Bolesti povezane sa infekcijom urinarnog trakta, djeca dosta često pate. Prema statistikama, do 2% dječaka i do 8% djevojčica koje su navršile pet godina već imaju barem jedan slučaj ove vrste u svojoj anamnezi. Uz blagovremenu prijavu za medicinsku njegu liječenje infekcija mokraćnih puteva kod djece obično se završava uspješno, ali ignoriranje problema prepun je vrlo neugodnih komplikacija.

Razlozi za razvoj patološkog procesa

Tečnosti u sistemu za izlučivanje zdrava osoba(bubrezi, ureteri, bešike i uretru), sterilna. Patogeni mikroorganizmi mogu u njih ući na jedan od dva načina: protokom krvi (iz žarišta upale u drugim organima) ili izvana (ako se ne poštuju pravila). intimna higijena ili ispunjenje medicinske manipulacije povezano sa uvođenjem instrumenata u uretru ili bešiku).

Dodatni faktori rizika za infekcije urinarnog trakta kod djece su:

• Pol djeteta. Zbog specifičnosti anatomije (prisustvo kratke i široke uretre), djevojčice češće obolijevaju od UTI nego dječaci;
• Rane godine. Djevojčice mlađe od 4 godine i dječaci mlađi od 1 godine su najosjetljiviji na infekciju;
• Kongenitalne anomalije u razvoju ekskretornog i genitalnog trakta;
• Nizak imunitet, sklonost prehladama, česte upalne bolesti (otitis srednjeg uha, stomatitis, rinitis, itd.);
• Prisutnost bilo kakvih bolesti i razvojnih nedostataka koji izazivaju stagnaciju urina: urolitijaza, fimoza kod dječaka, sinehija kod djevojčica, vezikoureteralni refluks i mnogi drugi;
• Bolesti gastrointestinalnog trakta (kolitis, disbioza itd.);
• Hronični UTI u porodičnoj anamnezi.

Najčešći uzročnik infekcije urinarnog trakta kod djece je Escherichia coli (do 90% svih slučajeva), rjeđe Pseudomonas aeruginosa i Klepsiella. Ponekad postoji infekcija streptokokom, mikoplazmom i klamidijom.

Simptomi infekcija urinarnog trakta kod djece

Znakovi UTI zavise od starosti djeteta. Najmanji postaju hiroviti, gube apetit, prestaju da se debljaju. Ponekad bebe imaju dijareju ili povraćaju. Međutim, nije rijetkost da je jedini simptom infekcije urinarnog trakta kod djece mlađe od dvije godine vrućica tijelo.

Kod starije djece znaci infekcije su izraženiji. Među njima:

• Bol u lumbalnoj regiji ili donjem dijelu trbuha;
• Neugodan osjećaj pečenja prilikom mokrenja;
• Česti nagon za mokrenjem sa minimalnom tečnošću;
• Promjena vrste urina (zamućenost, pojava ljuskica, sluzi, mrlja krvi);
• Groznica, zimica, slabost;

Infekcije urinarnog trakta kod djece razvijaju se vrlo brzo, posebno kod tzv. uzlaznog tipa infekcije. To znači da neliječeni uretritis može prerasti u cistitis i pijelonefritis u roku od nekoliko dana. Stoga je prisustvo bilo kojeg od opisanih simptoma razlog za hitnu medicinsku pomoć.

Dijagnostika i liječenje infekcija urinarnog trakta kod djece

Ako se sumnja na UTI, potrebno je brzo utvrditi od čega je dijete točno bolesno i propisati kurs antibiotika. U ovom slučaju postoje dva problema. Prvo, simptomi infekcija urinarnog trakta kod djece slični su simptomima mnogih drugih bolesti (vulvovaginitis, belanitis, orhitis itd.); nelagodnost tokom mokrenja može se javiti kada se zarazi crvima (pinworms). Drugo, kod UTI je vrlo važno utvrditi uzročnika bolesti, jer uspjeh liječenja direktno ovisi o odabiru specifičnog antibiotika. Osim toga, bolest kao što je uretritis može imati i neinfektivno porijeklo (na primjer, razviti kada deterdženti uđu u uretru). U takvim slučajevima nije potrebna terapija lijekovima.

Za dijagnozu UTI koriste se:

• Laboratorijski testovi krvi i urina. Potrebno je napraviti urinokulturu kako bi se identificirao patogen. Ova studija nije uključena u listu besplatnih usluga, ali vam omogućava da prepišete najefikasniji tretman i izbjegnete dugotrajnu upotrebu antibiotika širokog spektra. Ako doktor sam ne ponudi ovu analizu, roditelji bi trebali saznati za ovu mogućnost ili dati uzorak djetetovog urina za sjetvu u plaćenu ustanovu;
• Slikovne (ultrazvuk i radiografske) procedure koje omogućavaju specijalisti da proceni stanje organa ekskretornog sistema, identifikuje prisustvo urođenih razvojnih mana itd. Ove metode se koriste samo u slučajevima kada se bolest ponavlja ili se njeno lečenje kasni. .

Važno je znati sljedeće: mnoge dijagnostičke manipulacije su bolne. Doktor često propisuje studije na osnovu činjenice da se nalaze na listi usluga osiguranja (primjer je cistoskopija - izuzetno neugodna i neinformativna metoda). Prije nego što pristanu na proceduru koju preporučuje ljekar, roditelji bi trebali naučiti što je više moguće o njenoj djelotvornosti i alternativnim dijagnostičkim mogućnostima.

Liječenje urinarnih infekcija kod djece u pravilu se svodi na uzimanje antibakterijskih sredstava (tableta ili suspenzija). Pravilnim odabirom lijeka, simptomi počinju nestajati u roku od dan-dva nakon početka terapije. Djetetu se mora obezbijediti puni lagani obroci, obilno piće i polukrevetni odmor. Hospitalizacija je potrebna samo u slučajevima kada beba ne može da uzima antibiotike ili ima teške hronične bolesti. Stanje oboljele djece mora se pratiti, jer bolest u 30% slučajeva daje recidive.

Prevencija UTI-a bi trebala uključivati ​​temeljito svakodnevno toaletiranje vanjskih genitalija (uretra u većini slučajeva služi kao "ulazna kapija" za infekciju). Suprotno uvriježenom mišljenju, odvari od ljekovitog bilja s diuretičkim djelovanjem (medvjedić, dresnik, listovi brusnice i dr.) ne sprječavaju infekciju i nemaju primjetan terapeutski učinak. Klinički je potvrđeno preventivno dejstvo soka od brusnice: bebama do 6 godina korisno je davati 150 ml dnevno, a starijoj deci 300-400 ml (u dve ili tri doze).

UTI kod djece mogu se uspješno liječiti, a ujedno i izbjeći neugodne posljedice samo ako se blagovremeno zatraži medicinska pomoć. Samoliječenje ili prekid terapije propisanim antibioticima može dovesti do ponovljenih recidiva, propadanja organa ekskretornog sistema i naglog smanjenja kvalitete života djeteta.

Tekst: Emma Murga

5 5 od 5 (3 glasa)

Čest problem je infekcija urinarnog trakta kod djece. Javlja se češće do 3 godine zbog njihovih morfoloških i funkcionalnih karakteristika.

Prije pete godine, u prosjeku, barem jednom oboli dva posto dječaka i osam posto djevojčica. Među dojenčadi oboljevanju su podložniji dječaci, a u periodu od dvije do petnaest godina djevojčice.

U pedijatrijskoj urologiji i pedijatriji dijagnoza UTI je na 2. mjestu po učestalosti nakon virusne bolesti ORL organi. Bez odgovarajućeg liječenja, ove bolesti mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija, do otkazivanja bubrega i invalidnost.

Mokraćni sistem uključuje par bubrega koji filtriraju mokraću, par uretera koji usmjeravaju mokraću od bubrega do mokraćne bešike i uretru ili mokraćnu cijev koja izvlači mokraću iz tijela. Kada je čovjek zdrav, u svim tim organima je čista sredina, bez bakterija i virusa.

Dječije karakteristike

Novorođene bebe imaju posebne genitourinarnog sistema. Njihovi bubrezi još nisu u potpunosti formirani, veći od odraslih i nestabilni. Do druge godine mogu se opipati prstima. Bubrezi djece potpuno sazrevaju u dobi od tri do šest godina.

Limfni čvorovi u bubrezima i crijevima su vrlo usko povezani, što doprinosi brzom širenju infekcija urinarnog trakta kod djece. Ureteri kod male djece su još uvijek slabi i neravni. Urin stagnira i postaje leglo mikroba.

Mjehur je veći, njegov kapacitet kod dojenčadi je unutar 50 ml, kod djeteta godišnje se povećava na 150 ml. Mokraćna cijev kod muške dojenčadi je duga do 6 cm. Njegov rast se odvija skokovito, ubrzavajući tokom puberteta, dostižući u prosjeku 14-18 cm.

Kod djevojčica od rođenja do 16 godina naraste od centimetra do 3,3 cm.Blizina uretre do anusa zahtijeva posebna pravila higijene.

Izlučivanje urina je urođeni refleks. Od šest mjeseci već je moguće pomoći da naučite izdržati i otići na toalet na vrijeme. Jednogodišnje dete bi već trebalo da traži kahlicu. Ali čak i sa 3 godine dijete se može slučajno pokvasiti od jakih emocija.

Suština bolesti

UTI kod djece je objedinjujući naziv za bakterijsko-upalne procese u mokraćnom sistemu.

Manifestacije bolesti ovise o mjestu lezije.

Među bolestima mokraćnog sistema kod djece najčešće su hidronefroza (uvećana bubrežna karlica), infekcije, niz bolesti bubrega zbog metaboličkih poremećaja, te patologija funkcija mokraćne bešike.

Uzročni faktori

Kod djeteta pojava infekcije u urinarnom traktu uzrokovana je okolnostima infekcije, mikrobnom ravnotežom crijeva i općim stanjem imunološkog sistema. Bakterije u obliku štapića iz intestinalne porodice vodeće su među bakterijskim patogenima, do 90% slučajeva.

Također je vrijedno spomenuti takve enterobakterije kao što su Klebsiella, Proteus, razne gram-pozitivne koke, gram-negativne pokretne mikroorganizme itd. Uz česte recidive i komplikacije, otkriva se niz patogena.

Pojava upalnog procesa povezana je s infekcijama uzrokovanim klamidijom, mikoplazmama, ureaplazmama. Istovremeno se može uočiti patologija sluznice vagine i vulve, kožice i glavića penisa.

Faktori koji određuju pojavu bakterijska infekcija, može djelovati:

• Nedonoščad.
• Hronična pothranjenost i nedovoljna težina.
• Povrede imunološke reaktivnosti.
• Nizak sadržaj hemoglobina.
• Pozadinski virus ("sindrom ruka-noga-usta", gripa, adenovirusi, herpes simplex).
• Poremećaji u izlučivanju mokraće iz organizma. To su poremećaji nervne prirode, urolitijaza, protruzije zidova mokraćnog mjehura, obrnuti refluks mokraće iz mokraćne bešike u mokraćovod, proširenje bubrežnih čašica i zdjelice, oštećenje tkiva bubrega cistama, pogrešna pozicija bubrezi, defekt mokraćovoda, suženje kožice kod dječaka, srasline usnih usana kod djevojčica.
• Gastrointestinalne patologije: mikrobna neravnoteža, otežana defekacija, upala debelog crijeva, infekcije.
• Metabolička bolest.
• Loša higijena spoljašnjih genitalnih organa, nepravilno pranje bebe.
• Kontakt sa inficiranom limfom ili krvlju tokom medicinskih procedura.
• Ženski rod, treća ili četvrta krvna grupa.

Obrezivanje prepucija značajno smanjuje rizik od infekcije urinarnog trakta.

Kada beba još raste u maternici, funkcija izlučivanja leži na posteljici. Ali nešto urina se još uvijek stvara u bubrežnoj zdjelici. Tako se njegovo širenje može otkriti i prije rođenja uz pomoć ultrazvuka. Obično se karlica normalizira za godinu i pol.

Višak oksalne i askorbinska kiselina u ishrani bebe može dovesti do metaboličkih poremećaja. Istovremeno se povećava sadržaj soli u urinu, s čijim se otapanjem bubrezi ne mogu nositi. U tom slučaju neophodna je dijeta sa malo soli i dosta tečnosti. Ponekad su ovi poremećaji uzrokovani naslijeđem i u manjoj mjeri su povezani s ishranom.

Od kontrole od nervni sistem kod djece koja su još u procesu formiranja mogu doživjeti noćno i dnevno refleksno mokrenje bez nagona, nemogućnost da imaju vremena da otrče u toalet. Neophodno je redovno podsećati bebu na potrebu da piški kako se bešika ne bi prenaprezala.

Klasifikacija UTI

Bolest može zahvatiti gornje organe urinarnog trakta: bubrege (pijelonefritis), mokraćovode (ureteritis), kao i donje: mjehur (cistitis) i mokraćni kanal (uretritis). Periodizacija bolesti može biti primarna i ponovljena.

Može teći lako (umjerena temperatura, minimalna dehidracija, dijete se liječi) ili sa komplikacijama (skok temperature, dijete povraća, jako je dehidrirano).

Ponovljena epizoda može ostati u fazi neriješene infekcije, preživljavanja patogena u tijelu bez njegove aktivne reprodukcije i metabolizma ili ponovne infekcije nakon oporavka. Simptomi mogu biti jasni, ali se bolest može razviti i asimptomatski. Patologiju uzrokuju virusi, bakterije ili gljivice.

Varijacije u toku infekcije

Dešava se da se bolest kod djece razvija asimptomatski. Analiza urina otkriva prisutnost leukocita bakterijske i nebakterijske prirode, bakterije se otkrivaju u nedostatku manifestacija bolesti. Ovo može ukazivati ​​na skriveni kurs.

Bolest se može manifestovati bolom pri pokušaju mokrenja, čestim odlaskom u toalet, inkontinencijom i inkontinencijom mokraće, neugodnim i bolnim osjećajima iznad pubisa. Bijela krvna zrnca, pa čak i krv se mogu naći u urinu.

Problemi s bubrezima i mjehurom mogu uzrokovati da beba ima grozničavo stanje, intoksikaciju. Bol zahvata donji dio leđa, bočni dio, peritoneum, ima pucanja ingvinalna zona i unutrašnja strana butine. Leukociti se pojavljuju u urinu i krvi leukocitna formula pomiče se ulijevo, vrijeme sedimentacije eritrocita se ubrzava.

Patološka slika

Bolest se može lokalizirati bilo gdje u mokraćnim kanalima, pa su simptomi izuzetno varijabilni. Need Kompleksan pristup. S obzirom na simptome infekcije urinarnog trakta kod djece, navešćemo najčešće i manje poznate patologije.

Pijelonefritis je lezija od mikroorganizama bubrega i njegovih čašica i zdjelice. Istovremeno, temperatura je preko 38 stepeni, dete ne može da se natera da jede, ima slom, bolove u donjem delu leđa sa jedne strane i nedostatak mokraće. Kod dojenčadi bolest može uzrokovati dehidraciju, pa čak i izazvati žuticu. Problemi u ranom djetinjstvu gornjim divizijama mokraćni sistem kod djece može se zamijeniti sa spazmom piloričnog dijela želuca, probavne smetnje, napetosti mišića trbušni zid i poremećaj motiliteta crijeva, sindrom iritabilnog crijeva, itd.; kod starije djece - sa sindromom sličnim gripi.

Kod cistitisa bakterije oštećuju zidove mjehura. Klinička slika je normalna ili subfebrilna tjelesna temperatura, nema znakova trovanja, bol je lokaliziran u donjem dijelu trbuha, zrači u perineum. Klinac je nemiran, često i malo po malo piša, što izaziva bol, ne može osjetiti potpuno oslobađanje mjehura, ponekad se opisuje. Bebe sa cistitisom imaju odloženo mokrenje, povremeni mlaz, kapljice krvi nakon čina.

Uretritis zahvata urinarni kanal, infektivan je, ali i neinfektivan. Simptomi bolesti uključuju peckanje tokom mokrenja, svrab u genitalijama, krv, gnoj ili sluz iz uretre. Istovremeno, temperatura je normalna. Ovo je više problem za dječake nego za djevojčice. Tinejdžeri takođe mogu dobiti uretritis putem spolno prenosivih bolesti.

Kod asimptomatske bakteriurije, mikrobi se sije u urinu u potpunom odsustvu simptoma bolesti. Od toga češće pate djevojke. Prati ga zamućen urin i njegov neprijatan miris.

Nefrolitijaza kod djece je prilično rijetka. Formiranje kamenaca uzrokovano je metaboličkim poremećajima zbog neravnoteže u prehrani ili kršenja odljeva urina u različitim patologijama razvoja genitourinarnog sustava. Bolest se manifestuje kao sindrom oštrog lumbalnog bola sa pucanjem unutra donji dio peritoneum.

Manifestacije kod novorođenčadi

Novorođenčad i novorođenčad mogu biti asimptomatska ili pokazivati ​​čudna ponašanja, kao što su gubitak težine, klevetanje, podrigivanje želučanog sadržaja.

Infekcija mokraćnih puteva kod dojenčadi, zbog nezrelosti bubrežnog tkiva i smanjenog imuniteta, gotovo nikada ne zahvata određeni organ, već se širi cijelim sistemom.

Ukoliko primijetite bilo koju od navedenih tegoba u stanju Vaše bebe, odmah se obratite svom pedijatru.

Postavljanje dijagnoze

Za uspješno utvrđivanje infekcije može biti potrebno pregledati nekoliko specijalista: dječji urolog, nefrolog i ginekolog. Prikupljanje anamneze i pregled dopunjeni su laboratorijskim i instrumentalnim dijagnostičkim metodama.

U analizi urina treba upozoriti sadržaj leukocita, bakterija ili krvi. Informativnije su laboratorijske pretrage urina koje karakterišu stanje, funkcionalnost bubrega i mokraćnih puteva. Sposobnost bubrega da akumulira i izlučuje mokraću utvrđuje se Zimnitsky testom. U krvi se obraća pažnja na abnormalno visok sadržaj neutrofila, ubrzanje sedimentacije eritrocita i povećan nivo proteina stresa.

Identifikacija bolesti kod djece zasniva se na cisterni urinokulture sa definicijom izvora i njegove rezistencije na antibakterijske lijekove. Ispravno je to učiniti prije antibiotske terapije. Uzročnik infekcije kod djece u pravilu je jedan. Ponekad se urin ispituje na klamidiju, ureaplazmu, mikoplazmu.

Oni proučavaju krvni serum na prisustvo određenih antitijela ili antigena, koriste metodu polimeraze lančana reakcija. Posuda za sakupljanje mora biti sterilizirana.

Bebu treba oprati, urin skupiti sekundu nakon što je dijete počelo pisati. U slučaju poteškoća, kateter se koristi u bolničkom okruženju. Dijagnoza je opravdana istovremenim otkrivanjem gnoja u urinu, groznicom i drhtavicom, pozitivnom urinokulturom.

Obavezno uradite ultrazvuk bubrega, vaskularni sistem, bešika. Tek s ponovnom infekcijom, djeca od tri do pet godina rade rendgenski snimak genitourinarnog trakta u periodu ublažavanja simptoma.

Bubrežno tkivo se proučava unošenjem u organizam specijalni preparati i dobijanje slika bubrega gama kamerom, bilo statički ili dinamički.

Endoskop se koristi za pregled unutrašnjih organa urinarnog sistema. Zbog bolnosti postupka opšta anestezija obavezno. Aktivnost izlučivanja urina iz kanala određuje se mjerenjem brzine mokrenja. Pritisak u bešici se takođe meri pomoću manometra za određivanje elastičnosti i kontraktilnost njegov mišićni zid.

Diferencijacija bolesti

Važno je isključiti pogrešnu dijagnozu i identificirati bolesti slične infekciji urinarnog trakta. Kod upale vulve i vagine, ženska djeca imaju temperaturu, brige o svrabu, mijenja se sastav mokraće.

Urinarni trakt se iritira upotrebom sapuna, šampona, deterdženta za pranje rublja. Prestanak kontakta sa ovim supstancama obično pomaže. Infekcija crvima uzrokuje svrab, promjene u mokraći. Može se utvrditi struganjem anusa. Kod adolescenata je logično isključiti trudnoću.

Metode liječenja bolesti

Napredak u liječenju bakterijskih bolesti omogućava potpuno uništavanje patogena i vraćanje zdravlja pacijenta. Učinkovito liječenje infekcija urinarnog trakta kod djece zahtijeva poseban režim za bebu.

Djeca mlađa od dvije godine liječe se u zdravstvenoj ustanovi, gdje se za davanje lijekova koriste kapaljke. Za bol i temperaturu potrebno je ostati u krevetu i koristiti NSAIL, lijekove za spastične napade bola. Važno je odabrati štedljivu i kompetentnu prehranu za vrijeme trajanja terapije.

Liječenje urinarnih infekcija kod djece uključuje obaveznu terapiju antibakterijskim lijekovima, u prosjeku dvije sedmice. Dok se uzročnik ne identificira, koriste se antibiotici širokog spektra. Lekar izračunava dozu na osnovu telesne težine, visine i starosti malog pacijenta.

Ukoliko simptomi i opšte stanje to zahtevaju, terapiji se dodaje:

• antipiretici;
• vitaminski kompleksi;
• biljni antibakterijski agensi za obnavljanje okoliša u genitourinarnom sistemu;
• probiotici za normalizaciju crijevne mikrookruženja;
• uzimanje velikih količina tečnosti oralno ili intravenozno.

Fitoterapija je beskorisna u borbi protiv UTI.

Outlook i prevencija recidiva

Pozitivno na stanje genitourinarnog sistema odojčadi je dojenje najmanje do sedam mjeseci. Komplementarna hrana treba da sadrži dovoljnu količinu povrća i vlakana, kao i tečnosti, kako ne bi došlo do zastoja i poteškoća sa defekacijom.

Obratite pažnju na plač i hirove bebe djetinjstvo. Djecu sa anamnezom bolesti bubrega ne bi trebalo prehlađivati, preopteretiti se, dozvoljene su im fizioterapijske vježbe.

Dobra higijena je osnovni uslov dobrog zdravlja. dugotrajno liječenje svi izvori upale u tijelu, isključivanje faktora koji izazivaju. Pobrinite se da podučite svoju djecu pravilnu njegu za sebe i održavanje čistoće.

Ojačati djetetov organizam razumnim kaljenjem na suncu, svježi zrak i vodene procedure. Održavajte normalan protok urina. Djeca iz rizičnih grupa uzimaju profilaktičke antimikrobne lijekove i prirodne antiseptike.

U periodu remisije ili odsustva manifestacija bolesti, djeca se vakcinišu. Bolesti urinarnog sistema imaju tendenciju da se ponavljaju u 30 posto slučajeva. Zato su obavezni redovni pregledi pedijatra i nefrologa.

16. mart 2016

Infekcije urinarnog trakta kod djece mlađe od jedne godine

Infekcije urinarnog trakta (UTI) su grupa mikrobnih bolesti urinarnog trakta. Uzrokuju ga bakterijski patogeni, najčešće E. coli. Ova vrsta infekcije je druga po učestalosti nakon SARS-a. Prisutno u anamnezi svakog 8. djeteta do 1 godine. UTI se mogu izraziti kao lokalne bolesti, ili mogu biti jedna od manifestacija generalizirane infekcije.

Ovisno o lokaciji, UTI mogu uzrokovati sljedeće bolesti:

• pijelonefritis;
• pijelitis;
• cistitis;
• uretritis;
• ureteritis

Najčešće su ovim tegobama izložena nedonoščad, uglavnom dječaci. To je zbog anomalija u strukturi urinarnog sistema.

Glavni uzročnici infekcije su:

• E. coli (E. coli);
• Staphylococcus aureus (stafilokoki);
• S. Saprophyticus (saprofitski stafilokoki);
• Klebsiella spp (Klebsiella).

Uzroci infekcija urinarnog trakta

Patogeni mikroorganizmi mogu ući mokraćnih organa na dva načina:

• s protokom krvi, u prisustvu upalnog procesa u tijelu;
• iz okoline, na primjer, u slučaju nepoštivanja pravila intimne higijene, tokom medicinskih manipulacija.

Dodatni faktori uključuju:

• posebnosti anatomski razvoj ekskretorni sistem;
• kongenitalne anomalije zbog komplikacija tijekom trudnoće ili porođaja;
• nizak imunitet;
• hipotermija;
• genetska predispozicija - hronična UTI u anamnezi porodice.

Dijagnoza IMS često je teška jer djeca u prvoj godini života često nemaju teški simptomi, ili cure izbrisane. Temperatura može blago porasti, ali dijete i dalje ne može reći o bolnom mokrenju.

UTI se često maskiraju kao SARS, prehlade, gastrointestinalne smetnje.

Simptomi infekcije urinarnog trakta kod djece mlađe od 1 godine:

• gubitak apetita, smanjen refleks sisanja;
• nedostatak debljanja;
• siva, zemljana boja kože - posljedica intoksikacije;
• razdražljivo, neraspoloženo ponašanje;
• dijareja, povraćanje.

Često je jedini simptom groznica.

Podmuklost IMP-a je u brzom razvoju. Ako se ne liječi na vrijeme, posljedice mogu biti ozbiljne. Na primjer, neliječeni uretritis može se pretvoriti u pijelonefritis za nekoliko dana, a to je ispunjeno poremećajem u radu vitalnih organa - bubrega. Čak i nakon tretmana, bubrezi se ne oporavljaju u potpunosti, zbog čega blagovremeno otkrivanje bolest je veoma važna.

Dijagnoza infekcija urinarnog trakta

Za početak, svaki roditelj bi to trebao zapamtiti opšta analiza urin može pokazati mnogo, uključujući UTI. Uzimanje urina kod dojenčadi je prilično problematično, ali moguće.

Osnovno pravilo je da dobijete prosječnu porciju jutarnjeg urina. Prethodno popijte i operite dete. Strogo je zabranjeno sipati urin iz lonca, jer. ovo će iskriviti rezultat analize.

Osnovne dijagnostičke metode:

1. Analiza urina na bakteriuriju. Patologija se dijagnosticira sa 100 bakterija na 1 ml svježeg urina. Takva studija mora se provesti 2 puta zbog poteškoća u prikupljanju urina kod novorođenčadi. U prisustvu infekcije, test urina sadrži eritrocite, proteine, limfocite.
2. Ultrazvuk bubrega i mokraćne bešike.Proširenje najmanje jedne karlice bubrega je jasan znak pijelonefritisa koji zahteva hitno lečenje.
3. rendgenski snimak. Pomaže u procjeni stanja urinarnog sistema, identifikaciji razvojnih anomalija. Provodi se isključivo prema indikacijama, ako bolest ima rekurentnu prirodu.
4. endoskopska metoda. Koristi se za otkrivanje abnormalnosti urinarnog sistema.
5. Klinički test krvi. Poboljšani nivo leukociti i ESR ukazuju na upalu.

Liječenje UTI kod djece

Izvodi se samo u bolničkim uslovima.

Pored pedijatra, potreban je nadzor pedijatrijskog nefrologa, dječji ginekolog(za djevojčice), dječji urolog (za dječake).

Glavne metode liječenja su:

1. Antibakterijska terapija. Ima vodeću ulogu u liječenju UTI kod djece svih uzrasta. Lijek odabire isključivo liječnik, ovisno o dobi, težini, vrsti infekcije. Danas se prednost daje penicilinima i cefalosporinima. Radi se test osjetljivosti na antibiotike, a tek onda se propisuje lijek. Sa pravim izborom medicinski proizvod, simptomi počinju nestajati već treći dan nakon početka liječenja. Pa antibiotska terapija je 7-14 dana. Prekid kursa je zabranjen, čak i ako simptomi nestanu. Ovo je ispunjeno recidivima i poremećajem urinarnog sistema.
2. Upotreba uroantiseptika. Takvi lijekovi imaju izraženu antimikrobno dejstvo imaju diuretski efekat.
3. Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova. Pomaže u neutralizaciji upalni proces i ublažiti simptome bolesti.
4. Upotreba probiotika. Propisuju se za održavanje funkcije crijeva i sprječavanje disbakterioze tijekom uzimanja antibiotika.
5. Dijeta. Bebama mlađim od šest mjeseci preporučuje se dojenje samo na zahtjev. Djeci od 6 mjeseci do godinu dana preporučuju se lagani obroci bez soli, začina, viška masnoće. Takvi proizvodi nepotrebno opterećuju ionako ranjivu sluznicu urinarnog trakta. Prednost se daje nemasnom mesu, parenom povrću. Kiseli krastavci, agrumi su zabranjeni. U prvim danima liječenja potrebno je ograničiti režim pijenja kako ne bi opterećivali bubrege. Nakon uklanjanja sindroma boli, naprotiv, trebate češće zalijevati dijete kako biste uklonili toksine i uklonili mikroorganizme.

Čak i nakon što simptomi nestanu, potrebno je ostati s djetetom u bolnici, te uzeti nalaz urina i krvi na prisustvo upalnog procesa.

1. Fizioterapija. Elektroforeza, mikrotalasna, UHF, biljne kupke. Ove efikasne metode praktično nemaju kontraindikacije.

Nažalost, UTI često imaju recidivirajući tok. Možda naknadno imenovanje lijekova s ​​protuupalnim i diuretičkim učincima. Oko 30% djece je u riziku od ponavljanja UTI. Takvim pacijentima se nakon nekog vremena propisuje drugi kurs antibiotika u svrhu sprječavanja recidiva.

Prevencija infekcija urinarnog trakta kod djece prve godine života

Prevencija je uvijek lakša nego liječiti. Roditelji bi trebali poduzeti preventivne mjere, a za to je potrebno pridržavati se jednostavnih preporuka.

1. Preporučljivo je nastaviti s dojenjem što je duže moguće. Majčino mlijeko je najbolje što dijete prve godine života može dobiti. Njime majka prenosi na dijete antitijela koja štite djetetov organizam od bilo kakvih infekcija.
2. Mudro pristupite pitanju uvođenja komplementarne hrane. Nemojte žuriti da nahranite dijete odjednom. Probavni sistem djece mlađe od jedne godine je nesavršen, teško probavlja tešku hranu, a to dovodi do zatvora. Neuklonjeni toksini truju krvotok, a to je direktan put do infekcija. Hranu uvodite postepeno, dajte prednost voću, povrću, integralnim žitaricama.
3. Obavezno dajte djetetu čistu vodu tokom cijelog dana. Voda sprječava nastanak začepljenja bubrega.
4. Pridržavajte se pravila lične higijene djeteta. Ovo se odnosi i na djevojčice i na dječake. Perite svoje dijete svakodnevno. Nemojte koristiti alkalne sapune ili hemijske pjene. Odaberite hipoalergenski proizvod za kupanje dizajniran posebno za djecu. Jednom sedmično u vodu za kupanje dodajte izvarak kamilice.
5. Promenite pelenu ispravno. Prilikom svake promjene obrišite bebin perineum posebnom vlažnom maramicom. Ne stavljajte pelenu odmah – pustite koži da diše. Vazdušne kupke korisno dječije tijelo. Ako koristite dječji puder, izbjegavajte direktan kontakt sa sluznicom genitalija.
6. Zaštitite svoje dijete od hipotermije. Ne dozvolite da sjedite na hladnom podu, plivajte u hladnoj vodi.
7. Svakodnevno mijenjajte donji veš vašeg djeteta. Dajte prednost samo prirodnim tkaninama. Odaberite pravu veličinu - gaćice ne bi trebale pritiskati.
8. Pratite ponašanje Vašeg novorođenčeta. Atipično ponašanje, čest plač, smanjen refleks sisanja - razlog za odlazak kod doktora.
9. Ne potcjenjujte težinu UTI. Imajte na umu da infekcije mogu nastati bez jasnih simptoma i da mogu imati ozbiljne posljedice. Ponekad preventivni testovi krvi i urina mogu mnogo reći. Ne budite lijeni da ih pošaljete.

Infekcije urinarnog trakta (UTI) jedna su od najčešćih bolesti kod djece mlađe od godinu dana, a po učestalosti je odmah iza bolesti gornjih disajnih puteva. Široka prevalencija uzrokovana je teškoćama u dijagnostici i simptomima svojstvenim mnogim bolestima. Simptomi bolesti nisu uvijek karakteristični za leziju mokraćnog sistema, variraju od povišene temperature do poremećaja gastrointestinalnog trakta.

Ako se ne liječi, upala brzo napreduje, komplikovana bubrežnim parenhimom, smanjenjem bubrega, sepsom, arterijskom hipertenzijom i kroničnim zatajenjem bubrega.

Uzroci bolesti

Treba napomenuti da je upala češća kod djevojčica. To je zbog anatomskih karakteristika: blizina vagine, crijeva, kratke uretre. Ginekološke bolesti (npr. vulvovaginitis, vulvitis) imaju uticaj.

Većina djevojčica se razboli u dobi od 3-4 godine. Dječaci su podložniji infekcijama u djetinjstvu, a uzrok je obično neki kongenitalna anomalija urinarnog sistema. Upala urinarnog trakta može se razviti kod dojenčadi zbog nepravilne upotrebe pelena i loše higijene.

Infekcija može ući u organizam na tri načina:

• Uzlazno - direktno kroz uretru, udarajući u mjehur, a zatim u bubrege;
• Hematogeni - s furunkulozom, sepsom, bakterijskim endokarditisom;
• Limfogeni - iz obližnjih organa, kroz mrežu limfnih sudova genitourinarnog sistema i crijeva.

Najčešći put infekcije je uzlazni, pri čemu su crijevni mikroorganizmi najčešći uzročnici UTI. Često analize pokazuju prisustvo Proteusa, Klebsiella, enterokoka, nešto rjeđe - streptokoka, stafilokoka i mikrobnih asocijacija.

Mikrobna inflamatorne lezije dijele se na infekcije donjeg (uretritis, cistitis) i gornjih (pijelonefritis, pijelitis) urinarnog trakta. I upala bubrega i lezije mokraćnih puteva kod djece u medicini se nazivaju jednim pojmom - " infekcije urinarnog trakta“, jer se brzo širi kroz sistem i ne može se precizno odrediti njegova lokalizacija.

Postoji niz faktora koji izazivaju iritaciju sluzokože mokraćnog sistema kao rezultat stagnacije i zadržavanja mokraće:

• Anomalije u strukturi reproduktivnog sistema kod djece, na primjer, sinehija malih labija kod djevojčica, fimoza kod dječaka;
• Kongenitalne patologije urinarnog sistema, tumori, kamenci, vezikoureteralni refluks;
• Neurološki poremećaji praćeni funkcionalnim poremećajima mokrenja;
• hipotermija;
• Metabolički poremećaji;
• Nepoštivanje pravila lične higijene;
• Infekcije susjednih organa, helmintičke infestacije.

Simptomi zbog upale urinarnog trakta

Klinička slika ovisi o dobi bebe, lokalizaciji patologije i težini njenog tijeka, na primjer, s cistitisom lokalni znakovi(disuretik), često, bolno mokrenje male količine urina. Postoji bol u suprapubičnoj regiji. Sam urin postaje mutan. Kod dojenčadi je moguća retencija urina, a starija djeca mogu imati inkontinenciju.

S progresijom patologije i oštećenjem bubrega razvija se pijelonefritis - upala karlice upareni organ. Znakovi bolesti uključuju: groznicu, zimicu, letargiju, bledu kožu, glavobolja, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, bol u abdomenu i donjem dijelu leđa.

Ovakvi znakovi upale bubrega i urinarnog trakta često dovode do pogrešne dijagnoze i neodgovarajućeg liječenja. Zbog toga je djeci koja imaju visoku temperaturu i nejasnu intoksikaciju potrebna analiza urina.

Ako se sumnja na infekciju urinarnog trakta, sveobuhvatan pregled. Da bi se utvrdila njegova težina i ozbiljnost, propisan je klinički test krvi. Prema broju leukocita, ESR, nivou proteina akutne faze i drugih supstanci, donosi se zaključak.

U urinu se u pravilu nalaze proteini, leukociti, a ponekad i eritrociti. Također, kod upale neophodna je bakterijska urinokultura kako bi se identificirao uzročnik infekcije i utvrdila njegova osjetljivost na antibiotike. Da bi analiza bila tačna, potrebno je pravilno prikupiti urin, nakon pranja bebe. Sakuplja se samo srednji dio urina.

Upala mokraćnih puteva zahtijeva ultrazvuk kod djece. Ovo je neophodno za procjenu stanja bubrega. Identificirati uzrok opstrukcije urinarnog odljeva u recidiv(relaps) Mogu biti potrebne rendgenske kontrastne studije - cistografija mokrenja (za dječake s prvom bolešću, za djevojčice - sa drugom), ekskretorna urografija(relaps pijelonefritisa).

Ove aktivnosti se provode samo u remisiji. Ultrasonografija i urografija će omogućiti utvrđivanje uzroka poremećaja odljeva, anomalije u razvoju organa, cistografije - intravezikalne opstrukcije, vezikoureteralnog refluksa.

Liječenje upale urinarnog trakta kod djece

Terapija se sastoji od skupa mjera koje se biraju pojedinačno. Beba s cistitisom može se liječiti kod kuće, dijete s pijelonefritisom može se liječiti samo u bolnici. Djeca mlađa od 2 godine uvijek se hospitaliziraju jer im je potrebna tečna terapija i parenteralni antibiotici.

Povišena temperatura i jaki bolni sindrom zahtijevaju mirovanje u krevetu. Kako bi se smanjilo opterećenje sluznice i bubrežnih tubula, liječenje uključuje dijetu. Preporučeno frakciona ishrana. Ako je funkcija bubrega oštećena, tekućina i sol su ograničeni.

Jelovnik treba da se sastoji od proteinsko-biljne hrane, mliječnih proizvoda. Potpuno isključite kiselo, prženo, ljuto, ograničite voće, povrće koje sadrži puno kiselina (šipak, kivi, agrumi, paradajz, grožđe, paprike, kiseli kupus i kiseli krastavci).

Nakon prestanka bolnog sindroma indikovano je pijenje dosta tečnosti. Ova mjera je neophodna za poboljšanje funkcije bubrega, jer ih urin iritira. Pijenje vam omogućava da uklonite bakterije i njihove produkte metabolizma iz tijela. To može biti mineralna blago alkalna voda, sok od brusnice ili sok.

Antibiotici su glavni lijek za upalu urinarnog trakta. Lijek se bira na osnovu uzročnika bolesti, njegove osjetljivosti na lijekove ove serije. Ulogu igraju individualne karakteristike bebe.

Sredstvo ne smije biti nefrotoksično. Još nema rezultata bakterijska kultura urina, propisuju se antibiotici širokog spektra - cefalosporini, karbapenemi, zaštićeni penicilini, aminoglikozidi.

Tok prijema za cistitis nije manje od nedelju dana, sa pijelonefritisom - najmanje 2 sedmice. Po završetku se provodi kontrolna studija urina. Terapija se može dopuniti uroantisepticima. Probiotici se propisuju za prevenciju dijareje.

U preventivne svrhe koriste se fitopreparati. Uhodane kolekcije, uključujući koprivu, list brusnice, kantarion, šipak, cvetove kamilice, kukuruzne stigme, stolisnik, bobice kleke. Ove biljke uklanjaju simptome upale i imaju diuretičko svojstvo.

Bolni sindrom se zaustavlja spazmoliticima. Za poboljšanje antibiotske terapije koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi. Česti recidivi zahtijevaju tzv. lokalno liječenje.

Jedan od veoma ozbiljnih problema i čest uzrok hospitalizacije u djetinjstvu je infekcija urinarnog trakta. Zašto se javlja, kako se manifestuje i šta bi roditelji trebali učiniti u ovom slučaju, naučit ćete u ovom članku.

Infekcije urinarnog trakta razvijaju se u djece bilo koje dobi, ali su češće kod djece mlađe od 3 godine. To je predisponirano na karakteristike strukture i rada mokraćnog sistema djeteta. Zadržaću se na njima detaljnije - jer smatram da je to važno.

Organi mokraćnog sistema su bubrezi, mokraćovod, mokraćna bešika i uretra (uretra). Bubrezi djeluju kao prirodni filter koji uklanja toksine i višak tekućine iz tijela, a također osigurava ravnotežu unutrašnjeg okruženja tijela. Bešika je glavni rezervoar za skladištenje urina. Postepeno se puni urinom, a kada mu je zapremina više od pola puna, osoba ima nagon za mokrenjem, odnosno javlja se želja za mokrenjem, a urin iz mokraćnog mjehura se izbacuje kroz mokraćnu cijev.

Dok se beba rodi, svaki bubreg sadrži najmanje milion glomerula i bubrežnih tubula. Nakon rođenja, novi glomeruli se mogu formirati samo kod prijevremeno rođenih beba. Kako intrauterini tako i ekstrauterini razvoj, bubrezi imaju tendenciju spuštanja.

Kod novorođenčeta sazrijevanje bubrega još nije završeno. Bubrezi u male djece su relativno veći nego kod odraslih, smješteni su ispod grebena ilijaka (do 2 godine), njihova struktura u ranim godinama je režnjeva, a masna kapsula je slabo izražena, pa su bubrezi pokretljiviji i palpabilniji do 2. godine (tj. doktor ih može osjetiti), posebno onu pravu.

Kortikalni sloj bubrega je nedovoljno razvijen, tako da piramide medule sežu skoro do kapsule. Broj nefrona kod male djece je isti kao i kod odrasle osobe (1 milion u svakom bubregu), ali su manji po veličini, nije im isti stepen razvoja: jukstamedularni su bolje razvijeni, kortikalni i izokortikalni su lošije. Epitel bazalne membrane glomerula je visok, cilindričan, što dovodi do smanjenja površine filtracije i istovremeno većeg otpora. Tubuli kod male djece, posebno novorođenčadi, su uski, kratki, Henleova omča je također kraća, a razmak između silaznog i uzlaznog koljena je veći.

Diferencijacija epitela tubula, Henleove petlje i sabirnih kanala još nije završena. Jukstaglomerularni aparat u male djece još nije formiran. Morfološko sazrijevanje bubrega u cjelini završava se školskog uzrasta(sa 3-6 godina). Bubrežna zdjelica je relativno dobro razvijena, kod male djece nalaze se uglavnom intrarenalno, a mišićno i elastično tkivo u njima je slabo razvijeno. Značajka je bliska povezanost limfnih žila bubrega sa sličnim crijevnim žilama, što objašnjava lakoću infekcije od crijeva do bubrežne zdjelice i razvoj pijelonefritisa.

Bubrezi su najvažniji organ za održavanje ravnoteže i relativne postojanosti unutrašnje sredine organizma (homeostaza). To se postiže filtracijom u glomerulu vode i rezidualnih produkata metabolizma dušika, elektrolita, aktivnim transportom niza tvari u tubulima. Važnu ulogu obavljaju i bubrezi sekretorna funkcija, proizvodi eritropoetin (ova supstanca pomaže u sintezi crvenih krvnih zrnaca), renin (održava krvni tlak), urokinazu i lokalne hormone tkiva (prostaglandine, kinine), a također pretvara vitamin D u svoj aktivni oblik. Iako su ureteri kod male djece relativno širi nego kod odraslih, oni su krivudaviji, hipotoničniji zbog slabog razvoja mišića i elastična vlakna, što predisponira stagnaciji urina i razvoju mikrobno-upalnog procesa u bubrezima.
Mokraćni mjehur kod male djece nalazi se više nego kod odraslih, pa se lako može opipati iznad pubisa, što, u slučaju dugotrajnog izostanka mokrenja, omogućava razlikovanje njegovog refleksnog kašnjenja od prestanka mokrenja. Mjehur ima dobro razvijenu sluzokožu, slabo elastično i mišićno tkivo. Kapacitet bešike novorođenčeta je do 50 ml, kod jednogodišnjeg deteta - do 100-150 ml.

Mokraćna cijev kod novorođenih dječaka je duga 5-6 cm, njen rast je neravnomjeran: u ranom djetinjstvu se nešto usporava, a u pubertetu značajno ubrzava (povećava se na 14-18 cm). Kod novorođenih djevojčica, njegova dužina je 1-1,5 cm, a u dobi od 16 godina - 3-3,3 cm, njegov promjer je širi nego kod dječaka. Kod djevojčica, zbog ovih karakteristika uretre i blizine analni otvor moguća je lakša infekcija, o čemu se mora voditi računa pri organizaciji brige o njima. Sluzokoža mokraćne cijevi kod djece je tanka, nježna, lako ranjiva, njeno savijanje je slabo izraženo.
Mokrenje je refleksni čin, koji se izvodi urođenim spinalnim refleksima. Formacija uslovni refleks a sa veštinama urednosti treba početi od 5-6 meseci, a do godine dete bi već trebalo da traži kahlicu. Međutim, kod djece mlađe od 3 godine može se primijetiti nevoljno mokrenje tokom spavanja, uzbudljivih igara i uzbuđenja. Broj mokrenja kod djece tokom neonatalnog perioda je 20-25, kod dojenčadi - najmanje 15 dnevno. Količina urina dnevno kod djece raste s godinama. Kod djece stariji od godinu dana može se izračunati po formuli: 600+ 100 (x-1), gdje je x broj godina, 600 je dnevna diureza jednogodišnjeg djeteta.

Najčešći nefrološki problemi kod dece su proširenje karlice bubrega (hidronefroza), infekcije urinarnog sistema, dismetabolička nefropatija, disfunkcija bešike. Nefrolog je specijalista za prevenciju, dijagnostiku i liječenje bolesti bubrega.

Urinarna infekcija je mikrobno-upalni proces u bilo kojem segmentu sluzokože mokraćnih puteva cijelom dužinom (u uretri, mjehuru, zdjelici, čašicama), koji zahvata i samo bubrežno tkivo.
Unatoč činjenici da ovo ne daje točnu predstavu o lokalizaciji žarišta upale, pedijatri široko koriste termin, jer odgovara modernom stajalištu o difuziji (prevalenci) patološkog procesa u mokraćnog sistema. To se objašnjava činjenicom da kod djece, posebno mlađe, zbog nedovoljne zrelosti bubrežnog tkiva, kao i smanjen imunitet u odnosu na odrasle, gotovo nikada nema izolovanog uretritisa (upala uretre), pijelitisa (upala čašice bubrega) pa čak i cistitisa (upala mokraćnog mjehura).

Pojam "infekcija urinarnog sistema" uključuje sve infektivne i upalne bolesti urinarnog sistema (OMS) i uključuje pijelonefritis (PN), cistitis, uretritis i asimptomatsku bakteriuriju.
Prvi znaci infektivnih i upalnih bolesti OMS-a u pravilu se otkrivaju u pretkliničkoj fazi (ambulantna služba, hitna služba), kada u većini slučajeva nije moguće utvrditi točnu lokalizaciju procesa. Stoga je dijagnoza "infekcija urinarnog trakta ili infekcija mokraćnog sistema" legitimna. Kasnije, u specijalizovana bolnica, dijagnoza je potvrđena.

Urinarna infekcija se posebno često javlja kod novorođenčadi i djece mlađe od 3 godine, a zatim se broj oboljelih postepeno smanjuje. Njegov drugi vrhunac pada na osobe starije od 20 godina. Među novorođenčadima i djecom prvih mjeseci života dječaci i djevojčice obolijevaju sa istom učestalošću, kasnije se incidencija javlja uglavnom kod djevojčica.

Uzroci infekcije.

Najčešće upalni proces u mokraćnom sistemu izaziva Escherichia coli, pripada normalnoj saprofitskoj flori debelog crijeva, ali kada uđe u bubrege (gdje ne bi trebalo) može izazvati patološki proces.

Rjeđe uzrok patološkog procesa mogu biti različiti sojevi Proteus, Pseudomonas aeruginosa i drugi gram-negativni mikroorganizmi, ponekad i gram-pozitivni mikrobi. Među potonjima, najčešće se nalaze Staphylococcus aureus, koji ulazi u krvotok iz žarišta upale u nekom organu, a odatle u bubreg. Takav izvor kod novorođenčadi može biti gnojni omfalitis (upala pupka), apscesna pneumonija, apscesi na koži. Nastanak i daljnji razvoj infekcije olakšavaju helmintičke invazije i upalne bolesti vanjskih genitalnih organa.

Razvojni mehanizam.

Postoje 3 poznata načina infekcije u bubregu: hematogeni (kroz krv), urinogeni (iz uretre duž urinarnog trakta) i limfogeni, pri kojima se patogen unosi u bubreg putem limfnih sudova, idući od bešike duž uretera (mnogi autori odbacuju ovaj put). Hematogeni put je najčešći kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života. Kod starije djece od primarnog značaja postaje uzlazni (urinogeni) put, kada dolazi do infekcije iz donjeg urinarnog trakta. Preovlađujuća incidencija kod djevojčica je posljedica lakšeg izlaska infekcije kroz uretru, budući da je ona kod njih relativno šira i kraća. Istovremeno je važna higijenska briga o djetetu. Naročito lako i često infekcija zajedno sa urinom prodire iz mokraćne bešike u prekrivene delove i bubrege uz prisustvo vezikoureteralnog refluksa (obrnuti refluks mokraće), koji je patološki fenomen koji nastaje usled insuficijencije valvularnog mehanizma uretera ili vezikoureteralnog anastomoza. Neurogena disfunkcija mjehura također može igrati ulogu. Prisutnost refluksa, kao i druge smetnje odljevu mokraće zbog urođene mane formiranje mokraćnog sistema ili formirani kamenci doprinose razvoju pijelonefritisa. Iznad prepreke dolazi do mehaničkog zadržavanja bakterija u urinu.

Kod novorođenčadi razvoj bolesti olakšava strukturna i funkcionalna nezrelost urinarnog trakta i tubularnog nefrona. Važni su i infektivni procesi kod majke u trudnoći, kasna preeklampsija (doprinosi metaboličkim poremećajima kod djeteta u ranom postnatalnom periodu), asfiksija djeteta tokom porođaja, sepsa u neonatalnom periodu.

Kod djece prvih godina života, teški gastrointestinalni poremećaji sa dehidracijom, upalne lezije vanjskih genitalnih organa (vulvitis, vulvovaginitis), upala pluća, pothranjenost, rahitis i hipervitaminoza D predisponiraju nastanku pijelonefritisa.

U predškolskoj dobi razvoj infekcije urinarnog trakta olakšavaju helmintičke invazije, prisutnost žarišta kronične infekcije.
Važna uloga se igra nasljedni poremećaji metabolizam, fermentopatija. Povoljni uslovi za razvoj bolesti stvaraju se metaboličkim poremećajima, praćenim pojačanim izlučivanjem oksalata, urata, fosfata, cistina i kalcijuma urinom. Uz navedene faktore u nastanku pijelonefritisa, veliki značaj imaju imunološka reaktivnost organizma, faktori lokalne ćelijske zaštite.

Najčešće akutna urinarna infekcija teče u obliku pijelonefritisa (primarni neobstruktivni i sekundarno opstruktivni) ili cistijelonefritisa. Rjeđe se primjećuju njegovi oblici kao što su cistouretritis i cistitis.
Pijelonefritis (PN) je nespecifična, akutna ili kronična mikrobna upala pelvicalcealnog sistema i intersticijalnog tkiva bubrega sa zahvaćenošću tubula, krvnih i limfnih sudova u patološkom procesu.

Cistitis je mikrobno-upalni proces u zidu mokraćne bešike (obično u mukoznom i submukoznom sloju).

Asimptomatska bakteriurija je stanje kada se, u potpunom odsustvu kliničkih manifestacija bolesti, bakteriurija otkrije jednom od sljedećih metoda:
- 10 ili više mikrobnih tijela u 1 ml urina;
- ili više od 105 kolonija mikroorganizama iste vrste, uzgojenih pri sjetvi 1 ml urina uzetog iz srednjeg toka;
- ili 103 ili više kolonija mikroorganizama iste vrste pri inokulaciji 1 ml urina uzetog kateterom;
- ili bilo koji broj kolonija mikroorganizama prilikom zasijavanja 1 ml urina dobijenog suprapubičnom punkcijom mjehura. Prisustvo bakterija u općoj analizi urina nije pouzdan kriterij za bakteriuriju.

Predisponirajući faktori i rizične grupe.

Razvoj infektivno-upalnog procesa u mokraćnom sistemu u pravilu se javlja u prisustvu predisponirajućih faktora na dijelu tijela bebe, od kojih je glavni smetnja protoku urina na bilo kojem nivou.

Ovo vam omogućava da identifikujete uslovno rizične grupe za razvoj infekcije urinarnog sistema:
- djeca sa urodinamskim poremećajima (urinarna opstrukcija): anomalije u razvoju mokraćnog sistema, vezikoureteralni refluks, nefroptoza, urolitijaza i dr.;
- djeca sa metaboličkim poremećajima u mokraćnom sistemu: glukozurija, hiperurikemija, dismetabolička nefropatija itd.;
- poremećaji motiliteta urinarnog trakta ( neurogene disfunkcije);
- djeca sa smanjenim općim i lokalnim otporom: prijevremeno rođene bebe, često bolesna djeca, djeca sa sistemskim ili imunološkim bolestima itd.;
- djeca sa mogućom genetskom predispozicijom: UMS infekcija, anomalije u razvoju UMS, vezikoureteralni refluks i sl. kod srodnika, UMS infekcija u anamnezi samog djeteta;
- djeca sa zatvorom i hroničnim bolestima crijeva;
- ženska djeca, djeca sa III (B0) ili IV (AB) krvnom grupom.

U prenatalnom periodu bubrezi ne funkcionišu kao organ za izlučivanje - tu ulogu obavlja placenta. ali minimalni iznos urin se i dalje formira i akumulira u zdjelici bubrega (neka vrsta lijevka pričvršćenog za svaki bubreg gdje se skupljaju mali dijelovi urina). Kao rezultat toga, čak i prije rođenja djeteta, karlica se širi. Takve promjene se otkrivaju tokom trudnoće ultrazvukom ili u prvim mjesecima djetetovog života. U većini slučajeva, veličina zdjelice se vraća u normalu za 1-1,5 godina. Ponekad do proširenja karlice dolazi zbog obrnutog refluksa urina u njih iz mokraćne bešike, što se naziva vezikoureteralni refluks. Ovo je ozbiljna patologija koja može dovesti do promjena u bubrežnom tkivu. Stoga sva djeca u prvim mjesecima života treba da budu podvrgnuta ultrazvuku bubrega i urinarnog trakta. Ako se otkrije proširenje zdjelice, potrebno je stalno pratiti njihovu veličinu i pratiti testove urina.

Dismetaboličke nefropatije su različiti metabolički poremećaji koje karakterizira povećana količina soli u urinu. Najčešće se u urinu nalaze soli oksalata, fosfata i urata. Njihova pojava u većini slučajeva povezana je s posebnostima ishrane djeteta i nemogućnošću njegovih bubrega da otapaju velike količine soli. Prevladavanje u ishrani namirnica bogatih oksalna kiselina i vitamin C (kakao, čokolada, spanać, celer, cvekla, peršun, ribizla, rotkvice, kisele jabuke, čorbe, svježi sir itd.), može povećati količinu oksalata u urinu. Namirnice bogate purinima (jaki čaj, kakao, kafa, čokolada, sardine, džigerica, svinjetina, meso organskih jela, čorbe, masna riba, paradajz, kisele mineralne vode) mogu uzrokovati povećanje urata. Hrana bogata fosforom povećava nivoe fosfata u urinu ( goveđa jetra, sir, svježi sir, kavijar, riba, pasulj, grašak, čokolada, ovsena kaša, ječam, heljda i žitarice od prosa, alkalne mineralne vode itd.) Međutim, kod neke djece dismetabolički poremećaji su uzrokovani dubljim, ponekad nasljednim uzrocima i zavise od o prirodi ishrane u manjem stepenu. Kristali soli su opasni jer mogu oštetiti bubrežno tkivo, uzrokujući upalu; osim toga, mogu poslužiti kao podloga za razvoj urinarnih infekcija i nakupljati se u bubrezima i zdjelici, stvarajući kamenje. Osnova za korekciju dismetaboličkih poremećaja je specifična dijeta sa isključenjem hrane bogate odgovarajućim solima i unosom velikih količina tečnosti.

Poremećaji aktivnosti mokraćne bešike kod male dece uglavnom su povezani sa nezrelošću njene regulacije od strane nervnog sistema. U pravilu prolaze kako dijete raste. Međutim, funkcionalni poremećaji mogu poslužiti kao pozadina za razvoj dubljih organskih poremećaja; osim toga, djetetu daju psihoemocionalnu nelagodu, doprinose negativnom raspoloženju. Najčešći kod djece su enureza, dnevna urinarna inkontinencija, urinarna inkontinencija, neurogena bešika.

Urinarna inkontinencija je nevoljno mokrenje bez nagona; enureza je mokrenje u krevet. Inkontinenciju treba razlikovati od inkontinencije, kod koje postoji nagon za mokrenjem, ali dijete ne može zadržati mokraću, „trčati u toalet“. Često se inkontinencija manifestira kao opuštene gaćice ili sindrom mokrih gaćica, gdje se najprije mala količina urina izlije u gaćice, a zatim se aktivira sfinkter mjehura i mokrenje prestaje. Kod male djece jasan refleks na mokrenje još nije u potpunosti formiran, pa lako “zaborave” na nagon, prebacuju pažnju, “flertuju”. Djetetu treba ponuditi da povremeno mokri. U suprotnom može doći do poremećaja mokrenja i prevelike distenzije mokraćne bešike, što može dovesti do pojave vezikoureteralnog refluksa (obrnuti refluks mokraće iz bešike u mokraćovode).

Varijante toka infekcije urinarnog trakta

Kod djece se uslovno mogu razlikovati tri varijante njegovog toka.
Opcija jedan. Nema kliničkih manifestacija bolesti. Analiza urina otkriva: bakterijska leukociturija, abakterijska leukociturija, izolirana bakteriurija. Mogući razlozi: infektivne lezije na bilo kojem nivou genitourinarnog sistema - asimptomatska bakteriurija, latentna infekcija donjeg urinarnog trakta, latentna PN, vulvitis, balanitis, fimoza itd.

Opcija dva. Kliničke manifestacije u obliku disurije (bol pri mokrenju, polakiurija, inkontinencija ili urinarna inkontinencija, itd.); bol ili nelagodnost u suprapubičnoj regiji. Urinarni sindrom u obliku bakterijske leukociturije (moguće u kombinaciji s hematurijom različite težine) ili abakterijske leukociturije. Mogući uzroci: cistitis, uretritis, prostatitis.

Opcija tri. Kliničke manifestacije u obliku groznice, simptomi intoksikacije; bol u donjem dijelu leđa, boku, abdomenu, zrače u prepone, unutrašnju stranu butine. Urinarni sindrom u obliku bakterijske leukociturije ili abakterijske leukociturije, ponekad umjerene hematurije. Promjene u krvi: leukocitoza, neutrofilija sa pomakom ulijevo, ubrzana ESR. Mogući uzroci: pijelonefritis, pijelonefritis sa cistitisom (sa disurijom).

Karakteristike toka pijelonefritisa.

U klinici pijelonefritisa u male djece prevladavaju simptomi intoksikacije. Možda razvoj neurotoksikoze, pojava meningealnih simptoma, česta regurgitacija i povraćanje na vrhuncu intoksikacije. Često je kod djece prve godine života moguće potpuno odbijanje jela s razvojem pothranjenosti. Pri pregledu se skreće pažnja na bljedilo kože, periorbitalna cijanoza, moguća je pastoznost očnih kapaka.

Često se pijelonefritis u ranoj dobi javlja pod raznim "maskama": dispeptički poremećaji, akutni abdomen, pilorospazam, intestinalni sindrom, septički proces i sl. Kada se pojave ovakvi simptomi, potrebno je isključiti prisustvo infekcije mokraćnog sistema.

Kod starije djece, "opći zarazni" simptomi se javljaju manje oštro, "nerazumni" porasti temperature često su mogući u pozadini normalnog zdravlja. Karakteriziraju ih groznica s zimicama, simptomi intoksikacije, uporni ili povremeni bolovi u abdomenu i lumbalnoj regiji, pozitivan simptom tapkanja. Možda tok pijelonefritisa pod "maskom" gripe ili akutnog upala slijepog crijeva.

Karakteristike toka cistitisa.

Kod starije djece i odraslih cistitis se najčešće javlja kao „lokalna patnja“, bez temperature i simptoma intoksikacije. Kod hemoragičnog cistitisa, hematurija, ponekad i makrohematurija (mokraća boje mesnih pometa), bit će vodeći u urinarnom sindromu. Kod dojenčadi i male djece cistitis se često javlja sa simptomima opće intoksikacije i povišenom temperaturom. Karakterizira ih čest razvoj strangurije (zadržavanje mokraće).

Bolest bubrežnih kamenaca kod djece se razvija rjeđe nego kod odraslih. Kamenje se formira od kristala soli koji normalan urin su u rastvorenom obliku; mogu se nalaziti u tkivu bubrega, bubrežne karlice i njihovih čašica, bešike. Formiranje kamenja povezano je s kršenjem metabolizma (posebno mineralnog), nepoštivanjem prehrane, kao i s poteškoćama u odljevu urina s različitim malformacijama mokraćnog sustava. Često se kamena bolest u bubregu kombinuje sa pijelonefritisom, jer kamen stvara uslove za razvoj infekcije. Bolest se obično manifestuje napadima akutnog bola u donjem delu leđa koji se širi u donji deo stomaka.

Napadi bubrežne kolikečesto praćeno povraćanjem, groznicom, zadržavanjem gasova i stolice, poremećajima mokrenja. Krv se nalazi u urinu (to je zbog činjenice da kada kamen prođe kroz urinarni trakt, njihova sluznica je oštećena). Liječenje je u većini slučajeva kirurško.

Dijagnoza infekcije.

Često su bolesti mokraćnog sistema skrivene, pa bi svi neuobičajeni simptomi koji se pojave kod djeteta trebali upozoriti roditelje i ljekara. Na sreću, ove simptome je lako uočiti.
Simptomi bolesti bubrega:
Nemotivisana groznica (bez simptoma SARS-a);
Periodični bol u donjem dijelu trbuha ili u lumbalnoj regiji;
dnevno "puštanje" urina;
noćna i dnevna enureza;
često ili rijetko mokrenje.

Za dijagnozu infekcije urinarnog sistema koriste se laboratorijske instrumentalne metode istraživanja.

Identificirati aktivnost i lokalizaciju mikrobno-upalnog procesa. Obavezno laboratorijska istraživanja kao što je klinički test krvi i biohemijske analize krv (ukupni proteini, proteinske frakcije, kreatinin, urea, fibrinogen, CRP). Opća analiza urina; kvantitativni testovi urina (prema Nechiporenko); urinokultura na floru s kvantitativnom procjenom stepena bakteriurije; antibiogram urina (osjetljivost na antibiotike); biohemijsko istraživanje urinom (dnevno izlučivanje proteina, oksalata, urata, cistina, kalcijevih soli, indikatori nestabilnosti membrane - peroksidi, lipidi, sposobnost urina protiv stvaranja kristala).

U nekim slučajevima će biti potrebne dodatne laboratorijske pretrage, kao što su kvantitativni testovi urina (prema Amburge, Addis-Kakovsky); morfologija sedimenta urina; test urina na klamidiju, mikoplazmu, ureaplazmu (PCR, kulturalni, citološki, serološke metode), gljivice, virusi, mycobacterium tuberculosis (urinokultura, ekspresna dijagnostika); studija imunološkog statusa (sIgA, stanje fagocitoze).

Pored analiza, postoje i specijalne studije karakterizirati funkcionalno stanje bubrega, tubularnog aparata i mjehura.
Obavezne su laboratorijske pretrage: nivo kreatinina, uree u krvi; Zimnitsky test; klirens endogenog kreatinina; proučavanje pH, titrabilne kiselosti, izlučivanja amonijaka; kontrola diureze; ritam i volumen spontanog mokrenja.

Obavezno i instrumentalno istraživanje kao što je merenje krvnog pritiska; Ultrazvuk urinarnog sistema; Rentgenske kontrastne studije (mikcijska cistoskopija, ekskretorna urografija) - s ponovljenim epizodama UTI i samo u fazi minimalne aktivnosti ili remisije.

Dodatno, nefrolog može propisati dopler ultrazvuk (USDG) bubrežnog krvotoka; ekskretorna urografija, cistoureteroskopija; studije radionuklida (scintigrafija); funkcionalne metode za proučavanje mokraćnog mjehura (uroflowmetrija, cistometrija); elektroencefalografija; ehoencefalografija; CT skener; Magnetna rezonanca.
Obavezne konsultacije specijalista: dječjeg ginekologa ili urologa. Po potrebi: neurolog, otorinolaringolog, oftalmolog, kardiolog, stomatolog, hirurg.

Principi lečenja infektivnih bolesti urinarnog sistema.

V akutni period ili tokom egzacerbacije, dijete treba liječiti u bolnici ili kod kuće pod nadzorom ljekara. Nakon što je dijete otpušteno iz bolnice, nefrolog ili urolog periodično promatra određeno vrijeme, čiji se termini moraju striktno pridržavati. Svaka infekcija može uzrokovati pogoršanje bolesti, stoga pokušajte zaštititi svoje dijete od kontakta sa oboljelima od gripe, upale grla, akutnog respiratorne bolesti. Veliku pažnju treba posvetiti uklanjanju kroničnih žarišta infekcije (pravovremeno liječiti zube, eliminirati žarišta u ždrijelu, paranazalnim sinusima). Djeca koja su imala bubrežnu bolest trebaju izbjegavati preopterećenje i hipotermiju, značajan fizički napor. Nakon otpusta iz bolnice, djetetu je dozvoljeno bavljenje fizioterapijskim vježbama, ali je zabranjena nastava u sportskim sekcijama i učešće na takmičenjima. Ova ograničenja će se vremenom ukinuti. Za prevenciju bolesti bubrega i povezanih komplikacija pomoći će aktivnosti usmjerene na jačanje organizma, razumna upotreba prirodni faktori priroda - sunce, vazduh i voda. Da bi se spriječilo širenje infekcije iz donjeg urinarnog trakta, posebno kod djevojčica, potrebno je striktno pridržavati se higijene vanjskih genitalnih organa. Velika važnost Takođe ima eliminaciju prepreka koje remete normalan odliv mokraće.

Liječenje mikrobno-upalnih bolesti urinarnog sistema uključuje ne samo antibakterijsko, patogenetsko i simptomatska terapija, ali i organizaciju pravilnog režima i ishrane bolesnog deteta.

Pitanje hospitalizacije odlučuje se u zavisnosti od težine stanja djeteta, rizika od komplikacija i društvenim uslovima porodica - nego mlađe dijete veća je vjerovatnoća da će biti hospitaliziran. U aktivnom stadijumu bolesti, uz povišenu temperaturu i bol, propisuje se mirovanje u krevetu 5-7 dana. Cistitis i asimptomatska bakteriurija obično ne zahtijevaju hospitalizaciju. U akutnom periodu koristi se tabela br. 5 prema Pevzneru: bez ograničenja soli, ali sa povećanim režimom pijenja, 50% više starosna norma. Količina soli i tekućine ograničena je samo ako je funkcija bubrega oštećena. Preporučuje se naizmjenično proteinsko i biljna hrana. Proizvodi koji sadrže ekstrakte i eterična ulja, pržena, začinjena, masna hrana su isključeni. otkriti metabolički poremećaji zahtijevaju posebne korektivne dijete.
Terapija lijekovima za UTI uključuje antibakterijske lijekove, antiinflamatornu, desenzibilizirajuću i antioksidativnu terapiju.

Antibakterijska terapija se zasniva na slijedeći principe: prije početka liječenja potrebno je uraditi urinokulturu (kasnije se tretman mijenja na osnovu rezultata kulture); isključiti i, ako je moguće, eliminirati faktore koji doprinose infekciji; poboljšanje ne znači nestanak bakteriurije; Rezultati liječenja smatraju se neuspjelim ako nema poboljšanja i/ili perzistentnosti bakteriurije.
Primarne infekcije donjeg urinarnog trakta (cistitis, uretritis) obično reaguju na kratke kurseve antimikrobne terapije; infekcije gornjeg urinarnog trakta (nefritis i pijelonefritis) - zahtijevaju dugotrajnu terapiju.

Liječenje pijelonefritisa uključuje nekoliko faza:
- suzbijanje aktivnog mikrobno-upalnog procesa upotrebom antibiotika i uroseptika (ovdje se uzima u obzir urinokultura na osjetljivost na antibiotike).
- na pozadini slijeganja procesa provodi se stimulacija antioksidativna zaštita i imunokorekcija,
- faza tretmana protiv recidiva.
Terapija akutni proces, po pravilu, ograničen na prva dva stadijuma, u hroničnim slučajevima su uključene sve tri faze lečenja.

Prilikom odabira antibakterijskih lijekova potrebno je voditi računa o sljedećim zahtjevima: lijek mora biti aktivan protiv najčešćih uzročnika infekcija mokraćnog sistema, ne mora biti nefrotoksičan (poput gentamicina, na primjer), stvarati visoke koncentracije u žarištu upale (urinu). , bubrežno tkivo), naprežu pretežno baktericidno dejstvo, imaju aktivnost na pH vrijednostima pacijentovog urina, kada se kombinuje više lijekova, treba promatrati interakcije lijekova.
Trajanje antibiotske terapije treba biti optimalno, osiguravajući potpunu supresiju aktivnosti patogena; obično je oko 3-4 sedmice u bolnici sa promjenom antibiotika svakih 7-10 dana (ili zamjenom uroseptikom).

Početak antibiotske terapije propisuje se empirijski (bez čekanja na setvu), na osnovu najverovatnijih infektivnih agenasa. U nedostatku kliničkog i laboratorijskog efekta nakon 2-3 dana, potrebno je promijeniti antibiotik. Sa teškim i umjeren kurs PN preparati se daju uglavnom parenteralno (intravenozno ili intramuskularno) u bolničkim uslovima. Sa blagim i u nekim slučajevima umjerenim tokom PN bolničko liječenje nije potrebno, antibiotici se daju oralno, tok liječenja je od 14 do 20 dana.

U prvim danima bolesti, u pozadini povećanog opterećenja vode, koriste se brzodjelujući diuretici, koji povećavaju bubrežni protok krvi, osiguravaju eliminaciju mikroorganizama i inflamatornih produkata, smanjuju oticanje intersticijskog tkiva bubrega. Sastav i volumen infuzijske terapije ovise o težini sindroma intoksikacije, stanju pacijenta, pokazateljima hemostaze, diureze i drugih funkcija bubrega.
Kombinacija s protuupalnim lijekovima koristi se za suzbijanje aktivnosti upale i pojačavanje učinka antibiotske terapije. Preporučuju se nesteroidni protuupalni lijekovi. Tok tretmana je 10-14 dana.

Sredstva za desenzibilizaciju (Tavegil, Suprastin, Claritin i dr.) propisuju se kod akutnog ili kroničnog PN kako bi se zaustavila alergijska komponenta infektivnog procesa, kao i kod razvoja senzibilizacije pacijenta na bakterijske antigene.
Kompleks PN terapije uključuje lekove sa antioksidativnim i antiradikalnim delovanjem: tokoferol acetat, unitiol, beta-karoten i dr. Od lekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju bubrega propisuju se Trental, Cinarizin, Eufillin.

Terapija protiv relapsa uključuje dugotrajno liječenje antibakterijskim lijekovima u malim dozama i obično se provodi ambulantno. U tu svrhu koristite: Furagin 2 sedmice, zatim so normalni testovi prelazak urina na 1/2-1/3 doze unutar 4-8 sedmica; Imenovanje jednog od lijekova pipemidne kiseline, nalidiksične kiseline ili 8-hidroksihinolina 10 dana svakog mjeseca u uobičajenim dozama 3-4 mjeseca.

Liječenje cistitisa.

Liječenje cistitisa osigurava opće i lokalne efekte. Terapija bi trebala biti usmjerena na normalizaciju poremećaja mokrenja, eliminaciju patogena i upale, te otklanjanje sindroma boli. V akutna faza bolesti, preporučuje se mirovanje u krevetu dok se disurični fenomeni ne povuku. Prikazano je opće zagrijavanje pacijenta. Suha toplota se primjenjuje na područje mjehura.

Dijetoterapija predviđa štedljiv režim sa izuzetkom ljutih, ljutih jela, začina i ekstrakata. Prikazani su mliječni i biljni proizvodi, voće, koji doprinose alkalizaciji urina. Preporučljivo je piti dosta vode (slabo alkalne mineralne vode bez gasa, naravno, voćnih napitaka, slabo koncentrisanih kompota) nakon ublažavanja bolnog sindroma. Povećanje diureze smanjuje iritativno djelovanje urina na upaljenu sluznicu, pospješuje ispiranje produkata upale iz mjehura. Prijem mineralna voda(Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) u količini od 2-3 ml/kg 1 sat prije jela ima slab protuupalni i antispazmodični učinak, mijenja pH urina. Liječenje cistitisa lijekovima uključuje upotrebu antispazmodičkih, uroseptičkih i antibakterijskih sredstava. Kod sindroma boli indicirana je upotreba starosnih doza No-shpa, Papaverina, Belladona, Baralgina.

Kod akutnog nekomplikovanog cistitisa preporučljivo je koristiti oralne antimikrobne lijekove koji se izlučuju uglavnom putem bubrega i stvaraju maksimalna koncentracija u bešici. Minimalni tok liječenja je 7 dana. U nedostatku sanitacije urina na pozadini antibiotske terapije, potrebno je dodatno ispitivanje djeteta. Uroseptička terapija uključuje primjenu lijekova serije nitrofurana (Furagin), nefluoriranih kinolona (lijekovi nalidiksične i pipemidne kiseline, derivati ​​8-hidroksihinolina).
Poslednjih godina za lečenje cistitisa se široko koristi fosfomicin (Monural), koji se uzima jednokratno i ima širok antimikrobni spektar delovanja. U akutnom periodu bolesti provodi se fitoterapija s antimikrobnim, tamnim, regenerirajućim i protuupalnim djelovanjem. Kao protuupalno sredstvo koriste se list i plodovi brusnice, hrastova kora, kantarion, neven, kopriva, podbjel, trputac, kamilica, borovnica i dr. Regenerirajuće djeluju ječam, kopriva, list brusnice.

Liječenje djece sa asimptomatskom bakteriurijom.

Odluka o upotrebi antibiotske terapije za asimptomatsku bakteriuriju uvijek je teška za liječnika. S jedne strane, nepostojanje klinike i izraženi urinarni sindrom ne opravdavaju primjenu 7-dnevnog kursa antibiotika i uroseptika zbog mogućeg nuspojave. Pored toga, doktor često mora da prevaziđe roditeljske predrasude prema upotrebi antibakterijskih lekova.
S druge strane, kraći kursevi su neefikasni, jer samo skraćuju period bakteriurije, stvarajući "imaginarno blagostanje", a ne sprečavaju kasniji razvoj. kliničkih simptoma bolesti. Također, kratki kursevi antibiotika doprinose nastanku rezistentnih sojeva bakterija. U većini slučajeva, asimptomatska bakteriurija ne zahtijeva liječenje. Takvom pacijentu je potrebno dodatno ispitivanje i pojašnjenje dijagnoze.

Antibakterijska terapija neophodna je u sledećim situacijama:
- kod novorođenčadi i dojenčadi i male djece (do 3-4 godine), jer mogu brzo razviti PN;
- kod djece sa strukturnim anomalijama OMS-a;
- ako postoje preduslovi za razvoj PN ili cistitisa;
- sa hroničnim PN (cistitisom) ili prenešenim ranije;
- s pojavom kliničkih simptoma UTI.
Uroseptici se najčešće koriste za asimptomatsku bakteriuriju.

Dinamičko posmatranje djece oboljele od infekcija mokraćnog sistema:

Dijete treba pod nadzorom pedijatra zajedno sa nefrologom.
Tokom perioda egzacerbacije, nefrolog pregleda - 1 put u 10 dana; remisija na pozadini liječenja - 1 put mjesečno; remisija nakon završetka liječenja prve 3 godine - 1 put u 3 mjeseca; remisija u narednim godinama do 15 godina - 1-2 puta godišnje, zatim se promatranje prenosi na terapeute.

Kliničke i laboratorijske studije:
- opšta analiza urina - najmanje 1 put mjesečno i na pozadini SARS-a;
- biohemijska analiza urina - 1 put u 3-6 mjeseci;
- Ultrazvuk bubrega - 1 put u 6 meseci.

Prema indikacijama, cistoskopija, cistografija i intravenska urografija. Skidanje sa dispanzerskog pregleda djeteta koje je imalo akutnu UTI moguće je uz održavanje kliničke i laboratorijske remisije bez terapijskih mjera (antibiotici i uroseptici) duže od 5 godina, nakon kompletnog kliničko-laboratorijskog pregleda. Pacijenti sa hroničnim IMVS-om se posmatraju pre prelaska u mrežu odraslih.