Rendgenski snimci parodontitisa prije i nakon tretmana. Akutni i hronični apikalni parodontitis

Zube treba liječiti na vrijeme – kada proces karijesa još nije preduboko zašao. Današnja stomatologija, zahvaljujući savremenoj tehnologiji, pruža brzu, efikasnu i praktično bezbolnu čak i bez upotrebe rane eliminacije. S obzirom da je karijes, posebno one koji se nalaze na zubima za žvakanje, daleko od uvijek moguće odmah otkriti sami, potrebno je barem jednom u nekoliko mjeseci doći na preventivni pregled kod stomatologa.

Ako se karijes pokrene, tada će prije ili kasnije mikrobi prodrijeti u pulpu zuba i u njoj će se razviti upala, uzrokujući jaku bol, u usporedbi s kojom nelagoda pri bušenju zuba čak i starom bušilicom nije nikakva. Međutim, postoje ljudi koji zanemaruju čak i akutne bolove tijekom pulpitisa, eliminirajući ih (,) Dugotrajno odbijanje stomatološkog liječenja u ovom slučaju dovodi do činjenice da infekcija prodire sve dublje i dublje u zub. Kao rezultat toga, tkivo koje služi kao ljuska za korijen zuba postaje inficirano i osoba počinje parodontitis. Postoje različiti oblici ove bolesti, koji se razlikuju po težini tijeka i prirodi patoloških promjena koje se javljaju u parodontu. Parodontitis je u nekim slučajevima praćen bolom, pa čak i pogoršanjem općeg stanja pacijenta, dok se u drugim javlja praktički bez ikakvih simptoma. Potonje se odnosi na kronične oblike parodontalne upale.

Ciljna radiografija: nalazi se žarište destrukcije kosti sa nejasnim obrisima u području apeksa distalnog korijena 6. zuba.

Hronični parodontitis može trajati jako dugo, gotovo da se ne manifestira. Istovremeno, u ovom trenutku pacijentova kost koja drži zub može biti uništena. Rezultat može biti gubitak zuba.

Hronična upala parodoncijuma može se javiti u granulirajućem obliku. Prva od njih sama po sebi je relativno sigurna bolest, relativno lako se liječi terapijski, ali može poprimiti akutni tok ili preći u jedan od druga dva oblika, ponekad zahtijevajući operaciju za obnavljanje vilične kosti. Najteži slučaj hroničnog parodontitisa je granulirajući oblik bolesti, koji je jedna od najčešćih indikacija za vađenje zuba.

Šta je granulirajući oblik hronične parodontalne upale?

Hronični granulirajući parodontitis: šta je to

Kod ovog oblika hroničnog parodontitisa, granulaciono tkivo raste u parodoncijumu uz apikalnu zonu korena zuba. Osim toga, ovu bolest prati resorpcija čeljusne kosti. Ova vrsta upale bazalnog tkiva jedna je od najtežih lezija.

Klinička slika ove bolesti sastoji se od razvoja hroničnog žarišta upale u bazalnom tkivu u kojem se nakuplja infiltrat koji se sastoji od tekućine, bijelih krvnih zrnaca, mikroorganizama itd. Oko ovog fokusa formira se barijera granulacionog tkiva koja sadrži područja nekroze, distrofije ili kalcifikacije.

U kroničnom granulirajućem parodontitisu dolazi do razaranja periosta i resorbiranja koštane tvari alveolarnog nastavka zbog prevlasti osteoklasta nad osteoblastima zbog odumiranja potonjih.

Patološke promjene sa granulirajućom upalom periradikularnog tkiva odvijaju se ne samo u parodoncijumu, već iu samom zubu – dolazi do resorpcije cementa korijena i zamjene dentina osteodentinom. Širenjem granulacije na tkivo desni nastaju fistule i gnojni apscesi koji mogu uzrokovati infekciju putem krvi različitih organa - bubrega, srca, zglobova.

Simptomi kroničnog granulirajućeg parodontitisa

Za razliku od fibroznih i granulomatoznih upalnih procesa u periradikularnom vezivnom tkivu, koji su najčešće asimptomatski, ova bolest ima izražene simptome, posebno u periodima egzacerbacija. Tokom remisija, koje obično kratko traju, simptomi mogu gotovo potpuno nestati. Sljedeći znakovi ukazuju na:

1. Periodične paroksizmalne bolne senzacije, najuočljivije prilikom mehaničkih ili termičkih uticaja na uzročnik zuba.
2. Otok, crvenilo i gubitak elastičnosti mekih tkiva u blizini oboljelog zuba.
3. Lagani gubitak stabilnosti uzročnog zuba.
4. Povećanje i lagana bolnost limfnih čvorova koji se nalaze ispod strane donje vilice na kojoj se nalazi uzročni zub.

Palpacijom tkiva uz korijen zuba otkriva se bolno nakupljanje infiltrata.

Egzacerbacija granulirajućeg parodontitisa obično završava otvaranjem žarišta upale sa formiranjem fistule koja se otvara u usnu šupljinu ili na kožu lica ili vrata.

Granulirajući parodontitis sa fistulom koja se otvorila na licu ili vratu mora se razlikovati od potkožne aktinomikoze koja ima slične manifestacije.

Nakon oslobađanja serozne tekućine ili gnojnih masa kroz fistulu, dolazi do remisije bolesti, tokom koje bol, kao i drugi simptomi, gotovo da nema.

Međutim, čak i tokom perioda remisije, pacijent može osjetiti bol kada jede vruću hranu ili ako hrana uđe u šupljinu zuba.

Ako se pravodobno liječenje bolesti ne provodi s granulirajućim parodontitisom, tada pacijent može imati komplikacije kao što su:

• dentalni granulom;
• cista vilice;
• flegmon ili apsces susjednih mekih tkiva;
• sinusitis.

U najtežim slučajevima može doći do općeg trovanja krvi.

Razlozi za nastanak granulirajućeg parodontitisa

U većini slučajeva, granulirajući parodontitis ima odontogenu prirodu i nastaje kao posljedica ulaska infekcije u parodont kroz kanal i apikalni otvor korijena uzročnog zuba. Stoga, po pravilu, pacijenti sa granulirajućim parodontitisom imaju anamnezu uznapredovalog karijesa, koji je doveo do nekroze pulpe i propadanja zubnog živca. U ovom slučaju na uzročnom zubu postoji široka i duboka karijesna šupljina.

Granulirajuća upala parodonta može se razviti i kada se liječi zub zahvaćen pulpitisom. Infekcija tkiva koje okružuje korijen nastaje kada zubni kanali nisu dobro obrađeni i nisu u potpunosti ispunjeni materijalom za punjenje. U tom slučaju fokus infekcije ostaje u kanalu korijena, koji se na kraju može proširiti na periradikularno tkivo.

Kronični upalni proces u periradikularnom tkivu može se razviti i kao sekundarna bolest nakon akutnih oblika upale lokaliziranih u apikalnoj zoni parodoncija.

Granulirajući parodontitis sa

Osim infektivne lezije, granulirajući parodontitis može imati i sljedeće uzroke:

• trauma korijena zuba;
• izobličenje zagriza zbog nekvalitetnog ispuna zuba ili nepravilno postavljene krunice;
• povreda korena zuba tokom obrade i punjenja kanala;
• učinak visokih doza dentalnih preparata koji sadrže spojeve arsena, formaldehid i resorcinol (na primjer).

Vjerojatnost razvoja granulirajućeg upalnog procesa u periradikularnom tkivu povećava se pod utjecajem faktora kao što su:

• plak na zubima;
• malokluzija;
• hronične bolesti.

Liječenje hroničnog granulirajućeg parodontitisa

Liječenje oboljelog zuba zahtijeva jasnu identifikaciju patoloških procesa koji se odvijaju u njemu i okolnim tkivima. Prvi korak u postavljanju dijagnoze u slučaju sumnje na granulirajuću parodontalnu upalu je vizuelni pregled usne šupljine. Uzročnik se obično izdvaja od ostalih velikim karijesnim kavitetom, ali može biti i plombiran ili sa ugrađenom krunicom. Uvođenje sonde u karijesnu udubinu ne uzrokuje bol. Prilikom kuckanja po zubu javlja se blagi bol. Pritisak zubnog instrumenta na pocrvenelo desni uzrokuje da tkivo pobledi i na njemu se stvori rupa koja ne nestaje neko vreme -.

Kada je zub izložen električnoj struji jačine manje od 100 mikroampera, osjetljivost zuba izostaje.

Konačna dijagnoza se postavlja na osnovu rendgenskog snimka, koji pokazuje destrukciju koštanog tkiva vilice i zubne supstance u apikalnoj zoni korijena.

Ako se sumnja na granulirajući parodontitis, potrebno je razlikovati ovu bolest od ostalih oblika kroničnog parodontitisa, kao i od kronične upale zubne pulpe, aktinomikoze i osteomijelitisa čeljusti.

Terapijske mjere za granulaciju parodontitisa

Kada se otkrije ova bolest, doktori ulažu sve napore da sačuvaju zub. Liječenje bolesti provodi se u kompleksu i sastoji se od nekoliko faza.

Prilikom prve posjete pacijentu vrši se instrumentalna obrada karijesne šupljine i korijenskih kanala. Ako je zub prethodno bio plombiran, prvi korak u liječenju je uklanjanje plombe.

Nakon odstranjivanja tkiva trule pulpe i mrtve zubne materije, u zub se ubrizgavaju dezinficijensi. Nakon antiseptičkog tretmana slijedi privremena ispuna zuba.

Prilikom drugog posjeta stomatologu vrši se ponovna antiseptička obrada zubne šupljine i kanala koji se privremeno popunjavaju terapijskim materijalom za punjenje nalik pasti.

Faze endodontskog liječenja zuba

Prilikom treće posjete pacijentu stomatolog ponovo vrši mehaničko i antiseptičko liječenje zuba i postavlja trajne plombe u obliku gutaperkinih klinova u korijenske kanale. Nakon toga, karijesna šupljina se plombira i vraća oblik zubne krune.

Ako je krunica zuba uništena karijesnim procesom, u korijen zuba se ugrađuje metalna igla na koju se ugrađuje umjetna krunica.

U teškim slučajevima granulirajućeg parodontitisa može biti potrebno skraćivanje apikalnog dijela korijena, a ponekad i cijelog korijena. Također se koristi za uklanjanje jednog od korijena zajedno s dijelom zubne krune. U liječenju granulirajućeg parodontitisa može biti potrebno i uklanjanje ciste ili granuloma. Potpuno vađenje zuba izvodi se ako se konzervativne metode ne mogu uspješno primijeniti.

Ako se pravovremeno započne liječenje parodontalne granularne upale, onda je prognoza općenito povoljna, iako je nemoguće u potpunosti vratiti parodontalno tkivo u zdravo stanje. Međutim, vraćanje funkcionalnosti zuba je izvediv zadatak.

Nedostatak terapijskih mjera stvara rizik od pogoršanja bolesti i razvoja komplikacija kao što su upala periosta, osteomijelitis i sinusitis. U takvim slučajevima može biti neophodna operacija.

Da biste smanjili rizik od razvoja granulirajuće parodontitisa, potrebno je redovno temeljito prati zube, posjetiti stomatologa radi preventivnog pregleda i na vrijeme liječiti karijes i pulpitis.

Granulirajući parodontitis na rendgenskom snimku

Upala korijena zuba i okolnih tkiva naziva se parodontitis, a ovo je jedno od najčešćih bolesti zuba nakon karijesa (fotografija). Radiografija bolnih područja jedna je od najefikasnijih i informativnih dijagnostičkih metoda. Kako izgleda kronični parodontitis saznat ćemo na rendgenskom snimku i kakav opis ima ova patologija.

Više o bolesti

Po porijeklu, parodontitis se dijeli na infektivni, traumatski i medicinski. U prvom slučaju, bolest se manifestira nakon nepravilnog liječenja, u drugom - kao posljedica ozljeda, u trećem - kao alergija na lijekove.

Prema prirodi toka bolesti, dijeli se na sljedeće vrste:

1. Začinjeno. Javlja se bez ikakvih preduvjeta, teče bolno sa pojavom fistula.
2. Hronični. Postaje posljedica neizlječenog akutnog oblika, teče sporo, s relapsima i egzacerbacijama. Hronični parodontitis se dijeli na fibrozni, granulomatozni i granulirajući. Očituje se povećanjem pokretljivosti zuba, pojavom velikih razmaka između njih, upalom desni. Hronični parodontitis se utvrđuje na rendgenskom snimku.

Prema oštećenjima uzrokovanim bolešću razlikuju se:

1. Lak stepen. Tkivo koje se nalazi oko oboljelog elementa zahvaćeno je ne više od 4 mm. Takođe, blagi stepen se manifestuje krvarenjem i nelagodnošću pri pritisku.
2. Prosječan stepen. Upala koja je narasla na više od 6 mm, u kojoj su korijeni otkriveni i uočena je pokretljivost, identificiraju se s prosječnim stupnjem oštećenja.
3. Teška. Bolest je prodrla 9 mm ili više, ostatku simptoma dodaje se gnojno-serozni iscjedak.

Granulomatozni parodontitis na rendgenskom snimku manifestuje se prisustvom patoloških formacija odvojenih od zdravih tkiva koja ga okružuju. Tome može prethoditi pulpitis ili uznapredovali karijes. Na upaljenom području se formira vezivno tkivo koje na kraju naraste do volumena koji se može pojaviti na slici.

Opis parodontitisa na rendgenskim snimcima utječe na zonu djelimičnog razrjeđivanja koštane strukture. Uz radiodijagnozu, granulomi koji se nalaze u zubima izgledaju kao ovalne mrlje sa jasno definisanim konturama. Često se nalaze ispod korijena ili vrha zuba, a mogu biti veličine od 2 mm do 5 mm.

Pogoršanje granulomatoznog parodontitisa na slici se manifestuje sledećim simptomima:

• deformacija tkiva i strukture zuba;
• prisutnost žarišnih formacija;
• povećanje jaza vrha zuba.

Osim toga, može se otkriti:

• karijes;
• mukozni edem;
• oštećenje desni.

Dijagnoza granulirajućeg parodontitisa

Parodontitis zuba na rendgenskom snimku najčešće se prati u predelu kutnjaka u donjem redu. Granulirajući parodontitis na rendgenskom snimku značajno se razlikuje od granulomatoznog. Na slici izgleda kao slojevito žarište uništenja sa nejasnim i pocepanim rubovima, nalik na "jezike plamena". Fibrozni parodontitis karakterizira stvaranje fistula, koje mogu ići i izvan usne šupljine (fotografija).

Dijagnoza ove vrste hroničnog stadijuma bolesti zahteva upotrebu kontaktnih rendgenskih snimaka koji se nalaze unutar usne duplje. Najčešće su to bočne radiografije i ortopantomogrami.

Za postavljanje preliminarne ili glavne dijagnoze, stomatolozi koristite sljedeće funkcije:

Bolest prolazi kroz više od jedne faze razvoja, stoga su, radi praktičnosti, stručnjaci razvili nekoliko klasifikacija bolesti. Službeno priznat i korišten u dokumentaciji ostaje MKB-10. Parodontitis odgovara šifri K04 sa formulacijom "Bolesti periapikalnih tkiva".

Slika 1. Šematski prikaz zdravog zuba (lijevo) i parodontitisa (desno).

Patogeneza

Razvoj parodontitisa najčešće karakteriše ulazak mikroorganizama u parodontalnu šupljinu, što imaju toksični efekat. Slabljenjem imunoloških mehanizama razvija se akutni difuzni upalni proces koji dovodi do pojave apscesa s karakterističnim znakovima opće intoksikacije organizma.

Postoji oštećenje parodontalnog vezivnog tkiva. Kao rezultat toga, mikrocirkulacija je poremećena, pojavljuje se svih pet znakova upale: bol, edem, hiperemija, lokalno povećanje temperature, disfunkcija.

Ako se proces uoči kod oboljelog zuba, navode stručnjaci kronične upale, često asimptomatske. S oslabljenim imunološkim sistemom organizma, hronični proces se pogoršava ispoljavanjem svih karakterističnih znakova akutnog parodontitisa.

Uzroci upale

Stručnjaci pozivaju na posjete stomatološkoj ordinaciji svakih šest meseci.

Takva je prevencija neophodna za pravovremeno otkrivanje mnogih bolesti.

Šteta zubi, na primjer, strugotine, druga oštećenja cakline, stvaraju uvjete za prodor i razvoj infekcije u parodontalna tkiva.

Referenca. Parodontitis je posljedica upale parodontalna bolest, gingivitis, pulpitis ostalo).

Postoji nekoliko razloga:

1. zarazno: uzročnici upalnih procesa ulaze u desni s krvotokom unutrašnjih organa u slučaju zaraznih bolesti (ARVI, tonzilitis, sinusitis, gripa, boginje).
2. Kontakt:čestice hrane i patogeni iz pljuvačke ulaze u krunice uništene karijesom. „Zahvaljujući“ ovoj simbiozi, proizvodi propadanja se nakupljaju u zubnim kanalima.
3. Medicinski:često je uzrok upale nekvalificirani doktor koji inficira obavljanjem stomatoloških manipulacija na desni.

Vizuelna dijagnostika

Parodontitis je podmukla bolest, podijeljena na različite vrste i oblike.

Stručnjaci primjećuju uobičajene znakove za sve faze bolesti: truli zadah, krvarenje desni tokom higijenskih procedura, bol različitog stepena, osećaj izraslog zuba.

Parodontitis je teško odrediti u ranim stadijumima bolesti, ali je moguće pažljivim vizuelnim pregledom.

Također će vas zanimati:

Kako bolest izgleda na rendgenskom snimku?

Jedan od vodećih metode dijagnosticiranja bolesti, stručnjaci nazivaju rendgenski pregled.

Slika 2. Rendgen zuba sa parodontitisom. Područje upale je istaknuto crvenom bojom.

To je neophodno da bi se saznati stanje koštanog tkiva vilice, utvrditi prisustvo cista ili druge formacije i da li postoji mogućnost da se zub spasi.

Dijagnostika

Parodontitis je bolest koja ima slične simptome kao i druge bolesti. Njegova dijagnoza je komplikovana činjenicom da izgled parodontalne fisure ostaje gotovo nepromijenjen, a rendgenski snimak možda neće pokazati nikakve znakove bolesti. Da bi ispravno dijagnosticirali bolest, stručnjaci moraju zapamtiti glavne karakteristike bolesti sa sličnim simptomima.

EOD za dijagnozu

Elektroodontometrija, ili EDI, pomaže u identifikaciji ekscitabilnosti zubne pulpe. Indikatori norme su 6-8 uA. Što su oni viši, veća je vjerovatnoća da će doći do upale ili čak nekroze. Postupak se provodi pomoću posebnog uređaja.

Patološki pokazatelji EDI:

1. Za hronični parodontitis: 100-160 µA.
2. Za akutne ili pogoršane: 180-200 µA.

Slika 3. Patološka anatomija ili patologija zuba u kroničnom parodontitisu. Zubna tkiva su prikazana pod mikroskopom.

Opasnost od bolesti za trudnice

parodontitis - gotovo uvijek komplikacija karijesa. Upalni proces, krećući se kroz tkiva, uništava caklinu, dentin i pulpu. Ako liječenje nije provedeno, bolest prelazi u novu fazu - parodontitis. Žarište upale formira se na samom vrhu korijena. Ova bolest posebno opasno tokom trudnoće. Opće stanje pacijenta se pogoršava, povećava se tjelesna temperatura, povećavaju se limfni čvorovi.

Pažnja! Za trudnice je opasno da se samoliječe, jer. postoji opasnost od pobačaja.

Uz složen tok patologije, patogeni se šire po cijelom tijelu, prodiru kroz placentnu barijeru, prijeteći nerođenom djetetu.

Tretman za buduće majke je ozbiljno ograničen, ovo se ne odnosi samo na lijekove, već i na metode istraživanja. Stoga morate biti spremni na komplikacije, jer u ovom položaju nije moguće provesti potpunu dijagnozu.

Uzroci egzacerbacije

Ako postoji mnogo razloga koji dovode do pojave parodontitisa, onda su faktori zbog kojih hronična bolest poprima akutni oblik stručnjaci razlikuju dva:

• Osjetljivost tijela na infekcije zbog smanjenja imuniteta. SARS, razne virusne infekcije, stres, slabost i opšte nestabilno stanje smanjuju otpornost organizma, što dovodi do aktivne reprodukcije mikroorganizama i čini pacijenta još ranjivijim.
• Pojava pogodnih uslova za razvoj patogenih bakterija. Razlog je nakupljanje ostataka hrane, plaka unutar otvorenih zubnih tubula ili ispod mekih tkiva desni.

Komplikacije parodontitisa

Ako se parodontitis ne liječi, postoji rizik od ozbiljnih komplikacija.

Granulom: šta je to

Podseća me na malu torbu oko 0,5 cm), okružen granulacionim tkivom poput kapsule. unutra - inflamatorna tečnost. Lokacija je vrh zuba. Ovo je epicentar bolesti. Zadatak takve komplikacije je uništavanje zdravog zubnog tkiva. Inflamatorni fokus ne može se ostaviti neliječenom, budući da će daljnje nedjelovanje dovesti do narušavanja mnogih tjelesnih sistema.

Slika 4. Granulom zbog parodontitisa. To je otok na desni.

Cista

Benigna upalna formacija sa veoma debelim zidovima. Čini se da štiti tijelo od infekcije u razvoju. Dostiže veličine do 1 cm. Cista može rasti u veličini, uništavajući susjedne zube. Puknuće zidova kapsule u nekim slučajevima može dovesti do infekcije krvi pacijenta.

Gangrenozni oblik

Upalni proces koji karakteriziraju ozbiljne promjene u bazalnom dijelu desni, parodoncijum.

Kako se liječi bolest u akutnoj fazi

Metode liječenja bolesti u akutnoj hroničnoj fazi uključuju:

1. Čišćenje kanala zuba upotrebom aseptičkih preparata.
2. U rupe postavite antiseptike da eliminiše infekciju.
3. Lijekovi se ubrizgavaju u šupljinu zuba koji ubrzavaju popravku tkiva.
4. Zub se plombira korištenje privremenog materijala, i u roku od nekoliko mjeseci njegovo stanje se prati. Ako se tijekom procesa oporavka primijeti pozitivna dinamika, privremeni materijal se mijenja u trajni. Ljekovite mješavine se često koriste kao privremeni materijal.

1. U liječenju parodontitisa koriste se različite fizioterapeutske metode: UHF-terapija, elektroforeza, laser, mikrotalasna i magnetoterapija.
2. Antibiotici- koriste se u slučajevima kada je hirurška intervencija teška ili je bolest u zapuštenom stanju.

Šta kaže statistika?

Statistika incidencije parodontitisa je nepovoljna: kod dece ona je 20—30% , u odrasloj populaciji 30-50%. Moderna stomatologija uspješno liječi ovu složenu bolest, ali samo pod uslovom da se pacijent pridržava svih preporuka specijaliste. Bol, strah u liječenju bolesti su prošlost.

Moderne metode i lijekovi pomažu u liječenju zuba potpuno bezbolno. Treba napomenuti da neopravdani strahovi pogoršavaju razvoj upale, u kojoj parodontitis može rezultirati ozbiljnom komplikacijom. Čuvajte svoje zube i budite zdravi!

Kod kroničnog granulirajućeg parodontitisa kod zuba s neformiranim korijenom zona rasta u pravilu odumire, te zbog toga korijen prestaje da se formira i granulacijsko tkivo urasta u šupljinu zuba kroz široki kanal.

Na rendgenskom snimku kod kroničnog granulirajućeg parodontitisa utvrđuje se žarište destrukcije koštanog tkiva nejasnih kontura. S razvojem patološkog procesa u mliječnim kutnjacima u području bifurkacije korijena, doći će do intenzivnijeg razrjeđivanja. Na uključenost rudimenta stalnog zuba u upalni proces ukazuje diskontinuitet kompaktne ploče koja ga ograničava sa svih strana. Kod kroničnog granulirajućeg parodontitisa u neformiranom zubu, centar za razrjeđivanje kosti će po veličini premašiti zonu rasta, kompaktna ploča će biti isprekidana.

Za hronični granulomatozni parodontitis pacijenti se obično ne žale. Ali palpacijom desni u području ​​projekcije vrha korijena zahvaćenog zuba može doći do bola i otoka. U anamnezi se bilježi bol, koja nestaje nakon samostalnog uzimanja antibakterijskih, protuupalnih lijekova. Možda pojava fistula na sluznici alveolarnog dijela u periodu egzacerbacije. Pregledom se može otkriti promjena boje krune zuba ako prethodno nije bila podvrgnuta endodontskom liječenju. Perkusija zuba može biti umjereno bolna, a može postojati i simptom "drhtanja korijena" koji se osjeća kažiprstom na njegovom vrhu. Radiološki se manifestira kao jasno osvjetljenje zaobljenog ili blago duguljastog oblika promjera do 0,5 cm, duž perimetra vrha korijena.

Dijagnoza "epitelni granulom" ili "cistogranulom" postavlja se na osnovu histološkog pregleda. Također se vjeruje da ako na rendgenskom snimku promjer žarišta destrukcije koštanog tkiva na vrhu korijena prelazi 0,5 cm, onda se češće radi o cistogranulomu. Osim toga, na radiografiji s cistogranulomom nalazi se gusta, tanka, bijela vjenčić koštanog tkiva duž periferije žarišta destrukcije - kao rezultat stiskanja koštanih trabekula tijekom rasta ciste.

Hronični granulomatozni parodontitis je izuzetno rijedak u mliječnim zubima, najčešće se otkriva kod trajnih zuba. Proces je asimptomatski, fistula se rijetko formira u području zahvaćenog zuba. Ponekad se palpacijom prijelaznog nabora u području projekcije vrhova korijena utvrđuje blago bolno ispupčenje zaobljene kosti promjera 2-3 mm.

Na rendgenskom snimku kod kroničnog granulomatoznog parodontitisa u predjelu vrha korijena, žarište razrjeđivanja koštanog tkiva je zaobljeno sa jasnim granicama do 5 mm u promjeru. Prisutnost sklerotične zone duž rubova granuloma ukazuje na produženi tok upalnog procesa.

Klinička slika sa pogoršanjem hroničnog parodontitisa slično akutnom parodontitisu. Simptomi kao što su uporni bol, kolateralno oticanje mekog tkiva, reakcija limfnih čvorova, abnormalna pokretljivost zuba

Uobičajeni simptomi akutnog i pogoršanja kroničnog parodontitisa. Takođe, pacijenti osjećaju slabost, malaksalost, povišenu temperaturu, glavobolju. Međutim, prisustvo destruktivnih promjena u parodoncijumu, a ponekad i fistuloznog toka, u određenoj mjeri, sprječava nastanak teških upalnih promjena u okolnim tkivima. Radiografski se kod kroničnog parodontitisa u fazi egzacerbacije utvrđuje oblik upale koji prethodi egzacerbaciji, ali se jasnoća granica razrjeđivanja koštanog tkiva smanjuje.

Hronični parodontitis u akutnoj fazi javlja se u pedijatrijskoj praksi mnogo češće nego akutni infektivni parodontitis. Unatoč činjenici da su njihove kliničke manifestacije slične, razvoj egzacerbacije kroničnog procesa u djece je mnogo agresivniji: s izraženijom općom intoksikacijom i većom vjerojatnošću komplikacija u obliku periostitisa, osteomijelitisa i flegmona.

Uz to, egzacerbacije kod djece po pravilu su izazvane hipotermijom i općim oboljenjima, a najčešće se pogoršava hronični granulirajući parodontitis. Što se tiče hroničnog fibroznog parodontitisa, njegove egzacerbacije su izuzetno rijetke.

Traumatski parodontitis. Akutni traumatski parodontitis nastaje kao posljedica kućne, sportske ozljede. razlikovati:

parodontalna kontuzija (iščašenje zuba), praćena pokretljivošću, bolom pri grizu (vidi odjeljak 20). U ovom slučaju važno je znati da li je održivost pulpe očuvana. Za to se radi elektroodontometrija: ako je pulpa održiva, tada su brojke u rasponu od 20-30 μA (ružičasta boja krune zuba, koja se javlja kada je neurovaskularni snop puknut, može ukazivati ​​na smrt pulpe ). Zatim je na rendgenskom snimku potrebno utvrditi postoji li prijelom korijena. Privremena udlaga je obavezna, moguće je repozicionirati zub, isključiti ga iz artikulacije. Preporučuju se oralne tople kupke od antiseptičkih otopina (furacilin, infuzija nevena, kamilica). Protuupalni lijekovi se propisuju unutra pet dana. Kontrolni pregled se vrši nakon 2 sedmice uz obavezno određivanje električne ekscitabilnosti pulpe;

ruptura neurovaskularnog snopa. Klinička slika je slična prethodnoj, ali s promjenom boje krunice i vrijednosti električne ekscitabilnosti pulpe preko 100 μA. U tom slučaju, nakon anestezije, repozicije, udlage pri prvoj posjeti, potrebno je izvaditi pulpu iz korijenskog kanala, ubrizgati u nju protuupalni lijek i zatvoriti je privremenim ispunom. Preparacija korijenskog kanala u potpunosti se može izvršiti tek pri drugoj posjeti, nakon 2-3 dana. Zatim, prilikom treće posjete, moguće je trajno punjenje kanala korijena;

ruptura neurovaskularnog snopa u kombinaciji s prijelomom. Klinički, patološka pokretljivost zuba je izraženija. Plan liječenja ovisi o podacima rendgenskog pregleda:

a) kod usitnjenog, uzdužnog prijeloma korijena, zub je vađen;

b) u slučaju preloma u predelu vrha korena, kanal korena se nakon smirivanja pojava akutne upale plombira, a vrh se uklanja tokom operacije kao i prilikom njegove resekcije;

c) sa poprečnim prelomom korijena u srednjem dijelu, ako nije prethodno zapečaćen. Nakon fiksiranja privremenom udlagom, pri drugoj posjeti možete pokušati spojiti fragmente punjenjem Softcore sistemom. Ako pokušaj ne uspije, zub se uklanja.

Hronični traumatski parodontitis, ili radije parodontitis, je rezultat funkcionalnog preopterećenja (traumatska okluzija). Klinička slika odgovara obliku parodontitisa koji se utvrđuje na osnovu rendgenskih podataka i liječi po shemi koja odgovara kliničkom obliku hroničnog apikalnog parodontitisa. Patogenetski tretman je eliminacija traumatske okluzije.

Medicinski parodontitisčesto se javlja kao posledica prisustva arseničke paste u zubu duže od propisanog perioda. Klinička slika odgovara akutnom parodontitisu: bol pri grizu, bolna perkusija, hiperemija, otok duž prijelaznog nabora. Uspjeh liječenja ovisi o vremenu prisustva paste u zubu. Ako period ne prelazi 2-3 dana, onda se može liječiti konzervativno: pulpa se uklanja iz korijenskog kanala, ispere se 5% otopinom unitiola, 1% otopinom jodinola.

Turunda navlažena jednim od ovih rastvora ostavlja se u kanalu korena 2-3 dana pod privremenim ispunom. Protuupalni lijekovi se propisuju unutra. U nedostatku upale pri sljedećoj posjeti moguća je priprema korijenskog kanala, elektroforeza sa kalijum jodidom i privremena ispuna. Prilikom treće posjete moguće je trajno punjenje kanala korijena. Kada se pasta od arsena nađe u karijesnoj šupljini duže od pet dana, konzervativno liječenje nije uvijek preporučljivo.

Diferencijalna dijagnoza parodontitisa. Akutni apikalni parodontitis treba razlikovati od sljedećih bolesti:

Akutni difuzni pulpitis;

Otežani kronični gangrenozni pulpitis;

Otežani kronični apikalni parodontitis;

Akutni odontogeni osteomijelitis;

Gnojna periradikularna cista vilice;

Periostitis;

Fokalni (lokalni) oblik parodontitisa.

Od akutnog apikalnog parodontitisa akutni difuzni pulpitis razlikuje se prvenstveno po prirodi bola. Potonje se javlja bez ikakvog razloga, noću, paroksizmalno, s kratkim remisijama, raste, zrače. Zahvaćeni zub kod akutnog difuznog pulpita vrlo je osjetljiv na promjene temperature. Kod akutnog difuznog gnojnog pulpitisa izražen je bol od vrućeg, smirujući od hladnog. U 95% postoji duboka karijesna šupljina, sa oštro bolnim, posebno na jednom mestu, dnom. Elektroodontometrija (EOD) utvrđuje smanjenje praga ekscitabilnosti pulpe na 30-40 μA. Perkusija kod akutnog difuznog pulpita može biti bolna, palpacija duž prijelaznog nabora je uvijek bezbolna, zub je pomičan.

hronični gangrenozni pulpitis u akutnoj fazi.Čest simptom ovih bolesti je bol pri grizu, u mirovanju. Osim toga, moguć je pozitivan simptom vazopareze, odnosno prisutnost depresije od pritiska tupim instrumentom na hiperemičnoj sluznici gingive. Ove dvije bolesti imaju sljedeće razlike:

a) elektroodontodijagnostika za pulpitis< 100 мкА;

b) rendgenski se utvrđuje proširenjem parodontalnog jaza ili destrukcijom koštanog tkiva u obliku plamenih jezika tokom egzacerbacije hroničnog gangrenoznog pulpitisa; nema promjena u apikalnom parodoncijumu kod akutnog apikalnog parodontitisa;

c) duboko sondiranje u kanalima korena: bolno kod pogoršanog hroničnog gangrenoznog pulpita, bezbolno kod parodontitisa;

d) pojavu bola na termalnim stimulansima tokom pulpitisa.

Akutni apikalni parodontitis se razlikuje od hronični apikalni parodontitis u akutnoj fazi. Opšti znaci bolesti:

a) bol prilikom ugriza;

b) bol na perkusijama;

c) osjećaj "izraslog zuba";

d) hiperemija i oticanje gingivalne sluznice u području projekcije vrha korijena;

e) pozitivan simptom vazopareze;

f) indikator elektro-dijagnostike je veći od 100 μA;

g) patološka pokretljivost zuba;

h) povećanje regionalnih limfnih čvorova i njihova bol pri palpaciji.

Istovremeno, oni imaju sljedeće razlike:

a) trajanje bolesti i periodične egzacerbacije (otkrivene iz anamneze);

b) rendgenski znaci svojstveni odgovarajućem obliku kroničnog apikalnog parodontitisa: ravnomjerno širenje parodontalnog jaza, destrukcija koštanog tkiva u području vrha korijena zuba u obliku plamena ili zaobljenog oblika;

c) promjena boje krune zuba (povezana s prisustvom mikroorganizama i njihovih metaboličkih produkata u dentinskim tubulima). Uz pogoršanje kroničnih oblika apikalnog parodontitisa, trajanje bolesti određuje boju krune zuba;

d) prisustvo fistuloznih prolaza koji se pojavljuju tokom egzacerbacije procesa.

Akutni apikalni parodontitis se razlikuje od akutni odontogeni osteomijelitis. Pored simptoma akutnog apikalnog parodontitisa, kod akutnog odontogenog osteomijelitisa ( vidi odjeljak 10) dolazi do upalne reakcije u parodoncijumu ne samo zahvaćenih, već i susjednih zuba. Odontogeni osteomijelitis je često kompliciran periostalnom reakcijom i maksilarnom flegmonom. I.G. Lukom-sky (1950) je primijetio da svi simptomi akutnog apikalnog parodontitisa imaju jedno zajedničko svojstvo - lokalizirani su oko uzročnog zuba, unutar zahvaćenog organa, izvan kojeg se ne uočavaju izrazite promjene.

Kod akutnog apikalnog parodontitisa potrebno je isključiti periostitis (vidjeti dio 10), koju karakteriše izražena jačina svih znakova upale, povećana patološka pokretljivost uzročnika zuba, smanjenje (slabljenje) bola, glatkoća prelaznog nabora, povećanje limfnih čvorova, njihova bolnost i pokretljivost pri palpaciji ;

Akutni apikalni parodontitis se razlikuje od lokalni (fokalni) oblik parodontitisa, koje karakteriše:

a) prisustvo patološkog parodontalnog džepa;

b) supuracija iz parodontalnog džepa;

c) krvarenje pri dodiru desni;

d) EOD indikator jednak 2-6 μA;

e) na kontrolnoj radiografiji - promjene u vidu resorpcije vrhova, interdentalnih septa i kompaktne vilice u vertikalnom ili mješovitom tipu.

Hronični oblici apikalnog parodontitisa potrebno je međusobno razlikovati, sa srednjim karijesom, hroničnim gangrenoznim pulpitisom, nepotpunom dislokacijom sjekutića prema susjednom zubu. Treba imati na umu da se rendgenska slika slična kroničnom fibroznom parodontitisu opaža u roku od godinu dana nakon završetka formiranja korijena.

Hronične oblike apikalnog parodontitisa karakteriziraju uobičajeni znakovi kao što su:

a) asimptomatski tok u odsustvu subjektivnih i objektivnih kliničkih podataka;

b) promjena boje krune zuba;

c) sluznica u predjelu oboljelog zuba je često nepromijenjena, ali je moguća hiperemija; pozitivan simptom vazopareze;

d) povećanje limfnih čvorova i njihova bolnost na strani oboljelog zuba tokom palpacije;

e) prisustvo fistuloznog trakta kod hroničnog apikalnog granulacionog i granulomatoznog parodontitisa.

Istovremeno, kronične oblike apikalnog parodontitisa karakteriziraju razlike:

a) rendgenska slika:

Deformacija parodontalnog jaza u vidu njegovog proširenja na vrhu korijena, bez resorpcije kompaktne ploče i korijenskog cementa kod kroničnog fibroznog apikalnog parodontitisa;

Žarište razrjeđivanja koštanog tkiva u području vrha korijena sa nejasnim granicama, s kroničnim granulomatoznim apikalnim parodontitisom;

Mali fokus (do 0,5 cm) razrjeđivanja koštanog tkiva s jasnim granicama ovalnog ili okruglog oblika kod kroničnog granulomatoznog apikalnog parodontitisa;

b) mogući bol prilikom palpacije projekcije vrha korena kod hroničnog granulacionog i granulomatoznog parodontitisa;

c) odsustvo fistuloznog trakta kod fibroznog parodontitisa;

d) osjećaj sitosti kod kroničnog apikalnog granulirajućeg parodontitisa, rjeđe kod kroničnog fibroznog apikalnog parodontitisa.

Hronični oblici apikalnog parodontitisa razlikuju se od srednji karijes, posebno u slučajevima kada nema jasnih kliničkih znakova karakterističnih za to. Za srednji karijes karakteristični su:

a) kratkotrajni bol prilikom sondiranja i preparacije karijesne šupljine duž granice cakline i dentina;

b) pojava bola na temperaturne podražaje;

c) odsustvo povrede boje cakline;

d) nema osećaja težine u zubu;

e) EDI indikator jednak 2-6 μA.

U diferencijalnoj dijagnozi posebno je važno utvrditi električnu ekscitabilnost pulpe, koja kod prosječnog karijesa fluktuira u naznačenim granicama, što govori o normalnom stanju zuba.

Razlikovati kronični apikalni parodontitis od kroničnog gangrenoznog pulpita. Opšti znaci:

a) prisustvo duboke karijesne šupljine unutar dentina blizu pulpe; dentin je vlažan, rastresit, trulog mirisa;

b) sondiranje dna i zidova karijesne šupljine je bezbolno;

c) komunikacija sa šupljinom zuba čije je sondiranje takođe bezbolno;

d) slični radiološki podaci hroničnog granulirajućeg apikalnog parodontitisa sa hroničnim gangrenoznim pulpitisom.

Razlike:

a) dubinsko sondiranje, određeno uvođenjem ekstraktora pulpe u kanal korijena radi uklanjanja nekrotične pulpe, bolne kod kroničnog gangrenoznog pulpita;

b) EOD indeks je 75-95 µA kod hroničnog gangrenoznog pulpita i prelazi 100 µA kod hroničnih oblika apikalnog parodontitisa. Podaci elektroodontodijagnostike odlučujući su u postavljanju dijagnoze.

Pogoršanje hroničnog parodontitisa moraju se razlikovati od sljedećih bolesti: akutni apikalni parodontitis, lokalni oblik parodontitisa u fazi formiranja apscesa, neuralgija trigeminusa, sinusitis.

Otežani kronični apikalni parodontitis razlikuje se od akutnog apikalnog parodontitisa u fazi eksudacije. Opšti znaci:

a) prisustvo svih simptoma akutne i hronične upale;

b) oštar bol na perkusijama;

c) jak bol pri dodiru i grizu bolnog zuba;

d) EOD indikator prelazi 100 μA;

e) povećanje regionalnih limfnih čvorova i njihov bol pri palpaciji;

e) groznica, drhtavica, opšta slabost.

Razlike:

a) trajanje bolesti (doznaje se iz anamneze);

b) rendgenski podaci: nema promjena u apikalnom parodoncijumu kod akutnog apikalnog parodontitisa; prisutnost promjena izraženih bilo proširenjem, deformacijom parodontalne fisure, destrukcijom kompaktne koštane ploče ili destruktivnim poremećajima koštanog tkiva u predjelu vrha korijena, sa pogoršanim oblicima kroničnog apikalnog parodontitisa;

c) odsustvo fistuloznog trakta kod akutnog apikalnog parodontitisa; prisustvo fistuloznog trakta, iz kojeg se oslobađa gnojni eksudat, obavezno je za egzacerbirane oblike kroničnog apikalnog parodontitisa.

Potrebno je razlikovati pogoršanje hroničnog apikalnog parodontitisa lokalni oblik parodontitisa u fazi formiranja apscesa. Opšti znaci:

a) prisustvo svih znakova upale;

b) povećanje regionalnih limfnih čvorova.

Patognomonični (tj. specifični za bolest) simptomi parodontitisa:

a) promjena konfiguracije i veličine 1-2 interdentalne papile;

b) pojava obilnog krvarenja pri dodiru interdentalne papile kod gingivitisa i parodontitisa;

c) oslobađanje gnojnog eksudata prilikom palpacije gingivalnog ruba;

d) prisustvo patološke pokretljivosti zuba;

e) održavanje električne ekscitabilnosti zubne pulpe unutar 2-6 μA;

f) na rendgenskom snimku postoji resorpcija koštanog tkiva duž vertikalnog ili mješovitog tipa u području projekcije područja zahvaćenog parodoncija.

Potrebno je razlikovati otežane oblike kroničnog apikalnog parodontitisa neuralgija trigeminusa, koju karakterizira prisustvo triger zona, koje se otkrivaju iz anamneze i palpacije. Najčešće, kod neuralgije trigeminusa, sumnjivi zubi su intaktni, njihova perkusija je bezbolna, a bol se može javiti samo ako je sam zub zona okidača.

Od egzacerbacije hroničnog parodontitisa također treba razlikovati pogoršanje hroničnog sinusitisa. Opšti znaci:

a) otok lica u predelu gornje vilice;

b) bolna perkusija zuba;

c) edem duž prelaznog nabora.

Patognomonični znaci sinusitisa (vidi odjeljak 10):

a) na rendgenskom snimku gornje vilice sa sinusitisom - senčenje u maksilarnom sinusu;

b) kada je glava nagnuta povećava se bol i osećaj težine u predelu sinusa;

c) gnojni iscjedak iz nosa;

d) električna ekscitabilnost pulpe zuba iznad sinusa može biti smanjena, ali ako pulpa nije prethodno uklonjena, EDI vrijednosti fluktuiraju unutar 10-20 μA.

Liječenje parodontitisa uključuje:

uklanjanje uzroka razvoja upalnog procesa;

određivanje racionalnog načina odliva eksudata (kroz korijenski kanal ili rez);

opći tretman - antibakterijska, hiposenzibilizirajuća i restorativna terapija;

provođenje fizioterapeutskog tretmana i restauracije krune zuba.

Dakle, mogu se razlikovati sljedeći pravci liječenja pacijenata:

terapeutski;

ortopedski;

kirurški (resekcija vrha korijena, hemisekcija, replantacija, amputacija korijena, vađenje zuba);

kombinovano.

Terapijski tretman parodontitisa uključuje opću i lokalnu terapiju:

1) opšta terapija, koja podrazumeva imenovanje:

a) antibiotici, sulfa lijekovi;

b) antiinflamatorni lekovi;

c) lijekovi za desenzibilizaciju;

d) vitamini;

2) lokalna terapija, uključujući upotrebu:

a) mehanička priprema kanala korena;

b) antiseptici, antibiotici, sulfa lijekovi;

c) protuupalni lijekovi (steroidni, nesteroidni);

d) lijekovi koji stimulišu osteogenezu. Evo primjera lijekova koji se koriste za terapiju

parodontitis:

a) antibakterijski:

linkomicin: 0,5 g 4 puta dnevno tokom 10 dana;

doksiciklin: prvog dana 2 kapsule od 0,1 g; u narednim danima - jedna kapsula, kurs do 10 dana;

Trichopolum: 0,25 g 2 puta dnevno 5-10 dana;

sulfadimetoksin: prvog dana dnevna doza je 1 g, narednih dana po 0,5 g, tokom 7 dana.

b) protuupalno

ibuprofen: 1 g dnevno tokom 10 dana; Burana: 200 IU 2 puta dnevno tokom 10 dana; OKI granulat: 80 mg 2 puta dnevno tokom 10 dana.

u) desenzibilizacija:

kalcijum laktat: 1 g 3 puta dnevno; tavegil: 1 mg 2 puta dnevno ili suprastin: 25 mg 2 puta dnevno;

diazolin: 0,05 g 2 puta dnevno.

G) vitamini:

vitamin C: do 1 g dnevno; vitamin B 1: 2 mg 3 puta dnevno;

vitamin B 2: 5 mg 2 puta dnevno;

vitamin B 6: 5 mg 2 puta dnevno;

vitamin E: 100 mg dnevno.

Značajke anestezije u liječenju parodontitisa leži u činjenici da nije uvijek moguće s dobrim efektom provesti infiltracionu anesteziju na mjestu upale kod akutnog i pogoršanja kroničnog parodontitisa, stoga je u nekim slučajevima prikladna provodna anestezija. Ponekad je kod emocionalno stabilnih pacijenata sasvim dovoljno učvrstiti zub prstima lijeve ruke (palac i kažiprst) prilikom trepanacije krunice zuba. Ova tehnika značajno smanjuje pritisak na zub tokom preparacije, a samim tim i pojavu bola. U liječenju kroničnih oblika parodontitisa anestezija obično nije potrebna.

Problem borbe protiv odontogene infekcije je relevantan, jer većina istraživača prepoznaje postojanje veze između odontogene infekcije i oštećenja brojnih organa i sistema. Fokusi upale u parodonciju su izvor senzibilizacije organizma. Stoga terapijske mjere nadilaze liječenje uzročnog zuba.

Prije odabira metode za liječenje parodontitisa potrebno je utvrditi postojanje kontraindikacija na terapijski način liječenja: ovisno o imunološkom stanju organizma, o stepenu uništenja krune zuba i prohodnosti korijenskog kanala, o veličini i lokaciju žarišta upale. Kontraindikacije su:

a) senzibilizacija organizma, prisustvo somatskih bolesti kao što su bronhijalna astma, reumatizam, sistemski eritematozni lupus, glomerulonefritis, polialergija (na više lekova, namirnica i hemikalija), multiformni eritem eksudativni, teški simptomi opšte intoksikacije (visoka temperatura, povišena temperatura). bolni regionalni limfni čvorovi), oticanje lica; stanja povezana sa smanjenjem imuniteta: trudnoća, hipoavitaminoza, leukemija, ozljede zračenja; dijabetes melitus, tireotoksikoza; maligne neoplazme, HIV infekcija;

b) parodontitis umjerene i teške težine, pokretljivost zuba II-III stepena, značajno uništenje krune zuba, što ne dozvoljava njegovu obnovu u budućnosti;

c) nemogućnost instrumentalne obrade kanala korijena cijelom radnom dužinom - ako postoji značajna krivina veća od 50°, ako postoji grananje kanala korijena u apikalnoj trećini; ako je nemoguće ukloniti cement iz korijenskog kanala; žarište destrukcije na vrhu korijena je više od 0,5 cm.

Pažljiva priprema korijenskog kanala u velikoj mjeri određuje rezultat tretmana. Tokom ovog zahvata vrši se struganje, uklanjanje omekšanog, inficiranog predentina, dentina sa unutrašnje površine kanala korena. Za ovaj postupak vrlo je važno odabrati pravu tehniku. Po našem mišljenju, ovo je metoda smjera "od krune do vrha korijena". Omogućava vam da očistite i preoblikujete korijenski kanal uz najmanji rizik od guranja inficiranog tkiva kroz apikalni foramen. Osim toga, vrši se mehanička priprema antiseptikom, odnosno 1-2 kapi antiseptičke otopine (hipohlorit, hlorheksidin) se nanese na ušće korijenskog kanala prije pripreme. Instrument, prilikom ulaska i izlaska iz kanala korena, prolazi kroz ovaj sloj, smanjuje se rizik od infekcije tkiva korena.

Metoda koja se koristi za parodontitis frakciono uklanjanje gangrenozne pulpe. Leži u tome što se, za razliku od ovakvog postupka kod pulpitisa, kada se ekstraktor pulpe ubacuje odmah cijelom dužinom kanala korijena, rotira i uklanja zajedno s pulpom, ovdje se prvo uvodi na 1/3. dužine kanala korena, zatim na 1/2, na 2/3 i na kraju punu dužinu. Uklanjanje nekrotične pulpe se javlja u 3-4 doze.

Dobar efekat čišćenja tokom preparacije kanala korena pružaju zvučni, ultrazvučni endodontski vrhovi.

Parodontitis je upalna reakcija koja se razvija u ljusci korijena zuba i susjednim tkivima, kao i prilikom prodiranja patogene mikroflore iz korijenskog kanala zbog karijesa koji je u toku.

Za detaljnije informacije koristite sliku.

Bolest je karakterizirana razvojem sindroma boli pulsirajućeg tipa, koji je strogo lokaliziran. Bol se pojačava zatvaranjem zuba, jedenjem tople ili hladne hrane. Moguće povećanje tjelesne temperature. Potrebna je hitna intervencija stomatologa.

Granulomatozni parodontitis na rendgenskom snimku

Parodontitis na rendgenskom snimku granulomatoznog tipa karakterizira se ispoljavanjem fokalnih izraslina (granuloma) i patoloških formacija. Takva patologija nije uvijek informativno praćena na slikama, zbog prisutnosti formacija u granulacionom tkivu.

Bolest je komplikacija, kasnija faza granulomatoznog pulpitisa. U nedostatku tretmana na mjestu upale, zdravo tkivo se zamjenjuje vezivnim tkivom, postepeno zauzimajući velike prostore, što se može vidjeti na slikama.

Patologija zahtijeva diferencijalnu dijagnozu, zbog čega je studija neophodna u postavljanju dijagnoze.

Kako izgleda granulom na rendgenskom snimku?

Na rendgenskom snimku, granulom je okarakteriziran kao područje djelomične razrijeđenosti strukture kosti. Budući da je proliferacija ćelija vezivnog tkiva, ima nejasne konture. Na slici se vide zamračenja koja liče na plamen.

S granulomatoznom lezijom, tijekom rendgenskog snimanja, zatamnjenje se utvrđuje u obliku mrlja, jasnih kontura, čija je glavna lokalizacija korijen zuba ili njegov vrh. U prečniku formacija doseže do 0,5 cm.

Na rendgenskom snimku će biti vidljivi sljedeći znakovi:

• povećana je praznina u projekciji vrha zuba;
• uočavaju se deformirajući procesi koštanog tkiva;
• pojava fokalnih neoplazmi.

Rendgenski pregled pomaže u određivanju oblika patologije kod pacijenta. Slika vizualizira takve promjene vidljive na rendgenskom snimku:

• karijesna lezija;
• oticanje, povećanje desni;
• kršenje integriteta gornjeg dijela parodoncija.

Klinička slika hroničnog parodontitisa

Za kronični oblik bolesti karakteristični su sljedeći simptomi:

• bol u usnoj šupljini (češće je bol tup, bolan);
• pojačan bol prilikom grizenja zahvaćenog zuba;
• žutilo i uništavanje zubne cakline;
• upala, crvenilo desni;
• razvoj fistule u zahvaćenom području;
• povećanje limfnih čvorova vilice.

Sa razvojem navedene kliničke slike obavezan je rendgenski pregled. Ako sumnjate na parodontitis, rendgenski snimak će vam omogućiti da detaljno proučite značajke patološkog procesa i odredite taktiku liječenja.

Rendgenski pregled fibroznog parodontitisa

Ako se sumnja na ovu patologiju, propisuje se intraoralna radiografija, koja se izvodi po principu izometrijske projekcije.

Vlaknasti oblik bolesti, u pravilu, posljedica je kronične ili akutne patologije. Na slici se jasno vidi ožiljno tkivo u vidu parodontalnog zadebljanja. Uočava se hipercementoza - prekomjerno taloženje sekundarnog cementa. Proces izaziva zadebljanje korijena zuba i njegovu deformaciju, postoje karakteristične izbočine.

Tipični simptomi bolesti uključuju:

• povećanje parodontalnog jaza;
• razvoj cističnih formacija s gnojnim eksudatom (gnojni oblik parodontitisa).

Gore opisane karakteristike uočene su u korijenima donjih kutnjaka. Rendgen ne može uvijek precizno razlikovati simptome, pa se radi klinički pregled.

Karakteristični znaci pulpitisa:

• jak bol, pogoršan noću;
• sindrom boli je periodičan;
• bol se pogoršava izlaganjem hladnoći i nastavlja se nakon uklanjanja iritansa.

Znakovi parodontitisa:

Priroda boli je prilično slična, međutim, postoji značajna karakteristika: kod pulpitisa u vrijeme perkusije, zub ostaje neosjetljiv, kod parodontitisa postoji jaka bol.

Kako bi se izbjegao razvoj pulpitisa i parodontitisa, terapiju karijesa treba provoditi na vrijeme. Ovo je jedini način da se bolest spriječi.

Video