Betændelse: stadier, typer, tegn, symptomer, behandling. Inflammatorisk proces: hvordan kroppens forsvarsreaktioner bliver til kroniske sygdomme og hvordan man undgår det

Betændelse i æggestokkene oophoritis) er en akut eller kronisk patologisk proces, der påvirker vævet i de kvindelige kønskirtler, hvilket forårsager et sammenbrud i deres funktion. I langt de fleste tilfælde udvikler denne sygdom sig ikke uafhængigt, men i kombination med en inflammatorisk proces i æggelederne ( den såkaldte adnexitis). I udenlandsk litteratur er akut betændelse i æggestokkene sædvanligvis kombineret med betændelse i æggelederne ( salpingitis) til én fælles klinisk syndrom- betændelse i bækkenet.

I de fleste tilfælde opstår betændelse i æggestokkene og livmoderens vedhæng på grund af indtrængen af ​​forskellige smitstoffer, oftere - forårsagende stoffer til seksuelt overførte sygdomme. Af denne grund udvikles oophoritis og salpingitis normalt hos unge kvinder under 25 år, som er seksuelt aktive og ikke anvender barrierepræventionsmetoder ( kondomer).


Betændelse i æggestokkene, fremkaldt af patogene bakterier eller vira, er en farlig og alvorlig sygdom, forstyrrende reproduktive sfære ( infertilitet), samt hormonelle forstyrrelser på grund af ændringer i endokrin aktivitet æggestokke. Med et aggressivt sygdomsforløb kan der forekomme lokale eller udbredte purulente komplikationer, som udgør en umiddelbar trussel mod en kvindes liv.

Interessante fakta

• betændelse i æggestokke og æggeledere er en af ​​de mest almindelige årsager til kvindelig infertilitet;
• betændelse i æggestokkene opstår ganske ofte på baggrund af asymptomatisk forløb nogle kønssygdomme klamydia);
• inflammatorisk proces i bækkenområdet er mere almindelig blandt unge kvinder;
• isoleret skade på æggestokkene ved en infektiøs eller inflammatorisk proces forekommer praktisk talt ikke;
• betændelse i æggestokkene kan forekomme som reaktion på en inflammatorisk proces i andre organer;
• hormonelle forstyrrelser øger sandsynligheden for penetration af smitstoffer i de øvre dele af det kvindelige reproduktive system;
• stress er en faktor, der væsentligt svækker det beskyttende potentiale kvindekrop og øger risikoen for skader på æggeledere og æggestokke.

Anatomi af livmoderen

De nedre dele af de kvindelige kønsorganer er repræsenteret af:

• Vulva. Vulvaen kaldes de små og store skamlæber, der fungerer som indgangen til skeden, klitoris samt munden af ​​urinrøret.
• Vagina. Skeden er et rørformet muskulært-elastisk organ, der udfører seksuelle, reproduktive, beskyttende og udskillende funktioner. Normalt er det vaginale miljø ikke sterilt og dannes af Doderlein-baciller og en række andre saprofytiske ( ikke-patogen) mikroorganismer. Takket være dette har skeden sin egen mikroflora, som bidrager til dens beskyttelse i tilfælde af indtagelse og udvikling af eventuelle infektioner.
• Livmoderhalsen. Livmoderhalsen er den del af livmoderen, der ligger mellem skeden og livmoderhulen. En kanal passerer gennem halsen, som normalt er lukket og indeholder cervikal slim, som beskytter de overliggende strukturer mod infektion.

• Æggestokke.Æggestokkene er parrede kvindelige kønskirtler, der er placeret i bækkenhulen og udfører reproduktive og hormonelle funktioner. Fremstiller steroide kønshormoner østrogen og progesteron). I æggestokkene finder processen med modning af ægget sted.
• Livmoder. Livmoderen er et muskulært organ placeret i bækkenhulen. Udfører en reproduktiv funktion bærer på en graviditet) og menstruation ( eksfoliering af den indre slimhinde). Gennem æggelederne er livmoderen forbundet med bughulen, og gennem livmoderhalskanalen - til skeden og ydre miljø.
• Royal ( æggeleder) rør.Æggelederne er et parret organ, der er placeret i bækkenhulen og forbinder livmoderen med bughulen. I æggeledernes lumen befrugtes ægget, og deres hovedfunktion er at transportere embryonet eller ægget ind i livmoderhulen.

Æggestokkene forsynes med blod fra ovariearterien, der stammer fra abdominal aorta, samt af grene af livmoderpulsåren. Venøst ​​blod strømmer gennem ovarievenen, som danner ovarieplexus, hvori der også strømmer blod fra æggelederne. At kende egenskaberne ved blodforsyningen giver dig mulighed for bedre at forstå de mulige mekanismer for indtrængning af smitsomme stoffer til æggestokkene.

Æggestokkene innerveres af nervegrene fra den nedre hypogastriske plexus. Æggestokkene er ikke dækket af bughinden, men de er i tæt kontakt med den. Disse fakta er af stor betydning for forståelsen af ​​smertemekanismerne i udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Ved siden af ​​æggestokkene er blæren, tarmslynger, blindtarm, endetarm. Disse formationer klæber muligvis ikke direkte til æggestokkene, men under nogle forhold kan de tjene som en indledende kilde til infektion eller betændelse.

Årsager til betændelse i æggestokkene

• Infektioner. I langt de fleste tilfælde opstår den inflammatoriske proces i æggestokkene på grund af indtrængning af en infektion, som kan være bakteriel, viral eller svampeagtig. Oftest er oophoritis forbundet med seksuelt overførte sygdomme, men det kan også forekomme med tuberkulose og med nogle uspecifikke infektionsprocesser. Det skal forstås, at infektionen sjældent kun dækker æggestokkene og normalt påvirker enten livmoderen eller æggelederne eller begge organer på samme tid, og først derefter dækker æggestokkene. Men i nogle tilfælde kan infektionen trænge ind i æggestokkene og fra andre organer ved direkte kontakt med det infektiøse og inflammatoriske fokus eller ved indføring af patogene stoffer sammen med blodbanen.
• Mekanisk skade. Skader på æggestokke, æggeledere eller livmoder kan forårsage en inflammatorisk proces, der kan opsluge æggestokkene, samt svække den lokale immunitet betydeligt og blive en faktor, der disponerer for infektion.
• Betændelse i tilstødende organer. Indtrængen af ​​biologisk aktive pro-inflammatoriske stoffer i æggestokkene kan fremkalde en vis inflammatorisk reaktion.
• Nekrose og betændelse i neoplasmer ( tumorer). Med udviklingen af ​​nogle tumorer kan der opstå en nekrotisk proces, som kan udløse en inflammatorisk reaktion.

Seksuelt overførte infektioner

Oophoritis kan være forårsaget af følgende patogener:

• Gonokok. Gonokokker er årsagerne til gonoré, en af ​​de mest almindelige seksuelt overførte sygdomme. Disse mikroorganismer kommer ind i det reproduktive system under ubeskyttet seksuel kontakt med en inficeret partner. Til at begynde med påvirker de de nedre dele af kønsorganerne, men med en svækkelse af lokal eller generel immunitet, såvel som med udviklingen af ​​en række disponerende faktorer, kan de trænge ind i livmoderhulen, gå til æggelederne og forårsage infektion i æggestokkene.
• Klamydia. Klamydia er årsagen til klamydia, en almindelig seksuelt overført sygdom, der er karakteriseret ved et latent forløb. Ligesom gonoré overføres det gennem ubeskyttet sex, men i modsætning til gonoré forårsager klamydia sjældent nogen alvorlige symptomer. Af denne grund diagnosticeres denne infektion ofte allerede på udviklingsstadiet af forskellige komplikationer, herunder oophoritis.
• Trichomonas. Trichomonas vaginalis er årsagerne til trichomoniasis, en seksuel infektion, der ifølge data Verdensorganisationen Sundhed er det mest almindelige blandt mennesker. Ligesom klamydia er trichomoniasis i den nedre genitalkanal ofte asymptomatisk eller med mindre kliniske manifestationer. Dette skaber forudsætningerne for spredning af den infektiøse proces ind i livmoderhulen og dens vedhæng. Trichomoniasis rammer sjældent æggestokkene, men de deraf forårsagede skader på æggelederne kan på den ene eller anden måde forårsage en betændelsesreaktion i de kvindelige kønskirtler med en krænkelse af deres funktion.
• Mycoplasmas. Mycoplasmas er små bakterier, der er i stand til at forårsage mycoplasmose. Disse mikroorganismer er opportunistiske patogener, med andre ord kan de kun forårsage sygdom med en betydelig krænkelse. almen tilstand kvinder og med et fald i hendes lokale eller generelle immunitet. De overføres under seksuel kontakt, såvel som med nogle typer husholdningskontakter. Mycoplasmose er karakteriseret ved et kronisk lavsymptomatisk forløb. Indtrængning i de øvre dele af reproduktionssystemet er ledsaget af udseendet af tegn på alvorlig skade på kønsorganerne.

I starten påvirker den infektionsproces de ydre kønsorganer ( labia minora og labia majora og tilstødende kirtler), samt urinrøret og skeden. Det skal bemærkes, at skeden normalt er beboet af Doderlein-baciller, som danner den. normalt miljø og optræde beskyttende funktion, da de ikke tillader patogene mikroorganismer at befolke denne krop. I nogle situationer kan den skedemikroflora og dens beskyttelsespotentiale dog være svækket, hvilket skaber forudsætninger for udvikling af infektion.

Risikofaktorer for infektion af de nedre kønsorganer er:

• forkert brug af antibiotika;
• vaginal udskylning;
• manglende overholdelse af personlig hygiejne;
• stress;
• sygdomme immunsystem;
• hyppig ændring seksuelle partnere;
• ubeskyttet sex.

Risikofaktoren for spredning af infektion i de øvre dele af det kvindelige reproduktive system er:

• abort;
• terapeutisk eller diagnostisk curettage af livmoderen;
• installation af intrauterine præventionsmidler ( spiraler);
• spontan abort;

Alle disse faktorer skyldes, at udvidelsen af ​​livmoderhalskanalen og fjernelse af slimproppen åbner vejen for smittestoffer i skedehulen.

I fremtiden dækker den infektiøse proces slimhinden i livmoderen og derefter æggelederne og æggestokkene. Under visse forhold kan patogene stoffer forårsage dannelsen af ​​purulente infektiøse og inflammatoriske foci i livmoderens vedhæng, som er fyldt med alvorlig krænkelse almentilstand og er forbundet med høj risiko udvikling af systemiske komplikationer.

Derudover overvejes den hæmatogene vej for penetration af smitstoffer i æggestokkene. Dette skyldes de særlige forhold ved blodforsyningen til æggestokkene, som modtager en del af det arterielle blod fra grenene af livmoderpulsåren. På grund af dette kan patogener, der er i stand til kortvarig eller langvarig tilstedeværelse i humant blod, indføres i æggestokkene sammen med blodbanen fra de nedre dele af det reproduktive system.

Viralt nederlag

Betændelse i æggestokkene kan være forårsaget af følgende patogener:

• Herpes simplex virus type 2. Herpes simplex virus af den anden type, også kendt som genital herpes, kan trænge ind i kroppen gennem defekter i huden, samt gennem slimhinderne i kønsorganerne under ubeskyttet seksuel kontakt med inficeret person. Har evnen til at integrere sig i menneskelige celler, på grund af hvilket fuldstændig helbredelse bliver umuligt. På grund af de sparsomme symptomer er genital herpes en ret almindelig infektion. I aktiveringsperioden forårsager virussen lokale foci af slimhindenekrose, hvilket fremkalder en akut inflammatorisk reaktion.
• Cytomegalovirus. Cytomegalovirus kommer fra samme familie som herpes simplex virus. Det kan påvirke mange organer, herunder det genitourinære system. I de fleste tilfælde udgør det ikke en særlig fare, men på baggrund af nedsat immunitet kan det forårsage alvorlige komplikationer. Kan forårsage bækkenbetændelse, enten alene eller i kombination med en række andre patogener ( normalt bakteriel).

Separat er det nødvendigt at nævne human immundefektvirus (HIV). HIV), som i sig selv ikke påvirker de øvre dele af det kvindelige reproduktive system, men på grund af dets evne til at svække immunsystemet, skaber det forudsætninger for infektion med andre patogener. Derudover på baggrund af HIV-infektion, især i stadiet af erhvervet immundefektsyndrom ( AIDS), skabes optimale betingelser for infektion af kønsorganerne, herunder æggestokkene, ikke kun af aggressive patogene mikroorganismer, men også af opportunistiske patogener, som normalt er uskadelige for mennesker.

Tuberkuløs læsion

Tuberkulose overføres normalt ved indånding af sputumpartikler indeholdende tuberkelbacille ( luftbåren rute smitte), dog er penetration af patogenet mulig, når man spiser forurenet mad ( mælk og mejeriprodukter), såvel som gennem huden ( sjældent). Under tilstande med nedsat immunitet eller nedsat kropsmodstand begynder tuberkelbacillen at formere sig og udvikle sig i lungernes væv, hvilket fremkalder en specifik inflammatorisk reaktion. Som følge heraf dannes et primært kompleks, hvorfra patogener sammen med blodgennemstrømningen kan trænge ind i knogler, nyrer, øjne, hud og kønsorganer.

Indtrængen af ​​Mycobacterium tuberculosis i kønsorganerne skyldes de særlige forhold ved deres blodforsyning. Da æggelederne og æggestokkene modtager blod fra grenene af livmoderen og æggestokkene, ved deres skæringspunkt ( såkaldte anastomoser) blodgennemstrømningen bremses og dette skaber ideelle forhold for bakterier at trænge ind i disse organer. Den hæmatogene spredningsvej er forbundet med en overvejende bilateral læsion af livmoderens vedhæng.

Infektion med tuberkulose seksuelt anses for umulig, da miljøet i skeden er yderst ugunstigt for Mycobacterium tuberculosis. Men hvis patogenet kommer ind i de skadede eller betændte slimhinder i de nedre dele af det reproduktive system, kan der forekomme primær infektion i kønsorganerne.

Hovedproblemet med tuberkuløse læsioner af æggeledere og æggestokke er, at denne sygdom i langt de fleste tilfælde er asymptomatisk. Kvinder søger sjældent om lægebehandling på grund af denne infektion. Dette fører til det faktum, at på baggrund af et langt forløb af sygdommen udvikler sig forskellige komplikationer og uoprettelige strukturelle og funktionelle skader.

Mekanisk skade på livmoderslimhinden og æggelederne

Mekanisk skade på æggestokke og æggeledere er mulige i følgende situationer:

• Slag mod maven. Udsættelse for en kort, men stærk impuls kan forårsage hjernerystelse af mange indre organer, herunder livmoderen, æggelederne og æggestokkene. Under påvirkning af en skadelig faktor kan der opstå lokal strukturel skade, muligvis delvis eller fuldstændig ødelæggelse af blodkar med nedsat lokal blodcirkulation. For at minimere konsekvenserne udløser kroppen en betændelsesreaktion, som i nogle tilfælde kan forårsage endnu mere alvorlige skader.
• Gennemtrængende sår i maven. Gennemtrængende sår i maven kan forårsage skader på de øvre dele af de kvindelige kønsorganer, hvilket kan forårsage en inflammatorisk proces. Derudover er de fleste penetrerende sår potentielt smitsomme.
• Kirurgiske indgreb på organer bughulen og lille bækken. Nogen kirurgisk indgreb, uanset hvor minimalt invasiv det måtte være, sårer det i en eller anden grad de indre organer. Stærkt pres på kønsorganerne gennem kirurgiske instrumenter, deres dissektion eller kauterisering kan fremkalde en inflammatorisk reaktion. Derudover skal du ikke glemme fremmede materialer, der kan være i operationsområdet ( suturmateriale, forskellige proteser, stents, gasser og løsninger) og forårsager også betændelse.
• Invasive gynækologiske procedurer. Gynækologiske procedurer, der involverer instrumentelle virkninger på de indre kønsorganer ( aborter, udskrabninger) er forbundet med en eller anden skade, der direkte fremkalder en inflammatorisk reaktion. Derudover reducerer de lokal immunitet og skaber forudsætninger for indtrængning af smitsomme stoffer.

Betændelse i tilstødende organer

Æggestokkene kan være involveret i den inflammatoriske proces, når følgende organer er påvirket:

• Kolon. Betændelse i tyktarmen, kendt som colitis, opstår normalt på grund af en ubalance mellem normal og patogen tarmmikroflora ( patogene bakterier begynder at dominere). I nogle tilfælde kan tarmvæggen være udtømt, sår og endda gennemgående huller kan dannes i den ( som fører til udvikling af bughindebetændelse og er yderst farlig). Derudover er den inflammatoriske proces i tarmene ledsaget af ødem, opbremsning af blodgennemstrømningen og nedsat funktion. Under påvirkning af disse faktorer er der risiko for, at patogener passerer gennem tarmvæggen til naboorganer - bughinden, æggestokke og æggeledere og andre dele af tarmen.
• Bilag. Betændelse i blindtarmen blindtarmsbetændelse) er en af ​​de mest almindelige kirurgiske patologier. Der er flere teorier, der forklarer mekanismen for udvikling af denne sygdom, men uanset den oprindelige årsag påvirker den udviklende inflammatoriske reaktion hele tykkelsen af ​​organets muskelvæg og dækker en del af den serøse membran, der dækker den. Den resulterende patologiske reaktion er ret massiv, og ved kontakt med andre organer kan den også dække dem.
• Blære. Infektion Blære (blærebetændelse) i nogle tilfælde kan forårsage en inflammatorisk proces i æggestokkene. Men i langt de fleste tilfælde er æggestokkene involveret i den inflammatoriske proces ikke på grund af kontakt med blæren, men på grund af den parallelle skade på de indre kønsorganer og blæren ved seksuelt overførte infektioner.
• Peritoneum. Peritoneum er en serøs membran, der dækker de fleste af bugorganerne og beklæder væggene i selve bughulen. På trods af at æggestokkene ikke er dækket af bughinden, kan en infektiøs og inflammatorisk proces på overfladen af ​​bughinden også forårsage skader på æggestokkene. Men meget oftere sker alt omvendt, og betændelse i æggestokkene forårsager lokal betændelse i bughinden - pelvioperitonitis. Det skal forstås, at peritonitis ( betændelse i bughinden) er en ekstremt alvorlig tilstand, der kræver øjeblikkelig medicinsk behandling.

Symptomer på betændelse i æggestokkene

Symptomer på betændelse i æggestokkene dannes af selve betændelsesreaktionen, som på den ene eller anden måde ændrer organets funktion og struktur, samt infektionsstoffer, som i de fleste tilfælde er årsagen til oophoritis.


Betændelse i æggestokkene er ledsaget af følgende symptomer:

• smerter i underlivet;
• stigning i kropstemperaturen;
• aktivitetsforstyrrelse mavetarmkanalen;
• krænkelse af menstruationscyklussen;
• smertefuld seksuel kontakt;
• hormonelle lidelser;
• infertilitet;
• smerter i den øvre del af maven;
• muskelspændinger i anterior bugvæggen.

Smerter i den nederste del af maven

Varigheden af ​​smerten varierer afhængigt af betændelsens aktivitet og af den behandling, der tages. Normalt er smerten til stede i mindst 2-3 dage, men ikke mere end 3-4 uger.

Forøgelse af kropstemperaturen

Der er tre stadier i udviklingen af ​​feber:

• Temperaturstigning. Temperaturstigningshastigheden afhænger af patogenets art og egenskaber. Med en kraftig stigning er der en følelse af kuldegysninger, hvilket indikerer aktiveringen af ​​varmebesparende mekanismer ( reduceret svedtendens, gåsehud, reduceret perifere kar ). Øger kropstemperaturen på grund af øget termogenese ( muskelrystelser, accelereret næringsstofomsætning).
• plateau scene. På plateaustadiet opretholdelse af kropstemperatur) fornemmelsen af ​​kuldegysninger forsvinder, og kropstemperaturen stabiliseres. Afhængigt af patogenet kan kropstemperaturen under betændelse i æggestokkene stige til 37,5 - 38 eller endda op til 39 grader. Med udviklingen af ​​komplikationer kan kropstemperaturen overstige 39 grader.
• Fald i temperatur. Faldet i kropstemperaturen kan forekomme både gradvist og brat. Kropstemperaturen falder efter eliminering af virkningen af ​​pyrogene stoffer, når du tager visse lægemidler, såvel som med alvorlig udmattelse af kroppen.

Krænkelse af mave-tarmkanalen

Følgende lidelser i mave-tarmkanalen kan forekomme:

• Kvalme og opkast. Kvalme og opkastning forekommer refleksivt som reaktion på intens smertestimulering af den hypogastriske nerveplexus. Derudover er kvalme en af ​​de mulige konsekvenser af feber og generel forgiftning af kroppen. Opkastning er normalt ikke voldsom, ikke forbundet med fødeindtagelse. Rigelig, uforløst opkastning indikerer mulig udvikling komplikationer ( bughindebetændelse).
• Diarré. Diarré opstår på grund af forgiftning af kroppen, såvel som på grund af irritation af tarmen ved et inflammatorisk fokus.
• Trang til at gøre afføring. Hyppig trang til afføring opstår på grund af irritation af den ampulære del af endetarmen ved et inflammatorisk fokus i kønsorganerne og i området af bughinden placeret i det lille bækken.

Patologisk udledning fra kønsorganerne

I nærvær af infektiøse og inflammatoriske foci i de øvre eller nedre dele af kønsorganerne opstår der ofte forskellige patologiske udflåd fra skeden, hvilket indikerer en lidelse. Sekreternes art afhænger af patogenets art og egenskaber samt af lokaliseringen af ​​læsionen og kroppens modstand.

Det skal forstås, at der kan dannes udflåd i skeden, livmoderhalsen og i livmoderhulen. En infektiøs-inflammatorisk proces begrænset til æggeledere eller æggestokke ledsages ekstremt sjældent af sekreter fra kønsorganerne, da patologiske væsker oftere i dette tilfælde dræner ind i bækkenhulen.

Følgende muligheder er mulige patologisk udledning fra kønsorganerne:

• Purulent udflåd. Purulent udledning er et specifikt tegn, der indikerer den bakterielle natur af patogener. De er en gullig-grøn viskøs væske, hvis mængde kan variere afhængigt af sværhedsgraden af ​​processen og patogenets aggressivitet. For purulente sekretioner er en ubehagelig lugt af rådden fisk karakteristisk. Når anaerob mikroflora er fastgjort, bliver purulent udledning skummende, da disse mikroorganismer producerer gas, som skummer pus.
• Serøst udflåd. Serøst udflåd er karakteristisk for en virusinfektion i livmoderhalsen og livmoderen. De opstår på grund af vasodilatation og frigivelse af en del af plasmaet fra blodbanen under den inflammatoriske reaktion. Normalt er sådanne sekretioner gennemsigtige eller let gullige, lugtfrie.
• Blodige problemer. Blodig udledning opstår, når karrene smeltes af patogene stoffer, eller når deres integritet ødelægges under en inflammatorisk reaktion. Blodig udflåd er normalt sparsomt, ikke rigeligt, præsenteret mørkt blod forekomme uanset menstruationsperioden. Udflåd kan være ledsaget af smerter i underlivet.

Uregelmæssig menstruation

Menstruationscyklussen er baseret på den periodiske fornyelse af livmoderslimhinden og modningen af ​​ægget. Dette sker i flere faser, som hver især er reguleret af visse hormoner. For det første er der en løsrivelse af livmoderslimhinden ( endometrium), som er ledsaget af blødning. Efterfølgende, under påvirkning af kønshormoner, begynder regenerering af slimlaget i livmoderhulen, og en dominerende follikel dannes i æggestokkene. Efterfølgende, på tidspunktet for ægløsningen, når folliklen brister og niveauet af østrogen og progesteron stiger, fortykkes livmoderslimhinden betydeligt, og ægget, der kommer ud af folliklen ( som på dette stadium mere korrekt kaldes en førsteordens oocyt) vandrer gennem æggelederne ind i livmoderhulen. Hvis befrugtning ikke finder sted i denne periode, gentages denne cyklus igen.

Med betændelse i æggestokkene kan menstruationscyklussen forstyrres af følgende årsager:

• skade på slimhinden i livmoderen;
• fald i niveauet af kønshormoner på grund af nedsat ovariefunktion;
• ægløsningsforstyrrelser;
• forstyrrelse af endometriegenerering.

• mangel på udflåd under menstruation;
• ringe udflåd under menstruation;
• rigeligt udflåd under menstruation;
• lang menstruationscyklus;
• smerter under menstruation.

Smertefuld seksuel kontakt

Ømhed under samleje er forbundet med overdreven vaginal tørhed, som opstår enten på grund af en inflammatorisk læsion af selve skeden eller på grund af et fald i niveauet af kønshormonet østrogen. Som et resultat, på grund af utilstrækkelig hydrering, øges friktionen, og der opstår en smertefuld fornemmelse under sex. Dette fører til et fald i en kvindes seksuelle lyst ( nedsat libido), humøret er forstyrret, depression kan udvikle sig.

Hormonelle lidelser

Da en normalt fungerende æggestok er i stand til at holde niveauet af kønshormoner inden for den fysiologiske norm, opstår hormonforstyrrelser kun ved bilaterale skader på organet eller med skader på den eneste fungerende æggestok.

Hormoner er kendt for at regulere mange fysiologiske processer i den menneskelige krop. Med et fald i niveauet af kønshormoner opstår en forstyrrelse af seksuel og reproduktiv funktion såvel som forstyrrelser i centralnervesystemet ( humørsvingninger, depression, maniodepressive tilstande), af det kardiovaskulære system (krænkelser hjerterytme, højt blodtryk) og fra siden af ​​stofskiftet ( fedme, højt kolesteroltal). Selvfølgelig kan nogle af disse manifestationer kun udvikle sig i tilfælde af et langvarigt forløb af den inflammatoriske proces, ledsaget af hormonel svigt.

Infertilitet

Infertilitet i ovarielæsioner er forbundet med nedsat ægproduktion samt udvikling af hormonforstyrrelser. Men meget oftere opstår infertilitet på grund af skader på æggelederne, som i langt de fleste tilfælde følger med oophoritis. På grund af den inflammatoriske reaktion indsnævrer æggelederne, funktionelle og strukturelle ændringer i dem, som fører til delvis eller fuldstændig obstruktion for æg og sæd.

Spænding af musklerne i den forreste bugvæg

Ud over de ovennævnte symptomer kan den inflammatoriske proces med lokalisering i æggestokke og æggeledere være ledsaget af en række andre tegn, som i de fleste tilfælde opstår allerede på komplikationsstadiet.

Betændelse i livmoderens vedhæng kan være ledsaget af følgende tegn på et kompliceret forløb:

• Smerter i den øvre del af maven og i højre hypokondrium. Smerter i højre hypokondrium, som opstod på baggrund af smerter i underlivet, temperatur og andre tegn på skade på det kvindelige reproduktionssystem, indikerer forekomsten af ​​perihepatitis - betændelse i leverkapslen ( Fitz-Hugh-Curtis syndrom). Det er karakteriseret ved en vis krænkelse af leverfunktionen, en stigning i niveauet af leverenzymer, nogle gange - gulhed i huden og slimhinderne.
• Hævelse af maven på siden af ​​læsionen. Forekomsten af ​​hævelse af maven fra den berørte æggestok, som kan bestemmes visuelt eller under palpation, indikerer udviklingen af ​​en tubo-ovarie abscess - et hulrum fyldt med purulent indhold. Er potentielt farlig tilstand der kræver kirurgisk behandling.

Diagnose af betændelse i æggestokkene

Inden der påbegyndes nogen diagnostiske procedurer, afholdes en samtale med lægen, hvorunder de vigtigste symptomer, tidspunktet for deres debut, intensitet og hovedkarakteristika afklares. Data indsamles om tidligere kirurgiske operationer, om kendte akutte og kroniske sygdomme. Lægen finder ud af, om menstruationscyklussen er regelmæssig, hvornår den sidste menstruation var, hvad er mængden af ​​udflåd under menstruationen, om menstruationen er ledsaget af smerter eller ubehag.

En inflammatorisk proces i området af livmoderens vedhæng er mistænkt, hvis følgende tegn er til stede:

• smerter i underlivet;
• patologisk udledning fra kønsorganerne;
• øget kropstemperatur;
• hormonelle lidelser;
• krænkelse af menstruationscyklussen;
• nylige seksuelt overførte sygdomme;
• hyppig ændring af seksuelle partnere;
• alder op til 25 år;
• manglende brug af barrierepræventionsmetoder ( kondomer);
• tilstedeværelsen af ​​en intrauterin enhed;
• nylige intrauterine manipulationer ( abort, curettage, spiralindsættelse).

Diagnose af oophoritis er baseret på følgende procedurer:

• gynækologisk undersøgelse;
• Ultralyd af bækkenorganerne;
• mikrobiologisk forskning.

Gynækologisk undersøgelse

Ved isoleret betændelse i æggestokkene afslører en gynækologisk undersøgelse ingen abnormiteter. Men da i langt de fleste tilfælde med denne sygdom er andre dele af det reproduktive system involveret i den infektiøse-inflammatoriske proces, bestemmes en række uspecifikke tegn under undersøgelsen.

Gynækologisk undersøgelse afslører følgende tegn:

• rødme af slimhinden i skeden;
• hævelse af skedeslimhinden og den vaginale del af livmoderhalsen;
• tilstedeværelsen af ​​sår på overfladen af ​​vaginalslimhinden;
• tilstedeværelsen af ​​purulent eller skummende udflåd i vaginalhulen eller i den posteriore vaginale fornix;
• spor af patologisk udledning ved mundingen af ​​cervikalkanalen.

Ved bimanuel palpation hos kvinder med en tilstrækkelig tynd forreste bugvæg kan æggestokkene palperes, som ved betændelse er forstørrede og smertefulde.

Ultralyd af bækkenorganerne

En ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne afslører følgende ændringer:

• Forstørrelse af æggestokkene i størrelse. Under den inflammatoriske reaktion opstår ødem, hvilket fører til en stigning i organets størrelse. Normale størrelserÆggestokkene er i gennemsnit 25 mm brede, 30 mm lange og 15 mm tykke.
• Fortykkelse af æggelederne. Da den inflammatoriske proces, der har opslugt æggestokkene i de fleste tilfælde også involverer æggelederne, afslører ultralyd tegn på salpingitis ( betændelse i æggelederne). Normalt er æggelederne næsten usynlige på ultralyd, men på grund af fortykkelsen af ​​væggen under betændelse bliver de mærkbare.
• Glathed af overfladen af ​​æggestokkene. Normalt er overfladen af ​​æggestokkene lidt ujævn på grund af de fremkommende follikler. I tilfælde af krænkelse af æggestokkenes funktion, såvel som på grund af ødem, glattes organets overflade.
• Forbedring af ekkostrukturen. Styrkelse af æggestokkenes ekkostruktur opstår på grund af dannelsen af ​​områder med fibrose i æggestokkenes tykkelse.
• Tegn på betændelse i livmoderhulen. Den inflammatoriske proces i livmoderhulen er fælles tegn forbundet med oophoritis. Dette afsløres på ultralyd ved fortykkelse af endometriet, af områder med fibrose i livmoderhulen samt ved hypoekkoiske formationer i organets væg.

Det skal bemærkes, at ultralyd kan udføres på to måder - gennem den forreste bugvæg og gennem skeden. Sidste metode er mere følsom og informativ.

Laparoskopi

Laparoskopi udføres ved at indføre et kamera og nogle manipulatorer i bughulen gennem små punkteringer i den forreste bugvæg. Takket være gasindsprøjtning ( til diagnostiske operationer - ilt, til kirurgiske indgreb - kuldioxid) og tilstedeværelsen af ​​et optisk system med belysning, kan lægen direkte undersøge de organer, der er af interesse for ham. Denne procedure udføres i en steril operationsstue under generel anæstesi.

Ved diagnosticering af betændelse i livmoderens vedhæng er laparoskopi "guldstandarden", da det giver dig mulighed for hurtigt at etablere en diagnose, bestemme graden af ​​strukturelle ændringer i organer og også udføre det nødvendige kirurgiske indgreb. Derudover vender patienterne efter denne undersøgelse hurtigt tilbage til deres normale aktiviteter.

Laparoskopi giver dig mulighed for at identificere følgende tegn på skade på livmoderens vedhæng:

• pus i en af ​​æggelederne;
• frisk ( let adskilles) adhæsioner i området af livmodervedhængene;
• klæbrig ( fibrøst ekssudat) på overfladen af ​​æggestokke og æggeledere;
• en stigning i størrelsen af ​​æggestokkene;
• blødning af æggestokkene ved tryk.

På trods af alle fordelene ved laparoskopi som en metode til diagnosticering af oophoritis og andre inflammatoriske sygdomme i den øvre kønsorganer, er dens brug som en rutinemæssig undersøgelsesmetode irrationel. Dette skyldes for det første de ret høje omkostninger ved proceduren og for det andet en række risici og mulige bivirkninger.

Mikrobiologisk forskning

Der er følgende metoder til at påvise og identificere patogene agenser:

• bakterioskopisk metode. Bakterioskopi er baseret på undersøgelse af farvede udstrygninger opnået ved at placere testmaterialet på et objektglas under et lysmikroskop. Denne metode giver dig mulighed for at identificere gonokokker, klamydia, Trichomonas og nogle andre patogener. Derudover kan udstrygningsmikroskopi vurdere graden af ​​inflammatorisk reaktion.
• bakteriologisk metode. Den bakteriologiske metode tillader ekstremt nøjagtig identifikation af patogener og påvisning af deres følsomhed over for antimikrobielle lægemidler, men det kræver meget tid. En bakteriologisk undersøgelse udføres ved at så det patologiske materiale opnået fra patienten på specielle medier, som placeres i en termostat i flere dage. Hvori patogene bakterier begynder at formere sig aktivt, hvilket gør det muligt at identificere dem yderligere ved en række tegn.

Behandling af betændelse i æggestokkene

Lægebehandling

Lægemidler, der bruges til at behandle ovariebetændelse

Kirurgi

Kirurgi er nødvendig i følgende situationer:

• Tuboovarie byld. Tilstedeværelsen af ​​akkumulering af pus i området af livmoderens vedhæng er en direkte indikation for kirurgisk indgreb, da indtil fuldstændig dræning af dette pus lægemiddelbehandling ikke er effektiv nok. Til behandling af denne komplikation er laparoskopisk adgang at foretrække, da det er mindre traumatisk og tillader hurtigere genopretning efter operationen. Men i tilfælde af en massiv ophobning af pus eller ved tilstedeværelse af sammenvoksninger i bughulen, kan en klassisk laparotomi være påkrævet ( snit af den forreste bugvæg).
• Peritonitis. En infektiøs-inflammatorisk proces, der dækker bughinden, kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb, da det er en livstruende tilstand. Til behandling af peritonitis ty til laparotomi adgang, da det tillader bedre og mere desinficere bughulen.

Folkebehandlingsmetoder

Som yderligere terapi Du kan bruge følgende traditionelle medicinopskrifter:

• Solbærinfusion. For at forberede infusionen skal du blande 4 spiseskefulde solbærblade med 2 spiseskefulde røllikeurt, padderok og berberis, og hæld derefter 2 kopper kogende vand og insister i halvanden til to timer. Du bør indtage et halvt glas hver 2. til 3. time.
• Havre infusion. For at forberede infusionen har du brug for 4 teskefulde frøhavre bland med 3 spsk birkeblade, 2 spsk pebermynteblade, honning og citron. Den resulterende blanding skal blandes og hældes med 2 kopper kogende vand, og insister derefter i 60 minutter. Det er nødvendigt at bruge den resulterende opløsning i 100 ml hver 2. til 3. time.

Forebyggelse af ovariebetændelse

• Rettidig diagnose. Rettidig diagnose af infektions- og inflammatoriske sygdomme i de øvre og nedre dele af det reproduktive system kan reducere risikoen for komplikationer.
• Rettidige undersøgelser. Rettidige og periodiske undersøgelser af en gynækolog gør det muligt at diagnosticere sygdomme på indledende fase hvilket i høj grad forenkler og fremskynder behandlingen.
• Beskyttelse mod seksuelle infektioner. Da seksuelle infektioner er hovedårsagen til ovariebetændelse, er det ekstremt vigtigt at bruge barrierepræventionsmetoder ( kondomer), som reducerer risikoen for overførsel af seksuelt overførte sygdomme.
• Behandling af infektioner i naboorganer. Rettidig behandling af infektiøse foci i organer i nærheden af ​​æggestokkene kan reducere risikoen for deres involvering i den inflammatoriske proces.
• sundt billede liv. For at forhindre oophoritis bør eksponering for giftige stoffer undgås ( alkohol, nikotin), kulde, udmattelse. Du skal spise rigtigt, træne fysisk træning, da det giver dig mulighed for at styrke immunsystemet og bidrager til normaliseringen af ​​hele organismens funktion.

Smerter i æggestokkene - årsager, symptomer og hvad skal man gøre?

De færreste af os har aldrig været forkølet i vores liv, har ikke lidt af en løbende næse og har ikke fået skrammer og skrammer. Alle disse, kan man sige, harmløse helbredsproblemer, for ikke at nævne mere alvorlige lidelser, for eksempel lungebetændelse eller gastritis, er forbundet med en patologisk proces i organer eller væv, hvis navn er betændelse. Han, som enhver sygdom, har forskellige stadier - fra den indledende, nemmeste og hurtigt behandlelige, til den sidste, mest alvorlige og irreversible. Hvordan opstår betændelse? Hvad sker der i vores krop i dette øjeblik? Hvordan behandler man betændelse? Hvad er prognoserne, og hvad er konsekvenserne? Vi vil forsøge at besvare hvert af spørgsmålene klart og detaljeret.

Essensen af ​​betændelse

Der er tusindvis af sygdomme i verden. Alle af dem er enten forårsaget af inflammatoriske processer i menneskelige organer, eller de forårsager betændelse. Stadierne af sidstnævnte med forskellige lidelser kan ændre sig, årsagerne til forekomsten er forskellige, tegnene stemmer ikke overens, men resultatet uden ordentlig behandling er næsten altid omtrent det samme - irreversible ændringer i sundhed og nogle gange død. Betændelse har dog også en god side. Det opstår i kroppen for at beskytte det. Denne funktion er blevet dannet i millioner af år gennem hele menneskets udvikling. Det vil sige, betændelse er en sådan patologisk proces, der udvikler sig med enhver skade for at fjerne irritationen og genoprette væv. Betændelse kan kaldes en udløserknap, der tænder for kroppens beskyttende handlinger og samtidig en barriere, der ikke tillader negative processer at forlade det betændte fokus. Det ophober toksiner, der kan forårsage forgiftning. Under betændelse produceres specifikke partikler - disse toksiner er ødelæggende. Og endnu en nyttig funktion betændelse - de producerer antistoffer og styrker immunforsvaret.

Der er også negativer, og mange af dem. Sådanne processer kan føre til sammenbrud og bringe menneskeliv i fare.

Klassifikation

Ikke kun efter lokaliseringsstedet (hals, mave, lunger og så videre), men også af mange andre tegn klassificerer læger betændelse. Hans stadier er som følger:

• ændring;
• eksudation;
• spredning.

Ifølge formen af ​​forløbet af inflammation er:

• akut (varig fra flere minutter til flere timer);
• subakut (forløbsperioden beregnes i dage og uger);
• kronisk (vises i tilfælde, hvor akut eller subakut form varer i årevis, nogle gange for livet).

Uanset hvilken form den inflammatoriske proces diagnosticeres, er årsagerne til dens forekomst som følger:

• smitsom (vira, bakterier);
• giftig (udsættelse for skadelige kemikalier);
• autoimmun (kroppens produktion af unødvendige antistoffer eller aggressive celler);
• purulent-septisk;
• traumatisk;
• paraneoplastisk (udvikles hovedsageligt med kræft);
• posttraumatisk;
• fysisk (f. temperaturpåvirkninger ugunstigt for kroppen).

Årsagerne til, at betændelse opstod, stadierne og formerne for dets forløb er de vigtigste egenskaber, hvorved læger klassificerer sygdommen. Så lungebetændelse er en infektiøs betændelse i lungernes væv, som kan være akut og samtidig eksudativ. Lad os se nærmere på de obskure udtryk.

Hvordan udvikler den inflammatoriske proces sig?

Starten for enhver er sådanne ændringer i cellernes struktur og med dem organerne som helhed, hvor deres normale funktion er forstyrret. Dette bestemmer tegnene på betændelse. I cellen, under påvirkning af en ugunstig faktor, begynder ændringer i cytoplasma, membran og kerne meget hurtigt. Denne proces aktiverer produktionen af ​​såkaldte mediatorer - specielle biologiske kemikalier, der aktiverer biokemiske reaktioner, det vil sige føder mediatorer omfatter histamin, bradykinin, serotonin og mange andre specifikke midler. Alle er ansvarlige for forskellige tegn betændelse. Histamin fører således til vasodilatation og en stigning i permeabiliteten af ​​deres vægge. Bradykinin og kallidin er involveret i forekomsten af ​​smerte. I det område, hvor karrene er udvidet, vises det første tegn på betændelse - rødme. Da det samlede tværsnitsareal af de udvidede kar stiger, øges den volumetriske hastighed af blodgennemstrømningen i dem, og den lineære hastighed falder. Dette forårsager det andet tegn på betændelse - et spring i temperaturen.

I fremtiden er hvert led i kædereaktionen karakteriseret ved en mere alvorlig manifestation. Et fald i lineær hastighed aktiverer produktionen af ​​røde blodlegemer, som yderligere bremser blodgennemstrømningen. Dette øger trombedannelsen, hvor karrene kan overlappe fuldstændigt. Der er en såkaldt stase, som er årsag til vævsnekrose. Efter stagnation af blod i kapillærerne begynder stagnation i venolerne. Dette fører til akkumulering af ekssudat i vævene. Kommer til syne næste funktion betændelse - en tumor, og derefter et andet tegn - smerte.

Leukocytter, salte, proteiner begynder at sive gennem karrenes fortyndede vægge (ekssudation forekommer). I dette tilfælde bevæger leukocytter sig mod den faktor, der forårsagede betændelse, da deres hovedrolle er fagocytose. Senere, i det inflammatoriske infiltrat (det sted, hvor biologiske elementer, der er ukarakteristiske for det, akkumuleres), dør nogle af cellerne, den anden forvandles og bliver for eksempel til makrofager.

For at opsummere kan følgende almindelige symptomer på betændelse skelnes:

• rødme;
• en stigning i temperaturen enten i det betændte område eller i kroppen som helhed;
• hævelse;
• ømhed.

Derudover omfatter almindelige symptomer:

• udvikling af leukocytose;
• stigning i blodets ESR;
• en ændring i immunologisk reaktivitet (kroppens reaktion på indførelsen og virkningen af ​​en inflammatorisk faktor);
• tegn på forgiftning.

Men hver sygdom har sine egne specifikke symptomer. Så med lungebetændelse er det en hoste, med gastritis, kvalme, nogle gange opkastning, bøvsen, halsbrand, med blærebetændelse og så videre.

ændringsstadiet

Udtrykket "alternativ betændelse" i moderne medicin findes næsten aldrig, men findes stadig i veterinærmedicinen. Det betyder patologiske ændringer i nogle organer (nyrer, hjerte, lever, rygmarv og hjerne), hvor nekrotisk og i væv (i parenkymet) fikseres uden ekssudation og spredning. Alternativ betændelse forekommer oftest i en akut form og kan føre til fuldstændig ødelæggelse af organet.

Ændring er opdelt i to underarter - primær og sekundær.

Primær i sin essens er resultatet af indførelsen af ​​en kilde til betændelse i kroppen. Sekundær er kroppens reaktion på skader forårsaget af et inflammatorisk middel. I praksis har de begge ingen klare grænser.

Sygdomme forårsaget af denne betændelse omfatter tyfus, myokarditis, dysenteri og andre. Nu kalder de fleste læger alternativ inflammation for nekrose.

Eksudationsstadie

Eksudativ inflammation er et stadium af den patologiske proces, hvor der er en udgang fra kapillærerne og andre små kar i hulrummet eller i kroppens væv. forskellige væsker(eksudat). Afhængigt af, hvad der præcist kommer ud, skelnes følgende typer af inflammatoriske processer:

• serøs;
• fibrøse;
• purulent;
• forrådnelse;
• katarrhal;
• hæmoragisk;
• blandet.

Lad os analysere hver af dem.

Serøs

Et andet navn for sygdommen er serøs ekssudativ inflammation. Dette er sådan en patologisk proces, hvor mindst 2% og ikke mere end 8% af blodserumprotein påvises i ekssudatet, men der er bogstaveligt talt et par leukocytter. Det forekommer i slimhinder og i serøse tynde, glatte og elastiske membraner (for eksempel i bughinden, lungehinden, pericardium). Betændte membraner bliver tætte, uklare og ru. Symptomer på betændelse er ikke udtalte. Patienten kan opleve let temperatur og mild smerte. Årsager til denne patologi:

• kemikalier (forgiftning, forgiftning);
• fysisk påvirkning (skader, herunder forbrændinger og forfrysninger, bid af nogle insekter);
• mikroorganismer (Kochs pinde, herpes, meningokokker);
• allergi.

Serøse betændelser er enten akutte eller kroniske.

Fibrøst

Denne type betændelse er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​leukocytter, monocytter, makrofager, døde celler og fibrinviklinger, et blodplasmaprotein, der danner grundlaget for blodpropper, i ekssudatet. I den betændte zone dør væv, og et stort antal blodplader dannes, en tynd fibrøs film dannes, under hvilken mikrober aktivt begynder at formere sig. Fibrøs betændelse kan være krupøs og difteritisk. Med croupous film dannes på slimhinderne i luftrøret, bughinden, alveolerne, bronkierne. Det vokser ikke ind i vævet, så det kan nemt fjernes uden at efterlade sår. Med difteri dannes en film på slimhinderne i tarmene, spiserøret og maven. Det viser sig at være tæt, som om det er smeltet sammen med lagene, der er placeret under det, derfor forbliver sårene, når det fjernes. "Inflammation på en feminin måde" - dette kaldes nogle gange en lignende proces i livmoderen. Det kan opstå af forskellige årsager- infektioner (gonoré, syfilis), hypotermi, mekaniske skader (abort, fødsel), dårlig hygiejne. I alle tilfælde, med en akut form, er der smerter i kønsorganerne eller i den nedre del af maven, vaginalt udflåd, feber. Dette kan føre til sygdomme i nyrerne, hjertet, det endokrine system. Betændelse på en feminin måde, som er kronisk, kan forekomme uden mærkbare symptomer, men fører til sammenvoksninger af æggelederne, infertilitet. Denne form udvikler sig, hvis en kvinde ikke helbreder en akut sygdom til ende, såvel som med visse typer infektioner (f.eks. gonokokker) tidlige stadier praktisk talt asymptomatisk.

Purulent og råddent

Hvis der er pus til stede i ekssudatet - et specifikt stof, herunder purulent serum, vævsdetritus, neutrofile leukocytter, eosonofiler - er betændelse ledsaget af purulente processer. De er forårsaget af forskellige mikroorganismer, såsom gonokokker, stafylokokker og andre. Former for purulent betændelse:

• byld (suppuration);
• flegmon;
• empyem.

En byld opstår enten som en selvstændig inflammatorisk proces eller som en komplikation af en tidligere sygdom. Dette danner en barrierekapsel, der forhindrer spredning af patogener til nabovæv.

Phlegmon adskiller sig fra en byld ved, at den ikke har klart definerede grænser. Der er mange typer flegmon. Dette er subkutant og intermuskulært og retroperitonealt og perirenalt og mange andre. Hvis flegmonen passerer til nabovævsområder, kan sepsis begynde.

Empyem minder lidt om en byld, men der er en betydelig ophobning af pus i kropshulen, og der er ingen beskyttende hinde.

Rådden betændelse udvikler sig fra purulent, hvis den kommer ind i fokus forrådnende mikroflora. I dette tilfælde opstår vævsnekrose, hvilket forårsager forgiftning af patientens krop og karakteriseret ved en rådden lugt. Denne type betændelse er mulig med omfattende sår, for eksempel under militære operationer og hos kvinder med ufaglærte aborter. Hvordan behandler man betændelse i sådan en alvorlig form? Kun terapi med korrekt udvalgte antibiotika i forbindelse med operation kan gøre prognosen gunstig.

Hæmoragisk

Denne type patologi er en fortsættelse af ovennævnte inflammatoriske processer og udvikler sig, hvis permeabiliteten af ​​væggene i blodkar øges, op til en krænkelse af deres integritet. Samtidig kommer et stort antal erytrocytter ind i det betændte sted, hvilket gør ekssudatet mørkerødt, næsten sort i farven, og hvis betændelsen påvirker mave-tarmkanalen, bliver deres indhold chokoladefarvet. Hæmoragisk betændelse er forårsaget af bakterier, vira, nogle gange svampe, nogle kemikalier og toksiner. Det observeres i sygdomme som kopper, pest, miltbrand.

katarrhal

Denne proces er ikke uafhængig, fordi den dannes, når slim tilsættes et eksisterende ekssudat. Forårsaget af følgende årsager:

• infektion (vira, bakterier);
• høj eller lave temperaturer(brænde, forfrysning);
• kemiske stoffer;
• produkter af forkert stofskifte.

Eksempler omfatter allergisk rhinitis (høfeber, eller populært sagt den velkendte løbende næse), bronkitis, som er blevet til en purulent katarral form, hvor bronkierne og luftrøret er betændt. Er det muligt, og hvordan fjerner man betændelse i denne form derhjemme? Traditionel medicin rådgiver brugen af ​​aromaterapi (træk vejret med olier af gran, geranium, eukalyptus og andre). I tilfælde af katarrhal bihulebetændelse, fjern slim fra næsen, skyl med opløsninger af salt, urter eller almindeligt vand, inddryp vasokonstriktorer i næsen. Med catarrhal ondt i halsen, gurgle, når du drikker en masse varm væske, gør vejrtrækningsøvelser, tage slimløsende og hostestillende midler. Ved enhver lokalisering af katarral betændelse udføres medicinsk behandling. antiviral terapi, men antibiotika bruges kun som anvist af en læge og kun hvis der er komplikationer, for eksempel med udviklingen af ​​purulent betændelse.

Proliferativ inflammation

Denne form observeres ved alle typer betændelse, og den er mest aktiv i de sidste stadier af sygdommen. Udtrykket "proliferation" kan forklares som følger: det er en neoplasma, fødslen af ​​celler og hele cellulære strukturer. Dybest set sker dette under genopretning af et organ eller væv efter betændelse, når mesenkymale celler producerer fibroblaster, som igen syntetiserer kollagen, som ofte ender i ardannelse. Typer af proliferativ inflammation er som følger:

Akut inflammatorisk proces udvikler sig hurtigt. Det er karakteriseret ved symptomerne angivet ovenfor, nemlig: rødme af det berørte område, feber, hævelse, smerte, ekssudatdannelse, nedsat blodcirkulation i kapillærer og venuler. Kronisk betændelse er kendetegnet ved, at i denne form begynder aktive makrofager at akkumulere ét sted. Patologisk proces give anledning til følgende grunde:

Akut betændelse, i al dens sværhedsgrad, slutter hurtigt (medmindre det kommer til purulente bylder), mens kronisk betændelse plager en person i årevis. Det kan ikke ende hurtigt af følgende årsager:

• makrofager, som er udløsermekanismen for inflammation, lever meget længe;
• mens makrofager er levende og aktive, er resorption af granulomer umulig.

Kronisk betændelse i patientens remissionsstadium generer praktisk talt ikke og aktiveres (stadiet af eksacerbation sætter ind), når friske højaktive makrofager føjes til det inflammatoriske fokus.

Hvilken betændelse er mere farlig: akut eller kronisk

På trods af al deres tilsyneladende harmløshed er kronisk betændelse den farligste. For eksempel fører betændelse i ledbåndene i ekstremiteterne til sygdomme som leddegigt, gigt, gigt og andre. Den akutte form af alle disse lidelser manifesteres af smerte, rødme af kropsområdet omkring fokus på betændelse, feber. I overgangen til en kronisk form opstår smerte kun under indflydelse af nogle eksterne faktorer, såsom vejrforhold, høj fysisk anstrengelse eller mekanisk stress. Imidlertid er den kroniske form farlig med irreversible deformiteter af ledbånd, brusk, led, involvering i processen af ​​nabosektorer af bevægeapparatet (for eksempel med leddegigt påvirkes halshvirvelsøjlen), fuldstændig ødelæggelse af leddet og degenerative forandringer i ledbåndene, som fører til invaliditet. Betændelse i ledbåndene i ekstremiteterne kan forårsages flere årsager, blandt hvilke:

• trauma;
• øget fysisk aktivitet;
• infektioner;
• stofskiftesygdom.

Betændelse i halsens ledbånd er forårsaget af penetration af infektion i de øvre luftveje, rygning, hypotermi, indånding af skadelige gasser og et stærkt skrig.

Den akutte form viser sig ved ondt i halsen ved tale og synke, rødme, feber, sved, hæshed, men med ordentlig behandling sygdommen går hurtigt og uden spor. Hvis den akutte form bliver kronisk, udvikler patienten åndenød, strubehovedet svulmer op, og kronisk katarral betændelse kan føre til atrofi af slimhinden.

Hvordan man lindrer betændelse

Hvis kroppen er stærk nok og i stand til at modstå den inflammatoriske faktor, eller denne faktor er kortvarig og svag (f.eks. forsvinder en ridse af sig selv i løbet af et par dage. Du kan kun hjælpe lidt på denne proces ved at desinficere skadested.Hjemme udføres behandlingen af ​​betændelse i slimhinderne i halsen og mundhulen (sammen med lægemiddelbehandling) ved hjælp af afkog af kamille, celandine, calendula.Skylning med en opløsning af sodavand med tilsætning af et par af dråber jod hjælper godt.

Ved kroniske former for betændelse er understøttende terapi indiceret, som består i at skabe tilfredsstillende forhold for patienten, en kost rig på vitaminer og eliminere irriterende faktorer, der er sundhedsfarlige (træthed, hypotermi, stress osv.). I perioder med eksacerbation udføres medicinsk og fysioterapeutisk behandling.

Alterativ betændelse

Ændring - skade på væv og celler - kan betragtes som et resultat af den direkte virkning af en patogen faktor og generelle lidelser, der opstår i beskadiget væv.

I alle tilfælde af betændelse er ændring den første fase af processen. Morfologisk kan denne type betændelse defineres som hævelse og hævelse af væv og celler. Dannede elementer i blodet, med undtagelse af erytrocytter, sveder ikke fra kapillærerne under ændring. Perioden med ødem og vævshævelse betragtes som et reversibelt stadium af alterativ inflammation. Men reversibiliteten af ​​ændringen i de fleste tilfælde begrænset til to uger. Hvis processen ikke stoppes i løbet af denne tid, udvikles irreversible vævsændringer i form af nekrobiose, dystrofier, bindevævsdegeneration.

Eksudativ betændelse

I modsætning til alternativet, med eksudativ inflammation, noteres den vaskulære reaktion ikke kun i den venøse del af kapillærerne; men også i arterien, med vasodilatation og en stigning i deres permeabilitet. Dette fører ikke kun til voldsom sveden af ​​blodplasma og dets frie ophobning. I det subkutane væv, intermuskulære rum, serøse hulrum, organer osv., men også til frigivelse af leukocytblodelementer i ekssudatet. Overvejende små, ensartede elementer af blodsved: ​​eosinofiler og lymfocytter. Udseendet og væksten af ​​neutrofiler i ekssudatet indikerer som regel overgangen af ​​eksudativ inflammation til purulent.

Klinisk er eksudativ inflammation ledsaget af: alvorlig hævelse af blødt væv (for eksempel subkutant væv); fri ophobning af ekssudat i de serøse hulrum; sved ind i hule organer (for eksempel ind i tracheobronchial træet med bronkitis og lungebetændelse). I de fleste tilfælde er selve kendsgerningen af ​​ekssudation til diagnose ikke svært. Et vanskeligt problem er at identificere årsagen til dens udvikling og differential diagnose med purulent betændelse.

Proliferativ (produktiv) inflammation

Det er dannet i form af to former: reproduktion (genopretning) af atypisk, med et resultat i degeneration.

Morfologisk er det karakteriseret ved: dannelsen af ​​et flydende transudat indeholdende proteiner, fibrinfilamenter, nedbrudte cellulære elementer i blodet; tilstedeværelsen af ​​vævsrester; døde og levedygtige mikroorganismer. Dette produkt af betændelse kaldes pus.

Purulent betændelse udvikler sig kun i nærvær af patogen mikroflora, som er udgangspunktet for kroppens reaktion på virkningerne af både eksogene og endogene infektioner. Processen med purulent betændelse er iscenesat. Den oprindeligt indførte mikroflora er inert i sig selv, desuden er den udsat for beskyttende faktorer i kroppen (fagocytose, komplementfikseringsreaktion osv.) og kan ødelægges af dem. Denne periode forløber i form af ændring. Klinisk viser det sig muligvis ikke på nogen måde (inkubationsperiode) eller manifesterer sig lidt: kløe, let smerteirritation i form af sprængning, fuzzy hyperæmi. Palpation bestemmer: lokal pastositet; sæler er som regel ikke til stede; let lokal stigning i hudtemperatur, moderat smerte. Der er ingen ændringer i den generelle tilstand.

Den anden fase - infiltration, er faktisk fasen af ​​eksudativ inflammation. Det dannes, når mikrofloraen begynder at udvikle sig i fokus, frigiver toksiner, der forårsager en neurorefleksreaktion med frigivelse af inflammatoriske mediatorer, der bestemmer dannelsen af ​​en typisk vaskulær reaktion. På grund af stigningen i vaskulær permeabilitet er plasmaeffusion massiv med blodceller.

Klinisk er denne fase karakteriseret ved: øget smerte, de bliver sprængende; ekspansion og stigning i ødem; udseendet af lys hyperæmi med slørede kanter. I ødemets dybde palperes en smertefuld forsegling - elastisk, oftere, rund eller oval.

Den tredje fase er suppuration; vaskulære reaktioner med det er udtalt. Kar bliver tomme og thromboser, for det meste venøse stammer, med blodgennemstrømningen afskåret i infiltratets væv (Arthus-fænomenet). De bliver nekrotiske, og en pyogen kapsel dannes omkring dem. Omkring det vokser granulationer og arvæv fra fibroblaster fra sundt væv. Der dannes en restriktiv barriere, der bestemmer flowet purulent proces. Det kan foregå som en byld, når afgrænsningen er tilstrækkelig; eller phlegmon - når afgrænsningen enten er svag eller helt fraværende. En byld er således en afgrænset typisk purulent betændelse, og phlegmon er ikke en afgrænset typisk purulent betændelse. Generelle manifestationer purulent infektion afhænge af mikrofloraens beskaffenhed, da den gram-positive mikroflora giver flere lokale manifestationer, og den gram-negative forårsager en større grad af forgiftning.

Det andet vigtige punkt er spændingen af ​​mikrofloraen i fokus, og det kritiske antal er op til myriader pr. cm3 væv. Ved en lavere spænding af mikrofloraen forløber processen som en lokal. Mere spænding forårsager et gennembrud af mikroflora i blodet med udvikling af: med bevaret modstand i kroppen - purulent-resorptiv feber; i tilfælde af dets fald og immundefekt - forgiftningssyndrom.

Det tredje punkt bestemmes af forekomsten af ​​fokus for purulent infektion og dens afgrænsning. Abecederende former for purulent betændelse fortsætter som regel som en lokal proces; og flegmonøs - tilbøjelig til forgiftning. Men dets lokalisering bør også tages i betragtning, for eksempel med en relativt lille byld i hjernen dannes der alvorlige funktionelle lidelser.

Det fjerde punkt, og måske det førende, er makroorganismens tilstand. Tilstedeværelse: avitaminose, fordøjelsesmangel, ondartede tumorer, diabetes, immunsuppression - bestemme faldet i en persons naturlige modstand mod virkningerne af patogen mikroflora. Dette forværrer betydeligt både den lokale manifestation af betændelse og kroppens generelle reaktion på purulent inflammation. Den generelle reaktion på en purulent infektion i henhold til tilstanden af ​​kroppens reaktivitet kan være af tre typer.

1. Normergisk - med bevaret modstand og normal immunitet, dvs. praktisk talt sund person når en tilstrækkelig beskyttende reaktion på purulent betændelse dannes i henhold til typen af ​​lokale og generelle manifestationer, afhængigt af dens natur.
2. Hypoergisk (op til anergisk) skyldes et fald i modstand på grund af de patologiske tilstande, der er anført ovenfor. Billedligt talt har kroppen simpelthen ikke noget at bekæmpe infektionen med, og der dannes en mulighed for dens generalisering, men der er ingen responsbeskyttende effekt på udtalt purulent betændelse (blodreaktioner i form af leukocytose, samt udvikling af lokal restriktive barrierer overholdes ikke).
3. Den hypererge reaktion forløber i form af en autoallergi, da den moderne mikroflora i de fleste tilfælde er allergen-aktiv og forårsager en generel reaktion med frigivelse af en stor mængde histamin og serotonin, op til udviklingen anafylaktisk shock, selv med "små" bylder.

Klinisk, i den normergiske tilstand af kroppen, giver de generelle manifestationer af purulent infektion 4 billeder.

• Purulent (infektiøs) toksikose. Dette er en typisk reaktion fra kroppen på "små" former for purulent betændelse med bevaret reaktivitet i kroppen. Det dannes, når spændingen af ​​mikrofloraen i fokus for inflammation er mindre end det kritiske tal (10 myriader pr. cm3). I dette tilfælde forekommer frigivelsen af ​​mikroflora i blodbanen ikke, og processen fortsætter i form af lokal purulent betændelse. Generel reaktion manifesteret ved: hovedpine, utilpashed, svaghed. Kropstemperaturen holdes på det subfebrile niveau (37,0-37,5 grader). Der er en lille stigning i leukocytter i blodet, der er en leukocyt, et skift af formlen til venstre, men leukocytindekset for forgiftning er normalt, ESR accelereres. Organfunktionen er ikke nedsat.
• Purulent-resorptiv feber. Det udvikler sig hyppigt og komplicerer op til 30% af alle purulente-inflammatoriske sygdomme. Det er forårsaget af spændingen i mikrofloraen i fokus over 10 myriader pr. cm 3, som bestemmer den periodiske frigivelse af mikroflora til blodet direkte fra bylden, eller gennem lymfekarsystemet. Men med organismens bevarede modstand ødelægges den i blodet af cellulære elementer.

Klinisk er purulent-resorptiv feber ledsaget af: høj kropstemperatur med et dagligt interval på op til en grad; kulderystelser med kraftig sved, især på tidspunktet for indtræden af ​​mikroflora i blodet; svaghed, utilpashed. I blodprøver: høj leukocytose påvises, stigning i ESR; i leukocytformlen et skift til venstre, en lille stigning i forgiftningsindekset og en stigning i fraktionen af ​​mellemmolekyler. Funktionelle ændringer i de indre organer er ikke særligt udtalte, med undtagelse af takykardi.

• Forgiftningssyndrom
• bakteriel chok. I litterære kilder forstår mange forfattere bakteriel shock som forgiftningssyndrom, hvilket er grundlæggende forkert. Spørgsmålet blev diskuteret på en international konference i Chicago (1993), og beslutningen om dette spørgsmål afviger ikke fra vores opfattelse.

Bakteriel shock udvikler sig kun, når blod-hjerne-barrieren er brudt, hovedsageligt under superinfektion med en viral passage, som bestemmer rollen for penetration af toksiner. Samtidig er hjernebarkens funktioner blokeret med en krænkelse af den centrale regulering af aktiviteten af ​​alle indre organer, herunder vitale. Udvikler intensivt cerebralt ødem afhængigt af typen af ​​eksudativ inflammation, op til kilning medulla oblongata ind i foramen magnum. Det kendetegnende kliniske træk er pludseligt tab bevidsthed på baggrund af en purulent-inflammatorisk sygdom med fuldstændig areflexia - der er ikke engang kramper. Døden hos sådanne patienter sker hurtigt inden for en time. Genoplivningsforanstaltninger er håbløse.

Før vi begynder at tale om betændelse, lad os finde ud af, hvad det er. Ofte opstår forskellige former for betændelse i kroppen på grund af skader på celler i vores krop. Ofte er sygdommen rettet mod regenerering i det beskadigede område. Som regel er betændelse karakteriseret ved symptomer som rødme, hævelse eller hævelse, en kraftig stigning i kropstemperaturen, smerte. Vi foreslår i denne artikel at diskutere typer og typer af inflammation, deres tegn og årsager.

Typer af betændelse og deres tegn

Serøse typer af betændelse. Det begynder at dukke op på grund af eventuelle mekaniske og kemiske skader samt frostskader. Denne type betændelse af betændelse vises ofte i slimhinderne i huden, lidt skåret i en persons indre organer;

Hæmoragiske typer af betændelse. Ofte vises det i slimhinderne i de øvre luftveje. Betændelse manifesteres, når en influenzavirus opstår i menneskekroppen. Det bidrager til gengæld til sveden af ​​nogle kar og den gradvise ophobning af patogene bakterier;

fibrinøse arter betændelse. Ofte opstår det, når der dannes et ekssudat, som har en stor mængde fibrinogen. Det bliver til gengæld til fibrin i det berørte væv. Denne betændelse skal behandles i den indledende fase, da den bliver grundårsagen til andre sygdomme;

Purulente typer af betændelse. Ved denne type betændelse opstår der betændelse i ekssudatet, en betydelig overvægt af neutrofiler. Når de går i opløsning, bliver de til pus eller de såkaldte purulente kroppe. I væsken, som de danner, opstår også lymfocytter, mikroorganismer og døde vævsceller. Pus opnås i form af overskyet og tyk væske, som har en gul farve, med grønne nuancer. Det skal bemærkes, at purulent betændelse kan forekomme i ethvert organ eller væv;

Katarrale typer af betændelse. Med denne inflammatoriske proces frigives en stor mængde ekssudat, og slimhinden svulmer også. Følelsen af ​​denne betændelse kan kun sammenlignes med et stykke varm peber, hvis den placeres i mundhulen. Mange karakteriserer tegn på betændelse som en berøring af tungen til en opvarmet kirtel;

Blandede typer af betændelse. En af de mest irriterende betændelser. Det består af et kompleks, herunder ovennævnte typer af betændelse. Desuden kan tegnene på betændelse nærme sig flere typer inflammatoriske processer på én gang. Det skal også bemærkes, at betændelse kan forekomme i alle dele af kroppen.

Typer af betændelse, deres tegn og årsager

Der er typer af betændelse såsom akut inflammation og kronisk inflammation.

Akut betændelse er kroppens reaktion på ugunstige faktorer, irritanter, vævslæsioner osv. Inflammation af den kroniske type er et mere komplekst og længerevarende fænomen. Lad os se nærmere på disse processer.

Akutte typer af betændelse: dens symptomer og årsager

For at neutralisere forskellige negative påvirkninger, kroppen udviser en beskyttende reaktion, manifesteret i form af betændelse af forskellige typer. Hovedkilden og mere præcist stedet til indtrængning i kroppen af ​​infektioner, er beskadigede områder af huden. For at ødelægge patogener sender kroppen leukocytter og plasmakomponenter til læsionsstedet.

Tegn på akut betændelse:

antallet af migrerende leukocytter til inflammationsstedet stiger;

hyperæmi, det vil sige med en stigning i mængden af ​​blodgennemstrømning til kapillærerne, udvider deres vægge;

da permeabiliteten af ​​kapillærer øges, sker der i forbindelse hermed en udgang af proteiner, væsker fra karrene, mens den øges osmotisk tryk;

øget blodgennemstrømning;

Som følge heraf, med øget permeabilitet af kapillærvæggene, kommer forskellige celler og væsker ind i vævet. Afhængigt af inflammationsstadiet veksler de typer celler, der deltager i processen med at neutralisere skadelige stoffer. Så i starten deltager neutrofiler mest af alt, men så ankommer monocytter, lymfocytter.

Typerne af betændelse er forbundet med hinanden, da hvis kroppen ikke er i stand til at slippe af med patogenerne, strømmer akut betændelse ind i kronisk inflammation.

Kroniske typer af betændelse: tegn og årsager

Kroniske typer af betændelse er en længere proces, hvor forandring, i modsætning til akut inflammation, er mindre udtalt. Der er en vævsreaktion med infiltration af mononukleære celler.

Årsager til betændelse i den kroniske form af sygdommen:

infektionssygdomme såsom tuberkulose, sepsis, syfilis osv. som årsager til betændelse;

kroniske forgiftninger, såsom interstitiel nefritis og andre interstitielle lungesygdomme som årsager til inflammation;

kroniske sygdomme med immunpatogenese som årsager til betændelse (Abramov-Fiedler myocarditis)

Årsager til betændelse konverteret fra akut form sygdomme til kroniske

akut betændelse, som gentages systematisk;

indledende kronisering (som er sjælden);

langvarig eksponering for årsagerne til betændelse;

Hovedtræk er, at tegnene på betændelse er forskellige i graden af ​​aktivitet.

- en inflammatorisk proces i bækkenet, lokaliseret i æggestokkene og rørene (vedhæng). Årsagerne til patologien er bakterier og vira, der trænger ind i vedhængene, og de vigtigste provokerende faktorer er hypotermi, som et resultat af hvilken generel og lokal immunitet falder. Sygdommen giver en række forskellige symptomer, fra trække smerter nederste del af maven og ringe bevillinger til svigt i menstruationscyklussen og akutte inflammatoriske fænomener. Derfor er det kun en omfattende diagnose, herunder laboratorie-, differentielle og instrumentelle forskningsmetoder, der hjælper med at stille den korrekte diagnose. Hovedleddet i behandlingen er specifik etiotropisk terapi, uden for det akutte stadium spiller forebyggelse en vigtig rolle. Sygdommen har også andre medicinske betegnelser - adnexitis, salpingoophoritis (fra en kombination af begreberne "salpingitis" - betændelse i æggelederen og "oophoritis" - betændelse i æggestokkene).

Generel information

Betændelse i vedhængene kan være både bilaterale og unilaterale, lokaliseret til højre eller venstre. I øjeblikket bemærker læger den udbredte forekomst af sygdommen. Blandt patienter er unge kvinder og piger under 30 år mere almindelige, de udgør også den højeste risikogruppe. Først og fremmest skyldes dette større seksuel frihed, et betydeligt antal seksuelle partnere, brugen af ​​p-piller, der erstattede barrieremetoder til prævention, hvilket signifikant reducerede risikoen for, at patogener trænger ind i kønsorganerne.

Det lumske ved problemet ligger også i muligheden for betændelse i vedhængene i en slettet, latent form. Konsekvenserne af et sådant fænomen er de mest formidable - ektopiske graviditeter, abort, infertilitet. Ifølge praktiserende gynækologer og videnskabelige eksperter er betændelse i vedhængene et af de akutte problemer i moderne gynækologi og kræver den tætteste opmærksomhed. For at undgå alvorlige, vanskelige at behandle komplikationer i nutiden og fremtiden bør enhver kvinde gennemgå regelmæssige undersøgelser af en gynækolog og informere ham under besøget om alle faktorer, alarmerende eller tvivl.

Årsager til betændelse i vedhængene

Årsagerne til sygdommen er vira, bakterier og andre patogener, der trænger ind i de øvre dele af det kvindelige reproduktive system (æggestokke, æggeledere og ledbånd) forskellige veje. Den mest almindelige er den stigende smittevej. I dette tilfælde trænger patologiens årsagsmiddel fra de nedre dele af det kvindelige reproduktive system - livmoderhalsen, skeden såvel som fra inficerede nært placerede organer - urinrøret, urinlederne, endetarmen. Oftest, i dette tilfælde, er de forårsagende midler coli, gonokokker, klamydia, strepto-, stafylokokker, svampe og deres associationer. En almindelig årsag til stigende infektion er kønssygdomme (seksuelt overførte sygdomme), dårlig hygiejne, uorden sexliv der krænker normal flora og lokal beskyttende immunitet i skeden.

Den faldende eller sekundære infektionsvej er meget mindre almindelig. Dette er muligt, hvis der er en akut inflammatorisk proces nær bækkenorganerne, for eksempel blindtarmsbetændelse kompliceret af peritonitis. En anden sjælden måde at sprede infektionen på anses for at være den hæmatogene vej (gennem inficeret blod). Det er forbundet med begyndende eller udviklet sepsis. Også årsagen til hæmatogen infektion af vedhængene kan være genital tuberkulose forårsaget af et specifikt patogen - Kochs bacille.

Processer lokaliseret på den ene side er oftest forårsaget af patogener som Escherichia coli, streptokokker og stafylokokker. Wand Koch og gonococcus fører ofte til betændelse i vedhængene på begge sider. Smitstoffet, der trænger ind i slimhinden i æggelederen på en af ​​de ovennævnte måder, indføres i det og spredes derefter hurtigt til den tilstødende serøse og muskelfibre. Yderligere fanger processen epitelet i æggestokkene og bughinden i bækkenet. Med en bredere læsion, herunder æggestokken og hele æggelederen, er dannelsen af ​​en tubo-ovarie abscess mulig. Resultatet af betændelse i vedhængene er multiple adhæsioner, der begrænser mobiliteten, normal aktivitet af det cilierede epitel og æggeledernes kontraktilitet.

De vigtigste faktorer, der provokerer manifestationen af ​​adnexitis, er hypotermi, stress og andre tilstande, der negativt påvirker immunsystemet. Men de fungerer ikke som grundårsagen til betændelse i vedhængene, og i mangel af infektion i kroppen kan de ikke i sig selv fremkalde patologiens begyndelse.

Klassificering af betændelse i vedhængene

Sygdommen kan have både akut og kronisk forløb (med eller uden mulige tilbagefald).

Billedet af akut betændelse i vedhængene er karakteriseret ved alvorlige symptomer. Det her - stærk smerte, lokaliseret på siden af ​​organlæsionen eller spildt i hele bughulen, strækker sig ind i endetarmen, korsbenet, ryggen, en signifikant stigning i temperaturen (38-40 grader), udledning, herunder purulent. Data laboratorieundersøgelser viser et patologisk skift af blodformlen til venstre med en kraftig stigning i ESR og en stigning i leukocytter. Palpation, når den ses på en stol, afslører en "akut mave", en mekanisme til muskelbeskyttelse, stærk spænding. almindelige kliniske manifestationer infektion- opkastning, diarré, svaghed, fald i blodtryk og puls, ændringer i det kardiovaskulære system, forekomsten af ​​symptomer på nyresvigt.

Kliniske tegn kronisk betændelse i vedhængene - trækkende, nogle gange intensiverende, smertefulde fornemmelser i den nedre del af maven, periodisk let eller moderat stigning i kropstemperaturen (op til 38 grader), udledning af varierende grader af intensitet og farve. Tegn vises og forsvinder cyklisk, tilbagefald varer op til syv dage. I halvdelen af ​​tilfældene diagnosticeres en menstruationscyklusforstyrrelse. Mulig menorrhagia - menstruation med betydeligt blodtab; metrorrhagia - blødning uden for cyklus, oligomenoré kan udvikle sig.

Symptomer på betændelse i vedhængene

Betændelse i vedhæng har et etapevis forløb, både ved akut og i kronisk form sygdomme. Symptomer og behandling på hvert trin er specifikke. Det akutte forløb giver som regel et klart billede af betændelse, som kan spores af patognomoniske symptomer på sygdommen på hvert trin.

Den giftige fase er karakteriseret ved symptomer på forgiftning af kroppen. Moderat forhøjet, høj, nogle gange meget høj kropstemperatur (op til 40-41 grader) er karakteristisk. Kulderystelser, oppustethed og ømhed i maven, dysuriske lidelser (nedsat vandladning), dyspeptiske symptomer (diarré, opkastning) observeres. Fra reproduktionssystemets del noteres rigelig udledning, stærke, lokaliserede eller diffuse smerter, blødning er mulig. Symptomerne varer ved i 1-1,5 uger, så er overgangen af ​​sygdommen til den anden (septisk fase) mulig, fuld bedring(med passende terapi for betændelse i vedhængene) eller kronisk patologi (med delvis aktivering af mekanismerne for internt immunforsvar).

Den septiske fase er karakteriseret ved forværring af symptomer, svaghed, svimmelhed, vedhæftning af anaerober med dannelsen af ​​en purulent tubo-ovarie formation med truslen om perforering. Det er muligt at sprede den inflammatoriske proces yderligere til organerne i det lille bækken og bughinden med forekomsten af ​​pelvioperitonitis, livstruende kvindelige patienter.

Symptomer på betændelse i vedhængene i den kroniske fase er i nogle tilfælde uudtrykte. Kedelige, intensiverende smerter forekommer periodisk, falder sammen med en eller anden fase af cyklussen. Der er en let temperaturstigning, menstruationsbesvær, problemer i kønsområdet (smertefuldt samleje, nedsat libido osv.), forringelse af det generelle velbefindende og nedsat arbejdsevne. Ved langvarig kronisk betændelse i vedhængene uden behandling kan der opstå sygdomme i mave-tarmkanalen (colitis osv.) og ekskretionssystemet (pyelonefritis, tilbagevendende blærebetændelse osv.).

Komplikationer af betændelse i vedhængene

Peritonitis kan blive en formidabel komplikation af akut betændelse i vedhængene med utidig terapi. Kronisk betændelse i vedhæng er ofte kompliceret af infertilitet. Infertilitet blandet tilblivelse, som også er forårsaget af betændelse i vedhængene, er meget vanskelig at helbrede. Dette skyldes, at faldet fysiologisk funktionæggeledere ( kontraktilitet, forstyrrelse af aktiviteten af ​​ciliærlaget) eller deres fuldstændige obstruktion, hormonal dysfunktion på grund af æggestokkeskader tilføjes. Fejl i menstruationscyklussen, manglende ægløsning fører til alvorlige funktionelle og anatomiske ændringer i det kvindelige reproduktive system.

Dannelse af infiltrater - fælles konsekvens kronisk betændelse i vedhængene kan kompliceres af udviklingen af ​​skleroseprocesser i æggelederne. Dette er hovedårsagen til ektopisk (ektopisk) graviditet, dannelsen af ​​smertefulde sammenvoksninger. Spredningen af ​​patologi til naboorganer forårsager ofte udvikling af cholecystitis (akut og kronisk), colitis, pyelonefritis.

Diagnose af betændelse i vedhængene

Instrumentelle metoder til diagnosticering af betændelse i vedhængene kan anvendes: diagnostisk laparoskopi hjælper med at identificere purulente formationer v æggeledere, udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen klæbeproces. Proceduren giver dig mulighed for at kombinere diagnostisk undersøgelse med medicinske procedurer. Ved hjælp af røntgenundersøgelse af livmoderen ved brug af kontrast - hysterosalpingografi, tilstedeværelsen af patologiske ændringer rør og vurdere deres permeabilitet.

Behandling af betændelse i vedhængene

Betændelse i vedhængene i den akutte fase behandles på et hospital, hvor patienten observerer sengeleje, fysisk og mental hvile, en diæt baseret på letfordøjelig mad, tilstrækkelig drikkeregime med en vurdering af udskillelsesfunktionen. Den vigtigste behandling for adnexitis er antibakteriel etiotropisk terapi, afhængigt af det diagnosticerede patogen: penicilliner, tetracykliner, makrolider, aminoglykosider, fluorquinoloner. Hvis der er risiko for anaerob infektion, ordineres en kombination af forskellige grupper af antibiotika, for eksempel tilsættes metronidazol (intravenøst, oralt) til ovennævnte lægemidler.

Konservativ terapi omfatter også smertestillende medicin, lægemidler, der lindrer virkninger og konsekvenser af forgiftning (infusionsbehandling). Med en purulent komplikation af betændelse i vedhængene bruges det kirurgisk behandling. Først og fremmest gives fortrinsret til lavtraumatisk gynækologisk kirurgi - laparoskopiske manipulationer, evakuering af det purulente indhold af sackulær formation ved punktering af den posteriore vaginale fornix med mulig efterfølgende administration af lægemidler. Ved fremskreden betændelse, når der er risiko for purulent fusion, er kirurgisk fjernelse af vedhængene indiceret.

Efter udjævning af de akutte tegn på betændelse i vedhængene foreskrives et kursus af fysioterapeutiske procedurer: ultralyd, elektroforese ved hjælp af Mg, K, Zn-præparater, vibromassage. De samme metoder, sammen med etiotropisk antibiotikaterapi, er indiceret til behandling af betændelse i vedhængene i en kronisk form. En sanatorium rehabiliteringsbehandling er ordineret, som fremmer resorptionen af ​​klæbemiddelprocessen og forhindrer dannelsen af ​​adhæsioner. Resorter foretrækkes, hvor mudderterapi, paraffinbehandling, terapeutiske bade og kunstvanding med sulfid og natriumchlorid bruges som medicinske procedurer. mineralvand.

Forudsigelse og forebyggelse af betændelse i vedhængene

Med rettidig primær behandling med symptomer på akut betændelse i vedhængene og tilstrækkelig terapi sker fuldstændig klinisk genopretning på omkring 10 dage. Adnexitis i kronisk stadium kræver regelmæssige undersøgelser og vedligeholdelsesterapi, sanatorium og rehabiliteringsforanstaltninger, systematisk overvågning af patientens tilstand.

For at forhindre forekomsten af ​​tilbagefald af betændelse i vedhængene, især for patienter i risikogruppen (bruger spiral, har en historie med mislykkede graviditeter og aborter), er det nødvendigt at udelukke sygdomsfremkaldende faktorer - hypotermi, stress, seksuelt overførte infektioner . Det anbefales at bruge rationelle præventionsmetoder rettidigt for at udføre kompleks passende terapi for sygdomme i bækkenorganerne under hensyntagen til patogener. besøg svangreklinik mindst en gang om året for en forebyggende undersøgelse af en gynækolog bør blive normen for enhver kvinde, der bekymrer sig om hendes helbred.