15.06.2019

Indflydelse af faktorer i det præanalytiske stadium på kvaliteten af laboratorieforskningsresultater. Faktorer, der påvirker testresultater

Udnævnelsen af en generel blodprøve er en fast tradition for langt de fleste læger af ethvert speciale. En generel analyse giver dig mulighed for at evaluere antallet af dannede elementer, nemlig erytrocytter, blodplader, leukocytter (uden subtiliteter og fraktioner af forskellige typer), hæmoglobinniveau og (ESR).

Analysen er ret enkel, men disse oplysninger er nok til at mistænke en inflammatorisk proces, til at se anæmi og i nogle tilfælde til at mistænke blodkræft eller anden stamcellepatologi.

CBC er retningslinjen for mange efterfølgende tests og diagnostiske procedurer, så det er vigtigt at få det rigtigt.

Hvordan man tager en komplet blodtælling

Der bør tages en generel blodprøve i overensstemmelse med lægens anbefalinger.

Eventuel blodprøve, inkl. generelt er det nødvendigt at tage det på tom mave, dvs. perioden mellem analyse og sidste måltid bør være mere end 8 timer, men mindre end 14.

Før dette bør du ikke spise krydret og fed mad, overspise - dette kan påvirke ESR. Generelt, dagen før den generelle analyse, er det bedre at undgå provokerende faktorer, såsom stress, overdreven træning, dehydrering eller overdreven væskeindtagelse (uanset grund).

Forskellige lægemidler kan påvirke resultaterne af analysen, hvoraf nogle ikke kan annulleres (f.eks. kan acetylsalicylsyre ikke annulleres selv for en enkelt dag).

En generel blodprøve kan naturligvis ikke tages i tilstand af giftig eller alkoholisk forgiftning. Det samme gælder alle varianter af hash mv. Du skal forstå, at halveringstiden for toksinet er vigtig. Dit velbefindende kan ikke være et mål i dette tilfælde – der skal gå mindst 48 timer fra beruselsesøjeblikket.

Generelle principper for beståelse af analysen (foto)

ankommer til tiden
Lad være med at ryge
Drik ikke alkohol
Tag på tom mave

Det er tilrådeligt ikke at ryge en time før den generelle analyse, fordi. rygning reducerer antallet af eosinofiler i den samlede blodpulje, dvs. påvirker indikatoren "antal leukocytter".

Du skal ikke tage analysen "på flugt", dvs. Det er tilrådeligt at sidde og falde til ro i 15 minutter før overgivelse.

Det sker, at resultaterne forvrænges med fuld overholdelse af ovenstående principper, hvilket viser sig lidt senere. Dette kan føre til, at den korrekte diagnose vil unddrage sig lægen i lang tid, og patienten vil spilde tid og penge på at lede efter et ikke-eksisterende problem. Det andet ubehagelige øjeblik er illusionen om fraværet af en patologisk tilstand, som opstod på grund af en række faktorer, der ikke blev taget i betragtning før analyse.

Faktorer, der påvirker analysens resultater

Frygt for proceduren påvirker i høj grad resultaterne

Vi vil ikke analysere laboratoriers fejl (dette er et separat emne til samtale), vi vil kun beskrive de faktorer fra patienternes side, der kan føre til en fejlagtig fortolkning af den generelle blodprøve.

Frygt for læger, analyser, scarifiers. Dannet siden barndommen. På grund af frigivelsen af adrenalin frigives cellulære elementer (primært erytrocytter) fra bloddepotet (lever osv.). Som følge heraf stiger antallet af blodlegemer og niveauet af hæmoglobin i blodet, lægen observerer polycytæmi og sender en sund patient til en hæmatolog. Den anden mulighed er en patient med maveblødning, for eksempel viser et normalt hæmoglobinniveau på baggrund af stress, han får lov til at gå hjem for at "drikke vitaminer", hvorefter massiv anæmi udvikler sig med hospitalsindlæggelse og andre ubehagelige udfald.

Hvis du er bange for alle disse mennesker i hvidt, såvel som deres skræmmende redskaber, så advar lægen om dette på forhånd (eller gå til test med dine kære).

Fuldstændig blodtælling kan ændre sig hos gravide kvinder

Kraftig menstruationsblødning(som enhver anden) kan også forvrænge resultaterne af en komplet blodtælling. Det er tilrådeligt at tage analysen kun 4-5 dage efter deres afslutning.

Den tid, hvor det er nødvendigt at bestå analysen, bør falde i perioden fra 7:00 til 9:00 (morgen). Dette er ikke kun forbundet med rækkefølgen af det medicinske anlæg (som kan overvindes, hvis det ønskes), men også med den menneskelige krops faktiske biorytmer. Blodtal i løbet af dagen kan ændre sig ret mærkbart.

Fortæl din læge, hvis du tager smertestillende eller antiinflammatoriske lægemidler. Sådanne stoffer skjuler tegn på betændelse, derfor annulleres de (hvis muligt) en uge før den forventede analysedato.

Lægemidler: Virkningen af lægemidler på laboratorietestresultater er varieret og ikke altid forudsigelig.

Måltid: enten en direkte effekt på grund af absorptionen af fødevarekomponenter, eller en indirekte effekt er mulig - skift i hormonniveauer som reaktion på fødeindtagelse, virkningen af prøveturbiditet forbundet med et øget indhold af fedtpartikler.

Fysisk og følelsesmæssig overbelastning: forårsage hormonelle og biokemiske ændringer.

Alkohol: har akutte og kroniske virkninger på mange stofskifteprocesser.

Rygning:ændrer udskillelsen af nogle biologisk aktive stoffer.

Fysioterapi, instrumentelle undersøgelser: kan forårsage en midlertidig ændring i nogle laboratorieparametre.

Fase af menstruationscyklussen hos kvinder: betydningsfuldt for en række hormonundersøgelser, bør du inden undersøgelsen tjekke med din læge om de optimale dage for udtagning af prøver for at bestemme niveauet af FSH, LH, prolaktin, progesteron, østradiol, 17-OH-progesteron og androstenedion.

Tidspunkt på dagen, når du tager blod: der er daglige rytmer af menneskelig aktivitet og følgelig daglige udsving af mange hormonelle og biokemiske parametre, udtrykt i større eller mindre grad for forskellige indikatorer; referenceværdier - grænserne for det "normale" - afspejler normalt de statistiske data, der er opnået under standardbetingelser, når du tager blod om morgenen.

Generelle regler som forberedelse til studiet: det er tilrådeligt at følge disse regler, når man udfører biokemiske, hormonelle, hæmatologiske tests, komplekse immunologiske tests, resultaterne afhænger af en persons fysiologiske tilstand.

Hvis det er muligt, anbefales det at donere blod om morgenen fra kl. 8 til 11 på tom mave (mindst 8 timer og ikke mere end 14 timers sult, drik vand som sædvanligt), undgå madoverbelastning dagen før .
Hvis du tager medicin, bør du rådføre dig med din læge om det tilrådeligt at udføre en undersøgelse, mens du tager medicin eller muligheden for at stoppe lægemidlet før undersøgelsen, varigheden af tilbagetrækningen bestemmes af perioden for fjernelse af lægemidlet fra blodet.
Alkohol – undgå at drikke alkohol på tærsklen til undersøgelsen.
Rygning - ryg ikke i mindst 1 time før undersøgelsen.
Eliminer fysisk og følelsesmæssig stress på tærsklen til undersøgelsen.
Efter ankomst til laboratoriet anbefales det at hvile (bedre at sidde) i 10-20 minutter, før der tages blodprøver.
Det er uønsket at donere blod til laboratorieundersøgelser kort efter fysioterapiprocedurer, instrumentelle undersøgelser og andre medicinske procedurer. Efter nogle medicinske procedurer (f.eks. en prostatabiopsi før en PSA-test), bør laboratorieundersøgelser udskydes et par dage.
Ved overvågning af laboratorieparametre i dynamik anbefales det at udføre gentagne undersøgelser under de samme forhold: i samme laboratorium, donere blod på samme tidspunkt på dagen osv.

Kostregime, særlige krav: strengt på tom mave, efter 12-14 timers faste, bør du donere blod for at bestemme parametrene for lipidprofilen (kolesterol, HDL, LDL, triglycerider, VLDL); en glukosetolerancetest udføres om morgenen på tom mave efter mindst 12, men ikke mere end 16 timers faste.

Tidspunkt på dagen, hvor der tages blodprøver til forskning - anbefalinger

Bemærk: "+" - anbefales;
"+/-" - tilladt med restriktioner, den daglige rytme bør tages i betragtning i undersøgelser af dynamik og grænseværdier af resultaterne i forhold til referencegrænserne;
"-" - uønsket.

FORBEREDELSE TIL URINUNDERSØGELSER GENERELLE REGLER:

1. 10-12 timer før undersøgelsen anbefales det ikke at indtage: alkohol, krydret og salt mad, samt fødevarer, der ændrer urinens farve (roer, gulerødder).
2. Hvis det er muligt, undgå at tage diuretika.
3. Efter cystoskopi kan en urinprøve tidligst ordineres 5–7 dage senere.
4. Kvinder anbefales ikke at tage en urinprøve under menstruation.
5. Patienten opsamler urin selvstændigt (bortset fra børn og alvorligt syge patienter).
6. Før du begiver analysen, lav et grundigt toilet af de ydre kønsorganer:

hos kvinder - med en vatpind fugtet med varmt sæbevand udføres et toilet af de ydre kønsorganer (behandling af skamlæberne ved at flytte vatpinden fra forsiden til bagsiden); tørret med en ren klud, tidligere strøget med et varmt strygejern.
hos mænd - toilettet i den ydre åbning af urinrøret udføres med varmt vand og sæbe, derefter vaskes det med varmt vand og tørres med en ren klud, tidligere strøget med et varmt strygejern.

Generel urinanalyse

Til en generel analyse anvendes den første morgenportion urin (den tidligere vandladning bør ikke være senere end kl. 02.00).

At udføre toilettet af de ydre kønsorganer. For mænd skal du, når du tisser, trække hudfolden helt tilbage og slippe den ydre åbning af urinrøret. Kvinder presser skamlæberne. Hæld de første par milliliter urin ned i toilettet. Saml hele portionen morgenurin i en tør, ren beholder med fri vandladning. Hæld 40-50 milliliter af det samlede volumen af urin i en speciel beholder og luk låget tæt. Du kan ikke tage urin fra et kar, en gryde. Opsamlet urin skal straks afleveres til laboratoriet. Det er tilladt at opbevare urin i køleskabet (ved t +2 ° +4 ° C), men ikke mere end 1,5 timer.

Daglig urinopsamling

Saml urin inden for 24 timer på en normal drikkekur (1,5-2 liter pr. dag):

6-8 om morgenen, tøm blæren (hæld denne portion urin ud);
inden for 24 timer, opsaml urin i en ren beholder med en kapacitet på mindst 2 liter; under indsamling skal beholderen med urin opbevares på et køligt sted (optimalt - i køleskabet på nederste hylde ved t + 4 ° + 8 ° С), hvilket forhindrer det i at fryse;
opsaml den sidste portion urin på nøjagtig samme tidspunkt næste dag, hvor opsamlingen blev påbegyndt dagen før;
mål mængden af urin, hæld 50-100 ml i en ren beholder. Sørg for at skrive på beholderen mængden af opsamlet urin pr. dag (daglig diurese).

Urinalyse ifølge Nechiporenko

Saml urin om morgenen (umiddelbart efter søvn) i henhold til 3-glas testmetoden: start med at tisse på toilettet, saml den midterste del i en beholder til laboratorieforskning, afslut på toilettet.

Den anden portion urin bør sejre i volumen. Lever en mellemstor portion urin til laboratoriet. Indberet tidspunktet for urinopsamling til registratoren. Det er tilladt at opbevare urin i køleskabet (ved t + 2 ° + 4 °), men ikke mere end 1,5 timer.

Urinalyse ifølge Zimnitsky

Saml urin inden for 24 timer på en normal drikkekur (1,5-2 liter pr. dag), idet der tages højde for mængden af væske, der drikkes pr. dag.

Klokken 6 om morgenen skal du tømme blæren (hæld denne portion urin ud).

Hver 3. time i løbet af dagen samles urin i separate beholdere, som angiver opsamlingstidspunkt og portionsnummer.

8 portioner i alt:

1 portion - fra 6-00 til 9-00,
2 portioner - fra 9-00 til 12-00,
3 portioner - fra 12-00 til 15-00,
4 portioner - fra 15-00 til 18-00,
5 portioner - fra 18-00 til 21-00,
6 portioner - fra 21-00 til 24-00,
7 portioner - fra 24-00 til 3-00,
8 portioner - fra 3-00 til 6-00.

Lever al opsamlet urin i 8 beholdere til laboratoriet.

2. Hvis det er muligt, undgå at tage diuretika.

3. Efter cystoskopi kan en urinprøve tidligst ordineres 5–7 dage senere.

5. Patienten opsamler urin selvstændigt (bortset fra børn og alvorligt syge patienter).

6. Før du begiver analysen, lav et grundigt toilet af de ydre kønsorganer:

hos kvinder - med en vatpind fugtet med varmt sæbevand udføres et toilet af de ydre kønsorganer (behandling af skamlæberne ved at flytte vatpinden fra forsiden til bagsiden); tørret med en ren klud, tidligere strøget med et varmt strygejern.
hos mænd - toilettet i den ydre åbning af urinrøret udføres med varmt vand og sæbe, derefter vaskes det med varmt vand og tørres med en ren klud, tidligere strøget med et varmt strygejern.

Generel urinanalyse

Daglig urinopsamling

Urinalyse ifølge Nechiporenko

Urinalyse ifølge Zimnitsky

nyheder

Glædelig kvindes dag!

Resultater af mænds og kvinders sundhedsdage

Korrekt forberedelse til en komplet blodtælling

En af de vigtige undersøgelser, der udføres under et rutinemæssigt lægetjek, og ved mistanke om sygdomme, er en klinisk (generel) blodprøve. Derfor er mange interesserede i spørgsmålet om, hvordan man korrekt forbereder sig på diagnosen, og hvordan man dechifrerer resultaterne.

Hvornår bestilles en blodprøve?

KLA er den mest almindelige og meget effektive laboratorietest.

En generel blodprøve er en obligatorisk diagnostisk metode til rutinemæssige lægeundersøgelser samt til overvågning af gravide kvinder.

En analyse er også ordineret, når en person har klager over generel svaghed, hypertermi, svimmelhed, smertesyndrom og andre patologiske symptomer. En sådan undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme smitsomme og inflammatoriske sygdomme i følgende organer og systemer:

Åndedrætsorganerne
Endokrine
Fordøjelsesorganer
Muskuloskeletale system
Af det kardiovaskulære system
hæmatopoietisk
reproduktive organer
nervesystem

Ændringer i blodtal kan også indikere udviklingen af neoplasmer. Derfor betragtes en generel blodprøve som en af de vigtige undersøgelser i tilfælde af mistanke om patologi.

Derudover udføres analysen som en kontrol over sygdomsforløbet og for at bekræfte eller afkræfte den valgte behandlingstaktik.

Korrekt forberedelse til analyse

For at opnå pålidelige resultater af analysen skal du forberede dig ordentligt på den.

Denne diagnostiske metode kræver ingen særlig forberedelse. Men da der er nogle faktorer, der påvirker blodtal, er det vigtigt at overholde følgende ekspertråd vedrørende bloddonation:

Det anbefales at udføre analysen tidligt om morgenen. Det er vigtigt, at blod doneres på tom mave, det vil sige, at det sidste måltid skal være otte timer før undersøgelsen.
Det er tilrådeligt at undgå overdreven fysisk anstrengelse før testene.
To timer før diagnosen skal du opgive cigaretter.
Det anbefales heller ikke at drikke alkoholholdige drikkevarer et par dage før blodprøvetagning.
En halv time før proceduren skal forsøgspersonen sidde lidt i en rolig atmosfære.
Det anbefales, at du afholder dig fra at slappe af på stranden, før du donerer blod, det vil sige, at det er uønsket at blive under solen i en dag i lang tid.
Brugen af enhver form for medicin skal indberettes til en specialist dagen før.

Overholdelse af disse tips vil give dig mulighed for at få mere sandfærdige og nøjagtige resultater af undersøgelsen. Det er derfor, eksperter anbefaler at overholde disse regler, før de udfører denne medicinske manipulation.

Hvordan udføres proceduren

Proceduren for at tage blod til forskning

Under undersøgelsen smøres ringfingerens pude med alkohol, hvorefter laboratorieassistenten i sterile handsker gennemborer den med en scarifier - et specielt skarpt instrument.

Når der kommer blod, trækker specialisten ved at trykke på sin finger det ind i et reagensglas, som ligner et tyndt rør med en speciel pipette.

De kan også lave en klinisk analyse af venøst blod. For at gøre dette gennembores en vene med en injektionsnål, og den nødvendige mængde blod til undersøgelsen tages med en sprøjte.

Derefter gennemgår materialet følgende forskningsmetoder:

Resultaterne er normalt klar samme dag. En specialist dechifrerer dem, men hvis de har information om normerne for indikatorer, kan patienten også bestemme deres værdi på egen hånd.

Faktorer, der påvirker resultatet

Afvigelser i dechifreren af resultaterne til normen indikerer ofte visse sygdomme. Men i nogle tilfælde er der fysiologiske årsager til en øget eller nedsat hastighed.

Eksperter identificerer faktorer, der kan påvirke blodtal. De påvirker især niveauet af erytrocytter, såvel som leukocytceller. Disse faktorer omfatter:

spise før test
stressende situationer
hårdt arbejde
solstråling
rygning
alkoholforbrug
brugen af visse stoffer

Derfor er det tilrådeligt for en person, der vil donere blod, at udelukke alle disse faktorer for at opnå pålidelige resultater.

Forskningsindikatorer: afkodning og norm

Det er vigtigt at bemærke, at normen for KLA-indikatorer afhænger af alders- og kønskriterierne.

En blodprøve bestemmer følgende karakteristika i den menneskelige krop:

Leukocytter. Disse hvide blodlegemer hjælper med at udføre kroppens beskyttende funktioner. De er kendetegnet ved flere typer afhængigt af form og grundlæggende funktioner. Måleenheden for leukocytter er x10 til niende potens pr. liter blod. Normalt er følgende indikatorer for disse celler:

For voksne - fra 4 til 9
Fra ti til seksten - fra 4,5 til 13
Fra alderen seks til ti år - fra 4,5 til 13,5
Fra to år til seks - fra 5,5 til 14,5
Hos børn fra fødslen til to år - fra 6 til 17,5

Hæmoglobin. Dette protein, der findes i røde blodlegemer, hjælper med at transportere ilt. Proteinhastighed:

Dens norm hos mænd fra 18 til 45 år er inden for følgende grænser: den nedre grænse er fra 117 til 132 gram per liter, og den øvre grænse er fra 166 til 173. Fra denne alder svinger hæmoglobin fra 131 til 174 g / Jeg er mulig hos mænd.
For kvinder er hæmoglobinhastigheden lidt lavere - fra 117 til 166 gram per liter.
For børn fra fødslen til to ugers alder er en karakteristisk høj rate fra 134 til 198 g / l.
I en alder af fem år bliver det allerede grænsen g/l.
Op til ti år er det normale niveau op til 145 g / l.
Op til tolv år - fra 120 til 160 g / l.

Du kan lære mere om UCK fra videoen:

Erytrocytter. Dette er navnet på de mest talrige blodlegemer - de er røde, fordi hæmoglobin er i midten. Indikatornorm:

Hos voksne mænd betragtes et niveau på 4 til 5 enheder pr. 10??/L som normen.
For kvinder er dette tal lavere - fra 3,5 til 4,7.
For børn kan disse tal variere afhængigt af alder - fra 2,8 til 6,6 x10??/L.

Det højeste niveau er fra en til den tredje dag fra fødslen. En lav rate observeres efter to måneder.

Hæmatokrit. Hæmatokrit er forholdet mellem blodvolumen og erytrocytvolumen i procent. Hæmatokrithastighed:

Hos børn er denne indikator normal, når dens grænser ikke går ud over 34 til 55 procent. Men dets høje niveau - fra 41 til 65% observeres i perioden op til to uger.
Fra 34 til 47% hæmokrit hos kvinder, med alderen, betragtes dens gradvise stigning som normen.
Hos mænd bliver dette forhold fra 35 til 50%.

Den behandlende læge bør tage sig af fortolkningen af den generelle blodprøve

blodplader. Blodplader er små celler, der mangler en kerne. De er direkte involveret i blodpropper. Grænser fra 180 til 320 enheder ganget med ti til den niende potens pr. liter betragtes som deres norm.

Leukocytformel. Forholdet mellem antallet af sorter af leukocytter og deres samlede indhold kaldes leukocytformlen. Denne egenskab måles i procent. Det normale forhold er:

Lymfocytter - fra 19 til 37
Eosinofiler - fra 0,5 til 5
Monocytter - fra 3 til 11
Basofiler - fra 0 til 1
Neutrofiler: stik - fra 1 til 6 procent, segmenteret - fra 46 til 72.

ESR. Denne forkortelse står for. I undersøgelsen af denne indikator tages der hensyn til den tid, hvor blodet er opdelt i røde blodlegemer og plasma. Denne egenskab bestemmes af to metoder - Panchenkov-metoden og Westergren-metoden. Sidstnævnte betragtes som en mere præcis diagnose. Følgende normale ESR bestemmes:

Hos børn under et år - fra to til ti millimeter i timen.
I en alder af seksten år bliver ESR normalværdi - to - tolv millimeter i timen.
Hos kvinder er den normale grænse fra en til ti mm / time.
For mænd er denne værdi lidt højere - to - femten mm / time.

Når en person har alle indikatorerne i normen, kan han betragtes som praktisk talt sund. Enhver afvigelse fra disse normer kan indikere krænkelser i organsystemernes funktion såvel som forskellige patologiske processer, der forekommer i menneskekroppen. Derfor, med en stigning eller et fald i disse blodtal, kan læger have mistanke om visse sygdomme, hvorefter de ordinerer yderligere diagnostiske metoder til at tilbagevise eller bekræfte diagnosen.

Tilføj en kommentar Annuller svar

I forlængelse af artiklen

Vi er i det sociale netværk

Kommentarer

Gregory - 26.09.2017
Tatiana - 26.09.2017
Marina - 25.09.2017
TILSKUD - 25.09.2017
Tatiana - 25.09.2017
Ilona - 24.09.2017

Spørgsmålsemner

Analyser

Ultralyd/MR

Facebook

Nye spørgsmål og svar

Indholdet af denne side er kun til undervisnings- og informationsformål og kan ikke og udgør ikke et offentligt tilbud, som er bestemt af art. nr. 437 i Den Russiske Føderations civile lov. Oplysningerne er kun til informationsformål og erstatter ikke undersøgelse og konsultation med en læge. Der er kontraindikationer og mulige bivirkninger, rådfør dig med en specialist

Analysen er ret enkel, men disse oplysninger er nok til at mistænke en inflammatorisk proces, til at se anæmi og i nogle tilfælde til at mistænke blodkræft eller anden stamcellepatologi.

CBC er retningslinjen for mange efterfølgende tests og diagnostiske procedurer, så det er vigtigt at få det rigtigt.

Hvordan man tager en komplet blodtælling

Der bør tages en generel blodprøve i overensstemmelse med lægens anbefalinger.

Eventuel blodprøve, inkl. generelt er det nødvendigt at tage det på tom mave, dvs. perioden mellem analyse og sidste måltid bør være mere end 8 timer, men mindre end 14.

Forskellige lægemidler kan påvirke resultaterne af analysen, hvoraf nogle ikke kan annulleres (f.eks. kan acetylsalicylsyre ikke annulleres selv for en enkelt dag).

Generelle principper for beståelse af analysen (foto)

Det er tilrådeligt ikke at ryge en time før den generelle analyse, fordi. rygning reducerer antallet af eosinofiler i den samlede blodpulje, dvs. påvirker indikatoren "antal leukocytter".

Du skal ikke tage analysen "på flugt", dvs. Det er tilrådeligt at sidde og falde til ro i 15 minutter før overgivelse.

Det sker, at resultaterne forvrænges med fuld overholdelse af ovenstående principper, hvilket viser sig lidt senere. Dette kan føre til, at den korrekte diagnose vil unddrage sig lægen i lang tid, og patienten vil spilde tid og penge på at lede efter et ikke-eksisterende problem. Det andet ubehagelige øjeblik er illusionen om fraværet af en patologisk tilstand, som opstod på grund af en række faktorer, der ikke blev taget i betragtning før analyse.

Faktorer, der påvirker analysens resultater

Frygt for proceduren påvirker i høj grad resultaterne

Frygt for læger, analyser, scarifiers. Dannet siden barndommen. På grund af frigivelsen af adrenalin frigives cellulære elementer (primært erytrocytter) fra bloddepotet (lever osv.). Som følge heraf stiger antallet af blodlegemer og niveauet af hæmoglobin i blodet, lægen observerer polycytæmi og sender en sund patient til en hæmatolog. Den anden mulighed er en patient med maveblødning, for eksempel viser et normalt hæmoglobinniveau på baggrund af stress, han får lov til at gå hjem for at "drikke vitaminer", hvorefter massiv anæmi udvikler sig med hospitalsindlæggelse og andre ubehagelige udfald.

Hvis du er bange for alle disse mennesker i hvidt, såvel som deres skræmmende redskaber, så advar lægen om dette på forhånd (eller gå til test med dine kære).

Fuldstændig blodtælling kan ændre sig hos gravide kvinder

Kraftig menstruationsblødning (som enhver anden) kan også forvrænge resultaterne af en komplet blodtælling. Det er tilrådeligt at tage analysen kun 4-5 dage efter deres afslutning.

Fortæl din læge, hvis du tager smertestillende eller antiinflammatoriske lægemidler. Sådanne stoffer skjuler tegn på betændelse, derfor annulleres de (hvis muligt) en uge før den forventede analysedato.

Omstændigheder, der forvrænger resultater

Det er tilrådeligt, at du ikke gennemgår nogen manipulationsprocedurer før en generel blodprøve. Fysioterapiteknikker (især zoneterapi) kan også påvirke præstationen, så det er bedre at udsætte dem et par dage.

Faktorer, der påvirker ydeevnen (foto)

Enhver operation, såvel som gennemtrængende manipulationer, såsom injektioner, biopsier, punkteringer, hæmodialyse, massage og endda dyb palpation, kan fremkalde en ændring i blodets sammensætning, som et bad (sauna).

Det er tilrådeligt ikke at udføre en generel blodprøve efter endoskopiske undersøgelser samt efter indtagelse af røntgenfaste stoffer (bariumblanding osv.).

Før du tager en generel blodprøve, kan du ikke ligge ned. En skarp ændring i kropsposition øger koncentrationen af hæmoglobin og antallet af leukocytter.

Så før du tager en generel blodprøve, er det ønskeligt at udelukke alle ovenstående faktorer. Hvis dette ikke er muligt, så bør i det mindste den behandlende læge være opmærksom på dine forhold. I dette tilfælde vil de opnåede data blive fortolket korrekt, og den komplette blodtælling vil hjælpe dig med yderligere diagnose og behandling.

Alt materiale på SOVDOK.RU-webstedet er skrevet specifikt til denne webressource og er webstedsadministratorens intellektuelle ejendom. Offentliggørelse af webstedsmateriale på din side er kun mulig, hvis du angiver det fulde aktive link til kilden.

Materialet offentliggøres kun til informationsformål og kan under ingen omstændigheder betragtes som en erstatning for lægelig rådgivning fra en specialist i en medicinsk institution. Webstedets administration er ikke ansvarlig for resultaterne af brugen af de udsendte oplysninger. Til diagnostik og behandling samt ordination af medicin og fastlæggelse af ordningen for indtagelsen, anbefaler vi, at du kontakter din læge.

Indflydelse af faktorer i det præanalytiske stadium på kvaliteten af laboratorieresultater

Faktorer, der ikke kan elimineres

Der bør overvejes muligheden for at påvirke indholdet af analytter (hæmatologiske, kliniske og kemiske) i sådanne momenter som patientens køn, alder og race. For hver person er de strengt individuelle, og uanset hvad man kan sige, kan man ikke tilsidesætte disse interne faktorer. Det er dog ofte nemt at forveksle interne faktorer med eksterne.

Blodet, ligesom urinen, fra en nyfødt, en teenager i puberteten og en ældre person har en anden koncentration af analytter. En voksen har et lavere hæmoglobin (henholdsvis et mindre antal røde blodlegemer) end en nyfødt baby. Og det er der en logisk forklaring på. En nyfødts arterielle blod er overmættet med ilt. Under dens indflydelse dør røde blodlegemer, hæmoglobinniveauet stiger, og processen med at omdanne dette jernholdige protein til bilirubin aktiveres. En nyfødts lever er endnu ikke perfekt nok til at modstå sådanne glukuronideringshastigheder, så koncentrationen af bilirubin i spædbørns blod er også ret høj.

En nyfødt og en voksen har omtrent det samme niveau af urinsyre. Men kun et par dage er nok til, at koncentrationen af dette stof i blodet hos nyfødte falder betydeligt. Afhænger af en persons alder: en indikator for aktiviteten af alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase) indeholdt i blodserumet; kolesterolkoncentration; indholdet af lipoproteiner af forskellig tæthed (lav, høj). Det er blevet fastslået, at en persons køn også påvirker ovenstående aspekter. Man skal dog huske på, at en sådan forskel mellem kønnene på ingen måde er statisk og undergår væsentlige ændringer over tid.

Der er meget flere leukocytter i blodet hos europæere end hos afroamerikanere (både mænd og kvinder), hvilket er ret naturligt, da granulocytter i sidstnævnte også observeres i meget mindre mængder. Europæerne viste sig at være "rigere" med hensyn til antallet af monocytter. Men i tilfælde af hæmoglobin, lymfocytter og hæmatokrit behøvede ingen at lede. Ved at sammenligne disse to racegrupper var det også muligt at identificere en mærkbar forskel i niveauet af kreatinkinaseaktivitet. På samme tid spillede hverken personens køn, hans alder eller de fysiske indikatorer for individets udvikling nogen rolle.

En forskel blev fundet i aktiviteten af enzymet amylase i den oprindelige befolkning i lande som Vestindien og England. Næsten halvdelen af befolkningen fra Vestindien, dens ydeevne overstiger de etablerede standarder.

De mørkhudede indbyggere på vores planet har et øget indhold af sådanne serumkomponenter som vitamin B12 og Lp (a). Hos europæere er deres koncentration meget mindre. Det skal bemærkes, at de høje rater af Lp (a) værdier ikke påvirker dødeligheden for repræsentanter for negerracen på nogen måde.

De påvirker udseendet af en person og niveauet af hormoner produceret af hans krop og størrelsen af koncentrationerne af forskellige stoffer under hæmatologiske og klinisk-kemiske undersøgelser.

I blodserumet hos mænd og kvinder, der har passeret 65-årsgrænsen, er der ikke længere nogen forskel i niveauet af jernindhold. Kreatininkoncentration og kreatinkinaseaktivitet påvirkes af muskelstørrelse, og kvinder har mindre muskelmasse end mænd. Ved flittigt at pumpe musklerne op i fitnesscenteret kan du selvfølgelig minimere denne forskel.

Det er kun muligt at fortolke data fra laboratorieundersøgelser på grundlag af graviditetsvarigheden, når de udføres. Stigningen i plasmavolumen hos gravide kvinder kan være omkring 1300 ml. Langsomt men sikkert når han mærket 3900 ml (35. uge). Ved slutningen af graviditeten øges mængden af urin produceret af kvindens krop med næsten en fjerdedel, og glomerulær filtration accelereres med 50%. Kønshormoner er koncentreret i plasma i en helt anden mængde. Analytter som elektrolytter, skjoldbruskkirtelhormoner, proteiner, metabolitter, lipider, enzymer, komponenter i det fibrinolytiske system og koagulationsfaktorer ændres også.

Under graviditeten blev der dog noteret en femdobbelt acceleration af erytrocytsedimentering, samt det faktum, at metaboliske processer accelereres, og transportproteiner syntetiseres hurtigere. Af disse grunde, såvel som på grund af blodfortynding, ændres koncentrationen af analytter.

En persons fysiske tilstand

I klinisk kemi er de fleste analytter markant påvirket af en stigning eller et fald i mængden af mad og væske, en person indtager. Indholdet af analytter varierer i direkte forhold til, hvad en person præcis spiste, og hvornår en prøve blev udtaget til analyse derefter. Ændringer i serumniveauer af stoffer som triglycerider og kolesterol kan være forårsaget af mange årsager. For eksempel introduktion af nye retter i kosten, øget fysisk aktivitet, drikke kaffe og alkoholholdige drikkevarer, rygning.

Niveauet af urinsyre, ammoniak og urinstof kan hæve fødevarer med et højt indhold af nukleotider og proteiner i deres sammensætning. Ved diagnosticering af nogle sygdomme udføres glukosetolerancetest baseret på overvågning af de ændringer, der opstår i patientens krop efter introduktionen af 75 gram kulhydrater. Hos en person, der er udmattet af underernæring og sult, ændres det kliniske billede af sammensætningen af analytter betydeligt. Så for eksempel er det første bevis på mangel på protein i fødevarer et fald i indholdet af retinolbindende protein og præalbumin.

En person, der har fastet i ret lang tid, kan ikke kaldes energisk, som et resultat af hvilket der er et fald i koncentrationen af T3 og T4 i serum. Graden af udskillelse med urin af forskellige stofskifteprodukter ændres også: ammoniak og kreatinin udskilles i større mængder (sammenlignet med standardindikatorer), og calcium, fosfater og urinstof - i mindre mængder. Kataboliske tilstande, der manifesterer sig under sygdom, kan forårsage lignende ændringer hos patienten. De er også til stede i den postoperative periode.

Det er ønskeligt at udføre en kvantitativ analyse af en del af urinen opsamlet inden for 24 timer. En mindre volumen kan give nogle fejl.

For at udelukke en fejlagtig fortolkning af analysen udført i laboratoriet er en prøve til den kun tilladt efter en vis periode (12 timer) efter starten af sultestrejken. Fysisk aktivitet for patienten på dette tidspunkt er også uacceptabel.

Der er to typer fysiske øvelser.

Isometrisk eller statisk. Selvom de er korte, er de meget intense. For deres implementering er det nødvendigt at bruge energien fra kreatinfosfat og ATP, der allerede er akkumuleret i muskelmassen.
Isotonisk eller dynamisk. Tværtimod er de ret lange og ikke så intense. Disse omfatter svømning, løb, cykling osv. I dette tilfælde bliver ATP en energikilde, opnået på en helt anden måde - anaerob eller aerob.

Du bør ikke udelukke sådanne indikatorer som graden af oppumpning af musklerne og niveauet af fysisk kondition.

Under påvirkning af intens fysisk aktivitet ændres sammensætningen af analytter hurtigt. Årsagen kan ligge i vandforskydningen mellem de interstitielle og intravaskulære rum; en vis dehydrering af kroppen under svedtendens, hormonel ubalance, når der er en skarp frigivelse af noradrenalin, adrenalin, ACTH, kortisol, glucagon og væksthormon, og koncentrationen af insulin tværtimod falder. Konsekvensen af sådanne hormonelle ændringer er en stigning i glukose og antallet af leukocytter (25 g / l og mere).

Dels kan man finde en forklaring på, hvad der sker i den samme forskydning af vand mellem rum (interstitiel og intravaskulær) eller ved sveden, som medfører tab af fugt i kroppen. Overskydende laktat fører til et fald i mængden af urinsyre, der udskilles i urinen, og dette fald i udskillelsen afspejles i sammensætningen af serumet, hvor koncentrationen af urinsyre øges. Da alles konditionsniveau er forskelligt, er der utallige muligheder for at ændre niveauet af kreatinkinase, som stiger med manglende ilttilførsel til kropsvæv. Og denne stigning manifesteres jo stærkere, jo længere en person er fra at dyrke sport.

Som et resultat af træning er der en stigning i størrelsen og antallet af mitokondrier. På grund af denne kendsgerning, i kombination med et højkapacitets oxidativt enzymsystem, forbruges aerobe glucose, ketonstoffer og fedtsyrer bedre af musklerne. Som et resultat når niveauet af CK - MB (mitokondrielt isoenzym) 8% af aktiviteten af kreatinkinase: ingen dysfunktion af myokardiet observeres.

Hos atleter er skeletmuskler karakteriseret ved en høj procentdel af CK-MB. Hos en utrænet person er disse tal normalt meget lavere. Der er andre forskelle i sammensætningen af analytterne hos mennesker med forskelligt udviklede muskler. Sammenligningen viste, at i plasma og urin hos en trænet person efter at have dyrket sport, stiger koncentrationen af kreatinin meget kraftigere, og udskillelsen af dette stof øges. Men laktat, tværtimod, dannes meget langsommere.

Nogle gange, efter for intens fysisk anstrengelse, opstår blodlegemer, især røde blodlegemer, i urinen. Hvis årsagen til deres tilstedeværelse netop ligger i dette, behøver du ikke bekymre dig - om et par dage vender alt tilbage til det normale.

Indflydelse af placeringen af personens ophold

Det bemærkes, at der er en afhængighed af koncentrationen af visse komponenter i blodet på tilstedeværelsen af en person i et bestemt område. For eksempel bidrager klatring til en højde på 3600 m til en stigning på op til 65% i koncentrationen af C-reaktivt protein. Hvis højdemærket når 5400 m, stiger indholdet af 32-globulin i serumet (43%), og for at koncentrationen af hæmoglobin, urinsyre og hæmatokrit bliver lig med 8%, er 1400 m over havets overflade nok . Urinkreatinin, østriol, kreatininclearance, plasmarenin, serumosmolalitet og serumtransferrin reducerer tværtimod deres værdier markant, når de bestiger bjerge.

I højlandet tilpasser kroppen af en person, der tidligere har levet ved havoverfladen, sig meget langsomt til nye forhold. Vender han tilbage til det velkendte miljø, "husker" han bogstaveligt talt sine tidligere indikatorer på blot et par dage.

Påvirkning udøvet af sådanne biologiske faktorer som psykoaktive stoffer

Mange ingredienser i vores daglige kost indeholder koffein. Men selvom vi støder på det ret ofte, er det ikke helt klarlagt, hvordan koffein præcist påvirker forskellige kliniske og kemiske analytter. Ved at hæmme enzymet phosphodiesterase øger koffein indholdet af cyklisk AMP, hvilket igen fører til en intensivering af den biokemiske reaktion (glykogenolyse) og en stigning i blodsukkeret.

Adrenalin øger også glukoseniveauet ved at stimulere glukoneogenese. Triglyceridlipase undergår aktivering, hvilket medfører en tredobling af mængden af esterificerede fedtsyrer. Fedtsyrer igangsætter en forskydningseffekt, som forhindrer kvantitativ analyse for indholdet af visse lægemidler og hormoner. Det er nok kun at tage 250 mg koffein, så efter tre timer er mængden af katekolaminer steget, og plasmarenin aktiveres mærkbart. Dette betyder, at når man analyserer sådanne analytter, er det nødvendigt at tage højde for det faktum, at en person indtager koffein.

Koncentrationen af analytter under påvirkning af rygning gennemgår mærkbare metamorfoser, som er akutte eller kroniske. Mætningen af humant plasma og serum med stoffer som adrenalin, aldosteron, cortisol, fri glycerol og fedtsyrer stiger allerede inden for den første time efter han har røget 1-5 cigaretter. Hos storrygere observeres afvigelser fra normen i mængden af lipoproteiner, leukocytter, tungmetaller, tumormarkører, vitaminer, og aktiviteten af individuelle hormonenzymer ændres også.

De processer, der forårsager disse ændringer, er endnu ikke fuldt ud forstået. Cigaretrøg er kendt for at være mættet med pyridinforbindelser, thiocyanater og hydrogencyanid. Direkte eller indirekte, men de er "involveret" i den igangværende ændring i koncentrationer, og det skal ikke glemmes. For eksempel menes det, at ødelæggelsen af lungeepitelceller hos en ryger reducerer aktiviteten af ACE (angiotensin-konverterende enzym). Hvor meget skade rygning forårsager på kroppen afhænger af mange faktorer, herunder køn og alder på en person, rygeteknik, type og mængde af røget tobaksvarer.

Langtidsindtagelse af alkoholholdige stoffer påvirker sammensætningen af de fleste analytter, som er grundlaget for terapeutisk overvågning, samt nogle diagnostiske metoder. Forandringerne som følge af alkohol er af to slags.

Ethylalkohol hæmmer i de første 2-4 timer efter dets administration gluconeogenese, hvilket resulterer i et fald i koncentrationen af glucose i serum og en stigning i plasmalaktat. Under kemiske reaktioner omdannes ethanol først til acetaldehyd og derefter til acetat. Dette bidrager til øget syntese af urinsyre i leveren. Desuden fører et fald i serumbicarbonatkoncentrationen forårsaget af eksponering for acetat og laktat til udvikling af metabolisk acidose. Urinsyre udskilles i urinen fra kroppen i en mindre mængde end tidligere, da dette forhindres af høje niveauer af laktat. Så det er helt naturligt, at der efter indtagelse af en betydelig mængde alkohol vil være et kraftigt spring i indholdet af urinsyre i serumet.

Disse omfatter øget aktivitet af leverenzymer. Excitation af enzymet forårsager et respons af gamma-glutamyltransferase, hvilket øger dets aktivitet. Den direkte toksiske effekt på leveren aktiverer aminotransferaser (ACT, ALT) og glutamatdehydrogenase. På grund af inhiberingen (på det post-translationelle stadium af syntesen af desialylerede proteiner i leveren) af enzymatisk glycosylering, stiger koncentrationen af disse samme proteiner, især kulhydrat-mangelfuld transferrin, i blodet. Alkoholmisbrug fører til, at triglycerider i plasma spaltes i en meget mindre mængde, og på grund af dette stiger koncentrationen af serumtriglycerider. Bloddannende celler udsat for forgiftning kan forårsage en stigning i MCV. Mangel på folinsyre fører også til et lignende resultat.

Påvirkning af vanedannende stoffer

Afhængighedsfremkaldende stoffer som kokain, heroin, amfetamin, marihuana og morfin kan påvirke det endelige resultat af en laboratorietest. Under påvirkning af morfin er der for eksempel en spasme i Odzi-sfinkteren, ledsaget af en stigning i koncentrationen af lipase og amylase.

Afhængighed af døgnrytmen

I løbet af dagen ændres plasmaets sammensætning mere end én gang. Især kaliumniveauet er højere om morgenen, mens kortisol har en tendens til langsomt at stige i koncentration, når sit højdepunkt om aftenen og derefter faldende. Det er denne rytmiske ændring i kortisolkoncentrationen, der kan forvrænge aflæsningerne af en glukosetolerancetest udført på det forkerte tidspunkt for dette. Ikke uden grund anses tidsrummet fra kl. 7 til kl. 9 som det mest optimale referenceinterval. Livsrytmen, ifølge hvilken en person spiser, sover eller er aktivt vågen, kan også påvirke døgnrytmen. Denne effekt skal dog ikke sidestilles med sande cirkadiske udsving. Nogle gange er det nødvendigt at tage højde for årstiden, fordi der om sommeren er et fald i koncentrationen af triiodothyronin (T3) og en stigning i koncentrationen af 25-OH-cholecalciferol.

Menstruation er en anden grund til, at sammensætningen af analytter ændrer sig, da menstruationscyklussen involverer en ændring i hormonelle niveauer. Før ægløsning er plasmaniveauer af aldosteron forhøjede, og falder med begyndelsen af follikulærfasen. Det samme kan siges om renin og kolesterol. Men koncentrationen af jern og fosfater falder tværtimod.

Vigtigheden af det rigtige øjeblik for diagnostiske og terapeutiske procedurer

I resultaterne af laboratorieforskningsmetoder i klinikken kan en fejl forårsaget af implementeringen af forskellige diagnostiske procedurer snige sig ind. For at udelukke en sådan påvirkning bør der derfor tages prøver til analyse, allerede før de udføres. Lægen, der ved, at det at tage medicin også kan spille en så upassende rolle, laver alle aftaler først efter en blodprøve.

Kravet om at specificere det nøjagtige tidspunkt, når du tager en prøve, skal også overholdes, når du udfører lægemiddelovervågning - dette giver dig mulighed for mest pålideligt at bestemme niveauet af lægemiddelkoncentration.

Det er tilrådeligt at udføre denne procedure mellem klokken 7 og 9 om morgenen.
Prøven tages på tom mave (efter 12 timer efter et måltid).
Uanset hvilke metoder til klinisk laboratorieforskning, der anvendes af hospitalspersonalet, bør alle procedurer (terapeutiske, diagnostiske) udelukkes før prøveudtagning.
For at komme ind i den næste del af lægemidlet (under lægemiddelovervågning) er det nødvendigt at afklare tidspunktet for at nå sin højeste koncentration samt stabiliseringsperioden.
Der er særlig dokumentation, hvor det er nødvendigt at angive tidspunktet for denne procedure, når du tager en prøve.

Det er bedre slet ikke at analysere end at analysere en prøve taget på det forkerte tidspunkt.

Hvis resultaterne af en laboratorietest er sene, viser det sig, at prøven blev taget forgæves.

Regler for opbevaring og transport

Transport: varighed og temperaturforhold

Der er flere måder at levere prøver til laboratorietestning. Som regel, i det tilfælde, hvor laboratoriet er placeret i nærheden af klinikken eller inde i det, tager det meget lidt tid og er ikke svært. Det skal bemærkes, at blodprøven skal underkastes centrifugering senest en time efter proceduren for at tage den.

Nogle undersøgelser kræver tilstedeværelsen af visse stoffer. For eksempel involverer lactat-kvantificering brugen af et additiv såsom natriumfluorid/oxalat, mens ammoniak bestemmes ved hjælp af serin-natriumborat EDTA. EDTA-blodprøven skal håndteres med stor forsigtighed.

Meget ofte tyer de til en kurer, hvis de skal overføre prøver til laboratoriet, men moderne pneumatisk post gør et fremragende stykke arbejde med at levere prøver til analyse. Systemet er så fejlrettet, at du ikke behøver at bekymre dig om deres sikkerhed - hæmolyse er absolut udelukket. I hæmatologi og klinisk kemi er det disse prøver, der bruges til at bestemme analytter. Blodgasanalyse involverer også deres brug.

Nogle gange tvinger manglen på det nødvendige laboratorieudstyr til en længere transport af prøven. I dette tilfælde kan fuldblod ikke sendes til analyse.

For at den mindste mængde kalium kan frigives fra røde blodlegemer, er det nødvendigt at opretholde normal stuetemperatur. Processen aktiveres ved 4 °C, og også hvis termometeret overstiger 30 °C. Det er også kendt, at jo højere temperatur, jo lavere er glukoseindholdet. Derudover kan et klart billede af afhængigheden af faldet i glukosekoncentrationen af varigheden af tidsperioden observeres med leukocytose.

Ændres antallet af blodlegemer, og hvordan opfører antistoffer sig, når temperaturen ændrer sig?

Koncentrationen af elektrolytter, enzymer, substrater, hæmoglobin samt antallet af røde blodlegemer ændres ikke i fire dage.

Det skal mindes om den strengeste overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger, som kræves ved overførsel af enhver biologisk væske, inklusive blod fra en person. Prøvens integritet må ikke krænkes, ellers vil analysen være unøjagtig. Når du sender en prøve med posten, skal den forhindres i at lække. Den skal modstå trykfald, eventuelle stød mv.

En række krav og tips

Prøven kan blive beskadiget som følge af:

Metabolisme af blodceller;

Ødelæggelse under påvirkning af mikrober;

Jo mindre tid prøven opbevares, og jo hurtigere den leveres til analyse, jo mere præcist vil resultatet være i laboratorieforskningsmetoder i klinikken.
Prøver og prøver bør opbevares ved lave temperaturer (undtagelser er mulige).
Beholderen med prøven skal forsegles for at forhindre fordampning.
Køleskabet garanterer ikke 100 % beskyttelse mod fordampning, da der kan opstå kondens i det.
Ved at bruge engangsprøvetagningssystemer kan de fleste af de problemer, der opstår under prøveopbevaring, undgås.
Serum/plasma output kan øges ved at bruge adskillelseselementer, især geler. Derudover vil det, takket være deres brug, være muligt at efterlade serumet over koaguleret (i det primære rør).
Ryst aldrig beholderens indhold: hæmolyse er mulig.
At holde reagensglasset "stående" hjælper med at fremskynde blodkoagulationen.

Vær meget forsigtig med inficerede prøver og sørg for at mærke dem.

Hvor skal man tage prøver?
Hvorfor Ditrix Medical?
Graviditetsplanlægning

Adresse: Rusland, Moskva, Kirovogradskaya gaden, 38, bygning 1.

Indflydelsen af forskellige faktorer på resultaterne af laboratorieundersøgelser

Laboratorieundersøgelser er ofte mere følsomme indikatorer for en persons tilstand end hans velbefindende. Resultaterne af analyserne afspejler testprøvens fysisk-kemiske egenskaber og giver objektiv diagnostisk information i digitale termer. Vigtige beslutninger om patienthåndteringsstrategi er ofte baseret på små ændringer i laboratoriedata. Det er grunden til, at laboratorietests, såvel som rækken og antallet af undersøgelser, der kræves i processen med at diagnosticere og behandle sygdomme, konstant øges. Imidlertid er det kendt fra praksis i ethvert diagnostisk laboratorium, at resultaterne opnået af dem langt fra altid er korrekte. Dette skyldes tilstedeværelsen af et stort antal ikke-patologiske faktorer, der kan påvirke de endelige resultater af laboratoriedata.

Som vores erfaring viser, skyldes hovedparten af de opnåede utilfredsstillende resultater fejl under analysen. Forekomsten af tilfældige og systematiske fejl på ethvert trin af analysen vil reducere pålideligheden af laboratorieresultater og som følge heraf gøre det vanskeligt at stille en korrekt diagnose og udføre passende behandling.

PREANALYTISK (DOLABORATORISK) STAP omfatter alle stadier fra udnævnelsen af en analyse af en kliniker til modtagelsen af en prøve af laboratoriet på arbejdspladsen, nemlig: udnævnelsen af en analyse, udtagningen af biologisk materiale, dets behandling og levering til laboratoriet. Fejl, der opstår på det ekstralaboratoriske analysestadium, varierer fra 70 % til 95 % af deres samlede antal. De kan vise sig at være uoprettelige og fuldstændig devaluere hele forløbet af igangværende forskning.

Derfor bør den korrekte organisering af den præanalytiske fase blive en integreret del af ethvert kvalitetssikringssystem til laboratorieanalyse.

Ved modtagelse, bearbejdning og levering af prøver til laboratoriet skal følgende faktorer tages i betragtning, som kan eller ikke kan elimineres. Laboratorieresultater er underlagt biologiske og analytiske variationer. Hvis den analytiske variation afhænger af testens betingelser, afhænger størrelsen af den biologiske variation af et helt kompleks af faktorer. Den generelle biologiske variation af de undersøgte parametre skyldes intra-individuel variation observeret hos den samme person som følge af påvirkningen af biologiske rytmer (forskellige tidspunkter på dagen, året) og inter-individuel variation forårsaget af både endogene og eksogene faktorer.

Faktorer af biologisk variation (fysiologiske faktorer, miljøfaktorer, prøveudtagningsforhold, toksiske og terapeutiske faktorer) kan påvirke laboratorieresultater. Nogle af dem er i stand til at forårsage reelle afvigelser af laboratorieresultater fra referenceværdier uden hensyntagen til den patologiske proces. Disse faktorer omfatter:

Fysiologiske mønstre (påvirkning af race, køn, alder, kropstype, art og volumen af sædvanlig aktivitet, ernæring);
Påvirkning af miljøet (klima, geomagnetiske faktorer, tid på året og dagen, sammensætning af vand og jord i habitatet, socialt miljø);
Eksponering for professionelle og husholdnings toksiske midler (alkohol, nikotin, stoffer) og iatrogene påvirkninger (diagnostiske og terapeutiske procedurer, medicin);
Prøveudtagningsforhold (fødeindtagelse, fysisk aktivitet, kropsstilling, stress under prøveudtagning osv.);
Metode til at tage blod (metode til at tage, midler og redskaber, konserveringsmidler osv.);
Forkert (i tide) materialeprøveudtagning;
Forhold (temperatur, rystelser, lyspåvirkning) og tidspunktet for transport af biomaterialet til forskning til laboratoriet.

Overvej indflydelsen af de vigtigste faktorer på resultaterne af laboratorietests.

SPISE

Kost, sammensætning af fødeindtagelse, pauser i dets indtag har en væsentlig indflydelse på en række indikatorer for laboratorietests. Efter et måltid kan indholdet af individuelle stofskifteprodukter i blodet stige eller undergå ændringer som følge af post-absorption hormonelle effekter. Bestemmelse af andre analytter kan være vanskelig på grund af turbiditet forårsaget af chylomikronæmi i postprandiale blodprøver.

Efter 48 timers faste kan koncentrationen af bilirubin i blodet stige. Faste i 72 timer reducerer koncentrationen af glukose i blodet hos raske mennesker til 2,5 mmol/l, øger koncentrationen af triglycerider, frie fedtsyrer uden væsentlige ændringer i koncentrationen af kolesterol. Længerevarende faste (2 - 4 uger) kan også påvirke en række laboratorieparametre. Koncentrationen af totalt protein, kolesterol, triglycerider, urinstof, lipoproteiner i blodet falder; udskillelse af kreatinin og urinsyre fra nyrerne med urin øges. Længerevarende faste er tæt forbundet med reduceret energiforbrug. Som følge heraf falder koncentrationen af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet - total thyroxin og i endnu højere grad triiodothyronin. Faste fører også til en stigning i serumniveauer af cortisol og dehydroepiandrosteronsulfat.

At spise fed mad kan øge koncentrationen af kalium, triglycerider og alkalisk fosfatase. Aktiviteten af alkalisk fosfatase kan i sådanne tilfælde især øges hos personer med O- eller B-blodgruppe.

Fysiologiske ændringer efter indtagelse af fed mad i form af hyperkylomikronæmi kan øge turbiditeten af blodserumet (plasmaet) og derved påvirke resultaterne af optiske tæthedsmålinger. En stigning i koncentrationen af lipider i blodserumet kan være efter, at patienten har indtaget smør, fløde eller ost, hvilket vil føre til falske resultater og kræve en anden analyse.

Visse typer mad og kostmønstre kan påvirke en række indikatorer for blodserum og urin. Indtagelse af store mængder kød, det vil sige fødevarer med højt proteinindhold, kan øge koncentrationen af urinstof og ammoniak i blodserumet, mængden af urater (calciumsalte) i urinen. Fødevarer med et højt forhold mellem umættede og mættede fedtsyrer kan forårsage et fald i serumkolesterolniveauer, og kødfødevarer forårsager en stigning i uratniveauer. Bananer, ananas, tomater, avocadoer er rige på serotonin. Når det bruges 3 dage før en urintest for 5-hydroxyindoleddikesyre, selv hos en rask person, kan dens koncentration være øget. Drikke, der er rige på koffein, øger koncentrationen af frie fedtsyrer og forårsager frigivelse af katekolaminer fra binyrerne og hjernen (koncentrationen af katekolaminer i blodserumet stiger). Koffein er i stand til at øge aktiviteten af plasmarenin. Indtagelse af alkohol øger koncentrationen af laktat, urinsyre og triglycerider i blodet. Forhøjede niveauer af total kolesterol, urinsyre, gamma-glutamyl transpeptidase og en stigning i det gennemsnitlige volumen af erytrocytter kan være forbundet med kronisk alkoholisme.

En saltfri diæt kan føre til en 3-5 gange stigning i aldosteronniveauet. Koncentrationen af bilirubin efter en 48-timers faste kan stige med 2 gange, efter at have spist falder den med 20-25%; ændringer i niveauet af bilirubin i løbet af dagen kan nå 15-30%.

FYSISK TRÆNING

Forsøgspersonens fysiske aktivitetstilstand har stor indflydelse på resultaterne.

Fysisk aktivitet kan have både forbigående og langsigtede effekter på forskellige parametre for homeostase. Forbigående ændringer omfatter først et fald og derefter en stigning i koncentrationen af frie fedtsyrer i blodet, en stigning på 180 % i koncentrationen af ammoniak og en 300 % stigning i laktat, en stigning i aktiviteten af kreatinkinase, ACT, LDH. Fysiske øvelser påvirker hæmostaseindikatorer: de aktiverer blodkoagulation og den funktionelle aktivitet af blodplader. Ændringer i disse indikatorer er forbundet med aktivering af stofskiftet, og de vender normalt tilbage til deres oprindelige (før fysisk aktivitet) værdier kort efter ophør af fysisk aktivitet. Aktiviteten af nogle enzymer (aldolase, CK, ACT, LDH) kan dog forblive forhøjet i op til 24 timer efter 1 times intens træning. Langvarig fysisk aktivitet øger blodniveauet af kønshormoner, herunder testosteron, androstenedion og luteiniserende hormon (LH).

Ved langvarig streng sengeleje og begrænsning af fysisk aktivitet øges urinudskillelsen af noradrenalin, calcium, klor, fosfater, ammoniak og alkalisk fosfataseaktivitet i blodserum.

EMOTIONEL STRESS

Indflydelsen af psykisk stress (frygt for blodprøvetagning, før operation osv.) på laboratorietestresultater er ofte undervurderet. I mellemtiden, under dens indflydelse, er forbigående leukocytose mulig; fald i jernkoncentrationen; en stigning i niveauet af katekolaminer, aldosteron, cortisol, prolactin, angiotensin, renin, væksthormon, TSH og en stigning i koncentrationen af albumin, glucose, fibrinogen, insulin og kolesterol. Alvorlig rastløshed, ledsaget af hyperventilation, forårsager ubalance i syre-base balancen (ACS) med en stigning i koncentrationen af laktat og fedtsyrer i blodet.

PATIENTENS KØN

For en række kliniske, kemiske og hæmatologiske parametre er der statistisk signifikante forskelle mellem kønnene. Det gælder især niveauerne af steroid- og glykoproteinhormoner (progesteron, østradiol, testosteron, 17-OH progesteron, LH, FSH, prolaktin), transportproteiner (SH, TSH) og andre biologisk aktive forbindelser (TG). Der er omfattende information om dette problem i den metodologiske litteratur, derudover kan den findes i de fleste instruktioner til brug af diagnostiske kits. Det skal dog bemærkes, at referenceintervallerne i litteraturen kun skal betragtes som vejledende. Dette skyldes tilstedeværelsen af designfunktioner i kits fra forskellige producenter samt regionale og racemæssige forskelle i befolkningens sammensætning. Derfor anbefales det, at hvert laboratorium etablerer sine egne værdier for de normale niveauer af de undersøgte parametre ved hjælp af de typer sæt, der regelmæssigt bruges i rutinepraksis.

PATIENTENS ALDER

Koncentrationen af en hel række analytter afhænger af patientens alder og kan variere betydeligt fra fødsel til alderdom. Aldersrelaterede ændringer er mest udtalte for nogle biokemiske parametre (hæmoglobin, bilirubin, alkalisk fosfataseaktivitet, lavdensitetslipoproteinindhold osv.), samt for en række analytter bestemt ved immunkemiske metoder. Disse omfatter kønssteroid- og glykoproteinhormoner, skjoldbruskkirtel, ACTH, aldosteron, renin, væksthormon (somatotropisk), parathyreoideahormon, 17-hydroxyprogesteron, dehydroepiandrosteron, PSA osv. Det er ønskeligt, at hvert laboratorium har aldersnormer for hver af de undersøgte indikatorer , hvilket vil muliggøre en mere nøjagtig fortolkning af resultaterne.

GRAVIDITET

Ved fortolkning af resultaterne af laboratorieundersøgelser hos gravide kvinder er det nødvendigt at tage hensyn til svangerskabsalderen på prøvetagningstidspunktet. Ved fysiologisk graviditet stiger den gennemsnitlige plasmavolumen fra ca. 2600 til 3900 ml, og i de første 10 uger kan stigningen være ubetydelig, og derefter er der en stigende volumenstigning i den 35. uge, når det angivne niveau er nået. Urinvolumen kan også fysiologisk stige op til 25 % i 3. trimester. I sidste trimester er der en 50% fysiologisk stigning i glomerulær filtrationshastighed.

Graviditet er en normal fysiologiskbehandle, som er ledsaget af betydelige ændringer i produktionen af steroid, glykoprotein og thyreoideahormoner, transportproteiner (SHG, TSH), ACTH, renin, samt i en række biokemiske og hæmatologiske parametre. For korrekt fortolkning af resultaterne er det derfor vigtigt at præcist angive den svangerskabsalder, hvor blodprøven blev taget.

Ved screening for medfødte misdannelser hos fosteret i henhold til laboratorieparametre skal man huske på, at den diagnostiske sensitivitet og specificitet af denne type undersøgelse i høj grad vil blive bestemt af kombinationen af udvalgte immunokemiske markører. Det bør være anderledes på forskellige stadier af fosterudviklingen. For eksempel, for det første trimester af graviditeten, er det mest foretrukne bestemmelsen af AFP, fri 6-underenhed hCG og graviditetsassocieret protein A (PAPPA), og for andet trimester - AFP, total hCG og fri østriol. Alle disse typer analyser bør udføres på strengt anbefalede betingelser for graviditet, og hvert laboratorium, der er involveret i screeningsundersøgelser, bør have sin egen konstant opdaterede og genopfyldte base af medianniveauer af de undersøgte markører for hver uge af graviditeten.

MENSTRUATIONSCYKLUS

Statistisk signifikante ændringer i koncentrationen kan være forårsaget af udsving i den hormonelle baggrund under menstruation. Koncentrationen af aldosteron i plasma er således bestemt til at være dobbelt så høj før ægløsning end i follikulær fase. På samme måde kan renin vise en præ-ovulatorisk stigning.

Menstruationscyklussen er en normal fysiologisk proces, som er ledsaget af betydelige ændringer i produktionen af køn, skjoldbruskkirtelhormoner, transportproteiner, ACTH, renin samt i en række biokemiske og hæmatologiske parametre. For en korrekt fortolkning af resultaterne er det vigtigt nøjagtigt at angive dagen for menstruationscyklussen, hvor blodprøven blev taget.

BIOLOGISKE RYTMER

Der er lineære kronobiologiske rytmer såsom patientens alder, cykliske rytmer såsom døgnrytme og sæsonbestemte rytmer og andre biologiske cyklusser såsom menstruationscyklus.

Analyttens døgnrytme, dvs. ændringer i dets koncentration i løbet af dagen er mest udtalt i cortisol, ACTH, aldosteron, prolaktin, renin, TSH, parathyroidhormon, testosteron osv. Koncentrationsafvigelser fra de gennemsnitlige daglige værdier kan nå 50% -400%, og denne faktor skal tages i betragtning.

Daglige udsving i indholdet af nogle analytter i blodserum

	Maksimal koncentration (tidspunkt på dagen)	Minimum koncentration (tidspunkt på dagen)	Amplitude (% af gennemsnit pr. dag)

kortisol
Testosteron



Prolactin
Aldosteron

Adrenalin

For eksempel kan døgnrytmen af kortisol forårsage unøjagtige resultater på en glukosetolerancetest, hvis den udføres om eftermiddagen.

For ikke at komplicere processen med at fortolke resultaterne, bør prøveudtagning til analyse udføres strengt på bestemte tidspunkter af dagen, normalt mellem 7:00 og 9:00. Det skal huskes, at referenceintervallerne for de fleste af de test, der er angivet i referencelitteraturen, er fastsat for denne tidsperiode.

Ved udførelse af særlige undersøgelser, for eksempel ved etablering af en individuel døgnrytme for hormonsekretion, udtages flere prøver af det analyserede materiale i løbet af dagen. De dokumenter, der ledsager sådanne prøver, skal angive det nøjagtige tidspunkt for udtagning af hver af dem.

Døgnrytmen kan overlejres af individuelle rytmer af søvn, spisning, fysisk aktivitet, som ikke må forveksles med ægte daglige udsving. For at udelukke individuelle rytmer ved bestemmelse af niveauet af analytter, der udskilles i portioner (renin, vasopressin, testosteron, prolactin, etc.), kan en blandet prøve opnået fra tre blodprøver taget med intervaller på 2-3 timer anvendes. I nogle tilfælde bør der tages højde for sæsonbestemte påvirkninger. For eksempel er indholdet af triiodothyronin 20 % lavere om sommeren end om vinteren.

MODTAGELSE AF MEDICINER

Modtagelse kan afspejles i det kvantitative indhold i kroppen af en række analyserede indikatorer. For eksempel falder TSH-niveauer med dopaminbehandling, koncentrationer af totale og frie thyreoideahormoner vil ændre sig med furosemid, danazol, amiodaron og salicylater, og nogle antiulcuslægemidler kan øge prolaktinniveauet hos mænd.

Tilstedeværelsen af lægemidler i biologisk materiale - for eksempel præventionsmidler, salicylater, androgener osv. - kan specifikt (krydsreaktion) eller ikke-specifikt (interferens) påvirke resultaterne af laboratorieundersøgelser ved bestemmelse af koncentrationen af steroid- og skjoldbruskkirtelhormoner, samt specifikke blodbindende proteiner. Indtagelse af aspirinholdige lægemidler til bestemmelse af blødningsvarighed ifølge Duka bør annulleres 7 til 10 dage før undersøgelsen. Hvis dette ikke gøres, kan du få et patologisk resultat af undersøgelsen. Derfor bør lægemiddelbehandling, som kan forvrænge resultaterne af analysen, ordineres efter at have taget blodprøver.

Når der udføres lægemiddelovervågning, er det nøjagtige tidspunkt for blodprøvetagning en meget vigtig parameter for den korrekte fortolkning af resultaterne af undersøgelsen.

En bred vifte af lægemiddelinterferens i løbet af laboratorieundersøgelser overvejes i mange anmeldelser og bøger. For at udelukke muligheden for at opnå falske resultater på grund af brugen af lægemidler, anbefales det at konsultere klinikere, samt at bruge de relevante opslagsbøger.

Ved forberedelse af forsøgspersoner til biokemiske undersøgelser blev følgende tilgange vedtaget: lægemidler, der interfererer med bestemmelsen af komponenter, udelukkes før indtagelse af biomaterialet, hvis de ikke gives af sundhedsmæssige årsager; morgenmedicin udføres kun efter at have taget biomaterialet; blodprøvetagning til diagnostiske formål udføres før infusion af lægemidler og opløsninger. Kontaminering af laboratorieprøver med infusionsopløsninger er den mest almindelige og hyppigst forekommende form for præanalytisk interferens på hospitaler. Det anbefales, at laboratoriet informeres om, hvornår og hvilken infusion der er givet til patienten, og hvornår blodprøven er taget.

Der må aldrig tages en blodprøve fra et kar placeret proksimalt i forhold til infusionsstedet. Prøver skal tages fra den anden arm, fra en vene, der ikke infunderes.

Lægemidlers indflydelse på resultaterne af laboratorieprøver kan være af to typer:

Fysiologisk påvirkning i vivo(i patientens krop) lægemidler og deres metabolitter;
Indflydelse i vitro(på den kemiske reaktion, der bruges til at bestemme indikatorerne) på grund af lægemidlers kemiske og fysiske egenskaber (interferens).

De fysiologiske virkninger af lægemidler og deres metabolitter er i vid udstrækning kendt af praktiserende læger. Overvej betydningen af interferens, det vil sige interferensen af en uvedkommende faktor i resultaterne af analysen.

Interferens kan være forårsaget af tilstedeværelsen af både endogene og eksogene stoffer i biomaterialeprøven. De vigtigste endogene forstyrrende faktorer omfatter følgende:

Hæmolyse, dvs. ødelæggelse af erytrocytter med frigivelse af en række intracellulære komponenter (hæmoglobin, LDH, kalium, magnesium osv.) i den flydende del af blodet, hvilket ændrer de sande resultater af bestemmelse af koncentrationen / aktiviteten af blodkomponenter såsom bilirubin, lipase, CK, LDH, kalium, magnesium, etc.;
Lipæmi, forvrængning af resultaterne af en række kolorimetriske og nefelometriske forskningsmetoder (især i undersøgelsen af fosfor, total bilirubin, urinsyre, totalt protein, elektrolytter);
Paraproteinæmi, der forårsager ændringer i resultaterne af bestemmelsen ved nogle metoder af fosfater, urinstof, CC, LDH, amylase.

De mest almindelige eksogene forstyrrende faktorer er lægemidler eller deres metabolitter. Så når katekolaminer bestemmes ved den fluorimetriske metode i urin, kan tetracyclin taget af patienten forårsage intens fluorescens; propranolol-metabolitten 4-hydroxypropranolol interfererer med bestemmelsen af bilirubin ved Jendrassik-Grof- og Evelyn-Melloy-metoderne.

At afsløre interferensen af lægemidler er en af opgaverne for lægen i klinisk laboratoriediagnostik. Et vigtigt skridt i håndteringen af dette problem er at kontakte klinikeren for at fastslå arten af de medikamenter, patienten tager.

RYGNING

Rygere kan have forhøjede niveauer af carboxyhæmoglobin, plasma katekolaminer og serum cortisol. Ændringer i koncentrationen af disse hormoner fører ofte til et fald i antallet af eosinofiler, mens indholdet af neutrofiler, monocytter og frie fedtsyrer stiger. Rygning fører til en stigning i hæmoglobinkoncentrationen, antallet af røde blodlegemer, middelcellevolumen (MCV) og et fald i antallet af hvide blodlegemer. En stigning i gpå 10 % blev fundet ved indtagelse af 1 pakke cigaretter om dagen; det er muligt at fordoble aktiviteten i forhold til referenceværdierne ved indtagelse af flere cigaretter.

DIAGNOSTISKE OG TERAPEUTISKE FORANSTALTNINGER

Følgende diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger kan påvirke resultaterne af laboratorietests:

Operationelle indgreb;
Infusioner og transfusioner;
Punktering, injektioner, biopsier, palpation, generel massage;
endoskopi;
Dialyse;
Fysisk stress (f.eks. ergometri, træning, EKG);
Funktionelle tests (f.eks. oral glucosetolerancetest);
Modtagelse af røntgenfaste og medicinske stoffer;
Ioniserende stråling.

For eksempel kan PSA-niveauer være forhøjet i flere dage efter prostatamassage eller blærekateterisering. Eventuelle manipulationer med mælkekirtlen eller termiske procedurer (for eksempel en sauna) fører til en betydelig stigning i niveauet af prolaktin. For at forhindre en sådan påvirkning bør prøvetagning udføres, før der udføres diagnostiske procedurer, der kan forvrænge testresultaterne. Vaginal blødning før blodprøvetagning kan interferere med screeningsresultater: blødning kan øge moderens AFP-niveauer. Under disse forhold anbefales det at udsætte analysen ~ en uge efter, at blødningen er stoppet.

PRØVEUDTAGNINGSFREKVENS

Gentagen blodprøvetagning er meget brugt i dynamiske undersøgelser - ved udførelse af stimulationstests, til evaluering af behandlingens effektivitet, til forudsigelse af udfaldet af en sygdom, til lægemiddelovervågning og også i en række andre tilfælde. Intervallerne mellem prøveudtagningen bør ud over undersøgelsens specifikke mål bestemmes under hensyntagen til følgende faktorer:

Den biologiske halveringstid af den analyserede analyt. For eksempel, for at vurdere niveauet af PSA i den postoperative periode, bør blodprøvetagning til undersøgelsen ikke udføres tidligere end 10-14 dage efter operationen;
Lægemidlers farmakokinetiske egenskaber under terapeutisk lægemiddelovervågning. For eksempel bør blodprøvetagning til bestemmelse af cyclosporin A udføres umiddelbart før indtagelse af den næste dosis, og for hjerteglykosider - 4 timer efter administration af lægemidlet.
Dynamik af analytkoncentrationsændringer under normale eller patologiske processer (overvågning af graviditet, diagnose og overvågning af neoplastiske og infektionssygdomme osv.). Normalt i dette tilfælde kan individuelle udsving i niveauerne af de analyserede analytter være meget betydelige (frit østriol, hCG, AFP osv.). I disse tilfælde er gennemsnitsværdierne for normen eller dens intervaller ikke informative nok til at stille en diagnose. I stedet bruger de medianværdierne for normale koncentrationer.

Ved monitorering af tumorsygdomme, samt til evaluering af effektiviteten af igangværende behandling, anvendes individuelle baseline-niveauer af tumormarkører før terapistart som udgangspunkt. Efterfølgende blodprøver udføres med intervaller, der er nøje defineret af klinikere. Det samme princip bruges til diagnosticering og behandling af infektionssygdomme - påvisning af specifikke antistoffer mod patogenet og dynamikken i deres niveauer under behandlingen.

Når urinprøver opbevares ved stuetemperatur, kan op til 40 % af glukosen gå tabt efter 24 timers opbevaring.

STILLING AF PATIENTENS KROP UNDER BLODOPSAMLING

Positionen af patientens krop påvirker også en række indikatorer. Overgangen fra liggende stilling til siddende eller stående stilling fører til hydrostatisk indtrængning af vand og filtrerede stoffer fra det intravaskulære rum ind i det interstitielle rum. Stoffer med stor molekylvægt (proteiner) og blodceller med deres tilknyttede stoffer passerer ikke ind i vævene, så deres koncentration i blodet stiger (enzymer, totalprotein, albumin, jern, bilirubin, kolesterol, triglycerider, lægemidler; forbundet med proteiner, calcium). Koncentrationen af hæmoglobin, hæmatokrit og antallet af leukocytter kan stige. Blodprøvetagning til bestemmelse af en række analytter - såsom aldosteron, epinephrin, noradrenalin, atrielt natriuretisk peptid, samt til vurdering af plasmareninaktivitet - bør udføres i liggende og/eller stående stilling med patienten kl. hvile. En særlig bemærkning skal gøres i retningen om tidspunktet og betingelserne for at få prøven.

STED OG TEKNIK FOR BLODPRØVETAGNING

Stedet og teknikken til blodprøvetagning kan også have en betydelig indvirkning på resultaterne af laboratorieundersøgelser (for eksempel kan påføring af en turniquet i en periode på mere end 2 minutter, når blod tages fra en vene føre til hæmokoncentration og en stigning i koncentrationen af proteiner, koagulationsfaktorer og cellulære elementer i blodet). Det bedste sted at tage blod til analyse er cubitalvenen. Det skal også bemærkes, at venøst blod er det bedste materiale, ikke kun til bestemmelse af biokemiske, hormonelle, serologiske, immunologiske parametre, men også til generel klinisk forskning. Dette skyldes, at de i dag anvendte hæmatologiske analysatorer, som bruges til generelle kliniske blodprøver (celletælling, bestemmelse af hæmoglobin, hæmatokrit osv.), er designet til at arbejde med venøst blod, og for størstedelens vedkommende i lande, hvor de er produceret, er de certificerede og standardiserede til kun at arbejde med venøst blod. Kalibrerings- og kontrolmaterialerne produceret af virksomhederne er også beregnet til kalibrering af hæmatologiske analysatorer ved hjælp af venøst blod.

Derudover, når man tager blod fra en finger, er en række metodiske træk mulige, som er meget vanskelige at standardisere (kolde, cyanotiske, ødematøse fingre, behovet for at fortynde testblodet osv.), hvilket fører til betydelig spredning i opnåede resultater og som følge heraf behovet for gentagen forskning for at forfine resultatet.

Til en generel klinisk undersøgelse anbefales det at tage blod fra en finger i følgende tilfælde:

Med forbrændinger, der optager et stort overfladeareal af patientens krop;
Hvis patienten har meget små vener eller deres lave tilgængelighed;
Med svær fedme af patienten;
Med en etableret tendens til venøs trombose;
Hos nyfødte.

Arteriel punktering til blodprøvetagning anvendes sjældent (hovedsageligt til undersøgelse af arteriel blodgassammensætning).

ANDRE FAKTORER

Blandt andre faktorer, der påvirker resultaterne af forskning, har race, geografisk placering, højde og omgivelsestemperatur betydning.

For eksempel; AFP-niveauer er højere hos sorte kvinder sammenlignet med kaukasiske kvinder. GGT-aktivitet er cirka dobbelt så høj hos afroamerikanere sammenlignet med hvide.

Hvordan man forbereder sig ordentligt til forskning i det kliniske diagnostiske laboratorium

BLODPRØVE (KLINISK, BIOKEMISK, ELISA)

Undersøgelsen udføres om morgenen på tom mave - der bør gå mindst 8-12 timer mellem sidste måltid og blodprøvetagning. Om aftenen den foregående dag anbefales en let middag. Det er tilrådeligt at udelukke fedt, stegt og alkohol fra kosten 1-2 dage før undersøgelsen. Hvis en fest blev afholdt dagen før, eller der var et besøg i et bad eller sauna, er det nødvendigt at udskyde laboratorietesten i 1-2 dage;
På tærsklen til undersøgelsen skal du gå i seng på det sædvanlige tidspunkt og stå op senest 1 time før du tager blod;
Prøver skal om muligt tages mellem kl. 7 og kl. 9;
Perioden med afholdenhed fra alkohol bør være mindst 24 timer før testen;
1 time før du tager blod, skal du afstå fra at ryge;
Du bør ikke donere blod efter røntgenundersøgelser, fysioterapi og medicinske procedurer, der kan påvirke testresultaterne;
Det er nødvendigt at udelukke faktorer, der påvirker resultaterne af forskningen: fysisk stress (løb, klatring på trapper), følelsesmæssig ophidselse. Før proceduren skal du hvile i 10-15 minutter og falde til ro. For at eliminere påvirkningen af en ændring i kropsstilling skal forsøgspersonen være i hvile, sidde eller ligge i mindst 5 minutter. Under dynamisk observation af patienten skal materialet tages i en identisk position af kroppen;
Det skal huskes, at resultatet af undersøgelsen kan blive forvrænget af virkningen af de taget medicin. Derfor bør du, før du tager analysen, konsultere din læge om muligheden for at begrænse indtaget af medicin som forberedelse til undersøgelsen. Det anbefales at nægte at tage medicin, før du donerer blod til forskning, det vil sige, at der tages blod, før du tager medicin;
I betragtning af de daglige rytmer af ændringer i blodparametre er det tilrådeligt at udføre gentagne undersøgelser på samme tid;
Forskellige laboratorier kan bruge forskellige testmetoder og måleenheder. For at vurderingen af undersøgelsesresultaterne er korrekte, og resultaterne er acceptable, er det ønskeligt at gennemføre undersøgelser i samme laboratorium på samme tid.

GLUKOSETOLERANCETEST (SUKERKURVE)

En oral glukosetolerancetest udføres, hvis der ikke er kliniske symptomer på diabetes mellitus, og det fastende blodsukker er under det patologiske niveau og er inden for den fysiologiske norm (det er først nødvendigt at udføre en fastende blodsukkertest).

Formålet med testen- at bestemme effektiviteten af den insulinsekretoriske mekanisme i bugspytkirtlen og kroppens glukosefordelingssystem. Forbered dig på denne test ved at ændre din kost og din medicin mindst 3 dage før testen. Det er meget vigtigt at følge instruktionerne nedenfor nøjagtigt, da kun i dette tilfælde opnås værdifulde testresultater:

Mængden af kulhydrater i mad bør være mindst 125 gram om dagen i 3 dage før testen;
Du kan ikke spise noget inden for 12 timer før testens start, men fasten bør i intet tilfælde være mere end 16 timer;
Tillad ikke dig selv at træne i 12 timer før testens start og under testen.

Testmetode. Undersøgelsen udføres to gange med et interval på 2 timer. Om morgenen, på tom mave, tages blod for glukose. Derefter får patienten en vis mængde glukose (afhængig af kropsvægt) opløst i varmt vand. Ladningen skal tages langsomt, ikke i én slurk, men ikke længere end 5 minutter. I løbet af denne tid dannes en tilstrækkelig fysiologisk reaktion på indtagelsen af en stor mængde kulhydrater. Efter at have taget belastningen, tages blod igen for glukose efter 2 timer. I stedet for glukose kan du bruge en testmorgenmad indeholdende mindst 120 gram kulhydrater, hvoraf 30 gram skal være let fordøjeligt (sukker, marmelade, marmelade).

FUNKTIONER VED FORBEREDELSE TIL INDIVIDUELLE LABORATORIETESTS

Undersøgelse af kolesterol og lipidspektrum

For at bestemme kolesterol- og lipidspektret udføres blodprøver strengt efter 12-14 timers faste. Lipidsænkende lægemidler bør seponeres inden for 2 uger, hvis målet ikke er at bestemme den lipidsænkende effekt af behandling med disse lægemidler. På tærsklen til blodprøvetagning bør alkoholindtagelse udelukkes: tilstedeværelsen af alkohol i blodprøver er en almindelig årsag til hypertriglyceridæmi, selv hos fastende patienter. Hvis undersøgelsen af lipider udføres hos en patient, der har haft et myokardieinfarkt, skal der tages blod enten inden for 24 timer efter infarktet eller efter 3 måneder, da lipidmetabolismen er svækket i restitutionsperioden.

Urinsyre

Det er nødvendigt at følge en diæt i dagene forud for undersøgelsen - at nægte at spise mad rig på puriner: lever, nyrer, for at begrænse kød, fisk, kaffe, te, alkohol i kosten så meget som muligt. Intens fysisk aktivitet er kontraindiceret. Obligatorisk annullering af lægemidler som koffein, theobromin, theophyllin, salicylater, ascorbinsyre, antibiotika, sulfonamider, thiazolderivater.

kortisol

På tærsklen til undersøgelsen skal du udelukke brugen af sådanne lægemidler som: glukokortikoider, østrogener, orale præventionsmidler. Det er også nødvendigt at udelukke alkohol, motion, rygning, stressende situationer. Blodprøvetagning udføres senest 2 timer efter søvn og før kl.

Prostataspecifikt antigen (PSA)

Blodprøvetagning bør udføres før palpation og prostatamassage, laserterapi, radiografi, cystoskopi, koloskopi. Disse terapeutiske og diagnostiske tiltag kan forårsage en mere eller mindre udtalt og langvarig stigning i niveauet af PSA i blodet. Da graden af sådanne ændringer er uforudsigelig, bør blodprøvetagning udføres enten før eller en uge efter manipulationerne.

Diagnose af infektionssygdomme (herunder urogenitale infektioner)

Blodprøvetagning til diagnostik udføres før starten på at tage antibakterielle og kemoterapeutiske lægemidler eller ikke tidligere end 10-14 dage efter deres annullering. Når man tester for infektioner, skal man huske på, at enhver patient, afhængigt af infektionsperioden og immunsystemets tilstand, kan få et falsk negativt resultat. Men ikke desto mindre udelukker et negativt resultat ikke fuldstændig tilstedeværelsen af infektion, og i tvivlsomme tilfælde er det nødvendigt at genanalysere.

Immunogram

En blodprøve tages strengt på tom mave, efter en 12-timers faste og altid før starten på at tage antibakterielle, anti-inflammatoriske og hormonelle lægemidler eller ikke tidligere end 2 uger efter deres aflysning. Hvis der på tærsklen til undersøgelsen var en stigning i temperatur, enhver akut eller forværring af en kronisk sygdom, så er det bedre at udskyde datoen for analysen.

Allergener

For at udelukke falske negative resultater er det nødvendigt at afstå fra at tage antiallergiske lægemidler 3 til 5 dage før du tager en blodprøve.

Prolactin

Blodprøvetagning udføres om morgenen, ikke tidligere end 3 timer efter opvågning. I betragtning af at niveauet af prolaktin kan stige som følge af fysisk eller følelsesmæssig stress, efter samleje, efter ophold i en sauna, drikke alkohol, er det nødvendigt at udelukke disse faktorer før undersøgelsen.

Test for skjoldbruskkirtelhormoner

2 - 3 dage før undersøgelsen er indtagelse af jodholdige lægemidler udelukket, 1 måned - skjoldbruskkirtelhormoner (for at opnå sande basale niveauer), medmindre der er særlige instruktioner fra endokrinologen. Men hvis formålet med undersøgelsen er at kontrollere dosis af thyreoideahormonpræparater, tages blodprøver, mens den sædvanlige dosis tages.

thyroglobulin

Undersøgelsen bør udføres mindst 6 uger efter thyreoidektomi eller behandling. Hvis diagnostiske procedurer såsom en biopsi eller skjoldbruskkirtelscanning er ordineret, skal undersøgelsen af niveauet af TG i blodet strengt udføres før procedurerne.

væksthormon

3 dage før du tager blod, er det nødvendigt at udelukke sportstræning, stressende situationer. 1 time før blodprøvetagning - rygning. Undersøgelsen udføres på tom mave (12 timer efter det sidste måltid). Patienten skal være i hvile i 30 minutter, før han tager blod. Undgå stress i processen med at tage blod.

GENEREL URINANALYSE

Til urinanalyse er det at foretrække at bruge "morgen" urin, som opsamles i blæren i løbet af natten. Urin bør opsamles efter et grundigt toilet af de ydre kønsorganer (manglende overholdelse af denne regel kan føre til påvisning af et øget antal erytrocytter og leukocytter i urinen, hvilket vil gøre det vanskeligt at stille en korrekt diagnose) i en tør, ren, godt vasket fad fra rengørings- og desinfektionsmidler (til opsamling af urin bedre at bruge engangsplastikbeholdere). Til analyse kan du samle al urinen, dog kan elementer af betændelse i urinrøret, eksterne kønsorganer komme ind i det. Derfor bruges som regel ikke den første portion urin. Den anden, midterste, del af urinen opsamles i en ren beholder uden at røre kroppen med en flaske. Beholderen med urin er tæt lukket med et låg. Urin opsamlet til generel analyse kan ikke opbevares i mere end 1,5 - 2 timer (nødvendigvis i kulden!). Langtidsopbevaring af urin ved stuetemperatur fører til en ændring i fysiske egenskaber, ødelæggelse af celler og reproduktion af bakterier.

På tærsklen til testen bør alkohol, marinader, røget kød, sukker, honning udelukkes.

INDSAMLING AF DAGLIG URIN TIL BIOKEMISK ANALYSE

Daglig urin opsamles inden for 24 timer på en normal drikkekur. Om morgenen ved 6-8 tiden frigives blæren (denne portion urin hældes ud), og så i løbet af dagen samles al urinen i et rent bredmundet kar med tætsluttende låg, med en kapacitet på mindst 2 liter. Samtidig skal beholderen med urin opbevares hele tiden på et køligt sted (optimalt - i køleskabet på nederste hylde - ved 4 - 8 C), og forhindrer det i at fryse. Den sidste portion tages nøjagtigt på samme tidspunkt, hvor opsamlingen blev påbegyndt dagen før (start- og sluttidspunkt for afhentningen er noteret). Hvis ikke al urin leveres til laboratoriet, måles mængden af daglig urin med en målecylinder, en del hældes i et rent kar, hvori det leveres til laboratoriet, og mængden af daglig urin er nødvendigvis angivet. Før urinering til analyse er brugen af medicinske stoffer uønsket, da nogle af dem (især ascorbinsyre, som er en del af komplekse vitaminpræparater) påvirker resultaterne af biokemiske undersøgelser af urin.

Manglende overholdelse af reglerne for indsamling, timing og opbevaring af prøver opnået til forskning fører til et negativt resultat!

Tag test konstant i det samme laboratorium - og din læge vil cirka kende dine personlige normindikatorer, og enhver afvigelse fra normen vil straks blive bemærket af ham.

Diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger kan påvirke de opnåede resultater. Den uforklarede indflydelse af disse faktorer kan forvrænge betydningen af laboratorieinformation.

Venepunktur- har en vis psykologisk og fysisk effekt på en person med øget følsomhed over for smerte eller med mental labilitet og bliver dermed belastende for forsøgspersonen, hvilket medfører et øget niveau af adrenalin i blodet.

Indførelsen af urin kateter- kan også øge aktiviteten af sur fosfatase i blodet, hvilket nogle gange fører til en uberettiget antagelse om en prostata tumor.

Det er nødvendigt at tage højde for indflydelsen af forskellige terapeutiske foranstaltninger på laboratorieparametre, især da disse virkninger kan være meget betydelige.

fysisk (herunder op til højspændings elektrisk strøm);

kemisk (lægemidler);

biologisk (introduktion af vacciner, sera);

Så for eksempel behandling med introduktion af ATS - stimulerer udskillelsen af hormoner i binyrebarken, hvilket fører til ændringer i nitrogenmetabolismen, en stigning i glukoseniveauer på grund af glukoneogenese, øget lipolyse og en stigning i indholdet af NEFA i blodet.

Isoniazid, methyldopa, sulfanilamid - øge indholdet af bilirubin i blodserumet.

Acetylsalicylsyre i behandlingen af reumatisme fører til en stigning i ALT-aktivitet.

Den farmakologiske effekt af lægemidler på laboratorieparametre kan afhænge af dosis og varighed af brugen af lægemidler, af patientens individuelle følsomhed over for dem.

Virkningen af et lægemiddel eller dets metabolitter afsløres under en laboratorieundersøgelse, dvs. det kan reproduceres ved at tilføje lægemidler til en prøve af blodserum eller anden biologisk væske.

Biologiske og andre faktorer

Blandt de biologiske faktorer kan man udpege kategorien af dem, der skal tages i betragtning, men som ikke kan ændres. Det er det nemmeste

permanente faktorer- racemæssig, national, dvs. i sidste ende genetisk bestemt.

faktorer, der har en langsigtet fysiologisk effekt- køn, alder, kropstype, sædvanlig fysisk aktivitet, cyklus og ernæringsart forbundet med nationale og lokale traditioner, skikke, forhold.

miljømæssige faktorer- geografiske, klimatiske, sæson, egenskaber af fødevarer i miljøet af sædvanlige habitat, på grund af sammensætningen af jord, vand, såvel som sociale faktorer.

genetiske faktorer i stand til at ændre laboratorieaflæsninger af koncentrationen af frit kolesterol, HDL, LDL afhænger mere af genetiske faktorer end af miljøfaktorer.

Afhængigt af alder er folk klart opdelt efter arten af laboratorieparametre i fire grupper:

nyfødte

voksne

Gamle mennesker

Fysiologiske kortsigtede variationer kan være regelmæssige eller tilfældige.

Fast- observeret over en 24-timers periode (såkaldte døgnrytmer). Daglige rytmer af udsving i indholdet af elektrolytter, steroider, fosfater og vand i urinen er kendt. Daglige udsving i plasmakortisolniveauer er diagnostisk vigtige. For at begrænse indflydelsen af døgnvariation på resultaterne af analysen bør prøver udtages på samme tidspunkt af dagen (hovedsageligt tidligt om morgenen og på tom mave).

Fysisk aktivitet medfører forskydninger i værdien af enzymaktivitet, som skal tages i betragtning ved undersøgelse af ambulante patienter.

Plasmaproteinkoncentrationen varierer afhængigt af kroppens position (i liggende stilling er den lavere end i stående stilling). På forskellige positioner i kroppen ændres indholdet af kalium, calcium, albumin, AsAT, syrer og baser, fosfater, fosfor og kolesterol også.

Svamp

1 0 0

Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl+Enter.

Indflydelse af faktorer i det præanalytiske stadium på kvaliteten af ​​laboratorieforskningsresultater. Faktorer, der påvirker testresultater

Hvordan man tager en komplet blodtælling

Generelle principper for beståelse af analysen (foto)

Faktorer, der påvirker analysens resultater

Tidspunkt på dagen, hvor der tages blodprøver til forskning - anbefalinger

FORBEREDELSE TIL URINUNDERSØGELSER GENERELLE REGLER:

Generel urinanalyse

Daglig urinopsamling

Urinalyse ifølge Nechiporenko

Urinalyse ifølge Zimnitsky

Generel urinanalyse

Daglig urinopsamling

Urinalyse ifølge Nechiporenko

Urinalyse ifølge Zimnitsky

nyheder

Korrekt forberedelse til en komplet blodtælling

Hvornår bestilles en blodprøve?

Korrekt forberedelse til analyse

Hvordan udføres proceduren

Faktorer, der påvirker resultatet

Forskningsindikatorer: afkodning og norm

Tilføj en kommentar Annuller svar

I forlængelse af artiklen

Vi er i det sociale netværk

Kommentarer

Spørgsmålsemner

Analyser

Ultralyd/MR

Facebook

Nye spørgsmål og svar

Hvordan man tager en komplet blodtælling

Generelle principper for beståelse af analysen (foto)

Faktorer, der påvirker analysens resultater

Omstændigheder, der forvrænger resultater

Faktorer, der påvirker ydeevnen (foto)

Indflydelse af faktorer i det præanalytiske stadium på kvaliteten af ​​laboratorieresultater

SPISE

FYSISK TRÆNING

EMOTIONEL STRESS

PATIENTENS KØN

PATIENTENS ALDER

GRAVIDITET

MENSTRUATIONSCYKLUS

BIOLOGISKE RYTMER

MODTAGELSE AF MEDICINER

RYGNING

DIAGNOSTISKE OG TERAPEUTISKE FORANSTALTNINGER

PRØVEUDTAGNINGSFREKVENS

STILLING AF PATIENTENS KROP UNDER BLODOPSAMLING

STED OG TEKNIK FOR BLODPRØVETAGNING

ANDRE FAKTORER

Hvordan man forbereder sig ordentligt til forskning i det kliniske diagnostiske laboratorium

BLODPRØVE (KLINISK, BIOKEMISK, ELISA)

GLUKOSETOLERANCETEST (SUKERKURVE)

FUNKTIONER VED FORBEREDELSE TIL INDIVIDUELLE LABORATORIETESTS

Undersøgelse af kolesterol og lipidspektrum

GENEREL URINANALYSE

INDSAMLING AF DAGLIG URIN TIL BIOKEMISK ANALYSE

Biologiske og andre faktorer

Redaktørens valg

Indflydelse af faktorer i det præanalytiske stadium på kvaliteten af laboratorieforskningsresultater. Faktorer, der påvirker testresultater

Indflydelse af faktorer i det præanalytiske stadium på kvaliteten af laboratorieresultater