Vaskulær og muskulær lakune. Vægge, indhold, klinisk betydning

I bækkenet og på underekstremiteten mellem musklerne er der lokaliseret en række kanaler, gruber og furer, hvorigennem kar og nerver passerer.

I bækkenregionen skelnes forr. ischiadica majus et minus. Det store iskias-hul dannes af det større iskias-hak og det sacrospinøse ledbånd, det lille hul er begrænset af det mindre iskias-hak, lig. sacrospinale et lig. sacrotuberale. Piriformis-musklen forlader bækkenet gennem de store iskiashuller, som ikke helt fylder dette hul. Derfor er der huller over og under musklen: forr. supra-et infrapiriforme. Gennem dem forlader arterier, vener og nerver bækkenhulen til dens bageste overflade for innervation og blodforsyning til glutealmusklerne og huden. Fra det lille bækken går den 2-2,5 cm lange obturatorkanal (canalis obturatorius) til låret. Dens vægge begrænses af skambenets obturatorrille, interne og eksterne obturatormuskler. Gennem kanalen trænger obturatornerven og blodkarrene ind i den mediale del af låret og innerverer og leverer blod til bækkenets mediale muskler.

I hulrummet af det store bækken er der en iliac fossa, som optager den indre overflade af vinge af ilium. Fosaen er delvist fyldt med hoftemusklen; i de fleste tilfælde er blindtarmen med den vermiforme blindtarm placeret i den til højre i de fleste tilfælde. Nedenfor kommunikerer hulrummet i det store bækken med den forreste overflade af låret gennem en bred åbning, afgrænset foran af lyskebåndet strakt mellem spina iliaca anterior superior og tuberculum pubicum og bag bækkenbenet. Dette hul er divideret med lig. iliopectineum i to dele: lacuna musculorum - lateralt og lacuna vasorum - medialt. Arterier, vener og lymfebaner passerer gennem lacuna vasorum. En lårbenskanal kan dannes i dette rum.

lårbenskanalen. Normalt eksisterer lårbenskanalen ikke; kun ved udgangen af ​​de indre organer eller det større omentum fra bughulen i regio subinguinalis optræder lårbenskanalen med indre og ydre åbninger med en konstant topografi. Derfor er der i et forløb med normal anatomi kun opmærksom på den måde, hvorpå de indre organer kan trænge ind fra bughulen til den forreste overflade af låret.

Stedet, hvor de indre organer fra siden af ​​bughulen trænger ind i kanalen, kaldes lårbensringen (anulus femoralis); den er begrænset foran lig. inguinale, bagved - f. pectinea, lateralt - femoral vene, medialt - lig. lacunare (fig. 203), der repræsenterer et ledbånd strakt mellem lyskebåndet og skambenet. Lårbenskanalen er 2-2,5 cm lang og er placeret mellem lyskebåndet, lårbensvenen og fascien, der dækker pectineusmusklen (fig. 204). Hiatus saphenus bliver den ydre åbning af lårbenskanalen (se nedenfor), hvilket begrænser margo falciformis med to ben: cornu superius et inferius. V passerer gennem hiatus saphenus. saphena magna.

203. Den indre overflade af den forreste væg af maven og bækkenet (ifølge V. P. Vorobyov).
1 - m. tværgående abdominis; 2-f. transversa; 3-f. iliaca; 4 - m. iliacus; 4 - m. fliacus; 5 - m. psoas major; 6-a. femoralis; 7-v. femoralis; 8 - m. obturatorius internus; 9-lig. lacunar; 10 - anulus femoralis; 11-lig. interfoveolare; 12 - ductus deferens, der passerer gennem lyskekanalen; 13 - m. rectus abodominis.

204. Højre lyskeregion. Placering af lårbenskanalen.
1-lig. inguinale: 2 - lig. iliopectineum; 3-a. femoralis; 4-v. femoralis; 5 - anulus femoralis; 6-lig. lacunar; 7 - funiculus spermaticus; 8 - m. iliopsoas; 10-n. femoralis.

Den vaskulære lacuna (lacuna vasorum) fortsætter til den forreste overflade af låret, hvor den passerer ind i den iliopectineale rille (sulcus iliopectineus), som fortsætter ind i den anteriore femorale rille (sulcus femoralis anterior). Den første - bækkenkammen - er begrænset til m. pectineus og m. iliopsoas, den anden - m. adductor longus et magnus og m. vastus medialis. I den nederste tredjedel af låret går den forreste lårbensrille ind i adduktorkanalen (canalis adductorius) 6-7 cm lang, og kommunikerer den forreste overflade af låret med popliteal fossa. Den øvre åbning af kanalen er begrænset: foran - en fortykket fascieplade (lamina vastoadductoria), strakt mellem m. adductor longus og m. vastus medialis, lateralt - m. vastus medialis, medialt - m. adductor magnus. Den nedre åbning af adduktionskanalen (hiatus tendineus) er begrænset af seneringen i den nederste del af m. adductor magnus. Lårarterien passerer gennem kanalen ind i popliteal fossa, og popliteal vene passerer fra fossa til låret. Gennem den øverste åbning sammen med karrene går n ind. saphenus, som afviger fremad i kanalen og forlader den gennem et smalt mellemrum, der åbner sig nær den mediale kondyl. Derfor har canalis adductorius en øvre og to nedre åbninger. Hvis du fjerner f. lata og f. subinguinalis, så vil femoraltrekanten (trigonum femorale) være synlig, afgrænset ovenfra af lig. inguinale, lateralt m. sartorius, medialt - m. adductor longus.

På bagsiden af ​​knæområdet er der en dyb popliteal fossa fyldt med en stor klump fedtvæv. Popliteal fossa begrænses ovenfra af m. biceps femoris og m. semimembranosus, nedenfor - to hoveder af gastrocnemius-musklen. Popliteal fossa nedenfor kommunikerer med ankel-popliteal kanalen (canalis cruropopliteus). Kanalens forvæg er begrænset af poplitealmuskelen, bagved - af senebuen, hvorfra m. soleus. Kanalen går mellem m. tibialis posterior og m. tibialis posterior. soleus, har øvre og nedre åbninger. Det øverste hul åbner i popliteal fossa, og det nederste er i niveau med begyndelsen af ​​senen m. soleus. Kar og nerver til benets posteriore, laterale og forreste muskler passerer gennem kanalen.

Canalis musculoperoneus inferior løber langs den midterste tredjedel af fibula, begrænset bag mm. flexor hallucis longus og tibialis posterior, og foran - fibula. Denne kanal kommunikerer med canalis cruropopliteus og indeholder en. peronea. I den øverste tredjedel af underbenet er der canalis musculoperoneus superior, hvorigennem går n. peroneus superficialis. Den er placeret mellem fibula og m. peroneus longus.

På plantarsiden af ​​foden er den mediale rille (sulcus plantaris medialis) begrænset af m. flexor digitorum brevis og m. abductor hallucis; sidefuren går mellem m. flexor digitorum brevis og m. abductor hallucis.

Hver rille indeholder en plantar arterie, vene og nerve.

Fordelen ved fysioterapibehandling ligger i den direkte effekt på det berørte område.

Den største fordel er den gavnlige effekt på skadens fokus, som et resultat forbliver resten af ​​organerne og systemerne intakte (for tabletpræparater er denne effekt ikke typisk).

En yderligere fordel er fokus for alle fysioterapeutiske behandlingsmetoder på at løse specifikke problemer samt at forbedre sundheden generelt. For eksempel, når du bruger hardwaremassage, forbedres ikke kun rygsøjlens funktioner i livmoderhalsregionen, men hele kroppen er tonet.

Selvom fysioterapi har nogle ulemper. Sådanne metoder hjælper ikke og kan endda være skadelige ved alvorlig patologi. For eksempel ved behandling af fremskreden osteochondrose i nakken kan vibromassage fremkalde en stigning i hullet i den fibrøse ring.

Den mest almindelige sygdom i rygsøjlen er osteochondrose. Dens årsag er en stillesiddende, stillesiddende livsstil, karakteristisk for langt de fleste bybeboere. Det påvirker alle dele af rygsøjlen og forårsager stærke smerter, som skal håndteres på forskellige måder. En af de mest effektive måder er massage.

• Kontraindikationer
• Typer af massage til osteochondrose
  • Klassisk massage
  • vakuum massage
  • Akupressur
• Lumbal-sakral massageteknik til osteochondrose
• Lændehvirvelmassage derhjemme

Allerede efter den første session falder smerteintensiteten. Samtidig øges kroppens modstand mod osteochondrose ved at styrke det muskulære korsett og forbedre lymfedrænagen. Denne procedure giver dig mulighed for at fjerne et symptom, der er karakteristisk for osteochondrose - overbelastning af rygmusklerne på den ene side.

I dag vil vi tale om massage af lumbosacral rygsøjlen, men vi vil foretage en reservation med det samme, dette er ikke et universalmiddel. At stole på kun én manuel effekt i behandlingen af ​​osteochondrose er ikke det værd. Har bestemt brug for medicinbehandling.

Kontraindikationer

Som du ved, forløber osteochondrose af den lumbosakrale region forskelligt hos hver patient. Derfor skal læger tage højde for alle funktionerne, når de ordinerer kurser med terapeutisk massage. Vi taler ikke engang om et uafhængigt valg af metoder til manuel indflydelse. Det er bare farligt.

Før du kontakter en massageterapeut, skal du gennemgå en undersøgelse hos en vertebrolog. Denne specialist vil afgøre, om patienten kan bruge rygmanipulation i den nuværende fase af sygdommen.

Som regel forbyder læger kun massage af den lumbosakrale region til en lille procentdel af patienter, der har følgende kontraindikationer:

• Tilstedeværelsen af ​​tumorformationer af forskellige ætiologier.
• Patienten blev diagnosticeret med hypertension af tredje grad.
• Der er mange modermærker og modermærker på ryggen af ​​patienten.
• Patienten har overfølsomhed i huden.
• Patienten har problemer med det kardiovaskulære system.
• Tilstedeværelsen af ​​blodsygdomme.
• Patienten har en infektionssygdom.
• Patienten er i den aktive fase af tuberkulose.

Med osteochondrose af den lumbosakrale region anvendes tre typer procedurer. Lægen ordinerer en eller anden type manuel eksponering under hensyntagen til sygdommens stadium, sværhedsgraden af ​​læsionen og symptomer.

Osteochondrose er en almindelig sygdom af den degenerativ-dystrofiske type, hvor strukturen og funktionen af ​​ryghvirvler og intervertebrale diske forstyrres, hvilket forårsager krænkelse af rødderne på de intervertebrale nerver og dette giver symptomer. Osteochondrosis er en kronisk patologi, der opstår under påvirkning af et kompleks af årsager - lige fra de evolutionære og anatomiske træk ved strukturen af ​​det menneskelige skelet til påvirkningen af ​​eksterne faktorer, såsom arbejdsforhold, livsstil, overvægt, skader og andre.

Symptomer

Nederlaget for den øvre rygsøjle kan manifesteres af en masse symptomer, afhængigt af placeringen og sværhedsgraden af ​​den dystrofiske proces, samt hvor alvorligt de radikulære strukturer i rygsøjlen i den cervikale region er påvirket. Ofte er patienternes klager reduceret til symptomer, ved første øjekast, uafhængige, hvilket kan gøre det vanskeligt at diagnosticere og viderebehandle sygdommen.

Generelt er klinikken for osteochondrose af den cervikale rygsøjle følgende serie af syndromer:

• Vertebral, karakteriseret ved forskellige typer af smerter i baghovedet og nakken.
• Spinal, hvor symptomer på forstyrrelser af motorisk og sensorisk innervation observeres, desuden forårsager nedsat trofisme af den cervikale zone gradvis atrofi af musklerne i skulderbæltet og armene.
• Radikulær, udtrykt i smertesymptomer i området af bughinden og brystet, hvilket kræver yderligere grundig diagnostik for at differentiere osteochondrose og sygdomme i indre organer.
• Syndrom af vertebral arterie i cervikal osteochondrose - vestibulære lidelser, manifesteret ved hovedpine, hørenedsættelse, svimmelhed, op til bevidsthedstab. Disse fænomener opstår, når årsagen til cerebral iskæmi skyldes krænkelse af vertebralarterien og svækkelsen af ​​blodforsyningen.

Osteochondrose af det cervikale segment udvikler sig gradvist, og patienter søger normalt behandling allerede på stadiet af kliniske manifestationer, der forstyrrer livskvaliteten i perioder med eksacerbation. Hvordan man behandler osteochondrose af halshvirvelsøjlen, kun lægen beslutter efter en passende diagnose, selvmedicinering i dette tilfælde er uacceptabelt.

Behandling af osteochondrose i nakken er rettet mod at eliminere smerte, betændelse, delvis eller fuldstændig genopretning af de berørte vævsstrukturer og forhindre komplikationer.

I fremskredne tilfælde, i alvorlige stadier af udvikling af neurologiske læsioner og komorbiditeter, kan indlæggelsesbehandling af cervikal osteochondrose med mulighed for kirurgisk indgreb være indiceret.

Fysioterapiprocedurer har en gavnlig effekt på diske og ryghvirvler ved cervikal osteochondrose. I kombination med medicin hjælper kombineret behandling med at slippe af med sygdommens symptomer. Procedurer udføres på et hospital eller specialiserede rum på poliklinikker. Før du starter kurset, skal du konsultere en læge, bestemme varigheden af ​​fysioterapi, typer. Det er strengt forbudt at bestå det under en eksacerbation.

Fysioterapeutiske procedurer til osteochondrose af livmoderhalsregionen:

• Magnetoterapi. En sikker behandlingsmetode, som består i at udsætte beskadigede celler for et lavfrekvent magnetfelt. Det giver en smertestillende virkning, virker som et antiinflammatorisk middel.
• Ultralyd. Påvirker gunstigt metaboliske processer i vævene i livmoderhalsregionen, på grund af hvilken puffiness fjernes, smerter forsvinder.
• Elektroforese. Det skal påføres ved hjælp af smertestillende midler (bedøvelsesmidler), som sprøjtes ind under huden ved hjælp af elektroniske pulser.
• Laserterapi. Forbedrer blodcirkulationen i det berørte område, lindrer hævelse af væv, smerte.

Symptomer

Karakteristiske træk ved osteochondrose i nakken

Cervikal osteochondrose er en ret almindelig degenerativ-dystrofisk sygdom, der opstår i de intervertebrale diske. De primære symptomer på sygdommen begynder at udvikle sig allerede i en alder af femogtyve.

På baggrund af osteochondrose i livmoderhalsregionen observeres ofte udviklingen af ​​hovedpine og migræne. Men før du begynder at tage analgetika for at eliminere sådanne symptomer, skal du bestemme årsagen til patologien. Først derefter kan du sammen med lægen vælge medicin.

Følgende faktorer forårsager oftest dannelsen af ​​cervikal osteochondrose:

• stillesiddende livsstil;
• underernæring, hvor den menneskelige krop ikke modtager nok næringsstoffer, der er nødvendige for den korrekte funktion af muskuloskeletale, muskulære system og brusk;
• krænkelse af metaboliske processer;
• længere tids sidde ved en computer eller bilkørsel i form af hovedarbejdet.

Derudover kan følgende provokere dannelsen af ​​osteochondrose i livmoderhalsregionen:

1. svær hypotermi;
2. tilstedeværelsen af ​​progressiv reumatisme;
3. hormonel ubalance i kroppen;
4. tidligere traumer af rygsøjlen, nemlig den cervikale region;
5. personlig genetisk disposition.

Cervikal osteochondrose er karakteriseret ved udviklingen af ​​følgende symptomer:

• gentagne smerter i nakke, skuldre og arme, forværret af fysisk anstrengelse, hoste og nysen syndrom;
• udseendet af en stærk crunch i livmoderhalsregionen, der vokser under hovedbevægelser;
• ofte følelsesløse hænder (især fingre) og den interskapulære region;
• en hovedpine vises, lokaliseret i den occipitale region og gradvist divergerende ind i den tidsmæssige region;
• der er en følelse af en klump i halsen, som er ledsaget af muskelspasmer i strubehovedet og nakken;
• der er disposition for besvimelse, svimmelhed med pludselige bevægelser af hovedet.

Derudover er det ved osteochondrose i nakken nogle gange muligt at opleve en støjeffekt i ørerne, døvhed, nedsat synsfunktion og nagende hjertesmerter. Patienter diagnosticeret med denne sygdom klager ofte over vedvarende udmattelse og sløvhed.

Komplikationer

Blandt alle former for osteochondrose er den farligste patologi i livmoderhalsregionen. Beskadigede segmenter af højderyggen i nakken, hvor der er talrige kar, der leverer mad til hjernen.

I nakken er der en tæt pasform af segmenterne til hinanden. Derfor kan selv mindre ændringer i dem fremkalde krænkelse og endda forskydning af nerverødderne og blodkarrene.

I mangel af passende behandling af cervikal osteochondrose ved hjælp af fysioterapeutiske procedurer begynder sygdommens progression, hvilket kan bidrage til udviklingen af ​​nogle komplikationer:

1. Krænkelse af synsfunktionen.
2. dannelse af hypertension.
3. Krænkelse af hjertefunktioner.
4. Udvikling af vegetovaskulær dystoni.
5. Koordinationen af ​​bevægelser er forstyrret på grund af skader på blodcirkulationen i hjernen.

Osteochondrose af livmoderhalsregionen i en fremskreden form kan føre til dannelse af komplikationer i forhold til vertebralisarterien, som kan forårsage, at en patient udvikler et spinalslagtilfælde. Denne lidelse fremmer tabet af motorisk evne, som er forbundet med forstyrrelser i nervefibrene.

Jo før patienten begynder at bruge fysioterapeutiske procedurer som terapeutiske handlinger, jo større er sandsynligheden for fuldstændig genopretning, standsning af degenerative processer i knogle- og bruskvæv. Hvis selv mindre symptomer på patologi er fundet, bør du konsultere en læge for at bestemme terapeutiske handlinger.

Billet nummer 30 1. Lårets muskler og fascier, deres funktioner, vaskularisering, innervation. Muskulære og vaskulære lakuner. lårbenskanalen. Forreste muskler og fascia af låret: topografi, funktioner, blodforsyning og innervation. Muskulære og vaskulære lakuner.

Sartorius, m. sartorius. Begyndelse: spina iliaca anterior superior. Vedhæftning: tuberositas tibia. Funktion: fører låret og roterer det udad. Innervation: n. femoralis. Blodforsyning: a. circumflexa femoris lateralis, en. femoralis, en. descendensgeninularis.

firhovedetmuskel, m. quadriceps femoris: Rectus femoris, m. rectus femoris, lateral bred, m. vastus lateralis, Medial bred, Mellem bred. Start: 1 - spina iliaca anterior inferior, 2 - større trochanter og linia aspera (l.g.), 3 - forreste overflade af lårbenet, distalt for den intertrochanteriske linje, linia aspera (mediallæbe), 4 - forreste overflade af lårbenets krop. Vedhæftning: lig. patella, som er knyttet til tuberositas tibiae. Funktion: bøjer låret, løsner underbenet - 1, løsner underbenet - 2,3,4. Innervation: n. femoralis. Blodforsyning: a. femoralis, en. profunda femoris.

bred fascia,fascia lata, tyk, har en senestruktur. I form af en tæt kasse dækker den lårmusklerne fra alle sider. Fæster proksimalt til hoftekammen, lyskeligamentet, skambensymfysen og ischium. På bagsiden af ​​underekstremiteterne forbindes den med gluteal fascia.

I den øverste tredjedel forreste region af låret, inden for femoral trekanten, fascia lata af låret består af to rekorder- dyb og overfladisk. Den dybe plade, der dækker kammusklen og den distale iliopsoas-muskel foran, kaldes iliopectineal fascia.

Bag lyskebåndet er der muskulære og vaskulære lakuner, som adskilles bækkenkæmningsbue,arcus iliopectineus. Buen kastes fra lyskeligamentet til den iliopubiske eminens. muskelgab,lakune muskel, placeret lateralt fra denne bue, afgrænset foran og over af lyskebåndet, bagved - af ilium, på den mediale side - af hoftebuen. Gennem muskelgabet fra hulrummet i det store bækken til den forreste del af låret udgår iliopsoas-musklen sammen med femoralisnerven. vaskulær lakune,lacuna vasorum lokaliseret medialt fra den iliopektinale bue; det afgrænses for og oven af ​​lyskebåndet, bagved og nedenunder af pectinat-ligamentet, på sidesiden af ​​iliopectinealbuen og på medialsiden af ​​det lacunariske ledbånd. Den femorale arterie og vene, lymfekar passerer gennem den vaskulære lakuna. lårbenskanalen,canalis femoralis, dannes i området af femoral trekanten under udviklingen af ​​en femoral brok. Dette er et kort snit medialt fra femoralvenen, det strækker sig fra den femorale (indre) ring af denne kanal til den subkutane fissur, som i nærvær af et brok bliver til den ydre åbning af kanalen.

indre lårring,anulus femoralis, placeret i den mediale del af den vaskulære lakuna. Det er afgrænset fortil af lyskebåndet, bagtil af pectinatbåndet, medialt af det lacunariske ledbånd og lateralt af lårbensvenen. Fra siden af ​​bughulen lukkes lårbensringen af ​​en del af mavens løsnede tværgående fascie - femoral septum, septum femorale.

Ved lårbenskanalen udskiller detre vægge : anterior, lateral og posterior. Den forreste væg af kanalen er lyskebåndet og det øverste horn af den falciforme rand af fascia lata fusioneret med det. Sidevæggen er dannet af lårbensvenen, og bagvæggen er dannet af en dyb plade af den brede fascia, der dækker kammusklen. 2. Nyrer: udvikling, topografi, membraner, fikseringsapparater. Intern struktur. Utugt apparat. Lymfedrænage, blodforsyning, innervation. Nyre, rep , - et parret udskillelsesorgan, der danner og fjerner urin. Skelne front overflade,ansigter anterior, og bagside,ansigt posterior,øvre ende(pol), ekstremitas superior, og nederste ende,ekstremitas inferior, såvel som sidekant,margo lateralis, og medial kant,margo medialis. I den midterste del af den mediale kant er der en fordybning - nyreporten, hilum renalis. Nyrearterien og nerverne kommer ind i nyreporten, urinlederen, nyrevenen og lymfekarrene går ud. Den renale hilum passerer ind i nyresinus, sinus renalis. Væggene i nyresinus er dannet af nyrepapillerne og dele af nyresøjlerne, der rager frem mellem dem.

Topografi af nyrerne. (regio lumbalis) XI III

Skaller af nyrerne. Nyren har flere membraner: fibrøs kapsel,capsula fibrosa,fedtholdige kapsler,capsula adiposa, ognyre fascia,fascia renalis.

Strukturen af ​​nyrerne. Overfladelaget danner nyrernes kortikale substans, bestående af nyrelegemer, proksimale og distale tubuli af nefroner. Det dybe lag af nyren er medulla, som indeholder de nedadgående og opadgående dele af tubuli (nephrons), samt opsamlingskanaler og papillære tubuli.

Den strukturelle og funktionelle enhed af nyren er nefron,nefron.Topografi af nyrerne. Nyrerne er placeret i lænden (regio lumbalis) på begge sider af rygsøjlen, på den indre overflade af den bageste bugvæg og ligge retroperitonealt (retroperitonealt). Den venstre nyre er lidt højere end den højre. Den øvre ende af venstre nyre er i niveau med midten XI thorax hvirvel, og den øverste ende af højre nyre svarer til den nederste kant af denne hvirvel. Den nederste ende af venstre nyre ligger på niveau med den øvre kant III lændehvirvelen, og den nederste ende af højre nyre er i niveau med dens midte.

Kar og nerver i nyrerne. Nyrernes blodstrøm er repræsenteret af arterielle og venøse kar og kapillærer. Blod kommer ind i nyren gennem nyrearterien (en gren af ​​abdominal aorta), som deler sig i de forreste og bageste grene ved nyrens hilum. I nyresinus passerer de forreste og bageste grene af nyrearterien anterior og posterior til nyrebækkenet og deler sig i segmentale arterier. Den forreste gren afgiver fire segmentale arterier: til de superior, superior anterior, inferior anterior og inferior segmenter. Den bageste gren af ​​nyrearterien fortsætter ind i det posteriore segment af et organ kaldet den posteriore segmentale arterie. Nyrernes segmentale arterier forgrener sig i de interlobare arterier, som løber mellem tilstødende nyrepyramider i nyresøjlerne. Ved grænsen af ​​medulla og cortex forgrener de interlobare arterier sig og danner buede arterier. Talrige interlobulære arterier afgår fra de buede arterier ind i cortex, hvilket giver anledning til de afferente glomerulære arterioler. Hver afferent glomerulær arteriole (afferent kar) arteriola glomerularis afferens, bryder op i kapillærer, hvis løkker dannes glomerulus, glomerulus. Den efferente glomerulære arteriole kommer ud fra glomerulus arteriola glomerularis efferens. Efter at have forladt glomerulus, bryder den efferente glomerulære arteriole op i kapillærer, der fletter nyretubuli, og danner et kapillært netværk af nyrernes kortikale og medulla. Denne forgrening af det afferente arteriekar ind i glomerulus kapillærer og dannelsen af ​​det efferente arterielle kar fra kapillærerne kaldes fantastisk netværk, gentage mirabilt. I nyrens medulla fra de buede og interlobare arterier og fra nogle af de efferente glomerulære arterioler afgår direkte arterioler, som forsyner nyrepyramiderne.

Fra kapillærnetværket af nyrens kortikale substans dannes venoler, som sammensmelter danner interlobulære vener, der strømmer ind i buede årer, placeret på grænsen af ​​cortex og medulla. Her flyder også de venøse kar i nyrens marv. I de mest overfladiske lag af nyrens kortikale substans og i den fibrøse kapsel dannes de såkaldte stellate venuler, som strømmer ind i de buede årer. De passerer til gengæld ind i de interlobare vener, som kommer ind i nyresinus, smelter sammen med hinanden i større vener, der danner nyrevenen. Nyrevenen forlader nyrens hilum og strømmer ind i den nedre hulvene.

Nyrernes lymfekar ledsager blodkarrene, sammen med dem forlader de nyren gennem dens port og strømmer ind i de lumbale lymfeknuder.

Nyrernes nerver stammer fra plexus cøliaki, noderne i den sympatiske stamme (sympatiske fibre) og fra vagusnerverne (parasympatiske). Omkring nyrearterierne dannes et nyreplexus, der afgiver fibre til nyrens substans. Afferent innervation udføres fra de nedre thorax- og øvre lumbale spinalknuder. 3. Udvikling af vena cava superior. Brachiocephalic vener, deres udvikling, topografi Måder til udstrømning af venøst ​​blod fra den øvre lemmer og bryst. Kilder til dens dannelse og topografi. Udvikling i embryogenese.vena cava superior,v. cava superior, dannes som et resultat af sammenløbet af højre og venstre brachiocephalic vener bag krydset mellem brusk af det første højre ribben med brystbenet, strømmer ind i højre atrium. Den uparrede vene strømmer ind i vena cava superior til højre, og de små mediastinale og perikardiale vener til venstre. Vena cava superior opsamler blod fra tre grupper af vener: vener i brystets vægge og delvist abdominale hulrum, vener i hoved og hals og vener i begge øvre lemmer, dvs. fra de områder, der forsynes med blod af grenene af buen og thoraxdelen af ​​aorta.

Interne vertebrale venøse plexuser (anterior og posterior),plexus venosi hvirveldyr interni (anterior og posterior), er placeret inde i rygmarvskanalen og er repræsenteret af vener, der anastomerer med hinanden. De strømmer ind i de indre vertebrale plexuser spinale vener og vener i ryghvirvlernes svampede stof. Fra disse plexuser strømmer blod gennem de intervertebrale vener ind i de uparrede, semi-uparrede og yderligere semi-uparrede vener og eksterne venøse vertebrale plexuser (anterior og posterior),plexus venosi hvirveldyr externi (anterior og posterior), som er placeret på den forreste overflade af hvirvlerne. Fra de eksterne vertebrale plexuser strømmer blod ind posteriore interkostale, lumbale og sakrale vener, vv. intercostdles posteriores, lumbales og sacrales, såvel som i de uparrede, semi-uparrede og yderligere semi-uparrede vener. På niveauet af den øvre del af rygsøjlen strømmer venerne i plexuserne ind vertebrale og occipitale vener, vv. hvirveldyr og occipitales.

Brachiocephalic vener (højre og venstre),vv. brachiocephalicae (dextra et sinistra), ventilløse, er rødderne af vena cava superior, samler blod fra organerne i hovedet og halsen og de øvre lemmer. Hver brachiocephalic vene er dannet af to vener - den subclavia og den indre hals.

Den venstre brachiocephalic vene er dannet (fra anastomosen af ​​de forreste hjertevener.) bag venstre sternoclaviculære led, har en længde på 5-6 cm, følger fra stedet for dens dannelse skråt nedad og til højre bag håndtaget på brystben og thymus. Bag denne vene er den brachiocephalic trunk, venstre fælles halspulsåre og subclavia arterier. På niveau med brusken i højre I-ribben forbinder den venstre brachiocephalic vene med den højre vene af samme navn og danner den overordnede vena cava.

Den højre brachiocephalic vene (dannet fra højre forreste hjertevene.) 3 cm lang, dannet bag højre sternoclavicular led, falder næsten lodret ned bag højre kant af brystbenet og støder op til kuplen af ​​højre pleura.

Små vener fra de indre organer strømmer ind i hver brachiocephalic vene: thymusvener, vv. thymlcae; perikardiale vener, vv. pericardiacae; perikardiale freniske vener, vv. pericardiacophrenicae; bronkialårer, vv. bronchiales; esophageal vener, vv. oesophageales; mediastinale vener, vv. mediastinales(fra mediastinums lymfeknuder og bindevæv). Større bifloder af de brachiocephalic vener er 1-3 nedre skjoldbruskkirtelvener, vv. thyroidede inferiores, hvorigennem blod strømmer fra uparret thyroid plexus, plexus thyroideus impar, og inferior larynxvene, v. laryngea inferior, bringe blod fra strubehovedet og anastomosering med de øvre og midterste skjoldbruskkirtelvener.

4. Limbisk system. Lugtende hjerne

limbiske system

LS refererer til ikke-specifikke systemer i hjernen, hvis hovedfunktion er organiseringen af ​​holistisk adfærd, integrationsprocesser og fysiologisk aktivitet.LS er forbundet med strukturerne i den olfaktoriske hjerne.

Det omfatter et system af indbyrdes forbundne formationer: gyrus fornicatus (gyrus cingyli + isthmus + gyrus parahippocampalis og uncus), hippocampus, forreste kerner i thalamus, kernen i den gennemsigtige septum, hypothalamus, amygdala. Disse strukturer interagerer med hinanden, med cortex, retikulær dannelse.

1 deltager (cingulate gyrus) i behandlingen af ​​information, der kommer fra de indre organer - den "viscerale hjerne", og udfører også somato-psyko-vegetativ integration.

2 danner en række emotionelle og adfærdsmæssige reaktioner, der er modsatte i naturen (mad - appetitregulering, svømning - seksuel lyst, defensiv, orienterende-udforskende osv.), der opstår, når mange funktionelle systemer er tændt (sss, ds, hormonelle osv.) .)

3 regulerer processerne for søvn og vågenhed

4 deltager i processerne med højere ND (hukommelse)

Med skader på hippocampus - vegetative skift, nedsat korttidshukommelse, temporale epileptiske anfald, hallucinationer, følelsesmæssige lidelser Lugtende hjerne (Rhinencephalon)- den ældste del af telencephalon, udviklet i forbindelse med lugteorganet. alle strukturer i lugtehjernen kan opdeles i 2 sektioner: perifer og central

Perifer afdeling - lugteløg og lugtkanal (Bulbus et tr.olfactorius), lugtetrekant (Trigonum olfactorim), forreste perforeret stof

Central afdeling - hvælvet gyrus (gyrus fornicatus) havhesteben, dentate gyrus (gyrus dentatus), placeret i dybet af sulcus hippocampi. Dette omfatter også en gennemsigtig skillevæg (septum pellucidum) og bue (fornix)

Behandling af stubbens kar. Som regel udføres amputationer under en tourniquet. Dette gør det muligt at krydse alt blødt væv uden blodsudgydelse. I slutningen af ​​operationen, før du fjerner tourniquet, bindes alle store kar i stubben, og arterierne bindes op med to ligaturer, hvoraf den nederste skal gennembores: den ene ende af ligaturen er trådet ind i en nål , hvormed begge vægge af arterien er gennemboret. En sådan yderligere fiksering sikrer mod glidning af ligaturen. Som suturmateriale foretrækker mange kirurger catgut, da dannelsen af ​​en ligaturfistel er mulig ved brug af silke. Enderne af ligaturerne skæres først af, efter at tourniquet er fjernet. Mindre kar bindes op med syning af omgivende væv.

Operationer på karrene i underekstremiteterne

Punktering af lårbenspulsåren ifølge Seldinger. Punkteringen udføres med det formål at indføre et kateter i aorta og dens forgreninger, hvorigennem det er muligt at kontrastere karrene, sonden

åbne hjertehulerne. En nål med en indvendig diameter på 1,5 mm injiceres umiddelbart under lyskeligamentet langs fremspringet af femoralisarterien. Først føres en leder ind gennem lumen af ​​nålen, der er sat ind i arterien, derefter fjernes nålen og i stedet sættes et polyethylenkateter med en ydre diameter på 1,2-1,5 mm på lederen. Kateteret, sammen med lederen, føres frem langs femoralisarterien, iliaca arterier ind i aorta til det ønskede niveau. Derefter fjernes lederen, og en sprøjte med kontrastmiddel sættes på kateteret.

Operationer for åreknuder i benet og låret. På

åreknuder i underekstremiteterne (v. saphena magna og v. saphena parva) på grund af insufficiens af venøse ventiler stagnerer blod i de nedre dele af benet, som et resultat af hvilket vævstrofisme forstyrres, udvikler trofiske sår. Dette lettes også af insufficiens af ventilerne i de perforerende vener, på grund af hvilken blod udledes fra de dybe vener til de overfladiske vener. Formålet med operationerne er at eliminere blodgennemstrømningen gennem de overfladiske vener (med fuld tillid til de dybe veners åbenhed!). Tidligere anvendte operationer til at ligere den store vene saphenus på stedet for dens sammenløb med lårbenet (især Troyanov-Trendelenburg-operationen) var ikke effektive nok. Den mest radikale operation er fuldstændig fjernelse af den store saphenøse vene ifølge Babcock. Princippet i metoden er at fjerne en vene ved hjælp af en speciel fleksibel stang indsat i den med et kølleformet hoved for enden gennem et lille snit under lyskebåndet til niveau med knæleddet, hvor venesektion også udføres gennem en lille snit. Lederen fjernes gennem dette hul, køllehovedet erstattes med en venoextractor (en metalkegle med skarpe kanter). Ved at trække ekstraktoren af ​​lederen ved det øverste snit fjernes venen fra det subkutane væv. Efter samme princip fjernes den distale del af venen på underbenet.

I det subfasciale lag af det forreste lår under lyskebåndet er der muskulære og vaskulære lakuner, lakune muskel og lacuna vasorum.
Den muskulære lacuna svarer til de yderste 2/3 af lyskebåndet og er adskilt fra karlakunaen af ​​den tendinøse iliopectinealbue, arcus iliopectineus, som løber fra lyskebåndet til den iliopubiske eminens, eminentia iliopubica.

Muskuløs lakune. Væggene i den muskuløse lakune

Væggene i den muskuløse lakune er: foran- lyske ledbånd bag- skambenets kam, medialt- arcus iliopectineus.

Et kors muskelgab på forsiden af ​​låret gå m. iliopsoas og femoral nerve, n. femoralis (gren af ​​lumbal plexus).

Vaskulær lakune. Vægge af de vaskulære lakuner

Væggene i den vaskulære lakune er: foran- lyske ledbånd bag- skambenets kam, sideværts- senebue medialt- lacunar, eller jimbernatova, ledbånd, lig. lacunar.

Et kors lacuna vasorum lårbensarterien og venen passerer (venen er placeret medialt, og arterien er lateral), samt lårbensgrenen af ​​femoral-genitalnerven.

lårbensarterie kan her trykkes mod knoglen for midlertidigt at stoppe blødningen, når den er beskadiget.

Inde i karrene (v. femoralis) er placeret hofte ring, anulus femoralis, som er en dyb åbning af lårbenskanalen.

Videolektion af den topografiske anatomi af muskel-, vaskulære lakuner og lårbenskanal