Som bekendt er dannelsen af ​​et ar efter hudskader under skader og operationer et biologisk mønster og opfattes af både kirurger og patienter som et nødvendigt onde. Til praksis er det vigtigt, at den endelige dannelse af arret er afsluttet først 6-12 måneder efter operationen er udført, og samtidig begynder arrets kvalitet at blive vurderet af patienten.

En ting - kirurgi skade eller livstruende forhold, så tænker kirurgen først og fremmest ikke på skønheden i det fremtidige ar, men på ukompliceret sårheling. Samtidig rejses der som udgangspunkt ingen krav mod operationsspecialisten, og det er generelt rimeligt.

En anden ting er æstetisk kirurgi, hvornår hovedformålet kirurg - forbedre udseende tålmodig og minimere ar. Ved at acceptere operationen accepterer patienten også, at der opstår ar efter den. Men i dette tilfælde bliver deres egenskaber den vigtigste indikator kvaliteten af ​​lægens handlinger, som allerede før indgrebet er forpligtet til at informere patienten detaljeret om mulig natur fremtidige ar. Denne information gør det muligt for patienten at acceptere eller afslå operationen og efter den, i tilfælde af utilfredshed med arrenes karakteristika, at fremsætte krav til kirurgen.

Hvordan foregår sårheling normalt?

Sårheling er en biologisk proces, der varer omkring et år og ender med dannelsen af ​​et modent ar. Men i fremtiden kan det væv, der danner arret, ændre sig, dog i minimalt omfang.

1. fase af helbredelse- postoperativ betændelse og epitelisering af såret (1-10 dage efter operationen). Særpræg denne fase - forbindelsen af ​​sårets kanter med granulationsvæv og ikke med et ar. Derfor, når suturerne fjernes på den 7.-10. dag, kan såret let spredes under påvirkning af spændingen i det omgivende væv. For at opnå en minimal arbredde i fremtiden skal denne spænding elimineres eller neutraliseres med suturer.

Fase 2 - aktiv fibrillogenese og dannelsen af ​​et ustabilt ar (10-30 dage efter operationen). Ungt granulationsvæv modnes hurtigt, hvilket er ledsaget af et fald i antallet af kar og cellulære elementer på den ene side og en stigning i antallet af kollagen og elastiske fibre på den anden side. I slutningen af ​​dette stadie er sårets kanter allerede forbundet med et ungt umodent ar, som er relativt let at udvide og er tydeligt synligt p.g.a. et stort antal de kar, den indeholder.

Trin 3 - dannelsen af ​​et stærkt ar (30-90 dage efter operationen). Antallet af fibrøse strukturer i arret stiger betydeligt, og deres bundter opnår en vis orientering i overensstemmelse med den dominerende retning af belastningen på arret. Antallet af cellulære elementer og kar i arvævet reduceres betydeligt, arret bliver mindre lyst og mindre mærkbart. I denne fase er arrets egenskaber væsentligt påvirket af eksterne kræfter. Så med langsgående strækning af arret i dets væv, supplerende uddannelse og en klarere orientering af kollagen og elastiske fibre, og i højere grad end stærkere stræk. Hvis fibrillogeneseprocesserne i en patient initialt forstærkes og sejrer frem for kollagenolyse, kan der dannes hypertrofiske og endda keloide ar, uanset udstrækningsretningen.

4 trin– den endelige transformation af arret (3-12 måneder efter operationen). Det er karakteriseret ved en stadig langsommere modning af arvæv med næsten fuldstændig forsvinden af ​​små blodårer. Arret bliver endnu mere blegt. Det er vigtigt at bemærke, at det i de fleste tilfælde er i midten af ​​4. periode (normalt efter 6 måneder), at hudar kan vurderes som dannede, og muligheden for deres korrektion kan fastslås.

Hvad bestemmer, hvad arret bliver

På ydre egenskaber Arret påvirkes primært af følgende faktorer:

Sårets placering og især i hvilken grad dets lange akse svarer til hudens kraftlinjer (kort sagt, langs rynker og naturlige folder vil arret være tyndere og mindre mærkbart);

Metoden til kirurgisk lukning af såret og kvaliteten af ​​dens gennemførelse, herunder kirurgens erfaring;

Dræningseffektivitet (til omfattende og komplekse sår).

Patientens alder, immunitetens tilstand, arvelighed spiller en rolle.

Normale ar forårsager som regel ingen problemer hos deres ejer. fysiske fornemmelser. Forekomsten af ​​tegn på vævsirritation i arområdet (prikken, brændende ...) er typisk for hypertrofiske (stikker ud over huden), og især for keloide (overgroede) ar. Men ubehagelige subjektive fornemmelser erhverves praktisk værdi kun hvis de nedsætter patientens livskvalitet. I sådanne tilfælde er behandling indiceret - arkorrektion.

Behandling af ar og ar efter operation

I løbet af seneste år Der er gjort mange forsøg på at finde en vej til kirurgisk korrektion ar: fra injektioner af aloe eller glaslegeme til topisk behandling af pepsin ar med saltsyre, thiosinamin, salicylsyre, hydrocortison og dets analoger eller creosotolie. Desværre har ingen af ​​tilgangene vist signifikante resultater.

Men stadig, yderligere metoder, der forbedrer kvaliteten af ​​ar, i postoperativ periode giver mening at anvende. Først og fremmest - fred og fravær irriterende bevægelser. I hvile dannes et ar af mindre volumen og med mere gunstige egenskaber. Det vil være tilrådeligt at fiksere kanterne af det syede sår med strimler af klæbende gips, som er i stand til at holde godt dette websted huden fra at strække sig nok lang tid(op til 2-4 uger). Dette vil forhindre tidlig udvidelse af det nye ar. Afhængigt af specifikke forhold plasterstrimler kan bruges i hele perioden med kraftig ardannelse (3-6 måneder fra operationsdagen). Patienten skifter dem selv, når plastret begynder at skalle af. I dette tilfælde skal huden vaskes med sæbe og vand, tørres af og forsegles med en ny strimmel gips. Hvis der opstår tegn på irritation på huden, stoppes brugen af ​​plasteret, indtil hudtilstanden er fuldstændig normaliseret.

For at forbedre kvaliteten af ​​ar under deres dannelse kan specielle silikonebelægninger anvendes, silikone plader, patches og terapeutiske geler(for eksempel "Kontraktubeks" til forebyggelse af dannelsen af ​​patologiske ar).

Når der opstår tegn på dannelse af hypertrofiske eller keloide ar, kan terapeutiske metoder såsom injektion injektion af glukokortikosteroider i arvæv(lægemiddel "Kenalog-40").

Desværre viser den enkelte kirurgs personlige erfaring, at selv kirurgisk er det svært at opnå en signifikant effekt i arkorrektion, og nogle gange er det umuligt. På dette stadium i udviklingen af ​​medicin er dens metoder ikke i stand til fuldstændigt at eliminere arret eller radikalt påvirke generelle arrangementer dannelse af menneskeligt arvæv. Placeringen af ​​kirurgen har mulighed for udelukkende lokal indvirkning på individuelle egenskaber ar, og ofte med meget begrænset effektivitet. Lægen kan kun udskære arret og sy det op igen, allerede mere kvalificeret. Ved store ar skal du transplantere en hudklap eller bruge dermotensionsmetoden til at skabe overskydende hud og lukke arret med det.

Lægen træffer først en beslutning om arkorrektion efter at have vurderet sandsynligheden for, at behandlingen er effektiv. En positiv beslutning træffes af kirurgen efter modtagelse informeret samtykke patient under hensyntagen til hans psykologiske status og realistiske forventninger. Vigtig rolle denne proces udføres ved detaljeret at informere patienten om det fremtidige udseende af arret med en demonstration af lignende ar på monitorskærmen.

Når kirurgen af ​​den ene eller anden grund ikke kan tilbyde patienten en operation for at forbedre kvaliteten af ​​arret, kan vejen ud nogle gange være påføring af en camouflagetatovering på arret. Men denne løsning er ikke egnet til alle, selvom den bruges ret ofte. Og i nogle tilfælde giver tatovering fremragende resultat, fordi arret er erstattet af dekoration. Men du skal ikke få en tatovering på et kejsersnitsar, hvis du skal have endnu et barn.

Hvis kirurgisk excision af arret ikke er nødvendig, kan du forsøge at udjævne overfladen af ​​arret på konservative måder.

Konservativ korrektion af krænkelser af vævslindringen i arområdet

Arret er mærkbart, ikke kun fordi dets væv i dets udseende adskiller sig fra den omgivende hud. Ganske ofte spilles den ledende rolle i forekomsten af ​​en æstetisk defekt af forstyrrelser i lindring af væv. Det er uregelmæssighederne i det beskadigede område, der kan gøre selv et lille ar mere mærkbart og derved væsentligt forværre udseendets æstetiske egenskaber. Hvordan gør man arret mindre mærkbart?

Krænkelser af mikroreliefen af ​​arret kan korrigeres ved medicinske, fysioterapeutiske metoder og biologiske fyldstoffer.

Medicin til at gøre arret mindre synligt

Kortikosteroider. Intra-ar steroidadministration er fortsat grundpillen i arbehandling. Kortikosteroider reducerer ardannelse ved at reducere syntesen af ​​kollagen, glycosaminoglycaner, inflammatoriske mediatorer og fibroblastproliferation under sårheling. Det mest almindeligt anvendte kortikosteroid er triamcinolonacetat i en koncentration på 10-40 mg / ml "Kenalog", administreret til det beskadigede område ved injektion med en nål med intervaller på 4-6 uger. Effektiviteten af ​​en sådan introduktion, som monomodeller og som en tilføjelse til arudskæringsproceduren, er meget høj. Topikale kortikosteroider er også meget udbredt, som dagligt påføres direkte på formationen. Komplikationer af kortikosteroidbehandling omfatter atrofi, telangiektasier og pigmenteringsforstyrrelser.

Immunmodulatorer. En ny metode til behandling af keloid- og hypertrofiske ar er interferonbehandling. Interferon indsprøjtet i suturlinjen efter excision af et keloid ar kan forebyggende forebygge tilbagefald. Det anbefales at administrere 0,5-1,0 millioner IE hver anden dag i 2-3 uger, derefter 0,1-0,5 millioner IE 1-2 gange om ugen i tre måneder.

Lægemidler, der reducerer cellehyperproliferation bindevæv . Den klassiske behandling for ar er hyaluronidase, den nedbryder hovedbestanddelen af ​​bindevævets interstitielle stof - hyaluronsyre, som er et cementerende stof i bindevævet, og øger dermed væv og vaskulær permeabilitet, letter bevægelsen af ​​væsker i de mellemliggende rum. Hyaluronidase reducerer vævshævelse, blødgør ar og udjævner deres overflade, forhindrer dannelsen af ​​ar. Præparater indeholdende hyaluronidase: Lidaza og Ronidaza. Lidase-opløsning (1 ml) injiceres nær læsionsstedet under huden eller under arvæv. Injektioner foretages dagligt eller hver anden dag; Behandlingsforløbet består af 6-10-15 eller flere injektioner. Gennemfør eventuelt gentagne kurser med intervaller på 1,5-2 måneder.

Et andet enzymbaseret lægemiddel er Longidaz a. "Longidase" er en kemisk forbindelse af hyoluronidase med polyoxidonium. Kombinationen af ​​den enzymatiske aktivitet af hyaluronidase med polyoxidoniums immunmodulerende, antioxidante og moderate antiinflammatoriske egenskaber giver en bred vifte af farmakologiske egenskaber. Det er mest effektivt at bruge lægemidlet "Longidase" ved metoden til ultraphonophoresis eller phonophoresis. Med ultrafonophorese fortyndes Longidase 3000 IE i 2-5 ml gel til ultralydsbehandling. Påvirkningen udføres af en lille ultralydssender (1 cm 2), med en ultralydsfrekvens på 1 MHz, en intensitet på 0,2-0,4 W/cm 2, i kontinuerlig tilstand er eksponeringstiden 5-7 minutter, et forløb på 10-12 procedurer dagligt eller hver anden 1 dag. Ved fonoforesemetoden (1500 Hz) administreres 3000 IE Longidase dagligt (samlet eksponeringstid er 5 minutter, forløbet er 10 procedurer). Det er også muligt at injicere stoffet i arret:

Med keloide og hypertorofiske ar af små størrelser: Longidase 3000 IE 1 gang på 7 dage med et samlet forløb på 10 injektioner i arret;

Til keloide og hypertrofiske læsioner med et stort område: Longidaza 3000 IE 1 gang på 7 dage inde i arret med et forløb på 8-10 injektioner på samme tid intramuskulær injektion Longidases 3000 IE nr. 10.

Et velkendt lægemiddel, der hæmmer den patologiske spredning af bindevævsceller og samtidig har en anti-inflammatorisk effekt, er Contractubex gel. "Kontraktubeks" anvendes i kirurgi og kosmetologi til behandling af postoperative og post-brand ar, herunder grove, hæmmende bevægelser og keloid, samt strækmærker (strækmærker) efter fødslen eller efter kraftigt fald vægt. Det påføres på arområdet, 0,5 cm gel på aroverfladen med et areal på 20-25 cm², i gennemsnit 2 gange om dagen.

Et enzympræparat af 9 kollagenolytiske proteaser, Fermencol creme er et fundamentalt nyt proteolytisk præparat. Den anti-ardannelseseffekt af Fermenkol er baseret på reduktion af overskydende ekstracellulær matrix i arvæv.

Effekten ved brug af anti-ardannelsesmidler observeres cirka 3 uger efter påbegyndelse af brugen af ​​midlet og når det optimale resultat, normalt efter 2-3 forløb med elektroforese eller fonoforese, 10-15 sessioner eller applikationer i 30-60 dage .

Fysiske og fysioterapeutiske procedurer for at gøre arret mindre mærkbart:

Slibning vil give et positivt resultat med små overfladiske ar eller præcise ar med konsekvenser acne. Et ar med en glat overflade er meget mindre mærkbart end et ar med mikroforhøjninger eller fordybninger.

Laser polering. Overfladen behandlet med en laserstråle bliver glattere efter epitelisering. Laser resurfacing har alle fordelene på grund af selektiviteten og nøjagtigheden af ​​påvirkning på de mindste områder af huden (op til 1 mm2). Operationen udføres normalt under generel anæstesi, da den lokale administration af selv et minimalt volumen af ​​en anæstesiopløsning radikalt kan ændre lindring af hudoverfladen i arområdet. Der anvendes en kirurgisk erbiumlaser. Epitelisering af den behandlede overflade sker inden for 5-7 dage.

Kosmetiske procedurer, rettet mod ekstern korrektion af defekten (peeling, mesoterapi, dermabrasion) giver ikke et håndgribeligt resultat på store ar, men gør små ar mindre mærkbare.

Silikone plader og bandager. Giver dig mulighed for at udjævne overfladen af ​​et lille ar. Ineffektiv på hypertrofiske ar og keloid.

Røntgenbehandling (Bucca-stråler). Det er baseret på virkningen af ​​ioniserende stråling på bindevævet, hvilket forårsager hævelse og ødelæggelse af kollagenfibre, fibroblaster. Røntgenbehandling er ordineret op til 6 sessioner med stråling med et interval på 6-8 uger ved en enkelt dosis på op til 15.000 R.

Kryokirurgi. Kryokirurgiske midler såsom flydende nitrogen påvirker mikrovaskulatur og forårsage celledød gennem dannelsen af ​​intracellulære krystaller. Normalt er 1-3 fryse-tø-cyklusser på 10-30 sekunder tilstrækkeligt til at opnå den ønskede effekt. Det bruges kun til hypertrofiske og keloide ar.

Med et dannet ar med en varighed på op til 12 måneder er det muligt at behandle med alle metoder, og med et langsigtet ar (mere end 12 måneder) er kun aggressive metoder effektive: indførelse af kortikosteroider i det berørte område , excision, strålebehandling, Bucky-terapi, laserterapi.

Alvorlige krænkelser af lindring af hudoverfladen i arzonen er tydeligt synlige og er oftest forårsaget af følgende årsager:

1. Unøjagtig tilpasning af sårets kanter ved suturering. Små unøjagtigheder vil udglattes over tid. I andre tilfælde er kirurgisk korrektion nødvendig med nøjagtig afstemning af sårkanterne.

2. Reduktion af fedtlaget på niveau med arret med dets uddybning. Løsninger på problemet:

Fedtsugning af vævet omkring arret (fedtvæv fjernes ved siden af ​​arret),

Lipofilling i det uddybende område (et lag af fedtvæv tilføjes under arret),

- indsprøjtning af geler og andre fyldstoffer(effekten er god, ulempen er, at gelen kan migrere og gradvist udskilles fra kroppen),

Plastikkirurgi med lokalt væv.

3. En dyb vævsdefekt på niveauet af skade, der danner en betydelig depression. Her kan afhængigt af forholdene anvendes vævskomplekser med en ikke-aksial ernæringstype (på en bred vævsstamme), samt ø- eller frie flapper.

Flytning af arret til et skjult område

Overfladen af ​​ethvert ar adskiller sig fra normal hud, og sværhedsgraden af ​​dette problem er mest udtalt, når arret er placeret på åbne områder af kroppen. I langt de fleste tilfælde er det umuligt at flytte arret til et andet sted, dog er der undtagelser fra denne regel. Så under plastikkirurgien af ​​den forreste abdominalvæg fjernes et betydeligt område af huden sammen med arrene på den (for eksempel efter operation for blindtarmsbetændelse, indgreb på organer bughulen og lille bækken) fører til, at et nyt vandret ar er placeret i et allerede relativt skjult område - i den nederste del af maven. En forudsætning at udføre sådanne operationer er tilstedeværelsen af ​​et betydeligt overskud af hud på maven (for eksempel hos kvinder, der har født).

Et vigtigt argument i patientens samtykke til operationen er den samtidige forbedring af torsoens form.

Generelt behøver normotrofiske (korrekt helede) ar generelt ikke kirurgisk korrektion, i modsætning til hypertrofiske (udstående) og keloide.

Korrektion af hypertrofiske ar

For at reducere bredden af ​​det hypertrofiske ar (sammen med excision), for at eliminere funktionelle begrænsninger og reducere ubehagelige subjektive fornemmelser, z - ar plastik. På grund af det faktum, at de vigtigste lokal årsag arvævshypertrofi er en langsgående strækning af arret, hovedprincippet i dets kirurgiske korrektion er at ændre retningen af ​​arret ved plastik med kontra trekantede flapper, også kendt som væv z-plastik. Arret skæres ud, og der dannes trekantede flapper langs hver kant af såret, hvorefter såret antager en zigzag-form. Når sårets form ændres, opstår dets forlængelse, hvilket kraftigt reducerer indflydelsen af ​​den langsgående strækfaktor. Samtidig er der en kompenserende modbevægelse af sårets kanter, hvilket øger deres spænding i den tværgående retning.

Injektioner af lægemidlet "Kenalog-40" med lidocain ind i vævet af det nye ar har en direkte effekt på mekanismen for ardannelse, hvilket reducerer intensiteten af ​​fibrillogenese. Det er tilrådeligt at starte introduktionen af ​​lægemidlet fra 3. uge efter operationen, virkningen vil være mest udtalt.Men og i flere sene datoer ledig god effekt. Behandlingsforløbet er 3-4 injektioner, som gentages med 5-7 dages mellemrum. Mulige komplikationer- når lægemidlet fordeles til vævene, der støder op til arret, kan der udvikles atrofi af det subkutane fedtvæv og huden med dannelse af fordybninger.

For små hypertrofiske ar anvendes konservativ behandling - de ovennævnte fysiske og fysioterapeutiske metoder, medicin.

Korrektion af keloid ar

På grund af det faktum, at hovedårsagen til dannelsen af ​​keloid ar er en unormal reaktion fra kroppen på skader, som kommer til udtryk i et særligt forløb af sårhelingsprocesser med dannelsen af ​​et keloid, er forsøg på at påvirke keloid ar kun kirurgiske metoder er desværre ineffektive.

Hvis vi taler om excision af et keloid ar, så er det muligt, men kun hvis kirurgen har tilstrækkelig viden og praktiske færdigheder.

Den mest effektive metode til behandling i dette tilfælde er introduktionen i arvævet lægemiddel "Kenalog-40", hvilket kan reducere volumen af ​​den ydre del af arret betydeligt (nogle gange op til normal størrelse). I den postoperative periode tilrådes i alle tilfælde et yderligere kursus med glukokortikosteroidbehandling.

Det kan også udføres lokalt Røntgenterapi (Buccas stråler), hvilket i sig selv kan give positive resultater behandling af keloid ar.

I kompleks behandling patienter med keloid ar kan også bruges gel "Kontraktubeks" og balneoterapi.

Af stor betydning immobilisering af et keloid ar, herunder brug af specielle silikonebelægninger.

Således forbliver keloid-ar på nuværende tidspunkt en af ​​disse sygdomme, hvis behandling ved kendte metoder ikke er effektiv nok.

Man kan kun håbe, at medicin i den nærmeste fremtid vil finde måder at påvirke disse processer, så de resulterer i dannelsen af ​​normalt væv.

Kirurg A.E. Belousov

I løbet af perioden med vævsregenerering, efter ethvert kirurgisk indgreb, dannes ar på huden. Mammoplastik er ingen undtagelse.

Efter brystoperation kan ar lokaliseres i et af tre områder:

• armhule;
• under brystet;
• omkring brystvorterne.

Valget af snitsted afhænger af fysiologiske egenskaber kvindelige patienter. Hvor mærkbart arret vil være afhænger i høj grad af placeringen og størrelsen af ​​snittet.

Incisionsteknik til mammoplastik

Der er følgende hovedtyper af adgang:

• periareolær;
• aksillær;
• submammary;
• transareolær.

Med periareolær adgang laves et cirkulært snit ved grænsen af ​​den pigmenterede hud på brystvorten og hvid hud.

Overskydende væv fjernes, og snitstedet lukkes med suturer. Denne metode gør, at arret bliver næsten usynligt efter seks måneder. Det bruges til små overskydende hud.

Ulempen ved periareolær adgang er risikoen for tab af brystvortens følsomhed. Men i de fleste tilfælde vender det tilbage et par måneder efter operationen.

Axillær adgang består i at lave et snit i armhulen. Snittet er lokaliseret bagkant grænser af brystmuskelen.

Prioriteten for denne metode er evnen til at skjule sømmene og de resulterende ar i armhulen.

Ulemperne ved metoden omfatter utilgængelighed og risiko for blødning. Axillær mastopexi er kontraindiceret i tilfælde af asymmetri af mælkekirtlerne og om nødvendigt forskydning af den submammære fold.

Submammary adgang involverer et snit langs konturen af ​​den naturlige folder under brystet. Når du bruger denne metode, er sømmen næsten usynlig.

Derudover betragtes submammary-metoden som den enkleste og sikreste.

Transareolær adgang består i et tværgående snit af areola - brystvortens pigmenterede hud. Denne metode betragtes som den mest usikre og traumatiske.

Fordelen er usynligheden af ​​sømmene på det pigmenterede stof.

Udseendet af det hudområde, hvor suturerne blev påført, afhænger i høj grad af den anvendte teknik og kirurgens dygtighed. For at gøre dem minimalt mærkbare, bør patienten følge lægens anvisninger.

Hvilke suturer bruges til denne operation

Ved udførelse af mammoplastik anvendes en af ​​følgende metoder:

1. kosmetiske søm;
2. fikser snittet med en kirurgisk pistol med hæfteklammer, der ligner en hæftemaskine.

Moderne tilgange inden for kirurgi tillader brugen af ​​en speciel lim, hvorefter arrene bliver næsten usynlige.

Er det muligt at lave en usynlig søm

Stingene kan gøres mindre synlige, men arrene efter mammoplastik vil under alle omstændigheder forblive.

At slippe af med dem helt vil ikke fungere.

Moderne kosmetologi tilbyder patienter mange måder at minimere ar på.

Slags

Efter mammoplastik er de resulterende ar normalt tynde og næsten ikke synlige. Hvis der opstår postoperative problemer, dannes ru og mærkbare ar.

Blandt dem er:

• normotrofisk;

hypertrofisk;

• keloid.

Normotrofiske ar er et hudområde, der er meget lysere end nabovæv.

De stikker ikke ud over huden og er elastiske at røre ved. Peeling eller mikrodermabrasion vil hjælpe med at slippe af med dem.

Hypertrofiske ar stikker ud over huden og har lyserød farve. De fjernes ved hjælp af operation.

Effektive metoder er laser resurfacing, peeling eller microdermabrasion.

Keloid ar anses for at være de sværeste og ikke modtagelige for kirurgisk fjernelse fordi tilbagefald er muligt. De fjernes ved injektion med indførelse af hormonelle lægemidler.

Video: Hvad skal man gøre

Hvor er ar tilbage?

Med et aksillært snit er stedet for ardannelse armhuler. Efter nogen tid går arret sammen med aksillærfolden og bliver svært at se.

Den submammære metode efterlader ar efter mammoplastik i folder under brystet.

Periareolær adgang efterlader subtile ar omkring areola.

Hvad bestemmer synligheden af ​​konsekvenserne af operationen

Synligheden af ​​arret afhænger i høj grad af den anvendte teknik og specialistens kvalifikationer.

Hvis patienten følger alle lægens råd efter operationen, minimeres risikoen for ru og mærkbare suturer.

Sådan fjerner du ar efter mammoplastik

For at slippe af med sting efter en brystoperation er påføring af anti-arsalver som Contractubex eller Miderma ikke nok.

Fjern ar efter operationen tillad:

1. laser resurfacing;
2. skræller;
3. kosmetiske procedurer.

Den mest loyale metode er proceduren, der udføres ved hjælp af skrælning med frugtsyrer. Denne metode udjævner lindring og reducerer arret.

Dette sker på grund af det faktum, at organiske syrer stimulerer produktionen af ​​kollagen.

Kemisk peeling bruges til at behandle keloid- og hypertrofiske ar. Indgrebene udføres efter en fuld rehabiliteringsperiode (efter 12 måneder).

Skin resurfacing eller mikrodermabrasion udføres ved hjælp af mikrokrystallinsk aluminiumoxidpulver. Denne metode er effektiv til ikke-gamle ar.

Kosmetiske indgreb udført med retinol og frugtsyrer giver gode resultater, hvis arrene ikke er gamle.

Behandlingen foregår hele året, hvorefter der praktisk talt ikke er spor af ar.

At minimere postoperative konsekvenser, skal patienten nøje følge lægens anvisninger for hudpleje.

Efter denne operation skal du bære kompressionsundertøj hvilket gør ar mere elastiske.

Kan gælde silikone plastre, som forsegler de dannede sår. Med regelmæssigt slid indsnævrer de de resulterende ar betydeligt.

For at undgå forekomsten af ​​mærkbare ar, bør du regelmæssigt påføre en creme indeholdende kortison (Kontraktubeks, Miderma, Dermatiks) på sømmene.

De er med til at gøre arrene glattere og bidrager til deres reduktion i størrelse. Du kan kun bruge midlerne, efter at den dannede skorpe på snitstedet helt forsvinder, og arret bliver let.

Ellers kan det føre til et større ar.

I rehabiliteringsperiode E-vitamin er nødvendigt. Det forhindrer dannelsen fibrøst væv omkring implantatet.

Massage af de steder, hvor snittet blev lavet, vil også hjælpe med at reducere ar.

Fysisk aktivitet på skulderbæltet og at bære vægte på mere end 3 kg er ikke tilladt i de første tre måneder efter mammoplastik. Arvævet skal blive stærkere. Dette vil hjælpe med at reducere risikoen for arforstørrelse.

I tre uger er patienten forbudt at tage et bad.

Efter hver hygiejneprocedure er det nødvendigt at anvende fugtgivende cremer og lotioner med hydrolyserede proteiner til det område, hvor stingene var placeret.

De hjælper tør hud med at blive mere elastisk.

Hvornår skal man se en læge

Hvis der opstår et grædende ar med en gul eller hvid væske, skal du straks kontakte den læge, der har udført operationen.

Hvis der ikke træffes passende foranstaltninger, der høj risiko infektion af suturerne, hvilket vil føre til dannelse af ru ar.

Det sker ofte, at det indre ar skubber et stykke tråd til overfladen. I dette tilfælde er det bedst at kontakte en kirurg, der kompetent vil skære tråden og behandle den med antiseptika.

Hvis dette ikke gøres, er der risiko for infektion og suppuration af suturerne.

Afvigelsen af ​​sømmene efter mammoplastik er en ret almindelig forekomst.

De behandles med antiseptiske lægemidler:

• chloroxidin;
• brintoverilte;
• kaliumpermanganatopløsning mv.

Men hvis de resulterende sår er ret store, og huden omkring dem bliver rød, vil lægehjælp og lægehjælp være påkrævet.

Det postoperative ar kan forblive udtalt hele året.

Uanset hvor nøjagtig og erfaren kirurgen er, uanset hvor moderne suturmaterialer han bruger, forbliver et ar uundgåeligt på stedet for ethvert kirurgisk snit - en speciel struktur af bindevæv (fibrøst). Processen med dens dannelse er opdelt i 4 stadier, der successivt erstatter hinanden, og betydelige interne ændringer efter sammensmeltningen af ​​sårets kanter fortsætter i mindst et år, og nogle gange meget længere - op til 5 år.

Hvad sker der på dette tidspunkt i vores krop? Hvordan fremskyndes helingen, og hvad skal der gøres på hvert trin, så arret forbliver så tyndt og usynligt som muligt?TecRussia.ru fortæller i alle detaljer og giver nyttige anbefalinger:

Trin 1: epitelisering af hudsåret

Det begynder med det samme, så snart skaden er modtaget (i vores tilfælde, det kirurgiske snit) og fortsætter i 7-10 dage.

• Umiddelbart efter skaden opstår der betændelse og hævelse. Fra de tilstødende kar kommer makrofager - "slugere" ud i vævet, som absorberer beskadigede celler og renser kanterne af såret. Der dannes en trombe - i fremtiden vil den blive grundlaget for ardannelse.
• På dag 2-3 aktiveres fibroblaster og begynder at formere sig - specielle celler, der "dyrker" nye kollagen- og elastinfibre, og også syntetiserer den intercellulære matrix - en slags gel, der fylder de intradermale hulrum.

• Parallelt hermed begynder vaskulære celler at dele sig og danner adskillige nye kapillærer i det beskadigede område. Der er altid beskyttende proteiner i vores blod - antistoffer, hvis hovedfunktion er kampen mod fremmede stoffer, så et udviklet vaskulært netværk bliver en yderligere barriere for en mulig infektion.
• Som et resultat af disse ændringer vokser granulationsvæv på den skadede overflade. Den er ikke særlig stærk og forbinder ikke sårets kanter tæt nok. Med enhver, selv en lille indsats, kan de spredes - selvom snittet allerede er dækket af epitel fra oven.

På dette stadium er kirurgens arbejde meget vigtigt - hvor jævnt hudflapperne sammenlignes ved suturering, om der er overdreven spænding eller "tucking" i dem. Også omhyggelig hæmostase (stop af blødning) og om nødvendigt dræning (fjernelse af overskydende væske) er vigtigt for dannelsen af ​​et korrekt ar.

• Overdreven hævelse, hæmatom, infektion, forstyrrer normal ardannelse og øger risikoen for grov ardannelse. En anden trussel i denne periode er en individuel reaktion på suturmaterialet, som normalt viser sig i form af lokalt ødem.
• Al nødvendig behandling af det postoperative sår på dette stadium udføres af en læge eller sygeplejerske under hans kontrol. Du kan ikke gøre noget på egen hånd, og du kan ikke blande dig i naturlig proces healing giver ikke mening endnu. Det maksimale, som en specialist kan anbefale efter at have fjernet stingene, er at fiksere kanterne med et silikoneplaster.

Trin 2: "ungt" ar eller aktiv fibrillogenese

Forekommer i perioden 10 - 30 dage efter operationen:

• Granulationsvæv modnes. På dette tidspunkt syntetiserer fibroblaster aktivt kollagen og elastin, antallet af fibre vokser hurtigt - deraf navnet på denne fase (det latinske ord "fibrilla" betyder "fiber") - mens de er tilfældigt placeret, på grund af hvilket arret ser ud ret omfangsrig.
• Men der er færre kapillærer: Når såret heler, forsvinder behovet for en ekstra beskyttende barriere. Men på trods af, at antallet af kar generelt falder, er der stadig relativt mange af dem, så arret, der dannes, vil altid være lyserødt. Den er let strækbar og kan komme til skade under overdreven belastning.

Den største fare på dette stadium er, at allerede sammensmeltede suturer stadig kan gå fra hinanden, hvis patienten er for aktiv. Derfor er det så vigtigt at nøje observere alle postoperative anbefalinger, herunder dem, der er relateret til livsstil, fysisk aktivitet, medicin - mange af dem er rettet netop mod at give betingelser for normal, ukompliceret ardannelse.

• Efter lægens ordination kan du begynde at bruge eksterne cremer eller salver til at behandle den fremkommende søm. Som regel er det midler, der fremskynder helingen: Actovegin, Bepanten og lignende.
• Derudover giver hardware- og fysioterapiprocedurer, der sigter på at reducere hævelse og forebygge hypertrofi af fibrøst væv, et godt resultat: Darsonval, elektroforese, fonoforese, magnetoterapi, lymfedrænage, mikrostrømme mv.

Trin 3: dannelsen af ​​et stærkt ar - "modning"

I denne periode - 30 - 90 dage efter operationen - vender arrets udseende gradvist tilbage til det normale:

• Hvis for mere tidlige stadier kollagen- og elastinfibre blev arrangeret tilfældigt, så i løbet af den tredje fase begynder de at genopbygge, idet de orienterer sig i retning af den største strækning af snitkanterne. Der er færre fibroblaster, og antallet af kar falder også. Arret bliver tykkere, aftager i størrelse, når sin maksimale styrke og bliver bleg.
• Hvis på dette tidspunkt friske bindevævsfibre udsættes for for stort tryk, stress eller anden mekanisk stress, forstyrres processen med kollagenomstrukturering og fjernelse af dets overskud. Som et resultat kan arret blive groft, eller endda få evnen til at vokse konstant og blive til. I nogle tilfælde er dette muligt selv uden eksponering eksterne faktorer- på grund af individuelle funktioner organisme.

På dette stadium er der ingen grund til at stimulere helingen, det er nok for patienten at undgå for store belastninger til det behandlede område.

• Hvis en tendens til overdreven fibrose viser sig, vil lægen ordinere indsprøjtninger, der reducerer aktiviteten af ​​ardannelse - normalt lægemidler baseret på kortikosteroider (hydrocortison eller lignende). Gode ​​resultater giver eller kollagenase. I mindre komplekse sager og i forebyggende formål der anvendes ikke-steroide eksterne midler - mv.
• Det er vigtigt at forstå, at en sådan terapi udelukkende skal udføres under opsyn af en hudlæge eller kirurg. Hvis du tildeler dig selv hormonelle salver eller injektioner på egen hånd, bare fordi udseendet af suturen ikke lever op til forventningerne eller ikke ligner et foto fra internettet, kan du væsentligt forstyrre processen med vævsreparation, op til deres delvise atrofi.

Fase 4: endelig omstrukturering og dannelse af et modent ar

Starter 3 måneder efter operationen og varer mindst 1 år:

• Karrene, der trængte ind i det modnende arvæv i de foregående stadier, forsvinder næsten fuldstændigt, og kollagen- og elastinfibrene får gradvist deres endelige struktur og retter sig op i retning af hovedkræfterne, der virker på såret.
• Først på dette stadium (mindst 6-12 måneder efter operationen) er det muligt at vurdere tilstanden og udseendet af arret og planlægge eventuelle korrigerende foranstaltninger, hvis det er nødvendigt.

Her er patienten ikke længere forpligtet til at tage så alvorlige forholdsregler som i de foregående. Derudover er det muligt at en bred vifte yderligere korrigerende procedurer:

• Kirurgiske tråde fjernes normalt meget tidligere, end overfladen af ​​arret endelig er dannet - ellers kan ardannelsesprocessen blive forstyrret på grund af overdreven klemning af huden. Derfor, umiddelbart efter fjernelse af suturerne, er sårets kanter normalt fikseret specielle patches. Hvor længe man skal bære dem - kirurgen bestemmer, men oftest falder fikseringsperioden sammen med den "gennemsnitlige" periode med ardannelse. Med en sådan omhu vil sporet af det kirurgiske snit være det tyndeste og mest usynlige.
• En anden, mindre kendt, metode, der hovedsageligt bruges i ansigtet er. "Sluk" for de tilstødende ansigtsmuskler giver dig mulighed for at undgå spændingen af ​​det opståede ar uden brug af et plaster.
• Æstetiske fejl modne ar dårligt modtagelig for konservativ behandling. Hvis de hormonelle injektioner og eksterne salver, der blev brugt tidligere, ikke gav det ønskede resultat, anvendes teknikker baseret på mekanisk fjernelse af fibrøst overskud på 4. trin og efter dets afslutning: dermabrasion, peeling og endda kirurgisk excision.

Kort om det vigtigste:

Ud over de lokale faktorer, der er nævnt ovenfor, afhænger helingsprocesserne ved kirurgiske snit i høj grad af følgende omstændigheder:

• Alder. Jo ældre personen er, jo langsommere vokser det beskadigede væv sammen – men jo mere præcist bliver det endelige resultat. Statistisk set er grove hypertrofiske og keloide ar mere almindelige hos patienter yngre end 30 år.
• Arvelighed. Disponeringen for dannelsen af ​​store, ukontrolleret voksende ar løber ofte i familier. Dertil kommer folk med mørkfarvet og mørk hud mere tilbøjelige til overdreven deling af bindevævsceller.

Også forstyrre de normale processer af sårheling og forværre den endelige tilstand af arret kan:

• fedme eller omvendt mangel på kropsvægt;
• sygdom endokrine system(hypo- og hyperthyroidisme, diabetes mellitus);
• systemiske kollagenoser (systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi etc.);
• brugen af ​​lægemidler (kortikosteroider, cytostatika, antiinflammatoriske).

Instruktion

Hvis du ønsker en øjeblikkelig effekt og har penge nok, så hjælper plastikkirurgi. Kirurgen vil først mødes med dig, foretage en undersøgelse og bestemme præcis, hvordan han vil redde dig fra sådanne problemer. Helingstiden vil være cirka en uge.

Lignende videoer

Bemærk

Husk, at traditionel medicin kun vil hjælpe med at slippe af med friske og små postoperative suturer. Hvis du har et gammelt ar, så søg hjælp hos kosmetologer.

Vom er en del af maven hos drøvtyggere. Mange anser det for uegnet til foder og køber det kun til fodring af hunde. Helt forkert! På ordentlig forberedelse indmad er meget velsmagende og bruges i mange retter fra det polske og tjekkiske køkken.

Du får brug for

• • ar;
• salt;
• eddike;
• vand;
• gryde;
• krydderier.

Instruktion

Du kan købe en indmad i kødafdelingerne på markedet, det er bedre at kigge efter det, hvor de sælger det. Nogle gange kan du støde på dårligt vasket. I dette tilfælde skal du skylle det meget grundigt og rengøre det fra alle sider fra klæbende sugerør og snavs. Hvis du har brug for en lille mængde, så er det bedre at kigge efter det i butikkerne, hvor det er pakket i små portioner.

Så beslut dig for den ret, du tilbereder indmaden til. Nogle gange lægges det i, med det øverste fleecy lag, og i nogle opskrifter bruges kun den indre muskel. glat stof ar. Hvis du har den anden mulighed, skal den fleecy del fjernes. Gør det meget forsigtigt. Hvis arret er frisk, så skulle der ikke være problemer med at fjerne laget. Hvis du har dyr, så kan du ikke smide indmaden væk, men fodre den til dine kæledyr.

Skær den vaskede kam i store stykker og læg den i en gryde med koldt vand. Så snart vandet koger, vent cirka fem minutter, og tag derefter gryden af ​​varmen, dræn vandet fra og skyl indmaden grundigt igen.

Hæld herefter vand i gryden, salt det, tilsæt det igen, stil indmaden på komfuret i koldt vand og nu skal det koges i 3-4 timer. Arrets beredskab bestemmes som følger: gennemborer det med en gaffel, det bør ikke springe på samme tid.

Efter indmaden er kogt, afkøl den og skær den afhængigt af opskriften.

C-sektion - kirurgi, hvor fosteret fjernes gennem et snit i livmoderen og i vævene i bugvæggen, mens snittet kan laves både vandret og lodret. Fødslen af ​​et barn er bestemt et mirakel. Men en operation er en operation, hvorefter der er et ar tilbage, og det ser ikke altid æstetisk tiltalende ud. Et par måneder efter fødslen opstår spørgsmålet: hvordan fjerner man arret efter Kejsersnit.

Instruktion

Det kan betragtes som heldigt, hvis lægen, der lagde stingen, sørgede for, at han var pæn. Afhængigt af kroppens egenskaber vil sømmen efter 8-12 måneder blive bleg og næsten usynlig, især hvis den er placeret vandret over området, og regenereringsprocesserne er ret aktive og uden unødvendige komplikationer. Men held er ikke altid og ikke for alle.

Kilder:

• hvordan man effektivt fjerner brændemærker

Tip 8: Hvad er det bedste middel til postoperative ar

Ar og ar, der er dannet eller såret, kan være ubehagelige, selvom de er placeret på steder, der normalt er skjult af tøj. Hvis du vil medbringe lignende konsekvenser operation for at minimere eller fjerne eksisterende ar, kan du bruge flere metoder.

Sådan slipper du af med et postoperativt ar

Jo før du begynder at bruge produkter, der stimulerer helingen af ​​sømmen og forhindrer fremkomsten af ​​ar, jo mere effektive vil de være.

Et godt middel mod postoperative ar er essentielle olier og tocopherolacetat - vitamin E. Du kan blande med olier af røgelse, geranium, fennikel, isop, mynte, neroli, rosmarin, rose og te træ. Bland et par i lige store proportioner og påfør denne blanding på arret flere gange om dagen. Du kan lave en salve ved at blande 200 g Majsolie og 50 g bivoks. Smelt denne blanding over lav varme og opvarm den under omrøring i 10 minutter. Påfør den resulterende salve på en serviet, fastgør til arret og fastgør bandagen. Skift det 2 gange om dagen i 3 uger.

Praktiserende plastikkirurger anbefaler at bruge til fjernelse af ar vodka komprimerer at om natten og holde i 7-8 timer dagligt i 2 måneder. Påfør et lag bomuldsuld, rigeligt fugtet med vodka, på arret, dæk med plastfolie og pak det med et varmt, helst uldent tørklæde, du kan fiksere kompressen med en elastik eller mesh-bandage.

Den mest effektive måde at fjerne et postoperativt ar på

Hvis mærkbart ar ikke desto mindre, og selv i det tilfælde, hvor det allerede er blevet gammelt, er den eneste måde at fjerne det hurtigt og effektivt på, at huden genoprettes med laser. Det er smertefrit og den sikreste metode med minimal risiko udviklingen af ​​komplikationer, giver det dig mulighed for at fjerne ar og ar, selv i de områder, hvor huden er sart og tynd.

Kontraindikationer for laser resurfacing er hudsygdomme: psoriasis, dermatitis osv. En komplikation kan vise sig i form af hyperpigmentering.

Under punktpåvirkning laserstråle i de dybe lag af huden begynder intensiv produktion af kollagen elastiske fibre, vækst af nye celler, regenerering af hudlaget. Antal nødvendige procedurer afhænger af størrelsen af ​​arret, dets alder og individuelle egenskaber. Normalt er 3-7 procedurer nok.

Ar kan vises ikke kun på grund af operation, men også på grund af almindelige skader: snitsår, forbrændinger; postoperative ar har dog en tendens til at være de største og tætteste. De ser mindst æstetisk tiltalende ud og er de sværeste at slippe af med, på trods af at der nu er mange kosmetik. Og i ekstreme tilfælde kan du altid henvende dig til plastikkirurg som vil rette enhver fejl på huden.

Ar: hvad er de

Selv ar fra operationer kan vise sig at være anderledes: det hele afhænger af, hvilken slags kirurgisk indgreb var, hvor dygtigt kirurgen arbejdede, hvilke værktøjer han brugte, og selvfølgelig af kroppens individuelle egenskaber.

1. Efter operationer udført direkte på overfladen af ​​huden (for eksempel fjernelse af et hæmangiom på tidlige stadier- hos nyfødte eller små børn), efterlades et let fladt ar, som ikke er for forskelligt fra det generelle hud, men det kan lidt ændre sin relief, som om at rynke. I nogle tilfælde forsvinder det og bliver helt usynligt, efterhånden som personen bliver ældre og huden strækker sig. Dette er et normotrofisk ar, der forårsager bæreren mindste beløb ulejlighed.
2. Keloid ar - det er netop de ar, der kan observeres på kroppen umiddelbart efter den "dybe" operation. Ofte ændrer de ikke deres form, forbliver elastiske, ujævne, med en klar kontur og lys farve, som står i skarp kontrast til sund hud. Derudover har de en tendens til at vokse. De er de første, der forsøger at slippe af med dem.
3. Hypertrofiske ar er normalt små og lyserøde i farven. De rager lidt ud over huden og kan afhængigt af størrelsen passere til en stor bums. Til gengæld "synker" atrofiske, tværtimod, i huden og skaber en depression.

Laser ar fjernelse

Under proceduren føler patienten selv, takket være lokalbedøvelse, ingen smerte, han kan kun opleve mildt ubehag. Derefter er der ikke behov for slibning eller afskalning, desuden kommer laseren ikke i kontakt med kroppen, fordi såret er absolut sterilt, risikoen for infektion er helt udelukket.

Syreskræller

Brugen af ​​glykolsyre giver dig mulighed for at slippe af med ikke udtalte ar ved hjælp af flere peelingsessioner, da produktet ikke trænger dybt ind i huden og kun arbejder med dets overfladelag. Under peeling eksfolieres beskadigede keratiniserede områder, huden renses, og det øverste lag genoprettes hurtigt, men samtidig er der ingen spor af det tidligere ar eller ar på det. Regenerering sker på grund af aktiveringen af ​​aktiviteten af ​​celler, der skaber nyt væv.

Peeling bruges også til at fjerne dybere ar; i dette tilfælde anvendes trichloreddikesyre eller phenolsyre, deres virkningsspektrum er meget bredere, og selve proceduren viser sig at være mere stiv - huden dør simpelthen, og processen ledsages af mørkere og dækker området med en skorpe. Det skaller til sidst af, og det behandlede område begynder at hele lidt efter lidt. Denne type af peeling kan være med til at mindske arrets dybde, gøre det mindre mærkbart og dermed forberede en mere skånsom fortidsmetode, der helt vil forny huden.

Kryokirurgi - frysebehandling

Selv keloid ar er underlagt denne metode. Essensen af ​​proceduren er at fryse arret; til dens gennemførelse bruges et kølemiddel (normalt flydende nitrogen) og en speciel applikator, med hvilken den påføres arret, indtil der dannes støvregn fra is. Kryodestruktion er ret smertefuldt i alle stadier, men en meget effektiv måde at fjerne ar på, og derfor udføres den kun med anæstesi. Efter frysning og optøning svulmer arret op; hvis du nogensinde har set alvorligt frostbitte dele af kroppen, så med kryodestruktion er virkningen den samme. En sådan "boble" vil vare omkring en uge (måske lidt mere eller mindre - afhængigt af kroppens individuelle egenskaber), hvorefter den begynder at blive dækket af en tør skorpe. Efter et par dage mere vil det falde af, og der vil kun være et lille lyserødt mærke tilbage fra arret, som vil forsvinde næsten helt med tiden.

Dermabrasion og mikrodermabrasion

Dybe ar, der involverer flere lag af hudvæv, kan reduceres med dermabrasion og mikrodermabrasion. Den første metode er mere stiv, den involverer slibning af arret med specielle børster. Da ikke kun selve arret fjernes, men også hudens overflade, vil proceduren blive ledsaget smertefulde fornemmelser(derfor udføres det efter bedøvelse) og lidt blødning. Som følge heraf dannes et sår, som skal passes omhyggeligt, indtil det bliver dækket af en skorpe.

Microdermabrasion er et skånsomt alternativ til den tidligere metode. Sandt nok gælder det kun for de ar, der er placeret på overfladen af ​​huden eller påvirker dets øvre lag. Arret er poleret med eksfolierende pulvere, og processen er smertefri. Men det kan tage flere behandlinger.

Fyldning - fyldning af arret

Men der er også en ubehagelig side - denne effekt er ikke evig. I løbet af få måneder, højst seks måneder, vil lægemidlet (selvom det var naturligt fedtvæv) helt opløses og udskilles fra kroppen. Proceduren kan gentages, men resultatet bliver lige så kort.

Lægerne er ikke enige om, hvornår det er bedre at fjerne ar – med det samme eller efter noget tid, så de heler ordentligt. Det er bedre i hvert enkelt tilfælde at konsultere din kirurg samt en kosmetolog, som du planlægger at stole på.

Video: hvordan man fjerner ar og ar uden operation