Formula za bebe sa alergijama na mleko. Šta učiniti ako ste alergični na proteine ​​kravljeg mlijeka

U poslednjoj deceniji ovaj tip stečena preosjetljivost kod djece mlađe od 12 mjeseci nove karakteristike:

• vrlo rano pojavljivanje;
• visoka prevalencija;
• kombinirane manifestacije alergija sa simptomima iz probavnog trakta.

Proteinski antigeni kravljeg mleka smatraju se najjačim alergenima. Mlijeko sadrži više od 40 alergena.

Najopasnije su:

• kazeini;
• goveđi serum albumin;
• beta-laktoglobulin;
• alfa-laktalbumin.

Faktori rizika za preosjetljivost na hranu na proteine ​​kravljeg mleka:

• nasljedna predispozicija;
• veštačko hranjenje;
• koristi majka koja doji velika količina mliječni proizvodi;
• bolesti gastrointestinalni sistem kod novorođenčadi;
• rano uvođenje komplementarne hrane uključujući mliječne proizvode.

Za samu djecu rane godine tipični simptomi su osip- atopijski dermatitis. Najčešće, u dobi od 2-3 mjeseca, majke mogu primijetiti crvenilo na bebinim obrazima. Crvenilo može ili nestati ili se pojačati.

Nakon toga se na mjestu osipa pojavljuju mjehurići koji pucaju i formira se plačljiva površina prekrivena koricama. Bebu jako smeta svrab. Kod uznapredovalih oblika alergija, osip može pokriti cijelo djetetovo tijelo.

U nekim posebnim slučajevima alergičan imunološke reakcije mlijeko kod djeteta može se manifestirati kao urtikarija - pojava plikova koji svrbe na tijelu. Na pozadini urtikarije može se pojaviti alergijsko oticanje lica, kapaka i usana.

Ne zaboravite da kod djece alergijski procesi mogu imitirati patologije gastrointestinalnog sistema. Takve manifestacije se dopunjuju kožni simptomi. Gastrointestinalne manifestacije uključuju povraćanje, crijevne kolike, ukapljivanje stolice, povećano stvaranje gasa.

Kod djece u prvom mjesecu života, proces alergijske upale u tkivima jednjaka može biti praćen jak bol i odbijanje majčino mleko, nalik na sliku piloričnog spazma.

Ovi procesi su povezani sa smanjenjem zaštitne funkcije imunološki sistem na alergene u hrani.

Čak iu prenatalnom periodu određuje se tip odgovora imunog sistema. U prisustvu nasljednih preduvjeta formira se Th-2 tip imunološke reakcije.

Alergeni mogu prodrijeti u placentu i ući u fetus kroz amnionsku tekućinu.

Kod djece zbog fiziološke karakteristike postoji nezrelost digestivnog trakta. Povećano antigensko opterećenje crijevnog zida može izazvati nastanak alergijske reakcije.

Specifični imunoglobulini E od majke, počevši od 20. nedelje trudnoće, mogu da prodru u placentu.

Dijagnostika

1. Alergijska istorija. Tokom razgovora alergolog saznaje prisustvo bliskih srodnika u prvom stepenu sa utvrđenom dijagnozom alergijske bolesti. Doktor će obratiti pažnju i na posebnosti trudnoće i porođaja, vrstu hranjenja i vrijeme uvođenja prihrane.
2. Vođenje dnevnika ishrane.
3. Alergološki testovi - kožni prick i prick testovi.
4. Laboratorijski testovi - otkrivanje specifičnih E antitela na antigene kravljeg mleka.

Glavna metoda liječenja preosjetljivosti na hranu je dijetoterapija.

Ako mali pacijent prima prirodno hranjenje, majkama se propisuje posebna dijeta koja isključuje mliječne proizvode. Majkama se takođe savetuje da izbegavaju hranu sa visokim alergenim potencijalom – čokoladu, kafu, začine, pečurke, orašaste plodove, jagode, kobasice, konzervisanu hranu. Tjestenina, žitarice koje sadrže gluten i šećer su ograničene.

Djeci koja primaju mliječnu formulu prepisuju se ljekovite formule hidrolizata.

Šta su smjese hidrolizata?

Visoko hidrolitičke smjese se dobivaju enzimskom razgradnjom supstrata - surutke ili kazeina - u peptide. Peptidi imaju malu molekularnu težinu, što znači da je hidrolizom moguće stotine puta smanjiti alergenost mješavine. Roditeljima će biti korisno da se upoznaju sa klasifikacijom smjesa hidrolizata.

Na osnovu supstrata koji je podvrgnut hidrolizi, sve smjese se dijele na kazein i sirutku.

Kazein je najmanje alergen i koristi se za teške slučajeve alergija. Kazeinske mješavine uključuju Pregemestil, Frisopep AS i Nutramigen. Mješavine surutke su hranljivije i vrijednije hemijski sastav. To uključuje “Alfare”, “Nutrilon Pepti Allergy”.

Prema stepenu razgradnje mješavine supstrata dijele se na:

• visoko hidrolizovani - “Alfare”, “Neocate”, “Frisopep”;
• djelimično hidrolizovan profilaktičke mješavine- “NAN GA”, “Frisolak GA”.

Na osnovu hemijskog sastava smjese se dijele na bezlaktozne, niske i visokog sadržaja laktoza. Postoje i mješavine koje sadrže dugolančane i srednjelančane trigliceride.

Za teške alergije na hranu U slučajevima poremećaja funkcije probavnog trakta propisuju se mješavine bez kazeina laktoze. Trigliceridi srednjeg lanca značajno povećavaju svarljivost masti.

Šta trebate znati ako se vašoj bebi prepisuju formule na bazi proteinskih hidrolizata?

1. Hidrolizirane smjese se unose vrlo sporo, u periodu od najmanje 10 - 14 dana. Prvog dana se ne daje više od 10 ml smjese.
2. Smjese su gorkog okusa, pa ih treba dati prije prethodne smjese.
3. Može doći do promjene boje i mirisa stolice novorođenčeta, a stolica može postati tečna.
4. U prvim danima uvođenja smjese uočava se povećano stvaranje plina i nadimanje.

Sojine mješavine

Ako imate alergijsku reakciju na antigene kravljeg mlijeka moguće je koristiti mješavine soje:

• "Nutrilak soja";
• "Soya semp";
• "Frisosa";
• "Enfamil Soya".

Ove mješavine sadrže izolate proteina soje. Ne preporučuje se uvođenje sojinih formula prije 5 mjeseci starosti.

Formule na bazi kozjeg mlijeka

Kozje mlijeko ima smanjen sadržaj kazeina i beta-laktoglobulina, a alfa-laktalbumin drugačiju strukturu. Novi Zeland proizvodi mješavine Nanny i Nanny Golden Goat. Mješavine se dobro upijaju i imaju hipoalergena svojstva.

“Amalthea” je instant kozje mlijeko u prahu koji se preporučuje za upotrebu kod žena tokom dojenja i trudnoće u cilju prevencije alergijskih oboljenja kod beba.

Komplementarna hrana se daje prema preporuci ljekara.

Počnite s jednokomponentnim pireima od povrća ili žitaricama bez glutena bez laktoze. Od šest mjeseci možete uvesti mesne konzerve od zećeg, konjskog, ćurećeg mesa, osim govedine i teletine.

Od 8 meseci starosti, jela od povrća i žitarica sa dodatkom mesni pire. Svojoj bebi možete davati jabuke, ribizle, trešnje, žute šljive pečene ili u obliku kompota.

Djetetu se ne daje svježi sir, jaja ili plodovi mora dok ne navrši godinu dana.

Prevencija ishranom

Za bebe kod kojih postoji rizik od razvoja alergijskih reakcija na proteine ​​kravljeg mlijeka preporučuju se hipoalergene preventivne formule. Na primjer, “NAS Hypoallergenic”, “Nutrilon GA”, “Hipp GA”. Smjese su zasnovane na djelimično hidrolizovanim peptidima.

Dojenje je glavni faktor u prevenciji razvoja alergija na hranu, osiguravajući imunitet od antigena. Preporučljivo je nastaviti dojenje najmanje šest mjeseci kako bi se smanjio rizik od alergijskih procesa.

Orašasti plodovi, kikiriki i kokošja jaja, mlijeko, plodovi mora. Kravlje mlijeko se uvodi nakon godinu dana, kokošja jaja nakon 24 mjeseca, orasi i plodovi mora se ne preporučuju do 3 godine života.

Dopis roditeljima

Antigeni proteina kravljeg mlijeka smatraju se najjačim alergenima. Za vrlo malu djecu tipične su manifestacije preosjetljivosti hrane na proteine ​​kravljeg mlijeka u obliku kožnog osipa - atopijski dermatitis. Šta roditelji treba da znaju:

1. Povećano antigensko opterećenje crijevnog zida može izazvati nastanak alergijske reakcije.
2. Glavna metoda liječenja alergija na hranu je dijetalna terapija.
3. Visoko hidrolizovane smeše se dobijaju enzimskom razgradnjom supstrata - surutke ili kazeina - u peptide. Peptidi imaju malu molekularnu težinu, a hidrolizom je moguće smanjiti alergenost mješavine stotinama puta.
4. Dojenje je glavni faktor u prevenciji razvoja alergije na kravlje mlijeko kod dojenčadi, osiguravajući imunitet od antigena hrane.
5. Za djecu iz grupe visokog rizika Za nastanak alergijskih procesa preporučuju se hipoalergene preventivne mješavine.

Koncept mješavina bez mlijeka kombinira mješavine za hrana za bebe, koji ne sadrže komponente mlijeka kao što su proteini i laktoza. Oni su u većini slučajeva uzrok alergija na hranu i intolerancije na kravlje mlijeko. Sve ove mješavine pripadaju prilagođenoj terapijskoj ili terapijsko-profilaktičkoj ishrani, koja se po potrebi može koristiti od rođenja djeteta do godine dana. Upotreba svih vrsta formula bez mliječnih proizvoda provodi se samo nakon konsultacije s liječnikom.

Formule za dojenčad bez mliječnih proizvoda uključuju:

• mješavine bez laktoze;
• neke vrste hipoalergenih mješavina;
• sojine mešavine.

Strogo govoreći, ova lista uključuje samo hipoalergene mješavine bez laktoze na bazi sintetičkih aminokiselina i mješavine soje kao bez mliječnih proizvoda. Samo što ne sadrže istovremeno laktozu i mlečne proteine. Većina formula bez laktoze ne sadrži samo laktozu.

Bitan! Formule bez mliječnih proizvoda (ne sadrže laktozu ili mliječne proteine) su samo hipoalergene mješavine bez laktoze na bazi sintetičkih amino kiselina i mješavina soje.

Sastav mješavina bez mlijeka

Mješavine bez laktoze koje sadrže demineraliziranu surutku (jednu od proteinskih komponenti mješavine) imaju tragove laktoze i spadaju u terapeutske i profilaktičke mješavine („Bez laktoze Nan“, „Bez laktoze Nutrilon Premium“). Da bi se u potpunosti jamčilo odsustvo laktoze, izvor aminokiselina u mješavini mora biti predstavljen fundamentalno različitom komponentom:

• kalcijum kazeinat („Nutrilon Premium bez laktoze“, „Babushkino Lukoshko bez laktoze“);
• izolat sojinog proteina („Nutrilak soya“, „Similak Izomil“, „Frisosoy“);
• visoko hidrolizirani protein surutke (Alfare, Pepticate, Frisopep);
• kazein hidrolizat (“Nutramigen Lipil 1”, “Frisopep AS”);
• mješavina sintetičkih aminokiselina (“Nutrilon aminokiseline”, “Alfare Amino”, “Neocate LCP”).

Kada se mliječni proteini odvoje, formiraju se dvije frakcije - surutka i kazein. Ako se kazein zatim tretira sa slabim rastvorom kalcijum hidroksida, rezultat je spoj kazeina sa kalcijumom (kalcijum kazeinat). Ova tehnologija čini kazein rastvorljivim u vodi.

Visoko hidrolizirani protein (whey, kazein) označava protein koji je podijeljen na male dijelove - peptide i pojedinačne aminokiseline, što smanjuje njegovu alergenost. Mješavine koje sadrže sintetičke aminokiseline potpuno su lišene čak i najmanjih proteinskih fragmenata.

Proteinska komponenta sojinih mješavina je sojin izolat („Nutrilak soya“, „Similak Izomil“, „Frisosoy“), izolovan iz soja. Sadrži sve esencijalne aminokiseline, osim metionina, koji se dodatno dodaje mješavini kako bi se povećala njena biološka vrijednost. Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da je soja u takvim mješavinama štetna jer je genetski modificirana. Ova tvrdnja je netačna, jer u odnosu na svu dječju hranu postoji stroga zabrana upotrebe bilo kakvih genetski modificiranih sirovina.

Budući da laktoza, koja ima slatki okus, nedostaje u formulama bez mliječnih proizvoda, zamjenjuje se drugim ugljikohidratima: maltodekstrinom, glukozom, djelomično hidroliziranim škrobom bez glutena, saharozom. Mliječna mast, kao u konvencionalnim formulama za dojenčad, zamijenjena je biljnom masnoćom uz dodatak nekih polinezasićenih masti neophodnih za rast i razvoj djeteta. masne kiseline iz drugih izvora. Svi oni sadrže kompleks vitamina i minerali i druge korisne dodatke.

Bitan! Smjese sa visoko hidrolizovanim proteinom surutke, kazein hidrolizatom, a takođe i na bazi sintetičkih aminokiselina se klasifikuju kao. Unatoč odsustvu proteina kravljeg mlijeka u mješavinama soje, ove mješavine nisu hipoalergene.

Primjeri formula bez mlijeka

Kada se propisuju formule bez mlijeka?

Indikacije za propisivanje mješavina bez laktoze su bolesti povezane s potpunom ili djelomičnom netolerancijom na laktozu ili galaktozu (komponenta laktoze). Potpuna intolerancija na laktozu se odnosi na genetsku nesposobnost organizma da proizvodi enzim koji razgrađuje laktozu, a sekundarna intolerancija na laktozu se odnosi na njenu nedovoljnu proizvodnju. U prvom slučaju, dijete se odmah prebacuje na formulu bez laktoze i održava ishranu bez laktoze cijeli život. U drugom slučaju, taktiku upotrebe mješavine određuje liječnik i ovisi o vrsti hranjenja djeteta.

At dojenje Prije svega, trude se da očuvaju majčino mlijeko, pa se prvo propisuju lijekovi za laktazu, a tek ako je liječenje neučinkovito, dio majčinog mlijeka se postepeno zamjenjuje adaptiranim mlijekom. Prilikom vještačkog hranjenja, formule bez laktoze se ne propisuju. Koriste se umjesto toga, jer je potpuno isključenje laktoze nepoželjno za dijete. Nakon 5-7 dana od početka liječenja simptomi obično nestaju. Za galaktozemiju, što je kongenitalna bolest povezana s netolerancijom na galaktozu, samo mješavine sa potpuno odsustvo laktoza i galaktoza (sa hidrolizatom kazeina, mješavine sa dominantnim kazeinom, na bazi aminokiselina, sa izolatom soje), što čini neprihvatljivim mješavine koje sadrže 50-60% proteina sirutke. Najbolje je koristiti mješavine na bazi izolata sojinih proteina, a u slučaju alergije na njega potpuno ili djelomično preći na mješavine sa kazein hidrolizatom ili mješavinom sintetičkih aminokiselina. Prijelaz na novu smjesu se vrši postepeno, počevši od male porcije.

Za srednje i teški oblici alergije na proteine ​​kravljeg mleka.

Odsustvo proteina kravljeg mlijeka i laktoze u mješavinama soje omogućava njihovo korištenje kada dijete navrši 5-6 mjeseci kao terapeutska hrana za alergije na proteine ​​kravljeg mlijeka, galaktozemiju i nedostatak laktaze.

Prije upotrebe sojine formule, morate biti sigurni da djetetova najbliža rodbina nije alergična na protein mahunarki, jer postoji velika vjerovatnoća da će se slična reakcija primijetiti i kod djeteta. Čak i ako najbliži rođaci nemaju ništa slično, ipak je potrebno pratiti dijete zbog osipa na koži, dijareje itd.

Sojine mješavine počinju se davati u malim porcijama, postepeno povećavajući volumen smjese do potrebna količina u roku od 5-7 dana. Ne očekujte to odmah terapeutski efekat, opipljivi rezultati će se pojaviti tek nakon 3-4 sedmice od početka njihove upotrebe. U proseku, tok lečenja sojinim mešavinama je 3-6 meseci.

U kontaktu sa

Alergije kod djece prve godine života.

Naučna istraživanja su to odavno dokazalanajčešći uzrok alergijaatdjece prve godine životaje preosjetljivost To proteini kravljeg mleka. U principu, to se znalo prije 100 godina, u vrijeme kada je moderna laboratorijska dijagnostika još uvijek bila potpuno odsutna.

Već u 21. veku je ustanovljeno da se kod dece prve godine života alergija na proteine ​​kravljeg mleka javlja kod 0,5-1,5% odojčadi koja su na prirodno hranjenje, i do 2-7% - na umjetnom hranjenju. Među pacijentima sa atopijskim dermatitisom, 85-90% djece je alergično na proteine ​​kravljeg mlijeka. Važno je zapamtiti da se nivo tolerancije na proteine ​​kravljeg mlijeka postiže kod 80-90% djece do 3 godine, odnosno kod većine djece alergija na proteine ​​kravljeg mlijeka opada ili potpuno nestaje s godinama, međutim , od 10 do 20% djece ne podnosi kravlje proteinsko mlijeko starije od 3 godine, a kod 26% manifestacije alergije na mlijeko mogu potrajati do 9-14 godina.

Terapijske umjetne mješavine.

Glavna stvar koju roditelji djece koja boluju od atopijskog dermatitisa u prvoj godini života trebaju zapamtiti je da je glavni put ulaska alergena u ovom uzrastu hrana. Većina uobičajen razlog alergija na hranu kod dojenčadi - preosjetljivost na proteine ​​kravljeg mlijeka. Tako se za djecu prve godine života, kod prvih znakova kožnih alergija, preporučuje upotreba mješavina na bazi hidrolizata mliječnih proteina u medicinske svrhe. Kod 90-95% djece alergične na hranu koja su primala ove proizvode, poboljšanje kožnih i gastrointestinalnih manifestacija alergija na hranu primjećuje se u roku od 2-3 tjedna od početka njihove primjene, a klinička remisija se postiže nakon 3-4 mjeseca.

Formule zasnovane na visokom stepenu hidrolize mlečnih proteina uključuju mešavine kao što su Alfare, Nutrilon Pepti Allergy i Nutrilon Pepti Gastro, Frisopep i Frisopep AS, kao i niz drugih manje uobičajenih brendova.

Kao alternativa formulama baziranim na hidroliziranom proteinu kravljeg mlijeka, već ih ima dosta dugo vrijeme koriste se mješavine proteina soje. Međutim, sojina formula je prilično efikasna za ishranu dece alergične na proteine ​​kravljeg mleka pozitivan efekat treba očekivati ​​ne ranije od 3-4 sedmice od početka njihove primjene. Trajanje upotrebe proizvodi od soje kreće se od 3 do 9 mjeseci ili više, ovisno o vremenu postizanja kliničke i imunološke remisije.

Treba napomenuti da se mješavine soje baziraju na izolatu sojinog proteina dobivenom od genetski nemodificiranog zrna soje i ne sadrže mliječne proteine, laktozu ili gluten.

Uprkos svim prednostima sojinih formula, studije su pokazale da su kod 26% dece u prvoj godini života formule od soje uzrok ili pogoršanje atopijskog dermatitisa i gastrointestinalnih manifestacija alergija. Najčešće se alergijske reakcije razvijaju brzim (u roku od 1-2 dana) uvođenjem mješavine soje, njihovom ranom primjenom (djeci u prvih šest mjeseci života), prisustvom kožno-gastrointestinalnih i izoliranih gastrointestinalnih manifestacija alergija na hranu, otežano alergijska istorija. Za sprečavanje moguće neželjeni efekat Za mješavine soje potrebno je pridržavati se pravila za njihovu primjenu, što može značajno smanjiti postotak alergijskih reakcija. Istina, mora se dodati da je tako visoke vrijednosti frekvencije alergijske manifestacije, koji se povezuju s upotrebom sojine formule od strane djece, daju uglavnom američki istraživači, unatoč činjenici da se upravo u SAD-u sojina formula koristila više od 30 godina kao gotovo jedina alternativa dojenju. Po mom ličnom mišljenju, upravo je ovo rašireno uvođenje sojinih mešavina u ishranu dece u državama posle nekoliko decenija dovelo do značajnog porasta alergija na soju kod dece žena koje su i same rano djetinjstvo bili na sojinoj dijeti dugo vremena. Brojni američki autori drže se istog gledišta. No, budući da formule od soje nisu toliko rasprostranjene u našoj zemlji, vjerovatnoća razvoja alergije na proteine ​​soje kod ruske djece je prilično niska, iako i dalje iznosi oko 15%.

Alergije na hranu kod djeteta i mješavine na bazi kozje mleko. Za ili protiv?

IN poslednjih godina Formule na bazi kozjeg mlijeka postale su veoma popularne među pedijatrima. Možemo reći da mješavine poput Nanny svakako imaju niz prednosti, prije svega visok sadržaj kalorija i dobre kvaliteti ukusa, čime se poboljšava dinamika povećanja tjelesne težine kod djece sklone pothranjenosti (niska uhranjenost). Treba napomenuti da, unatoč uputama za ovu mješavinu koje ukazuju na njegovu namjenu za djecu s rizikom od alergija na hranu, to nije sasvim točno. Nanny's mješavina nije u skladu sa najnovijim preporukama Europskog udruženja alergologa o sastavu za ishranu djece koja pate od alergija na hranu, budući da se sastoji od 80% proteina kazeinske frakcije, uz to, prisustvo 100% laktoze kao disaharida po svom sastavu ga takođe čini daleko od najboljeg najbolja alternativa za ishranu dece koja pate od intolerancije na kravlje mleko, koje je takođe bogato laktozom. Prema procenama stranih autora, u grupi dece sa alergijom na hranu na proteine ​​kravljeg mleka, preko 50% dece pozitivno reaguje na test sa kozjim mlekom. U isto vrijeme izvršeno laboratorijska istraživanja pokazao visok stepen imunološki identitet kozjeg alfa-kazeina, beta-laktoglobulina i alfa-laktalbumina sa odgovarajućim frakcijama kravljeg mlijeka. Sve navedeno nam omogućava da sa sigurnošću tvrdimo da su formule na bazi kozjeg mlijeka namijenjene za ishranu isključivo zdrave djece, te se ni u kom slučaju ne mogu koristiti za ishranu djece koja pate od intolerancije na proteine ​​kravljeg mlijeka ili funkcionalnog nedostatka laktaze.

Na primjer, evo sastava smjese: Nutrilon pepti alergija:

Osnova ove mješavine je ghidrolizovani koncentrat proteina surutke. Namjerno skrećem pažnju na to, jer ne znaju svi da se kravlje mlijeko sastoji od dvije proteinske frakcije: glavne, kazeinske frakcije i manjeg volumena i molekularne mase, a samim tim i manje alergene frakcije proteina surutke. Mješavine koje koštaju manje su obično napravljene od kazeina - proteina koji je najteže probavljiv i najjače alergenski. I iako industrijska hidroliza, odnosno uništavanje dugačke molekule peptida u kraće lance, naravno, smanjuje alergenost životinjskih bjelančevina, moderne preporuke alergologa Europske asocijacije pozivaju na korištenje proteina sirutke za proizvodnju formule za dojenčad. Koncentracija laktoze u Nutrilon Pepti Allergy mješavini je smanjena, međutim njeno prisustvo diktira potrebu testiranja djetetove stolice na ugljikohidrate. Kada visokog sadržaja propisana je laktoza u izmetu zajedno sa smjesom enzimski preparati(beba laktaza). O tome šta jesekundarni nedostatak laktaze Možete ga pročitati u posebnom članku na mojoj web stranici.

U slučaju posebno teškog toka alergija na hranu, kada se pozitivan efekat ne može postići tokom 3-4 nedelje veštačkog hranjenja jednom hidrolitičkom mešavinom, deca se prebacuju na formule za ishranu na bazi aminokiselina: Neocate ili Nutrilon aminokiseline, ali ovaj proces se mora odvijati pod strogim nadzorom alergologa-imunologa.

Situacija kada se i dijete hranjeno na flašicu ispostavi da je alergično, daleko je od neuobičajenog. Prema podacima, broj dojenčadi sa alergijama raste iz godine u godinu, a za to postoji mnogo razloga.

Ove bebe treba hraniti u skladu sa posebna pravila, posebne formulacije, karakteristike će se primjenjivati ​​i na uvođenje komplementarne hrane.

Alergija na hranu: šta je to?

Alergija na hranu je individualna netolerancija na određene komponente hrane uz učešće imunoloških i krvne ćelije. Kod 20–40% moderne dojenčadi se registruju alergije na hranu kod starijih beba, na ovoj pozadini se mogu razviti alergije u domaćinstvu, sezonske, na lijekove, itd.

Manifestacije alergija su različite: atopijski dermatitis, uporni pelenski osip, razni osipi, regurgitacija, nadimanje, nestabilna stolica itd.

U odojčadi, alergije se manifestuju kombinovanim oštećenjem kože i probavnog trakta. Glavna metoda liječenja PA je terapeutska prehrana uz potpuno isključenje potencijalnih alergena u hrani.

Svi prehrambeni proizvodi su klasifikovani u 3 grupe u zavisnosti od alergijskog potencijala:

1. visoko, proizvodi koji sadrže proteine ​​kravljeg mlijeka, u 85% slučajeva upravo ovaj protein izaziva alergijske reakcije;
2. medij: jagnjeći protein i pilećeg mesa, gluten;
3. niske: heljda, krompir, soja, kukuruzni proteini.

Formule za dojenčad sa alergijama

Kod alergija na hranu, liječnici će preporučiti upotrebu hipoalergeni proizvodi, koji se dijele na:

• preventivno;
• tretman i profilaktika;
• medicinski.

Preventivni oblik će se preporučiti djeci s predispozicijom za alergije. Smjese se prave na bazi kozjeg mlijeka. Kozji protein se po antigenskoj strukturi značajno razlikuje od proteina kravljeg mlijeka, što će biti objašnjeno dobra podnošljivost. Može se dodijeliti kompozicije fermentisanog mleka, u kojoj se protein djelimično razgrađuje. Ali oni mogu zamijeniti ne više od 30-50% dnevne prehrane.

Sojine mješavine

Ubrajaju se u terapijske i profilaktičke, sadrže visoko prečišćeni izolat sojinih proteina, koji sadrži samo tragove komponenti soje. Za razliku od proizvoda od kravljeg mlijeka, proizvodi od soje ne sadrže laktozu ( mlečni šećer). Laktoza je glavni izvor ugljikohidrata u ljudskom i kravljem mlijeku.

U skladu s tim, generiraju se sljedeća očitanja:

• intolerancija na proteine ​​kravljeg mleka;
• nedostatak laktaze;
• galaktozemija.

Masni dio mješavine predstavljaju kukuruzno, suncokretovo, sojino, kokosovo i druga ulja. Za bolja apsorpcija karnitin se dodaje u mešavinu masti, sojin lecitin ili diglicerid masne kiseline - za poboljšanje apsorpcije u crijevima.

Kao i svaka druga, mješavine od soje sadrže neophodan set vitamina, mikro- i makroelemenata za potpuni rast i razvoj bebe, a njihova koncentracija je nešto veća u odnosu na druge vrste.

IN U poslednje vreme, interesovanje za njihovu upotrebu je smanjeno zbog čestih unakrsnih alergija.

Shodno tome, ako je dijete alergično, treba oprezno koristiti sojine formule, ali to je jedina vrsta ishrane koja se propisuje kod manjka laktaze, celijakije i sl. U pravilu se formule od soje prepisuju djeci od šest mjeseci starosti. Efekat upotrebe može se pratiti najranije nakon nekoliko nedelja upotrebe.

Ali ipak, sojini proteini su biljni, iako su po kvaliteti bliski životinjskim proteinima. Proteini životinjskog podrijetla u dječjem jelovniku trebali bi činiti oko 80% ukupne količine, koji su neophodni za aktivno stvaranje nervni sistem i snabdevanje esencijalnim aminokiselinama. Esencijalne aminokiseline se ne sintetiziraju u tijelu, a mogu doći samo izvana – ishranom.

Formule za alergije na proteine ​​kravljeg mlijeka na bazi hidrolizata

Dojenčadi se prepisuju proizvodi sa niskim stepenom hidrolize, npr. "NAS", "Nutrilon" sa prefiksom GA je lekovite vrste, propisan za teške alergije na proteine ​​kravljeg mlijeka i soje, celijakiju i razna kršenja crijevnu apsorpciju. Lijekovi se propisuju i djeci sa pothranjenošću, jer proteini i masti se dobro apsorbuju. Tijekom hidrolize uništavaju se antigena mjesta, što eliminira pojavu alergijskih reakcija.

Kod 90-95% dojenčadi, nakon nekoliko sedmica upotrebe mješavine, primjećuje se poboljšanje kože i stanja probavnog trakta, a nestaju i druge manifestacije alergija.

Pravila za uvođenje dohrane za odojčad alergičnu

Uvođenje komplementarne hrane za bebe sa alergijama zahtijeva striktno pridržavanje određena pravila, što će biti ključ preventivnih i istovremeno terapijskih mjera.

Uvođenje tri glavne vrste komplementarne hrane - povrće, kaša, meso - zahtijeva poštovanje sljedećih pravila:

1. po prvi put je moguće davati komplementarnu hranu djetetu s alergijama samo na pozadini relativnog zdravlja - nema znakova PA;
2. nova vrsta dohrane može se uvesti tek nakon što se stara uspješno konsoliduje;
3. prva komplementarna hrana se deci sa alergijama daje kasnije, u odnosu na glavni raspored, uzimajući u obzir individualnu toleranciju; liječnici preporučuju da se počne s mikrodozom, po mogućnosti ujutro, i udvostručiti volumen svaki dan;
4. Roditelji bi trebali svakodnevno pregledavati dijete, procjenjivati ​​njegovu probavu i sve promjene koje bi bile signal za prekid dohrane.

Kakav je raspored uvođenja komplementarne hrane?

Ako se dijete prvo upozna sa povrćem, zatim mesom, kašama, voćni sokovi i pire. Ako se uvede kaša, onda nakon pire od povrća, meso, voćni sokovi i pire. Za bebe sa PA uvodi se pire od jedne vrste kao povrće (6-7 meseci) - tikvice, kupus, brokoli itd. Ne možete djetetu davati pire od više sastojaka, a ne možete zanemariti ni pauze. Prije nego što bebi ponudite povrće, potrebno je da napravite pauzu od nekoliko dana. Tako možete izračunati koje povrće dijete dobro podnosi.

Kaše treba da budu bez mliječnih proizvoda i bez glutena - heljda, kukuruz, pirinač. Kaša se može pripremiti na bazi prilagođene mliječne mješavine sa dodatkom 5 g putera (biljnog, rastopljenog putera) na 200 g kašice se daje po istom principu kao i povrće.

Kod djece prve godine života alergije na hranu, uključujući alergije na formulu, prilično su česte. Najupečatljivija manifestacija alergija na hranu na koju se uvijek obraća pažnja je kožni osip.

Predisponirajući faktori za alergije na hranu su

• Povećana propusnost sluzokože gastrointestinalnog trakta Kao rezultat toga, veće molekule mogu ući u krv nepromijenjene nego kod odraslih.
• Niska aktivnost probavnih enzima u odnosu na odrasle.
• Nije utvrđeno ili patogena mikroflora crijeva. Korisne bakterije pomažu u varenju hrane, a patogene pospješuju procese truljenja i fermentacije, što doprinosi alergijama.
• Nedovoljna proizvodnja dojenče vlastitim imunoglobulinima, uključujući sekretorni imunoglobulin A, koji štiti crijevnu sluznicu od djelovanja patogenih mikroba i virusa i sprječava prodor stranih proteina kroz nju.

Najčešći alergen na hranu za djecu prve godine života je protein kravljeg mlijeka, jer Većina formula za dojenčad se pravi od kravljeg mlijeka ili surutke. Mnoge majke smatraju da su hipoalergene mješavine spas od takvih alergija. Ponekad majke prestanu dojiti svoju bebu i prebace je na umjetno hranjenje hipoalergenom formulom.

Majčino mleko je uvek bolje od bilo kojeg, čak i hipoalergena mješavina. Nema alergije na proteine ​​ljudskog mleka. Alergijske reakcije kod djeteta su mogući alergeni ako majka zloupotrebljava hranu: čokoladu, kakao, jaja, jagode, maline itd. Ako dijete ima alergiju tokom dojenja, majka treba da pređe na hipoalergena dijeta i ne prestati sa dojenjem.

Dalje preporuke se odnose samo na djecu hranjenu adaptiranim mlijekom.

Kako odrediti da li je dijete alergično na adaptirano mlijeko?

1. Prvo, dijete treba pokazati ljekaru i uvjeriti se da je osip alergičan.
2. Zatim, zajedno s liječnikom, treba isključiti kontaktni dermatitis (alergijska reakcija na pelene, kremu, prah koji se koristi za pranje dječje odjeće). Kontaktni dermatitis javlja se samo na mjestu kontakta kože s alergenom.
3. Tada morate isključiti alergije na lijekovi I prehrambeni proizvodi(osim formule i majčinog mlijeka). Za djecu mlađu od 4 mjeseca to su najčešće biljni čajevi u drugoj polovini života, komplementarna hrana.
4. Tek nakon toga može se pomisliti da dijete hranjeno adaptiranim mlijekom ima alergiju na hranu, najvjerovatnije na proteine ​​kravljeg mlijeka.

Šta učiniti ako je vaše dijete alergično na adaptirano mlijeko?

Postoji nekoliko opcija, a koju odabrati ovisi o tome koliko su teške alergije djeteta.

1. Ako dijete, pored kožnih osipa, ima jasan višak kilograma prekomjernog hranjenja i regurgitacije, potrebno je smanjiti količinu hranjenja (jednokratno i dnevno) na količinu preporučenu za uzrast. Ako je dijete naviklo da puno jede, smjesu se jednostavno može razrijediti (učiniti manje koncentriranom). U ovom slučaju, opterećenje je uključeno probavni trakt, smjesa će se bolje probaviti i apsorbirati, procesi truljenja i fermentacije u crijevima će se smanjiti, a smanjit će se i manifestacije alergija.
2. Ako su osip na koži manji ili umjereni, možete jednostavno zamijeniti jednu prilagođenu formulu kravljeg mlijeka drugom. Prednost treba dati mješavinama koje sadrže ili. Ove mješavine stvaraju povoljnim uslovima korisno za reprodukciju u djetetovim crijevima bakterije mliječne kiseline, a u fermentisanim mlečnim mešavinama proteini i laktoza se takođe delimično razgrađuju tokom mlečnokiselinske fermentacije, pa su takve mešavine lakše probavljive i ređe izazivaju alergije kod dece.
3. Eliminisati alergen iz ishrane deteta, tj. proteina kravljeg mlijeka, to treba učiniti ako prve dvije opcije ne djeluju ili su manifestacije alergija teške.

Postoji i nekoliko načina da se eliminiše alergen, odnosno protein kravljeg mleka, iz ishrane deteta.

1. Zamijenite smjesu kravljim mlijekom. Ovo je najpoželjnija opcija, jer... Proteini kozjeg mlijeka su potpuni životinjski proteini i po svojoj nutritivnoj vrijednosti nisu inferiorni u odnosu na proteine ​​kravljeg mlijeka, dok se u isto vrijeme proteini kozjeg mlijeka razlikuju po svojoj strukturi od proteina kravljeg mlijeka, tako da mogu biti alternativa onima koji su alergični na proteina kravljeg mleka. Prilagođene formule kozjeg mlijeka ni na koji način nisu inferiorne u odnosu na adaptirane formule kravljeg mlijeka i mogu se koristiti kao glavna prehrana djeteta tokom prve godine života. Formule s kozjim mlijekom su spas za mnogu djecu s alergijama na kravlje mlijeko, ali nažalost ne za svu. Bebi su strani i proteini kozjeg mleka, pa je moguća i alergija na ove mešavine.
2. Zamijenite smjesu kravljim mlijekom. Prije pojave formule za dojenčad s kozjim mlijekom, ovo je bila prilično uobičajena opcija, ali trenutno je manje poželjna od prve. Sojina formula se može koristiti u ishrani dece alergične na kravlje i kozje mleko, jer... Proteini soje razlikuju se od životinjskih proteina po strukturi. Ali sojini proteini su biljnog porijekla, tako da ih ima manje nutritivnu vrijednost i lošije se vari i apsorbuje. Formule od soje razlikuju se od mlečnih formula po ukusu, a ne po bolja strana. Sojine mješavine nisu jako prilagođene i obično se preporučuju privremeno na nekoliko mjeseci dok se simptomi alergije na hranu ne povuku. Formule od soje, kao i formule kozjeg mlijeka, nisu hipoalergene. Moguća je i alergija na proteine ​​soje, vjerovatnoća je 15-17%.
3. Zamijenite standardnu ​​formulu kravljeg mlijeka terapeutskom hipoalergenom formulom. Ovo je treća najekstremnija, ali za mnoge spasonosna opcija.

Hipoalergene mješavine

Nazivaju se i proteinskim hidrolizatima jer sadrže djelimično ili potpuno podijeljene proteine, koji se bolje apsorbiraju.

Među hipoalergenim mješavinama postoje:

1. profilaktički ili parcijalni hidrolizati
2. medicinski ili potpuni hidrolizati

Razlikuju se po stepenu hidrolize (razgradnje proteina).

Preventivne hipoalergene mješavine

Imaju veliko ime hipoalergene i naširoko se reklamiraju za upotrebu. Vjeruje se da ih majka može sama odabrati bez ljekarskog recepta. Ali ove mješavine nisu namijenjene za liječenje djece koja već imaju alergiju na proteine ​​kravljeg mlijeka.

Napravljeni su na bazi parcijalnog hidrolizata proteina, tj. sadrže mješavinu peptida, od kojih su neki visoko molekularna težina, može izazvati i alergije kod djece. Ako dijete već ima alergiju na kravlje mlijeko, tj. Pošto već ima antitela na proteine ​​kravljeg mleka u krvi, takva mešavina neće delovati.

Preventivne hipoalergene formule se propisuju kao prve, početne formule za djecu sa rizikom od alergije na proteine ​​kravljeg mlijeka (ako su mama, tata, starija braća alergični na kravlji protein). Ili ako se dijete sklono alergijama prebaci sa dojenja na vještačko hranjenje (što je za takvu djecu krajnje nepoželjno).

Prilikom hranjenja ovim formulama, rizik da dijete razvije alergiju na proteine ​​kravljeg mlijeka je manji nego kod hranjenja standardnim formulama. Oni mogu pomoći djetetu sa blagi oblik alergije na hranu. Ove mješavine imaju više prijatnog ukusa nego potpuni hidrolizati. Ali prebacivanje djeteta na takvu mješavinu ne znači eliminaciju alergena iz prehrane, tako da nisu lekovite mešavine za djecu sa teškim alergijama na hranu. Mogu se postaviti u rang sa mešavine fermentisanog mleka i koristi se kod manjih manifestacija alergija na hranu početna faza. Dijete je moguće prebaciti na takvu formulu ako postoji dugotrajna remisija dok se dijete hrani visoko hidroliziranom formulom.

To uključuje NAN hipoalergenski, Humana GA, Nutrilon GA, Similak GA, Frisolak GA, Nutrilak GA, Hipp NA Combiotic 2.

Medicinske hipoalergene mješavine ili potpuni hidrolizati proteina

To su mješavine na koje se dijete prebacuje u slučaju umjerene do teške alergije. Oni sami ne mogu izazvati alergije. Kada pređete na takvu mješavinu nakon određenog vremena: od 1 sedmice do 1 mjeseca, možete vidjeti željeni učinak. Koža djeteta se čisti, stolica se poboljšava, a simptomi probavnih smetnji nestaju.

Hidrolizati surutke

Dobija se potpunom enzimskom hidrolizom (cijepanjem) proteina surutke. Ove mješavine ne sadrže peptide molekularne težine veće od 6000 daltona, pa se mogu koristiti za ishranu djece s teškim alergijama na proteine ​​kravljeg i kozjeg mlijeka. Ne izazivaju alergijske reakcije, ali izuzetno rijetko mogu podržati postojeće manifestacije alergija zbog interakcije najvećih peptida s antitijelima koja su već prisutna u krvi djeteta. Slobodne aminokiseline prisutne u smjesi daju im gorak okus.

Hidrolizati kazeina Alergija na mješavinu

Frisopep AS, Nutromigen, Pregestimil.

To su više hidrolizirane mješavine od prethodne grupe. Sadrže mješavinu peptida prosječne molekularne težine manje od 3500 daltona i ne mogu izazvati alergije, ali imaju nižu nutritivnu vrijednost i lošiji okus od hidrolizata surutke, jer dobijaju se hidrolizom kazeina. Ove mješavine su sljedeći korak u izboru formula za djecu sa izraženom alergijom na proteine ​​kravljeg i kozjeg mlijeka i koriste se ako hidrolizati surutke nisu prikladni za dijete.

Elementarna mješavina Alergija na mješavinu

Nutrilon aminokiselina mješavina sadrži skup aminokiselina umjesto proteina. Ova mješavina ne može uzrokovati alergije. Indikacija za prebacivanje djeteta na ovu mješavinu je teški oblik alergije. Elementarna formula je posljednji posljednji korak u odabiru formule za dijete sa alergijama.

Kako prebaciti dijete na drugu formulu?

Prebacivanje djeteta na drugu formulu uvijek se vrši postepeno, tokom 2-1 sedmice, najmanje 3-5 dana. Čak i ako dijete ima alergije. To je neophodno kako bi se djetetov organizam naviknuo na novi proizvod, kako beba ne bi imala probavne smetnje, uznemirujuću stolicu ili jednostavno odbila jesti drugu mješavinu.