Enzymer til fordøjelse i kapsler. Enzymer der forbedrer fordøjelsen

En festlig fest er nogle gange fyldt med problemer med mave og tarme. Tung mad er dårligt fordøjet og forårsager halsbrand, kvalme og andre ubehagelige fornemmelser. I sådanne tilfælde kommer enzympræparater til undsætning for at forbedre fordøjelsen. Derudover er disse midler obligatoriske inkluderet i behandlingen af ​​sygdomme i mave og tarm.

Nogle gange er selv en læges konsultation ikke nødvendig for at tage enzympræparater. Hvis der ikke er en tendens til at overspise, bruges enzymer én gang efter en rigelig fest.

For at fremskynde fordøjelsesprocessen anbefaler eksperter ofte tabletter, kapsler eller dråber, som inkluderer pancreatin, hemicellulose, lipase, protease, amylase, somilase, orase, nigedase, galde og urteekstrakter, der hjælper med at forbedre fordøjelseskanalen.

Den mest effektive er kapselformen af ​​lægemidlet. Sådanne fordøjelsesenzymer opløses hurtigere og påvirker mere effektivt mave-tarmkanalen.

Når enzymer er nødvendige

Der er nogle faktorer, der fører til problemer i mave- og tarmens arbejde og de fordøjelsesbesvær, der er forbundet med dem:

• Levevis . Først og fremmest lider kroppen af ​​dårlige vaner, forstyrrelse af den daglige rutine, hårdt arbejde, stress. Fejlfunktion i mave-tarmkanalen kan opstå på grund af forkert livsstil.
• Mad af dårlig kvalitet. Ernæringen skal være afbalanceret, og produkterne skal være friske, korrekt forarbejdede og veltilberedte. Hvis reglerne for opbevaring og tilberedning af mad til indtagelse ikke overholdes, kan der opstå helbredsproblemer.
• En overflod af tung og fed mad. Lækker mad er ikke altid sundt. En overflod af fedt, røget og stegt mad, krydrede krydderier og store mængder spist mad kan påvirke mave- og tarmens funktion negativt og påvirke fordøjelsen.
• Snacks på farten og tørfoder. I dag, i de hurtige storbyer, har mange mennesker ikke tid til et fuldt måltid. Hver tredje person møder snacks på en hamburger eller en sandwich i en fast drink.
• Overspisning om natten. Mange menneskers vane med at spise store mængder tung mad om natten og straks gå i seng har en ekstrem negativ effekt på fordøjelseskanalens arbejde.
• Aldersændringer i bugspytkirtlens arbejde.

I tilfælde af engangsovertrædelser af diæten skal du sørge for at tage enzymmedicin under måltider (vælg en dosis på 10 eller 20 tusinde enheder, afhængigt af den spiste mængde), skyllet ned med vand. Fordelen ved disse midler er, at de kan kombineres med andre piller og endda med alkohol.

Når de accepterer

Enhver svigt i fordøjelsessystemet mærkes med det samme. Kroppen fortæller os, at den mad, der kom ind i fordøjelseskanalen, var af dårlig kvalitet, forældet, eller der blev indtaget for meget. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at tage medicin, der forbedrer fordøjelsen.

Enzympræparater tages, hvis:

• der er tydeligt ubehag i maven: tarmkramper, ømme smerter, sydende, oppustethed;
• tyngde i maven indikerer overspisning;
• der er kvalme og svaghed efter at have spist;
• forstoppelse veksler med fordøjelsesbesvær;
• tabt appetit, mad tages uden lyst;
• umiddelbart under måltidet, hvis du skal spise fed og tung mad;
• i behandlingen af ​​eventuelle sygdomme i mave-tarmkanalen: sår, gastritis, pancreatitis osv. (som et af de obligatoriske lægemidler i behandlingsregimet).

Hvis ovenstående symptomer ofte opstår igen, skal du sørge for at konsultere en læge for at få råd. Mest sandsynligt var der en funktionsfejl i maven eller tarmene. Lægen vil ordinere en diagnose og behandling.

Ingredienser til fordøjelsen

For at vælge den rigtige medicin, der forbedrer funktionen af ​​mave-tarmkanalen, er det nødvendigt at bestemme årsagen til problemerne. Som regel, i tilfælde af funktionsfejl i bugspytkirtlen og maven, ordinerer specialister medicin baseret på pancreatin.

Dette værktøj hjælper med at forbedre funktionen af ​​fordøjelseskanalen. Galdeekstraktet fra grise eller køer, som er en del af ethvert enzympræparat, gør det muligt at nedbryde mad hurtigt og optage i kroppen.

En vigtig rolle i behandlingen af ​​fordøjelsessystemet spilles af doseringen, som også bestemmes af specialisten. Afhængigt af hvilket specifikt problem der generer dig, vil lægen vælge et middel, ordinere en tidsplan og doser.

For en enkelt dosis fra tid til anden kan du vælge et middel, der indeholder 10 tusind enheder pancreatin.

Pancreatin er inkluderet i alle lægemidler for at forbedre fordøjelsen. Du skal dog ikke tro, at du ved at købe et billigt lægemiddel sparede penge, fordi den aktive ingrediens er én. Det er forkert. Sørg for at være opmærksom på antallet af enheder i den købte medicin. Når alt kommer til alt varierer indholdet af pancreatin fra 20 enheder til 25 tusind!

Liste over enzympræparater

Alle midler, der forbedrer fordøjelsen af ​​mad, er opdelt i:

• kompleks, hvor der udover pancreatin er indeholdt ekstrakter af animalsk galde, urter og andre sporstoffer;
• baseret på pancreatin og udfører en understøttende funktion for bugspytkirtlen og fordøjelsesorganerne;
• indeholdende yderligere komponenter såsom protease, amylase, somylase og lignende.

Listen over farmakologiske enzympræparater til normalisering af fordøjelsesprocesser:

• Normoenzym;
• Gastenorm forte;
• Panstal;
• Wobenzym;
• Ermital;
• alfa-amylase;
• Ipental;
• Micrasim;
• Biofestal;
• Pepfiz;
• Ferestal;
• Enterosan;
• Pankurmen.

De mest populære stoffer med en beskrivelse og opdeling i grupper er præsenteret nedenfor.

Klassificeringen af ​​enzympræparater til fordøjelse giver dig mulighed for bedre at navigere i den overflod af midler, som apoteker tilbyder os. Tabletter til at forbedre fordøjelsen er en hurtig hjælp til pludselige problemer i mave-tarmkanalen.

Det skal huskes, at det er tilrådeligt at tage sådanne lægemidler, selv til forebyggelse, efter at have konsulteret en læge, omhyggeligt at læse instruktionerne og kontraindikationerne.

Første gruppe

Festlig

Dette enzymmiddel er almindeligt kendt, fordi det ofte bruges under festlige fester. Læger anbefaler Festal, når rige fedtholdige fødevarer eller fødevarer med højt kalorieindhold indtages i store mængder. Det er præcis, hvad der sker på ferier, i øjeblikke med familiefester eller under picnics om sommeren.

Dette præparat inkluderer pancreatin, galdeekstrakt, sporstof hemicellulase og natriumchlorid. Takket være disse aktive ingredienser fremmer Festal nedbrydningen af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater, bedre fordøjelse af maden og optagelsen af ​​fordøjelsesprodukter gennem tarmvæggene.

Enzistal

Ligner Festal. På grund af tilstedeværelsen af ​​pancreatin og hemicellulase virker dette middel som et koleretisk middel, tillader mad at blive bedre absorberet og fremmer bedre optagelse af næringsstoffer.

Enzistal er ordineret af en læge til dårlig tygning af mad i tilfælde af sygdomme i mundhulen og tænderne for mere effektiv absorption.

Fordøjelse

Et andet stof fra samme gruppe. Det tilskrives bugspytkirtelinsufficiens, esophagitis og andre inflammatoriske processer, der forekommer i mave-tarmkanalen.

Midlerne i denne gruppe har en overkommelig pris, så de er især populære blandt alle lægemidler til dette formål. Imidlertid er deres terapeutiske virkning lavere end midlerne fra den anden gruppe.

Anden gruppe

Pancreatin

Dette er det vigtigste enzymmiddel, der bruges til lidelser i mave-tarmkanalen og til at forbedre fordøjelsen. Pancreatin har næsten ingen kontraindikationer. Det skal dog tages med forsigtighed ved akut betændelse i bugspytkirtlen.

Det er ordineret i tilfælde af fordøjelsesbesvær, overspisning, i tilfælde af funktionsfejl i fordøjelsesorganerne. Grundlaget for Pancreatin er et ekstrakt af den hemmelighed, der udskilles af bugspytkirtlen hos dyr.

Creon

Det aktive stof er pancreatin. Dette lægemiddel er dog tilgængeligt i kapsler, hvilket bidrager til en mere effektiv optagelse af det aktive stof i kroppen.

Derudover fremstilles Creon med et indhold af forskellige mængder af et stof. Det er en ret dyr medicin.

Pangrol

Virker på basis af samme pancreatin. Fås også i kapsler og i forskellige doseringer. Til en pris lidt billigere end sin analog - Creon.

Lignende enzympræparater til sygdomme i bugspytkirtlen og maven er oftest ordineret af specialister. Under en forværring af sygdommen er en dosis på 25 tusinde enheder normalt ordineret i 1-2 uger tre gange om dagen med måltider. Derefter reduceres doseringen til 10 tusinde enheder og tages i omkring 2-3 uger mere.

Tredje gruppe

Panzinorm

Denne medicin indeholder, udover pancreatin, aktive sporstoffer, som, når kapslen er opløst, optages sammen med maden af ​​tarmvæggene og bidrager til en bedre og hurtigere fordøjelse.

Indholdet af kapslerne giver dig mulighed for at transportere de sporstoffer, der udgør produktet, gennem mave-tarmkanalen.

Mezim

Et meget populært stof, der er en integreret del af enhver fest. Mezim indeholder et helt kompleks af enzymer, der hjælper med at forbedre fordøjelsessystemets funktion. Det er ordineret til enhver form for overspisning, følelse af tyngde og i strid med fordøjelsesprocessen.

For at virkningen af ​​lægemidlet skal være højere, anbefales det at vælge Mezim forte, som indeholder omkring 10 tusind enheder pancreatin. Det er nok at tage 1 tablet med måltider.

Somilase

Et komplekst middel, der positivt kan påvirke funktionen af ​​abdominale organer. Som regel anbefales dette enzympræparat i den postoperative periode for at genoprette og forbedre fordøjelsesprocesser.

Somilase fremmer nedbrydningen af ​​de stoffer, der er svære at fordøje. Hun har næsten ingen kontraindikationer.

Kontraindikationer til brug

• Forværring af pancreatitis - i dette tilfælde kan enzymerne muligvis ikke lindre sygdomsforløbet, men skade, derfor er det nødvendigt at konsultere en specialist i den kroniske form for betændelse i bugspytkirtlen eller i det akutte forløb af processen.
• Nedsat leverfunktion. Ved en alvorlig form for betændelse i leveren bør du afstå fra enzymatiske midler.
• Allergi over for animalske produkter, herunder "rødt" kød. Fordi fordøjelseshjælpemidler typisk indeholder svine- eller kvæggaldeekstrakt, kan de forårsage en allergisk reaktion hos mennesker, der er følsomme over for kødprodukter.
• Diarré. I perioden med den akutte form for diarré anbefales det ikke at tage enzympræparater, de kan forværre processen.
• Colitis og andre former for tarmbetændelse. I dette tilfælde udføres modtagelsen af ​​sådanne midler med forsigtighed og under opsyn af en læge.

For disse sygdomme eller andre kontroversielle helbredstilstande skal du indhente en anbefaling fra din læge.

Adgangsregler

Lægemidler til at forbedre fordøjelsen virker mere effektivt, hvis du følger de nødvendige regler, der er angivet i brugsanvisningen til disse lægemidler:

1. Tabletter og kapsler, der indeholder enzymer, skal skylles ned med rent vand. Hverken te eller kaffe eller i øvrigt kulsyreholdige og alkoholiske drikke er velegnede til brug med medicin.
2. Som regel, for at normalisere fordøjelsen, tages enzymer med eller umiddelbart efter måltider.
3. Antallet af tabletter eller kapsler og dosis for en enkelt dosis er angivet i instruktionerne og forhandles også med den behandlende læge.

Enzymatiske præparater til børn ordineres ekstremt sjældent og i visse tilfælde. Medicin af mikrobiel oprindelse tages af børn kun under opsyn af en læge i tilfælde af krænkelse af bugspytkirtlens funktion, fejlfunktion i mave-tarmkanalen og krænkelse af afføringen. De produkter, der indeholder galdeekstrakt, absorberes dårligt af barnets krop, derfor erstattes sådanne lægemidler, hvis det er muligt, til babyer med urteafkog.

At opnå enzympræparater er en ret kompliceret teknologisk proces. Mange producenter i Rusland giver apoteker produkter af høj kvalitet for at forbedre fordøjelsen og fremskynde stofskiftet.

En enorm liste over sådanne lægemidler, som farmakologi giver, vil ikke tillade en amatør at forstå og vælge de mest effektive måder at hjælpe sin krop på. Derfor vil anbefaling fra en læge og en særlig undersøgelse gøre det muligt at bestemme, hvilket middel der er nødvendigt i et bestemt tilfælde.

Forebyggelse anses for at være den bedste mulighed for at undgå problemer med mave-tarmkanalen. Sund mad, brug af vitaminer, fysisk træning og et etableret regime for arbejde og hvile er integrerede ledsagere af en sund livsstil.

Klassekammerater

Fordøjelsesproblemer: smerter, forstoppelse, fordøjelsesbesvær - alt dette mindst en gang i livet opstod for hver af os. Årsagerne til dette kan være underernæring, medfødte anomalier og meget mere. For at klare den præsenterede tilstand anbefales det kraftigt at bruge medicin, herunder enzymatiske. Det er dem, der tillader den mest komplette indvirkning på fordøjelsessystemets arbejde.

Symptomer på brudt gæring

Før du tager enzymer for at forbedre fordøjelsen, skal du vide alt om symptomerne på, at denne funktion er svækket. Vi taler om konstant træthed, permanent døsighed, som er dannet netop på grund af mangel på ernæringskomponenter. Et andet tegn på, at det er nødvendigt at normalisere dette forhold, er forværringen af ​​hudens tilstand. Ved enzymmangel tørrer huden ud, selv alderspletter dannes på den. Andre tegn inkluderer:

• dårlig tilstand af hår og negleplader, hvilket måske er et af de mest alarmerende tegn;
• tarmproblemer - forstoppelse, diarré, flatulens, kvalme;
• smerter i maven, især efter at have spist;
• forværret appetit, som bemærkes på grund af permanente eller forbigående ubehagelige symptomer i underlivet.

Hvis en eller endnu flere en kombination af flere tegn vises, anbefales det kraftigt at kontakte en specialist, som vil ordinere de bedste lægemidler til at forbedre fordøjelsen.

Kort om årsagerne

På listen over faktorer, der påvirker det faktum, at fordøjelsesfunktionen er forstyrret, kan man ikke undgå at være opmærksom på den forkerte kost (misbrug af røget, stegt og andre skadelige fødevarer), spise i betydelige mængder. Derudover må vi ikke glemme dårlig tygning af mad, aftensmad på det forkerte tidspunkt - senere - i særdeleshed, kort før sengetid. Derudover er det, i modsætning til hvad mange tror, ​​også uønsket at drikke en betydelig mængde vand under et måltid.

At drikke vand er kun gavnligt, hvis du drikker det mellem måltiderne, fordi vand fortynder enzymer. Som et resultat er deres indflydelse meget mindre effektiv, og de vil være indeholdt i kroppen i mindre mængder. Normalisering af fordøjelsesfunktioner er således mulig gennem særlige midler til at forbedre fordøjelsen.

Om medicin generelt

I tilfælde af udvikling af funktionsfejl i fordøjelsessystemet anbefales det kraftigt ikke kun at bruge enzymer, men også at følge en diæt. Dette er vejen til at opnå den mest markante effekt. Et barn og en voksen skal muligvis bruge midler, hvis hovedbestanddel er pancreatin. Det er ham, der er sådan et enzym, der hjælper med at genoprette fordøjelsessystemet. Eksperter inkluderer sådanne værktøjer:

• Mezim;
• Festlig;
• Penzital.

De kan bruges uafhængigt, men det er bedre at gøre dette efter at have konsulteret en gastroenterolog.

Yderligere er det tilladt at bruge sådanne lægemidler, som ud over pancreatin indeholder andre yderligere komponenter. Disse kan være galdesyrer, hemicellulose, som giver dig mulighed for at nedbryde komplekse sukkerforbindelser, optimere tarmaktiviteten. Enzympræparater til at forbedre fordøjelsen i denne kategori er Enzistal, Panzinorm og andre.

Derudover vil det i tilfælde af forstyrrelse af fordøjelsessystemet være muligt at give en person sådanne lægemidler, der hjælper med at stabilisere den eksokrine bugspytkirtelaktivitet. Vi taler om Somilase, Nigedase, Oraz og andre navne, der er nyttige for børn og voksne, herunder gravide kvinder.

Former for frigivelse af enzymer

Medicin til at forbedre fordøjelsen kan fremstilles i flere former, som vil påvirke virkningen af ​​et bestemt middel. Det kan være kapsler og tabletter. Når vi taler om kapsler, skal du være opmærksom på, at hver af dem har to skaller. Den første vil opløses i maveområdet, mens den anden - udelukkende i tarmene. Det er på grund af dette, at en sådan medicin vil sprede sig til hele mave-tarmkanalen. For at øge effekten bør du under ingen omstændigheder glemme korrekt ernæring og endda øvelser for at forbedre fordøjelsen.

P-piller (den mere almindelige form for stofbrug) vil kun påvirke maven. Dette skyldes, at under påvirkning af mavesaft vil det tableterede navn opløses og opløses i netop dette område, hvilket giver en mindre effekt. Dernæst vil jeg gerne tale mere detaljeret om, hvilke enzymer der er bedst egnede til at forbedre fordøjelsen.

Det er en af ​​de mest effektive lægemidler, der forbedrer fordøjelsen. Mange er opmærksomme på de mere end overkommelige omkostninger ved denne enzymsammensætning. I betragtning af alle de komponenter, den indeholder, vil jeg gerne bemærke, at det er tilladt at give det i følgende tilfælde:

• med utilstrækkelig produktion af bugspytkirtelenzymer;
• med kroniske patologier i maven, tarmene og leveren;
• i tilfælde af overspisning;
• med hypodynami og eventuelle problemer med tyggeapparatet.

Det er gastroenterologens privilegium at bestemme doseringen. Samtidig taler de, der tager det, mens de spiser, godt om midlet. Vi taler om én tablet, meget sjældnere - samtidig om to. I tilfælde af børn er det tilrådeligt at tage en tredjedel af tabletten, især efter tarminfektioner.

Ekstremt sjældent, for eksempel, hvis fødevarer, der forbedrer fordøjelsen, ikke er blevet indtaget, kan bivirkninger identificeres. Vi taler om ubehag i maven, en allergisk reaktion (hududslæt), en stigning i forholdet mellem urinsyre. I betragtning af alt dette, og på trods af midlets relative sikkerhed, er det ønskeligt at bruge det efter at have konsulteret en gastroenterolog. Det er i dette tilfælde, at dette lægemiddel ikke vil føre til ubehag i maven, og yderligere brug af enzymer vil ikke være påkrævet.

Dette værktøj anbefales af mange gastroenterologer på grund af frigivelsesformen - i form af kapsler. Den førende aktive ingrediens i lægemidlet er pancreatin, som perfekt stimulerer produktionen af ​​alle de nødvendige enzymer. Creon er ordineret i processen med at behandle en kronisk form for pancreatitis efter operationer, der påvirker organerne i mave-tarmkanalen. Det vil også bidrage til behandlingen af ​​cystisk fibrose, onkologiske sygdomme (tumorer).

Derudover kan Creon bruges med rigeligt fødeindtag for at forbedre fordøjelsesprocessen og eliminere sandsynligheden for fordøjelsesbesvær i maven efter at have spist. Når du taler om brugsprocessen, skal du være opmærksom på brugen af ​​en kapsel før hver session med at spise. Du behøver ikke at tygge kapslerne – det vil være mere end nok bare at drikke dem med vand.

Creon er virkelig svaret på spørgsmålet om, hvordan man forbedrer fordøjelsen, men i betragtning af dets højere effektivitet sammenlignet med Pancreatin, bør det bestemt kun bruges efter konsultation med en gastroenterolog. En kort gennemgang af andre lægemidler fortjener særlig opmærksomhed.

Andre enzymer

Mezim er kendt af alle - en af ​​hans tabletter indeholder pancreatin, lipase, amylase og protease. Et middel er ordineret til en omfattende liste over problemer: fra kronisk pancreatitis til utilstrækkelig produktion af enzymer. Det anbefales stærkt at tage det ikke mere end én tablet før hvert måltid. Gulsot, hepatitis bør betragtes som kontraindikationer.

Det er nødvendigt at bemærke andre navne, der indeholder enzymer, der er nyttige for fordøjelsessystemet:

• Festal - indeholder pancreatin, hemicellulose og galdepulver. Det er dette værktøj, der sikrer optimal optagelse af vitaminkomponenter og fedtstoffer;
• Enzisital - bruges til aktiv flatulens, fysisk inaktivitet, problematisk gæring;
• Somilase - hjælper med at genoprette bugspytkirtlens arbejde og kompenserer ligesom andre midler for manglen på enzymer.

Det vil være meget vigtigt, ved at bruge nogen af ​​de præsenterede enzymer, at bruge fødevarer til at forbedre fordøjelsen.

I hvert enkelt tilfælde fastlægges en sådan liste på individuel basis.

Derudover vil det være muligt at blive behandlet folk: at tage visse urter. Det ville være bedst at stille en gastroenterolog et spørgsmål om, hvordan man forbedrer fordøjelsen med folkemedicin, fordi dette også er rent individuelt. For nogle vil kamille og immortelle være effektive, for andre vil følfod, mynte og andre planter hjælpe. I færd med at genoprette fordøjelsessystemets arbejde bør de grundlæggende regler for ernæring og brug af medicin, herunder enzymer, således ikke udelukkes.

Vigtig!

HVORDAN MINDSKER MAN RISIKOEN FOR KRÆFT VÆSENTLIGT?

Tidsgrænse: 0

Navigation (kun jobnumre)

0 af 9 opgaver udført

Information

TAG EN GRATIS TEST! Takket være de detaljerede svar på alle spørgsmål i slutningen af ​​testen, vil du være i stand til at MINDSKE sandsynligheden for at blive syg til tider!

Du har allerede taget testen før. Du kan ikke køre det igen.

Testen indlæses...

Du skal logge ind eller registrere dig for at starte testen.

Du skal gennemføre følgende test for at starte denne:

resultater

Tiden er gået

1. Kan kræft forebygges?
Forekomsten af ​​en sygdom som kræft afhænger af mange faktorer. Ingen kan være helt sikker. Men alle kan reducere chancerne for en ondartet tumor markant.

2. Hvordan påvirker rygning udviklingen af ​​kræft?
Absolut, kategorisk forbyd dig selv at ryge. Denne sandhed er allerede træt af alle. Men rygestop mindsker risikoen for at udvikle alle former for kræft. Rygning er forbundet med 30 % af kræftdødsfaldene. I Rusland dræber lungetumorer flere mennesker end tumorer i alle andre organer.
At fjerne tobak fra dit liv er den bedste forebyggelse. Selvom du ikke ryger en pakke om dagen, men kun halvdelen, er risikoen for lungekræft allerede reduceret med 27%, som den amerikanske lægeforening fandt.

3. Påvirker overvægt udviklingen af ​​kræft?
Hold øje med vægten! Ekstra kilo vil påvirke ikke kun taljen. American Institute for Cancer Research har fundet ud af, at fedme bidrager til udviklingen af ​​tumorer i spiserøret, nyrerne og galdeblæren. Faktum er, at fedtvæv ikke kun tjener til at lagre energireserver, det har også en sekretorisk funktion: fedt producerer proteiner, der påvirker udviklingen af ​​en kronisk inflammatorisk proces i kroppen. Og onkologiske sygdomme vises bare på baggrund af betændelse. I Rusland er 26% af alle kræfttilfælde forbundet med fedme.

4. Hjælper motion med at reducere risikoen for kræft?
Sæt mindst en halv time af om ugen til træning. Sport er på samme niveau som ordentlig ernæring, når det kommer til forebyggelse af kræft. I USA tilskrives en tredjedel af alle dødsfald det faktum, at patienter ikke fulgte nogen diæt og ikke var opmærksomme på fysisk træning. American Cancer Society anbefaler at træne 150 minutter om ugen i moderat tempo eller halvt så meget, men kraftigere. En undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Nutrition and Cancer i 2010 beviser dog, at selv 30 minutter er nok til at reducere risikoen for brystkræft (som rammer hver ottende kvinde i verden) med 35 %.

5.Hvordan påvirker alkohol kræftceller?
Mindre alkohol! Alkohol får skylden for at forårsage tumorer i munden, strubehovedet, leveren, endetarmen og mælkekirtlerne. Ethylalkohol nedbrydes i kroppen til acetaldehyd, som så under påvirkning af enzymer bliver til eddikesyre. Acetaldehyd er det stærkeste kræftfremkaldende stof. Alkohol er især skadeligt for kvinder, da det stimulerer produktionen af ​​østrogen - hormoner, der påvirker væksten af ​​brystvæv. Overskydende østrogen fører til dannelsen af ​​brysttumorer, hvilket betyder, at hver ekstra tår alkohol øger risikoen for at blive syg.

6. Hvilken kål hjælper med at bekæmpe kræft?
Elsker broccoli. Grøntsager er ikke kun en del af en sund kost, de hjælper også med at bekæmpe kræft. Det er også derfor, anbefalinger til sund kost indeholder reglen: halvdelen af ​​den daglige kost skal være grøntsager og frugter. Særligt nyttige er korsblomstrede grøntsager, som indeholder glucosinolater - stoffer, der, når de behandles, opnår anti-cancer egenskaber. Disse grøntsager omfatter kål: almindelig hvidkål, rosenkål og broccoli.

7. Hvilken organkræft rammes af rødt kød?
Jo flere grøntsager du spiser, jo mindre rødt kød kommer du på din tallerken. Undersøgelser har bekræftet, at mennesker, der spiser mere end 500 gram rødt kød om ugen, har en højere risiko for at udvikle tyktarmskræft.

8. Hvilke af de foreslåede midler beskytter mod hudkræft?
Få fat i solcreme! Kvinder i alderen 18-36 er særligt modtagelige for melanom, den dødeligste form for hudkræft. I Rusland er forekomsten af ​​melanom på kun 10 år steget med 26%, verdensstatistikker viser en endnu større stigning. Det får både kunstigt garvningsudstyr og solens stråler skylden for. Faren kan minimeres med en simpel tube solcreme. En undersøgelse offentliggjort i Journal of Clinical Oncology i 2010 bekræftede, at folk, der regelmæssigt påfører en speciel creme, får melanom halvt så ofte som dem, der forsømmer sådanne kosmetik.
Cremen skal vælges med en beskyttelsesfaktor SPF 15, påfør den selv om vinteren og selv i overskyet vejr (proceduren skal blive til samme vane som at børste tænder), og heller ikke udsætte dig selv for solens stråler fra 10 til 16 timer.

9. Tror du, at stress påvirker udviklingen af ​​kræft?
I sig selv forårsager stress ikke kræft, men det svækker hele kroppen og skaber betingelser for udviklingen af ​​denne sygdom. Forskning har vist, at konstant bekymring ændrer aktiviteten af ​​de immunceller, der er ansvarlige for at aktivere kamp-og-flugt-mekanismen. Som følge heraf cirkulerer en stor mængde kortisol, monocytter og neutrofiler, som er ansvarlige for inflammatoriske processer, konstant i blodet. Og som allerede nævnt kan kroniske inflammatoriske processer føre til dannelsen af ​​kræftceller.

TAK FOR DIN TID! HVIS OPLYSNINGERNE VAR NØDVENDIGT, KAN DU FORLADE EN ANMELDELSE I KOMMENTARERNE I SLUTTEN AF ARTIKLEN! VI VIL VÆRE TAK!

1. Med et svar
2. Tjekket ud

1. Opgave 1 af 9

   Kan kræft forebygges?

2. Opgave 2 af 9

   Hvordan påvirker rygning udviklingen af ​​kræft?

3. Opgave 3 af 9

   Påvirker overvægt udviklingen af ​​kræft?

4. Opgave 4 af 9

   Hjælper motion med at reducere risikoen for kræft?

5. Opgave 5 af 9

   Hvordan påvirker alkohol kræftceller?

Præparater, der indeholder fordøjelsesenzymer, anvendes i øjeblikket i vid udstrækning til behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen. Hovedretningen i behandlingen med enzymer er substitutionsterapi ved insufficiens af egne enzymer. Der er to virkningsretninger for enzympræparater: 1. Spaltning af mad med eksokrin bugspytkirtelinsufficiens, 2. reduktion af mavesmerter ved sygdomme i mave og tarm, dyspepsi (tyngdefornemmelse, oppustethed, bøvsen, afføringsforstyrrelser).
Indikationer for udnævnelse af enzymer: krænkelse af produktionen og udskillelsen af ​​enzymer af bugspytkirtlen, krænkelse af tarmabsorption, krænkelse af motoraktiviteten i mave-tarmkanalen.

Klassificering af enzympræparater.

1. Præparater indeholdende pancreatin(penzital, pancreatin, mezim forte, pancitrat, creon, pancreoflat, pangrol, pancreon). Indikationer for udnævnelse af enzympræparater indeholdende pancreatin er forskellige tilstande ledsaget af en krænkelse af den eksokrine funktion af bugspytkirtlen, dysbakteriose, hvor egne enzymer ødelægges af mikroorganismer, der udså tyndtarmen og duodenaltarmen, med mavesår med et højt indhold af saltsyre og pepsis i mave- og tarmsygdomme, hemmeligheder i mave- og tarmsygdomme. ledsaget af dårlig fordøjelse og malabsorptionssyndromer (svær parietal intestinal fordøjelse og absorption), medfødt mangel på enzymer.

2. Præparater indeholdende pancreatin, galdekomponenter, hemicellulase og andre komponenter(festal, digestal, panzinorm, enzistal, ipental, kadistal, kotazim forte, menzim, pankurmen, pankral). Galdesyrer, som indgår i præparaterne, øger udskillelsen af ​​bugspytkirtlen, den motoriske aktivitet i tarmene og galdeblæren. Hemicellulase øger nedbrydningen af ​​komplekse sukkerarter af planteoprindelse, reducerer gasdannelse. Kombinerede præparater er ordineret med overvægt af forstoppelse, flatulens, bøvs, ledsagende akutte og kroniske tarmpatologier, dysbakteriose.
Kontraindikationer for udnævnelse af kombinerede præparater med galdekomponenter er pancreatitis (akut og kronisk), hepatitis, diarré, mavesår i maven og tolvfingertarmen, inflammatorisk tarmsygdom.

3. Urtepræparater indeholdende rissvampekstrakt, papain og andre komponenter(pepfiz, orase, nigedase, solizim, somilase, unenzyme). De bruges til insufficiens af bugspytkirtlens eksokrine funktion og til intolerance over for okse- eller svinekød.
Solizim og somilase er kontraindiceret i tilfælde af allergi over for penicillin-antibiotika.

4. Kombinerede præparater, hvor pancreatin er kombineret med planteenzymer, vitaminer(wobenzym, phlogenzym, merkenzym) Urtepræparater er kontraindiceret ved bronkial astma, allergi over for svampe og husholdningsstøv.
Urtepræparater er 75 gange mindre effektive end præparater baseret på animalske enzymer.

5. Simple enzymer(abomin, betain) har proteolytisk aktivitet og hører ikke til bugspytkirtelenzymer. Brugt mindre pt.
Abomin er et præparat fra maveslimhinden hos kalve og lam, acidin-pepsin baseret på pepsin og betain, pepsidil indeholder pepsin og peptoner, pepsin fås fra slimhinden hos grise og lam. Tilstedeværelsen af ​​pepsin, cathepsin, peptidaser, aminosyrer i disse præparater fremmer frigivelsen af ​​gastrin, hvilket øger mavesekretion og motorisk aktivitet i mave-tarmkanalen. Præparater af denne gruppe er ordineret til gastritis med sekretorisk insufficiens.

Enzympræparater kan bruges både én gang (med en betydelig fødevare- eller alkoholbelastning) og til langtidsbehandling. Lægemidlets effektivitet er angivet ved normalisering af patientens tilstand (forsvinden af ​​smerte, normalisering af hyppigheden og arten af ​​afføringen) og laboratorieændringer (normalisering af elastase i afføringen).
Doser af enzymer vælges individuelt med hensyn til lipaseaktivitet.
Årsagerne til manglende eller fald i virkningen af ​​behandling med enzymer kan være utilstrækkelige doser af lægemidlet, inaktivering af enzymet i maven, ødelæggelse af enzymer under tarmdysbakteriose
Det er muligt at reducere inaktiveringen af ​​enzymer med mavesaft ved samtidig at ordinere H2-blokkere af histaminreceptorer eller antacida.

Selvadministration af enzympræparater er mulig én gang under fødevareoverbelastning, da langtidsbehandling kræver korrekt beregning og valg af doseringer samt tilstrækkelig overvågning af kliniske og laboratoriemæssige ændringer. Desuden kan langvarig ukontrolleret indtagelse af enzympræparater, især i høje doser, undertrykke aktiviteten af ​​ens egne sekretkirtler.

Insufficiens af den eksokrine funktion af bugspytkirtlen fører til forstyrrelse af hele mave-tarmkanalen. For at kompensere for de manglende komplekse organiske stoffer ordineres specielle lægemidler. Listen over de bedste enzympræparater til fordøjelse inkluderer produkter, herunder: pancreatin, galdesyrer, hemicellulose.

• Pancreatin. Indeholder enzymatiske komponenter: amylase, lipase, protease, som spiller en fundamental rolle i fordøjelsen af ​​kulhydrater, fedtstoffer og proteiner.

• Galdesyrer. Deltage i processen med assimilering og absorption af mad.

• Hemicellulose. Det er et polysaccharid, der er nødvendigt for den normale funktion af fordøjelsessystemet. Med pancreatitis, gastritis, dysbacteriosis og nogle andre sygdomme i mave-tarmkanalen øges kroppens behov for det.

Aktuel liste Til bedste enzympræparater til fordøjelse

Enzymprodukter baseret på pancreatin

Det vigtigste fordøjelsesenzymet pancreatin er nødvendigt for enzymatisk mangel. Deltager i processen med at opdele protein, fed mad.

1. Pankriatin (Rusland). Det bruges til funktionelle lidelser i bugspytkirtlen og maven.

• Letter optagelsen af ​​mad i nærvær af sygdomme i mave-tarmkanalen og overspisning.

• "Ambulance" mod oppustethed og ubehag i maven.

• Eliminerer forstyrrelser i tarmens arbejde i de tidlige stadier af graviditeten forbundet med omstruktureringen af ​​kroppen.

Budget piller enzymer til fordøjelse tilgængelige for alle segmenter af befolkningen.

• Tab. 125 mg 50 stk. 45 rubler, 250 mg - 50 rubler.

2. Mezim Forte (Tyskland). Et middel af høj kvalitet til enzymatisk substitution af bugspytkirtelfunktionen. Gendanner dens ydeevne.

Med madoverskud lindrer det ledsagende symptomer: oppustethed, øget gasdannelse, smerter, tyngde i maven.

Det er ordineret i kompleks behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen, leveren, galdeblæren.

• Tab. 20 stykker - 60 rubler, 80 stykker. - 240 rubler

3. Pangrol 10000 (Tyskland). Lægemidlets særlige formel fører til en doseret frigivelse af pancreatin, som bidrager til bedre optagelse af mad.

• Genopbygger ekskretionsinsufficiens.

• Lindrer smertesyndrom.

• Effektiv ved kronisk pancreatitis.

• Irritabelt tarmsyndrom.

Et enzym til at forbedre fordøjelsen er med succes blevet brugt i pædiatrisk praksis i kombination med andre lægemidler til behandling af dysbakteriose hos små børn.

Letter fordøjelsen af ​​tung, fed eller grov planteføde.
Dosis er let at justere og er velegnet til patienter i alle aldre.

• Kapsler No20 - 250 rubler, No50 - 570 rubler.

4. Creon (USA). Det originale lægemiddel med et godt evidensgrundlag fra den amerikanske producent Abbott. Indeholder pancreatin - det vigtigste enzym til at forbedre fordøjelsen i tarmene.

Det bruges til dysfunktion af den naturlige proces med at producere bugspytkirtelenzymer. Den har et praktisk udvalg af doseringer til individuelt valg af terapi fra 10.000 enheder til 40.000 enheder.

Effektiv i kompleks behandling:

• Kronisk og akut pancreatitis.

• Cystisk fibrose.

• Intestinal dysbiose.

Lægemidlet er dyrere end analoger, men også mere effektivt af de eksisterende enzymatiske midler.

Risikoen for bivirkninger er minimeret.

• Kapsler 20 stykker 10.000 enheder - 250 rubler, 25.000 enheder - 510 rubler, 40.000 enheder - 660 rubler.

De bedste komplekse enzympræparater til mave-tarmsygdomme

Listen omfatter komplekse lægemidler enzymer, der forbedrer fordøjelsen. Ud over pancreatin indeholder de hemicellulose og galdesyrer. Medicin har en bredere vifte af anvendelser.

1. Enzistal (Indien). Dækker den enzymatiske mangel i bugspytkirtlen. Aktiverer emulgering af fedtstoffer.

• Fremmer optagelsen af ​​plantefibre.

• Skaber betingelser for lettere optagelse af fedtopløselige vitaminer (A, D, E, K).

• Eliminerer flatulens og forstoppelse.

• Et effektivt middel i tilfælde af kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet: gastritis, gastroduodenitis, pancreatitis.

Godt tolereret ved langvarig brug.

• Tabletter 20 stykker - 100 r.

2. Festal (Frankrig). Medicinen er et enzym til fordøjelsen: det forbedrer galdefunktionens funktion, tarmmotiliteten, kompenserer for galdeinsufficiens. Fremmer lettere fordøjelse af kulhydrater, fedt og proteiner. Genopretter cirkulationen af ​​galdesyrer. Udnævnt til:

• Betændelse i bugspytkirtlen.

• Dyskinesi i galdevejene.

• Diffus leverskade.

• Krænkelse af absorptionsprocessen i tyndtarmen.

• Dragee 200 mg No20 - 130 rubler, No40 - 240 rubler.

3. Panzinorm 10000 (Slovenien). Et hurtigtvirkende enzymmiddel kompenserer for insufficiensen af ​​bugspytkirtlens eksokrine funktion. Begynder at virke 20 minutter efter indtagelse.

• Lindrer symptomer på gastrisk dyspepsi.

• Forbedrer funktionen af ​​hele mave-tarmkanalen.

• Eliminerer de smertefulde manifestationer forbundet med fejl i ernæringen.

• Kapsler 21 stk. - 130 rubler.

Fordøjelsen er en enkelt holistisk proces på grund af det tætte forhold mellem aktiviteterne i de forskellige dele af fordøjelseskanalen. Krænkelse af funktionerne i en af ​​sektionerne af mave-tarmkanalen fører som regel til et sammenbrud i andre organers funktion. I forskellige dele af fordøjelseskanalen finder forskellige processer for assimilering af næringsstoffer sted. I maven - proteinnedbrydning, sekretion af indre faktor, oxidation af jernioner; hos nyfødte - nedbrydning af fedtstoffer (dannelsen af ​​diglycerider under påvirkning af gastrisk lipase). I duodenum - indtagelse af galdesyrer, emulgering af fedt, nedbrydning af triglycerider, dannelse af mono- og diglycerider, nedbrydning af stivelse og disaccharider, nedbrydning af protein, absorption af monosaccharider, aminosyrer, jern, calcium, zink, magnesium. I jejunum - nedbrydning af disaccharider; absorption af monosaccharider, monoglycerider, galdesyrer, fedtopløselige vitaminer, folat, calcium, jern, magnesium, zink, vitamin B12. I ileum - absorption af galdesalte, vand, natrium, hovedmængden af ​​vitamin B 12. I tyktarmen - absorption af vand, kalium, natrium, calcium, galdesalte.

Et vigtigt fordøjelsesorgan i kroppen er bugspytkirtlen (PG), som udfører en eksokrin funktion. Når mad kommer ind i mave-tarmkanalen, udskiller bugspytkirtlen i tyndtarmen ikke kun bugspytkirtelenzymer, men også bikarbonater, som neutraliserer saltsyre og opretholder et basisk miljø i tolvfingertarmen, hvilket er nødvendigt for den normale funktion af bugspytkirtelenzymer. Under fysiologiske forhold producerer bugspytkirtlen fra 50 til 2500 ml sekret om dagen, afhængigt af personens alder og arten af ​​den indkommende føde. Bugspytkirteljuice er en farveløs alkalisk væske (pH 7,8-8,4). Den indeholder organiske stoffer (proteiner) og uorganiske komponenter (bikarbonater, elektrolytter, sporstoffer) samt slim fra udskillelseskanalerne. Den enzymatiske del af hemmeligheden dannes i acinære celler, og væsken (vandelektrolyt) - mucin og bikarbonater - af det ductale epitel. Ved hjælp af bugspytkirtelenzymer (lipaser, amylaser og proteaser), som spiller en nøglerolle i bugspytkirtlens eksokrine funktion, sker nedbrydningen af ​​næringsstoffer. De fleste af dem er i en inaktiv form - det er proenzymer, der aktiveres i duodenum af enterokinase. I den aktive form udskilles lipase, amylase og ribonuklease. Denne mekanisme bestemmer aktiviteten af ​​bugspytkirtelsaft i tarmhulen, som igen beskytter bugspytkirtlens væv mod autolyse.

Bugspytkirtlens fordøjelsesenzymer har deres egne mål: amylase - α-1,4-glykosidbindinger af stivelse, glykogen; lipase - triglycerider (dannelse af di-monoglycerider og fedtsyrer); phospholipase A - phosphatidylcholin (dannelse af lysophosphatidylcholin og fedtsyrer); carboxylesterase - kolesterolestere, estere af fedtopløselige vitaminer, tri-, di-, monoglycerider; trypsin - interne proteinbindinger (basiske aminosyrer); chymotrypsin - interne proteinbindinger (aromatiske aminosyrer, leucin, glutamin, methionin); elastase - indre bindinger af proteiner (neutrale aminosyrer); carboxypeptidase A og B er de ydre bindinger af proteiner, herunder aromatiske og neutrale alifatiske aminosyrer (A) og basiske (B) aminosyrer fra carboxylenden.

De sidste fire enzymer udskilles af bugspytkirtlen i en inaktiv form (proenzymer) og aktiveres i tolvfingertarmen.

Eksokrin dysfunktion af bugspytkirtlen observeres i forskellige arvelige og erhvervede sygdomme og kan skyldes en krænkelse af dannelsen af ​​bugspytkirtelenzymer eller deres aktivering i tyndtarmen. På grund af dysfunktion af bugspytkirtlen, ledsaget af en mangel på enzymer, udvikler en krænkelse af fordøjelsen af ​​mad (malfordøjelse) og absorption af næringsstoffer (malabsorption) i tarmen.

Dårlig fordøjelse hos børn er forårsaget af en række lidelser.

• Nedsat aktivitet af bugspytkirtelenzymer. Det kan være forårsaget af kronisk eller akut pancreatitis, cystisk fibrose, medfødt patologi i bugspytkirtlen - morfologiske abnormiteter i bugspytkirtlen (abberant bugspytkirtel, ringformet bugspytkirtel, stenose af Vater-papillen eller sphincter of Oddi, cyster, bifurcated bugspytkirtel), arvelig bugspytkirtelsyndrom (akkompagneret bugspytkirtelsyndrom) Diamantsyndrom, bugspytkirtelsyndrom pancreasinsufficiens med multiple anomalier, døvhed og nanisme (Iohanson-Bizzard), pancreasinsufficienssyndrom med vakuolisering af knoglemarvsceller og sideroblastisk anæmi (Pearson); isoleret enzymatisk mangel (am-ylase-in-syndrom, lipase-in-syndrom), asylase-in-syndrom, amylase-in-syndrom samt traumer i bugspytkirtlen, pancreascarcinom, primær skleroserende cholangitis totalt.
• Mangel på galdesyrer i tyndtarmen forbundet med funktionelle forstyrrelser i galdevejene, hepatitis, levercirrhose, galdeobstruktion.
• Krænkelse af syntesen af ​​cholecystokinin forårsaget af skade på duodenal pære (kronisk duodenitis, kronisk gastroduodenitis).
• Inaktivering af bugspytkirtelenzymer i tyndtarmen som følge af tarmdysbiose eller hurtig passage af mad.
• Krænkelse af blanding af enzymer med mad chyme forbundet med gastro- og duodenostase.

Årsagen til malabsorption er en krænkelse af udskillelsen af ​​intestinale enzymer på grund af disaccharidasemangel, gastrointestinal form for fødevareallergi, intracellulære fordøjelsessygdomme (cøliaki, Crohns sygdom, enteritis osv.), nedsat transport af absorberede stoffer (eksudativ enteropati, lymfekræft, tumorer, tuberkulose).

Det er kendt, at bugspytkirtlen har store kompenserende evner, og krænkelser af bugspytkirtelsekretion vises kun med alvorlig skade på kirtlen. Der er en opfattelse af, at udtalt steatorrhea og creatorrhea hos voksne udvikler sig, når sekretionen af ​​pancreatisk lipase og trypsin reduceres med mere end 90%. En sådan tærskel er dog ikke blevet fastlagt hos børn.

Årsagerne til og mekanismerne for udvikling af eksokrin pancreasinsufficiens er forskellige. Der er absolut bugspytkirtelinsufficiens, forårsaget af et fald i volumenet af den fungerende pancreas-parenkym, og relativ, som kan være forbundet med forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen.

Hvis der identificeres symptomer, der tyder på eksokrin pancreasinsufficiens, bør pancstartes så tidligt som muligt, før malabsorption begynder at udvikle sig.

Kliniske tegn på eksokrin bugspytkirtelinsufficiens er:

• mavepine,
• nedsat appetit,
• flatulens,
• ustabil stol,
• steatorrhea,
• kvalme,
• tilbagevendende opkastninger,
• generel svaghed,
• vægttab,
• nedsat fysisk aktivitet
• væksthæmning (i alvorlige former).

Der er et ret stort antal metoder til at vurdere fordøjelseskapaciteten i mave-tarmkanalen.

• Bestemmelse af indholdet af bugspytkirtelenzymer i blod og urin. Ved akut pancreatitis kan niveauet af amylase i blodet og urinen stige 5-10 gange; niveauet af amylase og lipase i blodet under en forværring af kronisk pancreatitis kan være normalt eller stige 1-2 gange i kort tid (fra flere timer til flere dage), bestemmelsen af ​​elastase-1 i blodplasmaet, niveauet af dets stigning afspejler sværhedsgraden af ​​pancreatitis. Udviklingen af ​​hyperfermentæmi afhænger af perioden og sværhedsgraden af ​​pancreatitis.
• Koprologisk forskning. Det bør erkendes, at skatologisk forskning ikke har mistet sin relevans til dato og er den mest tilgængelige metode. Det skal udføres før udnævnelsen af ​​pancreasenzymer til patienten. Imidlertid påvirkes nøjagtigheden af ​​denne metode også af tilstanden af ​​tarmmotilitet, mængden af ​​galde, der udskilles i tarmens lumen, dens kvalitative sammensætning, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i tarmen osv.

I tilfælde af fordøjelsesbesvær afsløres følgende symptomer: steatorrhea - tilstedeværelsen af ​​neutralt fedt i afføringen (type 1 steatorrhea); fedtsyrer, sæber (steatoré type 2); begge (steatoré type 3); creatorrhea - kan være et tegn på en krænkelse af bugspytkirtlens eksokrine funktion. Normalt er der meget få muskelfibre i afføringen; amylorrhea - tilstedeværelsen i afføringen af ​​et stort antal stivelseskorn - indikerer en krænkelse af nedbrydningen af ​​kulhydrater; påvises sjældent hos patienter med bugspytkirtelinsufficiens, da stivelseshydrolyse praktisk talt ikke forstyrres på grund af den høje aktivitet af intestinal amylase. Det tidligste tegn på eksokrin pancreasinsufficiens er steatorrhea, creatorrhea opstår noget senere. Amylorrhea ses sjældent ved eksokrin pancreasinsufficiens.

• Undersøgelsen af ​​indholdet af bugspytkirtelenzymer i duodenalhemmeligheden. Metoden giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​sekretion: normosekretorisk, hypersekretorisk, hyposekretorisk eller obstruktiv. De udvalgte sekrettyper afspejler en anden grad af funktionelle og morfologiske ændringer i bugspytkirtlen, hvilket tillader differentiel behandling.
• Kvantitativ bestemmelse af fedt i fæces (fækal lipidprofil). Denne metode gør det muligt at bestemme den samlede mængde fedt i fæces under hensyntagen til fedt af eksogen (fødevare) oprindelse. Normalt bør mængden af ​​fedt, der udskilles i afføringen, ikke overstige 10 % af det fedt, der tilføres med maden. Ved sygdomme i bugspytkirtlen stiger mængden af ​​fedt udskilt med afføring nogle gange til 60%. Metoden kan bruges til at afklare arten af ​​steatorrhea, for at evaluere effektiviteten af ​​enzymterapi.
• Bestemmelse af indholdet af elastase-1 i fæces. Elastase-1 er et proteolytisk enzym i bugspytkirtlen. Det er kendt, at human pancreaselastase ikke ændrer sin struktur, når den passerer gennem mave-tarmkanalen. Denne metode har visse fordele i forhold til dem, der anvendes i dag til diagnosticering af eksokrin bugspytkirtelinsufficiens (fækal lipidogram, coprogram, bestemmelse af chymotrypsin i fæces) på grund af metodens høje specificitet (93%), dens ikke-invasivitet og fraværet af virkningen af ​​enzympræparater på resultaterne af elastasetesten.

For første gang begyndte enzympræparater i gastroenterologisk praksis at blive brugt for omkring 100 år siden. Fordøjelsesenzymer er nu meget brugt i forskellige gastroenterologiske patologier. På trods af de mange forskellige manifestationer af enzymatiske fordøjelsesforstyrrelser er den vigtigste behandlingsretning for sådanne patienter enzymerstatningsterapi. I øjeblikket anvendes et stort antal enzympræparater i klinisk praksis, karakteriseret ved en anderledes kombination af komponenter, enzymaktivitet, produktionsmetode og frigivelsesform. Når du vælger et enzympræparat i hvert enkelt tilfælde, skal lægen først og fremmest være opmærksom på dets sammensætning og aktiviteten af ​​dets komponenter.

Der er to virkningsretninger for enzympræparater:

• primær - hydrolyse af fødevaresubstrater, som er grundlaget for udnævnelsen af ​​enzymer som erstatningsterapi for eksokrin bugspytkirtelinsufficiens;
• sekundær - reduktion af abdominalt smertesyndrom (med pancreatitis), dyspepsi (tyngdefølelse, flatulens, bøvsen, afføringsforstyrrelser osv.).

Indikationer for udnævnelse af enzymterapi er:

• krænkelse af udskillelsen af ​​bugspytkirtelenzymer;
• syndrom af dårlig fordøjelse og malabsorption;
• motilitetsforstyrrelser i mave-tarmkanalen.

Klassificering af enzympræparater

Der er følgende grupper af enzympræparater.

• Præparater indeholdende pancreatin (pancreatin, penzital, mezim forte, panzinorm forte - H, kreon, pancitrat).
• Præparater, der indeholder pancreatin, galdekomponenter, hemicellulase og andre komponenter (festal, digestal, enzistal, panzinorm forte).
• Urtepræparater indeholdende papain, rissvampekstrakt og andre komponenter (pepfiz, oraza).
• Kombinerede enzymer indeholdende pancreatin i kombination med vegetabilske enzymer, vitaminer (wobenzym, phlogenzyme).

På trods af, at der i øjeblikket er mange pancreasenzympræparater i lægens arsenal, er det stadig ikke altid muligt at vælge tilstrækkelig enzymerstatningsterapi hos patienter med svære former for pancreasinsufficiens. Mange enzymers ustabilitet i et surt miljø er fortsat et alvorligt problem.

Præparater, der indeholder bugspytkirtelenzymer, kan bruges både konstant, som erstatningsterapi, og én gang med en høj ernæringsmæssig belastning. Dosis vælges individuelt og afhænger af sværhedsgraden af ​​kliniske og laboratorieparametre for den eksokrine funktion af bugspytkirtlen. Effektiviteten af ​​dosis bedømmes ud fra kliniske (forsvinden af ​​mavesmerter, normalisering af hyppigheden og arten af ​​afføringen) og laboratorieparametre (forsvinden af ​​steatorrhea og creatorrhea i co-programmet, normalisering af triglycerider i afføringens lipidprofil).

Enzymholdige præparater kan sammen med pancreatin indeholde galdesyrer, hemicellulase, urtekoleretiske komponenter (gurkemeje), simethicon osv. ( ). Hovedindikationen for brugen af ​​denne gruppe lægemidler hos børn er dysfunktion af galdevejene (hypomotorisk dyskinesi). Galdesyrer og salte øger galdeblærens kontraktile funktion, normaliserer de biokemiske egenskaber af galden og regulerer også tyktarmens motilitet hos børn med forstoppelse. De bør bruges under eller umiddelbart efter måltider (uden at tygge) 3-4 gange om dagen i forløb op til 2 måneder. Enzymer fra denne gruppe bruges ikke til pancreatitis, da de indeholder galdekomponenter, der forbedrer tarmmotiliteten.

Galdesyrer, som er en del af præparaterne, øger bugspytkirtelsekretionen, kolerese; stimulere tarm- og galdeblæremotilitet.

Under forhold med mikrobiel forurening af tarmen sker dekonjugering af galdesyrer, mens cyklisk adenosinmonofosfat af enterocytter aktiveres med udvikling af osmotisk og sekretorisk diarré. Galdesyrer kommer ind i det enteropatiske kredsløb, metaboliseres i leveren, hvilket øger belastningen på den. Desuden kan galdesyrer have en direkte skadelig virkning på tarmslimhinden.

Hemicellulase giver nedbrydning af plantepolysaccharider (fordøjelige fibre), reducerer gasdannelse.

Kontraindikationer til udnævnelse af enzympræparater indeholdende galdekomponenter:

• akut pancreatitis;
• kronisk pancreatitis;
• akut og kronisk hepatitis;
• diarré;
• mavesår i maven og tolvfingertarmen;
• inflammatorisk tarmsygdom.

Urteenzympræparater indeholdende papain, rissvampekstrakt og andre komponenter kan bruges til at korrigere eksokrin bugspytkirtelinsufficiens. De er lavet af plantematerialer.

Gruppen af ​​enzympræparater af planteoprindelse omfatter:

• nigedase - vegetabilsk lipase ( Nigella damascene) - 20 mg; lægemidlet, på grund af fraværet af proteo- og amylolytiske enzymer i dets sammensætning, er ordineret i kombination med pancreatin;
• orase - et kompleks af amylolytiske og proteolytiske enzymer af svampeoprindelse - Aspergillus oryzae (lipase, amylase, maltase, protease);
• pepphysis - svampediastase - 20 mg, papain - 60 mg, simethicon - 25 mg;
• solizim - lipase produceret af svampen Penicillum opløsning (20.000 IE);
• somilase - solizim og svampe L-amylase;
• Unienzyme - svampediastase - 20 mg, papain - 30 mg, simethicon - 50 mg, aktivt kul - 75 mg, nikotinamid - 25 mg;
• wobenzym - pancreatin - 100 mg, papain - 60 mg, bromelain - 45 mg, trypsin - 24 mg, chymotrypsin - 1 mg, rutosid - 50 mg;
• merkenzim - pancreatin - 400 mg, bromelain - 75 enheder, galde - 30 mg;
• phlogenzym - bromelain - 90 mg; trypsin - 48 mg, rutosid - 100 mg.

Pepfiz, Unienzyme, Wobenzym, Merkenzym og Phlogenzyme indeholder bromelain, en koncentreret blanding af proteolytiske enzymer fra ekstrakten af ​​frisk ananasfrugt og dens grene. Effektiviteten af ​​bromelain afhænger ikke af mængden af ​​saltsyre i maven (pH 3-8,0).

Alle de nævnte enzymatiske præparater af planteoprindelse er kontraindiceret til patienter med svampe- og husholdningssensibilisering, med bronkial astma (A. A. Korsunsky, 2000). Solizim og somilase bør ikke ordineres til allergi over for penicillin-antibiotika.

Enzymer baseret på plantematerialer kan bruges til at korrigere eksokrin bugspytkirtelinsufficiens, især i tilfælde, hvor patienten ikke tolererer bugspytkirtelenzymer (allergi over for svinekød, oksekød).

Det skal bemærkes, at data optrådte i litteraturen, der indikerer en lav enzymatisk aktivitet af enzymer af plante- og svampeoprindelse (75 gange mindre effektive end præparater af animalsk oprindelse), og derfor er de ikke meget brugt i pædiatrisk praksis.

Simple enzymer (betain, abomin) hører ikke til gruppen af ​​bugspytkirtelenzymer. I øjeblikket er følgende lægemidler med proteolytisk aktivitet registreret:

• abomin (kombineret præparat fra maveslimhinden hos kalve og lam);
• acidin - pepsin (i en tablet 1 del pepsin og 4 dele betainhydrochlorid; når det kommer ind i maven, hydrolyseres betainhydrochlorid, og saltsyre frigives);
• pepsidil (indeholder pepsin og peptoner);
• pepsin (et proteolytisk enzym, der stammer fra slimhinden hos grise og lam).

Disse lægemidler fås fra maveslimhinden hos grise, kalve eller lam. Tilstedeværelsen af ​​pepsin, cathepsin, peptidaser, aminosyrer i præparaterne fremmer frigivelsen af ​​gastrin, som er et regulatorisk polypeptid, og derfor kan lægemidler fra denne gruppe ordineres til funktionelle lidelser i mave-tarmkanalen med gastritis med sekretorisk insufficiens, som er relativt sjældne hos ældre børn. Disse lægemidler indgives oralt under måltider.

Disse lægemidler bør ikke ordineres til eksokrin pancreasinsufficiens.

Succesen med terapi for eksokrin pancreasinsufficiens afhænger af mange faktorer. Nylige undersøgelser har ikke fundet signifikante forskelle i effektiviteten af ​​timeindtag af enzympræparater og deres anvendelse i forbindelse med måltider. Det mest bekvemme og fysiologiske for patienten er imidlertid indtagelsen af ​​enzympræparater under måltider.

Ved en tilstrækkeligt udvalgt dosis og form af enzympræparatet sker der en væsentlig forbedring af patientens tilstand. Kriterierne for behandlingens effektivitet er forsvinden af ​​polyfækalt stof, reduktion eller eliminering af diarré, stigning i kropsvægt, forsvinden af ​​steatorrhea, amylorrhea og creatorrhea. Creatorrhoea forsvinder normalt først på baggrund af enzymterapi. Dette kan skyldes, at udskillelsen af ​​pancreasprotease varer noget længere end lipasernes.

Dosis af enzympræparatet vælges individuelt i løbet af den første uge af behandlingen, afhængigt af sværhedsgraden af ​​eksokrin pankreasinsufficiens. Det er tilrådeligt at beregne dosis af enzympræparatet ved at lipase bør starte med små doser (1000 IE lipase pr. kg kropsvægt pr. dag). Hvis der ikke er nogen effekt, øges dosis af lægemidlet gradvist under kontrol af skatologiske undersøgelser. Ved svær eksokrin insufficiens anvendes 4000-5000 enheder lipase pr. kg kropsvægt pr. dag i 3-4 doser. Varigheden af ​​terapien bestemmes individuelt. Modtagelse af enzymer standses i tilfælde af forsvinden af ​​kliniske og koprologiske tegn på dårlig fordøjelse og malabsorption.

Årsager til manglende effekt i enzymterapi:

• utilstrækkelig dosis af lægemidlet;
• tab af enzymaktivitet i præparatet på grund af krænkelse af holdbarheden;
• enzyminaktivering i maven;
• ødelæggelse af enzymer i intestinal dysbacteriosis med høj kolonisering af maven og tolvfingertarmen;
• inaktivering af enzympræparater på grund af den høje "forsuring" af tolvfingertarmen (for at forhindre dette fænomen er antacida, H2-histaminreceptorblokkere ordineret);
• fejldiagnose (steatoré type 2; giardiasis osv.);
• krænkelse af lægemiddelregimet.

På trods af det faktum, at det ved hjælp af enzympræparater er muligt at reducere graden af ​​steatorrhea betydeligt, er det ikke altid muligt at opnå dens fuldstændige og permanente forsvinden.

Faktorer, der forhindrer forsvinden af ​​steatorrhea:

• malabsorptionssyndrom;
• lav micellær koncentration af galdesyrer på grund af det faktum, at de er aflejret i det patologisk sure indhold af duodenum;
• ikke-samtidig frigivelse af enzymer fra maven med mad (mikrotabletter eller mikrosfærer med en diameter på højst 2,0 mm transporteres fra maven hurtigere end tabletter eller dragéer med stor diameter);
• lipases følsomhed over for det sure indhold i maven (op til 92 % af lipase, som er en del af "almindelige" enzymer, ødelægges let af saltsyre).

Måder at overvinde inaktiveringen af ​​enzymet med mavesaft:

• øge dosis af lægemidlet;
• udnævnelsen af ​​antacida (det skal huskes, at antacida indeholdende calcium eller magnesium svækker virkningen af ​​enzymer);
• udnævnelsen af ​​H2-blokkere af histaminreceptorer.

Kontraindikationer til udnævnelse af enzympræparater:

• akut pancreatitis (første 7-10 dage);
• forværring af kronisk pancreatitis (i løbet af de første 3-5 dage);
• allergi over for produkter fra svinekød, oksekød.

På nuværende tidspunkt, takket være et stort udvalg af bugspytkirtelenzympræparater, er der en reel mulighed for individuel korrektion af fordøjelsesforstyrrelser hos børn med eksokrin bugspytkirtelinsufficiens, funktionelle lidelser i mave, galdeveje. Udnævnelsen af ​​enzympræparater kræver en differentieret tilgang fra lægen i hvert enkelt tilfælde - det er nødvendigt at tage højde for mekanismerne for udviklingen af ​​sygdommen, der førte til forstyrrelse af fordøjelsesprocesserne.

N. A. Korovina, doktor i lægevidenskab, professor
I. N. Zakharova, doktor i lægevidenskab, professor
RMAPO, Moskva