På hvilket tidspunkt foretages et planlagt kejsersnit under den anden fødsel. Optimal timing af andet kejsersnit og mulige vanskeligheder

Omstændigheder under fødslen er ikke altid vellykkede. Der er tidspunkter, hvor naturligt barnet kan ikke fødes. Nogle gange er læger tvunget til at gøre alt for at redde barnets og morens liv. Især ved hjælp af et kejsersnit. En sådan intervention går ikke uden konsekvenser, og ofte under en efterfølgende graviditet skal specialister ordinere et andet kejsersnit. I hvilke tilfælde kan du undvære det, og hvordan forbereder du dig til den kommende procedure?

Indikationer for operationen

Beslutning vedr genoperation tages først efter at have analyseret de forskellige faktorer, der følger med graviditeten. Først og fremmest tages der hensyn til den vordende mors sundhedstilstand - især patologier som astma, hypertension, diabetes, onkologi, alvorlige problemer med syn, nylig traumatisk hjerneskade, deforme eller meget smalt bækken, lidelser i centralnervesystemet eller det kardiovaskulære system, alderen på den fødende kvinde efter 30 år.

Ikke mindre vigtige er funktionerne i sømmen fra den tidligere operation. Anden C-sektion udføres afhængigt af tilgængelighed langsgående søm Og bindevæv i området af arret, dets tvivlsomme tilstand, og også hvis der er risiko for divergens af den gamle søm. Også en indikation for recept kirurgisk indgreb er aborter efter første kejsersnit.

Der tages også hensyn til graviditetspatologier: overtøj, stor størrelse eller fejlstilling af fosteret, svag generisk aktivitet. Et andet kejsersnit er også planlagt, hvis der er gået mindre end to år siden det første.

Hvis mindst én af ovenstående faktorer finder sted, kan en anden operation ikke undgås. I andre tilfælde kan speciallægen tillade dig at føde naturligt.

Farerne ved et andet kejsersnit

Efter gentagne kirurgiske indgreb i det lille bækken opstår der en adhæsiv proces, og der dannes ar på livmoderen. Desværre, moderne medicin gør det umuligt at undgå en sådan komplikation. Dette resulterer ofte i blødninger, der er svære at stoppe. Nogle gange skal en kirurg udføre en hysterektomi (fjernelse af livmoderen) for at redde en kvindes liv. Som følge heraf går evnen til at føde børn tabt. Selv hvis du ikke tyer til sådanne foranstaltninger, er sandsynligheden for at blive gravid og føde et barn efter det andet kejsersnit kun 40%.

Reoperation medfører risiko for tarmskade og Blære, da vævsforbindelserne mellem disse organer brydes under helingen af ​​det første ar. Cirka 1/3 af patienterne oplever komplikationer som inflammatoriske og infektiøse processer i urinvejene. Også det andet kejsersnit fører til en stigning i sygelighed og udvikling af en kvindes immundefekt.

Operationen udgør også en vis fare for barnet: Fra det øjeblik kejsersnittet begynder, til barnet er født, går der mere tid end under den første fødsel. Som følge heraf er han i lang tid udsat for potente stoffer.

Derudover er der fortsat fare for asfyksi (kvælning) af barnet. Under naturlig fødsel sker en aktiv lancering af alle vitale systemer hos den nyfødte. Dette sker ikke ved et andet kejsersnit, da datoen for indgrebet er fastsat før starten naturlig fødsel.

I løbet af observationer har det vist sig, at børn, der er født ved kejsersnit, oplever visse vanskeligheder med at tilpasse sig miljøet i de første levedage.

Forberedelse og genopretning efter operationen

Hvis du får vist en planlagt reoperation (det vil sige behovet for det blev identificeret under graviditeten), skal du vide, hvordan du forbereder dig til den kommende procedure. Dette vil give dig mulighed for at indstille dig på et vellykket resultat, falde til ro, sætte din krop og dit helbred i orden.

Under hele din graviditet, prøv regelmæssigt at gennemgå undersøgelser af en gynækolog, deltage i prænatale kurser, der er dedikeret specifikt til kejsersnit. Forbered dig mentalt på, at du skal blive på hospitalet i lang tid. Tænk på forhånd over, hvem du vil overlade dine ældre børn, hjem og kæledyr til i denne periode. Overvej muligheden for partnerfødsel. Hvis operationen skal være lokalbedøvelse, hvor du vil være vågen, vil du være mere komfortabel, hvis din livspartner er i nærheden i dette øjeblik. Tøv ikke med at stille lægerne spørgsmål, der interesserer dig (hvor længe er det andet kejsersnit, hvilke tests er ordineret, hvilke lægemidler du skal bruge i tilfælde af komplikationer). Find ud af, hvilken slags bedøvelse du vil få. Hvis du vil se det øjeblik, hvor barnet er født, så bed om lokalbedøvelse.

Hvis du på tidspunktet for den planlagte dato for operationen ikke vil tage på hospitalet, skal du forberede tingene til hospitalet: Nødvendige dokumenter, toiletartikler, tøj og hjemmesko. To dage før operationen bør du stoppe med at spise fast føde.

Få en god nats søvn. Tag et bad dagen før du skal på hospitalet. Fjern din neglelak og make-up for at gøre det lettere for lægen at overvåge din tilstand under proceduren. I 12 timer kan du ikke drikke eller spise: dette er på grund af bedøvelsen, der vil blive brugt. Hvis opkastning åbner sig under bedøvelse, vil mavesækkens indhold komme ind i lungerne.

Restitution efter et gentaget kejsersnit er ikke kun længere, men også sværere. Vævene skæres to gange på samme sted, så de heler længere end første gang. Inden for 1-2 uger kan suturen sive ud og gøre ondt. Livmoderen trækker sig også længere sammen, hvilket giver ubehag.

Hvis du finder ud af, at du er ved at have et andet kejsersnit, skal du ikke gå i panik. Med forbehold for tæt interaktion med lægen, streng overholdelse af alle hans anbefalinger og omhyggelig forberedelse før operationen vil det passere uden komplikationer.

Næsten hver kvinde står over for den sværeste og samtidig den lykkeligste dag i sit liv. Nemlig tillykke med fødselsdagen til din baby. Fødsel betragtes som en naturlig proces, der fuldender graviditetsperioden ved at frigøre livmoderhulen fra fosteret og moderkagen, ved hjælp af fødselskanalen. Fødsel, som fysiologisk vurderes til tiden, er, hvis de finder sted under graviditeten i en periode på 37 uger til 41-42 uger.

Varigheden af ​​fødslen er strengt individuel. Hos en kvinde, der føder for første gang, er veernes varighed som regel lidt længere end hos en kvinde, der føder igen. Så i gennemsnit betragtes det som normen:

• primiparøse kvinder - op til 11 timer;
• multiparøs - op til 8 timer.

Hvis fødslen varede mindre end 6 timer hos en primiparøs kvinde og mindre end 4 timer hos en multiparøs kvinde, betragtes sådanne fødsler som hurtige. Fødsel er opdelt i flere perioder:

• den første er afsløring;
• den anden - direkte fødslen af ​​et barn;
• den tredje er udgangen af ​​moderkagen.

Også en baby kan blive født ved kejsersnit. Ved kejsersnit menes kirurgisk indgreb kunstig levering. I dette tilfælde frigøres livmoderhulen fra fosteret og moderkagen gennem et snit i den forreste del bugvæggen og livmoderens krop.

Kejsersnit ordineres, når en kvinde ikke kan føde naturligt af medicinske årsager eller akutte tilfælde. Også et kejsersnit kan ordineres til intrauterin død af et barn, med alvorlig blødning, for at redde en kvinde. Indikationer for kejsersnit adskiller sig fra planlagte og akutte.

De planlagte omfatter:

• smalt bækken i forhold til fosterets størrelse;
• forkert placenta previa;
• gynækologiske sygdomme, der kan forstyrre naturlig proces fødsel, disse omfatter for eksempel uterine fibromer;
• ar på livmoderen (efter operation, efter kejsersnit);
• eksisterende sygdomme, der ikke er relateret til graviditet; Disse omfatter: patologi på den del af synsorganerne, sygdomme på den del af af det kardiovaskulære system, urin-genital system (nyrer);
• alvorlig historie under graviditeten - præeklampsi;
• forkert præsentation af fosteret;
• flerfoldsgraviditet;
• infektion i 3. trimester af graviditeten med genital herpes;
• varicose sygdom i underekstremiteterne;
• onkologi;
• tidligere traumatisk hjerneskade.

TIL nødindikationer forholde sig:

• træg arbejdsaktivitet;
• fuldstændig ophør af arbejdsaktivitet;
• for tidlig løsrivelse af placenta;
• truslen om brud på livmoderhulen;
• akut føtal hypoxi;
• komplikationer under fødslen, der kan true både kvindens og fosterets liv og helbred.

Andet kejsersnit

Det andet kejsersnit ordineres efter indikationer, både planlagt og akut. Hvad angår den første kejsersnit. Disse omfatter - den første fødsel ved kejsersnit.

I dag, i medicin, mere og mere flere sager når en kvinde efter det første kejsersnit, med en anden graviditet, ordineres fødslen på en naturlig måde.

Det andet kejsersnit ordineres efter en grundig undersøgelse af graviditetshistorien, efter en fuldstændig undersøgelse af kvinden. Der tages også hensyn til kvindens alder. Anbefalinger til reoperation overvejes:

• alder over 35 år;
• træk ved den postoperative sutur;
• kvindens generelle helbred;
• aborter mellem kejsersnit og ægte graviditet;
• træk ved graviditetsforløbet.

Hvis der ikke er indikationer for operation, så får kvinden lov til at føde naturligt.

Er det muligt at føde selv efter første kejsersnit

I øjeblikket er det tilladt at føde selvstændigt efter det første kejsersnit. Dette kræver en grundig undersøgelse af den gravide. Det er der en række indikatorer, der er gunstige forhold til naturlig fødsel. Disse omfatter:

• det første kejsersnit var mindst 3 år siden;
• arret er fuldstændigt rigt;
• størrelsen af ​​tykkelsen i sømområdet er mere end 2 mm;
• der er ingen komplikationer under observation af graviditet;
• direkte kvindens ønske.

Men du bør ikke glemme, at på nuværende tidspunkt ikke alle familiemedlemmer er i stand til at udføre fødslen på en naturlig måde, efter det første kejsersnit. Det er derfor, hvis du vil føde på egen hånd. Så skal du forberede dig på forhånd, tale med dette emne med din læge, og vælg et slægtshus, der er specialiseret i emnet.

Introduktion til graviditet

Hvis du er tilmeldt en anden graviditet, så glem ikke, at to absolut identiske graviditeter ikke kan være det. Tilsyn med anden og efterfølgende graviditeter, efter første kejsersnit, er lidt anderledes.

Derudover introduceres sådanne undersøgelser for en kvinde som:

• ultralydsundersøgelse er ordineret oftere end 3 gange under hele graviditeten;
• hyppigere diagnose i 3. trimester af graviditeten;
• permanent kontrol af arret på livmoderen.

Indførelsen af ​​graviditet er nøglen til en vellykket fødsel

Sådan forbereder du dig

Hvis du allerede ved med sikkerhed, at du er planlagt til et kejsersnit, så skal du henvende dig korrekt nuværende øjeblik. Korrekt forberedelse vil give dig mulighed for ikke kun at forberede din krop til den vanskelige kommende operation, men også at forberede dig selv psykologisk. Alt dette er vigtige fakta for en vellykket operation. Til ordentlig forberedelse anbefalede:

Under graviditeten

• Gå regelmæssigt på skolen for vordende mødre, især om emnet "kejsersnit".
• Forbered dig på, at du efter operationen skal være på hospitalet i mindst 6 dage. Derfor planlæg på forhånd med hvem og hvor du kan efterlade større børn. Hvis der er dyr, hvem tager sig af dem.
• Overvej hvordan du vil føde. Du vil måske have din mand til at være til stede til operationen. Hvilken slags bedøvelse vil du få.
• Besøg en læge regelmæssigt.
• Vær ikke genert og spørg lægen om alle dine spørgsmål.
• Du skal aftale på forhånd med 2,3 personer. For at de kan donere blod på blodtransfusionsstationen. Da hver operation er en risiko for blødning, og til dette har du brug for doneret blod.

Et par dage før operationen

• Forbered alle de nødvendige ting til hospitalet for dig selv og dit ufødte barn. For mig selv er det hele standard: en badekåbe, tøj, hygiejneartikler, postpartum bind, ammeindlæg, skift af fodtøj. Og for babyen skal du kigge på hjemmesiden for den slags hus, hvor du skal føde.
• I 2 dage er det nødvendigt at opgive fast føde, stegt. Fra mad, der kan føre til oppustethed.
• Sov godt, slap af.
• Tag ikke mad eller vand i 12 timer.
• Barber dig grundigt.
• Forbered ikke-kulsyreholdigt vand.
• Oplad din telefon helt.

Forberedelse til det andet kejsersnit gør det muligt at bringe kroppen i stand og forberede den til operationen.

Hvordan er operationen

Kvinden, der allerede er gået denne procedure spørger normalt: "Er der forskel på at udføre operationer af 1. kejsersnit og 2. kejsersnit?" — Nej, alle faser af operationen forbliver de samme.

Betjeningstrin:

Prænatal periode:

• rensende lavement;
• konsultation med en anæstesiolog;
• konsultation med en fødselslæge-gynækolog;
• påklædning i specielt tøj;
• måling af blodtryk, føtal CTG;
• sygeplejerske undersøger skamområdet, barberer om nødvendigt;
• et kateter lægges i en vene, et kateter lægges i urinrøret;
• administration af anæstesi.

Kirurgisk fase:

• et snit laves langs sømmen fra det foregående kejsersnit;
• kauterisering af iturevne kar;
• sugning af fostervand;
• udvinding af fosteret;
• syning af livmoderen og huden;
• bandagering;
• indførelsen af ​​lægemidler til at reducere livmoderen;
• påføring af is på maven.

Dette efterfølges normalt af et beroligende middel og sovepiller, som hjælper en kvinde til at slappe af efter operationen.

På dette tidspunkt bliver babyen undersøgt af en neonatolog og medicinsk personale.

Vilkår for kejsersnit ved enkelt- og flerfoldsgraviditet

I denne situation tildeles operationen individuelt. Da flerfoldsgraviditet er altid stor risiko. Mange faktorer tages i betragtning og individuelle egenskaber. Grundlæggende er operationen ordineret i en periode på 34 til 37 uger. Normalt venter læger ikke mere end 37 uger. Så det er en enorm risiko for, at en hurtig hastefødsel kan begynde.

Ved bestemmelse af løbetiden for det andet kejsersnit tager lægerne hensyn til, hvilken uge operationen blev udført under den første graviditet - 1-2 uger "fratrækkes" fra denne værdi. Hvis der for første gang blev lavet kejsersnit i uge 39, sker det nu ved 37-38.

Hvordan er suturen til andet kejsersnit

Ved et planlagt gentaget kejsersnit laves sømmen præcis langs den søm, der var tidligere. Der vil således ikke være nogen synlig anden søm. Men direkte udvælges selve livmoderens indsnit i et nyt område af reproduktionsorganet.

Restitutionsperiode

Efter operationen observeres kvinden på afdelingen i 12 timer intensiv pleje. Efter 12 timer kan du allerede stå op og gå. Amning er tilladt inden for en dag. Jeg anbefaler, at en kvinde lægger sin baby til sit bryst oftere.

1. Hver dag ordineres lægemidler til at reducere livmoderen. Smertestillende medicin gives 2-3 dage efter operationen. Drik masser af almindeligt ikke-kulsyreholdigt vand.
2. Læger anbefaler straks at lægge en postpartum bandage.
3. Hver dag undersøger gynækologen dig, palperer maven.
4. På 5-6. dagen fjernes forbindingen, sømmen undersøges, der laves ultralyd, og så besluttes det, hvornår man skal forberede dig til udskrivelse.

Livmoderflåd fortsætter op til 1-2 måneder efter fødslen. Efter udskrivelse anbefales det at opsøge en gynækolog efter 10 dage for at undersøge suturen. Og efter 1 måned, lav en kontrol ultralyd af bækkenorganerne.

Hvis du har feber efter udskrivning fra hospitalet, begyndte udledningen at stige, så skal du straks konsultere en læge.

Mulige komplikationer

Med hver ny operation risikoen for komplikationer øges. Men det betyder ikke, at de nødvendigvis bliver det. Komplikationer kan opstå både efter det første og efter det andet kejsersnit. De adskiller sig ikke fra hinanden.

Komplikationer omfatter:

• ar divergens;
• klæbende proces;
• dårlig sammentrækning af livmoderen;
• bøjning af livmoderen;
• inflammatorisk proces af bækkenorganerne;
• stort blodtab;
• endometritis.

I modsætning til hvad folk tror, ​​hvis den første fødsel fandt sted kirurgisk, et andet kejsersnit under en anden graviditet er ikke ordineret til hver kvinde. Jeg, som enhver specialist, træffer først en beslutning om operativ obstetrik efter omhyggeligt at have analyseret mange faktorer.

Et andet (nød- eller planlagt) kejsersnit ordineres, hvis:

• Patienten har en historie med sygdomme som astma eller hypertension, der er endokrine lidelser.
• Kvinden har for nylig fået en alvorlig skade, det har hun patologiske lidelser syn, problemer med hjertet eller blodkarrene, ondartede tumorer.
• På kommende fødende kvinde deformeret eller for smalt bækken.
• Tidligere blev en kvinde lavet et langsgående snit, der er en trussel om at krænke integriteten af ​​den gamle sutur, der er keloid ardannelse.
• Efter en tidligere CS gjorde patienten kunstig eller hun havde en abort.
• Der blev fundet patologier: et stort foster eller dets forkerte præsentation, anmassende, dårlig arbejdsaktivitet.
• Patienten venter tvillinger.
• Moderens alder er 35+ eller efter fødslen af ​​hendes første barn er der gået en meget kort periode - ikke mere end 24 måneder.

Hvis ingen af ​​denne liste findes hos patienten, tillader jeg (og insisterer endda) på at føde selv.

Beklager, der er i øjeblikket ingen tilgængelige undersøgelser.

Hvornår laves det andet kejsersnit?

Her skal du tage udgangspunkt i de årsager, der indikerer behovet for en operation. Men under alle omstændigheder forskydes fristerne for at minimere risiciene. For eksempel hvis en fødende kvinde også har stor mave, hvilket betyder, at barnet er stort og strækker livmoderens vægge betydeligt. Det vil sige, at truslen om et sømbrud er ret høj. Operationen i sådanne tilfælde udføres ved 37-38 uger.

Den periode, hvor det andet kejsersnit vil blive lavet, afhænger endda af blodtryk Kvinder. Hvis blodtrykket er meget højt og ikke bringes ned af medicin, så kan operationen finde sted allerede i 39. uge. Under alle omstændigheder forsøger vi at planlægge fødslen på datoen, der er tættere på 40-41 uger, efter at have diskuteret dette problem med den fremtidige mor på forhånd.

Hos patienter med kompliceret graviditet kan veerne begynde allerede i 35. uge. I sådanne tilfælde gør jeg for mit vedkommende alt for at hjælpe den vordende mor med at bringe barnet til mindst den 37. uge. Selvfølgelig er der i denne periode ordineret terapi, der stimulerer modning. åndedrætsorganerne foster.

Hvert sekund af mine patienter er sikre på, at hvis hun allerede er blevet opereret én gang, så vil det andet kejsersnit gå "som et urværk". Det bør jeg bemærke positiv holdning og fred i dette tilfælde- allerede halvdelen af ​​succesen. Men en sådan tillid skal nødvendigvis understøttes af den vordende mors handlinger. Overdreven uagtsomhed og useriøsitet kan føre til katastrofale konsekvenser. Hvis du allerede ved, at CS er nært forestående, så tag handling.

Under graviditeten

Det er vigtigt at forudse absolut alt, hvad et andet kejsersnit kan være forbundet med. Her er nogle tips, jeg giver til mine patienter:

1. Tilmeld dig særlige kurser for vordende mødre, der skal have en CS.
2. Stil ind på, at du måske skal blive på hospitalet i lang tid før og efter fødslen. Beslut på forhånd, hvor og med hvem dit ældste barn skal være alle disse dage, så du senere ikke behøver at bekymre dig om ham, hvilket er ekstremt uønsket i din stilling.
3. Overvej og diskuter med din ægtefælle muligheden for partnerfødsel. Hvis du bruger epidural, og du er vågen, kan du finde det nemmere og sjovere at udholde hele processen, når en elsket er i nærheden.
4. Gå i intet tilfælde glip af de planlagte undersøgelser, som lægen har ordineret.
5. Vær ikke bange for at stille din gynækolog alle de spørgsmål, der vedrører dig (om hvornår den anden CS er færdig, og hvorfor du er planlagt til levering på netop denne dato, hvilke tests du skal bestå, har du nogen komplikationer, hvorfor gjorde du lægen ordinerer visse lægemidler til dig osv. .). Dette vil give dig den selvtillid og fred, du har brug for.
6. Kom på forhånd de ting, som du og din baby skal bruge på hospitalet.

Sørg for at finde ud af, hvilken type blod dine pårørende har (dette er især vigtigt, hvis du har det sjældent). Der er situationer, hvor en fødende kvinde lider af stort blodtab under operationen. Årsagen til dette kan være koagulopati , præeklampsi, abnorm placentapræsentation osv. I sådanne tilfælde kan der være akut behov for en donor.

Et par dage før operationen

Som regel på sidste datoer graviditet, er patienten på hospitalet. Mindst to dage før operationen er det nødvendigt at afstå fra fast føde og produkter, der forårsager gasdannelse. 12 timer før fødslen er det generelt forbudt at drikke og spise, da bedøvelsen under CS kan forårsage opkastning. Og det vigtigste, vordende mor sørg for at sove. Husk på, at denne gang vil det være sværere at komme sig end efter fødslen af ​​det første barn, så god hvile er en nødvendig foranstaltning.

Stadier af operationen

Naturligvis ved erfarne mødre, der ikke føder for første gang med hjælp fra kirurger, allerede, hvordan et planlagt kejsersnit foregår. Operationer er virkelig identiske og følger samme scenarie. Så forvent ikke overraskelser. Så lad os tage et trin-for-trin-kig på, hvordan et andet kejsersnit udføres.

Forberedelse til operationen

Selvom kejsersnittet bliver for anden gang, giver jeg stadig en detaljeret konsultation til hver patient. Jeg besvarer alle spørgsmål, taler om fordele og ulemper ved kirurgisk indgreb, mulige komplikationer.

Umiddelbart før selve fødslen hjælper sygeplejersken også patienten med at forberede sig til operationen, som:

• Kontrollerer hovedindikatorerne for en kvindes helbred: temperatur, hjerteaktivitet (puls), blodtryk.
• Giver et lavement til at tømme maven og dermed forhindre opstød under fødslen.
• Barberer skambensområdet, så håret, en gang i åbent sår ikke forårsagede betændelse.
• Installerer en pipette med, hvis handling er rettet mod at forhindre infektion, og med en speciel sammensætning, der forhindrer dehydrering.
• Indsætter et kateter i urinrøret.

Kirurgisk fase

Hvis fødslen udføres kirurgisk, er det ligegyldigt, om det er den første eller anden, vær forberedt på, at der vil være mange læger på operationsstuen. Som regel arbejder et "hold" på fødestuen, bestående af:

• to kirurger;
• en anæstesiolog;
• anæstesiologisk sygeplejerske;
• neonatolog;
• to operationssygeplejersker.

Først og fremmest introducerer anæstesilægen anæstesi - lokal eller generel. Når bedøvelsen træder i kraft, begynder kirurger at arbejde - de udfører et langsgående eller tværgående snit (afhængigt af indikationerne). Efter at have fået adgang til livmoderen bruger lægerne særligt udstyr til at sutte fostervand og tag barnet ud af maven. Herefter tager neonatologen eller sygeplejersken barnet til primær pleje (rensning af mund og næse for slim og væske, Apgar-målinger, undersøgelse og lægebehandling, hvis nødvendigt).

Alle disse manipulationer tager ikke mere end 10 minutter. Derefter fjerner kirurgen moderkagen, kontrollerer livmoderen og suturerne. Organerne er syet sammen i ret lang tid – cirka en time. Derefter får patienten medicin, der fremmer livmoderkontraktion.

Farerne ved et andet kejsersnit

Risikoen ved et andet kejsersnit er individuelle. Det hele afhænger af karakteristikaene ved graviditetsforløbet og på almen tilstand mors helbred. Hos en mor, der fødte igen gennem kirurgiske indgreb, kan suturen være forstyrret, betændt,. Sjældent forekommer komplikationer såsom anæmi og tromboflebitis.

For et barn kan konsekvenserne også være forskellige, lige fra kredsløbsforstyrrelser til hypoxi forårsaget af længere tids udsættelse for anæstesi (da den gentagne CS altid varer længere end den forrige).

Men eventuelle komplikationer er meget nemme at undgå, hvis du forbereder dig ordentligt til operationen og følger alle anbefalingerne fra den behandlende læge.

Andet kejsersnit: hvad er vigtigt at vide

Som jeg sagde ovenfor, er enhver operation individuel, og fødslen kan ikke foregå på samme måde. Men disse forskelle bør ikke forårsage spænding og panik hos den fødende kvinde. Det vigtigste er at stifte bekendtskab med dem og indstille dig ordentligt før operationen.

Så det andet kejsersnit: hvad er vigtigt at vide:

1. Hvor mange uger? Oftest - ved 37-39, men hvis der er evidens for dette, kan lægen insistere på en tidligere fødsel.
2. Hvornår bliver de sendt på hospitalet? Hvis den gravide kvinde og fosteret er absolut sunde - et par dage før den fastsatte dato. Men bedre - om en uge eller to.
3. Hvilken anæstesi bruges? Både lokalt og generelt, men dosis er stærkere end ved den første CS, siden gentagne fødsler hold længere.
4. Hvordan er de skåret? På det gamle ar, så et nyt ar vil ikke dukke op.
5. Hvor lang tid tager processen? Lidt længere end den første fødsel, ca 1-1,5 time.

Det skal også huskes, at genopretningsprocessen i dette tilfælde vil være længere og mere kompliceret. Det skyldes, at huden, som skæres ud igen, heler længere. Livmoderinvolution er også langsommere, hvilket forårsager ubehag. Men hvis du følger alle reglerne rehabiliteringsperiode, vil det gå over hurtigst muligt.

Tidligere var fødselslæge-gynækologer næsten enstemmigt imod gentagelse kirurgisk levering. Laparotomi ifølge Pfannenstiel (det er, hvad denne operation kaldes videnskabeligt) har sine egne risici og konsekvenser. Men moderne medicin er nået langt. Og allerede i dag opfattes CS som en helt normal variant af levering. Selvfølgelig, før du beslutter dig for at få et barn på denne måde, er det nødvendigt at konsultere en læge i detaljer, så han afgør, om der er indikationer og / eller kontraindikationer. En kvinde bør helt klart undersøges igen mulige muligheder resultatet af kirurgiske procedurer, skal du tage højde for, at vanskeligheder ikke kun skal stå over for under fødslen, men også når barnet allerede er født. Trods alt restitutionsperiode med en anden operation er det vanskeligere, sømmen efter den anden kejsersnit vil helbrede i lang tid, cyklussen normaliseres ikke med det samme. Og først efter at have vejet alle fordele og ulemper, kan du træffe en endelig beslutning.

Ofte under fødslen kan omstændighederne udvikle sig uden held. Nogle gange kan en baby ikke blive født naturlige måder. I dette tilfælde er medicinsk indgriben i naturens love nødvendig. De gør alt, hvad der er nødvendigt for at redde barnets liv. Ofte må man ty til kirurgisk indgreb. I denne artikel vil vi tale om på hvilket tidspunkt foretages det andet planlagte kejsersnit, og også hvad der sker efter fødslen.

Selvfølgelig er konsekvenserne af et sådant indgreb ikke de bedste. Ofte er lægen tvunget til at ty til et andet kejsersnit for at forhindre risikoen for bristning af suturerne i livmoderen. Det er bare, på trods af myterne, en sådan operation anbefales ikke for mange kvinder.

Hvornår er et andet kejsersnit uundgåeligt?

Læger ordinerer et andet kejsersnit til en gravid kvinde, først efter at have analyseret de forskellige faktorer, der ledsager hele graviditeten. I et tilfælde som dette betyder alt noget. Fejl er trods alt ikke acceptable for ikke at skade barnets liv. Blandt de mest almindelige indikationer for en sådan procedure er følgende tilfælde.

• Kræftsygdomme.
• Nærsynethed eller langsynethed.
• Højt blodtryk eller astma.
• Hvis en kvinde er over tredive år.
• Sygdomme i nervesystemet.
• Når en kvinde har et smalt bækken.

• Hvis en kvinde efter et tidligere kejsersnit fik foretaget en abort.
• Når der er bindevæv i arområdet.
• Hvis der er risiko for divergens af eksisterende sømme.
• Da den vordende mor ved det første kejsersnit fik langsgående suturer.

• Når den tilsidesættes.
• Med flerfoldsgraviditet.
• Når fosteret er for stort eller forkert præsenteret.
• Med svag arbejdsaktivitet.
• Når der er gået mindre end to år siden den første operation.

Når selv en af ​​ovenstående faktorer opstår, er det nødvendigt at udføre et kejsersnit en anden gang. I andre tilfælde vil lægen tillade den vordende mor at føde naturligt. De fleste indikationer for revision sådan en operation er allerede kendt. Så den unge mor ved allerede, at hun bliver nødt til at foretage en lignende operation igen. I lignende situation gør klar til vigtigt punkt. På denne måde kan mulige risici forebygges eller reduceres.

Hvordan forbereder man sig til operationen?

Nogle nyttige tips som forberedelse til det andet planlagte kejsersnit

Hvis lægen har bestilt et andet kejsersnit til en kvinde, bør hun vide, hvordan man forbereder sig til en sådan operation. Dermed kan hun berolige sig selv og tune ind på en vellykket operation. Ja, og det vil være meget nemmere for en kvinde at bringe sin krop i orden.

En sådan forberedelse er vigtig, for i de fleste tilfælde, hvis den gravide kvinde ikke er seriøs omkring genoperation, ikke det mest bedre konsekvenser. Så hvis en kommende mor finder ud af, at hun har brug for et andet kejsersnit, bør hun tage følgende foranstaltninger.

1. Under graviditeten er det obligatorisk at deltage i prænatale kurser, som taler om kejsersnit. Du bør også forberede dig på, at det bliver nødvendigt at ligge længe på hospitalet. Vi skal tænke på, hvem der skal passe de større børn, huset og kæledyrene.
2. Vær forberedt på, at du skal acceptere partnerfødsel. Hvis en gravid kvinde får bedøvet efter gentagen kejsersnit og ikke ønsker at sove, vil hun nok være mere tilpas, hvis hendes mand er i nærheden.
3. Glem heller ikke de regelmæssige undersøgelser, som gynækologen har ordineret. Sørg for at stille din læge alle spørgsmål, du har. Så vær ikke genert for at spørge om, hvor længe en lignende procedure er ordineret, hvilken medicin lægen giver.
4. Når en vordende mor får et andet kejsersnit, mister hun ofte meget blod.Årsagen til dette er svær præeklampsi, forkert position moderkage. I en sådan situation er der brug for en donor. Nære pårørende er velegnede til denne rolle. Denne erklæring gælder især for ejere sjælden gruppe blod.

Hvordan skal man forberede sig et par dage før sådan en operation?

Hvis en kvinde ikke er på hospitalet på tidspunktet for den dato, hvor operationen er planlagt, skal hun forberede de nødvendige ting til hospitalet. Så, du bør tage de nødvendige dokumenter, toiletartikler og tøj med.

Et par dage før operationen, hvis det er muligt, spis kun blød mad.. Sørg for at få en god søvn. Afstå fra at spise tolv timer før operationen. Ellers efter bedøvelse er opkastning mulig, da indholdet af maven kommer ind i lungerne.

Glem ikke at tage et bad dagen før dit andet kejsersnit.. Find også ud af, hvilken slags bedøvelse lægen vil gøre. Hvis en kvinde ønsker at se det øjeblik, hun får en baby, må hun hellere bede om lokalbedøvelse. Fjern endelig al makeup, inklusive neglelak.

På trods af gynækologernes advarsler beslutter mange kvinder sig for en tredje graviditet med to kejsersnit bag sig. Er det muligt at lave et tredje kejsersnit efter 2 kejsersnit og hvilke farer kan denne manipulation medføre?

Graviditet efter det andet kejsersnit: hvornår er det forbudt?

Efter det andet kejsersnit insisterer de fleste læger på tubal ligering - sterilisering. En sådan manifestation af bekymring for en kvindes sundhed er ikke tilfældig - uden komplikationer, udhold en tredje graviditet efter to operationel levering ikke alle lykkes. Problemer kan begynde fra de første uger. For at minimere dem bør graviditet planlægges sammen med lægen.

Hvorfor er fødselslæger og gynækologer så bekymrede hvornår vi taler omkring den tredje graviditet efter 2 operative fødsler? Det er der flere grunde til.

Først et tidligere kejsersnit, som enhver abdominal operation, kan føre til dannelsen af ​​.

Adhæsioner er bånd af bindevæv, der kan ændre position indre organer, træk æggelederne og derved indsnævre deres kløft. Bækkensmerter hos dem, der skal opereres, er en indirekte indikator for udviklingen klæbeproces. I en sådan situation bliver selv det at blive gravid problematisk.

For det andet hyppig konsekvens kejsersnit bliver kønsorganer, hvilket mindsker chancerne for at blive mor. Men selvom graviditeten har fundet sted, er der trussel om spontan abort. Sandsynligheden for et tragisk udfald er især stor tidlige datoer, men også for mere senere datoer der er risiko for abort.

For det tredje kan et ar på livmoderen blive en hindring for den normale fastgørelse af moderkagen. På jagt efter et passende sted kan moderkagen migrere langs livmodervæggen. En anden komplikation forbundet med dette er indgroede villi, som fører til.

Krænkelser af moderkagens fastgørelse kan føre til kronisk placenta insufficiens og føtal hypoxi, hvilket er farlig intrauterin væksthæmning.

Den mest formidable komplikation er livmoderruptur - akut udviklingslande ledsaget af massiv blødning. Ofte overlever barnet ikke efter dette, alle lægers indsats er rettet mod at redde moderens liv.

Når livmoderen brister, udvikles et syndrom med dissemineret intravaskulær koagulation: først udvikler det sig øget koagulation blod, så opstår der en overgangstilstand, hvor blodpropper veksler med den flydende del, hvorefter der udvikles hypokoagulation og kraftig blødning hvilket er næsten umuligt at stoppe.

Før du bliver gravid for tredje gang, skal du veje fordele og ulemper. Kombinationen af ​​den tredje graviditet - det tredje kejsersnit er absolut kontraindiceret med tegn på insolvens af arret på livmoderen. Disse omfatter:

1. Tilstedeværelsen af ​​hulrum i henhold til resultaterne af ultralyd.
2. Tykkelse 1,5-2,5 mm.
3. Ødem i området af arret.

Listen over andre kontraindikationer svarer til dem, når du planlægger enhver graviditet. Hovedsagelig:

• kroniske sygdomme i indre organer høj grad tyngdekraft;
• sygdomme i dekompensationsstadiet;
• autoimmune sygdomme;
• infektionssygdomme i den akutte fase.

Hvad er faren ved et tredje kejsersnit?

Enhver operation bærer skjult trussel. Det gælder også tilfælde, hvor der foretages et tredje kejsersnit.

Lægernes frygt for forløbet og resultaterne af operationen er forbundet med følgende:

• sammenvoksninger fra tidligere indgreb øger risikoen for skader på tarmene eller blæren;
• måske en sand stigning af moderkagen - i dette tilfælde afsluttes operationen ved at fjerne livmoderen uden vedhæng.

På trods af farerne ved et kejsersnit bør naturlig fødsel ikke engang overvejes. Tilstedeværelsen af ​​to eller flere ar på livmoderen er absolut læsning til operationen.

Funktioner af det tredje kejsersnit og mulige komplikationer

Hvordan udføres det tredje kejsersnit? Generelt er proceduren den samme som i de foregående. Der er dog nogle funktioner:

• Operationen udføres inden for det allerede eksisterende ar på livmoderen.
• Under manipulation er kontrol af hæmostase meget vigtig for at forhindre udvikling af blødning fra karene i livmoderen eller bughulen.
• Livmoderen med et ar krymper værre, derfor forhindres hypotonisk blødning - intravenøs administration oxytocin.

Hvilken uge af graviditeten er det tredje kejsersnit? Det afhænger af moderens og barnets tilstand. Ved medicinske standarder Du kan føde allerede i uge 38. På nogle fødestuer foretrækker de at foretage et efterfølgende kejsersnit samtidig med det forrige.

Ifølge vitale indikationer udføres operationen til enhver tid.

Efter operationen kan der opstå forskellige komplikationer:

• blødning i den postoperative periode;
• intestinal hypotension;
• purulent-septisk infektion;
• trombotiske komplikationer;
• subinvolution af livmoderen;
• svigt af arret;
• anæmi.

Hvornår skal man planlægge en graviditet efter 2 kejsersnit?

Hvis en kvinde planlægger børn, er en tredje graviditet et år efter et kejsersnit ikke den mest egnede mulighed. Det anbefales at vente 2-3 år, nøje undersøgt og først derefter tage stilling til næste fødsel.

Men hvis graviditet indtræffer inden for et år efter det andet kejsersnit, er abort ikke det på en sikker måde problemløsning! I dette tilfælde er det nødvendigt at undersøge tilstanden af ​​arret på livmoderen ved ultralyd og besøge en fødselslæge-gynækolog.

Ethvert indgreb i livmoderhulen kan føre til alvorlige konsekvenser og forværre prognosen for graviditet. Derfor er det vigtigt at vælge den bedst egnede præventionsmetode til dig selv efter fødslen.

Yulia Shevchenko, fødselslæge-gynækolog, specielt til stedet

Nyttig video