Symptomer og behandling af dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne. Prognose for tromboflebitis af de overfladiske vener i underekstremiteterne. Trombogenese af nyrevenesystemet fortsætter med

venetrombose- dette er dannelsen af ​​en blodprop (trombe) i karrets lumen, som fører til nedsat blodcirkulation i dette område. Sygdommen viser sig ved bristende smerte, rødme og hævelse. Generel tilstand personen bliver ikke dårligere. I 80 % af tilfældene er sygdommen asymptomatisk, men en blodprop kan forårsage en dødelig komplikation - tromboemboli. lungepulsåren.

Ifølge statistikker verdensorganisation sundhedspleje, er hver fjerde person på planeten i risiko for en blodprop. Hvert år diagnosticeres trombose hos 160 mennesker for hver 100 tusind af befolkningen. Alene i Rusland bliver 240.000 mennesker syge hvert år.

Venetrombose betragtes mere som en "kvindelig" sygdom. Den smukke halvdel af menneskeheden lider af denne patologi 5-6 gange oftere end mænd. Grunden til det højt niveau kvindelige hormoner, reception hormonelle præventionsmidler og graviditet.

Overvægtige mennesker er også i stor risiko. Læger siger, at efter 40 år, med fedme på 3-4 grader, øges sandsynligheden for en blodprop med 5 gange.

Blodpropper kan forekomme i arterierne, venerne og kapillærerne i alle organer. Men oftest påvirkes venerne i underekstremiteterne, især benene. I de fleste tilfælde er blodpropper placeret nær væggen (parietal), men de kan fuldstændig blokere lumen (obstruktive blodpropper).

Det skal huskes, at processen med trombedannelse er en beskyttende mekanisme. Uden den ville vi være døde af blodtab selv efter en lille skade. Blodet størkner, danner blodpropper og kollagen. De tilstopper beskadigede blodkar og stopper blødning. Når såret heler, forsvinder sådanne blodpropper af sig selv. Der opstår problemer, hvis balancen i blodkoagulations- og antikoagulationssystemerne forstyrres.

Venens anatomi

Venevæggen har flere lag:

1. Indre kappe af vener(intima):
   • lag af endotelceller der er i kontakt med blod. Deres funktion er at forhindre forekomsten af ​​blodpropper og forhindre blodpropper i at sætte sig fast i venevæggen. For at gøre dette producerer cellerne et særligt stof - prostacyclin.
   • lag af tynd elastisk fibermembran bindevæv.
2. Mellemskede af vener består af glat muskulatur. Muskelfibre der er få i venen, og de er placeret i bundter, og ikke i et sammenhængende lag. På grund af dette kollapser venerne, når der er lidt blod i dem, og strækker sig let og udvider sig, når de flyder over med blod. I venerne i knoglerne, leveren, milten, hjernen og nethinden er muskellaget fraværende.
3. ydre skal(adventitial) er den tykkeste. Dens funktion er at beskytte venen mod skader. Den består af et tæt lag af elastiske og kollagenfibre i bindevævet, hvori nerver og blodkar passerer. Udenfor er venen dækket af et lag af løst bindevæv, ved hjælp af hvilket det fastgøres til muskler og organer.

Faktorer, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper

13 faktorer (stoffer eller enzymer) er ansvarlige for blodpropper. Hver af dem har en modvægt (hæmmer), et stof, der stopper virkningen af ​​koagulationsfaktoren. Det er disse hæmmere, der udgør blodets antikoagulerende system. Dens funktion er at holde blodet i flydende form og beskytte karrene mod dannelsen af ​​blodpropper.

Komponenter i det antikoagulerende system:

1. Antikoagulantia - stoffer, der hæmmer produktionen af ​​fibrin i kroppen
   • Primære antikoagulantia, som konstant er indeholdt i blodet, hvilket forhindrer blodplader i at klæbe sammen. Disse er antithrombin III, heparin, et 1-antitrypsin, et 2-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin osv.
   • Sekundære antikoagulantia. Disse stoffer dannes, når blodet allerede er begyndt at størkne. De stopper denne proces. Disse omfatter: antithrombin I (fibrin), antithrombin IX, auto-II-antikoagulant osv.
2. fibrinolyse system. Dens hovedbestanddel er plasmin. Han er ansvarlig for spaltningen af ​​fibrinfibre, som grundlaget for en trombe består af.

Fibrin S beklæder venerne indefra. Dens opgave er at forhindre blodceller i at klæbe til venevæggen, forhindre skader på den og forbedre blodgennemstrømningen.

Dyb venetrombose i underekstremiteterne

Trombe dannes oftest i de dybe vener i underbenet. I de første 3-4 dage er blodproppen svagt fæstnet til karvæggen. I denne periode kan det nemt komme af.

Cirka en uge senere begynder betændelse i venevæggen omkring blodproppen - tromboflebitis. I løbet af denne periode hærder blodproppen og sætter sig fast på karvæggen. Betændelse får nye blodpropper til at dukke op opstrøms for venen. På trods af omfattende læsioner i venen er sygdommen ofte asymptomatisk.

Årsager til dyb venetrombose i underekstremiteterne

1. medfødte anomalier fartøjer:
   • medfødt eller erhvervet insufficiens af veneventiler,
   • underudvikling af den muskulære eller elastiske membran i venevæggen;
   • medfødte åreknuder;
   • medfødte fistler mellem dybe vener og arterier.
   Disse træk ved udviklingen af ​​venerne fører til en opbremsning i blodgennemstrømningen og stagnation i venerne. I dette tilfælde klæber blodpladerne let sammen og danner en trombe.
2. Onkologiske sygdomme
   • mavekræft;
   • bugspytkirtelkræft;
   • lungekræft;
   • ondartede tumorer lille bækken.
   Hos mennesker med kræft er stofskiftet forstyrret, og blodpropperne øges. Kemoterapi fører til skader på den indre beklædning af blodkar, mens stoffer, der gør blodet tykkere, aktiveres. Og forværring af situationen, det faktum, at kræftpatienter bevæger sig lidt, og ofte helt sengeliggende.
3. Hormonelle lidelser
   • krænkelser af kønskirtlerne;
   • brug af kombineret orale præventionsmidler(LAVER MAD);
   • hormonel ubalance under graviditeten.
   Forbedret niveau kvindelige kønshormoner får blodet til at blive tykkere. Progesteron, som stopper blødning under menstruation, kan forårsage blodpropper. Og østrogen er i stand til at aktivere fibrinogen og prothrombin, hvis rolle i dannelsen af ​​blodpropper er meget stor.
4. Fedme . Fedtceller producerer hormonet leptin, som ligner kvindelige kønshormoner. Leptin virker på følsomme receptorer på overfladen af ​​blodplader, hvilket får dem til at klæbe sammen.
5. Konsekvenser kirurgiske operationer . Efter operationen har 30 % af personer over 40 år dyb venetrombose. Der kommer meget tromboplastin i vævet i blodet. Dette stof forårsager blodpropper.
6. brud . Vævstromboplastin (en af ​​blodkoagulationsfaktorerne) kommer ind i blodbanen og udløser en kaskade af reaktioner, der fører til dannelse af blodpropper.
7. Lammelse af underekstremiteterne . Tab af bevægelse af underekstremiteterne kan være resultatet af en skade eller slagtilfælde. Som et resultat forværres innerveringen og ernæringen af ​​venens vægge, hvilket forstyrrer dets arbejde. Derudover afhænger blodets bevægelse gennem venerne i høj grad af musklernes arbejde. Derfor, hvis musklerne ikke skubber blodet, og det stagnerer, strækker venerne.
8. infektioner
   • sepsis;
   • lungebetændelse;
   • gnagende sår, bylder.
   Bakterier gør blodet mere tyktflydende og beskadiger slimhinden i venerne. De forårsager frigivelse af stoffer, der fører til dannelsen af ​​en blodprop.

• alder over 40;
• hyppige flyvninger eller ture, der varer mere end 4 timer;
• "stående" eller "siddende" arbejde;
• tung fysisk træning, sport;
• rygning.

Trombemekanisme

1. Skader på væggen af ​​et blodkar. Den indre foring af venen kan blive revet i stykker som følge af traumer, beskadiget af allergener eller mikroorganismer. Kompression eller strækning af venen forstyrrer også endotelcellerne i karret.
2. Øget blodpropper. Beskadigelse af karret får væv, tromboplastin og trombin, til at trænge ind i blodbanen. Disse proteinelastiske fibre holder blodceller sammen i en koagel og aktiverer dannelsen af ​​andre stoffer, der øger blodets viskositet. En øget koncentration af blodplader og røde blodlegemer er også farlig.
3. Bremse bevægelsen af ​​blod . Et fald i blodhastigheden hos mennesker, der er tvunget til at overholde sengeleje, sidde eller stå i lang tid på arbejdet, bærer gips. aterosklerotiske plaques og forstyrrelse af veneklapperne skaber hvirvelstrømme, der danner klumper af blodlegemer.

Symptomer på dyb venetrombose

• hævelse af underbenet eller hele lemmen;
• huden på det berørte ben bliver skinnende, blank;
• cyanotisk hudfarve;
• subkutane vener flyder over med blod fra dybe vener og er tydeligt synlige;
• ved berøring virker det syge lem koldere end det raske.

Diagnostik

Prøver - disse undersøgelser hjælper lægen med at fastslå tilstedeværelsen af ​​en blodprop under en objektiv undersøgelse, selv uden udstyr.

Lowenbergs symptom

Lægen laver en test med en manchet fra apparatet til måling blodtryk. Manchetten er placeret over knæet. Tegn på blokering af venerne: med en værdi på 80-100 mm Hg. vises under knæet smerte. På et sundt underben, jævn kompression op til 150-180 mm Hg. forårsager ikke smerte.

marts test

En elastisk bandage påføres benet fra tæerne til lysken. Du bliver bedt om at gå et par minutter, derefter fjernes forbindingen.

Tegn på trombose:

• bristende smerter i benene;
• ikke kollapsede udvidede saphenøse vener.

Du bliver bedt om at lægge dig ned, omkredsen af ​​dit underben bliver målt og ved hjælp af massage tømmes de overfladiske årer. Derefter påfører lægen en elastisk bandage, startende fra fingrene. Således komprimerer det de subkutane kar og leder blod ind i de dybe vener. Du bliver bedt om at gå i 10 minutter, derefter fjernes forbindingen.

Tegn på dyb venetrombose

• der er ubehagelige fornemmelser, smerter i underbenet - tegn på en krænkelse af udstrømningen gennem de dybe vener;
• volumenet af underbenet stiger på grund af stagnation af blod.

Du ligger på ryggen, benene bøjede i knæene. Lægen vil bede dig om at bøje din fod. Tegn på dyb venetrombose:

• udseendet af en skarp bleghed på kalven;
• stærke smerter i lægmusklen.

Du ligger på sofaen, under det ømme ben er der en pude. Med massagebevægelser tømmer lægen de overfladiske vener og lægger en turniquet på den øverste tredjedel af låret. Du vil blive bedt om at gå rundt med en tourniquet i 30-40 minutter.

Tegn på dyb venetrombose:

• øget følelse af fylde i benet;
• der er smerter i benet.

En forskningsmetode baseret på egenskaben ved ultralyd til at blive reflekteret fra bevægelige blodceller med en ændret frekvens. Som et resultat modtager lægen et billede, der beskriver funktionerne i blodets bevægelse gennem karrene.

Dopplerografi er 90 % pålidelig i undersøgelsen af ​​lårbensvenen, men undersøgelsen af ​​de dybe vener i underbenet er mindre informativ.

Doppler-ultralyd afslører følgende tegn på dyb venetrombose:

• der er ingen ændringer i blodets bevægelse i lårbensarterien under inspiration. Dette siger, at blodproppen er placeret mellem lårbensvenen og hjertet;
• blodgennemstrømningen i lårbensvenen øges ikke, efter at lægen har udstødt blod fra venerne i underbenet. Dette er bevis på, at der er en blodprop i området mellem underbenet og låret;
• blodets bevægelseshastighed nedsættes i popliteal-, femoral- og anterior tibialvenerne. Det betyder, at blodet på sin vej støder på en forhindring i form af en blodprop;
• der er forskelle i blodets bevægelse gennem venerne i højre og venstre ben.

Undersøgelsen af ​​venerne kaldes flebografi. Denne metode er baseret på indførelsen af ​​et jodbaseret kontrastmiddel i en vene. Denne forbindelse er absolut uskadelig for sundheden. Det gør venen tydeligt synlig på røntgenbilleder eller computertomografi. Til undersøgelsen bruges et særligt apparat - en angiografi.

Tegn på trombose:

• kontrastmiddel trænger ikke ind i en vene, der er tilstoppet med en trombe - virkningen af ​​en "hakket vene";
• en skarp indsnævring af karrets lumen;
• ujævne konturer af blodkar indikerer åreknuder og aflejring af aterosklerotiske plaques på indervæg fartøjer;
• parietale tromber ligner afrundede formationer fastgjort til venevæggen, ikke farvet med et kontrastmiddel.

Trombose af de overfladiske vener i underekstremiteterne

Årsager til overfladisk venetrombose

1. Åreknuder.

   Det stagnerer i årerne et stort antal af blod, mens karrene strækker sig og bliver til reservoirer fyldt med blod. Ubevægelig blodceller hænge sammen og spire fibre fibrin.

2. Blodsygdomme
   • erytræmi er en sygdom, hvor antallet af blodlegemer stiger, og det bliver tykkere.
   • trombofili er en sygdom, hvor antallet af blodplader stiger, og tendensen til at danne blodpropper stiger.
     Disse patologier kan være medfødte eller udvikle sig som følge af hypertension og autoimmune sygdomme.
3. Infektionssygdomme.
   • skarlagensfeber;
   • angina;
   • lungebetændelse;
   • sepsis;
   • fåresyge.
   Bakterier og vira kan beskadige venernes indre slimhinde og derved aktivere stoffer, der forårsager blodpropper.
4. Skader
   • blå mærker;
   • brud;
   • forbrændinger;
   • forfrysninger;
   • kirurgiske operationer.
   I dette tilfælde virker tre faktorer på én gang: under en skade kan karvæggen lide, blodpropper øges, og gipsbandage eller sengeleje bremser blodgennemstrømningen.
5. Systemisk autoimmune sygdomme
   • antiphospholipid syndrom(APS);
   • rheumatoid arthritis;
   • systemisk vaskulitis;
   • systemisk lupus erythematosus.
   På systemiske sygdomme kroppen producerer antistoffer, der angriber blodpladerne og cellemembranerne i endotelet, der beklæder venerne, og forårsager blodpropper.
6. allergiske reaktioner . Under en allergi i kroppen opstår komplekse processer, hvilket resulterer i frigivelse af stoffer, der aktiverer blodplader. Og hvis den indre foring af karrene er beskadiget, frigives andre komponenter, der accelererer produktionen af ​​fibrin.
7. Metaboliske sygdomme
   • fedme;
   • diabetes.
   Fibrin og fibrinogen er proteiner, der binder blodceller til en blodprop. En stofskifteforstyrrelse fører til en stigning i deres niveau. Derudover producerer fedtvævsceller hormonet leptin, som får blodpladerne til at hænge sammen.
8. Hjerte-kar-sygdomme
   • koronararteriesygdom;
   • flebeurisme;
   • hypertonisk sygdom;
   • åreforkalkning;
   • brud på hjerterytmen.
   Disse sygdomme fører til en opbremsning i strømmen af ​​blod i venerne og venøs overbelastning. Dette skaber betingelser for fremkomsten af ​​blodpropper. Aterosklerotiske plaques klæber til karrets vægge og indsnævrer dets lumen. Som følge heraf opstår der hvirvelstrømme i blodgennemstrømningen, som fanger blodceller, og de sætter sig oven på pladerne.
9. lungesygdom
   • bronkial astma;
   • kronisk obstruktiv bronkitis.
   En utilstrækkelig mængde ilt forårsager forstyrrelser i hjertets funktion, forringer blodcirkulationen. Dette fører til stagnation af blod i venerne og en stigning i antallet af blodlegemer.
10. Onkologiske sygdomme . Kræftsvulster forårsage øget produktion af celler, der er ansvarlige for blodkoagulation. Og kemoterapi aktiverer blodkoagulationssystemet.

Faktorer, der accelererer udviklingen af ​​overfladisk venetrombose

• klemning af vener;
• dehydrering af kroppen, hvis du drikker mindre end 1,5-2 liter væske om dagen;
• ukontrolleret indtagelse af diuretika;
• langvarig sengeleje;
• alder over 50;
• utilstrækkelig fysisk aktivitet;
• reception p-piller: Diana-35, Jess, Yarina, Janine, Novinet.
• rygning.

Trombemekanisme

1. Skader på karvæggen. På dette sted dannes turbulenser, hvilket forårsager en forsinkelse af blodceller nær venevæggen.
2. Dråber af væske begynder at dukke op på det beskadigede område af venen. Blodplader og andre blodelementer klæber til dem.
3. En intakt venevæg og blodceller har samme ladning og afviser derfor hinanden. Men hvis venen er beskadiget, så mister den sin ladning, og blodplader kan få fodfæste i dette område.
4. Vævstromboplastin frigives fra den beskadigede vene. Det starter processen med dannelse af andre blodkoagulationsfaktorer. Tromboplastin forårsager dannelsen af ​​en blodprop.
5. Blodet flyder rundt om koaguleret, og dets overflade er gradvist overgroet med lag af nye blodplader.

Symptomer

Subjektive symptomer, som patienten føler

1. Smerter langs venen, som øges ved fysisk anstrengelse.
2. Følelse af tyngde i benet.
3. Hævelse af ben og fod.
4. Rødme af huden over tromben.
5. Overfølsomhed hud, følelse af "løbende gåsehud".
6. Kramper i lægmusklerne.

1. Åreknuder (men nogle gange kan der opstå en blodprop i en ikke-udvidet vene).
2. godt synligt venøst ​​net på grund af overløb med blod.
3. Ved tryk falder venen ikke sammen, bliver ikke bleg, men forbliver fyldt med blod.
4. Konsolidering langs venen. Det kan være i form af en kugle eller strække sig langs venen.

Diagnose af saphenøs venetrombose

Brody-Troyanov-Trendelenburg test.

Du ligger på ryggen med det berørte ben hævet. Blodet udstødes fra hendes årer med massagebevægelser fra fingrene til lysken. På midten af ​​låret lægges en gummistøvle. Derefter bliver du bedt om at rejse dig.

Hurtig fyldning af venerne under tourniquet indikerer en krænkelse af venerne.

Hackenbruch test

Lægen kniber med fingrene det sted, hvor den store vene saphenus flyder ind i lårbensvenen, og beder dig om at hoste. Den drivkraft, der skaber en omvendt bølge af blod, der reflekteres fra en blodprop, taler om en afbrydelse i arbejdet. Lægen mærker dette skub under fingrene.

Doppler ultralyd eller Doppler ultralyd

En smertefri undersøgelse, der kan laves mange gange. For at bedømme effektiviteten af ​​behandlingen udføres den en gang om ugen. En erfaren læge kan bestemme funktionerne i blodgennemstrømningen, tilstanden af ​​venernes vægge og deres ventiler samt tilstedeværelsen af ​​en blodprop med en nøjagtighed på 90%.

Undersøgelsen gør det muligt at identificere sådanne tegn på saphenøs venetrombose:

• venen, hvori der er en trombe, kollapser ikke under trykket fra ultralydssensoren;
• en tæt dannet trombe kan ses på monitoren i form af en afrundet formation eller streng;
• blodgennemstrømningen er forstyrret i en tromboseret vene, indsnævring af karvæggene er mærkbar;
• veneventiler i det berørte område bevæger sig ikke;
• området foran tromben er forstørret og fyldt med blod;
• blodgennemstrømningen er langsommere end i et sundt ben.

Der laves en lille punktering i venen og der sprøjtes et kontrastmiddel ind gennem kateteret, hvilket godt forsinker røntgenbilleder. Så gør de det Røntgen eller computertomografi. Resultatet er et meget klart billede. tromboseret vener og identificere tegn på tilstedeværelsen af ​​en blodprop. Den største fordel ved proceduren er, at den giver dig mulighed for at opdage selv friske blodpropper, der ikke er synlige under ultralydsundersøgelse.

Med trombose afslører angiografi følgende ændringer:

• venens vægge er ujævne, ru;
• venens lumen indsnævres kraftigt. Det kan ses, hvordan kontrastmidlet flyder gennem et smalt hul og flyder rundt om koaguleringen;
• nær venevæggen er der en "ikke-farvet" afrundet formation - en parietal trombe;
• "hakket" vene, når kontrastmidlet ikke passerer gennem det berørte område. Dette tyder på, at tromben fuldstændig blokerede venen.

Behandling af venetrombose

Ved den første aftale bestemmer lægen taktikken for behandlingen og beslutter, om du skal behandles på et hospital, eller du kan gøre det derhjemme. Hvis der er fare for, at en blodprop kan komme af og tilstoppe lungepulsåren, vil det være nødvendigt at operere.

Lægebehandling

Lægemidlet er designet til at reducere aktiviteten af ​​thrombin i blodet og fremskynde produktionen af ​​antithrombin III, som hjælper med at holde blodet i en flydende tilstand.

Ved begyndelsen af ​​behandlingen indgives heparin intravenøst ​​ved 5000 IE. Efter 3 dage reduceres dosis til 30.000-40.000 IE/dag. Denne mængde af lægemidlet er opdelt i 3-6 gange og injiceres subkutant.

Hver 4. time overvåges blodkoagulationsniveauet, så der ikke opstår blødninger eller blødninger i de indre organer.

Moderne lavmolekylære hepariner mere praktisk at bruge, injiceres subkutant i maven. De er godt absorberet og mindre tilbøjelige til at forårsage blødning. Anvendes ved akut trombose Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Nok 1 injektion 1 gang om dagen.

Indirekte antikoagulantia: Warfarin, Coumadin

Disse lægemidler hæmmer dannelsen af ​​prothrombin, hvorfra thrombin efterfølgende dannes. De reducerer også virkningen af ​​andre blodkoagulationsfaktorer, der afhænger af vitamin K. Kun en læge kan ordinere disse lægemidler og indstille doseringen. For at undgå komplikationer vil det være nødvendigt at periodisk overvåge blodkoagulationsparametre.

Tag, afhængigt af niveauet af blodkoagulation, 2-10 mg dagligt (1-3 tabletter). Lægemidlet tages 1 gang om dagen på samme tid. Husk, at hvis du samtidig tager heparin, aspirin eller andre blodfortyndende midler, øges risikoen for blødning markant.

Trombolytika eller enzympræparater relateret til antikoagulantia: Streptokinase, Urokinase

Disse lægemidler er designet til at opløse blodpropper. Enzymer opløser fibrinfibre i blodpropper og hjælper med at reducere blodpropper. De hæmmer også virkningen af ​​stoffer, der forårsager blodpropper.
Doseringen af ​​lægemidlet bestemmes af lægen afhængigt af situationen. Trombolytika blandes med saltvand eller glucoseopløsning og injiceres intravenøst. Startdosis er 500.000 CIE, derefter - 50.000-100.000 CIE / time.

Hæmorhæologisk aktive lægemidler: Refortan, Reosorbilact, Reopoliglyukin

De forbedrer blodcirkulationen gennem kapillærerne, reducerer blodets viskositet og forhindrer blodplader i at samle sig i blodpropper. Disse lægemidler gør blodet mere flydende, "fortynder" det.

Reopoliglyukin administreres intravenøst ​​i en dosis på 400-1000 ml/dag. Behandlingens varighed er 5-10 dage.

Ikke-specifikke antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) Diclofenac og Ketoprofen

Midler lindrer betændelse i venevæggen og hjælper med at slippe af med smerter i det berørte lem. Derudover mindsker de en smule risikoen for, at blodplader klæber sammen.

Lægemidlet tages 1 kapsel (tablet) 2-3 gange om dagen, helst efter måltider, for ikke at irritere slimhinden fordøjelsessystemet. Behandlingsforløbet bør ikke overstige 10-14 dage.

Mere end et dusin år til forebyggelse af trombose og koronar sygdom aspirin (acetylsalicylsyre) bruges, men langvarig brug af det kan give problemer med mavetarmkanalen såsom halsbrand, gastritis, kvalme, mavesmerter mv. For at mindske risikoen for sådanne uønskede konsekvenser, er det nødvendigt at tage midler i en speciel enterisk belægning. For eksempel kan du bruge lægemidlet "Trombo ACC®", hvoraf hver tablet er belagt med enterisk filmskede modstandsdygtig over for stød af saltsyre maven og opløses kun i tarmene. Dette undgår direkte kontakt med maveslimhinden og mindsker risikoen for halsbrand, mavesår, gastritis, blødninger mv.

Ikke-medicinsk behandling

Begynd at binde med fingrene, og træk i bandagemediet. Hver næste runde skal gå et par centimeter på den forrige. Bandagen kan fjernes om natten.

I stedet for en bandage er det praktisk at bruge specielle kompressionsstrømper eller strømper. De skal vælges strengt i størrelse og tages på, inden du står ud af sengen.

Kirurgi

1. I området, hvor tromben blev dannet, udviklede der sig betændelse, tromboflebitis udviklede sig.
2. høj fare adskillelse af en trombe og udvikling af lungeemboli.
3. Tromben forplanter sig op i de dybe vener.
4. Tromben er ikke fastgjort til venens væg (flydende trombe).

1. Akut fase af trombose, når der er risiko for nye postoperative tromber.
2. Alvorlige sygdomme af det kardiovaskulære system.
3. Akut periode infektionssygdomme.

Troyanov-Trendellenburg operation

Kirurgen syr stammen af ​​den store vene saphenus med metalklemmer eller placerer en speciel klemme på den, så blod kan passere gennem de resterende huller. Dette er nødvendigt for at tromben ikke spredes videre til lårbensvenen.

Installation af et cava-filter

En filterfælde, der ligner en paraplyramme, er placeret i den nedre hulvene. Det slipper blod igennem, men forsinker blodpropper og forhindrer dem i at komme til hjertet, hjernen og lungerne. Ulempen ved metoden: Hvis en stor blodprop kommer ind i filteret, blokeres blodgennemstrømningen gennem venen, og filteret skal straks fjernes.

Trombektomi - operation for at fjerne en blodprop fra en vene

Det udføres i de første 7 dage efter dannelsen af ​​en trombe, indtil det er vokset til karrets vægge. Der laves et lille hul i lysken, hvorigennem kirurgen fører et kateter (tyndt hult rør). Med dens hjælp er det muligt at fjerne tromben. Ulempe ved operationen: en blodprop kan genoprettes samme sted på grund af beskadigelse af venens indre slimhinde.

Diæt til venetrombose

• vægttab;
• styrkelse af væggene i blodkarrene;
• fald i blodets viskositet.

1. Drik mindst 2 liter væske om dagen.
2. Forbruge vegetabilsk fiber: grøntsager, frugter, klid.
3. Inkluder fødevarer rige på antioxidanter for at beskytte slimhinden i blodkarrene:
   • C-vitamin: hyben, solbær, sød peber, Hvidkål, havtorn, spinat, hvidløg, citrusfrugter, dild, persille.
   • vitamin E: hvedekim, solsikkefrø, avocado, nødder, lever, mynteblade, asparges, klid, broccoli, ærter, bønner, majs og olivenolie, fiskefedt Og fede varianter fisk.
   • beta caroten: pinjekerner, ananas, gulerødder, syre, grønt, okselever, vandmeloner.
4. Flavonoider styrker hjertet og vaskulære vægge, øger deres tonus og eliminerer blodstase. Disse omfatter:
   • rutin eller vitamin P: spinat, jordbær, brombær, abrikoser, hindbær, boghvede, valnødder, kål, salat, tomater, vindruer, grønne teblade, rue.
   • hesperidin: mandariner, hyben, brombær.
5. Kobber er nødvendigt for syntesen af ​​elastin, som styrker væggene i blodkarrene. Der er mange i okselever og skaldyr: blæksprutter, rejer, krabber, muslinger.
6. Særligt nyttige til blodfortyndende er løg, hvidløg, ingefær, kirsebær, tranebær og blåbær.

1. Animalsk fedt. Der er mange af dem i pølser, pølser, smør, røræg, fjerkræhud, and og svinefedt.
2. Fløde, koncentreret mælk, fede oste, creme fraiche.
3. Konfekture: smørcremekager, brownies, kiks, chokolade og toffee, is.
4. Friturestegte retter: chips, pommes frites.
5. Kaffe, chokolade.
6. Mayonnaise, flødesaucer.
7. Alkohol.

Alternative metoder til behandling af venetrombose

Infusion af verbena blomster. 1 spiseskefuld tørrede blomster hældes i 2 kopper kogende vand og bringes i kog. Fjern derefter fra varmen og lad det trække i en time. Tag 2 spiseskefulde infusion 3 gange om dagen før måltider. Det er nødvendigt at drikke infusionen i 2-3 måneder.

hvid græshoppe indeholder mange estere salicylsyre som reducerer blodpropper. Æteriske olier og tanniner er med til at øge tonen i venerne.

For at forberede tinkturen skal du tage friske eller tørrede akacieblomster og male dem. Fyld glasset 1/5 op og fyld med vodka eller 60 % alkohol. Lad trække mørkt sted i 7 dage. Tinktur tør huden langs venen 2 gange om dagen. Indenfor tages 5 dråber 3-4 gange om dagen. Behandlingens varighed er 2-4 uger.

Humlekogler indeholder phytoncider, polyphenoler, organiske syrer, tyggegummi og essentielle olier. Denne plante beroliger perfekt og forbedrer funktionen af ​​det kardiovaskulære system.

For at forberede et afkog skal du tage 2 spsk. humleblomsterstande, hæld 0,5 liter vand, bring i kog og kog i 5 minutter. Lad stå et varmt sted i 2 timer. Tag 1/2 kop 4 gange dagligt på tom mave. Behandlingsforløbet er 3-4 uger.

Løgsaft og honning. Løg indeholder naturlige antikoagulanter, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Forskere har bevist, at de er mere effektive end aspirin.

Hak løget og pres et glas saft ud. Bland med et glas honning og lad det trække i 3 dage ved stuetemperatur og derefter 10 dage i køleskabet. Tag 1 spsk. 3 gange om dagen. Efter at medicinen er slut, tag en pause i 5 dage og gentag forløbet.

Hvad er akut venøs trombose?

Oftest forekommer akut trombose i venerne i underekstremiteterne. Blodpropper kan forekomme i subkutane eller dybe vener. I dette tilfælde er blodstrømmen gennem karret delvist eller fuldstændigt blokeret.

Akut venetrombose opstår, når tre faktorer virker på kroppen på én gang: beskadigelse af venevæggen, nedsat blodgennemstrømning og øget blodpropper.

Tegn på akut venøs trombose:

• bristende smerte;
• tyngde i benet;
• hurtigt voksende hævelse af lemmen;
• hvis tromben er placeret i de overfladiske vener, bliver huden over den rød, og hvis den er i de dybe, bliver benet bleg og får en blålig farvetone.

Hvordan ser et ben ud med venetrombose?

• en hævet knudet vene er synlig under huden;
• tromben har udseende af en afrundet eller snoet sammenpresning af blå farve;
• huden omkring tromben er rød og hævet;
• små omgivende vener flyder over med blod og er tydeligt synlige under huden i form af blå snoede linjer.

Hvordan forebygger man venøs trombose?

• Drik mere væske.
• Hvis du har et "siddende" eller "stående" job, så tag en pause på 5 minutter hver time for at strække dine ben:
  • gå op ad trappen;
  • stige flere gange på tæerne;
  • drej dine fødder;
  • læn dig tilbage i stolen og sæt fødderne på bordet.
• Lav en fodmassage. Start med fingrene. Strøgbevægelser stimulerer blodets bevægelse op ad venerne.
• Gør det dagligt vandreture, mindst 30 minutter.
• Sidst på dagen skal du tage et fodbad el koldt og varmt brusebad behagelig temperatur i 5-10 minutter.
• Spis rigtigt. Spis mere planteføde for at undgå forstoppelse og overskydende vægt.
• Efter operation eller alvorlig sygdom, prøv at komme på fode igen, så snart din læge siger.
• Til sengeliggende patienter bør stilles til rådighed ordentlig pleje: massage, passiv gymnastik, rulle under fødderne.
• Stop med at ryge.
• Brug kompressionsstrømper eller en elastisk bandage for at forbedre blodgennemstrømningen i venerne. Dette gælder især for personer med åreknuder vener.
• af de fleste effektivt værktøj tæller lægemiddelprofylakse. Aspirin er meget brugt til disse formål, og Warfarin anbefales før og efter operationen. Folk med høj risiko blodpropper er ordineret lavmolekylære hepariner: Tinzaparin, Danaparoid.

Tromboflebitis af de overfladiske vener i underekstremiteterne er en sygdom karakteriseret ved udviklingen inflammatorisk proces i de overfladiske venøse stammer af benene og dannelsen af ​​blodpropper på dette sted. Inflammation og trombose er tæt forbundet og danner en ond cirkel af sygdomme. Erhverv forbundet med længerevarende ophold på benene, langvarig sengeleje, sygdom hæmatopoietiske organer og blod, varicose dilatation af de overfladiske vener i benene, graviditet er risikofaktorer for udvikling af tromboflebitis i de venøse kar i underekstremiteterne.

Tromboflebitis af de overfladiske kar i benene reducerer patientens livskvalitet betydeligt, forårsager mange problemer og besvær. Ud over det udtrykte kosmetisk defekt, der er smerter i benene, en følelse af tyngde og et symptom på mæthed. Alt dette kræver øjeblikkelig start af behandling af sygdommen. I de indledende stadier af udvikling af skader på de overfladiske vener i benene er det hovedsageligt ordineret medicinsk behandling. En langvarig sygdom går sjældent uden operation.

Klinisk er tromboflebitis af de overfladiske kar i underekstremiteterne en sygdom i den store vene saphen. Den lille vene saphenus indgår i processen meget sjældnere. Normalt udvikler sygdommen sig på baggrund af åreknuder udvidede venøse stammer.

For at forstå, om tromboflebitis er begyndt eller er det varicose dilatation, kan du følgende tegn: med åreknuder er huden ikke rød, temperaturen på kroppen og huden over knuderne er normal, smertesyndrom mangler. I liggende stilling vil blodet, der fylder åreknuder, gå ind i de dybere vener, og selve knuderne bliver mindre.

Akut overfladisk tromboflebitis er karakteriseret ved smerter i underekstremiteterne, deres hævelse, rødme og udseendet af tætte og smertefulde venøse stammer under huden. I løbet af kronisk forløb perioder med remission og helbred veksler med perioder med en akut proces, som er karakteriseret ved alle ovenstående tegn. På grund af langvarig overfladisk tromboflebit udvikles der ofte trofiske hudsår, farven ændres hud over de berørte årer. I remissionsperioden ydre tegn sygdom kan muligvis ikke opdages.

Tromboflebitis af overfladiske vener er sjældent ledsaget af komplikationer. Den betændelsesreaktion er mere udtalt i overfladiske kar end i dybe, hvilket sikrer vedhæftningen af ​​den trombotiske masse til venevæggen. Denne proces er årsagen til, at sandsynligheden for, at en blodprop løsner sig overfladisk vene nedenfor, selvom den stadig eksisterer. Betændelse fra overfladiske kar er ofte ledsaget af spredning af processen til nærliggende subkutant fedt eller arterier.

Konservativ terapi af tromboflebitis

Alt taget i betragtning kliniske manifestationer tromboflebitis af de overfladiske vener i benene, risiko mulige komplikationer og udvikling følgesygdomme det bliver klart, at behandlingen skal begynde med det meste tidlige tegn sygdom. Behandling er som regel ordineret af en phlebologist eller terapeut. Terapeutiske foranstaltninger er rettet mod at reducere blodviskositeten, standse den stigende spredning af tromboflebitis samt overgangen af ​​betændelse og trombose fra overfladiske venøse kar til dybe vener eller arterier, fjerne inflammatorisk respons, forebyggelse af gentagne episoder af sygdommen og dens komplikationer.

Behandling af tromboflebitis er generel og lokal. Skader på overfladiske vener medicinske foranstaltninger kan gøres derhjemme. En undtagelse er den tilstand, der truer lungeemboli.

Det akutte forløb af overfladisk tromboflebitis kræver streng sengeleje for at mindske risikoen for blokering af lungearterien. Optimal, for at forbedre udstrømningen venøst ​​blod, vil der være en stilling med en forhøjet position af underekstremiteterne. Rigelig væskeindtagelse er vist, op til tre liter om dagen, men kun hvis der ikke er kontraindikationer (nyresygdom, hjertesygdom). I en kronisk tromboflebitis-proces kan varmekompresser anvendes. De forbedrer sig perifer cirkulation. På akut læsion vene termiske kompresser er kontraindiceret. For at reducere smertesyndromet i en akut proces anvendes en blokade med novocain ifølge Vishnevsky og kolde kompresser (kun hvis der er en pulsering af fodens arterier).

Terapeutisk behandling er med succes blevet brugt til overfladisk tromboflebitis med okklusive tromber. Terapien består af følgende aktiviteter:

• Elastisk kompression.
• Medicinsk behandling.
• Fysioterapi.
• Hirudoterapi.

Elastisk kompression ved tromboflebitis består i brugen af ​​specielt kompressionsundertøj og bandagering elastiske bandager. Denne teknik reducerer symptomerne på ødem og smerte ved at eliminere deres årsag - svag funktion vener.

Lægemiddelbehandling er generel og lokal. Følgende bruges:

• styrkelse af venevæggen;
• antiblodplademidler og antikoagulanter;
• forbedring af mikrocirkulationen;
• opløsning af trombotiske masser;
• ikke-steroid anti-inflammatorisk;
• antibiotika.

Antibakteriel terapi bruges til septisk tromboflebitis (forårsaget af et viralt eller bakterielt patogen). Overfladisk vene involvering er normalt smitsom natur. Også antibakteriel behandling kræver en sådan komplikation som trofiske bensår. Antibiotika er ikke ordineret til forebyggelse, da nogle af dem kan fremkalde øget blodpropper og dannelse af blodpropper.

brug følgende grupper antibakterielle lægemidler:

• penicilliner;
• tetracycliner;
• doxycyclin;
• amoxicillin.

Antibakterielle midler indgives enten intravenøst ​​eller ind i det subkutane fedt, som er placeret ved siden af ​​fokus for inflammation. Antibiotisk behandling kræver, at man undgår alkoholforbrug og opretholder et passende niveau fysisk aktivitet og brug af kompressionsstrømper.

Antikoagulantbehandling hjælper med at reducere blodets viskositet, fortynder det, reducerer aflejringen af ​​trombotiske masser og forhindrer trombose. Det er obligatorisk at ordinere antikoagulantia til stigende læsioner af de overfladiske vener i underekstremiteterne og post-tromboflebitisk syndrom. De mest almindelige antikoagulantia er hepariner med lav molekylvægt. Årsagerne til dette: doser vælges let, der er ikke behov for koagulationstest, det er godkendt til brug hos gravide kvinder. På mild skade overfladiske vener i underekstremiteterne er lokal antikoaguleringsterapi tilstrækkelig. For at opløse trombotiske masser og lindre symptomer på vaskulær blokering i sådanne tilfælde anvendes heparinsalve. Ud over at reducere blodpropper, reducerer salven betændelse og reducerer volumen af ​​ødem.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler lindrer hævelse og smerte. Ikke-steroide lægemidler i kort tid lindre betændelse. Hvis processen er akut, ordineres de i form af intramuskulære injektioner, og derefter overføres patienten til tabletformer. De mest almindeligt anvendte lægemidler fra denne gruppe er diclofenac, ibuprofen, meloxicam (det kan bruges til ulcerøse læsioner i tarmene, maven og astma). For at øge effekten af ​​generel ikke-steroid antiinflammatorisk terapi anvendes lægemidler lokal handling(salver, geler).

Angioprotektorer sammen med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eliminerer hurtigt symptomerne på en akut inflammatorisk proces ved at reducere permeabiliteten af ​​væggene i blodkarrene. Den mest almindelige angioprotector er troxerutin. Varigheden af ​​behandlingen med troxerutin er 20 dage. Det beskytter karvæggen. Angioprotectors findes i forskellige doseringsformer: tabletter, salver, geler.

De forbedrer blodets væskeegenskaber og fortynder effektivt dets antiblodplademidler. Oftest bruges stoffer til disse formål. acetylsalicylsyre(aspirin). Aspirin, som et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel, reducerer ikke kun blodets viskositet, men lindrer også symptomerne på inflammation. Antikoagulantia og aspirin bør ikke bruges samtidig, da dette kan forårsage blødninger.

Polyenzympræparater opløser trombotiske masser. Disse omfatter Wobenzym og Phlogenzym.

Trombolytika til overfladisk tromboflebitis bruges i tilfælde af en stigende proces eller med risiko for at udvikle lungeemboli. Disse lægemidler omfatter følgende betyder: streptokinase, urokinase og alteplase. Trombolytika fortynder den dannede trombe og genopretter blodgennemstrømningen gennem karrene. Trombolytika kan forårsage blødninger, så de bruges kun til livstruende tilstande.

Lanceret tromboflebitis af de overfladiske vener i benene er ofte kompliceret af trofisk sårdannelse i huden. Til behandling trofiske sår udpege systemisk antibakterielle lægemidler. Beskadiget væv fjernes, overfladen af ​​såret behandles med antiseptika. På den tørrede overflade af sårdannelsen påføres salver for at fremskynde helingen. Vishnevskys salve betragtes som det mest almindelige og effektive middel.

Som yderligere metode behandlinger bruger fysioterapi. Den fysioterapeutiske effekt er rettet direkte mod det betændte fokus med en dannet trombe, samt områder af huden, der er ramt af trofiske sår.

Ansøge:

1. UHF terapi. Fjerner hævelser inflammatoriske symptomer forbedrer lymfedrænage.
2. Elektroforese med lægemidler. Under indflydelse elektrisk strøm medicin leveres til de berørte vener.
3. Magnetoterapi. Påvirker positivt rheologiske egenskaber blod, fortynder det, har en smertestillende og anti-inflammatorisk virkning.

Medicinsk terapi bør tage udgangspunkt i individuelle egenskaber patienter. Doseringer lægemidler og de nødvendige kombinationer bør kun vælges af en læge. Forsøg på selvterapi kan resultere i udvikling af alvorlige komplikationer: fra blødning fra arterier og vener til blokering af lungestammen.

Akut tromboflebitis af de overfladiske kar i benene kan behandles med hirudoterapi. Behandling medicinske igler især vigtigt, hvis der er kontraindikationer for brugen af ​​antikoagulantia. Igler producerer et stof, der reducerer blodets viskositet og koagulering, reducerer spasmer i arterier og vener. Normalt placeres 5 til 10 igler langs den berørte vene. Hirudoterapi anvendes en gang om ugen under lægeligt tilsyn.

Kirurgiske indgreb for tromboflebitis

TIL kirurgisk behandling ty, hvis der ikke er effekt fra konservativ terapi når der er stor sandsynlighed for udvikling af en trombe, der smelter ved purulent ekssudat.

Følgende typer operationer anvendes:

• trombektomi;
• ligering af et venekar eller blink af et kar;
• pålæggelse af intervaskulære fistler (forbindelse af arterier og vener);
• installation af et filter i store venekar (vena cava inferior).

Operationen for at fjerne trombotiske masser fra karret kaldes trombektomi. Denne teknik at genoprette blodgennemstrømningen betragtes som en af ​​de mest skånsomme og giver ikke væsentlige vanskeligheder med at udføre.

En moderne metode til at fjerne blokeringer fra blodkar er trombolyse (bruges til læsioner af både vener og arterier), udført ved hjælp af et specielt kateter. Et rør indsættes i karstammen, hvorigennem et trombolytikum afgives direkte til stedet for tromben. På denne måde kan store aflejringer af trombotiske masser fjernes, hvilket eliminerer symptomerne på fuldstændig blokering af venerne eller arterierne.

Forebyggelse af tromboflebitis

Patienter i postoperativ periode eller tvunget lang tid være på sengeleje, er påkrævet forebyggende tiltag mod blokering af overfladiske vener:

• langvarig brug af antikoagulantia;
• kompressionsmidler (elastisk bandagering, medicinsk undertøj);
• tidlig genopretning af patienter efter operation, træningsterapi.