19.06.2019

Behandling af lednekrose. Behandling af aseptisk nekrose. Kirurgisk behandling af sygdommen.

3652

Krænkelse af blodforsyningen i kroppen fører til døden af ​​det område, hvor blodet stopper med at flyde. En sådan nekrose egner sig til begge dele blødt væv og knogler. Et af de områder, der er mest modtagelige for blodforsyning, er knoglevæv. hofteled. Med aseptisk nekrose synes leddets hoved at synke, falder i størrelse, destruktive ændringer forekommer i dets struktur. Behandling af nekrose af hofteleddet pga anatomiske træk Dette område kan have en række vanskeligheder, men ved hjælp af traditionelle og folkemæssige retsmidler kan sygdommen besejres.

Efter operationen blev koncentrationen af ​​plasma og kortisol i urinen ikke bestemt. Der er en fuldstændig vending af signalanomalien noteret ved den præoperative undersøgelse. Normal kontur af venstre hoved lårben velbevaret. Ingen tegn på fælles effusion.

En foretrukken teori antyder, at fedtembolisering fra leveren, fra fedtceller knoglemarv eller destabilisering og fusion af plasmalipoproteiner kan være ansvarlig. Disse radiografiske anomalier forekommer dog på sene stadier sygdomme, hvor den terapeutiske intervention vil have ringe eller ingen effekt.

Årsager til nekrose

Som allerede nævnt er hovedårsagen til sygdommen ophør af blodforsyning til hofteleddet. Der er en aseptisk læsion af hofteleddets hoved, normalt i begge sider. En række faktorer kan provokere en sådan patologi, herunder:

Derfor vil tidlig kirurgisk indgriben være nødvendig for at undgå permanente anomalier i lårbenshovedet og lårbenet. Når diagnosen er etableret, bør dekompression af lårbenshovedet udføres. Hun har en tidligere sygehistorie af betydning for sarkoidose, der kræver langvarig immunsuppression. Hun fortæller, at smerterne begyndte for to uger siden og er lokaliseret i venstre lår og lyske. Smerterne blev mere og mere intense. Ved fysisk undersøgelse er hendes vitale tegn inden for normale grænser, og hun er afebril.

  • ledskade;
  • venøs stase;
  • seglcelleanæmi;
  • brud på integritet blodårer;
  • alkohol misbrug;
  • brugen af ​​kortikosteroidlægemidler;
  • emboli;
  • indvirkning på kroppen af ​​ioniserende stråling;
  • pancreatitis.

Til dato har læger flere teorier, der forklarer forekomsten af ​​aseptisk nekrose af hofteleddet. Det er især svært at bestemme ætiologien for ikke-traumatisk nekrose:

Hun rapporterer smerte ved manipulation, men har ingen begrænsning på hoftens bevægeudslag. Hvilken af ​​følgende er den mest følsomme test for denne tilstand? Radionuklidundersøgelse af lårbensknoglen. Vaskulær nekrose af lårbenshovedet er forårsaget af infarkt i knogle og knoglemarv. Patienter med smerter er forbundet med aktivitet. Årsager til avaskulær nekrose omfatter traumer, høje doser af kortikosteroider, alkoholisme og seglcellesygdom. Røntgenbilleder er ufølsomme overfor tidlige stadier, men kan se ud til at være kollapsede knogler i senere stadier.

  1. Således holder mange forskere sig til den såkaldte teori om "kronisk mikrotrauma", som er baseret på ophobning af henfaldsprodukter i knoglen, hvilket fører til en ændring i knoglens egenskaber og ødelæggelse af dens fundamenter.
  2. Den vaskulære teori er baseret på iskæmi i lårbenshovedet forårsaget af arteriel emboli. Som forskerne påpeger, fører emboli til en slags afbrydelse i blodtilførslen. Dette fremkalder venøs stase, transformation vaskulært netværk, øget blodviskositet.

Aseptisk nekrose hyppigst hos mænd. Blandt alle patologier i muskuloskeletale systemet optager det kun 2% af alle typer lidelser, men denne sygdom betragtes som en af ​​de sværeste at behandle. Konsekvenserne af patologi er meget individuelle, afhængigt af graden patologisk forandring hofteleddets hoved. Læger er ikke i alle tilfælde i stand til at give patienten håb om fuld bedring led - meget ofte tyer de til artroplastik, korrigerende osteotomi eller artrodese af leddet, som de eneste mulige metoder kirurgisk behandling patologi. Konservativ behandling af aseptisk nekrose giver positive resultater, hvis sygdommen diagnosticeres på et tidligt tidspunkt.

Knoglescanninger viser ikke øget optagelse i de tidlige stadier, men kan være øget i senere stadier. Bemærk den lave signalintensitet i det overordnede aspekt af venstre lårbenshoved. Forkerte svar: Svar 1: Knoglescanninger er ikke den bedste screeningstest, fordi de ikke viser øget optagelse i de tidlige stadier.

Evaluering af en patient med hoftesmerter. Røntgenbilleder viser lårbenshovedet, ikke-vaskulær nekrose med subchondral laktation, men ingen kollaps af lårbenshovedet. Hvilken af ​​følgende behandlinger har vist sig at reducere risikoen for efterfølgende lårbenshovedkollaps?

Symptomer og diagnose

Det allerførste symptom på aseptisk nekrose af hofteleddets hoved er en følelse af ømhed med usikker lokalisering. Normalt er smerten mild, manifesterer sig, når man går, men i hvile klager patienterne praktisk talt ikke over ubehag. Aseptisk nekrose af hofteleddets hoved er kendetegnet ved periodiske smerter, nogle gange forsvindende og dukker derefter op igen.

I løbet af forskningen viste det sig, at smerterne oftest ikke hænger sammen med hofteleddet – patienterne bemærker smerter både i balder og lænd og i lysken.

Behandling af sygdommen ved kirurgi

Cyklisk hormonbehandling biskjoldbruskkirtlen. Selektiv østrogenreceptormodulatorterapi. Beviser har vist, at bisfosfonatbehandling reducerer risikoen for lårbenshovedkollaps. Målet med behandlingen af ​​avaskulær nekrose af låret er at bevare det oprindelige led så længe som muligt. Hos patienter med fremadskridende sygdom med kollapset lårbenshoved og ledled total hofteudskiftning er et valg. De fandt ud af, at alendronat forhindrede et tidligt kollaps af lårbenshovedet efter fireogtyve måneder.

I forbindelse med en så diffus karakter af smerten kan det være svært at diagnosticere sygdommen. Men, mest af Patienterne bemærker bestrålingen af ​​smerte i knæområdet, som tvinger dem til at lede efter årsagen i knæleddet. Normalt differentierer læger sygdommen med iskias og betændelse i menisken.

Ved undersøgelse af patienter bemærker læger også sådanne symptomer på sygdommen som atrofi af lårmusklerne og begrænsning af intern rotation, ledsaget af smerte. Med udviklingen af ​​sygdommen er lemmerabduktion begrænset.

Ud over subjektive fornemmelser har patienter ingen andre symptomer på sygdommen. Blodprøver viser normale tal, almen tilstand patienterne er fortsat tilfredsstillende.

Medicinske centre til behandling af aseptisk nekrose

Diskuter håndteringen af ​​osteonekrose i hoften. Det bedste valg behandling afhænger af patientens alder, årsagen til osteonekrose, graden af ​​skade på lårbenshovedet og tilstanden af ​​acetabulum Ledbrusk. De anbefaler fuldstændig udskiftning hofteleddet på det mest alvorlige stadium af sygdommen med kollaps af lårbenshovedet og forsnævring af leddet. Forkerte svar: Svar 1: Cyklisk bisbruges til at iscenesætte osteoporose; Det bruges ikke til behandling af avaskulær nekrose af lårbenshovedet.

For at diagnosticere aseptisk nekrose bruger læger primært røntgenmetode, men det er værd at bemærke, at denne teknik har betydelige fejl, fordi en røntgenundersøgelse ikke giver dig mulighed for at se sygdommen i begyndelsen. Til tidlig diagnose computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse kan anvendes.

Svar 5: Selektiv østrogenreceptormodulatorterapi anvendes til osteoporose; Det bruges ikke til behandling af avaskulær nekrose af lårbenshovedet. Hun har flere årtiers historie med systemisk sygdom præget af gigt, slimhindebetændelse, ansigtsudslæt og nyresvigt, som hun kræver langvarig immunsuppression. Hun fortæller, at smerterne begyndte for en måned siden og er lokaliseret i højre lår og lyske. Om sidste måned smerten blev mere og mere intens. Hun har ingen begrænsninger på hoftens bevægelsesområde, men smerter rapporteres under manipulation.

På trods af brugen af ​​sådanne avancerede teknikker forbliver et betydeligt antal fejlagtige diagnoser i diagnosen, fordi symptomerne på patologi kan forveksles med andre sygdomme. Ja, blandt muligheder- artrose knæleddet, iskias, iskias, og en tredjedel af patienterne kan slet ikke diagnosticeres.

Terapi af sygdommen

I den indledende fase kan aseptisk nekrose af lårbenshovedet overvindes med konservative metoder, men på grund af vanskelighederne med at diagnosticere sygdommen hos de fleste patienter står læger over for den mest aktive periode af sygdommen, når medicinske præparater vil ikke hjælpe mere. Det bemærker vi dog konservativ behandling baseret på patientbrug

Terapeutiske salver og cremer

Guldstandarden for bestemmelse af hofteleddets patologi er. Mistænkelig avaskulær nekrose hos en patient med længere tids brug kortikosteroider, som forårsager fremadskridende smerte i hofteleddet. Patienten viser flere tegn på systemisk lupus erythematosus. Tænk på de væsentlige tegn på lupus: malar eller discoid udslæt, mucositis, serotonitis, gigt og nyresvigt. Lupus-patienter får ofte langvarig immunsuppression, som kan omfatte kortikosteroider.

  1. Dipyridamol.
  2. Xanthinol nikotinat.
  3. Etidronsyre.
  4. Calciumpræparater.
  5. Kondroprotektorer.
  6. B-gruppe vitaminer.

Med udviklingen af ​​sygdommen er det ikke muligt at genoprette leddet fuldstændigt, så lægerne leder efter en kompromisløsning for hver patient, designet til at forhindre skader på knoglehovedet, reducere manifestationerne af sekundær coxarthrose, dannelsen af et kontralateralt led, forbedre muskelfunktionen og reducere smertesyndrom. Til dette formål udføres kirurgisk behandling og langvarige rehabiliteringsforanstaltninger.

Wilson og Furukawa diskuterer evalueringen af ​​en patient med hoftesmerter. Patienter giver ofte udtryk for, at deres hoftesmerter er lokaliseret i en af ​​tre anatomiske regioner: forreste lår og lyske, bageste lår og balde eller laterallår. Smerter i forreste hofte og lyske er almindeligvis forbundet med intraartikulær patologi, såsom slidgigt og revner i hoftelabrale. Smertefulde hoftesmerter opstår med mere ruhedssyndrom. Weinstein diskuterer osteonekrose induceret af glukokortikoider.

Glukokortikoid-induceret osteonekrose udvikler sig hos 9-40 % af patienterne, der modtager langtidsbehandling, selvom det også kan forekomme ved kortvarig eksponering. høje doser, efter intraartikulær injektion og uden glukokortikoid-induceret osteoporose. Navnet osteonekrose er misvisende, fordi den primære histopatologiske læsion er osteocytapoptose.

Behandling med folkemedicin

Aseptisk nekrose af hofteleddet kan helbredes ikke kun ved konservative og kirurgiske metoder. Behandlingen af ​​sygdommen vil også komme patienterne til hjælp folkemedicin, hvilket er særligt effektivt i et tidligt stadium af sygdommen. Vi vil tilbyde flere opskrifter, der hjælper med at genoprette blodforsyningen til hoftebenets hoved.

Når et led er beskadiget, som ved et brud eller forskydning, kan blodkarrene blive beskadiget. Dette kan forstyrre blodcirkulationen til knoglen og føre til traumerelateret avaskulær nekrose. Undersøgelser viser, at denne type avaskulær nekrose kan udvikle sig hos mere end 20 procent af mennesker, der forskyder hoften.

Hvem vil sandsynligvis udvikle associeret nekrose? Vaskulær nekrose påvirker mænd og kvinder og påvirker mennesker i alle aldre. Det er mest almindeligt blandt mennesker i trediverne og fyrrerne. Afhængigt af den enkeltes risikofaktorer og om den bagvedliggende årsag er traumer, kan det også ramme yngre eller ældre mennesker.

Terapi med fyrreknopper

Ambulance til hofteleddet - infusion af fyrretræsknopper. For at forberede produktet er det nødvendigt at blande friskplukkede frø i en glasbeholder. fyrre knopper og sukker. Nyrer og sukker lægges ud i lag op til cirka halvdelen af ​​retten, hvorefter den dækkes med låg og stilles et lunt sted i syv dage.

MR scanning. Denne kirurgiske procedure omformer knoglen for at reducere stress på det berørte område. Der er en lang restitutionsperiode, og patientens aktiviteter er meget begrænsede i 3-12 måneder efter osteotomien. Denne procedure er mest effektiv hos patienter med omfattende avaskulær nekrose og store involverede knogleområder.

Billeder er taget i to projektioner

Målet med behandling af avaskulær nekrose er at forbedre patientens brug af det berørte led, stoppe yderligere knogleskader og sikre knogle- og ledoverlevelse. For at nå disse mål kan lægen bruge en eller flere af de følgende måder.

Efter at siruppen er dannet i beholderen, skal den gnides ind i det syge led og tages også oralt - tre spiseskefulde to gange om dagen i to måneder.

Tinktur af cinquefoil til led

Du kan lindre smerter i hoftebenets hoved og aktivere blodtilførslen ved hjælp af en cinquefoil. 50 g af den tørre komponent hældes i en flaske vodka, tæt lukket og skjult i en måned på et mørkt sted. Efter en måned dekanteres væsken og tages oralt tredive dråber dagligt. For at forbedre effekten af ​​behandlingen kan du gnide den ind i det syge led.

Hvis diagnosen associeret nekrose diagnosticeres tidligt, kan lægen begynde behandlingen, hvis patienten fjerner vægten fra det berørte led. Lægen kan anbefale at begrænse aktiviteter eller bruge krykker. I nogle tilfælde kan vægttab bremse skaden forårsaget af avaskulær nekrose og give mulighed for naturlig heling. I kombination med medicin at reducere smerte, vægttab kan være effektiv måde undgå eller forsinke operation for nogle patienter.

Men de fleste patienter skal i sidste ende opereres for permanent at reparere leddet. Hvilken forskning bliver der gjort for at hjælpe mennesker med vaskulær nekrose? På ordentlig behandling de fleste mennesker med avaskulær nekrose kan leve et normalt liv. Men der er stadig meget at lære om forebyggelse, diagnose og behandling. For eksempel studerer forskere

Applikationer med kål

Kålblade er en stærk kæmper mod patologier i bevægeapparatet, derfor bruges de også til at behandle aseptisk nekrose af hoftebenets hoved. Til behandling skal du tage et lille kålhoved, fjerne et par store blade og smøre dem med honning. Den olierede side af lagen påføres det angrebne område, hvorefter påføringen vikles rundt om kroppen med plastfolie og pakkes ind i en varm klud.

I fremtiden kan stoffet være effektivt værktøj behandling af avaskulær nekrose. Forbedring forskellige typer hofteproteser, så unge patienter ikke behøver mere end én hofteprotese i løbet af deres levetid. Andre risikofaktorer eller tilstande forbundet med ikke-roterende avaskulær nekrose omfatter Gauchers sygdom, pancreatitis, strålebehandling og kemoterapi, dekompressionssyge og blodsygdomme såsom seglcellesygdom.

Kortikosteroider, såsom prednison, bruges almindeligvis til at behandle tilstande, der forårsager betændelse, såsom systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis og vaskulitis. Undersøgelser viser, at langvarig systemisk kortikosteroidbrug er forbundet med 35 procent af alle tilfælde af ikke-traumatisk avaskulær nekrose. Der er dog ingen kendt risiko for ikke-sarogen nekrose forbundet med begrænset brug af steroider. Patienter bør diskutere steroidproblemer med deres læge.

Fremgangsmåden udføres bedst hver dag og lad pladen sidde på samlingen så længe som muligt.. Behandlingsforløbet på denne måde er en måned.

Pebermyntesalve mod aseptisk nekrose

Meget god effekt giver mynte salve. Det er meget enkelt at lave det - halvtreds gram mynte hver, og bladene af den gamle hakkes fint, blandes, hældes med vand og koges, indtil blandingen ligner en homogen masse. For at behandle den resulterende blanding skal du smøre hofteleddet, før du går i seng. Procedurerne udføres, indtil ubehaget forsvinder helt.

Læger er ikke sikre på, hvorfor brugen af ​​kortikosteroider nogle gange resulterer i avaskulær nekrose. De kan forstyrre kroppens evne til at nedbryde fedtstoffer. Disse stoffer akkumuleres derefter og tilstopper blodkarrene, hvilket får dem til at indsnævre. Dette reducerer mængden af ​​blod, der når knoglen. Nogle undersøgelser viser, at kortikosteroid-associeret avaskulær nekrose er mere alvorlig og mere tilbøjelig til at påvirke begge lår end avaskulær nekrose på grund af andre årsager.

Årsager til patologi

I de tidlige stadier af avaskulær nekrose har patienterne muligvis ingen symptomer. Men efterhånden som sygdommen skrider frem, udvikler de fleste patienter ledsmerter - i første omgang kun, når der lægges vægt på det berørte led, og derefter selv når de hviler. Smerter udvikler sig normalt gradvist og kan være milde eller svære. Efterhånden som den associerede nekrose skrider frem, og knoglen og den omgivende ledoverflade kollapser, kan smerte udvikle sig eller eskalere. Smerten kan være alvorlig nok til at begrænse patientens bevægelsesområde i det berørte led.

Bad med terpentin

En anden måde at påvirke nekrosen af ​​hofteleddets hoved er at tage et bad med terpentin. For at forbedre effekten tilsættes finthakkede jordskokkeknolde, fyrregrene, en pakke havsalt og en halv teskefuld gummiterpentin til badet. havsalt du skal opløse godt, og derefter lægge dig på badeværelset i cirka ti minutter. Påfør derefter på det berørte område. jod gitter og honning på toppen.

For at aktivere blodcirkulationen i området af lårbenshovedet kræves mindst tolv procedurer.

ficus tinktur

For at forberede produktet skal du tage de tre største, kødfulde ficusblade og hælde dem med en flaske vodka. Blade insisterer på vodka mørkt sted inden for en uge, og derefter drænes væsken og gnides ind i det berørte område om natten, før du går i seng.

Behandling med animalsk fedt

Animalsk fedt har længe været brugt til at aktivere blodkarrenes arbejde. I lige store mængder anbefales det at tage det sædvanlige svinefedt og nutriafedt. Begge komponenter smeltes og afkøles for at lave en kombineret salve.

For at få positivt resultat det er nødvendigt at gnide salven ind i leddet om natten i mindst en måned.

Det er ret svært at helbrede aseptisk nekrose af hofteleddets hoved, dog med behandling af alle mulige midler, herunder folkemusik, kan sygdommen stoppes på et tidligt tidspunkt.

Med aseptisk nekrose er lårbenets hoved beskadiget på grund af en krænkelse af dens iltforsyning. Mest alvorlig komplikation Denne sygdom er koldbrand, som i sidste ende vil føre til amputation af lemmen. Læger anbefaler kraftigt at behandle aseptisk nekrose af hofteleddets hoved ved de første symptomer. Diagnose i de tidlige stadier af sygdommen vil bidrage til at undgå risikoen for at udvikle mange alvorlige lidelser.

Årsager og symptomer på aseptisk nekrose

Der er flere årsager til udviklingen af ​​aseptisk nekrose af hofteleddets hoved. Det her karsygdomme når blodets mikrocirkulation ændres, hvilket fører til udvikling af foci af vævsnekrose. Årsagen til sygdommen kan være overbelaste på hofteleddet. Dette er ikke kun forbundet med en persons erhverv (lastbilchauffører, parketarbejdere, gassvejsere), men også med overvægtig, og med et skift i tyngdepunktet, når man går.

Årsager til udvikling af nekrose af hofteleddet kan være forbundet med stofskifteforstyrrelser hos mennesker eller med en genetisk disposition. Men ingen af ​​de ovennævnte faktorer kan uafhængigt forårsage denne sygdom, den udvikler sig kun som et resultat af en kombination af flere tilstande.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​læsionen af ​​hofteleddet har sygdomsforløbet stadier, som hver især er karakteriseret ved følgende symptomer:

  1. I den første fase af udviklingen af ​​sygdommen er der sjældne smertefornemmelser og små knogleforandringer. Små smerter stråler ud til lysken, men bevægeligheden i hofteleddet forbliver.
  2. I anden fase opstår der revner på hoftebenets hoved, som kan optage op til 30% af dens overflade. Smerter i det berørte område øges.
  3. På det tredje stadium af sygdommen er acetabulum involveret i processen, og op til 50% af de artikulære væv er påvirket. Smerte bliver permanent og stærk, falder leddets bevægelighed.
  4. Fuldt reduceret motorisk funktion hofteled, voldsom smerte aldrig stoppe, musklerne i balder og lår atrofi.

Typer og stadier af udvikling af sygdommen

Stadierne af udvikling af aseptisk nekrose af hofteleddets hoved har ikke en klar sondring mellem dem. Den første fase varer omkring seks måneder, når smerten opstår under træning eller under dårligt vejr, efter forsvinden af ​​den provokerende faktor, går den væk. Den anden fase varer også omkring seks måneder. I denne periode er der en udtynding af musklerne i balder og lår.

Den tredje fase tager længere tid - op til 2,5 år, hvor vævene omkring området med nekrose løses. Patienterne begynder allerede at bevæge sig udelukkende med en stok. I den fjerde fase, som tager omkring 6 måneder at udvikle sig, er patienterne ude af stand til at gå på egen hånd. Imidlertid er varigheden af ​​udviklingen af ​​sygdommen hos hver person individuel, afhængigt af samtidige sygdomme, rettidig behandling og andre faktorer.

Læger skelner mellem fire typer nekrose af hofteleddet:

  1. Segmentel (observeret hos 48 % af patienterne med denne diagnose). Et lille område med nekrose vises som en kegle på toppen af ​​lårbenshovedet.
  2. Fuldstændig nekrose (diagnosticeret hos 42 % af patienterne). Hele hovedet er påvirket.
  3. Perifer (forekommer hos 8 % af patienterne). Patologi påvirker den ydre del af hovedet, placeret under ledbrusken.
  4. Central (observeret i 2 % af tilfældene). En zone med nekrose dannes i midten af ​​hoftebenets hoved.

Diagnostiske metoder

Ved smerter, der opstår i hofteleddet, bør du konsultere en læge, som ud fra symptomerne vil ordinere en diagnostisk undersøgelse. Med tidlig opdagelse af sygdommen og passende behandling har patienterne en chance for at undgå efterfølgende kirurgisk indgreb. Valget af metode til at studere nekrose af hofteleddets hoved afhænger af sygdommens stadium.

hardware

Obligatorisk hardwarediagnostik af aseptisk nekrose omfatter kontrol blodtryk(for at udelukke tilstedeværelsen af ​​hypertension), et elektrokardiogram (for at udelukke hjertesygdom) og ultralyd densitometri, når en tilstand er bestemt knoglevæv patienten i henhold til graden af ​​absorption af ultralydsbølger og hastigheden af ​​deres passage gennem den. Hardware diagnostiske metoder er effektive både i de tidlige stadier af sygdommen og i de senere stadier, når det er nødvendigt at spore ændringer i knoglevæv under behandlingen.

Radiografi

For at kontrollere hoftebenets tilstand vil lægen helt sikkert henvise patienten til røntgenbilleder. Når det udføres, tages billeder, der er taget i to projektioner: fra siden eller direkte. I det første tilfælde lægges patienten på bordet, liggende på ryggen, benet, der undersøges, bøjes i knæet og tages til siden med 90 grader. I den anden ligger patienten på ryggen med lige ben, og fødderne er fastgjort inde ved hjælp af specielle ruller. Hvis leddet er ubevægeligt, placeres patienten på maven, og den modsatte side af bækkenet fastgøres med ruller.

CT-scanning

Ved hjælp af CT (computertomografi) undersøges patientens knogler og blødt væv i lag. Røntgenstråler absorberes af væv med forskellig tæthed, mens de passerer gennem kroppen, og falder derefter på en følsom matrix, som overfører data til en computer. CT-scanning bestemmer strukturen af ​​ledbrusken og det beskadigede hoved af hoftebenet. Under proceduren placeres patienten på tomografbordet, liggende på ryggen, og lægen flytter bordet ved hjælp af fjernbetjeningen, så det ønskede område for undersøgelser er i enhedens ramme.

MR scanning

Princippet i denne undersøgelse er at få billeder af patientens knogler og blødt væv ved hjælp af elektromagnetiske bølger. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) hjælper til på et tidligt tidspunkt at identificere fokus for ændringer i lårbenshovedet og opdage selv et lille intraossøst ødem eller betændelse. Under undersøgelsen anbringes en person i en tomografkolbe, hvori han skal ligge ubevægelig i 10-20 minutter. På dette tidspunkt tages en række billeder, og lægen overvåger patienten med et videokamera.

Laboratorieforskning

Ved mistanke om aseptisk nekrose af lårbenshovedet henvises patienten altid til urin- og blodprøver. De tages for at bestemme niveauet af mineraler i kroppen og identificere markører for knogledannelse. Med aseptisk nekrose naturligt kollagenødelægges og danner i nedbrydning markører, der udskilles fra kroppen sammen med urin. Disse undersøgelser er tildelt både til diagnosticering af sygdommen og til evaluering af behandlingen.

Hvilken læge man skal kontakte

Hvis mobiliteten er nedsat i hofteleddet, eller der opstår smerter ved gang, skal du straks kontakte en kirurg eller reumatolog. For en mere informativ diagnose henviser en specialist ofte patienten til en konsultation til en anden. I multidisciplinære klinikker beskæftiger en artrolog sig med led, som bestemmer alle former for aseptisk nekrose.

Behandling af aseptisk nekrose af hofteleddets hoved

Efter lægeundersøgelse og diagnose, lægen ordinerer behandling for nekrose af lårbenet. Til komplekset medicinske foranstaltninger i de tidlige stadier af sygdommen omfatter: lægemiddelbehandling, massage, mudderbade i sanatorier, vitaminterapi, hirudoterapi (behandling med igler), svømning. men konservative metoder ikke føre til fuldstændig helbredelse sygdom, men kun hindre dens udvikling, bevare arbejdet i leddet i mange år.

Ingen kan fuldstændig ødelægge den nekrotiske proces. moderne medicin. Hvis det ikke er muligt at bremse udviklingen af ​​sygdommen, så bruger læger kirurgisk indgreb. Dette er den eneste radikale behandling for nekrose af lårbenshovedet, som væsentligt kan forbedre levevilkårene for en person med denne sygdom. Kirurgiske operationer anvendes i alle fire stadier af sygdommen.

Medicinsk

Taktikken for lægemiddelbehandling af aseptisk nekrose af hofteleddet afhænger af udviklingen af ​​symptomer, patientens alder og det komplette billede af sygdommen efter en grundig diagnostisk undersøgelse. Lægemidler ordineret af læger til denne sygdom:

  1. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De er ordineret til at slappe af lårets muskler, genoprette normal blodcirkulation og lindre smerter. Behandlingsforløbet er intramuskulært en ampul dagligt i en uge. Velkendte lægemidler - "Naklofen", "Diclofenac", "Ksefokam", "Ibuprofen".
  2. Vasodilatorer. De giver dig mulighed for at eliminere blodstase, forbedre arteriel blodgennemstrømning. Kurset afhænger af sværhedsgraden af ​​forløbet af nekrose i hofteleddet, men er mindst 8 uger med gentagelser af forløb hvert halve år. Populær vaskulære midler- "Kurantil", "Trental", "Dipyridamol", "Xanthinol nikotinat".
  3. Calciummetabolismeregulatorer, der forhindrer for stort tab af calcium. De forbedrer processen med knogleregenerering, reducerer ødelæggelsen af ​​kollagen. Brug medicin i mindst 8 måneder uafbrudt eller med flere ugers afbrydelser. De bedste stoffer- "Calcium D3 Nycomed", "Ksidifon", "Bonviva", "Fosamax", "Vitrum", "Osteomag", "Osteogenon", "Alfacalcidol".
  4. Kondroprotektorer. Disse er de fleste effektive lægemidler ved fase 3 af nekrose af hofteleddet, hvor brusken begynder at eksfoliere og nedbrydes i lårbenshovedet. De hjælper med at genoprette bruskvæv, stimulerer regenereringen af ​​ledbånd. Disse lægemidler bør tages i lange forløb, mindst 6 måneder, med et interval på seks måneder. De mest berømte chondroprotectors er Structum, Chondroitin sulfate, Chondrolon.
  5. Muskelafslappende midler. Disse lægemidler kan slappe af i musklerne og derved hæmme overførslen nerveimpuls ved at forbedre blodcirkulationen. Behandlingsforløbet er 15-20 dage, en tablet 2 gange dagligt. De bedste afslappende stoffer er Mydocalm, Sirdalud.

Kirurgiske metoder

Hvis lægemiddelbehandling ikke giver resultater, udføres en kirurgisk operation. I de første stadier af aseptisk nekrose af hofteleddet bruges det til at dekomprimere snoede kar, der ikke giver god ernæring lårbenshovedet eller til grafttransplantation. Typer af kirurgisk behandling:

  • tunnelering, når der dannes yderligere huller i knoglen for at reducere smerte og intraossøst tryk;
  • transplantation af et muskuloskeletalt transplantat for at øge lokal blodgennemstrømning og eliminere smerte;
  • intertrochanterisk osteotomi for at eliminere den slidte del af lårbenshovedet og omfordele belastningen på dens andre dele;
  • arthrodese (kunstig fusion) for at immobilisere leddet for at eliminere smerte;
  • artroplastik for at øge bevægelsesområdet, eliminere halthed, forbedre blodtilførslen til hofteleddet.

På 4. stadium af sygdommen anvendes artroplastik, når det ødelagte led erstattes med et kunstigt. Varigheden af ​​brugen af ​​protesen er omkring 15 år, hvorefter den kræver udskiftning. Alt kirurgiske operationer udføres under generel eller epidural (i lænden) anæstesi. Tidspunktet, niveauet og omfanget af genoptræningen afhænger af operationens teknik og individuelle egenskaber organisme.

Terapeutisk gymnastik og massage

En af de vigtigste metoder til behandling af aseptisk nekrose - fysioterapi. Fysisk træning ikke kræver nogen økonomisk investering. Det eneste, patienten behøver for at bevare helbredet, er lidt friplads på gulvet og et tæppe. I stedet for aktive dynamiske øvelser skal du lave statiske bevægelser, mens du ligger på ryggen, for eksempel langsomt at hæve benet og holde det på vægten.

Terapeutisk massage kan også give håndgribelige fordele for en syg person, forudsat at den udføres af en professionel, og uduelig eksponering vil kun forværre tilstanden. Korrekt massage med nekrose af hofteleddet sker det blidt, glat, uden pludselige bevægelser. Det skal give patienten en følelse af varme og komfort uden at forårsage smerte eller skade.

Medicinske centre til behandling af aseptisk nekrose

Konservativ og kirurgisk behandling af hoftenekrose udføres både i Rusland og i udlandet. Men priserne for ydelser på klinikker i Tyskland, Israel og andre lande er en størrelsesorden højere end i lægecentre Moskva eller Sankt Petersborg. Kvalitetsniveau russisk medicin på ingen måde ringere end udenlandske klinikker. Her er adresserne på lederne medicinske institutioner Rusland, hvor effektiv behandling aseptisk nekrose og priser for tjenester:

Procedurenavn pris, gnid. Klinikkens adresse
Korrigerende osteotomi af lårbenet i tilfælde af nekrose af hofteleddets hoved 39600 "GrandMed" Moskva, st. Sadovaya, 35
Revision hofteproteser (uden omkostninger til implantater) 85000 "Garant Clinic" Moskva, st. Vavilov, 97
Endoprotetik af hofteleddet (uden forbrugsstoffer og omkostninger til proteser) 75000 "Central Clinical Hospital of the Customs Service", Moskva, Otkrytoye shosse, 32
Hofteudskiftning for nekrose af lårbenshovedet (uden omkostningerne til implantatet) 69000 "Medical Union", Skt. Petersborg, Grazhdansky prospekt 68 A
Et sæt procedurer til rehabilitering efter endoprotetik 3000-4000 "Pension Baltic" St. Petersborg, st. Baltic, 2/14

Video om metoder til diagnosticering af aseptisk nekrose af lårbenshovedet

Ifølge statistikker er nekrose af lårbenshovedet mere almindeligt hos mænd end hos kvinder. Sygdommen rammer som regel mennesker i alderen 20-50 år og fører ofte til handicap, så det er meget vigtigt at diagnosticere den i de tidlige stadier. Hvordan er diagnosen aseptisk nekrose af lårbenshovedet, lær fra videoen af ​​talen fra lederen af ​​den ortopædiske afdeling i Soyuz-klinikken:

1 0 0
Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl+Enter.