Typer af lokalbedøvelse i kirurgi, indikationer, kontraindikationer. Lokalbedøvelse og dens typer Typer og metoder til lokalbedøvelse

Dette er en bekvem måde at smertefrit udføre små og komplekse kirurgiske indgreb og manipulationer. Ofte bruges denne metode til blokering af nerveimpulser ambulant. I dette tilfælde vil patienten have en følelse af en "forstenet" del af kroppen, hvor bedøvelsen vil blive injiceret. Han vil være ved fuld bevidsthed, men samtidig vil han ikke længere føle smerter i det skårede område.

Metoder til lokalbedøvelse

1. Terminal eller applikation. Den nemmeste måde, som er at påføre et bedøvelsesmiddel (gel, emulsion, spray eller salve) på huden eller slimhinderne. Lokal anæstesi bruges til behandling af øjne, tænder, næse, forbrændinger og forfrysninger. Anæstesi er overfladisk og kortvarig. Derfor er lokalbedøvelse i tandpleje den mest optimale måde at lindre smerte på.
2. Infiltration. Dette er den mest almindelige metode i tandplejen. Lokalbedøvelsesindsprøjtninger ved infiltrationsmetoden er injektioner, der er lavet ved forskellige metoder. Med den intraorale indgivelsesmetode kommer bedøvelsen ind i den spongiöse knogle, og med den ekstraorale injektion foretages injektionen i huden, hvorved et lille område omkring bedøves. Med indførelsen af ​​lægemidlet under huden dannes en knude, ufølsom over for smerteimpulser. Infiltration involverer indførelse af et bedøvelsesmiddel i lag. Normalt bruges den første metode til behandling og udtrækning af tænder i overkæben, og den anden metode er god til at skære tandkødet.
3. Leder. Henviser til en række forskellige regionale anæstesimetoder. Det er baseret på indføring af et bedøvelsesmiddel ikke direkte i det opererede område, men hvor nervestammerne eller nerveplexuserne er placeret. Typisk bruges denne type smerteblokering ved operationer på ekstremiteterne, for eksempel med et lokalt ben ved fjernelse af dybe splinter på neglene, bylder placeret på sarte steder, med brækkede ribben mv.

Påføringsmetoden er den mest populære type lokalbedøvelse i hjemmet. For eksempel oplever mange kvinder stærke smerter under epilering, især i bikini- og armhulerne. For at undgå dette tyer de til brugen af ​​påføringsbedøvelse. Apoteker sælger forskellige produkter, såsom Emla creme, Lidocain spray eller kølehætter på epilatoren, som dæmper smerten under epilering.

Ved kirurgi er blokaden af ​​overførslen af ​​nerveimpulser i et bestemt område ofte kombineret med generel anæstesi. På trods af det faktum, at anæstesi sløver den subjektive opfattelse af smerte, blokerer den ikke for hypothalamus reflekser. I denne henseende er det nødvendigt at bruge en yderligere blokade af nervestammernes følsomhed, dvs. tillad ikke smerteimpulser til hvirvelstammen. Kombinationen af ​​lokalbedøvelse under operationer i kirurgi og generel anæstesi skaber en gunstig situation for både lægen og den opererede.

Brugte stoffer

Ved udførelse af lokalbedøvelse kan følgende anvendes:

• ætergruppe

1. novokain
2. benzocain

• amid gruppe

1. lidokain
2. ultrakain
3. bupivacain
4. ropivacain

Lokalbedøvelse med lidocain er en af ​​de mest almindelige og overkommelige lægemiddelmetoder, der bruges i næsten enhver af dens former. Det har ikke en stærk effekt på det kardiovaskulære system, virker i 1,5-2 timer og har ikke udtalte bivirkninger. Lidocain er frit tilgængeligt på byens apoteker, og det kan opbevares i et førstehjælpskasse til hjemmet i nødstilfælde.

Lokalbedøvelse i gynækologi bruges også ret ofte. Så for eksempel, når man manipulerer livmoderhalsen eller genopretter jomfruhinden, bruges en infiltrationsmetode til vævsbehandling. Lokalbedøvelse under abort kan anvendes ved påføring, for eksempel ved behandling af livmoderhalsen med Ledocain, Bupivacaine eller Tricaine i kombination med intramuskulær administration af analgetika og et beroligende middel. Større operationer, der kræver en stor mængde arbejde, kræver dog generel anæstesi.

Bivirkninger

Lokalbedøvelse er skadeligt for kroppen, selvom det ikke har sådanne bivirkninger og komplikationer som generel anæstesi, men det er ikke så ufarligt, som det kan se ud ved første øjekast. Glem ikke konsekvenserne af lokalbedøvelse, som omfatter:

• allergiske reaktioner. Det mest ubehagelige er, at en person, der aldrig har lavet lokalbedøvelse før, ikke engang kender til en sådan funktion af hans krop.
• med hypertension eller hjertesygdom, kan patienten opleve vasospasme eller et trykspring
• hovedpine og svimmelhed

Spørgsmålet om, hvorfor lokalbedøvelse er skadeligt, kan besvares med to sætninger: det er en lang udskillelse fra kroppen og en mulig allergisk reaktion.

Under graviditet og amning

Lokalbedøvelse under tidlig graviditet er også kontraindiceret. Fra 2 til 8 uger er fosteret aktivt dannet, og enhver medicin kan føre til irreversible konsekvenser. Men der er situationer, hvor operationen ikke kan undgås. I dette tilfælde anbefales en kvinde en sådan metode til at blokere smerteimpulser, hvor den vordende mor forbliver fuldt bevidst. En kvinde er forpligtet til at advare anæstesiologen om sin interessante situation for ikke at skade sig selv og sin baby.

Ammende mødre bør ikke være bange for at behandle deres tænder, fordi calcium vaskes ud af deres krop, og det kan fremkalde caries eller betændelse i tandkødet. Lokalbedøvelse under amning er tilladt, kun kvinden er forpligtet til at advare tandlægen, så han vælger den mest skånsomme metode.

Den bedste lokalbedøvelse er den, der virker bedst for den enkelte patient. Påføringsmetoden er den mindst smertefri og har stort set ingen bivirkninger. Men den har en kort varighed. Infiltrationsmetoden har et snævert anvendelsesområde, og ledningsanæstesi har de mest udtalte bivirkninger, selvom den er den mest effektive i forhold til smertelindring.

Lokalbedøvelse (lokalbedøvelse) er et reversibelt og bevidst forårsaget tab af smertefølsomhed i en bestemt del af kroppen, samtidig med at man opretholder fuld bevidsthed. Samtidig reduceres andre typer følsomhed (taktil, proprioceptiv, kold), men bevares. Lokalbedøvelse anvendes til kirurgiske indgreb og mindre operationer samt til behandling af smertesyndromer.

Fordelene ved lokalbedøvelse er bevarelse af bevidsthed, dvs. muligheden for kontakt med patienten; mangel på særlig præoperativ forberedelse; enkelhed og tilgængelighed af implementering; mangel på dyrt udstyr til implementering.

Ulemperne ved lokalbedøvelse omfatter mulige allergiske reaktioner; psyko-emotionel stress af patienten under langvarige operationer; umuligheden af ​​at bruge i omfattende og traumatiske operationer, når fuldstændig muskelafslapning (afslapning) er påkrævet, og hos patienter med nedsat funktion af vitale organer, når mekanisk ventilation og andre metoder til beskyttelse mod kirurgiske traumer er påkrævet.

Særlig forberedelse til lokalbedøvelse er ikke påkrævet. Men hos følelsesmæssigt labile mennesker, for at forhindre psykisk stress, ordineres præmedicinering 30-40 minutter før operationen. For at gøre dette administreres beroligende (beroligende) lægemidler - seduxen, relanium, neuroleptika (hypnotika) - droperidol, narkotisk analgetikum - for eksempel promedol. For at forhindre allergiske komplikationer administreres antihistaminer (diphenhydramin, suprastin, tavegil).

Virkningsmekanismen for lokalbedøvelsesmidler er baseret på deres evne til at trænge ind i cellemembraner, forårsage reversibel "denaturering" af celleproteinet, forstyrre redoxreaktioner i cellen og som et resultat blokere ledningen af ​​en nerveimpuls til centralnervesystemet system.

Typer af lokalbedøvelse. Afhængig af påvirkningsstedet for bedøvelsen, er der overfladisk og dyb lokalbedøvelse.

Overfladisk eller terminal anæstesi. Denne bedøvelse udvikler sig, når bedøvelsesmidlet kommer i direkte kontakt med nerveenderne og trænger gennem huden eller slimhinderne. Nogle gange bruges en kølemetode til at opnå terminal bedøvelse på grund af den hurtige fordampning af flygtige væsker (chlorethyl) fra hudoverfladen.

dyb anæstesi. Der er to typer dyb anæstesi.

Infiltrationsanæstesi opstår ved tæt infiltration (imprægnering) af væv strengt i lag med en bedøvelsesopløsning og fylde den med kroppens naturlige "tilfælde" - interfasciale, intermuskulære rum, mesenteri og peritoneum. Metoden er kendt over hele verden som "krybende infiltrat"-metoden, udviklet af den russiske kirurg A.V. Vishnevsky i 1928. Under infiltrationsbedøvelse opstår der en blokade af hud og dybere nerveender.

Ledningsanæstesi udvikler sig som et resultat af blokade af bedøvelsen af ​​de ledende nervestammer, plexuser eller rødder i rygmarven. Denne metode kaldes overledning eller regional anæstesi. Med ledningsanæstesi går smertefølsomheden tabt i innervationszonen (regionen) af ledningsbanerne i nervesystemet. For eksempel under kirurgiske indgreb på fingrene udføres Oberst-Lukashevich anæstesi, når anæstesiopløsningen injiceres subkutant i fremspringene af nervestammerne langs fingerens indre overflader fra begge sider (fig. 5.1).

Ris. 5.1. Ledningsanæstesi ifølge Oberst-Lukashevich

Varianter af ledningsanæstesi er spinal og epidural anæstesi (farveindsats, fig. 11). Ved spinalbedøvelse sprøjtes bedøvelsen ind i det subarachnoidale rum og med epidural (epidural) bedøvelse i epiduralrummet (fig. 5.2). Bedøvelsen virker på sensoriske og motoriske rødder og forårsager smertelindring og afspænding (afspænding) af hele det innerverede område. Denne type anæstesi bruges under operationer på bækkenorganerne, underekstremiteterne og udføres kun af en læge.

Kliniske karakteristika af lokalbedøvelsesmidler. Kokain. Som bedøvelsesmiddel anvendes kokain til bedøvelse af slimhinderne i mund, næse, strubehoved (smøring eller skylning med en 2-5% opløsning) eller bindehinde og hornhinde (1-3% opløsning).

Novocain (prokain). Grundlæggende bruges novocain til infiltration (0,25 og 0,50 % opløsning) og ledningsanæstesi (1 og 2 % opløsning). I mange år har det været standard lokalbedøvelse. Novocain er kendetegnet ved en udtalt lokalbedøvende effekt og relativt lav toksicitet. For at forlænge virkningen af ​​opløsningen tilsættes en 0,1% opløsning af adrenalinhydrochlorid til novocain, en dråbe pr. 10 ml novocainopløsning.

Dicaine (pantocain). Dikain er 15 gange stærkere, men næsten lige så mange gange giftigere end novocain. Det bruges til anæstesi af slimhinder i form af 0,25; 0,5; 1 eller 2 % opløsning.

Trimecain (mesocain). Trimecain er 1,5 gange mere giftigt og 3 gange stærkere end novocain. Til infiltrationsanæstesi anvendes 0,25 og 0,5% opløsninger henholdsvis 800 og 400 ml til ledningsbedøvelse - 1 (100 ml) eller 2% (højst 20 ml pga. skarp potensering!) opløsninger. I form af en 3% opløsning anvendes trimecain i en mængde på 7-10 ml til epidural anæstesi, og 2-3 ml af en 5% opløsning er tilstrækkelig til spinal anæstesi.

Bupivacaine (marcaine). Til infiltrationsanæstesi anvendes en 0,25% opløsning, til epiduralbedøvelse en 0,5% opløsning. Varigheden af ​​lægemidlet med infiltrationsanæstesi er 7 - 14 timer; spinal og epidural - fra 3 til 5 timer.

Novocain blokade. Blokade er lokal administration af ras-trora novocain i forskellige koncentrationer og mængder, nogle gange i kombination med andre stoffer for at opnå en terapeutisk effekt. Blokader bruges ved visse sygdomme og skader for at mindske smerter, forebygge chok og forbedre patientens tilstand.

Det er nødvendigt at udføre novokainblokader med nøje overholdelse af reglerne for asepsis i patientens stilling, praktisk til at udføre blokaden. Efter blokaden skal patienten ligge i sengen i 2 timer.

Blokering af brudstedet- en af ​​de enkleste og mest effektive metoder til smertelindring i tilfælde af knoglebrud. Dette sikrer blokaden af ​​nervereceptorer direkte i læsionen.

Cirkulær (case) novokainblokade af lemmets tværsnit udføres med betydelig beskadigelse af vævet i lemmet, samt før fjernelse af tourniquet, der var på lem i lang tid for at forhindre "turnstile" shock og forlænget kompressionssyndrom (fig. 5.3). Op til 250 - 300 ml 0,25% novocainopløsning injiceres cirkulært fra forskellige punkter i det bløde væv * i hele dybden til knoglen over skadestedet på lemmen (placering af tourniquet).

Intrapelvic blokade ifølge Shkolnikov - Selivanov indiceret for bækkenbrud. I patientens position på ryggen indsættes nålen i det bløde væv i bugvæggen på et punkt beliggende i en afstand af 1 cm medialt fra den forreste øvre hoftehvirvelsøjle. Med bilateral intrapelvic blokade injiceres 200 ml af en 0,25% opløsning af novocain på hver side.

Cervikal vagosympatisk blokade udføres med brystskader med skader på organerne i brysthulen. En opløsning af novocain injiceres gennem et punkt placeret langs den bageste kant af midten af ​​sternocleidomastoideus (nikkende) muskel (fig. 5.4).

Pararenal blokade indiceret for nogle sygdomme i abdominale organer (akut pancreatitis, tarmparese), traumer i maven og retroperitonealt rum, forlænget kompressionssyndrom. Patienten skal ligge på siden modsat blokadezonen på rullen placeret mellem XII ribben og hoftebensvingen. Med pegefingeren bestemmer lægen krydsningen af ​​XII-ribben med den ydre kant af den lange rygmuskel og indsætter en nål i den, hvis ende gradvist går frem mod det perirenale rum, mens der samtidig indføres novokain (fig. 5.5). .

Kort blokade udføres for at behandle den inflammatoriske proces. En opløsning af novocain i koncentration injiceres nær fokus for inflammation i sundt væv under bunden af ​​det inflammatoriske infiltrat.

Komplikationer af lokalbedøvelse. Komplikationer af lokalbedøvelse opstår ofte med individuel intolerance over for lægemidlet, overskridelse af den tilladte dosis, utilsigtet administration fra et blodkar eller fejl i anæstesiteknikken.

Der er lokale og generelle komplikationer ved anæstesi.

lokale komplikationer. Lokale komplikationer er skader på et blodkar, skade på nerver og plexus samt nærliggende organer, luftemboli, infektion, når reglerne for asepsis og antisepsis forsømmes.

kramper, bevidsthedstab, koma med luftvejs- og hjertelidelser kan forekomme.

Forebyggelse af komplikationer. For at forhindre komplikationer er det nødvendigt omhyggeligt at indsamle en allergisk historie, idet man primært er interesseret i, om patienten tidligere har fået lokalbedøvelse, og om der var nogen reaktioner på deres administration.

Hvis patienten ikke tidligere har modtaget lokalbedøvelse, er det nødvendigt at bruge en hudtest for følsomhed over for novokain. For at gøre dette påføres en gazekugle fugtet med en 1% opløsning af novocain på den nederste tredjedel af indersiden af ​​underarmen, dækket med en vandtæt klud og bandageret i 10-12 timer Udseendet af hyperæmi eller huddermatitis efter den angivne tid indikerer øget følsomhed over for novokain.

For at forhindre komplikationer skal visse regler følges:

Brug desensibiliserende midler som præmedicinering - diphenhydramin, suprastin, pipolfen, tavegil;

Overvåg omhyggeligt patientens tilstand under lokalbedøvelse og i den tidlige postoperative periode;

Overskrid ikke de maksimalt tilladte doser af bedøvelsesmiddel;

brug en bedøvelsesopløsning, hvortil der tilsættes en vasokonstriktor (adrenalin), som bremser absorptionen;

Før du injicerer bedøvelsesopløsningen, skal du kontrollere nålens position ved at vende sprøjtens stempel (aspirationstest): hvis nålen er i karets lumen, vil der komme blod.

I tilfælde af en komplikation skal paramedicineren hurtigt og kompetent hjælpe lægen med at bringe patienten ud af en alvorlig tilstand. Han skal kende alle mulige livstruende ændringer i funktionen af ​​organer og systemer, forberede på forhånd den medicin og det medicinske udstyr, der er nødvendigt for deres korrektion.

Lokalbedøvelsesmidler er potente lægemidler, der kan forårsage bivirkninger og komplikationer. En af årsagerne til alvorlige komplikationer er brugen af ​​en øget koncentration af en lokalbedøvende opløsning. Paramedicineren skal klart vide, hvilken koncentration af bedøvelsesmiddel der svarer til den valgte bedøvelsesmetode

Paramedicinerens rolle i lokalbedøvelse. Forberedelse til lokalbedøvelse begynder med at identificere patientens prioriterede problemer og adressere dem. Disse kan være fysiske problemer forbundet med smerte eller hjælpeløshed hos patienten. Paramedicineren skal hjælpe ham med at klare denne tilstand, rettidigt udføre bedøvelsen foreskrevet af lægen, roligt og venligt udføre alle nødvendige foranstaltninger til pleje og personlig hygiejne af patienten.

Et potentielt socialt problem for patienten kan være frygten for at miste sit job, forblive handicappet, og i dette tilfælde skal paramedicineren overbevise patienten om hans behov for samfundet, familien, støtte patienten i et vanskeligt øjeblik for beslutningstagning.

Det er vigtigt at give patienten moralsk og åndelig fred, tage sig af ordentlig hvile og nattesøvn og rettidigt udføre aftenpræmedicinering med brug af sovepiller.

Paramedicineren skal omhyggeligt og samvittighedsfuldt udføre den direkte forberedelse af patienten til den kommende operation - desinficering, skift af linned, behandling af det kirurgiske område og andre procedurer.

Paramedicineren forbereder den nødvendige medicin, værktøj og udstyr til lokalbedøvelse. Hovedsættet inkluderer: sprøjter med et volumen på 5, 10, 20 ml; injektion eller specielle nåle (til epidural eller spinal anæstesi) af forskellige længder og diametre; novokain eller andet bedøvelsesmiddel i den rigtige koncentration; steril beholder til novokain; adrenalinopløsning i ampuller - tilsæt to til fem dråber af en 0,1 % opløsning pr. 100 ml novocain til infiltrationsanæstesi og en dråbe pr. 1 ml novocain eller dicain til terminal (overfladisk) anæstesi.

Derudover tilbereder paramedicineren amylnitrit i ampuller, lægemidler, der stabiliserer hæmodynamikken (polyglucin), hormonelle lægemidler (prednisolon, adrenalin), desensibiliserende lægemidler (diphenhydramin, tavegil), antikonvulsiva (seduxen, relanium), udstyr til mekanisk ventilation (luftkanaler, manuelt åndedrætsværn, ansigtsmaske til ilttilførsel). Paramedicineren skal kontrollere tilstedeværelsen af ​​ilt i systemet.

Paramedicinerens handlinger består i at levere de nødvendige værktøjer og medicin under anæstesi, skabe den korrekte position af patienten på operationsbordet, omhyggeligt overvåge ham under manipulationer med registrering af hovedparametrene for hjerte- og åndedrætssystemerne. Sygeplejersken skal straks informere den læge, der udfører operationen i lokalbedøvelse, om alle de mindste afvigelser i patientens tilstand.

I den postoperative periode er det nødvendigt at sikre patientens overensstemmelse med sengeleje for at forhindre ortostatisk (ved ændring af kropsposition) kollaps. Paramedicineren i denne periode overvåger ikke kun parametrene for patientens generelle tilstand, men også tegn på forekomsten af ​​sene komplikationer af lokalbedøvelse - hovedpine, nedsat funktion af underekstremiteterne efter spinal eller epidural anæstesi, tegn på pneumothorax (øget åndenød, cyanose, brystsmerter) efter anæstesi af plexus brachialis og for tidlige manifestationer af andre mulige komplikationer.

For at være præcis eksisterer begrebet "lokalbedøvelse" ikke, for at henvise til midlertidig anæstesi af et bestemt område af den menneskelige krop, er det nødvendigt at bruge udtrykket "lokalbedøvelse" eller "lokalbedøvelse". Men da navnet "lokalbedøvelse" er almindeligt i hverdagen, vil vi senere i artiklen bruge det i betydningen "lokalbedøvelse".

Denne type anæstesi bruges, når det er nødvendigt at udføre mindre operationer, der ikke kræver generel anæstesi (f.eks. tandbehandling).

Anæstesi udføres ved at indsprøjte området med en lokal opløsning, som sprøjtes ind i huden og andre anatomiske strukturer i det område, hvor operationen skal udføres. Sådanne injektioner er overfladiske, selvom stofferne i nogle tilfælde injiceres dybt nok. Det formodes at bruge specielle tynde nåle, så proceduren for administration af lægemidler er fuldstændig smertefri.

Sådan anæstesi bruges i næsten alle områder af medicin: kirurgi, gynækologi, urologi, tandpleje, proktologi osv.

I områder, hvor der er blevet injiceret bedøvelsesmidler, kan patienterne føle en sprængning af kroppen eller en følelse af varme. Dette er et kortvarigt og hurtigt forbigående ubehag. Operationen under det lokale udføres ofte med en vis bevarelse af vævets følsomhed, så patienten under manipulationerne af lægerne kan føle, at der sker noget i det opererede område, men han vil ikke føle nogen smerte.

For at normalisere patientens mentale tilstand, reducere hans angst og spænding, involverer forberedelse til lokalbedøvelse ofte brugen af ​​beroligende midler.

Hvilke stoffer bruges?

Følgende lægemidler bruges oftest til lokalbedøvelse:

1. Lidokain. Det er en af ​​de mest almindelige til ledningsanæstesi. Det har en længere og stærkere virkning sammenlignet med novocain. I betydelige koncentrationer kan det bruges til at bedøve slimhinder på grund af skylning og smøring.

2. Novocain. Ikke-giftigt middel med en bred terapeutisk virkning. Det bruges til alle typer lokalbedøvelse i forskellige koncentrationer afhængig af operation og indikationer.

3. Trimecain. Anvendes til ledningsanæstesi. Lægemidlet har en ret stærk og langvarig anæstetisk virkning. Lokalbedøvelse med denne type lægemiddel er sikker og fuldstændig smertefri for mennesker. Karakteriseret ved lav toksicitet.

4. Anekaiin. Et kraftfuldt lægemiddel, der har en langsigtet effekt på det ønskede område af kroppen. Det bruges til passende indikationer og under specifikke operationer.

5. Dekain. Det bruges som regel til terminal anæstesi ved at behandle slimhinden med skylning eller smøring. Stærkere end novokain 10-20 gange. Kan bruges til epidural analgesi. Brugen af ​​lægemidlet er begrænset på grund af dets høje toksicitet sammenlignet med andre anæstetika. Derudover kan konsekvenserne efter lokalbedøvelse af denne type være farlige.

6. Klorethyl - væske i ampuller. Den lokalbedøvende virkning af chlorethyl er baseret på lægemidlets evne til hurtigt at fordampe fra overfladen af ​​huden, hvilket forårsager dets skarpe afkøling og frysning af overfladelaget med begyndelsen af ​​lokalbedøvelse.
Oftest bruges anæstetika af denne type, når patienten nægter generel anæstesi. Det menes, at den menneskelige krop tolererer disse stoffer bedre.

Slags

Varianter af lokalbedøvelse klassificeres normalt afhængigt af niveauet af lægemiddelblokade af smertefølsomhed og metoder til dets gennemførelse. Der skelnes mellem følgende typer lokalbedøvelse (anæstesi):

• Blokering af receptorapparatet og nervegrene, der afgår fra det. Denne gruppe omfatter terminal anæstesi og eventuelle infiltrationsmetoder;
• Blokering af visse nerveledere. Denne gruppe omfatter ledende anæstesimetoder: anæstesi af plexus, perifere nerver, rygmarvsrødder;
• Blokering af det følsomme apparat i en bestemt zone af lemmen som helhed på grund af vævsimprægnering med lægemidlet. Bedøvelsen kommer i dette tilfælde ind gennem mikrocirkulationen. Det er meningen, at den skal udføre intraossøs eller intravenøs anæstesi.

Jeg har lavet dette projekt for at fortælle dig om anæstesi og anæstesi i et enkelt sprog. Hvis du har fået svar på dit spørgsmål, og siden var nyttig for dig, vil jeg med glæde støtte det, det vil hjælpe med at videreudvikle projektet og kompensere for omkostningerne ved dets vedligeholdelse.

Lokalbedøvelse (det populære navn findes også - lokalbedøvelse) - anæstesi af et bestemt område af kroppen ved en krænkelse af ledningen af ​​nerverne, der innerverer dette område. En smertestillende effekt opnås ved at indsprøjte lægemidler kaldet lokalbedøvelse i vævene.

Det er værd at bemærke, at udtrykket "lokal anæstesi" er et populært navn, men fra et medicinsk synspunkt er det ikke korrekt og bærer nogen semantisk belastning, da anæstesi er forårsaget af hæmning af centralnervesystemet og nedsænkning af en person i en ubevidst tilstand.

Anæstesi med lokalbedøvelse er kendetegnet ved en relativt lav risiko for uønskede konsekvenser, samme sikkerhed og anvendelsesmulighed for både voksne og børn, en relativt svag effekt på fosteret, som gør det muligt at bruge det under graviditeten.

Lokalbedøvelse har en meget bred anvendelse og anvendes effektivt i næsten alle områder af medicin. Den mest anvendte metode inden for tandpleje og kirurgi, herunder til simple abdominale operationer.

Typer af lokalbedøvelse

"Lokalbedøvelse" sammen med det store anvendelsesområde giver også en overflod af dens typer, som bestemmer dens popularitet.

Ansøgning anæstesi

Video

Opmærksomhed! Oplysningerne på siden præsenteres af specialister, men er kun til informationsformål og kan ikke bruges til selvbehandling. Sørg for at konsultere en læge!

Anæstesi er et af medicinens mirakler, ved hjælp af hvilken lægen har mulighed for at give patienten den mest effektive form for medicinsk behandling - kirurgisk. De vigtigste typer af anæstesi og anæstesi, der bruges af moderne anæstesiologer, er beskrevet i denne artikel.

Generel og lokal er ikke typer af anæstesi

Jeg har allerede skrevet om dette mange gange i andre artikler, men jeg synes, det er værd at gentage, fordi. Jeg ser ofte denne fejl på internettet og i medierne.

Anæstesi er altid generel, det betyder at slukke for bevidstheden. Den såkaldte "lokalbedøvelse", som folk ofte kalder det, er anæstesi, hvor en person er ved bevidsthed, og bedøvelse sker på en begrænset del af overfladen af ​​ansigtet/kroppen. Lad os komme videre med disse vilkår sorteret.

Så ifølge metoden til at administrere lægemidler til en patient kan anæstesi være: inhalation (maske), intravenøs og endotracheal.

Ved antallet af anvendte lægemidler er der mononarkose (1 lægemiddel anvendes) og multikomponent anæstesi.

Inhalationsanæstesi

Den første type generel anæstesi var indånding af æterdampe. Princippet om narkotiske virkninger på kroppen er baseret på lungevævets evne til aktivt at absorbere og frigive gasser. Ved at inhalere lægemidler, der har evnen til at ændre sig fra en væske til en gasform eller damp, kan der opnås høje koncentrationer i blodet. Passerer gennem hjernens kar, er der en direkte effekt på neuroner med nedsænkning i en tilstand af dyb narkotisk søvn.

De vigtigste præparater til inhalation er som følger:

• (i dag næsten aldrig brugt).

Alle har forskellige fysisk-kemiske og farmakodynamiske egenskaber. Kombinerer deres metode til indføring i kroppen og behovet for at danne en gasblanding med ilt i visse proportioner ved hjælp af åndedrætsudstyr.

Til reference: lungearealet hos en voksen er op til 100 m2

Multikomponent endotracheal anæstesi

Med lange, omfangsrige operationer er fordelen givet til multikomponent. Dens kendetegn er:

• Intravenøs administration af narkotiske lægemidler (thiopental, fentanyl, sibazon);
• Indførelsen af ​​muskelafslappende midler (ditilin, arduan);
• Tracheal intubation med kontrolleret vejrtrækning ved hjælp af en ventilator.

Denne kombination giver dig mulighed for at reducere dosis af narkotiske stoffer, opnå fremragende smertelindring og muskelafslapning og sikre tilstrækkelig iltning af kroppen.

I nogle tilfælde, hvis der ikke er behov for generel anæstesi, skal du bruge:

• lokalbedøvelse;
• Ledningsanæstesi;
• Epidural eller spinal anæstesi.

Disse metoder til smertelindring er baseret på lokale injektioner i væv eller strukturer i det perifere nervesystem. På samme tid, på baggrund af bevaret bevidsthed, er smertefølsomheden i en bestemt anatomisk region fuldstændig tabt. Kombineret anæstesi er en kombination af regional anæstesi med neuroleptanalgesi eller ataralgesi.

For mere information om typerne af anæstesi, anæstesi, se denne video: