Hvordan ser svag fødsel ud? Svag arbejdsaktivitet - hvordan undgår man alvorlige komplikationer? Hvad gør lægen med svag veer

Opdatering: oktober 2018

Ikke alle fødsler forløber "som forventet" og uden komplikationer. Et af disse problemer under fødslen er dannelsen af ​​svaghed i fødslen, som kan forekomme hos både primiparøse og multiparøse kvinder. Svage sammentrækninger under fødslen er anomalier i arbejdsstyrken og observeres i 10% af tilfældene af alle ugunstige fødsler, og i den første fødsel diagnosticeres de oftere end i gentagne fødsler.

Svaghed af stammekræfter: hvad er essensen

De siger om svagheden af ​​de generiske kræfter, når den kontraktile aktivitet af livmoderen har utilstrækkelig styrke, varighed og frekvens. Som følge heraf bliver veerne sjældne, korte og ineffektive, hvilket fører til en opbremsning i åbningen af ​​livmoderhalsen og fosterets fremgang gennem fødselskanalen.

Klassifikation af svag arbejdsaktivitet

Afhængigt af tidspunktet for forekomsten kan svag arbejdsaktivitet være primær og sekundær. Hvis sammentrækninger fra begyndelsen af ​​fødselsprocessen er ineffektive, korte, og afslapningsperioden for livmoderen er lang, så taler de om primær svaghed. I tilfælde af svækkelse og afkortning af sammentrækninger efter en vis tidsperiode af deres tilstrækkelig intensitet og varighed stilles en diagnose af sekundær svaghed.

Sekundær svaghed er som regel noteret i slutningen af ​​afsløringsperioden eller i færd med udvisning af fosteret. Primær svaghed er mere almindelig, og dens hyppighed er 8 - 10%. Sekundær svaghed noteres kun i 2,5% af tilfældene af alle fødsler.

De skelner også svaghed af forsøg, som udvikler sig hos multiparøse kvinder eller fede kvinder i fødsel, og krampe- og segmentale sammentrækninger. En langvarig sammentrækning af livmoderen (mere end 2 minutter) vidner om krampetrækninger, og ved segmentale sammentrækninger trækker livmoderen sig ikke alle sammen, men kun i separate segmenter.

Årsager til svage veer

For dannelsen af ​​svaghed i arbejdsaktiviteten er visse grunde nødvendige. Faktorer, der bidrager til denne patologi, er opdelt i en række grupper:

obstetriske komplikationer

Denne gruppe omfatter:

• prænatal udgydning af vand;
• uforholdsmæssig størrelse af fosterhovedet (stort) og moderens bækken (smalt);
• ændringer i livmoderens vægge på grund af dystrofiske og strukturelle processer (flere aborter og curettage af livmoderen, fibromer og operationer på livmoderen);
• stivhed (uudvidelighed) af livmoderhalsen, der opstår efter kirurgisk behandling af livmoderhalssygdomme eller beskadigelse af livmoderhalsen under fødslen eller abort;
• og flerfoldsgraviditet;
• fosterets store størrelse, som overstrækker livmoderen;
• forkert placering af placenta (previa);
• præsentation af fosteret med bækkenenden;

Derudover er funktionaliteten af ​​fosterblæren af ​​stor betydning ved forekomsten af ​​svaghed (med en flad fosterblære f.eks., når den ikke fungerer som en hydraulisk kile, som hæmmer cervikal dilatation). Vi bør ikke glemme kvindens træthed, asteniske kropstype, frygt for fødslen og mental og fysisk overbelastning under graviditeten.

Patologi af det reproduktive system

Seksuel infantilisme og medfødte anomalier i udviklingen af ​​livmoderen (for eksempel sadel eller bicornuate), kronisk betændelse i livmoderen bidrager til udviklingen af ​​patologi. Derudover påvirker en kvindes alder (over 30 og under 18) produktionen af ​​hormoner, der stimulerer livmodersammentrækninger.

Denne gruppe omfatter også menstruationsforstyrrelser og endokrine sygdomme (hormonel ubalance), sædvanlige abort og en krænkelse af udviklingen af ​​menstruationscyklussen (tidlig og sen menarche).

Ekstragenitale sygdomme hos moderen

Denne gruppe omfatter forskellige kroniske sygdomme hos en kvinde (patologi i lever, nyrer, hjerte), endokrine lidelser (fedme,), talrige infektioner og forgiftninger, herunder dårlige vaner og erhvervsmæssige risici.

Fosterfaktorer

Intrauterin føtal infektion og udviklingsforsinkelse, føtale misdannelser (anencefali og andre), postterm graviditet (overmodent foster) og for tidlig fødsel kan bidrage til svaghed. Derudover er Rh-konflikten under graviditeten, føtoplacental insufficiens, og vigtig.

Iatrogene årsager

Denne gruppe omfatter "lidenskab" for fødselsstimulerende lægemidler, der trætter en kvinde og forstyrrer livmoderens kontraktile funktion, forsømmelse af smertelindring af veer, urimelig amniotomi samt grove vaginale undersøgelser.

Som regel spiller ikke en faktor, men deres kombination en rolle i udviklingen af ​​sammentrækningssvaghed.

Hvordan patologi manifesterer sig

Afhængigt af typen af ​​svaghed af de generiske kræfter adskiller de kliniske manifestationer sig også noget:

Primær svaghed

Sammentrækninger i tilfælde af primær svaghed er i starten karakteriseret ved kort varighed og dårlig effektivitet, er ikke smertefulde eller smertefri overhovedet, perioder med diastole (afslapning er lange nok) og fører praktisk talt ikke til åbning af livmoderosen.

Som regel udvikler primær svaghed efter en patologisk foreløbig periode. Ofte klager fødende kvinder over, at vandet er gået i stykker, og veerne er svage, hvilket indikerer enten en for tidlig udledning af vandet eller en tidlig udledning.

Som du ved, er fosterblærens rolle i fødslen enorm, det er ham, der lægger pres på livmoderhalsen, hvilket får den til at strække og forkorte, utidig udledning af vand forstyrrer denne proces, livmoderkontraktioner bliver ubetydelige og kortvarige. Hyppigheden af ​​sammentrækninger overstiger ikke en eller to i løbet af en 10-minutters periode (og bør normalt være mindst 3), og varigheden af ​​uteruskontraktioner når 15 - 20 sekunder. Hvis føtalblæren har bevaret sin integritet, diagnosticeres dens dysfunktion, den er træg og dårligt hældt ind i kampen. Der er også en opbremsning i fremføringen af ​​fosterhovedet, det er i samme plan i op til 8-12 timer, hvilket ikke kun forårsager hævelse af nakke, skede og perineum, men også bidrager til dannelsen af ​​en "fødsel tumor" af fosteret. Det lange fødselsforløb udmatter den fødende kvinde, hun bliver træt, hvilket kun forværrer fødselsprocessen.

Sekundær svaghed

Sekundær svaghed er mindre almindelig og er karakteriseret ved en svækkelse af veerne efter en periode med effektiv fødsel og cervikal dilatation. Det observeres oftere i slutningen af ​​den aktive fase, når livmoderosen allerede har nået en åbning på 5-6 cm eller i løbet af forsøgsperioden. Sammentrækningerne er intense og hyppige i starten, men mister gradvist deres styrke og forkortes, og bevægelsen af ​​den præsenterende del af fosteret bremses.

Svaghed ved forsøg

Denne patologi (forsøg er kontrollerede sammentrækninger af mavemusklerne) diagnosticeres oftere hos hyppige og multiparøse kvinder, der er overvægtige eller har en divergens af mavemusklerne. Også svagheden af ​​forsøg kan være en naturlig konsekvens af svagheden af ​​veerne på grund af fysisk og nervøs udmattelse og træthed hos den fødende kvinde. Det manifesteres af ineffektive og svage sammentrækninger og forsøg, som hæmmer fosterets udvikling og fører til dets hypoxi.

Diagnostik

For at stille en diagnose af svaghed af sammentrækninger, skal du overveje:

• arten af ​​livmoderkontraktioner (styrke, varighed af sammentrækninger og afslapningstid mellem dem);
• processen med at åbne nakken (der er en afmatning);
• fremme af den præsenterende del (ingen translationelle bevægelser, hovedet står i lang tid i hvert plan af det lille bækken).

En vigtig rolle i diagnosen af ​​patologi spilles af partogrammet af fødslen, som tydeligt viser processen og dens hastighed. I den latente fase i primiparas i den første periode åbner livmoderens os med omkring 0,4 - 0,5 cm/t (i multiparøse er det 0,6 - 0,8 cm/t). Den latente fase varer således normalt omkring 7 timer i primiparas og op til 5 timer i multiparøse. Svaghed er angivet ved en forsinkelse i åbningen af ​​livmoderhalsen (ca. 1 - 1,2 cm i timen).

Sammentrækninger evalueres også. Hvis deres varighed i den første periode er mindre end 30 sekunder, og intervallerne mellem dem er 5 minutter eller mere, taler de om primær svaghed. Sekundær svaghed ses ved en afkortning af sammentrækninger på mindre end 40 sekunder i slutningen af ​​den første periode og i perioden med fosteruddrivelse.

Det er lige så vigtigt at vurdere fosterets tilstand (lytte til hjerteslag, udføre CTG), da med svaghed bliver fødslen langvarig, hvilket fører til udvikling af hypoxi hos barnet.

Fødselsledelse: taktik

Hvad skal man gøre i tilfælde af svag arbejdsaktivitet. Først og fremmest bør lægen tage stilling til kontraindikationer for konservativ behandling af patologi:

• der er et ar på livmoderen (efter myomektomi, suturering af perforeringen og andre operationer);
• smalt bækken (anatomisk indsnævret og klinisk);
• stor frugt;
• ægte forlængelse af graviditeten;
• intrauterin føtal hypoxi;
• allergi over for uterotoniske lægemidler;
• præsentation af sædet;
• forværret obstetrisk og gynækologisk historie (placenta previa og abruption, ar på livmoderhalsen og vagina, deres stenose og andre indikationer);
• første fødsel hos kvinder over 30 år.

I sådanne situationer ender fødslen med et akut kejsersnit.

Hvad skal en fødende kvinde gøre, hvis veerne er svage?

Utvivlsomt, meget med svagheden af ​​veer afhænger af kvinden. Først og fremmest afhænger det hele af hendes humør for et vellykket resultat af fødslen. Frygt, træthed og smerte påvirker fødselsprocessen negativt, og selvfølgelig barnet.

• En kvinde bør falde til ro og bruge ikke-medicinske metoder til lindring af smerter (massage, korrekt vejrtrækning, specielle stillinger under fødsel).
• Derudover har en kvindes aktive adfærd - at gå, hoppe på en speciel bold - en positiv effekt på fødslen.
• Hvis hun er tvunget til at være i vandret stilling ("der er en dråbeholder"), så skal hun ligge på den side, hvor fosterets bagside er placeret (lægen vil fortælle det). Bagsiden af ​​barnet lægger pres på livmoderen, hvilket øger dets sammentrækninger.
• Derudover er det nødvendigt at overvåge blærens tilstand (tøm cirka hver 2. time, selvom der ikke er noget ønske).
• En tom blære hjælper med at intensivere sammentrækninger. Hvis du ikke kan tisse på egen hånd, fjernes urinen med et kateter.

Hvad kan læger gøre?

Den medicinske taktik ved fødslen med denne patologi afhænger af årsagen, fødslens periode, typen af ​​svaghed af sammentrækninger, tilstanden af ​​kvinden i fødsel og fosteret. I den latente fase, når åbningen af ​​livmoderhalsen endnu ikke er nået 3-4 cm, og kvinden oplever betydelig træthed, ordineres medicin søvn-hvile.

• Medicinsøvn udføres af en anæstesiolog med introduktion af natriumoxybutyrat, fortyndet med 40% glucose.
• I mangel af en anæstesiolog ordinerer fødselslægen et kompleks af følgende lægemidler: promedol (narkotisk smertestillende), relanium (beroligende), atropin (øger virkningen af ​​lægemidlet) og diphenhydramin (sovepiller). En sådan drøm giver en kvinde mulighed for at hvile i 2-3 timer, genoprette hendes styrke og hjælper med at intensivere sammentrækninger.
• Men medicinsk hvile er ikke ordineret, hvis der er indikationer for et akut kejsersnit (føtal hypoxi, dens forkerte position og andre).

Efter resten af ​​den fødende kvinde vurderes fosterets tilstand, åbningsgraden af ​​livmoderhalsen samt fosterblærens funktionalitet. En hormonal energi baggrund skabes ved hjælp af følgende lægemidler:

• ATP, cocarboxylase, riboxin (energistøtte til en fødende kvinde);
• glucose 40% - opløsning;
• intravenøse calciumpræparater (chlorid eller gluconat) - øger livmoderkontraktioner;
• vitamin B1, E, B6, ascorbinsyre;
• piracetam (forbedrer livmodercirkulationen);
• østrogener på ether intrauterin (ind i myometrium).

Hvis der er en flad føtal blære eller polyhydramnios, er en tidlig amniotomi indiceret, som udføres, når halsen åbnes med 3–4 cm, hvilket er en forudsætning. Åbning af føtalblæren er en absolut smertefri procedure, men den bidrager til frigivelsen af ​​prostaglandiner (styrker sammentrækningerne) og aktiveringen af ​​veer. 2-3 timer efter fostervandsoperationen udføres en vaginal undersøgelse igen for at bestemme graden af ​​cervikal dilatation og løse problemet med arbejdsstimulering med kontraherende medicin (uterotonik).

Medicinsk rhodostimulering

For at intensivere sammentrækninger bruges følgende metoder til medicinsk rhodostimulering:

Oxytocin

Oxytocin indgives intravenøst. Det øger sammentrækningen af ​​myometriet og fremmer produktionen af ​​prostaglandiner (som ikke kun øger sammentrækningerne, men også påvirker strukturelle ændringer i livmoderhalsen). Men det skal huskes, at eksogent (fremmed) oxytocin hæmmer syntesen af ​​sit eget oxytocin, og når infusionen af ​​lægemidlet annulleres, udvikles sekundær svaghed. Men det er heller ikke ønskeligt og forlænget, i flere timer, indførelsen af ​​oxytocin, da dette forsinker vandladningen. Lægemidlet begynder at blive administreret ved en cervikal åbning på mere end 5 cm og først efter udledning af vandet eller amniotomi udført. Oxytocin i mængden af ​​5 U fortyndes i 500 ml saltvand og dryppes, begyndende med en hastighed på 6-8 dråber i minuttet. Du kan tilføje dråber på 5 hvert 10. minut, men overstige 40 dråber i minuttet. Blandt ulemperne ved oxytocin kan det bemærkes, at det hæmmer produktionen af ​​overfladeaktivt stof i fosterets lunger, som, hvis det har kronisk hypoxi, kan forårsage intrauterin aspiration af vand, kredsløbsforstyrrelser hos barnet og død under fødslen. Oxytocininfusion udføres med obligatorisk (hver 3. time) administration af krampeløsende midler eller med EDA.

Prostaglandin E2 (prostenon)

Prostenon anvendes i den latente fase, før halsen åbnes med 2 fingre, når primær svaghed diagnosticeres på baggrund af en "tilstrækkeligt moden" nakke. Lægemidlet forårsager koordinerede sammentrækninger med god afspænding af livmoderen, hvilket ikke forstyrrer blodcirkulationen i foster-placenta-moder-systemet. Derudover fremmer prostenon produktionen af ​​oxytocin og prostaglandin F2a og fremskynder også modningen af ​​livmoderhalsen og afsløringen. I modsætning til oxytocin forårsager prostenon ikke en stigning i trykket og har ikke en antidiuretisk effekt, hvilket gør det muligt at bruge det hos kvinder med præeklampsi, nyrepatologi og hypertension. Af kontraindikationerne kan bronkial astma og intolerance over for lægemidlet noteres. Prostenon fortyndes og dryppes i samme dosis (1 ml af 0,1 % af lægemidlet) som oxytocin.

Prostaglandin F2a

Prostaglandiner af denne gruppe (enzaprost eller dinoprost) kan effektivt bruges i den aktive fase af cervikal dilatation, det vil sige, når svælget åbnes med 5 cm eller mere Disse lægemidler er stærke stimulanser af livmoderkontraktioner, sammentrækninger af blodkar, hvilket fører til til øget tryk, og også tykkere blod og forbedre dets koagulation. Derfor anbefales de ikke at blive administreret med præeklampsi og blodpatologi. Blandt bivirkningerne (i tilfælde af overdosering), kvalme og opkastning, skal hypertonicitet af det nedre livmodersegment noteres. Administrationsplan: 5 mg enzaprost eller dinoprost (1 ml) fortyndes i 0,5 liter saltvand. Lægemidlet begynder at blive injiceret intravenøst ​​med 10 dråber i minuttet. Du kan øge antallet af dråber hvert 15. minut ved at tilføje 8 dråber. Den maksimale hastighed er 40 dråber i minuttet.

Måske den kombinerede administration af oxytocin og enzaprost, men doseringen af ​​begge lægemidler er halveret.

Samtidig med medicinsk rhodostimulering udføres forebyggelse af føtal hypoxi. Til dette bruges en triade ifølge Nikolaev: 40% glucose med ascorbinsyre, eufillin, sigetin eller cocarboxylase intravenøst, indånding af befugtet oxygen. Forebyggelse ordineres hver 3. time.

Kirurgi

I mangel af virkningen af ​​lægemiddelstimulering af fødsel, såvel som i tilfælde af en forringelse af fosterets tilstand i den første periode, afsluttes fødslen ved operation - kejsersnit.

Ved svage forsøg og sammentrækninger i eksilperioden påføres enten obstetrisk pincet (med obligatorisk bilateral episiotomi) eller Verbovs bandage (et ark kastet over maven på den fødende kvinde, hvis ender trækkes ned på begge sider af assistenter, der klemmer fosteret).

Spørgsmål svar

• Jeg havde en svag fødselsaktivitet under den første fødsel. Er det nødvendigt at udvikle denne patologi under den anden fødsel?

Nej slet ikke. Især hvis årsagen, der førte til forekomsten af ​​denne komplikation i den første fødsel, vil være fraværende. For eksempel, hvis der var en flerfoldsgraviditet eller et stort foster, som forårsagede overudspilning af livmoderen og udvikling af svaghed, så vil denne årsag højst sandsynligt ikke ske igen i den næste graviditet.

• Hvad truer stammestyrkernes svaghed?

Denne komplikation bidrager til udviklingen af ​​føtal hypoxi, infektion (med en lang vandfri periode), ødem og nekrose af det bløde væv i fødselskanalen, efterfulgt af dannelsen af ​​fistler, postpartum blødning, uterin subinvolution og endda fosterdød.

• Hvordan forhindrer man forekomsten af ​​svaghed i arbejdsaktiviteten?

For at forhindre denne komplikation bør en gravid kvinde deltage i særlige kurser, der taler om metoder til selvbedøvelse under fødslen, selve fødslen og indstiller kvinden til et gunstigt resultat af fødslen. Hun skal også overholde korrekt og rationel ernæring, overvåge vægt og udføre specielle fysiske øvelser, som ikke kun forhindrer dannelsen af ​​et stort foster og udvikling, men også opretholder livmoderens tone.

• Ved første fødsel fik jeg kejsersnit på grund af veernes svaghed, kan jeg føde ved anden fødsel på egen hånd?

Ja, en sådan mulighed er ikke udelukket, men under forudsætning af fraværet af de indikationer, der førte til operationen for første gang (sædets præsentation, smalt bækken og andre) og levedygtigheden af ​​arret. Samtidig vil der blive planlagt fødslen i et særligt barselshospital eller perinatalt center, hvor der er det nødvendige udstyr og læger med erfaring i fødslen med et livmoderar.

Svaghed i fødslen er den mest almindelige årsag til komplikationer i forbindelse med fødslen, og også et af de mest almindelige problemer, som en fødende kvinde står over for. Svag arbejdsaktivitet fører til en langvarig arbejdsproces, forårsager træthed hos moderen og hypoxi hos barnet.

Hvordan kan du genkende svag arbejdsaktivitet?

I den første fase af fødslen er veerne meget svage, korte, de kan vare i mange timer og udmatte kvinden. Efterhånden som fødselsaktiviteten fortsætter, intensiveres sammentrækningerne, men ikke ubetydeligt, mens der praktisk talt ikke er nogen cervikal dilatation. Alt dette skyldes krænkelser af dynamikken i åbningen af ​​livmodersvælget.

Hvad er årsagen til den svage arbejdsaktivitet?

Mærkeligt nok, men svag arbejdsaktivitet findes ofte hos primiparøse kvinder. Sikkert hørte vi alle historier om, hvordan en kvinde hurtigt fødte et barn: kun en time, og barnet blev født. Vi hører disse historier i nyhederne, de er fulde af fora på internettet, og i næsten hver familie er der sådan en "legende". Der er dog ikke noget mærkeligt her – det sker som regel med kvinder, der allerede har haft erfaring med tidligere fødsler. Desuden er disse kvinder meget ofte mødre til mange børn.

Præcis det modsatte er tilfældet med kvinder, der forbereder sig på at blive mor for første gang. Kvindens krop bliver nødt til at gennemgå vanskelige tests: Den første graviditet er en kompleks hormonel omstrukturering af kroppen, og fødslen efter den er endnu en hormonel "omstrukturering" og en kardinal. Et par dage før starten af ​​fødslen skal kroppen fuldstændig genopbygge og forberede sig til slutningen af ​​graviditetsperioden og i begyndelsen af ​​fødselsprocessen - for at etablere produktionen af ​​hormoner, så stadierne af fødslen foregår korrekt.

Men her sker der som regel fejl. Kroppen af ​​en primiparous kvinde er endnu ikke bekendt med en sådan hormonel stigning, og derfor går fødslen ikke altid glat.

Der er dog andre årsager til svækket arbejdsaktivitet, og nu vil vi liste dem for dig:

1. Flad fostersæk. Dette er en ret sjælden situation, men en flad boble forhindrer fosteret i at sænke sig ned i det lille bækken, og barnet bevæger sig langs fødselskanalen.

2. Lavt hæmoglobin. Anæmi hos gravide kvinder er ikke ualmindeligt, og en af ​​dens konsekvenser er svag arbejdsaktivitet.

3. Træthed af en kvinde. Dette er både en årsag og en konsekvens af arbejdskraftens svaghed. Og alt sammen fordi, hvis en kvinde allerede har en disposition for overtrædelser af fødselsprocessen, så vil langvarig fødsel forværre situationen yderligere: Kroppen på den fødende kvinde, træt og udmattet af hårdt arbejde, nægter at adlyde fødslens hormoner og er ude af stand til at klare en endnu mere stigende belastning. Som følge heraf bremser kroppens forsvar af en fødende kvinde arbejdsaktiviteten.

4. Frygt for fødsel. Frygten for fødslen er iboende hos mange vordende mødre, og ikke kun primiparas. Hos flerårige kvinder kan årsagen til frygt være den negative oplevelse af tidligere fødsler, der fandt sted med komplikationer, eller blot frygten for smerte. Primiparous kvinder ved ikke, hvad der præcist venter dem i fødslen, de ved ikke, hvordan de skal opføre sig, og hvad de skal gøre. Alt dette påvirker processen med at åbne livmoderhalsen: den fysiske spænding af musklerne og kvindens stramhed overføres til de nedre dele af livmoderen, hvilket hæmmer åbningen af ​​livmoderen og derfor arbejdsaktivitet.

5. Forkert adfærd ved fødslen. Alle fødselslæger-gynækologer taler enstemmigt om, hvor vigtigt det er at indstille sig ordentligt på fødslen: her har du brug for en positiv psykologisk indstilling, evnen til at slappe af på det rigtige tidspunkt og selvfølgelig en ordentlig vejrtrækning. Meget afhænger af korrekt vejrtrækning under fødslen. Under sammentrækninger er det ønskeligt at trække vejret dybt og slappe af, således slapper det nederste segment af livmoderen af, og dette hjælper livmoderhalsen til at åbne sig. Hvis en kvinde ikke slapper af, og endnu mere, skriger under sammentrækninger, så kan livmoderhalsen ikke åbne ordentligt.

De fleste af disse tegn relaterer sig til fødslens primære svaghed, det vil sige hvis kvindens krop er disponeret for langvarig fødsel. Der er dog stadig sådan noget som sekundær svaghed i arbejdsaktiviteten, og den viser sig muligvis ikke umiddelbart. Det vil sige, at fødslen kan forekomme normalt, og dynamikken i åbningen af ​​livmoderhalsen går perfekt, når pludselig sammentrækningerne af den fødende kvinde begynder at falde i deres intensitet, og nogle gange forsvinder de helt.

Hvad gør lægen med svaghed i arbejdsaktiviteten?

Taktikken hos en fødselslæge-gynækolog afhænger af mange faktorer. Først og fremmest evaluerer lægen varigheden af ​​svaghedsperioden i fødslen og korrelerer dette med dynamikken i åbningen af ​​livmoderhalsen. Ideelt set bør livmoderhalsen åbne med 1 cm i timen. Hvis dette er forsinket op til 3-4 timer, så taler vi om svag arbejdsaktivitet, som kan føre til føtal hypoxi.

Lægen tyer til stimulering af fødslen i følgende tilfælde:

- varigheden af ​​fødselsprocessen er mere end 12 timer

- fødslen begyndte med udstrømning af fostervand, og den vandfri periode er fra 12 til 24 timer

- føtal hypoxi blev diagnosticeret, og derfor er det nødvendigt at gennemføre fødslen hurtigst muligt

Hvordan kan fødsel stimuleres?

Almindelige metoder til arbejdsinduktion er punktering af blæren og administration af oxytocin.

Blærens punktering virker naturligvis kun, hvis fødslen er i gang, og udstrømningen af ​​vand ikke er sket. Dette er som regel med til at udvide livmoderhalsen godt og stimulerer øgede sammentrækninger. I de fleste tilfælde har en fødende kvinde ikke engang brug for indførelse af nogen medicin, hun er i stand til at føde selv.

Hvis blærens punktering ikke virkede, eller fødslen begyndte med udgydning af vand, men der er ingen væsentlige ændringer i åbningen, så ordinerer lægen stimulering med oxytocin. Det skal bemærkes, at introduktionen af ​​oxytocin skal udføres under streng overvågning af fosterets tilstand, overvågning af dets hjerteslag. I tilfælde af krænkelser af fosterets hjerteaktivitet er det nødvendigt at stoppe stimulering og ty til et kejsersnit, fordi yderligere levering kan være farlig for barnet.

Oxytocin bør bruges sammen med smertestillende medicin såsom epidural anæstesi. Det skal dog bemærkes, at brugen af ​​epidural anæstesi, selvom det reducerer smerte, men hæmmer arbejdskraft aktivitet.

Det er vigtigt at vide, at oxytocin-stimulering er kontraindiceret hos kvinder med livmoder-ar, da det kan forårsage livmodersprængning langs arret på grund af overdreven belastning af livmoderen. Det er også nødvendigt strengt at kontrollere doseringen af ​​oxytocin, ellers vil det forårsage voldelig, ukoordineret arbejdsaktivitet, hvilket er farligt for kvinden og barnet og kan forårsage akut føtal hypoxi, truende livmoderbrud og placentaabruption.
Hvordan forebygger man svaghed i arbejdsaktiviteten?

På trods af det faktum, at i nogle tilfælde er svagheden i arbejdsaktiviteten arvelig, i andre tilfælde er en kvinde i stand til at forberede sig til fødslen på den rigtige måde for at forhindre et så ubehageligt fænomen som svage sammentrækninger.

For at gøre dette er det vigtigt at forberede sig mentalt. Gå til graviditetskurser, hvor lægen vil fortælle dig detaljeret om fødslen. Tag også vitaminer under graviditeten. Vitamin B6, ascorbinsyre og folinsyre vil hjælpe dig med dette.

En god faktor og nøglen til en vellykket fødsel er en omhyggelig tilgang til valg af læge til fødslen. En kvinde bør helt stole på sin læge og føle sig godt tilpas. Det vil være godt, hvis du begynder at lede efter en læge, der vil tage imod levering i forvejen.

God graviditet og fødsel!

Denne artikel vil behandle spørgsmålet om svaghed i arbejdsaktiviteten. Vi vil fortælle dig i detaljer om årsager, symptomer, konsekvenser og løsning af fødslen.

Lad os definere, hvad det er. Svagheden af ​​fødslen er mangel på aktivitet i livmoderen. Det vil sige, at fødslen er svær og langvarig, da livmoderen ikke trækker sig godt sammen, livmoderhalsen åbner sig med besvær, og fosteret kommer meget langsomt og svært ud. Fødsel går ikke altid godt, som forventet er der anomalier i arbejdsaktiviteten. Du vil lære om en af ​​dem meget detaljeret fra denne artikel.

Svag arbejdsaktivitet

Uanset hvor trist det kan lyde, men anomalier i arbejdsaktivitet er ret almindelige. Årsagerne til dette fænomen er ret mange. Nu vil vi tale om fødselsprocessens svaghed.

Dette er en af ​​de mulige krænkelser af arbejdskraft. Med denne diagnose svækkes livmoderens kontraktile funktion, som er nødvendig for udvisningen af ​​fosteret. Dette skyldes:

• lav ;
• sjældne sammentrækninger;
• svag amplitude af sammentrækninger;
• overvægten af ​​diastole;
• sammentrækningsperioden halter langt bagefter afslapningsperioden;
• langsom åbning af livmoderhalsen;
• langsom udvikling af fosteret.

Mere detaljerede symptomer vil blive præsenteret i et andet afsnit. Lad os nu se på nogle statistikker. Denne diagnose i obstetrik og gynækologi er den mest populære, da det er en meget almindelig komplikation ved fødslen og årsagen til forskellige patologier hos både moderen og barnet. Statistik hævder, at mere end syv procent af fødslen kompliceres af den svage arbejdsaktivitet. Og endnu et faktum: denne diagnose etableres oftere af kvinder, der føder deres første barn. Som regel passerer efterfølgende fødsler uden problemer, men der er tilfælde af diagnosticering af svaghed i arbejdsaktiviteten under efterfølgende fødsler.

Årsager

Vi forklarede, hvad svagheden ved arbejdskraftaktivitet er. Årsagerne kan være mange faktorer. Vi foreslår at liste dem. Årsagerne til den svage arbejdsaktivitet kan være:

• morfologisk underlegenhed af livmoderen;
• insufficiens af hormonel regulering af fødselsprocessen;
• funktionel inertitet af nervestrukturer;
• ekstragenitale sygdomme;
• hypoplasi;
• myom;
• kronisk endometritis;
• adenomyose;
• bicornuate uterus;
• sadel livmoder;
• medicinsk bord;
• skrabning;
• konservativ myomektomi;
• ar efter behandling af cervikal erosion (hvis kvinden ikke tidligere har født).

Der er nogle andre grunde, der kan bemærkes. Svaghed af stammekræfter kan opstå på grund af en ubalance mellem faktorer, der påvirker arbejdsaktiviteten. Positive faktorer omfatter følgende:

• prostaglandiner;
• østrogener;
• oxytocin;
• calcium;
• mæglere og så videre.

Påvirker negativt:

• progesteron;
• magnesium;
• enzymer, der ødelægger mediatorer og andre.

Det er meget vigtigt at bemærke, at kvinder, der lider af nogle lidelser (vegetativ-metabolisk), ofte står over for dette problem under fødslen. Sådanne overtrædelser omfatter:

• fedme;
• hypothyroidisme;
• hypofunktion af binyrebarken;
• hypothalamus syndrom.

De primiparous alder har også stor indflydelse. Hvis pigen er meget ung, eller hendes alder overstiger 35 år, kan fødslen være vanskelig. Den periode, hvor arbejdskraften begyndte, er også vigtig. Svaghed i livmoderen kan være årsagen til en forsinket graviditet eller for tidligt.

Hvis graviditeten er flere, så er denne patologi mulig under fødslen. Ved flerfoldsgraviditet er livmoderen overspændt. Overstrækning kan også forekomme med et stort foster eller polyhydramnios.

Ofte har miniaturepiger vanskeligheder med at arbejde, da et smalt bækken også er årsagen til svagt arbejde i livmoderen. Årsagen er misforholdet mellem barnets størrelse og kvindens bækken.

Årsagerne er stadig meget talrige, desværre vil det ikke være muligt at liste dem alle. Lad os nu fremhæve nogle af de mest populære:

• overarbejde;
• mental stress;
• fysisk træning;
• dårlig ernæring;
• mangel på søvn;
• frygt for fødslen;
• ubehaget;
• dårlig pleje af den fødende kvinde og så videre.

Det er således muligt at klassificere alle årsager som følger:

• fra moderens side;
• graviditetskomplikationer;
• fra barnets side.

Slags

Svaghed af arbejdsaktivitet kan forekomme absolut på ethvert stadie af fødslen. I denne henseende er det sædvanligt at fremhæve nogle typer af svagheder:

• primær;
• sekundær;
• svage skub.

Lad os se nærmere på hver type separat.

Den primære svaghed ved fødslens aktivitet er karakteriseret ved inaktive sammentrækninger i den første fase af fødslen. De er meget svage, korte og slet ikke rytmiske. Det er vigtigt at bemærke, at med primær svaghed bemærkes en undervurderet livmodertonus (mindre end 100 mm Hg). På dette stadium er kvinden i stand til selv at diagnosticere problemet. Hvordan gør man det? Optag ti minutter og tæl antallet af veer i denne periode. Hvis antallet ikke overstiger to, og du praktisk talt ikke føler dem, blev diagnosen bekræftet. Du kan også måle tiden for en sammentrækning, den skal være mere end 20 sekunder i fravær af svaghed i fødslen. Diastolen eller hvileperioden er næsten dobbelt så lang. Hvordan kan palpabiliteten af ​​sammentrækninger indikere et problem? Det er enkelt, hvis de er smertefrie eller let smertefulde, så er trykket fra livmoderen ikke nok til at åbne livmoderhalsen.

Sekundær svaghed af arbejdsaktivitet er karakteriseret ved en svækkelse af intensiteten af ​​livmoderens arbejde. Før dette kan veerne have været normale. Årsagerne til udviklingen er de samme som med de forfædres kræfters primære svaghed. En anden indikator er progressionen af ​​åbningen af ​​livmoderens os. Hvis fremskridt ikke er synligt efter fem eller seks centimeters dilatation, så kan vi trygt tale om sekundær hypotonisk dysfunktion af livmoderen.

Hvis primær og sekundær svaghed observeres i ti procent af tilfældene af ugunstige fødsler og er karakteristisk for primiparas, så er svaghed i belastningsperioden yderst sjælden (to procent af alle tilfælde af vanskelige fødsler), og det er karakteristisk for multiparøse kvinder eller med fedme.

Symptomer

Symptomer på primær svaghed i arbejdsaktivitet omfatter:

• nedsat excitabilitet af livmoderen;
• nedsat livmodertonus;
• reduceret hyppighed af sammentrækninger (op til to på ti minutter);
• kort varighed af sammentrækninger (op til tyve sekunder);
• kraften af ​​sammentrækninger overstiger ikke 25 mm Hg. Kunst.;
• kort periode med reduktion;
• forlænget hvileperiode;
• der er ingen stigning i intensitet og frekvens;
• smertefri eller smertefri sammentrækninger;
• langsom ændring i livmoderhalsens struktur (dette inkluderer afkortning, udglatning og åbning).

Alt dette kan øge den samlede leveringstid markant. Dette påvirker til gengæld moderen og barnet hårdt. Den fødende kvinde er meget overanstrengt, tidlig udvisning af vand er mulig.

Symptomer på sekundær svaghed:

• svækkelse af intensiteten af ​​sammentrækninger (måske endda deres fuldstændige ophør);
• svækkelse af tonen;
• fald i excitabilitet;
• der er ingen progression af åbningen af ​​livmodersvælget;
• standsning af fosterets fremgang gennem fødselskanalen.

Dette er ikke mindre farligt end den primære svaghed. Barnet kan udvikle asfyksi eller kan dø. For moderen er dette farligt på grund af muligheden for infektion i livmoderen, fødselsskader. Langvarig stående af barnets hoved i fødselskanalen kan føre til dannelse af hæmatomer eller fistler.

Diagnostik

I dette afsnit vil vi fokusere på at diagnosticere problemet med svaghed (primær og sekundær) af arbejdsaktivitet. Diagnosen primær svaghed er baseret på følgende:

• nedsat aktivitet af livmoderen;
• reduceret hastighed af halsudjævning;
• forsinket åbning af livmodersvælget;
• langvarigt foster;
• forlænget leveringstid.

Det er vigtigt at bemærke, at partogrammet (eller den grafiske beskrivelse af fødslen) har stor indflydelse på diagnosen. Dette diagram viser det hele:

• halsåbning;
• fremme af fosteret;
• puls;
• tryk;
• babys hjerteslag
• kampe og så videre.

Hvis der ikke er fremskridt med at udvide livmoderhalsen inden for to timer, hvilket tydeligt fremgår af partogrammet, stilles denne diagnose.

Diagnose af sekundær svaghed er baseret på disse indikatorer:

• partogram;
• lytte til hjerteslag.

Dette er nødvendigt, for at fosteret ikke udvikler hypoxi. Der er nogle kompleksiteter i fødselsprocessen, der symptomatisk ligner svækket veer. Disse omfatter:

• patologi;
• ukoordinering af arbejdsaktivitet;
• klinisk smalt bækken.

Behandling

Det er vigtigt at bemærke, at behandlingen vælges individuelt for hver kvinde i fødsel. Ved behandling skal lægen tage hensyn til alle de data, han har (kvindens og babyens tilstand).

Et godt middel mod svag fødselsaktivitet er en teknik, hertil indføres særlige præparater, så kvinden får hvile, så kan fødselsaktiviteten intensiveres.

Hvis dette ikke hjælper, tyer de til en punktering af fosterblæren. Efter denne procedure bliver arbejdsaktiviteten meget mere intens. Det skal bemærkes, at punkteringen kun udføres, hvis nakken er klar.

Nogle gange tyr læger til medicinstimulering. Nu vil vi kort overveje stoffet "Miropriston" for at stimulere arbejdskraft. Dette lægemiddel bør tages strengt under opsyn af læger. Det undertrykker progesteron, som har en gavnlig effekt på livmoderens kontraktile aktivitet.

levering

Hvis ingen metoder har hjulpet, herunder Miropriston til at stimulere veer, så kan lægen foretage et akut kejsersnit. Hvilke teknikker udføres før operationen:

• medicinsk søvn;
• amniotomi;
• medicinsk stimulering.

Blandt andet kan der være yderligere indikationer for operation. Der er en vis liste over kontraindikationer til stimulering af arbejdskraft (smal bækken, livstruende og så videre).

Forebyggelse

Vi undersøgte i detaljer spørgsmålet om svaghed i arbejdsaktiviteten. forebyggelse kan gives af en fødselslæge-gynækolog, der styrer din graviditet. Han bør tale om mulige komplikationer under fødslen og udføre fysisk og psykologisk forberedelse af den fødende kvinde. Ud over rhodostimulering er forebyggelse af mulige komplikationer hos fosteret obligatorisk.

Konsekvenser

Hvad er komplikationerne ved arbejdskraftsvaghed? For en mor kan dette være:

• dannelsen af ​​hæmatomer;
• fisteldannelse;
• mulig infektion.

For et barn er følgende komplikationer mulige:

• hypoxi;
• acidose;
• hævelse af hjernen;
• død.

Det hele afhænger af lægens professionalisme. Med ordentlig stimulering og streng kontrol af barnets og morens tilstand bør der ikke være nogen konsekvenser.

Vejrudsigt

Nu kort om at forudsige arbejdskraftens svaghed. Som tidligere nævnt afhænger det hele af lægens professionalisme og kvindens psykologiske tilstand. Gå ikke i panik, men lyt til anbefalingerne fra en specialist. Komplikationer efter obstrueret fødsel er ret sjældne.

Forløbet af efterfølgende fødsler

Svagheden af ​​arbejdsaktiviteten under den første fødsel betyder ikke, at alle efterfølgende vil forløbe på samme måde. Primær og sekundær svaghed er almindelig hos kvinder, der føder deres første barn. En lille procentdel af multiparøse kvinder kan opleve svaghed i fødselsperioden.

Svaghed af arbejdsaktivitet er en patologisk tilstand, der er karakteriseret ved et fald og svækkelse af sammentrækninger samt en langsom åbning af livmoderhalsen. Samtidig bliver den fødende kvinde meget træt og mister kræfter.

Svag arbejdsaktivitet er primær og sekundær.

Primær er et fald i livmoderaktivitet, der opstår i begyndelsen af ​​fødslen. Hyppigheden af ​​forekomst er 5-7 % af antallet af alle fødsler.

Sekundær - dette er et fald i varigheden, intensiteten og hyppigheden af ​​sammentrækninger efter en gunstig begyndelse af arbejdsforløbet. Samtidig falder hastigheden for åbning og udjævning af livmoderhalsen også, og fosterets bevægelse gennem fødselskanalen bremses. Det forekommer i 2-3 % af fødslerne.

Årsager

Risikogruppen omfatter gravide kvinder, der har en historie med:

• barndomsinfektioner (røde hunde, skoldkopper, mæslinger);
• sen begyndelse af den første menstruation (menarche), efter 15-16 år;
• menstruationsuregelmæssigheder;
• infantilisme (lille livmoder);
• anomalier i udviklingen af ​​livmoderen;
• inflammatoriske sygdomme i det reproduktive system;
• ar på livmoderen (efter kejsersnit, fjernelse af fibromer, ektopisk graviditet osv.);
• aborter;
• stor frugt;
• et stort antal fødsler;
• sygdomme med stofskifteforstyrrelser.

Årsagen til fødselsprocessens svaghed kan være mekaniske forhindringer (smalt bækken, sædepræsentation af fosteret, uelasticitet i livmoderhalsen). Den gravides alder spiller også en rolle – kvinder under 17 år og over 30 år er mere tilbøjelige til at få anomalier i fødslen. Obstetriske årsager omfatter:

• prænatal udgydning af vand;
• flerfoldsgraviditet;
• post-term graviditet eller omvendt for tidlig fødsel;
• stor størrelse af fosteret;
• tværgående eller skrå stilling af fosteret;
• bækkenpræsentation af fosteret;
• frygt for fødsel, stort tab af styrke.

Årsagerne kan være fra fosterets side:

• intrauterin infektion;
• misdannelser og anomalier i udviklingen;
• Rhesus konflikt;

Oftest er der behov for flere årsager eller en kombination af dem til udvikling af svag arbejdsaktivitet.

Tegn på svag arbejdsaktivitet

Primær svækkelse af arbejdskraft kan manifesteres af sådanne symptomer:

• sammentrækninger bliver mindre følsomme, sjældne eller korte;
• udglatning af livmoderhalsen og åbningen af ​​livmodersvælget bremse eller stoppe (lægen bestemmer under en vaginal undersøgelse);
• den præsenterende del af fosteret (hoved- eller bækkenenden) forbliver permanent bevægelig eller presset mod indgangen til det lille bækken;
• det lange forløb af den første fase af fødslen (for primiparøse mere end 12 timer, for multiparøse mere end 10 timer) og som følge heraf trætheden hos den fødende kvinde;
• mulig utidig udledning af fostervand.

Normer for afsløring og sammentrækninger i den første fase af fødslen

Normalt, hos en primiparøs kvinde, åbner livmoderhalsen i livmoderen med 1-1,2 cm i timen, hos en multiparøs kvinde - 1,5-2 cm i timen. Hvis livmoderhalsen åbner langsommere, kan dette indikere udviklingen af ​​primær svaghed i arbejdsaktiviteten.

I den første periode er den normale varighed af sammentrækninger 20-30 sekunder, og intervallet mellem dem er 7-10 minutter. Med patologien af ​​arbejdsaktivitet falder deres varighed, og intervallet mellem dem øges.

Sekundær generisk svaghed er karakteriseret ved en længere periode med udvisning af fosteret (mere end 1-1,5 timer). Dette skyldes svækkelse eller ophør af sammentrækninger, som i begyndelsen var intense, rytmiske og langvarige. På dette tidspunkt bremses fosterets fremskridt langs fødselskanalen eller stopper helt.

Diagnostik

Primær svaghed ved arbejdsaktivitet diagnosticeres på grundlag af:

• fald i livmoderaktivitet (sammentrækninger svækkes, bliver sjældne);
• reducere hastigheden af ​​udglatning af nakken og åbning af livmodersvælget;
• langvarig stående af den præsenterende del af fosteret ved indgangen til det lille bækken;
• øget leveringstid.

Diagnosen stilles også på grundlag af partogramdata, hvis der ikke er dynamik i cervikal dilatation inden for to timer.

Partogram - en beskrivelse af fødslen på en grafisk måde, som viser data om cervikal dilatation, fosterforløb, puls, blodtryk, fosterets hjerteslag, fostervand, sammentrækninger mv.

Sekundær fødselssvaghed diagnosticeres på baggrund af det kliniske billede og partogramdata. Derudover er det nødvendigt at overvåge fosterets tilstand (lyt til hjerteslag, installer en CTG-sensor), da der er risiko for at udvikle hypoxi. Efter at have etableret diagnosen, skal fødselslæger beslutte sig for fødslens taktik.

Svaghed af arbejdskraft skal skelnes fra følgende patologier:

• patologisk indledende periode (kaotiske falske sammentrækninger med en umoden livmoderhals);
• ukoordineret arbejdsaktivitet (krænkelse af livmoderens kontraktile aktivitet, det er ekstremt smertefuldt; det er meget sjældent);
• klinisk smalt bækken (mismatch mellem størrelsen af ​​bækkenet og fosterets hoved).

Behandling og levering i tilfælde af svag fødselsaktivitet

Der er flere metoder til medicinsk behandling. Lægen træffer en beslutning afhængigt af årsagerne til patologien og tilstanden af ​​den fødende kvinde og fosteret. Hvis fødslen er langvarig og livstruende, fremkaldes fødslen, eller der udføres akut kejsersnit. Metoder til medicinsk behandling:

1. Stimulering af fødsel uden medicin. Arbejdsaktivitet kan styrkes ved proceduren for amniotomi (åbning af føtalblæren), som giver dig mulighed for ikke at bruge stoffer. Vær ikke bange, amniotomi er fuldstændig smertefri.

2. Medicinsk stimulering. Det udføres i tilfælde af ineffektivitet af amniotomien. Det kan udføres ved hjælp af stærke analgetika, som inducerer lægemiddelinduceret søvn til at slappe af og hvile den fødende kvinde. Stimulering med oxytocin og prostaglandiner udføres intravenøst.

3. Kejsersnit. En akut operation udføres i tilfælde af ineffektiv stimulering og i tilfælde af en livsfare for den fødende kvinde eller fosteret.

stof søvn

Til terapeutisk søvn administreres natriumoxybutyrat og glucose, udført af en anæstesiolog. I hans fravær introducerer fødselslægen promedol, relanium, atropin og diphenhydramin. Medicinsøvn giver en fødende kvinde mulighed for at hvile i 2-3 timer og få styrke, og hjælper også med at intensivere veerne. Hvis der er indikation for akut kejsersnit, så er der ikke behov for terapeutisk søvn.

Efter at kvinden har hvilet sig, skal lægen vurdere hendes tilstand og fosteret samt graden af ​​åbning af livmodersvælget. Derefter skabes en hormonenergibaggrund ved hjælp af:

• ATP, riboxin, cocarboxylase;
• 40% glucoseopløsning;
• calciumpræparater (for at forbedre livmoderkontraktioner);
• vitaminer: B1, B6, E, ascorbinsyre;
• piracetam (for at forbedre livmodercirkulationen).

Amniotomi

Åbning af føtalblæren fremmer produktionen af ​​prostaglandiner, som stimulerer sammentrækninger. Det udføres, når livmoderhalsen er udvidet med 3-4 cm. 2-3 timer efter proceduren skal lægen vurdere tilstanden af ​​dynamikken i livmoderhalsudvidelsen samt beslutte brugen af ​​reducerende lægemidler.

Medicinsk stimulering

Ved stimulering med lægemidler anvendes oxytocin og prostaglandiner.

Oxytocin indgives intravenøst ​​gennem et drop. Det fremkalder øgede sammentrækninger og produktionen af ​​prostaglandiner. Oxytocin indgives, når livmoderen åbner sig med 5-6 cm eller mere, kun efter fostervandsoperation eller spontan udledning af fostervand.

Prostaglandin E2 bidrager til udviklingen af ​​normale sammentrækninger. Lægemidlet fremskynder også modningen af ​​livmoderhalsen og dens åbning, uden at forstyrre den uteroplacentale cirkulation. Lægemidlet administreres på samme måde som oxytocin. Det bruges indtil åbningen af ​​livmoderhalsen med 2-3 cm med en utilstrækkelig moden livmoderhals.

Prostaglandin F2a (enzaprost eller dinoprost) bruges ved åbning af livmoderosen med 5 cm eller mere Virkninger af lægemidlet: stimulering af sammentrækninger, forsnævring af blodkar, øget blodkoagulation. Derfor er det kontraindiceret ved præeklampsi og blodsygdomme. Prostaglandin F2a administreres intravenøst ​​ved hjælp af et dropsystem.

Med lægemiddelstimulering er det obligatorisk at forebygge fosterhypoxi hver 3. time. Hertil injiceres en 40% glucoseopløsning + ascorbinsyre + eufillin, sigetin eller cocarboxylase intravenøst. Det viser også indånding af befugtet luft.

C-sektion

Hvis alle de ovennævnte metoder var ineffektive, eller der er yderligere indikationer, udføres et kejsersnit.

Kontraindikationer for arbejdsstimulering

• smalt bækken (anatomisk og klinisk);
• tilstedeværelsen af ​​et ar på livmoderen;
• kvinder med en historie på mere end 5-6 fødsler;
• forkert position og præsentation af fosteret;
• livstruende for mor og foster.

Mulige komplikationer

I tilfælde af et forkert valg af leveringsstrategi med svag arbejdsaktivitet er følgende komplikationer mulige:

• misbrug af stimulerende stoffer kan føre til ukoordineret fødsel og føtal hypoxi.
• længerevarende stående af den præsenterende del af fosteret i det ene plan af det lille bækken kan føre til kompression af det bløde væv, hvor der er risiko for urogenitale fistler. Fra fosterets side kan dette føre til nedsat hjernecirkulation og hjerneblødning.
• hos kvinder med svag fødsel i postpartum-perioden er der risiko for hypo- og atonisk blødning, infektionssygdomme.

Vejrudsigt

Med tilstrækkelig lægebehandling er prognosen for kvinden og fosteret gunstig. Meget afhænger af kvindens psykologiske tilstand, der er ingen grund til at gå i panik og være bange, det er bedre at lytte til anbefalingerne fra fødselslægen. Alvorlige komplikationer er sjældne.

Nogle undersøgelser om graviditet

Der er anomalier i arbejdsaktiviteten, såsom svag arbejdsaktivitet, som i mangel af tilstrækkelig lægehjælp kan føre til tragiske konsekvenser, herunder et barns død på grund af smitsomme komplikationer eller hypoxi. Hvad er svag arbejdsaktivitet, hvordan behandler læger det?

Normalt varer den første fødsel ikke mere end 11-12 timer, og den anden - ikke mere end 8 timer. Hvis de er forsinket som følge af den langsomme åbning af livmoderhalsen, krænkelser af dens kontraktilitet, så er dette en svag arbejdsaktivitet, hvor der i nogle tilfælde udføres et kejsersnit.

Fødsel er opdelt i 3 perioder: udvidelse af livmoderhalsen, udstødelse af fosteret og levering af moderkagen. I dette tilfælde opstår der normalt problemer i den første periode. Hastigheden for åbning af livmoderhalsen, indtil åbningen har nået 4 cm, er omkring 0,5 cm i timen. Og accelererer derefter til 1-2 cm i timen. Samtidig, næsten ved fuld afsløring, 8-9 cm, kan hastigheden falde lidt. Mange tror, ​​at dette er en svag fødselsaktivitet under den første fødsel, men det er ikke tilfældet. Denne situation er normen og kræver ikke indførelse af lægemidler designet til at intensivere sammentrækninger. Det skal bemærkes, at dette sjældent ses hos multiparøse kvinder. Og hvis der er en svag fødselsaktivitet i den anden fødsel, så skyldes det ofte mere alvorlige årsager, ikke psykisk ubehag, frygt eller træthed, men meget specifikke årsager, såsom livmoderfibromer.

Særligt farlig er situationen, når fostervandet for længst er forsvundet, måske endda før starten af ​​rigtige veer, og der er tegn på svaghed i fødselsaktiviteten hos en kvinde. Trods alt truer en lang vandfri periode et barns liv på grund af den mulige udvikling af en infektiøs proces på grund af indtrængning af patogener i livmoderen og til en kvinde - postpartum endometritis. Læger er enige om, at et vandfrit interval på op til 6 timer er sikkert. Maksimum - op til 24 timer. Men normalt når de ikke dette tidspunkt og begynder at administrere lægemidler med svag fødsel, såsom oxytocin (normalt sat i dråber).

Hvis fostervandet ikke er passeret, men åbningen af ​​livmoderhalsen er meget langsom, udfører lægen en fostervandsoperation - dette er en procedure, hvor fostersækken gennembores gennem skeden. Ofte er dens form flad, hvilket i sig selv forlænger fødslen. Proceduren er fuldstændig smertefri og sikker, når den udføres af en læge. Normalt gennembores fosterblæren, når åbningen er mere end 2 cm, når et medicinsk instrument nemt kan indsættes i livmoderen.

Der er andre muligheder for, hvad man skal gøre, hvis arbejdsaktiviteten er svag, og mange fødende kvinder er uenige i denne teknik. De får indsprøjtet smertestillende medicin og stærke beroligende midler og endda narkotiske smertestillende midler, der er godkendt til brug hos fødende kvinder på hospitaler, så de får lidt søvn. Bogstaveligt talt på 2 timer kan alt gendannes. Kvinden hviler, og fødslen starter mere aktivt. Denne mulighed er at foretrække frem for lægemiddelstimulering af arbejdskraft, da sammentrækninger med den er meget mere smertefulde end naturlige. Kvinden er tvunget til at ligge under en pipette i timevis med korte pauser.

Ofte opstår en situation, når en kvinde, der allerede har nået fødslensfristen, kommer på hospitalet med klager over uregelmæssige, men udmattende veer. Og så giver lægerne hende krampestillende og smertestillende medicin, som lindrer disse veer. Mange kvinder anser dette for at være forkert, efter deres mening kommer arbejdsaktiviteten ikke netop på grund af de administrerede lægemidler. Denne udtalelse er fejlagtig. Faktum er, at sådanne falske eller forberedende sammentrækninger, hvis de er lange, udmatter kvinden. Og forresten er de også årsagerne til svag arbejdsaktivitet, og selvfølgelig kan ægte veer ikke fjernes ved hjælp af den samme "No-shpa" eller magnesiumsulfat. Og derfor er der ingen grund til bekymring.

Det er tilbage at beskæftige sig med spørgsmålet om, hvordan man undgår svag arbejdsaktivitet uden hjælp fra læger. Hvordan skal du forberede dig til fødslen? Eksperter anbefaler at se flere gode, venlige film, ikke at læse, se eller lytte til historier om ugunstig fødsel. Måske burde nogle kvinder tænke på fælles fødsel med en elsket. Dette vil også påvirke dit humør positivt. Det vil være nyttigt at besøge skolen for vordende mødre, især for de kvinder, der bærer deres første barn.

Under forholdene på hospitaler består forebyggelsen af ​​svaghed i arbejdsaktiviteten i at tage lette beroligende midler som moderurt og baldrian, ascorbinsyre, vitamin B6 og folinsyre. Epidural anæstesi undgår også i mange tilfælde denne komplikation ved fødslen.

08.05.2019 20:31:00 Vil du øge dine muskler? Undgå disse produkter! Hvis du vil opbygge muskler, skal du ikke kun gå på fuld gas i din træning, men også være opmærksom på din kost. For maksimal succes, streg følgende fødevarer ud.

08.05.2019 20:16:00 25 korte tips til vægttab Mange mennesker ønsker at tabe sig, men det er ikke alle, der ønsker at gå i detaljer om, hvordan kroppen fungerer og lede efter den bedste måde at tabe sig på. Det er til dem, vi har udarbejdet 25 korte, men effektive tips!

07.05.2019 20:02:00 8 skøre slankekure Der findes utallige slankekure derude – og hver af dem ser selvfølgelig ud til at være den bedste til vægttab. Men der er også mange diæter, som bedst undgås. Vi har samlet 8 vægttabskoncepter, der kun skaber problemer og ikke giver nogen fordel.