Polypper af sigmoid colon symptomer. Segmentel resektion af tyktarmen

Polypper i tarmen er ret almindelige i alle aldersgrupper og påvirker en femtedel af befolkningen i alle lande og kontinenter. Hos mænd findes de oftere. En polyp er en godartet kirteldannelse i tarmvæggen, der vokser fra dens slimhinde.

Polypper kan forekomme i alle dele af tarmen, men er oftest påvirket venstre halvdel tyktarm, sigmoideum og endetarm. Disse godartede neoplasmer er ofte asymptomatiske, men der er altid en risiko for deres ondartede degeneration, så det er uacceptabelt at lade sygdommen gå sin gang.

Det er ingen hemmelighed Alle processer i kroppen afhænger af, hvad vi spiser. Ernæringens natur bestemmer ikke kun metabolismens egenskaber, men først og fremmest også fordøjelsessystemets tilstand. Tarmvæggen, i direkte kontakt med den spiste mad, oplever hele rækken af ​​negative virkninger forbundet med kvaliteten og sammensætningen af ​​den mad, der indtages. Entusiasme moderne mand fastfood, fed og raffineret mad, forsømmelse af grøntsager og fibre skaber fordøjelsesproblemer, bidrager til forstoppelse og strukturel omstrukturering af tarmslimhinden. Under sådanne forhold fører overdreven spredning af epitelceller i tarmvæggen til udseendet af ikke kun polypper, men også ondartede neoplasmer.

En klar definition af en polyp er ikke blevet formuleret. Normalt betyder det en forhøjning over overfladen af ​​slimhinden i form af en svamp, papillære vækster eller klynger, placeret på en stilk eller en bred base. Polyppen kan være enkelt eller flere, der påvirker forskellige dele af tarmen. Nogle gange er der op til hundrede eller flere sådanne formationer, så taler de om kolonpolypose.

Polyppers asymptomatiske forløb gør dem ikke sikre, og risikoen for malign transformation stiger med deres langsigtede eksistens og vækst. Nogle typer polypper udgør i starten en trussel mod udseendet kræftsvulst og skal derfor fjernes rettidigt. Denne patologi behandles af kirurger, proktologer, endoskopister.

Da polypper og polyposer normalt diagnosticeres i tyktarmen, er denne lokalisering af sygdommen og vil blive diskuteret under. I tyndtarmen er polypper meget sjældne, med undtagelse af duodenum, hvor hyperplastiske polypper kan påvises, især ved tilstedeværelse af et sår.

Årsager og typer af tarmpolypper

Årsagerne til dannelsen af ​​tarmpolypper er forskellige. I de fleste tilfælde er der en kompleks effekt forskellige forhold miljø og livsstil, men på grund af det asymptomatiske forløb er det næsten umuligt at fastslå den nøjagtige årsag til polyppen. Desuden falder nogle patienter slet ikke ind i specialisternes synsfelt, derfor kan tilstedeværelsen af ​​en polyp og dens udbredelse kun bedømmes betinget.

De vigtigste er:

• arvelig disposition;
• Ernæringsmæssig karakter:
• Livsstil;
• Patologi af fordøjelsessystemet såvel som andre organer;
• Dårlige vaner.

Arvelig faktor Det har stor betydning i familiære tilfælde af polypper i tarmen. Sådan alvorlig sygdom hvordan diffus familiær polypose findes hos nære slægtninge og betragtes som en obligatorisk præcancer, det vil sige, at tarmkræft hos sådanne patienter vil opstå før eller siden, hvis ikke hele det berørte organ fjernes.

Ernæringens natur signifikant påvirker tilstanden af ​​tyktarmens slimhinde. Denne indflydelse ses især tydeligt i økonomisk udviklede regioner, hvor beboerne har råd til at indtage en masse kød, konfektureprodukter og alkohol. Til fordøjelsen fedtholdige fødevarer der kræves en stor mængde galde, som i tarmen bliver til kræftfremkaldende stoffer, og selve indholdet, der er fattigt på fibre, hæmmer motiliteten og evakueres langsommere, hvilket fører til forstoppelse og stagnation af afføring.

Hypodynami, en stillesiddende livsstil og forsømmelse af fysisk aktivitet forårsager et fald i tarmens kontraktile funktion, fører til fedme, som ofte er ledsaget af forstoppelse og betændelse i tarmslimhinden.

Det menes, at hovedfaktoren i polypdannelse er kronisk betændelse tarmvæg (colitis), som et resultat af, at cellerne i slimhinden begynder at formere sig intensivt med dannelsen af ​​en polyp. Colitis er forårsaget af forstoppelse, forkert og uregelmæssig ernæring, misbrug af visse typer fødevarer og alkohol.

Risikogruppen for polypogenese omfatter mennesker med kroniske inflammatoriske processer i tyktarmen og forstoppelse, "ofre" gør ikke sund kost og dårlige vaner, samt personer, hvis nære slægtninge har lidt eller lider af denne patologi.

Typer af polypper bestemmes af deres histologiske struktur, antal og lokalisering. Tildele enkelt og mange polypper (polypose), gruppe og spredt ved tarmdannelse. Flere polypper har større risiko for malignitet end enkelte. Jo større polyp, jo mere sandsynligt er det at blive til kræft. Den histologiske struktur af polyppen bestemmer dens forløb og sandsynligheden for malignitet, hvilket er en ret vigtig indikator.

Afhængigt af de mikroskopiske træk skelnes flere typer af tarmpolypper:

1. Glandulær, der tegner sig for mere end halvdelen af ​​alle neoplasmer.
2. Kirtel-villøs.
3. Villous.
4. Hyperplastik.

kirtelpolypper diagnosticeres oftest. De er afrundede strukturer op til 2-3 cm i diameter, placeret på en stilk eller en bred base, pink eller rød. Udtrykket gælder for dem. adenomatøsepolyp, fordi de i struktur ligner en godartet kirteltumor - et adenom.

histologisk struktur

Villøse tumorer har udseende af lobulære knuder, som er placeret enkeltvis eller "spredt" langs overfladen af ​​tarmvæggen. Disse neoplasmer indeholder villi og stort antal blodkar, sår let og bløder. Hvis størrelsen overstiger 1 cm, er risikoen for malign transformation tidoblet.

hyperplastiskpolyp er en lokal udvidelse kirtelepitel, som foreløbig ikke viser tegn på en tumorstruktur, men efterhånden som den vokser, kan denne dannelse blive til en adenomatøs polyp eller en villøs tumor. Størrelsen af ​​hyperplastiske polypper overstiger sjældent en halv centimeter, og de opstår ofte på baggrund af langvarig kronisk inflammation.

En separat type polypper er ungdoms, mere karakteristisk for barndom og ungdom. Deres kilde anses for at være resterne af embryonale væv. En ungdomspolyp kan nå 5 centimeter eller mere, men risikoen for malignitet er minimal. Desuden er disse formationer ikke klassificeret som ægte tumorer, da de mangler celleatypi og proliferation af kirtler i tarmslimhinden. De anbefales dog fjernet, da muligheden for kræft ikke kan udelukkes.

Tegn på tarmpolypper

Som nævnt ovenfor er polypper asymptomatiske hos de fleste patienter. Lange år patienten er måske ikke opmærksom på deres tilstedeværelse, så en planlagt undersøgelse anbefales til alle efter 45 års alderen, også selvom der ikke er klager og helbredsproblemer. Manifestationerne af polyppen, hvis de vises, er uspecifikke og skyldes samtidig betændelse i tarmvæggen, traumer til selve neoplasmen eller dens sårdannelse.

Mest hyppige symptomer polypper betragtes som:

• Blodig udflåd fra tarmene;
• Smerter i maven eller anus;
• Forstoppelse, diarré.

Relativt sjældent er polypper ledsaget af tarmobstruktion, svækket elektrolytbalance og endda anæmi. Elektrolytmetabolismen kan forstyrres på grund af frigivelsen af ​​et stort volumen slim, hvilket er særligt karakteristisk for store villøse formationer. Polypper i tyktarmen, blinde og sigmoid colon i stand til at nå store størrelser, stikke ud i tarmens lumen og forårsage tarmobstruktion. I dette tilfælde vil patientens tilstand gradvist forværres, intense mavesmerter, opkastning, mundtørhed, tegn på forgiftning vises.

Tumorer i endetarmen har tendens til at vise sig som smerter i analkanalen, kløe, udflåd, følelse af fremmedlegeme i tarmens lumen. Du kan opleve forstoppelse eller diarré. Udskillelse af blod i store mængder - alarmsymptom kræver øjeblikkelig lægehjælp.

koloskopi

Diagnostiske foranstaltninger for tarmpolypper bliver ofte en terapeutisk procedure, hvis det er teknisk muligt at fjerne formationen med et endoskop.

For at stille en diagnose udfører de normalt:

1. Fingerundersøgelse af endetarmen;
2. sigmoidoskopi eller koloskopi;
3. Irrigoskopi med indførelse af kontrast (bariumsuspension);
4. Biopsi og histologisk undersøgelse (efter fjernelse af formationen).

Behandling af tarmpolypper

Behandling af tarmpolypper er kun kirurgisk. Ingen konservativ terapi eller lovende traditionel medicin kan slippe af med disse formationer eller reducere dem. Desuden fører udsættelse af operationen til en yderligere stigning i polypper, der truer med at blive til ondartet tumor. Lægemiddelbehandling er kun tilladt som en forberedende fase til kirurgisk indgreb og fjernelse negative symptomer neoplasmer.

Efter fjernelse af polyppen, det Uden fejl underkastet histologisk undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​atypiske celler og tegn på malignitet. En præoperativ undersøgelse af polypfragmenter er upraktisk, da en nøjagtig konklusion kræver hele volumen af ​​formationen med en stilk eller base, hvorved den er fastgjort til tarmvæggen. Hvis der efter fuldstændig udskæring af polyppen og undersøgelse under et mikroskop afsløres tegn på en ondartet tumor, kan patienten kræve yderligere indgreb i form af resektion af tarmen.

Succesfuld behandling er kun mulig gennem kirurgisk fjernelse af tumoren. Valget af adgang og interventionsmetode afhænger af placeringen af ​​formationen i en bestemt del af tarmen, størrelsen og karakteristika for vækst i forhold til tarmvæggen. Bruges i øjeblikket:

• Endoskopisk polypektomi med et koloskop eller rektoskop;
• Excision gennem endetarmen (transanalt);
• Fjernelse gennem et snit i tarmvæggen (kolotomi);
• Resektion af et sektion af tarmen med en tumor og dannelsen af ​​en anastomose mellem enderne af tarmen.

Før operationen for at fjerne polyppen skal patienten gennemgå passende træning. På tærsklen til interventionen og to timer før den udføres et rensende lavement for at fjerne indholdet af tarmen, patienten er begrænset i ernæring. Ved endoskopisk fjernelse af polyppen placeres patienten i knæ-albueposition, lokal administration af bedøvelsesmidler eller endda nedsænkning i medicinsk søvn afhængig af den specifikke kliniske situation. Proceduren udføres i ambulante indstillinger. Om nødvendigt er tarmresektion og mere omfattende indgreb, indlæggelse indiceret, og operationen udføres under generel anæstesi.

Endoskopisk polypektomi med koloskop

Den mest almindelige måde at fjerne en polyp i tyktarmen på er endoskopisk resektion af formationen. Det udføres for små polypper og fravær af tydelige tegn ondartet vækst. Et rektoskop eller koloskop med en løkke indsættes gennem endetarmen, som fanger polyppen, og den elektriske strøm, der strømmer gennem den, kauteriserer bunden eller benet af formationen, mens den samtidig udfører hæmostase. Denne procedure er indiceret for polypper i de midterste dele af tyktarmen og endetarmen, når dannelsen er høj nok.

Hvis polyppen er stor og ikke kan fjernes på én gang med en løkke, så fjernes den i dele. I dette tilfælde kræves ekstrem forsigtighed fra kirurgens side, da der er risiko for en eksplosion af gas, der samler sig i tarmene. Fjernelse af store neoplasmer kræver en højt kvalificeret specialist, hvis dygtighed og nøjagtighed bestemmer resultatet og muligheden for farlige komplikationer (tarmperforation, blødning).

Med polypper i endetarmen, placeret i en afstand på højst 10 cm fra anus, er transanal polypektomi indiceret. I dette tilfælde strækker kirurgen efter lokalbedøvelse med en novocainopløsning endetarmen med et specielt spejl, griber polyppen med en klemme, skærer den af ​​og syr slimhindefejlen. Bredbaserede polypper fjernes i sundt væv med en skalpel.

Ved sigmoide tyktarmspolypper, villøse tumorer, store adenomatøse polypper med en tyk stilk eller en bred base, kan en åbning af tarmens lumen være nødvendig. Patienten får generel anæstesi, hvor kirurgen dissekerer den forreste bugvæg, allokerer et afsnit af tarmen, laver et snit i det, finder, undersøger neoplasmaet og fjerner det med en skalpel. Herefter sys snittene, og bugvæggen sys.

Kolotomi: fjernelse gennem et snit i tarmvæggen

Resektion eller fjernelse af en sektion af tarmen udføres ved modtagelse af resultatet af en histologisk undersøgelse, der indikerer tilstedeværelsen af ​​maligne celler i polyppen eller væksten af ​​adenocarcinom. Derudover kræver en sådan alvorlig sygdom som diffus familiær polypose, når der er mange polypper og før eller siden bliver til kræft, altid en total fjernelse af tyktarmen med pålæggelse af anastomoser mellem de resterende sektioner af tarmen. Disse operationer er traumatiske og indebærer risiko for farlige komplikationer.

Blandt de mulige konsekvenser af at fjerne polypper, den mest almindelige – blødende, perforering indvolde og tilbagefald. Normalt i forskellige datoer efter en polypektomi står læger over for blødning. Tidlig blødende viser sig i løbet af den første dag efter indgrebet og er forårsaget af utilstrækkelig god koagulering af neoplasmastænglen indeholdende et blodkar. Udseendet af blod i sekreterne fra tarmene - funktion dette fænomen. Hvis sårskorpen afvises i området for udskæring af polyppen, kan der også forekomme blødninger, normalt på 5-10. dagen efter indgrebet. Intensiteten af ​​blødningen kan være forskellig - fra ubetydelig til massiv, livstruende, men i alle tilfælde af sådanne komplikationer er gentagen endoskopi, søgning efter et blødende kar og gentagen grundig hæmostase (elektrokoagulering) nødvendig. Ved massiv blødning kan laparotomi og fjernelse af et fragment af tarmen være indiceret.

Perforering- også smuk almindelig komplikation, som udvikler sig ikke kun under polypektomiproceduren, men også et stykke tid efter det. Virkningen af ​​en elektrisk strøm forårsager en forbrænding af slimhinden, som kan være dyb nok til, at der opstår et brud på tarmvæggen. Da patienten gennemgår passende forberedelse inden operationen, så ind bughulen kun tarmgas kommer ind, men ikke desto mindre behandles patienter som med peritonitis: antibiotika er ordineret, en laparotomi udføres, og det beskadigede område af tarmen fjernes, en fistel placeres på bugvæggen (kolostomi) til midlertidig fjernelse af afføring. Efter 2-4 måneder, afhængigt af patientens tilstand, lukkes kolostomien, der dannes en intertarm anastomose, og den normale passage af indholdet til anus genoprettes.

Selvom polyppen normalt fjernes fuldstændigt, forbliver årsagerne til polypdannelse ofte uløste, hvilket forårsager tilbagefald neoplasmer. Genvækst af polypper observeres hos omkring en tredjedel af patienterne. Hvis der opstår et recidiv, bliver patienten indlagt, undersøgt, og der rejses spørgsmål om valg af metoder til behandling af neoplasmen.

Efter excision af polyppen er konstant overvågning nødvendig, især i de første 2-3 år. Den første kontrolkoloskopiske undersøgelse er indiceret halvanden til to måneder efter behandlingen af ​​benigne formationer, derefter en gang hvert halve år og årligt med et tilbagefaldsfrit sygdomsforløb. Ved villøse polypper udføres en koloskopi hver tredje måned i det første år, derefter en gang om året.

Fjernelse af polypper med tegn på malignitet kræver stor årvågenhed og opmærksomhed. Patienten gives en gang om måneden endoskopi tarme i løbet af det første år efter behandlingen og hver tredje måned i det andet år. Kun 2 år efter vellykket fjernelse af polyppen og i fravær af tilbagefald eller kræft fortsætter de til undersøgelsen hver sjette måned.

Polyp excision anses for at forhindre yderligere vækst af sådanne formationer og tarmkræft, men patienter, der har gennemgået behandling, såvel som dem i risikogruppen, bør overholde visse regler og livsstilsfunktioner

1. Kosten skal indeholde friske grøntsager, frugt, korn, fiber, mejeriprodukter om muligt bør animalsk fedt opgives til fordel for fisk og skaldyr; skal forbruges nok vitaminer og mikroelementer (især selen, magnesium, calcium, ascorbinsyre);
2. Det er nødvendigt at udelukke alkohol og rygning;
3. En aktiv livsstil og tilstrækkelig fysisk aktivitet, normalisering af vægt i fedme;
4. Rettidig behandling af sygdomme i fordøjelsessystemet og forebyggelse af forstoppelse;
5. Regelmæssige lægebesøg, herunder - forebyggende undersøgelser selv i mangel af klager fra disponerede personer.

Disse enkle foranstaltninger er designet til at eliminere sandsynligheden for vækst af polypper i tarmene samt muligheden for gentagelse og kræft hos mennesker, der allerede har gennemgået passende behandling. Regelmæssige besøg hos lægen og kontrolkoloskopi er obligatorisk for alle patienter efter fjernelse af intestinale neoplasmer, uanset deres antal, størrelse og placering.

Behandling med folkemedicin har ingen videnskabelig begrundelse og bringer ikke det ønskede resultat til patienter, der nægter at fjerne tumoren. Der er meget information på internettet om brugen af ​​celandine, chaga, perikon og endda peberrod med honning, som kan tages oralt eller i form af lavementer. Det er værd at huske, at en sådan selvbehandling er farlig ikke kun ved tab af tid, men også ved skade på tarmslimhinden, hvilket fører til blødning og markant øger risikoen for malignitet af polyppen.

Det eneste sande er kirurgisk fjernelse af neoplasmaet, og traditionel medicin kan kun være af hjælpekarakter efter operationen, men kun efter aftale med lægen. Hvis det er svært at modstå folkeopskrifter, kan afkog af kamille eller calendula, herunder vegetabilsk olie, være sikkert, hvilket kan have en antiseptisk effekt og lette afføringsprocessen.

Video: polypper i tarmene i programmet "Om det vigtigste"

Video: polypper i tarmene i programmet "Lev sundt!"

Polypper i sigmoid colon kaldes godartede neoplasmer, der består af væv fra kirtelepitelet, der forer tarmens vægge og vokser inde i tarmens lumen.

Svampeformede, sfæriske og drueformede er de fastgjort til væggene i det berørte organ med en smal stilk eller bred base og kan i sidste ende degenerere til ondartede tumorer.

Polypper lokaliseret i sigmoid colon er:

• Hyperplastik. Neoplasmer af denne type, der ikke overstiger fem millimeter i diameter, findes oftest i tarmen. Den lyse farve af hyperplastiske polypper, der ligner flade sfæriske plaques, gør dem tydeligt synlige på baggrund af en mørkere slimhinde. På trods af at hyperplastiske polypper ekstremt sjældent bliver ondartede (på trods af flere manifestationer), er forløbet tumorproces skal være under opsyn af en kvalificeret person.
• Adenomatøse - ekstremt farlige neoplasmer, der har en høj evne til ondartet degeneration i løbet af de første ti år (hvorfor læger betragter dem som en præcancerøs tilstand). Størrelsen af ​​adenomatøse polypper varierer fra en til fem centimeter. Adenomatøse polypper er til gengæld opdelt i tubulære neoplasmer, villøse tumorer og tubulære-villøse polypper. Forvolder ingen problemer for patienten indledende faser af deres udvikling kan de alle i sidste ende nå store størrelser og forårsage akut tarmobstruktion, og let skadede villøse tumorer kan være en kilde til konstant blødning.
• Diffus på grund af tilstedeværelsen arvelige sygdomme repræsenteret af Peutz-Jeghers, Cowden, Lynch, Gardner, Turcot syndromer, samt juvenil og familiær adenomatøs polypose. I tarmene hos selv meget unge patienter, der har arvet denne sygdom, findes et utroligt antal hurtigt udviklende neoplasmer, der tæller i hundreder og endda tusinder.

Årsager til sygdommen

Polypper af sigmoid tyktarmen tilhører kategorien af ​​polyetiologiske sygdomme, der udvikler sig under påvirkning af flere faktorer på én gang. Oftest skyldes deres udseende:

• Tilstedeværelsen af ​​kroniske tarmsygdomme (divertikulose, Crohns sygdom, kronisk og uspecifik colitis ulcerosa).
• Dysbakteriose, hvilket fører til ubalance i tarmmikrofloraen.
• intervention arvelig faktor: ifølge medicinske statistikker har 35% af patienter diagnosticeret med intestinal polypose nære slægtninge, der lider af en lignende patologi.
• Tilhører det mandlige køn: statistikker understøtter det faktum, at polypper i sigmoid colon findes i det stærkere køn tre gange oftere end hos kvinder.
• Stillesiddende livsstil og mangel fysisk aktivitet. På grund af denne faktor udvikles fedme og en betydelig forværring intestinal peristaltik, fyldt med forekomsten af ​​hyppige forstoppelse og inflammatoriske processer i vævene i slimhinden i sigmoid colon.
• En ubalanceret kost indeholdende en utilstrækkelig mængde vegetabilsk fiber, som et resultat af hvilket tarmmotiliteten falder, og tidspunktet for eksponering af kræftfremkaldende stoffer indeholdt i stillestående afføring til vævene i slimhinden i sigmoid-tyktarmen øges. Mængden af ​​kræftfremkaldende stoffer, som er galdesyrer og stoffer afledt af dem, stiger markant i kroppen hos mennesker, der spiser for meget fed mad, kød og konfekture, hvis fordøjelse kræver en betydelig mængde galde.

Kliniske symptomer på polypper i sigmoid colon

Symptomatologien, der direkte indikerer tilstedeværelsen af ​​polypper i sigmoid-tyktarmen (dette gælder især for enkelte neoplasmer, der sjældent forårsager ubehag), er så mager, at en syg person måske ikke engang er opmærksom på sin sygdom i lang tid.

Det virtuelle fravær af ydre manifestationer er årsagen til, at sygdommen oftest opdages under en undersøgelse foretaget for en helt anden lidelse.

Tilstedeværelsen af ​​flere neoplasmer kan være en kilde til betydeligt ubehag. Først kliniske symptomer vises efter polyppen har nået en betydelig (mere end 3 cm) størrelse.

Løbende polypose af sigmoid colon er ledsaget af følgende manifestationer:

• Hvert forsøg fra patienten på at sidde eller udføre svirp kan være ledsaget af kraftig kløe og skarpe smerter i underlivet.
• Ved tilstedeværelse af villøse polypper, penetreret af mange blodkar og har en tendens til at blive beskadiget selv ved let kontakt med fækale masser, der passerer gennem tarmen påvirket af dem, bemærker patienten udseendet af blodtråde eller blodpropper i sin egen afføring. Ved alvorlig ulceration af villøse tumorer under afføringshandlingen kan der udvikles betydelig blødning. I sjældne tilfælde, når blodtab er op til halvanden liter, kan det endda true livet for en syg person.
• Kirtelpolypper fremkalder udseendet af en stor mængde slim i afføringen. Nogle gange kan afføringen kun bestå af slim.
• Da visse typer polyposis er ledsaget rigelig udskillelse væske ind i lumen af ​​sigmoid colon klinisk forløb Sygdommen er karakteriseret ved en konstant vekslen af ​​forstoppelse og anfald af diarré. Symptomer på tarmdyspepsi er ofte suppleret med falske trang til at defekere.
• Den syge konstaterer konstant bøvsen, halsbrand, oppustethed og øget luft i maven.
• Store neoplasmer, der har nået en imponerende størrelse, kan falde ud af kroppen på en syg person gennem anus.
• De sidste stadier af polyposis er ledsaget af en betydelig forværring af patientens tilstand: han udvikler akut tarmobstruktion, øget træthed og ekstrem muskelsvaghed, svær hovedpine og feber er ikke ualmindeligt.

Diagnostik

Hvornår totalt fravær kliniske manifestationer polypose, kan en person leve til en fremskreden alder uden selv at have mistanke om tilstedeværelsen af ​​polypper i tarmen. Mest sandsynligt vil godartede neoplasmer aldrig blive opdaget i ham.

Det første trin i diagnosticeringen af ​​sigmoide kolonpolypper er en fysisk undersøgelse af patienten, bestående af:

• Indsamling af en anamnese, hvor lægen vil spørge patienten om tilstedeværelsen af ​​klager, tidligere sygdomme, hans livsstil og kost. Patienten vil helt sikkert blive spurgt om tilstedeværelsen af ​​nære slægtninge, der nogensinde har haft tarmsygdom.
• En digital undersøgelse af den nederste del af endetarmen, som gør det muligt at identificere neoplasmer til stede i den eller for at sikre, at de er fraværende.

Instrumentel diagnostik udføres ved metoder:

• Koloskopi er en endoskopisk undersøgelse udført ved hjælp af et koloskop. Dette instrument er et fleksibelt og meget tyndt metalrør udstyret med et lys og et fiberoptisk videokamera, der giver dig mulighed for at vise et billede på en skærm. Længden af ​​enheden, der indføres i patientens krop gennem anus, tillader visuel inspektion af alle dele af tarmen - fra analkanalen til blindtarmen. For at forbedre kvaliteten af ​​undersøgelsen og rette tarmens folder, ved hjælp af et specielt rør, pumper lægen luft ind i hulrummet i tarmen, der undersøges. Efter at have fundet en neoplasma, tager specialisten en biopsi - kniber et lille stykke væv af det ved hjælp af biopsipincet. De opnåede prøver sendes straks til laboratoriet for at udelukke tilstedeværelsen af kræftceller. Små godartede neoplasmer kan fjernes under diagnostisk undersøgelse, i dette tilfælde spiller koloskopi samtidig rollen som kirurgisk indgreb. På grund af de høje smerter ved proceduren skal patienten bedøves.
• En mindre informativ metode er den næsten identiske sigmoidoskopiprocedure, der udføres ved hjælp af et sigmoidoskop(Denne enhed har også et videokamera, lysenhed og biopsipincet.) Sigmoidoskopi giver dig mulighed for at se begrænset område tarme, herunder hele endetarmen og indledende afdeling sigmoid.
• For at undersøge slimhinderne i endetarmen og sigmoid tyktarmen kan en sigmoidoskopi procedure ordineres., udført ved forsigtigt at indføre sigmoskopet i patientens tarme (gennem anus, i en afstand på højst 60 cm). Ved hjælp af denne undersøgelse, som anses for at være mere skånsom end koloskopi, er det muligt at detektere næsten 90% af de patologiske processer, der forekommer i hulrummet i endetarmen og sigmoid colon. Den største ulempe ved denne metode er manglende evne til at opdage neoplasmer, der ikke overstiger en centimeter i diameter.
• Irrigoskopi - røntgenundersøgelse, bestående i indførelsen af ​​røntgen kontrastmiddel- bariumsulfat ind i hulrummet i tyktarmen og implementeringen røntgenstråler. Metoden til dobbelt kontrast, som involverer samtidig indførelse af en bariumsuspension og pumpning af luft ind i tarmens lumen, udretning af slimhindefolderne, kan forbedre kvaliteten af ​​de opnåede røntgenbilleder betydeligt. Neoplasmer placeret på væggene i tarmen, på røntgenstråler ligner defekter i dens fyldning.

Analysen af ​​afføring for okkult blod er en indirekte bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​polypper i patientens krop, så den skal indgå i det diagnostiske undersøgelsesprogram.

Behandling af polypper i sigmoid colon

Da lægemiddelbehandling af sigmoid colon polypose ikke giver nogen resultater, er det kun muligt at slippe af med neoplasmer i tarmen ved deres radikale fjernelse.

Moderne kirurger gør dette ved at:

• Koloskopisk eller sigmoidoskopisk polypektomi efterfulgt af elektrokoagulering af sengen;
• transanal excision;
• Endoskopisk fjernelse;
• Resektion af et afsnit af sigmoid colon;
• Radikal fjernelse.

Polypektomi

Essensen af ​​denne teknik er som følger: en sløjfeelektrode bringes til den detekterede neoplasma, som er fastgjort til tarmvæggen ved hjælp af et tyndt ben, gennem en speciel kanal af operationsendoskopet.

Ved at spænde stramt og stramme løkken på polyppens ben opnår de et fuldstændigt ophør af blodgennemstrømningen, hvorefter en højfrekvent strøm føres gennem elektroden.

Et par sekunders eksponering er normalt nok til at skære polyppens hoved af og opnå forkulning af dens ben. Kroppen af ​​den fjernede polyp fjernes straks fra patientens krop ved sugning til endoskopet eller ved hjælp af gribetang, og sengen af ​​den fjernede neoplasma kauteriseres yderligere.

Sådan behandler de neoplasmer. store størrelser på et tyndt ben. Hvis polyppens ben viste sig at være ret tyk, afskærer kirurgen polyppen gradvist, hvilket ændrer taktikken for skæring og koagulationstilstande.

Polypektomi af store neoplasmer med en bred base udføres i flere faser. Varigheden af ​​pauserne mellem kirurgiske indgreb kan være fra to til tre uger: i løbet af denne tid har de sår, der er tilbage efter det kirurgiske indgreb, tid til at hele.

Endoskopisk polypektomi, godt tolereret af patienter, er en blid procedure, hvorefter en person ikke har brug for rehabiliteringsperiode og kan udføre normale arbejdsaktiviteter allerede dagen efter operationen.

Transanal excision

Transanal excision af polyppen gennem det udvidede lumen i endetarmen. Denne type operation udføres under lokalbedøvelse.

Efter injektion af novocain strækker kirurgen analkanalen med et rektalt spekulum. Neoplasmaet, opfanget af klemmen, skæres af, og den resulterende defekt i tarmslimhinden sys. Fjernelse af polypper med en bred base udføres med en skalpel i sundt væv.

Sværhedsgraden taget i betragtning fuldstændig fjernelse neoplasma, udført på denne måde og derfor fyldt med en høj sandsynlighed for gentagelse, er denne teknik ikke altid passende.

Endoskopisk metode

Endoskopisk udskæring af neoplasmer i sigmoideum og rektum, udført ved hjælp af et operationsrektoskop udstyret med to okularer (se og arbejde) og mikrokirurgiske instrumenter.

Under dette endomikrokirurgiske indgreb udskæres hyperplastiske og adenomatøse polypper og villøse tumorer, der er placeret ikke længere end 20 cm fra anus (inden for sundt væv). Defekten af ​​tarmvæggen, dannet som følge af operationen, genoprettes straks.

Resektion

Resektion af et snit af sigmoid colon sammen med de påviste neoplasmer, efterfulgt af pålæggelse af en anastomose mellem de sunde kanter af tarmen.

Denne behandlingsmulighed, som kræver en abdominal operation under generel anæstesi, bruges til polyppernes mangeartede natur, deres alvorlige sårdannelse eller en tendens til at smelte sammen.

radikal fjernelse

Hvis en histologisk undersøgelse af vævene i de fjernede neoplasmer afslørede tilstedeværelsen af ​​kræftceller, producerer de radikal fjernelse den angrebne sigmoideum colon sammen med regionale lymfeknuder, hvorefter der dannes en kolostomi.

Kost efter fjernelse af uddannelse

Efter fjernelse af polypper i sigmoid tyktarmen er nøglen til en hurtig og vellykket genopretning af patienten, med undtagelse af muligheden for tilbagefald, en sparsom kost. Dens hovedformål er at forhindre forekomsten af ​​forstoppelse og tilstande, der fremkalder irritation af tarmvæggene.

Hvordan organiserer man ernæringen af ​​en patient, der har gennemgået en polypektomi?

• I hans daglig kost der skal være mindst seks måltider spist igennem lige store intervaller tid. Volumen af ​​en portion skal være sådan, at det anvendte produkt passer i en håndfuld.
• Alle retter tilberedes ved kogning, stuvning og dampning. Stegt mad er strengt forbudt.
• Mængden af ​​bordsalt tilsat til retter er betydeligt begrænset.
• Det er uacceptabelt at indtage alt for varm og for kold mad og drikkevarer.
• Brugen af ​​krydret, sur og salt mad er strengt forbudt.
• Fast mad skal føres gennem en kødhakker eller et fint rivejern.
• Eventuelle kornprodukter skal tørres gennem en sigte eller hakkes i en blender.

En person, der lider af polypose, er strengt forbudt at bruge:

• Fede varianter af fisk, fjerkræ og kød.
• Enhver kål.
• Radiser og radiser.
• Dåsemad og marinader.
• Købte saucer (især ketchup og mayonnaise).
• Stærk kaffe.

Streng overholdelse af diæten anbefales til patienten i løbet af den første måned efter operationen. Et positivt resultat af den endoskopiske kontrolundersøgelse er grundlaget for en vis afbødning af kravene til den opererede persons ernæring.

Konsekvenser af sygdommen

Polypper i sigmoid colon er i stand til:

• Omdannes til ondartede tumorer.
• Bliv de skyldige i anorektal blødning på grund af traumatisering af neoplasmer (især villøse tumorer).
• Fremkalde akut intestinal obstruktion på grund af blokering af lumen af ​​den berørte tarm af en forvokset neoplasma.
• føre til udvikling akut enterocolitis- en farlig tilstand karakteriseret ved betændelse i tarmvæggen. I tilfælde af hurtig progression kan enterocolitis resultere i døden af ​​en syg person.
• Forårsage anæmi på grund af konstant blødning.

Forebyggelse

Ingen er immune over for forekomsten af ​​polypper i sigmoideum colon, dog er implementeringen af ​​en række simple regler kan reducere denne risiko flere gange:

• Når symptomer på polypose opstår (blandingen af ​​slim og blod i afføringen skal være særlig opmærksom), skal hver person straks konsultere en proktolog og gennemgå en diagnostisk undersøgelse.
• I tilfælde af påvisning af godartede neoplasmer er det nødvendigt at gennemgå proceduren for deres fjernelse så hurtigt som muligt.
• Fuldstændig fiasko fra alkohol og rygning vil reducere indholdet af kræftfremkaldende stoffer, der kommer ind i menneskekroppen og bidrage til udviklingen af ​​polypose.
• Af stor betydning i forebyggelsen af ​​polyposis er korrekt ernæring, fyldt med friske urter, grøntsager og frugter, der indeholder en stor mængde vegetabilsk fiber. Sunde fødevarer omfatter magert fisk og kød, fuldkornsbrød og vegetabilske olier. Folk, der søger at forhindre udviklingen af ​​polypose, bør én gang for alle udelukke krydret, røget, fedtholdigt og stegt mad, fastfood (især fastfood), dåsemad og pickles, kaffe og kulsyreholdige drikkevarer, friske kager og konfekture med højt kalorieindhold.
• Brugen af ​​en stor (op til 1,5 l) mængde drikkevand, grøn te og juice, som bidrager til normalisering af fordøjelsen, er også en god forebyggelse af forekomsten af ​​godartede neoplasmer.
• Alle bør stræbe efter at normalisere vægten og forebygge overvægt.

(1 bedømmelser, gennemsnit: 5,00 ud af 5)

Det er videnskabeligt bevist, at en harmløs polyp kan udvikle sig til ondartet neoplasma. Derfor diagnosticeres og rettidig behandling polypose gives nøje opmærksomhed af læger.

En polyp er et fremspring af slimhinden ind i lumen af ​​et hult organ, hvilket er unormalt.

Det er dannet på grund af en krænkelse af den fysiologiske fornyelse af celler. Normalt bliver overfladelaget konstant opdateret.

En af hovedårsagerne til dannelsen af ​​en polyp er arvelig disposition. Ugunstige faktorer, der kan være et triggerpunkt for nedsat slimhindecelleomsætning omfatter også:

Kost med en overvægt af fed og røget mad, samt med højt indhold konserveringsmidler forårsager uddannelse i mavetarmkanalen mange kræftfremkaldende stoffer. Langvarig og hyppig forstoppelse sikrer et langt ophold af disse stoffer i tarmene og deres påvirkning af slimhinden.

Det er kræftfremkaldende stoffer, der fører til afbrydelse af fysiologisk reparation (cellereparation).

Der er flere klassifikationer af polypper:

1. Afhængigt af mængden - en enkelt formular, flertalsform, diffus form;
2. Afhængigt af den morfologiske struktur - kirtel, villøs, kirtel-villøs, juvenil, hyperplastisk, fibrøs.

Erespal sirup: brugsanvisning
er i vores hjemmesideopslag.

Du kan lære om reglerne for brug af Asparkam fra denne artikel.

Herfra lærer du alt om polypper i livmoderen, symptomer og deres behandling.

Af særlig interesse i problemet med dannelsen af ​​polypper er forårsaget af deres degeneration til en ondartet tumor. Det er blevet bevist, at i næsten halvfjerds procent af tilfældene dannes endetarmskræft fra en polyp.

Den største bekymring er forårsaget af flere og diffuse former, som ofte er familiære. Polypose er en obligatorisk præcancer. Det vil sige, at der i næsten alle tilfælde opstår en ondartet neoplasma.

Det kliniske billede af polypper bestemmes af deres antal, størrelse og histologiske struktur. En lille formation generer ikke en person. Opdages normalt tilfældigt under diagnostiske foranstaltninger om en anden sygdom eller en planlagt undersøgelse.

Nogle gange kan du finde blod på afføringen. Patienter kan klage over besvær med afføring, hvis formationen har nået en betydelig størrelse.

Diagnosen af ​​en polyp er lavet på grundlag af kliniske, laboratorie- og instrumentelle data. Lægen i receptionen foretager en undersøgelse af endetarmen, hvor han kan opdage pletblødninger, lokale formationer.

Laboratoriediagnostik er rettet mod at påvise blod i afføringen, den såkaldte hæmokulttest. Med det opdages selv en lille mængde blod.

Instrumentelle forskningsmetoder omfatter:

1. Irrigoskopi (radiokontrast);
2. Sigmoidoskopi (endoskopisk);
3. Koloskopi (endoskopisk).

Irrigoskopi er en røntgenmetode til undersøgelse af tarmene. Essensen af ​​metoden er indførelsen af ​​et kontrastmiddel ved hjælp af et lavement.

Kontrasten fylder gradvist hele tarmen, og efter et stykke tid vurderes resultaterne. Tak til denne metode en specialist kan opdage en defekt i fyldningen af ​​tarmen, hvilket gør det muligt at mistænke en patologisk dannelse.

Sigmoidoskopi giver dig mulighed for at visualisere hele endetarmen og en del af sigmoide tyktarmen ved hjælp af en speciel optisk enhed.

Også under sigmoidoskopien kan du straks fjerne formationen, hvis den er lille.

Koloskopi refererer også til den endoskopiske forskningsmetode, dog i modsætning til sigmoidoskopi i dette tilfælde tilstanden af ​​hele tyktarmen vurderes, derfor øges dens diagnostiske betydning. Det kræver dog mere forberedelse inden undersøgelsen.

Hvorfor er det vigtigt at kende den histologiske struktur af en polyp?

Nogle typer polypper udvikler sig til en ondartet neoplasma meget oftere og hurtigere end andre. For eksempel er den villøse type den mest ugunstige i denne henseende.

I hvilke tilfælde er instrumentelle forskningsmetoder indiceret?

Læger bestemmer risikogruppen for kræft. Udvælgelsen er baseret på følgende kriterier:

• belastet arvelighed;
• patientklager;
• patienternes livsstil.

For nogenlunde at bestemme, hvornår sigmoidoskopi/koloskopi skal startes, skal der trækkes ti år fra en pårørendes alder (hvor denne fik konstateret kræft).

For eksempel blev der i en alder af 34 stillet en diagnose af endetarmskræft. Det betyder, at undersøgelsen ifølge onkologer bør startes fra 24 års alderen og gentages hvert femte år.

Hvorfor er det værd at tage præcis ti år? Faktum er, at en polyp bliver omdannet til kræft på omkring denne tid.

Patientens klager opstår, når formationen når en tilstrækkelig stor størrelse og kræver akut behandling.

Terapeutisk taktik ved påvisning af en polyp er rettet mod dens fjernelse. Der er metoder til traditionel og folkemedicin. Den traditionelle er rettet mod excision af det patologiske vævsområde ved kirurgiske eller endoskopiske metoder.

Folkemidler involverer brugen lægeplanter. Følgende tilbydes oftest: celandine, calendula, røllike, viburnum frugter. De kan bruges både inde og i form af lavementer.

En af de mest populære midler er en celandine. Ved hjælp af dets afkog (med en hastighed på en teskefuld pr. hundrede og halvtreds ml kogende vand) kan mikroclystere fremstilles. Før du indfører et afkog af celandine i endetarmen, anbefales det at insistere på det i fyrre minutter, og også at præ-lave et rensende lavement.

Et rensende lavement er et vigtigt skridt i forberedelsen til behandling med celandine, hvilket forbedrer resultatet markant. Ved opsætning af en terapeutisk mikroclyster anbefales en ændring i kropsposition: et par minutter på venstre side, rul derefter over til højre side, på ryggen.

Behandling med celandine bør udføres i kurser. Et kursus i ti dage. Efter hvert kursus skal du holde en uges pause.

Også til terapeutiske mikrokrystaller er en samling af røllike, calendula-blomster og celandine perfekt. Infusionen tilberedes som følger:

• calendula, celandine og røllike tages i en hastighed på 2:1:1;
• en spiseskefuld råvarer hældes i 100 ml kogende vand;

En mikroclyster med samlingen af ​​medicinske urter placeres efter en afføring eller et tidligere udført rensende lavement. Behandlingsforløbet er ti til fjorten dage.

Præoperativ forberedelse inkluderer en udrensning eller sifon lavement. Til dato, foreslået forskellige lægemidler der hjælper med at rense tarmene. De er mere bekvemme for patienten og svarer i effektivitet til et sifonlavement.

Der er flere måder at fjerne rektale polypper på:

Den endoskopiske metode involverer fjernelse af små vækster ved hjælp af elektroexcision. Elektroekscision er en metode til udskæring af væv med en elektrisk kniv.

Formationer af tilstrækkeligt store størrelser fjernes i dele.

Den kirurgiske metode involverer fjernelse af en del af tarmen, der er påvirket af den patologiske proces. Oftest foreslås denne taktik til polypose.

Endoskopisk polypper fjernelse har flere fordele i forhold til kirurgisk fjernelse:

• minimalt invasiv;
• kort ophold på hospitalet;
• hurtig bedring tarmvæv.

Det er dog ikke alle polypper, der kan fjernes endoskopisk. Især hvis tarmen hele vejen igennem er påvirket med formationer af tilstrækkelig stor størrelse. I dette tilfælde skal du ty til kirurgisk behandling af patienten.

Hvis der opdages kræftceller, udvides operationens omfang kraftigt.

Efter operation for at fjerne polyppen er en gentagelse mulig. Det sker normalt et til tre år efter operationen. Derfor skal du et år efter behandlingen gennemgå en koloskopi.

Prognosen for rektale polypper afhænger af flere faktorer:

• ordination af uddannelse;
• polyp størrelse;
• mængder;
• arvelig faktor.

Degenerationen af ​​polypper til en ondartet neoplasma sker inden for omkring ti år. Jo større polyppernes størrelse og antallet er, jo større er sandsynligheden for deres malignitet. Den største fare er familiær polypose, og tilfælde af endetarmskræft hos nære pårørende.

TIL Præventive målinger polyp udvikling omfatter:

• en sund kost, som sørger for regelmæssig inddragelse i kosten af ​​fødevarer rige på grove vegetabilske fibre;
• aktiv livsstil;
• afvisning af dårlige vaner;
• bekæmpe regelmæssig og langvarig forstoppelse;
• regelmæssig (en gang hvert femte år) koloskopi, hvis du er i fare.

For mere information om polypper, se følgende video.

Det blev meget velsmagende at koge grød af hele ærter.

Og efter hvilket tidspunkt vil det være muligt at sætte sig ned på japanerne igen.

Ved et uheldigt tilfælde overhalede jeg også.

»i sigmoideum colon. Hvordan behandles denne sygdom? Giver det mening at operere, og hvad er sandsynligheden for degeneration af neoplasmaet til en ondartet tumor?

Polypper i sigmoid colon opstår pga inflammatoriske processer i tarmen.

Polypper er godartede neoplasmer. De er dannet i hule organer - livmoder, næsepassager.

I sigmoideum colon dannes polypper fra celler, der beklæder tarmens lumen. Formen på neoplasmaet er forskelligartet - sfærisk, svampeformet, der ligner en flok druer. Polyppen er fastgjort til organets væg på en tynd stilk. Årsager til polypose:

• kroniske inflammatoriske processer i tarmene;
• krænkelse af mikrofloraen i mave-tarmkanalen;
• genetiske årsager - hos 35% af patienterne havde pårørende polypose af forskellige organer;
• mænd er i høj risiko. Denne patologi hos mænd diagnosticeres 3 gange oftere end hos kvinder;
• hypodynami og, som et resultat, overbelastning i fordøjelseskanalen, nedsat afføring og inflammatoriske processer;
• manglende overholdelse af principperne for sund kost. Kosten er dårlig vegetabilsk mad, grove fibre. Dette forringer tarmens motilitet.

Således er polypper en ubehagelig konsekvens af en anderledes og usund livsstil. Typer af polyposevækst i sigmoid colon:

1. Hyperplastisk - let, lille i størrelsen - ikke mere end 0,5 cm - plaques. Sandsynligheden for degeneration til en ondartet tumor er ekstremt lav.
2. Adenomatøs - størrelser varierer fra 1 til 5 cm Risikoen for degeneration er ekstrem høj. Denne type er præcancerøs. På grund af deres store størrelse kan de fremkalde tarmobstruktion eller blødning.
3. Diffus - flere læsioner. Opstå pga genetisk disposition til polypose og som følge heraf Peutz-Jeghers patologi, Cowden, Lynch, Gardner, Turco syndromer.

Symptomer på sygdommen

Ubehag i anus kan være et tegn på polypper.

Polypose af sigmoid colon i de indledende stadier er asymptomatisk. Patienten kan finde ud af tilstedeværelsen af ​​patologi under en rutinemæssig undersøgelse af andre organer.

Multiple vækster kan forårsage en vis ubehag, men de første klare symptomer opstår, når neoplasmen når en størrelse på mere end 3 cm Symptomer på sigmoid colon polypose:

• smerte, anfald af kløe, når du forsøger at sidde ned eller ændre kroppens position;
• . Nogle typer polypper kan forårsage voldsom blødning;
• tilstedeværelsen af ​​slim i afføringen;
• anfald af diarré veksler med forsinket afføring. Der kan være falsk trang til afføring;
• forskellige tegn på dyspepsi - kvalme, opkastning, øget gasdannelse;
• store polypper kan falde ud af anus;
• i alvorlige tilfælde - obstruktion, feber, generel svaghed.

Diagnostiske foranstaltninger

Med ubehag i anus bør du hurtigst muligt kontakte en gastroenterolog.

Hvis der opstår alarmerende symptomer, bør du kontakte en proktolog. Diagnostik foregår i flere faser:

1. Undersøgelse og samtale med patienten. Lægen vil være interesseret i klager, patientens tidligere sygehistorie og de pårørendes sygehistorie. Derefter udføres en undersøgelse og manuel palpation af endetarmen. Dette vil give lægen information om tilstedeværelsen eller fraværet af neoplasmer hos patienten.
2. endoskopet indsættes i anus patienten og tilstanden af ​​tarmslimhinden undersøges. Derudover er apparatet udstyret med pincet til udtagning af vævsprøver. Hvis lægen under proceduren opdager en neoplasma, udføres en biopsi straks. Vævet vil straks blive sendt til analyse. Dette vil bestemme eller udelukke polyppens maligne natur. Godartede vækster fjernes under proceduren.
3. Sigmoidoskopi - faktisk ligner denne manipulation koloskopi. Instrumentet er også udstyret med pincet til prøveudtagning, men rørets længde er kort. Derfor er det umuligt at undersøge tarmene fuldt ud.
4. Sigmoidoskopi - længden af ​​endoskoprøret er 60 cm Dette giver dig mulighed for omhyggeligt at undersøge sigmoide tyktarmen. Udstyret er også i stand til at genkende neoplasmer større end 10 mm. Denne procedure er mindre ubehagelig end en koloskopi.
5. - Røntgen med kontrast - bariumsalte. Polypper ved undersøgelse ligner defekter i fyldningen af ​​tarmen.
6. Derudover en fækal undersøgelse for tilstedeværelse af skjult blod. Dette er en indirekte diagnostisk metode, men den bekræfter tilstedeværelsen af ​​neoplasmer i tarmen.

Polypose i sigmoid colon. Medicinsk taktik

Polypose i sigmoid colon behandles kun kirurgisk.

Denne sygdom har ingen kur konservative metoder eller tinkturer eller afkog fra.

Kun kirurgisk fjernelse, samt med andre polyposer hule organer. Eksisterer følgende typer kirurgisk behandling:

1. koloskopi med fjernelse af polypper og neoplasma seng;
2. transanal resektion;
3. endoskopisk excision;
4. delvis eller radikal resektion.

Valget af teknik afhænger af polyppens antal og størrelse, graden af ​​deres malignitet.

Polypektomi til små neoplasmer

Polypektomi er processen med at fjerne polypper med elektrisk strøm.

Under proceduren kastes en elektrodeløkke over polyppen. Strømmen passeres. Efter et par sekunder falder neoplasmen af, og dens ben er forkullet. Polyppen fjernes og sendes til histologisk undersøgelse.

Vækstbedet er yderligere behandlet med en højfrekvent strøm. Hvis polyppen er lille, er 1 procedure nok.

Hvis neoplasmen er anderledes stor størrelse og har en bred seng, så skal polyppen fjernes gradvist, nogle gange i flere procedurer.

Lægen vil ændre styrken af ​​strømmen og stedet for at kaste elektroden. Gentagen polypektomi udføres 21 dage efter den forrige.

Denne type operation er skånsom. Patienten er ikke underlagt hospitalsindlæggelse og kan dagen efter leve et fuldt liv.

Transanal resektion

Manipulation udføres under lokalbedøvelse. Lægen strækker sig med et værktøj. Polyppen fjernes med en skalpel, og den resulterende defekt i tarmområdet sys.
Efter denne procedure er sandsynligheden for genvækst af polyppen høj, da det på grund af kompleksiteten af ​​manipulationen ikke altid er muligt at fjerne neoplasmaet fuldt ud.

Endoskopisk excision

Til manipulation bruges et endoskop og et sæt instrumenter til mikrokirurgi. Denne teknik giver dig mulighed for at fjerne en neoplasma af enhver art og genese i en afstand på ikke mere end 20 cm fra anus. Tarmvægsdefekten sys med det samme.

Om kolonpolypper - i en tematisk video:

Tidligere blev det antaget, at fjernelse af polypper i tarmen kun er tilrådeligt for store eller flere neoplasmer. Men statistikken over genfødsel af disse godartede tumorer i ondartede (10-30% af tilfældene) viste specialister, at for kræftforebyggelse er det vigtigt at slippe af med selv små polypper.

I dag bruges endoskopisk behandling til at fjerne polypper i tyk- og tyndtarmen, undtagen i tilfælde hvor neoplasmaet er placeret i dele af tarmen, som er utilgængelige for endoskopet. Store og multiple polypper, høj risiko for degeneration til kræft - en indikation for en segmenteret resektionsoperation.

Behandlingstaktik

Hvis en lille polyp er fundet, kan forventningsfuld behandling ordineres. a - lægen overvåger dynamikken i tumorvækst i løbet af året, og hvis der ikke findes væsentlige ændringer, udføres operationen for at fjerne polypper ikke. Men i dette tilfælde er det bydende nødvendigt fortsat at blive undersøgt regelmæssigt for at eliminere risikoen for genfødsel i tide.

På grund af russiske patienters psykologi, i de fleste tilfælde, i stedet for at vente taktik, er det straks ordineret endoskopisk fjernelse. Folk mener, at der ikke er behov for at bekymre sig om små polypper, og de ignorerer lægers aftaler til gentagne undersøgelser, så specialister nærmer sig straks problemet radikalt - dette er den sikreste mulighed. Selv en lille neoplasma kan hurtigt blive ondartet.

Konservativ behandling af polypper i tarmen eksisterer ikke - den er simpelthen ineffektiv.

Hvis der er andre mulige komplikationer polypper - blødning, uophørlig diarré, voldsom slimsekretion eller alvorlige inflammatoriske processer - forventningsfuld behandling anvendes ikke, operationen ordineres straks.

Fjernelse af polypper i tyktarmen

I de fleste tilfælde udføres fjernelse af polypper i endetarmen med et ukompliceret forløb endoskopisk under en koloskopi. Den samme behandling anvendes til polypper i sigmoid colon. Operationen kaldes en polypektomi.

Forberedelse til operationen

Som forberedelse til operationen er det nødvendigt at rense tarmene. Til dette er det vist, at patienten drikker mindst 3,5 liter om dagen før proceduren. rent vand, ernæring omfatter kun flydende, let mad. Spis eller drik ikke natten før proceduren. Et rensende lavement kan ordineres.

Nogle gange er brugen af ​​en speciel opløsning med vand og et afføringsmiddel ordineret. Oftest er dette en opløsning af polyethylenglycol (4 liter), som drikkes i 180 minutter om aftenen før operationen, eller lactulosepræparater (Duphalac-opløsninger eller andre lægemidler, der indeholder denne komponent). I det andet tilfælde deles 3 liter væske i to doser - før frokost dagen før operationen og om aftenen. Efter at have taget disse opløsninger, bør diarré åbne, oppustethed og smerte i en mave.

Hvis patienten tager blodfortyndende medicin (Aspirin, Warfarin, Ibuprofen osv.), er det vigtigt at informere den behandlende læge. Mest sandsynligt, 1-2 dage før koloskopien, skal de opgives.

Udførelse af en polypektomi

koloskopi

Koloskopi udføres kun i særligt udstyrede rum. Patienten ligger på sofaen med sin venstre side, lægemidler til anæstesi introduceres. Polypper tilgås gennem anus, et fleksibelt og tyndt endoskop (kolonoskop) med en lille lommelygte og et videokamera er indsat i det, som giver dig mulighed for visuelt at overvåge operationens forløb.

Hvis polyppen er flad, injiceres den særligt lægemiddel(ofte adrenalin), som hæver det over slimhindeoverfladen. Neoplasmaet fjernes ved hjælp af et instrument med en diatermisk løkke for enden. Hun tager bunden af ​​polyppen op og skærer den over, mens hun anvender en elektrisk strøm for at kauterisere det beskadigede område og forhindre blødning.

Vigtig! De udskårne polypper skal sendes til histologisk analyse først derefter kan en endelig diagnose stilles. Hvis der findes atypiske celler, der indikerer malignitet af tumoren, ordineres patienten en delvis resektion af tarmen.

Brug i sjældne tilfælde laserkirurgi at fjerne polypper. Det er ikke så effektivt som koloskopi, da det ikke er muligt at skaffe vævsmateriale til histologi (polyppen er simpelthen brændt til roden), og der er vanskeligheder med visuel kontrol(på grund af røg).

Transanal excision af polypper

Hvis det ikke er muligt at udføre en koloskopisk operation, skal en direkte kirurgisk indgreb gennem anus. En sådan behandling er umulig, når polypper er placeret længere end 10 cm fra anus.

Inden operationen udføres lokalbedøvelse ifølge Vishnevsky er generel anæstesi nogle gange ordineret. Et rektalt spekulum indsættes i anus. Polyppens bund/ben udskæres med specielle instrumenter (Billroth klemme), såret sys med 2-3 catgut knob.

Hvis polyppen er placeret i intervallet 6-10 cm fra hullet, så under operationen, efter introduktionen af ​​endetarmsspejlet, slappes sphincteren af ​​med fingrene, hvorefter der indsættes et stort gynækologisk spejl, som tages til side ved tarmvæggen ikke påvirket af polypper. Derefter indsættes et kort spejl, og neoplasmaet fjernes på samme måde. Polypper sendes til histologi.

Segmentel resektion af tyktarmen

En sådan operation er kun ordineret med en høj risiko for malignitet af tyktarmssvulsten eller tilstedeværelsen af ​​flere tætsiddende polypper. Det udføres under generel anæstesi. Afhængigt af neoplasmernes placering vælges operationstypen:

• Forreste resektion af endetarmen. Det er ordineret til tumorer over 12 cm fra anus. Lægen fjerner de berørte dele af sigmoideum og endetarm og syr derefter de resterende dele af tarmen sammen. er gemt nerveender, sund vandladning og seksuel funktion holdes afføring i tarmene normalt.
• lav front. Det bruges, når tumoren er placeret 6-12 cm fra anus. En del af sigmoideum og hele endetarmen fjernes, anus bevares. Der dannes et midlertidigt "reservoir" til at holde på afføringen og stomien (en del af tarmen føres ud gennem bughinden), hvilket hjælper med at forhindre ekskrementer i at trænge ind i det helende syede område af tarmen. Efter 2-3 måneder udføres en rekonstruktiv operation for at lukke stomien og returnere den normale funktion af afføring.
• abdominal-anal. Det udføres på stedet for neoplasmer i en afstand på 4-6 cm fra anus. En del af sigmoid colon, hele endetarmen og muligvis en del af anus fjernes. Der dannes en stomi, som lukkes efter 2-3 måneder.
• Abdo-perineal. Det er angivet, når tumoren er placeret tæt på anus. En del af sigmoideum colon, hele endetarmen, anus og en del af bækkenbundsmuskulaturen fjernes. Der dannes en permanent stomi, da det er umuligt at opretholde funktionen af ​​normal afføring (sfinkteren er skåret ud).

Vigtig! Når en permanent stomi åbnes, får patienten anbefalinger til pleje af den og tilrettelæggelse af livsaktiviteter. I de fleste tilfælde kan du opnå Høj kvalitet livet på trods af besværet og den æstetiske defekt.

Behandling af polypper i tyndtarmen

Enkelte små polypper i tyndtarmen på stilken fjernes ved enterotomi, i nærvær af andre neoplasmer er resektion af tyndtarmen indiceret.

Enterotomi

Denne operation er farlig meget mere seriøst endoskopiske metoder og kræver højt kvalificerede kirurger. Stadier af implementering:

1. Patienten lægges i generel anæstesi.
2. Et tværgående snit laves over det nødvendige afsnit af tyndtarmen med en skalpel eller en elektrisk kniv.
3. Polypper skæres ud gennem det indskårne område og sendes til histologi.
4. Alle snit sys.

Efter operationen skal patienten være på hospitalet under tilsyn af en kirurg og en gastroenterolog. Påkrævet sengeleje, for at lindre smerte, er smertestillende medicin ordineret, en streng diæt observeres. Med utilstrækkelig professionalisme af lægen, indsnævring af tyndtarmen, er blødning mulig.

Segmentel resektion af tyndtarmen

Operationen udføres ved en åben eller laparoskopisk metode, den anden er at foretrække, fordi den har mindre negative konsekvenser– arrene er mindre, sandsynligheden for infektion er lavere, hurtig genoptræning af patienten. Forberedelse til interventionen udføres i henhold til standardskemaet beskrevet ovenfor. Udførelsen går sådan her:

Operationen varer op til 3 timer, hvorefter patienten gradvist fjernes fra anæstesi (op til 2 timer). Restitution tager 3-7 dage på hospitalet. Under resektion åben type foretages ét stort snit i bughinden, genoptræning kræver op til 10 dage på hospital, ellers er der ingen forskelle.

Restitutionsperiode

Inden for 2 år efter fjernelse af polypper er risikoen for tilbagefald og forekomst af tarmkræft høj. Patienterne er vist at gennemgå regelmæssige undersøgelser - hver 3.-6. måned. Den første undersøgelse er planlagt 1-2 måneder efter operationen. I den efterfølgende tid (fra tredje år efter behandling) er en undersøgelse hver 12. måned obligatorisk.

• Ignorer ikke forebyggende undersøgelser, kom til lægen på det aftalte tidspunkt, følg hans anbefalinger.
• Opgiv dårlige vaner, rygning og indtagelse af alkohol er meget uønsket.
• Deltag ikke i tungt fysisk arbejde, løft vægte - dette vil øge risikoen for blødning.
• Undgå hypotermi og overophedning, bliv ikke under solstråler, afvis fra solariet og følg de foreskrevne hygiejneforanstaltninger.
• Prøv at begrænse stress, undgå overarbejde. Sund hvile spiller en væsentlig rolle i genopretningen.

I genoptræningsperioden skal du følge en diæt. I løbet af den første uge efter endoskopisk kirurgi du bør spise hakket mad, kartoffelmos, bløde flydende korn. Stive og ufordøjelige fødevarer rig på grove fibre er udelukket. Mad bør være fraktioneret - spis op til 6 gange om dagen.

Vigtig! Efter åbne operationer diæten er ordineret af en læge, den er meget stiv og udelukker næsten al mad.

Du skal straks søge læge, hvis du har følgende komplikationer:

• Feber, kulderystelser;
• Tyngde i maven, tegning smerter;
• Rødme, hævelse i anus;
• Sværtning af afføringen, blodurenheder under afføring, forstoppelse;
• Kvalme, opkastning og andre tegn på forgiftning.

Dette kan indikere de farlige konsekvenser af operationen, herunder blødning, perforering af tarmvæggen, tarmobstruktion, enterocolitis, dannelse fækale sten eller malignitet.

Gennemsnitspriser

Udgifterne til operationer for at fjerne polypper i tarmene varierer meget afhængigt af klinikken, lægens kvalifikationer og mængden af ​​arbejde. Et omtrentligt prisinterval er vist i tabellen.

Gratis behandling tilgængelig offentlige klinikker under OMS-politikken. Assistance under VMP-programmet er også mulig, hvis polyp-malignitet er bekræftet.

Patientanmeldelser nævner ofte tvivl om behovet for operation for at fjerne polypper i tarmene. Læger hævder dog enstemmigt, at implementeringen er berettiget, da den reducerer risikoen for at udvikle kræft betydeligt. Folk, der har gennemgået minimalt invasive operationer, er tilfredse med resultaterne og hastigheden af ​​genoptræningen. Det vigtigste i behandlingen er at finde en erfaren og pålidelig læge, hvis hjælp du kan stole på.

Video: endoskopisk fjernelse af tarmpolypper

Video: kolonpolypper i programmet "Om det vigtigste"

Polypper er små, godartede tumorer placeret i sigmoideum colon, colon eller rectum. Polypper kan dannes både i grupper og enkeltvis og er mere almindelige hos ældre mennesker.

Den største fare ved en sigmoid colon polyp er, at neoplasmaet kan degenerere til en ondartet tumor og føre til tarmkræft. Tumoren kan have en stilk og en krop placeret i nogen afstand fra tarmslimhinden. Polypper findes ofte i form af udvækster, placeret i grupper og har en tendens til at smelte sammen over tid. Fjernelse af sådanne tumorer er den mest tidskrævende proces.

Typer af polypper

Læger skelner mellem tre typer sigmoide kolonpolypper:

1. En hyperplastisk polyp er den mest almindelige type godartet tumor i tyktarmen. Størrelsen af ​​en sådan polyp er lille: 1 - 5 mm. Tumoren i sig selv er relativt sikker, men kræver regelmæssig overvågning.
2. adenomatøs polyp - farlige arter intestinale neoplasmer. Risikoen for at udvikle tarmkræft inden for 5 til 10 år efter eksistensen af ​​en polyp er ret høj. Størrelsen varierer fra 10 til 50 mm.
3. Polyposis syndrom, hvor mennesker i en ret ung alder diagnosticeres stor mængde polypper i tarmen. Årsagen til udviklingen af ​​polyposis syndrom er arvelighed (Lynch syndrom, Gardners syndrom, Cowdens syndrom osv.).

Årsager til dannelsen af ​​polypper

Tumorer i tyktarmen opstår af følgende årsager:

• dårlig arvelighed (hvis en af ​​de pårørende havde tarmkræft, øges sandsynligheden for at arve denne sygdom flere gange);
• underernæring (overskud af animalske proteiner, systematisk indtagelse af fastfood og halvfabrikata, få grøntsager og frugter i den daglige kost);
• kronisk forstoppelse.

Symptomer

Hos mere end halvdelen af ​​patienterne med polypper i sigmoideum colon gjorde tumorerne sig slet ikke mærkes. Den anden halvdel af patienterne klagede over:

• udskillelse af blod med afføring fra anus;
• adskillelse af slim med afføring;
• forstoppelse;
• kronisk diarré.

Diagnose

Diagnose af tarmpolypper udføres af en gastroenterolog. Lægen er forpligtet til at forhindre udvikling af tarmkræft ved at identificere polypper på tidlig stadie. For at gøre dette skal patienten gennemgå følgende undersøgelser:

• analyse af afføring for at påvise blodpartikler;
• kontrast røntgenbillede af tarmen (irrigoskopi);
• undersøgelse af den nederste tredjedel af endetarmen med fingrene;
• sigmoidoskopi - undersøgelse af den nedre del af tarmen ved hjælp af et rør med en lysdiode indsat i anus;
• koloskopi - endoskopisk undersøgelse af tarmen.

Koloskopi anbefales til de personer, hvis alder har nået 50-års mærket. I tilfælde af familiært polyposesyndrom bør koloskopi udføres årligt fra 30 års alderen. Sådanne krav skyldes den høje sandsynlighed for degeneration af polypper (især flere) til tarmkræft, som ofte fører til døden.

Behandling af sygdommen

Polypper behandles kirurgisk. Medicinsk behandling og fysioterapi har praktisk talt ingen effekt på dem. Fjernelse af polyppen af ​​sigmoid colon sker ved hjælp af et specielt endoskop udstyret med en elektrode i form af en løkke. Denne løkke kastes over tumorens stilk, klemmer den og skærer den hurtigt af. Såret kauteriseres ved elektrokoagulation. Operationen tolereres godt af patienter og kræver ikke anæstesi, fjernelse af polypper er smertefri. Næste dag efter manipulationen får patienten lov til at gå hjem.

Hvis der er mange polypper, eller de har tendens til at smelte sammen, får patienten vist en kirurgisk abdominal operation for at fjerne den berørte del af tarmen.
Efter at polyppen er fjernet, sendes den til en biopsi. Koloskopi har ganske høj sandsynlighed gentagne tilbagefald: hos 15 % af patienterne dukker polypper op igen i tarmene.

Diæt efter fjernelse af polypper

Overholdelse af et specialiseret ernæringssystem, tilpasset specifikt til patienter med mekaniske skader i tarmen, vil hjælpe med at undgå gentagelse af sygdommen. De vigtigste nuancer af patientens ernæring:

• du bør forsøge at minimere brugen af ​​bordsalt;
• udelukke krydret, salt, sur mad;
• det er forbudt at spise/drikke for varmt eller koldt;
• det anbefales at spise 6-7 gange om dagen i små portioner (ideelt set, hvis mængden af ​​mad passer i din håndflade);
• stegte fødevarer er strengt forbudt;
• al mad skal koges / stuves / dampes;
• fast mad skal føres gennem en kødkværn, blender eller rivejern;
• et par gange om ugen har du råd til at drikke en kop svagt brygget sort te eller kakao;
• alt korn skal males gennem en metalsigte eller passeres gennem en blender.

Hvad er strengt forbudt?

• Svampe i enhver form;
• fedt kød, fjerkræ og fisk;
• dåse og syltede fødevarer (grøntsager, frugter, fisk, kød, fjerkræ);
• kaffe;
• alle sorter af kål;
• radise, radise;
• indkøbte færdiglavede saucer (ketchups, mayonnaise osv.).