Delvis tyndtarmsobstruktion. Intestinal obstruktion af tyndtarmen

I dag vil vi tale om:

Tarmobstruktion- en farlig sygdom, udtrykt ved en krænkelse af processen med at flytte afføring gennem tarmene. Tarmobstruktion kan ske for enhver: patologier påvirker alle aldre fra nyfødte til ældre, mens sygdommens manifestationer forbliver omtrent de samme. Med udviklingen af ​​patologi er akut kirurgisk indgreb indiceret, så det er vigtigt at vide alt om tarmobstruktionssymptomer hos voksne for at have tid til at søge lægehjælp i tide. Ellers kan sygdommen føre til døden.

Varianter af tarmobstruktion

Ifølge udviklingsmekanismen skelnes der mellem mekanisk og dynamisk tarmobstruktion. Mekanisk obstruktion udvikler sig som et resultat af blokering af tarmen af ​​forskellige forhindringer.

Årsagerne til blokering er:

• indeni - fremmedlegemer, kugler af orme, sten, ar, tumorer, andre formationer;
• udenfor - klemme formationer.

Alle ovenstående muligheder er obstruktiv obstruktion. Hvis der var en vridning af tarmene, krænkelse, nodulation og som følge heraf klemning af mesenteriet, diagnosticeres kvælningsobstruktion. Når en del af tarmen vokser ind i den tilstødende løkke, udvikler der sig en intussusception. Hvis tarmene er komprimeret af sammenvoksninger, er dette den mest almindelige og ofte diagnosticerede klæbende tarmobstruktion.

Dynamisk tarmobstruktion opstår som følge af en krænkelse af tarmmotiliteten. Dette kan ske, når det slapper af eller spasmer (overbelastning). Oftest diagnosticeres denne patologi oftest hos ældre. Tarminfarkt, falsk obstruktion kan provokere dens begyndelse.

Nedstrøms obstruktion kan være akut og kronisk. Tarmobstruktion kan også være fuldstændig eller delvis.

Symptomer på tarmobstruktion

Hvad skal advare en person og fremkalde mistanke om tarmobstruktion:

• tilbageholdelse af afføring;

• Det vigtigste kendetegn ved tarmobstruktion er smerter i tarmene, der vises uanset mad. Smerten er kramper, meget udtalt. Hyppigheden af ​​smerte
• Effekten afhænger af tarmperistaltikken: smerten øges med hver bølge. Samtidig kan der forekomme tegn på chok i ansigtet - koldsved, bleghed, øget hjerteslag. Hvis smerterne er aftaget ved udgangen af ​​dagen, kan det betyde nekrose af tarmen og nekrose. Med et sådant symptom kan man efter 2-3 dage forvente udviklingen af ​​en formidabel komplikation af bughindebetændelse, som kan være dødelig.
• Ved tarmobstruktion stopper fækal transport, på grund af hvilken afføring og gasser ophobes og strækker væggene, hvilket forårsager uudholdelige smerter. Udenfor er oppustethed fikset.
• En hyppig ledsager af patologi er opkastning. For det første opstår det som et resultat af bevægelsen af ​​afføring gennem fordøjelseskanalen. Hvis indholdet af tarmene vender tilbage til maven, vil opkastet lugte af afføring. I den senere periode af sygdommen kan opkastning betragtes som et tegn på forgiftning.

Sådan bestemmes mekanisk obstruktion

I langt de fleste tilfælde diagnosticeres en mekanisk form for patologi. Hvis processen udvikler sig i tyndtarmen, forværres symptomerne meget hurtigt. Kramper omkring navlen begynder at manifestere sig. Kvalme og opkastning følger.

Med fuldstændig obstruktion er der en forsinkelse i afføring, med delvis - diarré. I underlivet intensiveres peristaltiske lyde på en bølge af smerte. Med væksten af ​​nekrotiske fænomener stopper de.

I tyktarmen udvikler patologi sig i længere tid. Den indledende forstoppelse erstattes af fuldstændig forsvinden af ​​afføring og flatulens. Så begynder smerterne, som gradvist tiltager. Smerter kan forekomme ét sted eller spredes over hele området. Opkastning kan forekomme én gang eller slet ikke.

Med volvulus i tarmene udvikler sygdommen sig hurtigt med kraftige krampesmerter.

I udviklingen af ​​mekanisk obstruktion kan der skelnes mellem stadier:

• Udseendet af de indledende symptomer - smerte, opkastning, flatulens osv., som er forårsaget af strækning af tarmene.
• Ved udgangen af ​​den første dag udvikler kroppens forgiftning, hvilket fører til øget opkastning, feber, øget svaghed og endda besvimelse. Smerterne bliver gradvist mindre på grund af indtræden af ​​nekrose af tarmene.
• Peritonitis er den sidste fase af sygdommen. Nekrotiske foci dannes i tarmens vægge, hvilket fører til perforering af væggene og frigivelse af afføring ind i bughulen. Smerterne tiltager mange gange, maven gør ondt. Shock udvikler sig. Peritonitis kan udvikle sig allerede næste dag fra sygdommens opståen.

Symptomer på den dynamiske form for obstruktion

Den dynamiske form er karakteriseret ved nedsat peristaltik og er ret sjælden. I tarmen stopper kontraktile bevægelser oftest efter skade eller operation. Der kan skelnes mellem følgende stadier af dynamisk obstruktion:

• vasospasme efter kompenserende kirurgi. Normalt er dette stadie ikke karakteriseret ved andre udtalte fænomener end svaghed;
• i stadiet af organiske ændringer forekommer patologier i blodforsyningen. Smerterne er spastiske i naturen, maven er hævet, kvalme intensiveres, opkastning begynder;
• på stadiet af morfologiske ændringer udvikler nekrose af tarmene. Der er ingen smerte eller peristaltik. Shock udvikler sig. Kirurgi er nødvendig for at undgå døden.

Diagnose af tarmobstruktion

Ved undersøgelse udfører lægen percussion og auskultation af maven. Sklyarovs symptom bestemmes - tilstedeværelsen af ​​udbrud i området af tarmslynger. Derudover udføres røntgenbilleder med kontrastmiddel, ultralyd, MR. Biokemi af blod og urin vil vise den generelle tilstand. Udført når det er muligt.

Lignende symptomer gives af sådanne almindelige sygdomme som blindtarmsbetændelse, sår, kolecystitis og nogle gynækologiske sygdomme.

Behandling

Til behandling af sygdommen i de tidligste stadier udføres lægemiddelbehandling. Med sin svage effektivitet, i en akut tilstand eller i nærværelse af visse anatomiske ændringer, er en operation ordineret.

Stadierne af statskorrektion består af:

• anæstesi med tabletter, injektioner og dråber;
• indførelsen af ​​medicin, der stimulerer motoriske færdigheder;
• indførelsen af ​​medicin, der reducerer spasmer;
• genoprettelse af elektrolytforstyrrelser som følge af forgiftning af kroppen;
• genoprettelse af åbenheden i den øvre del af tarmen ved sondering gennem munden, den nedre del - ved lavement eller ved operation.

Kirurgi er normalt effektiv og mindre traumatisk. Det gælder når:

• volvulus af tarmen;
• lukning af lumen med galdesten;
• noder;
• indførelsen af ​​en del af tarmen i den tilstødende.

Med peritonitis er sanitet og dræning af hulrummet indiceret.

Efter operationen ordineres antibiotika for at forhindre inflammatoriske processer, der opstår i kroppen. Vand-saltstofskiftet, forstyrret under sygdommen af ​​specielle lægemidler, normaliseres også.

Kost til tarmobstruktion

For at genoprette den normale funktion af mave-tarmkanalen er en terapeutisk diæt påkrævet. Efter operationen kan du slet ikke spise i 12 timer, så tarmvæggene heler.

Hvis operationen var vellykket, en diæt af:

• fedtfattig bouillon og grøntsagsbouillon;
• slimafkog fra havre, hør og stivelse.

I fremtiden, efter at have lidt tarmobstruktion, er produkter, der forårsager flatulens og fremkalder forstoppelse, strengt forbudt.

For at blive udelukket fra menuen:

• fedt kød og fisk;
• ufordøjelige korn;
• bælgfrugter;
• røget, krydret, salt, marinader, bagt;
• kaffe, alkohol, chokolade;
• rige kager; frisk brød;
• æbler;
• mejeri og mejeriprodukter.

Det er nødvendigt at introducere rugbrød og klid i kosten, forbruge mindst en spiseskefuld vegetabilsk olie dagligt. Svesker, rødbeder, havregryn vil være nyttige.

Fysisk træning

Med nogle patologier i tarmen - for eksempel udviklingen af ​​klæbende sygdom, vises fysiske øvelser i mindst en halv time dagligt. Øvelser som:

• liggende på ryggen, mens du ånder ud, før knæet til hovedet og hold det. Træk tilbage og gentag med det andet ben. Gentag 20 gange;
• træk begge knæ til hovedet og hold. Gå tilbage. Gentag 10 gange;
• bøj det ene ben i knæet, nå gulvet fra siden af ​​det andet ben. Skuldre og ryg må ikke hæve sig. Gentag med hvert ben 10 gange;
• stå ud af sengen, sæt fødderne i skulderbredde fra hinanden og sæt dig langsomt ned, mens du puster ud, uden at løfte hælene fra gulvet. Gentag op til 10 gange.

Daglige enkle øvelser under morgenstigningen eller en time før sengetid vil afhjælpe mange problemer.

Video - tarmobstruktion, hvordan slipper man af med det?

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er meget enkle:

• det er nødvendigt at overvåge tarmens tilstand og behandle alle identificerede sygdomme rettidigt - lyskebrok, tumorer, adhæsioner;
• hvis kirurgi er nødvendig, vælg laparoskopisk kirurgi;
• skift til en sund kost: kosten bør indeholde en række forskellige grøntsager og krydderier, der stimulerer tarmobstruktion;
• overholde principperne for fraktioneret ernæring;
• drik mindst 2 liter vand hver dag (ikke te eller juice, men vand);
• føre en aktiv livsstil, hvis det er muligt, gå mindst tre kilometer om dagen;
• rettidig behandling af helminthic invasioner.

Menneskers sundhed og velvære afhænger i høj grad af, at mave-tarmkanalen fungerer korrekt og rettidig fjernelse af affaldsprodukter fra kroppen. En funktionsfejl i tarmens normale funktion fører til lidelser, og mere alvorlige overtrædelser kan forårsage livstruende tilstande. En sådan alvorlig komplikation er tarmobstruktion.

Intestinal obstruktion er et syndrom forårsaget af intestinal dysmotilitet eller mekanisk obstruktion og fører til manglende evne til at flytte dets indhold gennem fordøjelseskanalen.

Intestinal obstruktion kan være forårsaget af en række provokerende faktorer. Den generelt accepterede klassificering af tarmobstruktion hjælper med at forstå årsagen til sygdommen.

Alle former for tarmobstruktion er opdelt i følgende typer:

Oprindelse:

• Medfødt
• Erhvervet

Medfødt obstruktion diagnosticeres med sådanne medfødte patologier som fraværet af tyktarmen, tyndtarmen eller anus. Alle andre tilfælde af obstruktion er erhvervet.

Ifølge forekomstmekanismen er tarmobstruktion

• Mekanisk
• dynamisk

Efter klinisk forløb

• Komplet
• delvis
• Spids
• Kronisk

Ifølge mulighederne for at klemme de kar, der fodrer tarmen:

• Kvælning (med kompression af karene i mesenteriet)
• Obturation (i tilfælde af en mekanisk forhindring)
• Kombineret (hvor begge syndromer kommer til udtryk)

Årsager til tarmobstruktion

Lad os overveje mere detaljeret, hvilke faktorer der forårsager en eller anden type tarmobstruktion. Årsager til mekanisk intestinal obstruktion omfatter:

• Krænkelser af strukturen af ​​indre organer, mobil blindtarm
• Medfødte snore i bughinden, unormalt lang sigmoid colon
• Sammenvoksninger, der udvikler sig efter operationen
• Brok indespærring
• Forkert dannelse af tarmen (vridning af tarmslynger, dannelse af knuder)
• Lukning af tarmens lumen med cancerøse neoplasmer og tumorer, der udgår fra andre organer i bughulen
• Blokering af tarmen af ​​fremmedlegemer (ved et uheld slugte genstande, galde- eller fækale sten, ophobning af helminths).
• Volvulus af en af ​​tarmene
• ophobning af meconium
• Indsnævring af tarmens lumen på grund af vaskulær sygdom, endometriose
• Invagination af tarmvæggen, som opstår, når en af ​​dens sektioner trækkes ind i en anden og blokerer lumen

Dynamisk tarmobstruktion er til gengæld opdelt i spastisk og paralytisk. Den spastiske form er yderst sjælden og går i vid udstrækning forud for tarmens lammelsestilstand. Årsagerne til paralytisk ileus er:

• Traumatiske operationer på maveorganerne
• Peritonitis og inflammatoriske sygdomme i de indre organer
• Lukkede og åbne maveskader

Nogle gange kan en yderligere provokerende faktor, der forårsager ændringer i motilitet og udvikling af tarmobstruktion, være en ændring i kosten. Sådanne tilfælde inkluderer brugen af ​​en stor mængde kaloriefattige fødevarer på baggrund af en lang faste, hvilket kan provokere tarmvolvulus. En komplikation kan være forårsaget af en kraftig stigning i forbruget af grøntsager og frugter i løbet af sæsonen eller overførsel af et barn i det første leveår fra amning til kunstig fodring.

De vigtigste symptomer på tarmobstruktion omfatter:

Ud over disse grundlæggende tegn er der en række andre specifikke symptomer, som kun en specialist kan forstå. Under undersøgelsen kan lægen være opmærksom på de karakteristiske gurglende lyde i bughulen eller deres fuldstændige fravær, hvilket kan indikere en fuldstændig nedlukning af tarmmotiliteten.

Med udviklingen af ​​sygdommen og manglende lægehjælp, kan smerten aftage i 2-3 dage. Dette er et dårligt prognostisk tegn, da det indikerer et fuldstændigt ophør af tarmmotiliteten. Et andet formidabelt tegn er opkastning, som kan blive udtalt. Det kan blive gentagne og ukuelige.

Først begynder mavesækkens indhold at dræne, derefter blander opkastet sig med galde og bliver gradvist grønligt-brunt. Spændingen i bughulen kan være meget udtalt, og maven er hævet som en tromme. Som et senere symptom, efter omkring et døgn, kan syndromet med manglende afføring og umuligheden af ​​afføringsudledning udvikle sig.

I mangel af behandling eller for sent at søge lægehjælp, er der et fald i blodtrykket, en stigning i hjertefrekvensen og udvikling af chok. Denne tilstand fremkalder et stort tab af væske og elektrolytter med gentagne opkastninger, forgiftning af kroppen med stagnerende tarmindhold. Patienten udvikler en livstruende tilstand, der kræver akut lægehjælp.

Diagnostik

Når der opstår truende symptomer, er det presserende at søge lægehjælp og gennemgå en undersøgelse for at afklare diagnosen. Efter undersøgelse tildeles patienten laboratorieblod- og urinprøver, derudover vil det være nødvendigt at lave fluoroskopi og ultralyd.

1. En røntgenundersøgelse af abdominale organer afslører specifikke symptomer på tarmobstruktion. Billederne vil vise opsvulmet, overfyldt indhold og gassløjfer i tarmene (de såkaldte tarmbuer og Cloiber-skåle).
2. Ultralydsundersøgelse bekræfter diagnosen ved tilstedeværelse af fri væske i bughulen og hævede tarmslynger.

Ved bekræftelse af diagnosen skal patienten akut indlægges på kirurgisk afdeling. I et hospitalsmiljø er det muligt at foretage gentagne undersøgelser ved hjælp af irrigoskopi og koloskopi.

• Nød irrigoskopi udføres for at opdage patologi fra tyktarmen. I dette tilfælde fyldes tarmen med en bariumsuspension ved hjælp af et lavement, og der tages røntgenbilleder. Dette giver dig mulighed for at vurdere dynamikken i sygdomsforløbet og bestemme niveauet af obstruktion.
• tyktarmen renses med et lavement, og et fleksibelt endoskop indsættes gennem anus for visuelt at inspicere tyktarmen. Denne metode giver dig mulighed for at opdage en tumor, tage et stykke væv til en biopsi eller intubere en indsnævret del af tarmen og derved eliminere manifestationerne af akut intestinal obstruktion.

Af ikke ringe betydning er gennemførelsen af ​​en vaginal eller rektal undersøgelse. Således kan tumorer i det lille bækken og obstruktion (blokering) af endetarmen påvises.

I vanskelige tilfælde, på et hospital, er det muligt at udføre laparoskopi, når et endoskop indsættes gennem en punktering i den forreste bugvæg og de indre organers tilstand vurderes visuelt.

Mulige komplikationer

I mangel af lægehjælp kan tarmobstruktion forårsage farlige, livstruende komplikationer for patienten.

• Nekrose (død) af det berørte område af tarmen. Tarmobstruktion kan føre til ophør af blodtilførslen til et bestemt område af tarmen, dette forårsager vævsdød og kan forårsage perforering af tarmvæggene og frigivelse af dets indhold i bughulen.
• Peritonitis. Det udvikler sig med perforering af tarmvæggen og fastgørelsen af ​​en infektiøs proces. Betændelse i bughinden fører til blodforgiftning (sepsis). Denne tilstand er livstruende og kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Tarmobstruktion hos børn kan være medfødt eller erhvervet. Hos nyfødte er tarmobstruktionen oftest medfødt og opstår på grund af misdannelser i tarmen. Dette kan være en unormal forsnævring af tarmen, krænkelse af tarmslynger, en forlænget sigmoid colon, krænkelser af rotation og fiksering af mellemtarmen, anomalier, der fører til lukning af tarmvæggene.

Årsagen til akut obstruktion hos nyfødte kan være blokering af tarmen af ​​meconium (højviskøs afføring). I dette tilfælde har barnet ingen afføring, en stor ophobning af gasser, på grund af hvilken den øvre del af maven svulmer og opkastning begynder med en blanding af galde.

Hos spædbørn observeres ofte en specifik type tarmobstruktion, såsom intussusception, når en del af tyndtarmen indføres i tyktarmen. Intussusception manifesteres ved hyppige smerteanfald, opkastning, i stedet for afføring frigives slim med blod fra anus. Udviklingen af ​​anomalien lettes af tyktarmens mobilitet og umodenhed af peristaltikkens mekanisme. Denne tilstand opstår hovedsageligt hos drenge i alderen 5 til 10 måneder.

Tarmobstruktion hos børn er ofte forårsaget af ophobning af orme. En kugle af rundorme eller andre helminths tilstopper tarmens lumen og får den til at krampe. Tarmspasmer kan være meget vedvarende og forårsage delvis eller fuldstændig obstruktion. Derudover kan drastiske ændringer i ernæring eller tidligere start af komplementære fødevarer føre til krænkelser af peristaltikken hos børn.

Børn under et år kan diagnosticeres med klæbende tarmobstruktion, der opstår efter operation eller på grund af umodenhed af fordøjelsessystemet på baggrund af fødselsskader, tarminfektioner. Sammenvoksninger i bughulen kan forårsage tarmvolvulus. Børn er meget mobile, mens de løber eller hopper, kan afføringssløjfen vikle sig rundt om sammenvoksningerne.

Akut adhæsiv obstruktion i en tidlig alder er en meget farlig komplikation, der giver en høj dødelighed. Operationer for at fjerne den berørte del af tarmen er teknisk vanskelige, hos børn er det meget vanskeligt at sy de tynde tarmvægge, da risikoen for tarmperforering er høj.

Symptomer på akut obstruktion hos børn manifesteres i skarpe kramper, oppustethed, ulidelig opkastning. Ukuelig opkastning observeres oftere med volvulus i tyndtarmen. Først er der madrester i opkastet, derefter begynder galde med en blanding af meconium at komme ud.

Hvis tyktarmen er påvirket, kan opkastning være fraværende, gasretention, oppustethed og abdominale spændinger er noteret. Krampesmerter så voldsomme, at barnet ikke kan græde. Når smerteanfaldene går over, bliver barnet meget uroligt, græder og finder ikke et sted for sig selv.

Enhver form for tarmobstruktion hos børn kræver øjeblikkelig indlæggelse. Medfødt tarmobstruktion hos nyfødte behandles kirurgisk. Akut operation er nødvendig for volvulus og andre nødsituationer. Konservativ behandling udføres i tilfælde, hvor årsagen til obstruktion er funktionelle lidelser.

Når diagnosen er bekræftet, er patienten indlagt på et kirurgisk hospital. Patienten skal undersøges af læge, inden undersøgelsen er det forbudt at give patienten smertestillende eller afføringsmidler, lave lavement eller maveskylning. Nødoperation udføres kun med peritonitis.

I andre tilfælde begynder behandlingen med metoder til konservativ terapi. Terapeutiske foranstaltninger bør tage sigte på at lindre smerter, bekæmpe forgiftning af kroppen, genoprette vand-saltmetabolismen og fjerne stagnerende tarmindhold.

Patienten er ordineret sult og hvile og begynde at udføre presserende terapeutiske foranstaltninger:

• Ved hjælp af en fleksibel sonde, der føres ind i maven gennem næsen, bliver de øvre dele af fordøjelseskanalen befriet for stillestående indhold. Dette hjælper med at stoppe opkastning.
• Begynd intravenøs administration af opløsninger for at genoprette vand-saltbalancen i kroppen.
• Udskriv smertestillende medicin, antiemetika.
• Ved svær peristaltik anvendes krampeløsende lægemidler (atropin, no-shpu)
• For at stimulere tarmmotiliteten med svær parese administreres proserin subkutant.

Behandling af funktionel (paralytisk) tarmobstruktion udføres ved hjælp af medicin, som stimulerer muskelsammentrækning og fremmer bevægelsen af ​​indhold gennem fordøjelseskanalen. En sådan obstruktion er oftest en midlertidig tilstand, og inden for få dage, med korrekt behandling, kan dens symptomer forsvinde.

I tilfælde af svigt af konservativ terapi udføres kirurgi. I tilfælde af tarmobstruktion er operationer rettet mod at eliminere mekanisk blokering, fjerne den berørte del af tarmen og forhindre en gentagelse af åbenhed.

I den postoperative periode fortsætter de med at udføre foranstaltninger til intravenøs administration af bloderstatninger, saltvandsopløsninger for at genoprette elektrolytbalancen. Udfør antikoagulerende og antiinflammatorisk behandling, stimuler tarmens motoriske evakueringsfunktioner.

I de første dage efter operationen skal patienten overholde sengeleje. Du kan kun drikke og spise efter tilladelse og anbefalinger fra den behandlende læge. I de første 12 timer ikke noget at spise eller drikke. På dette tidspunkt fodres patienten intravenøst ​​eller ved hjælp af en sonde, hvorigennem flydende næringsstofblandinger tilføres. For at reducere belastningen af ​​postoperative suturer kan du kun rejse dig op og gå efter indgrebet med en speciel ortopædisk bandage.

Prognose og forebyggelse af obstruktion

En gunstig prognose i behandlingen af ​​tarmobstruktion afhænger af rettidigheden af ​​medicinsk behandling. Det er umuligt at forsinke at kontakte en læge, ellers er der en høj risiko for død med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Et ugunstigt resultat kan forekomme ved sen diagnose, hos svækkede og ældre patienter, ved tilstedeværelse af inoperable maligne tumorer. Hvis der opstår klæbende processer i bughulen, er tilbagefald af tarmobstruktion mulig.

Forebyggende foranstaltninger til at forhindre tarmobstruktion omfatter rettidig påvisning og fjernelse af tarmtumorer, behandling af helminthiske invasioner, forebyggelse af adhæsive processer og abdominale skader og korrekt ernæring.

Behandling af tarmobstruktion med folkemedicin

Ved tarmobstruktion er selvmedicinering yderst farlig, da det kan føre til døden. Derfor kan traditionelle medicinopskrifter kun bruges efter at have konsulteret en læge og under hans direkte tilsyn.

Folkemetoder behandles kun med delvis tarmobstruktion, hvis sygdommen er kronisk og ikke kræver kirurgisk indgreb. Patienten bør vælge den optimale behandlingsmetode sammen med lægen. Denne tilgang vil undgå forværring af sygdommen og udvikling af farlige komplikationer.

Havtornsaft har en udtalt anti-inflammatorisk effekt, og havtornolie virker mildt afføringsmiddel. For at tilberede juice vaskes et kilo bær, anbringes i en beholder og knuses. De knuste bær blandes og saften presses ud af dem. Tag en gang om dagen, 100 g juice en halv time før måltider.

For at forberede olien gnides 1 kg havtornfrugt med en træske og efterlades i en emaljeskål i en dag. Efter denne periode opsamles op til 90 g olie på overfladen af ​​den gnidede masse. Det opsamles og drikkes 1 tsk tre gange om dagen før måltider.

• Behandling af tørret frugt. For at forberede et middel skal du tage 10 spiseskefulde tørrede blommer, tørrede abrikoser, figner og rosiner. En blanding af tørrede frugter vaskes godt og hældes med kogende vand natten over. Om morgenen føres alt gennem en kødkværn, 50 g honning tilsættes og blandes godt. Den færdige blanding tages en spiseskefuld dagligt før morgenmad.
• Behandling af blommeafkog. Dette afkog virker som et mildt afføringsmiddel. For at forberede det vaskes 500 g udstenede blommer, hældes med koldt vand og simrer i cirka en time. Den færdige bouillon fyldes op med vand til det forrige niveau og får igen lov til at koge. Drik afkølet, 1/2 kop tre gange om dagen.

De vigtigste anbefalinger for tarmobstruktion kommer ned til at begrænse mængden af ​​indtaget mad. Under ingen omstændigheder bør overspisning tillades, dette kan føre til en forværring af symptomer ved kronisk obstruktion. Måltider bør være fraktioneret, du skal spise hver anden time, i meget små portioner. Kalorieindholdet i kosten er kun 1020 Kcal. Kulhydrater (200 g), proteiner (80 g), fedt (50 g) bør være til stede i kosten dagligt. Den maksimale mængde væske bør ikke overstige 2 liter om dagen.

Produkter, der forårsager gasdannelse, sødmælk og mejeriprodukter, retter med en tæt konsistens, kulsyreholdige drikkevarer er helt udelukket. Opgaven med en sådan diæt er at eliminere fermentering og forrådnelsesprocesser i mave-tarmkanalen. Alle irriterende stoffer af mekanisk, termisk eller kemisk type er udelukket. Maden skal være så skånsom som muligt, i en pureret eller gelélignende form, ved en behagelig temperatur (ikke varm og ikke kold).

Grundlaget for kosten bør være fedtfattige kødbouilloner, slimede afkog, mosede eller purerede retter. Du kan tilberede purerede korn på vandet, hytteost og æggesouffléer, lette omeletter. Kød er bedre at bruge i form af dampkoteletter, frikadeller, dumplings. Kissels, frugtgelé, fermenterede mælkedrikke er nyttige. Af drikkevarerne er grøn te, afkog af vild rose, blåbær eller kvæde at foretrække.

Mel og konfektureprodukter, stegte og hårdkogte æg, fedt kød og fisk, pickles, røget kød, dåsekød og fisk, kaviar er udelukket fra kosten. Rå grøntsager, pasta, byg, hirse eller bygrød anbefales ikke. Brugen af ​​smør er begrænset, der må ikke tilsættes mere end 5 g smør til måltider om dagen.

Du kan ikke drikke kulsyreholdige og kolde drikke, kakao, kaffe og te med mælk. Salte og krydrede retter, krydderier, rig fisk, kød og svampebouillon er udelukket fra menuen. Du kan ikke spise bælgfrugter, grøntsager og grøntsager, der indeholder grove fibre (kål, radise, radise, majroe). Alle andre grøntsager er forbudt at indtage rå, de skal koges, stuves eller bages.

Med intestinal obstruktion er hovedmålet med diæten at tømme tarmene, udelukke ufordøjelig mad og begrænse dens volumen. En sådan diæt vil forbedre patientens tilstand og hjælpe med at undgå forværring af sygdommen.

Udseendet af intestinal obstruktion i alle ovennævnte patologier er forårsaget af overstimulering af smertenervereceptorer placeret i peritoneum, retroperitoneal og pleural rum. Det vil sige, at en krænkelse af tarmens åbenhed i sådanne tilfælde forekommer refleksivt og er paralytisk af natur. Det muskulære lag af tarmen er simpelthen midlertidigt ude af stand til peristaltiske bevægelser, hvilket gør det svært at flytte tarmindholdet.

Tungmetalforgiftning

Mekanismen for udvikling af blykolik kan forklares med de negative virkninger, som bly har på nervesystemet. Faktum er, at dette kemiske element forårsager overexcitation af de autonome dele af det menneskelige nervesystem, som er ansvarlige for intestinal motilitet. Kviksølvforgiftning kan også forårsage tarmobstruktion. Indtrængning af en stor mængde kviksølv i kroppen fører til overexcitation og beskadigelse af vævene i centralnervesystemet, som et resultat af hvilken den korrekte tarmmotilitet forstyrres.

Trombose og emboli af karrene i tarmens mesenterium

Spasmofili

Med denne patologi kan der forekomme tarmobstruktion. Mekanismen for dets forekomst er direkte relateret til hypocalcæmi ( reduceret mængde calcium i blodet). Med hypocalcæmi går nervesystemet i hyperexcitabilitet, som et resultat af hvilket et stort antal nerveimpulser sendes til cellerne i det muskulære lag af tarmen, på grund af hvilket det kraftigt spasmerer ( krymper) og mister evnen til tilstrækkelig motorik. Overtrædelse af tarmperistaltikken hjælper med at bremse udviklingen af ​​tarmmasser gennem fordøjelsesrøret og fører til udvikling af tarmobstruktion.

Fækale sten

Disponerende faktorer for forekomsten af ​​coprolites i tarmen er nedsat peristaltik og tarmsekretion, langvarig stagnation af tarmindholdet inde i fordøjelseskanalen. Hovedårsagerne til forekomsten af ​​fækale sten i tarmen er forskellige anomalier i udviklingen af ​​tynd- eller tyktarmen, Parkinsons sygdom, en stillesiddende livsstil, traumer i hjernen og rygmarven, kronisk inflammatorisk tarmsygdom, ondartede neoplasmer i tarmen , etc.

Intestinal intussusception

En sådan obstruktion kompliceres yderligere af kompression af karene i mesenteriet. Klemning af karene i mesenteriet forekommer på tidspunktet for invagination ( implementering) i tarmen, og efterhånden som ødem udvikler sig i vævene i den tilbagetrukne del af tarmen, skrider det frem. Kompression af karrene fører til døden af ​​alle væv i intussusceptum ( tilbagetrukket del af tarmen), som et resultat af hvilket tarmmotilitet og sekretion forstyrres, og dets åbenhed forværres.

Intestinal volvulus

Splenomegali

cystisk fibrose

Tarmobstruktion i denne patologi er forbundet med en krænkelse af fordøjelsen af ​​mad i de øvre dele af fordøjelseskanalen ( mave, tolvfingertarmen) på grund af manglen på tilsvarende hemmeligheder ( mave-, bugspytkirtel- og tarmsaft) og nedsættelse af tarmmotiliteten ( på grund af tilstedeværelsen af ​​ufordøjet mad og mangel på tarmslim, hvilket letter bevægelsen af ​​afføring gennem tarmen).

Typer af tarmobstruktion

Mekanisk obstruktion af tarmen

Obstruktiv tarmobstruktion opstår nogle gange, når tarmslynger komprimeres fra bughulen. Dette er normalt observeret med tumorer og cyster af organer placeret i bughulen og støder op til tarmene. De kan være leveren, bugspytkirtlen, galdeblæren, maven. I nogle tilfælde kan en tumor, der vokser fra tarmene, komprimere dens tilstødende løkker, hvilket også vil gøre det vanskeligt for indholdet at passere gennem fordøjelseskanalen. Mekanisk kompression af tarmen fra bughulen forekommer stadig med splenomegali ( forstørrelse af milten) på grund af forskellige patologier.

Den anden type mekanisk intestinal obstruktion er strangulation ileus. Denne form for obstruktion opstår, når tarmslyngerne bliver kvalt ved hernialåbningen ( med brok) eller bindevævsadhæsioner eller danner knuder eller inversioner ( vridning af løkken omkring sin akse) indbyrdes. I sådanne tilfælde forekommer ikke kun delvis eller fuldstændig blokering af udviklingen af ​​tarmindholdet, men også kompression af tarmens mesenterium, som er ledsaget af en krænkelse af dets blodforsyning. pludselig iskæmi ( manglende blodforsyning) af tarmvæggen fører til den hurtige død af det væv, det består af.

Den sidste type mekanisk intestinal obstruktion er blandet intestinal obstruktion. Med det observeres samtidig mekanisk obstruktion ( blokering) tarmens lumen og kvælning ( kompression) af hans mesenterium, det vil sige en kombination af de to første typer af mekanisk tarmobstruktion. Blandet ileus forekommer sædvanligvis med intussusception ( trække en løkke ind i en anden) tarme, brok ( ydre og indre) og abdominale adhæsioner. Blandet ileus minder meget om strangulation ileus ( både i den første og den anden er der en blokering af tarmens lumen og kompression af dens mesenterium), men den er lidt anderledes end den. Med blandet tarmobstruktion, obturation ( blokering) og kvælning forløber parallelt og er uafhængige af hinanden. Ved strangulation ileus afhænger okklusion af tarmens lumen altid af graden af ​​strangulation af dets mesenterium. Jo stærkere kvælningen er, jo mere udtalt er blokeringen af ​​tarmhulen.

Dynamisk tarmobstruktion

Paralytisk ileus udvikler sig som et resultat af et signifikant fald i tonus af myocytter ( muskelceller) af tarmvæggen. Med en sådan obstruktion mister de glatte muskler i tarmen deres evne til at trække sig sammen og peristaltikken, dvs. fuld) parese ( lammelse). Der er en lang række årsager, der bidrager til forekomsten af ​​denne form for dynamisk tarmobstruktion. De kan være stofskifteforstyrrelser ( stofskifte) i organisme ( uræmi, hypoproteinæmi, hypokaliæmi osv.), lidelser i centralnervesystemet ( skader og svulster i hjerne og rygmarv, slagtilfælde mv.), inflammatoriske sygdomme i abdominale organer og væv ( bughindebetændelse, blindtarmsbetændelse, pancreatitis, kolecystitis mv.) og bryst ( lungebetændelse, myokardieinfarkt, lungehindebetændelse) hulrum osv. Med paralytisk ileus er alle dens løkker jævnt hævede og spændte ( med mekanisk tarmobstruktion observeres hævelse kun over blokeringsområdet).

Stadier af tarmobstruktion

Diagnose af tarmobstruktion

Metoder, der anvendes til diagnosticering af tarmobstruktion

Kan tarmobstruktion behandles uden operation?

Denne behandling omfatter først og fremmest intestinal dekompression, det vil sige evakuering af indholdet fra maven og tarmene. Nasogastriske sonder bruges almindeligvis til dekompression af øvre tarm ( specielle rør indsat i mave-tarmkanalen gennem næsen) eller endoskoper. For at løse tyktarmsobstruktion ordineres et sifonlavement ( tyktarmsskylning med varmt vand gennem en speciel sonde). Dekompressionsforanstaltninger giver dig mulighed for at aflaste mave-tarmsystemet, reducere trykket i det og reducere mængden af ​​skadelige stoffer i tarmene, som, der kommer ind i blodbanen, forårsager generel forgiftning af kroppen.

Ud over disse foranstaltninger er en patient med tarmobstruktion ordineret medikamentel terapi, herunder indførelse af afgiftende midler gennem en pipette ( reopoliglyukin, refortan, polyglukin osv.) og protein ( albumin, plasma) stoffer. Disse lægemidler hjælper med at normalisere mikrocirkulationen i karrene, udligne blodtrykket, reducere intern toksikose, kompensere for vand- og elektrolyttab. Ud over disse lægemidler, novokain pararenal ( perirenal) blokader ( type smertelindring) og krampeløsende midler ( no-shpa, papaverin, atropin osv.). De er nødvendige for at genoprette normal tarmmotilitet. I nogle tilfælde får sådanne patienter ordineret en række antibakterielle lægemidler for at forhindre hurtig nekrose ( døende ud) tarmvægge med aktivt formering i det obturerede ( tilstoppet) tarmmikroflora.

Tarmobstruktion forårsaget af tungmetalforgiftning ( kviksølv, bly), ordinere passende modgift ( modgift), for eksempel i tilfælde af kviksølvforgiftning, er natriumthiosulfat eller unithiol ordineret, i tilfælde af blyforgiftning - dimercaprol, D-penicillamin. Ved tilstande forbundet med hypokaliæmi, som kan være en af ​​årsagerne til tarmobstruktion, ordineres kaliumpræparater. Spasmofili ( en af ​​årsagerne til tarmobstruktion) behandles med antikonvulsiva ( fx gamma-hydroxysmørsyre, seduxen), calciumchlorid, calciumgluconat, magnesiumsulfat. I de tidlige stadier af trombose af karrene i tarmens mesenterium ordineres antikoagulantia ( heparin) og trombolytika ( streptokinase, alteplase, tenecteplase osv.). Disse lægemidler bidrager til hurtig resorption af intravaskulære blodpropper og genopretter blodtilførslen til vævene i tarmvæggene.

Uanset årsagen til tarmobstruktion vurderes graden af ​​effektivitet af konservativ behandling af patientens generelle tilstand. Hvis i løbet af de første 3-4 timer fra det øjeblik, patienten kom ind i lægehuset, forbedrede alle terapeutiske foranstaltninger ikke hans velvære, reducerede ikke smerter i maven, fjernede ikke hovedsymptomerne på denne sygdom og bidrog ikke til normal udledning af flatus og afføring, så konkluderes der om dets uhensigtsmæssighed, som et resultat af, at patienten sendes til operation.

Alternativ behandling for tarmobstruktion

Hvornår er en operation nødvendig?

Ifølge statistikker er det kun 25 % af de nye patienter, der har behov for akut kirurgisk behandling, mens resten undersøges inden for få timer for at stille en præcis diagnose og modtage konservativ behandling, som omfatter dekompression af mave-tarmkanalen og lægemiddelbehandling for at reducere graden af indre forgiftning og enteral ( tarm) insufficiens. Konservativ behandling bør kun udføres i de første 3-4 timer fra det øjeblik, patienten ankommer, hvis den er ineffektiv, tjener dette faktum også som en indikation for kirurgisk behandling af tarmobstruktion.

Kirurgisk behandling af tarmobstruktion

revision ( inspektion) i bughulen for tilstedeværelsen af ​​en tilstoppet del af tarmen i den, begynder de med en novokainblokade ( anæstesi) rod af tarmens mesenterium. Ved undersøgelsen er der opmærksomhed på alle dele af tynd- og tyktarmen, især deres svært tilgængelige og usynlige for øjenafsnittene. Efter at have fundet ud af årsagen til tarmobstruktion, begynder de at fjerne det. Metoderne til eliminering er altid forskellige, fordi der er forskellige årsager til tarmobstruktion. Så for eksempel, med den sædvanlige vridning af tyndtarmens løkke uden bindevævsadhæsioner, drejes de simpelthen i den modsatte retning uden yderligere operationelle foranstaltninger, og med en intestinal tumor fjernes den fuldstændigt med delvis resektion ( skære ud) sine indløbs- og udløbsafdelinger.

Under operationen ( eller efter det) udføre dekompression ( evakuering af tarmindhold) mavetarmkanalen. Denne procedure udføres ved hjælp af specielle transnasale eller transrektale prober ( administreres enten gennem næsen eller gennem anus), hvis valg afhænger af niveauet af tarmobstruktion. Ved tyndtarmsobstruktion anvendes transnasale prober, og til colonobstruktion anvendes transrektale rør. Tarmtømning kan udføres gennem sonden og fra siden af ​​selve tarmen efter dens enterotomi ( skære en sund afføring). Efter dekompression sys sårkanterne, og patienten ordineres forskellige grupper af lægemidler ( afgiftende, antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika, antikoagulantia, mikrocirkulationskorrigerende midler, vitaminer, mineralske elementer mv.) for at opretholde en normal almentilstand og forhindre forskellige uønskede komplikationer ( fx bughindebetændelse, sutursprængninger, trombose, sepsis mv.).

Forebyggelse af tarmobstruktion

Hvad er komplikationerne ved tarmobstruktion?

De vigtigste komplikationer af tarmobstruktion kan være:

• Peritonitis. Peritonitis er en patologi, hvor pladerne i bughinden bliver betændt - en tynd hinde, der dækker organerne i bughulen udefra og bughulen indefra. Forekomsten af ​​peritonitis med intestinal obstruktion skyldes hovedsageligt indtrængning af mikroflora fra hulrummet i tarmrøret ( gennem sine beskadigede vægge) ind i bughulen.
• Sepsis. Sepsis er en overdreven inflammatorisk reaktion i kroppen som reaktion på en systemisk infektion, hvor et stort antal mikrober formerer sig i patientens blod. Indtrængen af ​​bakterier i blodet under tarmobstruktion er mulig på grund af det faktum, at det ofte gennemgår nekrose af vævet i dets vægge, på grund af hvilket karrene udsættes, og indholdet af tarmen, der indeholder et stort antal mikrober, kommer i kontakt med dem.
• Intestinal perforation. Perforering ( perforering) tarm er en patologisk tilstand, hvor der dannes et eller flere huller med forskellige diametre i tarmvæggen. Gennem dette hul huller) tarmindhold kan trænge ind i bughulen, så tarmperforering er en meget alvorlig komplikation. Udseendet af perforering i tarmobstruktion er forbundet med en stigning i det intrakavitære tryk i den tilstoppede tarm, en krænkelse af dens blodforsyning og beskadigelse af dens væg under påvirkning af mikroflora.
• Nekrose af tarmvæggen. Nekrose ( døende ud) væv i tarmvæggen opstår som følge af en krænkelse af dens blodforsyning. En sådan nekrose er en ret almindelig forekomst med intussusception, volvulus, trombose og emboli af karrene i tarmens mesenterium, tumorer og cyster i abdominale organer. I alle disse tilfælde er tarmkarrene enten mekanisk komprimeret eller tilstoppet med en trombe eller andre fremmedlegemer ( fx fedtdråber), på grund af hvilket deres åbenhed for blod er svækket.
• Indre blødninger. Intern blødning er en almindelig forekomst med tarmobstruktion, kompliceret af dens perforering ( perforering) og/eller delvis pause. Det vises som et resultat af et mekanisk brud på de kar, der fodrer tarmene.

Hvordan skelner man forstoppelse fra tarmobstruktion?

Akut forstoppelse er således ikke en separat sygdom, men tjener ( mere præcist - nogle gange kan det tjene) er kun et af symptomerne på tarmobstruktion, mens kronisk obstipation er en indikator for en ugunstig tilstand af mave-tarmsystemet.

Kan afføringsmidler bruges til tarmobstruktion?

Hjælper lavement med tarmobstruktion?

Intestinal obstruktion er en krænkelse af den normale bevægelse af mad gennem mave-tarmkanalen. Det udvikler sig som et resultat af obstruktion af tarmens lumen, dets spasmer eller lammelse. Dette er en meget farlig sygdom, da akut kirurgi i de fleste tilfælde er nødvendig. Det er vigtigt at kende de vigtigste tegn på tarmobstruktion hos børn og voksne for at kunne genkende dem og konsultere en læge i tide.

Varianter af tarmobstruktion

Tegn på tarmobstruktion afhænger direkte af dens type. Ifølge udviklingsmekanismen skelnes mekaniske og dynamiske former for sygdommen.

Mekanisk tarmobstruktion opstår, når tarmen er blokeret på et hvilket som helst niveau. Årsagerne til okklusion indefra kan være fremmedlegemer, helminths, galdesten, ar og tumorer i tarmvæggen, udenfor - tumorer og cyster.

Alle disse muligheder er relateret til obstruktiv mekanisk obstruktion. Med volvulus, nodulation og krænkelse af tarmen komprimeres mesenteriet, kvælningsobstruktion udvikler sig. Invaginationssynet iagttages med intussusception af tarmen - kile en del af tarmen ind i en anden. I tilfælde af komprimering af tarmen ved adhæsioner skelnes der adhæsiv mekanisk obstruktion.

Dynamisk tarmobstruktion udvikler sig i strid med tarmens motoriske funktion. Dette kan observeres, når det er overdrevent afslappet (paralytisk variation) eller overanstrengt (spastisk version).

Nedstrøms er der en obstruktion af tarme akut og kronisk. I henhold til niveauet af obturation - høj (i tyndtarmen) og lav (i tyktarmen). Fuld og delvis - afhængig af graden af ​​overlapning af tarmens lumen. Af oprindelse - medfødt eller erhvervet obstruktion. Den medfødte variant opstår hovedsageligt hos børn på grund af misdannelser i mave-tarmkanalen.

Tegn på tarmobstruktion

De vigtigste symptomer på denne sygdom:

• tilbageholdelse af afføring og gas;
• øget gasdannelse og oppustethed;
• kvalme og opkast.

Smerter er det første og konstante symptom på denne sygdom. Det dukker pludselig op, uanset måltider. Den har en krampagtig, utålelig karakter. Hyppigheden af ​​smerte skyldes tarmperistaltikken, for hver bølge øges den. Samtidig er patientens ansigt forvrænget, symptomer på chok kan forekomme - bleghed, koldsved, hjertebanken.

Ved slutningen af ​​den første dag kan smerten falde eller helt stoppe. Dette er et ugunstigt tegn, da svækkelsen af ​​smerte i dette tilfælde betyder nekrose og nekrose af tarmen. I 2-3 dages imaginært velvære vil bughindebetændelse udvikle sig, og chancerne for at redde patienten bliver minimale selv under operationen.

Da med tarmobstruktion stopper bevægelsen af ​​fækale masser gennem den, er der en forsinkelse i afføring og gasser. De akkumuleres i tarmen, strækker dens vægge og øger smerten. I dette tilfælde opstår der oppustethed, dets asymmetri kan observeres. I nogle tilfælde er den hævede tarm og dens peristaltik visuelt synlig gennem den forreste abdominalvæg.

Opkastning er et almindeligt symptom ved tarmobstruktion. Dens hyppighed og karakter bestemmes af typen af ​​sygdom. I de tidlige dage opstår opkastning på grund af en krænkelse af bevægelsen af ​​indhold gennem mave-tarmkanalen. Fra tarmene kan indholdet smides ned i maven. Så har opkastet farve og lugt af afføring. I de følgende dage er kvalme og opkastning tegn på forgiftning af kroppen.

Tegn på mekanisk intestinal obstruktion

Mekanisk tarmobstruktion forekommer i omkring 90% af alle tilfælde. Det kliniske billede er stærkt påvirket af niveauet af obstruktion.

Med udviklingen af ​​processen i tyndtarmen opstår symptomerne og vokser hurtigt. Skarpt er der smerter af krampeagtig karakter i den centrale del af maven (omkring navlen). De er ledsaget af kvalme og opkastning. Jo højere obturation, jo mere udtalt er opkastningen - ukuelig, voldsom, gentaget.

Ved fuldstændig obstruktion opstår afføringsretention, med delvis obstruktion kan der være diarré. Karakteriseret ved en stigning i peristaltiske lyde i underlivet, som bliver højere på en bølge af smerte. Med udviklingen af ​​nekrose eller infarkt i tarmvæggen er lyde i maven tværtimod fraværende. Dette er et ugunstigt tegn.

Obstruktion i tyktarmen udvikler sig i længere tid, og dens symptomer er mindre udtalte. Først er der forstoppelse, gradvist erstattet af et fuldstændigt fravær af afføring og oppustethed. Så slutter smerten sig og tiltager langsomt. Ømhed kan være med en tydelig lokalisering eller vælte ud over hele maven. Opkastning er ikke altid, oftere single.

Med volvulus i tarmene er sygdommens begyndelse og udvikling akut, med svære kramper. Processen skrider hurtigt frem og kræver akut behandling.

I det kliniske forløb af mekanisk tarmobstruktion skelnes der adskillige stadier:

Hastigheden for udvikling af symptomer afhænger af den specifikke type mekanisk tarmobstruktion. I alvorlige tilfælde udvikler peritonitis sig på den anden dag. Derfor bør du ved alvorlige smerter i maven konsultere en læge uden at tage smertestillende medicin for at forhindre, at det kliniske billede bliver sløret.

Tegn på dynamisk tarmobstruktion

Dynamisk tarmobstruktion er sjælden - omkring 10% af tilfældene. Ved denne type sygdom er der svigt i tarmens motoriske funktion. Det særlige ved denne mulighed er, at der ikke er nogen hindringer for passage af afføring i tarmen, men der er et midlertidigt ophør af kontraktile bevægelser.

Det paralytiske udseende opstår oftest efter skader og kirurgiske indgreb i bughulen som en refleksbeskyttende reaktion på irritation af peritoneums nerveender. I udviklingen af ​​denne variant af tarmobstruktion skelnes der mellem 3 perioder:

Den spastiske type tarmobstruktion er relativt sjælden (med forgiftning med gifte, tungmetaller, med porfyri, uræmi osv.). I dette tilfælde opstår en krampe i tarmvæggenes muskler, og peristaltikken stopper midlertidigt.

Denne tilstand kan vare fra flere minutter til flere timer. Smerterne er skarpe, så stærke, at nogle gange er uudholdelige. De har ikke en klar lokalisering, de spreder sig over hele maven. Retention af afføring er ikke altid tilfældet og er forbigående. Patientens generelle tilstand er tilfredsstillende. Denne type tarmobstruktion har en gunstig prognose og behandles konservativt.

Kronisk tarmobstruktion

Akut tarmobstruktion forekommer overvejende.
Den kroniske form udvikler sig sjældent. De mest almindelige årsager er brok, sammenvoksninger, der vokser i tarmens lumen eller uden for tumoren.

I dette tilfælde er der en forsinkelse i passagen af ​​afføring og gasser, svær smerte af spastisk karakter, der kan være kvalme og opkastning. Efter nogen tid (fra flere timer til 1-2 dage) forsvinder alle symptomer af sig selv eller som følge af konservativ behandling. I de første dage herefter opstår der ofte diarré og blodig afføring.

Delvis tarmobstruktion

Tilstedeværelsen af ​​afføring og gasudledning indikerer ikke altid fraværet af tarmobstruktion. Ved delvis tarmobstruktion passerer afføringen i sparsomme mængder, ofte med blodurenheder. Ledsaget af smerter af varierende intensitet og lokalisering. Maven er blød, men smertefuld. Et sådant klinisk billede kan være et tegn på en kronisk form for sygdommen. I den akutte variant udvikles fuldstændig obstruktion af tarmen gradvist, tilsvarende symptomer vises.

Akutte mavesmerter er et farligt symptom. De kan indikere forskellige sygdomme i maveorganerne, herunder sådanne farlige som tarmobstruktion. Det gunstige resultat i dette tilfælde afhænger direkte af sygdomstypen og det rettidige besøg hos lægen.

Ved en dynamisk variant er prognosen oftest god, og behandlingen er konservativ. Mekanisk tarmobstruktion kræver næsten altid operation. Sandsynligheden for, at patienten kommer sig, afhænger af dette. Derfor, når der opstår tegn på tarmobstruktion, er det meget vigtigt ikke at tøve, men straks at konsultere en læge.

Tarmobstruktion er en akut sygdom i mave-tarmkanalen, hvor der dannes en obstruktion i tarmen til frigivelse af afføring. Dette er en meget smertefuld tilstand, der kan være dødelig, hvis du ikke søger lægehjælp i tide. Obstruktion kan forekomme i alle aldre, fra nyfødte til ældre.

Symptomerne på denne sygdom forveksles meget ofte med tegn på andre sygdomme i mave-tarmkanalen, og de forsøger at klare dem på egen hånd. Det er kategorisk umuligt at gøre dette, da kun rettidig lægehjælp kan redde patientens liv. Denne sygdom behandles kun i hospitalets kirurgiske afdeling.

Typer og årsager

Der findes flere typer KN.

1. Ifølge årsagerne til forekomsten skelnes medfødte og erhvervede former. Den medfødte form opdages i spædbarnet og er forårsaget af anomalier i udviklingen af ​​tynd- eller tyktarmen. Den erhvervede form er resultatet af visse processer, der finder sted i den menneskelige krop, normalt i en ældre alder.

2. Der er også funktionelle og mekaniske VF.

Funktionel CI - opstår som følge af negative processer i tarmen, hvorefter den helt eller delvist holder op med at fungere. Årsagerne til denne type blokering kan være en række faktorer:

• associerede sygdomme i mave-tarmkanalen;
• betændelse i bughulen (nemlig sygdomme såsom blindtarmsbetændelse, cholecystitis, pancreatitis, peritonitis);
• operationer, der blev udført på bughulen;
• Indre blødninger;
• abdominal traume;
• rigelig tung mad i store mængder efter en lang faste;
• tarmkolik.

Alle disse processer kan føre til funktionel blokering af tarmen, som viser sig i to former: som spastisk og som paralytisk blokering. Spastisk CI er karakteriseret ved spasmer i et bestemt område af tarmene. Spasmer kan vise sig i tyndtarmen eller i tyktarmen. På senere stadier af sygdommen, 18-24 timer efter starten af ​​spasmolytisk blokering, kan der opstå en paralytisk form, hvor hele tarmen er lammet.

Den anden type sygdom er mekanisk HF. I modsætning til den funktionelle form, med en mekanisk variation, fortsætter tarmmotiliteten med at arbejde aktivt, men den eksisterende barriere forhindrer den i at bringe afføringen ud. Til gengæld er mekanisk blokering opdelt i to former med hensyn til, om der opstod kredsløbsforstyrrelser i mave-tarmkanalen under blokeringen.

A) obstruktion af kvælning. I dette tilfælde er der kredsløbsforstyrrelser i mave-tarmkanalen. Årsagerne til dette fænomen er som følger:

• forsømt brok (tarmløkker er krænket i hernialåbningen);
• sammenvoksninger;
• vridning af tarmslynger på grund af tarmens vitale aktivitet;
• dannelsen af ​​knuder i tarmene.

B) Obstruktiv tarmobstruktion, hvor der ikke er nogen krænkelse af blodcirkulationen i mave-tarmkanalen. Det opstår normalt, når tarmene bliver blokerede.

• fremmedlegeme;
• en klump orme;
• tumorer (en tumor kan forekomme både i tarmen og i andre organer, f.eks. tumorer i livmoderen, nyrer, bugspytkirtel kan tilstoppe tarmene);
• fækal sten.

Ifølge det kliniske forløb skelnes der mellem akutte og kroniske former for tarmobstruktion. Den akutte form for CI manifesterer sig skarpt og smertefuldt og forværrer hver time, op til dødspunktet. Den kroniske form er forårsaget af væksten af ​​sammenvoksninger eller tumorer i mave-tarmkanalen. Det udvikler sig meget langsomt og minder fra tid til anden om sig selv med symptomer på luft i maven, forstoppelse og diarré, alternerende med hinanden. Men før eller siden, når tumoren vokser til en bestemt tilstand, tilstopper den tarmen fuldstændigt, og problemet går ind i en akut fase med alle de negative konsekvenser.

Symptomer på tarmobstruktion hos voksne

Det er vigtigt at bemærke, at der er et grundlæggende sæt af symptomer på tarmobstruktion, som manifesterer sig på samme måde i alle aldre. Så et tegn på tarmobstruktion på et tidligt stadium er tre hovedsymptomer:

• mavesmerter (oftest observeres det i navleområdet);
• forstoppelse og manglende evne til at forlade gasser;
• opkastning.

Efter 12-18 timer kan nye symptomer tilføjes til forløbet af tarmobstruktion:

• udtalt peristaltik;
• maven svulmer og antager en uregelmæssig form;
• tarmlyde, rumlen observeres;
• dehydrering;
• tør mund.

På den tredje dag efter sygdommens begyndelse, hvis rettidig behandling ikke startes, begynder patienten at få feber og en tilstand af chok. Resultatet af denne tilstand kan være peritonitis og patientens død. Dette er en alvorlig sygdom, hvor det er meget vigtigt at søge læge i tide.

Der er nogle træk ved obstruktionssymptomer, som alle bør være opmærksomme på.

Opkastning. Opkastninger med tarmobstruktion har først farven og lugten af ​​mavemasser, men efter et stykke tid får det en gullig farve og duften af ​​afføring. Dette sker, når tarmene, der ikke er i stand til at slippe af med afføring naturligt, bruger stien gennem maven til at evakuere dem. Det gælder som udgangspunkt i situationer, hvor der opstår tyndtarmsobstruktion.

Hvis der opstår tyktarmsobstruktion, så er tarmene ikke i stand til at "skubbe" alle afføringsmasserne tilbage langs tarmens længde. I dette tilfælde opstår der sydende, rumlen, "transfusion", smertefulde spasmer i maven, men der er ingen lindring i form af opkastning, selvom konstant kvalme er til stede.

Diarré. Nogle gange med tarmobstruktion kan der opstå blodig diarré. Det indikerer indre blødning.

Diagnostik

Ved indlæggelse af en patient med mistanke om tarmobstruktion er det nødvendigt at udelukke andre sygdomme med lignende symptomer:

• mavesår;
• blindtarmsbetændelse;
• cholecystitis;
• gynækologisk betændelse hos kvinder.

Derefter udføres en undersøgelse for at bekræfte diagnosen CI og den korrekte medicinske eller kirurgiske behandling.

• Først og fremmest undersøgelse og afhøring af patienten (i den akutte form kan patienten fortælle det nøjagtige tidspunkt, hvor smerteprocesserne begyndte), palpation af maven er obligatorisk. Ved hjælp af palpation er det muligt at vurdere patientens tilstand, identificere blokeringsstedet og endda i nogle tilfælde bestemme årsagen, uanset om det er fækal sten, sammenvoksninger eller tarmvolvulus.
• Røntgen med kontrastmiddel (barium). Denne procedure afgør, om der er en forhindring. Også ved hjælp af røntgenstråler kan du nøjagtigt finde ud af stedet for dets lokalisering i tyndtarmen eller tyktarmen.
• Ultralydsundersøgelse af mave-tarmkanalen.
• Koloskopi. Denne procedure gør det muligt at undersøge hele tarmen, finde og undersøge den problematiske del af den.

Behandling af tarmobstruktion

Behandlingens funktioner afhænger af formen for tarmobstruktion, på dens forsømmelse og medicinsk prognose i hvert enkelt tilfælde. Hvis patienten bad om hjælp i de tidlige stadier af CI, så er der mulighed for, at konservativ terapi vil blive udført:

• rensning af den øvre mave-tarmkanal gennem en speciel sonde;
• indførelsen af ​​lægemidler, der stimulerer motoriske færdigheder;
• indførelsen af ​​lægemidler, der lindrer spasmer fra mave-tarmkanalen.

Hvis der efter konservativ behandling inden for 12 timer ikke er nogen forbedring af patientens tilstand, anvendes kirurgisk indgreb. Under operationen laver kirurger et snit i bughulen, bestemmer årsagen til problemet og eliminerer det afhængigt af sygdommens form, for eksempel:

• fjerne en del af tarmen, når det nekrose;
• fjern adhæsioner og tumorer;
• korrekt torsion og knuder af tarmene;
• med peritonitis udføres sanitet og dræning af bughulen.

Postoperativ periode

Den postoperative periode med tarmobstruktion afhænger i højere grad af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og den udførte operation. Som regel er patienten i de første par dage tildelt sengeleje.

I første omgang kan ernæring administreres til patienten intravenøst. Efter et par dage kan du tage revet proteinmad. Dernæst tildeles en kosttabel nummer 2.
Sammen med dette udføres medicinsk behandling. Antibakterielle lægemidler er ordineret for at forhindre inflammatoriske processer i kroppen. Derudover er det nødvendigt at normalisere vand-saltmetabolismen, som blev forstyrret under sygdommen. Til dette ordineres specielle præparater intravenøst ​​eller subkutant.

Efter udskrivelsen skal du overholde diæt nummer 4, som er designet til mennesker med sygdomme i mave-tarmkanalen.

Kost

Efter behandling af enhver form for tarmobstruktion er det nødvendigt at nøje overvåge ernæring og overholde en diæt.

Som med enhver tarmsygdom er CI indiceret til at spise ofte og i små portioner. Dette reducerer belastningen på mave-tarmkanalen, doserer udskillelsen af ​​mavesaft og galdesyrer, letter arbejdet i tynd- og tyktarmen.

Undgå at spise for varm og for kold mad. Spis heller ikke rå fødevarer, der er svære at fordøje. Minimer dit saltindtag. Drik masser af vand.

I den første måned efter operationen spises revet mad. Følgende produkter er tilladt:

• korn (semolina, boghvede, ris, havregryn);
• magert kød og fisk;
• grøntsager efter varmebehandling, der ikke forårsager oppustethed;
• frugter, der ikke forårsager oppustethed, revet, kan bages;
• fedtfattig hytteost, acidophilus;
• kompotter og gelé fra frugter og bær.

Med intestinal obstruktion er produkter, der fremmer flatulens, forstoppelse strengt forbudt:

• fedt kød, fisk;
• korn, der er svære at fordøje (hirsegryn, perlebyg);
• bælgfrugter, svampe;
• røget, salt, krydret, krydret mad;
• sodavand, kaffe, alkohol;
• slik og chokolade;
• frisk brød og søde kager;
• hvidkål;
• æbler;
• kefir, creme fraiche, ost, fløde, mælk.

Komplikationer

Tarmobstruktion er en meget farlig sygdom med alvorlige komplikationer, der opstår allerede efter 2-3 dage. Hvis du ikke opsøger en læge i tide, kan du i høj grad forværre situationen op til døden. Få dage efter indtræden af ​​akut blokering af tynd- eller tyktarmen kan negative processer såsom tarmperforering begynde.

Intestinal perforation i CI opstår, når der er nekrose (nekrose) af en del af tarmen på grund af kredsløbsforstyrrelser. Da fækalmasserne akkumuleres i lang tid uden at have nogen vej ud, og under deres tryk, brister væggen i den døde tarm, så dens vægge mister deres elasticitet.

Peritonitis er en infektion i bughulen. Som regel opstår det på grund af perforering af tarmen og indtrængen af ​​afføring i bughinden. Med peritonitis er akut kirurgisk indgreb indiceret.

Forebyggelse

For at minimere forekomsten af ​​tarmobstruktion eller udelukke dens gentagelse efter operationen, skal følgende regler følges.

• Rettidig behandle sygdomme i mave-tarmkanalen, der direkte kan forårsage CI: og tumorer i tarmene og andre organer tæt på det.
• For tvangsoperationer på bughulen skal du foretrække laparoskopiske metoder til kirurgisk indgreb, da dannelsen af ​​klæbende processer efter laparoskopi er minimal.
• Hold dig til fraktioneret måltider. Overspisning kan påvirke tarmene negativt efter operationen af ​​obstruktionen, som blev udført tidligere. Fjern junkfood fra din kost.
• En aktiv livsstil er meget vigtig for sundheden i mave-tarmkanalen, da den holder tarmmotiliteten på det nødvendige niveau.