Šta znači raspad plućnog tkiva? Infiltrativna plućna tuberkuloza u fazi propadanja, zarazna ili ne

Main nosološki oblici infektivno uništenje pluća - apsces i gangrena pluća. Apsces pluća - gnojna fuzija plućnog tkiva, odvojeno od zdrava pluća piogena membrana u obliku sloja ožiljnog granulacionog tkiva. Gangrena pluća - opsežna nekroza i ihorično propadanje plućnog tkiva.

Frekvencija. Bolest se javlja 3-5 puta češće nego u općoj populaciji među muškarcima srednjih godina, uglavnom među alkoholičarima.

Uzroci infektivnog razaranja pluća

Uzročnici su najčešće piogene bakterije. Među anaerobima - bakterioidi, fuzobakterije, anaerobne gram-negativne koke. Od aeroba - Staphylococcus aureus, streptokok, coli, Klebsiella, enterobakterije, legionele, aktinomicete, itd. Faktori rizika su alkoholizam, neurološki poremećaji (cerebrovaskularni infarkt, gutanje, mijastenija gravis, epilepsija), opšta anestezija, operacije na jednjaku i želucu, produženo povraćanje, tumori i strana tijela u bronhima, gastroezofagealna refluksna bolest, dijabetes, stanja imunodeficijencije.

Uzročnik prodire u plućno tkivo češće bronhogeno (aspiracija sadržaja orofarinksa, opstrukcija respiratornog trakta, bronhopneumonija), rjeđe - hematogeno, limfogeno ili nakon ozljede (uključujući zatvorenu ozljedu, potres mozga, kompresiju prsnog koša).

Patomorfologija. Apsces pluća karakterizira upalna infiltracija sa formiranjem okrugle šupljine, ograničene od okolnog tkiva fibroznim i granulacijskim tkivom. Kod gangrene pluća otkriva se rasprostranjena nekroza s više šupljina. nepravilnog oblika prelazeći bez jasnih granica u okolno edematozno i ​​leukocitima infiltrirano plućno tkivo.

Klasifikacija. Apscesi mogu biti gnojni i gangrenozni (srednji oblik između apscesa i raširene gangrene pluća), akutni i kronični (trajanje bolesti više od 2 mjeseca), primarni i sekundarni (septička embolija ili probijanje empijema pleure u pluća), jednostrani i bilateralni, pojedinačni i multipli, periferni i centralni (bazalni).

Simptomi i uzroci zarazne destrukcije pluća

Tokom plućnog apscesa razlikuju se 2 perioda: prije prodora gnoja u bronh, kada postoji visoka temperatura sa zimicama, jakim znojenjem, suhim kašljem. Iznad zahvaćenog područja drhtanje glasa je pojačano, perkusioni zvuk je prigušen, vezikularno disanje je oslabljeno, često auskultirano bronhijalno disanje, suvi ili vlažni hripavi. Nakon prodora gnoja u bronh, primjećuje se napad kašlja s velikom količinom često smrdljivog sputuma (odlazi s "punim ustima"), temperatura se smanjuje, a opće stanje se značajno poboljšava. Intenzitet i veličina otupljenja zvuk udaraljki smanjenje, može se pojaviti bubnjić. Auskultacijom se određuju različiti vlažni hripavi, bronhijalno (ili njegova vrsta - amforično) disanje. U kroničnom toku apscesa traju simptomi intoksikacije (groznica, zimica, slabost, znojenje, otežano disanje), uznemirujući je kašalj s umjerenom količinom smrdljivog sputuma. Završne falange imaju oblik " bataki“, a nokti – “naočale za sat”, postoje znaci zatajenja desne komore.

Uz gangrenu pluća, simptomi intoksikacije su izraženiji, nema apetita, ispljuvak trule prirode, odlazi u velikim količinama. Prilikom auskultacije, vezikularno disanje je oslabljeno, mogu se čuti bronhijalno disanje i vlažni hripavi.

Dijagnoza zarazne destrukcije pluća

Podaci laboratorijskog pregleda otkrivaju neutrofilnu leukocitozu sa pomakom ulijevo, povećanje ESR i disproteinemiju. U teškim slučajevima primjećuju se anemija i proteinurija. Sputum u stajanju formira dva ili tri sloja.

Pod mikroskopom se u njemu utvrđuje veliki broj leukocita i elastičnih vlakana.

Komplikacije i infektivna destrukcija pluća - empiem pleure, piopneumotoraks, sepsa, hemoptiza i plućna krvarenja, respiratornog distres sindroma odrasli.

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, kliničkog, radiološkog i laboratorijskog pregleda. Da biste potvrdili dijagnozu, možete koristiti kompjuteriziranu tomografiju (omogućuje vam da precizno odredite lokalizaciju i prevalenciju procesa, procijenite zahvaćenost pleure) i bronhoskopiju (pomaže u izolaciji patogena i saniranju dišnih puteva).

Prognoza. Kod apscesa pluća, prijelaz u kronični oblik bilježi se kod 10-15% pacijenata, a smrtnost u komplikacijama doseže 10%. Rasprostranjena gangrena pluća dovodi do smrtni ishod u 40% slučajeva.

Liječenje i prevencija zarazne destrukcije pluća

Osnova konzervativnog liječenja je antibiotska terapija, koja se provodi dugo (s nekompliciranim tijekom - do dva mjeseca), u optimalnim dozama, baktericidnim lijekovima, po mogućnosti intravenozno. Izbor lijeka određen je prirodom izolirane mikroflore i njenom osjetljivošću na antibakterijske agense. Antibakterijska, simptomatska i detoksikaciona terapija sprovodi se prema opštim principima do dobijanja rezultata kulture (videti Tretman pon). U cilju poboljšanja drenažna funkcija bronhija pokazuje terapijsku bronhoskopiju. U neophodnim slučajevima (prisustvo komplikacija, apscesa velike veličine ili njegov hronični tok, neefikasnost antibiotske terapije). operacija.

Prevencija. U okviru prevencije, 3 mjeseca nakon otpusta iz bolnice, pacijent se pregleda kod pulmologa u mjestu stanovanja i radi se rendgenski snimak grudnog koša.

Destruktivno propadanje pluća je uništavanje zdravog tkiva (parenhima) zbog infektivnih gnojnih procesa. U zahvaćenom organu nastaju nepovratne konstitucijske (anatomske) promjene koje naknadno dovode do funkcionalni poremećaji. Muškarcu je teško patološko stanje, jer upalu i nagnojenje tkiva pluća prati visoka temperatura, jak bol, intoksikacija cijelog organizma.

Razlozi za razvoj patologije

Da bi nastao gnojno-destruktivni proces, potrebni su određeni uvjeti. Isti razlog može uzrokovati različite forme patološki nekrotični proces. Stoga ne postoje jasne podjele u etiologiji bolesti.

Najčešći uzrok destruktivnog kolapsa pluća je unošenje infektivnog agensa.

Aerobna i anaerobna flora, koja uzrokuje gnojenje u organu:

• zlatni staphylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• klebsiella;
• Proteus;
• enterobakterije.

Aspiracijom (unošenjem sadržaja želuca u bronhije) upalu mogu izazvati fuzobakterije. Ove bakterije su oportunističke i žive na sluznicama respiratornog i probavnog sistema. Ali neke vrste mikroba mogu dovesti do uništenja pluća i razvoja gnojno-gangrenoznih procesa.

U zemljama sa suptropskom i tropskom klimom, bolest izazivaju protozoe. Zabilježeni su i slučajevi gljivične infekcije praćene gnojnom fuzijom i odumiranjem parenhima.

Naučnici pretpostavljaju da virusi igraju važnu ulogu u etiologiji destruktivnih procesa. U toku dugoročnih promatranja ustanovljeno je da 60% pacijenata s dijagnozom gangrene ili apscesa pluća često ima respiratorne infekcije.

Neinfektivni uzroci koji uzrokuju destruktivne promjene uključuju kršenje bronhijalne prohodnosti s naknadnim razvojem atelektaze (smanjenje udjela organa). Nekroza mjesta parenhima može biti izazvana kršenjem ili insuficijencijom regionalne cirkulacije krvi.

Predisponirajući faktori koji povećavaju rizik od razvoja patologije:

• hronične bolesti respiratornog sistema- bronhitis, bronhijalna astma;
• pušenje;
• endokrini poremećaji - dijabetes melitus;
• stanja imunodeficijencije - HIV, AIDS;
• produženo povraćanje, refluks, hirurško liječenje gornjeg gastrointestinalnog trakta;
• benigne ili maligne neoplazme;
• mehaničke ozljede, oštećenja, prisustvo stranih tijela;
• patologija centralnog nervnog sistema, epilepsija;
• alkoholizam, ovisnost o drogama;
• česta hipotermija tijela;
• hormonska terapija.

Patogeneza bolesti i razvoj promjena na plućima

Infekcija ulazi u pluća Različiti putevi- vazdušno, hematogeno, limfogeno. Ali najčešće se radi o transbronhijalnom mehanizmu, kada se patogen širi iz centralnih dijelova respiratornog sistema u udaljene dijelove bronha i pluća. To se postiže inhalacijom ili aspiracijom.

Nakon prodiranja bakterija dolazi do infekcije mekih tkiva, postepeno se razvija gnojenje. Sa težnjom bronhijalno drvo poremećena je drenažna funkcija, dio organa kolabira, što dovodi do razvoja infektivno-nekrotičnog raspada parenhima.

Hematogeno uništavanje pluća povezano je sa septički uslovi organizam. Infektivni materijal - mali krvni ugrušci koji se formiraju u gornjem ili donjih udova uz produženu infuzionu terapiju (intravenska infuzija tečnosti) i uz protok krvi se isporučuju u pluća. Tamo se talože i dovode do stvaranja gnojnih žarišta, apscesa i prodora gnojnog sadržaja u bronhije.

Organi respiratornog sistema imaju snažan mehanizam koji se odupire infekciji:

• mukocilijarni klirens - nespecifična lokalna zaštita sluznice od vanjskih negativnih učinaka;
• sistem alveolarnih makrofaga - ćelija imunološki sistem zaštita pluća od stranih tijela;
• imunoglobulini u bronhijalnoj sekreciji - specifični protein koji se proizvodi kao odgovor na uvođenje infektivnog agensa.

Da bi destruktivni procesi počeli, moraju se savladati odbrambeni mehanizmi. Ovo je olakšano unutrašnji faktori, kao lokalne promjene u prohodnosti bronha različitih kalibara, nakupljanje patološke sluzi i začepljenje lumena dišnih puteva.

Ako se destrukcija razvija prema vrsti gangrene, tada patološki fokus nema jasne granice između nekrotičnog i zdravog tkiva. Velika količina produkata raspadanja ulazi u opći krvotok, što dovodi do teške intoksikacije tijela.

Na početku formiranja apscesa upale mekih tkiva zbijeno (infiltracija). Tada počinje njihova gnojna fuzija, postupno se formira šupljina koja je ispunjena gnojem različite konzistencije.

Kod gangrene dolazi do masivne i opsežne nekroze parenhima, bez izraženih granica sa upalom i plućnim edemom. . Formiraju se brojne šupljine nepravilnog oblika koje se potom spajaju.

Klasifikacija destruktivnih transformacija

Destrukcija pluća ima 4 glavna oblika strukturnih promjena:

• Apscesna pneumonija - stvaranje gnojnih žarišta na pozadini upale pluća. Patološke neoplazme su višestruke, malog promjera (0,3-0,5 mm), češće se nalaze u 1-2 segmenta, rijetko napreduju. U blizini žarišta, parenhim je snažno zbijen.
• Apsces pluća - nekroza i propadanje tkiva u pozadini gnojna upala praćeno stvaranjem jedne, rjeđe nekoliko šupljina koje su ispunjene gnojem. Patološki fokus je odvojen od zdravih tkiva piogenom kapsulom (granulaciono tkivo i fibrozna vlakna). Formirana u jednom segmentu.
• Gangrenozni apsces - gnojno-nekrotična lezija parenhima u 2-3 segmenta istovremeno. Postoji jasna razlika između zdravih i patološkog tkiva. Postoji rizik od regeneracije sekvestra - fragment nekrotične formacije, koji se slobodno nalazi među netaknutim parenhimom, stalno podržava proces upale i suppurationa. Ako se sekvestri spoje, može se formirati opsežan apsces ili gangrena. Zavisi od reaktivnosti svakog pojedinačnog organizma.
• Plućna gangrena je difuzni, nekrotični proces na pozadini gnojno-putrefaktivnih promjena tkiva, s dinamičkim napredovanjem i pogoršanjem općeg stanja. U pratnji teške intoksikacije, pleuralnih komplikacija, krvarenja. Nekroza se proteže na velika područja tijela.

Destrukcija je akutna, subakutna i kronična. Prema prevalenciji, proces se dijagnosticira kao jednostrani ili bilateralni, pojedinačni ili višestruki, prema toku - nije komplikovan ili komplikovan.

Klasifikacija u zavisnosti od komplikacija:

• empiem pleure - bakterijska upala pleure (visceralne i parijetalne) i nakupljanje gnoja u pleuralnoj šupljini;
• piopneumotoraks - spontano otvaranje apscesa u pleuralnoj šupljini sa teška upala kolaps tkiva i pluća;
• flegmon u prsima - gnojna difuzna upala vezivno tkivo;
• sepsa - infekcija krvi i cijelog tijela;
• bakterijski šok je komplikacija infekcije s poremećenom cirkulacijom krvi u tkivima, što dovodi do akutnog nedostatka kisika;
• plućno krvarenje.

Klinička slika bolesti

Gnojni proces se formira u prosjeku za 10-12 dana. Prvi znaci bolesti su opšte prirode - slabost, letargija, malaksalost, smanjena fizička aktivnost. Tjelesna temperatura raste do subfebrilnih vrijednosti, pojavljuje se zimica, što je povezano s povećanjem intoksikacije.

S formiranjem malih patoloških žarišta, javlja se nedostatak daha, neizraženi kašalj. Sputum je oskudan. Pri odbrani sluzi iz bronhijalnog stabla jasno su vidljiva 3 sloja:

• vrh - bijela pjena sa žutom nijansom;
• srednje - zamućena tečnost koja sadrži gnoj;
• donja - serozna masa sa fragmentima plućnog tkiva i produktima njegovog raspadanja.

Kako se patologija razvija, temperatura doseže 39 ° C, pojavljuju se bolovi u području grudnog koša, koji su lokalizirani na mjestu lezije parenhima. Dubokim disanjem postaju oštri i nepodnošljivi. Zbog toga pacijenti pokušavaju da dišu plitko. Često se opaža krvarenje.

Subjektivni znaci:

• blijeda koža s plavom nijansom;
• cijanotično rumenilo na licu, koje je izraženije sa strane zahvaćenog organa;
• kardiopalmus;
• blago nizak krvni pritisak.

Ako pacijent ima gangrenu, tada su svi simptomi izraženiji, stanje je izuzetno ozbiljno. Užurbana tjelesna temperatura ( oštre kapi, od niskog do visokog).

Kada apsces pukne, velika količina gnojnog sputuma se izlučuje kroz usta. Dnevno proizvodi od 0,25 do 0,5 litara patološkog eksudata. P Kod gangrene, količina gnoja proizvedenog u plućima je 1-1,5 litara.

Metode liječenja i eliminacije patologije

Liječenje destrukcije pluća provodi se samo u bolnici. Predviđeno je za dvije glavne oblasti - antibiotsku terapiju, prema indikacijama hirurško uklanjanje nekrotična tkiva.

Konzervativni tretman usmjerena na borbu protiv infekcije. Prikazano u nekompliciranim procesima. Prosječno trajanje upotrebe antibiotika je 6 do 8 sedmica. Prije propisivanja liječenja, provode se bakteriološki pregled sputuma, testovi osjetljivosti.

Put primjene antimikrobnih sredstava je parenteralni, češće intravenski. Pripreme:

• Amoksicilin;
• Tiraccillin;
• azitromicin;
• klaritromicin.

Kirurško liječenje uključuje sljedeće mogućnosti:

• resekcija pluća - uklanjanje nekrotičnih područja;
• pleuropulmonektomija - ekscizija zahvaćenog pluća i pleure;
• lobektomija - uklanjanje cijelog režnja organa.

Destruktivno propadanje pluća je teško akutna bolest, što može dovesti do smrti. Uz ranu dijagnozu i kvalifikovanu pomoć ishod bolesti je povoljan. Ekstenzivna gangrena često daje lošu prognozu.

Glavni patološki proces tuberkuloze je upala, koja se sastoji i od stvaranja tuberkuloznog granuloma, odnosno tuberkuloze (infiltrata). Fokalna upala je praćena proliferacijom vezivnog (vlaknastog) tkiva. Tuberkulozno žarište može doživjeti sirasto ili kazeozno propadanje, u kojem se formiraju šupljine (šupljine). At eksudativna upala a plućno tkivo se izlučuje u alveole serozni eksudat i razvija se upala pluća. Ponekad se tuberkulozna pneumonija odvija akutno s kasnijim dezintegracijom plućnog tkiva (prolazna konzumacija).

Javlja se sa progresijom razne forme plućna tuberkuloza. U ovom slučaju dolazi do omekšavanja i naknadnog raspadanja tuberkuloznih žarišta s formiranjem kaverna (šupljina), uglavnom u gornjem dijelu plućni režnjevi. Ako se šupljina nalazi površno i komunicira sa bronhom, onda je sasvim dostupna za dijagnostiku slušanjem, perkusijom (tapkanjem prstom) itd. jednostavni trikovi. Ako šupljina leži duboko u tkivima pluća, osim što je male veličine, tada se piskanje čuje tek nakon kašlja na visini udaha. Ali ovaj fenomen također izostaje ako je drenirajući bronhus zatvoren. Takve začepljene šupljine, čak i velike veličine, ostaju "nečujne" dugo vremena. Ponekad se na donjem rubu šupljine nalazi sjena tekućine, koja se pomjera kada se promijeni položaj pacijenta. Ovaj simptom, povezan s kršenjem drenažne funkcije bronha, dobiva važnu dijagnostičku vrijednost s nejasnim konturama kaverna.
Priznanje. Kod začepljenih ili zacijeljenih kaverna, u kojima je otkinuta unutrašnja membrana, u sputumu nema Mycobacterium tuberculosis. Sa otvorenim karijesnim šupljinama koje još nisu potpuno sanirane, izlučivanje bacila je prirodna pojava. Ako je šupljina mala sa oskudnim mukoznim ili mukopurulentnim iscjetkom, mikobakterije se mogu otkriti samo primjenom posebne tehnike. U početnom periodu formiranja kaviteta dolazi do promjene krvne slike (hemograma), ESR se ubrzava na 30-40 mm/h. Konzervativni tretman je efikasan. Dimenzije kaviteta se relativno brzo smanjuju, a zidovi kaviteta postaju tanji. Čak i bez njegovog potpunog zatvaranja i ožiljaka, nakon eliminacije akutnog izbijanja, hemogram i ESR se vraćaju u normalu. Zanemarivanje mjera za poboljšanje zdravlja preplavljeno je negativnim posljedicama: može doći do zadebljanja plućnih membrana i značajne proliferacije njegovog vezivnog (vlaknastog) tkiva. Ako je proces skriven, izražen samo u proliferaciji vezivnog tkiva, onda se označava slovom A (kompenzirana plućna tuberkuloza). Ako postoji upalni plućni proces sa izlučivanjem sputuma, koji često sadrži bacile tuberkuloze, onda se to označava latiničnim slovom B (subkompenzirana plućna tuberkuloza). Brzoprotočna tuberkuloza sa brzim propadanjem plućnog tkiva označena je latiničnim slovom C (dekompenzovana plućna tuberkuloza). Izbacivanje bacila - BK +, BK-, BK±' (periodično izlučivanje bacila). Kod otvorenih oblika tuberkuloze, bacili tuberkuloze nalaze se u sputumu i konvencionalno se označavaju slovima BK. Prisutnost šupljine konvencionalno se označava slovima KV.
Opšti simptomi. Najkarakterističnija je druga vrsta groznice. Istovremeno povećanje temperature, a ponekad i prije toga, - razdražljivost ili, obrnuto, apatija; nesanica ili pospanost; plačljivost ili euforija (povišeno raspoloženje). Često znojenje, posebno noću ili ujutro, lupanje srca, slab apetit, mučnina, glavobolja. Ovi znaci su značajno izraženi tokom izbijanja procesa, kada se smiri, nejasni su ili potpuno odsutni, stvarajući iluziju blagostanja. Skoro 1/3 pacijenata ranim oblicima oboljeli od plućne tuberkuloze osjećaju se zdravo, a tek detaljnim pregledom se otkriva postojeća patologija.

Kašalj - suv ili sa sputumom. Razlog je upalni proces, nakupljanje sluzi, gnoja, krvi u respiratornom traktu, kompresija bronha uvećanim limfnim čvorovima, pomicanje medijastinalnih organa. Nastala iritacija nervnih završetaka u sluznici ždrijela, grkljana, dušnika, bronha, ponekad u pleuri izazivaju ekscitaciju odgovarajućeg moždanog centra i refleks kašlja. Najosjetljivija područja u mehanizmu kašlja su stražnji zid larinksa, donja površina glasne žice, područje podjele dušnika na bronhije i usta lobarnih i segmentnih bronha. Donje dijelove bronhijalnog sistema i plućnog tkiva (alveole) karakteriše niska osjetljivost. Efikasnost impulsa kašlja je veća, što je bolja i potpunije očuvana respiratornu funkciju pluća. Zbog toga je kod masivne lezije pluća kašalj češće suv ili sa malom količinom sputuma koji se teško odvaja. Kašalj se pogoršava udisanjem hladnog vazduha, glasnim pričanjem, brzim pokretima. Često to stvara utisak da pacijent ima bronhijalnu astmu, a upotreba raznih sedativa je često neefikasna. Ponekad čest i bolan kašalj jako uznemirava pacijenta, ne dozvoljava mu da spava, izaziva bol u teškoj ćeliji, praćen je cijanozom (plavom), povraćanjem. Dešava se da njegovi paroksizmi dovode do rupture plućnog tkiva, pa čak i oštećenja integriteta rebara. Međutim, treba imati na umu da kod mnogih pacijenata, uglavnom sa ranim i ograničenim promjenama na plućima, kašalj - suh ili sa ispljuvakom - može izostati ili se povremeno primijetiti. Ponekad se kašalj ne javlja kod kavernoznog procesa ako postoji blokada izlaznog bronha.

Sputum- sluzavo, mukopurulentno i gnojno, bez mirisa. Ima neugodan miris samo uz mješovitu infekciju i prateći truležni bronhitis. Glavnina se dodjeljuje ujutro ili uveče. Sa opsežnim destruktivni procesi u plućima može doseći 100-200 ml ili više dnevno. Sputum se rijetko izlučuje "punim ustima" ili samo u određenom položaju (na jednu ili drugu stranu sa spuštenom glavom). U takvim slučajevima treba posumnjati na pridruženi apsces (apsces) ili bronhiektaziju (bronhodilatacija). Kod cirotične tuberkuloze sa višestrukim karijesnim šupljinama, količina tekućeg vodenastog sputuma doseže 1000-1500 ml. Kada se pod uticajem antibakterijskog leka koji je propisao lekar brzo smanji sekrecija u bronhima, a zatim potpuno nestane, šupljina se očisti i kao rezultat toga prestane kašalj sa ispljuvkom, ovo je važan klinički znak uspešnog rezultat tretmana. Hemoptiza - u obliku pruga ili primjesa male količine krvi u sputumu, nastaje kao posljedica razaranja kapilara i sitnih krvni sudovi u zoni upale. Javlja se kod pacijenata sa infiltrativnom ili eksacerbiranom fokalnom i diseminiranom tuberkulozom. Plućno krvarenje - iscjedak čista krv od čajne žličice do nekoliko stotina mililitara povezani su s uništenjem velika plovila- ulcerisane grane plućne arterije ili proširene vene u tkivima pluća, u zidovima bronhija, kavernama. Praćeni uglavnom oblici - kronični kavernozni i cirotični, drugi rjeđe.

Hemoptiza i krvarenje Dva do tri puta je češći kod starijih ljudi nego kod djece i adolescenata. U nekim slučajevima, nastali, „kao grom iz vedra neba“, prvo dovedu doktoru pacijenta sa nedavno otkrivenim ili latentnim procesom, pojedinačni su i ne utiču značajno na tok bolesti u budućnosti. Još gore, kada služe kao strašno upozorenje na daleko uznapredovalu tuberkulozu. Konstantno krvarenje uzrokuje opsežnu kontaminaciju tijela mikobakterijama, neki pacijenti razvijaju upalu pluća, što ponekad dovodi do smrti.

Bol u prsima kada su disanje i kašalj prilično česti kod tuberkuloze. Njihov uzrok: uključivanje u proces grudnog koša, dijafragme, oštećenje dušnika i velikih bronha, značajno pomicanje medijastinalnih organa. Ponekad postoje udaljeni bolovi išijatični nervi, što je povezano s iritacijom nervnih stabala toksinima - otpadnim produktima bakterija. Kratkoća daha - uglavnom kao plitko ubrzano disanje uočeno zbog smanjenja respiratornog područja pluća. Javlja se tokom mišićnog rada, rjeđe u mirovanju. Bolesnici sa raširenom, diseminiranom i filtrativnom, kroničnom fibrozno-kaverioznom i cirotičnom plućnom tuberkulozom pate od nje sa izraženom intoksikacijom tijela.

Srce i puls. Toksini tuberkuloze truju srčani mišić, uzrokuju njegovu degeneraciju (distrofiju miokarda), zbog čega se opaža slabljenje aktivnosti srca: otežano disanje se povećava, puls postaje čest, slabog punjenja. Anemija i gubitak težine. Kod tuberkuloze, posebno kod hemoptize i krvarenja, razvija se anemija. Perzistentna groznica, iscrpljujuće znojenje i loš apetit dovode do gubitka težine i opšte iscrpljenosti organizma.
Protok. Tuberkuloza se može odvijati na različite načine: počevši od blažih oblika, kada je pacijent praktički zdrav i ne sumnja na prisutnost bolesti, do teških oblika (sirasta upala pluća, milijarna tuberkuloza), koji su danas prilično rijetki. Postoje slučajevi potpunog izlječenja plućne tuberkuloze. U većini slučajeva tuberkuloza traje godinama, polako, kronično. Obično se uočavaju fluktuacije tokom bolesti, periodi pogoršanja se zamjenjuju periodima poboljšanja, pa čak i vidljivog oporavka. Egzacerbacije procesa se češće primjećuju u proljeće i jesen, praćene poboljšanjem zimi i ljeti. Tok bolesti se naglo pogoršava ako se pridruže razne komplikacije u obliku prijelaza tuberkuloznog procesa iz pluća u druge organe: crijeva, bubrege, peritoneum itd. Najteže komplikacije su tuberkulozni meningitis i milijarna tuberkuloza.
Priznanje. mora se razlikovati od drugih plućne bolesti: bronhitis, pneumonija, apsces pluća, bronhiektazije. Tačna dijagnoza se ponekad može postaviti tek nakon što se Kochovi štapići pronađu u sputumu ili tokom rendgenskog pregleda. Milijarna tuberkuloza, koja se ponekad javlja bez kašlja i dr plućnih simptoma, može se pomiješati sa tifusnom groznicom, sepsom, endokarditisom.

Bronhoadenitis.

Poraz Koch bakterije (BC) intratorakalnih limfnih čvorova i susjednih bronha (vidi i Primarni tuberkulozni kompleks).
Simptomi i tok. Zavisi od starosti pacijenta, imunobiološkog stanja njegovog organizma i stepena oštećenja intratorakalnih limfnih čvorova. Ako su žarišta upale u njima mala, a ukupna reaktivnost je smanjena, tada bolest može teći latentno ili uz blagu intoksikaciju. Kod masivnijeg bronhoadenitisa primjećuje se visoka temperatura, opća slabost i znojenje. Čest simptom je suv kašalj, ali se rijetko čuje piskanje. Tuberkulinske reakcije su često, ali nikako uvijek, izražene, broj leukocita je nešto povećan, a ESR ubrzan. Mycobacterium tuberculosis je vjerojatnije da će se naći u proučavanju ispiranja bronha nego sputuma. Radiološki, ekspanzija korijena jednog ili oba pluća je različita.
Prognoza. Tuberkulozne lezije intratorakalnih limfnih čvorova, čak i uz snažan specifični tretman, liječe se relativno sporo (1-2 godine). Često je tok bolesti kompliciran pleuritisom, prijelazom procesa na susjedna područja pluća. Kada se limfni čvor otopi, može nastati karijes.
Širenje procesa kroz cirkulatorni sistem (hematogena diseminirana tuberkuloza) iz limfnih čvorova je rijetko.Bronhijalna tuberkuloza. Može se javiti u obliku infiltrata, čireva, fistula i ožiljaka.Klinički su njeni simptomi suhi kašalj, bol iza grudne kosti, otežano disanje, suvo piskanje, stvaranje atelektaze (pada) pluća ili emfizematozni otok. pluća, "naduvanost" ili blokada šupljine, pojava nivoa u njoj tečnosti. Ponekad je moguć i asimptomatski tok bronhijalne tuberkuloze.
Dijagnoza se potvrđuje bronhoskopijom ili bronhografijom upotrebom kontrastnih sredstava. Ponekad se koristi biopsija (mikroskopski pregled zahvaćenog tkiva, uzet na ovaj ili onaj način).

Hematogena diseminirana tuberkuloza.

Nastaje kao rezultat kontaminacije pluća mikobakterijama koje su se proširile krvotokom.
Simptomi i tok raznoliko. Kod nekih pacijenata, nakon perioda blage slabosti, javljaju se simptomi koji podsjećaju na akutne zarazne bolesti, najčešće trbušni tifus. Kod drugih se isprva odvija pod krinkom gripe ili produženog bronhitisa, u nekim slučajevima s hemoptizom. Ponekad je razlog odlaska lekaru bol pri gutanju. Pregled pokazuje oštećenje krajnika, mehko nepce, larinks. Prethodi ili prati bolest tuberkuloze bubrega, kostiju, zglobova itd.
Najčešći prethodnik ili pratilac hematogene diseminirane plućne tuberkuloze je pleuritis sa prisustvom tečnosti u pleuralnoj šupljini. Moguć je i latentni asimptomatski tok procesa koji se može otkriti slučajno tokom rendgenskog pregleda pacijenta. Uz svu raznolikost kliničke manifestacije hematogena diseminirana plućna tuberkuloza skreće pažnju na zadovoljavajuću opšte stanje dijelovi pacijenata. Relativno lako podnose subfebrilnu (malu - do 38 °C) temperaturu, pa čak i febrilnu (visoku). Imaju blagi kašalj s malom količinom mukopurulentnog sputuma, u kojem nije uvijek moguće otkriti mikobakterije tuberkuloze. Sa neizraženim procesom u plućima, skoro da nema zviždanja. Kožne tuberkulinske reakcije su često normalne, samo ponekad izražene. U krvi, blago povećanje ESR. Rendgenski pregled oba pluća (uglavnom u gornjim divizijama) vidljiva su simetrično raštrkana mala, srednje velika ili veća žarišta.
Prognoza. Pravovremeno otkrivena pod akutnom i hematogenom diseminiranom tuberkulozom može se potpuno izliječiti. Pokrenuto dovodi do raspadanja žarišta, stvaranja šupljina (kaverna), zasijanih mikobakterijama, i oštećenja bronhija. To podrazumijeva kratak dah, gušenje, kašalj s obilnim sputumom, pa čak i hemoptizu. U plućima se u velikom broju počinju čuti različiti zviždanja, povećava se sadržaj leukocita u krvi, ubrzava se ESR, a opće stanje bolesnika značajno se pogoršava. Shodno tome, bolest se odgađa za više dugoročno i manje se leči.

Infiltrativno-pneumonična tuberkuloza.

Obično se razvija s egzacerbacijom fokalna tuberkuloza, uglavnom zbog upale tkiva oko starih ili novonastalih tuberkuloznih žarišta u plućima ili na pozadini sklerotičnih promjena. Možda stvaranje infiltrata i kao rezultat pogoršanja procesa u limfnim čvorovima korijena pluća. Faktori koji doprinose njegovom razvoju su različiti: gripa, ogromna dodatna infekcija itd. Infiltrat (lokalno zadebljanje i povećanje volumena tkiva tokom upale) je veličine 1,5-2 cm ili više. Može čak zahvatiti cijeli režanj pluća, a onda govore o sirastoj upali pluća (vidi dolje).
Protok infiltrativna plućna tuberkuloza može biti latentna ili asimptomatska, ili, obrnuto, akutna i teška. Često proces počinje pod krinkom gripe, upale pluća ili groznice nepoznatog uzroka. Ponekad je prvi znak hemoptiza ili plućno krvarenje. Čak i sa značajnom količinom infiltrata, obično se čuje mala količina zviždanja. Broj leukocita u krvi raste na 10000-12000 jedinica, ESR se ubrzava na 20-40 mm/h. Mycobacterium tuberculosis se nalazi u sputumu ili ispiranju bronha kod skoro 75% pacijenata.
Prognoza- Povoljan uz blagovremeno liječenje.

Kavernozna plućna tuberkuloza.

Javlja se progresijom različitih oblika plućne tuberkuloze. U ovom slučaju dolazi do omekšavanja i naknadnog raspadanja tuberkuloznih žarišta s stvaranjem šupljina (šupljina), uglavnom u gornjim režnjevima pluća. Ako se šupljina nalazi površno i komunicira s bronhom, tada je sasvim dostupna za dijagnozu slušanjem, perkusijom (tapkanje prstom) i drugim jednostavnim trikovima. Ako šupljina leži duboko u tkivima pluća, osim što je male veličine, tada se piskanje čuje tek nakon kašlja na visini udaha. Ali ovaj fenomen također izostaje ako je drenirajući bronhus zatvoren. Takve začepljene šupljine, čak i velike veličine, ostaju "nečujne" dugo vremena. Ponekad se na donjem rubu šupljine nalazi sjena tekućine, koja se pomjera kada se promijeni položaj pacijenta. Ovaj simptom, povezan s kršenjem drenažne funkcije bronha, dobiva važnu dijagnostičku vrijednost s nejasnim konturama kaverna.
Priznanje. Sa začepljenim muljem i zaraslim kavernama, u kojima je došlo do odbacivanja unutrašnje membrane, u sputumu nema Mycobacterium tuberculosis. Sa otvorenim karijesnim šupljinama koje još nisu potpuno sanirane, izlučivanje bacila je prirodna pojava. Ako je šupljina mala sa oskudnim mukoznim ili mukopurulentnim iscjetkom, mikobakterije se mogu otkriti samo posebnim tehnikama. U početnom periodu formiranja kaviteta dolazi do promjene krvne slike (hemograma), ESR se ubrzava na 3040 mm/h.
Konzervativni tretman je efikasan. Dimenzije kaviteta se relativno brzo smanjuju, a zidovi kaviteta postaju tanji. Čak i bez njegovog potpunog zatvaranja i ožiljaka, nakon eliminacije akutnog izbijanja, hemogram i ESR se vraćaju u normalu. Zanemarivanje mjera za poboljšanje zdravlja preplavljeno je negativnim posljedicama: može doći do zadebljanja membrana pluća i značajne proliferacije njegovog vezivnog (vlaknastog) tkiva (vidi Fibrozno-kavernozna tuberkuloza).

Milijarna tuberkuloza.

Razvija se kada veliki broj Kochovih štapića uđe u krvotok i dolazi do zasijavanja ne samo u plućima, već iu drugim organima pleure, peritoneuma, crijeva, bubrega, moždanih ovojnica itd., gdje se pojavljuju brojna mala žarišta. Obično je ovaj oblik tuberkuloze generaliziran, tj. distribuira po cijelom tijelu, ali ponekad je proces koncentriran u jednom organu, uglavnom u plućima, pa čak iu njihovim pojedinačnim dijelovima, na primjer, u vrhovima.
Simptomi i tok. Obično počinje sa opšta slabost, blagi porast temperatura, glavobolja. Ubrzo se stanje pacijenta naglo pogoršava, pojavljuje se groznica, temperatura dostiže 39-40 ° C, javlja se kratak dah, palpitacije. U plućima se čuje mala zviždanja. Tuberkulinski testovi su slabo izraženi. ESR je ubrzan u krvi, broj leukocita umjereno raste, mikobakterije u sputumu su obično odsutne. Rtg u plućima se određuju višestrukim žarištima veličine zrna prosa (otuda naziv milijarna tuberkuloza). Nisu oštro definisani i nalaze se simetrično u oba pluća. Unatoč značajnoj težini i akutnosti tijeka milijarne tuberkuloze, pacijenti s ovim oblikom procesa, uz njegovo pravovremeno prepoznavanje, mogu se potpuno izliječiti.

Fokalna tuberkuloza.

Početni i najčešći oblik oštećenja pluća. To čini 50-60% novodijagnostikovanih slučajeva tuberkuloze kod odraslih. Kontinuiranim fluorografskim pregledom stanovništva otkriva se do 70-75% slučajeva. Javlja se tokom početne infekcije. U sekundarnom - nakon egzacerbacije starih žarišta i skleroze, kao i kao rezultat ponovne infekcije.
Simptomi i tok. Klinički, većina pacijenata ima intoksikacije: smanjena radna sposobnost i apetit, ubrzani rad srca, umor, povišena temperatura. Kašlja nema ili je rijedak i suv.Mycobacterium tuberculosis se može naći u maloj količini sluzognojnog sputuma. Moguć je i asimptomatski razvoj bolesti. Zviždanje u plućima sa svježom fokalnom tuberkulozom obično se ne čuje. Pojavljuju se kako se bolest razvija. U krvi se formula leukocita mijenja s povećanjem broja limfocita, ESR se često ubrzava (15-20 mm / h). Kožne tuberkulinske reakcije su uglavnom normalne i samo u primarnim oblicima procesa su pozitivne.Prepoznavanje. Kod rendgenskog pregleda češće se u gornjim dijelovima pluća nalaze odvojena ili spojena žarišta različitih veličina do 1,5 cm u promjeru, nepravilno okrugla ili duguljasta. U slučaju egzacerbacije starih žarišta oko njih, zona upale se širi.
Prognoza. Uz povoljan tok bolesti, svježa žarišta se povlače. Ako je proces prešao u kronični tok, žarišta, postupno smanjujući veličinu, postaju gušća, ponekad formiraju odvojene konglomerate, javljaju se cicatricialne promjene i fuzija plućnih membrana. U budućnosti je moguć kolaps žarišta sa stvaranjem kaverna (vidi Kavernozna tuberkuloza).

Primarni kompleks tuberkuloze.

Karakterizira ga manje ili više obimno žarište upale pluća, obično gornjih dijelova. Istovremeno dolazi do upale lokalnih limfnih čvorova i krvnih žila uz žarište.
Simptomi i tok. Većina bolesti počinje akutno visokom temperaturom, kašljem, bolom u grudima. Istovremeno se mijenja krvna slika, povećava se broj leukocita u njoj, ubrzava se ESR.Prepoznavanje. U plućima se čuju karakteristični hripavi, u sputumu se nalazi Mycobacterium tuberculosis. Tuberkulinski kožni testovi (Pirquet, Mantoux) su izraženi u oko 50% slučajeva. U primarnom kompleksu, promjene na plućima su bipolarne. Prilikom rendgenskog pregleda uočavaju se dva žarišta: jedno u plućnom tkivu, drugo u korenu pluća - uvećani intratorakalni limfni čvorovi. Ova dva žarišta su međusobno povezana "putem" upaljenih limfnih vodova.
Prognoza.Čak i uz povoljan tok, primarni kompleks polako zacjeljuje. Tek nakon nekoliko mjeseci, a često i nakon 1-2 godine kontinuiranog liječenja, dolazi do potpune resorpcije ili inkapsulacije i kalcifikacije svih elemenata. Uz komplikovan tok bolesti, primarna lezija u plućima može se raspasti i formirati šupljinu. Često dolazi do upale plućnih membrana (pleuritis) sa izlivom tečnosti u pleuralnu šupljinu. Veliki bronhi su često zahvaćeni formiranjem dugotrajno nezacijeljenih fistula u njima. Sa napredovanjem procesa, mikobakterije se mogu širiti kroz limfni i cirkulatorni sistem sa formiranjem tuberkuloznih žarišta u kostima, bubrezima, meningealnim membranama (moždane opne) i drugim organima. U tim slučajevima, ekstrakcija bolesti se, naravno, odlaže na duži period. Ako primarna tuberkuloza zahvaća samo intratorakalne limfne čvorove i susjedne bronhije, govore o bronhoadenitisu (vidi Bronhoadenitis).

Tuberkulozni pleuritis (upala plućnih membrana).

Javlja se u svim životnim dobima i odgovara različitim oblicima tuberkuloze pluća i limfnih čvorova. Razlikovati ekstenzivnu tuberkulozu pleure (školjke), lokalni pleuritis (bliski žarište tuberkuloze) i alergijski pleuris.Tuberkuloza pleure nastaje kada se infekcija širi kontaktnim ili limfnim putem iz svježih ili eksacerbiranih tuberkuloznih žarišta u plućima ili intrathophodes. Pleura se također inficira kada se naruši integritet zida periferno locirane šupljine ili područja. emfizem. Promjene na pleuri su ograničene ili raširene. Foci mogu biti različitih veličina - od graška do velikih žarišta.
Lokalna (perifokalna) upala pleure nastaje kao rezultat izlaganja toksičnim supstancama i produktima raspadanja plućnog tkiva (žarišta blizu ili neposredno uz pleuru) ili limfnih čvorova.
alergijski pleuritis mogu se pojaviti daleko od lezije pa čak i na suprotnoj strani.Simptomi i tok. Klinički se razlikuju suhi pleuritis i pleuritis s različitim izljevima u pleuralnu šupljinu - serozni (bistra tekućina), hemoragični (krvavi), gnojni, limfni itd. Znakovi suvog pleurisa su često prikriveni manifestacijama osnovne bolesti (tuberkuloza). pluća, limfnih čvorova ili drugih organa). Ali uglavnom, čak i u tim slučajevima, primjećuju se bolovi u prsima karakteristični za suhi pleurit, plitko disanje, šum pleuralnog trenja, ograničena pokretljivost odgovarajuće kupole dijafragme i drugi znakovi. Kod efuzijskog pleuritisa, težina bolesti ovisi o količini izljeva i njegovoj prirodi. Ako se u pleuralnoj šupljini nakuplja velika količina tekućine, najčešće se javlja kratak dah. S povećanjem respiratorne insuficijencije, pacijent zauzima prisilni položaj, sjedeći. Blijed je, usne i nokti cijanotični (cijanotični), disanje ubrzano, plitko. Na mestu akumulacije pleuralni izliv disanje je oslabljeno ili se uopšte ne čuje. Prilikom udaranja mjesta nakupljanja tekućine, zvuk je tup.
Prognoza. Najpovoljniji rezultati uočeni su u liječenju alergijskog ili perifokalnog pleuritisa. Sporiji likvidirani serozni izljev kod pleuralne tuberkuloze. U akutnoj fazi pleuritisa, broj leukocita raste na 12000-15000 jedinica, ESR se ubrzava na 50-60 mm/h. U drugim slučajevima, broj leukocita je normalan ili čak smanjen, formula krvi se mijenja. Kod hemoragičnog pleuritisa smanjuje se hemoglobin u krvi, javlja se anemija. Zgrušana pneumonija. Izuzetno težak oblik komplikacije primarnog tuberkuloznog kompleksa, u kojem se plućno tkivo raspada u zgrušanu konzistenciju - tzv. ranija fulminantna potrošnja.
Simptomi i tok. Počinje, u pravilu, visokom temperaturom, nastavlja se zimicama, bolovima u grudima, iscrpljujućim znojem, kašljem s gnojnim ispljuvakom, lupanjem srca, kože dobije plavkastu nijansu. Preko mjesta upale pluća može se čuti zvučno zviždanje. U krvi se značajno povećava broj leukocita (do 20.000 jedinica), ESR je naglo ubrzan (50-60 mm / h). Radiološki se uočavaju infiltrati različitih veličina, od kojih do korijena pluća obično odlazi "put" ili "noga", koja je projekcija upalno zbijenih stijenki bronha i krvnih žila. Kada se proces smiri, infiltrati se postupno smanjuju ili potpuno povlače. Ponekad su zbijeni, prekriveni kapsulom, formirajući tuberkulome. S kolapsom infiltrata pojavljuje se šupljina (šupljina) sa masivnom zonom upale oko nje. Na dnu formirane šupljine ponekad se radiološki određuje tekućina, što je povezano s kršenjem prohodnosti bronha ili oštećenjem njihovih zidova. Kao rezultat kolonizacije bronha mikobakterijama, u različitim dijelovima pluća nastaju pojedinačna ili višestruka žarišta različitih veličina, a ponekad i velika žarišta (tzv. kćerki infiltrati). Kod siraste pneumonije nalaze se velika konfluentna žarišta nepravilnog oblika. Prognoza. Proces karakterizira sklonost brzom napredovanju. Pravovremenim liječenjem moguće je izliječiti ovaj oblik bolesti, koji ponekad rezultira masivnom cirozom pluća.

Tuberkulom pluća.

Poseban oblik procesa, karakteriziran prisutnošću u plućima zaobljenog i ograničenog fokusa od 2 cm ili više od okolnog tkiva. Može nastati tijekom involucije primarne pneumonije i infiltrata, kao i kao rezultat spajanja nekoliko malih žarišta u kroničnom toku fokalnog ili hematogenog diseminiranog procesa. Često je to stabilna formacija, koja, bez promjene oblika i veličine, može ostati u plućima dugi niz godina. Ponekad je tuberkulom veliko žarište kontinuiranog propadanja sa zgrušanim sadržajem. Tuberkulomi ove prirode se brzo tope, bronhi su kontaminirani miko-bakterijama uz stvaranje žarišta u različitim dijelovima pluća.
Simptomi i tok. One zavise od prirode, veličine, a takođe i od dinamike procesa. Sa stabilnim stanjem tuberkuloma, nema bolnih simptoma. Javljaju se kada se proces pogoršava, kada se žarište u plućima povećava, a još više kada se topi sa stvaranjem šupljina. Zatim se javljaju znaci intoksikacije, kašalj sa sputumom, hemoptiza. U području tuberkuloma se čuje piskanje. Mycobacterium tuberculosis se nalazi u sputumu, u krvi dolazi do ubrzanja ESR, smanjenja broja limfocita itd.
Priznanje. Tuberkulinske reakcije kod ovog oblika bolesti često su značajno izražene. Prilikom rendgenskog pregleda u gornjim dijelovima pluća utvrđuju se žarišta različitih veličina sa jasnim rubovima, u blizini tuberkuloma mogu se vidjeti pojedinačna ili višestruka mala gusta ili kalcificirana žarišta. S kolapsom tuberkuloma u njima se pojavljuje prosvjetljenje s upalnim putem do korijena pluća. Prilikom pražnjenja tuberkuloma iz rastopljenih zgrušanih masa, to. izgleda kao šupljina. Tuberkulome je obično vrlo teško podleći liječenju antibakterijskim sredstvima. Najefikasnija u ovom slučaju je operacija.

Fibrozno-kavernozna tuberkuloza.

Ranije se nazivala plućna konzumacija, a javlja se s progresijom različitih oblika tuberkuloze. Simptomi i tok. Proces se odvija u dugim talasima. Razdoblja relativnog blagostanja zamjenjuju egzacerbacije s izraženim simptomima intoksikacije. Kašalj se pojačava, povećava se količina sputuma, javlja se hemoptiza i plućno krvarenje, nastaju nova žarišta u različitim dijelovima pluća zbog kontaminacije bronha mikobakterijama. Kako se proces razvija, dolazi do kršenja svih tjelesnih sistema, oštećenja različitih organa. Istovremeno, mnogo se čuje u plućima drugacije prirode piskanje. Postoje izraženi pomaci u hemogramu, ubrzanje ESR. Radiološki se u plućima utvrđuju velike šupljine različitih veličina, u blizini kojih se obično nalazi mnogo svježih i starih žarišta tuberkuloze, zadebljanja plućnog tkiva, kao i njegovih membrana.
Prognoza. Uz dugotrajno složeno liječenje, u pravilu, povoljno za život. Tuberkulozna ciroza pluća. Bolest je dugotrajna. Može biti jednostrano i bilateralno. U oba slučaja nastaju ograničene ili raširene sklerotične promjene u plućnom tkivu, deformiraju se bronhi i krvni sudovi, pomjeraju se medijastinalni organi, a u susjednim područjima pluća javlja se emfizem (pojačana prozračnost).
Simptomi i tok. Pacijenti se žale na značajnu kratkoću daha, ponekad astmatične napade, kašalj sa ispljuvakom neugodnog mirisa, periodičnu hemoptizu. Istovremeno, aktivnost je poremećena kardiovaskularnog sistema, povećava se veličina jetre, pojavljuje se edem, ascites (tečnost u peritonealnoj šupljini). Ponekad je ciroza pluća praćena netuberkuloznom posebnom lezijom jetre i bubrega, koja se naziva amiloidoza. U plućima, prilikom slušanja, utvrđuje se mnogo različitih zviždanja. Hemogram i ESR odgovaraju fazi procesa: egzacerbacija ili remisija. U sputumu, mycobacterium tuberculosis može biti odsutan dugo vremena, ali se pojavljuje s pogoršanjem procesa. Na rendgenskom snimku kod ciroze, postoji masivno zbijanje odgovarajućeg režnja pluća sa pomakom prema njemu dušnika i srednje sjene, emfizematozni otok donjeg režnja istog ili suprotnog pluća. Prognoza je povoljna za život. Čak i uz sistematsko liječenje, bolest traje izuzetno dugo.

Infiltrativnu plućnu tuberkulozu karakteriziraju gnojni procesi s nekrotičnim promjenama u plućnom tkivu. Ovaj oblik se razvija u sekundarnom periodu tuberkuloze. Infiltrativni oblik tuberkuloze je jedan od kliničkih oblika patologije i otkriva se u više od polovine slučajeva kod novooboljelih pacijenata.

Na početna faza razvojem patološkog procesa, nastali žarište dostiže veličinu od 2-3 cm.Međutim, ako se bolest ne liječi, može biti zahvaćen cijeli režanj pluća.

Područja nekroze tkiva u lijevoj ili desni režanj organa u procesu propadanja. U tom slučaju zdrava tkiva zamjenjuju se slabo apsorbirajućom masom, koja stvara šupljine u plućima, što kasnije dovodi do stvaranja ožiljaka.

Uzroci bolesti pluća

Uzrok razvoja ove plućne bolesti može biti i primarna i sekundarna infekcija mikobakterijama. To se dešava kada je imunitet oslabljen, što može biti izazvano sljedećim faktorima:

• hormonska neravnoteža uzrokovana trudnoćom ili endokrinim patologijama;
• HIV infekcija;
• nedavno prenesene teške oblike bolesti;
• stanje velikog stresa.

Osim toga, mnogo je veća vjerovatnoća da će se zaraziti osobe koje nisu na vrijeme vakcinisane. Istovremeno, i vanjski i unutrašnji faktori mogu doprinijeti infekciji. To se može dogoditi sa slučajnim trenutnim kontaktom na ulici, u medicinska ustanova, javni prevoz itd. Rizična zona za obolijevanje od infiltrativne tuberkuloze uključuje osobe koje su u direktnom kontaktu sa nosiocima bolesti, kao i osobe koje su bile podvrgnute neuropsihičkom prenaprezanju ili koje pate od ovisnosti o alkoholu ili nikotinu i drogama.

Klasifikacija i faze razvoja patologije

Specijalisti ovu bolest dijele na sljedeće kliničke i radiološke opcije:

1. Infiltrat nalik oblaku, koji rendgenski snimak pokazuje u obliku slabe homogene sjene koja nema jasan obris. Ovaj oblik tuberkulozne patologije karakterizira brza dezintegracija plućnog tkiva i stvaranje novih kaverna.
2. Okrugli fokus, koji rendgenski snimak pokazuje kao zaobljen fokus, ima jasne granice. U pravilu, lokalizacija fokusa pada na subklavijsku zonu.
3. Lobularni infiltrat, čiju radiografiju karakterizira pomračenje nepravilnog oblika, nastalo kao rezultat fuzije nekoliko lezija. Vrlo često se takva žarišta formiraju s propadanjem u centru.
4. Volumetrijska infiltracija u obliku oblaka trokutastog oblika. Kod ove opcije, proces infiltracije zahvaća interlobarnu pleuru, što u nekim slučajevima dovodi do razvoja tuberkuloznog pleuritisa. Kod zamućenog infiltrata, rendgenski snimak pokazuje predispoziciju za propadanje i stvaranje karijesa.
5. Fokalno-infiltrativna tuberkuloza s lezijama cijelog režnja pluća.

Ako uzmemo veličinu lezije kao osnovu za klasifikaciju, onda postoje male (veličine 1-2 cm), srednje (od 2 do 4 cm), velike (od 4 do 6 cm) i uobičajene ( preko 6 cm) žarišta. Veličina lezije može se odrediti rendgenskim snimkom.

Što se tiče klasifikacije patologije prema vrsti infiltrata, ovdje se razlikuju sljedeće grupe:

1. Tipičan infiltrat koji ima homogeno žarišno područje lezije, čija veličina doseže nekoliko centimetara.
2. Meko-fokalni oblik, koji na rendgenskom snimku izgleda kao zamračenje, predstavlja početni stadij pneumonijskih promjena.
3. Radikalni infiltrat, kada je zahvaćen limfni čvor korijena pluća.

Upravo je vrsta infiltrata od velike važnosti u dijagnozi - prema njoj lekar određuje strategiju terapijske akcije. U isto vrijeme, liječenje infiltrativne plućne tuberkuloze nemoguće je bez utvrđivanja stupnja razvoja patologije. S tim u vezi, stručnjaci razlikuju sljedeće faze ove patologije:

• resorpcija;
• pečat;
• kolaps pluća;
• sejanje.

U prvoj fazi lezija se resorbira, a nastala šupljina je prekrivena ožiljcima. Čak i ako ne dođe do konačne resorpcije infiltrata, može se primijetiti smanjenje njegove količine u šupljinama organa.

Fazu zbijanja karakterizira činjenica da se infiltrat pretvara u gusto tkivo koje sadrži vlaknasta vlakna. Tuberkuloza bez propadanja opasna je za pacijenta, jer čak i u odsustvu simptoma, lezija se u nekom trenutku može otvoriti, zbog čega će razvoj patološkog procesa ponovo početi.

Infiltrativna tuberkuloza u fazi propadanja i zasijavanja je najopasnija. Dolazi do raspadanja infiltrata i stvaranja šupljina u plućima. U fazi propadanja plućna tuberkuloza je zarazna, a pacijentu je potrebna posebno pažljiva njega i odvojeno održavanje uz ozbiljniji pristup higijenskim pitanjima. zahtijeva poštovanje svih ovih uslova za pacijenta. U suprotnom, to je ispunjeno razvojem ozbiljnih komplikacija. U fazi sijanja ili diseminacije u području koje se nalazi blizu infiltrata formiraju se više žarišta.

Znakovi patološkog procesa u plućima

Simptomi infiltrativne tuberkuloze direktno će ovisiti o vrsti infiltrata. Akutna klinička slika je karakteristična za situaciju kada se razvije infiltrativna tuberkuloza desnog pluća ili lijevog režnja organa. Odsutnost simptoma ili slaba težina patološkog procesa karakteristični su za okrugle, lobularne i oblakaste infiltrate.

U velikoj većini slučajeva, prvi nespecifični znak patologije je povećanje tjelesne temperature na 38-38,5 ºS, što može trajati 2-3 tjedna. Istovremeno, u pozadini povećanja temperature, pacijenti doživljavaju znojenje, bol u mišićima, stanje slabosti i iskašljavanje sputuma. Opća klinička slika je slična gripi, bronhitisu ili akutna pneumonija. U nekim slučajevima, bolest je praćena hemoptizom ili krvarenjem u plućima.

Pacijenti prijavljuju bol u grudima u zahvaćenom području, nedostatak apetita, poremećaje sna, opšta slabost i palpitacije. Što se tiče asimptomatskog ili oligosimptomatskog toka patologije, u ovom slučaju bolest se otkriva tokom medicinskog pregleda ili tokom profilaktičkog ljekarski pregledi na osnovu podataka fluoroskopije.

Da li je ova plućna bolest zarazna?

Na pitanje da li je infiltrativna plućna tuberkuloza zarazna, stručnjaci odgovaraju pozitivno. U ovom slučaju, bolest je opasna bez obzira na fazu razvoja, počevši od faze resorpcije i završavajući fazom sjemenja. U svim fazama kod pacijenata, zajedno sa sputumom, izoluju se bakterije koje su uzročnici patološkog procesa.

Opasnost leži u činjenici da nije uvijek moguće dijagnosticirati patologiju u ranoj fazi razvoja. Kao rezultat toga, postoji rizik da će pacijent imati vremena da zarazi ljude oko sebe.

Dijagnostičke mjere

Za postavljanje dijagnoze, bez obzira na fazu razvoja infiltrativne tuberkuloze, propisuje se fluorografija, rendgenski snimci. Uprkos činjenici da danas postoji veliki broj instrumentalnih metoda ispitivanja, anamneza i fizikalni pregled pacijenta u dijagnostici oblika infiltrativne tuberkuloze su od velikog značaja.

Međutim, sa dijagnostička svrha pacijentu se propisuju laboratorijske pretrage urina, sputuma, krvi i stolica. Ove studije vam omogućavaju da potvrdite prisustvo ili odsustvo patogena.

U težim slučajevima, kada rendgenski, fluorografski i laboratorijski testovi ne omogućuju odmah dijagnosticiranje patologije, pacijentu se propisuje kompjuterska ili magnetna rezonanca.

Diferencijalna dijagnoza infiltrativne plućne tuberkuloze počinje tuberkulinskim testom i laboratorijska istraživanja sputum. Prema riječima stručnjaka, već u ranim fazama razvoja patologije, pacijenti imaju aktivnu reakciju čak i na male doze tuberkulina.

U slučaju kada se razvije infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja lijevog pluća i drugi oblici patologije, pacijentu se nakon terapije propisuju ponovljene dijagnostičke studije. Ove mjere pomoći će u izbjegavanju neželjenih zdravstvenih komplikacija. Iz tog razloga se pacijentima preporučuje redovne preglede svakih 6-8 mjeseci. Njihova učestalost zavisi od toga da li se razvila infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća ili bilo koji drugi oblik. Jednako je važno da li su se tkiva pluća počela raspadati.

Terapijske metode

Liječenje bolesti treba započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze. Istorijat infiltrativne tuberkuloze opisuje od trenutka kada pacijent uđe u bolnicu, popunjava je ljekar koji prisustvuje.

U ovom slučaju, tijek terapije se provodi u bolnici uz primjenu lijekova protiv tuberkuloze i uklanjanje postojećih simptoma. Kurs se nastavlja sve dok se infiltrati potpuno ne povuku. Dakle, liječenje može trajati od 9 do 12 mjeseci. Međutim, to ne znači da nakon navedenog perioda pacijent može zauvijek zaboraviti na bolest. Kako bi se izbjegli recidivi, pacijentu će biti potrebni periodični kursevi kemoterapije, pod nadzorom liječnika.

Metode liječenja koje se koriste ovisit će o fazi razvoja bolesti i njenom obliku. Ako tijek terapije ne daje željeni rezultat, liječnici pribjegavaju hirurškoj intervenciji. Osim medicinskih procedura, pacijent će morati da prestane da koristi duvan i alkoholne proizvode, kao i da se pridržava pravilnu rutinu dan i ishranu, jačaju imuni sistem.

Moguće komplikacije

Za svakog pacijenta će biti vrlo skupo zanemarivanje vlastitog zdravlja ako se otkrije infiltrativna tuberkuloza, bez obzira da li su pluća zahvaćena s desne ili lijeve strane. To ne samo da će pogoršati kvalitetu ljudskog života, već će izazvati i razvoj niza komplikacija. Ako je otkrivena infiltrativna tuberkuloza, na primjer, desnog pluća u fazi propadanja ili bilo kojeg drugog oblika bolesti, tada je moguć razvoj komplikacija u slučaju pogrešnog ili neblagovremeno započetog tijeka terapije.

Kao komplikacije infiltrativnog oštećenja pluća s lijeve ili desne strane, stručnjaci razlikuju hemoptizu, pneumotoraks, kazeoznu upalu pluća, pleuritis ili tuberkulozni meningitis.

U početnoj fazi kazeozne pneumonije, pacijenti imaju stanje groznice s povećanjem tjelesne temperature do 40-41 ºS. Istovremeno, pacijenti pate od nedostatka zraka, gnojnog vlažnog kašlja, bolova u predjelu grudi. Međutim, pacijent počinje gubiti na težini.

Razvoj komplikacija zavisiće od faktora kao što su starost pacijenta, prisustvo hroničnih bolesti drugih organa i sistema tela.

Prevencija bolesti

Kako bi spriječili razvoj bolesti, stručnjaci preporučuju sljedeće preventivne mjere:

1. Neophodno je vakcinisati se svake godine, što će ojačati imuni sistem.
2. Sljedeća anti-tuberkuloza preventivna mjera lezi u blagovremeno liječenje prehlade i druge složenije bolesti.
3. Stručnjaci antituberkuloznim mjerama nazivaju unos minerala i vitaminski kompleksi i drugi pojačivači imuniteta.
4. Godišnji lekarski pregledi.
5. zdrav imidžživot će također izbjeći razvoj infiltrativne plućne tuberkuloze.

Čak i ako je osobi dijagnosticirana infiltrativna tuberkuloza, sasvim je moguće održati uobičajenu kvalitetu života. Za to je potrebno samo pravovremeno podvrgnuti dijagnostičkim studijama. Ove mjere će spriječiti razvoj neželjene posledice za dobro zdravlje. Samoliječenje je strogo zabranjeno.

Tuberkuloza se dijeli na sekundarnu i primarnu. At sekundarni oblik Postoji nekoliko različitih vrsta bolesti. Jedna od njih je infiltrativna tuberkuloza, koja se najčešće javlja kod pacijenata. Može se pojaviti u različitim dijelovima. To može biti infiltrativna tuberkuloza desnog ili lijevog pluća, kao i njihovi udjeli. Stoga je potrebno znati kako ga dijagnosticirati kako bi se na vrijeme započelo liječenje i spriječile posljedice. Glavno pitanje, što zabrinjava mnoge - je li infiltrativna tuberkuloza zarazna ili ne.

Šta je infiltrativna tuberkuloza? Ovo je oblik plućne tuberkuloze, koji je u sekundarnoj fazi. U ovoj fazi dolazi do oštećenja pluća, kao i do stvaranja infiltrata. Infiltrat je nakupljanje u tkivima različitih organa ćelijskih ostataka pomiješanih s krvlju, kao i limfnom tekućinom. Kod ove bolesti dolazi do nakupljanja u plućne alveole. U svakom slučaju, morate shvatiti da je razvoj tuberkuloze u teškom, otvorenom obliku moguć samo uz loše performanse. odbrambene snage organizam. Ako nema dovoljno antitela koja mogu da ubiju Kochovu mikobakteriju, ona prelaze u aktivnu fazu, počinju da se razmnožavaju i uništavaju pluća i susjednih organa.

1. Kao nezavisna bolest nakon što patogen uđe u tijelo.
2. U slučaju progresije fokalne tuberkuloze.

Važno je to napomenuti dati tip bolest je opasna za druge, jer je zarazna, a bakterije se prenose kapljicama iz zraka. To treba uzeti u obzir kako sam pacijent, tako i njegovi rođaci i prijatelji. Istovremeno, primarni kompleks tuberkuloze ne inficira druge, a infiltrativna tuberkuloza je otvoreni oblik.

Infiltrativna plućna tuberkuloza je česta pojava i malo ljudi zna šta je to. Ovo je oblik koji je opasan i zarazan. Karakterizira ga pojava infiltrata u alveolama pluća.

Uradite besplatan online TB test

Vremensko ograničenje: 0

0 od 17 zadataka završeno

Informacije

Test se učitava...

rezultate

Vrijeme je isteklo

• Čestitamo! Šanse da prebolite tuberkulozu su blizu nule.

  Ali ne zaboravite i da pratite svoje tijelo i redovno se podvrgavate ljekarskim pregledima i ne plašite se nijedne bolesti!
  Također preporučujemo da pročitate članak o.

• Ima razloga za razmišljanje.

  Nemoguće je s točnošću reći da ste bolesni od tuberkuloze, ali postoji takva mogućnost, ako ovo nisu Koch štapići, onda očito nešto nije u redu s vašim zdravljem. Preporučujemo da odmah krenete medicinski pregled. Također preporučujemo da pročitate članak o rano otkrivanje tuberkuloze.

• Odmah kontaktirajte stručnjaka!

  Vjerovatnoća da ste pogođeni Kochovim štapićima je vrlo velika, ali nije moguće postaviti dijagnozu na daljinu. Trebali biste odmah kontaktirati kvalifikovanog stručnjaka i podvrgnuti se ljekarskom pregledu! Također vam toplo preporučujemo da pročitate članak o rano otkrivanje tuberkuloze.

1. Sa odgovorom
2. Odjavljeno

Zadatak 1 od 17

1 .

1. Zadatak 2 od 17

   2 .

2. Zadatak 3 od 17

   3 .

   Da li pažljivo pazite na ličnu higijenu (tuširanje, ruke prije jela i nakon šetnje, itd.)?

3. Zadatak 4 od 17

   4 .

   Vodite li računa o svom imunitetu?

4. Zadatak 5 od 17

   5 .

   Da li je neko od vaših rođaka ili članova porodice bolovao od tuberkuloze?

5. Zadatak 6 od 17

   6 .

   Da li živite ili radite u nepovoljnom okruženju (gas, dim, hemijske emisije iz preduzeća)?

6. Zadatak 7 od 17

   7 .

   Koliko često ste u vlažnom ili prašnjavom okruženju sa buđom?

7. Zadatak 8 od 17

   8 .

   Koliko imaš godina?

8. Zadatak 9 od 17

   9 .

   kog si pola?

9. Zadatak 10 od 17

   10 .

   Jeste li iskusili u novije vrijeme osjećate se veoma umorno bez nekog posebnog razloga?

10. Zadatak 11 od 17

    11 .

    Osjećate li se fizički ili psihički loše u posljednje vrijeme?

11. Zadatak 12 od 17

    12 .

    Da li ste primetili slab apetit u poslednje vreme?

12. Zadatak 13 od 17

    13 .

    Jeste li nedavno vidjeli nagli pad kod sebe uz zdravu, obilnu ishranu?

13. Zadatak 14 od 17

    14 .

    Da li ste u poslednje vreme duže vreme osećali porast telesne temperature?

14. Zadatak 15 od 17

    15 .

    Imate li problema sa spavanjem u posljednje vrijeme?

15. Zadatak 16 od 17

    16 .

    Da li ste primetili preterano znojenje u poslednje vreme?

16. Zadatak 17 od 17

    17 .

    Da li ste nedavno primetili nezdravo bledilo?

Uzročnici ovog oblika bolesti, kao i svih ostalih, su posebna bakterija koja uzrokuje tuberkulozu. Etiologija patologije je zarazna. Da bi se osoba zarazila potrebno je u organizmu istovremeno imati više vrsta bakterija. Postoji ekstrapulmonalni oblici bolesti kao što su tuberkuloza bubrega ili plućna tuberkuloza. Ukupno je nauci poznato oko 74 vrste Mycobacterium tuberculosis. Opasnost od ovog mikroorganizma je u tome što je vrlo žilav i lako se prilagođava. U ovom slučaju, bakterija se može promijeniti pod utjecajem vanjskih faktora. Ali, pored glavnih uzroka plućne tuberkuloze, postoje faktori rizika koji povećavaju šanse za razvoj patologije nakon infekcije.

Bilo koje od ovih stanja izaziva smanjenje imuniteta, što dovodi do aktivacije bakterija u tijelu i razvoja kliničke slike. Kada se jednom zarazi, osoba ne mora nužno da se razboli. Naš imunitet je prilično sposoban pobijediti patogen, ali ako je obrana tijela slaba, tada se bakterija počinje razmnožavati i aktivirati.

Slab imunitet je ono što provocira uzroke infiltrativne plućne tuberkuloze na reprodukciju i razvoj. Kao rezultat toga, pacijent može zaraditi ne samo fokalna tuberkuloza, ali i infiltrativna, sa velikim komplikacijama.

Mehanizam razvoja infiltrativnog oblika bolesti odvija se u nekoliko faza.

1. Nakon što bakterija uđe u pluća, formiraju se žarišta, prečnika ne više od 3 cm.U ovom trenutku doktor konstatuje infiltrativnu tuberkulozu gornjeg režnja desnog ili lijevog pluća. Ova faza može trajati do pet sedmica.
2. Pojavljuju se infiltrati koji se mogu povećati u veličini, kao i premjestiti u druge dijelove pluća. Plućno tkivo mijenja boju, kao i volumen i gustinu. Ova faza se lako dijagnosticira na rendgenskim snimcima. Infiltrativna plućna tuberkuloza može se razlikovati u konturama žarišta, ali je uvijek vidljiva na slici.
3. Nadalje, dolazi do raspadanja plućnog tkiva. Osobama postaje teško da diše ako je tuberkuloza u fazi propadanja. Svi znakovi su svijetli i pacijent se najčešće prima u bolnicu u fazi propadanja.

Ako se ne liječi, infiltrativna plućna tuberkuloza može dovesti do stvaranja kazeoznih šupljina i kazeozne pneumonije. Nadalje, kolaps pluća s tuberkulozom.

Početna faza fokalne infiltrativne tuberkuloze je faza infiltracije, kada se samo formiraju infiltrati, koji se na rendgenskom snimku mogu otkriti kao bjelkasta žarišta. Također treba obratiti pažnju na fazu sjetve, koju karakterizira stvaranje malih žarišta u blizini infiltrata. Džepovi su mali, ali ih ima mnogo.

Svi oblici, bez obzira na uzrok pojave i klinički oblik, prolaze kroz nekoliko faza razvoja. To može biti diseminirana plućna tuberkuloza ili infiltrativna plućna tuberkuloza, još uvijek postoji faza infiltracije, propadanja i sjetve.

Simptomi bolesti

Kako bi se spriječio razvoj infiltrativne tuberkuloze u fazi propadanja, potrebno je što ranije obratiti pažnju na simptome i znakove bolesti. Na različite faze mogu se razlikovati. Najčešće se infiltrativni oblik tuberkuloze manifestira u akutnom obliku.

1. Bol u grudima ili lopatici. Lokalizacija osjećaja boli ovisi o lokaciji lezije. Na primjer, kada se dijagnosticira infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja lijevog pluća, bol se može lokalizirati u gornjem lijevom kutu.
2. Kašalj. Najčešće suva. Ako postoji iscjedak sputuma, onda vrlo malo.
3. Temperatura. Može se uočiti povećanje do 41 stepen.
4. Gubitak apetita i nagli gubitak težine.
5. Znojenje, posebno noću.
6. Bolovi u kostima, kao i slabost.
7. tahikardija.

Prilikom prelaska u kavernozni stadijum simptomi se intenziviraju, kašalj postaje ispljuvak, ponekad se u ispljuvku pojavljuje gnoj, javlja se jaka otežano disanje i obilno znojenje. Kod nekih vrsta infiltrativne tuberkuloze liječenje može biti odgođeno, jer je tok bolesti asimptomatski ili se uočava postupni razvoj.

Čest kašalj, čak i suv, treba da bude razlog za hitan odlazak lekaru. Ako je osoba iznenada počela gubiti na težini i često se znoji noću, onda je preporučljivo zapamtiti kada zadnji put uradio fluoroskopiju. Zapamtite da se infiltrativna plućna tuberkuloza u posljednjoj fazi propadanja liječi mnogo teže.

Kod ljekara se infiltrativna tuberkuloza također dijeli na nekoliko tipova. Ovo je neophodno za identifikaciju ispravne strategije liječenja.

Vrste patologije savršeno su definirane na rendgenskom snimku. Lekar može odrediti specifičnu vrstu bolesti i propisati adekvatan tretman. Ovisno o fazi i vrsti, prognoza liječenja se također razlikuje.

Vrste infiltrativne tuberkuloze razlikuju se po količini, kvaliteti i obliku nastalog infiltrata. Stoga, kada se pacijent obrati ljekaru, prvo što uradi je da postavi potpunu dijagnozu.

Kako bi se spriječila tuberkuloza s kolapsom pluća, neophodno je na vrijeme dijagnosticirati patologiju.

1. Biohemijski test krvi koji će pokazati prisustvo upale u organizmu. Osim toga, laboratorij može ispitati urin i izmet pacijenta.
2. Pregled i slušanje pacijenata. Tako lekar može utvrditi specifično piskanje.
3. rendgenski snimak. Ako se sumnja na tuberkulozu kod bolesnika u bez greške poslat na rendgen grudnog koša. Na slici se vide infiltrati i ustanoviti specifičan tip tuberkuloze.
4. Uzimanje sputuma za ispitivanje i otkrivanje Mycobacterium tuberculosis. U ovom slučaju moguća je prisilna indukcija sputuma uz pomoć posebnih aerosolnih sredstava.
5. MRI se propisuje za pojašnjenje dijagnoze i proučavanje rada susjednih organa.

Mnogi pacijenti otkriju tuberkulozu nakon što odu kod doktora zbog sumnje na upalu pluća ili bronhijalnu bolest. Dijagnostičke mjere treba sprovesti odmah nakon otkrivanja prvih sumnji na prisustvo patogena. Odvojeno, vrijedi napomenuti diferencijalnu dijagnozu. Može se odvijati na pozadini fokalne tuberkuloze, kao i raka pluća, ehinokoka, plućnih cista, pa čak i sifilisa. Nakon tretmana, obavezna je ponovna dijagnoza, i to svakih šest mjeseci dodatni pregledi za kontrolu.

Dijagnoza tuberkuloze je prekretnica kako bi se riješili ove patologije, bez čekanja na komplikacije.

Postoji nekoliko vrsta liječenja infiltrativne tuberkuloze. Svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke. Najefikasniji tretman bira ljekar koji prisustvuje TB koji nadgleda pacijenta.

Mora se priznati da je liječenje tuberkuloze u ovom obliku vrlo teško. Obično je potrebno najmanje 10 mjeseci da bi infiltrati zacijelili i nestali. I tada će vam možda trebati terapija za odupiranje recidivima, koja se provodi u ambulanti pod nadzorom specijaliste. Najvažnije je da se jasno pridržavate svih propisa lekara i vodite zdrav način života.

U liječenju se najčešće koriste lijekovi protiv tuberkuloze, ali ih je potrebno uzimati u bolnici, uz terapiju koju je propisao ljekar. Tretman traje dugo vremena. U ekstremnim slučajevima koristi se hirurška intervencija.

Prognoza lekara

Budući da je bolest veoma složena, mora se shvatiti da prognoza ne može biti 100%. Vrlo visok rizik od komplikacija. Sve zavisi od vremena tretmana kod lekara i od pridržavanja propisane terapije.

• povoljna prognoza znači potpunu resorpciju infiltrata, kao i resorpciju sa rezidualnim fibroznim elementima;
• nepovoljan ishod znači prijelaz u fibrozno-kavernoznu tuberkulozu, kao i smrt od intoksikacije.

U svakom slučaju, potrebno je započeti liječenje što je prije moguće. Osim toga, važno je podići društveni životni standard, poboljšati ishranu i napustiti sve. loše navike. Ako se u potpunosti pridržavate svih preporuka liječnika, onda će ishod sigurno biti pozitivan.

Prognoza lekara u prisustvu infiltrata zavisi od stadijuma u kome je bolest otkrivena, kao i od savesnosti sprovođenja terapije.

Kako se ne biste razboljeli i ne biste pogoršali svoje stanje, morate slijediti preventivne mjere. Jedna od njih je rano otkrivanje. Stoga je potrebno svake godine podvrgnuti planiranoj fluorografiji.

1. Zdravog načina života.
2. Pravilna ishrana.
3. Uzimanje vitamina.
4. Jačanje imuniteta.
5. Tretman svih prehlade.
6. Vakcinacija novorođenčadi, kao i adolescenata do 14 godina.
7. Godišnja provjera tuberkulinski test za tinejdžere.

Važno je shvatiti da svaka osoba koja ima slab imunološki sistem ili komunicira sa bolesnim ljudima i životinjama može se razboljeti od tuberkuloze. Ako u vašem okruženju postoji pacijent, onda morate posebno paziti na higijenu, inače možete započeti bolest u kavernoznu plućnu tuberkulozu.

Budući da se infiltrativna plućna tuberkuloza ne javlja uvijek sama, važno je dijagnosticirati sve abnormalnosti u tijelu. Da biste to učinili, morate se podvrgnuti godišnjoj fluorografiji i, ako postoje sumnjivi simptomi, obratite se liječniku.

Konzumacija, kako se tuberkuloza nekada zvala, vekovima je oduzimala ogroman broj života svake godine. Istovremeno, ne shvataju svi da bolest pogađa ne samo alkoholičare i narkomane, već i osobe sa hronične bolesti. Stoga je važno na vrijeme dijagnosticirati i započeti liječenje kako bi se spriječilo da latentni oblik tuberkuloze pređe u infiltrativni ili kavernozni oblik, koji će dovesti do kolapsa pluća. Istovremeno, važno je shvatiti da se bolest može zaustaviti, a infiltrati će se povući, formirajući ožiljke, najvažnije je pratiti terapiju koja može trajati više od godinu dana. Osim toga, nemojte zanemariti fluorografiju.

Kviz: Koliko ste podložni TBC-u?

Vremensko ograničenje: 0

Navigacija (samo brojevi poslova)

0 od 14 zadataka završeno

Informacije

Ovaj testće vam pokazati koliko ste osjetljivi na tuberkulozu.

Već ste ranije polagali test. Ne možete ga ponovo pokrenuti.

Test se učitava...

Morate se prijaviti ili registrirati da biste započeli test.

Morate završiti sledeći testovi za početak ovog:

rezultate

Vrijeme je isteklo

• Čestitamo! Jesi li dobro.

  Vjerovatnoća oboljevanja od tuberkuloze u vašem slučaju nije veća od 5%. Vi ste potpuno zdrav covek. Nastavite da pratite svoj imunitet na isti način i nikakve bolesti vam neće smetati.

• Ima razloga za razmišljanje.

  Nije sve tako loše za vas, u vašem slučaju je vjerovatnoća da dobijete tuberkulozu oko 20%. Preporučujemo da bolje pazite na svoj imunitet, uslove života i ličnu higijenu, a trudite se i da smanjite količinu stresa.

• Situacija jasno zahtijeva intervenciju.

  U vašem slučaju nije sve tako dobro kako bismo željeli. Vjerovatnoća zaraze Koch štapićima je oko 50%. Trebali biste se odmah obratiti specijalistu ako osjetite prvi simptomi tuberkuloze! Takođe je bolje pratiti svoj imunitet, životne uslove i ličnu higijenu, takođe treba da pokušate da smanjite količinu stresa.

• Vrijeme je da se oglasi alarm!

  Vjerovatnoća zaraze Koch štapićima u vašem slučaju je oko 70%! Morate kontaktirati stručnjaka ako postoji neprijatnih simptoma na primjer, kao što su umor, loš apetit, blagi porast tjelesne temperature, jer se sve to može ispostaviti kao simptomi tuberkuloze! Također vam toplo preporučujemo da se podvrgnete pregledu pluća i medicinskom testu na tuberkulozu. Osim toga, potrebno je bolje paziti na svoj imunitet, uslove života i ličnu higijenu, također treba pokušati smanjiti količinu stresa.

1. Sa odgovorom
2. Odjavljeno

Zadatak 1 od 14

1 .

Je li vaš način života povezan s teškim fizička aktivnost?

1. Zadatak 2 od 14

   2 .

   Koliko često radite test na TB (npr. Mantoux)?