Helbred et betændt sår. Sådan fjerner du purulente processer med urin

Sår, herunder dem med purulent indhold, behandles oftest med antiseptika med antiinflammatoriske og desinficerende egenskaber. Det er dog ikke alle, der ved, at der også findes en salve til purulente sår - normalt er dens virkning længere, hvilket er vigtigt for kvaliteten af ​​helingen af ​​såroverfladen. Moderne salver har en bakteriedræbende effekt og et minimum af bivirkninger, hvilket gør det muligt at bruge dem praktisk talt uden begrænsninger.

Indikationer for brug af salver til purulente sår

Purulente sår kan være åbne og lukkede, serøst-infiltrerende og purulent-nekrotiske. Den purulente proces i dette tilfælde kan være gangrenøs i naturen eller fortsætte som en byld eller flegmon.

De mest almindelige purulente hudlæsioner, som salver kan bruges til, er:

• bylder, både enkelt og multiple, dannes i form af furunkulose;
• karbunkler, ledsaget af frigivelse af purulente-nekrotiske masser;
• abscesser - fokale purulente inflammatoriske processer i væv, der udvikler sig med dannelsen af ​​en pyogen kapsel;
• phlegmon - inflammatoriske purulente processer inde i fedtvæv;
• andre ikke-omfattende purulente processer af overfladisk væv.

Til behandling af disse sår og sygdomme vælges en salve, der har evnen til at trække purulente masser udad og stoppe den inflammatoriske proces uden at forstyrre trofisme og vejrtrækning af hudlagene.

Frigivelsesformular

Denne form for lægemidlet, som en salve, har normalt en blød struktur og bidrager til dannelsen af ​​en glat, kontinuerlig og modstandsdygtig beskyttende film på såroverfladen. Ved purulente sår bør filmen ikke forhindre ilt i at trænge ind i såret.

Salven er mere stabil, når den påføres end en aseptisk væske, da den selv med en kraftig temperaturstigning bliver til en tyk suspension uden tegn på udtalt flydende virkning. Derudover har salven til purulente sår, ud over medicinsk, også en resorptiv virkning. Samtidig gør den tykke form det muligt at opnå en høj koncentration af terapeutiske komponenter på overfladen af ​​huden og i vævsdybden.

Brug af en salve til purulente sår er enkel og sikker i modsætning til injektioner og interne præparater. Samtidig er det eksterne tykke middel mere økonomisk, når det påføres.

Selvfølgelig kan ikke alle salver bruges til at behandle purulente sår, da de fleste af disse lægemidler skaber en betydelig "drivhus"-effekt, der forhindrer skade i at helbrede. Men der er specielle eksterne midler designet specifikt til de tilsvarende hudpatologier.

Navne på salver til purulente sår

Salver til purulente sår skal opfylde følgende krav:

• ødelægge infektionen inde i såret;
• hjælpe med at rense såret fra pus og dødt væv;
• hæmme udviklingen af ​​den inflammatoriske proces;
• interferer ikke med den frie udgang af pus;
• skabe en barriere for at forhindre yderligere ekstern infektion.

I den første fase af helingen (normalt på den tredje dag) er det muligt at bruge vandbaserede salver, såsom Levomekol, Dioxin 5%, Sulfamekol osv.

På et renset sår, for at genoprette beskadiget væv, bruges lægemidler, der hæmmer væksten af ​​bakterier og aktiverer regenereringsprocesser. For at fremskynde dannelsen af ​​højkvalitetsgranulering er det muligt at påføre salver med antibiotika, såsom Gentamicin, Tetracyclin osv.

Der er også universelle kombinerede salver til purulente sår, som har tendens til at stimulere heling og eliminere dannelsen af ​​pus. Blandt disse lægemidler er de mest berømte Vishnevskys salve, Levometoxin og Oxycyclozol. Disse medikamenter er især almindeligt anvendt under bandager for at stimulere dannelsen af ​​arvæv.

Altai hjemmelavede salver til rådne sår

Traditionel medicin, baseret på viden fra berømte Altai-urtelæger, tilbyder også sine egne opskrifter til at fremskynde helingen af ​​purulente sår. Men på trods af forsikringer om effektiviteten af ​​Altai-folkemidler, vil vi ikke anbefale at bruge dem til behandling af omfattende purulente hudlæsioner.

• Sårhelende middel med tranebær:
  • 2 spsk. l. røllike urter;
  • 1 st. l. hypericum;
  • op til 10 tyttebær.

Du bør forberede en infusion af de anførte urter. Bærene koges og gnides. Til proceduren vædes en gazeserviet med et afkog, anbringes på såret, og gnidede bær lægges oven på servietten. Hold på såret i op til 40 minutter.

• Forbered det nederste blad af aloe, en lille gulerod, en spiseskefuld honning og smeltet smør. Aloe males med gulerødder, blandes med olie og honning og påføres under en bandage i flere timer.
• Pres saften fra syrenbladene, bliv våd med en serviet og påfør såret flere gange om dagen.
• Bland juice fra drueblade med løgjuice. Anvendes til lotion på purulente sår op til 3 gange dagligt.

Du bør ikke forberede en stor mængde af midlet på én gang, da salven ikke indeholder konserveringskomponenter og ikke kan opbevares i lang tid.

Den bedste salve til betændte sår

Mange effektive salver til behandling af purulente sår er kendte. I ethvert apotek vil du blive tilbudt mindst et par eksterne præparater fra forskellige virksomheder og fremstillingslande. For eksempel betragtes salver, der er udviklet og produceret i Tyskland, Israel og Indien, som meget populære. For eksempel hjælper en israelsk salve til heling af purulente sår baseret på Dødehavsmineraler ofte med hurtigt at klare problemet med purulent betændelse.

Men uden tvivl er den bedste salve til behandling af purulente sår den salve, som lægen vil ordinere. Korrekt ordination af lægemidlet er baseret på resultaterne af analysen for mikrobers følsomhed.

Faktum er, at det forkerte valg af et eksternt middel kan føre til vævsnekrose, øget reproduktion af mikrober, absorption af giftige stoffer og generalisering af processen. Som følge heraf kan der opstå komplikationer i form af lymfadenitis, erysipelas, sepsis, tromboflebitis. Purulent betændelse på kort tid kan spredes til andre væv. Behandling af en sådan komplikation vil være mange gange sværere og længere. Derfor bør man ikke blindt vælge en salve til purulente sår: det er bedre at overlade valget til en kvalificeret læge.

Et sår er en mekanisk skade på kropsvæv. Den kan være lille eller stor, godartet eller livstruende. Mindre hudlæsioner, selv suppurerende, kan behandles derhjemme, men det er svært at klare alvorlige på egen hånd. I sådanne situationer opstår spørgsmålet om, hvordan man behandler purulente sår. Dette bør udføres af en kvalificeret specialist, nogle gange under stationære forhold.

Faser i sårheling og betingelser for dannelsen af ​​purulente processer

I processen med eksistens og heling af et sår skelnes der mellem 3 faser:

• betændelse;
• regenerering;
• ardannelse og epitelisering.

Suppuration af såret kan kun udvikle sig under visse forhold:

• i nærvær af fremmedlegemer, dødt væv eller akkumuleret blod, lymfe;
• i nærværelse af patogene mikrober i tilstrækkelige mængder.

Behandling i inflammationsfasen

Behandling af purulente sår udføres i overensstemmelse med faserne af processen, der forekommer på stedet for vævsskade. I første fase fjernes pus og nekrotisk væv, ødem reduceres, og væske frigives fra små blodkar, der opstår under betændelse (ekssudation). Parallelt med disse processer udføres kampen mod mikroorganismer.

Anvendelse af salver og enzymterapi

I den første fase er det tilrådeligt at behandle purulente sår med hydrofile vandopløselige salver, der indeholder antibiotika, såsom Levosin, Levomekol, Mafenida acetat. De påføres sterile servietter og fikseres, en dressing om dagen er nok. Behandling af purulente sår fremskyndes ved brug af enzymterapi, som hjælper med at fjerne dødt væv. I dag fremstilles salver, der indeholder både antibiotika og proteolytiske enzymer. For eksempel indeholder det jugoslaviske lægemiddel Iruksol chloramphenicol (et antiseptisk middel) og pentidase (et enzym).

Brugen af ​​antiseptiske opløsninger

Ud over salver anvendes antiseptiske opløsninger (brintoverilte, furacilin osv.) i kirurgi. Imidlertid har igangværende undersøgelser afsløret deres utilstrækkelige antibakterielle aktivitet i forhold til hyppige kirurgiske infektioner. Mere effektive er præparaterne af en ny generation af antiseptika: Iodopyron, Sodium Hypochloride og Dioxidin.

Fysioterapier

Behandling af purulente sår med brug af fysiske behandlingsmetoder (kvartsbehandling, ultralydskavitation, UHF, hyperbar iltning) svækker den purulente proces betydeligt. Brugen af ​​en højenergi (kirurgisk) laser gør det muligt at fordampe pus og nekrotisk væv, samt at opnå fuldstændig sterilitet.

Behandling i regenereringsfasen

I anden fase udføres antiinflammatorisk behandling, de dannede granuleringer beskyttes, regenereringen af ​​celler og væv stimuleres. Vandopløselige antiinflammatoriske salver og fedtbaserede salver bruges til at konservere granulat. Du kan bruge urtepræparater: havtorn- og hybenolie, aloe- og kalanchoe-juice. Brugen af ​​en lavfrekvent (terapeutisk) laser vil fremskynde regenereringsprocessen betydeligt.

Behandling i fasen med epitelisering og ardannelse

I den sidste fase af behandlingen er det nødvendigt at fremskynde processen med ardannelse af såret. Dette lettes af hyben- og havtornolier, troxevasinsalve og terapeutisk laserbestråling.

Endelig

Behandling af purulente sår er en lang proces. Det bør tages alvorligt og om muligt undgås.

Klassificering af purulente sår

1. Primære purulente sår

I første omgang opstår en purulent proces i vævsdybden (abscess, flegmon, lymfadenitis osv.), derefter efter en operation eller et gennembrud af pus opstår et sår (skade på integumentært væv), som er purulent fra den første øjeblik.

2. Sekundære purulente sår

I første omgang opstår en defekt i integumentære væv, derefter opstår purulent betændelse i det eksisterende sår (normalt i 3-4 dage)

Klinik for purulente sår

I. Lokale symptomer

Et purulent sår er en vævsdefekt, på hvis kanter bestemmes 5 klassiske tegn på betændelse, og der er purulent ekssudat i lumen.

Tegn på betændelse:

2. hyperæmi

3. lokal hypertermi

— inflammatorisk varm ved kanterne af såret, svarer til zonen for hyperæmi, er forårsaget af nedsat blodgennemstrømning i betændelsesområdet

— reaktive kold distalt for såret, observeres ingen hyperæmi forårsaget af nedsat lymfedrænage på grund af kompression af lymfekarrene ved ødem i betændelsesområdet.

5. dysfunktion (på grund af smerte og hævelse)

Pus er morfologisk en væske, der indeholder døde leukocytter, vævsrester og mikroorganismer. Arten af ​​pus afhænger af typen af ​​mikroflora. For anaerob mikroflora er stinkende brunt pus karakteristisk, for streptokokker - flydende gul eller grønlig, for stafylokokker - tyk hvid eller gul, for Escherichia coli - flydende gulbrun, for Pseudomonas aeruginosa - gul, som får en blågrøn farvetone i øvre lag af bandagen under påvirkning af ilt.

Væggene og bunden af ​​såret kan fyldes med nekrotisk væv, granuleringer.

II. Generelle symptomer

Fokus for purulent betændelse er en kilde til forgiftning, hvis manifestationer er: feber, kulderystelser, svaghed, svedtendens, appetitløshed, leukocytose, skift til venstre, acceleration af ESR, tilstedeværelsen af ​​protein i urinen og i alvorlige tilfælde, en stigning i niveauet af bilirubin, kreatinin og urinstof i blodet, leukopeni, anæmi, hypo- og dysproteinæmi, nedsat bevidsthed fra sløvhed til delirium og koma.

III. Umiddelbare komplikationer

Forløbet af purulente sår komplicerer:

- lymfangitis - røde striber på huden i retning fra såret til de regionale lymfesamlere

- lymfadenitis - forstørrede, smertefulde regionale lymfeknuder;

- erysipelas - betændelse i huden omkring såret - dets hyperæmi, ømhed, øget forgiftningssyndrom.

- tromboflebitis - smertefulde hyperæmiske bånd langs de saphenøse vener

- kontaktspredning af infektion i væv - purulente striber, periostitis

- sepsis

Alle komplikationer foretager justeringer til klinikken af ​​purulente sår.

Purulente sår heler altid ved sekundær hensigt (biologien af ​​processen er diskuteret ovenfor)

I udenlandske kilder findes udtrykket - kronisk sår. Hermed menes et sår, der ikke har tendens til at hele inden for 4 uger. Disse omfatter langvarige ikke-helende sår, trofiske sår, liggesår.

Et langvarigt ikke-helende sår er et sår, hvor regenerering ikke kommer til udtryk efter den normale helingstid for et purulent sår.

Et trofisk sår er en læsion, hvor degenerative processer dominerer over regenerative.

BEHANDLING AF PURULENTE SÅR

Behandling af purulente sår udføres i overensstemmelse med fasen af ​​sårprocessen i henhold til de udviklede principper.

Principper for aktiv kirurgisk behandling af purulente sår

1. Kirurgisk behandling af et purulent fokus

Betjeningstrin

- dissektion af vævene i kanterne af såret eller over et purulent fokus

- evakuering af pus

- revision af såret

- åbning af utætheder

- nekktomi

- hæmostase

- vask af såret med antiseptiske opløsninger

- sårdræning

Pålæggelse af suturer på såret er kun mulig ved brug af flow-wash dræning

På nuværende tidspunkt, som et resultat af en konstant søgen efter måder at optimere sårprocessen i purulente sår, er der udviklet en række metoder, der øger radikaliteten af ​​den kirurgiske behandling af et purulent fokus. Disse omfatter:

1) Vakuumterapi.

Metoden er baseret på skabelsen af ​​et doseret udflåd i såret inden for 0,1-0,15 atm., under flere sessioner, der varer 1 time. Negativt tryk overføres let dybt ind i vævene i peri-sårzonen. I dette tilfælde elimineres ekssudatet fra såret og ødematøs væske fra vævene, blodgennemstrømningen og tilstrømningen af ​​lokale beskyttelsesfaktorer (fagocytter, lysozym) til såret øges, pH-værdien af ​​miljøet i sårvævene normaliseres, aerob glykolyse og energiforsyning af sårprocessen forbedres. Effekten af ​​øget blodgennemstrømning varer mindst en dag. I såret er der en hurtig rensning og tidlig manifestation af reparative processer. Den mest effektive brug af vakuumterapi i betændelsesfasen. Under regenereringsfasen stimulerer moderat vævsstrækning under negativt tryk regenerering.

2) Lokal ozonterapi.

Såret påvirkes af en luftstrøm, der passerer gennem en ozongenerator. Ozon har en antimikrobiel effekt, udvider små kar, aktiverer fagocytose.

3) Hyperbar iltning.

Påvirkningen af ​​såret med ilt under tryk er især effektiv ved anaerobe infektioner. Ilt under tryk absorberes bedre af væv, hypoxi elimineres, energiforsyningen til sårprocessen forbedres. Derudover har oxygen en direkte bakteriedræbende og bakteriostatisk effekt på mikrober, øger deres følsomhed over for antibiotika og aktiverer fagocytose.

4) NO-terapi

Påvirkning af såret af nitrogenoxid opnået ved høje temperaturer (3000-3500 grader) fra luften, for eksempel ved generering af luftplasma. Nitrogenoxid har en udtalt lokal vasodilaterende effekt, hvilket øger blodgennemstrømningen.

5) Laserbehandling af såret.

Brugen af ​​højintensiv laserstråling fører til fordampning af nekrose, bakterier og betændt væv fra såroverfladen. Der dannes en sårskorpe på overfladen af ​​såret. Sårheling med tiden nærmer sig den primære. Det er dog vanskeligt at opnå fuldstændig sterilisering af såret, og i halvdelen af ​​tilfældene fortsætter udviklingen af ​​sårinfektion under sårskorpen. Anvendelsen af ​​metoden er begrænset på anatomisk betydningsfulde områder, og den er også usikker for lægen, da den fører til strukturelle skader på øjne, hud og funktionsændringer i det kardiovaskulære system. Laserstråling med lav intensitet er en metode til fysioterapi og har ikke en udtalt effekt på sårprocessen.

6) Behandling af såret med en pulserende stråle af antiseptisk middel.

En antiseptisk stråle påføres såroverfladen under variabelt tryk. Såret er befriet for bakterier og nekrotisk væv. Det er dog bevist, at bakterier og giftstoffer trænger ind i sårvævet med magt. Derudover skabes en epidemiologisk farlig antiseptisk aerosol med bakterier i rummet.

7) Ultralydsbehandling af sår.

En antiseptisk opløsning hældes i såret, og en ultralydsgenerator anbringes i opløsningen. I væsken under passagen af ​​ultralyd opstår effekten af ​​kavitation, hvilket fører til bakteriers død og afvisning af nekrotisk væv. Samtidig trænger det antiseptiske middel dybt ind i vævene (også sammen med bakterier og toksiner).

8) Kryoterapi.

Væv, der udsættes for ekstreme kolde temperaturer, udskiller sig og skylles af og efterlader såret renset.

9) Påføring af sorbenter.

Der indføres sorberende stoffer i såret, som fjerner ekssudat og toksiner.

10) Behandling af såret i et kontrolleret abakterielt miljø (gnotobiologisk isolering).

Såret er isoleret fra det ydre miljø, luft passeret gennem filteret tilføres det. Metoden forhindrer geninfektion af såret. Det bruges oftest til behandling af forbrændingssår.

På trods af tilstedeværelsen af ​​tekniske, biologiske og økonomiske mangler i nogle af de nævnte metoder, accelererer alle disse metoder markant forløbet af en kompliceret sårproces.

2. Aktiv sårdrænage

Aktiv sårdrænage er i modsætning til passiv gaze- og handskedræning, det giver dig mulighed for at opnå en større intensitet af sårrensning fra ekssudat. Det er muligt at øge de drænende egenskaber ved passiv dræning ved at bruge osmotisk aktive stoffer som en del af bandagen - en hypertonisk (10%) opløsning af natriumchlorid, sorbenter eller hydrofilbaserede salver (levosin, levomekol).

Faktisk aktive dræner er: aspirationsdræning (ifølge Redon), flow-skyllende dræning og en kombination af disse to metoder.

3. Lokal medicinsk behandling af såret

4. Rationel antibiotikabehandling

5. Immunkorrektion

6. Tidlig genopretning af anatomiske forhold i sårområdet

1) Suturering:

tidlig sekundær og sen sekundær

Indikationer for pålæggelse af sekundære suturer er:

1 - fuldstændig rensning af såret fra pus og nekrotisk væv

2 - fraværet af udtalte inflammatoriske ændringer i vævene i peri-sårzonen

3 - evnen til at matche kanterne af såret uden spænding

Ved brug af sådanne metoder til aktiv indflydelse på såret som vakuumterapi, lasereksponering, ultralydsbehandling af såret, er det muligt at fremskynde sutureringen af ​​et purulent sår. Sådan en tidlig (3-5 dage efter operationen) suturering blev kaldt forceret-tidlig sekundær sutur.

2) Hudplastik

1. Ø-metode ifølge Reverden (transplantater på 0,5x0,5 cm i størrelse påføres granuleringerne, taget med et blad til tykkelsen af ​​papillærdermis og indeholdende kambiale hudceller)

2. Branded metode (svarende til den forrige, kun størrelsen af ​​transplantaterne er op til 1,5 cm)

3. Plast med modsatte flapper (afslappende snit laves i sårområdet eller klapper skæres ud fra kanterne på en bred base for at tilpasse kanterne uden spænding)

4. Plast med en fri hudflap

a) en delt hudflap (fjernet ved hjælp af et dermatom til dybden af ​​den papillære dermis, restaurering af donorstedet er uafhængigt på grund af de kambiale elementer, der er bevaret på det, flapdimensionerne måles i titusinder af centimeter, desuden kan de øges på grund af perforering af klappen)

b) ikke-delt hudflap (transplantation af hele hudens tykkelse er forbundet med udseendet af et sår på donorstedet, derfor udføres det kun på funktionelt og kosmetisk vigtige områder af kroppen - ansigt, fødder, hænder , i området af leddene)

5. Plast med en hudflap på en vaskulær pedikel

a) Filatov-stilk (kirurgisk bevægelse i flere øjeblikke af hudtransplantatet på basen fra donorstedet til såret)

b) mikroangiokirurgisk forbindelse af transplantatets vaskulære systemer og kanterne af såret

6. Anvendelse af egne epitelcellekulturer

Under alle omstændigheder kræver en vellykket transplantation: højkvalitets granulering, god blodgennemstrømning ved sårkanterne, fravær af nekrotisk væv og udtalt ekssudation, god hæmostase under plastik, tæt tilpasning af transplantatet til sengen, fravær af generelle ugunstige faktorer ( dårlig ernæring, kardiovaskulær patologi). , metaboliske forstyrrelser, onkopatologi osv.).

7. Detox

(infusionsbehandling, tvungen diurese, brug af afgiftende plasmaerstatninger, ekstrakorporal afgiftning)

Implementering af principperne for aktiv kirurgisk behandling af purulente sår i forskellige faser af sårprocessen

Grundprincippet i behandlingen af ​​åbne sår er at genoprette hudens regenerative funktion - naturen er indrettet på en sådan måde, at hudceller er i stand til at reparere sig selv under visse forhold. Men dette er kun muligt, hvis der ikke er døde celler på skadestedet - dette er essensen af ​​behandlingen af ​​åbne sår.

Stadier af behandling af åbne sår

Behandling af åbne sår involverer under alle omstændigheder passage af tre stadier - primær selvrensning, inflammation og reparation af granulationsvæv.

Primær selvrensende

Så snart der opstår et sår og blødning åbner, begynder karrene at indsnævres kraftigt - dette tillader dannelsen af ​​en blodpladeprop, som vil stoppe blødningen. Så udvider de indsnævrede kar sig kraftigt. Resultatet af et sådant "arbejde" af blodkarrene vil være en opbremsning i blodgennemstrømningen, en stigning i permeabiliteten af ​​karvæggene og en progressiv hævelse af det bløde væv.

Det blev fundet, at en sådan vaskulær reaktion fører til rensning af beskadiget blødt væv uden brug af antiseptiske midler.

Inflammatorisk proces

Dette er anden fase af sårprocessen, som er kendetegnet ved øget hævelse af det bløde væv, huden bliver rød. Sammen fremkalder blødning og betændelse en betydelig stigning i antallet af leukocytter i blodet.

Vævsreparation ved granulering

Denne fase af sårprocessen kan også begynde på baggrund af betændelse - der er intet patologisk i dette. Dannelsen af ​​granulationsvæv begynder direkte i det åbne sår, såvel som langs kanterne af det åbne sår og langs overfladen af ​​det tæt placerede epitel.

Over tid degenererer granulationsvæv til bindevæv, og denne fase vil først blive betragtet som afsluttet, efter at der dannes et stabilt ar på stedet for det åbne sår.

Skelne mellem heling af et åbent sår ved primær og sekundær intention. Den første mulighed for udvikling af processen er kun mulig, hvis såret ikke er omfattende, dets kanter bringes tæt på hinanden, og der er ingen udtalt betændelse på skadestedet. Og sekundær spænding forekommer i alle andre tilfælde, herunder purulente sår.

Funktioner ved behandlingen af ​​åbne sår afhænger kun af, hvor intenst den inflammatoriske proces udvikler sig, hvor slemt vævene er beskadiget. Lægernes opgave er at stimulere og kontrollere alle ovennævnte stadier af sårprocessen.

Primær behandling ved behandling af åbne sår

Før offeret søger professionel lægehjælp, skal han grundigt vaske såret med antiseptiske midler - dette vil være en fuldstændig desinfektion af det åbne sår. For at minimere risikoen for sårinfektion under behandlingen bør der anvendes hydrogenperoxid, furatsilin, en opløsning af kaliumpermanganat eller klorhexidin. Omkring såret behandles huden med strålende grønt eller jod - dette vil forhindre spredning af infektion og betændelse. En steril bandage påføres oven på det åbne sår efter den beskrevne behandling.

Det er på, hvor korrekt den indledende rengøring af det åbne sår blev udført, at hastigheden af ​​dets heling afhænger. Hvis en patient kommer til kirurgen med stik, indskårne, flækkede åbne sår, så er en specifik kirurgisk behandling obligatorisk for ham. En sådan dyb rensning af såret fra døde væv og celler vil fremskynde helingsprocessen.

Som en del af den primære behandling af et åbent sår fjerner kirurgen fremmedlegemer, blodpropper, udskårne ujævne kanter og knust væv. Først derefter vil lægen suturere, hvilket vil bringe kanterne af det åbne sår tættere på, men hvis det gabende sår er for stort, påføres suturerne lidt senere, når kanterne begynder at komme sig, og såret heler. Efter en sådan behandling påføres en steril bandage på skadestedet.

Bemærk:i de fleste tilfælde får en patient med åbent sår anti-tetanus serum, og hvis såret er dannet efter et dyrebid, en vaccine mod.

Hele den beskrevne proces med at behandle et åbent sår reducerer risikoen for infektion og udvikling af komplikationer (koldbrand, suppuration) og fremskynder helingsprocessen. Hvis behandlingen blev udført den første dag efter skaden, forventes ingen komplikationer og alvorlige konsekvenser.

Hvordan man behandler et grædende åbent sår

Hvis en for stor mængde serofibrøst ekssudat er til stede i et åbent sår, vil kirurger tage skridt til at behandle det åbne grædende sår. Generelt har sådanne rigelige sekreter en gavnlig effekt på helingshastigheden - de renser desuden det åbne sår, men samtidig er specialisternes opgave at reducere mængden af ​​ekssudatsekretion - dette vil forbedre blodcirkulationen i de mindste kar (kapillærer).

Ved behandling af grædende åbne sår er det vigtigt at skifte sterile forbindinger ofte. Og under denne procedure er det vigtigt at bruge en opløsning af furacilin eller natriumhypochlorit eller behandle såret med flydende antiseptika (miramistin, okomistin og andre).

For at reducere mængden af ​​frigivet serøst-fibrøst ekssudat, bruger kirurger bandager med 10 % vandig natriumchloridopløsning. Ved denne behandling skal bandagen skiftes mindst 1 gang på 4-5 timer.

Et grædende åbent sår behandles også med brug af antimikrobielle salver - den mest effektive vil være streptocid salve, Mafenide, Streptonitol, Fudisin gel. De påføres enten under en steril forbinding eller på en vatpind, som bruges til at behandle et åbent grædende sår.

Xeroform eller Baneocin-pulver bruges som tørremiddel - de har antimikrobielle, antibakterielle og antiinflammatoriske egenskaber.

Sådan behandler du et åbent stivningssår

Det er et åbent purulent sår, der er sværest at behandle - det er umuligt at forhindre spredning af purulent ekssudat til sundt væv. For at gøre dette bliver den sædvanlige forbinding til en minioperation - det er nødvendigt at fjerne det akkumulerede pus fra såret med hver behandling, oftest er drænsystemer installeret, så pus er forsynet med en konstant udstrømning. Hver behandling, bortset fra de angivne yderligere foranstaltninger, er ledsaget af introduktionen i såret antibakterielle opløsninger - for eksempel Dimexide. For at stoppe den nekrotiske proces i et åbent sår og fjerne pus fra det, bruges specifikke midler i kirurgi - Trypsin eller Chymopsin pulvere. En suspension fremstilles af disse pulvere ved at blande dem med novocain og / eller natriumchlorid, og derefter imprægneres sterile servietter med det resulterende middel og fyldes direkte ind i hulrummet i et åbent purulent sår. I dette tilfælde skifter bandagen en gang om dagen, i nogle tilfælde kan medicinske servietter efterlades i såret i to dage. Hvis et purulent åbent sår er karakteriseret ved et dybt og bredt hulrum, hældes disse pulvere direkte i såret uden brug af sterile servietter.

Ud over en sådan grundig kirurgisk behandling af et åbent purulent sår skal patienten ordineres antibakterielle lægemidler () oralt eller ved injektion.

Funktioner ved behandlingen af ​​purulente åbne sår:

1. Efter at have renset det åbne sår fra pus, sprøjtes Levosin salve direkte ind i hulrummet. Dette lægemiddel har antibakterielle, antiinflammatoriske og smertestillende virkninger.
2. Til medicinske forbindinger til behandling af et åbent sår med purulent indhold kan Levomikol-salve og Synthomycin-liniment anvendes.
3. Baneocin salve vil være mest effektiv til behandling af åbne sår med identificerede, Nitacid salve - til behandling af sår med diagnosticerede anaerobe bakterier, Dioxidinsalve hører generelt til et universalmiddel - er effektiv ved de fleste typer infektioner, herunder mod og koldbrand patogener .
4. Oftest bruger kirurger til behandling af åbne purulente sår salver baseret på polyethylenoxid; moderne medicin nægter vaseline / lanolin i dette tilfælde.
5. Vishnevskys salve hjælper med at slippe af med pus i et åbent sår - det opløser infiltrater og øger blodgennemstrømningen i såret. Dette lægemiddel påføres direkte på sårhulen 1-2 gange om dagen.
6. Ved behandling af en patient med et åbent purulent sår i en medicinsk institution ordineres og udføres afgiftningsterapi.
7. Ultralyd eller flydende nitrogen kan bruges til at fremskynde sårhelingsprocessen på hospitalet.

Cremer og salver til behandling af sår derhjemme

Hvis skaden er mindre, er der ingen omfattende hulrum, så kan sådanne åbne sår behandles hjemme ved hjælp af forskellige salver. Hvad eksperter anbefaler at bruge:

Folkemidler til åbne sår

Hvis såret ikke er bredt og dybt, kan nogle folkemedicin bruges til at fremskynde helingen. De mest populære, sikre og effektive inkluderer:

• vandig opløsning - det hjælper med grædende åbne sår;
• et afkog baseret på blomster, eukalyptusblade, havens hindbærkviste, calendula blomster, perikon, lyng, elecampane, røllike, calamusrod og comfrey;
• et middel lavet af aloejuice, havtornolie og hybenolie (alt blandes i lige store mængder) - effektivt til behandling af lavvandede åbne og tørre sår.

Bemærk:før du bruger folkemedicin til behandling af åbne sår, skal du sørge for, at offeret ikke er allergisk over for nogen af ​​disse lægeplanter.

Det er bedst at overlade behandlingen af ​​åbne sår til fagfolk - kirurger vil være i stand til at bestemme begyndelsen af ​​udviklingen af ​​den infektiøse proces i tide og vælge en effektiv behandling. Hvis der træffes en beslutning om at undvære terapi derhjemme, er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge offerets tilstand. I tilfælde af forhøjet kropstemperatur, smerter på skadestedet af ukendt ætiologi, er det presserende at søge professionel lægehjælp - det er meget muligt, at en farlig infektiøs proces skrider frem i såret.

Behandlingen af ​​åbne sår er faset og svarer til udviklingsstadierne af sårprocessen - intracellulære biokemiske ændringer i væv og andre strukturer i skadesområdet. Ifølge kanonerne for klinisk kirurgi er der tre sådanne stadier: primær selvrensning, inflammatorisk reaktion og vævsreparation ved granulering.

I det første stadie, umiddelbart efter dannelsen af ​​et sår og begyndelsen af ​​blødningen, trækker blodkarrene sig først sammen refleksivt (så blodpladerne når at danne en koagel), og udvider sig derefter med fuldstændig ophør af sammentrækningerne (fordi neurohumoral regulering). af vasokonstriktor og vasodilaterende nerver er blokeret). Desuden udvider henfaldsprodukterne fra beskadigede celler karrene i sårområdet. Resultatet er en opbremsning i blodgennemstrømningen, øget permeabilitet af karvæggene og bløddelsødem. Det er blevet fastslået, at alt dette bidrager til deres rensning, da udvidelsen af ​​store kar fører til en stigning i kapillærbedet og et sus af blod til det beskadigede område.

Den anden fase af sårprocessen er karakteriseret ved udviklingen af ​​en inflammatorisk reaktion. Ødem stiger, hyperæmi vises (på grund af øget blodgennemstrømning). Akkumuleringen af ​​syreprodukter af ødelæggelsen af ​​den intercellulære matrix af beskadigede væv og røde blodlegemer forårsager en lokal stigning i surhedsgraden (metabolisk acidose) og en stigning i syntesen af ​​antistoffer, der hjælper med at fjerne døde celler fra kroppen. Desuden øger blødning og betændelse niveauet af hvide blodlegemer i blodet. Og leukocytter er neutrofiler (de vigtigste fagocytter er dræbere af patogene bakterier), basofiler (deltager i inflammatoriske processer) og agranulocytter (hjælper neutrofiler med at rense kroppen for resterne af ødelagte celler og døde mikrober).

Under den tredje fase (som også kan begynde på baggrund af betændelse) prolifererer celler af det nye granulationsvæv - i det åbne sår, såvel som epitelceller - fra kanterne og over hele dets overflade. Gradvist omdannes granulationsvæv til bindevæv. Og denne fase slutter, når et ar vises på stedet for såret.

Det er sædvanligt at skelne mellem sårheling ved primær og sekundær intention. Den første mulighed realiseres, når såret er lille, dets kanter er maksimalt reduceret til hinanden, og der er ingen udtalt betændelse. I alle ståltilfælde, inklusive dem med purulente sår, sker heling ved sekundær hensigt.

Da de særlige forhold ved behandlingen af ​​åbne sår afhænger af graden af ​​biokemiske forstyrrelser i det beskadigede væv og intensiteten af ​​de regenerative processer, der forekommer i dem, er lægernes opgave at korrigere og om nødvendigt stimulere disse processer.

Betydningen af ​​primær behandling ved behandling af åbne sår

De første præmedicinske handlinger reduceres til at stoppe blødning og antiseptisk behandling af såret. For at reducere infektionsniveauet ved vask af det beskadigede område anvendes peroxid, kaliumpermanganat, furatsilin eller klorhexidin (i form af en opløsning). Og strålende grønt og jod er nødvendigt for at desinficere kanterne af såret og huden omkring det. Du skal også påføre en steril bandage.

Hele processen med dens videre behandling afhænger af, hvor rent såret er. I en medicinsk institution, med åbne stikskårne, hakkede, flækkede, knuste og skudsår, udføres deres primære kirurgiske behandling, som eksperter anser for obligatorisk. Rensning af såret for dødt, beskadiget eller inficeret væv vil i høj grad lette og forbedre helingsprocessen.

Kirurgen fjerner fremmedlegemer og blodpropper, udskåret knust væv og ujævne kanter og derefter suturer - for at bringe de adskilte kanter så tæt på som muligt. I tilfælde, hvor gabet af såret ikke tillader at reducere kanterne, efterlades det åbent, og stingene påføres senere. Den sidste fase er påføringen af ​​en aseptisk bandage. Serum mod stivkrampe er også obligatorisk, og i tilfælde af dyrebid - en rabiesvaccine.

Disse foranstaltninger giver dig mulighed for at fremskynde helingsprocessen og minimere komplikationer (suppuration, sepsis, koldbrand). Og hvis en sådan behandling udføres inden for de første dage efter modtagelse af såret, kan du regne med det maksimale positive resultat.

Behandling af et åbent grædende sår

Med et overskud af udskilt serøst-fibrinøst ekssudat bør et åbent grædende sår behandles.

Udledning fra såret øges med en stigning i det hydrostatiske tryk i betændte væv og et fald i det onkotiske tryk af blodplasmaproteiner (på grund af tab af serumalbumin). Til heling er disse sekretioner nødvendige, da de bidrager til aktiv fagocytose og rensning af det åbne sårhulrum. Men et grædende sår skal reducere ophobningen af ​​ekssudat - for at forbedre blodcirkulationen i kapillærerne.

I dette tilfælde skal dressingerne skiftes ofte - da de bliver mættet med sekret.

Ved skift af forbinding behandles såret med en opløsning af furacilin (Furozol aerosol), natriumsalt af sulfacyl, natriumhypochlorid, gramicidin samt flydende antiseptika som Miramistin (Miramidez, Dezmistin, Okomistin), Betadine, Oxyquinolin, Octenisept Iodizol.

For at reducere niveauet af ekssudat i et grædende sår behandles et åbent sår med almindeligt salt: en bandage fugtet med en 10% vandig opløsning af natriumchlorid påføres (på grund af den kombinerede virkning af chlorid og natriumioner, det osmotiske tryk af den interstitielle væske normaliseres). I dette tilfælde skal bandagen skiftes hver 4-5 time.

Til påføring under bind eller imprægnering af tamponer anbefales Fudisin gel (med fusidinsyre og zinkoxid), streptocid salve, Nitacid salve (med nitazol og streptocid). Sulfonamider inkluderer også antimikrobielle salver Streptonitol og Mafenide.

Og sammensætningen af ​​Levomikol-salve, der, som praksis har vist, fremmer dehydrering af sårhulen og hurtigere vævsregenerering, inkluderer antibiotikumet levomycetin (chloramphenicol) og methyluracil (et stof med anabolsk aktivitet). Salven anbefales enten at påføres sterile servietter (til at fylde sårhulen) eller at blive sprøjtet direkte ind i såret.

Til at tørre grædende sår bruges også Xeroform-pulver (vismuttribromphenolat), som også har bakteriedræbende egenskaber, eller Baneocin (med antibiotikumet neomycin og zinkbacitracin).

Behandling af et åbent purulent sår

Et åbent purulent sår skal behandles med regelmæssig fjernelse af purulent ekssudat, som under betændelse dannes i dets hulrum. Ophobninger af purulente masser bør ikke tillades, da de kan trænge ind i nærliggende væv og udvide det inflammatoriske fokus. Derfor er drænsystemer installeret i stivnede sår, herunder introduktion af antibakterielle lægemidler i form af lokale opløsninger, for eksempel Dioxidin (Dioxysol). Lokalbedøvelsesmidler bruges til at bedøve dræningsprocedurer: Dimexid (50 % vandig opløsning til tamponing), doseret Lidocain spray, Xylocaine aerosol.

Med henblik på biolyse af nekrotisk væv og ødelæggelse af pus anvendes proteinspaltende enzymer (proteaser) i kirurgi: pulveriserede præparater Trypsin, Himopsin (Chimopsin), Terrilitin samt Profezim suspension. En opløsning med natriumchlorid og novocain fremstilles af pulveret, sterile servietter fugtes med det og placeres i sårhulen (serviet skiftes hver 1-2 dag). Hvis purulente sår er dybe, kan disse midler også bruges tørt.

Derudover, for at bekæmpe patogene mikroorganismer og udviklingen af ​​sekundær infektiøs inflammation under betingelserne for indlæggelsesbehandling, anvendes antibiotika både til oral administration (eller ved injektion) og antibakterielle salver til behandling af åbne sår.

Inde i sårene (efter at have renset deres hulrum fra pus) injiceres en kombineret Levosin-salve, som inkluderer chloramphenicol, sulfadimethoxin, methyluracil og trimecain. Dette værktøj dræber ikke kun mikrober og reducerer intensiteten af ​​den inflammatoriske proces, men bedøver også. Til medicinske og okklusive forbindinger anvendes Levomikol-salve (med levomycetin) og Synthomycin-liniment (racemisk form af levocycetin).

Salver med antibiotika neomycin (Baneocin) er mest effektive mod Staphylococcus aureus, salver med nitazol (Nitacid) - mod anaerobe mikrober, 5% Dioxidinsalve - mod mange patogene mikroorganismer, herunder Pseudomonas aeruginosa og koldbrandspatogener.

Med hensyn til behandling af åbne sår har kirurger erkendt fordelen ved salver, der ikke er baseret på vaseline (eller lanolin), men baseret på polyethylenglycoler, især polyethylenoxid, en vandopløselig viskøs højmolekylær homopolymer. Det er på grund af dette stofs hydrofilicitet, at de aktive komponenter i salverne trænger dybt ind i vævene og ikke beskadiger de intercellulære membraner. Derudover bidrager fraværet af fedt, som forsegler sårhulen og skaber betingelser for reproduktion af anaerobe infektioner, til den accelererede fjernelse af mikrobielle toksiner.

Af denne grund er klassiske vaselinesalver blevet mindre almindeligt anvendt til behandling af sår. Antibakterielt liniment eller Vishnevskys salve (xeroform + birketjære på ricinusolie) løsner pus og fremskynder dets udskillelse, løser infiltrater og øger blodgennemstrømningen til inflammationsområdet. Salven påføres under bandagen - 1-2 gange om dagen.

Hospitaler yder også afgiftning og immunterapi til patienter med åbne sår. Og ultralyd, flydende nitrogen (kryoterapi) eller hyperbar iltbehandling kan bruges til at fremskynde sårheling.

Behandling af åbne sår i hjemmet

Ved mindre og overfladiske skader kan åbne sår behandles hjemme. Hvilke farmaceutiske midler - ud over de ovenfor nævnte - bruges oftest?

Streptocide (sulfanilamid) bruges til overfladisk skade: tabletten males til pulverform og drysses på såret. Husk at BF lim kun kan bruges til ridser, små snit og afskrabninger.

Balm Rescuer (med mælkelipider, havtorn, terpen- og lavendelolie, tea tree-olie, echinacea-ekstrakt, tocopherol og bivoks) danner en hinde på overfladen af ​​epidermis. Derfor bør Rescuer-salven påføres et åbent sår, efter at den er blevet behandlet med det samme peroxid eller klorhexidin og tørret.

Solcoseryl (tilhører gruppen af ​​biogene stimulanser): det anbefales at anvende salven to gange om dagen på tørre sår, gelé på grædende.

Zinksalve (bruges sædvanligvis til grædeeksem og dermatitis): kan udtørre skrammer med overdreven ekssudation. Imaninpulver (fra perikon) hjælper også med at tørre et grædende sår. Og anti-inflammatorisk creme eller spray Panthenol (dexpanthenol) kan kun påføres udefra - på en afskrabning eller forbrænding.

Troxevasin salve (beregnet til patienter med åreknuder), Heparin salve (bruges til tromboflebitis i overfladiske vener), Dolobene gel (heparin + dimethylsulfoxid + dexpanthenol) kan hjælpe med at lindre hævelse af væv og blå mærker efter blå mærker. Badyaga bruges til samme formål.

Creme eller liniment Eplan (Kvotlan) på glycerin indeholder et kompleks af polyethylenglycoler, der har desinficerende og bakteriedræbende egenskaber; reducerer sandsynligheden for infektion i hudlæsioner.

Homøopatisk salve Traumeel (indeholdende arnica, echinacea, belladonna, troldnød, comfrey og andre urteingredienser) bruges til at lindre smerter og blå mærker fra blå mærker, forstuvninger, brud.

Behandling af åbne sår med folkemedicin

Hvis et lille niveau af skade tillader behandling af åbne sår med folkemedicin, skal du bruge:

• Perikum, røllike, lyng, elecampane, ildlus, comfrey og calamusrod, plantain, eukalyptus og hindbærblade samt kamille- og calendula-blomster (i form af afkog til kompresser);
• frisk aloe juice, havtornolie, hybenolie - til at smøre overfladen af ​​lavvandede tørre sår;
• propolis (vandig opløsning) - til grædende sår.

Glem heller ikke mumien (caprolite eller evaporite) - et kraftfuldt naturligt antiseptisk og reparerende middel, der længe har været brugt til behandling af eventuelle skader, inklusive åbne sår.