Sygeplejerskens vigtigste handlinger på trin 2. Sygeplejeproces

Sundhedsministeriet i Chelyabinsk-regionen

GBPOU "Satka Medical College"

AFTALT: BETRAGTET

Vicedirektør for SD: på CMC "Nursing"

Sevostyanova I.A.-protokol ___ ______ Evseeva I.L.

"___" ____________ 20___ "____" ________________20___

Referenceabstrakt af forelæsningen

Emne: "Sygeplejeproces"

PM 04 (07) "Udførelse af arbejde efter profession

Sygeplejerske"

MDK. 04. (07) 01. Sygeplejens teori og praksis

Specialitet:

34. 02. 01 "Sygeplejerske"

31. 02. 01 "Medicin"

Kursus 1.2

lærer

første kvalifikationskategori

Sygeplejeproces

Sygeplejeproces - en metode til at organisere leveringen af ​​sygepleje,

Fase 1 - vurdering af patientens tilstand. Udfyldelse af det indledende vurderingsark

Fase 2 - identifikation af patientens problemer. Definition af "problem". Typer af problemer. Et problem er en patients reaktion på en sygdom og/eller hans eller hendes tilstand. Kilder til problemer.

Trin 3 - opstilling af mål for sygeplejeinterventioner. Slags

mål og forventede resultater. Krav til målsætning. Betingelser for præcis gennemførelse af indgreb.

Fase 4 - Mængden af ​​indsatser er sygeplejerskens taktik, afhængig af patientens tilstand og de opstillede mål. Inddragelse af patienten i plejeforløbet. plejeplansprotokol.

Trin 5 - evaluering af resultatet. Nuværende og endelig karakter. Effektivitet og kvalitet af sygeplejen.

Træk af sygeplejeprocessen i forskellige aldersgrupper

Konceptet om sygeplejeprocessen dukkede først op i begyndelsen af ​​50'erne i USA. Virginia Henderson betragtes som grundlæggeren af ​​sygeplejeprocessen.

Sygeplejeproces - dette er en metode til evidensbaseret og praktiseret af en sygeplejerske af hendes pligter til at yde pleje til patienter. Sygeplejeprocessen bringer en ny forståelse af en sygeplejerskes rolle i det praktiske sundhedsvæsen, hvilket kræver, at hun ikke kun har god teknisk uddannelse, men også evnen til at være kreativ i pleje af patienter, evnen til at arbejde med en patient som person, og ikke som en nosologisk enhed, et objekt for "manipulativ teknologi."

Mål med sygeplejeprocessen:

bestemmer patientens specifikke plejebehov;

bidrager til udvælgelsen af ​​plejeprioriteter og forventede resultater af pleje ud fra en række eksisterende behov, forudsiger desuden konsekvenserne heraf;

fastlægger sygeplejerskens handlingsplan, en strategi rettet mod at imødekomme patientens behov;

med dens hjælp evalueres effektiviteten af ​​det arbejde, søsteren udfører, professionaliteten af ​​sygeplejeintervention;

garanterer kvaliteten af ​​den pleje, der kan overvåges.

Fordele implementering af sygeplejeprocesmetodologien for sygeplejerskeuddannelsen og -praksis er som følger: der ydes en systematisk og individuel tilgang til sygepleje;

patientens og hans families aktive deltagelse i planlægningen og leveringen af ​​pleje bliver nødvendig;

muligheden for bred brug af standarder for professionel aktivitet skabes;

effektiv brug af tid og ressourcer, som er rettet mod at løse patientens basale behov og problemer;

universalitet af metoden;

kvaliteten af ​​den ydede pleje og sygeplejerskens professionalisme er garanteret;

demonstrerer niveauet af faglig kompetence, ansvar og pålidelighed af lægetjenesten, lægehjælp;

sikring af lægebehandlingens sikkerhed.

Sygeplejeprocessen omfatter fem på hinanden følgende trin:

en.undersøgelse af patienten;

b.diagnosticering af patientens tilstand (bestemmelse af behov og
forekomst af problemer);

c.planlægningsbistand til at imødekomme identificerede behov og problemer;

d. implementering af sygeplejeinterventionsplanen;

e.evaluering af resultaterne.

For at træffe faglige beslutninger og tilfredsstille patientens problematikker vejledes sygeplejersken i sine handlinger af en ordning svarende til bl.a.en voksende sekvens af trin i sygeplejeprocessen. På alle stadierobligatoriske betingelser for sygeplejerskens handlinger skal være:

faglig kompetence, observationsevner, kommunikation, analyse og fortolkning af data;

tilstrækkelig tid og fortroligt miljø;

fortrolighed;

samtykke og patientens deltagelse;

om nødvendigt deltagelse af andre læger.

1 fase af sygeplejeforløbet - undersøgelse af patienten.

Den løbende proces med at indsamle og rapportere patientens helbredsdata.

Patientundersøgelse

Indsamling af anamnese

Fysisk undersøgelse

Laboratorieforskning

- forekomstens historie

Inspektion;

1. generel urinanalyse;

problemer i sundhed

- måling af blodtryk;

2. generel blodanalyse;

syn på patienten;

- pulsmåling;

3. biokemisk forskning

- sociologiske data;

- definition af åndedræt;

nie;

Udviklingsdata;

temperaturmåling

4. instrumentel forskning

Kultur data;

legeme

undersøgelse.

- åndelig udviklingsdata

- måling af vægt og højde.

udsmykkede;

Psykologiske data.

Database

x om patienten (sygeplejehistorie)

øjensygdom).

Mål - indsamle, underbygge og sammenkoble de modtagne oplysninger om patientenente for at oprette en informationsdatabase om ham, om hansstående, når du beder om hjælp. Hovedrollen i eksamenbør stilles spørgsmålstegn ved. Hvor dygtigt sygeplejersken kan indrette patienten tilden nødvendige samtale, så fuld, vil være de oplysninger, hun modtog macia.

Undersøgelsesdata kan være objektive eller subjektive.Subjektive symptomer - Disse fornemmelser er en afspejling af objektive ændringer i kroppen. Sygeplejersken modtager subjektive data om patientens tilstand under afhøringen.

objektive data er data opnået som følge af observationforskning og undersøgelser udført af en sygeplejerske. Disse omfatter: datafysisk undersøgelse af patienten, måling af blodtryk,puls, respirationsfrekvens, laboratoriedata.

Kilden til information er:

først og fremmest sig selv, patienten, som opstiller sine egne antagelser om sin helbredstilstand.

kan være familiemedlemmer, arbejdskolleger, venner. De giver også oplysninger, når offeret er et barn, en psykisk syg person eller en bevidstløs person;

medicinsk personale;

medicinsk dokumentation;

gennemgang af honning og speciallitteratur.

Under indsamlingen af ​​information etablerer sygeplejersken med patienten "lemedicinske "forhold:

bestemmer patientens og hans pårørendes forventninger fra den medicinske institution;

omhyggeligt bekendtgør patienten med behandlingsstadierne;

begynder at udvikle en tilstrækkelig selvvurdering af hans tilstand hos patienten;

modtager information, der kræver yderligere verifikation;

etablerer og tydeliggør patientens og dennes families holdning til sygdommen.

Slutresultatet af det første trin i sygeplejeprocessen erdokumentere de modtagne oplysninger og oprette en database over patienter de der.

De indsamlede data registreres i sygdommens sygeplejehistorie i en bestemt form.

Sygeplejehistorie - juridisk protokol er et dokument om uafhængig, professionel aktivitet af en sygeplejerske inden for rammerne af hende kompetencer.

Sygeplejehistoriens formål - kontrol over sygeplejerskens aktiviteter,implementering af hendes plan for pleje og anbefalinger fra lægen, analyse af kvaliteten af ​​behandlingensygepleje og vurdering af sygeplejerskefaglighed.Og som et resultat - en garanti for kvaliteten af ​​plejen og dens sikkerhed.

Fase II af sygeplejeprocessen - diagnosticering af patientens tilstand.

Etablering af patientproblemer og formulering af en sygeplejediagnose.

Eksisterende

Potentiel

primær

mellemliggende

sekundær

primær

mellemliggende

sekundær

Sygeplejediagnose

Mål:

Bestemmelse af de problemer, der opstår hos patienten som en slags reaktion fra kroppen.

Identifikation af faktorer, der bidrager til eller forårsager udviklingen af ​​disse problemer.

Identifikation af patientens styrker, som ville bidrage til forebyggelse eller løsning af hans problemer.

Formulering af en sygeplejediagnose.

Problem- subjektets bevidsthed om umuligheden af ​​at løse de vanskeligheder og modsætninger, der opstår i en given situation, ved hjælp af personlig viden og erfaring. Patientens problemer er opdelt i eksisterende og potentielle:

Eksisterende(faktiske) problemer er de problemer, der generer patienten i øjeblikket.

Potentielle problemer- dem, der endnu ikke eksisterer, men som kan dukke op med tiden.

Da patienten i de fleste tilfælde har flere helbredsproblemer, kan sygeplejersken ikke begynde at løse dem alle på samme tid. For at lykkes med at løse patientens problemer, skal sygeplejersken derfor overveje dem under hensyntagen til prioriteringer. Prioriteter er klassificeret som primære, mellemliggende og sekundære.

Primære problemer omfatter problemer forbundet med en øget risiko og kræver akut behandling.

Mellemliggende udgør ikke en alvorlig fare og giver mulighed for en forsinkelse af sygeplejeintervention.

Sekundære problemer er ikke direkte relateret til sygdommen og dens prognose.

På baggrund af patientens identificerede problemer fortsætter sygeplejersken med at stille en diagnose.

Sygeplejediagnose - er en klinisk vurdering fra en sygeplejerske, der beskriver patientens reaktion på faktiske og potentielle helbredsproblemer, herunder de sandsynlige årsager til disse reaktioner og karakteristiske tegn.

Sygeplejediagnoser har tre væsentlige komponenter, som er angivet med PES-formatet:

"R" - angiver et sundhedsproblem; "E" - repræsenterer ætiologien (årsagen) til problemet; "S" - beskriver et sæt af tegn og symptomer, eller hvad man normalt kalder karakteristiske træk. Disse tre dele er kombineret til én formulering ved hjælp af sammenkædede ord.

Sygeplejediagnose bør skelnes fra medicinsk diagnose:

MEDICINSK DIAGNOSE

1. har til formål at identificere kroppens reaktion i forbindelse med sygdommen;

2. kan ændre sig hver dag eller
selv om dagen som
Hvordan ændrer kroppens reaktioner sig?
for sygdom;

3. involverer sygeplejeinterventioner inden for hendes kompetence
og praksis;

4. er ofte forbundet med patientens forestillinger om hans helbredstilstand.

1. definerer en sygdom

2. kan forblive uændret under hele sygdommen;

3. involverer behandling inden for rammerne af lægepraksis;

4. forbundet med de resulterende patofysiologiske ændringer i kroppen.

Sygeplejediagnose er grundlaget for opbygning af en sygeplejeplan.

Fase III - planlægning af sygepleje.

Mål - fastlæggelse af de forventede resultater af sygeplejen for patienten og udvikling af en plan for sygeplejeindsatser, der sigter mod at opnå dem.Plejeplanen koordinerer arbejdet i sygeplejeteamet, sygeplejen,sikrer dens kontinuitet, hjælper med at bevare båndene til andrefagfolk og tjenester. En skriftlig plan for patientbehandling reducererrisikoen for inkompetent pleje. Det er ikke kun et juridisk dokumentsygepleje, men også et dokument, der giver dig mulighed for at bestemme det økonomiskecal-omkostninger, da den specificerer de nødvendige materialer og udstyrgå til sygepleje. Dette giver dig mulighed for at bestemmebehovet for de ressourcer, der bruges oftest og effektivt ispecifik medicinsk facilitet. Planen skal indeholdepatienten og dennes familie i plejeprocessen. Det omfatter plejevurderingskriterier ogForventede resultater.

Det er vigtigt at sætte mål for sygeplejen af ​​følgende årsager:

1- giver hun retning i at udføre individuel sygepleje, sygeplejehandlinger

2- bruges til at bestemme graden af ​​effektivitet af disse handlinger.

Målopnåelse:

Kort sigt.

Langsigtet.

Deltagelse af patienten og dennes familie

Praksisstandarder

ammende

Skriftlig plejevejledning

mål og mål skal være realistiske og opnåelige;

bør have en specifik tidsramme for at nå hvert mål;

diagnostik (evnen til at kontrollere præstation).

Der er to typer mål: kortsigtede og langsigtede.
kort sigt - er mål, der skal opfyldes

over en kort periode, normalt 1-2 uger. De placeres som regel i den akutte fase af sygdommen. Det er mål for akut sygepleje. langsigtet - er mål, der nås over længere tid (mere end 2 uger). De er normalt rettet mod at forebygge tilbagefald af sygdomme, komplikationer, forebyggelse heraf, rehabilitering og social tilpasning og tilegne sig viden om sundhed. Opfyldelsen af ​​disse mål falder oftest på perioden efter udskrivelsen af ​​patienten. Man skal huske, at hvis langsigtede mål eller målsætninger ikke er defineret, så har patienten ikke og bliver faktisk frataget systematisk sygepleje ved udskrivelsen. Under formuleringen af ​​mål er det nødvendigt at tage højde for: handling (performance), kriterium (dato, tid, afstand, forventet resultat) og forhold (ved hjælp af hvad eller af hvem). Sygeplejeplanen sørger for eksistensen af ​​standarder for sygeplejepraksis, det vil sige implementeringen af ​​minimumskvalitetsniveauet for service, der yder professionel pleje til patienten. Efter at have defineret mål og mål for plejen, udarbejder sygeplejersken selve plejeplanen for patienten - en skriftlig plejevejledning. Patientplejeplanen er en detaljeret liste over sygeplejerskens særlige handlinger, der er nødvendige for at opnå sygepleje, som registreres i sygeplejejournalen.

Fase IV - implementering af sygeplejeinterventionsplanen.

Mål- sygeplejerskens udførelse af handlinger i overensstemmelse med planen og deres dokumentation.

Sygeplejeinterventioner

Patientens behov for hjælp

Plejemetoder

1. Uafhængig.

1. Midlertidig.

1. Opnå terapeutisk

2. Afhængig.

2. Konstant.

himmel mål.

Gensidighed

hængende

3. Rehabilitering.

2. Opnå kirurgisk
mål.

3. Giver dagligt
vitale behov.

Opfyldelse af de tilsigtede mål

Der er tre kategorier af sygeplejeintervention:

1) Uafhængig sygeplejeindsats omfatter handlinger, som en sygeplejerske udfører på eget initiativ, styret af egne overvejelser, uden direkte henvendelse fra lægen eller anvisninger fra andre speciallæger. For eksempel: undervisning af patientens egenomsorgsevner, afslappende massage, rådgivning til patienten vedrørende sundhed, tilrettelæggelse af patientens fritid. 2) Den afhængige sygeplejeindsats udføres på grundlag af skriftlige ordinationer fra en læge og under dennes tilsyn. Sygeplejersken er ansvarlig for det udførte arbejde. Her spiller hun rollen som en søster - performer. For eksempel: forberede en patient til en diagnostisk undersøgelse, udføre injektioner. Ifølge moderne krav bør sygeplejersken ikke automatisk følge lægens anvisninger. Med hensyn til at garantere kvaliteten af ​​lægebehandlingen, dens sikkerhed for patienten, bør sygeplejersken være i stand til at afgøre, om denne ordination er nødvendig for patienten, om dosis af lægemidlet er korrekt valgt, om den ikke overstiger den maksimale enkeltværdi. eller daglig dosis. Faktum er, at en læge kan begå en fejl på grund af en række subjektive og objektive årsager. Sygeplejersken skal derfor af hensyn til lægehjælpens sikkerhed for patienten kende og kunne afklare behovet for visse ordinationer osv. Man skal huske, at en sygeplejerske, der udfører en forkert eller unødvendig ordination, ikke er fagligt kompetent. og er lige så ansvarlig for konsekvenserne af en fejl som og den, der har foretaget denne udnævnelse.

3) Indbyrdes afhængig sygeplejeintervention involverer en sygeplejerskes fælles aktiviteter med en læge og andre specialister.

Sygeplejersken udfører den planlagte plan ved hjælp af flere plejemetoder:

Assistance relateret til dagligdags behov; - omsorg for at nå terapeutiske mål;

Sørg for at opnå kirurgiske mål;

Pleje for at lette opnåelsen af ​​sundhedsvæsenets mål.
Patientens behov for hjælp kan være midlertidigt eller permanent.
og rehabiliterende.

Midlertidig bistand er designet til en kort periode, når der er mangel på egenomsorg.

Konstant pleje er påkrævet for patienten gennem hele livet

Med amputation af lemmer, med komplicerede rygmarvsskader.

Rehabiliteringsassistance er en lang proces, træningsterapi, massage og åndedrætsøvelser kan tjene som eksempel.

Ved at udføre fjerde fase af sygeplejeprocessen udfører sygeplejersken to strategiske retninger:

overvågning og overvågning af patientens reaktion på lægebesøg med fastsættelse af resultaterne i sygeplejehistorien af ​​sygdommen;

observation og kontrol af patientens respons på udførelsen af ​​sygeplejeaktiviteter forbundet med formuleringen af ​​en sygeplejediagnose og registrering af resultaterne i sygeplejehistorien af ​​sygdommen.

På dette stadie justeres planen også, hvis patientens tilstand ændrer sig, og de opstillede mål ikke realiseres.

Typer af sygeplejeintervention:

1 type- fuldt kompenserende bistandssystem.

type- delvist hjælpesystem.

type- konsulent- og supportsystem.

Typer af sygeplejefærdigheder:

interpersonel

Psykomotorisk

Teoretisk viden om risikofaktorer, fysiologiske reaktioner hos patienten.

Kommunikative træk ved en sygeplejerske på niveau med at forstå patienten, trivsel.

Alle manipulationer

Fase V - præstationsevaluering

Dens formål er at vurdere patientens reaktion på sygepleje, analysere kvaliteten af ​​den ydede pleje, evaluere resultaterne og opsummere. Evaluering af plejens effektivitet og kvalitet bør udføres af lederen og oversygeplejersken konstant og af sygeplejersken selv i rækkefølgen af ​​selvkontrol ved slutningen og begyndelsen af ​​hver vagt. En systematisk evalueringsproces kræver, at sygeplejersken er vidende og analytisk i forhold til at sammenligne opnåede resultater med forventede resultater. Hvis opgaverne er løst og problemet er løst, skal sygeplejersken attestere dette ved at lave en passende indtastning i sygeplejens sygehistorie med dato og underskrift.

Evaluering af en sygeplejerskes handlinger (personligt)

Mening fra patienten eller dennes familie

Evaluering af sygeplejerskens handlinger af lederen (over- og chefsygeplejerske)

Styrker og svagheder i en sygeplejerskes professionelle aktivitet

Revision, justering af planen

De vigtigste kriterier for effektiviteten af ​​sygepleje omfatter:

fremskridt mod mål;

patientens reaktion på interventionen;

det modtagne resultats overensstemmelse med det forventede;

Patientens nye tilstand kan være:

bedre end den tidligere tilstand;

uden ændringer;

værre end før.

Hvis målet ikke nås, skal du:

Find ud af årsagen - søg efter fejlen.

Skift selve målet, gør det mere realistisk.

Gennemgå frister.

Foretag nødvendige justeringer af sygeplejeplanen.

Trin 1 - indsamling af information om patienten

Sygeplejeundersøgelse er selvstændig og kan ikke erstattes af lægeundersøgelse, da en lægeundersøgelse har til opgave at ordinere behandling, mens en sygeplejeundersøgelse skal give motiveret individuel pleje. Da sygepleje er en måde at imødekomme basale menneskelige behov, at organisere kvalitetspleje for m/s, baseret på den indsamlede og omhyggeligt analyserede information om patientens tilstand.

Datakilde:

Udspørge patienten

Interview af familiemedlemmer og andre

Oplysninger fra andre medlemmer af sundhedsteamet

Fysisk undersøgelse af patienten

Indsigt i patientens journal og anden lægelig dokumentation

Læse medicinsk litteratur og speciallitteratur om sygepleje.

Dataindsamling efterfølges af nøjagtig dokumentation af dem i sygeplejehistorien om sygdommen i en bestemt form.

Fase 2 - sygeplejediagnose.

Begrebet sygeplejediagnose, eller sygeplejeproblemer, dukkede først op i Amerika i midten af ​​1950'erne. Og det blev officielt anerkendt og lovfæstet i 1973.

Sygeplejediagnose er en klinisk vurdering af m/s, der beskriver arten af ​​patientens nuværende eller potentielle respons på sygdommen og tilstanden med den ønskede indikation af den sandsynlige årsag til responsen.

M/s opfinder ikke sine egne diagnoser, deres liste er angivet i speciallitteraturen, men hver sådan diagnose m/s skal være knyttet til en bestemt patient.

For eksempel: angst forbundet med patientens sociale isolation.

Forskellen mellem medicinsk og sygeplejefaglig diagnose:

Opgaven med medicinsk diagnostik- identifikation af en specifik sygdom, eller essensen af ​​den patologiske proces, for eksempel: B\a, pneamani.

Opgaven med sygeplejediagnose- at fange alle reelle eller mulige fremtidige afvigelser fra en behagelig, harmonisk tilstand, hvad der er mest belastende for patienten i øjeblikket, er det vigtigste for ham nu, og forsøge at rette op på disse afvigelser inden for hans kompetence.

M/s tager ikke hensyn til sygdommen, men patientens reaktion på sygdommen og hans tilstand.

Denne reaktion kan være:

fysiologisk

Psykologisk

Åndelig

Social

For eksempel: med B\a er følgende diagnoser sandsynlige:

Ineffektiv luftvejsclearance eller...

Høj risiko for kvælning eller...

Reduceret gasudveksling eller...

Fortvivlelse og håbløshed forbundet med en langvarig kronisk sygdom.

Lægen stopper et anfald af B/a, ordinerer behandling, og at lære patienten at leve med en kronisk sygdom er m/s opgave.

Den medicinske diagnose ændres ikke (medmindre der er lavet en diagnostisk fejl), diagnosen ændres flere gange.

Alle sygeplejeproblemer er opdelt i:

Virkelig (hvad er nu). For eksempel: åndenød, hævelse, manglende fritid.

Potentiale (disse problemer, hvis forekomst kan forhindres ved tilrettelæggelse af kvalitetspleje) for eksempel: risikoen for tryksår på grund af patientens passive stilling.

Problemprioritering:

Patientens prioriterede problemer bør behandles først. Rækkefølgen af ​​problemløsning bør bestemmes af patienten selv. I tilfælde af livstrussel skal m/s selv bestemme, hvilket problem hun vil løse i første omgang. Der tages hensyn til patientens sikkerhed, behov og ønsker. Prioritet er de problemer hos patienten, hvis svigt fører til udvikling af komplikationer og endda patientens død.

Problemer i anden fase er forårsaget af denne sygdom, men udgør ikke en trussel mod livet.

Problemer af tredje orden er ikke forårsaget af rigtige sygdomme og eksisterer i lang tid, men med tæt opmærksomhed og optimalt afstemt kan s \ n løses.

Hvis patienten har flere problemer, er det umuligt at tilfredsstille dem på samme tid. Derfor bør sygeplejersken, når der udvikles en plejeplan, diskutere prioriteringen af ​​problemerne med patienten (eller dennes familie).

Fase 3 - planlægning.

Under planlægningen defineres mål og dannes en sygeplejeplan, og patienten inddrages aktivt i denne proces. Samtidig motiverer m/s patienten til succes, beviser for ham opnåelsen af ​​mål og bestemmer sammen med patienten måderne at opnå dem på. For hvert prioriteret problem registreres særskilte mål, som også betragtes som ønskværdig pleje.

Målsætning er vigtig af 2 grunde:

Giv retning for individuel sygeplejeindsats

Bruges til at bestemme graden af ​​effektivitet af interventionen.

Krav til målsætning:

Mål skal være realistiske og opnåelige

Indstil specifikke tidsrammer for at nå hvert mål

Der er to typer mål:

Kort sigt (mindre end 1 uge)

Langsigtet (uger, måneder)

Hvert mål skal indeholde 3 komponenter:

Udførelse: handling, verbum

Kriterier: dato, tid, afstand.

Tilstand: med hjælp fra nogen (noget)

For eksempel: patienten vil passere ved hjælp af krykker (tilstand) på den 8. dag (kriterium).

Efter formulering af målene udarbejder m/'erne en plejeplan, det vil sige en skriftlig plejevejledning, som er en detaljeret opremsning af m/'ernes særlige handlinger, der er nødvendige for at nå plejens mål.

Plejeplanen er nødvendigvis dokumenteret i sygdommens sygeplejehistorie, hvilket sikrer:

Omtankesekvens, et system til at yde assistance.

Kontinuitet og koordinering af omsorgen mellem sygeplejersker - koordinatorer og sygeplejersker - manipulatorer.

Nem at implementere kontrol over kvaliteten af ​​sygeplejen.

Trin 4 - implementering af plejeplanen.

Der er 3 typer sygeplejeintervention:

Afhængig

Uafhængig

Indbyrdes afhængig

Afhængig indgriben- disse er m / s handlinger, der udføres på anmodning eller under opsyn af en læge, for eksempel injektioner af antibiotika hver 4. time.

Uafhængig intervention- handlinger udført af m/s på eget initiativ og styret af deres egne overvejelser, selvstændigt, uden direkte anmodning fra lægen, for eksempel at skifte seng og undertøj.

Indbyrdes afhængig intervention– samarbejde med en læge eller andre sundhedsprofessionelle, såsom en fysioterapeut eller en træningsterapeutisk instruktør, hvor styrke på begge sider vægtes lige meget af begge sider.

Trin 5 - præstationsevaluering.

Evaluering af effektiviteten og kvaliteten af ​​patientbehandlingen foretages løbende af sygeplejerskekoordinatoren.

De vigtigste aspekter af vurderingen:

Vurdering af fremskridt hen imod at nå mål, som måler kvaliteten af ​​plejen.

Undersøgelse af patientens respons på sygeplejeindsats

Aktiv søgning og evaluering af nye problemer

En systematisk evalueringsproces kræver, at m/s kan tænke analytisk, når man sammenligner forventede resultater med opnåede resultater.

Hvis de opstillede mål nås, og problemet er løst, skal m/s attestere dette ved at underskrive passende mål og dato.

I dette tilfælde, hvis målet ikke er opnået eller ikke fuldt ud nået, registreres det i "rating"-kolonnen som en verbal reaktion fra patienten.

I vores land, hvor der indtil nu ikke er noget dokument, der klart definerer alle patientens rettigheder, tildeles en person kun en passiv rolle i at bestemme "hvem og hvordan" han vil blive plejet og behandlet. Derfor skal vi huske, at s\n involverer "engagement" af mennesker som partnere i tjeneste for sig selv. Tilsyneladende er vanskeligheder uundgåelige med at etablere et sådant partnerskab, da plejepersonalet og patienten ikke er vant til en sådan tilgang.

Mål for sygeplejeprocessen

1. Sikring af en acceptabel livskvalitet for patienten afhængig af dennes tilstand.
2. Forebyggelse, lindring, minimering af patientens problemer.
3. Hjælpe patienten og dennes familie til utilpasning i forbindelse med sygdom eller skade.
4. Støtte eller genoprette patientens uafhængighed i forhold til at opfylde basale behov eller i at sikre en fredelig død.

Fordelen ved at bruge sygeplejeprocessen

1. Individualitet, under hensyntagen til patientens kliniske, personlige og sociale behov.
2. Mulighed for udbredt brug af sygeplejestandarder.
3. Deltagelse af patienten og dennes familie i planlægning og levering af pleje.

Stadier af sygeplejeprocessen

Sygeplejerskeundersøgelse

På dette stadie indsamler og udarbejder sygeplejersken data om patienten. Under undersøgelsen bør der etableres psykologisk kontakt mellem sygeplejerske og patient. Patienten skal stole på lægen, føle sig sikker på, at han vil blive taget ordentligt hånd om og på et niveau, der svarer til den moderne medicins resultater. Der er to typer undersøgelser: subjektiv (patientens klager) og objektiv (blodtrykskontrol, EKG osv.).

Etablering af patientens forstyrrede behov (sygeplejediagnose)

På dette stadie identificerer sygeplejersken de reelle og potentielle problemer hos patienten, som hun skal eliminere i kraft af sin faglige kompetence. I andre lande kaldes denne fase sygeplejediagnose, hvilket ikke kan retfærdiggøres i Rusland, da lægen er ansvarlig for diagnose og behandling.

Planlægning af sygepleje

På tredje fase af sygeplejeforløbet udarbejder sygeplejersken en sygeplejeplan med motivation for sine handlinger. Samtidig bør sygeplejersken være styret af standarderne for sygeplejepraksis, som er designet til at fungere i en typisk situation, og ikke med en individuel patient. Sygeplejersken er forpligtet til at kunne anvende standarden fleksibelt i en reel situation. Hun har ret til at supplere handlingsplanen, hvis hun kan begrunde de foretagne tilføjelser.

Implementering af sygeplejefaglig indsatsplan

Formålet med sygeplejersken på dette stadie er at give passende patientbehandling, træning og rådgivning om de nødvendige spørgsmål. Sygeplejersken skal huske, at alle sygeplejeindsatser tager udgangspunkt i:

1. At kende formålet.
2. På en individuel tilgang og sikkerhed.
3. Respekt for den enkelte.
4. Tilskynd patienten til at være selvstændig.

Evaluering af effektivitet og korrektion af pleje

Denne fase omfatter patientens reaktioner på interventionen, patientens mening, opnåelse af mål, kvaliteten af ​​den pleje, der ydes i overensstemmelse med standarderne.

Links

Wikimedia Foundation. 2010 .

Se, hvad "Sygeplejeprocessen" er i andre ordbøger:

Skematisk repræsentation af søsterkromatidudveksling ... Wikipedia

Dette udtryk har andre betydninger, se Søster (betydninger) ... Wikipedia

Begyndere Fællesskabsportaler Priser Projekter Forespørgsler Karakter Geografi Historie Samfund Personligheder Religion Sport Teknologi Videnskab Kunst Filosofi ... Wikipedia

Ploidi er antallet af identiske sæt kromosomer placeret i kernen af ​​en celle eller i cellekernerne i en flercellet organisme. Diploid ... Wikipedia

Landsbyen Akhty liesg. Akhtsagar ... Wikipedia

Typer af inversioner ... Wikipedia

FØDSELSSYGDOMME- forekommer i postpartum perioden (i de første 6-8 uger efter fødslen) og er direkte relateret til graviditet og fødsel. Der er infektiøse og ikke-smitsomme postpartum sygdomme. Infektiøse (septiske) postpartum sygdomme ... ... Encyklopædisk ordbog for psykologi og pædagogik

Bøger

• Theory of Nursing and Disaster Medicine, N. V. Kuznetsova, T. N. Orlova, A. A. Skrebushevskaya, Bogen består af tre sektioner. Afsnittet "Teori om sygepleje" præsenterer en moderne vision for sygepleje: funktioner i sygeplejeetik, teori om behov, modeller ... Udgiver: GEOTAR-Media,
• Sygepleje i terapi med primært forløb. Practicum, Obukhovets Tamara Pavlovna, Workshoppen blev skrevet i overensstemmelse med statens uddannelsesstandard i specialet 0406 Sygepleje og disciplinprogrammet Sygepleje i terapi med kurset ... Serie:

100 r første ordre bonus

Vælg type arbejde Afgangsarbejde Semesteropgave Abstrakt Kandidatafhandling Rapport om praksis Artikel Rapport Gennemgang Prøvearbejde Monografi Problemløsning Forretningsplan Svar på spørgsmål Kreativt arbejde Essay Tegning Kompositioner Oversættelse Præsentationer Indtastning Andet Forøgelse af det unikke ved teksten Kandidatens speciale Laboratoriearbejde Hjælp på- linje

Spørg efter en pris

Sygeplejeproces - en systematisk tilgang til ydelse af sygepleje, med fokus på patientens behov.

- en metode til tilrettelæggelse af en sygeplejerskes faglige aktiviteter, rettet mod at imødekomme patientens behov for lægebehandling af høj kvalitet.

- videnskabeligt baseret metodologi for professionel sygepleje, fokuseret på at opfylde behovene hos patienten i pleje med uundværlig deltagelse af ham eller hans familiemedlemmer.

- en videnskabelig metode til at organisere og levere sygepleje, en systematisk måde at identificere den situation, som patienten og sygeplejersken befinder sig i, og de problemer, der opstår i denne situation, med henblik på at implementere en plejeplan, der er acceptabel for begge parter.

Mål : opretholdelse og genoprettelse af patientens uafhængighed i forhold til at opfylde kroppens basale behov.

Niveauer :

JEG. Sygeplejerskeundersøgelse(vurdering af situationen, patientens specifikke behov og de nødvendige ressourcer; indsamling/modtagelse af objektive data).

Spørgsmål (indsamling af klager, anamnese om liv og sygdom);

Undersøgelse af patienten (måling af højde, kropsvægt, temperatur, blodtryk, puls, hjertefrekvens, respirationsfrekvens, hudundersøgelse osv.)

II. Sygeplejediagnostik/ identificering af patientproblemer = stille sygeplejediagnoser Analyse af den modtagne information → formulering af eksisterende patientproblemer (foruroligende for patienten) og potentielle (eksisterer endnu ikke, men kan opstå over tid) → identificering af faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​disse problemer → prioriteringssystem (da der er flere problemer) → primær prioritet (problemer, der i første omgang kan have en skadelig effekt på patienten)

III. Fastlæggelse af målene for sygeplejeintervention; planlægning- Fastlæggelse af de ønskede behandlingsresultater med patienten. Operationelle og taktiske mål rettet mod at opnå bestemte resultater af lang- eller kortsigtet karakter. Det er nødvendigt at tage højde for handlingen (udførelsen), kriteriet (dato, tid, afstand, forventet resultat) og betingelser (af hvad og af hvem). For eksempel "målet er, at patienten skal stå ud af sengen den 5. januar med hjælp fra en sygeplejerske." Handling - kom ud af sengen, kriteriet er 5. januar, tilstanden er hjælp fra en sygeplejerske.

IV. Implementering af sygeplejeplanen - opfyldelse af plejeplanen rettidigt; søsterkoordinering. tjenester i overensstemmelse med den aftalte plan; koordinering af pleje under hensyntagen til eventuel pleje ydet, men ikke planlagt, eller pleje planlagt, men ikke ydet.

Formål: at yde passende patientbehandling, dvs. hjælpe patienten med at imødekomme livets behov.

Foranstaltninger truffet af en sygeplejerske til forebyggelse af sygdomme, undersøgelse, behandling, rehabilitering af patienter. Afhængig, indbyrdes afhængig og uafhængig sygeplejeindsats

V. Evaluering af effektiviteten af ​​sygeplejeintervention- sammenligning af det opnåede resultat med det planlagte; evaluering af effektiviteten af ​​den planlagte intervention; yderligere evaluering og planlægning, hvis de ønskede resultater ikke opnås; kritisk analyse af alle stadier af sygeplejeprocessen og foretage de nødvendige ændringer.

Dokumentation af alle led i sygeplejeforløbet er en forudsætning.

Forskellige lande har forskellige former for sygeplejeplaner og sygeplejejournaler. Dette papir foreslår sin egen version af dokumentation.

Ud over plejeplanen skal sygeplejejournalen indeholde patientens curriculum vitae og sygeplejefaglig vurdering.

Sygeplejekortet foreslået af Kursk Medical College blev taget som grundlag for sygeplejekortet til den indledende undersøgelse af patienten på intensivafdelingen. Det blev suppleret og rettet af Lemekh L.M., hovedm/s af City Hospital nr. 1. /Cm. ansøgning nr. 1/.

Efter den indledende vurdering af patientens tilstand er det nødvendigt at danne patientens problemer og registrere sygeplejefaglige diagnoser. At stille en sygeplejediagnose er det mest kritiske trin i sygeplejeprocessen. Da denne nye teknologi netop er ved at blive introduceret i vores sundhedsvæsen, er der endnu ingen specifik lovgivningsmæssig litteratur om sygeplejediagnoser. Universelle formuleringer af sygeplejediagnoser til patienter på intensivafdelinger blev foreslået af m/s-arrangøren Karkina G.A. /Cm. ansøgning nr. 2/.

Sygeplejediagnose består af 2 dele: den første del er patientens problem med helbredstilstanden /reaktion på sygdommen/; den anden del er en mulig årsag til en sådan reaktion fra sygeplejerskens synspunkt, forbundet med sætningen "associeret med ...", "på grund af ...". For at lette arbejdet for praktiske sygeplejersker på implementeringsstadiet af sygeplejediagnostik, Karkina G.A. tilbød også en tabel, der viser de mest almindelige årsager til hvert problem hos en intensivpatient. /Cm. Bilag nr. 2-A/.

Efter at sygeplejediagnoserne er formuleret, fastlægger sygeplejersken målene for patientbehandlingen og udarbejder en plan for sygeplejefaglige indsatser.

Udførelse (implementering) af plejeplanen er det fjerde trin i sygeplejeforløbet.

Evaluering af effektiviteten af ​​den ydede bistand er baseret på sammenligning af de forventede resultater og registrering af deres opnåelse. Hvis målene nås, og problemet er løst, sætter sygeplejersken en dato og sin underskrift under dette mål. Hvis problemet ikke løses, er det muligt at ændre karakteren af ​​sygeplejeindsatsen, hvilket vil gøre den mere effektiv. Evaluering bør derfor udføres på et forudbestemt tidspunkt, fastsat under udviklingen af ​​sygeplejeplanen, for at foretage passende justeringer af arten af ​​interventioner, der ikke opnår mål. På intensivafdelinger afhænger tidsintervallet for de næste undersøgelser af patienten af ​​tilstandens sværhedsgrad og dynamikken i ændringer i vitale funktioner. Sygeplejersken, der er kommet til vagten, skal modtage hver patient fra den kollega, der afleverer vagten. Inspektionsdata er dokumenteret. Til dette formål m/s Gribanova E.O. der foreslås et kort over den dynamiske undersøgelse af patienten på intensivafdelingen. (Se bilag nr. 1-A).

Dato tilføjet: 2015-02-05 | Visninger: 3130 |

Formålet med denne metode er at sikre en acceptabel livskvalitet ved sygdom ved at give patienten den størst mulige fysiske, psykosociale og spirituelle komfort under hensyntagen til dennes kultur og åndelige værdier.

I øjeblikket er sygeplejeprocessen et af hovedbegreberne i moderne sygeplejemodeller og omfatter fem faser:
Trin 1 - Sygeplejerskeundersøgelse
Trin 2 - Sygeplejediagnostik
Fase 3 - Planlægning
Trin 4 - Implementering af plejeplanen
Trin 5 - Evaluering

Sygeplejerskens opgaver, som omfatter både gennemførelsen af ​​de indgreb, lægen foreskriver, og hendes selvstændige handlinger, er klart defineret ved lov. Alle udførte manipulationer afspejles i sygeplejedokumentationen.

Essensen af ​​sygeplejeprocessen er:
specifikation af patientens problemer,
definition og videre implementering af sygeplejerskens handleplan i forbindelse med de identificerede problemer og
evaluering af resultaterne af sygeplejeintervention.

I dag i Rusland er behovet for at indføre sygeplejeprocessen i sundhedsinstitutioner fortsat åbent. Derfor er det pædagogiske og metodiske center for videnskabelig forskning i sygepleje på FVSO MMA opkaldt efter. DEM. Sechenov sammen med St. Petersborgs regionale afdeling af den al-russiske offentlige organisation "Association of Nurses of Russia" gennemførte en undersøgelse for at afklare medicinske arbejderes holdning til sygeplejeprocessen og muligheden for dens implementering i praktisk sundhedspleje. Undersøgelsen blev udført ved spørgemetoden.

Af de 451 respondenter er 208 (46,1%) sygeplejersker, hvoraf 176 (84,4%) respondenter arbejder i Moskva og Moskva-regionen, og 32 (15,6%) i Skt. Petersborg. 57 (12,7%) af de adspurgte er sygeplejeledere; 129 (28,6%) er læger; 5 (1,1%) - lærere fra højere og sekundære medicinske uddannelsesinstitutioner; 37 (8,2%) - studerende; 15 (3,3 %) er andet sundhedspersonale, hvoraf 13 (86,7 %) arbejder i Moskva og Moskva-regionen, og 2 (13,3 %) arbejder i St. Petersborg.

Til spørgsmålet "Har du en idé om sygeplejeprocessen?" hovedparten af ​​alle respondenter (64,5 %) svarede, at de havde fuld forståelse, og kun 1,6 % af deltagerne i undersøgelsen svarede, at de ikke havde nogen idé om sygeplejeprocessen.

Yderligere analyse af undersøgelsens resultater viste, at størstedelen af ​​respondenterne (65,0 %) mener, at sygeplejeprocessen organiserer sygeplejerskernes aktiviteter, men det er ifølge 72,7 % af de adspurgte primært nødvendigt for at forbedre kvaliteten af ​​patientbehandlingen.

Ifølge 65,6 % af de adspurgte er det vigtigste trin i sygeplejeprocessen 4. trin - implementeringen af ​​planen.

På spørgsmålet om, hvem der skulle evaluere en sygeplejerskes aktiviteter, nævnte mere end halvdelen af ​​alle respondenter (55,0%) en oversygeplejerske. 41,7 % af alle adspurgte mener dog, at en læge bør vurdere en sygeplejerskes aktiviteter. Det er præcis, hvad hovedparten af ​​de adspurgte læger (69,8 %) mener. Mere end halvdelen af ​​gruppen af ​​sygeplejersker (55,3 %) og hovedparten af ​​gruppen af ​​sygeplejerskeledere (70,2 %) mener tværtimod, at ledende sygeplejerske bør evaluere en sygeplejerskes præstation. Ligeledes er der i gruppen af ​​sygeplejeledere stor opmærksomhed på vurderingen af ​​patienten og sygeplejersken selv (henholdsvis 43,9 % og 42,1 %).

På spørgsmålet om graden af ​​implementering af sygeplejeprocessen i deres institution, angav 37,5 % af de adspurgte, at sygeplejeprocessen var delvist implementeret; 27,9 % - gennemført nok; 30,6 % af de adspurgte bemærkede, at sygeplejeprocessen ikke er blevet indført i nogen form i deres medicinske organisation.

Ved afklaring af muligheden og nødvendigheden af ​​at indføre sygeplejeprocessen for den videre udvikling af sygepleje i Rusland, blev det konstateret, at 32,4% af de adspurgte anser introduktionen for nødvendig, 30,8% - mulig, 28,6% - obligatorisk. Nogle interviewpersoner (to sygeplejersker og en sygeplejeleder) mener, at indførelsen af ​​sygeplejeprocessen er skadelig for udviklingen af ​​sygeplejen i Rusland.

På baggrund af de foreløbige resultater af undersøgelsen kan følgende konklusioner drages:
hovedparten af ​​respondenterne har en idé om sygeplejeprocessen og deltager i dens implementering i deres sundhedsinstitutioner;
indførelsen af ​​sygeplejeprocessen er et integreret element i kvaliteten af ​​sygeplejen;
flertallet af respondenterne anerkender muligheden for at indføre en sygeplejeproces.

Det første trin i sygeplejeprocessen er sygeplejeundersøgelsen.

På dette stadie indsamler sygeplejersken data om patientens helbredstilstand og udfylder døgnsygeplejekortet.

Formålet med undersøgelsen af ​​patienten er at indsamle, underbygge og sammenkoble de modtagne oplysninger om patienten med henblik på at skabe en informationsdatabase om vedkommende og dennes tilstand på tidspunktet for hjælpen.

Undersøgelsesdata kan være subjektive eller objektive.

Kilder til subjektiv information er:
patienten selv, som angiver sine egne antagelser om sin helbredstilstand;
patientens familie og venner.

Kilder til objektiv information:
fysisk undersøgelse af patienten af ​​organer og systemer;
kendskab til sygdommens sygehistorie.

For en generel vurdering af patientens tilstand bør sygeplejersken fastlægge følgende indikatorer:
patientens generelle tilstand;
patientens stilling i sengen;
patientens bevidsthedstilstand;
antropometriske data.

Anden fase af sygeplejeprocessen - sygeplejediagnostik

Begrebet sygeplejediagnose (sygeplejeproblem) blev først officielt anerkendt og lovgivet i 1973 i USA. Listen over sygeplejeproblemer godkendt af American Nurses Association omfatter i øjeblikket 114 hovedpunkter, herunder hypertermi, smerter, stress, social isolation, manglende selvhygiejne, angst, nedsat fysisk aktivitet osv.

Sygeplejediagnose er en patients helbredstilstand, der er etableret som følge af en sygeplejeundersøgelse, og som kræver indgriben fra en sygeplejerske. Dette er en symptomatisk eller syndromisk diagnose, i mange tilfælde baseret på patientens klager.

De vigtigste metoder til sygeplejediagnose er observation og samtale. Sygeplejeproblemet bestemmer omfanget og arten af ​​plejen for patienten og dennes omgivelser. Sygeplejersken tager ikke hensyn til sygdommen, men patientens ydre reaktion på sygdommen. Der er forskel på medicinsk og sygeplejefaglig diagnose. Medicinsk diagnose fokuserer på at genkende patologiske tilstande, mens sygeplejediagnostik er baseret på at beskrive patienters reaktioner på helbredsproblemer.

Sygeplejeproblemer kan klassificeres som fysiologiske, psykologiske og spirituelle, sociale.

Ud over denne klassifikation er alle sygeplejeproblemer opdelt i:
eksisterende - problemer, der generer patienten i øjeblikket (for eksempel smerte, åndenød, hævelse);
potentielle problemer er dem, der endnu ikke eksisterer, men som kan udvikle sig over tid (f.eks. risiko for tryksår hos en immobil patient, risiko for dehydrering med opkastning og løs afføring).

Efter at have etableret begge typer problemer, bestemmer sygeplejersken de faktorer, der bidrager til eller forårsager udviklingen af ​​disse problemer, afslører også patientens styrker, som han kan imødegå problemerne.

Da patienten altid har flere problemer, skal sygeplejersken etablere et prioriteringssystem, der klassificerer dem som primære, sekundære og mellemliggende. Prioriteter - dette er en sekvens af patientens vigtigste problemer, allokeret til at etablere rækkefølgen af ​​sygeplejeinterventioner, der bør ikke være mange af dem - ikke mere end 2-3.

De primære prioriteter omfatter de problemer hos patienten, som, hvis de ikke behandles, kan have en skadelig effekt på patienten.
Mellemprioriteter er ikke-ekstreme og ikke-livstruende behov hos patienten.
Sekundære prioriteter er patientens behov, som ikke er direkte relateret til sygdommen eller prognosen (for eksempel hos en patient med en rygmarvsskade er det primære problem smerte, det mellemliggende er begrænsning af mobilitet, det sekundære er angst).
Prioriterede udvælgelseskriterier:
Alle akutte tilstande, for eksempel akutte smerter i hjertet, risiko for udvikling af lungeblødning.
De mest smertefulde problemer for patienten i øjeblikket, hvad der bekymrer mest, er det mest smertefulde og vigtigste for ham nu. For eksempel kan en patient med hjertesygdom, der lider af anfald af retrosternale smerter, hovedpine, hævelse, åndenød, pege på åndenød som sin største lidelse. I dette tilfælde vil "dyspnø" være et prioriteret sygeplejeproblem.
Problemer, der kan føre til forskellige komplikationer og forværring af patientens tilstand. For eksempel risikoen for tryksår hos en immobil patient.
Problemer, hvis løsning fører til løsning af en række andre problemer. For eksempel vil det at reducere frygten for en kommende operation forbedre patientens søvn, appetit og humør.

Den næste opgave i anden fase af sygeplejeprocessen er formuleringen af ​​en sygeplejediagnose - at bestemme patientens reaktion på sygdommen og hans tilstand.

I modsætning til en læges diagnose, som har til formål at identificere en specifik sygdom eller essensen af ​​en patologisk proces, kan en sygeplejediagnose ændre sig hver dag og endda i løbet af dagen, efterhånden som kroppens reaktion på sygdommen ændrer sig.

Det tredje trin i sygeplejeprocessen er plejeplanlægning.

Efter at have undersøgt, stillet en diagnose og fastlagt patientens primære problemer formulerer sygeplejersken mål for pleje, forventede resultater og vilkår samt metoder, metoder, teknikker, dvs. sygeplejehandlinger, der er nødvendige for at nå målene. Det er nødvendigt, gennem ordentlig pleje, at eliminere alle komplicerende forhold for, at sygdommen kan tage sit naturlige forløb.

Under planlægningen formuleres mål og en plejeplan for hvert prioriteret problem. Der er to typer mål: kortsigtede og langsigtede.

Kortsigtede mål bør nås på kort tid (normalt 1-2 uger).

Langsigtede mål nås over længere tid, rettet mod at forebygge tilbagefald af sygdomme, komplikationer, forebyggelse heraf, rehabilitering og social tilpasning samt erhvervelse af medicinsk viden.

Hvert mål har 3 komponenter:
handling;
kriterier: dato, tid, afstand;
tilstand: med hjælp fra nogen / noget.

Efter at have formuleret målene udarbejder sygeplejersken selve patientplejeplanen, som er en detaljeret opremsning af sygeplejerskens særlige handlinger, der er nødvendige for at nå målene for plejen.

Krav til målsætning:
Mål skal være realistiske.
Det er nødvendigt at sætte specifikke deadlines for at nå hvert mål.
Målene for sygeplejen bør ligge inden for rammerne af sygeplejen, ikke den medicinske kompetence.
Formuleret i forhold til patienten, ikke sygeplejersken.

Efter at have formuleret mål og udarbejdet en plejeplan skal sygeplejersken koordinere med patienten, tilkalde dennes støtte, godkendelse og samtykke. Ved at handle på denne måde orienterer sygeplejersken patienten mod succes, beviser opnåeligheden af ​​mål og fastlægger i fællesskab måder at nå dem på.

Den fjerde fase er implementeringen af ​​plejeplanen.

Denne fase omfatter de foranstaltninger, som sygeplejersken træffer til forebyggelse af sygdomme, undersøgelse, behandling, rehabilitering af patienter.

Der er tre kategorier af sygeplejeintervention: uafhængig, afhængig, indbyrdes afhængig. Valget af kategori bestemmes af patienternes behov.

Uafhængig - involverer handlinger udført af en sygeplejerske på eget initiativ, styret af egne overvejelser, uden direkte anmodning fra lægen eller instruktioner fra andre specialister (f.eks. måling af kropstemperatur, blodtryk, puls osv.).

Afhængig - udføres på grundlag af skriftlige recepter fra en læge og under dennes opsyn (f.eks. injektioner, instrument- og laboratorieprøver osv.).

Indbyrdes afhængige - fælles aktiviteter af en sygeplejerske med en læge og andre specialister (for eksempel handlinger af en operationssygeplejerske under kirurgiske indgreb).

Patientens behov for hjælp kan være midlertidigt, permanent og rehabiliterende.

Midlertidig bistand tilrettelægges i en kort periode, når der mangler egenomsorg – ved forskydninger, mindre kirurgiske indgreb mv.

Patienten har brug for konstant hjælp gennem hele livet - med amputation af lemmer, med komplicerede skader på rygsøjlen og bækkenbenet mv.

Rehabiliterende pleje er en lang proces, fx træningsterapi, massage, åndedrætsøvelser, samtale med patienten.

Ved at udføre fjerde fase af sygeplejeprocessen løser sygeplejersken to strategiske opgaver:
observation og kontrol af patientens reaktion på lægens aftaler med fiksering af resultaterne opnået i sygeplejehistorien (kort) af sygdommen;
observation og kontrol af patientens respons på udførelsen af ​​sygeplejehandlinger relateret til etablering af en sygeplejediagnose og registrering af de data, der er opnået i sygeplejehistorien (kort) af sygdommen.

Det femte trin i sygeplejeprocessen er evaluering.

Formålet med den femte fase er at vurdere patientens reaktion på sygepleje, analysere kvaliteten af ​​den ydede pleje, evaluere resultaterne og opsummere.

Følgende faktorer tjener som kilder og kriterier for evaluering af sygepleje:
vurdering af graden af ​​opnåelse af målene for sygeplejen;
vurdering af patientens reaktion på sygeplejeinterventioner, til medicinsk personale, behandling, tilfredshed med at være på hospitalet, ønsker;
vurdering af effektiviteten af ​​virkningen af ​​sygepleje på patientens tilstand; aktiv søgning og evaluering af nye patientproblemer.

Om nødvendigt gennemgås, afbrydes eller ændres sygeplejens handleplan. Når de tilsigtede mål ikke nås, giver vurderingen mulighed for at se de faktorer, der hindrer deres opnåelse. Hvis slutresultatet af sygeplejeprocessen resulterer i fiasko, så gentages sygeplejeprocessen sekventielt for at finde fejlen og ændre sygeplejens indsatsplan.

En systematisk evalueringsproces kræver, at sygeplejersken tænker analytisk, når den sammenligner forventede resultater med opnåede resultater. Hvis målene nås, er problemet løst, så attesterer sygeplejersken dette ved at lave en passende indtastning i sygeplejehistorien for sygdommen, underskrive og sætte datoen ned.

ANNOTNING

Dette papir belyser emnet "Sygeplejeproces i distriktssygeplejerskers arbejde med mavesår".

Arbejdet består af tre kapitler og en konklusion.

I indledningen begrundes relevansen af ​​valg af emne, formål og opgave.

Det første kapitel giver en klinisk beskrivelse af mavesår i mavesækken og tolvfingertarmen.

Andet kapitel diskuterer sygeplejeprocessen som en ny type aktivitet for plejepersonalet og sygeplejeprocessens indvirkning på patienternes livskvalitet.

Det tredje kapitel præsenterer karakteristika for de undersøgte patienter, beskriver metoderne for deres undersøgelse og de konklusioner, der er opnået som et resultat af arbejdet. Sygeplejerskernes rolle i genoprettelse af forstyrrede behov hos patienter med mavesår overvejes også.

Afslutningsvis formuleres praktiske anbefalinger.

INTRODUKTION
"Unge mennesker, og endda teenagere, er i stigende grad blandt ofrene for mavesår. Resultaterne af forebyggelsen og behandlingen af ​​denne sygdom tilfredsstiller hverken læger eller patienter. De sociale omkostninger ved sygdommen er stadig for høje. Naturligvis er undersøgelsen af ​​årsagerne til sygdommen og dens forværringer, metoder til forebyggelse, søgen efter metoder til behandling af patienter blandt de presserende opgaver og ikke kun lægevidenskaben.

E.I.Zaitseva.

Emnets relevans ligger i det faktum, at mavesår sygdom indtager en førende plads blandt sygdomme i fordøjelsessystemet. Patienter med mavesår er fremherskende i strukturen af ​​indlagte gastroenterologiske patienter, såvel som dem, der ofte bruger en sygemelding. Dette indikerer, at denne patologi ikke kun bliver et medicinsk, men også et stort socialt problem.

At reducere antallet af tilbagefald og opnå langvarig remission er den vigtigste opgave for klinisk medicin. Ifølge forskellige forfattere når hyppigheden af ​​tilbagefald af sygdommen 40-90%. Dette skyldes utvivlsomt også det faktum, at der ikke er tilstrækkelig opmærksomhed på diagnosen og rationel behandling af denne patologi under remission.

Mange mennesker kender ikke risikofaktorerne for mavesår, de kan ikke genkende de første tegn på sygdommen i sig selv, derfor søger de ikke lægehjælp til tiden, de kan ikke undgå komplikationer, de ved ikke, hvordan de skal yde førstehjælp for gastrointestinal blødning.

Introduktionen af ​​sygeplejeprocessen i sygeplejerskers aktiviteter i ambulatorier er dikteret af behovet for at forbedre niveauet af patientbehandling og bringe det i overensstemmelse med moderne krav.

Mavesår er den hyppigste og mest udbredte sygdom, som distriktslæger og sygeplejersker på vores poliklinik møder i deres daglige arbejde.

Mavesår er ikke det sidste sted i antallet af patienter i klinikken.

Mavesår i mave og tolvfingertarm forårsager lidelse hos mange patienter, derfor mener jeg, at distriktssygeplejersker under vejledning af en distriktsterapeut kan og bør gennemføre omfattende forebyggende tiltag for at forebygge og reducere forekomsten, lægeundersøgelse og yde kvalificeret lægehjælp.

MPPU "Polyclinic No. 2" betjener befolkningen i Popovka-Kiselevka mikrodistrikter i mængden af ​​62.830 mennesker.

Geografisk er befolkningen opdelt i 32 områder, inklusive det tildelte område.

Grunden, hvor jeg arbejder, har en befolkning på 1934 mennesker. Et af aspekterne i mit arbejde som distriktssygeplejerske er forebyggende tiltag, hvis formål er at bevare og forbedre befolkningens sundhed.

Arbejde med lægeundersøgelse er en af ​​de former for forebyggende arbejde. Dens mål er at forbedre befolkningens sundhed, reducere sygeligheden og øge den forventede levetid.

I alt består dispensargruppen af ​​189 personer.

Sygdomme i fordøjelsessystemet - 74 personer, inklusive mavesår - 29 personer. Heraf følger, at 39% af sygdommene i "D"-gruppen er sygdomme i fordøjelsessystemet, og mavesår tegner sig for 39% af sygdomme i fordøjelsessystemet.

STATISTISKE DATA OM MARSSYGDOM

på plads nr. 30 i poliklinik nr. 2

Strukturen af ​​dispenseringsgrupper i afdeling nr. 30 i poliklinik nr. 2.

Strukturen af ​​morbiditeten af ​​fordøjelsesorganerne på sted nr. 30 i poliklinik nr. 2.

I betragtning af alt ovenstående mener jeg, at dette problem er af stor social og økonomisk betydning.

Sygeplejeprocessen, som en universel sygeplejeteknologi, kan og bør bruges af distriktssygeplejersker i deres arbejde med at identificere og eliminere den faktiske risiko for mavesår, hvilket vil reducere forekomsten og reducere antallet af komplikationer og derfor forbedre patienternes livskvalitet.

Dette arbejde har til formål at studere problemerne hos en patient med mavesår og bestemme sygeplejerskers hovedaktiviteter i ambulant regi.

Opgaver:

at studere moderne litteratur om mavesår;

at undersøge de statistiske data om mavesår i området;

underbygge behovet for forebyggelse af mavesår i det ambulante stadium;

identificere patientproblemer gennem spørgeskemaer;

at udvikle et notat til patienter om ernæring i tilfælde af mavesår.

Arbejdet er udført med udgangspunkt i MLPU poliklinik nr. 2.

KAPITEL 1
KONCEPTET ESSENS OG TILGÆNGELIGHED

Mavesår

Forebyggelse og behandling af sygdomme i det moderne samfund er et kompleks af socioøkonomiske og medicinske foranstaltninger, der sigter mod at bevare og styrke folks sundhed ved at øge kroppens kompenserende-adaptive evner, eliminere årsager og tilstande, der forårsager tilbagefald af sygdommen. Interessen for problemet med mavesår i maven og tolvfingertarmen skyldes ikke kun den brede spredning af denne patologi i fordøjelsessystemet, men også manglen på tilstrækkeligt pålidelige behandlingsmetoder, der minimerer den mulige gentagelse af sygdommen.

Statistik viser, at mavesår er den mest almindelige sygdom i fordøjelsessystemet og blandt den voksne befolkning er et gennemsnit på 7-10%. Duodenalsår er 4 gange mere almindelige end mavesår. Blandt patienter med duodenalsår dominerer mænd markant over kvinder, mens blandt patienter med mavesår er forholdet mellem mænd og kvinder omtrent det samme.

For det meste bliver folk i den arbejdsdygtige alder syge.

Ifølge medicinske statistikker lider halvdelen af ​​landets voksne befolkning af gastritis og mavesår. Hvert år dør omkring 6.000 mennesker i Rusland af komplikationer af mavesår og utilstrækkelig behandling.

Ved ukorrekt adfærd (rygning, alkoholmisbrug, forsømmelse af diæt) er mavesår vanskeligt, giver komplikationer og fører nogle gange til handicap.

Mavesår er en kronisk tilbagevendende sygdom, der er tilbøjelig til progression med involvering af andre organer i fordøjelsessystemet i den patologiske proces med udvikling af komplikationer, der truer patientens liv.

KLASSIFIKATION

Der er ingen almindeligt accepteret klassificering af mavesår. Ud fra et nosologisk isolationssynspunkt skelnes der mellem mavesår og symptomatiske gastroduodenale ulcera samt mavesår forbundet med og ikke associeret med HP.

Afhængigt af lokaliseringen er der:

mavesår;

duodenalsår;

Kombination af mavesår og duodenalsår.

Ifølge antallet af ulcerative læsioner skelner de:

Solitære sår;

Flere sår.

Afhængig af sårets størrelse:

Små sår;

Mellemstore sår;

Store sår;

Kæmpe sår.

Bidrage til udviklingen af ​​sygdommen og dens forværring:

langvarig og ofte tilbagevendende neuro-emotionel overbelastning (stress);

genetisk disposition, herunder en vedvarende stigning i surhedsgraden af ​​mavesaft af konstitutionel karakter;

præulcerativ tilstand: tilstedeværelsen af ​​kronisk gastritis, duodenitis, funktionelle lidelser i maven og tolvfingertarmen af ​​hyperstenisk type;

overtrædelse af kosten;

rygning;

brugen af ​​stærke alkoholholdige drikkevarer, visse medikamenter (aspirin, butadion, indomethacin).

I løbet af de sidste 10 år har der været revolutionerende ændringer i synet på arten af ​​mavesår. Bakterien Helicobacter pylori (H.P.) blev opdaget, som i øjeblikket anses for at være årsagen til kronisk gastritis og spiller en vigtig rolle i patogenesen af ​​mavesår og mavekræft.

Epidemiologiske beviser tyder på, at 100 % af duodenalsår og mere end 80 % af mavesår er forbundet med tilstedeværelsen af ​​H.R.

Lokale mekanismer for ulceration omfatter et fald i den beskyttende slimhindebarriere, opbremsning og uregelmæssighed i evakueringen af ​​indholdet i maven.

Med denne sygdom oplever patienter ofte mavesmerter, kvalme og opkastning. Som regel er mavesår i maven og tolvfingertarmen ledsaget af en krænkelse af leveren, galdeblæren og bugspytkirtlen, samt en krænkelse af tyktarmens aktivitet, som udtrykkes ved øget eller forsinket afføring.

Sammen med dette er en forværring af mavesår ofte ledsaget af vægttab, halsbrand, bøvsen (nogle gange et råddent æg), en følelse af mæthed og hurtig mætning med en relativt lille mængde mad.

Komplikationer af mavesår omfatter:

blødende;

perforering og penetration af såret;

udvikling af perivisceritis (adhæsioner);

dannelsen af ​​cicatricial-ulcerøs stenose af pylorus;

ulcus malignitet.

KAPITEL 2

SYGELEJEPROCESSENS KONCEPT

I forbindelse med introduktionen af ​​familie- og forsikringsmedicin i russisk sundhedsvæsen, et nyt koncept for udvikling af sundhedsvæsenet, som især sørger for omfordeling af en del af plejevolumen og den dyre døgnsektor til den ambulante sektor, primær sundhedspleje er ved at blive hovedleddet i leveringen af ​​lægehjælp til befolkningen. En særlig rolle for plejepersonalet i leveringen af ​​primær sundhedspleje med vægt på kernearbejde er brugen af ​​moderne forebyggelsesteknologier, herunder dannelsen af ​​medicinsk aktivitet i befolkningen.

Sygeplejepersonalets rolle i befolkningens sundhedsuddannelse på så vigtige områder som dannelsen af ​​en sund livsstil og sygdomsforebyggelse vokser.

F. Nightingale fremhævede også et af plejeområderne - det er omsorg for raske mennesker, og sygeplejerskernes vigtigste opgave var "at holde en person i en sådan tilstand, hvor sygdommen ikke opstår", det vil sige for første gang gang blev der lagt vægt på behovet for, at sygeplejersker deltager i sygdomsforebyggelse og bevarelse af folkesundheden.

W. Henderson bemærkede, at "sygeplejerskers unikke opgave i processen med at tage sig af individer, syge eller raske, er at vurdere patientens holdning til hans helbredstilstand og hjælpe ham med at implementere disse handlinger for at styrke og genoprette sundheden, som han kunne jeg ville gøre det selv, hvis jeg havde styrke, vilje og viden nok til dette.

Derfor skal sygeplejersken kende og kunne anvende sygeplejeprocessen som en evidensbaseret metode til løsning af patientproblemer.

For at udføre sygeplejeprocessen skal en sygeplejerske have det nødvendige niveau af teoretisk viden, have kompetencer til professionel kommunikation og patientuddannelse og udføre sygeplejemanipulationer ved hjælp af moderne teknologier.

Sygeplejeprocessen er en videnskabelig metode til at organisere og udføre systematisk patientbehandling med fokus på at imødekomme en persons behov relateret til sundhed.

Sygeplejeforløbet omfatter en diskussion med patienten og (eller) dennes pårørende om alle mulige problemer (patienten har ikke mistanke om tilstedeværelsen af ​​nogle af dem), hjælp til at løse dem inden for sygeplejekompetencen.

Formålet med sygeplejeforløbet er at forebygge, afhjælpe, reducere eller minimere de problemer, som en patient har.

Sygeplejeprocessen består af 5 trin:

sygeplejeundersøgelse (indsamling af oplysninger om patienten);

sygeplejediagnostik (bestemmelse af behov);

målsætning og plejeplanlægning;

implementering af plejeplanen;

vurdering og korrektion af pleje evt.

Alle stadier er obligatoriske registreret i dokumentationen for implementering af sygeplejeforløbet.

Trin I - sygeplejeundersøgelse. Sygeplejersken skal være klar over hver enkelt af sine patienters unikke karakter for at kunne realisere et sådant krav til professionel pleje som individualiteten af ​​den ydede sygepleje.

Under hensyntagen til realiteterne i russisk praktisk sundhedspleje foreslås det at yde sygepleje inden for rammerne af 10 grundlæggende menneskelige behov (se bilag 1).

Enhver sygdom, herunder mavesår, fører til en krænkelse af tilfredsstillelsen af ​​et eller flere behov, hvilket forårsager patienten en følelse af ubehag.

Da det endelige mål for sygeplejerskens arbejde er hendes patienters komfort, er hun forpligtet til at finde ud af, ved hjælp af en særlig teknik til sygeplejeundersøgelse, at krænkelsen af ​​tilfredsstillelsen af ​​hvilke behov forårsager ubehag.

For at gøre dette spørger hun patienten, udfører en fysisk undersøgelse af organer og systemer, studerer hans livsstil, identificerer risikofaktorer for denne sygdom, stifter bekendtskab med sygehistorien, taler med læger og pårørende, studerer medicinsk og speciallitteratur om sygdomsforebyggelse. og patientbehandling.

Efter omhyggeligt at have analyseret al den indsamlede information, går sygeplejersken videre til fase II - sygeplejediagnostik. Sygeplejediagnose afspejler altid den manglende egenomsorg, som patienten har, og er rettet mod at rumme og overkomme den. Sygeplejediagnose kan ændre sig dagligt og endda i løbet af dagen, efterhånden som kroppens reaktion på sygdom ændrer sig. Sygeplejediagnoser kan være fysiologiske, psykologiske, spirituelle, sociale samt nuværende og potentielle.

I slutningen af ​​anden fase identificerer sygeplejersken prioriterede problemer, det vil sige de problemer, hvis løsning er vigtigst i øjeblikket.

På trin III sætter søsteren mål og udarbejder en individuel plan for sygeplejeindsatser. Når en sygeplejerske udarbejder en plejeplan, kan en sygeplejerske lade sig vejlede af normerne for sygeplejepraksis, som oplister aktiviteter, der giver kvalitetssygepleje til et givet sygeplejeproblem.

I slutningen af ​​tredje fase koordinerer søsteren nødvendigvis sine handlinger med patienten og hans familie og skriver dem ned i sygeplejehistorien.

Fjerde fase er implementering af sygeplejeinterventioner. Det er ikke nødvendigvis søsteren, der gør alt selv, hun overlader en del af arbejdet til andre personer - yngre medicinsk personale, pårørende, patienten selv. Hun tager dog ansvar for kvaliteten af ​​de udførte aktiviteter.

Der er 3 typer sygeplejeinterventioner:

Afhængig intervention - udføres under opsyn af en læge og ordineret af en læge;

Uafhængig intervention - en sygeplejerskes handling efter eget skøn, det vil sige at hjælpe patienten med egenomsorg, overvåge patienten, råd om organisering af fritidsaktiviteter osv.

Gensidig intervention – Samarbejde med læger og andre fagpersoner.

Opgaven for fase V er at bestemme effektiviteten af ​​sygeplejeintervention og dens korrektion, hvis det er nødvendigt.

Evaluering foretages af søsteren løbende, individuelt. Hvis problemet er løst, skal sygeplejersken med rimelighed attestere i sygeplejehistorien. Hvis målene ikke blev nået, bør årsagerne til svigtet afklares og de nødvendige tilpasninger af sygeplejeplanen. På jagt efter en fejl er det nødvendigt at analysere alle søsterens handlinger trin for trin igen.

Sygeplejeforløbet er således et usædvanligt fleksibelt, levende og dynamisk forløb, der giver en konstant søgen efter fejl i plejen og systematiske, rettidige tilpasninger af sygeplejeplanen.

Sygeplejeprocessen er anvendelig inden for ethvert sygeplejeområde, herunder forebyggende arbejde.

KAPITEL 3

SYGEPROCES SOM METODE TIL LØSNING AF PROBLEMER VED MARSSYGDOM.

Lokalsygeplejerskers opgave er at hjælpe enkeltpersoner, familier og grupper af mennesker med at identificere og opnå fysisk, mental og social sundhed i det miljø, de bor og arbejder i. Dette kræver visse funktioner fra sygeplejersker, der bidrager til at styrke og bevare sundheden, samt forebygge dets afvigelser. Stillingen som sygeplejerske omfatter planlægning og gennemførelse af pleje i sygdomsperioden og i rehabiliteringsperioden, hvilket påvirker ikke kun de fysiske, men også de psykologiske og sociale aspekter af en persons liv, der udgør hele dets liv.

Sygeplejersken involverer patienten, hans familiemedlemmer i egenomsorg, og hjælper ham med at bevare selvstændighed og uafhængighed. En sygeplejerskes deltagelse i forebyggende, medicinsk, diagnostisk og rehabiliterende pleje ikke kun i en poliklinik, men også, som er yderst vigtig, i hjemmet for patienterne, gør det muligt at sikre større tilgængelighed af medicinsk og social pleje inden for deres kompetence.

Mavesår er en kronisk sygdom, der varer i flere måneder, derefter i årevis, falder til ro og derefter blusser op igen. Oftere sker forbedring om vinteren og sommeren, og forringelse - om foråret og efteråret. Denne sygdom rammer mennesker i den mest aktive, kreative alder, og forårsager ofte midlertidig og nogle gange permanent invaliditet. Derfor er sygeplejerskers kompetente systematiske arbejde et vigtigt led i forebyggelse og behandling af mavesår.

Det er meget vigtigt for en søster at kende patientens psykologi, hans miljø - pårørende, familie, da sygeplejersken er gæst i patientens hus, og der kan opstå en masse etiske spørgsmål, når der ydes hjælp.

At kende risikofaktorerne for mavesår giver mulighed for at forebygge denne sygdom, reducere hyppigheden af ​​eksacerbationer. Hver person har en anden idé om sundhed og sygdom, og sygeplejersken skal være parat til at interagere med ethvert individ. Forståelse af patienten af ​​alle faktorer, der påvirker udviklingen af ​​sygdommen, ændring af hans holdning til hans eget helbred kan være målet for sygeplejeintervention til forebyggelse af mavesår.

Til undersøgelsen blev patienter taget, bestående af en dispensary for mavesår. Alle patienter gennemgik en generel klinisk undersøgelse, som omfattede indsamling af anamnestiske data og fysiske undersøgelsesdata.

For at studere patienters "livskvalitet" blev der udført en undersøgelse ved hjælp af det generelle sundhedsspørgeskema SF-36 og den psykologiske Shmishek-test. Alle testspørgsmål af spørgeskemaer om "livskvalitet" er opdelt i grupper efter de kategorier, der danner begrebet "generel livskvalitet". I de fleste spørgeskemaer er der fem sådanne kategorier:

generel subjektiv opfattelse af ens helbred;

mental tilstand;

fysisk tilstand;

social funktion;

rolle fungerende.

Efter at have analyseret resultaterne kan vi konkludere, at der hos patienter med mavesår er et fald i alle kategorier af "livskvalitet", og i videst omfang - den psykologiske tilstand, rollefunktion og især den fysiske tilstand.

1. Af de fysiologiske problemer hos patienter er de mest almindelige:

smerte (100%);

halsbrand (90%);

kvalme (50%);

opkastning (20%);

forstoppelse (80%).

2. Af de psykologiske problemer hos patienter er de mest almindelige:

mangel på viden om egenskaberne ved ernæring og livsstil i tilfælde af deres sygdom (80%);

depression, apati hos patienter forbundet med manglende viden om sygdommen (65%);

angst for udfaldet af sygdommen (70%);

frygt for diagnostiske tests (50%).

Det bliver således indlysende, at indikatoren for "livskvalitet" er et objektivt kriterium under ulcusprocessen, hvilket muliggør individualisering af behandling og pleje.

Oftest har patienterne ikke en reel idé om deres eget helbred, og sygeplejersken kan påvirke patienten, overbevise ham om at føre en sund livsstil, undgå risikofaktorer, der kan føre til sygdom.

Sygeplejersken skal under den første samtale med patienten skitsere rækken af ​​problemer, diskutere og skitsere en plan for det videre arbejde. Sygeplejerskens opgave er at gøre patienten til en aktiv kæmper for opretholdelse og genopretning af eget helbred. Samtidig skal hun handle på en sådan måde, at målene for hendes aktivitet internt accepteres af patienten.

Sygeplejersken fungerer som tilrettelægger af betingelserne for at opretholde og genoprette sundheden hos patienten, dennes konsulent og den direkte udfører af alt, hvad der er nødvendigt for at nå målet. Resultatet af denne fælles aktivitet af sygeplejersken og patienten vil afhænge af niveauet af gensidig forståelse i alt.

Medicinsk afdeling analyserer alle modtagne data om patienten under hensyntagen til patientens egne kommentarer til hvert problem, danner sammen med patienten sine problemer om risikofaktorer for mavesår, opridser mål og sygeplejeinterventioner. Målet med sygeplejeintervention er at forbedre patientens velbefindende.

I første fase af sygeplejeforløbet foretages en sygeplejeundersøgelse af patienten. Til tilrettelæggelse og gennemførelse af individuel pleje af høj kvalitet indsamler sygeplejersken oplysninger om patienten.

Ved indsamling af oplysninger bør følgende datakilder anvendes:

udspørge patienten;

interviewe familiemedlemmer og andre;

fortrolighed med patientens ambulatoriekort;

fysisk undersøgelse af patienten.

Essensen af ​​denne information er, hvordan patienten tilfredsstiller de 10 basale vitale behov, da målet med plejen er at skabe betingelser for tilfredsstillelse af disse behov.

Oftest har patienter, der lider af mavesår, følgende lidelser:

mavesmerter,

kvalme,

opkastning,

halsbrand,

bøvs,

spastisk forstoppelse,

søvnforstyrrelser,

øget irritabilitet.

Sygeplejersken beder også om følgende oplysninger:

Familiehistorie (genetisk disposition);

Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme (kronisk gastritis, duodenitis);

Miljødata (stressende situationer, arten af ​​patientens arbejde);

Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (rygning, drikke stærke alkoholiske drikke);

Brugen af ​​visse lægemidler (acetylsalicylsyre, butadion, indomethacin);

Data om patientens kost (underernæring).

På anden fase af sygeplejeforløbet stilles sygeplejediagnoser. Formålet med diagnostik er at fange alle reelle og potentielle afvigelser fra patientens komfortable tilstand.

Ved at analysere den modtagne information om patienten identificerer sygeplejersken behov, hvis tilfredsstillelse er svækket.

Hos en patient med mavesår er der overtrædelser af behovstilfredsstillelsen:

i tilstrækkelig ernæring;

i fysiologiske funktioner;

i normal søvn;

i opretholdelse af personlig hygiejne;

i sikkerhed.

Sygeplejersken identificerer derefter patientens problemer. De hyppigste er:

mangel på viden om ernæringens egenskaber (misbrug af salt, krydret mad, overtrædelse af kosten);

ukorrekt vekslen mellem arbejde og hvile;

overdreven alkoholforbrug;

rygning (20 cigaretter om dagen);

manglende evne til at overvinde stress;

uvidenhed om risikofaktorer for mavesår;

manglende forståelse af behovet for at ændre livsstil;

angst for udfaldet af sygdommen;

uvidenhed om komplikationer af mavesår;

manglende viden om mavesår;

manglende forståelse for behovet for regelmæssig indtagelse af ordineret medicin.

På trin III begynder søsteren at planlægge sygeplejeaktiviteter. Sygeplejersken udarbejder en individuel sygeplejefaglig indsatsplan. Men vær sikker på, når du diskuterer situationen med patienten og mulige måder at rette den på, skal sygeplejersken tage højde for et meget vigtigt punkt: patienten har ret til at acceptere eller nægte den foreslåede pleje efter at have modtaget de nødvendige oplysninger. Det betyder, at han skal informeres om alt, hvad der skete med ham, hvad der vil blive gjort ved ham, om hvad han selv skal gøre, og hvad hans pårørende skal gøre, og give samtykke til dette. Det er ønskeligt, at patientens samtykke noteres i sygeplejedokumentet.

Søsteren løser alle de problemer, som hun stiller, og som patienten er enig i, i rækkefølge efter deres betydning, begyndende med det vigtigste og gå ned i rækkefølge. Der er sat mål for hvert problem.

Fase 4 - implementering af sygeplejeinterventioner.

På dette stadium uddanner sygeplejersken patienten, inspirerer, opmuntrer og beroliger ham konstant. Efterhånden som sygeplejeinterventioner udføres, registrerer sygeplejersken alle sine handlinger for at løse dette problem i sygeplejehistorien.

På femte trin i sygeplejeforløbet vurderer sygeplejersken effektiviteten af ​​sygeplejeindsatsen og graden af ​​målopfyldelse og foretager om nødvendigt tilpasninger.

Til sidst fortæller sygeplejersken patienten resultatet af vurderingen: han skal vide, hvor vellykket han klarede opgaven.

KONKLUSION

Kvaliteten af ​​det paramedicinske personales arbejde er en indikator for sundhedsvæsenets tilstand i vores land som helhed. Begrebet udvikling af sygeplejen skulle naturligvis have sørget for en omlægning af sygeplejerskernes arbejde. Sygeplejersker bør bruge avancerede teknologier i processen med at levere medicinske tjenester.

I denne forbindelse er fordelene ved at introducere sygeplejeprocessen i sygeplejepraksis indlysende, da sygeplejeprocessen giver:

en systematisk tilgang til organiseringen af ​​forebyggelse af sygeplejesygdomme;

individuel tilgang og under hensyntagen til alle patientens personlige egenskaber;

aktiv deltagelse af patienten og dennes familie i planlægning og sikring af sygdomsforebyggelse;

muligheden for at bruge standarder i en sygeplejerskes professionelle aktiviteter;

effektiv udnyttelse af sygeplejerskens tid og ressourcer fokuseret på patientens kernearbejde;

øge en sygeplejerskes kompetence, uafhængighed, kreative aktivitet;

metodens universalitet.

Det er sygeplejeprocessen, der kan sikre sygeplejens videre vækst og udvikling og forbedre patienternes livskvalitet.

Efter at have studeret den moderne litteratur om mavesår og undersøgt de statistiske data, kan vi konkludere, at patienter med mavesår har mange fysiologiske og psykologiske problemer.

Det er sygeplejersken, der skal hjælpe et menneske i en vanskelig situation for ham, mobilisere hans vilje, finde den rigtige måde at løse problemer på, skal give folk ro og håb.

Jeg som distriktssygeplejerske, som stod over for dette problem i mit daglige arbejde, udviklede anbefalinger til distriktssygeplejersker om tilrettelæggelse af sygeplejeforløbet for mavesår og et notat til patienter om klinisk ernæring (se bilag 2, 3, 4).

BIBLIOGRAFI

Referencemanual "Klinik, klassifikation og etiopatogenetiske principper for anti-tilbagefaldsbehandling af patienter med mavesår", Smolensk, 1997.

Tidsskrift "Sygepleje", nr. 2, 2000, s. 32-33

Tidsskrift "Sygepleje", nr. 3, 1999, s. 30

Avis "Apotek til dig", nr. 21, s. 2-3

"Pædagogisk og metodisk manual om det grundlæggende i sygepleje" under den generelle redaktion af A.I. Shpirn, Moskva, 2003.

Lægeundersøgelsesrapport, afsnit nr. 30 for 2003.

APPS

Bilag 1.

Grundlæggende menneskelige behov

Normal vejrtrækning.

Tilstrækkelig mad og drikke.

Fysiologiske afgange.

Bevægelse.

Drøm.

Personlig hygiejne og skiftetøj.

Oprethold normal kropstemperatur.

Sikkerhed.

Meddelelse.

Hvil og arbejde.

Bilag 2

Et eksempel på planlægning af sygeplejeaktiviteter.
Manglende viden om mavesår og virkningen af ​​skadelige faktorer

på patientens helbred.

Mål: Patienten vil lære risikofaktorerne for sygdommen og lære, hvordan man undgår dem.

Plan:

1. Sygeplejersken vil sikre tilstrækkelig tid til at diskutere problemet med patienten dagligt.

2. Sygeplejersken vil tale med pårørende om behovet for psykologisk støtte.

3. Sygeplejersken vil fortælle patienten om de skadelige virkninger af alkohol, nikotin og visse stoffer (aspirin, analgin).

4. Hvis der er dårlige vaner, vil sygeplejersken tænke sig om og drøfte med patienten, hvordan man kan slippe af med dem (f.eks. besøg af særlige grupper).

6. Sygeplejersken vil tale med patienten og pårørende om kostens karakter:

a) spis 5-6 gange om dagen i små portioner, tyg grundigt;

b) undgå brug af produkter, der har en udtalt irriterende virkning på slimhinden i maven og tolvfingertarmen (akut, salt, fedtholdig);

c) inkludere i kosten proteinfødevarer, fødevarer rige på vitaminer og mineraler, fødevarer, der indeholder kostfibre.

7. Sygeplejersken vil forklare patienten behovet for dispensær observation: 2 gange årligt.

8. Sygeplejersken vil introducere patienten til en person, der er tilpasset risikofaktorerne for mavesår.

Bilag 3
Eksempel på sygeplejeplanlægning

Patienten er uvidende om komplikationerne ved mavesår

Formål: Patienten skal demonstrere viden om komplikationer og deres konsekvenser.

Plan:

1. Sygeplejersken vil sikre tilstrækkelig tid til at drøfte problemer med patienten.

2. Sygeplejersken vil fortælle patienten om tegn på blødning (opkastning, blodtryksfald, kold og klam hud, tjæreagtig afføring, rastløshed) og perforation (pludselige skarpe smerter i maven).

3. Sygeplejersken vil overbevise patienten om vigtigheden af ​​et rettidigt besøg hos lægen.

4. Sygeplejersken vil lære patienten de nødvendige adfærdsregler for mavesår og overbevise dem om behovet for at overholde dem:

a) reglerne for lægemiddelterapi;

b) eliminering af dårlige vaner (rygning, alkohol).

5. Sygeplejersken vil tale med patienten om farerne ved selvbehandling (ved brug af sodavand).

Bilag 4
Notat til en patient med mavesår om tilrettelæggelse af terapeutisk ernæring

Diæt: tag mad 5-6 gange om dagen i små portioner, i en varm form (t = 40-50 ° C), tyg grundigt.

Udeluk: krydret, salt, dåse, røget, fedtholdigt, stegt.

Fremhævede Produkter
Produkter anbefales ikke
Hvedebrød fra førsteklasses mel og 1c gårsdagens bagning, kiks Rugbrød, frisk, muffin
Magert kød (dampet, kogt) Fedt og senet kød (lam, gås, and), stegt, stuvet
Fedtfattig fisk (aborre, kulmule, torsk, brasen) kogt og dampet Fed fisk (stør, laks, laks), saltet, røget, stegt, gryderet på dåse
Blødkogte æg, damprøræg og røræg (2 æg om dagen) Stegte røræg, røræg, hårdkogte æg, rå æggehvide
Sødmælk, fløde, daggammel kefir, ikke-syrlig hytteost, creme fraiche, ikke-krydret revet ost Mejeriprodukter med høj syre, krydrede, salte oste
Smør usaltet smør, raffineret vegetabilsk olie Margarine, fedt, uraffineret vegetabilsk olie
Korn: semulje, ris, boghvede, havregryn. Halvtyktflydende korn, finthakket kogt pasta Hirse, perlebyg, byg, bælgfrugter, smuldret korn, hel pasta
Kartofler, gulerødder, rødbeder, blomkål, kogt og pureret Hvidkål, majroer, syre, løg, syltede agurker, syltede og syltede grøntsager, svampe
Modne og søde bær og frugter, skumfiduser, gelé Sour, umodne frugter og bær, chokolade, halva, is
Svag te, kaffe med mælk, juice fra frugter og bær, kogte hyben. Kulsyreholdige drikkevarer, kvass, sort kaffe, juice af sure bær og frugter

Sammendrag……………………………………………………………… ….2

Introduktion……………………………………………………………… …3

Kapitel 1

mavesår sygdom……………………………………………………………….7

Kapitel 2. Begrebet sygeplejeproces………………………… ..10

Kapitel 3

med mavesår……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………

Konklusion……………………………………………………………….20

Ansøgninger……………………………………………………… …22

Referencer………………………………………………………27

Primær forebyggelse er hovedretningen for det primære sundhedsvæsen for befolkningen

N.I. Gurvich, O.N. Knyagina, V.A. Minchenko, E.E. Shalnova
Bureau of Medical Statistics af Department of Health i administrationen af ​​Nizhny Novgorod-regionen,
Center for statslig sanitær og epidemiologisk overvågning af Nizhny Novgorod-regionen
[e-mail beskyttet]

I begrebet statspolitik inden for sundhedsfremme og forebyggelse af sygdomme i befolkningen for 2000 - 2010. der gives en betydelig plads til at styrke forebyggende aktiviteter, der ikke kun tager sigte på at eliminere årsagerne til sygdomme, reducere virkningen af ​​negative faktorer og beskytte mod sygdomme, men også på at udvikle potentialet for folkesundheden.

I denne forbindelse lægges der stor vægt på udvikling og forbedring af det primære sundhedsvæsen, der, som det står i konceptet, "bør tage sin plads i at ændre livsstilen for enhver person og familie, befolkningen som helhed." I sundhedsvæsenet varetages det primære sundhedsvæsen (PHC) af et koordineret samspil mellem distrikts(familie)tjenesten, der beskæftiger sig med dette arbejde på individniveau, og den medicinske forebyggelsestjeneste, der primært opererer på befolkningsniveau.

På Nizhny Novgorod-regionens territorium, i overensstemmelse med ordre fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation nr. 295 af 06.10.97 "Om forbedring af sundhedsmyndighedernes aktiviteter inden for hygiejnisk uddannelse og uddannelse af befolkningen i Den Russiske Føderation" blev der i 1998 oprettet et specialiseret netværk af strukturelle enheder i den medicinske forebyggelsestjeneste.

I henhold til ordre fra sundhedsafdelingen for administrationen af ​​Nizhny Novgorod-regionen nr. 7A dateret den 12. maj 1998 "Om foranstaltninger til udvikling af den medicinske forebyggelsestjeneste", blev en afdeling for medicinsk forebyggelse organiseret i strukturen af ​​Bureau of Medicinsk Statistik, som har status som et regionalt Center for Medicinsk Forebyggelse (OCMP). Strukturen af ​​den medicinske forebyggelsestjeneste i Nizhny Novgorod-regionen omfattede også Center for Medicinsk Forebyggelse i Dzerzhinsk, 2 afdelinger (i byerne Arzamas og Ardatov); I løbet af de to år, det har eksisteret, er 50 kontorer blevet reorganiseret, der fungerer som en del af sundhedsfaciliteterne i distrikterne i Nizhny Novgorod-regionen. I begyndelsen af ​​2000 arbejder 24 læger og 54 paramedicinske medarbejdere i den medicinske forebyggelsestjeneste. Men i 7 distrikter i regionen og sundhedsfaciliteter i regional underordning tildeles der ikke satser, arbejdet er tildelt ansvarlige personer.

OCMP, der er hovedinstitution for den medicinske forebyggelsestjeneste på niveau med Nizhny Novgorod-regionen, koordinerer, organiserer og kontrollerer arbejdet i afdelinger, medicinske forebyggelsesrum i medicinske institutioner inden for hygiejnisk uddannelse og opdragelse, sygdomsforebyggelse, dannelse og styrkelse af folkesundheden, samt implementering af kulturelle og sundhedsfremmende tiltag, der bidrager til at øge effektiviteten og opnå aktiv levetid for befolkningen.

OCMP udfører en samlet metodisk styring af aktiviteterne i medicinske forebyggelsesstrukturer, interaktion med institutioner og sundhedspersonale i Nizhny Novgorod-regionen på alle niveauer om medicinsk forebyggelse - regionale centre for statslig sanitær og epidemiologisk overvågning, forebyggelse og kontrol af AIDS, familieplanlægning , kliniske hospitaler osv.), tiltrækker lærerstaben fra Novosibirsk State Medical Academy, chefspecialisterne fra sundhedsafdelingen for administrationen af ​​Nizhny Novgorod-regionen og byen Nizhny Novgorod til arbejdet med hygiejnisk uddannelse og uddannelse af befolkningen. Sammen med specialister fra specialiserede tjenester analyserer OCMP årsag-og-virkning-forholdet mellem befolkningens sundhed, dens livsstil og sanitære kultur, niveauet af medicinsk behandling og miljøsituationen i regionen; baseret på resultaterne af analysen fastlægger prioriteter i fremme af medicinsk, forebyggende og hygiejne viden blandt befolkningen. Sådanne for den medicinske forebyggelsestjeneste i Nizhny Novgorod-regionen såvel som i Rusland som helhed er forebyggelse af sygdomme i kredsløbssystemet, åndedrætsorganer, nervesystemet, onkologiske og infektionssygdomme (herunder socialt betydningsfulde, såsom HIV / AIDS-infektion, tuberkulose, sygdomme, seksuelt overførte), mødres og børns sundhed, fremme af unges sundhed, forebyggelse af unaturlige dødsårsager samt fremme af sund livsstil og bekæmpelse af dårlige vaner

For at sikre en samlet politik for primær forebyggelse af sygdomme, bevarelse og fremme af sundhed, deltager OCMP i udviklingen og implementeringen af ​​regionale programmer og reguleringsdokumenter om beskyttelse og fremme af folkesundheden, forebyggelse af sygdomme og skader; i arbejdet med tværfaglige koordinerende råd, kollegier og forelægger spørgsmål om hygiejnisk uddannelse og hygiejnekultur af befolkningen til behandling af Sundhedsministeriet, Center for Statens Sanitære og Epidemiologiske Overvågning, Institut for Uddannelse og Videnskab og andre interesserede afdelinger.

Konsekvent orientere sundhedsinstitutioner i regionen mod prioriterede forebyggende aktiviteter, OCMP yder organisatorisk, metodisk og rådgivende bistand til enheder i den medicinske forebyggelsestjeneste, specialiserede institutioner og medicinsk personale på medicinske institutioner om overvågede problemer med sygdomsforebyggelse og hygiejneuddannelse; forbereder og udgiver for specialister og offentligheden metodologiske, informationsmæssige og andre trykte materialer om forskellige sektioner af sygdomsforebyggelse, skader, medicinsk rehabilitering og dannelsen af ​​en sund livsstil; sender dem til det centrale distriktshospital i Nizhny Novgorod-regionen og sundhedsfaciliteterne i byen Nizhny Novgorod og byen Dzerzhinsk. I alt for 1998-1999. omkring 40 varianter af metodologiske materialer, foldere og hæfter blev udgivet.

For at sikre en effektiv primær sundhedspleje for befolkningen uddanner OCMP specialister i forebyggelse af ikke-smitsomme sygdomme og hygiejneuddannelse til at arbejde med befolkningen - i 1998 blev der organiseret og gennemført et certificeringskursus for paramedicinske medarbejdere i den medicinske forebyggelsestjeneste i Nizhny Novgorod-regionen og byen Nizhny Novgorod i linje med strafferetsplejeloven for paramedicinske arbejdere i specialet "hygiejnisk uddannelse", i 1999-2000. - separate seminarer og praktiske klasser om medicinske og forebyggende emner med sygeplejersker og paramedicinere, der forbedrer deres kvalifikationer inden for specialet "almen medicin" og "sygepleje" - 252 personer blev uddannet; seminarer, konferencer og møder om udveksling af erfaringer om forskellige emner, for eksempel, såsom: "Faktiske spørgsmål om at forbedre den medicinske forebyggelsestjeneste i sundhedsfaciliteter i Nizhny Novgorod-regionen", "Organisering af forebyggende arbejde i børneklinikker", "Spørgsmål om forebyggelse af stofmisbrug, HIV / AIDS-infektion i hygiejnisk uddannelse af befolkningen", "Faktiske problemer med familiens sundhed" og andre.

Arbejdet med befolkningen af ​​læger i Nizhny Novgorod-regionen og byen Nizhny Novgorod udføres hovedsageligt ved overkommelige og billige metoder og midler (på grund af manglen på målrettet finansiering til den medicinske forebyggelsestjeneste) i form af foredrag , samtaler, konferencer, seminarer, aftener med spørgsmål og svar, "runde borde", udarbejdelse af sanitære bulletiner. Ifølge rapporterne fra Central District Hospital i Nizhny Novgorod-regionen, medicinske faciliteter for regional underordning og byen Nizhny Novgorod for 1999. 68455 foredrag, 698162 samtaler blev læst, 1624 salgsfremmende og rekreative arrangementer blev afholdt.

En vigtig del af arbejdet er interaktion med medierne, tilrettelæggelse af tv- og radioprogrammer
etc.................