Hvordan er knæleddet indrettet, og hvad kan skade det? Torsion af knæleddet. Synovial torsion af knæleddet

Synovial membran i knæleddet. Torsion af knæleddet. Torsion af synovialmembranen i knæleddet. Synoviale poser i knæleddet.

Synovial membran i knæleddet dannes på forvæggen af ​​leddet under knæskallen to indeholdende fedt folder i knæleddet, plicae alares, som tilpasser sig de artikulære overflader og udfylder hullerne mellem dem i hver position af knæet.

Torsion af knæleddet. Synovial torsion af knæleddet

Ved overgangsstederne synovium knæleddet på knoglerne, der udgør knæleddet, 13 vridning af knæleddet, som betydeligt øger ledhulen, og i inflammatoriske processer kan være steder for ophobning af pus, blod, serøs væske.

Fremhæv forreste 5 vridning af knæleddet: over, over lårets kondyler, i midten - øvre anterior vridning af knæleddet, på siderne - 2 medial torsion af knæleddet, top og bund og 2 lateral vridning af knæleddet, Top og bund.

Bag er 4 vridning af knæleddet: 2 mediale og 2 laterale, øvre og nedre vridning af knæleddet.

På laterale overflader af lårbenskondylerne og laterale overflader af tibia, 4 lateral vridning af knæleddet: 2 mediale, superior og inferior, og 2 laterale, øvre og nedre vridning af knæleddet.

Synoviale poser i knæleddet

uden for kapslen knæleddet en række synoviale poser ligger, nogle af dem kommunikerer med leddet. Foran er suprapatellar bursa, bursa suprapatellaris, som i 85 % af tilfældene kommunikerer med overlegen anterior vridning af knæleddet.

På den forreste overflade af knæskallen er knæ tasker, hvis antal kan nå op til tre: under huden - bursa subcutanea prepatellaris; dybere under fascien - bursa prepatellaris subfascia-lis; endelig under aponeurotisk strækning m. quadriceps - bursa subtendinea prepatellaris. På stedet for den nederste fastgørelse lig. patellae, mellem dette ledbånd og tibia, en permanent, ikke kommunikerende med leddet, bursa infrapatellaris profunda.

Bag ydersiden er der en popliteal reces, recessus subpopliteus, - synovial bursa i knæleddet adskille m. popliteus fra knæleddets kapsel. Det kommunikerer konstant med hulrummet i knæleddet og i omkring 20% ​​af tilfældene - med hulrummet i det tibiofibulære led, der forbinder dem.

Bag og inde er to knæ tasker adskiller ledkapslen fra det mediale hoved lægmuskel(bursa subtendinea m. gastrocnemii medialis) og fra senen af ​​semimembranosus-muskelen (bursa m. semimembranosi, eller brody knæ taske). Begge kommunikerer med hulrummet i knæleddet i 50% af tilfældene.

Synoviale poser i knæleddet er vigtige i spredningen af ​​streger i purulent betændelse knæled (drev).

Instruktionsvideo om knæanatomi

Vi glæder os over dine spørgsmål og feedback:

Materialer til placering og ønsker sendes gerne til adressen [e-mail beskyttet]

Ved at indsende materiale til placering accepterer du, at alle rettigheder til det tilhører dig

Når du citerer enhver information, et backlink til Meduniver.com- obligatorisk

Al information er underlagt obligatorisk konsultation af den behandlende læge.

Administrationen forbeholder sig retten til at slette enhver information, som brugeren har givet

Knæled (beskrivelse)

Knæled. Kondyler. ledkapsel. Synovial membran. Suprapatellar taske. Subkutan præpatellar pose. Dyb patella taske. Taske af sene. Forbindelsesenhed. Patella.

Knæled

Knæled (Fig. 204) er en bevægelig artikulation af lårbenet og skinnebenet med deltagelse af knæskallen. Leddet hører til blok-rotationsleddene med to typer bevægelser - fleksion-ekstension, og med en meget mindre volumen - rotation. Den distale ende af lårbenet har to kondyler - lateral og medial, den mediale er mere kraftfuld, en stor statisk belastning falder på den.

Ris. 204. Knæled

A. 1 - peroneal collacfal ligament,

2 - sene af biceps femoris;

3 - hovedet af fibula,

4 - interosseøse membranknæ;

5 - medial kondyl af låret,

6 - forreste korsbånd,

7 - medial menisk,

8 - tibial collateral ligament,

9 - knæskallens sene (slået ned);

10 - patella (slået ned), artikulær overflade af patella

B. Lateral incision af knæleddet.

1 - patella-torsion af leddets synoviale pose (patellapose);

2 - quadriceps sene,

3 - subkutan prepatellar synovial pose;

5 - artikulært hulrum;

6 - patellasenen,

7 - pterygoide folder af den synoviale membran;

8 - korsbånd;

9 - subkutan subpatellar synovial pose;

10 - dyb subpatellar synovial pose,

Kondyler lårbenet og skinnebenet er dækket med hyaline inden for rækkevidden af ​​aktive bevægelser. Knæleddet har to menisci - laterale og mediale, forbundet foran på tværs af knæbåndet. Meniskerne øger kontaktarealet og kongruensen af ​​de artikulære overflader af lårbenet og skinnebenet, udfører delvist en bufferfunktion.

ledkapsel

ledkapsel Knæleddet består af to skaller (membraner) - indre synovial og ekstern fibrøs.

Synovial membran

Synovial begynder ved grænsen af ​​ledbrusken og dækker alle leddets anatomiske formationer Den fibrøse membran udfører en mekanisk funktion, nogle steder tykner den og vokser, som ligner ledbånd. Synovialmembranen har 13 inversioner, hvoraf nogle kommunikerer med leddet. Rundt om samlingen er der mere end ti synoviale poser, den største klinisk betydning har følgende:

• suprapatellar;
• subkutan præpatellar;
• dyb subpatellar;
• semimembranosus senepose.

Læs også:

suprapatellar bursa

suprapatellar bursa(suprapatellar torsion) er placeret mellem kondylerne i låret og senen i quadriceps-musklen over knæskallen, hos voksne kommunikerer den næsten altid med knæleddets hulrum og er faktisk dens torsion.

Subkutan præpatellar bursa

Subkutan præpatellar posen ligger mellem huden og knæskallen, den kan være af betydelig størrelse.

Læs også:

Dyb knæpose

Dyb knæpose lokaliseret mellem patellar ligament og tibia på niveau med dets tuberositet. Over den, under huden, er der en subkutan subpatellar bursa.

senepose

Semimembranosus senepose ligger i den mediale del af popliteal fossa mellem det indre hoved af gastrocnemius musklen og senen af ​​semimembranosus musklen.

Ligament apparat

Knæleddet har en kraftig ledbåndsapparat , ledbånd er opdelt i ydre og indre. På leddenes mediale overflader er veludviklede tibiale kollaterale ledbånd, på sideflader- kollaterale peroneale ledbånd. De forreste sektioner af knæleddets ledkapsel styrkes af ledbånd relateret til senen i quadriceps femoris, som nærmer sig patella og er fikseret ved dens base. En del af senebundterne fortsætter nedad og når skinnebenet og danner et patella-ligament under knæskallen. Resten af ​​bundterne danner ledbånd medialt og lateralt, der understøtter knæskallen. Der er 5 ledbånd inde i leddet, det største af dem er de forreste og bageste korsbånd, det forreste forhindrer lårbenet i at bevæge sig bagud, når lemmet forlænges, det bagerste begrænser forskydningen af ​​lårbenet fremad.

Udover ledbåndene er muskler også relateret til leddets styrkeapparat, kun muskler holder leddet inden for rækkevidden af ​​aktive bevægelser, og hovedsageligt ledbånd uden for aktive bevægelser.

Patella

Patella (bæger)- den største sesamoid knogle en person, er placeret over knæleddet og ligger i senen af ​​quadriceps femoris-senen. Knæskallen er involveret i overførslen af ​​kræfter fra denne muskel under hofteforlængelse, det vil sige, at den fungerer som en blokering, som øger muskelstyrken.

Skålen beskytter knæleddet mod skader. Den bageste overflade af bægeret er dækket af hyalinbrusk. Quadriceps-muskelens senen er fastgjort til knæskallens bund, knæskallens eget ledbånd er fastgjort til apexen, den holdes også fra forskydning til siderne af lodrette og vandrette støttende ledbånd.

Anatomi af knæleddet. Knæposer

Knæleddets anatomi (R. D. Sinelnikov og andre forfattere betragter det tilstrækkeligt detaljeret) er ret komplekst. Denne artikulation i menneskelige legeme består af mange dele. Forbindelsen påtager sig de sværeste belastninger og fordeler en vægt flere gange større end dens egen. Kompleksiteten af ​​leddet skyldes dens bestanddele. Det er de største knogler nedre ekstremiteter.

3 knogler er involveret i dannelsen af ​​leddet. De er forbundet med et kraftigt artikulært apparat, som omfatter ledkapslen, ledbånd og synovialposer. Hele leddet drives af benmusklerne.

Knæleddets struktur

Knæet består af tre knogler, musklerne der får det til at bevæge sig, nerveender og blodårer, menisker, korsbånd. Sådan kompleks struktur betinget høje belastninger. Knæleddets anatomi giver maksimal komfort ved bevægelse på 2 lemmer. Hos primater er strukturen meget enklere på grund af tilstedeværelsen af ​​4 lemmer.

Overfladen af ​​lårbenet (kondylerne) har form som ellipsoider. Den mediale kondyl har en større krumning end den laterale. Mellem kondylerne er der en patella-overflade. Den er placeret foran lårbenet og er delt af en lodret rille i en mindre indre og en større ydre sektion. De er forbundet med knæskallens bageste artikulære overflader.

Kondylernes overflader er let konkave og svarer ikke til kurverne og krumningen af ​​lårbenskondylerne. På trods af denne uoverensstemmelse beskærer den interartikulære brusk (indre og eksterne menisker).

Funktioner og bevægelse

Knæleddet kan udføre følgende bevægelser: fleksion, ekstension og rotation. Arten af ​​leddet er kondylær. Når meniskerne er udstrakte, komprimeres de, når de bøjes, er de ubundne. På grund af det faktum, at de kollaterale ledbånd er afslappet i denne stilling, og deres fastgørelsespunkter er så tæt som muligt på hinanden, bliver det muligt at bevæge sig - rotation.

Når underbenet roteres indad, begrænses bevægelsen af ​​korsbåndene, når de bevæger sig udad slapper de af, og amplituden er begrænset til de laterale.

Knæleddets anatomi har i mange år studeret meniskernes struktur og funktion, da de skader, der er forbundet med dem, er meget hyppig forekomst.

Menisker er trihedriske bruskplader, fortykket på ydersiden (sammensmeltet med ledkapslen), indvendigt vendt mod leddet og spidse. Ovenfra er de konkave, nedefra er de flade. Fra yderkanterne gentages anatomien af ​​de øvre kanter af tibias kondyler.

Den laterale menisk ligner i formen en del af en cirkel, og den mediale ligner en semilunar form.

Bruskpladerne er fastgjort fortil (ved hjælp af knæets tværgående ledbånd) og bagtil til skinnebenet (interkondylær eminens).

Hoved ledbånd

Kort anatomi af knæet beskriver altid korsbåndene (anterior og posterior), som er placeret direkte i knæet. De kaldes intrakapsulære ledbånd.

Ud over dem er der laterale sikkerhedsstillelser (mediale og laterale) i leddet. De kaldes også ekstrakapsulære ledbånd, da de er placeret uden for ledkapslen.

Ekstrakapsulære ledbånd er repræsenteret af tibial og peroneal kollaterale ledbånd. De stammer fra lårbenets mediale og laterale epikondyler og indsættes ved henholdsvis den superior tibiale epifyse og laterale overflade af fibula. Begge er forbundet til ledkapslen.

Intrakapsulære ledbånd, forreste og bagerste korsbånd begynder på den indre overflade af det laterale og medial kondyl hofter, gå frem og ind (ned og ind), er knyttet til henholdsvis forreste og bageste felt af skinnebenet.

Støtte ledbånd

Topografisk anatomi af knæleddet, udover intraartikulær og ekstraartikulær, studerer også andre ledbånd.

Knæskallens ledbånd er senen i det 4. hoved af lårmusklen, som går fra top til bund, nærmer sig knæskallen, vikler sig om den fra alle sider og fortsætter ned til skinnebenet. Laterale senebundter løber langs siderne og går fra knæskallen til tibias mediale og laterale kondyler. De danner knæskallens ydre og indre støttende ledbånd.

I patellas støttende ledbånd er der også vandrette bundter, der er fastgjort til lårbenets epikondyler. De støttende ledbånds funktion er at holde knæskallen i den ønskede position.

Bag ledkapslen er forstærket af et skråt popliteal ligament. Den starter fra skinnebenets kondyl og er fastgjort til lårbenets kondyl og afgiver en del af bundterne ledkapsel. Ledbåndet tager en del af bundterne fra lårmusklernes senen, nemlig fra semimembranosus-musklen.

Det buede popliteale ledbånd er også involveret i at holde knæskallen. Det starter fra lårbenet og fibula og er knyttet til skinnebenet. Ledbåndet både begynder og slutter på de laterale kondyler.

Knæets tværgående ledbånd forbinder meniskerne langs deres forreste overflade.

Det forreste meniscofemorale ligament stammer fra den forreste del af den indre menisk, går op og ud til lårets laterale kondyl.

Det posteriore meniscofemorale ligament stammer fra den bagerste kant af den ydre menisk og går opad og indad til den mediale femorale kondyl.

Det kondylære knæled fungerer som et blokled, idet det er i udstrakt stilling. Knæleddets anatomi tillader rotation langs lodret akse i bøjet stilling.

ledkapsel

Ledkapslen er fastgjort til alle tre knogler, der er involveret i dannelsen af ​​leddet.

Tilknytning til lårbenet sker under epikondylerne, til skinnebenet - langs ledoverflade, til knæskallen - langs dens ledoverflade.

Synovialmembranen dækker knoglernes forbindelsesflader ned til brusken og beklæder korsbåndene. Ud over den glatte struktur danner membranen mange synoviale villi og folder.

De mest udviklede folder er pterygoide. De går på siderne fra knæskallen og op. Og de indeholder en subpatellar fedt krop mellem deres lagner.

Den subpatellære synoviale fold ligger under selve knoglen, er en fortsættelse af pterygoide folderne. Den udspringer over knæskallen, går ind i ledhulen, er fastgjort til forkanten af ​​fossaen, mellem lårbenets kondyler.

Synoviale poser i knæleddet: anatomi og struktur

Knæleddets kapsel danner flere synoviale poser. De kan være i de fleste forskellige steder muskler og sener, der ligger indeni og imellem dem. Synoviale poser kan findes blandt knogler og ledbånd.

Senen i den 4-hovede lårmuskel og den forreste overflade af knæskallen danner indbyrdes en sene-præ-patellar pose.

Knæskallens ledbånd og skinnebenet danner mellem sig en dyb patella synovial pose. Nogle gange har det en forbindelse med hulrummet i knæleddet og er adskilt fra det af et lag fedtvæv.

Disse er de største synoviale poser i knæleddet.

Gåsefod af knæleddet: anatomi og placering

Til Normal drift i knæleddet er der en række muskler, der kan opdeles efter deres placering:

• Den forreste overflade af låret er quadriceps-musklen.
• Bagsiden af ​​låret - biceps, semitendinosus, semimembranosus.
• Den indre overflade af låret er en stor, tynd, lang, kort, adduktor, pectus-muskel.

Der er et sted på underbenet, hvor 3 lårmuskler er fastgjort - skræddersyet, semitendinosus og tyndt. På dette sted dannes gåsefoden, hvor synovialposen er placeret.

Knæledsskader

Knæskade er en meget almindelig hændelse. For at diagnosticere årsagen til ledsmerter ordinerer lægen meget ofte en MR. Knæleddets anatomi (knogler, ledbånd, muskler, arterier osv.) Er synlig på billedet, hvilket giver dig mulighed for at bestemme, hvad der er årsagen til ubehaget.

Meget ofte modtages knæskader af atleter, såvel som dem, hvis arbejde er forbundet med fysisk arbejde. For at mindske risikoen for skader i knæleddet er det nødvendigt regelmæssigt at styrke muskler og ledbånd. Udfør enkle øvelser fra artikulær gymnastik, drik regelmæssigt vitamin- og mineralkomplekser. Alle disse tiltag er med til at styrke knæleddet og de muskler, der sætter det i gang.

Inversionerne af den synoviale membran repræsenterer en række fremspring, der er ni af dem (V.K. Lyamina, 1953), hvoraf tre har den største størrelse og betydning: en anterior superior median og to posterior lateral.

Den øvre inversion er placeret på den forreste overflade af låret over knæskallen; dens forside beklæder den bageste overflade af quadriceps-senen, og dens bagside dækker et tykt lag placeret i den nederste del af lårbenet.

Hans øvre grænse danner en kuppel 3 - 4 cm over knæskallen, og når den kommunikerer med den suprapatellære slimpose (som observeres hos 85% af mennesker), stiger den op til låret med 10 - 12 cm.

Posteriore vridninger dannes under overgangen af ​​synovialhinden fra bagsiden af ​​lårbenskondylerne til benets kondyler, men da ledhinden samtidig dækker meniskernes øvre og nedre overflade, er der faktisk ikke to posteriore (laterale og medial), men fire - to øvre posteriore mere voluminøse og to inferior posteriore inversioner.

Derudover skelnes yderligere to par anterolaterale torsioner: de øvre - under overgangen af ​​synovialmembranen fra den forreste overflade af lårbenskondylen til menisken og de nederste - under overgangen fra menisken til skinnebenet.

Den anterolaterale torsion (median) kommunikerer med de anterolaterale øvre, og desuden kommunikerer alle anterolaterale - øvre og nedre - med den samme bageste torsion. Sjældent kommunikerer en posteroinferior lateral volvulus med tibis-fibular leddet.

Ud over vridninger danner den synoviale membran flere folder, der indeholder en stor mængde fedt, som stikker ud i ledhulen og udfører uregelmæssigheder mellem knoglernes ledender i form af puder. Disse omfatter primært omfattende pterygoide folder (plicae alares), der konvergerer i en vinkel ved den nederste kant af knæskallen (se figuren nedenfor).

a - mediansnit gennem knæskallen; ledhule delt vandret af en pterygoid fold og menisk; anterior superior og posterior inversioner; b - snit gennem den indre kondyl af låret; det artikulære hulrum er delt af kanten af ​​pterygoid-folden; fastgørelse af det bagerste korsbånd (billede fra præparatet).

De, i form af fedtklumper, udfylder mellemrummet mellem forkanten af ​​underbenet og deres eget ledbånd i knæskallen; fra sammenløbet af begge foldhalvdele, dybt rager ind i leddet, er der et tyndt bindevævsbundt (plica synovialis patellaris), som går ind i dybden af ​​den interkondylære fossa af lårets epifyse og er fæstnet foran korsbåndet (se figur nedenfor).

Den infrapatellære fedtklump dissekeres delvist og trækkes opad. Pterygoide folder og synovial patella ligament indsat på den mediale side af den laterale kondyl. korsbånd(billede fra forberedelsen). I rammen øverst til venstre - knæleddet, åbnet med ydre side. Integumentær brusk af lårbenet med dets forsyningskar. Anteriort, pterygoid og patella ligamenter.

Infrapatellar fold med specialsystem blodforsyning og innervation, erhverver stor betydning i leddets funktion og i dets patologi.

Andet fedtophobning i form af en flad foring er placeret over patella - suprapatellar, under synovialmembranen af ​​den øvre inversion. Den tredje fedtophobning fylder popliteal fossa uden for den fibrøse kapsel og omgiver de grupper af kar og nerver, der er placeret her.

Ud over store folder er der små og talrige villi på synovialmembranen, hvis antal er direkte afhængig af leddets funktionelle belastning (IP Kallistov, 1951); hos små børn er antallet af villi ubetydeligt.

Den histologiske struktur af folderne og villi adskiller sig fra strukturen af ​​synovialmembranen ved tilstedeværelsen af ​​et rigere netværk af kapillærer eller specielle vaskulære glomeruli (T. G. Oganesyan, 1952).

"Klinik og behandling af osteoartikulær tuberkulose",
P.G. Kornev

Den største artikulære synoviale bursa i knæet er patellar connective bursa. Den er placeret over den øverste pol af knæskallen og har navnet på den øvre inversion. Patella bursa udfører en vigtig funktion - med dens hjælp opstår stødabsorbering og andre påvirkninger af knæet.

Eventuelle ændringer patologiske processer inde i leddet forårsage en effusion (ophobning af ledvæske) i den øvre volvulus, hvilket forårsager dens ekspansion. I nærvær af en inflammatorisk proces i patella bursa ophobes væske inde i knæet - ekssudat, blandet med blod og patogene mikroorganismer.

I dag vil vi tale om suprapatellær bursitis - mest almindelig årsag, langs hvilken den øvre vridning af knæleddet udvides, vil vi overveje og diskutere behandlingen af ​​denne sygdom.

Suprapatellær bursitis - årsager

Det menneskelige knæ er et biomekanisk system, der har en kompleks struktur. Knæleddet er opbygget af mange anatomiske komponenter, der letter bevægelsen. Det står for maksimale belastninger i løbet af dagen er det ofte udsat for skader, forskellige inflammatoriske processer.

Suprapatellar bursitis er en inflammatorisk proces i patella bursa, som udvikler sig som følge af skade, infektion, for store belastninger på knæet. Betændelse kan fremkaldes af enhver, endda mindre skade knæled, mindre skade på knæskallen.

Risikoen for at udvikle patologi stiger markant, hvis patienten har stofskifteforstyrrelser, fedme, gigt eller artrose. Disse sygdomme kan føre til udviklingen reaktiv form suprapatellar bursitis.

Denne sygdom kan have kronisk forløb. PÅ dette tilfælde, er det forårsaget af aflejring af calciumsalte i leddet. Ved at akkumulere bryder de det motoriske funktioner forårsage betændelse.

Suprapatellær bursitis - symptomer og tegn på sygdommen

Et karakteristisk symptom på den øvre lokalisering af inflammation er tilstedeværelsen af ​​en blød elastisk hævelse, op til 12 cm i diameter, placeret i den periartikulære zone, strengt langs den øvre del af knæet.

Til fællestræk bursitis omfatter: svaghed, nedsat ydeevne, smerte knæområdet, dets begrænsede mobilitet. Temperaturen kan stige.

Suprapatellær bursitis - behandling

Efter undersøgelsen og diagnosen "suprapatellar bursitis" ordineres patienten nødvendig behandling. Det inkluderer applikationen lægemidler, især NSAID'er indeni - Ketoprofen, Diclofenac, samt Indomethacin osv.

For at eliminere det akkumulerede ekssudat anvendes fysioterapimetoder. Tildel om nødvendigt kirurgisk indgreb.

I milde tilfælde anvendes eksterne midler, der har smertestillende og anti-inflammatoriske virkninger: Deep Relief eller Nise gel, eller chloroform liniment.

I nærvær af purulent infektion Patienten er ordineret et kursus af antibiotika. Oftest stoffer en bred vifte handlinger.

Mest effektiv måde eliminering af ekssudat akkumuleret i knæleddet er kirurgisk dræning, hvor der ved hjælp af en speciel nål pumpes væske ud af bursaen (øvre inversion). Efter fjernelse af væsken sprøjtes en antibiotisk opløsning eller et bedøvelsesmiddel ind i det rensede hulrum.

I særligt alvorlige tilfælde, når konservative metoder til behandling af betændelse ikke giver nogen effekt, og sygdommen kun udvikler sig, kirurgisk operation for at fjerne bursaen.

I hele behandlingsperioden rådes patienten til at begrænse motorisk aktivitet at give hvile til det ømme led. For at gøre dette er knæområdet tæt bandageret, eller der bruges specielle skinner. For at mindske belastningen af ​​knæet skal patienten bevæge sig med en stok eller bruge en krykke (afhængigt af sværhedsgraden af ​​inflammationen).

Øvre vridning af knæleddet - behandling med folkemedicin

På akut form sygdomme, kan du bruge denne opskrift: sammensæt 2 dele naturlig honning, 3 dele vodka og 1 del friskpresset agavejuice (aloe). Fra den resulterende blanding skal du lave kompresser på ondt i knæet indtil lindring.

I den kroniske form, prøv dette middel: skær 1 tsk vasketøjs mørk sæbe. Bland med samme mængde honning og smelt i vandbad. Bland den varme blanding med 1 spsk revet frisk løg. Fastgør til knæet, pak med polyethylen, bandager stramt. Lad natten over. Behandlingen er to uger.

Før du bruger disse recepter, skal du sørge for at konsultere din læge.

Husk, at forebyggelsen af ​​akut suprapatellar bursitis er for at forhindre enhver knæskade. Hertil kommer evt inflammatoriske processer i kroppen. For at forhindre aflejring af calciumsalte i ledhulen, følg en bestemt diæt, drik friskpresset juice.

Som vi sagde i begyndelsen, kan enhver forandring, patologiske processer, der forekommer i knæleddet, forårsage betændelse i patella bursa. Derfor kan der være mange grunde til, at den øvre torsion udvides. Til ordentlig behandling en nøjagtig diagnose er nødvendig. Det vil blive installeret af en læge efter diagnostiske procedurer.

Nå, jeg har tænkt mig at skrive en efterfølger om sådan en tilstand som en volvulus i galdeblæren. Vi ses på sidens sider!

Overdreven ledvæske i knæleddet efter skade eller på grund af udviklingen af ​​inflammatorisk ledsygdom. Denne sygdom kaldes synovitis, den kan forekomme hos voksne og børn. Hvis patologien diagnosticeres rettidigt, vil det være muligt at slippe af med det på en konservativ måde. Men når der ophobes meget ekssudat i ledhulen, slutter en bakteriel infektion sig, og sygdommen elimineres. konservative metoder Hvis det ikke virker, er den eneste måde at løse det på med en operation.

Ledvæskens rolle

Den interartikulære væske er et smøremiddel, der forhindrer friktion mellem knogle- og bruskledstrukturerne under bevægelse. Dannelsen af ​​ekssudat sker i den synoviale membran, der omgiver leddet. Takket være denne taske er artikulationen beskyttet mod skader, og når man går, fordeles belastningen på benene jævnt. For at leddet normalt kan opfylde sit fysiologiske formål, er 2-3 ml ekssudat nok. Den største bursa er knæskallen, placeret i knæskallen, i dens øverste pol. Denne taske kaldes topfolden. Ved skader og skader på leddet ophobes pus med blod og serøs væske i torsionen.

Mangel eller overskud af ledvæske inde i knæet betragtes som en alvorlig patologi, der er vigtig at behandle rettidigt. Ophobningen af ​​ekssudat og dannelsen af ​​effusion fører til farlige konsekvenser, krænker normal funktion ekstremiteter og forårsager karakteristiske symptomer.

Oftest samler der sig væske i knæleddene, fordi de er mere udsatte for forskellige former for skader og. Synovitis i albuen, håndleddet, ankelleddet diagnosticeres meget sjældnere.

Årsager til stigningen

Ophobningen af ​​væske i knæleddet provokerer, lokaliseret i synovialposerne. Denne tilstand kaldes synovitis. Faktorerne, der fremkalder en sådan krænkelse, er forskellige, men de mest almindelige er:

• skade, subluksation, fraktur,;
• ruptur af menisken eller kapsel-ligamentøse apparat;
• progression af artikulær degenerativ-dystrofisk sygdom;
• dannelsen af ​​tumorer af forskellige ætiologier;
• kompliceret infektionssygdom;
• Allergisk reaktion;
• hæmofili.

Vand i knæet dannes hos mennesker med medfødte patologier strukturer i bevægeapparatet. Også leddet svulmer ofte hos mænd og kvinder, hvis arbejde er forbundet med en konstant belastning på underekstremiteterne. Atleter involveret i traumatisk sport er modtagelige for sygdommen. Efter et slag er der stor risiko for at beskadige synovialposen, hvilket resulterer i en hævelse af knæet, som skal behandles ordentligt.

Hvad forårsager mangel på væske?

En lille mængde ekssudat eller fuldstændig fravær i knæet er heller ikke normen. Oftest forekommer denne tilstand hos ældre mennesker, den er forbundet med alder fysiologiske ændringer i kroppen, hvilket resulterer i et fald i produktionen hyaluronsyre. Lille synovia skiller sig ud af andre grunde:

• nedsat immunforsvar;
• progression af kompliceret infektiøse patologier, hvor mængden af ​​ekssudat i kroppen falder;
• manglende overholdelse af drikkeregimet;
• helminthiasis;
• dårlig ernæring, der indeholder få væsentlige stoffer;
• overdreven fysisk træning, på grund af hvilken væsken i knæet ikke når at blive produceret i det nødvendige volumen.

Symptomer på lidelsen

Når der ikke er nok synovia i ledområdet, mærker patienten et knas og knirken ved bevægelse af knæet. Hvis hastigheden af ​​ekssudatproduktion ikke genoprettes, vil personen begynde at opleve smerte under gang, i fremskredne tilfælde udvikles Negative konsekvenser i form af artikulære degenerative-dystrofiske sygdomme, der fører til ødelæggelse af ledstrukturer. Denne tilstand er farlig, da den kan forårsage invaliditet hos patienten.

Hvis i overdreven mængde væske samler sig i knæleddet under bægeret, hævelse, rødme og lokal temperaturstigning. Personen begynder at bekymre sig skarpe smerter, i fremskredne tilfælde dannes en purulent effusion, som er vigtig hurtigst muligt at pumpe ud for at undgå farlige komplikationer. Bestem selv hvorfor i stort antal væske er dannet. For at patologien ikke skrider videre, er det nødvendigt at finde ud af diagnosen og om nødvendigt pumpe det patologiske ekssudat ud.

Diagnose af væske i knæleddet

Hvis ledvæske opsamles i den øvre torsion, eller det er produceret i mangel, er det smertefuldt for en person at bevæge sig rundt, og der er dannet ødem på bægeret, er det forbudt at stille diagnoser for dig selv. Det haster med at besøge en læge, som kan forstå, hvorfor der kommer væske i knæleddet i en unormal mængde. Patienten vil blive henvist til følgende diagnostiske undersøgelser:

• klinisk og biokemisk analyse blod;
• radiografi;
• artroskopi;
• CT eller MR;
• Fælles ultralyd.

Hvad er behandlingen?

Medicinsk

Manglen på synovia genopretter lægemidlet, der indeholder i nok hyaluronsyre. For at få den rette effekt af terapi er det nødvendigt at blive behandlet med kurser. Ordningen bør ordineres af en læge under hensyntagen individuelle egenskaber patientens krop.

Hvis den resulterende ledvæske indeholder pus, eliminer inflammatoriske tegn nødvendigt med antibiotika. Ofte ordineret bredspektrede lægemidler. For at synoviaen kan opløses hurtigere uden at pumpe ud, ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De eliminerer hurtigt betændelse, hævelse, går væk og smerte. Effektive lægemidler denne gruppe:

• "Meloxicam";
• "Nimesil";
• "Diclofenac";
• "Ibuprofen";
• "Nise".

Hvis betændelsen er immunkompleks, gives kortikosteroider og injiceres i det angrebne knæ. Til behandling gælder:

• "Hydrocortison";
• "Prednisolon";
• "Diprospan";
• "Betamethason".

Fjern væske under huden og fjern smertefornemmelse anti-inflammatoriske salver og geler vil hjælpe:

• "Voltaren";
• "Diclofenac";
• "Fastum gel";
• Dyb lettelse.

Patologier af autoimmun karakter kan øge væskeproduktionen, f.eks. rheumatoid arthritis. I dette tilfælde, for at eliminere årsagen til overtrædelsen, er antihistaminer ordineret:

• "Tavegil";
• "Suprastin".

Hvornår er en operation nødvendig?

Hvis efter konservativ behandling fri væske er ikke forsvundet, og risikoen for vedhæftning er høj bakteriel infektion, patologisk ekssudat pumpes ud ved punktering. Udpumpning udføres med en speciel nål, som sættes direkte ind i artikulationshulen. Efter at al væsken er drænet ud, sprøjtes kortikosteroider, NSAID'er og antibiotika ind i leddet for at forhindre komplikationer.

Nogle gange giver udpumpning af patologisk ekssudat ingen effekt, så beslutter lægen at udføre diagnostisk og terapeutisk artroskopi. Under indgrebet pumpes væske ud, hvorefter ledhinden fjernes helt eller delvist. Efter artroskopi udføres rehabilitering og genoprettende terapi. Hvis synovitis fremkaldte deformation af de artikulære strukturer og funktionaliteten af ​​benene er svækket, udføres proteser. Proceduren er kompliceret, for at undgå komplikationer efter knæarthroplastik er det vigtigt nøje at følge alle lægens anbefalinger.

Øvelser

Dr. Bubnovsky udviklede sig særligt kompleks træning for syge led, hvormed du hurtigt kan slippe af med problemet og genoprette lemmernes funktion. Det anbefales at udføre følgende øvelser dagligt:

• I liggende eller siddende stilling skal du trække tæerne på begge ben mod dig så meget som muligt.
• Læg dig på ryggen, løft dine ben i en ret vinkel i forhold til gulvet. Prøv at strække tæerne så højt som muligt, og spænd musklerne i knæet og låret.
• Spred lemmerne i skulderbredde fra hinanden. Lav en semi-squat, bliv i denne position i 15-20 sekunder.

Folkemidler

Til overskydende væske kom ud hurtigere, kan du bruge ikke-traditionelle opskrifter, der tidligere har koordineret metoden til deres brug med lægen. Følgende midler vil hjælpe med at lindre hævelse:

• Slib et aloeblad, bland med honning. Der kommer en tyk gylle ud, som skal smøres med et sygt led.
• Hæld 4 liter vand med 1 kg peberrodsrod, kog, kog i 5-7 minutter. Insister 1,5 timer, tag 1 spsk. på en dag.

Aspics, retter, der indeholder gelé, hjælper med at øge volumen af ​​synovia.

Komplikationer

Hvis fjernelse af væske fra knæleddet var utidig, strømmer sygdommen ind kronisk form, hvor ekssudat skal pumpes ud konstant. Der er også en høj risiko for bakteriel infektion og betændelse i omgivende strukturer. Efter operationen er det vigtigt at gennemføre et fuldt forløb antibiotikabehandling ellers vil knæets funktion blive forringet.

Hvad skal man gøre for at forhindre patologi?

At udskille ledvæske ind i normale mængder vigtigt at behandle hurtigt ledsygdomme, undgå skader, beskyt lemmer og normaliser belastningen på dem. Det er vigtigt at spise rigtigt, drikke nok væske, tage vitamin- og mineralkomplekser og præparater baseret på hyaluronsyre. Med mistænkelige symptomer er selvmedicinering uacceptabel.

Laterale vridninger ved lårbenets kondyler forbinder de forreste og bageste vridninger. En sonde fra det forreste led til det bagerste kan kun penetreres under epikondylerne og igennem laterale inversioner, bedre gennem de øverste, da de er mere omfattende end de nederste.

1. Den superior patellar volvulus kommunikerer sædvanligvis med bursa suprapatellaris; dog kan der være tilfælde af dissociation af posen med ledhulen. Torsionen er placeret under senen af ​​quadriceps femoris. Den synoviale membran af volvulus er forbundet med indre overflade sener og med fibre placeret på lårbenet, og øverst med muskelbundter af knæets ledmuskel. På siderne grænser patella-torsionen op til muskuloskeletale mellemrum i de brede muskler og suprakondylære cellulære rum.
2. De anteroposteriore mediale og anteroposteriore laterale inversioner er placeret øverst på de tilsvarende overflader af lårbenets kondyler og kommunikerer med hinanden langs dens forreste overflade. Nedenfor når de de forreste overordnede kanter af meniskerne, og på siderne - de forreste kanter af epikondylerne. Synovialmembranen af ​​disse inversioner støder op til det ekstraartikulære fedtvæv. Ovenfor passerer de direkte ind i den øvre patella-inversion og gennem de laterale inversioner - ind i de posteriore øvre inversioner.
3. De anteroinferior mediale og laterale inversioner er placeret mellem de nedre kanter af meniskerne og den forreste kant af skinnebenet. Disse inversioner, der ligner smalle spalter, er foran dækket af den infrapatellære fedtlegeme, delvist af patellarligamentet, og grænser op til den nedre dybe infrapatellar synovialsæk. I området med fossa intercondyloidea er de adskilt fra hinanden. De er forbundet med ledhulen med et mellemrum mellem meniskernes nedre overflader og skinnebenets bruskoverflade. De er forbundet med de bageste inversioner ved hjælp af laterale nedre inversioner.
4. Lateral superior medial inversion er placeret mellem den indvendige overflade af den mediale kondyl af lårbenet og den øvre kant medial menisk. Inversionen er dækket af det laterale ledbånd i knæet, sartoriusmusklen og senen i den ømme muskel.
5. Den laterale øvre laterale volvulus er placeret symmetrisk med den forrige. Den synoviale membran af denne torsion er forbundet med den synoviale pose af poplitealmuskelen, der udgør dens forvæg. Udenfor grænser den til biceps-senen og er dækket af iliac-tibial-kanalen.
6. Lateral inferior medial inversion er placeret mellem den indre overflade af den mediale menisk og den øvre kant af den mediale kondyl af tibia. Torsionen er dækket af de samme formationer som den tilsvarende øvre volvulus.
7. Lateral nedre lateral inversion er placeret symmetrisk med den forrige. Volvulus er snævert mellemrum placeret over hovedet af fibula. Det er dækket af biceps-senen, det laterale ledbånd i knæleddet og den terminale del af tractus iliotibialis. Den laterale nedre laterale torsion, ligesom den øverste, er forbundet med sin membran med den synoviale pose af poplitealmuskelen. De øvre laterale inversioner er meget større end de nederste.
8. Den posterior superior mediale inversion er placeret mellem medial kondyl lårben og bagkant medial menisk. Torsionen bagfra er sammensmeltet med gastrocnemius-muskelens mediale hoved og støder med sin inderkant op til semimembranosus-muskelens senen og dens synoviale pose.
9. Den posteriore superior laterale torsion er placeret symmetrisk med den foregående over den laterale menisk. Bagvæg volvulus er fusioneret med senen i det laterale hoved af gastrocnemius-musklen og plantarmusklen. Den nedre kant af denne inversion er forbundet med den synoviale pose af poplitealmuskelen.
10. Den posteriore inferior mediale inversion er placeret mellem den inferior margin af den mediale menisk og den posteriore margin af tibia. I bunden af ​​ryggen korsbånd twist er lukket. Bagved er inversionen dækket med fibre af det skrå popliteale ligament og grænser op til den semimembranosus-muskels synoviale pose.
11. Den posteriore inferior laterale torsion er placeret mellem den inferior margin af den laterale menisk og den posteriore margin af tibia. Den bagerste væg af torsionen er dækket af senen af ​​poplitealmuskelen og er forbundet med dens synoviale pose og fibre i det skrå ledbånd. Den synoviale membran af leddet i dette område er opdelt i tre ark: en af ​​dem går til dannelsen af ​​et twist, de to andre dækker senen i poplitealmuskelen. Mellem arket, der dækker denne sene foran, og pladerne, der danner en torsion, opstår et spaltelignende hulrum - knæmuskelens synoviale pose. Det forreste blad har ofte et hul, der forbinder synovialsækken med ledhulen. Mellem baglåret og bagside ledkapsel er et cellulært mellemrum.

"Kirurgisk anatomi af underekstremiteterne", V.V. Kovanov