Pupiludvidelse, ventrikulær flagren, svaghed. Fibrillation og flagren i hjertets ventrikler - hvad er det, beskrivelse, behandling

Ifølge WHO er sygdomme i det kardiovaskulære system (herefter benævnt CVS) den hyppigste dødsårsag i befolkningen i dag. Nogle gange bliver genetik eller den konstante tilstedeværelse af en person i en tilstand af stress en faktor i udviklingen af ​​patologier.

Men oftest opstår CCC-sygdomme på grund af en forkert livsstil og negligering af de "signaler", som kroppen sender i form af visse symptomer. Hvilket i sidste ende fører til alvorlige komplikationer i hjertets arbejde, såsom ventrikelflimmer.

Ventrikelflimmer i hjertet er en tilstand, hvor hjertets rytme er forstyrret, og derfor er organet ikke i stand til at udføre sin direkte funktion - at pumpe blod. Som følge heraf forstyrres ofrets hæmodynamik (blods bevægelse gennem kroppen), da hjertet begynder at arbejde i tomgang. Dens sammentrækninger bliver kaotiske og superhyppige, udstødningen af ​​blod ind i karrene forekommer enten slet ikke eller er kritisk minimal.

Der er to typer af fibrillering afhængigt af lokaliseringen:

• fibrillering eller atrieflimren;
• flimmer eller ventrikelflimmer.

Hvis den første type kan være asymptomatisk, og du kan leve med den og ikke være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​en funktionsfejl i kroppen, så fører den anden oftest til døden, hvis angrebet ikke stoppes i de første 10 minutter.

Flimren eller ventrikulær fladder er truet af det faktum, at antallet af sammentrækninger når 480 slag i minuttet, under påvirkning af impulser, der opstår i selve kardiomyocytterne og ikke i nervesystemet.

Som et resultat begynder hjertet at trække sig sammen tilfældigt, musklen arbejder, men udfører ikke funktionen som en "pumpe" til blod, hæmodynamikken stopper, og iltsulten i væv begynder. Hvis det ikke er muligt at genoprette myokardiefunktionen på kort tid, modtager hjernen ikke næring, vævsnedbrydning begynder, og som et resultat, hele organismens død.

Årsager til sygdommen

Fibrillering opstår pludseligt uden indlysende forudsætninger, men der er en liste over tilstande, hvor en person er i fare.

Under forskellige patologiske tilstande (oftest det kardiovaskulære system) blokeres overførslen af ​​impulser fra hjernen til hjertet, hvilket igen får myocytter til at stimulere deres egne impulser. Som et resultat reduceres frigivelsen af ​​blod til det maksimale, klinisk død opstår.

Direkte faktorer i forekomsten af ​​fibrillering anses for at være en krænkelse og ophør af excitabilitet og ledning af myokardiet, som udvikler sig som en komplikation af CCC-patologier og nogle andre tilstande (alvorlige forbrændinger af huden, et fald i kropstemperaturen under 28 grader Celsius).

En mere detaljeret liste over tilstande, der kan forårsage fibrillering, kan findes nedenfor.

Tabel 1 - Årsager til overtrædelser

Symptomer

Ventrikulær fibrillering er en kritisk tilstand for menneskers liv, som har udtalte symptomer, der ligner dem ved klinisk død. Med denne patologi er frigivelsen af ​​blod minimal, hvilket medfører utilstrækkelig iltforsyning til hjernen, personen mister bevidstheden.

Derudover er der sådanne synlige symptomer:

• kraftigt udviklende hovedpine;
• mangel på pupilreaktion på lys;
• svag puls;
• intermitterende vejrtrækningsapnø;
• delvis cyanose (spidsen af ​​næse, læber og øreflipper bliver blå);
• krampeanfald;
• ufrivillig tarm- og blæretømning.

Diagnostiske procedurer

Diagnose af ventrikulær fibrillation udføres udelukkende baseret på den eksterne undersøgelse af offeret uden at vente på EKG-aflæsningerne. Da tilstanden direkte truer en persons liv, er det ikke tilrådeligt at vente på resultaterne af et elektrokardiogram.

Men hvis et angreb opstod hos en person, der allerede var forbundet til EKG-maskinen, observeres følgende stadier af udviklingen af ​​lidelsen:

Terapeutiske foranstaltninger

Fibrillering fører næsten altid til døden på grund af pludseligt hjertestop. Ifølge statistikker dør mere end 90% af mennesker, der oplever flimmer, uden at vente på, at akuthjælpen kommer. Dette er en alvorlig tilstand, der ikke stopper af sig selv. For at genoprette hjertets arbejde er det kun muligt i nødstilfælde ved hjælp af hjerte-lunge-redning og defibrillering.

Foranstaltninger til at yde assistance til patienten bør udføres enten efter at have ringet til en nødsituation eller parallelt, men i intet tilfælde "før". Ellers vil du kun reducere offerets chancer for at overleve.

Det eneste, du kan gøre for at hjælpe, er at udføre brystkompressioner, før lægeholdet ankommer. Det kan således være muligt at opretholde patientens liv, men det vil desværre ikke virke at bringe ham ud af en kritisk tilstand.

Selvhjælp

Algoritme for nødvendige handlinger:

Opmærksomhed! Det anbefales ikke at slå brystet med albuen, da du kan gøre mere skade end gavn. Sådan manipulation kan kun udføres af en højt kvalificeret specialist.

Professionel akuthjælp

Umiddelbart efter ankomst af specialister tilsluttes patienten respiratoren. Derefter fortsætter de til defibrillering (genopliver hjertet på grund af elektriske impulser).

Patienten får en asynkron udledning på 200 J, som om nødvendigt gradvist kan øges til 360 J. Der gøres tre forsøg på at genoprette hjertet med en impuls, men hvis dette ikke giver det ønskede resultat, Adrenalin 1 mg IV administreres og defibrillering påføres igen.

Adrenalin kan administreres hvert femte minut. Hvis der ikke er effekt, administreres Lidocain intravenøst ​​eller intrakardialt (100-200 mg), hvilket er med til at sænke defibrilleringstærsklen.

Denne algoritme af manipulationer for at yde akuthjælp gentages, indtil tilstanden stabiliserer sig, eller der indtræffer biologisk død.

Advarsel om overtrædelse

Nøgleforebyggelsen af ​​enhver sygdom, inklusive fibrillering, er en sund livsstil (sport, opretholdelse af optimal vægt, undgåelse af alkohol, nikotin, fastfood og andre skadelige stoffer).

Men hvis patienten har medfødte patologier i hjertet eller blodkarrene, så vil den bedste forebyggelse være konstant overvågning af tilstanden af ​​det kardiovaskulære system.

Det er også værd at overvåge din tilstand meget nøje. Forekomsten af ​​mistænkelige symptomer (åndenød, brystsmerter, ændringer i hjertefrekvens, træthed, sløvhed, hudfattigdom) er en alvorlig grund til at søge læge. Opdagelse af sygdomme på et tidligt tidspunkt minimerer risikoen for at udvikle farlige komplikationer.

Ventrikulær fibrillering er en ekstremt alvorlig tilstand, der udgør en direkte trussel mod menneskeliv. Tilstanden opstår pludseligt og "dræber" 90% af de ramte.

Fra tidspunktet for indtræden af ​​fibrillering til biologisk død er der fra 5 til 7 minutter til at yde assistance, da vævsnedbrydning derefter begynder, og hjernen dør. Irreversible konsekvenser begynder i centralnervesystemet, hvilket vil føre en person til enten alvorligt handicap eller død. For at minimere udviklingen af ​​patologi er det nok at overvåge dit helbred og gennemgå regelmæssige undersøgelser.

Ventrikelflimmer og flagren ligger til grund for patientens pludselige hjertedød og kræver altid akutte foranstaltninger. Ventrikulær fibrillering er en speciel grænsetilstand, når myokardiets normale kontraktile aktivitet er forstyrret, og ventriklerne ikke kan klare deres funktioner. Blandt årsagerne til patienters død tegner ventrikulær fibrillering sig for 75%. Mekanismen for fibrillering er karakteriseret ved ukoordineret, uregelmæssig sammentrækning af ventriklerne, kaotisk bevægelse af den excitatoriske bølge, hele, koordineret aktivitet er forstyrret, ventriklerne er ikke i stand til at skubbe blod ind i aorta. For denne patologi er ICD-10-koden I49.0

Ventrikelfladder adskiller sig fra fibrillering ved tilstedeværelse af koordinerede sammentrækninger, men deres høje frekvens (250 - 300 pr. minut) tillader heller ikke systolisk ejektion. Oftest omdannes flagren til fibrillering, i sjældne tilfælde til normal sinusrytme. Til sammenligning er ventrikulær fibrillering af hjertet karakteriseret ved et endnu større antal uregelmæssige sammentrækninger, pulsen når op til 450 i minuttet.

Det er muligt foreløbigt at diagnosticere tegn på ventrikelflimmer, hvis patienten pludselig mister bevidstheden, hans puls ikke mærkes, der er intet blodtryk og hjerteaktivitet. Hvis der ikke ydes hjælp, udvikler der kramper, hvorefter hjernen som følge af hypoxi dør, hvilket fører til døden. Klinisk kan diagnosen kun bekræftes af resultaterne af EKG. Ventrikulær fibrillering på EKG'et optræder som en række kaotiske, uregelmæssige bølger uden mulighed for at bestemme tænder eller intervaller.

Ved ventrikelflimmer er den nødvendige akutte behandling at udføre akut hjerte-lunge-redning eller kardioversion. Interessant er det, at blandt genoplivede patienter påvises koronararteriesygdom i 75 % af tilfældene, og transmuralt infarkt forekommer i 25-30 %. Hvis en person ikke lider af koronar hjertesygdom, har han fortsat en høj risiko for et andet anfald, og for dem, der har haft atrieflimren på baggrund af et hjerteanfald, er dette tal kun 2% i løbet af det første år.

Flimmer eller blink i ventriklerne- disse er arytmiske, ukoordinerede og ineffektive sammentrækninger af individuelle grupper af muskelfibre i ventriklerne med en frekvens på mere end 300 pr. 1 min. I dette tilfælde udvikler ventriklerne ikke tryk, og hjertets pumpefunktion stopper.

Tæt på ventrikelflimmer er deres flagren, som er en ventrikulær takyarytmi med en frekvens på 220-300 pr. 1 min. Som med fibrillering er ventrikulære kontraktioner ineffektive, og hjerteoutput er praktisk talt fraværende. Ventrikelflimmer er en ustabil rytme, som i de fleste tilfælde hurtigt bliver til deres flimmer, af og til til sinusrytme. Klinisk ækvivalent med ventrikelflimmer er også hyppig ventrikulær takykardi med tab af bevidsthed (såkaldt pulsløs ventrikulær takykardi).

Ventrikulær fibrillering (flimmer) er en uorganiseret elektrisk aktivitet af ventrikelmyokardiet, som er baseret på re-entry-mekanismen.

Under ventrikelflimmer stopper deres fuldgyldige sammentrækninger, hvilket er klinisk manifesteret ved kredsløbsstop, ledsaget af tab af bevidsthed, fravær af pulsering og blodtryk i store arterier, fravær af hjertelyde og vejrtrækning. Samtidig optages hyppige (300 til 400 pr. minut), uregelmæssige, elektriske svingninger med varierende amplituder, som ikke har en klar konfiguration, på EKG'et.

Tæt på ventrikelflimmer er ventrikulær flutter (VT), som er en ventrikulær takyarytmi med en frekvens på 200-300 i minuttet.

Som med fibrillering er ventrikulære kontraktioner ineffektive, og hjerteoutput er praktisk talt fraværende. Med flagre på EKG er flagrebølger regelmæssige og identiske i form og amplitude, der ligner en sinusformet kurve. Ventrikelflimmer er en ustabil rytme, som i de fleste tilfælde hurtigt bliver til deres flimmer, af og til til sinusrytme.

Ventrikulær fibrillering (flimmer) er den hyppigste årsag til pludselig hjertedød.

Behandling af ventrikelflimmer (flimmer) er brugen af ​​akut hjerte-lunge-redning, herunder øjeblikkelig defibrillering.

Epidemiologi af ventrikulær fibrillation (flimmer).

Ventrikulær fibrillering forekommer i omkring 80 % af tilfældene af hjertestop. Af de 300 tusinde dødsfald som følge af pludselig hjertedød i USA opstod de i 75% -80% af tilfældene som følge af udviklingen af ​​flimmer (flimmer) i ventriklerne.

Ventrikulær fibrillering er mere almindelig hos mænd end hos kvinder (3:1).

Oftest noteres ventrikelflimmer blandt personer i alderen 45-75 år.

Ætiologi af flimmer (flimmer) af ventriklerne.

Hos de fleste patienter udvikler ventrikulær fibrillering sig på baggrund af forskellige hjertesygdomme såvel som andre ekstrakardiale lidelser.

Årsagerne til ventrikulær fibrillering kan være følgende sygdomme og patologiske tilstande:

Hypertrofisk kardiomyopati.

dilateret kardiomyopati.

Kanalopati.

Valvulær hjertesygdom.

specifik kardiomyopati.

Sjældnere årsager til ventrikulær fibrillation:

Forgiftning med hjerteglykosider, samt bivirkninger ved indtagelse af mellemstore doser hjerteglykosider.

elektrolytforstyrrelser.

Elektrisk stød.

Hypotermi.

Hypoxi og acidose.

Koronar angiografi, kardioversion.

Bivirkninger ved indtagelse af visse lægemidler: sympatomimetika (epinephrin, orciprenalin, salbutamol), barbiturater, bedøvelsesmidler (cyclopropan, chloroform), narkotiske smertestillende midler, phenothiazinderivater (chlorpromazin, levomepromazin), amiodaron, sotalol, ofte mod antiarmosthymiske lægemidler (klasse I). baggrund af "pirouette"-takykardi på grund af forlængelse af QT-intervallet).

I dag skyldes omkring 70 % af pludselige dødsfald ventrikelflimmer. Denne sygdom kan ramme både unge og gamle mennesker.

Denne tilstand fører til, at hjertet ikke kan udføre sine funktioner og følgelig forsyne alle organer med nyttige stoffer og ilt. Hvis du ser en person, der har mistet bevidstheden, skal du straks ringe til en ambulance, for med denne lidelse er hvert minut vigtigt at yde assistance.

Når en sådan tilstand opstår, er øjeblikkelige genoplivningsforanstaltninger påkrævet. I vores artikel vil du lære, hvad ventrikelflimmer er, hvordan det er rigtigt og hvornår du skal yde assistance, samt behandlingsmetoder og hvilke komplikationer der kan være.

Ventrikulær fibrillering er en alvorlig, livstruende tilstand, der tilhører gruppen af ​​hjertearytmier. Dette er en tilstand, der er uforenelig med livet, så øjeblikkelig kirurgisk indgreb er nødvendig. Essensen af ​​ventrikelflimmer er den unormale sammentrækning af ventriklernes muskelvæv, som skælver og hjertet skubber dermed ikke blod ind i kroppen, hvilket fører til kredsløbsstop.

Hjertet består af fire divisioner: højre atrium, højre ventrikel, venstre atrium og venstre ventrikel. Blod fra hele kroppen strømmer ind i hjertet, direkte ind i højre atrium.

Derfra går det ind i højre ventrikel, som pumper blod ind i lungerne til iltning. Fra lungerne vender blodet tilbage til hjertet, til højre atrium, fra det til venstre ventrikel, som skubber det ind i kroppen. Hele hjertecyklussen afhænger af sammentrækninger af hjertemusklen.

Hjertets celler er begavet med evnen til at skabe og sende yderligere elektriske impulser indbyrdes, som aktiverer cellerne og forårsager en koordineret sammentrækning af hjertecellerne, så muskelvævet i atrierne først trækker sig sammen, blodet skubbes ind i hjertecellerne. ventrikler, som så også trækker sig sammen og skubber blodet ind i næste afsnit af kredsløbet.

I et sundt hjerte skabes en elektrisk impuls af specielle celler, der udgør den sinoatriale knude.

Derfra forplanter impulsen sig på en kontrolleret måde mellem cellerne i atriet, hvorefter de gennem en gruppe celler - den atrioventrikulære knude - passerer til ventriklernes celler. Kilde: "http://ru.medixa.org"

Ventrikulær fibrillering og flagren er livstruende hjertearytmier, som i det væsentlige er kaotiske sammentrækninger af ventrikulære myokardieområder. Med fibrillering er rytmen uregelmæssig, og med ventrikulær flagren forbliver udseendet af regelmæssig elektrisk aktivitet i hjertet.

Men med begge typer arytmi er der hæmodynamisk ineffektivitet, det vil sige, at hjertet ikke udfører sin hovedfunktion: pumpning. Resultatet af sådanne arytmier er normalt hjertestop og klinisk død.

Ventrikulær fibrillering er normalt ledsaget af sammentrækninger af individuelle grupper af muskelfibre i hjertet med en frekvens på 400 til 600 per minut, sjældnere - fra 150 til 300 sammentrækninger. Med ventrikulær flagren trækker de enkelte sektioner af hjertemusklen sig sammen med en frekvens på omkring 250 - 280 i minuttet.

Udviklingen af ​​disse rytmeforstyrrelser er forbundet med re-entry-mekanismen eller re-entry. Den elektriske impuls cirkulerer i en cirkel, hvilket forårsager hyppige sammentrækninger af hjertemusklen uden dens normale diastoliske afslapning.

Med ventrikulær fibrillering opstår mange sådanne re-entry loops, hvilket fører til fuldstændig desorganisering af myokardiekontraktilitet. Kilde: "doctor-cardiologist.ru"

Forekomsten af ​​ventrikulær fibrillation af hjertet forklares af den ektopiske dannelse af impulser og (eller) mekanismen for genindtræden (genindtræden) - dannelsen af ​​zoner med funktionelle blokader i hjertets ledningssystem og den omvendte passage excitation gennem disse zoner. Fibrillering er ledsaget af udseendet på EKG'et af hyppige kontinuerlige svingninger, hvis udseende ændres, når myokardiehypoxin øges.

Forstadierne til ventrikulær fibrillering, som spiller rollen som en udløsende faktor, omfatter tidlige, parrede, polygonale ventrikulære ekstrasystoler, ventrikulær takykardi.

Særlige præfibrillatoriske former for ventrikulær takykardi er:

1. vekslende;
2. tovejs (med digitalis-forgiftning);
3. polymorf - tovejs spindelformet med medfødte og erhvervede syndromer af forlængelse af Q-T-intervallet;
4. polymorf ventrikulær takykardi med normal varighed af Q-T-intervallet.

Ifølge displayet på EKG'et skelnes der mellem 5 stadier af fibrillering:

• Fase I, der varer 20-30 s, er karakteriseret ved en regelmæssig rytme og en relativt høj frekvens af fibrillære oscillationer, der danner karakteristiske "spindel"-figurer (frekvensen af ​​svingninger kan overstige 400 pr. 1 min.);
• Fase II bestemmes af forsvinden af ​​"spindlerne" og den kaotiske karakter) af grupperingen af ​​rytmiske svingninger (fasens varighed er 20-40 s);
• Trin III er karakteriseret ved fraværet af hyppige rytmiske svingninger og tilstedeværelsen af ​​sinuslignende svingninger med fordoblet frekvens (stadiets varighed er 2-3 minutter);
• I fase IV forsvinder ordnede svingninger
• Trin V er arytmiske fibrillære oscillationer med lav amplitude.

Hvis patienten ikke har puls og vejrtrækning, skal der straks foretages en "blind" defibrillering. Alt andet - genoprettelse af åbenhed i luftvejene, kunstig ventilation af lungerne, hjertemassage er af sekundær betydning og kan selv i begyndelsen spille en negativ rolle.

Succesen med defibrillering aftager for hvert på hinanden følgende minut. En række hurtige udladninger med stigende intensitet (200, 300, 360 J) anbefales, især hvis der detekteres ventrikulær fibrillering på monitoren. Kardioversionens opgave er at eliminere myokardiets kaotiske aktivitet for at genoprette aktiviteten af ​​dets egen pacemaker.

Blind kardioversion vil ikke skade voksne patienter med bradykardi og asystoli, men vil gavne dem med ventrikulær fibrillering eller ventrikulær takykardi. Hvis der ikke er en færdiglavet defibrillator, kan et prækordialt slag bruges, men genoprettelse af sinusrytmen er sjælden (mindre end 10% af tilfældene).

Hos børn er åndedrætsstop en almindelig dødsårsag; derfor anbefales "blind" elektropulsterapi hos dem uden rytmeanalyse ikke.

Indførelsen af ​​adrenalin efter genoprettelse af en uafhængig rytme kan øge vaskulær tonus, forbedre perfusion af hjernen og hjertet. Kilde: Meditsina.com

Alle årsager til ventrikelflimmer er opdelt i to grupper. Den første gruppe af årsager omfatter forskellige sygdomme og patologiske tilstande i selve hjertemusklen, den anden gruppe omfatter sygdomme og tilstande, der ikke er relateret til hjertet, de såkaldte ekstrakardiale årsager.

Med et fald i myokardiets elektriske stabilitet opstår ventrikulær fibrillering. Årsagerne til faldet i denne stabilitet kan være i den øgede størrelse af hjertet med områder med degeneration og udskiftning af bindevævet i hjertemusklen, samt i en stigning i aktiviteten af ​​det sympatiske nervesystem.

Ofte opstår ventrikulær fibrillering på baggrund af koronar hjertesygdom og dens komplikationer i form af en akut krænkelse af koronarcirkulationen.

Ifølge statistikker registreres ventrikelflimmer inden for tolv timer fra begyndelsen af ​​akut koronar cirkulationsforstyrrelse, hvilket er dødsårsagen hos 46 % af mændene og 34 % af kvinderne. Årsagen til ventrikulær fibrillering kan ikke kun være akut, men også overført Q-myokardieinfarkt, som følge af paroxysmal ventrikulær takykardi.

Unge mennesker, der ikke har CAD, kan også udvikle ventrikelflimmer.

Ætiologien af ​​denne fibrillering er tilstedeværelsen af ​​hypertrofisk kardiomyopati, som forårsager en skarp krænkelse af hjerterytmen under intens fysisk anstrengelse.

Udvikling af ventrikulær takykardi erhverver en polymorf form og fører til fibrillering. Dette forårsager en collaptoid tilstand af patienten og en skarp krænkelse af blodcirkulationen, som ikke kun kan observeres med ventrikulær fibrillering, men også med andre former for supraventrikulær takykardi.

Hos en tiendedel af patienterne udviklede ventrikelflimmer sig på baggrund af dilateret kardiomyopati. Ud over hypertrofiske og dilaterede kardiomyopatier kan Brugada syndrom, højre ventrikulær myopati og langt QT-syndrom også forårsage fibrillering. Hver af disse tilstande har sin egen EKG-prædiktor for fibrillering.

Så med Brugada-syndrom og et forlænget Q-T-segment registreres ventrikulær takykardi af pirouettetypen på EKG'et og med ventrikulær myopati, en monomorf form for ventrikulær takykardi. Specifikke kardiomyopatier, der udvikler sig på baggrund af sarkoidose og betændelse, fører også til asynkrone sammentrækninger af ventriklerne.

Ud over skader på selve hjertemusklen kan skader på hjerteklapperne også forårsage ventrikelflimmer. Som udgangspunkt sker dette ved aortaklapstenose, uanset om det er en medfødt eller erhvervet patologi.

Mens der er mitralklapprolaps, selv med eksisterende arytmi, er ventrikulær fibrillering ekstremt sjælden og er mere forbundet med den associerede læsion af selve hjertemusklen end med hjerteklappens patologi. I modsætning til ventrikulære ekstrasystoler, hvor ventrikulær fibrillering er sjælden, fremkalder ventrikulær takykardi ofte udviklingen af ​​denne farlige tilstand. Ventrikulær fibrillering forårsaget af ekstracardiale årsager er ret sjælden.

Denne patologi kan udvikle sig på baggrund af en overdosis af hjerteglykosider, en krænkelse af blodets elektrolytsammensætning og som følge heraf udviklingen af ​​acidose.

Også ventrikulær fibrillering kan være en komplikation fra at tage visse lægemidler (sympathomimetika, barbiturater, antiarytmiske lægemidler, narkotiske stoffer) og narkotiske stoffer eller en komplikation under instrumentelle procedurer, såsom koronar angiografi eller kardioversion. Kilde: hjertesygdomme.rf

Ventrikelflimmer er i 80 % af tilfældene årsag til pludselig død blandt alle hjertesygdomme. Dette skyldes det faktum, at fraværet af presserende effektive terapeutiske foranstaltninger inden for de første minutter efter symptomernes begyndelse uundgåeligt fører til døden.

Ventrikulær fibrillering er en hjertenødsituation, manifesteret ved hurtig (op til 300 pr. minut) arytmisk og ukoordineret sammentrækning af individuelle muskelgrupper i hjertets ventrikler, hvilket fører til nedsat hjertevolumen og forbigående død, hvis rettidig defibrillering ikke udføres.

De mest almindelige årsager til ventrikulær fibrillation kan være:

• akutte lidelser i koronarkredsløbet (CHD);
• forskellige typer af kardiomyopati: hypertrofisk, dilateret, arytmogen, idiopatisk og andre;
• hjertefejl (klaplidelser), mitralklapprolaps;
• kardiomyopati ved systemiske sygdomme (f.eks. sarkoidose, reumatoid hjertesygdom);
• funktionelle kardiomyopatier forbundet med nedsat ledningsevne, såvel som som følge af vegetativ-vaskulær dysfunktion af nervesystemet. Kilde: "vitaportal.ru"

Mekanismen for udvikling af ventrikulær fibrillation skyldes flere impulser fra forskellige dele af hjertet, som udløser en række ukoordinerede sammentrækninger, der passerer gennem 4 på hinanden følgende og korte stadier:

1. Atrieflatter - rytmiske sammentrækninger, der ikke varer mere end 2 sekunder;
2. Storbølget ventrikulær fibrillation (konvulsivt stadium) - kaotiske sammentrækninger af forskellige dele af hjertet, der varer omkring 60 sekunder;
3. Myokardieflimmer (stadium af småbølgesammentrækninger) - op til 3 minutter;
4. Atoni af hjertet.

Ventrikulær fibrillering, hvis behandling afhænger helt af aktualiteten af ​​akuthjælpen, efterlader en person med en lille chance for at overleve.

Efter 30 sekunder fra tidspunktet for atrieflimren mister patienten bevidstheden, efter 50 sekunder opstår en typisk konvulsiv tilstand. Efter 2 minutter stopper vejrtrækningen, og der opstår klinisk død.

Den eneste mulighed for at starte hjertet og genoprette rytmen er effektiv genoplivning med brug af en defibrillator i stadiet af store bølgesammentrækninger, hvilket kun er muligt i et hospitalsmiljø. Kilde: "ritmserdca.ru"

Hovedsymptomer

Tidlige tegn:

• brystsmerter; hurtig hjerterytme (takykardi);
• svimmelhed;
• kvalme;
• uberegnelig vejrtrækning;
• besvimelse;
• øget hjertefrekvens til en frekvens på mere end 180 slag i minuttet i hvile;
• svedtendens;
• følelse af "skælven" af hjertet;
• dyspnø;
• opkastning.

Tilstanden med ventrikulær fibrillation, ligesom ventrikelflimmeren, der gik forud, kræver øjeblikkelig lægehjælp, ved de første symptomer er det nødvendigt at konsultere en læge og tilkalde lægehjælp. Kilde: medicalinform.net

Du kan mistænke VF hos en person ved karakteristiske tegn:

• efter 5 sek. en person udvikler svimmelhed, der opstår svaghed;
• efter 20 sek. patienten mister bevidstheden;
• efter 40 sek. fra begyndelsen af ​​et angreb har patienten karakteristiske kramper: skeletmuskler begynder at trække sig sammen en gang tonisk, samtidig passerer afføring og vandladning ufrivilligt;
• efter 45 sek. fra starten af ​​ventrikelflimmer udvides pupillerne, de når deres maksimale størrelse efter 1,5 minutter.

Vejrtrækningen hos patienter med ventrikulær fibrillering er støjende, hyppig, ledsaget af hvæsen. Ved udgangen af ​​det andet minut bliver det mindre hyppigt, og der opstår klinisk død. Patienten har nogle gange tid til at klage over:

• stærk hjerteslag;
• svimmelhed og svaghed;
• hjertesorg.

Eksterne tegn inkluderer:

• bleghed af hud og slimhinder;
• hyppig vejrtrækning, åndenød;
• tab af bevidsthed;
• manglende pulsering i store arterier.

Lægerne har 4 minutter til at genoprette hjerterytmen. Hvis dette ikke er muligt, begynder irreversible ændringer i kroppen. Kilde: "oserdce.com"

Hvis ovenstående symptomer opstår, antager lægen, at patienten har ventrikelflimmer. Diagnosen bekræftes af et elektrokardiogram. På EKG manifesteres ventrikulær fibrillering af kaotiske flimmerbølger, som har forskellige varigheder og amplituder. Bølger er kombineret med ikke-differentierende tænder. Hyppigheden af ​​sammentrækninger, som vi sagde i begyndelsen, er mere end tre hundrede i minuttet.

Afhængigt af amplituden af ​​sådanne bølger kan to flere former for fibrillering skelnes:

• stor bølge;
• lille bølge, som er karakteriseret ved flimmerbølger på mindre end 0,2 mV og en lavere sandsynlighed for forhastet defibrillering. Kilde: "cardio-life.ru"

Diagnostiske metoder:

• Analyse af livsanamnese og klager (ifølge pårørende og pårørende) - hvordan bevidsthedstabet opstod, hvilke samtidige sygdomme patienten havde, især hjertesygdomme, om der var lignende tilfælde hos pårørende.
• Analyse af sygdommens historie (hvornår (hvor længe siden) patienten mistede bevidstheden, hvad der gik forud for dette, var der lignende tilfælde før).
• Fysisk undersøgelse. Bevidsthedstilstanden, tilstedeværelsen af ​​vejrtrækning, pulsen bestemmes, huden, pupillerne undersøges, blodtrykket måles, auskultation (lytning) af hjertet - under ventrikelflimmer høres hjertelyde ikke.
• Generel blodanalyse. Det udføres for at identificere komorbiditeter.
• Komplet urinanalyse - registrerer tilstedeværelsen af ​​protein i urinen (en indikator for nyreskade).
• Elektrokardiografi (EKG) - karakteristiske tegn på flagren og ventrikelflimmer bestemmes.
• Ekkokardiografi (EchoCG) - bestemmelse af ændringer i hjertet, der fører til denne tilstand.
• Det er også muligt at konsultere en terapeut, genoplivningsassistent. Kilde: lookmedbook.ru

Hvis ovenstående symptomer opstår, antager lægen, at patienten har ventrikelflimmer. Diagnosen bekræftes af et elektrokardiogram.

Diagnosen bekræftes af et elektrokardiogram. På EKG manifesteres ventrikulær fibrillering af kaotiske flimmerbølger, som har forskellige varigheder og amplituder.

Bølger er kombineret med ikke-differentierende tænder. Hyppigheden af ​​sammentrækninger, som vi sagde i begyndelsen, er mere end tre hundrede i minuttet. Afhængigt af amplituden af ​​sådanne bølger kan to flere former for fibrillering skelnes:

1. stor bølge;
2. lille bølge, som er karakteriseret ved flimmerbølger på mindre end 0,2 mV og en lavere sandsynlighed for forhastet defibrillering.

Først skal du yde akut behandling med en lukket hjertemassage. Det er meget vigtigt, at der straks blev ydet akut hjælp til ventrikelflimmer. Hvis der ikke er puls i de store arterier, bør der laves en lukket hjertemassage. Det er også vigtigt at lave kunstig ventilation af lungerne.

Den sidste foranstaltning er nødvendig for at holde blodcirkulationen på et niveau, der giver hjertet og hjernen det mindste behov for ilt. Disse og efterfølgende foranstaltninger bør genoprette funktionen af ​​disse organer. Normalt sendes patienten til intensivafdelingen, hvor hjerterytmen konstant overvåges ved hjælp af et elektrokardiogram. Så du kan bestemme formen for hjertestop og fortsætte med den nødvendige behandling. Det er også nødvendigt at udføre elektrisk impulsterapi.

I de første sekunder af flimmer er det vigtigt at udføre elektrisk impulsterapi, som ofte er den eneste metode til effektiv genoplivning.

Hvis elektropulsterapi ikke giver det forventede resultat, fortsætter de med at udføre lukket hjertemassage samt kunstig ventilation af lungerne. Hvis disse foranstaltninger ikke blev truffet tidligere, bliver de truffet. Det menes, at hvis rytmen ikke er kommet sig efter tre stød af hjertestarteren, er det vigtigt hurtigt at intubere patienten og overføre ham til en ventilator.

Derefter fortsætter ventrikelflimmer med at blive behandlet med natriumbicarbonatopløsning. Introduktionen bør udføres hvert tiende minut, indtil et tilfredsstillende niveau af blodcirkulationen er genoprettet. Det er bedre at administrere lægemidler gennem et system, der er fyldt med en fem procent glucoseopløsning. For effektiviteten af ​​elektropulsterapi er intrakardial administration af en opløsning af adrenalinhydrochlorid ordineret.

For at øge effekten af ​​elektropulsterapi er intrakardial administration af en opløsning af adrenalinhydrochlorid ordineret. I kombination med hjertemassage går det ind i kranspulsårerne. Det er dog værd at huske på, at intrakardial administration kan give komplikationer såsom beskadigelse af koronarkarrene, pneumothorax eller massiv blødning i myokardiet. Stimulering af lægemidler involverer også brugen af ​​mezaton og noradrenalin.

Med ineffektiviteten af ​​elektropulsterapi er det udover adrenalinhydrochlorid muligt at bruge novocainamid, anaprilin, lidocain og ornid. Selvfølgelig vil effekten af ​​disse lægemidler være mindre end selve elektropulsterapien.

Kunstig ventilation og hjertemassage fortsætter, og selve defibrilleringen gentages efter to minutter. Hvis hjertet stopper efter det, indføres en opløsning af calciumchlorid og en opløsning af natriumlactat.

Defibrillering fortsætter, indtil hjertebanken er genoprettet, eller indtil tegn på hjernedød viser sig. Massagen af ​​hjertet stopper efter en tydelig pulsering er opstået på de store arterier. Patienten bør overvåges nøje.

Det er også meget vigtigt at udføre forebyggende foranstaltninger for at undgå tilbagevendende ventrikulær fibrillering af hjertet.

Der er dog situationer, hvor lægen ikke har et apparat ved hånden til at udføre elektrisk impulsterapi. I dette tilfælde kan du bruge en udladning fra et konventionelt elektrisk netværk, hvor vekselstrømspændingen er 127 V eller 220 V. Hvis der er tilfælde, hvor hjertets aktivitet blev genoprettet efter et knytnæveslag på atrielregionen. Kilde: "lemariage.com.ua"

Da flagren og ventrikelflimmer er ekstremt livstruende, bør behandlingen påbegyndes så hurtigt som muligt:

• En indirekte hjertemassage (et slag med en hånd (næve eller håndflade) mod brystet i området for hjertets projektion) og kunstigt åndedræt ("mund til mund"), hvis bevidsthedstabet opstod udenfor lægeinstitutionen, mens der forventes kvalificeret lægehjælp.
• Defibrillering (brug af en enhed, hvis handling er baseret på udledning af elektriske impulser, for at bringe ventriklerne ud af en tilstand af fibrillering).
• Kunstig ventilation af lungerne (tilførsel af ilt til en person med et specielt apparat).
• Adrenalin (et lægemiddel, der stimulerer hjertets aktivitet, som indgives intravenøst).
• Antiarytmiske lægemidler (lægemidler, hvis virkning er baseret på genoprettelse af en normal hjerterytme). Kilde: lookmedbook.ru

Ved ventrikelflimmer er nødforanstaltninger nødvendige i de første 4 minutter for at forhindre biologisk død.

Fraværet af en puls i hals- eller lårbensarterierne betragtes som en ubetinget indikation for den øjeblikkelige start af en lukket hjertemassage og kunstig ventilation af lungerne for at opretholde blodcirkulationen på et niveau, der ville sikre et minimum af iltbehov af vital organer (hjerne, hjerte), og gør det muligt at genoprette deres funktion under påvirkning af specifik behandling.

På intensivafdelingerne, hvor der er mulighed for konstant overvågning af hjerterytmen ved hjælp af en elektrokardiografisk undersøgelse, er det muligt straks at afklare hjertestopformen og påbegynde specifik behandling. Med ventrikulær fibrillering er den mest effektive den hurtige gennemførelse af elektrisk impulsterapi, især i de første sekunder af dens forekomst.

Ved primær ventrikulær fibrillering er rettidig elektrisk impulsterapi ofte praktisk talt den eneste foranstaltning, der anvendes i genoplivningsprocessen.

I tilfælde af primær ventrikulær fibrillering genopretter elektropulsterapi udført inden for 1 minut hjertets arbejde i 60-80%, og i det 3-4. minut (hvis hjertemassage og kunstig ventilation af lungerne ikke blev udført) - kun i isolerede sager. Hvis elektropulsterapi er ineffektiv, for at normalisere metaboliske processer i myokardiet, fortsætter (eller starter) lukket hjertemassage og kunstig ventilation af lungerne (helst med overdreven iltning).

Den næste vigtige foranstaltning er indførelsen af ​​alkaliserende opløsninger, da metabolisk acidose udvikler sig ved klinisk død. 200 ml 5 % eller 50 ml 7,5 % natriumbicarbonatopløsning injiceres i venen hvert 10. minut, indtil tilfredsstillende blodcirkulation er genoprettet, eller det bliver muligt at kontrollere blodets pH. Mere præcist kan en enkelt dosis natriumbicarbonat bestemmes ved formlen (A. Gilston, 1972).

Det er bedre at starte intravenøs administration af medicin straks gennem et system fyldt med 5% glucoseopløsning.

For at øge effektiviteten af ​​elektropulsterapi anvendes intrakardial administration af 1 ml af en 0,1% opløsning af adrenalin, som under påvirkning af hjertemassage kommer ind i kranspulsårerne fra ventrikulærhulen. Det skal huskes, at intrakardial administration af lægemidlet kan føre til pneumothorax, beskadigelse af koronarkarrene, massive blødninger i myokardiet. I fremtiden gentages introduktionen af ​​adrenalin i en vene eller intracardiac (1 mg) hvert 2.-5. minut. Til lægemiddelstimulering bruges også noradrenalin og mezaton.

Hvis elektropulsbehandling er ineffektiv, intrakardial, ud over adrenalin, novocain (0,001 g/kg), novocainamid (0,001-0,003 g/kg), xicain eller lidocain (0,1 g), anaprilin (obzidan) fra 0,001 til 0,005 g, ellernid (0,5 g). Introduktionen af ​​disse lægemidler i ventrikulær fibrillering er mindre effektiv end elektrisk impulsterapi. Fortsæt kunstig ventilation af lungerne og hjertemassage. Efter 2 minutter udføres endnu en defibrillering. Hvis hjertesammentrækninger stopper efter defibrillering, så bruges 5 ml af en 10% opløsning af calciumchlorid, 15-30 ml af en 10% opløsning af natriumlaktat.

Defibrillering fortsætter enten indtil genoprettelse af hjertesammentrækninger, eller indtil tegn på hjernedød viser sig. Efter fremkomsten af ​​en tydelig selvstændig pulsering på de store arterier stopper den lukkede hjertemassage.

I de næste par timer er intensiv monitorering af patienten og foranstaltninger til forebyggelse af tilbagevendende ventrikelflimmer nødvendig. Hvis lægen ikke har udstyr til at udføre elektropulsterapi, kan det udføres ved en udladning fra et konventionelt elektrisk netværk med en vekselstrøm på 127 og 220 V. Tilfælde af genoprettelse af hjerteaktivitet efter et knytnæveslag til atrielregionen er beskrevet. .

Nogle gange forekommer ventrikelflimmer så ofte, at defibrillering skal udføres 10-20 gange eller mere om dagen. Det er muligt at eliminere tilbagefald af fibrillering i sådanne tilfælde ved at vælge effektive antiarytmiske lægemidler og tilslutte en kunstig pacemaker (se også "Antiarytmiske lægemidler"). Kilde: "cardiology-manual.com.ua"

Ventrikelflimmer - akuthjælp

En tilstand, der udvikler sig med flimmer, kræver akut indgreb og genoplivning.

Opgaven med genoplivning er at sørge for kunstig ventilation af lungerne og genoprette blodcirkulationen. I mangel af en defibrillator på det præmedicinske stadium, for at genoprette hjerterytmen, udføres et såkaldt prækordialt slagtilfælde.

Denne teknik er et skarpt slag til hjerteprojektionsområdet (nedre tredjedel af brystbenet). På grund af et skarpt skub er en refleksgendannelse af hjerterytmen og eliminering af truslen om yderligere fibrillering mulig.

Efter det prækordiale slagtilfælde udføres en indirekte hjertemassage sammen med kunstigt åndedræt indtil ankomsten af ​​et specialiseret genoplivningsteam. Med ineffektiviteten af ​​tidligere genoplivningsforanstaltninger udføres følgende:

• defibrillering med en udledning på 200 J. Gentag om nødvendigt;
• defibrillering med en stigende ladningsindikator.

Stigningen i ladningen under gentagne defibrilleringer bør ikke være brat, da en høj opladning kan forårsage en post-konverteringskomplikation. I den primære form for fibrillering er en sådan terapi mest effektiv. Jo tidligere defibrillering udføres, jo større er chancen for at genoprette hjerterytmen og redde patientens liv.

Ifølge statistikker genoprettes hjerterytmen i 75% af tilfældene under elektropulsterapi inden for det første minut fra begyndelsen af ​​fibrillering. Hvis defibrillering blev udført i det fjerde minut, observeres et positivt resultat i isolerede tilfælde.

Hvis behandlingen er ineffektiv, administreres adrenalin intrakardialt, efterfulgt af intravenøs administration. Efter genoprettelse af hjerterytmen startes konservativ terapi med introduktion af vasoaktive lægemidler og elektrolytopløsninger. Behandling af ventrikelflimmer består udover genoplivning og elektrisk impulsterapi i intravenøs administration af en sodavandsopløsning for at eliminere acidose, injektion af Lidocain op til 100 mg for at stabilisere ledningssystemets funktion.

Al lægemiddelbehandling udføres på baggrund af mekanisk ventilation og lukket hjertemassage, som udføres indtil genoprettelse af normal myokardiekontraktion og bestemmelse af pulsering i store arterier.

Efterfølgende, for at forhindre et tilbagevendende anfald, bliver patienten overvåget døgnet rundt og intensivt behandlet for den underliggende sygdom, der forårsagede ventrikelflimmer.

- ventrikelflimmer i hjertet, hvor de cellulære strukturer i hjertemusklen arbejder kaotisk og arytmisk, uden at udføre en pumpefunktion. En livstruende tilstand opstår meget oftere i de første 4 timer efter akut hjerteiskæmi, og de eneste former for effektiv terapi er primær genoplivningsbehandling og brug af hjertestarter. Men selv rettidige og professionelt udførte terapeutiske foranstaltninger er langt fra altid i stand til at bringe en syg person tilbage til livet: atrieflimren og ventrikelflimmer fører i langt de fleste tilfælde (90%) til en irreversibel tilstand - biologisk død.

Årsager til ventrikulære arytmier

Under normale forhold trækker hjertets muskelsystem sig sammen, rytmisk og synkront, og adlyder sinusknuden, som er pacemakeren. Ventrikelflimmer og flagren er altid et asynkront og uproduktivt arbejde af muskelfibre og kardiomyocytter, der kræver en stor mængde ilt og energi. Fraværet af en koordineret sammentrækning af myokardiet stopper den vitale blodgennemstrømning i menneskekroppen. Ventrikulær fibrillering, hvis årsager skal søges i hjertemusklens iskæmiske patologi, fører til menneskekroppens død. De vigtigste årsagsfaktorer for patologi omfatter:

• hjertefejl;
• postinfarkt kardiosklerose;
• (og);
• myocarditis;
• alvorlige former for rytmeforstyrrelser og impulsledning;
• akut iltmangel;
• alvorlig hypotermi af den menneskelige krop;
• metaboliske lidelser forbundet med en skarp mangel eller overskud af kalium- og calciummineraler;
• toksisk virkning af gifte og store doser alkohol;
• overdosis.

Separat skelnes der mellem en idiopatisk variant af ventrikulær fibrillation, når det er umuligt at finde ud af årsagen til uventet klinisk død hos en tilsyneladende rask person. En mulig årsagsfaktor kan være genetiske ændringer i kardiomyocytter, der bidrager til forekomsten af ​​ventrikulære lidelser.

Risikoen for pludselig død i forbindelse med forekomsten af ​​iskæmi i hjertemusklen og ventrikulær fibrillering øges på baggrund af disponerende og medvirkende faktorer:

• mangel på regelmæssig fysisk aktivitet;
• rygning;
• overspisning med udvikling af fedme;
• langvarig og overdreven brug af stærke alkoholholdige drikkevarer;
• højt blodtryk uden tilstrækkelig korrektion;
• diabetes;
• åreforkalkning.

Pludselig død er en tragedie, der kan forhindres ved at følge principperne for en sund livsstil og regelmæssigt besøge en læge for at opdage de første tegn på hjertepatologi.

Stadier af en dødelig tilstand

Mekanismen for udvikling af ventrikulær fibrillation skyldes flere impulser fra forskellige dele af hjertet, som udløser en række ukoordinerede sammentrækninger, der passerer gennem 4 på hinanden følgende og korte stadier:

1. Atrieflatter - rytmiske sammentrækninger, der ikke varer mere end 2 sekunder;
2. Storbølget ventrikulær fibrillation (konvulsivt stadium) - kaotiske sammentrækninger af forskellige dele af hjertet, der varer omkring 60 sekunder;
3. Myokardieflimmer (stadium af småbølgesammentrækninger) - op til 3 minutter;
4. Atoni af hjertet.

Ventrikulær fibrillering, hvis behandling afhænger helt af aktualiteten af ​​akuthjælpen, efterlader en person med en lille chance for at overleve. Efter 30 sekunder fra tidspunktet for atrieflimren mister patienten bevidstheden, efter 50 sekunder opstår en typisk konvulsiv tilstand. Efter 2 minutter stopper vejrtrækningen, og der opstår klinisk død. Den eneste mulighed for at starte hjertet og genoprette rytmen er effektiv genoplivning med brug af en defibrillator i stadiet af store bølgesammentrækninger, hvilket kun er muligt i et hospitalsmiljø.

Typiske symptomer

Uanset årsagerne er alle symptomer på hjertemuskelflimmer manifesteret af tegn på hurtigt udviklende klinisk død:

• tab af bevidsthed;
• toniske sammentrækninger af kroppens muskler (kramper) med ufrivillig vandladning og afføring;
• cyanose af huden;
• udvidede pupiller i fravær af reaktion på lys;
• ophør af pulsering af arterierne;
• hyppig og støjende vejrtrækning, som stopper efter 2 minutter fra anfaldets begyndelse.

Klassificeringen af ​​dødelige ventrikulære arytmier opdeler patologien i 2 typer:

• primær (idiopatisk);
• sekundær (opstår på baggrund af hjertepatologi).

I det første tilfælde opstår klinisk død uventet, i det andet indikerer symptomerne på hjertesygdom risikoen for pludselig død, hvilket giver mulighed for effektiv forebyggelse og hjælper med at forhindre et angreb. Men rettidig kardiogenoplivning af idiopatisk atrieflimren og ventrikelflimmer er mere effektiv (nogle gange er en enkelt defibrillatorpuls nok til at genoprette hjerterytmen) end nødhjælp til at stoppe det oprindeligt syge hjerte.

Diagnostiske kriterier

Ud over typiske symptomer bestemmes tilstanden af ​​klinisk død under stationære tilstande af EKG-tegn på ventrikulær fibrillering:

• med atrieflimren på monitoren vil lægen se hyppige og rytmiske bølger med en sammentrækningshastighed på op til 300 i minuttet;
• på baggrund af kramper i fase 2 opstår store ikke-rytmiske bølger med en frekvens på omkring 600 sammentrækninger;
• flimren vises på EKG'et i små bølger, hvis frekvens kan nå 1000;
• i sidste fase er der en hurtig dæmpning af bølgerne og ophør af hjerteaktivitet.

Elektrokardiografiske tegn hjælper med hurtigt at vurdere situationen og træffe en beslutning om at yde effektiv assistance, men kun i et hospitalsmiljø. I det almindelige liv bør du fokusere på ydre symptomer for straks at begynde akutte foranstaltninger. Tidlig hjerte-lunge-redning og brug af hjertestarter er de vigtigste og mest obligatoriske metoder til behandling af klinisk død.

nødbegivenheder

Algoritmen for handlinger i et hospitalsmiljø består af sekventielt udførte genoplivningsforanstaltninger:

1. Primær

• vurdere tilstanden af ​​en person (puls i halspulsårerne, tilstedeværelsen af ​​vejrtrækning, pupilreaktion);
• tilkalde hjælp fra personale, der vil forberede genoplivningsudstyr;
• forberede luftvejene;
• blæse luft ind i lungerne (kunstigt åndedræt);
• sikre blodcirkulationen (indirekte hjertemassage);
• udføre defibrillering (3 stød).

Manglen på effekt indikerer vedvarende ændringer i hjertemusklen, hvilket kræver intensiv terapi.

1. Sekundær

• lungeintubation med kunstig ventilation;
• introduktion af lægemidler i det vaskulære system;
• gentagne udledninger.

Hjertestarterens elektriske stød udføres optimalt i de første 5 minutter af genoplivning. Forsinkelse reducerer metodens effektivitet kraftigt: hvert minuts forsinkelse reducerer chancerne for at fjerne fra reversibel død med 10-15%. Efter 10 minutter fra starten af ​​flimmer er eventuelle presserende foranstaltninger ubrugelige.

Video

Atrieflimren og ventrikelflimmer, som opstår i de første timer af et stort fokalt myokardieinfarkt, er hovedårsagen til menneskelig død, fordi det er næsten umuligt at yde effektiv pleje uden for en medicinsk institution. Hvis et klinisk dødsfald opdages på et hospital, er chancen for at redde en syg persons liv minimal (ikke mere end 10%): professionel genoplivning med brug af en defibrillator hjælper ikke altid med at genoprette en normal hjerterytme.