Medicinski priručnik geotar. Nitroglicerin: svojstva, indikacije i kontraindikacije, način primjene u različitim oblicima i slučajevima

stari prijatelj bolje od nova dva. Ova izreka savršeno ilustruje svrhu nitroglicerina. Uprkos napretku u farmakologiji, ovu drogu ostaje vodeća u liječenju. Dakle, razgovarajmo o indikacijama za upotrebu nitroglicerina, doziranju, cijenama u ljekarnama, uputama i recenzijama o lijeku.

Karakteristike lijeka

Nitroglicerin ima bogata istorija i koristi se dugo vremena. Lijek širi krvne žile, uglavnom mozga i koronarne, a također opušta mišiće gastrointestinalnog trakta, žučnih puteva i nekih drugih organa. Nitroglicerin također smanjuje povrat venske krvi, smanjuje potrebu miokarda za kisikom.

Compound

Glavni aktivni sastojak lijeka je nitroglicerin, a jedna tableta sadrži 0,5 mg. Preostale sadržane supstance su pomoćne:

1. krospovidon CL;
2. makrogol 6000;
3. laktoza;
4. povidon 25;

Tableta ne sadrži druge supstance. Sljedeći odjeljak će govoriti o oblicima oslobađanja, kao i cijenama spreja, tableta i drugih oblika nitroglicerina.

Oblici doziranja

Danas u apotekama možete pronaći nitroglicerin razne forme. Radi lakše percepcije, svi su stavljeni u tabelu:

farmakološki efekat

Nitroglicerin ima vazodilatacijski periferni, odnosno vazodilatacijski efekat. Razgovarajmo sada o mehanizmu djelovanja nitroglicerina.

Farmakodinamika

Nitroglicerin je vazodilatator koji posebno djeluje na vene. Najvećim dijelom, djelovanje lijeka zasniva se na smanjenju predopterećenja i postopterećenja, čime se smanjuje potreba za kisikom u miokardu. Nitroglicerin takođe inhibira dejstvo na tonus simpatikusa, što inhibira stvaranje sindrom bola. Drugi učinak lijeka temelji se na proširenju meningealnih žila, što može dovesti do glavobolje.

Kada se stavi pod jezik, napad angine pektoris prestaje u roku od 5 minuta, a hemodinamski učinak traje sat vremena.

Trajanje djelovanja nitroglicerina bit će razmotreno u nastavku.

Farmakokinetika

Prednost nitroglicerina je što ga tijelo potpuno apsorbira iz sluzokože.

• Prilikom uzimanja sublingvalnih oblika, lijek odmah ulazi u krvotok.
• Kada se uzme ispod jezika u minimalnoj dozi od 0,5 mg, bioraspoloživost dostiže 100%, a Cmax se može odrediti nakon 5 minuta.

Istraživanja pokazuju da vezanje nitroglicerina za proteine ​​dostiže 60%.

Indikacije

Različiti oblici mogu imati proširene indikacije, međutim, u većini slučajeva su ograničeni na ublažavanje napada angine. Nitroglicerin se također može propisati za diskineziju bilijarnog trakta i retinalne arterije, zatajenje lijeve komore, na primjer, s.

Strogo je zabranjeno davanje nitroglicerina djeci. Tokom trudnoće, uzimanje lijeka je moguće samo ako je namjeravana korist veća od rizika za fetus. FDA je dodijelila kategoriju C izloženosti fetusa nitroglicerinu. Kada dojenje ne možeš uzimati tablete.

Uputstvo za upotrebu

Uputstvo zavisi od dozni oblik lijek. U ovom trenutku najčešće se koriste tablete i kapsule, rjeđe - alkoholna otopina, svaki od proizvoda je sublingvalno:

• Rastvor 1%. 1-2 kap. pod jezik ili 2-3 kapi. na komadiću šećera i takođe ispod jezika dok se potpuno ne upije. Najveća doza nitroglicerina - 4 kapi. (jednokratno) i 16 kap. (svakodnevno).
• Tablete. Polovinu ili ceo pod jezik, držite dok se ne otopi. Najveća doza je 1,5 tab. (jednokratno) i 6 tab. (svakodnevno).
• Kapsule. 1 ispod jezika, možete prethodno zagristi da biste ubrzali efekat uzimanja nitroglicerina.

Uzimanje lijeka ovisi o izgledu i jačini napadaja angine, odnosno uzimajte ga pri svakom napadu. Prilikom zaustavljanja napadaja često se propisuju tablete dugog djelovanja.

Intravenski nitroglicerin se propisuje tokom hitne pomoći. Preliminarno dati 1-2 tab. pod jezik svakih 10 minuta.

Elena Malysheva u svom videu govori o karakteristikama ispravan prijem nitroglicerin:

Kontraindikacije

Nitroglicerin je kontraindiciran kod osoba sa:

1. preosjetljivost na nitrate;
2. • Nitroglicerin ne utječe na apsorpciju lijekova u krv, međutim, preporučuje se prestati piti Viagra dok je uzimate.
   • S oprezom uzimajte nitroglicerin s bubrežnim i zatajenje jetre, budući da je rizik od razvoja methemoglobinemije visok.

   Nuspojave nitroglicerina

   Najčešći nuspojave koji se javljaju prilikom uzimanja nitroglicerina su vrtoglavica, bol u stomaku i glavi i. Takođe, nuspojave uključuju:

   1. hiperemija kože;
   2. povećanje temperature;
   3. mučnina;
   4. povraćanje;
   5. anksioznost;
   6. inhibicija reakcija;
   7. dezorijentacija;
   8. alergijske reakcije;

   Izuzetno rijetko, u slučaju predoziranja, može doći do ortostatskog kolapsa i cijanoze.

   specialne instrukcije

   Kao i kod upotrebe drugih nitrata, nitroglicerin sa dugotrajna upotreba uzrokuje otpornost na njegovo djelovanje, što dovodi do potrebe povećanja doze ili učestalosti primjene. To zahtijeva pažljivo praćenje doza, njihovo promjenjivo povećanje i periodično povlačenje.

   Osim toga, nitroglicerin blagotvorno djeluje na glatke mišiće probavnog trakta, puteve po kojima se odvija odljev žuči, kao i na druge organe.

   Redovna upotreba nitroglicerina pomaže u značajnom smanjenju povrata venska krv u srcu i time ga spasiti od ishemijske lezije. Najviše nitroglicerina možete pronaći u apoteci različite forme: tablete, rastvori, flasteri, kapsule.

   Kada se koristi nitroglicerin?

   Nitroglicerin ima sljedeće indikacije za upotrebu: pojava grčeva krvnih žila mozga i srca. V ovaj slučaj lijek ima brzo djelovanje i ublažava grč zbog širenja arterija i krvnih žila.

   U kojim drugim slučajevima se koristi nitroglicerin? U čemu ovaj lijek pomaže? Ovo je neophodan lijek za osobe koje pate od srčanih bolesti, kao i one sklone naglim skokovima pritiska.

   Kontraindikacije za upotrebu

   Uprkos očiglednoj efikasnosti leka u nizu bolesti, kao i svaki lek, nitroglicerin ima određene kontraindikacije koje se moraju uzeti u obzir:

   • povišen;
   • individualna netolerancija na nitrate;
   • kršenja srčanih kontrakcija zbog nakupljanja tekućine i rezultirajućeg pritiska na srčanu šupljinu;
   • Otkazivanje Srca;
   • povreda glave;
   • teški stadijum anemije;
   • poremećaji cirkulacije u mozgu;
   • plućni edem uzrokovan toksičnim tvarima;
   • poremećaj mozga zbog krvarenja;
   • bolesti retine, praćene visokim intraokularni pritisak.

   Osim toga, uzimanje nitroglicerina zabranjeno je trudnicama i dojiljama i djeci.

   Kod bolesti povezanih s bubrežnom ili jetrenom insuficijencijom, primjenu nitroglicerina treba strogo kontrolirati liječnik. U pravilu, lijek nitroglicerin se propisuje samo u slučajevima kada je korist od njega očigledna, a šteta nanesena pacijentu je znatno manja od primljene koristi.

   

   Kako možeš uzeti?

   Danas je nitroglicerin dostupan u raznim oblicima. Moguće je koristiti tablete nitroglicerina (unutrašnje ili staviti pod jezik radi resorpcije), koristiti za vanjsku upotrebu, a mogu se primijeniti i intravenozno. Sve zavisi od lekarskog recepta i oblika leka.

   U ljekarni možete pronaći sljedeće oblike nitroglicerina:

   1. Tablete ili kapsule. Ovaj oblik lijeka se obično koristi sublingvalno, odnosno stavlja se pod jezik i ne ispire vodom. Ne preporučuje se upotreba više od tri tablete odjednom. Uglavnom, efekat i osjetno olakšanje se može vidjeti nakon uzimanja jedne ili dvije tablete ili kapsule. Ako učinak lijeka ne dođe, hitno se obratite liječniku, još bolje je pozvati hitnu pomoć. Najčešće se na ovaj način nitroglicerin uzima za anginu pektoris.
   2. Tablete ili kapsule uzimati sa vodom. Oralno, nitroglicerin se uglavnom uzima za prevenciju napada angine pektoris. Lijek se ispere velikom količinom vode, koristi se jedna ili dvije tablete odjednom, u posebno teškim slučajevima - tri ili četiri. Broj lekova dnevno treba da kontroliše lekar. Za jedan dan ne možete konzumirati više od 34,8 mg nitroglicerina.
   3. Koristi se za intravensku primjenu specijalno rešenje nitroglicerin, koji uključuje glukozu ili izotonični rastvor. Injekcije radi lekar, za nezavisna aplikacija ovaj obrazac se ne koristi.
   4. Patch. Nitroglicerinski flasteri se koriste tokom dana. Više se koriste za prevenciju bolesti, olakšavaju i poboljšavaju stanje bolesnika.

   Zaista je efikasan lek, što utiče na cirkulaciju krvi u organizmu, ali samoliječenje može pogoršati druge bolesti.

   

   Nitroglicerin: mehanizam djelovanja

   Jednom u krvi, lijek brzo djeluje na krvne žile, šireći ih. To se događa zbog činjenice da nitroglicerin, čiji mehanizam djelovanja razmatramo, oslobađa tvar dušikovog oksida iz glatkih mišića u vaskularnim tkivima. Zahvaljujući ovom procesu, prostor između zidova krvnih žila postaje veći, oni se šire, a krv počinje brže cirkulirati. Isto se opaža i sa žučnim kanalima.

   Nuspojave nitroglicerina

   Kao i svaki drugi medicinski proizvod, za koji smatramo da ima svoje nuspojave. U ovom slučaju primjećuje se jedan ili drugi neželjeni efekat nitroglicerina, koji se može manifestirati kako u centralnom nervnom sistemu, tako iu obliku vanjskih osipa i drugih znakova.

   Najčešći neželjeni efekti nitroglicerina su:

   • vrtoglavica;
   • egzacerbacija retinalnih bolesti povezanih s povećanim intraokularnim tlakom;
   • slabost, stalni umor i umor;
   • česte glavobolje;
   • oštećenje vida;
   • kardiovaskularna insuficijencija;
   • crvenilo lica uzrokovano prekomjernom navalom krvi;
   • obilno znojenje;
   • oštro i snažno smanjenje krvnog tlaka;
   • kardiopalmus;
   • mučnina, povraćanje, poremećaji stolice;
   • kožni osip, svrab, peckanje, urtikarija.

   

   Nitroglicerin za visok krvni pritisak

   Može nitroglicerin visokog pritiska? Ljudi koji imaju ovaj problem periodično doživljavaju napade hipertenzivne krize. Riječ je o oštrom i snažnom porastu krvnog tlaka, koji je praćen jakim pulsirajućim bolom u glavi, mučninom i povraćanjem, jako znojenje oštećenje vida, utrnulost mišiće lica. U slučaju hipertenzivne krize, hitno zdravstvenu zaštitu, jer je takvo stanje vrlo opasno i može dovesti do razvoja moždanog udara.

   Svojevrsno vozilo hitne pomoći za hipertenzivnu krizu je nitroglicerin. Brzo širi krvne sudove, zbog čega arterijski pritisak počinje da pada. Ovaj lijek će biti posebno koristan za osobe koje, osim glavobolje, osjećaju i bol u srcu tokom napada. Jedini nedostatak lijeka je da nakon uklanjanja napada pacijent može osjetiti glavobolje, koje su nuspojava lijeka.

   

   Nitroglicerin: šta zamijeniti?

   Općenito, nitroglicerin (od kojeg se koristi, već znate) je lijek koji svaka osoba koja pati od srčanih bolesti treba da ima u svojoj ljekarni, vaskularni sistem ili visokog krvnog pritiska. Ovo posebno važi za pacijente sa anginom pektoris. Međutim, ponekad ovaj lijek završava u najnepovoljnijem trenutku. U takvim slučajevima možete koristiti analoge lijeka, slične po sastavu i mehanizmu djelovanja na tijelo.

   Šta je zamjena za nitroglicerin? Takva sredstva su:

   • "Nitrocor";
   • "Nitrosorbid";
   • "Nitrogranulong";
   • "Dikor Long";
   • "Isodinit".

   Svi ovi lijekovi slični su nitroglicerinu po svom farmakološkom djelovanju i praktički se ne razlikuju po cijeni.

   "Nitrocore"

   Nitrocor je lijek koji sadrži iste aktivne sastojke kao nitroglicerin. Zbog toga djeluje i brzo, pomažući u ublažavanju napada angine pektoris. "Nitrocor" se može koristiti i kao profilaktičko sredstvo.

   Glavni način primjene je ispod jezika. Osim glavnih komponenti, lijek sadrži šećer, dekstrozu i škrob. Ne preporučuje se stalna upotreba lijeka, jer izaziva ovisnost. Možete praviti male pauze, zahvaljujući kojima će tijelo ponovo pravilno percipirati lijek.

   

   "nitrosorbid"

   Nitroglicerin i Nitrosorbid su lijekovi iz iste klase lijekovi, međutim, među njima postoje male razlike. Ako nitroglicerin djeluje brzinom munje, šireći krvne žile i oslobađajući pacijenta od napada, tada se nitrosorbid polako apsorbira u krv, djelujući na žile tek nakon 2-2,5 sata. Ali ovaj alat je duže u tijelu.

   "Nitrosorbid" je pogodan za situacije u kojima nema naglih skokova pritiska i nije potreban hitna pomoć. Ovaj lijek se obično propisuje kao profilaktički lijek.

   "nitrogranulong"

   Ovaj lijek ima identičan mehanizam djelovanja na krvne žile, jer sadrži nitroglicerin. Lijek je dostupan u mnogim oblicima - tablete, kapsule, masti, aerosoli, kapi i flasteri. Za više brzi efekat bolje je koristiti kapi i aerosole, jer se vrlo brzo apsorbiraju u krv.

   Djelovanje aktivne tvari počinje za dvije minute.

   "Dikor Long"

   "Dikor Long" - organski nitrat, koji je dizajniran za duži terapeutski efekat. U osnovi, lijek se koristi nakon srčanog udara u periodu rehabilitacije.

   Ovaj lijek nije pogodan za otklanjanje napadaja, jer se učinak javlja nakon otprilike 30 minuta.

   

   "izodinit"

   Ovaj lijek ima sličan sastav sa nitroglicerinom, ima sličan efekat na organizam. Brzina djelovanja lijeka ovisi o odabranom obliku.

   Unatoč činjenici da nitroglicerin ima puno analoga, ovaj lijek ima najefikasniji učinak.

   Razmatrali smo takav lijek kao "Nitroglicerin". Od čega je, koje su njegove indikacije i kontraindikacije, kako ga zamijeniti - također znate. Međutim, treba imati na umu da samoliječenje može samo pogoršati situaciju. Prije upotrebe obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom. Budite zdravi!

   Tablete Nitroglicerin sublingvalno sadrži aktivni sastojak nitroglicerin i dodatne komponente: laktoza, krospovidon CL, makrogol 6000, povidon 25.

   Rastvor nitroglicerina sadrži aktivni sastojak nitroglicerin i dodatne komponente: kalijum dihidrogen fosfat, natrijum hlorid, voda za injekcije.

   Sprej Nitroglicerin sadrži aktivni sastojak nitroglicerin , kao i etanol 95% kao dodatna komponenta.

   Obrazac za oslobađanje

   Proizvedeno u obliku tablete koji se uzimaju sublingvalno. Tablete imaju Bijela boja ili bijeli sa žućkastim nijansama. Tableta može izgledati grubo. Sadrži u polimernim kontejnerima ili u blister pakovanju. U pakovanjima od 10 do 100 komada.

   Također dostupno rastvor nitroglicerina 1% u ampulama od 5 ml i 1% rastvor nitroglicerina u ulju u kapsulama.

   Sprej sublingvalno Nitroglicerin – bistra tečnost bez boje, nalazi se u bočicama od 10 ml, u kompletu je i mehanička pumpa za doziranje.

   Postoje i drugi oblici oslobađanja lijeka - sublingvalne kapi, koncentrat za pripremu otopine za uvođenje supstance nitroglicerin u / u, filmove na desni.

   farmakološki efekat

   Nitroglicerin je organsko jedinjenje koje sadrži dušik i koje pretežno djeluje venodilatacijsko djelovanje .

   Formula nitroglicerina: C3H5N3O9.

   Farmakološka grupa lijeka: nitrati i lijekovi slični nitratima.

   Reakcija za dobijanje supstance nitroglicerina opisana je u udžbenicima hemije. Nitroglicerin je eksplozivna supstanca, ali preparat sadrži vrlo nisku koncentraciju iste.

   Supstanca djeluje zbog oslobađanja dušikovog oksida iz molekula, koji je prirodni opuštajući endotelni faktor. Mehanizam djelovanja nitroglicerina je sljedeći: pod utjecajem dušikovog oksida unutar stanica, koncentracija cikličkog gvanozin monofosfataza Kao rezultat, formira se barijera za ulazak jona kalcija u ćelije glatkih mišića. Istovremeno se glatke mišićne ćelije opuštaju, žile se šire, što smanjuje venski povratak u srce i otpor veliki krug cirkulaciju, tj. predopterećenje i naknadno opterećenje. Kao rezultat, smanjuje se potreba miokarda za kisikom.

   Zbog proširenja koronarne žile Aktivira se koronarni protok krvi, koji se preraspoređuje na područja gdje je cirkulacija krvi smanjena. Ovo poboljšava isporuku kiseonika u miokard.

   Nakon smanjenja venskog povratka, smanjuje se pritisak punjenja, poboljšava se protok krvi u subendokardijalnim slojevima, smanjuje se pritisak u plućnoj cirkulaciji, smanjuje se regresija simptoma kod pacijenata s plućima.

   Wikipedia pokazuje da nitroglicerin ima centralni inhibitorni efekat na tonus simpatikusa, dok inhibira vaskularnu komponentu formiranja sindroma boli. Pod uticajem nitroglicerina dolazi do opuštanja glatkih mišićnih ćelija bronhija, žučne kese, urinarnog trakta, jednjak, žučnih puteva, crijeva.

   Farmakokinetika i farmakodinamika

   Nitroglicerin, kada se primjenjuje sublingvalno, počinje djelovati 1-1,5 minuta nakon primjene. Efekat traje oko tridesetak minuta. Sa površine sluzokože se brzo i potpuno apsorbira. Odmah ulazi u sistemsku cirkulaciju. Ako se lijek koristi u dozi od 0,5 mg, njegova bioraspoloživost je 100% i maksimalna koncentracija u plazmi uočeno nakon 5 minuta. Obim distribucije je veoma velik. Kod proteina plazme taj odnos je 60%.

   Kada se uzima kao sprej, brzo se i potpuno upija. Maksimalna koncentracija u plazmi se opaža nakon 4 minute. prolazi brzo, uz učešće nitrat reduktaza . U ovom slučaju nastaju di- i mononitrati, konačni je . Izlučuje se putem bubrega. Manje od 1% ostaje nepromijenjeno uzeta doza. Poluvrijeme eliminacije kada se uzima sublingvalno je 2,5-4,4 minuta.

   Nitroglicerin se akumulira u zidovima krvnih sudova i snažno se vezuje za .

   Indikacije za upotrebu nitroglicerina

   Postoje sljedeće indikacije za primjenu nitroglicerina:

   • za otklanjanje napadaja ;
   • at ;
   • at embolija centralna retinalna arterija;
   • at zatajenje lijeve komore (prijem prikazan na ).

   Kontraindikacije

   Nemojte koristiti lijek kod osoba koje imaju sledeće bolesti i stanje tela

   • visoka osjetljivost tijela na nitrate;
   • tamponada srca ;
   • hipertenzija kraniocerebralna;
   • konstriktivno perikarditis (ako dođe do smanjenja pritiska punjenja lijeve komore);
   • hipovolemija nekontrolisano;
   • izolovani mitralni stenoza ;
   • Otkazivanje Srca ( podliježu smanjenom ili normalan pritisak v plućna arterija);
   • hemoragični;
   • kolaps ;
   • subarahnoidalno krvarenje ;
   • povreda glave , koju je pacijent nedavno prenio;
   • plućni edem toksično;
   • idiopatska hipertrofična subaortni stenoza ;
   • (forma zatvorenog ugla) u uslovima visokog intraokularnog pritiska;
   • teška anemija ;
   • starost pacijenta je do 18 godina;
   • šok ;
   • kršenje cerebralne cirkulacije;
   • arterijska hipotenzija ;
   • dok uzimate lek Sildenafil ( );
   • i prirodno.

   Prije uzimanja lijeka u tabletama ili u drugim oblicima, treba uzeti u obzir da pacijenti s teškim i teškim zatajenje jetre Nitroglicerin za srce se propisuje s oprezom.

   Nuspojave

   U procesu korištenja nitroglicerina, pacijenti često razvijaju prolazni, može doći do osjećaja, ponekad se indikatori smanjuju. (ovaj se simptom najčešće razvija ako je osoba u uspravnom položaju).

   Ako dođe do predoziranja tabletama i drugim oblicima lijeka, pacijent se može razviti ortostatski kolaps , u ovom stanju, pokazatelji krvnog tlaka pacijenta naglo padaju kada se osoba pomakne iz horizontalnog položaja u vertikalni.

   Stoga treba imati na umu da takav lijek može izazvati pojavu sljedećih nuspojava:

   • Nervni sistem, čulni organi: glavobolja, osećaj punoće glave, , osjećaj slabosti, nemir, zamagljen vid, psihotične manifestacije, egzacerbacija glaukoma.
   • Srce i krvni sudovi: osjećaj crvenila u licu, hipotenzija, jaki otkucaji srca, methemoglobinemija, kolaps.
   • Probavni sustav: povraćanje, mučnina, pojava suvih usta.
   • Skin : hiperemija kože, cijanoza.
   • Alergija : peckanje, kontakt (ako se koriste transdermalni oblici).
   • Ostale manifestacije: osjećaj vrućine, razvoj paradoksalnih efekata - , napad angine , razvoj je moguć infarkt miokarda sa iznenadnom smrću.

   Upute za primjenu nitroglicerina (način i doziranje)

   V savremena medicina aplikacija alkoholni rastvor sublingvalni nitroglicerin se koristi u rijetkim slučajevima. Otopina se nanosi ispod jezika - po 2-3 kapi ili se nakapa na komad šećera.

   Tablete nitroglicerin, uputstvo za upotrebu

   Tablete se koriste sublingvalno – drže se pod jezikom dok se potpuno ne resorbiraju, dok se tableta ne može progutati. Tabletu treba uzeti odmah nakon pojave boli, 0,5-1 mg po dozi. Često pacijenti sa stabilna angina uočiti početak djelovanja nakon upotrebe manjih doza (1/2-1/3 tablice). Stoga, ako bol brzo prođe, ne možete otopiti ostatak tablete. U pravilu, nakon resorpcije tablete, učinak se javlja nakon 0,5-2 minute, neki pacijenti primjećuju poboljšanje stanja u roku od 3-4 minute.

   Ako nema antianginalnog efekta tokom prvih 5 minuta, ipak treba uzeti 0,5 mg lijeka. Ako ni nakon uzimanja dvije tablete nema efekta, odmah se obratite ljekaru. Nakon sublingvalne primjene, djelovanje nitroglicerina traje 45 minuta.

   U rijetkim slučajevima može se razviti tolerancija na nitroglicerin (njegove sublingvalne oblike), u kom slučaju se doza pacijenta postupno povećava - do 2-3 tablete.

   Sprej Nitroglicerin, uputstvo za upotrebu

   Upotreba spreja za prevenciju napada angine uključuje upotrebu 1-2 doze ispod jezika. Da biste primili jednu dozu, morate pritisnuti ventil za doziranje. Nemojte koristiti više od 3 doze u roku od 15 minuta. Ako je pacijent razvio akutno zatajenje lijeve komore, 4 i više doza u kratkom periodu.

   Važno je pratiti efikasnost liječenja, prilagođavati doze i, u slučaju produžene primjene, zamijeniti lijekovima iz drugih grupa.

   Predoziranje

   U slučaju predoziranja lijekom, pacijent može razviti glavobolju, krvni tlak se također smanjuje, postoji refleks , ortostatska hipotenzija , vrtoglavica , povraćanje i , crvenilo lica, astenija , osjećaj vrućine, jak .

   Treba imati na umu da je prijem vrlo visoke doze lijekovi (tj. više od 20 mg/kg) mogu dovesti do cijanoza , methemoglobinemija , tahipneja , dispneja , ortostatski kolaps . Ako je došlo do ozbiljnog predoziranja, fatalni ishod također je moguće. Smrt od predoziranja nitroglicerina može nastupiti ako se pacijentu koji je uzeo preveliku dozu lijeka ne pruži pravovremena pomoć. U ovom slučaju može doći za nekoliko sati i kasnije smrti.

   Ako je došlo do blagog predoziranja, osobu treba prebaciti ležeći položaj radeći to tako da mu noge budu podignute. Ako se primijeti ozbiljno predoziranje, primjena se prakticira uobičajene metodešok terapija i tijelo. Konkretno, oni nadopunjuju volumen cirkulirajuće krvi, propisuju norepinefrin, . Kontraindikovana je za upotrebu .

   Ako je pacijent razvio methemoglobinemiju, prijem se prakticira u obliku natrijumove soli uzeti oralno ili intravenozno. imenovan, terapija kiseonikom, transfuzija krvi.

   Također treba napomenuti da je rizik ozbiljne posledice povećava se prilikom uzimanja nitroglicerina nakon alkohola. Smrtonosna doza Nitroglicerin i alkohol nije određen, ali s ovom kombinacijom u bilo kojoj dozi rizik od ozbiljnih posljedica se dramatično povećava.

   Interakcija

   Lijek može stupiti u interakciju s drugim lijekovima, od kojih nitroglicerin treba uzimati s oprezom u takvim kombinacijama:

   • Uz istovremenu primjenu salicilata, nivo nitroglicerina u plazmi se povećava.
   • Kada se uzima istovremeno barbiturati aktivira se metabolizam nitroglicerina. Ako se nitroglicerin uzima istovremeno sa adrenomimetici , njihovo presorsko djelovanje će se smanjiti.
   • Nitroglicerin smanjuje antikoagulantni učinak (kada se daje intravenozno).
   • Hipotenzivni i sistemski vazodilatacijski efekat nitroglicerina pojačan je istovremenom primjenom antiadrenergičko, hipotenzivno lekove, takođe citrat, vazodilatatori , triciklički antidepresivi, antagonisti kalcijuma, MAO inhibitori, kinidin, etanol, .
   • Antianginalna aktivnost nitroglicerina se povećava kada se uzima zajedno N-acetilcistein,

     Najbolje do datuma

     Rok trajanja nitroglicerina je 2 godine.

     specialne instrukcije

     Potrebno je osigurati da otopina nitroglicerina ne dospije na kožu, jer se može apsorbirati i dovesti do razvoja glavobolje.

     Neophodno je uzeti u obzir ne samo za šta se tablete koriste, već i njihove nuspojave. Posebno treba imati na umu da kada se uzimaju, krvni tlak može naglo pasti i manifestirati se vrtoglavica . Ovi simptomi su najizraženiji pri konzumiranju alkohola, u toplom periodu i pri fizičkom naporu.

     S vremenom, pacijent može postati ovisan o lijeku, pa će možda biti potrebno povećati dozu. Ako se na pozadini uzimanja lijeka razvije glavobolja , ovaj simptom se može smanjiti smanjenjem doze lijeka ili istovremenom uzimanjem.

     Kada se uzme, reakcija se može usporiti, tako da u ovom trenutku ne treba voziti vozila i raditi sa preciznim i opasnim mehanizmima.

     Da biste smanjili rizik od nuspojava, lijek ne smijete uzimati istovremeno s lijekovima koji imaju hipotenzivni i vazodilatacijski učinak.

     Da bi se zaustavio napad angine pektoris, tabletu ne treba žvakati kako bi se spriječilo da višak aktivne tvari uđe u krvotok.

     Sinonimi

     Angiolingual , Nitroglicerol , Anginina , Angibid , angised , Gliceril trinitrat , Angorin , Nitrangin , Myoglicerin , Nitrocardiol , Nitromint , Nitroglin , Nitrostat , Nitrozell , Trinitrogliyerol , Trinitrin , Trinitrol .

     Analogi

     Koincidencija u ATX kodu 4. nivoa: i prirodno hranjenje. Prihvatanje je moguće samo za vitalne indikacije.

   Glavna vrijednost nitroglicerina je ublažavanje napadaja angine i otklanjanje popratnih bolnih simptoma. Blagotvorno djeluje na srčanu aktivnost i regulaciju vaskularnog tonusa. Terapeutski učinak postiže se zahvaljujući sposobnosti lijeka da pruži kompleksan, vazodilatacijski, antianginalni i koronarno dilatirajući učinak na kardiovaskularni sistem. Kao pomoćni terapeutsko sredstvo nitroglicerin može biti indiciran kod pacijenata sa lezijama lijeve strane srčana komora ili infarkt miokarda akutni oblik.

   1. Farmakološko djelovanje

   Lijek koji smanjuje periferni tonus krvni sudovi, čiji terapeutski efekat povezan sa oslobađanjem dušikovog oksida, nakon čega slijedi aktivacija biološki aktivnih tvari i opuštanje glatkih mišića.

   2. indikacije za upotrebu

   Primjena nitroglicerina pod:
   • Prevencija napada angine;
   • Uklanjanje napada angine;
   • Akutni infarkt miokarda;
   • Akutno funkcionalno zatajenje lijeve komore.
   Oralni nitroglicerin:
   • Uklanjanje simptoma angine pektoris;
   • Prevencija angine pektoris;
   • Oporavak nakon srčanog udara.
   Intravenska primjena lijeka:
   • Infarkt miokarda u akutnoj fazi;
   • Prisutnost nestabilne angine;
   • Prisustvo plućnog edema.
   Vanjska upotreba nitroglicerina:
   • Prevencija napada angine.

   3. Kako koristiti

   • Nitroglicerin u obliku tableta: jedna ili dvije tablete ispod dok se potpuno ne resorbiraju;
   • U obliku otopine alkohola: dvije ili tri kapi se nanose na komad šećera i stavljaju ispod njega dok se potpuno ne upije.
   Učestalost upotrebe i doziranje je individualna, zavisi od stanja pacijenta i određuje ih lekar.

   Značajke aplikacije:

   • Produžena upotreba lijeka može uzrokovati smanjenje njegove djelotvornosti;
   • Tokom liječenja treba potpuno isključiti upotrebu alkoholnih pića;
   • Tokom liječenja nitroglicerinom moguće je smanjenje reaktivnosti, što treba uzeti u obzir prilikom upravljanja vozilima.

   4. Nuspojave

   • Krvna slika: povećana koncentracija methemoglobina;
   • Reakcije preosjetljivosti: pruritus, pojava osipa na koži;
   • Probavni sistem: mučnina, koja često dovodi do povraćanja;
   • Lokalne reakcije: peckanje, blagi svrab, crvenilo kože;
   • Centralni nervni sistem: bezrazložna anksioznost, glavobolje, razni mentalni poremećaji, vrtoglavica;
   • Kardiovaskularni sistem: povećan otkucaji srca, osjećaj vrućine, oštar pad krvnog tlaka na kritične vrijednosti, crvenilo kože, pad krvnog tlaka, cijanoza kože.

   5. Kontraindikacije

   • uslovi šoka;
   • Nizak krvni pritisak;
   • Preosjetljivost pacijenti na lijek ili njegove komponente;
   • Višestruki poremećaji srčanog mišića;
   • tamponada srca;
   • Povećan intrakranijalni pritisak;
   • Oštar pad krvnog tlaka ispod kritičnih vrijednosti;
   • Kršenje cirkulacije srčanog mišića u akutnom obliku, praćeno smanjenjem krvnog tlaka;
   • Toxic;
   • Individualna netolerancija na nitroglicerin ili njegove komponente;
   • Povećan intraokularni pritisak.

   6. Tokom trudnoće i dojenja

   Primjena nitroglicerina u bilo kojem tromjesečju trudnoće moguća je samo u izuzetnim slučajevima.

   Upotreba nitroglicerina tokom dojenja moguća je samo u izuzetnim slučajevima.

   7. Interakcija s drugim lijekovima

   Istovremena upotreba Nitroglicerin sa:
   • lijekovi protiv anksioznosti vaskularni zid, lijekovi koji blokiraju kalcijumove kanale, diuretici, lijekovi koji blokiraju aktivnost monoamin oksidaze, lijekovi koji sadrže alkohol, lijekovi koji blokiraju aktivnost ACE, lijekovi koji blokiraju adrenalinske beta receptore, triciklički antidepresivi, etil alkohol ili alkoholna pića, dovodi do povećanja terapijskog efekta nitroglicerina;
   • lijekovi koji smanjuju aktivnost simpatikusa nervni sistem, dovodi do smanjenja krvnog pritiska;
   • lijekovi koji blokiraju acetilkolinske receptore, dovode do suhih usta i dehidracije;
   • Acetilsalicilna kiselina dovodi do povećanja koncentracije u plazmi;
   • Histamin, acetilholin ili norepinefrin dovode do smanjenja njihovog lekovitih efekata;
   • vodi do nagli pad krvni pritisak;
   • Rizatriptan dovodi do spazma arterija srca;
   • Sildenafil dovodi do smanjenja krvnog tlaka i razvoja infarkta miokarda;
   • Kinidin dovodi do oštar pad vrijednosti arterijskog tlaka pri promjeni položaja tijela.

   8. Predoziranje

   Predoziranje nitroglicerina ranije nije uočeno. Očekuje se da će povećati nuspojave lijeka.

   9. Obrazac za oslobađanje

   Koncentrat, 1 mg / 1 ml - 2 ml, 5 ml ili 10 ml amp. 10 komada; 20 mg / 2 ml - amp. 10 komada.
   Sublingvalne tablete, 500 mcg - 20 ili 40 kom.
   Sublingvalne tablete, 500 mcg - 10, 20 ili 40 kom.
   Sprej, 0,4 mg/doza - bočica. 10 ml (200 doza); 400 mcg / 1 doza - bočica od 10 ml (200 doza).
   Tablete, 5,2 mg - 50 kom.
   Rastvor za davanje, 1 mg/ml - 2 ml, 5 ml ili 10 ml amp. Bočica od 5, 10 ili 20 komada, 50 ml, 100 ml ili 500 ml.

   10. Uslovi skladištenja

   Nitroglicerin treba čuvati na suvom mestu dalje od izvora paljenja.

   11. Sastav

   1 ml koncentrata:

   • nitroglicerin - 1 mg.

   1 tableta:

   • gliceril trinitrat - 500 mcg.

   1 doza spreja:

   • nitroglicerin - 0,4 mg.

   1 ml rastvora:

   • gliceril trinitrat - 1 mg.

   12. Uslovi izdavanja iz apoteka

   Lijek se izdaje prema receptu ljekara koji prisustvuje.

   Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

   *Uputa za medicinska upotreba na lijek Nitroglicerin objavljen je u slobodnom prijevodu. POSTOJE KONTRAINDIKACIJE. PRE UPOTREBE JE POTREBNO KONSULTOVATI SE SA SPECIJALISTOM

   
   
   

   

   Opće karakteristike. spoj:

   Aktivna supstanca: nitroglicerin sa glukozom 5 mg (nitroglicerin - 0,5 mg,

   pomoćna tvar: dekstroza monohidrat - 4,5 mg).

   Pomoćne supstance: laktoza (mlečni šećer) - 58,65 mg, krompirov skrob - 7,88 mg, mikrokristalna celuloza - 7,448 mg, povidon (polivinilpirolidon) - 1,052 mg, koloidni silicijum dioksid - 2,501 mg stekla 7,8 mg, 7,501 mg.

   
   

   Farmakološka svojstva:

   Farmakodinamika. Periferni vazodilatator sa dominantnim dejstvom na venske sudove. Djelovanje nitroglicerina povezano je uglavnom sa smanjenjem potrebe miokarda za kisikom zbog smanjenja predopterećenja (dilatacija perifernih vena i smanjenje dotoka krvi u desnu pretkomoru) i naknadnog opterećenja (smanjenje ukupnog perifernog vaskularni otpor). Ima centralni inhibicijski učinak na simpatički vaskularni tonus, inhibira vaskularnu komponentu formacije. Izaziva proširenje meningealnih žila, što se objašnjava njegovom upotrebom.
   Kod primjene sublingvalnih oblika napad obično prestaje nakon 1,5 minuta, hemodinamski i antianginalni učinak traje od 30 do 60 minuta.

   Farmakokinetika. Brzo i potpuno se apsorbira sa površine sluzokože. Kada se primjenjuje sublingvalno, odmah ulazi u sistemsku cirkulaciju.
   Kada se daje sublingvalno u dozi od 0,5 mg, bioraspoloživost je 100%, maksimalna koncentracija u plazmi se utvrđuje nakon 5 minuta. Lijek ima veliki volumen distribucije. Komunikacija sa proteinima krvne plazme je 60%.

   Indikacije za upotrebu:

   Kupiranje i kratkoročno.

   Doziranje i primjena:

   Nitroglicerin se preporučuje uzimati prema preporuci ljekara.
   Nitroglicerin treba uzeti odmah kod prvih znakova napada angine: 1 tableta nitroglicerina stavi se pod jezik i drži dok se potpuno ne otopi, bez gutanja. Uobičajena doza lijek - 1 tableta ispod jezika.
   Ako napad angine ne prestane u roku od 5 minuta, morate uzeti još jednu tabletu nitroglicerina.
   Bez terapeutski efekat nakon uzimanja 2 tablete potrebno je pozvati ljekara.
   Uz česte napade angine pektoris, preporučljivo je koristiti produžene preparate serije nitroglicerina.

   Značajke aplikacije:

   U pozadini uzimanja nitroglicerina moguće je značajno smanjenje krvnog tlaka i pojava oštrog prijelaza na vertikalni položaj iz položaja "ležeći" ili "sjedeći"; dok pije alkohol, nastupa vježbe i toplog vremena. Na nitroglicerin, kao i na sve organske nitrate, so česta upotreba razvija se zavisnost. Ako zamagljen vid ili suha usta potraju ili su jaki, liječenje treba prekinuti. tokom vožnje Vozilo i upravljanje mehanizmima koji zahtijevaju pojačanu pažnju, treba imati na umu da uzimanje nitroglicerina može dovesti do smanjenja brzine motoričkih i mentalnih reakcija. Jačina glavobolje tijekom uzimanja nitroglicerina može se smanjiti smanjenjem njegove doze i/ili istodobnim uzimanjem lijekova koji sadrže mentol (na primjer, Validol).

   Nuspojave:

   Sa strane centralnog nervnog sistema: zamagljen vid, "nitratna" glavobolja, vrtoglavica i osećaj slabosti, anksioznost, psihotične reakcije, letargija, dezorijentacija.
   -Sa strane kardiovaskularnog sistema: snižavanje krvnog pritiska; , rijetko (posebno u slučaju predoziranja) - ortostatski; cijanoza, crvenilo kože lica.
   -Sa strane gastrointestinalnog trakta: suva usta, bol u stomaku. Moguće su alergijske reakcije, hipotermija.

   Interakcija s drugim lijekovima:

   Hipotenzivno djelovanje lijek može biti pretjeran u slučaju nekontrolisanog istovremeni prijem vazodilatatori, antihipertenzivnih lijekova, inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE), inhibitori fosfodiesteraze, blokatori "sporo" kalcijumski kanali, triciklički antidepresivi, alkohol, diuretici, beta-blokatori, inhibitori monoaminooksidaze (MAOI), prokainamid. Imenovanje dihidroergotamina može dovesti do povećanja njegovog sadržaja u krvi i povećanja krvnog tlaka (zbog povećanja bioraspoloživosti dihidroergotamina).
   Istodobna primjena nitroglicerina i heparina smanjuje učinkovitost potonjeg (nakon prestanka uzimanja lijeka moguće je značajno smanjenje zgrušavanja krvi, što može zahtijevati smanjenje doze heparina). U pozadini uzimanja kinidina i novokainamida može doći do ortostatskog kolapsa.

   Kontraindikacije:

   Preosjetljivost na nitrate, šok, kolaps, starost do 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu utvrđene za djecu mlađu od 18 godina).
   Istovremena primjena inhibitora fosfodiesteraze (sildenafil, tadalafil, vardenafil).

   S OPREZOM (RIZIK I KORISTI OD VREĆANJA) - kraniocerebralna hipertenzija, nekontrolirana hipovolemija, kod pacijenata sa zatajenjem srca sa normalnim ili niskim tlakom plućne arterije (sistolički krvni tlak manji od 90 mm Hg), zatvoren ugao sa visokim intraokularnim tlakom, teški, toksični, subarohnoidno krvarenje, nedavna povreda glave, hemoragična stanja praćena smanjenjem pritiska punjenja leve komore ( akutni infarkt miokard, izolovan mitralna stenoza, konstriktivna, astenija, pospanost. Kod upotrebe visokih doza (više od 20 mcg / kg) - kolaps, cijanoza, methemoglobinemija i tahipneja. Ako se pojave simptomi predoziranja, odmah položite pacijenta, podignite mu noge i odmah pozovite ljekara.

   Uslovi skladištenja:

   Lista B. Čuvati na suvom, tamnom mestu na temperaturi ne višoj od 25°C. Čuvati van domašaja djece.

   Uslovi napuštanja:

   Bez recepta

   Paket:

   Sublingvalne tablete 0,5 mg. 10, 20 tableta u blister pakovanju od polivinilhloridnog filma i štampane lakirane aluminijumske folije. 10, 20, 30, 40, 50 ili 100 tableta u polimernoj ambalaži za lijekove. Jedna ambalaža ili 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 ili 10 blister pakovanja zajedno sa uputstvom za upotrebu stavljaju se u kartonsko pakovanje.