Kongestiv tromboflebitis i underekstremiteterne. Behandling af tromboflebitis af de overfladiske vener i underekstremiteterne

Overfladisk tromboflebitis nedre ekstremiteter en af ​​de mest almindelige patologier venesystem. I øjeblikket bruger læger udtryk som "varicothrombophlebitis" og "phlebothrombosis" til at definere denne sygdom. Alle af dem har ret til at eksistere, dog skal det tages i betragtning, at begrebet "flebotrombose" betyder en patologisk proces, hvor den førende mekanisme er hyperkoagulation, som forårsagede dannelsen af ​​en blodprop i en vene. Dog efter 5-10 dage akut obstruktion venøse kar fører til en reaktiv inflammatorisk proces i vævene omkring venen. Phlebitis udvikler sig. Således omdannes flebothrombose til tromboflebitis.

Brugen af ​​udtrykket "varicothrombophlebitis" anses for korrekt, når trombose udvikler sig mod baggrunden. Tromboflebitis i de overfladiske vener påvirker i langt de fleste tilfælde systemet i den store og sjældnere den lille vene saphenus. Meget sjælden tromboflebitis øvre lemmer. De vigtigste udløsende faktorer forårsager udvikling denne type tromboflebitis:

• forlænget kateterisering af venen saphenus;
• flere punkteringer af det samme venøse kar til lægemiddeladministration.

Der bør lægges særlig vægt på spontane trombelæsioner i venerne i de øvre og nedre ekstremiteter, der ikke er forbundet med ydre påvirkning. Sådanne fænomener af tromboflebitis kan være en manifestation af paraneoplastisk syndrom, hvilket indikerer tilstedeværelsen onkologisk sygdom. Patienter, der har opdaget symptomer på spontan trombose, bør straks konsultere en læge for råd, en mangefacetteret og dybdegående undersøgelse.

Tromboflebitis af de overfladiske vener i underekstremiteterne: symptomer, behandling

Det kliniske billede af tromboflebitis i underekstremiteterne er typisk. Som regel kombinerer den følgende funktioner:

• lokalt smertesyndrom i projektionen af ​​de berørte vener i låret eller underbenet;
• ømhed i vævene omkring det venøse kar;
• skarp hyperæmi i huden i området af den berørte vene;
• komprimering af karret og omgivende væv;
• kuldegysninger;
• en stigning i kropstemperaturen til 38, nogle gange 39 grader Celsius.

Intensiteten af ​​smertefornemmelser afhænger af omfanget af trombedannelseszonen. Jo større område, jo stærkere smerte. Ofte er patienter tvunget til at begrænse bevægelsen af ​​det berørte lem. Ofte bliver udløseren for udvikling af tromboflebitis en banal ARVI, især hos patienter med åreknuder vener. Lægen undersøger venerne og underekstremiteten på begge sider fra fodområdet til lysken. Særlig opmærksomhed ved undersøgelse gives: tilstedeværelsen eller fraværet af læsioner i venesystemet;

• misfarvning af huden i det berørte område af venerne;
• lokal hypertermi eller hyperæmi;
• arten af ​​hævelsen af ​​det berørte underekstremitet.

Tilstedeværelsen af ​​svær hyperæmi indikerer begyndelsen patologisk proces, ved udgangen af ​​de første syv dage, falder det gradvist. Hvis overfladisk tromboflebitis er lokaliseret i den lille vene saphenøs, så adskiller graden af ​​lokale manifestationer sig nedad fra symptomerne på skader på stammen af ​​et stort venøst ​​saphenøst ​​kar pga. anatomiske træk. I dette tilfælde skal phlebologen indhente data fra patienten om tidsperioden for forekomsten af ​​de første tegn på sygdommen, hastigheden af ​​deres stigning, og om der er gjort forsøg på at påvirke processen med medicin. Disse oplysninger er ekstremt vigtige. Det er af afgørende betydning i valget af behandlingstaktik, og i nogle tilfælde kan det redde patientens liv, da hastigheden af ​​trombevækst i den store vene saphenus kan nå op på 15 cm pr. dag. Derudover, med stigende trombose af den store vene saphena hos en tredjedel af patienterne, er den sande placering af dens øvre grænse er 15-20 cm højere, end der kan forventes ved undersøgelsen af ​​patienten. Dette skal tages i betragtning for at undgå urimelig forsinkelse af operationen for at forhindre lungeemboli.

Laboratorie- og instrumentdiagnostik

Som laboratorium diagnostiske metoder med tromboflebitis foretrækkes undersøgelser, der gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet: C-reaktivt protein; trombelastogram og koagulogram; undersøgelse af niveauet af det protrombiserede indeks. Generelt klinisk analyse blodlæge henleder opmærksomheden på indikatorerne for leukocytose og ESR. Blandt de instrumentelle diagnostiske metoder til venetrombose i nedre ekstremiteter betragtes duplex scanning som "guld" standarden, da det giver dig mulighed for klart at bestemme grænsen for trombose, graden af ​​dens organisation, åbenheden af ​​karrene i det dybe venøse system, tilstanden af ​​klapapparatet og perforerende vener. Dette studie kan udføres i flere projektioner, hvilket betyder, at den har en høj informativ værdi og diagnostisk værdi.

Derudover kan der i nogle tilfælde ordineres en flebografisk undersøgelse. Det er indiceret, når en trombe trænger ind fra et stort subkutant venøst ​​kar ind i iliaca- og femoralvenerne. Desuden opstår behovet for yderligere forskning, når resultaterne duplex scanning efterlade tvivl, eller deres fortolkning synes vanskelig.

Overfladisk tromboflebit i underekstremiteterne: behandling

De vigtigste medicinske opgaver, som den behandlende læge stiller til sig selv:

• Stop processen med trombedannelse og betændelse så hurtigt som muligt, samt stop dens videre spredning gennem venerne.
• Forebyg involvering af det dybe venøse system i den trombotiske proces, hvilket øger risikoen for udvikling af lungeemboli.
• Udarbejd en behandlingsplan, der vil blive en pålidelig forebyggende foranstaltning for tilbagefald af sygdommen.
• Da ændringer i lemmerne er forårsaget af igangværende behandling, bør behandlingstaktik også undergå ændringer. Med andre ord er overgangen eller tilføjelsen af ​​en behandlingsmetode til en anden logisk og berettiget.

Langt de fleste patienter med "lav" tromboflebitis behandles konservativt. Patienter har brug for:

• følg lægens råd motortilstand;
• følg lægens brugsanvisning kompressionsstrømper;
• brug medicin ekstern brug, såsom Lyoton 1000, Hepatrombin. Positiv effekt disse midler er forklaret højt indhold heparin i deres sammensætning, såvel som evnen til direkte at trænge ind i fokus for inflammation og trombose;
• følge forløb med farmakoterapi, herunder non-steroide antiinflammatoriske lægemidler, som også har en god smertestillende effekt, flebotonika og blodpladehæmmende midler.

Akut tromboflebitis af de overfladiske vener i underekstremiteterne

Kirurgiske metoder til behandling af tromboflebitis i underekstremiteterne

Hovedindikationen for kirurgisk indgreb for saphenøs venetromboflebitis er en stigning i en trombe i lumen af ​​den store saphenousvene over den midterste tredjedel af låret eller påvisning af en trombe i iliaca eller femoralkar, baseret på resultaterne instrumentel forskning. Ved forskellige kilder, sidstnævnte komplikation forekommer i 5-17% af tilfældene af stigende tromboflebit i underekstremiteterne. Det generelt accepterede kirurgiske indgreb for denne sygdom er Troyanov-Trendelenburg-operationen. De anvendte anæstesimetoder varierer. Det er muligt at anvende lokal-, epidural- og ledningsbedøvelse, samt intubation eller intravenøs anæstesi. Essensen af ​​operationen er at isolere, skære og ligere stammen af ​​den store saphenous-vene i området af dens mund. Den anden fase af interventionen er også mulig, hvorunder karkirurgen fjerner tromboseret åreknuder og trunks af venerne i underekstremiteterne, men dette sker efter individuelle indikationer. Endnu en radikal kirurgisk indgreb, som kan indiceres for tromboflebitis, er en kombineret flebektomi. Formålet med operationen er at fjerne emboli og den grundlæggende årsag til udviklingen af ​​sygdommen - årer ændret af åreknuder.

Under interventionen udfører kirurgen ostia ligering af stammerne af de store og små vener, inkompetente kommunikerende vener, samt fjernelse af alle åreknuder. Arsenalet af moderne angiokirurger omfatter også minimalt invasive teknikker, der kan indgå i en kombineret behandlingsstrategi. Det er endovasal laserkoagulation(EVLK) eller radiofrequency obliteration (RFO), kombineret med miniflebektomi og konservativ terapi.

Denne tilgang forhindrer:

• komplikation af lungeemboli,
• involvering i den patologiske proces af det dybe venøse system;
• udvikling af åreknuder i underekstremiteterne.

Hoved forebyggende foranstaltning tromboflebitis - eliminering af åreknuder. Phlebologer anbefaler stærkt ved de første manifestationer denne sygdom ikke selvmedicinere, men straks konsultere en specialist.

Læs mere om behandling af tromboflebitis

Tromboflebitis i underekstremiteterne er akut patologi kar, der kræver akut hjælp fra en flebolog eller kirurg! Ved nødindikationer, i nogle tilfælde er det nødvendigt akut indlæggelse og kirurgisk behandling. Hvis du har bemærket i dig selv egenskaber sygdomme, skal du straks kontakte en specialist! Hvis du er blevet diagnosticeret med tromboflebitis i underekstremiteterne, hvordan du skal behandle og hvilken taktik du skal vælge, bestemmer lægen. Selvbehandling af tromboflebitis er uacceptabel og kan føre til alvorlige konsekvenser. De vigtigste mål for behandling af tromboflebitis:

• forhindre spredning af trombedannelse i dybe vener;
• udføre forebyggelse pulmonal tromboemboli;
• hold op inflammatoriske processer i vævene omkring det ændrede venøse kar;
• udelukke tilbagefald af trombose.

Sekvensen for at nå disse mål bestemmes primært af niveauet og lokaliseringen af ​​trombose, arten af ​​den underliggende patologi og almen tilstand syg. Hvis diagnosen er "stigende tromboflebit i underekstremiteterne", er behandling på et hospital afgørende for patienten. I denne situation taler vi om akut kirurgisk indgreb for at adskille det overfladiske og dybe venøse system, forhindre pulmonal tromboemboli og også eliminere årsagen til patologien - varicose syndrom. Palliativ og radikal kirurgi kan vises her. Opgaven med palliativ kirurgi for tromboflebitis i underekstremiteterne er at forhindre, at en blodprop trænger ind i lungearterien. Åreknuder - hovedårsagen til sygdommen - elimineres ikke. Forudsat at tromben ikke har nået den saphenofemorale fistel, ordineres en crossektomi. Kirurgen udfører undertrykkelse af stammen af ​​den store vene saphenus efter ligering af alle (normalt fem) ostium-bifloder. Således er muligheden for spredning af trombose i det dybe venøse system udelukket, og refluks gennem den saphenofemorale fistel elimineres. Når tromboflebitis er lokaliseret i den lille vene saphenus, udføres dens nær-mund ligering med doping af alle visuelt tilgængelige bifloder. Med indikationer for radikal kirurgi ordineres en kombineret flebektomi, hvorigennem det er muligt at eliminere truslen om lungeemboli og helt eliminere åreknuder - årsagen til sygdommen. Under operationen:

• åbningsligering af en stor og/eller lille overfladisk vene;
• ligering af inkompetente perforerende vener;
• fjernelse af alle venøse kar, der er ramt af åreknuder.

Kombineret flebektomi skal udføres inden for de første to uger af sygdommen, da venerne, der ændres af den inflammatoriske proces, senere begynder at blive tykkere, hvilket øger niveauet af traume af operationen. Usædvanligt er det faktum, at operationen i stadiet af akut tromboflebitis i underekstremiteterne ikke fører til flere komplikationer og praktisk talt ikke adskiller sig i æstetisk resultat fra et lignende planlagt kirurgisk indgreb. Men det giver dig mulighed for at sige farvel til tromboflebitis for evigt og udelukke muligheden for et tilbagefald af sygdommen. Kombineret flebektomi er indiceret til patienter, der ikke er belastede somatiske sygdomme. Hvis i akut periode tromboflebitis, fandt et sådant indgreb ikke sted, bør operationen udskydes, indtil inflammationsprocessen er fuldstændig lindret, det vil sige ikke tidligere end fire til seks uger efter sygdommens begyndelse.

Konservativ behandling af tromboflebitis

Nogle patienter kan blive ordineret konservativ behandling for tromboflebitis i underekstremiteterne, behandling er indiceret til lokalisering af den trombotiske proces i den store vene saphenus i underbenet. Under sådanne forhold er risikoen for at involvere det dybe venøse system i processen minimal. Behandling af tromboflebitis i underekstremiteterne udføres ambulant og ledsages af dynamisk overvågning af den behandlende læge. Konservativ behandling omfatter en række foranstaltninger:

• motortilstand. Da patologien udvikler sig på baggrund af blodstagnation, for at stoppe denne tilstand og reducere risikoen for trombose i lemmens dybe venøse kar, er det nødvendigt at aktivere den muskel-venøse pumpe.

Motorisk aktivitet kan være begrænset ved dyb venetrombose med apikal flotation, når der er risiko for trombeseparation og lungeemboli ved evt. fysisk stress. Patienten skal forblive i sengen før operationen.

• Kompressionsterapi. Elastisk kompression anvendes fra den første dag af tromboflebitis i underekstremiteterne. Det er nødvendigt at korrigere blodgennemstrømningen i både det overfladiske og dybe venøse system, og forhindrer også stagnation af blod i venerne. I øjeblikket består arsenalet af kompressionsterapi af elastiske bandager og specialstrik. Som regel dannes bandagen langs hele lemmens længde, det vil sige fra anklen til lyskefolden.

I de første ti til fjorten dage er der behov for kompression døgnet rundt. Samtidig anvendes elastiske bandager med middel strækbarhed, der giver den ønskede grad af kompression i lemmen både i hvile og under motorisk aktivitet. Efter at den inflammatoriske proces aftager, skifter de til kompression i dagtimerne (før de går i seng). Til dette formål er det bedre at bruge medicinsk strik. Trykniveauet skabt af kompression og behandlingens varighed bestemmes af den behandlende læge.

Medicinsk terapi

Konservativ terapi omfatter lægemiddelbehandling, tromboflebitis i underekstremiteterne er ledsaget af en inflammatorisk proces, der påvirker venevæggen og tilstødende væv. For at stoppe denne proces, samt reducere smerte karakteristisk for tromboflebitis, er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) ordineret. PÅ dette tilfælde vi taler om præparater, der indeholder diclofenac (Voltaren, Ortofen), ibuprofen (Nurofen, Ketoprofen). Der er kontraindikationer for brugen af ​​NSAID'er:

• bronkial astma;
• ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen;
• cytopeni;
• sygdomme i lever og nyrer.

Hvis de er tilgængelige, kan NSAID'er erstattes af selektive COX-2-hæmmere, disse omfatter Nimesulide, Meloxicam, Celecoxib. Ved behandling af tromboflebitis anvendes angioprotectors i vid udstrækning. Til effektive midler omfatter rutinderivater, der beskytter venevæggen og har en udtalt anti-inflammatorisk effekt. Disse lægemidler er Troxevasin, Troxerutin, Venoruton. Det anbefales normalt at bruge disse lægemidler i kapselform, da salver er kendetegnet ved en udtalt irriterende virkning. Planteflebotonik har vist sig godt i behandlingen af ​​tromboflebitis. Disse er præparater indeholdende diosmin (Flebodia, Detralex). På akut tromboflebitis det er også muligt at bruge Endotelon og Ginkor-fort. For det meste er indikationen for deres brug kronisk venøs insufficiens, men der er en positiv effekt ved tromboflebitis. Ved diagnosticering af lidelser i homøostasesystemet (trombofili - øget koagulation blod) og med spredning af trombose ind i det dybe venesystem ordineres antikoagulantia. Strengt i sådanne situationer, direkte antikoagulantia - heparin eller dens syntetiske analoger. I alle andre tilfælde er brugen af ​​disse lægemidler til tromboflebitis upraktisk. Situationen er helt anderledes med aktuelt doseringsformer. Udbredte moderne geler med det aktive stof - heparin (Lyoton 1000). Når de påføres topisk, har de en udtalt antikoagulerende, antikoagulerende, anti-ødematøs og anti-inflammatorisk effekt. For at forbedre blodets hæmorheologiske egenskaber og forhindre trombedannelse anvendes antiblodplademidler. Dette er aspirin acetylsalicylsyre) og trental. Strengt under stationære forhold kan infusioner af rheopolyglucin og andre opløsninger ordineres. En positiv effekt i behandlingen af ​​tromboflebitis blev bemærket ved brug af enzymer (Flogenzym, Wobenzym). Aktive ingredienser, indeholdt i disse præparater, har anti-ødematøse, anti-inflammatoriske og immunmodulerende virkninger og evnen til fibrinolyse (spaltning af blodpropper). Mange kilder indeholder oplysninger, som konservativ terapi af tromboflebitis involverer brugen af antibakterielle lægemidler, samt Vishnevskys salve. Disse domme er forkerte. Antibiotika kan ordineres til tromboflebitis ledsaget af infektion eller samtidig patologiske tilstande, men ikke for at stoppe den inflammatoriske proces, da den har en aseptisk karakter. Desuden nogle antimikrobielle stoffer kan forværre tilstanden ved at fremkalde hyperkoagulabilitet (blodfortykkelse). Vishnevskys salve bør heller ikke bruges til behandling af tromboflebitis, da den ikke har den nødvendige antiinflammatoriske virkning. Derudover skaber det en drivhuseffekt, som kan beskadige huden, forbedre progressionen af ​​den inflammatoriske proces og skabe gunstige forhold for infektion. Fra alt ovenstående foreslår konklusionen sig selv: hvordan man behandler tromboflebitis i underekstremiteterne - din læge bør beslutte.

Behandling: tromboflebitis i underekstremiteterne på baggrund af post-tromboflebitisk syndrom

Efter at have lidt tromboflebitis med beskadigelse af dybe vener eller mod baggrunden af ​​tromboflebitis kan post-tromboflebitisk syndrom udvikle sig. Sygdommen manifesterer sig:

• hævelse af lemmet;
• smertefulde fornemmelser;
• sekundære åreknuder.

Behandling af tromboflebitis på baggrund af post-tromboflebitisk syndrom kan være kirurgisk og konservativ. Da der efter dyb venetrombose er tilstrækkelig udstrømning af blod fra underekstremiteterne tilvejebragt af overfladiske kollateraler, og ikke af blodstammen, skal de bevares. Dette er behandlingens hovedopgave. I denne forbindelse, under kirurgisk indgreb, forekommer kun ostium ligering af stammen af ​​den overfladiske vene (over tid følger rekanalisering af stammen af ​​det venøse kar). Med tromboflebitis på baggrund af posttrombotisk dyb venesygdom behøver patienterne ikke kirurgi, da posttrombotisk okklusion af lårbens- og iliacvenerne ikke tillader trombose at sprede sig i den proksimale retning fra GSV. Således er risikoen for at udvikle en lungeemboli udelukket, derfor er konservativ behandling indiceret.

Fytoterapi

Urtepræparater kan bruges som forebyggelse af tromboflebitis og ikke som hovedbehandling. Til intern og lokal applikation med tromboflebitis bruges følgende opskrifter:

• Samlingens sammensætning: røllikegræs - 10 g, tyttebærblade - 20 g, birkeblade - 20 g, immortelle blomster eller græs - 40 g, havtornbark - 20 g. Hæld 300 ml kogende vand over en spiseskefuld af samlingen og kog i 5 minutter. Lad det derefter trække i 4 timer. Tag et halvt glas 3 gange om dagen før måltider.
• Padderokgræs - 20 g, sødt kløvergræs - 30 g, humlekogler - 20 g. Hæld to spiseskefulde af samlingen med et glas kogende vand og lad det brygge i 2 timer. Tag 100 ml 3 gange om dagen før måltider.
• Kamilleblomster - 30 g, padderok græs - 30 g, perikon - 40 g. Hæld 300 ml vand over en spiseskefuld af samlingen og kog i 5 minutter. Påfør et afkog i en kvart kop 3 gange om dagen og brug som en lotion.
• Lige dele af sød kløverurt, comfrey rod, bark heste kastanje, blanding af kamilleblomster. Hæld 300 ml kogende vand over en spiseskefuld af samlingen og kog i 5 minutter. Lad det trække i 4 timer. Lav lotioner på venøse knuder og betændte områder af huden.
• Bland morgenfrueblomster - 10 g, skumfidusblade og rod - 20 g, kamilleblomster - 20 g, havtornblade - 20 g, elecampanrod - 20 g. Bryg to eller tre spiseskefulde af samlingen med 200 mg kogende vand og behold ved svag varme i 30 minutter. Varm bouillon, uden filtrering, bruges som lotion på de steder, der er ramt af tromboflebitis.
• Bland lige dele af sød kløverurt, salvieblade, hørfrø, skumfidusrod, kamilleblomster. Bryg tre spiseskefulde af samlingen med en lille mængde kogende vand, indtil der dannes vælling. Lad det trække et lunt sted i en halv time. Brug den resulterende masse som lotion på betændte årer.

Alle ovenstående opskrifter kan bruges strengt efter samråd med din læge.

Forebyggelse af tromboflebitis

Forebyggelse af tromboflebitis består i et rettidigt besøg hos en læge for at identificere og tilstrækkeligt behandle kronisk venøs insufficiens. Som regel kommer det ned til tidligt kirurgisk behandling indledende faseråreknuder. Med allerede overført tromboflebitis sigter lægen mod at forhindre tilbagefald af sygdommen. I denne henseende, efter pausen akutte manifestationer patologiens hovedområder medicinske foranstaltninger med tromboflebitis blive:

• korrektion af kronisk venøs insufficiens;
• forberedelse af patienter til radikal planlagt drift(dette gælder for patienter, der har modtaget konservativ terapi eller har gennemgået en palliativ kirurgi).

Komplekset af terapeutiske foranstaltninger, ud over kompressionsterapien af ​​tromboflebitis og brugen af ​​phleboprotectors, kan genopbygges med fysioterapeutiske procedurer ved hjælp af sinusformede magnetiske strømme og vekslende magnetiske felter. Operation kan udføres 4-6 måneder efter tidligere sygdom. Denne gang er som regel nok til fuldstændig lindring af betændelse i venevæggen og omgivende væv og rekanalisering af de fleste af de tromboserede subkutane venøse kar. Hvis patienten nægter operationen for tromboflebitis, eller den ikke kan udføres på grund af forværring af patientens tilstand følgesygdomme, høj alder, samt post-tromboflebitis akklusion, lægen er begrænset dispensær observation og systematisk konservativ terapi kronisk sygdom vener. Patienter bør samvittighedsfuldt følge anbefalingerne fra phlebologist til brug elastiske bandager eller kompressionsstrømper. Derudover er det nødvendigt at tage terapikurser med topiske midler, phlebotonics og fysioterapi to eller tre gange om året. Slankekure er også vigtig. Patienter rådes til at reducere deres fedtindtag. planteoprindelse at inkludere i kosten vegetabilske olier, grøntsager og bær indeholdende rutin og ascorbinsyre. Hvis du er bekymret for ubehag i dine ben, skal du ikke forvente mere levende manifestationer af sygdommen, besøg en flebolog!

Årsager til tromboflebitis af overfladiske vener

Faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​en trombedannende proces i systemet af overfladiske vener, ligner årsagerne til trombose af det dybe venøse system i underekstremiteterne. Patologi kan udvikle sig på baggrund af:

• tilgængelighed varicose sygdom vener;
• alvorlige lidelser af det kardiovaskulære system, såsom okklusion af hovedet arterielle kar, hjertedekompensation;
• alder over 40;
• hemiparese (ufuldstændig svækkelse eller lammelse af den ene side af kroppen);
• hemiplegi (fuldstændig lammelse af en arm, et ben eller den ene side af kroppen);
• banale infektionssygdomme og sepsis;
• overskydende vægt;
• dehydrering af kroppen;
• oralt indtag stoffer hormonel prævention;
• graviditet og fødsel;
• skade på venerne i ekstremiteterne og operationer i området for passage af venerne;
• onkologiske sygdomme.

Tromboflebitis i de overfladiske vener kan påvirke enhver del af det subkutane venesystem, men oftere er det lokaliseret i de øvre, midterste og nedre tredjedele af låret samt i venerne i benet. I omkring 95 procent af tilfældene opdages patologi i kanalen af ​​den store vene saphenus. I 50% af tilfældene af indlæggelse af patienter med tromboflebitis blev det konstateret, at den primære sygdom var åreknuder. I vores land lider millioner af mennesker af åreknuder, og patienternes alder varierer fra 18 til 85 år, nogle gange ældre, den gennemsnitlige alderskategori fra 40 til 47 år er raske mennesker. Ud fra det foregående kan vi konkludere, at vigtigheden af ​​at bekæmpe tromboflebitis er af medicinsk og social betydning.

Er overfladisk tromboflebit i underekstremiteterne farlig?

Der er to muligheder for den videre udvikling af denne patologi af venerne.

1. Med relativt gunstigt kursus sygdom på baggrund af terapeutiske foranstaltninger, kan processen stabilisere sig. Inflammatoriske fænomener i venerne aftager, trombedannelse stopper, blodproppen begynder at vokse til bindevæv, og efterfølgende sker der rekanalisering af den berørte del af venesystemet. Denne udvikling har intet med helbredelse at gøre. Patologi beskadiger det oprindeligt ændrede klapapparat, hvilket yderligere fører til en forværring af det kliniske billede af CVI.
2. En ugunstig og farlig mulighed er udviklingen af ​​stigende trombose i den store saphenøse vene i området af den ovale fossa eller indtrængning af trombedannelsesprocessen gennem de perforerende vener (venøse kar, der forbinder de subkutane og dybe venøse systemer) ind i den venøse dyb. system af låret eller underbenet.

Faren for den anden variant af sygdomsforløbet ligger i truslen om udviklingen af ​​en så alvorlig komplikation som tromboemboli. lungepulsåren. Dens årsag kan være dannelsen af ​​en flydende trombe i en vene eller forekomsten af ​​sekundær trombose af det dybe venøse system. Den snigende tromboflebitis ligger i det faktum, at patienter ikke bemærker en forringelse af deres generelle velvære, som regel forbliver deres tilstand ret tilfredsstillende. I denne forbindelse kan patienter, der ignorerer den beklagelige tilstand af venerne i lemmerne, og deres pårørende være i en illusion af velvære og ty til en række forskellige metoder selvbehandling. Resultatet af denne holdning til ens helbred er en sen appel til en kvalificeret lægebehandling, som et resultat af hvilket phlebologist-kirurgen står over for alvorlige komplicerede former for tromboflebitis, herunder dyb venetrombose eller højt opstigende tromboflebitis, som kræver radikal behandling. Phlebologer anbefaler kraftigt at søge råd ved det første tegn på problemer med vener i benene. I tilfælde af overfladisk tromboflebit i underekstremiteterne bør behandlingen være rettidig og tilstrækkelig.

Tromboflebitis i underekstremiteterne er en patologisk proces inflammatorisk natur, som udvikler sig i venevæggene på grund af det nærliggende infektionsfokus og ledsages af trombedannelse i deres lumen. Hos næsten 90% af mennesker er tromboflebitis karakteriseret ved placering på underekstremiteterne. Derudover er tromboflebitis i underekstremiteterne karakteriseret ved flere former for flow - dette er en akut form, subakut og kronisk.

Tromboflebitis i underekstremiteterne påvirker dybe vener og dem på overfladen af ​​benene, hvilket bestemmes af lokaliseringen af ​​både selve inflammationen og tromben. Derudover er den patologiske proces purulent og ikke-purulent. Dybest set forstås denne sygdom som betændelse og dannelsen af ​​en blodprop i en vene placeret under huden, det vil sige overfladisk.

Tromboflebitis i underekstremiteterne betragtes som en alvorlig og farlig patologi, hvilket uden tilstrækkelige metoder terapeutisk behandling kan forårsage forskellige komplikationer såsom lungeemboli, sepsis og dyb venetrombose.

Tromboflebitis i venerne i underekstremiteterne

Processen med betændelse i venevæggen i kombination med dannelsen af ​​en blodprop kaldes tromboflebitis i venerne i underekstremiteterne. Til dato er forskere allerede sikre på, at lumen af ​​et venøst ​​kar, lukket af en trombe, som er dannet af en blodprop, og betændelse i venevæggen er to nært beslægtede processer, der løber parallelt.

Tromboflebitis i underekstremiteterne påvirker hovedsageligt venerne placeret på overfladen, under huden og dybt i musklerne. Som regel kaldes det i det andet tilfælde flebotrombose. Det er meget vanskeligere og farligere, men er noget mindre almindeligt end det første.

Årsagerne til tromboflebitis i venerne i underekstremiteterne er tre hoveddisponerende faktorer, og en af ​​dem er altid meget mere udtalt end de andre. Disse faktorer omfatter for det første en beskadiget venevæg, for det andet en langsom blodgennemstrømningsproces og for det tredje øget koagulation.

I det første tilfælde kan venernes venevæg blive beskadiget som følge af mekanisk påvirkning, og den forfining, der findes i dem, øger i høj grad forekomsten af ​​skade. Kirurgiske operationer påvirker venøse kar negativt, introduktionen lægemidler og placering af katetre i venen.

Den langsomme proces med blodbevægelse påvirkes direkte af langvarig sengeleje, gipsfiksering som følge af et brud, en skade i underekstremiteterne karakteriseret ved knusning, det vil sige, at der opstår kompression af vævene, der omgiver venen. Derudover bidrager nogle S.S.S.-sygdomme til at bremse blodgennemstrømningen, som for eksempel, hvor det er ret svært for hjertet at pumpe den nødvendige mængde blod. Således dannes stagnerende processer i underekstremiteterne, og blodgennemstrømningshastigheden falder.

Men hyperkoagulation kan være medfødt i nærvær af en defekt i den normale aktivitet af kredsløbssystemet og erhvervet (med infektiøse patologier, hormonel lidelse, tager medicin, onkologiske patologier).

Grundlæggende er den inflammatoriske proces i venevæggen aseptisk af natur, som en reaktion på en ændret venevæg eller en blodprop. Men nogle gange slutter mikrober, der er i blodbanen eller nær venen, tromben, og der dannes purulent tromboflebitis i underekstremiteterne.

Efter at tromben har gennemgået dannelsesprocessen, kan den spontant bevæge sig gennem karret eller takket være behandling stoppe med at vokse, og den inflammatoriske proces aftager gradvist. I dette tilfælde kan en reduceret trombe helt eller delvist blokere lumen i venen, og dette vil føre til ophør af blodgennemstrømning og synkning i dette område af venekarret. Derfor minimeres risikoen for, at en blodprop kan slippe af.

I et andet tilfælde fortsætter tromben og betændelsen med at udvikle sig. Samtidig er den fastgjort på den ene side til venens væg, og den frie ende er i lumen. Som et resultat af betændelse bliver koaguleringen ustabil og løs, så enhver mindste påvirkning af den kan fremkalde en adskillelse. Således kan tromboflebitis i venerne i underekstremiteterne bidrage til udviklingen af ​​en så formidabel komplikation som lungeemboli.

Med et stabilt sygdomsforløb fortsætter tromben med at vokse opad, ødelægger ventilerne i de kommunikerende vener og trænger ind i dybe vener og danner phlebothrombose. Og ødelægger ventilerne i alle de vener, der er på overfladen, dybt og kommunikant, dannes CVI. Hos næsten 95% af patienterne påvirker tromboflebitis i underekstremiteterne store vener under huden og meget sjældnere de små.

Det symptomatiske billede af den patologiske proces afhænger af sygdomsformen, hvor tromboflebitis er lokaliseret, i akut eller kronisk. Ganske ofte begynder tromboflebitis i venerne i underekstremiteterne pludselig uden særlig grund, og nogle gange opstår benskader. Meget ofte bemærkes tilstedeværelsen af ​​en virus i en patient, brugen af ​​præventionsmidler, som er ledsaget af hyperkoagulation. Det er også åreknuder almindelig årsag udviklingen af ​​sygdommen.

Som regel har lokale symptomer på tromboflebitis i underekstremiteterne forrang frem for den generelle sundhedstilstand, som noteres som tilfredsstillende. I begyndelsen, denne patologi kendetegnet ved udseendet af smerte af en intens karakter på stedet for den tromboserede sektion af venen, samt begrænsninger i lemmernes bevægelse. På stedet for læsionen får venen en rødlig farvetone, og som processen skrider frem, spredes rødmen meget mere. Derudover stiger hudens temperatur på stedet for rødme. Den berørte vene i dette område er en tæt og smertefuld snor. Og hvis tromboflebitis i underekstremiteterne fanger udvidede vener, får knuderne en karakteristisk tæthed, smerte og øges flere gange.

Nogle gange kan du observere hævelse af det berørte ben, men kun i det område, der har krænkelser af venevæggen, som adskiller tromboflebitis fra phlebothrombosis.

Den generelle symptomatologi består af en stigning i temperaturen, udseendet af kuldegysninger og absolut utilpashed.

Den kroniske form for tromboflebitis i underekstremiteterne er karakteriseret ved langt kursus og perioder med eksacerbation, som alle har anførte symptomer. I mangel af en forværrende periode, ydre manifestationer er for det meste fraværende.

Tilbagevendende tromboflebitis i underekstremiteterne, kan dannes i forskellige vener, der ikke er blevet beskadiget og er en vandrende flebitis. Og dette betragtes allerede som en alvorlig grund til en grundig undersøgelse, da denne sygdom ledsager udviklingen af ​​tumorer.

Til undersøgelse af tromboflebitis i venerne i underekstremiteterne, ultralydsprocedure, som er ret informativ og bekræfter den eksisterende sygdom, bestemmer placeringen og varigheden af ​​blodproppen og vurderer også risikoen for dens adskillelse.

Overfladisk tromboflebit i underekstremiteterne

Givet patologisk sygdom karakteriseret ved betændelse i væggen af ​​den overfladiske vene, placeret under huden i en dybde på to til tre centimeter, på grund af tilstedeværelsen af ​​et infektiøst fokus og dannelsen af ​​en blodprop i lumen af ​​det venøse kar. Ganske ofte refererer denne sygdom til en komplikation af åreknuder i underekstremiteterne.

Overfladisk tromboflebitis i underekstremiteterne betragtes som en polyetiologisk sygdom, hvis dannelsesprocesser påvirkes af den svækkede integritet af venevæggen med tilsætning af smitstoffer. I dette tilfælde kan disse infektioner trænge ind i venevæggen fra det betændte omgivende væv eller spredes gennem lymfe- og blodkarrene.

Overfladisk tromboflebitis i underekstremiteterne fremmes af forskellige kroniske inflammatoriske foci i kroppen (lungebetændelse, caries, tonsillitis,). Derudover en væsentlig rolle i udviklingen overfladisk tromboflebitis underekstremiteter spiller stagnerende processer i blodet, forstyrret fysisk og kemisk sammensætning blod og hyperkoagulabilitet.

Der er også flere disponerende faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​tromboflebitis af overfladiske vener i underekstremiteterne. Blandt dem er: infektiøs patologi, traumatiske læsioner, operationer, ondartede neoplasmer, allergiske processer, intravenøse injektioner, graviditetsperiode, p-piller, .

Denne sygdom er klassificeret i en smitsom type (efter fødsel, abort, tyfus, operationer og under purulente processer) og aseptisk (med åreknuder, migrerende flebitis, efter traumer og kompression, med S.S.S. sygdomme).

Overfladisk tromboflebitis i underekstremiteterne kan forekomme i purulent form, ikke-purulent, akut, subakut og kronisk.

På akut forløb sygdomme, begynder den patologiske proces pludselig, ledsaget af subfebril tilstand. Der er smerter langs den berørte vene, der intensiveres i det øjeblik, hvor man laver bevægelser af lemmen. Nogle gange er der hævelse. Palpation afslører tætte, smertefulde noder med hyperemisk hud over dem. Sygdommen kan vare fra to uger til en måned.

Det subakutte forløb er præget af let ødem og ømme smerter. Temperaturen stiger ikke, infiltrater og sæler er næsten smertefri, og huden bliver lilla, og nogle gange endda sort. Den patologiske proces varer op til flere måneder.

Overfladisk tromboflebit i underekstremiteterne forekommer kronisk med åreknuder og manifesteres ved træthed under gang. Ved palpation er en tæt snor med nogle noder palpabel. Hævelser dannes på de berørte ben, aftager om natten og opstår i løbet af dagen. En langsigtet proces er karakteriseret ved trofiske lidelser. Og med utilstrækkelig terapi udvikles komplikationer i form af dermatitis, eksem, bylder, phlegmon, tromboemboli af somatiske organer, sepsis, iskæmisk neuritis, lymfadenitis.

Der er ingen visse vanskeligheder med at diagnosticere overfladisk tromboflebit i underekstremiteterne. Baseret på det symptomatiske billede afsløres lokaliseringen af ​​det berørte område af venen, prævalensen, varigheden og graden af ​​dens betændelse. For at bekræfte diagnosen bruges nogle undersøgelsesmetoder, såsom rheovasografi, som bestemmer venernes tilstand og deres fyldning; dopgrafi og angioscanning, som giver dig mulighed for at se vaskulær struktur, blodgennemstrømning, dens hastighed og diameteren af ​​karlejet.

Den vigtigste metode til behandling af overfladisk tromboflebit i underekstremiteterne betragtes som konservativ, og hvis den er ineffektiv, tyer de også til kirurgisk indgreb. I det første tilfælde anvendes antiaggregatoriske lægemidler (Trental, Troxevasin, Curantil); anti-inflammatoriske egenskaber (Ortofen, Reopirin, Ibuprofen, Butadione); hyposensibiliserende (Suprastin, Tavegil); antibiotika, antikoagulantia, elastiske bandager, Heparinsalve.

Den kirurgiske metode omfatter Troyanov-Trendellenburg-operationen og krydsektomi. Phlebectomy betragtes som et radikalt kirurgisk indgreb, rettet mod at forebygge eller eliminere emboli, såvel som årsagen til sygdommen.

Tromboflebitis i underekstremiteterne årsager

Som regel er denne patologiske proces forårsaget af en stigning i venerne på underekstremiteterne, deres karakteristiske obstruktion som følge af dannelsen blodpropper. Med beskadigelse af vener lokaliseret under huden udvikles overfladisk tromboflebitis, og med beskadigelse af vener dybt i musklerne, impliceres flebotrombose (dyb venetromboflebitis). Denne sygdom er mere farlig end den forrige og er karakteriseret ved udviklingen forskellige komplikationer livstruende (TELA).

Meget ofte forekommer tromboflebitis i underekstremiteterne hos mennesker, der bevæger sig lidt, som følge af en stillesiddende livsstil eller sengeleje i en tilstrækkelig lang periode.

Årsagen, og en af ​​de vigtigste, til tromboflebitis i underekstremiteterne er processen med dannelse af blodpropper, der forhindrer normal blodgennemstrømning. Som regel opstår blodpropper som følge af beskadigelse af venerne, men der er også medfødte lidelser i systemet, der er ansvarlig for blodkoagulation. Sådanne mennesker er mere tilbøjelige til at udvikle en patologi såsom tromboflebitis i underekstremiteterne.

Til yderligere faktorer der bidrager til dannelsen af ​​den patologiske proces omfatter reduceret aktivitet, arbejde i siddende stilling, lange fly og rejser. Men for at forhindre udviklingen af ​​dette seriøs sygdom det er nødvendigt at lave fysiske øvelser, gå mere, bære kompressionsundertøj. Alle disse forebyggende tiltag vil kun hjælpe med at reducere risikoen for blodpropper.

Der er nogle faktorer, der også provokerer forekomsten af ​​tromboflebitis i underekstremiteterne. Disse omfatter: en historie med slagtilfælde, der forårsagede lammelse af underekstremiteterne; ondartede neoplasmer; , perioden for fødslen og efter; overvægt pga overvægtig og fedme; reception præventionsmidler baseret på hormoner; hormonbehandling; arvelig disposition og fremskreden alder efter tres år.

Tromboflebitis i underekstremiteterne symptomer

Det symptomatiske billede afhænger hovedsageligt af læsionen af ​​venerne i underekstremiteterne. Med tromboflebitis i venerne under huden er der smerte, rødme, smertefuld induration i form af en snor langs venen påvirket af en trombe, et let ødem i betændelsesområdet. Patienternes tilstand er tilfredsstillende med let subfebril tilstand. Meget sjældent kan der observeres purulent sammensmeltning af en blodprop og cellulitis.

I tilfælde af progression spredes sygdommen langs den store overfladiske vene til lysken, og der udvikles stigende tromboflebitis. Det samme kan ske i iliacvenen, som vil blive en reel trussel på grund af muligheden for adskillelse af en del af tromben og PE. Den samme komplikation udvikler sig under en patologisk proces i den lille vene saphenus, hvis en blodprop trænger ind i venen under knæet langs de perforerende vener.

Det er ret vanskeligt at karakterisere forløbet af septisk purulent tromboflebit i underekstremiteterne, som kan have komplikationer i form af en metastatisk byld i hjernen, nyrerne, lungerne, lemmerne og sepsis.

Symptomatologien for tromboflebitis i benets dybtliggende vener i løbet af de første to dage forbliver praktisk talt uændret eller er karakteriseret ved et slettet billede af manifestationer. Patienterne er inde tilfredsstillende stand, klager over tilsyneladende smerter i læggene af mindre karakter, som øges under bevægelse, der er en let hævelse af underbenet, og ved palpation forårsager det smerte. Et positivt symptom på Homans bekræfter nederlaget for dyb venetromboflebitis.

Ved trombose af alle tre par dybtliggende vener i underbenet bliver symptomerne på sygdommen udtalte. I dette tilfælde dannes skarpe smerter, en bristende følelse, underekstremiteterne spændes, og underbenet svulmer. Så opstår cyanose, og temperaturen stiger i hele kroppen.

Med tromboflebitis lårbensvenen, låret begynder at svulme lidt, langs læsionens forløb er venen smertefuld at røre ved. Hvis en vene placeret under knæet i kombination med en vene på låret er involveret i den patologiske proces, så svulmer benet, begynder at gøre meget ondt, og der er begrænsninger i bevægelsen. Hvis den patologiske proces spredes til den proksimale del af venen på låret, øges hele det berørte lem, smerten intensiveres, og en tydelig cyanose vises.

En alvorlig form for tromboflebitis i underekstremiteterne er ileofemoral trombose, som er karakteriseret ved hvid og blå flegmasi. I dette tilfælde opstår smerter foran og inde i låret, i læggene og lysken. Lemmen bliver meget større, hele benet som helhed svulmer kraftigt op til lysken med indfangningen af ​​balden. Hud kan være både bleg og cyanotisk. Alle vener i låret og lysken er smertefulde ved palpation. Nogen tid efter starten af ​​den patologiske proces aftager hævelsen noget, og mønsteret af hudvener er synligt, hvilket er forbundet med besvær med blodgennemstrømningen gennem dybe vener.

I nogle tilfælde er sygdommen karakteriseret ved en pludselig indtræden med akut dunkende smerte i underekstremiteten, som bliver kold og følelsesløs. I fremtiden begynder ødemet at vokse hurtigt, fingrene bevæger sig praktisk talt ikke, deres følsomhed falder såvel som hudtemperaturen, og pulsen mærkes ikke på foden. Denne proces kaldes hvid flegmasi, som udvikler sig i kombination med tromboflebitis af dybe vener med spasmer i arterierne i det berørte lem.

Når tromboflebitis i underekstremiteterne involverer dybe vener og bækkenet i den patologiske proces, bliver underekstremiteterne af betydelig størrelse, kraftigt svulmer og tykkere, og huden har en lilla farve, og nogle gange sort. I fremtiden opstår karakteristiske blærer, hvorfra en serøs eller hæmoragisk væske frigives. Et sådant symptomatisk billede af sygdommen kaldes blå flegmasi, som er karakteriseret ved rivende smerter og fraværet af pulsering af arterierne.

Stigende trombose er karakteriseret ved hævelse og cyanose med indfangning af et sundt lem og nederste halvdel torso. Der er smerter i den nedre del af ryggen og hypogastrisk region, ledsaget af en beskyttende spænding af musklerne i peritoneums forvæg.

Behandling af tromboflebitis i underekstremiteterne

I processen med at behandle tromboflebitis i underekstremiteterne er det vigtigt at forhindre spredning af sygdommen til dybtliggende vener, for at udelukke LA tromboembolisme, reducere inflammatoriske manifestationer og forhindre tilbagefald. Med den eksisterende patologi af udvidede vener uden at påvirke de dybtliggende, kan behandlingen udføres selv på ambulant basis. Men hvis der er en trussel om PE-dannelse og en udtalt betændelsesproces, skal behandlingen afsluttes på et hospital under tilsyn af specialister.

Derudover bør det valgte regime til behandling af tromboflebitis i underekstremiteterne omfatte obligatorisk elastisk kompression og konservativ behandling.

Elastisk kompression er karakteriseret ved bandagering af det berørte lem hele døgnet rundt i ti dage med yderligere slid kompressionsundertøj kun i løbet af dagen.

Konservativ behandling af tromboflebitis i underekstremiteterne omfatter udnævnelse af lægemidler, der styrker venevæggen (Troxevasin, Ditralex, Ginkor-fort, Cyclo 3 Fort); forhindre dannelsen af ​​blodpropper (Aspirin); lindre betændelse (Diclofenac, Ketoprofen). Der bruges også lokale salver, som opløser blodpropper (Lyoton-gel, Heparin) og reducerer den inflammatoriske proces (Ketonal-gel).

Under den første tre dage i begyndelsen af ​​sygdommen, som et bedøvelsesmiddel, påføres forkølelse lokalt på den angrebne vene. Hvis der er risiko for komplikationer, ordineres antikoagulantia. Som regel begynder behandlingen af ​​tromboflebitis i underekstremiteterne med intravenøs administration lav molekylvægt Heparin, og derefter tage orale lægemidler fra gruppen af ​​antikoagulantia. De er hovedsageligt tildelt til lang tid at udelukke tilbagefald af tromboflebitis i underekstremiteterne. Samtidig er det vigtigt at bestå laboratorieforskning for at kontrollere mulig blødning.

Hirudoterapi er ordineret til akut form sygdomme, samt kontraindikationer til lægemidler, der reducerer hyperkoagulabilitet. Hirudin, der ligger i iglernes kirtler, der kommer ind i patientens blod, reducerer dets koagulerbarhed og viskositet og hjælper også med at fjerne spasmer i arteriernes kar. Igler placeres i mængden af ​​ti stykker på samme tid på en lem i stedet for den berørte vene, og derefter udføres denne manipulation igen om en uge. Huden på lemmerne, før iglerne sættes, skal barberes og vaskes uden brug af sæbe. For at iglerne hurtigt kan klistre, behandles huden med glukose eller en sød væske. Efter at iglen har pumpet næsten 20 ml blod, vil den falde af af sig selv, så der er simpelthen ingen grund til at fjerne den med magt. Vi skal dog huske, at der er kontraindikationer for hirudoterapi. Det kan være anæmi reduceret koagulation blod, første halvdel af graviditeten og behandling med medicin indeholdende kviksølv.

En direkte effekt på blodpropper kan opnås ved hjælp af fibrinolytisk terapi. Disse lægemidler (Chymotrypsin, Urokinase, Fibrinolysin, Trypsin, Streptokinase) i tidlig periode sygdomme forårsager trombelyse.

Hvis tromboflebitis af de overfladiske vener kombineres med flebotrombose, skal trombolytiske lægemidler ordineres oralt.

Når temperaturen stiger eller på baggrund af purulent patologi, anvendes antiseptika og antibiotika.

Hvis den konservative metode til behandling af tromboflebitis i underekstremiteterne ikke gør det positive resultater, så tyer de til kirurgisk indgreb med fjernelse af en del af venen, og nogle gange helt, afhængigt af arten af ​​den patologiske proces og dens sværhedsgrad. For at undgå trombose af venen i lårregionen ligeres den store vene saphenus akut.

Brugen af ​​fysioterapeutiske behandlingsmetoder i form af ultraviolet stråling, infrarøde stråler, sollux er ordineret til kronisk forløb proces og under udviklingen af ​​en blodprop.

Behandling i sanatorier er kun tilladt individuelt i nærværelse af langvarig kronisk overfladisk tromboflebit i underekstremiteterne uden eksacerbationer og dannelse af trofiske ændringer.

Kosten til patienter med tromboflebitis i underekstremiteterne bør bestå af fødevarer, der er karakteriseret lavt indhold vitamin K. Dette skyldes det faktum, at det er dette vitamin, der neutraliserer mange lægemidler, der tages for denne sygdom. Det er vigtigt at følge alle medicinske anbefalinger, som omfatter brugen af nok forskellige frugter og grøntsager såsom vandmeloner, ananas og meloner. godt terapeutisk effekt med tromboflebitis i underekstremiteterne, ingefær og kanel har. Det er også vigtigt at spise mindre mad, der er rig på kulhydrater, fedt og helt at eliminere krydret og stegt mad. Det anbefales heller ikke at bruge fødevarer som hyben, bønner, fisk, ærter, bananer og fedt kød, da de ikke gavner en patient med en sådan diagnose.

Blandt nogle læger, såvel som patienter, er der en ejendommelig opfattelse, at evt udøve stress efter behandlingsforløbet er simpelthen kontraindiceret. Dette er dog helt forkert. Specielt udvalgt gymnastik til denne patologi, i liggende stilling, har en positiv effekt på rehabilitering af patienter. Bare i dette tilfælde er det nødvendigt at fjerne dem fra komplekset af øvelser, der har en statistisk komponent eller fremkalder en fodskade. Og det obligatoriske punkt er fortsat, at gymnastikken skal foregå i kompressionsstrømper på underekstremiteterne, og belastningen skal tilføjes gradvist.

I begyndelsen fysioterapi består af en to-timers gåtur og hvileperioder. I tilfælde af smertefrihed i underekstremiteterne, varigheden vandretureøge. Og først efter tre måneder kan du starte gymnastiske øvelser i form af "saks", "cykel", "birk", som har til formål at forbedre blodgennemstrømningen i venerne. Og lidt senere kan du lave en motionscykel, løbe, stå på ski. Derudover er svømmeundervisning velkommen på alle stadier af genoptræningen. Denne sport er den mest optimale for tromboflebitis i underekstremiteterne.

Vaskulær patologi, udtrykt som en inflammatorisk proces i venesnacket og dannelsen af ​​en trombe, der lukker karrets lumen, kaldes tromboflebitis.

Tromboflebitis er en betændelse i venevæggen med blokering af venen af ​​en blodprop (trombe). Den mest almindelige tromboflebit i underekstremiteterne. Stor rolle spiller en stigning i blodkoagulation, en ændring i væggen i venen. Oftest udvikler tromboflebitis sig med åreknuder.

De resulterende blodpropper kan opløses, men de kan også tilstoppe karret, hvilket forstyrrer blodcirkulationsprocessen. En trombe kan bryde væk fra venevæggen og med blodgennemstrømningen kan bringes ind blodårer andre organer.

Phlebitis skelnes også, hvor væggene i venerne er betændt, men der er ingen trombose. Et kompleks af årsager ligger i udviklingen af ​​sygdommen: infektion, opbremsning af blodgennemstrømningen gennem venerne, et fald i kroppens reaktivitet, en ændring i blodets sammensætning, en stigning i dets koagulerbarhed og en krænkelse af integriteten af ​​væggene i blodkarrene.

Skelne tromboflebitis:

• krydret,
• subakut,
• kronisk.

Der er tromboflebitis i de dybe vener i underekstremiteterne og overfladiske vener, afhængigt af placeringen af ​​den inflammatoriske proces eller trombe, og af processens natur - purulent og ikke-purulent tromboflebitis.

Hvad er trombose og tromboflebit i vener?

Tromboflebitis - betændelse i venevæggen med dannelse af en blodprop i venens lumen. Tromboflebitis kaldes normalt betændelse og trombose i de overfladiske, subkutane vener. Den mest almindelige årsag til tromboflebitis er ubehandlede åreknuder og kronisk venøs insufficiens. Overfladisk tromboflebit med åreknuder kan gentages og kan også udvikle sig og forårsage alvorlige komplikationer. De vigtigste symptomer på tromboflebitis er fortykkelse i veneområdet, rødme og smerte. Nogle gange stiger kropstemperaturen. Blodproppen er tilbøjelig til at bevæge sig og vil normalt spredes op og ned, nogle gange gennemtrængende dybe vener. Tromboflebitis farlig sygdom og uden ordentlig behandling fører nogle gange til komplikationer: lungeemboli, blodforgiftning (sepsis), dyb venetrombose).

Dyb venetrombose (flebotrombose) er en mere farlig sygdom. Symptomer afhænger af trombens placering og graden af ​​blokering af venens lumen. Dyb venetrombose er karakteriseret ved hævelse og blålig misfarvning af benet med minimal smertesyndrom, næsten uden generel reaktion organisme: hvis den er til stede, så manifesterer den sig let stigning kropstemperatur, let utilpashed og svaghed. Flebotrombose af de dybe vener i underbenet udvikles oftest hos patienter, der ligger i sengeleje.De første tegn på blodpropper i underbenets dybe vener er ofte en følelse af tyngde i benene og let hævelse. På trods af det slettede kliniske billede kan dybe venetromboser komme af og forårsage tromboemboli i lungearteriernes grene. Ved dyb trombose forekommer dette oftere end ved overfladisk tromboflebitis.

Tromboemboli i lungearterien (PE) er løsrivelse af et fragment af en blodprop fra en vene og dens overførsel med blodstrømmen til lungearterierne. Afhængig af trombens størrelse kan tromboembolisme forløbe med lynets hast – døden indtræffer i de første 30 minutter. En mindre trombe dræber ikke med det samme, men forårsager alvorlige luftvejs- og kredsløbsforstyrrelser og kræver behandling på intensiv. Tromboemboli af små grene af lungearterierne er ledsaget af udviklingen af ​​lungebetændelse, kronisk hjertesvigt.

Tegn og symptomer på tromboflebitis i underekstremiteterne

Symptomer eller tegn på tromboflebitis er: stærk smerte i lægmusklerne, ømhed ved klemning af musklerne med hænderne, rødme, hævelse ikke kun på benene, men også under øjnene.

Symptomerne på tromboflebitis afhænger af, i hvilken form sygdommen forløber, og hvor tromben udvikler sig.

Symptomer på tromboflebitis i de overfladiske vener i benene kan ikke forveksles med nogen anden sygdom. Oftest begynder sygdommen på baggrund af allerede eksisterende åreknuder. Den mest almindelige er tromboflebitis i den store vene saphenous. På steder, hvor denne vene passerer, opstår der alvorlig smerte. Patientens kropstemperatur stiger til otteogtredive grader og derover. På stedet for passage af venen er huden rød, hævet. Hvis du mærker venen, vil den være mere solid, hævet. Sondering vil forårsage smerte hos patienten.

Med udviklingen af ​​tromboflebitis i de dybe vener i underbenet afhænger symptomerne på tromboflebitis af, hvor nøjagtigt tromben blev dannet, på dens størrelse. Tromboflebitis af de dybe vener i underbenet begynder med stærke smerter i lægmusklen. Der er en følelse af hævelse af musklen. Smerter forværres ved at sænke benet ned. Patientens kropstemperatur stiger. Den nederste del af benet svulmer, huden bliver cyanotisk. Om to dage alle Nederste del patientens krop er dækket af et netværk af hævede vener. Hvis du forsøger at bøje foden indad, så mærkes stærke smerter i lægmusklen. Det er også smertefuldt for patienten og palpation lægmuskel. Hvis du klemmer underbenet foran og bagved, vil patienten føle ømhed. Dette kaldes Moses' symptom. På samme tid, hvis du klemmer underbenet til højre og venstre, vil der ikke være smerte.

Med udviklingen af ​​tromboflebitis i femoralvenen er symptomerne på tromboflebitis ikke så specifikke og alvorlige. Patienten kan føle smerte i indre overflade hofter, på dette sted svulmer huden og bliver lidt rød, de saphenøse vener svulmer.

Symptomer på tromboflebitis i den almindelige lårbensvene er stærk smerte i benet er benet meget hævet og bliver blåt. Patienten har feber, kropstemperaturen stiger. Helt i toppen af ​​låret og i lysken hæver overfladiske vener.

Mest svære symptomer tromboflebitis af iliac-femoral segmentet af hovedvenen. Hvis tromben endnu ikke helt har tilstoppet venens lumen, føler patienten ikke for stærke smerter i lænden og korsbenet, såvel som i den nedre del af maven på den ene side. Patienten klager over en generel forringelse af velvære, en let stigning i kropstemperaturen. Hvis tromben i denne vene ikke er knyttet til venevæggen, kan der udvikles lungeemboli – og det vil være det eneste symptom på tromboflebitis.

Hvis tromben fuldstændig lukkede venens lumen, er et symptom på tromboflebitis akut smerte i lysken, benet svulmer, tumoren spredes til lysken, glutealregionen og endda den forreste del. bugvæggen. Hævelsen er ikke fast i starten, men hærder med tiden. Huden bliver blålig el hvid farve vener er tydeligt synlige på baggrund af huden. Kropstemperaturen stiger til otteogtredive - niogtredive grader, patienten er i feber, han vil slet ikke bevæge sig, han er meget svag, han har tegn på selvforgiftning af kroppen.

Behandling af tromboflebitis

Det kan være konservativt eller kirurgisk.

På akut tromboflebitis(især dybe vener), anbefales sengeleje for at forhindre muligheden for emboli. Den forhøjede position af lemmen på skinnen forbedres venøs udstrømning og reducere hævelse og smerte. Det anbefales at drikke (op til 2-3 liter om dagen), hvis der ikke er kontraindikationer fra det kardiovaskulære system.

Ved akut og subakut overfladisk tromboflebitis får patienterne lov til at vende sig, sætte sig ned, slippe lemmen fra skinnen i 10-20 minutter. Og hold det vandret.

For at forbedre cirkulationen af ​​sikkerhedsstillelse i subakut og kronisk tromboflebitis varme kompresser anbefales. Ved akut tromboflebitis, især i de første dage af sygdommen, bør termiske procedurer, fedtforbindinger ikke anvendes på grund af øget smerte.

For at reducere smerte og forbedre kollateral cirkulation anvendes en lumbal novocainblokade ifølge Vishnevsky: 80 ml af en 0,25-0,5% opløsning af novocain injiceres i det perirenale væv på den berørte side, gentage injektioner efter 5-6 dage (23 gange) ). Brugen af ​​kulde i disse tilfælde er tilladt, hvis patienten har en puls på arterierne i foden af ​​det berørte lem. Når pulsationen er svækket eller fraværende, øger kulden arteriernes spasmer.

Fysioterapi metoder ( ultraviolet bestråling, sollux, infrarøde stråler osv.) bruges til kronisk stadium overfladisk tromboflebitis, under organiseringen af ​​en blodprop. Spa behandling(Pyatigorsk, Sochi-Matsesta) kan kun løses strengt individuelt med langvarig kronisk overfladisk tromboflebitis uden eksacerbationer og trofiske lidelser.

Til behandling af tromboflebitis i alle stadier anvendes antikoagulantia i kombination med ovenstående metoder. Antikoagulantia reducerer blodpropper. Antikoagulantia er kontraindiceret i nærværelse af friske sår, sår, åbne formularer lungetuberkulose, sygdomme i nyrer, lever, hæmoragisk diatese mv.

Hirudinoterapi (igler) bør kun anvendes til akut tromboflebitis, hvis patienten har kontraindikationer over for antikoagulantia. Hirudin, der kommer fra iglernes kirtler ind i blodet, sænker dets viskositet og koagulerbarhed. Sammen med dette forsvinder spasmen af ​​arterielle kar. Igler kan placeres samtidigt, 5-10 stykker per lem langs det berørte kar, gentag proceduren efter 5-6 dage. Huden på lemmet skal barberes og vaskes varmt vand uden sæbe. For hurtig sugning af igler smøres huden med en glukoseopløsning eller sødt vand. Iglen bør ikke fjernes med magt, da den efter at have pumpet 10-20 ml blod forsvinder af sig selv. Det anbefales ikke at bruge igler til anæmi, lav blodkoagulation, i de første måneder af graviditeten og under behandling med kviksølvpræparater.

Dicoumarin, neodicoumarin, phenylin, sipkumar osv. reducerer indholdet af protrombin i blodet og forhindrer derved dannelsen af ​​nye blodpropper i karrene, disse lægemidler bør anvendes under kontrol af indholdet af protrombin i blodet, normen hvoraf spænder fra 87 til 100%, og med tromboflebitis når den 117- 127%. Et fald i protrombin til 25-30 % bør betragtes som begrænsende, da yderligere blødninger kan føre til blødning fra næse, tandkød, livmoder, hæmaturi mv.

Et hurtigt fald i blodprothrombin under påvirkning af antikoagulantia er forbundet med alder og individuel følsomhed hos patienten over for disse lægemidler. Patienter ældre end 60 år er mest følsomme over for dem. Med udseendet af mikrohæmaturi stoppes lægemidlet midlertidigt. Med udseendet af anden blødning annulleres lægemidlet, og lægemidler, der øger blodkoagulationen (vitamin K, 10% calciumchloridopløsning indeni, transfusion af hæmostatiske doser af blod og serum) er ordineret.

På høj temperatur eller mistanke om purulent tromboflebitis antibiotika bruges. Som et middel til direkte virkning på blodpropper anvendes fibrinolytiske lægemidler, som i tidlige stadier processer fører til lysering af blodpropper. Fibrinolytiske lægemidler omfatter fibrinolysin, streptokinase, urokinase, trypsin, chymotrypsin.

Kirurgiske metoder: udføre ligering af vener, dissektion, venektomi og excision af tromboserede noder af overfladiske vener.

Alternative metoder til behandling af tromboflebitis i underekstremiteterne

Traditionel medicin tilbyder også metoder til behandling af tromboflebitis, men folkelige opskrifter fra tromboflebitis bør kun bruges som yderligere, hjælpemidler behandling sideløbende med hovedbehandlingen.

Kirurgisk behandling af tromboflebitis

Ikke enhver tromboflebit er dødelig. 90 % af patienter med tromboflebitis kan behandles ambulant. Men denne beslutning bør kun træffes af en erfaren læge - en flebolog. Overfladisk tromboflebitis skal observeres, og konservativ behandling bør ordineres, som består i udnævnelsen af ​​specielle kompresser. Med tromboflebitis af åreknuder med voldsom smerte, vil flebologer udføre en mikro-intervention og fjerne disse blodpropper gennem punkteringer. Overfladisk tromboflebitis er farlig, når den er stigende, det vil sige, den stiger op til lyskeregionen. Dette kan føre til, at en blodprop trænger ind i en dyb vene og dens adskillelse. I denne situation, presserende, men lidt indgriben under lokalbedøvelse- crossektomi (ligering af stammen af ​​venen saphenus ved sammenløbet af dybet). Denne operation forhindrer risikoen for, at en blodprop trænger ind i lungerne. De opererer, hvis tromben er nået midt på låret, hvis patienten føres nedenunder uden operation. Nogle operationer kan udføres ambulant.

Forebyggelse af tromboflebitis.

Forebyggelse af tromboflebitis bestemmes rettidig behandling sygdomme, der kompliceres af udviklingen af ​​tromboflebitis. Patienter med åreknuder, trofiske sår mv. skal være rettidig kirurgisk behandling. En stigning i niveauet af protrombin i blodet nødvendiggør udnævnelse af antikoagulantia, hvilket er især nødvendigt for patienter med begrænsede aktive bevægelser.

Forebyggelse af løsrivelse og overførsel af en trombe

Hovedopgaven er at forhindre adskillelse af en blodprop og dens migration til lungerne. I øjeblikket, til disse formål, er indførelsen af ​​en speciel fælde i lumen af ​​den inferior vena cava - et cava-filter - meget brugt. Dette er en ledningsstruktur i form af en paraply, som indsættes gennem en punktering ind i en vene, hvor den åbner sig. Cava-filteret tillader blod at passere igennem, men bevarer store blodpropper. Metoden er sikker, yderst pålidelig, men har en række væsentlige ulemper. Når filteret fanger en blodprop, thromboserer det ofte sig selv, og det fører til spredning af ødem og blodpropper til det andet ben med udvikling af alvorlig venøs insufficiens i begge underekstremiteter. Tromboemboli forekommer ikke, men posttrombotisk sygdom udvikler sig med mulig udvikling trofiske sår. I sjældne tilfælde kan trombose spredes over cava-filteret.

Der er i hvert fald effektiv metode forebyggelse af tromboembolisme, men kræver høje kirurgiske færdigheder. Dette er en trombektomi (fjernelse af blodpropper fra venerne). Dette kirurgi gør det ikke kun muligt at eliminere kilden til tromboemboli, men også at forbedre de langsigtede resultater af behandling af dybe venøs trombose. Posttrombotisk sygdom udvikler sig ikke efter kvalitativ fjernelse af blodpropper.

Mere om overfladisk tromboflebitis:

Tromboflebitis af de overfladiske vener i underekstremiteterne

Overfladisk tromboflebitis er en betændelse i en overfladisk vene og dannelsen af ​​en blodprop i den.

Årsager til tromboflebitis af de overfladiske vener i underekstremiteterne

Overfladisk tromboflebitis kan forekomme ved introduktion af forskellige kemoterapilægemidler, efter et langvarigt kateter i en vene, efter skader, og også uden åbenlyse årsager i nærvær af risikofaktorer. Det er smukt almindelig komplikation der opstår under cytostatikabehandling. Risikofaktorer omfatter arvelige defekter, der fører til en tendens til trombose, langvarig immobilitet, brug af visse lægemidler (f.eks. hormonelle præventionsmidler). Gentagen tromboflebitis, der forekommer i forskellige intakte vener, omtales som migrerende flebitis. Vandrende flebitis er en grund til en detaljeret undersøgelse, da den kan ledsage tumorer.

Symptomer på tromboflebitis i de overfladiske vener i underekstremiteterne

Smerter langs venen, smerter ved injektions-/kateterstedet

Fortykkelse af venen og skarpe smerter ved tryk

Lokal temperaturstigning

Rødme af huden over venen

ødem i lemmer Generel stigning feber (influenzalignende symptomer)

Diagnostik af tromboflebitis

Som regel er diagnosen overfladisk tromboflebitis indlysende under undersøgelse og afhøring. Det er vigtigt at skelne tromboflebitis fra cellulitis, som opstår, når infektionen spredes til væv placeret direkte under huden. Cellulite behandles forskelligt - ved hjælp af antibiotika, samt kirurgisk. Yderligere specielle tests i diagnosticering af overfladisk tromboflebitis er ordineret for at bestemme forekomsten af ​​trombose. Disse omfatter:

Doppler undersøgelse

Duplex venescanning

Venografi

Ved mistanke om infektion udføres blodkulturer

Behandling af tromboflebitis af de overfladiske vener i underekstremiteterne

Målet med behandlingen er at reducere smerter/betændelse og forebygge komplikationer. Hvis tromboflebitis er forårsaget af et kateter, skal kateteret fjernes. Med ringe beskadigelse af venerne af cytostatika kan lokal behandling i de fleste tilfælde undværes. Lokal behandling er det:

Hvis der er udviklet tromboflebitis på armen, skal dens funktionelle hvile sikres (uden sengeleje og brug af elastiske bandager). Benet er forhøjet. Spørgsmålet om at bruge elastiske bandager, strømper, strømpebukser i den akutte fase af tromboflebitis afgøres individuelt.

Lokalt anvendt:

• Komprimeres med 40-50% alkoholopløsning
• Heparinholdige salver (lyoton-gel, hepatrombin)
• Salver og geler med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (indomethacin salve, diclofenac gel, indovazin)
• Salver og geler indeholdende rutosid, troxevasin

• Systemisk behandling omfatter:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til at reducere smerte og betændelse
  • Hvis der er risiko for trombotiske komplikationer, ordineres antikoagulantia. Startede normalt med intravenøse antikoagulantia ( lavmolekylære hepariner), og skift derefter til orale antikoagulantia. Orale antikoagulantia ordineres i flere måneder for at forhindre tilbagefald. Når du bruger antikoagulantia, er det nødvendigt regelmæssigt at tage test og overvåge for manifestationer af blødning (rødme af urinen, misfarvning af afføringen, blødende tandkød, blødning fra næsen)
  • Hvis tromboflebitis kombineres med dyb venetrombose, ordineres trombolytiske lægemidler
  • Hvis der er tegn på infektion, gives antibiotika

Kirurgisk behandling af tromboflebitis i de overfladiske vener i underekstremiteterne

Kirurgisk behandling af overfladisk tromboflebit forårsaget af introduktion af kemoterapeutiske lægemidler anvendes sjældent.
I nogle tilfælde fjernes blodpropper i deres overfladiske vener gennem punkteringer. Påfør derefter en kompressionsbandage. Hvis der udvikles tromboflebitis i den store vene saphenus, kan tromben spredes ind i de dybe vener. Disse blodpropper kan brække af og føre til emboli. I disse tilfælde skal du ty til kirurgisk behandling.

Prognose for tromboflebitis af overfladiske vener i underekstremiteterne

Overfladisk tromboflebitis er normalt en kortvarig hændelse, der sjældent er ledsaget af komplikationer. Normalt forsvinder alle symptomer inden for 1 til 2 uger. Hudpigmentering og fortykkelse af venen kan vare ved i meget lang tid.

Mulige komplikationer af tromboflebitis af de overfladiske vener i underekstremiteterne

Komplikationer af overfladisk tromboflebitis er ekstremt sjældne. Det er farligt, når en blodprop knækker og fører til tromboemboli. Men i modsætning til dyb venetrombose, som sjældent er ledsaget af betændelse, er overfladisk tromboflebit normalt ledsaget af akut inflammatorisk reaktion hvilket resulterer i, at blodpropper klæber til karvæggen. Sandsynligheden for, at den løsner sig og kommer ind i blodbanen, er meget lille. Derudover er overfladiske vener, i modsætning til dybe vener, ikke omgivet af muskler, hvis sammentrækninger bidrager til kompression og forskydning af tromben, hvilket kan føre til dens adskillelse. Af disse grunde kompliceres overfladisk tromboflebitis sjældent af tromboemboli. Imidlertid, mulige komplikationer overfladisk tromboflebitis er som følger.
Infektioner (cellulitis)
Koldbrand
Generalisering af infektion (sepsis)
Dyb venetrombose
Lungeemboli

Sørg for at informere lægen om, at på trods af behandlingen af ​​overfladisk tromboflebitis aftager eller øges symptomerne ikke. Rapporter også nye symptomer såsom feber, kulderystelser, blanchering og hævelse af lemmer.

Forebyggelse af tromboflebitis af overfladiske vener i underekstremiteterne

Hovedvejen er almindelig vagt injektionssteder, herunder ved brug af kateter. Hvis der er tegn på betændelse, skal kateteret hurtigt fjernes. En af de vigtigste disponerende faktorer er bevægelsesbegrænsning. I denne henseende er det nødvendigt at opretholde et tilstrækkeligt bevægelsesområde i lemmen.

Tromboflebitis. Behandling med folkemedicin

Ikke-traditionelle og folkelige metoder til behandling af tromboflebitis

• Hæld 1 spiseskefuld verbena officinalis urt med 1 kop kogende vand. Insister i en termokande. Tag en dag med tromboflebitis.

  For at lindre betændelse med tromboflebitis, påfør om natten på de berørte områder friske blade syrener.

  Hæld i en spand 200 g tørt græs cudweed skumfidus, hæld kogende vand, insister, indpakket. Når infusionen er afkølet til en moderat temperatur, sænk benene ned i spanden og hold i ca. 30 minutter, tilsæt kogende vand. Bade gør om natten med tromboflebitis.

  Tag 10 g hestekastanjeblomster eller frugter, efter at du tidligere har befriet dem fra stikkende skaller. Knus, hæld 100 ml vodka og lad stå i 7-10 dage på et mørkt sted, mens du jævnligt ryster flasken. Si derefter og tag 30 dråber pr en lille smule vand 20-30 minutter før måltider. Værktøjet er uundværligt til åreknuder, tromboflebitis. Brug samtidig 15% propolis salve til ekstern behandling af åreknudesår.

  Tag i lige dele plantain blade, medicinske rue blomster, røllike blomster, hvid pilebark (helst cambium), hestekastanje frugter eller blomster, skumfidus eller hindbær rod (blomster eller blade kan være), kamille blomster, bland grundigt. Hæld 2 spiseskefulde af blandingen med 600 ml kogende vand, bring i kog og fjern straks fra varmen, og insister derefter 1 nat. Drik 0,75 kopper morgen og aften. Fra resten lav en komprimering for natten. Med åreknuder og tromboflebitis.

  Hæld 1 spiseskefuld brændenældeblad med 1 kop kogende vand, lad det stå i 40 minutter, sigt. Drik 1-2 spiseskefulde 3-4 gange om dagen før måltider med tromboflebitis. I dette tilfælde bør du følge en diæt: spis ikke kød, fisk, stegt mad.

  Før du går i seng, lav fodbade fra infusionen af ​​marsh cudweed græs. Hæld 150 g græs med 10 liter kogende vand, insister i 1 time. Varigheden af ​​proceduren for tromboflebitis er 20-30 minutter. Sundhedsportal www.7gy.ru

  Hæld 2 spiseskefulde bodyagi med 0,5 liter kogende vand, lad det stå i 2 timer. Brug infusionen til en kompres for tromboflebitis: påfør på ømt sted 1-2 gange dagligt i 1,5-2 timer.

hjemmemedicin mod tromboflebitis

Tromboflebitis er forbundet med betændelse i venerne og dannelsen af ​​blodpropper (blodpropper) som en manifestation af aterosklerotiske processer og andre blodsygdomme, der forårsager dens øgede koagulering, samt bremse strømmen. Dette er den største fare ved sygdommen, da blodpropper kan bryde væk fra væggene i blodkarrene og bevæge sig gennem kredsløbssystemet og øges i volumen, hvilket kan føre til blokering af karret overalt.

Ved tromboflebitis og åreknuder bør du sove med løftede ben. Om morgenen efter søvn skal du lave simpel gymnastik: Løft dine ben, lav 6-8 svingbevægelser op og ned og i et vandret plan i form af en saks, hold derefter dine ben i en ret vinkel og uden at sænke dine ben, træk elastisk strømpe eller fikser benet med en bandage. Med sænkede ben er det nytteløst at gøre dette, da veneventilerne er sænket.

Betændelse i venerne kan behandles ved at gnide disse steder om natten og om morgenen med æblecidereddike. Det antages, at om en måned vil kompressionen af ​​venerne begynde.

ukompliceret fysisk træning: rejs på tæerne, så hælene kommer 1 cm fra gulvet, og falder skarpt til gulvet. Efter 20 sådanne hjernerystelser, tag en pause på 10 sekunder. Gentag denne procedure to gange mere. I løbet af dagen, find muligheden for at danse sådan 3-5 gange.

Sørg for at supplere denne behandling med infusion lægeurter: kløver, dets blomstrende hoveder, sødt kløvergræs. Bryg 1 spsk i en tekande. pr kop kogende vand og drik mindst 2 gange om dagen.
Et afkog af gulerodstoppe bør drikkes i stedet for te eller vand.

Pile- eller aspebark bruges til fodbad. 2 spiseskefulde bark hæld 2 kopper kogende vand og kog i 15 minutter. Varighed af bade op til 1/2 time.

Tinktur af fluesvamp hætter 1:1 tages 25-30 dråber om dagen for 1/2 spsk. vand eller te for at lindre sklerose og vasospasme.

Hvor det gør ondt, påfør hytteost eller ler og masser hælene på ømme fødder dagligt.

Comfrey rødder bruges som en salve for nem gnidning. Salven tilberedes ved at blande svinefedt eller gåsefedt med comfrey-pulver i forholdet 1:1 under opvarmning.

Frisk revet malurt urt blandes 1:1 med koaguleret mælk og påføres i form af kompresser på benene, hvor årerne er meget hævede.

Bland formalede bregneblade 1:1 med surmælk og påfør som en komprimering på områder med udvidede årer. Behandling skal udføres 3-4 dage. Det samme antal dages pause, gentag derefter.

Bladene og blomsterne fra tandsten, burre, følfod gnides og bruges til kompresser om natten i 40 minutter.

Før hvert måltid skal du drikke et glas vand med tilsætning af 2 teskefulde æble cider eddike. Derudover smører de benene med eddike langs hele læsionens længde i en måned.

En infusion tilberedes af 2 - 3 spiseskefulde af samlingen: sødt kløvergræs - 2 dele, comfrey rod - 2 dele, kamilleblomster - 1,5 dele. Inden for 2 timer insister med et glas kogende vand og brug som en komprimering.

En infusion tilberedes af 2 - 3 spiseskefulde af samlingen af ​​skumfidusrod, elecampane-rod, calendula-blomsterstande, comfrey-rod, kamilleblomsterstande og tandstensblomster i lige dele, og kompresser tilberedes.
20 g tørre knuste calamus jordstængler hæld 0,5 l æblevin hjemmelavet mad, insister 2 uger og drik 2 spiseskefulde 3 gange om dagen før måltider.

100 g tørre blomstrende toppe af hvid sødkløver hæld 1 liter vodka, lad stå i 3 uger, tag 15-20 dråber med vand 3 gange om dagen før måltider.

50 g muskatnød pulver hæld 0,5 liter vodka, lad i 8-10 dage. Tag en teskefuld 3 gange om dagen før måltider./7guru/

Modne tomater skæres i skiver og påføres de udvidede årer, efter 3-4 timer erstattes skiverne med friske.

Et folkemiddel til behandling af tromboflebitis er brugen af ​​knuste mandlige bregneblade, der blander en spiseskefuld gylle med den samme mængde sur mælk, påfør et tyndt lag på gaze, som derefter påføres de berørte områder. Behandlingen udføres i 5 dage, derefter tager det samme antal dage en pause og gentag.

En gammel måde at forebygge åreknuder på er at massere benene fra foden op til knæet ved hjælp af rullemetoden. vokslys ved at trykke den let på huden. Det er bedre at gøre dette ved først at placere den ene og derefter den anden fod på en stol.

Det er nyttigt om morgenen under morgentoilettet at hælde køligt vand over benene til anklerne, helst kold og kraftig stråle, skiftevis med varm i 20 sekunder.

Behandling af tromboflebitis med et folkemiddel ved hjælp af mumiyo

Mumiyo har antikoagulerende og vasodilaterende virkninger.
Reducerer blodpropper.
Forlænger tiden for genkalcificering af oxalatplasma.
Reducerer plasmatolerance over for heparin.
Forlænger heparin- og trombintiden.

Ordningen for behandling af tromboflebitis ved hjælp af mumiyo: opløs 8 g mumiyo i 0,5 l. kogt vand og drik 10 dage til 1 spsk. ske på tom mave, gentag kurset efter 5 dage. Det er nødvendigt at gennemføre 3-4 kurser. Smør ømme steder med salve (20% mumiyo-opløsning i ferskenolie eller vaseline).

OBS: Ansøgning folkemedicin behandling af tromboflebitis er kun mulig parallelt med hovedbehandlingen efter konsultation og under tilsyn af en flebolog og / eller vaskulær kirurg. Igler, bier, Sophia-cremer og andre folkemetoder behandlinger fører til tidsforsinkelse og udvikling farlige komplikationer. Tromboflebitis er ikke en sygdom, der kan behandles alene. Ikke engang alle læger ved det moderne metoder behandling og forebyggelse af tromboflebitis, derfor er det nødvendigt at kontakte kvalificerede karkirurger eller flebologer.

Tromboflebitis af overfladiske vener - betændelse i venevæggene, som er ledsaget af dannelsen af ​​blodpropper i lumen. Sygdommen udvikler sig pludseligt og hurtigt.

Næsten alt kan forårsage sygdommen:

• komplikationer af de modtagne skader;
• lokale fakta om betændelse;
• alvorlig hypotermi af kroppen;
• skade i maveregionen;
• intervention i bækkenorganerne;
• komplikationer efter graviditet;
• alvorligt forløb af allergiske patologier;
• stillesiddende livsstil eller langvarig sengeleje.

Faren for sygdommen ligger netop i trombose. De fortykkede dele af blodet kan forblive på ét sted i lang tid, hvilket skaber stagnerende processer. Endnu værre, hvis blodproppen er opdelt i separate fragmenter eller bevæger sig langs den betændte vene.

moderne medicin er uenige om forudsætningerne for udviklingen af ​​sygdommen. Nogle læger mener, at tromboflebitis af de overfladiske vener i underekstremiteterne opstår som følge af varicose-komplikation med lokalisering i benene. Andre hævder, at enhver negativ virkning på den indre foring af karrene kan udløse patologien. Derfor er trombose mulig uden åreknuder.

Uanset hvad der forårsagede tromboflebitis, kan komplikationer være meget alvorlige. Blodpropper forstyrrer blodgennemstrømningen og fører til stagnerende processer. Heldigvis kender specialister mange måder at behandle denne komplikation på. Ikke desto mindre er sygdommen lettere at forebygge end at slippe af med den.

Funktioner af patologien

Med udviklingen af ​​tromboflebitis påvirkes de subkutane vener på benene. Den inflammatoriske proces påvirker venevæggene, hvilket forårsager dannelse af blodpropper og lokal udvidelse af blodkar. Mest sandsynlig komplikation- distribution til stor vene under huden.

Læger skelner mellem 2 typer af sygdomsforløbet:

• akut, med det pludselige udseende af inflammatoriske processer på venøse vægge;
• kronisk, med periodisk remission og komplikationer.

Det er ligegyldigt, hvad der præcist blev forudsætningen for sygdommens begyndelse - det er altid nødvendigt at overholde 3 kriterier:

1. Skader på den indre foring af blodkar. Enhver mekanisk skade, herunder sår og blå mærker, påvirker strukturen af ​​det vaskulære væv negativt. Selv et banalt blåt mærke kan føre til dannelsen af ​​et hæmatom, efterfulgt af venetrombose. De faktorer, der skader de venøse vægge omfatter medicinske procedurer. Ofte fører infusion af en opløsning, installation af et kateter, ligering af vener og andre indgreb i strid med nogle tekniske funktioner til negative konsekvenser.
2. Fald i blodgennemstrømningshastigheden. Hjertesvigt, forstyrrelse af hjernen, langvarig sengeleje eller ophold i en fast stilling (med benbrud) - alt dette er ledsaget af en opbremsning i blodgennemstrømningen, efterfulgt af overbelastning.
3. Intens koagulation. Tabet af væske i store mængder, forårsaget af opkastning, blødning eller øget vanddrivende virkning af lægemidler, påvirker blodets egenskaber negativt (kemisk og fysisk). Der er en stærk agglutination af blodplader, samt produktion af en betydelig mængde groft protein. Niveauet af glukose i blodet stiger, hvilket øger dets viskositet. Alt dette fører til intens stimulering af koagulation, hvilket forårsager rigelig trombedannelse.

Det er disse processer, under indflydelse ydre stimuli, udløser inflammatoriske processer, der genererer blodpropper. Som regel har tromboflebitis ikke en udtalt smitsom natur. I de fleste tilfælde er dette en naturlig reaktion fra kroppen på udseendet af skade. Men hvis et viralt middel tilføjes til patologien, kan komplikationer udvikle sig i form af purulent tromboflebitis.

Symptomer på venøs trombose

Heldigvis for patienter bestemmer kirurger nemt og hurtigt overfladisk tromboflebit i underekstremiteterne.

Dette skyldes den ret karakteristiske klinisk billede- der er en vis liste over typiske symptomer:

• brændende smerter i benene med konstant tegningseffekt;
• øget smerte under bevægelse;
• dannelsen af ​​røde pletter på steder med betændelse i venerne;
• øget følsomhed af huden på stedet for læsionen;
• udseendet af ødem i den nederste del af benene;
• en stigning i de saphenøse vener af en lille størrelse;
• lokal ændring i kropstemperatur op til 38 ° C;
• hævelse ind lymfeknuder lyskeområdet.

Rettidig besøg hos lægen vil hjælpe med at undgå ubehagelige konsekvenser. Baseret på en visuel undersøgelse og hans egen erfaring vil specialisten bestemme patologiens udviklingsniveau og ordinere en kompetent behandling.

Den primære diagnose er som følger:

1. Visuel inspektion af begge lemmer: fra lyskezonen at stoppe.
2. For at identificere de berørte områder sammenlignes farven på sund og betændt hud.
3. Identifikation af tegn på hypertermi.
4. Undersøgelse for ødematøse processer og smerter.

Besøg hos kirurgen tidlige stadier udvikling af sygdommen vil tillade rettidig diagnose af tromboflebitis. Dette skyldes den hurtige udvikling af sygdommen, hvis forløb bliver varierende over tid: rødme af huden forsvinder, temperaturen aftager, men betændelse karvægge forsvinder ikke. Derfor er det bedre at diagnosticere sygdommen i de tidlige dage.

Klassificering af patologi

Ud over arten af ​​sygdomsforløbet klassificerer moderne medicin tromboflebitis efter årsagssammenhænge.

infektiøse årsager:

Aseptiske årsager:

• konsekvenser af åreknuder;
• trauma;
• hjertepatologier;
• migrerende tromboflebitis.

Oftest rammer sygdommen kun den store vene saphenous. Spredningen af ​​patologi til den lille forekommer kun i 6% af tilfældene. De mest almindelige ramte områder er nederste tredjedel lår og øverste tredjedel af benet.

Patologi har ikke et bestemt udviklingsmønster. For eksempel kan inflammatoriske processer pludselig stoppe, og blodpropper kan opløses. På den anden side er der stor sandsynlighed for en mærkbar progression af sygdommen, med overlapning af det vaskulære lumen og yderligere sklerose af venevæggene.

Tromboflebitis forårsaget af åreknuder betragtes som mest farlige arter sygdomme. Med dette sygdomsforløb er der mulighed for dannelse af tromboembolisme, der påvirker lungearterien. Spredning til dybe vener er også muligt. Dette forekommer i 1/9 af tilfældene, hvilket forværrer patologien betydeligt.

I betragtning af denne sandsynlighed er der i medicin 5 typer overfladisk tromboflebitis:

1. Med lokalisering på knæleddet eller under sapheno-popliteal anastomosen, uden risiko for spiring.
2. Med spredning til begge anastomoser, med en lille del af sandsynligheden for progression i dybden.
3. Spreder sig til dybden gennem mundingen af ​​overfladiske kar.
4. Med spiring gennem perforerende kar, uden om mundområdet.
5. Med en fordybning på enhver mulig måde.

Hvordan man behandler

Korrekt diagnose er det første skridt på vejen til bedring. Moderne medicin byder på mange måder effektiv identifikation sygdom, samt at fastslå årsagerne til dens dannelse. Specialister er i stand til at bestemme selv graden af ​​progression af patologi.

Der er flere måder at diagnosticere på:

• rheovasografi, efterfulgt af bestemmelse af niveauet af fyldning af venerne;
• Doppler ultralyd, som giver dig mulighed for at bestemme kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen;
• duplex scanning, som gør det muligt at bygge en virtuel model af det vaskulære netværk.

Når sygdommen er identificeret, er det nødvendigt at fortsætte til næste trin - eliminering af symptomerne og forebyggelse af uddybning af tromboflebitis. Specialisten vil udpege behandlingsforløb at lindre betændelse og forhindre gentagelse af sygdommen.

Lægebehandling

Afhængigt af årsagerne til trombedannelse i venerne anbefaler læger en bestemt gruppe lægemidler:

Yderligere behandling

Ud over det vigtigste lægemiddelkursus rådes patienter til at overholde nogle adfærdsregler for tromboflebitis:

1. Tilstrækkelig fysisk aktivitet. Det er vigtigt at sikre, at benene har god bevægelighed. Til dette er der et sæt øvelser, der er ordineret af den behandlende læge.
2. Elastisk kompression. Ved hjælp af elastiske bandager med medium stræk skabes en bandage. Du skal have den på hele dagen. En uge senere er det tilladt at fjerne kompresser om natten.
3. Korrekt ernæring. Behov for at mætte kosten nyttige stoffer som vil stimulere genopretningsprocesser. Det anbefales at tilsætte hørfrø, græskar el Majsolie. Hybenafkog hjælper også.

Kirurgi

Hvis en konservative metoder behandling hjalp ikke, hvilket betyder, at sygdommen er flyttet til mere alvorlige stadier af sin udvikling. I sådanne situationer kan du ikke undvære hjælp fra en professionel kirurg.

I betragtning af graden af ​​komplikation vælger lægen passende måde indgreb:

• krydsektomi, rettet mod at forhindre smitsom spredning, ved at krydse og yderligere isolere bifloder;
• ligering, der dækker en imponerende del af den overfladiske vene placeret på sivet;
• radikal flebektomi, som giver dig mulighed for at fjerne alle de berørte kar.

Hvad sker der efter behandlingen

Efter at have modtaget lægehjælp, videre udvikling patologi afhænger af, hvordan tromben opfører sig.

Der er flere muligheder for udvikling af begivenheder:

I de fleste tilfælde er operation ikke nødvendig. Mange patienter søger lægehjælp til tiden og leder behandlingen for at eliminere årsagerne og symptomerne. Moderne medicin har alle ressourcer til kirurgisk indgreb i patologi. Derfor er det meget enkelt at slippe af med venøs trombose i dag.

Tromboflebitis i venerne i underekstremiteterne er en betændelse i venevæggen i kombination med dannelsen af ​​en blodprop. Det menes i øjeblikket, at okklusion af venens lumen af ​​en blodprop og betændelse i venevæggen er to processer, der eksisterer i tæt forbindelse, og som understøtter hinanden.

I denne artikel vil tromboflebitis af de overfladiske vener i underekstremiteterne blive overvejet i detaljer, tromboflebitis af dybe vener er beskrevet detaljeret i artiklen phlebothrombosis (dyb venetrombose i underekstremiteterne).

Årsager til tromboflebitis

For dannelsen af ​​en trombe er tilstedeværelsen af ​​tre grupper af faktorer nødvendig, hvoraf den ene som regel er mere udtalt:

1. Skader på venevæggen. Overfladiske vener er på grund af deres placering betydeligt udsat for mekanisk belastning, og tilstedeværelsen af ​​en tynd væg i dem øger yderligere risikoen for skade. Vi må ikke glemme den uønskede iatrogene (under en læges handlinger) virkning på blodkar under kirurgiske operationer, indførelse af koncentrerede opløsninger, for eksempel, hypertonisk opløsning glukose, samt opsætning af intravenøse katetre.

2. Bremse bevægelsen af ​​blod. Af stor betydning for implementeringen af ​​denne risikofaktor er langvarig sengeleje, kompression af vævene omkring venen, for eksempel med gipsfiksering i tilfælde af et brud, med traumer i underekstremiteterne som følge af knusning. Det er også nødvendigt at bemærke de forhold, der er forbundet med en generel opbremsning i blodgennemstrømningen i kroppen. Et karakteristisk eksempel er alvorlig hjertesvigt, når hjertet ikke kan pumpe den nødvendige mængde blod, dannes overbelastning i underekstremiteterne med et fald i blodgennemstrømningshastigheden.

3. Stigende blodpropper. Kan være medfødt, når der er en defekt i normal funktion blodsystem, og erhvervet f.eks. med infektionssygdomme, hormonel ubalance, tager visse medikamenter, såvel som med onkologiske sygdomme.

Som regel er inflammation i venen aseptisk (ikke-mikrobiel), som en reaktion på beskadigelse af væggen eller dannelse af en blodprop. Men i nogle tilfælde, ved tilstedeværelse af mikrober i blodbanen eller uden for venen, tilføjes trombose purulent proces. Så taler de om purulent tromboflebitis.

Så under forudsætning af ovenstående betingelser dannes en venetrombe i kombination med en inflammatorisk reaktion af dens væg. Fremover kan processen gå på to måder.

Spontant eller i løbet af behandlingen stopper væksten af ​​tromben, betændelsen i væggen aftager. Tromben aftager noget i størrelse og kan afhængig af størrelsen helt eller delvist lukke karrets lumen. I tilfælde af fuldstændig lukning af lumen og ophør af blodgennemstrømning i dette område, bliver venen tom og kollapser. I dette tilfælde bliver risikoen for adskillelse af en blodprop minimal.

I et andet scenarie fortsætter dannelsen af ​​en trombe og betændelse. Som et resultat af konstant vækst bliver tromben "svævende", det vil sige, at den ene ende er fastgjort til væggen, og den anden er frit placeret i venens lumen. Inflammatoriske fænomener gør tromben "løs", ustabil. Som et resultat kan selv minimal mekanisk påvirkning føre til adskillelse af en del af tromben. Lungeemboli udvikler sig - en formidabel komplikation af tromboflebitis. I dette tilfælde kommer tromben ind i lungernes kar, hvilket delvist eller fuldstændigt forstyrrer funktionen af ​​åndedrætssystemet. På store størrelser blodprop denne komplikation bliver fatalt.

Hvis tromben er stabil, vokser den opad, mens den gennem de kommunikerende vener, ødelægger deres klapper, trænger ind i de dybe vener. Phlebothrombosis udvikler sig (dyb venetrombose i underekstremiteterne). En voksende trombe ødelægger klapper i de overfladiske, kommunikante og dybe vener, og der udvikles kronisk venøs insufficiens.

Oftest (i 95% af tilfældene) er den store vene saphenøs påvirket, i den lille vene saphenøs dannes tromboflebitis meget sjældnere.

Symptomer på tromboflebitis af overfladiske vener

Afhængigt af processens art skelnes akut og kronisk tromboflebitis.

Ofte udvikler akut tromboflebitis pludseligt uden nogen tilsyneladende grund. Nogle gange er der tegn på skade på underekstremiteten. Det er ofte muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​en patient virusinfektion, reception orale præventionsmidler og andre tilstande, der er ledsaget af en stigning i blodpropper. Meget ofte udvikler tromboflebitis sig som en komplikation af åreknuder.

Lokale manifestationer af tromboflebitis er som regel fremherskende, mens generel velbefindende forbliver tilfredsstillende. Der er intense smerter langs den tromboserede vene, begrænsning af lemmerbevægelser. I området af den berørte vene bemærkes rødme, som bliver mere udvidet med udviklingen af ​​sygdommen.

Eksterne manifestationer af tromboflebitis.

Der er en stigning i hudtemperaturen i området med rødme. I denne zone afsløres en tæt, ledningslignende, skarpt smertefuld ledning - den berørte vene. Hvis udvidede vener er involveret i processen, bliver varicose noder tætte, smertefulde og kan stige betydeligt i størrelse.

Nogle gange er der en let hævelse af underekstremiteterne, men kun i området af den berørte vene, hvilket adskiller denne sygdom fra dyb venetrombose.

Almindelige manifestationer af sygdommen er feber, normalt ikke højere end 38 grader, utilpashed, kulderystelser.

Skelne udvidet åreknuder fra tromboserede vener er det muligt ved fravær af rødme, feber og ømhed i området for deres placering. Derudover kollapser åreknuder i vandret stilling, da blodet strømmer ind i dybe vener. En tromboseret vene kan kun øges i størrelse, efterhånden som sygdommen skrider frem.

Kronisk tromboflebitis fortsætter i lang tid med periodiske eksacerbationer. Med en forværring af sygdommen forekommer ovenstående manifestationer uden forværring ydre tegn kan mangle.

Gentagen tromboflebitis, der forekommer i forskellige intakte vener, omtales som migrerende flebitis. Vandrende flebitis er en grund til en detaljeret undersøgelse, da den kan ledsage tumorer.

Diagnostik af tromboflebitis

Instrumentelle forskningsmetoder er rettet mod at bekræfte kendsgerningen af ​​tromboflebitis og bestemme placeringen og omfanget af tromben, samt vurdere risikoen for adskillelse af dens del. Som regel er ultralyd af venerne i underekstremiteterne ret informativ.

Behandling af tromboflebitis af overfladiske vener

Under behandlingen er det nødvendigt at forhindre spredning af processen til dybe vener (risikoen for at udvikle lungeemboli), reducere manifestationerne af inflammation og forhindre gentagelse af sygdommen.

I nærvær af tromboflebitis af åreknuder uden at sprede sig til dybe vener, er behandling hjemme mulig. Med truslen om at udvikle lungeemboli og alvorlig betændelse er behandling på et hospital indiceret. Uanset behandlingsregimet er elastisk kompression, farmakoterapi og lokal behandling nødvendig.

Elastisk kompression består i tæt bandagering i 7-10 dage døgnet rundt, derefter brug af kompressionsstrømper i dagtimerne.

Farmakoterapi omfatter brugen af ​​lægemidler, der styrker venevæggen (Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor-fort, Troxevasin), forhindrer yderligere trombose (aspirin), antiinflammatoriske lægemidler (ketoprofen, diclofenac).

Lokalt - salver, der opløser blodpropper (heparinsalve, lioton-gel), samt salver eller geler, der reducerer inflammation (ketonal-gel).

Som en anæstetisk effekt lokalt inden for 2-3 dage fra begyndelsen af ​​betændelse, er det muligt at påføre koldt på området af den berørte vene.

Hvis der er risiko for trombotiske komplikationer, ordineres antikoagulantia. Normalt begynder med introduktion af intravenøse antikoagulantia (lavmolekylære hepariner), og gå derefter videre til orale antikoagulantia. Orale antikoagulantia ordineres i flere måneder for at forhindre tilbagefald. Når du bruger antikoagulantia, er det nødvendigt regelmæssigt at tage test og overvåge manifestationerne af blødning (rødme af urin, misfarvning af afføringen, blødende tandkød, blødning fra næsen) Hirudinbehandling (igler) bør kun anvendes til akut tromboflebitis, hvis patienten har kontraindikationer til antikoagulantia blod). Hirudin, der kommer fra iglernes kirtler ind i blodet, sænker dets viskositet og koagulerbarhed. Sammen med dette forsvinder spasmen af ​​arterielle kar. Igler kan placeres samtidigt, 5-10 stykker per lem langs det berørte kar, gentag proceduren efter 5-6 dage. Huden på lemmet skal barberes og vaskes med varmt vand uden sæbe. For hurtig sugning af igler smøres huden med en glukoseopløsning eller sødt vand. Iglen bør ikke fjernes med magt, da den efter at have pumpet 10-20 ml blod forsvinder af sig selv. Det anbefales ikke at bruge igler til anæmi, lav blodkoagulation, i de første måneder af graviditeten og under behandling med kviksølvpræparater.

Som et middel til direkte virkning på blodpropper anvendes fibrinolytika, som i de tidlige stadier af processen fører til lysering af blodpropper. Fibrinolytiske lægemidler omfatter fibrinolysin, streptokinase, urokinase, trypsin, chymotrypsin.

Hvis tromboflebitis kombineres med dyb venetrombose, ordineres trombolytiske lægemidler oralt.

Fysioterapeutiske metoder (ultraviolet bestråling, sollux, infrarøde stråler osv.) Anvendes i den kroniske fase af overfladisk tromboflebitis i perioden med trombeorganisering. Spa-behandling (Pyatigorsk, Sochi-Matsesta) kan kun løses strengt individuelt med langvarig kronisk overfladisk tromboflebitis uden eksacerbationer og trofiske lidelser.

Ved høj temperatur eller mistanke om purulent tromboflebitis anvendes antibiotika.

Uden effekt fra konservativ behandling kirurgisk fjernelse af en vene eller dens snit vises, afhængigt af processens sværhedsgrad.

Forebyggelse af løsrivelse og overførsel af en trombe

Hovedopgaven er at forhindre adskillelse af en blodprop og dens migration til lungerne. I øjeblikket, til disse formål, er indførelsen af ​​en speciel fælde i lumen af ​​den inferior vena cava - et cava-filter - meget brugt. Dette er en ledningsstruktur i form af en paraply, som indsættes gennem en punktering ind i en vene, hvor den åbner sig. Cava-filteret tillader blod at passere igennem, men bevarer store blodpropper. Metoden er sikker, yderst pålidelig, men har en række væsentlige ulemper. Når filteret fanger en blodprop, thromboserer det ofte sig selv, og det fører til spredning af ødem og blodpropper til det andet ben med udvikling af alvorlig venøs insufficiens i begge underekstremiteter. Tromboemboli forekommer ikke, men posttrombotisk sygdom udvikler sig med mulig udvikling af trofiske sår. I sjældne tilfælde kan trombose spredes over cava-filteret.

Der findes en lige så effektiv metode til forebyggelse af tromboemboli, men den kræver høje kirurgiske færdigheder. Dette er en trombektomi (fjernelse af blodpropper fra venerne). Denne kirurgiske operation gør det ikke kun muligt at eliminere kilden til tromboembolisme, men også at forbedre de langsigtede resultater af behandlingen af ​​dyb venøs trombose. Posttrombotisk sygdom udvikler sig ikke efter kvalitativ fjernelse af blodpropper.

Komplikationer af tromboflebitis af overfladiske vener og prognose

Komplikationer af overfladisk tromboflebitis er ekstremt sjældne. Det er farligt, når en blodprop knækker og fører til tromboemboli. Men i modsætning til dyb venetrombose, som sjældent er ledsaget af betændelse, er overfladisk tromboflebit normalt ledsaget af en akut betændelsesreaktion, der får blodproppen til at klæbe til karvæggen. Sandsynligheden for, at den løsner sig og kommer ind i blodbanen, er meget lille. Derudover er overfladiske vener, i modsætning til dybe vener, ikke omgivet af muskler, hvis sammentrækninger bidrager til kompression og forskydning af tromben, hvilket kan føre til dens adskillelse. Af disse grunde kompliceres overfladisk tromboflebitis sjældent af tromboemboli. Imidlertid er de mulige komplikationer af overfladisk tromboflebitis som følger.

Sørg for at informere lægen om, at på trods af behandlingen af ​​overfladisk tromboflebitis aftager eller øges symptomerne ikke. Rapporter også nye symptomer såsom feber, kulderystelser, blanchering og hævelse af lemmer.

En ændring i hudfarve på stedet for tromboflebitis kan forblive mærkbar i lang tid efter behandling, dette er ikke et patologisk symptom.

Forebyggelse af tromboflebitis

Hovedforanstaltningen til forebyggelse af tromboflebitis er omhyggelig dynamisk kontrol i nærvær af åreknuder i underekstremiteterne og om nødvendigt konservativ eller kirurgisk behandling.

En af de vigtigste disponerende faktorer for tromboflebitis er begrænsning af bevægelser. I denne henseende er det nødvendigt at opretholde et tilstrækkeligt bevægelsesområde i lemmen.

Terapeut Sirotkina E.V.