Da li je opasno po zdravlje raditi kardiogram glave. Važne tačke o tome kako se EKG radi za pacijente različite dobi i spola

Elektrokardiografija je uklanjanje bioelektričnih potencijala koji se javljaju tokom kontrakcije srčanog mišića. Ova metoda je dostupna, ne zahtijeva posebnu pripremu i sigurna je za pacijenta. U isto vrijeme, informacije koje dobije liječnik mogu pomoći u dijagnosticiranju koronarne bolesti, aritmija i poremećaja provodljivosti.

Pročitajte u ovom članku

Princip rada elektrokardiografa

Uređaj za snimanje EKG-a sastoji se od elektroda koje su pričvršćene za tijelo pacijenta, galvanometra, pojačala, snimača i prekidača za elektrode. Impulsi koji se formiraju u srčanom mišiću prvo se moraju pojačati, a zatim ih percipira galvanometar. Pretvara električne talase u mehaničke vibracije.

Registar bilježi uz pomoć snimača na termalni papir tipičnu grafičku krivulju, koja se naziva elektrokardiogram.

Uz pomoć EKG studije može se suditi o stanju srčanog mišića prema sljedećim pokazateljima:

• provođenje impulsa;
• ritmični otkucaji srca;
• povećanje jednog ili više dijelova srca;
• opskrba krvlju miokarda;
• područja nekroze (infarkta) njihovu veličinu, dubinu i trajanje pojave.

Odjeća je odabrana tako da se elektrode mogu lako pričvrstiti na kožu članaka, zapešća i prsa.

Na dan studije strogo je zabranjeno uzimanje alkoholnih pića, pušenje, potrebno je odustati od sporta i obilatog doručka. Kao piće je najbolja obična voda za piće, slab čaj ili voćni sok.

Da bi se napravio elektrokardiogram, pacijent se postavlja na kauč, medicinski radnik postavlja elektrode na potkoljenice, zapešće i grudni koš. Ako postoji poteškoća s disanjem u horizontalnom položaju, tada se postupak izvodi sjedeći.

Pravila postupka

Za dobar kontakt između kože i elektrode, mjesto pričvršćivanja se odmašćuje etil alkoholom i nanosi se poseban provodljivi gel. Nakon toga, očitavanja se uzimaju pomoću EKG dijagnostičkog uređaja.

Cijela procedura traje oko 10-15 minuta.

Da biste dobili pouzdan rezultat, morate biti u mirnom, opuštenom stanju, nemojte zadržavati dah. Tremor mišića od uzbuđenja ili hladnoće može iskriviti podatke.

Uobičajeni kablovi su 3 standardna, 3 ojačana i 6 sanduka. Svaka elektroda će zabilježiti najmanje 4 srčana ciklusa. Nakon toga aparat se isključuje, elektrode se skidaju, a doktoru funkcionalne dijagnostike se izdaje potpisana traka koju on mora dešifrirati.

Za više informacija o registraciji EKG-a pogledajte ovaj video:

Postoje li neke karakteristike tokom trudnoće

U tijelu trudnice mijenja se opterećenje srčanog mišića, kao mora osigurati opskrbu krvlju fetusu u materici. Elektrokardiogram može pokazati abnormalnosti koje ne ukazuju na srčanu bolest.

Stoga, počevši od 3-4 mjeseca, prilikom dešifriranja svjedočenja, vrši se amandman na prisustvo procesa gestacije.

U pripremi i provođenju samog postupka koriste se standardne metode istraživanja.

Kako se radi EKG kod žena?

Za žene su pravila za ugradnju elektroda ista kao i za muškarce. Trebali bi biti smješteni u predjelu srca, direktno na koži, stoga prije EKG-a morate potpuno skinuti svu odjeću sa grudi, uključujući i grudnjak. Imajte na umu da će vas najlonke ili čarape spriječiti da pričvrstite senzore na potkoljenicu.

Dešifrovanje EKG indikatora

Na traci, krivulja dobijena nakon snimanja kardiograma ima 5 zuba. Nastaju kada se pretkomora i ventrikula kontrahuju uzastopno. Usvojene su sljedeće oznake:

• P talas je pokazatelj rada desne (prva polovina) i lijeve pretklijetke.
• P Q - interval prolaska impulsa do ventrikula duž Gissovog snopa.
• QRST - kompleks nastaje kada se komore kontrahiraju, dok najviši R talas odražava ekscitaciju ventrikularnog miokarda, a Q i S su pregrade između njih, T - nastaje tokom perioda oporavka miokarda nakon sistole.

Normalno kod odraslih

Liječnik može u potpunosti procijeniti elektrokardiogram, jer je za postavljanje dijagnoze potrebno poznavanje simptoma bolesti i podataka drugih istraživačkih metoda (krvni testovi, ultrazvuk, ehokardiografija). Opće karakteristike koje specijalista procjenjuje kod zdrave osobe su sljedeće:

• Ritam kontrakcija od 60 do 80 u minuti.
• Veličina intervala ne smije prelaziti normalne vrijednosti, niti biti kraća od prosječnih vrijednosti.
• - Normalno, R prelazi S u svim odvodima osim aVR, V1 - V2, ponekad V3.
• Ventrikularni kompleks nije duži od 120 ms.
• T je pozitivan i duži od QRS kompleksa.

Tokom trudnoće

Kako maternica raste, ona podiže kupolu dijafragmalnog septuma i nakon 24-24 sedmice vrh srca se pomiče ulijevo. Ovo se odražava na elektrokardiogramu povećanjem amplitude R u prvom, i S i Q u trećem odvodu, ventrikularni kompleks se smanjuje zajedno sa ST segmentom. Promjene u provodljivosti u srčanom mišiću također su povezane s utjecajem hormona koje proizvodi placenta.

Karakteristični znaci:

• Pomeranje ose srca ulevo.
• T bifazni i negativni u desnim grudnim odvodima.
• Ventrikularni kompleks je širi od normalnog.
• Ubrzani ritam, pojedinačne vanredne kontrakcije.

Odstupanja koja je uređaj u stanju da otkrije

Uz pomoć uklanjanja i dekodiranja elektrokardiograma mogu se otkriti znakovi takvih bolesti:

• angina pektoris i srčani udar;
• vrsta aritmije, lokacija pejsmejkera;
• blokada zbog smanjene provodljivosti;
• hipertrofija miokarda i njena lokalizacija;
• znakovi miokarditisa i perikarditisa;
• tromboembolija plućne arterije;
• simptomi plućne hipertenzije;
• kršenje sastava elektrolita krvi.

Nedostaci izvođenja EKG pregleda

Uprkos visokoj dijagnostičkoj vrijednosti, konvencionalni EKG ne može popraviti promjene u radu srca izvan vremena njegovog uklanjanja. Stoga, uz tradicionalnu metodu, pacijentu se mogu dodijeliti i dodatni testovi s fizičkom aktivnošću.

Ovom metodom nemoguće je prepoznati šumove u srcu, stoga, ako se sumnja na malformacije zalistaka ili septa, potrebno je uraditi fonokardiografiju ili ultrazvuk srca.

Ako se planira ugradnja stenta ili šanta za ishemiju miokarda, tada je potrebno utvrditi lokalizaciju suženja koronarnih arterija. Tumorski procesi se dijagnosticiraju rendgenskim ili MR pregledom.

Aktuelna pitanja pacijenata

EKG metoda je tradicionalna i dugo se koristi u medicinskoj praksi. Ali pacijenti često imaju zabrinutost oko njegovog imenovanja. Najčešća pitanja:

Dakle, EKG je vremenski testirana, pristupačna vrsta dijagnostike koja se koristi kako za preventivni pregled tokom medicinskog pregleda, tako i za postavljanje dijagnoze u slučaju pritužbi na srčanu bolest. Takva studija je sigurna i informativna.

Pročitajte također

Prepoznavanje infarkta miokarda na EKG-u može biti teško zbog činjenice da različiti stadijumi imaju različite znakove i varijante talasnih skokova. Na primjer, akutna i akutna faza u prvim satima možda neće biti primjetna. Lokalizacija takođe ima svoje karakteristike, infarkt na EKG-u je transmuralni, q, prednji, zadnji, transferisani, makrofokalni, bočni je različit.

Domaći i strani ljekari tvrde da je elektrokardiogram kao takav postupak bezopasan za ljudski organizam. Njegova šteta je samo u vansistemskoj upotrebi EKG-a - neplanirani pregled pomoću ovog uređaja može doprinijeti pogrešnoj dijagnozi pacijenta.

Kada je bolje ne raditi ovaj test?

Kandidat medicinskih nauka A.V. Rodionov smatra da postoji mnogo situacija kada nije potrebno napraviti EKG, to je suvišno. To se posebno odnosi na djecu i mlade - svaki rastući organizam ima puno individualnih razvojnih karakteristika, a ako nadležni liječnik nije propisao elektrokardiogram, ne biste se trebali baviti amaterskim aktivnostima.
Rodionov uvjerava da zdravoj osobi nije potreban EKG - podvrgavanje ovoj proceduri kao nepotrebnoj je štetno u smislu moguće naknadne pogrešne interpretacije rezultata: niskokvalifikovani liječnik može "razmotriti" "ozbiljnu patologiju" na traci gradacije otkucaja srca, koji će tada morati da se "ozbiljno tretira".
Anton Vladimirovič je uvjeren da je banalno mjerenje pritiska i upoznavanje s rezultatima banalnih analiza dovoljno da medicinski stručnjak odluči da li pacijent treba da uradi EKG ili ne.

Da li je kardiogram opasan sam po sebi?

Rakesh K. Pai, MD, kardiolog, kaže da elektrokardiogram "može pokazati probleme sa srcem koji bi EKG pod stresom učinili nesigurnim." Zapravo, Paijeve kolege su u tom smislu više za profesionalnu podobnost - Domenico Corrado, Cristina Basso, Antonio Pellecchia i Gaetano Tiene, autori zbirke "Sport i kardiovaskularne bolesti", ozbiljno su zabrinuti zbog problema adekvatne interpretacije i pravovremena dijagnoza srčanih oboljenja pomoću EKG-a. U ovoj knjizi ima mnogo primjera gdje je pogrešna dijagnoza posljedica ozljeda od strane nekvalifikovanih ljekara doprinijela pogrešnoj interpretaciji EKG rezultata, što je zauzvrat štetilo zdravlju sportista.

Da biste sve znali, morate se ponašati korektno

Kako potvrđuje doktor najviše kategorije Zakir Anvarovič Khannanov, EKG propisuje liječnik ako se sam pacijent žali na bol u srcu ili su kao rezultat ljekarskog pregleda utvrđeni problemi u radu kardiovaskularnog sistema. Kako elektrokardiogram ne bi "propao" i, kao rezultat toga, ne štetio samom pacijentu, prije EKG-a, liječnici ne savjetuju pretjerano fizičko naprezanje tijela: srce bi trebalo raditi kao i obično prije pregleda, bez ekstremnih sportova .
Prema terapeutu Z. A. Khannanovu, "šteta" EKG-a leži, prije svega, u pogrešnoj pripremi pacijenta za ovu proceduru. Prije prolaska elektrokardiograma ne smijete pušiti, piti kafu ili jak čaj (kofein će u svakom slučaju utjecati na rezultate pregleda). Preporučljivo je ne jesti ništa 2 sata prije EKG-a. Prije uzimanja elektrokardiograma bolje je ne koristiti kreme sa uljem i mastima koje se nanose na tijelo nakon tuširanja: elektrode teško dolaze u kontakt s "nauljenom" kožom, što otežava dobivanje EKG-a.

Gotovo svi znaju kako snimiti elektrokardiogram. Na ljudsko tijelo se primjenjuje 10 elektroda: četiri elektrode na udovima (dvije na rukama, dvije na nogama) i šest elektroda na grudima. Da bi električni signal bio dobro vođen, koža na mjestu kontakta s elektrodom se navlaži vodom ili posebnim gelom. Što je kontakt bolji, to će biti kvalitetniji elektrokardiogram.

Trajanje standardnog EKG snimanja je oko 10 sekundi. Ponekad se drugi dio snimka izvodi nadahnuto; pri udisanju se blago menja položaj srca u grudima, a dobijamo dodatnu hranu za razmišljanje.

Naravno, 10 sekundi je jako malo. Uostalom, ako u ovom kratkom vremenu pacijent nema aritmiju, nema kršenja opskrbe srca krvlju, to ne znači da ih uopće nema. Stoga, ako je potrebno, liječnik će preporučiti dodatne studije, na primjer, Holter EKG praćenje ili testove stresa. Tako, na primjer, ako nam se čini da je neki zid srca zadebljan (hipertrofiran), onda će sljedeći korak biti izvođenje ehokardiografije (ultrazvuka), u kojoj će se već moći precizno izmjeriti debljina stijenke. od milimetra.

Kako je električna instalacija u srcu

Dakle, elektrokardiogram, prema svom nazivu, registruje električne procese koji se dešavaju u srcu. Hajde da vidimo šta se dešava i kako se dešava. U crijevima srčanog mišića nalaze se posebne grupe ćelija koje čine takozvani provodni sistem srca. Radi jednostavnosti, možete ga zamisliti u obliku električnih instalacija ugrađenih u zid, iako je u stvarnosti sve malo složenije.

"Izvor energije" zdravog srca je sinusni čvor koji se nalazi u desnoj pretkomori. Za one koji se druže sa električarima, može se uporediti sa kondenzatorom. Sinusni čvor akumulira naboj, a zatim, na određenoj frekvenciji, proizvodi električne impulse koji uzrokuju kontrakciju srca. Stoga, ako je "baterija dobra", tada će u prvom redu zaključka kardiograma biti napisano: sinusni ritam.

Sinusni ritam je normalan fiziološki ritam srca.

Srce ima četiri komore - dva pretkomora i dve komore. Prvo se kontrahuju atrijumi, a zatim komore. Da bi se to dogodilo u ovom nizu, potrebno je da električni impuls najprije pokrije atrijum ekscitacijom, a zatim se prebaci na ventrikule. Ovaj prekidač se dešava u takozvanom atrioventrikularnom čvoru. Češće se na latinskom naziva atrioventrikularni čvor (atrium - atrij, ventriculum - ventrikula), a još češće - jednostavno AV čvor.

Iz AV čvora izlaze dvije „žice“, koje se po imenu autora nazivaju noge snopa Njegovog. Kroz desnu nogu Hisovog snopa, električni signal se uglavnom vodi u desnu komoru, kroz lijevu nogu Hisovog snopa, naravno, u lijevu komoru. Kako je lijeva komora najveća komora srca, te joj je potrebno dosta napajanja, lijeva noga je također podijeljena na prednju i stražnju granu. Tako nastaje složeni provodni sistem srca. Ako dođe do nesreće u jednom ili drugom području napajanja, onda ćemo to nazvati "blokadom provodljivosti" ili kršenjem provodljivosti srca.

Klinički pregled: kome nije potreban EKG

Zlatno pravilo medicine je da svako istraživanje mora biti opravdano. Naše kolege u inostranstvu se toga striktno pridržavaju. Čak i ako se studije rade na zdravim ljudima, one se moraju raditi prema određenim indikacijama i u određenim rizičnim grupama. Studije koje se rade samo tako, za svaki slučaj, po principu „šta ako nešto ima“, često ne samo da ne nose korisne informacije, već vrlo često čak i dovedu u zabludu i zbunjuju.

Ovo se u potpunosti odnosi na EKG. Kao što smo već rekli, EKG je samo zapis električnih signala koji se proizvode u srcu, a koje su doktori pristali da interpretiraju na određeni način.

Svaki doktor čitavog života uči da tumači kardiogram. Postoji mnogo naloga. Što je doktor iskusniji, zna više varijanti norme. U našoj klinici davno je njen pokojni direktor, profesor V. I. Makolkin, zabranio doktorima funkcionalne dijagnostike da „dešifruju“ EKG. Svaki ljekar treba da nauči samostalno čitati EKG, ako je potrebno, uz pomoć starijih kolega.

Tako je za nekoliko godina rada čak i mladi doktor već imao ogroman prtljag EKG-a koji su pregledani, i to ne samo pregledani, već „prikačeni“ direktno na pacijenta. A ovo je važan uslov za analizu kardiograma. Često, kada doktor "dekodira" kardiogram, a da nije vidio pacijenta, može dati zaključak koji je potpuno netačan.

I zato nije potrebno vaditi kardiogram mladim zdravim ljudima za svaki slučaj. Mladi ljudi imaju veliki broj individualnih karakteristika koje ne zahtijevaju liječenje. To može biti migracija pejsmejkera, sinusna aritmija, visoki napon signala, rijetke ekstrasistole. EKG kod djece se vrlo često razlikuje od standarda na koji smo navikli. Dobro je da ovo dijete sretne kompetentnog doktora koji kaže da ništa ne treba raditi.

Jednog dana na prijem je došla majka sa ćerkom od 18 godina. U njihovim rukama bila je punačka knjiga sa kardiogramima, ehokardiogramima, izvodima, terminima. Što sam više listao ove dokumente, sve sam se više uvjeravao da djevojka nema nijednu tešku bolest. Svih ovih godina liječena je od potpuno nepostojećih bolesti i apsolutno bezopasnih promjena na EKG-u. Nije imala nijednu pritužbu, odlično je podnosila fizičku aktivnost, ali je u isto vrijeme stalno bila uvjerena u prisutnost srčane bolesti. Na kraju konsultacija imali smo nešto poput ovog dijaloga:
Ja: Nemaš bolesti koje treba liječiti, čestitam, možeš prestati uzimati lijekove.
Mama: Ali ona želi na koledž!
Ja: Molim te, biće mi drago.
Mama: Ali ona ima prolaps mitralnog zaliska!
Ja: U ovom slučaju, ovo je varijanta norme.
Mama: A evo na EKG-u...
Ja: Ovo ne treba lečiti, ovo nije patologija, već karakteristika.
Mama: Ali opterećenje na srcu!
Ja: Ona nema ograničenja u fizičkoj aktivnosti. Možete učiniti sve što je dostupno svakoj zdravoj osobi.
Mama: A ovde su nam prepisali...
Ja: Sad mi ne trebaju nikakvi lijekovi. Vaša ćerka je savršeno zdrava.
Mama (u očaju): I šta sad da radimo?!
Avaj, na ovaj način, kroz izmišljenu bolest, majka je pokušala svoju kćer vezati za sebe. I, nažalost, uzela je doktore kao saveznike...

Dakle, u nedostatku simptoma, zdrava osoba jednostavno ne treba da radi kardiogram. Vjerojatnost da se uoči neko manje odstupanje od norme, koje će biti pogrešno protumačeno, mnogo je veća od slučajnog otkrivanja neke ozbiljne patologije. Mnogo je važnije da lekar izmeri pritisak, sasluša i uradi rutinske pretrage. Ali ako je tu nešto čuo, ako je pritisak povećan, onda je već potrebno reagovati i napraviti kardiogram.

Diskusija

16.05.2017 18:07:52, Petrova Svetlana

11.11.2015 01:39:14, Olga Šmurnova

Hvala na pojašnjenju!

Komentirajte članak "Ko ne bi trebao raditi EKG. O kardiogramu - detaljno"

O kardiogramu - detaljno. Analize, istraživanja. Medicina i zdravlje. O kardiogramu - detaljno. Šta je sinusni ritam i interpretacija EKG-a.

O kardiogramu - detaljno. Recite nam kakva je ovo životinja i zašto vam je konačno potrebna? Ovo je kardiogram bebinog srca i krvotoka materice. Naime, za ovo porodilište su počeli da traže EKG - kako bi unapred bili svesni rada majčinog srca.

Ne treba sad paničariti, ali treba da se konsultujete sa dobrim pedijatrijskim kardiologom u narednih nekoliko meseci, po mogućnosti nekoliko, da dobijete drugo, y treće mišljenje, a onda mirno sve kojima ne treba EKG. O kardiogramu - detaljno.

Sinus - to znači da ritam srca postavlja sinusni čvor - ovo je glavni pejsmejker u zdravom tijelu. O kardiogramu - detaljno. To može biti migracija pejsmejkera, sinusna aritmija, visoki napon signala, rijetke ekstrasistole.

Napisali su na kardiogramu za dijete. Doći do kardiologa u poliklinici je duga priča, ali stvarna. Prijaviti se i čekati u redu ili otrčati do plaćenog? Niste pronašli ono što ste tražili? Pogledajte ostale rasprave o "sindromu kratkog pq intervala šta je to"

Beskorisno je raditi EKG u našem kampu. Dječji EKG treba da dešifruju stručnjaci koji su upoznati sa pedijatrijskom kardiologijom, kao i oni kojima nije potreban EKG. O kardiogramu - detaljno. Šta je sinusni ritam. Ko radi transkript EKG-a. EKG kod dece stalno i...

Ko ne bi trebao raditi EKG? O kardiogramu - detaljno. EKG se mora uraditi tokom trudnoće. Po potrebi će se uraditi eho-ekg. To je već bilo u prošlosti B. Tada je aritmija bila još gora i loš kardiogram.

ne baš dobar kardiogram (. Bolesti. Dječija medicina. ne baš dobar kardiogram (. Idemo na godišnji stručni pregled, skoro svi smo prošli. Kardiolog je uradio EKG. Prema rezultatima EKG-a doktorica rekao je da "ima opterećenje na lijevoj komori" i da ima zvukova...

Jasno je da treba ići kod kardiologa, samo želite da čujete one koji su ovo imali... Dekodiranje će i dalje biti isto - kardiogram se neće promijeniti bez obzira da li ga dajete sa ili bez dekodiranja. Ali ako želite drugačiji rezultat, onda je bolje ponoviti EKG.

Niste pronašli ono što ste tražili? Pogledajte ostale rasprave na temu "Upomoć, pliz, kćerka je bila na ljekarskom pregledu u školi, EKG nije dobar" Kardiogram. Ljudi, niko ne zna šta znači fraza u dekodiranju kardiograma "usporavanje snopa ...

EKG se radi SVIM trudnicama, naravno, nije štetan :) Rezultati se unose u zamjensku karticu. Potrebno je da lekari utvrde kako vam je srce devojčice i da li EKG tokom trudnoće nije štetan? Jesu li svi raspoređeni? A fluorografija? Ko ne bi trebao raditi EKG? O kardiogramu - detaljno.

O kardiogramu - detaljno. Šta je sinusni ritam i interpretacija EKG-a. Ko može da dešifruje EKG i kada kardiogram donosi više štete nego koristi, rekao je kardiolog Anton Rodionov u svojoj novoj knjizi.

Ko ne bi trebao raditi EKG? O kardiogramu - detaljno. EKG - Želim dva mišljenja. Kako dalje. Uradio sam EKG u "in vitro", tačnije, uradio sam to za Dašu. Dijete od rođenja do godinu dana Dijete od 1 do 3 Dijete od 10 do 13 godina Studenti Dječija...

Ko ne bi trebao raditi EKG? O kardiogramu - detaljno. EKG kod djece se vrlo često razlikuje od standarda na koji smo navikli. Saznala sam da imam nekakav problem sa tetivom tek u trudnoci (poslali su me na EKHOCG).

O kardiogramu - detaljno. Za sadržaj. Šta je EKG. Gotovo svi znaju kako snimiti elektrokardiogram. Iz AV čvora izlaze dvije „žice“, koje se po imenu autora nazivaju noge Hisovog snopa.

Kardiogram. Ljudi, niko ne zna šta znači fraza u transkriptu kardiograma "usporavanje snopa... (nečujno) na desnoj strani". po mom shvatanju, ovo je tako: srce sprovodi impuls. Njegov snop upravo prenosi ovaj impuls, što dovodi do kontrakcije mišića.

Radimo EKG svaka 3 mjeseca i ultrazvuk srca svakih 6 mjeseci. Nemam pojma kako cemo to uraditi za par dana, ali prethodni put su radili i lezeci i sedeci u mojim rukama i zavaljeni i snimali 1 po 1. Ko ne treba da radi EKG. O kardiogramu - detaljno.

Poslednji put sam to uradila 14. septembra, doktorki se tu nešto nije dopalo, poslala me da to uradim ponovo. Da li je moguće to raditi tako često? Samo, kada se terapeutu nije svidio kardiogram, odmah su poslali ultrazvuk srca (ehokardiogram), ispostavilo se da je sve u ...

EKG prije carskog reza. Ko ne bi trebao raditi EKG? O kardiogramu - detaljno. Ko može da dešifruje EKG i kada kardiogram više šteti Pomozite, dete treba na operaciju u nedelju i EKG je jednostavno neophodan. Ko ne bi trebao raditi EKG?

Čini se da bi sve trudnice trebale da urade EKG. I ne brinite zbog ubrzanog otkucaja srca – kod trudnica srce kuca za dvoje. Glavne prednosti korišćenja EKG Holtera: mogućnost 24 sata dnevno Kome nije potrebno da radi EKG. O kardiogramu - detaljno.

Prošlo je više od jednog veka otkako su naučnici otkrili sposobnost srca da generiše električne impulse u malim dozama.

Ovo otkriće označilo je početak nauke o elektrokardiologiji, čiji je sastavni dio elektrokardiografija. Ovaj odjeljak proučava električnu struju koja se javlja u srcu ili djeluje izvana.

Elektrokardiografija je u stanju da snimi električne potencijale koji nastaju tokom relaksacije i kontrakcije miokarda u određenom vremenskom intervalu.

Ovi impulsi se šire po cijelom tijelu i dopiru do kože.

Poseban uređaj - elektrokardiograf - hvata ove potencijale i proizvodi rezultat u obliku grafičke slike, koji se naziva elektrokardiogram. Može se odštampati na papiru ili prikazati na ekranu monitora.

Elektrokardiografija može služiti u različite svrhe:

• Procijenite efikasnost srčanih lijekova, pejsmejkera i drugih metoda tekuće terapije.
• Identificirati i pratiti dinamiku razvoja srčanih bolesti kao što su aritmija, poremećaji intrakardijalne provodljivosti (blokada) i metabolizma potrebnog za funkcioniranje srca (kalij, magnezij, kalcij). Ovdje također možete odrediti oštećenje miokarda, fizičko stanje organa, akutne srčane patologije i nesrčane bolesti (na primjer, plućna embolija).

EKG je vrlo jednostavna procedura koja praktično nema kontraindikacija. Dozvoljeno je to učiniti ženama tokom trudnoće, pa čak i novorođenčadi po otpustu iz bolnice. U hitnim slučajevima, kardiogram radi bolničar hitne pomoći u posebnom automobilu, u kući pacijenta, pa čak i na ulici.

Najčešće se postupak provodi u okružnim klinikama, bolnicama, specijaliziranim klinikama, banjskim ustanovama. Ne traje više od 10 minuta i ne izaziva nikakvu nelagodu subjektu.

Međutim, uz sve pozitivne aspekte, elektrokardiografija ima i nedostatke. Ovdje se najčešće bilježi kratkotrajnost postupka.

Princip rada svakog elektrokardiografa zasniva se na širenju srčanih impulsa. Oni su u stanju da se kreću smanjenjem polarizacije ćelijskih elektroda. U mirovanju, površine svih mišićnih ćelija u srcu su pozitivno nabijene.

U tom trenutku nema razlike potencijala i, shodno tome, nemoguće je registrirati električno polje.

Električni impulsi u srcu obično potiču iz sinoatrijalnog (sinusnog) čvora.

Nalazi se u blizini gornje šuplje vene u desnom atrijumu. Čvor je specijalizovana ćelija koja ima sposobnost da automatski generiše električne impulse. Potonji se širi iz sinoatrijalnog čvora prvo u desnu, a zatim u lijevu pretkomoru.

Rezultat širenja električnih signala kroz atrijum i komore je njihova kontrakcija. Rezultat je protok krvi u pluća i cirkulatorni sistem.

Kardiogram srca: tehnika registracije i obim

Registriranje razlike potencijala između dvije tačke električnog polja srca elektrokardiografom naziva se elektroda.

Prilikom snimanja kardiograma srca, standardne elektrode se snimaju iz dva udova naizmjeničnim uparivanjem elektroda. Tri standardna položaja formiraju trouglastu figuru (Einthovenov trokut).

Snimanje kardiograma srca vrši se u mirnom stanju pacijenta. U nekim slučajevima, specijalist fiksira EKG na inspiraciji, tražeći od pacijenta da duboko udahne.

Prilikom analize EKG rezultata kardiolog mora imati potrebna znanja i vještine da dešifruje grafičku sliku.

Elektrokardiografija se propisuje ne samo za postojeće srčane bolesti ili sumnju na njih. Lekar može preporučiti EKG kao preventivnu meru, kao i tokom lekarskih pregleda i godišnjih lekarskih pregleda.

U nedostatku sumnje na prisustvo odstupanja, radi se kardiogram srca po prijemu medicinske knjižice za prijem u radni odnos. Za djecu se EKG radi po prijemu u vrtić, a po novim pravilima ga je potrebno dostaviti rukovodiocu sportske sekcije, momcima koji se u njemu bave. Osim toga, često se EKG radi trudnicama prije porođaja. Bolesnike sa šećernom bolešću treba obavezno pregledati, čak i u nedostatku indikacija.

Smjer za studiju daje ljekar ili kardiolog. Indikacije za hitan zahvat su bol u srcu, nesvjestica, vrtoglavica, hipertenzija, oticanje nogu, slabost u zglobovima.

Elektrokardiografija: vrste dijagnostike

Prvi uređaj koji je mogao snimiti EKG visokog kvaliteta bio je galvanometar koji je dizajnirao V. Einthoven. Njegova osnova je bila vrlo tanka nit, koja je bila u magnetskom polju pod određenim naponom. Stvorio je novi pravac u fiziologiji cirkulacije krvi - elektrofiziologiju srca.

Prva takva tehnika bila je vrlo glomazna i težila je 270 kg.

V. Einthoven je označio glavne zube, intervale i segmente EKG-a, kao i izračunao njihove vremenske intervale. Predložio je i sistem za postavljanje elektroda na površinu tijela pacijenta. Ove podatke kardiolozi koriste do danas.

Nazubljene ivice su usponi i padovi na grafici. Segment u elektrokardiografiji je dio prave linije između dva zuba. Elektrokardiogram može pokazati srčanu disfunkciju u ranim fazama, kao i razmotriti mogućnosti razvoja ozbiljnih patologija.

Međutim, EKG ne može uvijek precizno odrediti prisutnost bolesti. Na primjer, kršenje srčanog ritma (aritmija) u vrijeme studije u mirovanju može se "sakriti" i ne manifestirati.

Stoga specijalist bira drugu metodu ispitivanja, samo ih je nekoliko:

1. U miru je najčešće korištena standardna metoda. Pacijent leži na kauču u opuštenom stanju.
2. Sa opterećenjem- tokom ove procedure, lekar će prvo uzeti očitanja elektrokardiografa, zatim zamoliti pacijenta da izvede jednostavnu fizičku vežbu (nagibi, čučnjevi), nakon čega ponovo pregleda uz pomoć aparata. Osim toga, moguće je koristiti i druge metode - bicikl ergometriju i test na traci za trčanje. U prvom slučaju koristi se biciklistički ergometar (uređaj sličan sobnom biciklu s različitim otporom pedala), u drugom traka za trčanje (pokretna staza). Kod svake vrste pregleda na tijelo pacijenta se postavljaju elektrode povezane s kompjuterom. Doktor tokom zahvata kontroliše i analizira indikacije.
3. Dnevno (Holter) praćenje Ova metoda oduzima najviše vremena. Kada se koristi, ljepljive elektrode se pričvršćuju na tijelo subjekta. Povezuju se sa uređajem koji se pričvršćuje na pojas ili se nosi preko ramena na kaišu. Teži ne više od pola kilograma, tako da ne uzrokuje posebne neugodnosti.

Pacijent treba voditi dnevnik, u kojem se navode podaci o promjenama u fizičkoj aktivnosti, emocionalnom preopterećenju, vremenu uzimanja lijekova, spavanju i budnosti. Ovdje opisuje bol u predjelu srca i osjećaj nelagode koji se može javiti tokom određenih aktivnosti.

Postoje dvije opcije za Holter monitoring: puna i fragmentarna.

Prvi se nastavlja kontinuirano 1-3 dana, kao rezultat dajući tačne i potpune informacije o abnormalnostima u radu srca.

Fragmentarni nadzor se može produžiti na duži period. Njemu se pribjegava samo kada se kvarovi u srčanoj aktivnosti javljaju rijetko. Elektrokardiografija se u ovom slučaju provodi pomoću posebnog uređaja.

Za registrovanje odstupanja, subjekt uključuje dugme za snimanje EKG-a kada se pojavi bol. Uređaj za takvu studiju je vrlo minijaturan: može biti džepna verzija ili uređaj u obliku ručnog sata.

Sterilna elektroda se ubacuje u jednjak. To se obično radi kroz nazofarinks, rjeđe kroz usta. Pacijent mora praviti pokrete gutanja. Ali ne bojte se - transezofagealni elektrofiziološki pregled srca (TEPFI) sonda je tanka i njeno uvođenje obično nije teško. Istovremeno, elektrode se pričvršćuju na grudni koš za snimanje elektrokardiograma.

Elektroda se ubacuje otprilike 40 cm tamo gdje je srce najbliže jednjaku. Nakon toga počinju snimati kardiogram, a slabi električni signali do srca počinju se primjenjivati ​​na sondu, zbog čega se ona češće kontrahira.

Na kraju studije, elektroda se uklanja iz jednjaka.

U elektrokardiografiji postoje instrumentalne metode za proučavanje rada srčanog mišića. To uključuje, na primjer, fonokardiografiju. U ovom slučaju, poseban mikrofon bilježi zvukove koji nastaju tijekom ekscitacije i opuštanja srčanog mišića. Slušanje po pravilu obavlja iskusan stručnjak sa dobrim sluhom, koji je u stanju da odvoji šumove i srčane zvukove od patoloških zvukova.

U knjizi V. V. Murashko "Elektrokardiografija" date su i druge metode izvođenja studije. Njegova cijena je niska, ali će biti vrlo korisna za one koji žele savladati osnove EKG-a.

Kako napraviti EKG: priprema i postupak

Za one koji ne znaju kako pravilno napraviti EKG, ne brinite: elektrokardiografija ne zahtijeva posebnu obuku. Međutim, neke nijanse još uvijek postoje. Preporučljivo je suzdržati se od teških obroka 2 sata prije zahvata.

Takođe, nemojte biti nervozni, baviti se sportom, piti energetske koktele ili alkohol, kao i jaku kafu ili čaj. Prije pregleda, žene ne moraju mazati tijelo losionom ili kremom, potrebno je ukloniti sav nakit sa zapešća i grudnog koša: narukvice, prstenje, lančiće itd.

Prsne elektrode imaju specijalnu kruškoliku usisnu čašu, koja se zbog stvorenog vakuuma lijepi za tijelo. Specijalista koji uzima očitanja savršeno dobro zna kako pravilno napraviti EKG, tako da je malo vjerovatno da će moći pobrkati žice koje povezuju gumene čašice s uređajem.

Prije početka rada uređaj se mora zagrijati (dovoljno je 3-5 minuta). Nakon toga se korigira položaj olovke diktafona, dajući signal za kalibraciju uključivanjem posebnog dugmeta.

Ne postoje kontraindikacije za EKG - studija se može provesti čak i kod dojenčadi.

Istovremeno, procedura uzimanja podataka od djeteta je slična onoj koju provode odrasli. Samo će rezultat biti drugačiji - na primjer, bebe imaju veći broj otkucaja srca.

Neka djeca se boje svih ljudi u bijelim mantilima, pa mogu biti jako zabrinuti prije zahvata. Prije nego što počne, roditelji treba da oslobode stres kod djece - dajte omiljenu igračku, pokažite smiješnu sliku ili fotografiju (možete je koristiti na svom telefonu). Starijem djetetu se može unaprijed reći o studiji i na razigran način pokazati kako se pravilno radi EKG.

Procedura pregleda može uzrokovati poteškoće kod osoba sa složenim ozljedama grudnog koša, s visokim stupnjem gojaznosti ili pretjeranom dlakavošću grudnog koša - u tom slučaju elektrode neće čvrsto pristajati na kožu, a rezultat studije će biti izobličen. Prisustvo pejsmejkera će takođe dovesti do netačnih rezultata.

Transezofagealni pregled ne treba raditi u prisustvu tumora ili drugih bolesti jednjaka. EKG sa vežbanjem je kontraindiciran kod akutnih zaraznih bolesti, hronične srčane insuficijencije, koronarne bolesti srca, složenih aritmija, u akutnom periodu infarkta miokarda. Također, to ne biste trebali činiti s pogoršanjem bolesti drugih tjelesnih sistema - urinarnog, respiratornog, probavnog.

Normalan kardiogram zdravog srca i kako ono izgleda

Kod zdrave odrasle osobe smatra se da je normalan EKG (kardiogram zdravog srca) u sinusnom ritmu.

Broj otkucaja srca (HR) je 60-80 otkucaja u minuti, EOS (električna osa srca) - u standardnom položaju.

PQ interval (period talasa ekscitacije koji prolazi kroz atriju i atrioventrikularni čvor do ventrikularnog miokarda) je 0,12-0,18 sec. (do 0,2).

Promjene u ritmu ili tonusu (aritmija, bradikardija, tahikardija) nisu otkrivene.

Povećan broj otkucaja srca moguć je kod trudnica ili previše emotivnih osoba. Kod starijih pacijenata, naprotiv, dolazi do usporavanja otkucaja srca ili morfoloških patologija miokarda.

Samo specijalista sa medicinskim obrazovanjem može ispravno dešifrirati kardiogram i opisati dobijene EKG parametre.

Elektrokardiografija je sposobna da sa velikom preciznošću dijagnostikuje različite bolesti kardiovaskularnog sistema - ishemiju, abnormalnosti u razvoju provodnih puteva, srčanu aneurizmu, ekstrasistolu, anginu pektoris i mnoge druge.

Najozbiljnija dijagnoza u elektrokardiografiji je infarkt miokarda. Ovdje možete prvo otkriti područja oštećenog ili mrtvog tkiva, odrediti konkretnu lokaciju (u kojem zidu srca) i dubinu lezije. EKG lako razlikuje akutnu fazu srčanog udara od starih ožiljaka i aneurizme.

Kod srčanog udara, EKG postupak se izvodi više puta. Prvi put se to dešava pri prvom kontaktu sa pacijentom – kod kuće, u ambulanti ili u hitnoj pomoći bolnice. Ako nema promjena na grafičkoj slici, ali ako su simptomi prisutni, postupak se ponavlja nakon 6 sati – do tada se simptomi obično pojavljuju u punoj snazi.

Nakon toga, dijagnoza se provodi svakodnevno, a u slučaju oporavka - jednom u nekoliko dana. Dakle, za čitav period pacijent se pregleda najmanje 10 puta.

Pacijent uvijek treba imati na umu da samo specijalista treba voditi računa o njegovom zdravlju. Ovo se u potpunosti odnosi na postupak elektrokardiografije. Ne možete zanemariti imenovanje liječnika i ne biste trebali sami pokušavati dešifrirati EKG, čak i ako ste sigurni da će rezultat biti normalan kardiogram.

Kardiogram zdravog srca, kao i EKG sa devijacijama, može tačno da pročita samo lekar.

Samo osoba sa medicinskim obrazovanjem sposobna je za podatke dobijene kao rezultat pregleda, kliničke simptome i rezultat studije, procjenjujući rizik od kritičnog stanja. U suprotnom, postoji mogućnost potcjenjivanja EKG-a, što može dovesti do fatalnih posljedica.