25.03.2019
Operationer til at omgå karrene i underekstremiteterne. Shunting af karrene i underekstremiteterne, benene: arterier og vener. Hvordan man opfører sig efter bypass-operation af karrene i underekstremiteterne
Med vaskulær åreforkalkning nedre ekstremiteter betinget opdelt i indgreb over og under lyskebåndet.
Operationer for åreforkalkning af karrene i underekstremiteterne over lyskebåndet
Intervention på aortoiliac-segmentet har den maksimale primære og langsigtede succes, og i kombination med relativt normale distale kar fører til en udtalt forbedring af livskvaliteten. Kirurgi for åreforkalkning af karrene i underekstremiteterne på femoral-popliteal segmentet er karakteriseret ved den højeste frekvens af primære fejl og dårlig langsigtet vaskulær åbenhed. Endovaskulær intervention bør således kun anvendes til patienter med lokal involvering og en god prognose.
Patientretningslinjer for komplikationer af rygsøjlekirurgi
Ved enhver operation er der risiko for komplikationer. Når operationen udføres nær rygsøjlen og rygrad disse komplikationer kan være meget alvorlige. Komplikationer kan være forbundet med efterfølgende smerter og forværring og behovet for yderligere operation. Inden operationen bør komplikationerne i forbindelse med operationen drøftes med lægen. Listen over komplikationer, der er angivet her, er ikke beregnet til komplet liste komplikationer og er ikke en erstatning for at diskutere risiciene ved operation med din læge.
Infrarenal stenose af aorta med kliniske manifestationer udvikles ofte hos kvinder, især dem med hyperlipidæmi. Simple læsioner behandles bedst med ballonudvidelse. Den indledende succes for denne intervention overstiger 90%, og karrenes åbenhed i fjern periode(4 år) vedvarer i 70-90% af tilfældene. Der er ingen randomiserede forsøg, der viser mere høj effektivitet stenting, højst sandsynligt, vil de ikke være på grund af den lave forekomst af denne variant af sygdommen. Hvis stenten forhindrer emboli, kan den installeres i området med store eller excentriske stenoser. Den tekniske succes med stenting i dette område er 90-100 %, og karrets åbenhed efter 4 år er cirka 90 %.
Kun din læge kan vurdere din tilstand og rådgive dig om risici ved evt lægebehandling som han eller hun kan anbefale. Langt de fleste kirurgiske indgreb kræver, at en eller anden form for anæstesi administreres forud for operationen. Det betyder, at du ikke vil mærke eller være opmærksom på proceduren. Den enkleste form anæstesi er lokalbedøvelse. Lokalbedøvelse administreres ved injektion lægemiddel omkring det område af det kirurgiske indgreb, der "låser" huden og omgivende væv.
Den sværeste form for anæstesi er generel anæstesi. Generel anæstesi er det sted, hvor du sover fuldstændigt under det kirurgiske indgreb. Medicin gives via intravenøse linjer for at hjælpe dig med at sove. Særlige maskiner ånder for dig, overvåger dine vitale tegn og advarer anæstesiologen om eventuelle problemer, mens du sover. De fleste rygmarvsoperationer kræver generel anæstesi. Et meget lille antal patienter kan have problemer med generel anæstesi. Det kan være problemer som følge af reaktioner på de stoffer, du bruger, problemer relateret til dine andre medicinske problemer og problemer forårsaget af anæstesi.
Simple stenoser af iliaca arterierne er relativt nemme at behandle med ballonudvidelse. Den indledende succesrate når 88-99% med en gennemsnitlig komplikationsrate på 3,6%. Langsigtet karåbenhed er 67-95 % efter 1 år, 60-80 % efter 3 år og 55-80 % efter 5 år. topscore kan forventes med en kort segmentlæsion.
Er det muligt at forhindre forekomsten af patologi?
Sørg for at diskutere disse komplikationer med din anæstesiolog. Når der dannes en benåre blodpropper, det hedder dybt venøs trombose. det et almindeligt problem der opstår efter mange typer kirurgiske indgreb. Det er rigtigt, at disse blodpropper også kan dannes hos nogle mennesker, som ikke har gennemgået nogen nylig operation. Disse blodpropper dannes i kalvens store vener og kan fortsætte med at vokse og udvide sig i lårets vener og i nogle tilfælde i bækkenets vener.
På trods af manglen på pålidelige data til fordel for stenting til iliacarteriestenose, bliver metoden fortsat traditionelt brugt. PÅ klinisk praksis det menes, at stenting i aortoiliacasegmentet er indiceret i tilfælde af angioplastiksvigt - tilbagevendende stenose, obstruktion af blodgennemstrømningen eller resterende trykfald i det berørte område (selvom der ikke er enighed om, hvilke ændringer der kan anses for hæmodynamisk signifikante, når måling af blodtryk i iliaca arterie). Stenter bruges også, når der er en høj opfattet risiko for primær svigt (f.eks. excentrisk stenose, kronisk iliacarterieokklusion) eller distal vaskulær emboli. Det har vist sig, at placeringen af en række stents til iliacale stenoser er karakteriseret ved primær teknisk succes i 95-100 % af tilfældene med en gennemsnitlig komplikationsrate på 6,3 % og langvarig vaskulær åbenhed på 78-95 % efter 1 år , 53-95 % efter 3 år og 72 % efter 5 år. Disse resultater er noget bedre end med angioplastik alene, men de er ikke fra randomiserede forsøg.
Indikationer for operation
For det første forsøger kroppen at stoppe blødningen i forbindelse med operationen, og kroppens koagulationsmekanisme er meget overaktiv i denne periode. Derudover traumer blodårer omkring operationsstedet, fra de normale trækninger og træk under operationen, kan sætte sig ind. Endelig sidder blod, der ikke bevæger sig godt, i venerne og stagnerer. Blod, der sidder for meget på ét sted, begynder normalt at størkne.
Hvorfor bekymrer vi os om blodpropper? Blodpropper, der fylder dybe vener ben, stop det normale flow venøst blod fra benene tilbage til hjertet. Dette forårsager hævelse og smerte i det berørte ben. Hvis blodproppen inde i venerne ikke opløses, kan hævelsen blive kronisk og kan give ubehag og hævelse i længere tid. Selvom det kan virke slemt nok, reel fare at en blodprop skaber er meget mere alvorligt. Hvis noget af den resulterende blodprop frigives inde i benets vener, kan den rejse gennem venerne til lungerne, hvor den kan trænge ind i bittesmå kar i lungen.
En meta-analyse af resultaterne af angioplastik og stenting i det aortofemorale segment (i de fleste tilfælde er disse observationsstudier) indikerer, at stenting adskiller sig fra angioplastik:
- — højere hyppighed af teknisk succes;
- - lignende hyppighed af komplikationer;
- — reduceret risikoen for stentsvigt i den langsigtede periode med 39 %.
I mellemtiden er randomiserede undersøgelser af operationer for åreforkalkning af karrene i underekstremiteterne i øjeblikket ikke nok. Richters velkendte randomiserede forsøg er ikke publiceret i sin helhed i peer-reviewede tidsskrifter, kun et resumé er tilgængeligt. Patienter med iliacarteriestenose blev således randomiseret til angioplastik- og stentinggruppen. Stentgruppen havde en højere initial succesrate og angiografisk åbenhed efter 5 år (64,6 % versus 93,6 %). Tilsvarende steg den kliniske succesrate i stentinggruppen fra 69,7 % til 92,7 % efter 5 år. Den manglende officielle offentliggørelse rejser imidlertid tvivl om pålideligheden af disse data.
Dette afbryder blodtilførslen til en del af den blokerede lunge. En del af den blokerede lunge kan ikke overleve og kan kollapse. Dette kaldes en lungeemboli. Hvis lungeembolien er stor nok, og den del af lungen, der kollapser, er stor nok, kan det føre til døden.
- Mekanisk - forbedring af blodkvaliteten.
- Medicin – Brugen af lægemidler til at bremse blodkoagulationsprocessen.
Den hollandske Iliac Stent Trial Group offentliggjorde et randomiseret forsøg med primær versus selektiv stenting hos patienter med iliac artery obliterans. I denne undersøgelse blev 279 patienter med IC (claudication intermittens) og arterie iliaca-sygdom (inklusive kun 12 okklusioner) randomiseret til primær eller post-angioplastikstenting, hvis den gennemsnitlige resterende gradient var større end 10 mmHg. Forskerne fandt ingen forskel på de to strategier, både på kort sigt og langsigtet opfølgning, bortset fra at selektiv stenting var billigere end primær solid stenting. De konkluderede, at selektiv stenting er overlegen i forhold til primær stenting hos patienter med IC og iliacarteriesygdom. Forsøget var dog baseret på den antagelse, at resttrykgradienten efter angioplastik er en forudsigelse for dårligt resultat. I mellemtiden er der ingen seriøs videnskabelig begrundelse for dette, derudover er der ingen publicerede randomiserede forsøg, der sammenligner angioplastik alene med stenting for åreforkalkning i underekstremiteterne (selektiv eller på anden måde) for klart at demonstrere overlegenheden af stenting.
Pulsstrømper gør det samme. Pumpen puster disse specielle strømper op, som vikler sig rundt om læggen og låret med få minutters mellemrum, og komprimerer venerne i læggen og lårene og skubber blodet tilbage til hjertet. Disse slanger virker ved at komprimere venerne i benet. Dette reducerer mængden af stillestående blod, der samler sig i venerne i benet, og mindsker risikoen for blodpropper i venerne. Endelig vil skubbe dig ud af sengen få dine benmuskler til at trække sig sammen og spare blod i dine benårer.
Disse lægemidler omfatter almindeligt aspirin i situationer med meget lav risiko og heparin to gange dagligt i situationer med moderat risiko. I de fleste tilfælde rygkirurgi både mekanisk og medicinske foranstaltninger. Det er blevet almindelig praksis at bruge pulserende strømper umiddelbart efter operationen, begynde at træne umiddelbart efter operationen, få dig ud af sengen så hurtigt som muligt, og tage dig på noget lægemiddel for at bremse koagulationsmekanismen.
Angioplastik til iliacarteriestenose er en effektiv og sikker intervention. Stenter bør kun bruges i tilfælde af suboptimal angioplastik eller dissektion, der hindrer blodgennemstrømningen, selvom der stadig er behov for mere forskning.
En iliacarterieokklusion kan også repareres med ballonangioplastik. Den transatlantiske intersocietale aftale gennemgik kliniske forsøg med angioplastik for iliacarterieokklusion. Gennemgangen rapporterede, at den gennemsnitlige tekniske succesrate for denne procedure er 83 %, den gennemsnitlige komplikationsrate er 6 %, og åbenheden opretholdes i 68 % af tilfældene efter 1 år og 60 % efter 3 år (selvom hvis den oprindelige tekniske fejlrate er udelukket , så stiger sidstnævnte indikator til henholdsvis 85 og 77 %). En anden række undersøgelser af Leu et al. er ikke inkluderet i gennemgangen af den transatlantiske intersocietale aftale. Den rapporterer en højere forekomst af distal emboli (24 % af tilfældene) i behandlingen af kronisk iliacarterieokklusion med angioplastik alene. Følelsen af, at placering af stenter vil styrke en tilstrækkelig massiv læsion og derved mindske risikoen for emboli er en af hovedårsagerne til primær stenting. Beviser for at understøtte denne tilgang (og at stenting forbedrer kargennemsigtighed) er dog meget begrænset. Ifølge Transatlantic Intersociety Agreement er den gennemsnitlige tekniske succesrate for iliacarterieokklusionsstenting 82 %, den gennemsnitlige komplikationsrate er 5,6 %, og åbenhedsraten efter 1 og 3 år er henholdsvis 75 % og 64 %, stigende til 90 % og 82 % ved udelukkelse af primære tekniske fejl. Resultaterne er kun marginalt forskellige fra angioplastik, og vi afventer resultatet af et randomiseret forsøg, der udføres i Sheffield.
Interventionsteknik
Succesen med din operation inkluderer at tage sig af dine lunger bagefter. Det er vigtigt, at dine lunger arbejder ind bedste stand efter operationen for at sikre, at du får masser af ilt til det kropsvæv, der forsøger at hele. Lunger, der ikke fungerer korrekt efter operationen, kan føre til lavt iltniveau i blodet og endda forårsage lungebetændelse.
Der er flere grunde til, at dine lunger muligvis ikke fungerer korrekt efter operationen. Hvis du sov med generel anæstesi til din operation, kan de lægemidler, der bruges til anæstesi, midlertidigt få dine lunger til ikke at fungere så godt, som de normalt ville. Dette er en af grundene til, at bedøvelsen dorsal type anbefales hvis muligt. At ligge i sengen forhindrer helt normal funktion lunger, og medicin, du tager mod smerter, kan få dig til ikke at trække vejret så dybt, som du normalt ville.
Shunting for åreforkalkning af kar i underekstremiteterne over lyskebåndet
Operationer såsom aorto-femoral-femoral bypass har fremragende initiale resultater. Samtidig når 5-årig vaskulær åbenhed 85-90% med en dødelighed på 1-4%. I mellemtiden er der risiko for shuntinfektion og impotens. Interfemoral eller iliofemoral shunting er en god teknisk mulighed for behandling af en unilateral læsion. Samtidig opretholdes vaskulær åbenhed efter 1 år hos patienter med HRP i 90 % af tilfældene. Fordelen er også forbundet med mindre dødelighed og en lavere risiko for neurogen impotens. Ileofemoral bypass giver bedre vaskulær åbenhed sammenlignet med interfemoral bypass. En iliofemoral bypass kræver dog et stort retroperitonealt snit og en åben, ikke-kalcificeret fælles hoftebensarterie. Før der udføres en interfemoral bypass, skal obstruktion af donor iliaca arterie fjernes ved angioplastik eller stenting. Men i tilfælde af diffuse bilaterale læsioner af aortoiliac-segmentet er det bedre at udføre en aortofemoral-femoral bypass, da karrenes langsigtede åbenhed er højere.
Hvad er formålet med vaskulær bypass-operation i benene?
Du kan tænke på lungen som en stor svamp. Alle de små luftlommer, hvor blodet får ilt, er som små huller i en svamp. Hvis de små huller falder sammen eller klemmes sammen, kan der ikke komme luft ind i hullerne for at tilføre ilt til blodet. Når vi trækker vejret dybt, udvider lungerne sig, og alle de enkelte huller i svampen fyldes med luft. Hoste gør det samme, fordi vi øger trykket af luften, der kommer ind i hullerne i svampen. Lunger, der har ødelagt områder, kan ikke kun transportere ilt til blodet, de kan ikke fjerne væsker og slim, der normalt produceres af lungerne.
Patency af aksillære-lårbens-lårbensshunts forbliver værre, så deres anvendelse er uberettiget hos patienter med CP. Med den udbredte brug af perkutan angioplastik og stenting er brugen af endarterektomi til lokale aortoiliacalesioner uberettiget. Hos patienter med involvering af flere segmenter er det mere rimeligt at evaluere den kliniske effekt af endovaskulær intervention end at foretage en kombineret rekonstruktion af arterierne over og under lyskeligamentet. Traditionelt er median aorta adgang, selvom et skråt tværgående snit tillader bedre eksponering af karret og forårsager mindre postoperativ aorta. Til retroperitoneal adgang anvendes et ensidigt tværgående eller skråt snit, men udsynet er dårligere. Der er begrænset evidens for fordelene ved en retroperitoneal eller assisteret laparoskopisk tilgang. Den proksimale anastomose bør placeres så højt som muligt, da de proksimale dele af karret er mindre modtagelige for den aterosklerotiske proces. Anastomose kan påføres ende til ende eller ende til side. Under operation for åreforkalkning af karrene i underekstremiteterne er ende-til-ende anastomose indiceret for samtidig aneurisme eller fuldstændig okklusion af aorta til niveauet nyrearterier. Nogle hævder, at denne konfiguration giver bedre langsigtet åbenhed og en lavere risiko for aortoduodenal fistel, selvom der ikke er nogen randomiserede forsøg med dette. Imidlertid er en ende-til-side anastomose lettere at pålægge, med en lavere risiko for impotens. Derudover giver denne tilgang dig mulighed for at gemme acceptabel inferior mesenteriske og interne iliaca arterier.
Diagnose før vaskulær bypass-operation
Dette kan skabe et område, der er modent til udvikling af bakterier, der kan vokse og producere lungeinfektion eller lungebetændelse. Efter operationen skal du gøre et par ting for at holde dine lunger i gang. når det er bedst. Din sygeplejerske vil opfordre dig til at tage dybe vejrtrækninger og hoste. Han eller hun vil være der for at ansætte dig. At komme ud af sengen, selv oprejst i en stol, giver lungerne mulighed for at arbejde meget bedre. Derfor får du hurtigst muligt lov til at sætte dig i stolen. En respiratorterapeut har flere værktøjer til at hjælpe med at opretholde en optimal lungefunktion.
Operationer for åreforkalkning af karrene i underekstremiteterne under lyskebåndet
Effektiviteten af endovaskulære indgreb i CP forårsaget af beskadigelse af det femoropoliteale segment er ikke så entydig på grund af de imponerende tidlige resultater af kontrollerede programmer dyrke motion. Både tidlige og sene resultater af angioplastik er værre sammenlignet med resultaterne for aortoiliac-segmentet. I mellemtiden afhænger resultatet og varigheden af operation for åreforkalkning af karrene i underekstremiteterne, både i aorto-iliaca og femoral-popliteal segmenter, af udbredelsen, graden og typen af skade. Den samlede initiale succesrate for angioplastik er 90 %, den gennemsnitlige komplikationsrate er 4,3 %, og åbenheden efter 1, 3, 5 år opretholdes i henholdsvis 61, 51 og 48 % af tilfældene, stigende til 71, 61 og 58 % med udelukkelse af primære tekniske fejl. Som i tilfældet med aortoiliac-segmentet blev stenting evalueret for at forbedre de opnåede resultater. Men selvom den tekniske succes af denne procedure er højere (98%), er komplikationer mere almindelige (7,3%), og vaskulær åbenhed er omtrent den samme - 67% efter 1 år og 58% efter 3 år. En nyere metaanalyse, herunder observationsstudier, tyder på, at hos patienter med alvorlig patologi og mere kompleks sygdom er stenting overlegen, selvom forfatterne erkender, at dette resultat kan skyldes publikationsfejl. Generelt viser selv randomiserede forsøg ikke fordelene ved traditionelle stents og (i modsætning til kranspulsårer) understøtter ikke brugen af stents, der frigiver medicin. Stenting spiller således sædvanligvis ingen rolle i behandlingen af åreforkalkning af femoropolitealsegmentet, med undtagelse af angioplastik kompliceret af dissektion eller trombose.
Et incitamentspirometer er en lille enhed, der måler, hvor hårdt du trækker vejret og giver dig et værktøj til at hjælpe dig med at forbedre din dybe vejrtrækning. Hvis du har andre lungesygdomme, såsom astma, kan en åndedrætsterapeut også bruge medicin givet gennem vejrtrækningsprocedurer for at hjælpe med at åbne luftlommer i dine lunger.
På ethvert tidspunkt under operationen er der risiko for infektion. Dog forekommer infektioner hos mindre end 1 % spinale operationer. Infektionen kan kun være i et snit i huden, eller den kan gå dybere for at involvere områder omkring rygmarven og ryghvirvlerne. En sårinfektion, der kun involverer et hudsnit, betragtes som en "overfladisk" infektion. Det er mindre alvorligt og lettere at behandle end en dybere infektion. Kirurger tager alle forholdsregler for at forhindre infektioner. Du får formentlig antibiotika lige før operationen – især hvis du skal have knogletransplantation, metalskruer eller plader til operationen.
Under hensyntagen til disse faktorer, såvel som komplikationerne ved operationer for åreforkalkning af karrene i underekstremiteterne, indikerer den transatlantiske intersociety aftale, at valget mellem endovaskulær eller kirurgisk behandlingåreforkalkning af det femoropopliteale segment i HRP bør baseres på sygdommens morfologi. Men mindre alvorlige type A-læsioner reagerer bedre på angioplastik, mens komplekse type D-læsioner reagerer bedre på kirurgisk bypass-operation. Der er ikke plads til stenter i den rutinemæssige behandling af åreforkalkning af femoropoliteal segmentet.
Dette vil hjælpe med at reducere risikoen for infektion. Hvis en operationssår bliver rød, varm og hævet og heler ikke, kan den være inficeret. Infektioner forårsager normalt smerter. Du kan løbe ind i feber og ryste. Såret kan udslette klar væske eller gult pus. Sårdræning kan lugte dårligt.
Søg øjeblikkelig lægehjælp, så såret kan behandles, og et antibiotikum kan ordineres, hvis det er nødvendigt. En overfladisk sårinfektion kan normalt behandles med antibiotika og eventuelt fjernelse af hudsuturer. Dybere sårinfektioner kan være meget alvorlig og vil sandsynligvis kræve yderligere operationer for at udtømme infektionen. I de værste tilfælde kan det være nødvendigt at fjerne eventuelle knogletransplantater, metalskruer og plader, der er blevet brugt.
Der er ingen evidens for at understøtte brugen af andre endovaskulære teknikker såsom lasere, aterektomiudstyr og stentgrafts, da der ikke er evidens for deres overlegenhed i forhold til angioplastik/stenting for aortoiliac eller femoropopliteal aterosklerose obliterans. Der er dog begrænset evidens for, at brachyterapi forbedrer angioplastik/stenting-resultater, selvom der er behov for mere evidens for dens rolle i den daglige kliniske praksis.
I mange forskellige typer Ved rygmarvskirurgi bruges metalskruer, plader og stænger som en del af proceduren for at justere ryghvirvlerne under operationen. Disse metalenheder kaldes "hardware". Når knoglen heler, gør hardwaren normalt ikke noget. Nogle gange, når operationen er fuldstændig helet, kan udstyret enten gå i stykker eller flytte sig ud af den korrekte position. Dette kaldes et "hardwarebrud". I dette tilfælde kan en anden handling være nødvendig for at fjerne hardwaren eller udskifte hardwaren.
Lumbal sympatektomi
Der er ingen objektiv evidens for at understøtte effektiviteten af lumbal sympatektomi for aterosklerose obliterans. Indgrebet resulterer ikke i en stigning i blodgennemstrømningen i hvile eller under træning. Lumbal sympatektomi spiller en rolle i behandlingen af ikke-reparerbar CLI (kritisk lemmeriskæmi), da det afbryder hudens følsomhed og giver et vist niveau af smertestillende.
Bypass-indikationer
Implantatflytning er et udtryk, der bruges til at beskrive det faktum, at et implantat er flyttet fra det sted, hvor det oprindeligt blev placeret af kirurgen. Dette sker normalt ret hurtigt efter operationen - før helingsprocessen er nået frem til det punkt, hvor implantatet er sikkert forankret af arvæv eller knoglevækst. Hvis implantatet går for langt, kan det ikke gøre sit arbejde med at stabilisere de to hvirvler. Hvis det bevæger sig mod rygsøjlen eller store kar, kan det beskadige disse strukturer.
Den kirurgiske behandlings rolle
Rollen af operationer i åreforkalkning af karrene i underekstremiteterne forbliver usikker, og først og fremmest vedrører dette skader på karrene under lyskeligamentet. Den indledende begejstring forsvandt med erkendelsen af, at sygelighed og dødelighed indtog kirurgisk behandling patienter med høj prævalens koronar sygdom hjertesvigt kombineret med ret hyppig shuntsvigt er måske ikke meget bedre end denne sygdom uden nogen form for indgreb. Enhver karkirurg kender en patient, hvis behandling sluttede efter trombose eller shuntinfektion.
Kirurger opererer nu med succes på både arterier og vener. Hver af disse operationer har sine egne karakteristika, som igen bestemmer reglerne for patientens adfærd efter udskrivning fra hospitalet. Lægen vil fortælle patienten om den udførte operation.
Efter aorto-femoral bypass-operation, som normalt udføres for åreforkalkning, afhænger postoperativ behandling af, hvilket segment af arterien der udføres. kirurgisk indgreb. Hvis en rekonstruktiv operation blev udført i området for bifurkationen (bifurkationen) af den abdominale aorta, bred del protese (hovedgren) sys ind i abdominal aorta over blokeringen, og to smallere - under og er forbundet til femorale arterier. I dette tilfælde passerer protesen gennem området af lyskefolden. Syntetiske korrugerede protesrør er ret elastiske. Men hos en siddende bøjer protesen op til 90 grader, og i hugsiddende stilling eller når man kører på motorcykel, scooter, cykel, på grund af kroppens hældning er bøjningen endnu større, hvilket gør blodgennemstrømningen sværere og reducerer dens hastighed. Dette skal undgås, ellers vil protesens vægge blive aflejret formede elementer blod, og dette fører til en forsnævring af det kunstige kar, dets trombose. Derfor er de, der har gennemgået lignende operation Sid ikke stille i lang tid. Du skal sidde lidt tilbagelænet, ændre ofte positionen af ben og torso. Inden for en måned eller to efter operationen anbefales det ikke at løfte vægte, du skal bære en bandage, der understøtter mavemusklerne, konstant styrke dem ved hjælp af terapeutiske øvelser.
Nogle gange bruger kirurger til plastikkirurgi overfladisk vene hofter, placere den i subkutant væv i området af knæleddet.
Sådanne patienter bør undgå langvarig bøjning af benet knæleddet Det anbefales ikke at sidde overskrævs.
Jeg vil gerne vende Særlig opmærksomhed til en almindelig fejl, som patienter begår, idet de tror, at operationen fritager dem for behovet for at holde op med at ryge. Dette er en farlig vrangforestilling: i nærvær af arterielle proteser fører selv små spasmer af blodkar, der opstår under rygning, hvilket reducerer blodgennemstrømningshastigheden, til en gradvis indsnævring af lumen af de nye arterielle baner og deres trombose.
Gentagne operationer på fartøjer er vanskeligere og i andre tilfælde umulige. Derfor skal du, efter at have gennemgået en sådan operation, finde styrken i dig selv og kategorisk give op med at ryge.
Hvis en postoperativt sår helbredt godt, hjemme kan patienten vaske sig i brusebadet, og en måned efter udskrivelse fra hospitalet - i badet. Et russisk bad eller sauna er generelt kontraindiceret for ham. Området af sømmene bør ikke gnides med en vaskeklud, men dette skal gøres forsigtigt, blødt, med sæbeagtige håndflader.
Efter et brusebad kan du smøre sømmene med Novikovs væske. Hvis der på stedet for sømmen er rødme, hævelse og endnu mere, er en pulserende formation mærkbar, under ingen omstændigheder bør du lave kompresser, lotioner efter eget skøn.
Det er nødvendigt at henvende sig til kirurgen, det er bedre til angiokirurgen.
Efter en lumbal sympatektomi, som udføres på den syge udsletter endarteritis, opvarmning af benene bemærkes normalt. det godt tegn. Han giver dog på ingen måde grunde til, at patienter skal opføre sig let. Som før operationen skal de beskytte deres fødder mod kulde og fugt, mikrotraumer, ridser, skrammer, overvåge føddernes og fingrenes tilstand, vaske fødderne dagligt og smøre dem med en nærende creme.
Selv med godt helbred bør ikke tillades fysisk overbelastning, lang gåtur, løb. Men det betyder ikke, at du skal immobilisere dig selv. Det er nødvendigt systematisk at træne fartøjerne. Her er nogle simple øvelser.
Læg dig på sengen og hold dine ben i vandret stilling i tre minutter.
Løft dem op og hold dem i en 45 graders vinkel i et minut.
Sænk det ene ben fra sengen og hold i to minutter. Det samme med det andet ben.
Når benene er hævet eller sænket, lav cirkulære bevægelser med fødderne til højre og venstre, samt bøj og frigør fødderne.
Dette sæt øvelser (og det tager kun 6 minutter) bør udføres konstant to gange om dagen.
Patienter, der opereres for sygdomme i arterierne, bør ikke solbade, overophedes. Sund og rask rigelig drink hvis der ikke er tendens til ødem. Du skal inkludere flere frugter og grøntsager i din kost.
Det er nødvendigt med jævne mellemrum at blive observeret af en specialist og behandlet i henhold til hans instruktioner.
Og nu et par tips til dem, der blev opereret i venerne i benene.
Efter fjernelse af subkutane åreknuder, hvis der ikke er sårdannelser på huden (trofiske lidelser), skal patienten regelmæssigt bære en elastisk bandage i en til to måneder. Så skal du i løbet af året have en tilpasset elastikstrømpe på.
Hos patienter, som tidligere har haft dyb venetrombose, er fjernelse af udvidede saphenøse vener mindre effektiv. Venøs udstrømning på samme tid er ikke fuldstændig normaliseret, delvis stagnation af lymfe, sårdannelser på huden observeres. Sådanne mennesker skal konstant bære elastiske bandager eller, med tilladelse fra en læge, strømper.
En elastisk bandage giver dig mulighed for at lede blodgennemstrømningen gennem dybe venøse kar, hvilket forbedrer deres åbenhed.
Hvis efter operationen sårene på huden ikke helede, var der områder med komprimering af blødt væv og store mørke pletter, skumpuder skal placeres under bandagen efter kogning og indpakning steril bandage. Efter udskrivelse fra sygehuset skal der bæres bind i et halvt år.
Patienter har det normalt dårligere i den varme årstid, men ikke desto mindre, på grund af varme eller kosmetiske årsager, binder de ikke deres ben om sommeren. Og de laver en kæmpe fejl! Det er trods alt om sommeren, at faren for mikrotraumer, myggestik og myggestik øges.
Elastiske strømper eller bandager om sommeren skal bæres, men ikke syntetiske, men bomuld. Du kan lave dine egne bomuldsbind. Bredden af en sådan bandage er 12-15 centimeter, længden er 2,5 meter.
Patienter bør vide, at ubehandlet svampesygdomme stop, samt eksem og mikrotraumer, bidrager til udbrud erysipelas resulterer i elefantiasis.
Lider af grædeeksem el overdreven svedtendens ben, så meget desto mere bør bruge bomuld eller flannel bandager.
Alt, hvad der gør det svært venøs tilbagevenden: tung fysisk aktivitet, langvarigt arbejde. Det er nødvendigt at overvåge din vægt, bekæmpe hoste, forstoppelse, vandladningsbesvær, da belastning øger trykket i venerne i benene.
Under menstruation er kvinder nogle gange bekymrede for øgede smerter i benene. Du skal ikke bekymre dig: dette fænomen er forbigående. Men i denne periode bør du især omhyggeligt binde dine ben.
Forbedre venøs cirkulation havbadning, svømning i reservoirer, svovlbrinte- eller radonbade, medmindre der selvfølgelig er kontraindikationer på grund af samtidige sygdomme.
