Sepsa u novorođenčadi: simptomi i liječenje. Neonatalna sepsa: uzroci infekcije i efikasna kontrola

Sepsa je aciklična bolest (odnosno koja dovodi do smrti bez liječenja), koja se temelji na sistemskom inflamatornom odgovoru imunokompromitovanog organizma na bakterijsku, obično uslovno patogenu (često bolničku) infekciju, koja dovodi do generaliziranog oštećenja endotela. vaskularnog korita, uporni poremećaji mikrocirkulacije, poremećaji hemostaze sa obaveznim DIC-om i dalje višestruko zatajenje organa.

Etiologija. Uzročnici sepse, koja počinje u prvih 4-5 dana života, najčešće su streptokoki grupe B, enterokoki, a rjeđe listerija, odnosno bakterijska flora porođajnog kanala majke. Kod neonatalne sepse, koja je počela kasnije, patogeni koji su do djeteta došli kao rezultat unakrsne infekcije preko ruku osoblja, opreme, sredstava za njegu (gram-negativne bakterije - Klebsiella, Escherichia, plavo-zeleni gnojni bacil, akinetobacter, proteus ) dominiraju. U međuvremenu u poslednjih godina Staphylococci aureus i epidermalni koagulaza negativni sve češće se otkrivaju u sepsi.

Najznačajniji faktori rizika za neonatalnu sepsu su:

Smrt prethodne dece u porodici usled sistemskih bakterijskih infekcija mlađih od 3 meseca (sumnja na naslednu imunodeficijenciju).

Brojni abortusi u istoriji. Preeklampsija kod majke, koja je trajala više od 4 sedmice.

Klinički dijagnostikovana bakterijska vaginoza kod majke tokom trudnoće i porođaja.

Klinički izraženi bakterijski infektivni procesi kod majke neposredno prije i za vrijeme porođaja, uključujući pijelonefritis, horioamnionitis.

Detekcija streptokoka B ili njegovih antigena kod majke u porođajnom kanalu.

Bezvodni interval duži od 12 sati.

Rođenje djeteta sa vrlo malom, a posebno izuzetno malom tjelesnom težinom.

Fetalna tahikardija bez groznice kod majke, hipotenzije, gubitka krvi ili lijekova koji uzrokuju tahikardiju.

Asfiksija pri porođaju ili druga patologija koja je zahtijevala pomoć za reanimaciju i produžena apstinencija iz enteralne ishrane.

Hirurške operacije, posebno kod velikih trauma tkiva.

Urođene malformacije sa oštećenom kožom, opekotinama.

Tip I SDR sindrom i plućni edem.

Višednevna kateterizacija pupčane i centralne vene.

intrauterine infekcije.

Višestruke malformacije ili stigme disembriogeneze.

kliničku sliku. Ne postoje specifični klinički simptomi sepse. Za većinu uobičajeni simptomi sepsa uključuje: gubitak komunikacijskih vještina, letargiju ili hiperekscitabilnost, hipo- ili hipertermiju, anoreksiju, nedostatak debljanja, nadimanje, regurgitaciju, dijareju, respiratorne poremećaje i apneju, tahikardiju, poremećaje periferne cirkulacije, hipotenziju, žuticu, osip na koži, laktacidozu , nestabilne razine glukoze u krvi (hiperglikemija ili hipoglikemija).

Na osnovu integrativne procjene tjelesnih reakcija (funkcije organa, sistema krvi i vezivnog tkiva, imuniteta, metaboličkih procesa), naše iskustvo nam je omogućilo da identifikujemo dvije varijante sepse kod novorođenčadi: hipoergijske i hiperergijske.

Šta podrazumijevamo pod pojmovima hipoergične i hiperergijske sepse? U slučaju hipoergije nema hiperplastične reakcije adekvatne infektivnom procesu od strane organa hematopoeze i imunogeneze, nema ili je minimalno izražena lokalna vaskularno-proliferativna komponenta upale, adekvatna reakcija neuroendokrinog sistema i postoji su takođe teška kršenja metabolizam i, iznad svega, energija. Karakteristika je prevlast destruktivne promene u žarištu upale, depresije i degenerativnih promjena u hematopoetskim organima i u stanicama periferne krvi. Tipična hipoergijska sepsa se razvija kod djece s vrlo malom porođajnom težinom (pokazano je da se s tjelesnom težinom manjom od 1,5 kg sepsa javlja 10 puta češće), IUGR hipoplastičnog i displastičnog tipa ili primarnih nasljednih imunodeficijencija, duboke neutropenije različitog porekla. Kod donošene djece primjeri hipoergijske varijante sepse mogu biti Candida sepsa, Pseudomonas aeruginosa sepsa.

Kod hiperergijske sepse proliferativna reakcija je najizraženija vezivno tkivo i krvi, dominiraju reakcije prekomjerne aktivacije proizvodnje proinflamatornih citokina i kaskade plazma proteaza („proteolitička eksplozija“), granulocita, trombocita i endotela. Ova varijanta sepse često se razvija kod donošene djece i one teže od 1,5 kg. Hiperergijska sepsa je često uzrokovana Streptococcus B, Listeria, Escherichia. Hiperergijska sepsa obično nastaje pod uticajem supervirulentnih, posebnih sojeva mikroba.

Mogući su prijelazi iz jednog oblika sepse u drugi, posebno uz neadekvatnu antibakterijsku, hormonsku i imunološku terapiju. Moguća hiperergijska varijanta kod dojenčadi male porođajne težine rijetko.

Dijagnoza. Kod novorođenčadi se mora napraviti razlika između kliničkih i laboratorijskih kriterija za sistemski inflamatorni odgovor (SIR).

Klinički kriterijumi za SVR:

1. Poremećaj homeostata temperature (hipertermija ili hipotermija).

Kratkoća daha ili tahipneja više od 60 u 1 minuti.

Tahikardija veća od 160 u 1 minuti ili bradikardija manja od 100 u 1 minuti.

Gubitak komunikacijskih vještina, anoreksija, depresija i/ili napadi.

5. Oligurija u trajanju od 6 sati ili više na pozadini adekvatne infuzione terapije (diureza manja od 1 ml/kg/h).

Laboratorijski znakovi SVR-a kod novorođenčadi:

Iznenadna pojava teške metaboličke laktacidoze sa hipokapnijom (posljednja u odsustvu zahvaćenosti pluća).

Leukocitoza (broj leukocita kod dece prvog dana života je veći od 30.000, kod dece uzrasta 2-7 dana života - više od 15.000, kod starije dece - preko 15.000 u 1 μl kapilarne krvi) ili leukopenija ( broj leukocita u 1 μl krvi je manji od 5.000) sa neutrofilijom (broj neutrofila u 1 μl kapilarne krvi kod djece prvog dana života je veći od 20.000, od 2. do 7. dana života - više od 7.000 , od 8 dana života i starije - više od 6.000) ili neutropenije (odnosno, u gore navedenim danima, broj neutrofila - manji od 5000, 2000 i 1750 u 1 µl kapilarne krvi). Kriterijumi za procjenu glavnih pomaka u hemogramu prikazani su u tabeli 3.18.

Regenerativni ili regenerativno-degenerativni pomak formule leukocita s brojem uboda i mlađih oblika većim od 2000 po μl (prvog dana života - više od 5000 po μl).

Toksična granularnost neutrofila.

trombocitopenija.

7. Naglo skraćivanje ili produženje aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena (APTT) ili protrombinskog vremena (PTT).

Povećani nivoi CR proteina ili drugih proteina akutne faze.

Povećanje ESR-a više od 10 mm/h.

bakterijemija.

Hiperglikemija više od 6,5 mmol / l.

Kriterijumi za dijagnozu. Sepsu treba dijagnosticirati kod djece sa faktorima visokog rizika koja imaju 4 klinička i 4 laboratorijska znaka SVR-a. Ako dijete ima klinički očito žarište infekcije ili bakterijemije, tada su četiri klinička i tri laboratorijska znaka SVR dovoljna za dijagnozu sepse.

Najvažniji u dijagnostici sepse je racionalan i temeljit bakteriološki pregled. Obim bakteriološkog pregleda je veoma značajan, uključujući tri hemokulture (količina krvi za kulturu je najmanje 1 ml), urinokulture i sav supstrat koji treba uzeti od pacijenta - sadržaj respiratornog trakta, cerebrospinalnog tečnost, gnoj i dr. U različitim porodilištima u domovima i odeljenjima patologije novorođenčadi mogu dominirati različiti uzročnici sepse, ali je najtipičnije da sepsu u prvim danima života češće izazivaju streptokoki grupe B, u kasnijim periodima - gram-negativni mikrobi - Escherichia, Klebsiella, plavo-zeleni gnojni bacil. Posljednjih godina ponovo je povećana učestalost izolacije stafilokoka, posebno koagulazno negativnih, kao uzročnika neonatalne sepse.

Prijevremeno rođenu djecu sa sumnjom na sepsu treba pregledati intrauterine infekcije(najmanje citomegalovirus, herpes, mikoplazma, klamidija i toksoplazma).

Tretman- racionalan izbor antibiotika, asepsa i dojenje, specifična pasivna imunoterapija. Uz ranu pojavu teških simptoma bakterijska infekcija(u prva tri dana života) počinju sa davanjem ampicilina (aktivan protiv B streptokoka, enterokoka - D streptokoka). Nadalje, antibiotik se bira ovisno o identificiranom patogenu, ali se češće propisuju "zaštićeni penicilini" (aminopenicilini + inhibitori beta-laktamaze) u kombinaciji sa cefalosporinima III-IV generacije ili aminoglikozidima. Vrlo rijetko (prema vitalnim indikacijama) se koriste karbopenemi, ciprofloksacin.

U hipoergijskoj varijanti sa granulocitopenijom posebno je indicirana transfuzija granulocitne mase, upotreba granulocitnog hematopoetina, a ponekad i transfuzija svježe krvi, što je važno ne samo u smislu ispravljanja defekta fagocitne veze (novorođenčad ima 4 puta manje granulocita). rezerva od dece rane godine), ali i nadoknadu faktora koagulacije krvi i antitrombina III, odnosno liječenje DIC-a.

Kod hiperergijske sepse vrlo su efikasne metode ekstrakorporalne detoksikacije, posebno plazmafereza, hemosorpcija, koje očigledno smanjuju nivo citokina, cirkulirajućih imunoloških kompleksa i produkata proteolize.

Efikasnost glukokortikoida je bezuslovna kada je sepsa komplikovana adrenalnom insuficijencijom, tj. zamjenska terapija. Što se tiče upotrebe velikih doza hormona koji utiču na mnoge metaboličke procese, membrane, limfoidno tkivo, ovo pitanje se trenutno ne može smatrati naučno razvijenim, već je empirijske prirode.

Prevencija gnojno-septičkih oboljenja novorođenčadi počinje od blagovremeno otkrivanje i sanaciju žarišta kronične upale (posebno u urogenitalno područje) kod trudnice, upozorenja u njoj akutne infekcije, iz svojih dinamičkih opservacija u antenatalnoj ambulanti, stvarajući uslove za povoljan tok trudnoće i ranu korekciju poremećaja, sprečavanje pobačaja.

Usklađenost osoblja u porodilištima i odeljenjima patologije bolnica za novorođenčad sa razvijenim standardima za protivepidemijske mere - sa Najvažnije od njih je pranje ruku (!!!) medicinske sestre i doktore antiseptičkim sapunom svaki put prije i nakon kontakta sa novorođenčetom. Možete koristiti sapun sa klorheksidinom ili betadinom. Potrebno je koristiti igle za jednokratnu upotrebu, špriceve, bradavice, predmete za njegu, rukavice. Dijagnostička oprema, oprema za pomoć novorođenčetu i za praćenje njegovog stanja moraju se pažljivo obrađivati ​​u skladu sa utvrđenim pravilima. Sve otopine za infuzionu terapiju, bočice sa ishranom treba pripremiti i sterilizirati centralno i dostaviti na odjel u jednokratnim pakovanjima za direktnu upotrebu kod određenog djeteta. Pričvršćivanje bebe na majčinu dojku u roku od pola sata nakon rođenja- veoma važna mjera za smanjenje učestalosti gnojno-upalnih bolesti kako kod novorođenčeta tako i kod puerperalnog. Osoblje sa SARS-om, drugim akutnim zaraznim bolestima (posebno herpes simpleksom na usnama) ne smije raditi, a uz minimalne znakove bolesti treba nositi masku i dobro prati ruke. Pažljivo, lokalno računovodstvo i analiza svih pyoinflamatornih morbiditeta novorođenčad.

Neonatalna sepsa- radi se o teškom infektivnom procesu kod djece prve četiri sedmice života, koji je posljedica unošenja oportunističkih mikroba u organizam i razvoja teških acikličnih infekcija cijeli organizam. Osnova za nastanak sepse kod novorođenčadi je disfunkcija imunog sistema, uglavnom njegove fagocitne veze.

Okidač za razvoj sepse kod novorođenčadi je gnojno žarište, iz kojeg mikroorganizmi ulaze u krvotok pacijenta zbog neadekvatne antiinfektivne zaštite, to se naziva bakteremija. Bakterije se prenose krvotokom do drugih organa. U vezi sa razvojem sistemskog inflamatornog odgovora, razvija se višeorganska insuficijencija, izražene povrede sistemi hemostaze, oštećenja mikrovaskulatura. U 30-40% slučajeva sepsa novorođenčadi dovodi do smrti.

Uzroci neonatalne sepse

Koji će patogen izazvati neonatalnu sepsu ovisit će o vremenu infekcije, kao i o mjestu infekcije. Ako se to dogodilo tokom porođaja, vjerovatno je da je uzrok poslužila oportunistička flora crijeva i genitalnih organa majke. Bolest u ovom slučaju počinje u prva dva-tri dana nakon rođenja.

Kasnu neonatalnu sepsu često izazivaju streptokoki grupe B u porođajnom kanalu. Klebsiella, enterobakterije, stafilokoki, nazubljeni, Pseudomonas aeruginosa, coličesti su uzročnici sepse. Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp. i druga gram-negativna flora, može izazvati sepsu kod djece koja su već na intenzivnoj njezi. Do infekcije dolazi preko medicinske opreme, ruku medicinskih radnika, venskih linija. Među virusima koji mogu izazvati sepsu kod novorođenčadi treba izdvojiti i enteroviruse. Osim toga, postoji sepsa gljivične etiologije. Često dolazi do promjene u dominantnom patogenu tokom bolesti djeteta ili čak do mješavine flore. Ako je pupčana rana ulazna kapija za mikrobe, sepsa je češće stafilokokne etiologije. Rjeđe ga uzrokuje Escherichia coli. Sepsu kože novorođenčadi češće uzrokuju stafilokoki i streptokoki. Bolnička flora ulazi u djetetov organizam venski kateteri, drenovi, endotrahealne cijevi, kateteri za sanitaciju.

Nakon porođaja, novorođenče se suočava sa obiljem mikroorganizama oko sebe. Njegova koža, sluzokože, crijeva počinju da se naseljavaju mikrobima. Ali ne dobijaju svi sepsu. Obično su pogođene bebe rođene prije 37. sedmice trudnoće i male bebe. Dječaci češće obolijevaju. Niski rezultati na Apagr skali u petoj minuti također su predisponirajući faktor za infekciju. Neliječene infekcije majke urinarnog trakta, kao i nošenje streptokoka grupe B povećavaju rizik od sepse kod svoje djece. Ako je porodilja imala temperaturu, vode su se izlile prije vremena (posebno kada), a bezvodni interval je bio veći od 18 sati, onda je šansa za sepsu kod njihove djece povećana.

Simptomi i znaci neonatalne sepse

Bez obzira na oblik neonatalne sepse, karakteristična je težina stanja djeteta. Donošene bebe imaju veću vjerovatnoću da imaju temperaturu. Sepsa prijevremeno rođenih beba, kao i malih, češće je praćena hipotermijom. Koža djece je blijeda, prljavo sive boje. Crte djetetovog lica su zašiljene. Žutica koja brzo napreduje može početi rano. Ponašanje djeteta se mijenja. Može biti i letargičan i potlačen, i iziritiran, nemiran. Ponekad se javljaju konvulzije, neka djeca padaju u komu. Karakteristično je spontano krvarenje sluzokože, krvarenja sa mjesta uzimanja krvi. Ubrzano ili rijetko disanje, slabljenje disanja i piskanje ukazuju na progresiju respiratorne insuficijencije.

Povećanje ili smanjenje ispod norme otkucaja srca, pad krvnog tlaka, edem i ukazuju na povećanje. Zatajenje bubrega očituje se kao izraženo smanjenje diureze. Kod sepse djeca ne jedu dobro, želudac im otiče, hrana stagnira u želucu, može doći do česte regurgitacije, povraćanja i. Za sepsu je također karakteristična izražena venska mreža na abdomenu, uvećana slezina. Ponekad se kod sepse javlja pareza crijeva. U stolici se mogu naći razne nečistoće, kao što su sluz ili zelenilo.

Među sekundarnim (metastatskim) žarištima sepse u novorođenčadi najčešće su gnojni, pneumonija i enterokolitis. Ređe su apscesi bubrega i jetre, artritis, medijastinitis, karditis, pijelonefritis i drugi.

Dijagnoza sepse kod novorođenčadi

U prvoj fazi dijagnosticiranja sepse kod novorođenčadi potrebno je identificirati žarišta infekcije. Takođe se dešava da primarno žarište infekcije nema u telu majke ili u posteljici. Ovo posebno važi za ranu neonatalnu sepsu. Pažljivo prikupljanje anamneze od majke, proučavanje detalja toka porođaja, detaljan pregled djeteta, procjena dinamike simptoma su obavezne faze dijagnoze.

rendgenski pregled grudnog koša i trbušne duplje pomoći će identificirati upalu pluća, karditis, enterokolitis, peritonitis. Spinalna punkcija je neophodna u dijagnostici meningitisa. Rendgenski pregled će također pomoći u identifikaciji osteomijelitisa.

U drugoj fazi dijagnoze potrebno je procijeniti adekvatnost rada svih tjelesnih sistema. Neophodno je ne samo utvrditi težinu zatajenja organa, već i pravovremeno pratiti vitalne znakove za pravovremeno liječenje.

Jedna od prvih laboratorijskih studija je detaljna analiza krvi. , smanjenje ili povećanje broja leukocita i neutrofila, smanjenje trombocita važni su kriteriji u dijagnozi neonatalne sepse.

Obavezno proučite plinove u krvi. Sepsu karakterizira smanjenje zasićenosti krvi kisikom, respiratorno ili mješovito.

Elektrokardiografska studija srca će pokazati poremećaje elektrolita. Ultrazvuk srca karakterizira smanjenje minutnog volumena s razvojem zatajenja srca.

Rad bubrega možete procijeniti prema rezultatima krvnih testova na ureu i kreatinin (kod zatajenja bubrega, oni se povećavaju). Potrebno je pažljivo procijeniti količinu izlučenog urina tokom dana.

Zatajenje jetre može se dijagnosticirati testiranjem na bilirubin i transaminaze.

Proučiti disfunkcije sa strane nervni sistem Neurosonografija se najčešće koristi. Omogućava uočavanje znakova cerebralnog edema, hidrocefaličnog sindroma, intraventrikularnih krvarenja.

Nemoguće je bez studije koagulograma kako bi se na vrijeme identificirala kršenja sistema hemostaze koja prijete životu bolesnog djeteta.

Procjena sistemskog inflamatornog odgovora (SIR) je treći dijagnostički korak. Njegovi kriterijumi uključuju aksilarnu temperaturu (iznad 37,5°C ili ispod 36,2°C), promene u opštem testu krvi, povećanje C-reaktivni protein u krvi djeteta iznad 6 mg/l, povećanje prokalcitonina više od 2 ng/ml, i povećanje razine interleukina-8 u krvi više od 100 pg/ml.

Ako dijete ima 3 ili više znakova SVR-a u prva tri dana života, tada se može posumnjati na sepsu i odmah započeti liječenje. Kod djece starije od četiri dana života, dijagnoza sepse se postavlja ako postoji više od tri znaka SVR. Potrebno je identificirati primarno žarište infekcije, kao i disfunkcije najmanje dva tjelesna sistema.

Veoma prekretnica dijagnoza bolesti je mikrobiološka istraživanja raznim okruženjima organizam. Da biste to učinili, uzmite hemokulturu, cerebrospinalnu tekućinu, odvojenu od žarišta, aspirirajte iz želuca i dušnika. Treba imati na umu da hemokulture mogu dati lažno pozitivne i lažno negativni rezultati. Potrebno je uzeti materijal za istraživanje, poštujući sva pravila kako bi bilo manje grešaka.

Liječenje neonatalne sepse

Svi oblici sepse kod novorođenčadi liječe se na odjelu intenzivne njege ili odjelu neonatalne patologije.

Preporučljivo je hraniti dijete sa sepsom majčinim mlijekom. Ako njegovo stanje dozvoljava, onda možete staviti bebu na grudi. Ako sisanje iz dojke zahtijeva puno truda od bebe, onda je vrijedno hraniti izdojeno majčino mlijeko iz bočice ili čaše. Kada beba ne može sisati zbog svog stanja ili premale gestacijske dobi, tada se izdojeno majčino mlijeko ubrizgava u želudac kroz sondu. Ako nema majčinog mlijeka, onda dijete treba hraniti mliječnim mješavinama. Mogu biti kiselo-mliječni, sa malo laktoze, bez laktoze, obogaćeni prebioticima i drugim komponentama. Smjesa se bira u zavisnosti od toga kako dijete upija hranu, da li ima nadimanja, da li je stolica slomljena. Prijevremeno rođene bebe treba hraniti posebnim mliječnim formulama koje sadrže podijeljene proteine ​​radi bolje apsorpcije.

Na vrhuncu bolesti, bolje je dijete smjestiti u inkubator. Vlažnost u couveuseu nije niža od 60%, a temperatura ne niža od 30°C važne su komponente pravilnu njegu za bolesno dijete.

Direktno liječenje sepse kod novorođenčadi ide istovremeno u dva smjera. Prvi je utjecaj direktno na patogen koji je izazvao bolest. A drugo je ispravljanje kršenja funkcija svih organa uključenih u proces.

Antibiotska terapija se daje što je ranije moguće. Ovisno o obliku neonatalne sepse, bira se u korist jednog ili drugog lijeka. Dok se uzročnik ne izoluje, propisuje se antibiotik ili njegova kombinacija koji će biti najefikasniji protiv sumnjivih mikroorganizama. Kada je patogen poznat, propisuje se antibiotik sa užim spektrom djelovanja. Izbor se vrši u korist lekova koji lako prodiru u cerebrospinalnu tečnost, u tvar mozga, kao i u kost i plućnog tkiva. Prioritet imaju najmanje toksični lijekovi za djecu. Poželjno je davati antibiotike intravenozno.

Najčešće liječenje počinje antibioticima koji pripadaju klasi penicilina (oksacilin, ampicilin, amoksiklav). Obično se kombinuju sa aminoglikozidima, koji uključuju gentamicin, netromicin, amikacin. Koriste se i cefalosporini. U slučaju neefikasnosti početnih antibiotika, propisuju se Vankomicin, Meronem, Linezolid. U efikasnost preduzetih mera možete biti sigurni ako se dete posle dva dana od početka lečenja oseća bolje. Ako simptomi WIR-a i zatajenja organa potraju ili se pogoršaju, antibiotik treba promijeniti.

Pored antibiotika, kod sepse novorođenčadi provodi se terapija usmjerena na korekciju imuniteta, intravenske infuzije potrebne količine tekućine (glukoze, soli, vitamini), anti-šok terapiju i obnavljanje poremećenih funkcija unutarnjih organa. Ljudski imunoglobulini (pentaglobin) se koriste za korekciju imuniteta. Značajno smanjen mortalitet djece koja su primila dati tretman. Ovo je posebno značajno kod sepse prijevremeno rođenih beba, jer je imunološki sistem u početku oslabljen. Intravenske infuzije rastvora glukoze i soli pomažu da se nadoknadi nedostatak tečnosti, poboljša svojstva krvi. Ako se hrana ne apsorbira kroz usta, djetetu se moraju dati intravenozno proteini, masti i ugljikohidrati, što se naziva parenteralna prehrana.

Liječenje neonatalne sepse protiv šoka uključuje terapiju lijekovima koji podržavaju arterijski pritisak on normalan nivo(dopamin, dobutamin, adrenalin). Ponekad je potrebno dopuniti tretman hormonalni lekovi(Hidrokortizon). Ovo povećava stopu preživljavanja bolesne djece. Da bi se ispravili poremećaji u sistemu zgrušavanja krvi, djeci se transfuzira svježe smrznuta plazma. Pomaže da se nadoknadi nedostatak faktora zgrušavanja, što se opaža kod sepse.

Osim liječenja stanja opasnih po život, liječenje se provodi istovremeno antifungalna sredstva(Duflucan), vitaminska terapija, terapija interferonom (Viferon).

Prevencija neonatalne sepse

Prevencija sepse kod novorođenčadi je čitav niz aktivnosti koje imaju za cilj prevenciju infekcije djeteta, počevši od trudnoće. Priprema za trudnoću, sprječavanje pobačaja, pregled žene prije začeća djeteta - sve će to pomoći da se ovo odvija bez komplikacija.

Pažljivo praćenje stanja trudnice, otkrivanje bakterija u testovima urina i infekcija urinarnog trakta, prijenos streptokoka grupe B, pravovremena sanacija žarišta infekcije u majčinom tijelu mogu smanjiti rizik od infekcije novorođenčeta. Postoje preporuke za uvođenje antibakterijskih lijekova porodiljama - nositeljima streptokoka grupe B. S obzirom da je značajan dio oboljele djece rođen prije vremena, neophodno je svim sredstvima spriječiti rađanje djece prije vremena.

Jedan od najvećih izazova u jedinicama intenzivne njege novorođenčadi je suočavanje s njim bolničke infekcije. Da bi se spriječila infekcija djece, potrebno je striktno pridržavati se sanitarnih i higijenskih mjera u bolnici. Obrazovanje medicinsko osoblje, pravilna tehnika pranja ruku, upotreba antiseptika za kožu i jednokratnih rukavica smanjit će rizik od prenošenja opasnih mikroorganizama na dijete. Dijete treba ohrabrivati ​​da ostane s majkom, polažući ga na majčin stomak nakon porođaja kako bi mu od rođenja bila zasijana flora majke, a ne bolničko. U intenzivnoj njezi majka treba da bude uključena u brigu o djetetu, da ga hrani, koristeći "kengur" metodu za dojenje prijevremeno rođenih beba. Poticanje dojenja, pomoć i obuka majki u vještinama dojenja od prvih dana nakon rođenja doprinose normalnom formiranju antiinfekcijske zaštite.

Termin "sepsa" je skovan još u 4. veku pre nove ere. Aristotel. Tako je opisao opijenost tijela i propadanje tkiva, što je dovelo do smrti. Iako je 1980-ih godina postojao trend smanjenja septičkih lezija kod novorođenčadi zbog širenja spektra antibiotika, danas situacija nije tako ružičasta. Prema nekim izvještajima, učestalost neonatalne sepse ponovo je porasla na 0,2-1,2% slučajeva. Najosjetljivije oboljenju su nedonoščad koja imaju imunodeficijencije.

O ozbiljnosti bolesti svjedoči i podatak da više od 30% zaražene djece umre. Stoga bi nas trebalo zanimati pitanje kako spriječiti širenje sepse? A ako dođe do infekcije, koji tretman će biti najefikasniji.

Sepsa i njena klasifikacija

Dakle, sepsa kod novorođenčadi je zarazna bolest bakterijske prirode, koja ima gnojno-fokalnu upalu. Zbog trovanja krvi dolazi upala u cijelom tijelu, što dovodi do zatajenja više organa – ozbiljnog stanja kada nekoliko organa ili tjelesnih sistema ne mogu istovremeno obavljati svoju funkciju i održavati život. Radi aciklično.

Sepsa, zavisno od vremena razvoja, može biti:

• rano novorođenče; karakteriše ga munjevit razvoj tokom prvih 6 dana života novorođenčeta;
• kasno novorođenče; javlja se nakon 6. dana života. Stopa preživljavanja je 2 puta veća.

Tok sepse može biti:

• munjevito (do 7 dana);
• akutni (1-2 mjeseca);
• subakutni (do 3 mjeseca);
• dugotrajno (više od 3 mjeseca).

Prodiranje patogena u krvotok uzrokuje sistemski upalni odgovor usmjeren na borbu protiv stranca. Međutim, zbog oštećenja vlastitih tkiva i razmjera lezije, sepsa je teška i dugotrajna.

Postoje sljedeći klinički oblici:

• septikemija - sepsa bez metastatskih ulkusa;
• septikopiemija - in razna tijela a tkiva se formiraju lokalni apscesi.

Razlozi razvoja

Septička lezija nastaje zbog ulaska infektivnog patogena u krv. Vodeće pozicije zauzimaju gram-pozitivne bakterije: stafilokoki i streptokoki. Slijede gram-negativni mikroorganizmi, a to su Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli, Klebsiella i dr. U 10% slučajeva govore o mješovitoj infekciji.

Često je patogen u velikoj mjeri određen ulaznim vratima infekcije. Na primjer, djeca sa ventilacijom najvjerojatnije će se zaraziti Pseudomonas spp. i Klebsiella spp.

Ulazna kapija mogu biti:

• pupčana rana;
• pluća;
• pokrivanje kože;
• konjunktiva oka;
• urinarni trakt;
• Auricle;
• nosni prolazi i usna šupljina;
• kroz kateter.

Djeca ulaze u:

• rođeni sa malom telesnom težinom;
• pojavio se prije vremena;
• u prisustvu ili hipoksiji;
• sa intrakranijalnim;
• rođeni u vanbolničkim uslovima;
• kod kojih je pri rođenju bezvodni period trajao više od 6 sati;
• With dug boravak na umjetnoj ventilaciji pluća;
• dugotrajno primanje parenteralne prehrane;
• oni koji su prošli hirurško lečenje tokom neonatalnog perioda;
• bebe čije su majke imale neliječenu bakterijsku vaginozu, endometritis, kolpitis.

Posebno možemo izdvojiti razloge koji se zasnivaju na nepoštivanju sanitarno-epidemiološkog režima u porodilištu i postnatalnim odjelima.

Simptomi

Preteče bolesti su letargično stanje bebe, slabo povećanje telesne težine, česta regurgitacija i smanjen apetit. Obično je sve to popraćeno infektivnim žarištem: nagnojavanje pupka, flegmona, pioderma, konjuktivitis itd. Nakon toga slijedi toplinska reakcija, a temperatura se može povećati ili smanjiti. Koža postaje zemljane boje, neelastična, ponekad se javlja žutilo, mramorna boja, osip. Ako se simptomima pridruže povraćanje ili proljev, znaci dehidracije se brzo povećavaju.

Često razvoju sepse prethodi lokalna upala, na primjer, pupčane rane. Stoga, posvetite dovoljno pažnje njegovom pravilnom rukovanju tokom prve sedmice bebinog života.

Češće se bolest odvija u obliku septikemije. To znači da u krvi postoje mikrobi sa izlučenim toksinima, koji izazivaju intoksikaciju organizma, ali nema stvaranja gnojnih žarišta. At laboratorijska istraživanja zaseja se jedan patogen.

Opisujući kliničku sliku bolesnika sa sepsom, ljekar može koristiti sljedeće termine.

sistemski sindrom upalni odgovor(SVR) odgovor tijela na infekciju proizvodnjom veliki broj citokini. Zato pokušava da se prilagodi i uništi vanzemaljske bakterije. Postoji hipo- ili hipertermija, povećanje broja otkucaja srca više od 90 puta u minuti, leukocitoza, leukocitna formula se pomiče ulijevo. Kada neutrofilnih granulocita previše, neutraliziraju ne samo neprijateljske ćelije, već i oštećuju vlastita tkiva. To dovodi do razvoja zatajenja organa i poremećaja hemostaze.

Septički šok je veoma ozbiljno stanje sa brzim napredovanjem simptoma:

• bljedilo kože;
• ubrzan ili prigušen rad srca;
• teška hipotermija;
• kratak dah, dok je u plućima uključen rendgenski snimak nema većih promjena;
• brz pad krvnog pritiska;
• oticanje tkiva;
• bezuslovni refleksi su depresivni;
• krvarenje sluzokože;
• DIC (zgrušavanje krvi, promjene njegovih svojstava, što je nekompatibilno sa normalan rad organizam);
• nekroza tkiva.

Zatajenje organa manifestuje se uglavnom simptomima povezanim s oštećenjem određenog organa. Dakle, ako postoji plućna insuficijencija, disanje je depresivno, prisutan je nedostatak daha, koža postaje cijanotična zbog nedostatka kiseonika itd.

Dijagnostika

Dijagnoza sepse se zasniva na prisustvu nekoliko gore navedenih simptoma, posebno kada indikatori temperature mijenjan više od 3 dana.

Obavezno napravite opću detaljnu analizu krvi i urina i obratite pažnju na znakove upalnog procesa. Hemokultura vam omogućava da izolirate patogen za daljnje ciljano liječenje.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim bolestima, jer su gnojno-upalni procesi također karakteristični za razvoj:

• peritonitis;
• meningitis;
• osteomijelitis;
• gnojna upala pluća.

SVR se također razvija kod ovih bolesti, ali je usko povezan s lokalizacijom gnojni fokus i brzo prestaje nakon tretmana zaraženog područja.

Dijagnoza sepse nužno uključuje bakteriološku i serološki pregled krv

Simptomi mogu biti slični razvoju virusnih infekcija (citomegalovirus, herpes), imunodeficijencije ili nasledne bolesti sa kvarovima u metabolizmu aminokiselina.

Tretman

Terapija septičkih lezija podijeljena je u dvije kategorije: etiološku i patogenetsku.

Etiološka terapija

Propisuje se odmah nakon postavljanja dijagnoze ili čak ranije, kada postoji jasna potreba za upotrebom antibiotika. Dok se ne identifikuje specifičan patogen (a testovi na rezervoarsku floru se ne rade u jednom danu), propisuje se sistemski antibakterijski lek ili kombinacija više njih sa baktericidnim dejstvom.

Nakon identifikacije mikroflore, antibiotska terapija se prilagođava, usmjeravajući je u borbu protiv određenog "neprijatelja". Prilikom odabira liječenja koje ćete propisati, uzmite u obzir:

• put infekcije
• mjesto događaja (u bolnici ili van bolnice); važna tačka, budući da rezistentni sojevi obično žive u bolnici;
• toksičnost lijekova;
• godine djeteta;
• njegovo stanje imunološki sistem;
• da li postoje alergijske reakcije;
• kako bubrezi rade.

Primarna kombinacija antimikrobna sredstva Preporučljivo je, jer je nemoguće odmah precizno utvrditi radi li se o gram-pozitivnim ili gram-negativnim sojevima infekcije. Osim toga, često se nalaze oba predstavnika. Takođe, može postojati rezistencija na neki od lekova i nema vremena za gubljenje.

Sve antibakterijska sredstva mogu se grubo podijeliti u 3 grupe:

1. Lijekovi prvog izbora. Koriste se u blagim situacijama, kada, najvjerovatnije, ne bi trebalo postojati otpor prema njima. U ovu grupu spadaju aminoglikozidi 1. generacije, polusintetski penicilini, cefalosporini 1. generacije.
2. Lekovi drugog izbora. Prepisuju se kada je u toku borba protiv rezistentnih sojeva. Predstavnici: aminoglikozidi i cefalosporini III i IV generacije, makrolidi.
3. Lijekovi trećeg izbora. Nazivaju se i rezervama. Koriste se u ekstremnim slučajevima kada je u pitanju najteži tok bolesti ili polirezistencija. To uključuje karbapeneme.

Lijek se primjenjuje uglavnom intravenozno u maksimalno dozvoljenim dozama. Počnite sa početnom drogom. Ako u roku od 48 sati kliničku sliku ne poboljša, antibiotik se mijenja u lijekove drugog izbora. Važno je zapamtiti da je borba protiv gram-negativne mikroflore praćena oslobađanjem endotoksina u krv (proizvod umirućih bakterija), a opšte stanje detetu može biti gore. Što se tiče prijevremeno rođenih beba, one gotovo uvijek počinju liječenje antibioticima II grupe izbora.

Liječenje septičkih lezija nužno uključuje primjenu antibakterijskih lijekova intravenskom primjenom.

Liječenje se odvija u bolnici uz boravak u posebnom boksu i stalni nadzor. Antibakterijski kurs traje dugo, obično ne manje od 3-4 nedelje uz periodičnu promenu antibiotika. Otkazivanje takvih lijekova opravdano je kada su gnojna žarišta uspješno sanirana, ne uoče se nova metastatska žarišta upale, nema znakova sistemske upalne reakcije, a beba dobro dobija na težini.

Prevencija disbakterioze

Sa dobrom prognozom potpuni oporavak svih organa i sistema javlja se bliže 6. sedmici od početka terapija lijekovima. Međutim, zbog dugog antibiotskog djelovanja, paralelno se propisuju lijekovi s probiotičkim i antifungalnim djelovanjem.

U neonatalnom periodu od probiotika se najčešće koriste linex, bifiform baby i dr. Flukonazol se često koristi kao antimikotik.

U ovako teškom periodu života za novorođenče, dojenje je od suštinske važnosti. Doprinosi brzom jačanju imunog sistema. Ako je funkcija sisanja oslabljena, izdojeno mlijeko se daje kroz cjevčicu. U slučaju kada majčino mleko ne, za hranjenje se odabire visoko prilagođena mješavina, u ovom slučaju, po mogućnosti koja sadrži bifidobakterije.

jačanje unutrašnje sile tijelo treba da se bori protiv infekcije. U te svrhe provodi se imunokorekcija

Patogenetska terapija

Cilj patogenetskog tretmana je suzbijanje patoloških mehanizama razvoj bolesti. Ima nekoliko ključnih aspekata:

1. Imunokorekcija. Pošto malom, oslabljenom organizmu često nedostaje odbrambene snage, indikovana je intravenska primjena imunoglobulina ili humanog leukocitnog interferona. Danas sve više ljudi govori o preporučljivosti korištenja rekombinantnih interferona dobivenih ne iz ljudska krv, and by genetski inženjering. U pogledu efikasnosti, oni nisu ni na koji način inferiorniji, ali ponekad sigurniji. Predstavnik ove serije lijekova je viferon.
2. Detoksikacija. Uvođenje intravenskih otopina glukoze-soli ili svježe smrznuta plazma omogućava vam da "razrijedite" koncentraciju mikroba u krvi i smanjite simptome intoksikacije. Terapija kiseonikom se aktivno praktikuje. Ponekad se bebi intraperitonealno ubrizgavaju "kokteli" aminokiselina.
3. Antishock Therapy. Septički šok zahtijeva hitnu akciju, jer je polovina slučajeva smrtonosna. Prvo se provodi imunokorekcija. Dakle, koncentracija proinflamatornih citokina u cirkulatorni sistem. Zatim se glukokortikoidi daju u malim dozama. IN akutni period bolesti, dete se smešta u poseban inkubator sa kontrolisanom temperaturom i vlažnošću, svakodnevno se prati koncentracija hemoglobina i hematokrita u krvi.
4. Period oporavka. Nakon što znakovi intoksikacije nestanu i postoji napredak u liječenju, dijete se smješta kod majke u posebnu prostoriju i počinje rehabilitacijska terapija. Još uvijek ažurno dojenje. Glavni naglasak je na eliminaciji disbiotskih pojava i kolonizaciji crijeva korisnom mikroflorom. Da biste obnovili metaboličke procese, imenovati enzimski preparati, multivitamine i aminokiseline. Važno je obnoviti intracelularni rad svih organa.

Prognoze

Ako nema adekvatnog liječenja, prognoza je uvijek nepovoljna: smrt. U slučajevima munjevitog razvoja septički šok smrt nastupa za 4-5 dana. Ako nije bilo septičkog šoka ili se pokazalo da je zaustavljen, bolest prolazi u akutnom kliničkom obliku 2 mjeseca, a u 80% se završava oporavkom.

Opasan period je i 3-4. sedmica bolesti, kada se povećava višeorganska insuficijencija.

At povoljan kurs bolesti akutni simptomi intoksikacije se uočavaju tokom prve dvije sedmice, nakon čega nestaju, a rad tijela se polako oporavlja. Treba imati na umu da se antibiotska terapija ne može naglo prekinuti, jer će njena nedovoljna primjena dovesti do recidiva.

Period oporavka je podmukao s vrlo oslabljenim stanjem tijela, zbog čega se povećava rizik od razvoja superinfekcije. Zbog toga se ne možete opustiti tokom čitavog perioda lečenja.

Trudnica bi trebala biti zainteresirana za zdravlje svog nerođenog djeteta, pa treba disciplinovano posjetiti ginekologa i blagovremeno liječiti sva žarišta infekcije.

Prevencija

Prevencija razvoja sepse kod dojenčadi počinje od trenutka kada žena sazna da je trudna i treba je provoditi tijekom cijelog neonatalnog perioda. Mjere opreza uključuju:

1. Blagovremena poseta trudnice okružnom ginekologu, porođaj svih neophodne analize za otkrivanje osnovnih bolesti.
2. Buduća majka treba da prati svoju ishranu, da je učini zdravom i uravnoteženom, kao i da poštuje pravila higijene.
3. Ako trudnica ima žarišta infekcije, potrebno ih je što prije zaustaviti. Porodice koje su prethodnog dana imale neku zaraznu bolest, na primjer, upalu krajnika ili piodermu, smještaju se u izolovanu porođajnu salu, a novorođenče je pod posebnim nadzorom.
4. Osoblje porodilišta se redovno kontroliše na nosivost rezistentnih oblika stafilokoka. Izvršite s vremena na vrijeme bakteriološki pregled klima, inventar, posteljina.
5. Prilikom rođenja, pupčana vrpca se brzo odsiječe pomoću sterilnih instrumenata i zavoja. Pratite pravilno postavljanje Rogovinovih zagrada. UV tretman ili fumigacija moguća je za sprječavanje infekcije. Kasnije kod kuće pupčana rana tretirani antisepticima.
6. Kao preventivnu mjeru za razvoj omfalitisa, preporučuje se kupanje novorođenčadi sa slabim rastvorom kalijum permanganata.
7. Velika pažnja se poklanja dezinfekciji prostorija u kojima se nalaze porodilje i majke sa novorođenčadi. Na odjeljenju ne bi trebalo biti previše majki. Takođe, prostorije treba redovno provetravati.
8. Steriliziraju se predmeti za njegu porodilja i neophodna oprema.
9. Novorođenče se izoluje ako je pronađeno infekcija stafilokokomčak i u blagom obliku.
10. Porodilišta održavaju bliske veze sa poliklinikama, što omogućava da se na vrijeme otkriju slučajevi infekcije i spriječi njihov razvoj epidemije.

Dakle, neonatalna sepsa je opasna i ozbiljna bolest, koji se liječi isključivo u bolničkom okruženju i može imati teške posledice, uključujući smrt. Da biste izbjegli ovakve infekcije, trebali biste ozbiljno shvatiti svoje zdravlje, posebno kada je riječ o trudnici, zdravog načina životaživota i odgovorno pristupite liječenju ako je infekcija na neki način ušla u organizam.

Svaka žena se raduje rođenju bebe. Zaista, najveće čudo koje se dogodilo u životu svakog od nas je rođenje bebe. Međutim, uvijek treba imati na umu jednostavna pravila njega novorođenčeta, jer jednostavne radnje mogu pomoći u sprječavanju razvoja ozbiljnih bolesti.

Danas predlažem da razgovaramo o takvoj bolesti kao što je sepsa. Naime, hajde da pričamo o tome kada se pojavljuje, šta je uzrok i koje se dijagnostičke i terapijske metode mogu propisati.

Sepsa je jedna od teških, zaraznih bolesti koja najčešće napada djecu u prvom mjesecu života. Ova bolest nastaje kao rezultat činjenice da krv prenosi toksine i patogene mikrobe po cijelom tijelu. Sepsa se smatra vodećim uzrokom neonatalne smrti. Budući da u slučaju infekcije krvi smrtnost doseže 30-40%. Strani naučnici tvrde da oko 0,1-0,8% novorođenčadi ima dijagnozu dato stanje. Najčešće su u riziku djeca rođena prije planiranog datuma, s intrauterinom hipoksijom, ili djeca koja se nalaze na jedinicama intenzivne njege. osim toga, visokog rizika postoji za one koji su na mehaničkoj ventilaciji. Budući da uređaj može dopremati zrak zajedno s bakterijama direktno u pluća. Savremena medicina ističe 3 razne forme bolesti:

1. Intrahospital, odnosno beba se može zaraziti kao rezultat infekcije koja se nalazi unutar zidova bolnice. Na primjer, kroz ruke majke, predmete za njegu, alat medicinskog osoblja ili kroz kontakt sa drugim pacijentom. U slučaju i najmanje sumnje na sepsu, porodilište se zatvara zbog karantina, a djeca se prebacuju u najbližu bolnicu. dječiji odjel. U ovom slučaju veoma je važno na vrijeme uočiti bolest i prekinuti lanac infekcija. U suprotnom, držite djecu dalje od slab imunitet od infekcije neće uspjeti.
2. Rana faza. Može se otkriti 2-5 dana nakon rođenja. Najvjerovatnije bi se dijete moglo inficirati u materici. Na primjer, kao rezultat gutanja plodove vode, ulaska patogenih mikroorganizama kroz placentu ili zbog oštećenja integriteta plodove vode. Također, infekcija je moguća tokom prolaska porođajnog kanala, ako postoje žarišta upale.
3. kasna faza manifestuje se nakon 7. dana bebinog života. U ovom slučaju infekcija bi mogla nastati kako tokom prolaska porođajnog kanala tako i po dolasku kući.

Ono što izaziva, uzroci sepse kod novorođenčeta

Najčešći uzrok sepse kod novorođenčeta je infekcija na ovaj ili onaj način.

Hajde da to shvatimo kako se beba može zaraziti u zidovima porodilišta:

1. oportunistički ili patogenih mikroorganizama, koji može ući u bebin organizam u maternici, tokom ili nakon porođaja. Do danas je uobičajeno izolirati oko 40 vrsta takvih mikroorganizama. Najčešći su: staphylococcus aureus, E. coli, streptococcus i drugi anaerobi i gram-negativne bakterije.
2. Infekcija može ući kroz pupčanu ranu, oštećenu kožu ili sluzokožu.
3. Istovremeno je moguća infekcija putem krvi do djeteta od majke. Dakle, opskrbljujući organe zaraženom krvlju, moguće je razviti gnojne bolesti u njima.
4. Postoji još nekoliko načina za zarazu mrvica, a to su: kada zaraženi genitalni trakt majke dođe u kontakt s kožom djeteta, ili uzlazni put, odnosno bakterije koje se nalaze u genitalnom traktu uzdižu se do materice, a zatim dođu do bebe.

Tokom porođaja dijete troši puno snage i energije, odnosno njegovo tijelo je podvrgnuto jakom stresu, što dovodi do činjenice da beba postaje vrlo ranjiva na bilo koju vrstu infekcije.

Patogeneza: šta se dešava tokom date bolesti

Sepsa se razvija vrlo brzo, ponekad čak i za nekoliko sati. Najčešće je bolest praćena jasni znakovi intoksikacija i razvoj kardiovaskularna insuficijencija. Često može biti praćeno povećanjem temperature do 40-41 °. U isto vrijeme, kod prijevremeno rođenih beba, naprotiv, tjelesna temperatura pada na 34-35 °. Pojava groznice se smatra odgovorom bebinog organizma na djelovanje mikroorganizama i toksina, jer oni mogu poremetiti funkciju mozga, gdje se nalazi centar termoregulacije. Međutim, možete osjetiti zimicu, znojenje i ubrzan rad srca. U vrhuncu bolesti bebu mogu mučiti dehidracija, suva koža i gubitak težine. U isto vrijeme može doći do jakog oticanja ne samo udova, već i lica. Razlog tome je povećana propusnost krvni sudovi. At gnojno-septičke bolesti koža djeteta dobija žućkasto-zemljanu boju. Osim toga, postoji toksična povreda bubrega, jetre i drugih organa.

Simptomi

Ova bolest se može razviti vrlo brzo, gotovo munjevitom brzinom, pa je vrlo važno pravilno i pravovremeno reagirati na pojavu simptoma koji ukazuju na infekciju novorođenčeta. To uključuje:

• Potkožna krvarenja, bljedilo i/ili žutilo kože.
• Anksioznost, plačljivost.
• Povišena temperatura, ubrzani ili retki otkucaji srca, pad krvnog pritiska.
• Izgled - gnojne akne na koži novorođenčeta.
• Oticanje udova i lica.
• Izoštravanje crta lica i sporo debljanje.
• Povećanje jetre i slezene.
• Česta i obilna regurgitacija, "povraćanje kod djeteta".
• Prekršaji na radu gastrointestinalnog trakta, a kao rezultat - pojava problema sa stolicom.

Dijagnoza sepse kod novorođenčeta

1. Za početak, doktor mora pregledati i intervjuisati roditelje pacijenta. Na primjer, prisustvo povećane ili niske temperature, kao i neprirodna boja kože doktoru već može reći mnogo. Osim toga, prilikom pregleda pacijenta, liječnik može otkriti primarno žarište infekcije, na primjer, ako se zagnoji ili „krvari pupak kod novorođenčeta“.
2. Nadalje, kako bi potvrdio preliminarnu dijagnozu, liječnik propisuje opći test krvi, u kojem je važan pokazatelj nivo leukocita - ćelija koje su odgovorne za imunitet. Oštar porast ili smanjenje njihovog broja ukazuje na razvoj bolesti kod mrvica. Osim toga, krvni test može pokazati i prisustvo upale u tijelu bebe.
3. Hemokultura omogućava da se utvrdi šta je postalo patogen i na koji antibiotik će biti osetljiv.
4. Kultura urina, cerebrospinalne tekućine ili gnoja koji se mogu ukloniti sa površine kože, ovisno o tome kako je infekcija unesena. Uzeti materijal se mora posijati na hranjivu podlogu i nakon određenog vremena analizirati koje su se patogene bakterije razmnožile.

Liječenje sepse kod novorođenčeta

U svakom slučaju, liječenje propisuje liječnik pojedinačno, ovisno o stanju novorođenčeta i stepenu bolesti.

Međutim, postoji neki opšta pravilašto se u svakom slučaju mora poštovati:

1. Liječenje bolesnika odvija se isključivo unutar zidova bolnice - na odjelu patologije ili intenzivne njege i intenzivne njege.
2. Preporuka je da beba bude u inkubatoru - posebnom aparatu za dojenje novorođenčadi, koji održava određenu temperaturu i vlažnost.
3. Što se tiče hranjenja, prednost se daje dojkom, jer dijete dobiva potrebna antitijela s majčinim mlijekom, ali ako ova opcija nije moguća, onda se ona zamjenjuje parenteralnim, odnosno uvodnim hranljive materije kroz venu.
4. Antibakterijska terapija je usmjerena na suzbijanje razmnožavanja bakterija. On ranim fazama može se propisati najpogodnija varijanta lijeka prema anketi i istraživanju. A nakon dobijanja rezultata hemokulture, propisana terapija se prilagođava.
5. Može se propisati intravenska primjena imunoglobulina, otopina i interferona.
6. Transfuzija krvi i krvne plazme. Izvodi se radi pročišćavanja i poboljšanja ćelijski sastav krv, normalizacija procesa zgrušavanja krvi. Transfuzija plazme se izvodi radi pročišćavanja tečnog elementa krvi.

Za vrijeme trajanja terapije dijete je pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja. Ako su lijekovi pravilno odabrani, tada u prvih 48 sati nakon njihove primjene beba osjeća poboljšanje. Međutim, potpuni tijek liječenja bakterijske sepse kod novorođenčeta može trajati do 3-4 tjedna. Obnavljanje funkcija svih organa dolazi nakon 4-6 sedmica od početka liječenja.

Prevencija sepse mora biti urađena tokom trudnoće. Za ovo vam je potrebno:

1. Pravovremeno i ispravno liječenje zarazne bolesti, i ozbiljne bolesti kao što je dijabetes melitus.
2. Izbjegavajte stres, hipotermiju i kontakt sa bolesnim osobama.
3. Jedite dobro i jedite ispravno. Vaša ishrana treba da bude ispunjena vitaminima, mineralima, dovoljno proteina, masti i ugljenih hidrata.

Nakon rođenja mrvica potrebno je spriječiti i razvoj sepse kod novorođenčeta. Za ovo:

1. U procesu porođaja ili brige o bebi, morate koristiti samo sterilni materijali i alati.
2. Holding higijenske procedure, uključujući kupanje mrvica, liječenje kože i pupčane rane. Pored toga, potrebno je redovno provetravati i dezinfikovati prostoriju u kojoj se nalaze bebe i porodilje.
3. Dojenje. Majčino mleko sadrži imunoglobuline koji pomažu bebi u borbi protiv infekcije.

Koje ljekare treba kontaktirati ako novorođenče ima sepsu

Ako se sumnja na sepsu, sljedeće mogu precizno dijagnosticirati bolest i propisati ispravan tretman:

• pedijatar;
• imunolog;
• specijalista za zarazne bolesti;
• hematolog.

Video

Predlažem da pogledate kratak video koji objašnjava šta je neonatalna sepsa, a šta je kliničke smjernice za stabilizaciju blagostanja.

Svi znamo za dječje bolesti kao što su rubeola ili zaušnjaci i prilično smo mirni prema njihovim manifestacijama. Mnogo rjeđe čujemo o takvoj bolesti kao što je sepsa. Zaista, neblagovremeno dijagnosticirana bolest, nepropisno propisano liječenje može dovesti do smrtni ishod. Stoga uvijek treba biti oprezan na sva odstupanja koja primijetite u stanju novorođenčeta, te u slučaju bilo kakve sumnje potražiti pomoć stručnjaka. Naravno, ne treba se ponovo zamarati i brinuti o ovom pitanju, jer vas u prvom mjesecu nakon rođenja gotovo svake sedmice posjećuju medicinska sestra i vaš okružni pedijatar. U slučaju bilo kakvog odstupanja od norme, moći će ga dijagnosticirati na vrijeme.