Liste over betingede forkortelser. Oplæg om "almen pleje til børn på kirurgisk afdeling" Almen pleje til børn med dronekirurgiske sygdomme

Spørgsmål om praktiske færdigheder i pædagogisk praksis (pleje af børn på et kirurgisk hospital) til studerende på 1. år på det pædiatriske fakultet.  Opbygning af en moderne børnekirurgisk klinik. Ansvar for junior- og mellemlægepersonale i pleje af børn på et kirurgisk hospital.  Vedligeholdelse af journaler i pædiatrisk kirurgisk klinik.  Udstyr og værktøj til omklædningsrum, manipulationsrum, operationsstue. Ansvar for junior- og mellemlægepersonale.  Ansvar for paramedicinsk personale på et pædiatrisk kirurgisk hospital (urologisk, traumatologisk, genoplivning, thoraxafdelinger, afdeling for purulent kirurgi).  Almen pleje af patienter på almen pædiatrisk afdeling. Forberedelse af et barn til operation.  Funktioner ved transport af patienter afhængigt af arten, lokalisering af sygdommen (skade), sværhedsgraden af ​​tilstanden.  Begrebet nosokomiel infektion. Årsager til forekomst, hovedpatogener, kilder, måder til spredning af nosokomiel infektion. Et sæt sanitære og hygiejniske foranstaltninger, der sigter på at identificere, isolere smittekilder og afbryde smitteveje.  Sanitær og hygiejnisk ordning i optagelsesafdelingen.  Sanitær og hygiejnisk regime på kirurgisk afdeling.  Hygiejnisk og hygiejnisk kost for patienter.  Sanitær og hygiejnisk regime på operationsenhed, afdelinger og genoplivnings- og intensivafdelinger, postoperative afdelinger og omklædningsrum.  Behandling af operations- og injektionsfelt, hænder, operationshandsker under operationen.  Desinfektion. Typer af desinfektion. Sekvensen for behandling af medicinske instrumenter. Behandling af kuvøser til nyfødte.  Sterilisering. Typer af sterilisering. Opbevaring af sterile instrumenter og medicinske produkter.  Funktioner ved sterilisering af instrumenter, sutur og forbindingsmateriale.  Egenskaber ved sterilisering af operationshandsker, gummiprodukter, stoffer, polymerer (sonder, katetre osv.)  Regler for lægning af forbindinger, operationslinned i bix. Bix styling typer. Indikatorer.  Antiseptisk. antiseptiske metoder. Kontrolmetoder. Indikatorer.  Injektioner. Typer af injektioner. Lokale og generelle komplikationer ved injektioner. Bortskaffelse af brugte bolde, nåle, sprøjter.  Regler for udtagning af blod til laboratorieundersøgelser.  Infusionsbehandling. Opgaver ved infusionsterapi. De vigtigste lægemidler til infusionsterapi, indikationer for deres udnævnelse. Måder at introducere infusionsmedier på. Komplikationer.  Indikationer og kontraindikationer for central venekateterisering. Pleje af et kateter placeret i en central vene.  Blodtransfusion. Typer af blodtransfusion. Bestemmelse af egnetheden af ​​dåseblod til transfusion.  Teknik til bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor.  Kontrolundersøgelser før transfusion af fuldblod (erythrocytmasse) og blodprodukter, udførelsesmetoder.  Post-transfusionsreaktioner og komplikationer. Klinik, diagnostik. Mulige måder at forebygge på.  Nasogastrisk sonde. Sonderingsteknik. Indikationer for nasogastrisk lyd. Teknik. Komplikationer af nasogastrisk lyd.  Typer af lavementer. Indikationer for brug Teknik. Komplikationer.  Indtagelse af materiale til bakteriologisk undersøgelse. Sådan opbevares biopsimateriale.  Funktioner ved transport af patienter på et kirurgisk hospital.  Opgaver med præoperativ forberedelse, måder og midler til implementering heraf.  Kirurgi. Typer af kirurgiske operationer. Patientens position på operationsbordet. Intraoperative risikofaktorer for infektiøse komplikationer.  Postoperativ periode, dens opgaver. Pleje af børn i den postoperative periode.  Komplikationer af den postoperative periode, måder at forebygge på, bekæmpelse af opståede komplikationer.  Pleje af barnets hud og slimhinder i den postoperative periode.  Postoperativ sårpleje. Fjernelse af sting.  Midlertidig stop af blødning.  Transport og immobilisering afhængig af arten og lokaliseringen af ​​skaden eller patologisk proces.  Præhospital behandling af akutte forhold hos børn.  Terminaltilstande. Overvågning. Posthum pleje.  Assistance i nødstilfælde. Primært genoplivningskompleks, træk ved dets gennemførelse afhængigt af barnets alder.  Desmurgi. Teknik til påføring af forskellige typer forbindinger til børn i forskellige aldersgrupper (se bilag). BILAG Spørgsmål om desmurgi til studerende på 1. år på Det Pædiatriske Fakultet I. Pandebånd:  Hippokratisk kasket  Hat - kasket  Bandage på det ene øje  Bandage - trens  Napolitansk bandage  Bandage på næsen II. Bandager på overekstremiteterne:  Bandage på en finger  Bandage på første finger  Bandage-handske  Bandage på hånden  Bandage på underarmen  Bandage på albueleddet  Bandage på skulderleddet III. Bandager på mave og bækken:  Ensidig piggebandage  Bilateral piggebandage  Bandage på perineum IV. Bandager til underekstremiteterne:  Bandage til låret  Bandage til skinnebenet  Bandage til knæleddet  Bandage til hælregionen  Bandage til ankelleddet  Bandage til hele foden (uden at gribe fingre)  Bandage til hele fod (med gribefingre)  Bandage til første tå V. Bandager til nakken:  Bandage til den øverste del af nakken  Bandage til den nederste del af halsen VI. Bandager på brystet:  Spiralbandage  Korsbandage  Dezobandage Leder af Pædiatrisk Afdeling MD. I. Khvorostov

Pædiatrisk afdeling

Abstrakt om emnet:
"Generel pleje af syge børn på hospitalet"

Udført:
Studerende
Det Pædiatriske Fakultet 1. årgang 2103
Shevtsova Yulia Andreevna

Tomsk 2012
Indhold.

1. Introduktion. 3
2. Almen pleje af patienter på pædiatrisk kirurgisk afdeling. 4
3. Klargøring af patienter til akut og elektiv kirurgi. 9
4. Liste over referencer. tretten

1. Introduktion.

Pleje betyder:

skabelse og vedligeholdelse af sanitære og hygiejniske forhold i afdelingen og i hjemmet;
at lave en behagelig seng og holde den ren;
hygiejnisk vedligeholdelse af patienten, hjælp til ham under toilettet, spisning, fysiologiske og smertefulde funktioner i kroppen;
opfyldelse af lægeaftaler;
organisering af patientens fritid;
opretholde et muntert humør hos patienten med et kærligt ord og en følsom holdning.

Rettidig erkendelse af sygdommen, god pleje og udnævnelse af den korrekte behandling sikrer patientens bedring.

2. Almen pleje af patienter på pædiatrisk kirurgisk afdeling.

Almen pleje omfatter aktiviteter, der kan udføres uanset sygdommens art. Særlig pleje omfatter yderligere foranstaltninger, der kun udføres for visse sygdomme - kirurgiske, urologiske osv.
Grundlæggende elementer i generel pleje:

personalehygiejne,
miljømæssig sundhed,
hygiejne af seng og undertøj,
hygiejne af patientens tøj, patientens personlige ejendele,
hygiejne ved forflytninger til patienten, besøg hos patienten,
patientens fødevarehygiejne
hygiejne af patientens sekret,
transport af patienten
almen sygeplejes deontologi.

Fingernegle og tånegle bør regelmæssigt klippes af med en saks eller bides med trådskærer, mens de vokser, hvilket beskytter de periunguale kamme mod skader og grater.
Hår, som allerede nævnt, skal vaskes en gang om ugen, kæmmes og styles i en frisure eller fletning. Hos alvorligt syge patienter er det at foretrække at klippe deres hår kort. Hos alvorligt syge patienter er det nødvendigt at vaske øjnene fra sekreter, der klæber sammen øjenvipper.
Hudpleje består af daglig vask af ansigt, hals og hænder med sæbe, daglig aftørring af hele kroppen med varmt vand og tørring med et tørt håndklæde. Hele kroppen skal vaskes mindst tre gange om ugen. Neglene vaskes i bassinet, de interdigitale rum renses grundigt for snavs, de gengroede negle klippes. Hos overvægtige patienter, især kvinder, bør der lægges særlig vægt på forebyggelse af dermatitis og bleudslæt på mælkekirtlerne, i lyskefolderne og i perineum. Disse områder skal vaskes dagligt med svage desinfektionsopløsninger (kaliumpermanganat, borsyre), tørres og pulveriseres med talkum eller et specielt pulver. Kvinder producerer dagligt om natten og om morgenen hygiejnisk vask. For at gøre dette skal du have en voksdug, et kar, en kande med varmt vand og en desinfektionsopløsning (30-35 grader), pincet og sterile bomuldskugler. Sygeplejerskerne lægger en voksdug under bækkenet på den syge, hvorpå der lægges et kar mellem lårene. Patienterne ligger på ryggen, bøjer og spreder benene noget. Desinfektionsopløsningen hældes fra kanden på de ydre kønsorganer og med en vatrondel på tangen laves vaskebevægelser fra kønsorganerne til anus. Derefter tørres huden af ​​med en tør vatpind fra top til bund.
Hygiejne af linned af patienten.
Pyjamas, badekåber, farvet linned lægges i blød i en 0,2% opløsning af chloramin B (240 min.), 0,2% opløsning af sulfachloranthin (60 min.), 1% opløsning af chlordesin (120 min.), 0,5% opløsning af dichlor- 1 (120 min.), 0,05 deoxon-1 opløsning (60 min.) efterfulgt af vask i vasketøjet. Undertøj og sengetøj vaskes i vasketøjet med kogende vand. Skift af undertøj og sengetøj udføres mindst 1 gang på 7 dage (efter hygiejnisk vask). Desuden skal linned skiftes i tilfælde af forurening. Ved skift af undertøj og sengetøj samles det omhyggeligt i poser lavet af tykt bomuldsstof eller beholdere med låg. Det er strengt forbudt at smide brugt vasketøj på gulvet eller i åbne skraldespande. Sortering og demontering af snavset linned udføres i et særligt dedikeret lokale uden for afdelingen.
Efter skift af linned aftørres genstande på afdelingen med en desinfektionsopløsning.
Madrasser, puder, tæpper desinficeres i paraformalinkamre efter damp-formalin- og damp-luft-metoderne. Det er at foretrække at bruge sterilt undertøj til operation. Rent linned opbevares i skabene hos værtinden, vagtsøsteren og sygeplejersken. Afdelingen bør have en forsyning af linned for en dag. Afhængigt af patientens tilstand er der forskellige skift af sengetøj. En gående patient kan selv skifte seng.

3. Klargøring af patienter til akut og elektiv kirurgi.

Laboratorieforskning.
Planlagte patienter indlægges på det kirurgiske hospital efter en laboratorieundersøgelse i klinikken på bopælen. De foretager en generel blod- og urinprøve, en urinprøve for sukker, en biokemisk sammensætning af blodet og de nødvendige røntgenundersøgelser af bryst- og maveorganer.
klinisk observation.
Patientens bekendtskaber med den behandlende læge og etablering af gensidige relationer mellem dem er nødvendige. For den endelige eliminering af kontraindikationer til kirurgi, valget af anæstesimetoden og gennemførelsen af ​​foranstaltninger, der forhindrer følgende komplikationer, er det nødvendigt, at patienten åbner helt op for lægen. Hvis der ikke er behov for særlig forberedelse af patienten til operationen, er den præoperative periode for patienten på hospitalet traditionelt 1-2 dage.
Psykologisk forberedelse af patienten.
Skader på psyken hos kirurgiske patienter begynder med klinikken, når lægen rådgiver kirurgisk behandling, og varer på hospitalet med den direkte udnævnelse af operationen, forberedelse til den osv. Derfor er det helt grundlæggende følsomme, opmærksomme holdning til de kirurgiske patienter. patient fra den behandlende læges og ledsagers side. Lægens autoritet bidrager til etablering af tæt kontakt med patienten.
På operationsdagen skal kirurgen være maksimal opmærksom på patienten, opmuntre ham, spørge om hans velbefindende, undersøge hvordan operationsfeltet er forberedt, lytte til hjerte og lunger, undersøge svælget og berolige ham. .
Kirurgen er fuldt ud forberedt på at vente på patienten og ikke omvendt. Under operationen i lokalbedøvelse skal samtalen føres mellem kirurgen og patienten. Med sin ro og opmuntrende ord har kirurgen en gavnlig effekt på patientens psyke. Hårde bemærkninger til patienten er uacceptable.
Efter operationens afslutning er kirurgen forpligtet til at undersøge patienten, mærke pulsen og opmuntre ham. Heri vil patienten skabe omsorg for ham.
Alt på afdelingen skal være klar til at modtage patienten. Det vigtigste i dette tilfælde er eliminering af smerte ved brug af smertestillende midler, gennemførelse af foranstaltninger, der tager sigte på at forbedre vejrtrækning og kardiovaskulær aktivitet, hvilket forhindrer en række komplikationer. Kirurgen er forpligtet til ikke én gang at gå til den af ​​ham opererede patient.
Lægen i en samtale med patienten er forpligtet til at forklare ham essensen af ​​sygdommen. Hvis en patient med en ondartet tumor fortsætter med at tvivle og stædigt nægter kirurgisk behandling, så er det tilladt at sige, at hans sygdom efter nogen tid kan blive til kræft. Endelig, i tilfælde af et kategorisk afslag, er det tilrådeligt at fortælle patienten, at han har den indledende fase af tumoren, og at forsinke operationen vil føre til forsømmelse af sygdommen og et ugunstigt resultat. Patienten skal forstå, at i denne situation er operationen den eneste form for helbredelse. I nogle tilfælde er kirurgen forpligtet til at forklare patienten den sande essens af operationen, dens konsekvenser og prognose.

Forberedelse af patientens vitale organer til operation.
Respiratorisk forberedelse
Op til 10 % af postoperative komplikationer falder på luftvejsorganerne. Derfor skal kirurgen være særlig opmærksom på patientens åndedrætssystem.
I nærvær af bronkitis, emfysem, øges truslen om komplikationer flere gange. Akut bronkitis er en kontraindikation til elektiv kirurgi. Patienter med kronisk bronkitis er underlagt præoperativ sanitet: de er ordineret slimløsende lægemidler og fysioterapi.
Forberedelse af det kardiovaskulære system.
Med normale hjertelyde og fravær af ændringer på elektrokardiogrammet er speciel forberedelse ikke nødvendig.
Forberedelse af mundhulen.
I alle tilfælde, før operationen, kræver patienter mundhulen sanitet med involvering af en tandlæge.
Forberedelse af mave-tarmkanalen.
Inden en planlagt operation af maveorganerne får patienten aftenen før operationen et rensende lavement. Ved klargøring af patienter til operation i tyktarmen skal den renses. I disse muligheder, 2 dage før operationen, gives et afføringsmiddel 1-2 gange, dagen før operationen tager patienten flydende føde og han får ordineret 2 lavementer, derudover gives endnu et lavement om morgenen operationen. .
Leverforberedelse.
Inden operationen undersøges leverfunktioner som proteinsyntetiske, bilirubinudskillende, urinstofdannende, enzymatiske osv.
Bestemmelse af nyrefunktion.
Under forberedelse af patienter til operation og i den postoperative periode vurderes nyrernes tilstand traditionelt ved urinanalyse, funktionstest, isotoprenografi mv.
Direkte forberedelse af patienter til operation og reglerne for dens gennemførelse.
På tærsklen til operationen tager patienten et bad. Før vask retter lægen opmærksomheden på huden, om der er pustler, udslæt, bleudslæt. Hvis den findes, annulleres den planlagte handling. Operationsfeltet barberes på operationsdagen for at undgå snitsår og ridser, der er tilbøjelige til infektion.
I overensstemmelse med anæstesitypen foretages sedation 45 minutter før operationen efter anæstesilægens ordination. Inden afleveringen af ​​patienten til operationsstuen, afleveres patienten på en båre. Operationen udføres i den strengeste stilhed. Samtalen kan handle om operationen.
Forberedelse af patienten til akut operation.
Patienten forberedes til operation så hurtigt som muligt. Efter anvisning fra lægen udføres om nødvendigt en akut blodprøve, urinprøve og nogle andre undersøgelser. Sanitær behandling (vask eller aftørring) af forurenede områder af kroppen udføres. Hygiejnisk badekar og bruser er kontraindiceret. Nogle gange, på anvisning af en læge, for at tømme maven, vaskes den gennem et rør. Huden i området af operationsfeltet barberes tør uden sæbe.
Metode til sårforberedelse til operation. Ved skader behandles operationsfeltet som følger: bandagen fjernes, såret dækkes med en steril serviet, håret omkring såret barberes på en tør måde, huden omkring såret behandles med medicinsk benzin og derefter med alkohol. Behandling og barbering udføres i retningen fra sårets kanter (uden at røre ved det) til periferien. Det kirurgiske felt smøres med en alkoholisk opløsning af jod to gange: først efter mekanisk rensning af huden og derefter igen umiddelbart før operationen.
Patienter med akut blindtarmsbetændelse, kvalt brok, intestinal obstruktion, perforeret mavesår, graviditet uden for livmoderen samt penetrerende sår i brystet, maven og nogle andre skader har brug for akutte operationer.

4. Liste over referencer.

"Patientbehandling i en kirurgisk klinik" Evseev M.A.
"Generel pleje af patienter i en terapeutisk klinik" Oslopov V.N., Bogoyavlenskaya O.V.
"Generel sygepleje" E.Ya. Gagunova
"Omsorg for kirurgiske patienter" Manual for 4. semester på Det Odontologiske Fakultet.
Maximenya G.V. Leonovich S.I. Maximenya G.G. "Basis for praktisk kirurgi"
Buyanov V.M. Nesterenko Yu.A. "Kirurgi"

KONCEPTET PLEJE AF KIRURGISKE PATIENTER

Kirurgi er et særligt medicinsk speciale, der anvender metoder til mekanisk påvirkning på kropsvæv eller en kirurgisk operation med henblik på behandling, hvilket forårsager en række alvorlige forskelle i tilrettelæggelsen og gennemførelsen af ​​pleje til kirurgiske patienter.

Kirurgi- dette er en kompleks målrettet diagnostisk eller oftest terapeutisk handling forbundet med metodisk adskillelse af væv, rettet mod at få adgang til det patologiske fokus og dets eliminering, efterfulgt af genoprettelse af de anatomiske forhold mellem organer og væv.

De ændringer, der opstår i patienternes krop efter operationen, er ekstremt forskellige og omfatter funktionelle, biokemiske og morfologiske lidelser. De er forårsaget af en række årsager: faste før og efter operationen, nervøs spænding, kirurgisk traume, blodtab, afkøling, især under abdominale operationer, en ændring i forholdet mellem organer på grund af fjernelse af et af dem.

Specifikt er dette udtrykt ved tab af vand og mineralsalte, nedbrydning af protein. Der udvikles tørst, søvnløshed, smerter i sårområdet, nedsat bevægelighed i tarme og mave, nedsat vandladning mv.

Graden af ​​disse ændringer afhænger af kompleksiteten og volumen af ​​den kirurgiske operation, af den indledende tilstand af patientens helbred, af alder osv. Nogle af dem er lette at udtrykke, mens de i andre tilfælde virker væsentlige.

Regelmæssige afvigelser fra normale fysiologiske processer er oftest en naturlig reaktion på kirurgisk traume og kræver ikke delvist eliminering, da homeostasesystemet uafhængigt normaliserer dem.

Korrekt organiseret patientpleje er nogle gange det eneste vigtige element i postoperativ kirurgi, hvilket kan være ganske nok til en fuldstændig og hurtig helbredelse af patienten.

Professionel pleje af patienter efter operationer indebærer viden om både de regelmæssige ændringer i deres almentilstand, lokale processer og den mulige udvikling af komplikationer.

CARE er et af de vigtige elementer i behandlingen af ​​patienten, organiseret på baggrund af faglig viden om mulige forandringer eller komplikationer hos patienter efter operation og sigter mod rettidig forebyggelse og eliminering af dem.

Mængden af ​​pleje afhænger af patientens tilstand, hans alder, sygdommens art, operationsvolumen, den foreskrevne kur og de komplikationer, der opstår.

Sygepleje er en hjælp til den syge i hans svagelige tilstand og det vigtigste element i medicinsk aktivitet.

Hos svære postoperative patienter omfatter pleje hjælp til at opfylde deres grundlæggende livsbehov (mad, drikke, bevægelse, tømning af tarme, blære osv.); udførelse af personlige hygiejneforanstaltninger (vask, forebyggelse af liggesår, skift af sengetøj osv.); hjælp under smertefulde tilstande (opkastning, hoste, blødning, respirationssvigt osv.).

I kirurgisk praksis, hos patienter, der lider af smerter, som er i frygt før eller efter operationen, involverer pleje en aktiv stilling fra personalet. Kirurgiske patienter, især alvorlige postoperative patienter, beder ikke om hjælp. Eventuelle plejeforanstaltninger giver dem yderligere smertefuldt ubehag, så de har en negativ holdning til ethvert forsøg på at aktivere motorregimet for at udføre de nødvendige hygiejneprocedurer. I disse situationer skal personalet udvise omsorgsfuld, tålmodig udholdenhed.

En vigtig komponent i patientbehandlingen er at skabe maksimal fysisk og mental hvile. Stilhed i rummet, hvor patienterne er, en rolig, jævn, velvillig holdning fra medicinsk personale til dem, eliminering af alle negative faktorer, der kan skade patientens psyke - det er nogle af de grundlæggende principper i den såkaldte medicinsk-beskyttende regime af medicinske institutioner, hvor effektiviteten i høj grad afhænger behandling af patienter. For et godt udfald af sygdommen er det meget vigtigt, at patienten er i en rolig, fysiologisk behagelig stilling, i gode hygiejniske forhold og får en afbalanceret kost.

Medicinsk personales omsorgsfulde, varme og opmærksomme holdning bidrager til bedring.

SANITÆR FORBEREDELSE AF PATIENTEN TIL DRIFT

Den præoperative periode indtager en vigtig plads i behandlingssystemet og dets organisering. Dette er en vis periode, der er nødvendig for at etablere en diagnose og bringe de vitale funktioner i organer og systemer til vitale niveauer.

Præoperativ forberedelse udføres for at reducere risikoen for operation, for at forhindre mulige komplikationer. Den præoperative periode kan være meget kort ved akutte operationer og relativt forlænget ved elektive operationer.

Generel forberedelse til planlagte operationer omfatter alle undersøgelser relateret til at etablere en diagnose, identificere komplikationer af den underliggende sygdom og samtidige sygdomme, bestemme den funktionelle tilstand af vitale organer. Når det er angivet, er lægemiddelbehandling ordineret, rettet mod at forbedre aktiviteten af ​​forskellige systemer for at føre til en vis parathed af patientens krop til kirurgisk indgreb. Resultatet af den kommende behandling afhænger i høj grad af arten og adfærden og i sidste ende af tilrettelæggelsen af ​​den præoperative periode.

Det er tilrådeligt at udskyde planlagte operationer under menstruation, selv med en let temperaturstigning, en let forkølelse, forekomsten af ​​pustler på kroppen osv. Obligatorisk rensning af mundhulen.

Under- og mellempersonalets opgaver omfatter sanitær forberedelse af patienten. Det starter normalt aftenen før operationen. Patienten får forklaret, at operationen skal udføres på tom mave. Om aftenen får patienterne en let aftensmad, og om morgenen kan de hverken spise eller drikke.

Om aftenen, i mangel af kontraindikationer, får alle patienter et rensende lavement. Derefter tager patienten et hygiejnisk bad eller brusebad, han bliver skiftet undertøj og sengetøj. Om natten får patienten efter lægens ordination sovemedicin eller beroligende medicin.

Om morgenen umiddelbart før operationen barberes håret fra det fremtidige kirurgiske felt og dets omkreds bredt under hensyntagen til den mulige udvidelse af adgangen. Før barbering tørres huden af ​​med en desinfektionsopløsning og får lov til at tørre, og efter barbering tørres den af ​​med alkohol. Disse aktiviteter kan ikke udføres på forhånd, da det er muligt at inficere skrammer og ridser opnået under barbering. Et par timer er nok til at gøre dem til et fokus for infektion med den efterfølgende udvikling af postoperative komplikationer.

Om morgenen vasker patienten, børster sine tænder. Tandproteserne tages ud, pakkes ind i gaze og lægges i natbordet. En kasket eller et tørklæde sættes på hovedbunden. Fletninger er flettet til kvinder med langt hår.

Efter præmedicinering tages patienten til operationsstuen på en båre, ledsaget af en sygeplejerske klædt i en ren kjole, kasket og maske.

For patienter, der er indlagt i nødstilfælde, afhænger mængden af ​​sanitært præparat af, hvor meget den nødvendige operation haster og bestemmes af vagtlægen. Obligatoriske aktiviteter er at tømme maven med en mavesonde og barbere hovedbunden på operationsfeltet.

KROPPENS HYGIEJNE, UNDERtøj, UDSKRIFT AF PATIENTEN

I DEN POSTOPERATIVE PERIODE

Den postoperative periode er en periode efter operationen, som er forbundet med afslutningen af ​​sårprocessen - sårheling, og stabilisering af de nedsatte og påvirkede funktioner i livbærende organer og systemer.

Patienter i den postoperative periode skelner mellem aktiv, passiv og tvungen stilling.

En aktiv position er karakteristisk for patienter med relativt milde sygdomme eller i den indledende fase af alvorlige sygdomme. Patienten kan selvstændigt ændre stilling i sengen, sidde ned, rejse sig, gå.

Den passive stilling observeres i patientens ubevidste tilstand og sjældnere i tilfælde af ekstrem svaghed. Patienten er ubevægelig, forbliver i den stilling, der blev givet til ham, hovedet og lemmerne hænger ned på grund af deres tyngdekraft. Kroppen glider af puderne til den nederste ende af sengen. Sådanne patienter kræver særlig overvågning af det medicinske personale. Det er nødvendigt fra tid til anden at ændre kroppens position eller dens individuelle dele, hvilket er vigtigt i forebyggelsen af ​​komplikationer - liggesår, hypostatisk lungebetændelse osv.

Patienten indtager en tvunget stilling for at stoppe eller svække sine smertefulde fornemmelser (smerte, hoste, åndenød osv.).

Pleje af patienter med et generelt regime efter operation reduceres hovedsageligt til organisationen og kontrollen over deres overholdelse af hygiejneforanstaltninger. Svært syge patienter med sengeleje har brug for aktiv hjælp til pleje af krop, linned og til implementering af fysiologiske funktioner.

Medicinsk personales kompetence omfatter oprettelse af en funktionelt fordelagtig stilling for patienten, der befordrer helbredelse og forebyggelse af komplikationer. Fx efter en operation i maveorganerne anbefales det at placere sig med en hævet hovedende og let bøjede knæ, hvilket hjælper med at slappe af i mavepressen og giver ro til operationssåret, gunstige forhold for vejrtrækning og blodcirkulation.

For at give patienten en funktionelt fordelagtig stilling kan der anvendes specielle nakkestøtter, ruller mv. Der er funktionelle senge, bestående af tre bevægelige sektioner, som giver dig mulighed for jævnt og lydløst at give patienten en behagelig stilling i sengen ved hjælp af håndtag. Sengens ben er udstyret med hjul til at flytte den til et andet sted.

Et vigtigt element i plejen af ​​kritisk syge patienter er forebyggelse af liggesår.

Et liggesår er en nekrose af huden med subkutant væv og andet blødt væv, som udvikler sig som følge af deres langvarige kompression, forstyrrelser i lokal blodcirkulation og nervøs trofisme. Liggesår dannes normalt hos alvorlige, svækkede patienter, der er tvunget til at være i vandret stilling i lang tid: når de ligger på ryggen - i området af korsbenet, skulderblade, albuer, hæle, på bagsiden af ​​hovedet, når patienten er placeret på siden - i området af hofteleddet, i projektionen af ​​den større trochanter femur.

Forekomsten af ​​liggesår lettes af dårlig patientpleje: rodet vedligeholdelse af sengen og undertøjet, ujævn madras, krummer af mad i sengen, længerevarende ophold af patienten i én stilling.

Med udviklingen af ​​liggesår, rødme af huden, vises ømhed først på huden, derefter eksfolieres epidermis, nogle gange med dannelse af blærer. Dernæst opstår nekrose af huden, der spredes dybt ind og til siderne med eksponering af muskler, sener og periost.

For at forhindre liggesår skal du ændre positionen hver 2. time, vende patienten, mens du undersøger stederne for mulig forekomst af tryksår, tørrer med kamferalkohol eller et andet desinfektionsmiddel, udfører en let massage - strøg, klap.

Det er meget vigtigt, at patientens seng er ryddet, nettet er godt strakt, med en glat overflade, en madras uden bump og fordybninger lægges oven på nettet, og der lægges et rent lagen på det, hvis kanter er gemt under madrassen, så den ikke ruller ned og ikke samler sig i folder.

For patienter, der lider af urininkontinens, afføring, med rigelig udflåd fra sår, er det nødvendigt at lægge en voksdug over hele sengens bredde og bøje dens kanter godt for at forhindre kontaminering af sengen. Ovenpå lægges en ble, som skiftes efter behov, dog minimum hver 1-2 dag. Vådt, snavset linned skiftes med det samme.

En oppustelig gummicirkel dækket med en ble placeres under patientens korsbenet, og bomuldsgaze-cirkler placeres under albuerne og hælene. Det er mere effektivt at bruge en anti-decubitus madras, som består af mange oppustelige sektioner, hvor lufttrykket ændrer sig periodisk i bølger, som også periodisk ændrer trykket på forskellige områder af huden i bølger, og derved producerer en massage, der forbedrer huden blodcirkulation. Når overfladiske hudlæsioner opstår, behandles de med en 5% opløsning af kaliumpermanganat eller en alkoholopløsning af strålende grønt. Behandling af dybe liggesår udføres efter princippet om behandling af purulente sår, som foreskrevet af en læge.

Skift af seng og undertøj udføres regelmæssigt, mindst en gang om ugen, efter et hygiejnisk bad. I nogle tilfælde skiftes linned yderligere efter behov.

Afhængigt af patientens tilstand er der flere måder at skifte seng og undertøj på. Når patienten får lov at sidde, flyttes han fra seng til en stol, og juniorsygeplejersken reder sengen for ham.

At skifte et lagen under en alvorligt syg patient kræver en vis dygtighed fra personalet. Hvis patienten får lov til at vende sig om på siden, skal man først forsigtigt løfte hovedet og fjerne puden under det, og derefter hjælpe patienten med at vende sig om på siden. På den ledige halvdel af sengen, placeret på siden af ​​patientens ryg, skal du rulle et snavset lagen op, så det ligger i form af en rulle langs patientens ryg. På det fraflyttede sted skal du lægge et rent, også halvrullet ark, som i form af en rulle vil ligge ved siden af ​​rullen af ​​det snavsede ark. Herefter hjælpes patienten til at ligge på ryggen og vende sig om på den anden side, hvorefter han kommer til at ligge på et rent lagen og vende sig mod den modsatte kant af sengen. Derefter fjernes det snavsede ark, og det rene rettes ud.

Hvis patienten slet ikke kan bevæge sig, kan du skifte lagen på en anden måde. Start fra den nederste ende af sengen, rul det snavsede lagen under patienten, løft på skift hans skinneben, lår og balder. Rullen med det snavsede lagen vil være under patientens lænd. Et rent lagen rullet op i tværretningen lægges på fodenden af ​​sengen og rettes ud mod hovedenden, samtidig med at patientens underekstremiteter og balder hæves. En rulle af et rent ark vil være ved siden af ​​en rulle af en snavset en - under lænden. Så løfter en af ​​ordensmændene lidt patientens hoved og bryst, mens den anden på dette tidspunkt fjerner det snavsede lagen og retter et rent på sin plads.

Begge måder at skifte lagen på, med al plejepersonalets behændighed, forårsager uundgåeligt en del angst for patienten, og derfor er det nogle gange mere hensigtsmæssigt at sætte patienten på en briks og lave sengen om, især da det i begge tilfælde er nødvendigt for at gøre dette sammen.

Hvis der ikke er en kørestol, skal du flytte patienten sammen til kanten af ​​sengen, derefter rette madrassen og lagen på den frigjorte halvdel, derefter overføre patienten til den rengjorte halvdel af sengen og gøre det samme på den anden. side.

Når man skifter undertøj hos alvorligt syge patienter, skal sygeplejersken bringe sine hænder ind under patientens korsbenet, tage fat i skjortens kanter og forsigtigt føre den til hovedet, derefter løfte begge hænder på patienten og overføre den rullede skjorte ved halsen over patientens hoved. Derefter frigives patientens hænder. Patienten er klædt i omvendt rækkefølge: først tager de ærmerne på skjorten, kaster den derefter over hovedet og til sidst retter de den under patienten.

Til meget syge patienter findes der specielle skjorter (undertrøjer), som er nemme at tage på og af. Hvis patientens arm er skadet, skal du først fjerne skjorten fra den raske arm, og først derefter fra patienten. De tager først den syge hånd på, og derefter den raske.

Hos svære patienter, som ligger i sengeleje i længere tid, kan der opstå forskellige lidelser i hudtilstanden: pustulært udslæt, afskalning, bleudslæt, sårdannelse, liggesår mv.

Det er nødvendigt at tørre huden på patienter dagligt med en desinfektionsopløsning: kamferalkohol, cologne, vodka, halv alkohol med vand, bordeddike (1 spiseskefuld pr. glas vand) osv. For at gøre dette skal du tage enden af ​​håndklædet, fugte det med en desinficerende opløsning, vride det lidt ud og begynde at tørre det bag ører, nakke, ryg, forreste overflade af brystet og i armhulerne. Vær opmærksom på folderne under mælkekirtlerne, hvor der kan dannes bleudslæt hos overvægtige kvinder. Tør derefter huden i samme rækkefølge.

En patient, der er i sengeleje, bør vaske sine fødder to eller tre gange om ugen og placere et bassin med varmt vand ved fodenden af ​​sengen. I dette tilfælde ligger patienten på ryggen, den yngre sygeplejerske skummer sine fødder, vasker, tørrer og klipper derefter sine negle.

Svært syge patienter kan ikke selv børste tænder, derfor skal sygeplejersken efter hvert måltid behandle patientens mund. For at gøre dette tager hun skiftevis patientens kind indefra med en spatel og tørrer tænder og tunge af med en pincet med en gazekugle fugtet med en 5% opløsning af borsyre eller en 2% opløsning af natriumbicarbonat eller en svag opløsning af kaliumpermanganat. Derefter skyller patienten sin mund grundigt med den samme opløsning eller bare varmt vand.

Hvis patienten ikke er i stand til at skylle, skal han skylle mundhulen med Esmarchs krus, gummipære eller Janets sprøjte. Patienten får en halvsiddende stilling, brystet er dækket af en voksdug, en nyreformet bakke bringes til hagen for at dræne vaskevæsken. Sygeplejersken trækker skiftevis højre og derefter venstre kind med en spatel, indsætter spidsen og skyller mundhulen, vasker madpartikler, plak osv. væk med en væskestråle.

Hos svære patienter opstår der ofte betændelse i mundslimhinden - stomatitis, tandkød - tandkødsbetændelse, tunge - glossitis, som viser sig ved rødme af slimhinden, spytudskillelse, svie, smerter ved spisning, forekomst af sår og dårlig ånde. Hos sådanne patienter udføres terapeutisk vanding med desinfektionsmidler (2% chloraminopløsning, 0,1% furatsilinopløsning, 2% natriumbicarbonatopløsning, en svag opløsning af kaliumpermanganat). Påføringer kan udføres ved at påføre sterile gazepuder gennemvædet i en desinfektionsopløsning eller smertestillende i 3-5 minutter. Proceduren gentages flere gange om dagen.

Hvis læberne er tørre, og der opstår revner i mundvigene, anbefales det ikke at åbne munden bredt, røre ved revnerne og rive de dannede skorper af. For at lindre patientens tilstand bruges hygiejnisk læbestift, læberne smøres med enhver olie (vaseline, cremet, vegetabilsk).

Tandproteser fjernes om natten, vaskes med sæbe, opbevares i et rent glas, vaskes igen om morgenen og sættes på.

Når der vises purulente sekreter, der klæber sammen øjenvipperne, vaskes øjnene med sterile gazeservietter fugtet med en varm 3% opløsning af borsyre. Tamponens bevægelser foretages i retningen fra yderkanten til næsen.

Til inddrypning af dråber i øjet anvendes en øjendråber, og til forskellige dråber bør der være forskellige sterile pipetter. Patienten kaster hovedet tilbage og kigger op, sygeplejersken trækker det nederste øjenlåg tilbage og uden at røre øjenvipperne, uden at bringe pipetten tættere på øjet end 1,5 cm, drypper 2-3 dråber ind i den enes bindehindefold og derefter andet øje.

Øjensalver lægges med en speciel steril glasstang. Patientens øjenlåg trækkes ned, en salve lægges bagved og gnides over slimhinden med bløde bevægelser af fingrene.

I nærværelse af udledning fra næsen fjernes de med bomuldsturundas, der indfører dem i næsepassagerne med lette rotationsbevægelser. Når der dannes skorper, er det nødvendigt først at dryppe et par dråber glycerin, vaseline eller vegetabilsk olie i næsepassagerne, efter et par minutter fjernes skorperne med bomuldsturundas.

Svovl, der samler sig i den ydre øregang, skal forsigtigt fjernes med en vatpind, efter at have dryppet 2 dråber af en 3% hydrogenperoxidopløsning. For at dryppe dråber ind i øret skal patientens hoved vippes i den modsatte retning, og auriklen trækkes tilbage og op. Efter inddrypning af dråber skal patienten forblive i en stilling med hovedet på skrå i 1-2 minutter. Brug ikke hårde genstande til at fjerne voks fra ørerne på grund af risikoen for beskadigelse af trommehinden, som kan føre til høretab.

På grund af deres stillesiddende tilstand har alvorligt syge patienter brug for hjælp til at udføre deres fysiologiske funktioner.

Hvis det er nødvendigt at tømme tarmene, får patienten, der er på streng sengeleje, et kar, og ved vandladning - et urinal.

Fartøjet kan være metal med en emaljebelægning eller gummi. Gummibeholderen bruges til svækkede patienter, i nærværelse af liggesår, med inkontinens af afføring og urin. Karret bør ikke være tæt oppustet, ellers vil det udøve et betydeligt pres på korsbenet. Når du giver skibet til sengen, skal du sørge for at lægge en voksdug under det. Før servering skylles karret med varmt vand. Patienten bøjer sine knæ, sygeplejersken bringer sin venstre hånd til siden under korsbenet, hjælper patienten med at hæve bækkenet, og placerer med sin højre hånd karret under patientens balder, så mellemkødet er over karets åbning. dækker patienten med et tæppe og lader ham være i fred. Efter afføring fjernes karret fra under patienten, dets indhold hældes i toilettet. Beholderen vaskes grundigt med varmt vand og desinficeres derefter med en 1% opløsning af chloramin eller blegemiddel i en time.

Efter hver afførings- og vandladningshandling skal patienterne vaskes væk, ellers er maceration og betændelse i huden mulig i området af lyskefolderne og mellemkødet.

Vask udføres med en svag opløsning af kaliumpermanganat eller anden desinfektionsopløsning, hvis temperatur skal være 30-35 ° C. Til vask skal du have en kande, pincet og sterile bomuldskugler.

Når man vasker væk, skal en kvinde ligge på ryggen, bøje sine ben ved knæene og sprede dem lidt ved hofterne, et fartøj placeres under balderne.

I venstre hånd tager sygeplejersken en kande med en varm desinfektionsopløsning og hælder vand på de ydre kønsorganer, og med en pincet med en vatpind klemt ind i, laves bevægelser fra kønsorganerne til anus, dvs. oppefra og ned. Derefter skal du tørre huden med en tør vatpind i samme retning for ikke at inficere anus i blæren og de ydre kønsorganer.

Vask kan udføres fra et Esmarch-krus udstyret med et gummirør, en klemme og en vaginal spids, der leder en strøm af vand eller en svag opløsning af kaliumpermanganat til perineum.

Mænd er meget nemmere at vaske. Patientens position på ryggen, benene bøjet i knæene, et fartøj er placeret under balderne. Bomuld, fastspændt i en pincet, tør perineum tør, smør med vaselineolie for at forhindre bleudslæt.

POSTOPERATIV SÅRPLEJE

Det lokale resultat af enhver operation er et sår, som er karakteriseret ved tre hovedtræk: gabende, smerte, blødning.

Kroppen har en perfekt mekanisme rettet mod sårheling, som kaldes sårprocessen. Dens formål er at eliminere vævsdefekter og lindre de anførte symptomer.

Denne proces er en objektiv realitet og forekommer uafhængigt og passerer gennem tre faser i dens udvikling: betændelse, regenerering, omorganisering af arret.

Den første fase af sårprocessen - betændelse - er rettet mod at rense såret fra ikke-levedygtigt væv, fremmedlegemer, mikroorganismer, blodpropper mv. Klinisk har denne fase symptomer, der er karakteristiske for enhver betændelse: smerte, hyperæmi, hævelse, dysfunktion.

Gradvist aftager disse symptomer, og den første fase erstattes af regenereringsfasen, hvis betydning er at fylde sårdefekten med ungt bindevæv. I slutningen af ​​denne fase begynder processerne med indsnævring (stramning af kanterne) af såret på grund af fibrøse bindevævselementer og marginal epitelisering. Den tredje fase af sårprocessen, arreorganisering, er karakteriseret ved dens styrkelse.

Resultatet i kirurgisk patologi afhænger i høj grad af korrekt observation og pleje af det postoperative sår.

Sårhelingsprocessen er absolut objektiv, foregår uafhængigt og er udviklet til perfektion af naturen selv. Men der er grunde, der hæmmer sårprocessen, hæmmer den normale heling af såret.

Den mest almindelige og farlige årsag, der komplicerer og bremser sårprocessens biologi, er udviklingen af ​​infektion i såret. Det er i såret, at mikroorganismer finder de mest gunstige levevilkår med den nødvendige fugtighed, behagelig temperatur og en overflod af nærende fødevarer. Klinisk manifesteres udviklingen af ​​infektion i såret ved dets suppuration. Kampen mod infektion kræver en betydelig belastning af makroorganismens kræfter, tid, og er altid risikabelt med hensyn til generalisering af infektionen, udvikling af andre alvorlige komplikationer.

Infektion af såret lettes af dets gabning, da såret er åbent for indtrængen af ​​mikroorganismer i det. På den anden side kræver væsentlige vævsdefekter flere plastmaterialer og mere tid til at fjerne dem, hvilket også er en af ​​årsagerne til den øgede sårhelingstid.

Det er således muligt at fremme den hurtige heling af et sår ved at forhindre dets infektion og ved at fjerne hullet.

Hos de fleste patienter elimineres gabning under operationen ved at genoprette anatomiske forhold ved lag-for-lag suturering af såret.

Pleje af et rent sår i den postoperative periode kommer primært ned på foranstaltninger til at forhindre dets mikrobielle kontaminering af en sekundær, nosokomiel infektion, som opnås ved streng overholdelse af veludviklede aseptiske regler.

Hovedforanstaltningen, der sigter mod at forhindre kontaktinfektion, er sterilisering af alle genstande, der kan komme i kontakt med overfladen af ​​såret. Instrumenter, forbindinger, handsker, undertøj, opløsninger osv. skal steriliseres.

Direkte på operationsstuen efter suturering af såret behandles det med en antiseptisk opløsning (jod, jodonat, iodopyron, brillant grønt, alkohol) og lukkes med en steril bandage, som er tæt og sikkert fastgjort ved bandagering eller med lim, klæbeplaster . Hvis forbindingen i den postoperative periode er sammenfiltret eller gennemblødt med blod, lymfe osv., skal du straks underrette den behandlende læge eller vagtlægen, som efter undersøgelse pålægger dig at skifte bandagen.

Med enhver bandage (fjernelse af den tidligere påførte bandage, undersøgelse af såret og terapeutiske manipulationer på det, påføring af en ny bandage) forbliver såroverfladen åben og kommer i mere eller mindre lang tid i kontakt med luft, såvel som med værktøjer og andre genstande brugt i forbindinger. I mellemtiden indeholder luften i omklædningsrummene betydeligt flere mikrober end luften på operationsstuerne og ofte andre rum på hospitalet. Det skyldes, at et stort antal mennesker konstant cirkulerer i omklædningsrummene: lægepersonale, patienter, studerende. Det er obligatorisk at bære maske under forbindinger for at undgå dråbeinfektion med spytstænk, hoste og vejrtrækning på såroverfladen.

Efter langt de fleste rene operationer sys såret tæt. Lejlighedsvis, mellem kanterne af det syede sår eller gennem en separat punktering, drænes hulrummet i det hermetisk suturerede sår med et silikoneslange. Dræning udføres for at fjerne sårsekret, blodrester og akkumulerende lymfe for at forhindre sårsuppuration. Oftest udføres dræning af rene sår efter en brystoperation, når et stort antal lymfekar er beskadiget, eller efter operationer for omfattende brok, når der er lommer i underhuden tilbage efter fjernelse af store herniale sække.

Skelne passiv dræning, når såreksudatet flyder af tyngdekraften. Ved aktiv dræning eller aktiv aspiration fjernes indholdet fra sårhulen ved hjælp af forskellige enheder, der skaber et konstant vakuum i området 0,1-0,15 atm. Gummicylindre med en kuglediameter på mindst 8-10 cm, industrielt fremstillede korrugeringer samt modificerede akvariemikrokompressorer af mærket MK bruges som vakuumkilde med samme effektivitet.

Postoperativ pleje af patienter med vakuumterapi, som en metode til at beskytte en ukompliceret sårproces, er reduceret til at overvåge tilstedeværelsen af ​​et arbejdsvakuum i systemet samt overvågning af arten og mængden af ​​sårudledning.

I den umiddelbare postoperative periode kan luft blive suget ind gennem hudsuturer eller utætte samlinger af rør med adaptere. Når systemet er trykløst, er det nødvendigt at skabe et vakuum i det igen og eliminere kilden til luftlækage. Derfor er det ønskeligt, at indretningen til vakuumterapi har en indretning til at overvåge tilstedeværelsen af ​​vakuum i systemet. Ved brug af et vakuum på mindre end 0,1 atm, ophører systemet med at fungere den allerførste dag efter operationen, da slangen er tilstoppet på grund af fortykkelse af såreksudatet. Med en grad af sjældenhed på mere end 0,15 atm observeres tilstopning af dræningsrørets sidehuller med blødt væv med deres involvering i dræningslumen. Dette har en skadelig virkning ikke kun på fiberen, men også på det unge, der udvikler bindevæv, hvilket får det til at bløde og øge sårvæksten. Et vakuum på 0,15 atm giver dig mulighed for effektivt at aspirere udledningen fra såret og have en terapeutisk effekt på det omgivende væv.

Indholdet i samlingerne evakueres en gang dagligt, nogle gange oftere - efterhånden som de fyldes, måles og registreres væskemængden.

Opsamlingsglas og alle forbindelsesrør udsættes for præsteriliseringsrengøring og desinfektion. De vaskes først med rindende vand, så der ikke bliver nogen blodpropper tilbage i deres lumen, derefter lægges de i en 0,5 % opløsning af syntetisk vaskemiddel og 1 % brintoverilte i 2-3 timer, hvorefter de igen vaskes med rindende vand og koges op. i 30 minutter.

Hvis der er sket suppuration af operationssåret, eller operationen oprindeligt er udført for en purulent sygdom, skal såret udføres på en åben måde, det vil sige, at sårkanterne skal skilles ad, og sårhulen skal drænes for at at evakuere pus og skabe betingelser for at rense kanterne og bunden af ​​såret fra nekrotisk væv .

Når man arbejder i afdelingerne for patienter med purulente sår, er det nødvendigt at overholde reglerne for asepsis ikke mindre omhyggeligt end i nogen anden afdeling. Desuden er det endnu sværere at sikre asepsis af alle manipulationer i den purulente afdeling, da man ikke kun skal tænke på ikke at forurene såret på en given patient, men også på hvordan man ikke overfører den mikrobielle flora fra en patient til en anden . "Superinfektion", det vil sige indførelsen af ​​nye mikrober i en svækket organisme, er særlig farlig.

Desværre er det ikke alle patienter, der forstår dette og ofte, især patienter med kroniske suppurative processer, er rodede, rører ved pus med hænderne og vasker dem derefter dårligt eller slet ikke.

Det er nødvendigt at omhyggeligt overvåge tilstanden af ​​bandagen, som skal forblive tør og ikke forurene linned og møbler i afdelingen. Bandager skal ofte bindes og skiftes.

Det andet vigtige tegn på et sår er smerte, som opstår som følge af en organisk læsion af nerveender og i sig selv forårsager funktionelle forstyrrelser i kroppen.

Intensiteten af ​​smerte afhænger af sårets art, dets størrelse og placering. Patienter opfatter smerte forskelligt og reagerer individuelt på den.

Intense smerter kan være udgangspunktet for kollaps og udvikling af chok. Alvorlige smerter absorberer normalt patientens opmærksomhed, forstyrrer søvnen om natten, begrænser patientens mobilitet og forårsager i nogle tilfælde en følelse af dødsangst.

Bekæmpelse af smerte er en af ​​de nødvendige opgaver i den postoperative periode. Ud over udnævnelsen af ​​medicin til samme formål anvendes elementer af en direkte indvirkning på læsionen.

I løbet af de første 12 timer efter operationen placeres en ispose på sårområdet. Lokal udsættelse for kulde har en smertestillende effekt. Derudover forårsager kulde sammentrækning af blodkar i huden og underliggende væv, hvilket bidrager til trombose og forhindrer udviklingen af ​​hæmatom i såret.

For at forberede "kulden" hældes vand i en gummiblære med et skruelåg. Inden låget skrues på, skal luften udstødes fra boblen. Herefter lægges boblen i fryseren, indtil den er helt frossen. Isposen bør ikke placeres direkte på bandagen; et håndklæde eller serviet bør placeres under den.

For at mindske smerter er det meget vigtigt at give det berørte organ eller en del af kroppen den korrekte position efter operationen, hvor den maksimale afspænding af de omgivende muskler og funktionel komfort for organerne opnås.

Efter operationer på maveorganerne er en stilling med løftet hovedende og let bøjede knæ funktionelt gavnlig, hvilket hjælper med at slappe af i bugvæggens muskler og giver ro til operationssåret, gunstige forhold for vejrtrækning og blodcirkulation.

De opererede lemmer skal være i en gennemsnitlig fysiologisk stilling, som er kendetegnet ved at balancere virkningen af ​​antagonistmuskler. For overekstremiteterne er denne position abduktionen af ​​skulderen til en vinkel på 60 ° og bøjning til 30-35 °; vinklen mellem underarm og skulder skal være 110°. For underekstremiteterne foretages fleksion i knæ- og hofteled op til en vinkel på 140°, og foden skal stå i en ret vinkel i forhold til underbenet. Efter operationen immobiliseres lemmen i denne stilling med skinner, en skinne eller en fikseringsbandage.

Immobilisering af det berørte organ i den postoperative periode letter i høj grad patientens velbefindende ved at lindre smerter, forbedrer søvnen og udvider det generelle motoriske regime.

Ved purulente sår i 1. fase af sårprocessen hjælper immobilisering med at afgrænse den infektiøse proces. I regenereringsfasen, når betændelsen aftager, og smerten i såret aftager, udvides den motoriske tilstand, hvilket forbedrer blodtilførslen til såret, fremmer hurtigere heling og genoprettelse af funktion.

Kampen mod blødning, det tredje vigtige tegn på et sår, er en alvorlig opgave for enhver operation. Men hvis dette princip af en eller anden grund viste sig at være urealiseret, bliver bandagen i løbet af de næste par timer efter operationen våd med blod eller blod strømmer gennem afløbene. Disse symptomer tjener som et signal til en øjeblikkelig undersøgelse af kirurgen og aktive handlinger i form af revision af såret for endelig at stoppe blødningen.

Hovedlitteratur:

1. Dronov A.F. Generel omsorg for børn med kirurgiske sygdomme [Tekst]: lærebog. godtgørelse / A. F. Dronov. -2. udg., revideret. og yderligere - Moskva: Alliance, 2013. - 219 s.

2. Omsorg for et sundt og sygt barn [Tekst]: lærebog. godtgørelse / [E. I. Aleshina [og andre]; udg. V. V. Yurieva, N. N. Voronovich. - St. Petersborg: SpecLit, 2009. - 190, s.

3. Gulin A. V. Grundlæggende algoritmer for pædiatrisk genoplivning [Tekst]: lærebog. manual for studerende, der studerer i specialet 060103 65 - Pædiatri / A. V. Gulin, M. P. Razin, I. A. Turabov; Sundheds- og Socialministeriet. udvikling Ros. Forbund, Sev. stat honning. un-t, Kirov. stat honning. acad. - Arkhangelsk: Publishing House of SSMU, 2012. -119 s.

4. Pædiatrisk kirurgi [Tekst]: lærebog. for universiteter / red.: Yu. F. Isakov, A. Yu. Razumovsky. - Moskva: GEOTAR-Media, 2014. - 1036 s.

5. Kudryavtsev V.A. Pædiatrisk kirurgi i forelæsninger [Tekst]: en lærebog for medicinsk. universiteter / V. A. Kudryavtsev; Sev. stat honning. un-t. -2. udg., revideret. - Arkhangelsk: ITs SSMU, 2007. -467 s.

Yderligere litteratur:

1. Petrov S.V. Generel kirurgi [Tekst]: lærebog. for universiteter med en cd: lærebog. tillæg til lægehjælp universiteter / S.V. Petrov. -3. udg., revideret. og yderligere - Moskva: GEOTAR-Media, 2005. -767 s.

2. Kirurgiske sygdomme i barndommen [Tekst]: lærebog. for medicinstuderende universiteter: i 2 bind / Udg. A.F. Isakov, rev. udg. A.F. Dronov. - Moskva: GEOTAR-MED, 2004.

3. Pædiatrisk kirurgi [Elektronisk ressource]: lærebog / udg. Yu. F. Isakov, A. Yu. Razumovsky. - M. : GEOTAR-Media, 2014. - 1040 s. : syg. - Adgangstilstand: http://www.studmedlib.ru/ .

4. Drozdov, A. A. Pædiatrisk kirurgi [Tekst]: forelæsningsnotater / A. A. Drozdov, M. V. Drozdova. - Moskva: EKSMO, 2007. - 158, s.

5. En praktisk guide til pædiatrisk ambulant ortopædi [Tekst] / [O. Yu Vasilyeva [og andre]; udg. V. M. Krestyashina. - Moskva: Med. informere. agentur, 2013. - 226, s.

6. Makarov A. I. Funktioner af undersøgelsen af ​​barnet for at identificere kirurgisk og ortopædisk patologi [Tekst]: metode. anbefalinger / A.I. Makarov, V.A. Kudryavtsev; Sev. stat honning. un-t. - Arkhangelsk: Forlag. center SSMU, 2006. - 45, s.

Elektroniske publikationer, digitale undervisningsressourcer

JEG. Elektronisk version: Kirurgiske sygdomme hos børn: Lærebog / "Redigeret af Yu.F.Isakov. - 1998.

II. EBS "Student Consultant" http://www.studmedlib.ru/

III. EBS Iprbooks http://www.iprbookshop.ru/

AFTALT" "GODKENDT"

Hoved Institut for Pædiatrisk Kirurgi, dekan for Det Pædiatriske Fakultet,

MD Turabov I.A. MD_Turabov I.A.

ARBEJDSPLAN
valgfag

Ved disciplin _ Pædiatrisk kirurgi

I retning af forberedelse__ Pædiatri _____063103______________

Kursus ____6________________________________________________

Praktisk træning - 56 timer

Selvstændigt arbejde -176 timer

Type mellemliggende certificering ( offset)_ __11 semester

Afdeling for _Pædiatrisk Kirurgi________

Disciplinens arbejdsintensitet _232 timer

Arkhangelsk, 2014

1. Formålet med og målene for at mestre disciplinen

Specialiteten er godkendt efter ordre fra Undervisningsministeriet i Den Russiske Føderation (ordre fra Statens Udvalg for Videregående Uddannelse i Den Russiske Føderation dateret 05.03.94 nr. 180). Kandidatuddannelse - Læge. Genstanden for faglig aktivitet for kandidater er patienten. En læge - en kandidat i specialet "060103 Pædiatri" har ret til at udføre behandling og forebyggende aktiviteter. Han har ret til at besætte medicinske stillinger, der ikke er relateret til direkte håndtering af patienter: forskning og laboratorieaktiviteter inden for teoretiske og grundlæggende medicinske områder.

Fagområdet for specialisters faglige aktivitet omfatter et sæt teknologier, midler, metoder og metoder til menneskelig aktivitet, der sigter på at opretholde og forbedre befolkningens sundhed ved at sikre den rette kvalitet af pædiatrisk pleje (medicinsk og forebyggende, medicinsk og social) og apotek observation.

Genstandene for professionel aktivitet af specialister er:

børn i alderen 0 til 15;

unge i alderen 15 til 18;

et sæt værktøjer og teknologier, der har til formål at skabe betingelser for at bevare sundheden, sikre forebyggelse, diagnosticering og behandling af sygdomme hos børn og unge.

Specialist i retning af uddannelse (speciale) 060103 Pædiatri forbereder sig på følgende typer faglige aktiviteter:

forebyggende;

diagnostisk;

medicinsk;

rehabilitering;

psykologisk og pædagogisk;

organisatoriske og ledelsesmæssige;

forskning.

jeg. Mål og mål for disciplinen

Formålet med at undervise i valgfaget i pædiatrisk kirurgi ved Det Pædiatriske Fakultet: uddybe elevernes teoretiske og praktiske viden og færdigheder om semiotik, klinik, diagnosticering, differentialdiagnostik, behandlingstaktik og akutbehandling ved misdannelser, kirurgiske sygdomme, traumatiske skader, tumorer, kritiske tilstande hos børn i forskellige aldersgrupper.

Opgaver med at studere et valgfag i pædiatrisk kirurgi på det pædiatriske fakultet skal udvikle elevernes færdigheder:

Undersøg børn med forskellige kirurgiske patologier;

Diagnosticere misdannelser, kirurgiske sygdomme, traumatiske skader, tumorer, kritiske tilstande hos børn;

Sørge for nødhjælp til dem;

Beslut dig for taktikken for yderligere behandling og observation;

At løse spørgsmålene om forebyggelse af forekomsten af ​​kirurgisk patologi og dens komplikationer hos børn.
2. Disciplinens plads i EP's struktur

Programmet er sammensat i overensstemmelse med kravene i statens uddannelsesstandard for videregående professionel uddannelse i retning af træning Pædiatri, studerede på ellevte semester.

Valgfaget "Selected Issues of Pediatric Surgery" refererer til den valgte disciplin

Den grundlæggende viden, der er nødvendig for at studere disciplinen, er dannet:

- i det humanitæreog socioøkonomiskdiscipliner(filosofi, bioetik; psykologi, pædagogik; jura, medicinhistorie; latin; fremmedsprog);

- i cyklussen af ​​matematiske, naturvidenskabelige, biomedicinske discipliner(fysik og matematik; medicinsk informatik; kemi; biologi; biokemi, human anatomi, topografisk anatomi; histologi, embryologi, cytologi, histologi; normal fysiologi; patologisk anatomi, patofysiologi; mikrobiologi, virologi; immunologi, klinisk immunologi; farmakologi);

- i kredsløbet af medicinske faglige og kliniske discipliner(medicinsk rehabilitering; hygiejne; folkesundhed, sundhedspleje, sundhedsøkonomi; operativ kirurgi og topografisk anatomi, strålediagnostik og terapi, generel, fakultet og hospitalskirurgi, traumatologi og ortopædi, anæstesiologi og genoplivning, pædiatri).

3. Krav til niveauet for beherskelse af fagets indhold

Som et resultat af at beherske disciplinen skal den studerende:
Ved godt:
1. Etiopatogenese af kirurgiske sygdomme, misdannelser, traumatiske skader og kritiske tilstande hos børn i forskellige aldersgrupper.

2. Det kliniske billede af de anførte patologiske tilstande og dets egenskaber afhængigt af børnenes alder.

3. Diagnostik (klinisk, laboratorie-, instrumentel) og differentialdiagnostik.

4. Kirurgisk taktik af en børnelæge, rationelle behandlingsbetingelser.

5. Metoder og teknikker til at fodre sunde og syge små børn

6. Metode til undersøgelse af patienter med visse patologier

7 Funktioner af akutbehandling og intensiv pleje for kirurgiske sygdomme og kritiske tilstande hos børn i forskellige aldersgrupper.

8. Dispensærobservation og medicinsk rehabilitering for de undersøgte sygdomme.

Være i stand til:

1. Indsaml en anamnese om barnets liv og sygdom.

2. Foretag en fysisk undersøgelse af børn i forskellige aldersgrupper.

3. Kunne skabe psykologisk og verbal kontakt med raske og syge børn.

4. Lav en plan for klinisk undersøgelse.

5. Fortolke dataene for kliniske, laboratoriemæssige, instrumentelle undersøgelsesmetoder.

6. Foretag en foreløbig diagnose og bestem behandlingens taktik.

7. Bestem afdelingens regime, behandlingstabellen, det optimale doseringsregime, hyppigheden og varigheden af ​​lægemiddeladministration i den patologi, der undersøges.

8. Yde akut hjælp til kirurgiske sygdomme og kritiske tilstande hos børn i forskellige aldersgrupper.

9. Yde genoplivningshjælp på præhospital og hospitalsstadier.

10. Planlæg individuelt dispensationsobservation og medicinsk rehabilitering for syge børn;

11. Selvstændigt arbejde med information (pædagogisk, videnskabelig, normativ referencelitteratur og andre kilder);
Egen(i overensstemmelse med målene for disciplinen inden for dannelsen af ​​praktiske færdigheder):

1. en professionel algoritme til løsning af praktiske problemer med diagnosticering, differentialdiagnostik, behandling og forebyggelse af akutte og kroniske sygdomme hos børn i forskellige alders- og kønsgrupper;

2. medicinsk etik og deontologi;

3. færdigheder til korrekt at opbygge deres relationer til forældrene til et sygt barn;

4. afhøringsmetode (klager, sygehistorie, livshistorie);

5. metode til klinisk undersøgelse (undersøgelse, palpation, percussion og auskultation af lunger, hjerte);

6. færdigheder til at vurdere resultaterne af instrumentelle forskningsmetoder;

7. færdigheder til at vurdere resultaterne af klinisk laboratorie, mikrobiologisk undersøgelse af sputum, perifert blod, maveindhold, galde, urin, afføring;

8. forberede og evaluere resultaterne af røntgenundersøgelse af åndedrætsorganerne, det kardiovaskulære system, mave-tarmkanalen, nyrer og urinveje;

9. vurdere resultaterne af en biokemisk undersøgelse af perifert blod, urin, galde;

10. beherske principperne og teknikkerne for akutbehandling og intensiv pleje til forskellige sygdomme hos børn.

4. Omfanget af disciplin og typer af pædagogisk arbejde:

4.1Semester og rapporteringstype efter valgfag.

p/n

Kirurgisk neonatologi (anorektale anomalier, diafragmabrok) foredrag KPZ)

Sonografi af de hule organer i mave-tarmkanalen hos børn (foredrag KPZ)

Germinogene tumorer (forelæsning af bullpen)

5.2. Afsnit af discipliner og typer af klasser

5.3 Tematisk planlægning

7. Udenomskoler selvstændigt arbejde af studerende

8. Former kontrol

8.1. Former for nuværende kontrol

Mundtlig (interview, rapport)

Skriftlig (kontrol af prøver, abstracts, abstracts, problemløsning).

Listen over emner for abstracts, rapporter, samlinger af tests og situationsbestemte opgaver er givet i afsnit 4 i det pædagogiske og metodologiske kompleks for disciplinen "C

8.2. Former for mellemliggende certificering (test)

Stadier af offset

9.1. Hovedlitteratur

1. Ambulant kirurgi af barndommen: lærebog / V.V. Levanovich, N.G. Zhila., I.A. Komissarov. - M. - GZOTAR-Media, 2014 - 144 s.: ill.

2. Pædiatrisk kirurgi: lærebog / redigeret af Yu.F. Isakova., A.Yu. Razumovsky. - M.: GZOTAR-Media, 2014. - 1040 s.: ill.

3. Pædiatrisk kirurgi: nat hænder / Assots med o-stv for kvalitet: under redaktion af Yu.F. Isakova, A.F. Dronova - M.: GEOTAR - Medier. 2009 - 1164 sider (24 eksemplarer) 4. Isakov Yu.F. Kirurgiske sygdomme i barndommen: undersøgelser i 2 tons - M .: GEOTAR - MED. 2008 - 632 s.

5. Kudryavtsev V.A. Pædiatrisk kirurgi i forelæsninger. Lærebog for medicinske universiteter, SSMU - Arkhangelsk: ITs SSMU. 2007 - 467 s.

4. Anæstesiologi og genoplivning: en lærebog for studerende fra medicinske universiteter / red. O.A. Valley - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 569 s.

9.2. yderligere litteratur

1. Pædiatrisk onkologi. National ledelse / Red. M.D. Alieva V.G. Polyakova, G.L. Mentkevich, S.A. Mayakova. – M.: Forlagsgruppe RONTS, Praktisk medicin, 2012. – 684 s.: ill.

1. 
   Durnov L.A., Goldobenko G.V. Pædiatrisk onkologi: Lærebog. - 2. udg. revideret og yderligere – M.: Medicin. 2009.
2. 
   Podkamenev V.V. Kirurgiske sygdomme i barndommen: en lærebog for medicinske universiteter - M .: Medicin. 2005. - 236 s. 3..F.Shir.M.Yu.Yanitskaya (Videnskabelig redaktionel og tekstforberedelse på russisk) Laparoskopi hos børn. Arkhangelsk, Publishing Center SSMU, 2008.

5. Onkologiske og tumorlignende børnesygdomme: en lærebog for medicinstuderende / I.A. Turabov, M.P. Razin. - Arkhangelsk; Fra Northern State Medical University, 2013. - 105 s.: ill.

6. Ekkografisk undersøgelse af de hule organer i mave-tarmkanalen i kirurgisk patologi hos børn. Hydroekkokolonografi: monografi / M.Yu. Yanitskaya, I.A. Kudryavtsev, V.G. Sapozhnikov og andre - Arkhangelsk: Fra Northern State Medical University, 2013. - 128 s.: ill.

7. Hydroechocolography - diagnose og behandling af sygdomme i tyktarmen hos børn retningslinjer / M.Yu Yanitskaya. - Arkhangelsk; Fra Northern State Medical University, 2013. - 83 s.: ill.
9.3. Software og internetressourcer

Tilgængelig i formater: epub | PDF | FB2

Sider: 224

Udgivelsesåret: 2012

Sprog: Russisk

Manualen diskuterer funktionerne i pleje af børn med kirurgiske sygdomme på et hospital. Strukturen og organiseringen af ​​arbejdet i børnekirurgisk klinik, udstyr og udstyr af forskellige afdelinger afspejles. For at konsolidere materialet og selvtesten gives kontrolspørgsmål i slutningen af ​​hvert kapitel.

Anmeldelser

Vagan, Kharkiv, 07.11.2017
At finde den rigtige bog i disse dage på nettet er ikke så let. Gratis download er en gave fra Gud! Det tog ikke lang tid at sende SMS, men resultatet levede op til alle forventninger – jeg downloadede endelig "Generel Sygepleje for Børn med Kirurgiske Sygdomme". Meget praktisk side. Tak til udviklerne, som har sparet en masse tid på at finde den nødvendige information til en masse brugere.

Daria, Khmelnitsky, 05.07.2017
Jeg skammer mig over at indrømme, men jeg læste ikke meget litteratur i skolen. Nu fylder jeg den op. Jeg ledte efter "Generel pleje til børn med kirurgiske sygdomme" til at downloade. Dit websted er ude. Jeg fortryder ikke, at jeg kom til dig. En SMS til telefonen - og min bog! Er ledig! Tak for det! Vil det altid være sådan, eller vil der være betalt indhold en dag?

Dem, der så denne side, var også interesseret i:

Ofte stillede spørgsmål

1. Hvilket bogformat skal jeg vælge: PDF, EPUB eller FB2?
Det hele afhænger af dine personlige præferencer. I dag kan hver af disse typer bøger åbnes både på en computer og på en smartphone eller tablet. Alle bøger, der downloades fra vores side, åbner og ser ens ud i et af disse formater. Hvis du ikke ved, hvad du skal vælge, så vælg PDF til læsning på en computer og EPUB til en smartphone.

3. I hvilket program skal PDF-filen åbnes?
Du kan bruge den gratis Acrobat Reader til at åbne PDF-filen. Den er tilgængelig til download på adobe.com.