Hvem bør ikke have heparin? Heparin bør ikke administreres intramuskulært, da hæmatomer kan dannes på injektionsstedet. Opfindelsen angår medicin, især terapi, kirurgi og klinisk farmakologi, og kan anvendes til intravenøse og subkutane injektioner af heparinpræparater.

Brugen af ​​lægemidlet under graviditet er kun mulig på strenge indikationer under tæt lægelig overvågning. Det er muligt at bruge lægemidlet under amning ( amning) ifølge indikationer. Den antikoagulerende effekt anses for at være optimal, hvis blodkoagulationstiden er 2-3 gange længere end normalt.

Indikationer for brug af heparin

Hvornår kraftig blødning i/i langsomt injiceret 1% opløsning af protaminsulfat. Desuden, hvis koncentrationen af ​​heparin i blodet er ukendt, så enkelt dosis protaminsulfat bør ikke overstige 1 ml. Protaminsulfat kan bruges gentagne gange, indtil koagulationstiden normaliseres. Samtidig brug Heparin med ACTH, thyroxin, tetracykliner kan reducere virkningen af ​​Heparin.

Doser af heparin til intravenøs administration vælges således, at den aktiverede partielle tromboplastintid (APTT) er 1,5-2,5 gange større end kontrollen. Ved subkutan administration af små doser (5000 IE 2-3 gange dagligt) til forebyggelse af trombose er regelmæssig monitorering af APTT ikke nødvendig, fordi den stiger lidt.

Heparinopløsning kan tilkøbes gul nuance som ikke ændrer dens styrke eller tolerabilitet. Til fortynding af heparin anvendes kun 0,9% natriumchloridopløsning. Ved indtagelse nedbrydes det i fordøjelsessystemet Derfor anvendes heparin kun parenteralt. Efter s/c administration observeres Cmax af det aktive stof i plasma efter 3-4 timer Heparin trænger dårligt ind i placenta på grund af dets store molekylvægt. Skiller sig ikke ud med modermælk.

Dosering og administration

Det er nødvendigt at skifte injektionssted hver gang (for at undgå dannelsen af ​​et hæmatom). Den indledende dosis af heparin injiceret i medicinske formål, er normalt 5 tusinde IE og administreres intravenøst, hvorefter behandlingen fortsættes med intravenøs infusion. Reaktionerne af den første type manifesterer sig som regel i mild form og forsvinder efter ophør af terapi; trombocytopeni er alvorlig og kan være dødelig.

Ved omfattende blødninger neutraliseres overskydende heparin med protaminsulfat (1 mg protaminsulfat pr. 100 IE heparin). Med udviklingen af ​​svær trombocytopeni med et fald i antallet af blodplader med 50% af det oprindelige niveau, annulleres heparin. Selvom heparin ikke passerer over i modermælken, forårsagede dets administration til ammende mødre i nogle tilfælde en hurtig (inden for 2-4 uger) udvikling af osteoporose og skader på rygsøjlen.

Graviditet og amning

Heparin fås som opløsning til injektion, opløsning til intravenøs og subkutan injektion, samt i form af en gel og salve til ekstern brug. Som angivet i instruktionerne hæmmer heparin dannelsen af ​​fibrin, et højmolekylært protein i blodplasma, som dannes under blodkoagulation og er det strukturelle grundlag for en blodprop.

Applikationsfunktioner

Brugen af ​​heparin i høje doser effektiv kl venøs trombose og tromboemboli lungepulsåren. I små doser bruges lægemidlet til at forhindre venøs tromboemboli, især efter kirurgisk indgreb. Antikoagulant farmakologisk effekt Heparin varer omkring 4-5 timer intravenøs administration, 6 timer til intramuskulær injektion og 8 timer til subkutan administration af opløsningen. Den antitrombotiske virkning af brugen af ​​heparin, som består i forebyggelse af trombose, varer ved i længere tid.

farmakologisk effekt

Ved ansættelse af almindelig intravenøse injektioner 5.000 til 10.000 IE natriumheparin administreres hver 4. til 6. time. Intramuskulær administration af Heparin anvendes i lægepraksis sjældent, da det normalt fører til dannelse af hæmatomer.

Oplysningerne gives kun til informationsformål og er ikke en vejledning til selvbehandling. Før du bruger lægemidlet, bør du konsultere en specialist og læse instruktionerne, der er godkendt af producenten. Lægestyrelsen tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) hjælper dig med at finde svar på disse og andre spørgsmål samt instruktioner til brug af heparin i denne artikel.

Heparin refererer til lægemidler, der forhindrer blodpropper. Heparin er tilgængelig i form af en væske til injektion og former til ekstern brug. I denne artikel vil du modtage information om heparin i flydende form. En gang i kroppen hæmmer heparin dannelsen af ​​fibrin. Heparin aktiverer bevægelsen af ​​blod i nyrerne, påvirker cerebral cirkulation, reducerer virkningen af ​​nogle enzymer.

Heparin bruges også til lungeemboli - i disse tilfælde sprøjtes stoffet ind i øgede mængder. Og for at forhindre venøs tromboemboli bør heparin bruges i reducerede doser. Mest hurtig effekt opstår når intravenøs brug heparin. Hvornår er heparin ordineret? Hvis du lider af dyb venetrombose, kranspulsårer, tromboflebitis, så for at forebygge alvorlige konsekvenser heparin gives.

Hvis du har nedsat blodgennemstrømning i nyrerne, så bør du også overveje at bruge heparin. Heparin bruges også ved kirurgiske indgreb, så blodet ikke størkner for hurtigt. Heparin er ordineret til visse typer hjertefejl, med glomerulonefritis, bakteriel endocarditis, lupus nefritis. Kun under opsyn af en læge kan heparin bruges under fødedygtighed, sygdom, lidelse diabetes, tuberkulose, perikarditis, samt kvinder i høj alder.

Den terapeutiske virkning af brugen af ​​Heparin begynder umiddelbart efter administrationen af ​​lægemidlet og afhænger direkte af den måde, hvorpå lægemidlet kommer ind i kroppen. Heparin ordineres som en kontinuerlig intravenøs infusion eller som almindelige intravenøse injektioner, såvel som subkutant (i maven). Behandling: i tilfælde af mindre blødning forårsaget af en overdosis af heparin, er det nok at stoppe brugen.

Heparin er et lægemiddel relateret til antikoagulantia direkte handling. advarer øget koagulation blod og dannelse af blodpropper. Kombineret med fibrolysin forhindrer heparin dannelsen blodpropper der tilstopper blodkar. Mest sikker form frigivelse af heparin - opløsning til injektion. Ved korrekt brug kan bivirkninger, der er uundgåelige ved oral brug, forhindres.

Sammensætning og handlingsprincip

Hoved aktiv ingrediens lægemiddel - heparinnatrium. Stoffet er et direkte virkende antikoagulant. Det påvirker direkte de faktorer, der fører til blodpropper. Når Heparin når læsionen, har en række terapeutiske virkninger:

• blokerer biosyntesen af ​​thrombin - dannelsen af ​​komplekse forbindelser baseret på thrombin;
• minimerer vedhæftningen af ​​blodplader, så blodet stopper med at størkne;
• hæmmer virkningen af ​​hyaluronidase - et enzym, der er involveret i at opretholde vævspermeabilitet;
• stimulerer blodets fibrinolytiske egenskaber, på grund af hvilke blodpropperne opløses naturligt;
• forbedrer blodgennemstrømningen i hjertets region;
• sænker koncentrationen af ​​kolesterol i blodet;
• gør farven på lipæmisk plasma lysere;
• øger aktiviteten af ​​lipoproteinlipase;
• undertrykker immunforsvaret og hjælper med at klare autoimmune sygdomme(patologier, hvor kroppen genkender sit eget væv som fremmed og bekæmper dem);
• forhindrer afstødning af transplanterede organer af kroppen.

Den antikoagulerende virkning af heparin i form af en opløsning til injektion begynder næsten umiddelbart efter indføringen af ​​midlet i maven eller under huden i et andet område. Virkningen er dog kortvarig og varer ikke mere end 5 timer. Når det administreres subkutant, indtræder virkningen af ​​heparin efter 60 minutter og varer op til 12 timer.

Indikationer for brug

Midlet er ordineret af læger for at eliminere lidelser, som er baseret på overdreven blodpropper og dannelse af blodpropper. Disse omfatter:

• myokardieinfarkt;
• flebeurisme;
• trombose af de vigtigste vener og arterier;
• tromboserede hæmorider;
• tromboflebitis;
• genopretningsperiode efter operation af blodkar og hjerte;
• brugen af ​​apparater til at opretholde blodcirkulationen.

Værktøjet bruges ofte under laboratorieforskning for at forhindre blodpropper. Lægemidlet er ordineret sammen med fibrinolytiske lægemidler designet til at opløse blodpropper.

Kontraindikationer

intravenøst ​​eller intramuskulær injektion begrænse listen over mulige markant bivirkninger. På trods af dette har Heparin en række kontraindikationer:

• sygdomme karakteriseret ved forsinket blodkoagulation;
• øget blødning og vaskulær permeabilitet;
• Indre blødninger;
• alvorlige lidelser i lever og nyrer;
• betændelse i ventriklerne og atria;
• aneurisme;
• subakut bakteriel endocarditis;
• kronisk eller akut leukæmi;
• ondartede tumorer;
• undertrykkelse af hæmatopoiese af knoglemarven og et fald i hæmoglobin i blodplasmaet;
• venøs koldbrand.

Før du påfører Heparin i mave, skuldre eller balder, anbefaler vi lægeundersøgelse og udelukke mulige kontraindikationer.

Heparininjektioner: brugsanvisning

Doseringen af ​​lægemidlet i injektioner bestemmes individuelt afhængigt af sygdommen og dens sværhedsgrad. Som regel udføres injektioner af en læge eller en specialuddannet person. På akut infarkt myokardium sundhedspleje Det viser sig lige på stedet, allerede inden patienten bliver transporteret til en medicinsk facilitet.

Startdosis af Heparin er 15 t.-20 t. enheder. I et hospitalsmiljø får patienten 40 tons af lægemidlet dagligt i 6 dage. Doseringen er opdelt i 4 injektioner, under hver procedure skal lægen administrere 4-10 tons enheder. Intervallet mellem introduktionen af ​​Heparin injektionsopløsning er 4 timer.

Vigtig! En vigtig nuance er at spore den tid, hvor blodet vil størkne. Med introduktionen af ​​lægemidlet bør det være 2 gange højere end normalt. Blodkoagulationstiden bør bestemmes mindst én gang hver anden dag.

Annullering af lægemidlet bør ikke være brat. Dosis reduceres gradvist med 2500 eller 5 tons enheder under hver injektion. Det er ikke nødvendigt at øge intervallet mellem injektioner af opløsningen. Fra 3. behandlingsdag introduceres det terapeutiske forløb indirekte antikoagulantia. Hvis patienten har det godt, anbefales det kun at bruge antikoagulantia til behandling på 4.-5. dagen. indirekte handling.

Med venøs og perifer trombose er doseringen 20-30 tusinde enheder af lægemidlet (indført i en vene). Fra den anden dag øges dosis til 60-80 tusinde enheder. Behandlingsforløbet bestemmes af lægen.

Bivirkninger

Hvis du tager Heparin intravenøst ​​i lang tid, kan du opleve en række bivirkninger:

• allergiske reaktioner: rødme af huden, udslæt, der ligner en brændenældeforbrænding, alvorlig svie og kløe, udseende af slimudslip fra næsen, feber, kollaps og bronkospasmer. I nogle tilfælde er det muligt anafylaktisk shock. Dette er en alvorlig tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp;
• indre blødninger fra mavetarmkanalen, urinveje og forskellige organer. Blødninger er mulige i de områder, hvor enheden blev introduceret;
• hudreaktioner: smerte, rødme og ophobning af blod i injektionsområdet;
• et fald i niveauet af blodplader i blodet;
• en kraftig stigning i eosinofiler;
• et fald i fibrinogendepoter hos patienter med svær trombocytopeni;
• hovedpine og svimmelhed, ømhed i leddene;
• kvalme, opkastning, væske og hyppig afføring, manglende appetit;
• stigning i blodtrykket.

Patienter med trombocytopeni kan dø separate dele hud, dannelse af blodpropper i arterierne og dannelse af koldbrand, slagtilfælde og myokardieinfarkt. Hvis midlet bruges i længere tid, er bivirkninger: knogleskørhed, mangel på calcium i blødt væv, reversibel skaldethed.

Heparin - tilhører gruppen af ​​antikoagulantia og anvendes i lægepraksis at påvirke blodsystemet og hæmatopoesen.

Forbindelse

Hovedbestanddelen af ​​lægemidlet er heparin. Hvert hætteglas med lægemidlet indeholder 25.000 IE af stoffet.

Hvordan er det produceret

Givet medicin tilgængelig som opløsning til injektion. Hvert hætteglas indeholder 5 milliliter heparin. 5 flasker lægges i en kartonkasse.

Heparin salve til blå mærker er også præsenteret på det farmaceutiske marked, men heparin tabletter produceres ikke.

På grund af tilstedeværelsen af ​​en negativ ladning interagerer lægemidlet med proteiner involveret i blodkoagulation.

Når du bruger Heparin, sker følgende:

• binding til antithrombin III;
• blodkoagulation undertrykkes;
• der er en krænkelse af overgangen af ​​prothrombin til thrombin;
• sænke koagulationsprocessen;
• lipoproteinlipase aktiveres, på grund af hvilken det er muligt at opnå et lille fald i niveauet af lipider og kolesterol i blodet;
• der er en forebyggelse af dannelsen af ​​en stabil fibrinklump.

Farmakokinetik

Handling lægemiddel begynder umiddelbart efter brug og varer mindst 5 timer. Under subkutan administration indtræder den ønskede effekt om en time og varer næsten en halv dag.

I blodprøver blev maksimale plasmaniveauer af natriumheparin observeret over en periode på 2 til 4 timer. Den vigtigste aktive ingrediens i lægemidlet har ikke evnen til at krydse placenta og trænge ind i modermælken.

Stofskifteprocessen foregår i leveren, og udskillelsen udføres af nyrerne sammen med urin.

Indikationer

Heparininjektioner finder deres anvendelse i nærvær af følgende lidelser:

• koronar syndrom i den akutte fase;
• trombose af arterier og vener og emboli, der forekommer i de centrale vener og arterier, hjernens kar, øjne;
• permanent form for atrieflimren efterfulgt af emboliseringsprocessen;
• for at forhindre dannelsen af ​​venøse tromber og emboli i lungens arterier, som kan forekomme efter operationen;
• for at forhindre risikoen for tromboemboli;
• forebyggelse af blodpropper under laboratorieundersøgelser, dialyse, ekstrakorporal cirkulation, vaskulær og hjertekirurgi;
• under en blodtransfusion direkte fra en donor.

Dette lægemiddel er ordineret af læger ikke kun til lindring af disse sygdomme, men også for deres forebyggelse.

Kontraindikationer

Hvert velundersøgt middel har kontraindikationer, og heparin er ingen undtagelse. Brugsanvisningen beskriver sådanne forbud for dets udnævnelse:

• allergi over for hovedbestanddelen af ​​lægemidlet;
• trombocytopeni;
• encephalomalaci;
• visceralt carcinom;
• sygdomme i bugspytkirtlen i alvorlig form;
• blødende forskellige oprindelser(gastrisk, intrakraniel), bortset fra blødninger, der opstår med embolisk infarkt i lungerne eller nyrerne;
• have en historie hyppige blødninger forskellig lokalisering;
• ukontrolleret alvorlig form for hypertension;
• hæmoragisk slagtilfælde;
• alvorlige forstyrrelser i leverens og nyrernes funktion;
• i tilfælde af abort;
• under en alkoholoverdosis.

• i nærvær af akut og kronisk leukæmi;
• under aplastisk og hypoplastisk anæmi;
• i nærvær af hjerteaneurisme i et akut forløb;
• til epidural anæstesi under fødslen.

Dosering

Lægemidlet Heparin bruges:

• Jet;
• under huden;
• intermitterende ind i en vene.

Før der udføres nogen manipulationer ved hjælp af dette værktøj følgende undersøgelser skal udføres:

• bestemmelse af den tid, hvori blodet koagulerer;
• thrombintid;
• antallet af blodplader.

Akut trombose

I nærvær af akut trombose hos voksne patienter begynder behandlingen med introduktionen af ​​2-3 milliliter heparinopløsning. Samtidig overvåges perioden for blodkoagulation og trombintid. Yderligere behandling består i at bruge lægemidlet 1-2 ml hver 4.-6. time.

Forebyggelse af trombose

En af måderne at administrere heparin på er subkutan

For at forhindre dannelse af blodpropper anbefales det at injicere 1 milliliter heparin hver 7. time. Hvis der er en første ICE faser stof bruges som subkutan injektion ikke mere end 0,5-1 ml opløsning. Efter et par dage reduceres dosis af lægemidlet langsomt.

Kirurgisk indgreb på hjertet

Hvis i løbet af kirurgisk indgreb på åbent hjerte kredsløbsapparatet er tilsluttet, så injicerer læger heparin i en dosis på 1500 enheder for hver 10 kg vægt. Med en stigning i varigheden af ​​proceduren øges dosis af det administrerede lægemiddel også. Alle receptjusteringer foretages udelukkende af den opererende kirurg.

Til forebyggelse administreres lægemidlet 1 milliliter to timer før den planlagte intervention, og derefter yderligere en milliliter op til 3 gange om dagen i mindst en uge.

Pædiatrisk brug

Små børn ordineres Heparin i sådanne doser:

• for på / i introduktionen af ​​50 enheder af stoffet pr. 1 kg af babyens vægt;
• for at støtte opnået effekt 100 enheder hver 4. time;
• den daglige dosis af administreret heparin bør ikke overstige 300 enheder pr. kg af barnets vægt.

Nyfødte børn bruger kun dette lægemiddel til klare indikationer, dosis, administrationsvej og behandlingsforløb bestemmes individuelt.

Gentagen myokardieinfarkt

Ved tilstedeværelse af koronarsyndrom i akut form indledningsvis injiceres 1 milliliter heparin i en strøm, hvorefter det anbefales at skifte til intravenøs administration af lægemidlet. Dråberens hastighed bør ikke overstige 1000 enheder af lægemidlet i timen.

Dosis og administrationshastighed vælges på en sådan måde, at den partielle tromboplastintid opretholdes på et vist niveau, som bør være højere normale indikatorer 2 gange.

Ved behandling af alle ovennævnte sygdomme i tilfælde af brug af Heparin er det vigtigt at bruge et antikoagulant et par dage før ophør med lægemidlet.

Bivirkninger

Kliniske undersøgelser har vist, at når du bruger Heparin, opstår følgende bivirkninger oftest:

• blødning;
• øgede niveauer af leverenzymer;
• reversibel trombocytopeni udvikler sig;
• allergiske reaktioner;
• hudnekrose udvikler sig på injektionsstedet.

Også fra siden af ​​hvert system af kroppen kan der skelnes forhold, der vedrører bivirkninger lægemiddel Heparin:

• blod (trombocytopeni af den første og anden type udvikler sig, epidural og spinal hæmatom);
• psyke (depression);
• central nervesystem(anfald af hovedpine);
• fordøjelse (sygfølelse, gagging, fordøjelsesbesvær);
• hud (urticaria udvikler sig, klør og bager huden på fødderne);
• knogler (tegn på osteoporose, demineralisering);
• immunitet (hududslæt, udvikling af øjenproblemer, rhinitis, bronkospasme, astma, cyanose);
• endokrine system (niveauet af thyroxin, kalium og glucose stiger, mængden af ​​kolesterol i blodet falder);
• hjerte og blodkar (blødning og hæmatom, irritation, ulcus, atrofi på injektionsstedet dannes).

I nærvær af trombocytopeni er der mulighed for at udvikle hudnekrose og dannelse af blodpropper i arterierne, som kan være ledsaget af koldbrand, myokardieinfarkt, slagtilfælde og endda død. I særdeleshed svære sager sygdomme stoppes Heparinbehandlingen.

Overdosis

Under langtidsbehandling eller administration af en stor dosis af lægemidlet er der risiko for kraftig blødning.

Behandling af tilstanden afhænger af selve blødningsmængden. Hvis det er ubetydeligt, så for at stoppe det, er det nok blot at reducere dosis af lægemidlet eller annullere behandlingen.

Betydelig blødning kræver en mere seriøs tilgang:

1. Fuldstændig annullering af Heparin.
2. Langsom administration af modgiften, som er en opløsning af protaminsulfat. Dens dosis beregnes som følger: For at neutralisere 85 enheder heparin er 1 mg af en modgift nødvendig.

Ejendommeligheder

Hvis patienten har en historie med allergi over for lavmolekylære hepariner dette lægemiddel skal bruges meget forsigtigt.

De vigtigste steder for subkutan injektion af lægemidlet

Før behandlingen påbegyndes, udføres altid koagulationstest. Antallet af blodplader bestemmes flere gange i løbet af hele behandlingsperioden. Dette er især vigtigt at gøre i perioden fra 6 til 14 dage. Hvis der er et kraftigt fald i deres antal, er det nødvendigt at annullere brugen af ​​Heparin og fortsætte undersøgelsen for at bestemme årsagen til trombocytopeni. Ved registrering af type 1 eller 2 denne sygdom heparinbehandlingen stoppes helt.

Vælg meget omhyggeligt dosis til patienter, som sandsynligvis vil udvikle blødning. Disse omfatter patienter med hypertension og menstruerende kvinder.

For at forhindre signifikant hypokoagulation er det nødvendigt at reducere dosis af Heparin og ikke ændre intervallet mellem injektionerne.

Brugen af ​​Heparin fører i sjældne tilfælde til blødning hos ældre patienter og hos personer med nedsat nyrefunktion.

Udskrivning af lægemidlet til gravide og ammende kvinder

Opgave til børn

Lægemidlet kan bruges i pædiatri, forudsat at doseringen er valgt, hvilket afhænger af barnets vægt.

Effekt på reaktionshastighed

Kliniske undersøgelser har vist, at heparin ikke påvirker reaktionshastigheden. Af denne grund kan den bruges, når du kører og arbejder med mekanismer.

lægemiddelinteraktion

Under brugen af ​​Heparin blev følgende lægemiddelinteraktioner fundet ud af:

1. Antikoagulanter med direkte og indirekte virkning øger virkningen af ​​heparin.
2. Kan reducere egenskaberne af hovedkomponenten: antiallergiske midler, tetracyclin antibiotika, C-vitamin, nitroglycerin.
3. Blødning kan forekomme i kombinationen af ​​heparin med aspirin, phenylbutazon, clopidogrel, ticlopidin, streptokinase, ibuprofen, dipyridamol, fibrinolytika, ketorolac, methindol, cephalosporiner.
4. Gensidigt fald i aktiviteten sker ved brug dette stof med tetracykliske antidepressiva.
5. Heparin kan fortrænge fra proteinbindinger følgende lægemidler: quinidin, anaprilin.
6. Hyperkalæmi udvikler sig, når lægemidlet kombineres med ACE-hæmmere og angiotensin II-antagonister.
7. Ved brug af alkohol under behandlingen kan der udvikles blødninger.

Inkompatibilitet

Der er visse forbud mod brug af heparin under behandling af sygdomme:

• det er umuligt at kombinere Heparin med andre lægemidler i en sprøjte;
• når de kombineres, dannes komplekser, der ikke opløses. Dette sker med mange lægemidler: penicillin, colistin, vancomycin, tetracyclin antibiotika, erythromycin, gentamicin.

Bedst før dato

Du kan bruge stoffet i højst 3 år fra datoen for dets frigivelse.

Opbevaring

Opbevaringsbetingelserne for lægemidlet Heparin er angivet på emballagen. I det rum, hvor lægemidlet vil blive placeret, bør lufttemperaturen ikke overstige 25 grader, luftfugtigheden holdes lav, adgangen til børn er begrænset. Nogle medicinalvirksomheder angive, at deres Heparinproduktion skal opbevares i køleskabet.

Ferie

Heparinflasker udleveres kun på recept på apoteket.

Pris

Det er ikke muligt at svare præcist på, hvor meget lægemidlet Heparin koster. Prisen på lægemidlet afhænger af producenten. Medicinpris russisk produktion er i intervallet fra 270 til 320 rubler, men europæiske stoffer kan koste op til 1350 rubler per pakke.

Heparin

Spurgt af: Natalia

Kvinde køn

Alder: 37

kroniske sygdomme: ikke specificeret

Hej! En ældre patient blev indlagt på hospitalet med en diagnose på atrieflimren". Det var højt arterielt tryk med hop, akut hovedpine, svaghed og tab af styrke, smerte hjerteslag. På anden behandlingsdag sagde den behandlende læge, at der var mistanke om myokardieinfarkt. Efter 3 dages behandling blev der lavet et EKG om aftenen, det andet efter det, der blev lavet på indlæggelsesdagen. Ifølge resultaterne fortalte vagtlægen (ikke tilstede!) hende, at hun ikke havde atrieflimren, men et myokardieinfarkt. Spørgsmålet er i sig selv: hvordan passer begge disse diagnoser sammen med, at hun får daglige heparinindsprøjtninger i maven? Tror du ikke det er farligt? Nu på 4. dagen svinger hendes øvre tryk fra 120 til 130, de første dage efter indlæggelsen var det fra 170 til 150. Det er også pinligt, at der er ret mange heparin-indsprøjtninger - op til 5 indsprøjtninger i løbet af dagen. Hvad kan du sige om det? (Puden diagnoserne har hun åreknuder i benene). Hun tog kun én blodprøve under sit hospitalsophold. Med venlig hilsen

3 svar

Glem ikke at bedømme lægernes svar, hjælp os med at forbedre dem ved at stille yderligere spørgsmål om emnet for dette spørgsmål.
Glem heller ikke at takke lægerne.

Heparin er indiceret til både myokardieinfarkt og arytmi, og udføres ofte på den første dag, afhængig af dosis.

Natalia 2015-03-16 04:59

Hej, kære Ekaterina Alekseevna! Tak igen for din støtte. I svære tider er det særligt vigtigt.

Hvis det er muligt, stadig på heparin.

1. Heparininjektioner i hendes mave gives dagligt, flere gange om dagen (ca. 4 stykker, når hun sagde 5), højst sandsynligt vil de blive givet mindst yderligere 5 dage. Hun fik ikke taget en blodprøve for koagulation, hvilket ser ud til at være nødvendigt for heparinbehandling. Der var kun én blodprøve ved indlæggelsen, og selv den var formentlig en generel. Skal der gøres noget?

2. Er heparininjektioner farlige for ældre kvinde i forhold til osteoporose? Og er der nogen fare på grund af det faktum, at de begyndte at blive lavet på et ret højt niveau toptryk fra 150 til 170? Dette er på ingen måde en klage mod lægen. Du skal bare virkelig høre noget om det her, for ikke at være alene med din tvivl.

Jeg forstår dig, jeg vil prøve at svare detaljeret)
1. Heparin i en dosis på 2500 IE indgives subkutant 4 gange dagligt. Med dette skema er den nødvendige antikoagulering (forebyggelse af blodpropper) tilvejebragt, og kontrol af APTT (koagulering) er ikke påkrævet, dvs. i sådanne doser er der ikke påvist nogen blødning. Normalt er heparin s / c ordineret i 3-5, maksimalt 7 dage, derefter skifter vi til tabletpræparater. I nogle situationer kan længere heparinbehandling være nødvendig (for eksempel ved valg af doser af warfarin til atrieflimren). Hvad angår testene, tages der nogle gange blod på samme tid, når "dropperen" indstilles, og patienterne bemærker muligvis ikke det. Standardtests - OAC, OAM, biokemi udføres normalt for alle patienter ved indlæggelse, så - afhængigt af den kliniske situation.
2. Fordelen ved heparin er klart større i denne situation end den mulige forsinkede skade. I min praksis var der ingen patienter (og de fleste af dem er ældre mennesker), som udviklede orsteoporose efter 3-5 dages brug af heparin. Måske forekommer sådanne tilfælde, men jeg tror, ​​det kan løses. Vedrørende højt tryk, vil jeg henvise til doseringen af ​​medicinen. Trombose ved infarkt/arytmi er en af ​​de mest almindelige årsager dødeligt udfald derfor ordineres heparin i næsten 100 % af tilfældene.

Webstedssøgning

Hvis du ikke fandt de oplysninger, du har brug for blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det præsenterede, så prøv at spørge yderligere spørgsmål læge på samme side, hvis han er på emnet for hovedspørgsmålet. du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge nødvendige oplysninger V lignende spørgsmål på denne side eller gennem webstedssøgningssiden. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner i i sociale netværk.

Medportal websted giver lægekonsultationer i form af korrespondance med læger på webstedet. Her får du svar fra rigtige praktikere inden for dit felt. I i øjeblikket på siden kan du få rådgivning inden for 45 områder: allergiker, venerolog, gastroenterolog, hæmatolog , genetik , gynækolog , homøopat , hudlæge , pædiatrisk gynækolog , pædiatrisk neurolog , pædiatrisk kirurg, pædiatrisk endokrinolog , ernæringsekspert , immunolog , infektionssygdomsspecialist , kardiolog , kosmetolog , talepædagog , ØNH-specialist , mammolog , medicinsk advokat, narkolog , neurolog , neurokirurg , nefrolog , onkolog , oncourolog , ortopæd-traumatolog, øjenlæge , børnelæge , plastikkirurg , proktolog , psykiater , psykolog , lungelæge , reumatolog , sexolog-androlog, tandlæge , urolog , farmaceut , herbalist , flebolog , kirurg , endokrinolog .

Vi besvarer 95,62% af spørgsmålene.

Bliv hos os og vær sund!

De fleste af patienterne lider af blokering af blodkar. Dette giver mange problemer. Heparin-injektioner forhindrer blodpropper og forbedrer almen tilstand syg. Men hertil udføres injektioner bedst subkutant, dvs. ind i maven.

Denne procedure giver dig mulighed for selv at lave injektioner uden at søge hjælp fra en specialist. Og på trods af, at selve tanken får selv de mest vedholdende patienter til at ryste - er det ikke sådan smertefuld procedure som den præsenteres. Men på samme tid skal selve lægemidlet ordineres af en læge. Så hvad er denne medicin, og hvorfor sprøjtes Heparin ind i maven?

Sammensætning og udgivelsesform

Lægemidlet består af det aktive stof - heparin, i mængden af ​​5000 IE og supplerende stoffer:

1. benzyl alkohol,
2. natriumchlorid,
3. vand.

Opløsningen sælges i form af 5 ml hætteglas. hver med en klar og farveløs (nogle gange gullig) væske. En pakke indeholder fem hætteglas.

Indikationer for injektioner

Heparin forhindrer blodpropper. Når opløsningen kommer ind i plasmaet, aktivt stof absorberes direkte og aktiverer enzymet, der er ansvarligt for at reducere blodpropper - antithrombin III. Heparin reducerer således produktionen af ​​blodplader.

Lægemidlet er ordineret både til behandling af sygdomme af tromboembolisk karakter og til forebyggelse af blokering af blodkar. Lægemidlet er ordineret af den behandlende læge til følgende problemer:

• atrieflimren;
• under graviditeten hvornår høj analyse til D-dimer;
• hjerteproblemer, især iskæmi;
• myokardieinfarkt;
• blokering af dybe vener;
• krænkelse af blodcirkulationen i karrene;
• dannelse af blodpropper efter kirurgiske operationer;
• at fortynde blodet i enheder, der kunstigt driver blod gennem karrene;
• problemer efter operationer i blodkar.

Dosering er valgt en erfaren læge udelukkende, og det er ordineret i kombination med andre lægemidler, der fortynder blodet.

Kontraindikationer

Lægemidlet har kontraindikationer. Nemlig:

• heparin intolerance;
• tilstedeværelsen af ​​sygdomme forbundet med blodkoagulabilitet (hæmofili, trombocytopeni osv.);
• forskellige typer aneurismer, især hjernen og aorta;
• hæmoragisk type slagtilfælde;
• produktionen af ​​antistoffer, der ødelægger fosfolipider, hvilket forårsager blokering af blodkar;
• traumatisk hjerneskade og enhver hjernerystelse;
• ukontrolleret højt blodtryk;
• beskadigelse af blodkar med insulinafhængighed (proliferativ diabetisk retinopati);
• tuberkulose i et fremskredent stadium;
• tumorer i knoglemarv(enhver form for leukæmi);
• former for anæmi (især aplastisk og hypoplastisk);
• deformation og krænkelse af fordøjelsessystemet;
• skrumpelever (sygdommen har en direkte effekt på venerne i fødeorganerne);
• enhver form for menstruationscyklus;
• truslen om abort under graviditeten;
• fødslen af ​​et barn eller en abort;
• kirurgiske operationer på følgende organer: øjne, hjerne, prostata, lever, galdeveje;
• samtidig med hvornår rygrad en prøve vil blive taget (punktering);
• under graviditet;
• under fuld amning;

Heparin har én egenskab - det blandes ikke med modermælk. Men undersøgelser har vist, at ammende mødre i nogle tilfælde har oplevet bivirkningen af ​​osteoporose (calciumudvaskning). Rygmarvsskader er også blevet observeret:

• hos for tidlige patienter er lægemidlet kontraindiceret;
• børn under 3 år;
• yderligere lægemidler, der administreres gennem bughulen;
• biopsi af organer før, før, efter administration af lægemidlet.

Personer, der lider af polyvalente allergier, bør heparin ikke administreres gennem bughulen. Dette kan forårsage hæmatomer.

Polyvalente allergier omfatter intolerance over for følgende elementer:

• arteriel hypertension;
• diabetes;
• endocarditis;
• bronkial astma;
• perikarditis;
• tilstedeværelsen af ​​et intrauterint præventionsmiddel;
• tuberkulose i den aktive fase;
• udførelse af strålebehandling;
• hvis der er leversvigt;
• tilstedeværelsen af ​​kronisk nyresvigt;
• patienter, der er 60 år eller ældre;
• før du kører et køretøj.

Under behandling, alkoholforbrug, samt stoffer Absolut forbudt. Dette kan forårsage spontane blødninger. Det anbefales heller ikke at blande flere typer opløsninger i en sprøjte. Det er bedre at administrere hvert lægemiddel efter tur i forskellige dispensere.

Bivirkninger

Normalt hvornår korrekt dosering og overholdelse af alle lægens anbefalinger, bivirkninger kan udelukkes. Men der var tilfælde, hvor Heparin forårsagede komplikationer.

Hyppigt forekommende bivirkninger:

• et kraftigt fald i blodplader i blodet (trombocytopeni);

Sjældne effekter

• nekrose af huden;
• blokering arterielle kar, efterfølgende udvikling af koldbrand, myokardieinfarkt, slagtilfælde;
• dannelsen af ​​forkalkninger i blødt væv;
• svækkelse af knoglerne (osteoporose), pludselige brud;
• hypoaldosteronisme;
• delvis eller fuldstændig skaldethed;
• øget aktivitet af levertransaminaser;
• indsnævring af bronkierne, som er forårsaget af muskelsammentrækning (bronkospasme);
• kardiovaskulær insufficiens, som i medicin kaldes "kollaps" (sædvanligvis ledsaget af tab af bevidsthed og sandsynlig dødelighed);
• ødem subkutant væv hud, slimhinde (angioneurotisk ødem);
• øget følsomhed over for eksterne stimuli;

Som et resultat af undersøgelsen er disse bivirkninger meget sjældne:

• pludselige anfald af svimmelhed;
• hovedpine;
• anfald af kvalme, som kan erstattes af opkastning;
• fald i appetit;
• løs afføring (diarré);
• hyperæmi i huden, som et resultat af hvilket hudens område hældes med en lys rød (tomat) skygge;
• manifestationen af ​​et sådant symptom som "narkotikafeber";
• manifestationen af ​​sådanne allergiske reaktioner som urticaria;
• forekomsten af ​​konjunktivitis;
• betændelse i næseslimhinden (Cortison vil hjælpe);
• ukontrollerede astmaanfald;
• cyanose, eller som det kaldes cyanose;
• depression, depression, følelse af håbløshed;
• følelse af kuldegysninger;
• huden begynder at klø, der er en øget temperatur i området af fødderne.

Mindre (lokale) lægemiddelreaktioner:

• irritation fra bunden;
• pludselige skarpe smerter;
• rødme og en stigning i "knapper" på injektionsstedet;
• voldsom blødning på injektionsstederne, under tømning og fra andre organer;

Nogle lægemidler, der forhindrer blodpropper, kan kombineres med heparin. Især kan de forbedre den nuværende formel og forbedre absorptionen af ​​koaguleret blod. Eller omvendt - for at bremse virkningen af ​​lægemidlet. Lægemidler, der reducerer virkningen af ​​blodresorption omfatter:

• antihistaminlægemidler;
• digitalis;
• tetracycliner;
• stoffer med nikotin;
• nitroglycerin;
• corticotropin;
• thyroxin.

Lægemidler, der kombinerer blodplader:

• acetylsalicylsyre;
• dextrin;
• phenylbuzaton;
• dipyridamol;
• fibrinolytika;
• ibufen;
• hydroxychloroquin;
• metindol;
• alkaloider fundet i ergot;
• sulfinpyrazon;
• cephalosporiner;
• indomethacin;
• probenecid;
• epoprostenol;
• ticlopidin;
• ketorolac;
• clopidogrel;
• streptokinase;
• penicillinpræparater;
• ethacrynsyre;
• cytostatika.

Disse lægemidler kan også forårsage blødninger, så lægen skal overvåge, hvad patienten tager sideløbende med Heparin.

Det er også nødvendigt at bruge trombolytiske, immunsuppressive og ulcerogene lægemidler med forsigtighed. Da komponenterne i dem kan forårsage blødning. Heparin tilintetgør følgende komponenter: propranolol, bilirubin, quinidin, benzoadesipin. Disse processer observeres på steder, hvor plasmaet binder sig til proteinet.

Effektiviteten reduceres, hvis Heparin administreres sammen med følgende lægemidler:

• alkaliske forbindelser;
• enaprilat;
• antidepressiva (men kun tricykliske).

Hyperkaliæmi kan være forårsaget ACE-hæmmere og modsatte komponenter af angiotensin II.

Hvad sker der under en overdosis

Hvis du ikke overholder normen for subkutan administration af lægemidlet, kan der forekomme blødning af varierende kompleksitet. Men sådanne komplikationer kan helbredes ved at reducere administrationshastigheden af ​​lægemidlet eller helt annullere det. Men hvis blødningen ikke stopper, er det nødvendigt at indføre et lægemiddel, der vil tvinge blodet til at størkne (for eksempel protaminsulfat eller klorid).

Efter introduktionen af ​​Heparin, efter 90 minutter, tilsættes en injektion af en 50% opløsning - en antagonist. Men det skal gøres inden for de næste 3 timer. Hvis patienten har Allergisk reaktion på heparin, så annulleres opløsningen, og et andet lægemiddel ordineres (ofte er disse lægemidler med indirekte virkning). For at fjerne virkningerne af allergier ordineres patienten desensibiliserende midler.

Teknik til injektion af heparin i maven

Før du injicerer heparin i maven, er det nødvendigt med en lægekonsultation. Lægemidlet er strengt ordineret i medicinske institutioner specialist med medicinsk uddannelse. Dosis vælges individuelt afhængigt af problemets sværhedsgrad.

Indsprøjtninger i maven kan også udføres af specialister, men denne service er betalt, og det koster mange penge. Desuden slutter antallet af injektioner ikke på den anden dag, og patienten skal administrere lægemidlet i meget lang tid. Også tidspunktet for injektioner påvirker også, hvordan du selv gør denne procedure.

Det kan jo enten være tidlig morgen eller sen aften når det er nemmere at indgive stoffet selv end at ringe til nogen for at få hjælp. Og teknikken er så enkel, at selv en patient, der aldrig har fået indsprøjtninger, kan klare det. Du kan bede sygeplejersken om at efterlade spidser på injektionsstederne med strålende grønt og endda hjælpe med at lave én injektion.

Subkutan injektion af Heparin, på trods af at selve proceduren lyder skræmmende, er den faktisk smertefri. Og til dette er det bedre at bruge insulinsprøjter. Nålene på disse sprøjter er meget tyndere end standardmodeller og forårsager ikke smerte. De der. nålen er næsten usynlig. Nogle gange sprøjtes stoffet ind i øvre del skulder eller hofte.

For at overvinde frygt ved den første injektion, skal du bede en specialist om at lave den første injektion. Hvis der panik frygt smerte - dette kan gøres af nogen fra pårørende eller pårørende. Til salg er der en enhed kaldet "Kalashnikov sprøjtepistol". En sådan enhed injicerer smertefrit og meget hurtigt medicinen direkte under huden. Genanvendelig automatisering giver dig mulighed for at give injektioner ofte, især hvis behandlingsforløbet er meget langt.

Sådan laver du injektioner i maven

Den, der støder på problemet med uafhængige injektioner i maven for første gang, er der en ordning om, hvordan man gør det korrekt.

1. Overvind frygten for injektioner. Tag dig sammen og tag handling.
2. Først skal du vaske dine hænder med sæbe (helst antiseptisk), og derefter tørre dem tørre. Tag derefter engangshandsker på og fortsæt til næste trin.
3. Følgende sæt skal være klar foran dig: en flaske med en opløsning, en injektionssprøjte, et antiseptisk middel (alkohol, vodka, calendula, tjørn tinktur osv.), steril vat.
4. Det er nødvendigt at åbne hætteglasset og samle det nødvendige antal terninger til injektion.
5. Injektionsstedet skal tørres af med et antiseptisk middel. Normalt måles to fingre fra navlen, hudfolder samles fri hånd. Husk! Jo større fold, jo nemmere vil det være at injicere.
6. Før du foretager en injektion, skal du sikre dig, at der ikke er luft tilbage i sprøjten. Og til dette skal du løfte sprøjten op og trykke let på stemplet for at slippe af med det ekstra tomrum.
7. Du skal stikke nålen ind i folden til det sidste. tommelfinger det er nødvendigt at trykke langsomt på stemplet og gradvist injicere opløsningen under huden.
8. Efter at medicinen er helt under folden, skal nålen trækkes ud, og injektionsstedet skal behandles igen med et antiseptisk middel.

Konklusion

Heparin-injektioner har en praktisk effekt på blodet og fortynder det, hvilket frigør karrene for dets uhindrede cykliske blodårer. Og dette giver dig mulighed for at bekæmpe åreknuder, hjertesvigt osv. Men det største plus for lægemidlet er, at det kan administreres uafhængigt gennem bughulen. Men dette lægemiddel har mange bivirkninger, så det er strengt forbudt at tage det på egen hånd. Lægemidlet er strengt ordineret af den behandlende læges beslutning.