun en gravid kvinde har en høj kropstemperatur.

På en eller anden måde, men intrauterin infektion af barnet opstår udelukkende fra en syg mor. Der er flere hovedfaktorer, der kan bidrage til udviklingen af ​​infektiøs patologi hos fosteret:

1. Akutte og kroniske sygdomme hos moderen i det genitourinære system. Blandt dem er sådanne inflammatoriske patologier som cervikal ektopi, urethritis, blærebetændelse, pyelonefritis.
2. Moderen er immunkompromitteret eller HIV-smittet.
3. Transplantation af organer og væv, som en kvinde tidligere har gennemgået.

Intrauterine infektioner: hovedkarakteristika og infektionsmåder

Cytomegalovirus (CMV)

Sygdommens årsagsmiddel er en repræsentant for herpesvirus. Du kan få sygdommen gennem seksuel og tæt husholdningskontakt, gennem blod (for eksempel ved transfusion fra en inficeret donor).

Med den primære infektion af en kvinde i position, trænger mikroorganismen ind i placenta og inficerer fosteret. I nogle tilfælde observeres ingen unormale konsekvenser efter infektion i babyen. Men samtidig siger statistikker: 10 babyer ud af 100, hvis mødre stødte på en infektion under graviditeten, har udtalte tegn på intrauterin infektion.

Konsekvenserne af en sådan intrauterin infektion under graviditeten er som følger:

• spontan abort;
• fødslen af ​​en død baby;
• høretab af neurosensorisk oprindelse;
• lav fødselsvægt;
• hydro- og mikrocefali;
• lungebetændelse;
• forsinkelse i udviklingen af ​​psykomotorisk;
• patologisk forstørrelse af lever og milt;
• blindhed af varierende sværhedsgrad.

Cytomegalovirus under et mikroskop

Hvis den smitsomme læsion er af generel kombineret karakter, dør mere end halvdelen af ​​børnene inden for 2 til 3 måneder efter fødslen. Derudover er udviklingen af ​​sådanne konsekvenser som mental retardering, høretab og blindhed sandsynlig. Med en let lokal læsion er konsekvenserne ikke så fatale.

Desværre er der endnu ingen medicin, der kan fjerne symptomerne på CMV hos nyfødte. Hvis en kvinde i en stilling er blevet diagnosticeret med cytomegalovirusinfektion, er graviditeten tilbage, fordi barnet har en chance for at forblive rask. Den vordende mor vil blive ordineret et passende behandlingsforløb for at udjævne virkningen af ​​sygdommen på hendes krop så meget som muligt.

Intrauterin infektion - herpes simplex virus (HSV)

En nyfødt baby får konstateret en medfødt herpesinfektion, hvis hans mor har en herpes simplex-virus type 2, som i de fleste tilfælde er inficeret gennem ubeskyttet seksuel kontakt. Tegn på sygdommen vil dukke op i barnet næsten med det samme, i løbet af den første måned af livet. Infektion af barnet opstår hovedsageligt under fødslen, når det bevæger sig gennem fødselskanalen hos en inficeret mor. I nogle tilfælde kommer virussen ind i fosteret gennem moderkagen.

Når et barns krop er påvirket af en herpesinfektion, er konsekvenserne alvorlige:

• lungebetændelse;
• krænkelse af visuel funktion;
• hjerneskade;
• udslæt;
• varme;
• dårlig blodkoagulation;
• gulsot;
• apati, mangel på appetit;
• dødfødsel.

Alvorlige tilfælde af infektion resulterer i oligofreni, cerebral parese og en vegetativ tilstand.

Herpes simplex virus under mikroskopet

Intrauterin infektion - røde hunde

Denne sygdom betragtes med rette som en af ​​de farligste for embryoets liv. Ruten for overførsel af røde hundevirus er luftbåren, og infektion er mulig selv på stor afstand. Sygdommen, som udgør en særlig stor trussel før den 16. graviditetsuge, "programmerer" forskellige deformiteter i barnets udvikling:

• lav fødselsvægt;
• spontan abort, intrauterin død;
• mikrocefali;
• medfødte anomalier i udviklingen af ​​hjertemusklen;
• høretab;
• grå stær;
• forskellige hudsygdomme;
• lungebetændelse;
• unaturlig forstørrelse af lever og milt;
• meningitis, encephalitis.

Intrauterin infektion - parvovirus B19

Tilstedeværelsen af ​​denne virus i kroppen fremkalder udviklingen af ​​en sygdom kendt som infektiøst erytem. Hos voksne manifesterer sygdommen sig ikke på nogen måde, da den fortsætter latent. Imidlertid er konsekvenserne af patologien for fosteret mere end alvorlige: barnet kan dø før fødslen, og der er også en trussel om spontan abort og intrauterin infektion. I gennemsnit dør smittede børn i 10 tilfælde ud af 100. Ved 13-28 svangerskabsuger er fosteret særligt forsvarsløst mod denne infektion.

Ved infektion med parvovirus B19 bemærkes følgende konsekvenser:

• hævelse;
• anæmi;
• hjerneskade;
• hepatitis;
• betændelse i myokardiet;
• bughindebetændelse.

Intrauterin infektion - skoldkopper

Når en kommende mor bliver smittet med skoldkopper, rammer infektionen også barnet i 25 tilfælde ud af 100, men der er ikke altid symptomer på sygdommen.

Medfødte skoldkopper identificeres ved følgende træk:

• hjerneskade;
• lungebetændelse;
• udslæt;
• forsinket udvikling af øjne og lemmer;
• optisk atrofi.

Nyfødte babyer, der er inficeret i livmoderen, behandles ikke for skoldkopper, da det kliniske billede af sygdommen ikke udvikler sig. Hvis den gravide kvinde "fangede" infektionen 5 dage før fødslen og senere, vil barnet få en injektion med immunglobulin efter fødslen, da der ikke er moderlige antistoffer i kroppen.

Intrauterin infektion - hepatitis B

Du kan få en farlig virus under samleje med en inficeret person i mangel af barrieremetoder til prævention. Sygdommens årsag kommer ind i barnet gennem moderkagen. Den farligste periode med hensyn til infektion er fra 4 til 9 måneders graviditet. Konsekvenserne af infektion for et barn er:

• hepatitis B, som kan behandles med den passende tilgang;
• onkologiske sygdomme i leveren;
• træg form for hepatitis B;
• en akut form for hepatitis B, som fremkalder udviklingen af ​​leversvigt hos et barn, og han dør;
• forsinkelse i udviklingen af ​​psykomotoriske funktioner;
• hypoxi;
• abort.

Intrauterin infektion - human immundefekt virus (HIV)

HIV-infektion er en plage for specifikke immunlymfocytter. I de fleste tilfælde opstår infektion under samleje med en syg partner. Et barn kan blive smittet, mens det er i livmoderen, eller allerede under fødslen. HIV-smittede børn får vist intensiv kompleks behandling, ellers lever de ikke engang to år - infektionen "spiser" hurtigt en svag organisme. Smittede børn dør af infektioner, der ikke udgør en dødelig fare for raske babyer.

For at bekræfte HIV hos et spædbarn anvendes en polymerasekædereaktionsdiagnostisk metode. Det er også meget vigtigt rettidigt at opdage infektionen i en gravid kvindes krop. Hvis barnet er så heldigt at blive født sundt, vil moderen ikke amme ham, så infektionen ikke overføres til ham gennem mælk.

Intrauterin infektion - listeriose

Sygdommen udvikler sig som følge af Listeria-bakteriens vitale aktivitet. Mikroorganismen trænger let ind til fosteret gennem moderkagen. Infektion af en gravid kvinde sker gennem uvaskede grøntsager og en række fødevarer (mælk, æg, kød). Hos en kvinde kan sygdommen være asymptomatisk, selvom der i nogle tilfælde er feber, opkastning og diarré. Hos en inficeret baby er tegnene på listeriose som følger:

• udslæt og flere ophobninger af pustler på huden;
• hjernebetændelse;
• afvisning af mad;
• sepsis;
• spontan abort;
• fødslen af ​​en død baby.

Hvis tegn på listeriose viser sig i den første uge efter fødslen, dør babyer i 60 tilfælde ud af 100. Efter at listeriose er bekræftet hos en gravid kvinde, får hun ordineret et to ugers behandlingsforløb med Ampicillin.

Intrauterin infektion - syfilis

Hvis en kvinde i stilling har syfilis, som hun ikke har behandlet, er sandsynligheden for at smitte sit barn næsten 100 %. Ud af 10 inficerede babyer overlever kun 4, og de overlevende er diagnosticeret med medfødt syfilis. Barnet vil blive smittet, selvom sygdommen ligger latent hos moderen. Resultaterne af infektionens aktivitet i barnets krop er som følger:

• huller i tænderne, beskadigelse af synets og hørelsens organer;
• skader på de øvre og nedre ekstremiteter;
• dannelsen af ​​revner og udslæt på huden;
• anæmi;
• gulsot;
• forsinkelse i mental udvikling;
• for tidlig fødsel;
• dødfødsel.

Intrauterin infektion - toxoplasmose

De vigtigste bærere af toxoplasmose er katte og hunde. Sygdommens årsag kommer ind i den vordende mors krop, når hun tager sig af sit kæledyr eller af vane smager kød med en utilstrækkelig grad af varmebehandling, mens hun forbereder aftensmaden. Infektion under graviditeten udgør en stor fare for den intrauterine udvikling af krummerne - i 50 tilfælde ud af 100 krydser infektionen placentabarrieren og påvirker fosteret. Konsekvenserne af infektion af barnet er som følger:

• skader på synsorganerne;
• hydrocephalus;
• mikrocefali;
• unormalt forstørret lever og milt;
• hjernebetændelse;
• spontan abort;
• forsinkelse i udviklingen af ​​psykomotoriske funktioner.

Cytomegalovirus, røde hunde, toxoplasmose, herpes, tuberkulose, syfilis og nogle andre sygdomme kombineres i en gruppe af såkaldte TORCH-infektioner. Når du planlægger en graviditet, tager fremtidige forældre tests, der hjælper med at identificere disse patologiske tilstande.

Test for intrauterine infektioner under graviditet

Inden for 9 måneder skal den vordende mor gennemgå mere end én laboratorieundersøgelse, så lægerne sikrer sig, at hun er rask. Kvinder i stilling tager en blodprøve for hepatitis B og C, syfilis. I forhold til gravide praktiseres også PRC-metoden, takket være hvilken det er muligt at påvise aktive vira i blodet, hvis nogen. Derudover besøger vordende mødre regelmæssigt laboratoriet for at tage en smøre fra skeden for mikroflora.

Ultralyd er afgørende for vellykket graviditetshåndtering. Denne metode er absolut sikker for fosteret. Og selvom denne procedure ikke er direkte relateret til diagnosticering af infektionssygdomme, kan læger bruge den til at opdage abnormiteter i fosterudviklingen forårsaget af patogene mikroorganismer. Der er al mulig grund til at tale om intrauterin infektion, hvis følgende symptomer viser sig på ultralyd:

1. Dannede udviklingspatologier.
2. Polyhydramnios eller oligohydramnios.
3. Ødem i moderkagen.
4. En forstørret mave og unaturligt forstørrede strukturelle enheder af nyrerne.
5. Forstørrede indre organer: hjerte, lever, milt.
6. Foci af calciumaflejring i tarmene, leveren og hjernen.
7. Forstørrede ventrikler i hjernen.

I det diagnostiske program til undersøgelse af vordende mødre, der tilhører de risikogrupper, som vi talte om ovenfor, er et særligt sted optaget af den seroimmunologiske metode til bestemmelse af immunglobuliner. Efter behov tyer lægerne til fostervandsprøver og cordocentese. Den første metode til forskning er at studere fostervand, den anden involverer undersøgelse af navlestrengsblod. Disse diagnostiske metoder er meget informative til at påvise infektion. Hvis tilstedeværelsen af ​​en intrauterin infektion er mistænkt hos et spædbarn, tjener barnets biologiske væsker, for eksempel spyt eller blod, som materiale til undersøgelsen.

Fare for TORCH-infektioner under graviditet. Video

beremennuyu.ru

Intrauterin infektion under graviditet, risiko for IUI

Når hun bærer et barn, forsøger en kvinde at beskytte ham mod negative ydre påvirkninger. Sundheden for en udviklende baby er det vigtigste i denne periode, alle beskyttelsesmekanismer er rettet mod at bevare det. Men der er situationer, hvor kroppen ikke kan klare sig, og fosteret bliver ramt i livmoderen – oftest er det en infektion. Hvorfor det udvikler sig, hvordan det manifesterer sig, og hvilke risici det indebærer for barnet - det er de vigtigste spørgsmål, der bekymrer vordende mødre.

Årsager

For at en infektion skal vises, herunder intrauterin, er tilstedeværelsen af ​​flere punkter nødvendig: patogenet, transmissionsvejen og den modtagelige organisme. Mikrober betragtes som den direkte årsag til sygdommen. Listen over mulige patogener er meget bred og omfatter forskellige repræsentanter - bakterier, vira, svampe og protozoer. Det skal bemærkes, at intrauterin infektion hovedsageligt skyldes mikrobielle foreninger, det vil sige, at den har en blandet karakter, men monoinfektioner er ikke ualmindelige. Blandt de almindelige patogener er det værd at bemærke følgende:

1. Bakterier: stafylo-, strepto- og enterokokker, E. coli, Klebsiella, Proteus.
2. Vira: herpes, røde hunde, hepatitis B, HIV.
3. Intracellulære midler: klamydia, mycoplasma, ureaplasma.
4. Svampe: candida.
5. Den enkleste: toxoplasma.

Separat blev der identificeret en gruppe infektioner, der på trods af alle forskelle i morfologi og biologiske egenskaber forårsager lignende symptomer og er forbundet med vedvarende udviklingsdefekter hos fosteret. De er kendt under forkortelsen TORCH: toxoplasma, røde hunde, cytomegalovirus, herpes og andre. Det skal også siges, at der i de senere år har været visse ændringer i strukturen af ​​intrauterine infektioner, som er forbundet med forbedring af diagnostiske metoder og identifikation af nye patogener (for eksempel listeria).

Infektionen kan trænge ind i barnet på flere måder: gennem blodet (hæmatogent eller transplacentalt), fostervand (amnion), moderens kønsorganer (stigende), fra livmodervæggen (transmuralt), gennem æggelederne (nedadgående) og med direkte kontakt. Derfor er der visse risikofaktorer for infektion, som en kvinde og en læge bør være opmærksomme på:

• Inflammatorisk patologi af den gynækologiske sfære (colpitis, cervicitis, bakteriel vaginose, adnexitis, endometritis).
• Invasive indgreb under graviditet og fødsel (amnio- eller cordocentese, chorionbiopsi, kejsersnit).
• Aborter og komplikationer i fødselsperioden (tidligere overført).
• Insufficiens af livmoderhalsen.
• Polyhydramnios.
• Føtoplacental insufficiens.
• Generelle infektionssygdomme.
• Foci af kronisk inflammation.
• Tidlig indtræden af ​​seksuel aktivitet og promiskuitet i seksuelle forhold.

Derudover er mange infektioner karakteriseret ved et latent forløb, der gennemgår reaktivering i strid med metaboliske og hormonelle processer i den kvindelige krop: hypovitaminose, anæmi, tung fysisk anstrengelse, psyko-emotionel stress, endokrine lidelser, forværring af kroniske sygdomme. De, der har identificeret sådanne faktorer, har høj risiko for intrauterin infektion af fosteret. Han viser også regelmæssig overvågning af tilstanden og forebyggende foranstaltninger rettet mod at minimere sandsynligheden for at udvikle patologi og dens konsekvenser.

Intrauterin infektion udvikler sig, når den er inficeret med mikrober, hvilket lettes af mange faktorer fra moderens organisme.

Mekanismer

Graden af ​​patologisk påvirkning bestemmes af egenskaberne ved den morfologiske udvikling af fosteret på et bestemt stadium af graviditeten, dets reaktion på den infektiøse proces (modenhed af immunsystemet) og varigheden af ​​mikrobiel aggression. Sværhedsgraden og arten af ​​læsionen er ikke altid strengt proportional med patogenets virulens (graden af ​​dets patogenicitet). Ofte fører en latent infektion forårsaget af klamydia-, virale eller svampemidler til intrauterin død eller fødslen af ​​et barn med alvorlige abnormiteter. Dette skyldes mikrobernes biologiske tropisme, dvs. tendensen til at formere sig i embryonale væv.

Smitsomme stoffer har forskellige virkninger på fosteret. De kan fremkalde en inflammatorisk proces i forskellige organer med den videre udvikling af en morfofunktionel defekt eller have en direkte teratogene virkning med udseendet af strukturelle anomalier og misdannelser. Lige så vigtigt er forgiftningen af ​​fosteret med produkter af mikrobiel metabolisme, forstyrrelser i metaboliske processer og hæmocirkulation med hypoxi. Som følge heraf lider udviklingen af ​​fosteret, og differentieringen af ​​indre organer forstyrres.

De kliniske manifestationer og sværhedsgraden af ​​infektionen bestemmes af mange faktorer: patogenets type og karakteristika, mekanismen for dets overførsel, intensiteten af ​​immunsystemet og stadiet af den patologiske proces hos den gravide kvinde, svangerskabsalderen kl. hvor infektionen fandt sted. Generelt kan dette repræsenteres som følger (tabel):

Symptomer på intrauterin infektion er mærkbare umiddelbart efter fødslen eller i de første 3 dage. Men det skal huskes, at nogle sygdomme kan have en længere inkubationsperiode (latent) eller omvendt vises tidligere (for eksempel hos for tidligt fødte børn). Oftest manifesteres patologien af ​​den nyfødtes infektionssyndrom, manifesteret af følgende symptomer:

• Nedsatte reflekser.
• Muskel hypotension.
• Afvisning af fodring.
• Hyppig opkastning.
• Bleg hud med perioder med cyanose.
• Ændring i vejrtrækningens rytme og hyppighed.
• Dæmpede hjertelyde.

Specifikke manifestationer af patologi omfatter en bred vifte af lidelser. Baseret på patogenets vævstropisme kan intrauterin infektion under graviditeten manifestere sig:

1. Vesikulopustulose: udslæt på huden i form af vesikler og pustler.
2. Konjunktivitis, otitis og rhinitis.
3. Lungebetændelse: åndenød, cyanose i huden, hvæsen i lungerne.
4. Enterocolitis: diarré, oppustethed, træg sutte, opstød.
5. Meningitis og encephalitis: svage reflekser, opkastning, hydrocephalus.

Sammen med en lokal patologisk proces kan sygdommen være udbredt - i form af sepsis. Imidlertid er dens diagnose hos nyfødte vanskelig, hvilket er forbundet med den lave immunreaktivitet i barnets krop. Til at begynde med er klinikken ret dårlig, da der kun er symptomer på generel forgiftning, inklusive dem, der allerede er nævnt ovenfor. Derudover har babyen mangel på kropsvægt, navlestrengssåret heler ikke godt, gulsot opstår, leveren og milten øges (hepatosplenomegali).

Hos børn, der er inficeret i den prænatale periode, opdages forstyrrelser i mange vitale systemer, herunder nerve-, kardiovaskulære, respiratoriske, humorale og immunsystem. Nøgle adaptive mekanismer er overtrådt, hvilket er manifesteret af hypoxisk syndrom, underernæring, cerebrale og metaboliske lidelser.

Det kliniske billede af intrauterine infektioner er meget forskelligartet - det inkluderer specifikke og generelle tegn.

Cytomegalovirus

De fleste børn inficeret med cytomegalovirus har ingen synlige abnormiteter ved fødslen. Men i fremtiden afsløres tegn på neurologiske lidelser: døvhed, opbremsning af neuropsykisk udvikling (mild mental retardering). Desværre er disse lidelser irreversible. De kan udvikle sig med udviklingen af ​​cerebral parese eller epilepsi. Derudover kan en medfødt infektion manifestere sig:

• Hepatitis.
• Lungebetændelse.
• hæmolytisk anæmi.
• trombocytopeni.

Disse lidelser forsvinder over en vis periode selv uden behandling. Chorioretinopati kan forekomme, som sjældent er ledsaget af nedsat syn. Alvorlige og livstruende tilstande er meget sjældne.

herpetisk infektion

Den største fare for fosteret er en primær genital infektion hos moderen eller en forværring af en kronisk sygdom. Så bliver barnet smittet ved kontakt, der passerer under fødslen gennem det berørte kønsorgan. Intrauterin infektion er mindre almindelig, den forekommer før den naturlige afslutning af graviditeten, når føtalblæren brister, eller på andre tidspunkter - fra første til tredje trimester.

Infektion af fosteret i de første måneder af graviditeten er ledsaget af hjertefejl, hydrocephalus, anomalier i fordøjelsessystemet, intrauterin væksthæmning og spontane aborter. I andet og tredje trimester fører patologi til følgende abnormiteter:

• anæmi.
• Gulsot.
• Hypotrofi.
• Meningoencephalitis.
• Hepatosplenomegali.

Og herpesinfektion hos nyfødte diagnosticeres af boble (vesikulære) læsioner i huden og slimhinderne, chorioretinitis og encephalitis. Der er også almindelige former, når flere systemer og organer er involveret i den patologiske proces.

Røde hunde

Et barn kan blive smittet fra moderen på ethvert stadium af graviditeten, og kliniske manifestationer vil også afhænge af infektionstidspunktet. Sygdommen er ledsaget af skader på moderkagen og fosteret, intrauterin død af sidstnævnte eller giver ingen konsekvenser overhovedet. Børn født med en infektion er karakteriseret ved ret specifikke anomalier:

• Grå stær.
• Døvhed.
• Hjertefejl.

Men ud over disse tegn kan der være andre strukturelle abnormiteter, for eksempel mikrocefali, "ganespalte", forstyrrelser i skelettet, genitourinary system, hepatitis, lungebetændelse. Men hos mange børn, der er født inficerede, opdages ingen patologi, og i de første fem leveår begynder problemer - hørelsen forringes, den psykomotoriske udvikling bremses, autisme og diabetes mellitus opstår.

Røde hunde har en klar teratogene virkning på fosteret, hvilket fører til forskellige anomalier eller fremkalder dets død (spontan abort).

Toxoplasmose

Infektion med toxoplasmose tidligt i graviditeten kan være ledsaget af alvorlige konsekvenser for fosteret. Intrauterin infektion fremkalder et barns død eller forekomsten af ​​flere anomalier i ham, herunder hydrocephalus, hjernecyster, ødematøst syndrom og ødelæggelse af indre organer. En medfødt sygdom er ofte udbredt og viser sig med følgende symptomer:

• anæmi.
• Hepatosplenomegali.
• Gulsot.
• Lymfadenopati (forstørrede lymfeknuder).
• Feber.
• Chorioretinitis.

Ved infektion på et senere tidspunkt er de kliniske manifestationer ret dårlige og er hovedsageligt kendetegnet ved et fald i synet eller uudtrykte forstyrrelser i nervesystemet, som ofte forbliver uopdaget.

Yderligere diagnostik

Prænatal diagnose af infektiøse læsioner af fosteret er af stor betydning. For at bestemme patologien bruges laboratorie- og instrumentmetoder til at identificere patogenet og identificere afvigelser i barnets udvikling på forskellige stadier af graviditeten. Hvis der er mistanke om intrauterin infektion, skal du udføre:

1. Biokemisk blodprøve (antistoffer eller mikrobielle antigener).
2. Analyse af udstrygninger fra kønsorganer og fostervand (mikroskopi, bakteriologi og virologi).
3. Genetisk identifikation (PCR).
4. Ultralyd (fetometri, placentografi, dopplerografi).
5. Kardiotokografi.

Efter fødslen undersøges nyfødte (hudpodninger, blodprøver) og moderkagen (histologisk undersøgelse). Omfattende diagnostik giver dig mulighed for at identificere patologi på det prækliniske stadium og planlægge yderligere behandling. Arten af ​​de udførte aktiviteter vil blive bestemt af typen af ​​infektion, dens spredning og det kliniske billede. Prænatal forebyggelse og korrekt håndtering af graviditet spiller også en vigtig rolle.

flovit.ru

Intrauterine infektioner - symptomer, behandling, former, stadier, diagnose

Intrauterin infektion (IUI) forstås som infektions- og inflammatoriske sygdomme hos fosteret og små børn, der opstår i den antenatale (antenatale) og (eller) intranatale (korrekt fødsel) perioder med vertikal infektion fra moderen.

Det er nødvendigt at skelne mellem begreberne "intrauterin infektion" og "intrauterin infektion". Infektion indebærer indtrængning af patogenet i barnets krop uden udvikling af et klinisk billede, mens intrauterin infektion er en fuldgyldig implementering af intrauterin infektion i form af en klinisk manifestation af en infektionssygdom.

Ifølge resultaterne af nogle undersøgelser påvises infektion hos cirka 50 % af fuldbårne og 70 % af for tidligt fødte børn. Ifølge mere "optimistiske" data udsættes hvert tiende foster (barn) for patogener under graviditet og fødsel.

I 80% af tilfældene komplicerer IUI barnets helbred med en række patologiske tilstande og misdannelser af varierende sværhedsgrad. Ifølge resultaterne af obduktion er det fastslået, at i hvert tredje tilfælde var perinatal infektion hovedårsagen til en nyfødts død, ledsaget eller kompliceret forløbet af den underliggende sygdom.

Langtidsundersøgelser viser, at børn i de første leveår, som har haft en intrauterin infektion, har svagere immunforsvar og er mere modtagelige for infektionssygdomme og somatiske sygdomme.

I begyndelsen af ​​70'erne af det XX århundrede foreslog Verdenssundhedsorganisationen navnet "TORCH-syndrom". Denne forkortelse afspejler navnene på de mest almindelige intrauterine infektioner: T - toxoplasmose (Toxoplasmose), O - andre (mycoplasma, syfilis, hepatitis, streptokokker, candida osv.) (Andet), R - røde hunde (Rubella), C - cytomegalovirus (Cytomegalovirus), H - herpes (Herpes). Hvis den ætiologiske faktor ikke er kendt med sikkerhed, taler de om TORCH-syndrom.

Årsager og risikofaktorer

Den vigtigste kilde til infektion i IUI, som allerede bemærket, er moderen, hvorfra patogenet kommer ind i fosteret i den ante- og (eller) intranatale periode (vertikal transmissionsmekanisme).

De forårsagende midler til intrauterin infektion kan være bakterier, svampe, protozoer, vira. Ifølge statistikker indtager bakterielle sygdomme førstepladsen i strukturen af ​​intrauterine infektioner (28%), og chlamydia og associerede infektioner er på andenpladsen (21%).

Infektiøse stoffer, de mest almindelige årsager til intrauterin infektion:

• røde hundevirus, herpes simplex, skoldkopper, hepatitis B og C, influenza, adenovira, enterovira, cytomegalovirus;
• patogene bakterier (escherichia, klebsiella, proteus og andre coliforme bakterier, gruppe B streptokokker, Haemophylus influenzae, alfa-hæmolytiske streptokokker, ikke-sporedannende anaerober);
• intracellulære patogener (toxoplasma, mycoplasma, chlamydia);
• svampe af slægten Candida.

Risikofaktorer for intrauterin infektion:

• kroniske sygdomme i det urogenitale område hos moderen (erosive læsioner af livmoderhalsen, endocervicitis, colpitis, vulvovaginitis, ovariecyster, urethritis, blærebetændelse, pyelo- og glomerulonephritis osv.);
• infektionssygdomme, som moderen lider under graviditeten;
• lang tør periode.

Faktorer, der indirekte indikerer en mulig intrauterin infektion:

• forværret obstetrisk historie (spontan abort, infertilitet, dødfødsel, fødsel af børn med flere misdannelser);
• polyhydramnios, tilstedeværelsen af ​​indeslutninger og urenheder i fostervandet;
• feber, ikke ledsaget af tegn på betændelse i noget organsystem, udviklet hos moderen under graviditet eller fødsel;
• fødslen af ​​en for tidligt født baby før den forfaldne fødselsdato;
• forsinket intrauterin udvikling af barnet;
• Apgar scorer 0-4 point i det 1. minut af et barns liv med utilfredsstillende præstationer eller forværring af scoren i det 5. minut af livet;
• feber hos den nyfødte af ukendt ætiologi.

Former af sygdommen

Afhængigt af graviditetsalderen, hvor infektionen opstod, er der:

• blastopati - realiseres i løbet af de første 14 dage af graviditeten;
• embryopatier - vises i perioden fra 15 dage af graviditeten til 8 uger;
• fetopati - udvikle sig efter 9 ugers graviditet (tidlig fetopati - fra den 76. til den 180. dag af graviditeten, sen fetopati - fra den 181. dag af graviditeten til fødslen).

En intrauterin infektion, der udvikler sig i de første 2 uger af graviditeten, fører oftest til fosterets død (udeblevet graviditet) eller dannelse af alvorlige systemiske misdannelser, der ligner genetiske udviklingsmæssige anomalier. Spontan abort sker som regel efter 2-3 uger fra smitteøjeblikket.

Da lægningen af ​​alle organer og systemer udføres i embryonalperioden, vil udviklingen af ​​IUI på disse tidspunkter føre til embryonets død eller, som i det foregående tilfælde, til dannelsen af ​​misdannelser af varierende sværhedsgrad.

Føtopati har en række karakteristika:

• medfødte misdannelser realiseres kun i de organer, hvis dannelse ikke blev afsluttet på tidspunktet for barnets fødsel;
• infektiøse processer er oftere generaliserede (almindelige) i naturen;
• infektion er ofte ledsaget af udviklingen af ​​trombohæmoragisk syndrom;
• morfologisk og funktionel modning af organer sker med et forsinkelse.

Verdenssundhedsorganisationen (ICD-10) har foreslået en omfattende klassificering af intrauterine infektioner, hvis hovedformer er:

Symptomer

Ofte har intrauterine infektioner ikke karakteristiske symptomer, derfor tillader uspecifikke tegn på en infektiøs og inflammatorisk proces hos en nyfødt mistanke om deres tilstedeværelse (deres lighed blev bemærket i IUI fremkaldt af forskellige patogener):

• nedsat eller manglende appetit;
• betydeligt vægttab (vægttab på mere end 10% af den oprindelige vægt ved fødslen);
• gentaget vægttab, dårlig vægtrestitution (langsom tilvækst, lille tilvækst);
• betændelse i huden og subkutant fedt (sklerem);
• sløvhed, døsighed, apati;
• grålig-bleg farvning af huden, anæmiske slimhinder, ikterisk farvning af hud og slimhinder, scleral ikterus;
• ødematøst syndrom af varierende sværhedsgrad og lokalisering;
• åndedrætsforstyrrelser (åndenød, kortvarige episoder med åndedrætsstop, involvering af hjælpemuskler i åndedrættet);
• dyspeptiske lidelser (regurgitation, herunder rigelig, springvand, ustabil afføring, forstørrelse af lever og milt);
• symptomer på involvering af det kardiovaskulære system (takykardi, blodtrykssænkning, hævelse eller pastositet, cyanotisk farvning af hud og slimhinder, marmorering af huden, kolde ekstremiteter);
• neurologiske symptomer (hyper- eller hypotension, dystoni, nedsatte reflekser (inklusive forværring af sugerefleksen);
• ændringer i blodformlen (leukocytose, accelereret ESR, anæmi, et fald i antallet af blodplader).

Tegn på intrauterin infektion viser sig ofte i de første 3 dage af en nyfødts liv.

Diagnostik

Ved diagnosticering af IUI tages der hensyn til dataene for anamnese, laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder:

• komplet blodtælling (leukocytose med et neutrofilt skift til venstre, accelereret ESR detekteres);
• biokemisk blodprøve (for markører for den akutte fase reaktion - C-reaktivt protein, haptoglobin, ceruloplasmin, plasminogen, alfa-1-antitrypsin, antithrombin III, komplement C3 fraktion osv.);
• klassiske mikrobiologiske metoder (virologiske, bakteriologiske);
• polymerasekædereaktion (PCR);
• direkte immunfluorescensmetode ved anvendelse af monoklonale antistoffer;
• enzymimmunoassay (ELISA) med kvantitativ bestemmelse af specifikke antistoffer af IgM, IgG klasserne;
• Ultralyd af abdominale organer, hjerte, hjerne.

Behandling

Behandling af intrauterin infektion er kompleks, består af etiotrope og symptomatiske komponenter:

Graviditetsresultater i IUI:

• intrauterin fosterdød;
• dødfødsel;
• fødslen af ​​et levende levedygtigt eller levende ikke-levedygtigt (med misdannelser, der er uforenelige med livet) barn med tegn på intrauterin infektion.

Komplikationer af intrauterin infektion:

• misdannelser af indre organer;
• sekundær immundefekt;
• halter efter barnet fra jævnaldrende i fysisk og mental udvikling.

Vejrudsigt

Med rettidig diagnose og kompleks behandling af intrauterin infektion, der opstod i de senere stadier, er prognosen generelt gunstig (prognosen forbedres, efterhånden som den svangerskabsalder, hvor infektionen opstod, stiger), selvom den er rent individuel.

Sandsynligheden for et gunstigt udfald af sygdommen afhænger af mange karakteristika: patogenets virulens, dets type, infektionsmetoden, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi og forværrende faktorer fra moderens side, kroppens funktionelle tilstand. den gravide mv.

Når IUI opstår i de tidlige stadier, er prognosen normalt ugunstig.

Forebyggelse

Forebyggelse af udviklingen af ​​IUI er som følger:

• forebyggelse af infektionssygdomme hos moderen (sanering af foci af kronisk inflammation, rettidig vaccination, screening af gravide kvinder for tilstedeværelsen af ​​TORCH-infektioner);
• antibakteriel eller antiviral terapi hos gravide kvinder med udvikling af akut eller forværring af kronisk infektiøs inflammation;
• undersøgelse af nyfødte fra mødre fra højrisikogrupper;
• tidlig vaccination af nyfødte.

Video fra YouTube om emnet for artiklen:

www.neboleem.net

Intrauterine infektioner hos nyfødte

intrauterin infektion

På nuværende tidspunkt er der opstået en paradoksal situation i Den Russiske Føderation, når den nye tendens til en stigning i fødselsraten og et fald i perinatal dødelighed kombineres med en forringelse af kvaliteten af ​​nyfødtes sundhed, en stigning i andelen af ​​medfødte misdannelser og infektionssygdomme blandt årsagerne til spædbørnsdødelighed. Den høje infektion af den voksne befolkning med vira, protozoer og bakterier bestemmer den betydelige forekomst af intrauterine infektioner hos nyfødte. Smittekilden for fosteret er altid moderen. Patogenet kan trænge ind i fosteret antenatalt og intranatalt; denne penetration kan resultere i to kliniske situationer, kaldet "intrauterin infektion" og "intrauterin infektion". Disse begreber er ikke identiske.

Intrauterin infektion skal forstås som den påståede kendsgerning af intrauterin penetration af mikroorganismer til fosteret, hvor der ikke påvises tegn på en infektionssygdom hos fosteret.

Intrauterin infektion skal forstås som den etablerede kendsgerning af intrauterin penetration af mikroorganismer til fosteret, hvor patofysiologiske ændringer, der er karakteristiske for en infektionssygdom, opstod i fosterets og/eller nyfødtes krop, detekteret prænatalt eller kort efter fødslen.

De fleste tilfælde af mistanke om intrauterin infektion er ikke ledsaget af udviklingen af ​​en infektionssygdom. Hyppigheden af ​​kliniske manifestationer af intrauterin infektion hos en nyfødt afhænger af mikroorganismens egenskaber, måderne og tidspunktet for dens overførsel fra den gravide kvinde til fosteret og er i gennemsnit omkring 10% af alle tilfælde af intrauterin infektion (spænder fra 5% til 50 %).

Højrisikogruppen for intrauterin infektion er: gravide kvinder med obstetrisk patologi (truet abort, abort, for tidlig fødsel, graviditet uden udvikling, fødselsdød og føtale abnormiteter); kvinder, der har haft akutte infektioner under graviditeten, som har foci af kronisk infektion, især i det urogenitale område, samt dem, der har haft infektionskomplikationer i den tidlige postpartum periode.

Risikofaktorer for intranatal infektion er en lang vandfri periode, tilstedeværelsen af ​​meconium i fostervandet, feber under fødslen hos moderen, fødslen af ​​et barn i asfyksi, hvilket krævede brug af kunstig lungeventilation.

Det kliniske billede af intrauterin infektion hos en nyfødt afhænger af en række faktorer. Af stor betydning er kendsgerningen af ​​den primære sygdom hos moderen under graviditeten, når det primære immunrespons reduceres betydeligt. I dette tilfælde udvikles som regel en alvorlig, ofte generaliseret form af sygdommen; det forårsagende middel trænger transplacentalt ind til fosteret. Hvis en gravid kvinde har immunitet mod infektion, er intrauterin infektion eller en mild form for sygdommen mulig.

Klinikken for intrauterin infektion hos en nyfødt er betydeligt påvirket af perioden med penetration af det smitsomme middel til fosteret. I tilfælde af viral infektion af fosteret i den embryonale udviklingsperiode observeres prænatal død eller flere misdannelser. Efter 3-5 måneders intrauterint liv udvikles infektiøs fetopati, karakteriseret ved et fald i føtal kropsvægt, vævsmisdannelser, umodenhed af centralnervesystemet, lunger, nyrer og dystrofiske lidelser i cellerne i parenkymale organer. Hvis der opstår en føtal infektion i graviditetens II-III trimester, kan både tegn på en infektiøs læsion af individuelle organer (hepatitis, myokarditis, meningitis, meningoencephalitis, chorioretinitis osv.) og symptomer på en generaliseret infektion påvises.

Kliniske manifestationer af intrauterin infektion afhænger også af ruten for penetration af det smitsomme middel til fosteret. Skelne:

1) hæmatogen (transplacental) gennemtrængningsvej; som regel giver det udviklingen af ​​en alvorlig, generaliseret form af sygdommen og er karakteriseret ved alvorlig gulsot, hepatitis, skade på flere organer;

2) stigende infektionsvej - oftere med urogenital infektion hos moderen (for eksempel klamydia); patogenet kommer ind i livmoderhulen, påvirker fosterets membraner, kommer ind i fostervandet; den nyfødte udvikler konjunktivitis, dermatitis, læsioner i mave-tarmkanalen, lungebetændelse, og generalisering af processen er mulig;

3) faldende infektionsvej - det smitsomme middel trænger gennem æggelederne, og derefter - som med den stigende infektionsvej;

4) kontaktrute - under fødslen gennem den naturlige fødselskanal, for eksempel med genital herpes, candidal colpitis; sygdommen hos en nyfødt udvikler sig som en læsion af huden og/eller slimhinderne, selvom den senere også kan generaliseres.

De mest typiske symptomer på intrauterin infektion påvist i den tidlige neonatale periode er intrauterin væksthæmning, hepatosplenomegali, gulsot, udslæt, åndedrætsbesvær, kardiovaskulær svigt og alvorlig neurologisk svækkelse. I betragtning af at kombinationen af ​​ovenstående symptomer forekommer med intrauterine infektioner af forskellige ætiologier, bruges udtrykket "TORCH syndrom" i den engelske litteratur til at henvise til de kliniske manifestationer af intrauterin infektion. I denne forkortelse står "T" for toxoplasmose (toxoplasmose), under "R" - røde hunde (røde hunde), under "C" - cytomegali (cytomegalia), under "H" - herpesinfektion (herpes infectio), under "O" - andre infektioner (andre). "Andre infektioner", der viser sig i den neonatale periode med TORCH-syndrom, omfatter i øjeblikket syfilis, listeriose, viral hepatitis, skoldkopper osv.

I de senere år har der været en tendens til en stigning i hyppigheden af ​​blandede virale-virale og virale-bakterielle infektioner.

Laboratoriediagnostik

Alle nyfødte med typiske manifestationer af intrauterin infektion, såvel som børn med høj risiko, i tilfælde af forværring af deres tilstand i den tidlige neonatale periode, bør gennemgå en målrettet laboratorieundersøgelse for TORCH-infektion for at fastslå eller objektivt bekræfte ætiologien af sygdom.

Diagnosen af ​​intrauterin infektion er altid klinisk og laboratoriemæssigt. Fraværet af kliniske manifestationer af en infektionssygdom i den perinatale periode gør i de fleste tilfælde laboratorietestning for TORCH-infektion uhensigtsmæssig. En undtagelse kan være en planlagt undersøgelse af klinisk raske nyfødte fra mødre med tuberkulose, syfilis og genital herpes (i tilfælde af forværring kort før fødslen).

I henhold til evnen til at påvise det forårsagende middel til infektion kan laboratoriediagnostiske metoder opdeles i to grupper: direkte, som gør det muligt at påvise vira eller mikroorganismer i barnets biologiske væsker eller væv (foster) og indirekte, som gør det muligt registrere barnets (fosterets) specifikke immunrespons på vira eller mikroorganismer.

Direkte metoder omfatter:

• Mikroskopi (elektronisk eller direkte, f.eks. mørkt felt)
• Påvisning af virale eller bakterielle antigener (herunder enkelttrins enzymimmunoassay og immunkromatografiske metoder)
• Polymerasekædereaktion (PCR)
• kulturel metode.

Direkte metoder til laboratoriediagnostik gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​patogenet i biologiske væsker eller vævsbiopsier af et inficeret barn. Deres følsomhed og specificitet afhænger dog væsentligt af typen af ​​patogen, der påvises, kvaliteten af ​​laboratorieudstyr og reagenser. Derfor kan resultaterne af et barns undersøgelse udført i forskellige kliniske laboratorier og forskningslaboratorier være forskellige.

På trods af at PCR-metoden i de senere år har udviklet sig hastigt som en meget følsom og specifik metode, er "guldstandarden" til diagnosticering af alle bakterielle og en række virusinfektioner (herunder røde hunde og herpes) kulturmetoden. Til dato er den mest pålidelige metode til diagnosticering af syfilis påvisningen af ​​treponemal antigen ved immunfluorescensreaktionen og immobiliseringsreaktionen af ​​bleg treponema.

Indirekte (indirekte) metoder omfatter de såkaldte serologiske metoder, hvoraf den mest informative er enzymimmunoassay-metoden til bestemmelse af specifikt IgG, IgM, IgA (ELISA). Følsomheden og specificiteten af ​​serologiske metoder til påvisning af infektioner hos nyfødte er betydeligt værre end hos ældre børn og voksne, hvilket er forbundet med egenskaberne ved immunresponset og tilstedeværelsen af ​​moderlige antistoffer i deres blod. Men fra et teknisk synspunkt er disse metoder ret simple, hvilket gør det muligt at bruge dem til primær screening for intrauterin infektion.

Når du bruger serologiske diagnostiske metoder, skal du huske:

1) undersøgelsen skal udføres før brug af donorblodprodukter i behandlingen af ​​barnet;

2) resultaterne af undersøgelsen af ​​barnet skal altid sammenlignes med resultaterne af undersøgelsen af ​​moderen;

3) tilstedeværelsen af ​​specifikke immunoglobuliner af IgG-klassen i en titer lig med eller mindre end titeren af ​​de tilsvarende maternelle antistoffer indikerer ikke en intrauterin infektion, men en transplacental overførsel af maternelle antistoffer;

4) tilstedeværelsen af ​​specifikke immunglobuliner af IgM-klassen i enhver titer indikerer fosterets eller nyfødtes primære immunrespons på det tilsvarende bakterielle/virale antigen og kan være et indirekte tegn på infektion;

5) fraværet af specifikke immunglobuliner af IgM-klassen i blodserumet hos nyfødte i en række sygdomme (herunder neonatal herpes) udelukker ikke muligheden for intrauterin (intranatal) infektion.

Akuthjælp til asfyksi hos den nyfødte

I denne artikel vil vi analysere de vigtigste infektionssygdomme hos nyfødte: hvordan man diagnosticerer, forebygger og behandler.

Ofte opstår disse sygdomme på grund af svækket immunitet ved fødslen. Hos for tidligt fødte børn er immunsystemet ikke fuldt dannet, øget permeabilitet af hud og slimhinder.

Ofte bliver børn syge på grund af hospitalsinfektioner, uhygiejniske forhold på fødestuen, infektion fra hospitalspersonale, fra andre børn på almen afdeling (når infektionen overføres gennem luften).

Vesikulopustulose

Sygdommen er karakteriseret ved purulent betændelse på barnets hud. Små blærer (vesikler) fyldt med en uklar væske vises på kroppen.

De brister efter et par dage, og der dannes sårskorper i stedet for. Senere falder de af og efterlader ingen mærker på huden.

Som regel er en sådan sygdom ikke farlig og forårsager ikke komplikationer.

Små blærer (op til 1 cm i diameter) vises på barnets hud, fyldt med pus og grå væske. Optræder normalt i den nedre del af maven, nær navlen, på ben og arme.

Sygdommen kan gå ind i et alvorligt stadium: store blærer op til 3 cm i diameter. Der er en forgiftning af hele organismen. Kræver akut lægelig indgriben!

Infektionen forsvinder normalt i løbet af 2-3 uger. Kan ende i sepsis.

Behandling: gennembore boblerne og behandle punkteringsstedet med alkoholopløsninger af anilinfarvestoffer.

Pseudofurunkulose

Sygdommen begynder som en betændelse under hovedbunden og spreder sig videre. Efter gennemboring af boblerne findes pus.

Lokalisering: på hovedet under hårgrænsen, på nakken, ryggen og balderne.

De vigtigste symptomer: feber, mild forgiftning, sepsis, høje niveauer af leukocytter i blodet.

Mastitis

Hovedårsagen til sygdommen er den ukorrekte funktion af mælkekirtlen. I de tidlige dage vises det muligvis ikke.

Den nyfødte har en forstørret mælkekirtel. Og når der trykkes på, frigives pus fra brystvorterne.

Barnet græder konstant, nægter at amme, symptomer på forgiftning af kroppen vises.

Mastitis er farlig med efterfølgende purulente komplikationer for hele organismen. Forsink derfor ikke dit besøg hos lægen.

streptodermi

Infektionen opstår normalt i navlen, i lysken, på lårene, i ansigtet og spreder sig yderligere.

Dette er en meget alvorlig sygdom: temperaturen er op til 40 grader, barnet bliver sløvt, nægter at spise, meningitis, diarré.

Sygdommen kan kompliceres af toksisk shock. I dette tilfælde skal du straks konsultere en læge.

Phlegmon

Denne sygdom er karakteriseret ved purulent betændelse i det subkutane væv. På det mest alvorlige stadium observeres nekrotisk flegmon (vævsnekrose).

Den inflammatoriske-purulente proces finder sted på brystet og balderne, sjældent på arme og ben.

Det er let at bestemme sygdommens begyndelse: en let betændelse vises, smertefuld at røre ved. Gradvist vokser det. Huden bliver mørk lilla og dør derefter (bliver bleg og eller grå på den anden og efterfølgende dage af infektionssygdommen).

Hvis du skærer det betændte område af huden, vil der blive fundet pus og dødt væv indeni.

Symptomer på sygdommen: forgiftning af kroppen, temperatur op til 39 grader, opkastning, mange leukocytter i blodet (leukocytose).

Med rettidig og korrekt behandling er det normalt muligt at forhindre spredning af infektion, nekrose og hudafstødning.

Omphalitis

Dette er en betændelse i huden i navlen, kan være med pus.

Sygdommen er ikke farlig for barnets sundhed. Mødre rådes til at behandle såret med en 3% hydrogenperoxidopløsning 3 gange om dagen. Derefter - en opløsning af kaliumpermanganat.

I tilfælde af sygdom hos en nyfødt: temperaturen stiger, opkastning vises, regurgitation efter fodring.

Konjunktivitis

Sygdommen er karakteriseret ved betændelse i tårekirtlerne, hævelse, svovl fra øjnene, konstant tåreflåd. Kan være kompliceret af dybere betændelse og sår.

Infektion kan forekomme på hospitalet eller fra moderen.

Behandling: Fjern forsigtigt det purulente udflåd med en separat vatpind til højre og venstre øje. Skyl flere gange om dagen med antibiotikaopløsning. Efter vask, læg øjensalve (penicillin).

Akut rhinitis

Sygdommen er karakteriseret ved betændelse i næseslimhinden. Pus begynder at komme ud af næsen.

Efterfølgende er hævelse af næseslimhinden mulig. Barnets vejrtrækning er svært. Barnet kan ikke amme (kan ikke trække vejret gennem næsen), græder konstant, taber sig.

Hvis betændelsen ikke behandles, kan den spredes til mellemøret, halsen.

Behandling: Sug suppuration ud med sug. Du kan bruge sterile vatpinde med vaselineolie. Dryp en opløsning af antibakterielle lægemidler ind i næsen, og indsæt gazeservietter (gennemblødt i opløsningen) i hvert næsebor i flere minutter.

I det akutte sygdomsforløb kan lægen ordinere antibiotika-injektioner.

Akut mellemørebetændelse

Sygdommen er karakteriseret ved betændelse i mellemørehulens slimhinde.

Otitis kan være purulent eller serøs. Ved serøs mellemørebetændelse ophobes ødematøs væske i trommehinden. Med purulent otitis i trommehinden, alvorlig hævelse og suppuration.

Det er ikke altid muligt at opdage sygdommen, den forløber hemmeligt. Der kan skelnes mellem følgende infektionssymptomer:

Hvis du finder en infektion, så gå til en aftale med en otolaryngolog. Han vil ordinere tør varme og UHF til barnet.

Lungebetændelse

Dette er den mest almindelige infektionssygdom hos nyfødte. Det er karakteriseret ved betændelse i lungernes væv. Babyen kan blive syg i maven eller på hospitalet.

Hos for tidligt fødte børn tager betændelse lang tid og kan udvikle sig til purulent + nekrose af lungevæv.

De første symptomer på sygdommen:

Behandling:

Enterocolitis

En infektionssygdom karakteriseret ved betændelse i slimhinden i tynd- og tyktarmen. Tarmens arbejde er forstyrret. De vigtigste patogener: E. coli, salmonella, staphylococcus aureus.

Symptomer på sygdommen:

Behandling: korrekt ernæring og hydreringsterapi. Lægen kan ordinere antibakterielle lægemidler, terapi med store doser bifidumbacterin og bactisubtil (normalisere tarmens normale funktion).

Sepsis

En meget farlig infektionssygdom. Betændelse opstår på grund af indtrængning af infektion i blodet på baggrund af nedsat immunitet. Ofte trænger infektionen gennem navlen, beskadigede områder af huden, sår, slimhinder, øjne.

Efter infektion opstår der først en let betændelse ved indtrængningsstedet, hvorefter den spredes til nærliggende områder af huden.

Purulente områder dannes på huden, der opstår forgiftning af kroppen. Purulente metastaser til hjernen (meningitis), lever og lunger er mulige.

Vigtigste symptomer:

Varighed af sepsis hos børn:

Dødeligheden blandt nyfødte med sepsis er 30-40%!

Sepsis behandling udpeger den behandlende læge og udfører det under streng kontrol. Typisk ordineres børn følgende procedurer:

I begyndelsen af ​​behandlingen ordineres lægemidler med generel virkning, derefter, i henhold til resultaterne af virkningen på floraen, specifikke. Ved længerevarende sepsis, brug metronidazol. Samtidig med antibiotika kan du give lactobacterin 3 gange om dagen, vitaminer.

Forebyggelse af sepsis består i streng overholdelse af sanitære og epidemiologiske standarder på hospitaler og i hjemmet. Husk, at nyfødte er mest udsat for infektioner, risikoen for infektionssygdomme er meget høj. Hos for tidligt fødte børn føjes også et svækket immunforsvar hertil.

Opmærksomhed! Oplysningerne i denne artikel er kun givet til informationsformål. Du må ikke selvmedicinere dit barn. Søg hjælp fra en specialist.

Rolig graviditet, let fødsel og fødslen af ​​en sund baby overskygges i nogle tilfælde af en pludselig forringelse af krummernes tilstand på den 2.-3. dag af hans liv, hvilket manifesteres af hyppige opstød, sløvhed og mangel på vægt gevinst. Alt dette kan være resultatet af intrauterine infektioner hos den nyfødte. Lad os tale om, hvad disse infektioner er, og hvordan kan de undgås?

Hvad er intrauterine infektioner hos nyfødte?

Ofte i en fremtidig mors krop er der nogle patogener, der fører til forskellige inflammatoriske processer, ofte i kønsorganerne. Resultatet af en sådan infektion kan være den efterfølgende infektion af fosteret under dets intrauterine udvikling.

I de fleste tilfælde sker infektion af et barn gennem en enkelt blodstrøm fra en kvinde og et foster. Nogle gange opstår infektion af et spædbarn, når forurenet fostervand sluges eller under fødslen (når det passerer gennem fødselskanalen).

Infektionssygdomme hos nyfødte afhænger af patogenet, der påvirker den kvindelige krop under graviditeten eller endda før undfangelsen af ​​et barn.

Ifølge eksperter kan de være forårsaget af sådanne patogener som:

• vira (herpes, røde hunde, influenza, cytomegali);
• bakterier (streptokokker, E. coli, bleg treponema, klamydia);
• protozoer (toxoplasma);
• svampe.

Samtidig stiger truslen om den negative virkning af disse patogener i følgende tilfælde:

• hvis en kvinde har kroniske sygdomme;
• ved interaktion med skadelige stoffer (arbejde i kemisk produktion, rygning, drikke alkohol);
• med regelmæssig stress hos en gravid kvinde;
• med kroniske inflammatoriske processer i det genitourinære system erhvervet før graviditet.

Intrauterine infektionssygdomme hos nyfødte omtales ofte som TORCH-gruppen. Med forskellige patogener manifesterer alle infektioner i denne gruppe sig på næsten samme måde, hvilket forårsager lignende afvigelser i udviklingen af ​​babyens nervesystem.

Forkortelsen TORCH har følgende afkodning:

• T - toxoplasmose
• O - andre (andre infektionssygdomme såsom klamydia, syfilis, enterovirusinfektion, hepatitis A og B, mæslinger, fåresyge osv.);
• R - røde hunde (røde hunde);
• C - cytomegalovirusinfektion hos en nyfødt;
• N - herpes.

Graden af ​​deres indvirkning på fosterets sundhed og udvikling vil afhænge af, hvornår infektionen opstod:

• når inficeret før den 12. graviditetsuge, kan en sådan infektion føre til abort eller fostermisdannelser;
• når fosteret er inficeret i perioden fra 12 til 28 uger af graviditeten, er der som regel en forsinkelse i dets intrauterine udvikling, som et resultat af, at barnet er født med lav vægt;
• infektion af fosteret i slutningen af ​​graviditeten kan have en negativ indvirkning på barnets allerede dannede organer, især på dets hjerne, hjerte, lever og lunger.

Overvej de mest almindelige infektionssygdomme hos nyfødte.

Hvad er de mest almindelige intrauterine infektioner hos spædbørn?

Til dato omfatter de mest almindelige infektioner hos nyfødte:

• toxoplasmose
• cytomegalovirus;
• stafylokokkinfektion hos nyfødte.

Cytomegalovirusinfektion påvirker hovedsageligt fosteret under dets intrauterine udvikling, sjældnere under fødslen. For en kvinde forløber det umærkeligt, men i en nyfødt baby manifesterer det sig ret udtalt. Årsagen til infektionen af ​​den vordende mor er kroppens immundefekt og manglende evne til at beskytte barnet mod vira og bakterier. Dybest set har cytomegalovirusinfektion hos nyfødte praktisk talt ingen effekt på udviklingen af ​​barnets krop, så lægemiddelbehandling er ordineret i ekstreme tilfælde (med en trussel mod barnets liv).

Stafylokokkinfektion hos nyfødte er en stor gruppe af purulente inflammatoriske sygdomme i slimhinder, hud, indre organer og centralnervesystemet. Infektion med stafylokokker er mulig både i den prænatale periode og under fødslen. Men oftest sker det ved kontakt (gennem linned, plejeartikler, moderens og personalets hænder) såvel som gennem modermælken (hvis en kvinde har brystvorter eller mastitis).

Stafylokokkinfektion hos nyfødte kan forårsage forskellige sygdomme, som eksperter opdeler i to store grupper:

• lokale purulente-inflammatoriske processer;
• generaliseret infektion (sepsis).

Sygdomme forårsaget af disse mikroorganismer omfatter:

• konjunktivitis;
• omphalitis (betændelse i navlestrengen);
• pseudofurunkulose;
• vesikulopustulose;
• pemphigus af nyfødte;
• "skoldet hud syndrom";
• flegmon;
• bylder;
• enterocolitis.

Ud over disse intrauterine sygdomme er spædbørn i de første dage af livet ekstremt modtagelige for forskellige tarminfektioner.

Hvad er de mest almindelige tarminfektioner hos nyfødte?

Ifølge børnelæger er tarminfektioner hos nyfødte forårsaget af virus eller bakterier og opstår ofte med høj feber, diarré og opkastning. Infektion sker via vand, mad, luftbårne dråber, kontakt-husholdning eller fækal-oral vej.

Gruppen af ​​tarminfektioner omfatter patogener som:

• dysenteri;
• viral diarré;
• proteus infektion;
• colienteritis;
• stafylokokklæsion i tarmen (opstår oftest hos børn i de første måneder af livet).

Den vordende mor skal selvfølgelig være særlig opmærksom på sit helbred. Og hvis der er risiko for at udvikle en intrauterin infektion i fosteret, bør hun ikke gå i panik, da moderne metoder til diagnose og behandling hovedsageligt giver positive resultater for at opretholde graviditet og føde sunde babyer.