Intrauterina infekcija opasna za fetus: znakovi, metode borbe. Infekcije novorođenčadi Simptomi i liječenje infekcije novorođenčeta

Pogoršanje zdravlja bebe izazivaju intrauterine infekcije čak i tokom trudnoće fetusa.

Opis bolesti

Prevlast u ženskom tijelu patogena koji imaju tendenciju da izazovu upalne procese u genitalijama i drugim sustavima naziva se intrauterina infekcija (IUI). Najnegativnija od bolesti je mogućnost infekcije budućeg fetusa u ženskom tijelu. Faktor infekcije fetusa je krv koja kruži tijelom žene i začetog djeteta.

Ovo je najosnovniji put infekcije, ali nije isključena mogućnost da infekcija uđe u organizam začetog djeteta kroz porođajni kanal. Uglavnom se bolest otkriva kod žena koje vode nehigijenski način života, ali ne u svim slučajevima. Dakle, razmotrimo koje su vrste infekcija i kako ulaze u tijelo embrija?

Vrste intrauterinih infekcija

Infekcija je labav koncept, pa su glavni uzročnici takve bolesti:

Ako tijekom infekcije sljedeći dodatni faktori utječu i na žensko tijelo, tada je nemoguće izbjeći probleme ne samo sa svojim, već i sa zdravljem mrvica nakon rođenja. Dodatni faktori su:

1. Stalni uticaj mentalnih poremećaja.
2. Rad u proizvodnji sa visokim standardima štetnosti.
3. Uz dominaciju hroničnih bolesti.
4. Upotreba alkohola, duvana ili droga.

Rizik od dječje bolesti također se povećava ako je prvi put dominantni patogen u tijelu žene. Dakle, nije ugrožena samo žena tokom trudnoće, već i njen mali stanar u stomaku.

Opis VUI

Razmotrimo detaljnije informacije o uzročnicima intrauterinih infekcija. Dakle, u medicini se grupa uzročnika takve bolesti naziva TORCH.Šta to znači? Svako slovo ove skraćenice krije ime patogena:

T - toksoplazmoza;
O - drugo ili sa engleskog. Drugi. Ostali uključuju: sifilis, klamidiju, hepatitis, boginje, itd.;
R - rubeola ili rubeola;
C - patogen citomegalovirusa;
H - Herpes.

Obratimo pažnju na posebno opasne, a često preovlađujuće u ženskom tijelu, i razmotrimo njihove glavne karakteristike.

Toksoplazmoza - ova vrsta infekcije poznata je u cijelom svijetu. Prije svega, vrijedno je spomenuti da je toksoplazmoza najopasniji patogen. A takav virus se krije uglavnom u kućnim ljubimcima. Žena se može zaraziti nakon što pojede meso zaražene životinje ili putem krvi i kože.

Rizik od infekcije se povećava ako žena tokom života nije imala kućne ljubimce. U tom slučaju svaki kontakt sa zaraženom životinjom uzrokuje posljedice u vidu infekcije tijela. Kako bi se isključila mogućnost infekcije tijela virusom toksoplazmoze, potrebno je kontaktirati kućne ljubimce od djetinjstva.

Hlamidija je infekcija koja se može prenijeti seksualnim odnosom. Da biste smanjili rizik od infekcije organizma hlamidijom, potrebno je koristiti kondom tokom seksualnog odnosa.

Hlamidija tijekom trudnoće otkriva se prilično jednostavno: za to se iz vagine uklanja bris i uzima na analizu. Ako analiza pokaže pozitivan rezultat, onda je vrijedno odmah započeti odgovarajući tretman, koji se može detaljnije naći u završnim odjeljcima članka. Imperativ je da kada se otkrije klamidija kod trudnice, također vrijedi uzeti analizu od njenog seksualnog partnera, a ako je potrebno i liječiti. Ako je infekcija otkrivena već tokom trudnoće, tada nije isključena infekcija fetusa. Ali ako se buduća majka izliječi na vrijeme, onda ništa ne prijeti djetetu.

Rubeola je bolest koja se najčešće manifestuje u djetinjstvu. Rubeola se razboli jednom u životu, pa ako je žena nije dobila u djetinjstvu i planira popuniti svoju porodicu, onda bi trebala voditi računa o vakcinaciji protiv uzročnika ove bolesti. Rizik od obolijevanja od rubeole bez vakcinacije je vrlo visok, a posljedice će biti vrlo ozbiljne. Nije isključen razvoj patoloških abnormalnosti kod djeteta, a znakovi prevladavanja intrauterine infekcije kod bebe mogu se pojaviti čak 1-2 godine nakon njegovog rođenja. Test krvi može otkriti prisustvo patogena rubeole.

Citomegalovirus - odnosi se na bakterijske mikroorganizme iz grupe herpes virusa. Rizik od infekcije uglavnom je određen periodom gestacije, ali u rijetkim slučajevima može biti isprovociran i tokom porođaja. Za ženu su znakovi bolesti gotovo nevidljivi, što se ne može reći za dijete. Odmah nakon rođenja, 2-3 dana, postaju uočljivi simptomi intrauterine infekcije kod novorođenčeta.

Herpes je konačni VUI. Prvo, vrijedno je napomenuti da se infekcija virusom herpesa fetusa provodi kroz rodni kanal, odnosno kada se dijete rodi. Ako se tijekom trudnoće dijagnosticira prevlast virusa herpesa u tijelu žene, tada se porođaj provodi metodom carskog reza. To se radi kako bi se uklonio rizik od infekcije u tijelu fetusa kada se rodi.

Dakle, svaki od gore navedenih patogena IUI ima karakteristične karakteristike. Ali zašto je takva infekcija opasna i koje ozbiljne posljedice mogu nastati? Da biste to učinili, razmotrite opasnost od IUI.

Posljedice i opasnost od IUI

Uzročnici IUI su uobičajene mikrobakterije od kojih svaka osoba boluje i to uglavnom u djetinjstvu, pa je pogrešno štititi djecu od raznih bolesti. Jačanje imunog sistema se formira na osnovu neuzimanja vitamina (tako se održava imunitet), već susretom sa raznim vrstama bakterija. Ne može se reći da ako se dijete ne razboli u djetinjstvu, onda ima jak imunitet. Samo što ga roditelji pažljivo štite od uticaja negativnih faktora.

Na osnovu toga, vrijedno je napomenuti da ako je žena, kao djevojčica, imala kontakt s virusima IUI, tada je njen imunitet razvio "protuotrov".Žena se može ponovo razboljeti, ali će rizik od komplikacija i razvoja IUI biti minimalan.

Ovisno o tome kada dođe do infekcije, nastaju negativne posljedice.

1. Ako se infekcija dogodi od početka začeća do 12 tjedana, tada posljedice mogu biti najnepovoljnije: nije isključen rizik od pobačaja, pojava patologija ili malformacija fetusa.
2. Ako je infekcija izazvana između 12. i 28. tjedna trudnoće, tada se rizična grupa za razvoj IUI ne smanjuje, a posljedice će biti još opasnije. U tom slučaju postoji mogućnost rođenja djeteta sa srčanom manom ili malom težinom.
3. Ako se infekcija dogodila uglavnom u kasnijim fazama gestacije, onda posljedice mogu biti tragične. IUI će imati direktan negativan utjecaj na već formirane organe fetusa, uzrokujući njihovu patologiju. Ako se ne preduzmu mjere, beba se može roditi s oboljenjima jetre, pluća, srca ili mozga.

Osim toga, nije isključena mogućnost infekcije urinarnog trakta, encefalitisa, meningitisa i hepatitisa. Ali simptomi ovih bolesti se obično ne pojavljuju odmah, već nekoliko mjeseci nakon rođenja.

Ako se bolesti bubrega ili jetre mogu liječiti, onda je abnormalnosti u mozgu teško dijagnosticirati i nikako izlječiti. U tom slučaju dijete u odrastanju može doživjeti odstupanja u razvoju. Često IUI čini uzroke invaliditeta, stoga, kako bi se uklonile takve posljedice i faktori rizika, vrijedi poduzeti odgovarajuće mjere.

Simptomi bolesti

Vrlo je važno poznavati znakove bolesti kako biste ih na vrijeme prepoznali i poduzeli odgovarajuće mjere. Prije svega, kako bi se otklonio rizik od infekcije organizma, potrebno je pridržavati se rasporeda testiranja. Upravo analiza krvi i urina daje jasnu sliku o prevlasti stranih tijela u tijelu trudnice. Ako se analiza daje periodično, tada se rizična grupa za infekciju IUI smanjuje. Čak i ako se nešto otkrije u ranoj fazi infekcije, virus se eliminira bez problema, čak i bez pribjegavanja antibiotskim lijekovima.

Da bi se utvrdio razvoj IUI, potrebno je uzeti test krvi i urina, kao i podvrgnuti se fizičkom pregledu. Prilikom fizikalnog pregleda će se pratiti slika upale i crvenila grlića materice i vagine. Ali pregled u rijetkim slučajevima otkriva infekciju tijela. Ono na šta biste se zaista trebali osloniti je test krvi i urina.

Ako znakovi IUI nisu na vrijeme otkriveni kod žene tokom trudnoće, tada bolest može zahvatiti dijete sa sljedećim simptomima:

• Mala porođajna težina (do 2 kg ili manje).
• Kašnjenje u razvoju (fizičko i mentalno).
• Letargija.
• Pojava osipa i žutice.
• Insuficijencija kardiovaskularnog i nervnog sistema.
• Smanjen apetit i bljedilo kože.
• Često povraćanje hrane.

Svi ovi znakovi se javljaju uglavnom trećeg dana nakon rođenja, a ako je do infekcije došlo tokom porođaja, simptomi će se pojaviti odmah.

Kako nastaje infekcija?

Najčešći putevi infekcije za IUI su krv i porođajni kanal. Način infekcije prvenstveno ovisi o patogenu: ako je infekcija izazvana seksualnim putem, tada će infekcija ući u fetus kroz jajovode ili vaginu. Uz dominaciju virusa rubeole, endometritisa ili toksoplazmoze kod trudnice, infekcija fetusa nastaje cirkulacijom, kroz amnionsku membranu ili vode.

I sama žena može pasti pod rizik od infekcije u slučaju kontakta sa pacijentom, tokom seksualnog odnosa, upotrebom sirove vode ili neprerađene hrane. Ako se ne poštuju jednostavne higijenske mjere, nije isključena ni mogućnost infekcije.

Tretman

Liječenje se propisuje samo ako je bolest ispravno dijagnosticirana. Dijagnostika uključuje sljedeće postupke:

- uradite analizu krvi;
– analiza vaginalnog brisa;
- Analiza urina.

Kada se razjasni vrsta infekcije, propisuje se odgovarajući tretman.

U zavisnosti od svakog pojedinačnog slučaja, propisuje se lični tretman pod strogim nadzorom lekara kako bi se eliminisao rizik od razvoja patologija.

Prevencija

Prevencija razvoja IUI treba, prije svega, uključiti potpuni pregled oba partnera koji planiraju začeće djeteta. Također ne ometa vakcinaciju, što će spriječiti mogućnost infekcije virusom herpesa.

Sve ostalo po standardnoj shemi: higijena, pravilna i zdrava prehrana, zaštita tokom spolnog odnosa, liječenje svih zaraznih bolesti, odbijanje loših navika. Ako slijedite sve ove točke, tada će se rizik od razvoja IUI smanjiti na nulu.

Čak i nakon potpuno uspješnog porođaja, stanje bebe tokom prvih sedmica života može se drastično pogoršati. Apatija, letargija, stalna regurgitacija, nedostatak apetita, problemi s težinom - ovo je približna lista alarmantnih simptoma koji najčešće manifestiraju infekcije kod novorođenčadi.

Intrauterina infekcija novorođenčadi

U ženskom tijelu u različitim fazama života mogu živjeti uzročnici raznih bolesti, uključujući seksualne infekcije. To se posebno odnosi na zaposlene u opasnim industrijama i vlasnike kroničnih patologija. Ako je infekcija napala ženu tokom trudnoće, postoji veliki rizik od njenog prenošenja na dijete čak iu fazi njegovog intrauterinog života. Protok krvi koji dijeli s majkom, gutanje amnionske tekućine mogući su načini infekcije. Osim toga, infekcija se često javlja direktno tokom prolaska bebe kroz porođajni kanal.

Virusne infekcije izazivaju bolesti kao što su herpes, rubeola, citomegalija, gripa. Od bakterijskih uzročnika poznati su klamidija, treponema, streptokoki, E. coli itd. Čak i gljivice i protozoe mogu postati uzročnici intrauterine infekcije kod novorođenčeta.

Infekcija citomegalovirusom u novorođenčadi

Infekcija citomegalovirusom kod novorođenčadi smatra se relativno bezopasnom, rijetko izaziva razvojne patologije, pa se lijekovi za njeno liječenje propisuju u izuzetnim situacijama. Za buduću majku razvoj citomegalije uopće prolazi nezapaženo. Ipak, prisustvo samog citomegalovirusa u tijelu trudnice izaziva slabljenje zaštitnih sila, zbog čega imunološki sistem ne može pravilno zaštititi ženu i bebu.

Herpes virus je bliski srodnik citomegalovirusa, ali je njegova aktivnost mnogo destruktivnija. Ukoliko se otkrije herpes infekcija u amnionskoj tečnosti, trudnica se šalje na planirani carski rez. Ako uzročnik herpesa ipak napadne dijete, trebat će mu odgovarajuća terapija, čija je svrha minimizirati negativan utjecaj infekcije na nervni sistem.

Stafilokokna infekcija novorođenčadi

Stafilokoki žive rame uz rame s ljudima: mogu se naći u mlijeku i proizvodima od njega, na kućnim predmetima, biljkama i jednostavno u zraku. Od cijele porodice Staphylococcaceae, samo tri vrste su provokatori zaraznih bolesti.

Najopasniji staphylococcus aureus. Prisutnost ovog patogena u tijelu djeteta može se pretpostaviti gnojnom upalom na koži, uključujući gnojenje pupčane rane, kao i stvaranjem čireva i impetiga. Stafilokokna infekcija novorođenčadi može dovesti do vrlo tužnih posljedica: od meningitisa, osteomijelitisa i pijelonefritisa do sepse i toksičnog šoka; od laringitisa i upale pluća do epidermalne nekrolize.

Naravno, uz tako veliku opasnost po zdravlje, nemoguće je oklijevati da se obratite liječniku. Bolje je pokušati dobiti termin kod kvalificiranog stručnjaka, jer napad stafilokoka zahtijeva pristojan odgovor u obliku cijelog koktela antibakterijskih sredstava, vitamina, probiotika i enzima.

Crijevne infekcije novorođenčadi

Crijevna infekcija rijetko može odraslu osobu izbaciti iz uobičajenog ritma života (osim nekoliko dana), ali za malu osobu, posebno novorođenče, crijevni problemi mogu uzrokovati smrt. I ne govorimo o nekim posebnim slučajevima: za trećinu djece koja su umrla mlađe od tri godine, dijagnoza "crijevne infekcije" postala je fatalna. Trovanje organizma toksinima koje proizvodi štetna mikroflora, kao i dehidracija koja nastaje kao rezultat pokušaja malog tijela da ukloni sve nepotrebne predmete, štetni su faktori.

Ponekad se desi da je trudnoća dobro prošla, a porođaj je prošao dobro, a beba je odmah nakon rođenja vrisnula, ali iznenada drugog ili trećeg dana života, doktorka kaže da se stanje djeteta nešto pogoršalo. Klinac je postao letargičan, blijed, slabo jede, podriguje, ne deblja se. Zvuči kao ozbiljna i neshvatljiva dijagnoza: intrauterina infekcija. Šta je intrauterina infekcija, odakle dolazi i kako se nositi s njom?

Intrauterine infekcije su one bolesti koje nastaju kada se fetus inficira od zaražene majke tokom trudnoće ili tokom porođaja. Predisponirajući faktori za nastanak intrauterine infekcije su različite kronične bolesti majke, a posebno upalni procesi bubrega i zdjeličnih organa (cistitis, pijelonefritis, vaginitis, upala maternice i dr.). Profesionalne opasnosti, stres, loše navike i nepravilna ishrana su takođe od velikog značaja. Uzročnici intrauterine infekcije mogu biti virusi (herpes, citomegalija, gripa, rubeola), bakterije (streptokoki, E. coli, blijeda treponema, klamidija), gljivice (Candida) i protozoe (toksoplazma). Kada se trudnica prvi put susreće sa infekcijom, šansa da se beba zarazi dramatično se povećava.

Period u kojem je došlo do infekcije je presudan i određuje dalji tok trudnoće. U 3-12. tjednu trudnoće intrauterina infekcija može dovesti do pobačaja ili stvaranja fetalnih malformacija. Kod zaraze u 11-28 nedelji trudnoće dolazi do intrauterinog usporavanja rasta, dete se rađa sa malom telesnom težinom. Kasnija infekcija pogađa već formirane unutrašnje organe: najranjiviji je centralni nervni sistem, a često pate i srce, jetra i pluća. Intrauterina infekcija često dovodi do prijevremenog porođaja, što utiče i na stanje bebe.

Također, infekcija intrauterinom infekcijom može nastati tokom porođaja, na primjer, gutanjem zaražene plodove vode, sadržaja porođajnog kanala i kontaktom (preko kože i sluzokože). U tom slučaju beba će se pri rođenju osjećati dobro, a znaci infekcije - letargija, bljedilo, smanjen apetit, pojačana regurgitacija, respiratorna insuficijencija itd. - mogu se pojaviti tek nakon nekog vremena, ali najkasnije do trećeg dana života. .

Ishodi intrauterine infekcije su različiti i opet ovise o vremenu kada je infekcija nastupila i o specifičnom patogenu. Ako se dijete razboli mnogo prije rođenja, tada se cijeli zarazni proces odvija u maternici, dijete se može roditi zdravo, ali s malom tjelesnom težinom. Ali moguće su i dugoročne posljedice (posebno za virusne infekcije): na primjer, poremećaji u razvoju bilo kojeg organa, tkiva; razne ciste na mozgu itd. Ako je do kontakta sa infekcijom došlo neposredno prije porođaja, tada se dijete može roditi s tokom infektivnog procesa u vidu upale pluća, enterokolitisa, meningitisa itd.

Dijagnoza intrauterinih infekcija teško zbog nedostatka specifičnih kliničkih manifestacija. Odnosno, gotovo sve intrauterine infekcije kod djeteta manifestiraju se na isti način: intrauterino usporavanje rasta, povećanje jetre i slezene, žutica, osip, respiratorni poremećaji, kardiovaskularno zatajenje i neurološki poremećaji. Za dijagnozu u trudnoći i nakon rođenja bebe koriste se određivanje specifičnih antitijela na određeni patogen, traženje samog patogena u krvi, urinu ili likvoru djeteta i/ili majke. U postavljanju dijagnoze pomažu i mnoge konvencionalne metode pregleda, kao što su kompletna krvna slika, urin, biohemijski test krvi, ultrazvučni pregled mozga i unutrašnjih organa, rendgen.

Liječenje intrauterinih infekcija kod novorođenčadi zavisi od patogena koji je izazvao bolest i manifestacije bolesti. Obično se propisuju antibakterijski, antivirusni, imunostimulirajući, lijekovi za opće jačanje.

Najefikasniji je prevencija intrauterinih infekcija. I prije početka trudnoće vrijedi se pregledati na neke infekcije, jer mnoge od njih mogu imati latentan, trom tok i pojaviti se samo u trudnoći. Ako žena nije bolovala od rubeole, tada je pri planiranju trudnoće (najmanje 3 mjeseca unaprijed) preporučljivo da se vakciniše protiv ove infekcije, jer infekcija rubeolom u ranim fazama može dovesti do ozbiljnih malformacija kod djeteta. Osim toga, preporučljivo je da buduća majka poštuje određena sanitarno-higijenska pravila: isključi kontakt sa bolesnim rođacima, pregleda kućne ljubimce (mačke na prisustvo toksoplazmoze), a također se na vrijeme pregleda i liječi ako su prenosioci bilo kakve infekcije. Vrijedi obratiti pažnju na prehranu: izbjegavajte brzu hranu, jedite dobro pečeno meso i ribu i ne zanosite se egzotičnom kuhinjom - ove jednostavne mjere su odlična prevencija toksoplazmoze i listerioze.

Intrauterina infekcija novorođenčeta je posebna grupa bolesti kojima se beba inficira i prije rođenja. Slučajevi infekcije se bilježe i direktno tokom porođaja.Infekcije ove prirode mogu dovesti do smrti fetusa, pobačaja ili abnormalnog razvoja.

Zabilježeni su slučajevi kada su patologije dovele do ranog porođaja, mana i teških oštećenja centralnog nervnog sistema. Zato je preporučljivo pravovremeno obaviti dijagnostiku. Uključuje sprovođenje istraživanja na mikroskopskom nivou. Dodatno se analizira funkcionisanje, imunitet, enzimi, interakcija molekula i ispravnost u radu bioloških procesa.

Liječenje infekcija ove prirode provodi se uz pomoć imunoglobulina, modulatora. Ženi se propisuje redoviti unos antivirusnih lijekova, čija je akcija usmjerena na uništavanje bakterija.

Intrauterina infekcija kod novorođenčadi se opaža u prisustvu patologija u određenim procesima. Situacija se promatra u pozadini infekcije fetusa. Do danas nije bilo moguće u potpunosti utvrditi put infekcije. Danas se oko 10% sve djece rađa s ovom bolešću. Ovaj problem je posebno akutan u pedijatriji, zbog čega se bilježi veliki broj smrtnih slučajeva i razvoja bolesti neposredno nakon rođenja. Roditeljima se savjetuje da obrate pažnju na prevenciju infekcije. U tom slučaju bit će moguće smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.

Proces infekcije ovim bolestima počinje još u trenutku kada je fetus u maternici. Rizik od infekcije ostaje i tokom porođaja. U ovom slučaju, nosilac infekcije je majka. Bolest se može prenositi vertikalno ili uzlazno. Sve ovisi o lokaciji virusa i bakterija.

Samo u rijetkim slučajevima uočena je infekcija trudnice tokom dijagnosticiranja, koja je uključivala biopsiju ili druge specifične procedure. Rizik se povećava sa uvođenjem lijekova u bebu kroz krv, plazmu.

Virusni agensi se mogu prenijeti antenatalnim putem. U tom slučaju fetus može biti zaražen rubeolom, herpesom, hepatitisom, HIV-om. Zbog intracelularnih patogena dijagnosticira se toksoplazmoza ili mikoplazmoza.

Važnu ulogu igra stanje porođajnog kanala i proces rađanja bebe. U ovoj fazi postoji rizik od ulaska mikroba u bebin organizam na različite načine. Među bakterijama je povećana mogućnost infekcije streptokokom, Proteusom, Klebsiellom i drugim. Placenta se u početku koristi kao efikasna barijera. Međutim, čak i neznatno oštećenje može dovesti do razvoja insuficijencije. Kroz male rupice štetne bakterije mogu ući bez posebnih prepreka. Među njima, virus sifilisa je od posebne opasnosti.

Uzimaju se u obzir i anamneza majke i prisustvo ranije nepovoljnih trudnoća. Rizik od intrauterinih infekcija takođe se povećava ako je beba rođena prerano. Dodatno se analizira period u kojem je žena bila zaražena (prije i nakon početka trudnoće).

Dijete je direktno pogođeno periodom infekcije, kao i virusom koji je izazvao razvoj patologije. Na primjer, ako je patogen ušao unutra tokom prvih deset sedmica trudnoće, tada će se završiti nezavisnim pobačajem. Ako se infekcija dogodila u dvanaestoj nedjelji, tada će najvjerovatnije dijete biti rođeno mrtvo ili će imati ozbiljne malformacije u razvoju unutrašnjih organa i sistema. Infekcija fetusa iz drugog tromjesečja prepuna je abnormalnog razvoja pojedinih unutarnjih organa ili prisutnosti izražene generalizirane infekcije nakon rođenja.

Treba napomenuti da se simptomi radikalno razlikuju kod majke i djeteta. Čak i ako kod žene nisu pronađene negativne manifestacije, kasnije se kod fetusa mogu otkriti ozbiljne lezije.

Mogućnost mrtvorođenja ne može se u potpunosti isključiti. Virusi i bakterije imaju tendenciju da prodru duboko u tkivo i poremete centralni nervni sistem, srce i druge važne organe.

Posljedice infekcije bebe vidljive su i u procesu porođaja. Doktor obraća pažnju na stanje amnionske tečnosti - one postaju mutne, sadrže puno mekonija. Pacijent se može osjećati loše. Ako dijete ima intrauterinu infekciju, tada se povećava rizik od bebe s asfiksijom, velikom jetrom i drugim nedostacima u općem razvoju. U pravilu se dodatno dijagnosticira rubeola, pioderma i razni obilni kožni osipi. Neke bebe imaju temperaturu, konvulzije, razne respiratorne i srčane smetnje.

Antenatalna intrauterina infekcija može dovesti do upale pluća, miokarditisa, anemije i drugih bolesti koje se javljaju u roku od nekoliko dana nakon rođenja djeteta. Zatim se dijete pregleda pomoću posebne medicinske opreme. Uz njegovu pomoć moguće je identificirati bolesti organa vida, nedostatke u radu srca, prisutnost cista i nepravilan rad mozga.

Neonatolog obraća pažnju na bebu u postporođajnom periodu. U prisustvu bolesti, često podriguje, postoji slabost mišića, nepravilna reakcija centralnog nervnog sistema. Koža se redovno pregledava. Nije dozvoljeno da bude izražene sive boje. Intrauterine infekcije imaju drugačiji period inkubacije. Svaka bolest se analizira posebno u zavisnosti od prirode i specifičnosti manifestacije.

Svaka pojedinačna TORCH infekcija ima različite metode dijagnoze i liječenja. Preporučuje se detaljna konsultacija sa specijalistom u ovoj oblasti.

Intrauterina infekcija je širok pojam. Njegova podjela se vrši ovisno o izvoru nastanka bolesti:

U medicinskoj praksi uobičajeno je kombinirati najčešće bolesti sa posebnom skraćenicom - TORCH.

Ovaj sindrom uključuje toksoplazmozu, rubeolu, herpes i druge lezije.

Uključujući i istraživanje se provodi na prisustvo HIV-a, hepatitisa, malih boginja, mikoplazmoze, sifilisa.

Bolest se dijagnosticira ako je fetus u maternici bio inficiran Toxoplasma Gondii stanicama. Patologija može dovesti do abnormalnog razvoja, prisutnosti malformacija mozga, srca i drugih unutarnjih organa.

Dijagnoza se postavlja odmah nakon rođenja bebe. Infekcija se manifestuje u obliku teške groznice, žutice, otoka, poremećaja stolice i periodičnih konvulzija. Uz to, beba može imati simptome meningitisa i encefalitisa. Ako bolest postane kronična, onda situaciju pogoršava strabizam ili potpuna atrofija optičkog živca. Nažalost, infekcija može biti fatalna prije porođaja.

U kasnoj fazi razvoja bolesti, beba razvija epilepsiju i potpuno sljepilo.

Infekcija se vrši u slučaju prenosa bolesti u periodu gestacije. U prvih osam sedmica, vjerovatnoća dostiže osamdeset posto. U drugom tromjesečju pada na dvadeset, au trećem - na osam posto.

Ako dijete ima bolest, rodiće se prije vremena i neće se dobro udebljati. Osim toga, na koži se mogu vidjeti osip i očigledne manifestacije žutice.

Rubeola urođene prirode opasna je manifestacijom sljedećih simptoma:

• djelomično ili potpuno oštećenje očnog mišića;
• CHD (urođene srčane mane);
• nedovoljan ton slušnog nerva.

Ako infekcija pogodi bebu u drugom dijelu trudnoće, onda se može roditi s retinopatijom ili potpunom gluhoćom.

Anomalije na pozadini prenesene rubeole su opsežne. Defekti se mogu manifestovati u strukturi nepca, hepatitisu, abnormalnoj strukturi skeleta ili genitourinarnog sistema. Infekcija je opasna jer dijete može dodatno zaostajati u fizičkom i mentalnom razvoju.

Citomegalija: karakteristike infekcije i tok infekcije

Ova vrsta infekcije je opasna jer dovodi do teškog oštećenja unutrašnjih sistema bolesnog djeteta. Komplikacija može dovesti i do imunodeficijencije ili pojave gnojnih lezija kože. Defekti mogu biti urođeni ili se pojaviti u određenom periodu razvoja. U postporođajnom periodu mogu se pojaviti žutica, hemoroidi, upala pluća, anemija i druge bolesti.

Nakon toga, organi vida, jetra, gluvoća i druge bolesti ostaju u opasnosti.

Herpes infekcija se može manifestirati u nekoliko oblika:

• generalizirani oblik karakterizira toksikoza, prisutnost respiratornih bolesti, žutica, bolesti gornjih dišnih puteva i pluća, hemoroidi;
• neurološki;
• oštećenje kože i sluzokože.

Ako bakterijska infekcija postane višestruka, tada se djetetu dijagnosticira sepsa.

Herpes je opasna infekcija koja može dovesti do brojnih komplikacija. Među najopasnijima su potpuna gluvoća, sljepoća, abnormalni razvoj ili zaostajanje u njemu.

Danas je dijagnoza intrauterinih infekcija prilično akutna. Potrebno je što ranije saznati o prisutnosti štetnih bakterija, virusa i gljivica. Da bi se to učinilo, uzima se bris u ordinaciji ginekologa, sjetva na prisustvo bakterija i stanje mikroflore. U nekim slučajevima se dodatno propisuje PCR ili kompleksna TORCH analiza. Invazivnu prenatalnu dijagnostiku treba provoditi samo za one žene koje su pod visokim rizikom.

Ginekolog će takođe moći da uzme u obzir određene markere tokom ultrazvučnog pregleda. Treba obratiti pažnju na dijagnostiku u slučaju da su prethodno dijagnosticirani nizak ili polihidramnion i druge patologije razvoja trudnoće. Ako postoje odstupanja, liječnik dodatno propisuje studiju o karakteristikama rada srca i krvotoka.

Studija se mora dodatno provesti čak i nakon rođenja bebe. Za to se provode mikrobiološka ispitivanja. Trebalo bi uraditi DNK istraživanje. Za to se koriste serološke metode istraživanja. Važnu ulogu igra rezultat histologije posteljice, koji se može uraditi i nakon porođaja.

Ako se sumnja da beba ima bilo kakvu intrauterinu infekciju, onda bi tokom prvog dana života trebalo da bude stalno pod nadzorom neurologa, kardiologa i drugih specijalista iz oblasti dečijih bolesti. Prema njihovom nahođenju, propisuju se testovi za identifikaciju patologija u razvoju sluha, vida i drugih unutrašnjih organa.

U prvoj fazi eliminacije patologija potrebno je uzimati lijekove za jačanje imuniteta, protiv razvoja virusnih, bakterijskih i drugih bolesti.

Za poboljšanje imuniteta potrebno je koristiti posebne modulatore i imunoglobuline. Aciklovir se najčešće koristi protiv virusa. Efikasna terapija protiv bakterija uključuje upotrebu antibiotika širokog spektra.

Terapija se mora provoditi naizmjenično kako bi se riješio svaki pojedinačni simptom. Inače se povećava rizik od patologija u radu centralnog nervnog sistema. Kao rezultat toga, dijete može imati problema u radu srca i pluća.

Ako se pacijentu dijagnosticira generalizirani oblik infekcije, tada je vjerovatnoća da će se prenijeti na njeno dijete osamdeset posto. S lokalnim manifestacijama povećava se rizik od oštećenja samo pojedinih unutarnjih organa. Nažalost, skoro svaka infekcija može dovesti do problema u centralnom nervnom sistemu u budućnosti.

Glavne metode prevencije uključuju kompletan pregled pacijenta prije trudnoće. Tokom gestacije treba se zaštititi od kontakta sa bolesnim osobama. Ako žena ranije nije imala rubeolu i nije vakcinisana protiv nje, onda se injekcija mora dati tri mjeseca prije planirane trudnoće. Osim toga, treba napomenuti da neki slučajevi infekcije uključuju prekid trudnoće u bilo kojem trenutku.

Izvor: mladeni.ru

Intrauterina infekcija - uzroci, simptomi, posljedice. Analiza za intrauterine infekcije

Razvijajući se u majčinom trbuhu, dijete je relativno sigurno. Relativno, jer čak iu takvim sterilnim uslovima postoji rizik od razvoja zarazne bolesti. Ova velika grupa bolesti naziva se intrauterinim infekcijama. Tokom trudnoće, žena treba posebno pažljivo pratiti svoje zdravlje. Bolesna majka može zaraziti svoje dijete tokom razvoja fetusa ili tokom porođaja. Znakovi i metode dijagnosticiranja takvih bolesti bit će obrađeni u članku.

Opasnost od intrauterinih infekcija je u tome što se neopisivo miješaju u formiranje novog života, zbog čega se bebe rađaju slabe i bolesne - s nedostacima u mentalnom i fizičkom razvoju. Takve infekcije mogu nanijeti najveću štetu fetusu u prva 3 mjeseca njegovog postojanja.

Intrauterina infekcija tokom trudnoće: šta kaže statistika

1. Pravovremeno dijagnosticirana i liječena zarazna bolest trudnice predstavlja minimalnu opasnost za njeno dijete.
2. Uzročnici infekcije prelaze sa majke na bebu u 10 od 100 trudnoća.
3. 0,5% beba zaraženih u maternici rođeno je sa odgovarajućim znacima bolesti.
4. Infekcija koja se nastanila u majčinom tijelu ne mora nužno preći na fetus, a dijete ima šansu da se rodi zdravo.
5. Brojne zarazne bolesti koje ne slute dobro za bebu mogu biti prisutne kod majke u latentnom obliku i praktički ne utječu na njezino dobrobit.
6. Ako se trudnica prvi put razboli od jedne ili druge zarazne bolesti, velika je vjerovatnoća da će se njome zaraziti i dijete.

Postoje četiri načina na koje infektivni agensi mogu ući u mali organizam koji raste:

• hematogeni (transplacentalni) - od majke štetni mikroorganizmi prodiru do fetusa kroz placentu. Ovaj put infekcije karakterističan je za viruse i toksoplazmu;
• uzlazno - infekcija nastaje kada se patogen uzdiže do maternice kroz genitalni trakt i, prodrevši u njegovu šupljinu, inficira embrij. Dakle, beba može imati hlamidijsku infekciju i enterokoke;

Intrauterina infekcija u različitim fazama trudnoće: posljedice za dijete

Ishod zarazne infekcije fetusa ovisi o tome u kojoj fazi intrauterinog razvoja su ga napali opasni mikroorganizmi:

• gestacijska dob 3 - 12 sedmica: spontani pobačaj ili pojava različitih razvojnih anomalija kod fetusa;
• gestacijska dob 11 - 28 sedmica: fetus primjetno zaostaje u razvoju fetusa, dijete se rađa s nedovoljnom tjelesnom težinom i raznim malformacijama (na primjer, urođena srčana bolest);
• gestacijska dob nakon 30 tjedana: razvojne anomalije utječu na organe fetusa, koji su do tog vremena već formirani. Infekcija predstavlja najveću opasnost za centralni nervni sistem, srce, jetru, pluća i organe vida.

Osim toga, kongenitalna infekcija ima akutni i kronični oblik. Sljedeće posljedice ukazuju na akutnu infekciju djeteta pri rođenju:

• šok stanje;
• upala pluća;
• sepsa (trovanje krvi).

Neko vrijeme nakon porođaja, akutna intrauterina infekcija novorođenčadi može se manifestirati sljedećim znakovima:

• prekomjerno trajanje dnevnog sna;
• slab apetit;
• nedovoljna fizička aktivnost, koja se svakim danom smanjuje.

Ako je kongenitalna infekcija kronična, klinička slika može u potpunosti izostati. Daleki znaci intrauterine infekcije su:

• potpuna ili djelomična gluvoća;
• odstupanja u mentalnom zdravlju;
• patologija vida;
• zaostajanje za vršnjacima u motoričkom razvoju.

Prodor infekcije do fetusa kroz maternicu dovodi do sljedećih posljedica:

• rođenje mrtve bebe;
• intrauterina smrt embrija;
• smrznuta trudnoća;
• spontani pobačaj.

Kod djece koja su preživjela takvu infekciju bilježe se sljedeće patološke posljedice:

• toplota;
• osip i erozivne lezije kože;
• neimuna vodena bolest fetusa;
• anemija;
• povećana jetra na pozadini žutice;
• upala pluća;
• patologija srčanog mišića;
• patologija očnog sočiva;
• mikrocefalija i hidrocefalus.

Svaka buduća majka je u opasnosti da bude zarobljena od infektivnog agensa, jer su tokom trudnoće odbrambene snage njenog tijela iscrpljene do krajnjih granica. Ali najveća opasnost čeka žene koje:

• već imaju jedno ili više djece koja pohađaju vrtić, školu;
• odnose se na oblast medicine i u direktnom su kontaktu sa osobama koje mogu biti potencijalni prenosioci infekcije;
• rad u vrtiću, školi i drugim dječijim ustanovama;
• imali 2 ili više medicinskih abortusa u prošlosti;
• imaju upalne bolesti u sporom obliku;
• suočeni s preranom rupturom amnionske tekućine;
• ste imali trudnoću u prošlosti sa abnormalnim razvojem embrija ili intrauterinom smrću fetusa;
• su već rodile bebu sa znacima infekcije u prošlosti.

Simptomi intrauterine infekcije kod žena tokom trudnoće

Liječnici razlikuju nekoliko univerzalnih znakova po kojima se može pretpostaviti da je buduća majka dobila zaraznu bolest:

• naglo povećanje temperature, groznica;
• otežano disanje prilikom hodanja ili penjanja stepenicama;
• kašalj;
• osip na tijelu;
• povećani limfni čvorovi, bolno osjetljivi na dodir;
• upaljeni zglobovi koji izgledaju natečeni
• konjunktivitis, suzenje;
• nazalna kongestija;
• bol u grudima.

Takav skup indikacija može ukazivati ​​i na razvoj alergije kod trudnice. U ovom slučaju ne postoji opasnost od infekcije fetusa. Kako god bilo, buduća majka bi trebala otići u bolnicu čim se pojavi barem jedan od ovih simptoma.

Uzroci intrauterine infekcije tokom trudnoće

Aktivnost sveprisutnih patogenih mikroorganizama glavni je uzrok morbiditeta žena koje se spremaju postati majke. Mnoge bakterije i virusi, ulazeći u majčino tijelo, prenose se na dijete, izazivajući razvoj ozbiljnih anomalija. Virusi odgovorni za razvoj akutnih respiratornih virusnih bolesti ne predstavljaju opasnost za fetus. Prijetnja za stanje djeteta javlja se ako samo trudnica ima visoku tjelesnu temperaturu.

Na ovaj ili onaj način, ali intrauterina infekcija bebe nastaje isključivo od bolesne majke. Postoji nekoliko glavnih faktora koji mogu doprinijeti razvoju zarazne patologije u fetusu:

1. Akutne i hronične bolesti majke u genitourinarnom sistemu. Među njima su takve upalne patologije kao što su ektopija grlića materice, uretritis, cistitis, pijelonefritis.
2. Majka je imunokompromitovana ili zaražena HIV-om.
3. Transplantacija organa i tkiva kojoj je žena bila podvrgnuta u prošlosti.

Intrauterine infekcije: glavne karakteristike i načini infekcije

Uzročnik bolesti je predstavnik herpes virusa. Bolest možete dobiti seksualnim i bliskim kontaktom u domaćinstvu, putem krvi (na primjer, transfuzijom od zaraženog donora).

Sa primarnom infekcijom žene u položaju, mikroorganizam prodire u placentu i inficira fetus. U nekim slučajevima se ne primjećuju abnormalne posljedice nakon infekcije kod bebe. Ali u isto vrijeme, statistika kaže: 10 beba od 100, čije su majke imale infekciju tokom trudnoće, imaju izražene znakove intrauterine infekcije.

Posljedice takve intrauterine infekcije tokom trudnoće su sljedeće:

• spontani pobačaj;
• rođenje mrtve bebe;
• gubitak sluha neurosenzornog porijekla;
• mala porođajna težina;
• hidro- i mikrocefalija;
• upala pluća;
• zaostajanje u razvoju psihomotorike;
• patološko povećanje jetre i slezene;
• sljepoća različite težine.

Citomegalovirus pod mikroskopom

Ako je infektivna lezija opšte kombinovane prirode, više od polovine dece umire u roku od 2 do 3 meseca nakon rođenja. Osim toga, vjerojatan je razvoj takvih posljedica kao što su mentalna retardacija, gubitak sluha i sljepoća. Uz blagu lokalnu leziju, posljedice nisu tako fatalne.

Nažalost, još ne postoje lijekovi koji mogu ukloniti simptome CMV-a kod novorođenčadi. Ako je ženi u položaju dijagnosticirana citomegalovirusna infekcija, trudnoća se ostavlja, jer dijete ima šansu da ostane zdravo. Budućoj majci će biti propisan odgovarajući tretman kako bi se što više ublažilo dejstvo bolesti na njeno telo.

Novorođenčetu se dijagnostikuje kongenitalna herpes infekcija ako njegova majka ima herpes simplex virus tip 2, koji se u većini slučajeva inficira nezaštićenim seksualnim kontaktom. Znaci bolesti će se kod djeteta pojaviti gotovo odmah, tokom prvog mjeseca života. Do infekcije bebe dolazi uglavnom tokom porođaja, kada se kreće kroz porođajni kanal zaražene majke. U nekim slučajevima virus ulazi u fetus kroz placentu.

Kada je djetetov organizam zahvaćen herpes infekcijom, posljedice su teške:

• upala pluća;
• kršenje vizualne funkcije;
• oštećenja mozga;
• osip;
• toplota;
• loše zgrušavanje krvi;
• žutica;
• apatija, nedostatak apetita;
• mrtvorođenost.

Teški slučajevi infekcije rezultiraju oligofrenijom, cerebralnom paralizom i vegetativnim stanjem.

Herpes simplex virus pod mikroskopom

Ova se bolest s pravom smatra jednom od najopasnijih za život embrija. Put prijenosa virusa rubeole je vazdušni, a infekcija je moguća i na velikoj udaljenosti. Bolest, koja posebno predstavlja veliku opasnost prije 16. sedmice trudnoće, „programira“ različite deformitete u razvoju bebe:

• mala porođajna težina;
• spontani pobačaj, intrauterina smrt;
• mikrocefalija;
• kongenitalne anomalije u razvoju srčanog mišića;
• gubitak sluha;
• katarakta;
• razne kožne bolesti;
• upala pluća;
• neprirodno povećanje jetre i slezene;
• meningitis, encefalitis.

Prisustvo ovog virusa u tijelu izaziva razvoj bolesti poznate kao infektivni eritem. Kod odraslih se bolest ne manifestira ni na koji način, jer se odvija latentno. Međutim, posljedice patologije za fetus su više nego ozbiljne: dijete može umrijeti prije rođenja, a postoji i opasnost od spontanog pobačaja i intrauterine infekcije. U proseku, zaražena deca umiru u 10 slučajeva od 100. U 13-28 nedelja gestacije, fetus je posebno bespomoćan protiv ove infekcije.

Kada se zarazi parvovirusom B19, primjećuju se sljedeće posljedice:

• natečenost;
• anemija;
• oštećenja mozga;
• hepatitis;
• upala miokarda;
• peritonitis.

Kada je buduća majka zaražena vodenim kozicama, infekcija pogađa i dijete u 25 od 100 slučajeva, ali ne postoje uvijek simptomi bolesti.

Kongenitalne vodene kozice prepoznaju se po sljedećim karakteristikama:

• oštećenja mozga;
• upala pluća;
• osip;
• zakašnjeli razvoj očiju i udova;
• optička atrofija.

Novorođenčad zaražene u maternici ne liječe se od vodenih kozica, jer klinička slika bolesti ne napreduje. Ako je trudnica "uhvatila" infekciju 5 dana pre porođaja i kasnije, detetu će se nakon porođaja dati injekcija imunoglobulina, jer u njegovom organizmu nema majčinih antitela.

Možete dobiti opasan virus tokom seksualnog odnosa sa inficiranom osobom u nedostatku barijernih metoda kontracepcije. Uzročnik bolesti ulazi u bebu kroz placentu. Najopasniji period po pitanju infekcije je od 4 do 9 mjeseci trudnoće. Posledice infekcije za dete su:

• hepatitis B, koji se može liječiti odgovarajućim pristupom;
• onkološke bolesti jetre;
• spori oblik hepatitisa B;
• akutni oblik hepatitisa B, koji izaziva razvoj zatajenja jetre kod djeteta i ono umire;
• kašnjenje u razvoju psihomotornih funkcija;
• hipoksija;
• pobačaj.

Intrauterina infekcija - virus humane imunodeficijencije (HIV)

HIV infekcija je pošast za specifične imune limfocite. U većini slučajeva do infekcije dolazi tokom seksualnog odnosa sa bolesnim partnerom. Dijete se može zaraziti dok je u maternici, ili već tokom porođaja. Djeci zaraženoj HIV-om se pokazuje intenzivan kompleksni tretman, inače neće živjeti ni dvije godine - infekcija brzo "pojede" slab organizam. Zaražena djeca umiru od infekcija koje ne predstavljaju smrtnu opasnost za zdrave bebe.

Za potvrdu HIV-a kod novorođenčeta koristi se dijagnostička metoda polimerazne lančane reakcije. Takođe je veoma važno pravovremeno otkriti infekciju u organizmu trudnice. Ako beba ima sreću da se rodi zdrava, majka ga neće dojiti da mu se infekcija ne bi prenijela putem mlijeka.

Bolest se razvija kao rezultat vitalne aktivnosti bakterije Listeria. Mikroorganizam lako prodire do fetusa kroz placentu. Do zaraze trudnice dolazi preko neopranog povrća i niza prehrambenih proizvoda (mlijeko, jaja, meso). Kod žena bolest može biti asimptomatska, iako se u nekim slučajevima bilježe groznica, povraćanje i proljev. Kod zaražene bebe, znakovi listerioze su sljedeći:

• osip i višestruke nakupine pustula na koži;
• upala mozga;
• odbijanje hrane;
• sepsa;
• spontani pobačaj;
• rođenje mrtve bebe.

Ako znakovi listerioze postanu očigledni u prvoj nedelji nakon rođenja, bebe umiru u 60 slučajeva od 100. Nakon što se kod trudnice potvrdi listerioza, propisuje joj se dvonedeljni kurs lečenja ampicilinom.

Ako žena u položaju ima sifilis, koji nije liječila, vjerovatnoća da će zaraziti njeno dijete je skoro 100%. Od 10 zaraženih beba, samo 4 prežive, a preživjelima je dijagnosticiran urođeni sifilis. Dijete će se zaraziti čak i ako je bolest latentna kod majke. Rezultati aktivnosti infekcije u djetetovom tijelu su sljedeći:

• karijes, oštećenje organa vida i sluha;
• oštećenje gornjih i donjih ekstremiteta;
• stvaranje pukotina i osipa na koži;
• anemija;
• žutica;
• zaostajanje u mentalnom razvoju;
• prijevremeno rođenje;
• mrtvorođenost.

Glavni prenosioci toksoplazmoze su mačke i psi. Uzročnik bolesti ulazi u tijelo buduće majke kada se brine o svom ljubimcu ili, iz navike, kuša meso s nedovoljnim stepenom toplinske obrade dok priprema večeru. Infekcija tijekom trudnoće predstavlja veliku opasnost za intrauterini razvoj mrvica - u 50 od 100 slučajeva infekcija prelazi placentnu barijeru i pogađa fetus. Posljedice infekcije djeteta su sljedeće:

• oštećenje organa vida;
• hidrocefalus;
• mikrocefalija;
• abnormalno povećana jetra i slezena;
• upala mozga;
• spontani pobačaj;
• kašnjenje u razvoju psihomotornih funkcija.

Citomegalovirus, rubeola, toksoplazmoza, herpes, tuberkuloza, sifilis i neke druge bolesti spajaju se u grupu takozvanih TORCH infekcija. Kada planiraju trudnoću, budući roditelji rade testove koji pomažu u identifikaciji ovih patoloških stanja.

U roku od 9 mjeseci, buduća majka će morati da se podvrgne više od jedne laboratorijske pretrage kako bi se ljekari uvjerili da je zdrava. Žene u položaju rade test krvi na hepatitis B i C, sifilis. U odnosu na trudnice prakticira se i PRC metoda, zahvaljujući kojoj je moguće otkriti aktivne viruse u krvi, ako ih ima. Osim toga, buduće majke redovno posjećuju laboratoriju kako bi uzele bris iz vagine na mikrofloru.

Ultrazvuk je neophodan za uspješno vođenje trudnoće. Ova metoda je apsolutno sigurna za fetus. I iako ovaj postupak nije direktno povezan s dijagnozom zaraznih bolesti, liječnici ga mogu koristiti za otkrivanje abnormalnosti u razvoju fetusa uzrokovanih patogenim mikroorganizmima. Postoje svi razlozi da se govori o intrauterinoj infekciji ako se na ultrazvuku pojave sljedeći simptomi:

1. Formirane patologije razvoja.
2. Polihidramnij ili oligohidramnij.
3. Edem placente.
4. Povećani abdomen i neprirodno uvećane strukturne jedinice bubrega.
5. Povećani unutrašnji organi: srce, jetra, slezina.
6. Fokusi taloženja kalcija u crijevima, jetri i mozgu.
7. Povećani ventrikuli mozga.

U dijagnostičkom programu za pregled trudnica koje pripadaju rizičnim grupama o kojima smo gore govorili, posebno mjesto zauzima seroimunološka metoda za određivanje imunoglobulina. Po potrebi ljekari pribjegavaju amniocentezi i kordocentezi. Prva metoda istraživanja je proučavanje amnionske tekućine, druga uključuje proučavanje krvi pupčane vrpce. Ove dijagnostičke metode su vrlo informativne u otkrivanju infekcije. Ako se sumnja na intrauterinu infekciju kod novorođenčeta, tada biološke tekućine bebe, na primjer, pljuvačka ili krv, služe kao materijal za studiju.

Noseći dijete, žena ga pokušava zaštititi od štetnih vanjskih utjecaja. Zdravlje bebe u razvoju je najvažnije u ovom periodu, svi zaštitni mehanizmi su usmjereni na njegovo očuvanje. Ali postoje situacije kada se tijelo ne može nositi, a fetus je zahvaćen in utero - najčešće se radi o infekciji. Zašto se razvija, kako se manifestira i kakve rizike nosi za dijete - to su glavna pitanja koja brinu buduće majke.

Da bi se pojavila infekcija, uključujući intrauterinu, potrebno je prisustvo nekoliko tačaka: patogena, puta prijenosa i osjetljivog organizma. Mikrobi se smatraju direktnim uzročnikom bolesti. Lista mogućih patogena je vrlo široka i uključuje različite predstavnike - bakterije, viruse, gljivice i protozoe. Treba napomenuti da je intrauterina infekcija uglavnom uzrokovana mikrobnim asocijacijama, odnosno ima mješoviti karakter, ali monoinfekcije nisu rijetke. Među uobičajenim patogenima vrijedi napomenuti sljedeće:

1. Bakterije: stafilo-, strepto- i enterokoki, E. coli, Klebsiella, Proteus.
2. Virusi: herpes, rubeola, hepatitis B, HIV.
3. Intracelularni agensi: klamidija, mikoplazma, ureaplazma.
4. Gljive: candida.
5. Najjednostavniji: toksoplazma.

Odvojeno, identificirana je grupa infekcija koje, unatoč svim razlikama u morfologiji i biološkim svojstvima, uzrokuju slične simptome i povezane su s upornim razvojnim nedostacima u fetusu. Poznate su po skraćenici TORCH: toksoplazma, rubeola, citomegalovirus, herpes i dr. Također treba reći da je posljednjih godina došlo do određenih promjena u strukturi intrauterinih infekcija, što je povezano s unapređenjem dijagnostičkih metoda i identifikacijom novih patogena (npr. listerije).

Infekcija može ući u dijete na više načina: krvlju (hematogenom ili transplacentarnom), plodovom vodom (amnionskom), genitalnim traktom majke (uzlazno), iz zida materice (transmuralno), preko jajovoda (silazno) i direktan kontakt. Shodno tome, postoje određeni faktori rizika za infekciju kojih bi žena i ljekar trebali biti svjesni:

• Upalna patologija ginekološke sfere (kolpitis, cervicitis, bakterijska vaginoza, adneksitis, endometritis).
• Invazivne intervencije tokom trudnoće i porođaja (amnio- ili kordocenteza, horionska biopsija, carski rez).
• Abortusi i komplikacije u postporođajnom periodu (ranije prenesene).
• Insuficijencija grlića materice.
• Polyhydramnios.
• Fetoplacentarna insuficijencija.
• Opće zarazne bolesti.
• Fokusi kronične upale.
• Rani početak seksualne aktivnosti i promiskuitet u seksualnim odnosima.

Osim toga, mnoge infekcije karakterizira latentni tok, podvrgnut reaktivaciji zbog kršenja metaboličkih i hormonalnih procesa u ženskom tijelu: hipovitaminoza, anemija, težak fizički napor, psiho-emocionalni stres, endokrini poremećaji, pogoršanje kroničnih bolesti. Oni koji su identifikovali takve faktore imaju visok rizik od intrauterine infekcije fetusa. Također pokazuje redovno praćenje stanja i preventivne mjere usmjerene na minimiziranje vjerojatnosti razvoja patologije i njenih posljedica.

Intrauterina infekcija nastaje kada se inficira mikrobima, čemu doprinose mnogi faktori iz majčinog organizma.

Stupanj patološkog utjecaja određen je karakteristikama morfološkog razvoja fetusa u određenoj fazi trudnoće, njegovom reakcijom na infektivni proces (zrelost imunološkog sistema) i trajanjem mikrobne agresije. Ozbiljnost i priroda lezije nije uvijek striktno proporcionalna virulenciji patogena (stepenu njegove patogenosti). Često latentna infekcija uzrokovana klamidijskim, virusnim ili gljivičnim agensima dovodi do intrauterine smrti ili rođenja djeteta s ozbiljnim abnormalnostima. To je zbog biološkog tropizma mikroba, odnosno sklonosti reprodukciji u embrionalnim tkivima.

Infektivni agensi imaju različite efekte na fetus. Mogu izazvati upalni proces u različitim organima s daljnjim razvojem morfofunkcionalnog defekta ili imati direktan teratogeni učinak s pojavom strukturnih anomalija i malformacija. Jednako su važni trovanje fetusa proizvodima mikrobnog metabolizma, poremećaji metaboličkih procesa i hemocirkulacija s hipoksijom. Kao rezultat toga, razvoj fetusa pati i poremećena je diferencijacija unutrašnjih organa.

Kliničke manifestacije i težinu infekcije određuju mnogi faktori: vrsta i karakteristike patogena, mehanizam njegovog prenošenja, intenzitet imunološkog sistema i stadijum patološkog procesa u trudnice, gestacijska dob kod trudnice. u kojoj je došlo do infekcije. Općenito, ovo se može predstaviti na sljedeći način (tabela):

Simptomi intrauterine infekcije uočljivi su odmah nakon rođenja ili u prva 3 dana. Ali treba imati na umu da neke bolesti mogu imati duži period inkubacije (latentni) ili se, obrnuto, pojaviti ranije (na primjer, kod prijevremeno rođenih beba). Najčešće se patologija manifestira infekcijskim sindromom novorođenčeta, koji se manifestira sljedećim simptomima:

• Smanjeni refleksi.
• Mišićna hipotenzija.
• Odbijanje hranjenja.
• Često povraćanje.
• Blijeda koža sa periodima cijanoze.
• Promjena ritma i frekvencije disanja.
• Prigušeni tonovi srca.

Specifične manifestacije patologije uključuju širok spektar poremećaja. Na osnovu tropizma tkiva patogena, intrauterina infekcija tijekom trudnoće može se manifestirati:

1. Vesikulopustuloza: osip na koži u obliku vezikula i pustula.
2. Konjunktivitis, otitis i rinitis.
3. Pneumonija: otežano disanje, cijanoza kože, piskanje u plućima.
4. Enterokolitis: dijareja, nadimanje, usporeno sisanje, regurgitacija.
5. Meningitis i encefalitis: slabi refleksi, povraćanje, hidrocefalus.

Uz lokalni patološki proces, bolest može biti široko rasprostranjena - u obliku sepse. Međutim, njegova dijagnoza kod novorođenčadi je teška, što je povezano sa niskom imunološkom reaktivnošću djetetovog organizma. U početku je klinika prilično loša, jer postoje samo simptomi opće intoksikacije, uključujući i one koji su već navedeni. Osim toga, beba ima manjak tjelesne težine, pupčana rana slabo zacjeljuje, pojavljuje se žutica, povećavaju se jetra i slezena (hepatosplenomegalija).

Kod djece zaražene u prenatalnom periodu otkrivaju se poremećaji u mnogim vitalnim sistemima, uključujući nervni, kardiovaskularni, respiratorni, humoralni i imuni sistem. Ključni adaptivni mehanizmi su narušeni, što se manifestuje hipoksičnim sindromom, pothranjenošću, cerebralnim i metaboličkim poremećajima.

Klinička slika intrauterinih infekcija je vrlo raznolika - uključuje specifične i opće znakove.

Većina djece zaražene citomegalovirusom nema vidljivih abnormalnosti pri rođenju. Ali u budućnosti se otkrivaju znaci neuroloških poremećaja: gluvoća, usporavanje neuropsihičkog razvoja (blaga mentalna retardacija). Nažalost, ovi poremećaji su nepovratni. Mogu napredovati s razvojem cerebralne paralize ili epilepsije. Osim toga, kongenitalna infekcija se može manifestirati:

• Hepatitis.
• Upala pluća.
• hemolitička anemija.
• trombocitopenija.

Ovi poremećaji nestaju u određenom periodu čak i bez liječenja. Može doći do horioretinopatije, koja je rijetko praćena smanjenjem vida. Teška i po život opasna stanja su vrlo rijetka.

Najveća opasnost za fetus je primarna genitalna infekcija kod majke ili pogoršanje kronične bolesti. Tada se dijete inficira kontaktom, prolazeći tokom porođaja kroz zahvaćeni genitalni trakt. Intrauterina infekcija je rjeđa, javlja se prije prirodnog kraja trudnoće, kada fetalni mjehur pukne, ili u drugim trenucima - od prvog do trećeg trimestra.

Infekciju fetusa u prvim mjesecima trudnoće prate srčane mane, hidrocefalus, anomalije probavnog sistema, intrauterina retardacija rasta i spontani pobačaji. U drugom i trećem trimestru, patologija dovodi do sljedećih abnormalnosti:

• anemija.
• Žutica.
• Hipotrofija.
• Meningoencefalitis.
• Hepatosplenomegalija.

A herpes infekcija kod novorođenčadi dijagnosticira se mjehurićima (vezikularnim) lezijama kože i sluzokože, korioretinitisom i encefalitisom. Postoje i uobičajeni oblici, kada je više sistema i organa uključeno u patološki proces.

Dijete se može zaraziti od majke u bilo kojoj fazi trudnoće, a kliničke manifestacije će ovisiti i o vremenu infekcije. Bolest je praćena oštećenjem placente i fetusa, intrauterinom smrću potonjeg ili uopće ne daje nikakve posljedice. Djeca rođena s infekcijom karakteriziraju prilično specifične anomalije:

Ali osim ovih znakova, mogu se pojaviti i druge strukturne abnormalnosti, na primjer, mikrocefalija, "rascjep nepca", poremećaji skeleta, genitourinarnog sistema, hepatitis, upala pluća. Ali kod mnoge djece koja su rođena zaražena ne otkriva se patologija, a problemi počinju u prvih pet godina života - pogoršava se sluh, usporava se psihomotorni razvoj, pojavljuje se autizam i dijabetes melitus.

Rubeola ima jasan teratogeni učinak na fetus, što dovodi do različitih anomalija, ili provocira njegovu smrt (spontani pobačaj).

Infekcija toksoplazmozom u ranoj trudnoći može biti praćena teškim posljedicama za fetus. Intrauterina infekcija izaziva smrt djeteta ili pojavu višestrukih anomalija u njemu, uključujući hidrocefalus, ciste na mozgu, edematozni sindrom i uništavanje unutarnjih organa. Kongenitalna bolest je često rasprostranjena i manifestira se sljedećim simptomima:

• anemija.
• Hepatosplenomegalija.
• Žutica.
• Limfadenopatija (uvećani limfni čvorovi).
• Vrućica.
• Horioretinitis.

Kada se inficira kasnije, kliničke manifestacije su prilično slabe i uglavnom se karakterišu smanjenjem vida ili neizraženim poremećajima u nervnom sistemu, koji često ostaju neotkriveni.

Prenatalna dijagnoza infektivnih lezija fetusa je od velikog značaja. Da bi se utvrdila patologija, koriste se laboratorijske i instrumentalne metode za identifikaciju patogena i utvrđivanje odstupanja u razvoju djeteta u različitim fazama trudnoće. Ako se sumnja na intrauterinu infekciju, uradite:

1. Biohemijski test krvi (antitijela ili mikrobni antigeni).
2. Analiza razmaza iz genitalnog trakta i plodove vode (mikroskopija, bakteriologija i virologija).
3. Genetska identifikacija (PCR).
4. Ultrazvuk (fetometrija, placentografija, doplerografija).
5. Kardiotokografija.

Nakon rođenja novorođenčadi se pregledaju (brisevi kože, krvni testovi) i posteljica (histološki pregled). Sveobuhvatna dijagnostika omogućava vam da identificirate patologiju u pretkliničkoj fazi i planirate daljnje liječenje. Priroda aktivnosti koje se sprovode zavisiće od vrste infekcije, njenog širenja i kliničke slike. Prenatalna prevencija i pravilno vođenje trudnoće također igraju važnu ulogu.

Intrauterine infekcije - simptomi, liječenje, oblici, stadiji, dijagnoza

Pod intrauterinom infekcijom (IUI) se podrazumijevaju infektivne i upalne bolesti fetusa i male djece koje se javljaju u antenatalnom (prenatalnom) i (ili) intranatalnom (pravilnom porođaju) periodima sa vertikalnom infekcijom od majke.

Potrebno je razlikovati pojmove "intrauterina infekcija" i "intrauterina infekcija". Infekcija podrazumijeva prodiranje patogena u djetetov organizam bez razvoja kliničke slike, dok je intrauterina infekcija punopravna provedba intrauterine infekcije u obliku kliničke manifestacije zarazne bolesti.

Prema rezultatima nekih studija, infekcija se otkriva kod približno 50% donošenih i 70% prijevremeno rođenih beba. Prema "optimističnijim" podacima, svaki deseti fetus (dijete) izložen je patogenima tokom trudnoće i porođaja.

U 80% slučajeva IUI komplikuje zdravlje djeteta raznim patološkim stanjima i malformacijama različite težine. Prema rezultatima obdukcije, utvrđeno je da je u svakom trećem slučaju perinatalna infekcija bila glavni uzrok smrti novorođenčeta, pratila ili komplikovala tok osnovne bolesti.

Dugogodišnja istraživanja pokazuju da djeca prvih godina života koja su imala intrauterinu infekciju imaju slabije imunološke sposobnosti i podložnija su zaraznim i somatskim bolestima.

Početkom 70-ih godina XX vijeka Svjetska zdravstvena organizacija predložila je naziv "TORCH sindrom". Ova skraćenica odražava nazive najčešćih intrauterinih infekcija: T - toksoplazmoza (Toxoplasmosis), O - ostale (mikoplazma, sifilis, hepatitis, streptokoki, candida, itd.) (Ostalo), R - rubeola (Rubella), C - citomegalovirus (Cytomegalovirus), H - herpes (Herpes). Ako etiološki faktor nije pouzdan, govore o TORCH sindromu.

Glavni izvor infekcije kod IUI, kao što je već navedeno, je majka, iz koje patogen ulazi u fetus u ante- i (ili) intranatalnom periodu (mehanizam vertikalnog prijenosa).

Uzročnici intrauterine infekcije mogu biti bakterije, gljivice, protozoe, virusi. Prema statističkim podacima, bakterijske bolesti zauzimaju prvo mjesto u strukturi intrauterinih infekcija (28%), a klamidijske i pridružene infekcije su na drugom mjestu (21%).

Infektivni agensi, najčešći uzročnici intrauterine infekcije:

• virusi rubeole, herpes simplex, vodene kozice, hepatitis B i C, gripa, adenovirusi, enterovirusi, citomegalovirus;
• patogene bakterije (escherichia, klebsiella, proteus i druge koliformne bakterije, streptokoki grupe B, Haemophylus influenzae, alfa-hemolitički streptokoki, anaerobi koji ne stvaraju spore);
• intracelularni patogeni (toksoplazma, mikoplazma, klamidija);
• gljive iz roda Candida.

Faktori rizika za intrauterinu infekciju:

• kronične bolesti urogenitalnog područja kod majke (erozivne lezije cerviksa, endocervicitis, kolpitis, vulvovaginitis, cista jajnika, uretritis, cistitis, pijelo- i glomerulonefritis itd.);
• zarazne bolesti koje je majka pretrpjela tokom trudnoće;
• dugi sušni period.

Faktori koji indirektno ukazuju na moguću intrauterinu infekciju:

• otežana akušerska anamneza (spontani pobačaj, neplodnost, mrtvorođenje, rođenje djece sa višestrukim malformacijama);
• polihidramnij, prisutnost inkluzija i nečistoća u amnionskoj tekućini;
• groznica, koja nije praćena znacima upale u bilo kojem organskom sistemu, razvijena kod majke tokom trudnoće ili porođaja;
• rođenje prijevremeno rođene bebe prije termina porođaja;
• odgođeni intrauterini razvoj djeteta;
• Apgar rezultat 0-4 boda u 1. minuti života djeteta sa nezadovoljavajućom izvedbom ili pogoršanjem rezultata do 5. minute života;
• groznica novorođenčeta nepoznate etiologije.

Ovisno o gestacijskoj dobi u kojoj je došlo do infekcije, razlikuju se:

• blastopatije - realizuju se tokom prvih 14 dana trudnoće;
• embriopatije - pojavljuju se u periodu od 15 dana trudnoće do 8 sedmica;
• fetopatija - razvija se nakon 9 nedelja trudnoće (rana fetopatija - od 76. do 180. dana trudnoće, kasna fetopatija - od 181. dana trudnoće do trenutka porođaja).

Intrauterina infekcija koja se razvije u prve 2 nedelje trudnoće najčešće dovodi do smrti ploda (izostala trudnoća) ili formiranja teških sistemskih malformacija sličnih genetskim razvojnim anomalijama. Spontani pobačaj se u pravilu javlja nakon 2-3 sedmice od trenutka infekcije.

Budući da se polaganje svih organa i sistema vrši u embrionalnom periodu, razvoj IUI u tim vremenima će dovesti do smrti embrija ili, kao u prethodnom slučaju, do stvaranja malformacija različite težine.

Fetopatije imaju niz karakteristika:

• kongenitalne malformacije se ostvaruju samo u onim organima čije formiranje nije završeno u vrijeme rođenja djeteta;
• infektivni procesi su češće generalizovane (uobičajene) prirode;
• infekcija je često praćena razvojem trombohemoragičnog sindroma;
• morfološko i funkcionalno sazrijevanje organa odvija se sa zakašnjenjem.

Svjetska zdravstvena organizacija (ICD-10) predložila je opsežnu klasifikaciju intrauterinih infekcija, čiji su glavni oblici:

Često intrauterine infekcije nemaju karakteristične simptome, stoga nespecifični znakovi infektivnog i upalnog procesa u novorođenčeta dopuštaju sumnju na njihovu prisutnost (njihova sličnost je zabilježena u IUI izazvanom različitim patogenima):

• smanjenje ili nedostatak apetita;
• značajan gubitak težine (gubitak težine više od 10% početne težine pri rođenju);
• ponovljeni gubitak težine, loš oporavak (sporo povećanje, blagi dobici);
• upala kože i potkožnog masnog tkiva (sklerema);
• letargija, pospanost, apatija;
• sivkasto-bledo bojenje kože, anemične sluzokože, ikterično bojenje kože i sluzokože, ikterus sklere;
• edematozni sindrom različite težine i lokalizacije;
• respiratorni poremećaji (kratkoća daha, kratkotrajne epizode respiratornog zastoja, uključenost pomoćnih mišića u čin disanja);
• dispeptički poremećaji (regurgitacija, uključujući obilno, fontana, nestabilna stolica, povećanje jetre i slezene);
• simptomi zahvaćenosti kardiovaskularnog sistema (tahikardija, sniženje krvnog pritiska, oteklina ili pastoznost, cijanotično bojenje kože i sluzokože, mramornost kože, hladni ekstremiteti);
• neurološki simptomi (hiper- ili hipotenzija, distonija, smanjeni refleksi (uključujući pogoršanje refleksa sisanja);
• promjene u formuli krvi (leukocitoza, ubrzana ESR, anemija, smanjenje broja trombocita).

Znakovi intrauterine infekcije često se manifestiraju u prva 3 dana života novorođenčeta.

Prilikom postavljanja dijagnoze IUI uzimaju se u obzir podaci iz anamneze, laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja:

• kompletna krvna slika (otkriva se leukocitoza s neutrofilnim pomakom ulijevo, ubrzani ESR);
• biohemijski test krvi (za markere reakcije akutne faze - C-reaktivni protein, haptoglobin, ceruloplazmin, plazminogen, alfa-1-antitripsin, antitrombin III, frakcija komplementa C3, itd.);
• klasične mikrobiološke metode (virološke, bakteriološke);
• lančana reakcija polimeraze (PCR);
• metoda direktne imunofluorescencije korištenjem monoklonskih antitijela;
• enzimski imunotest (ELISA) s kvantitativnim određivanjem specifičnih antitijela klase IgM, IgG;
• Ultrazvuk trbušnih organa, srca, mozga.

Liječenje intrauterine infekcije je složeno, sastoji se od etiotropnih i simptomatskih komponenti:

Ishodi trudnoće u IUI:

• intrauterina smrt fetusa;
• mrtvorođenost;
• rođenje živog ili živog neodrživog (sa malformacijama nekompatibilnim sa životom) djeteta sa znacima intrauterine infekcije.

Komplikacije intrauterine infekcije:

• malformacije unutrašnjih organa;
• sekundarna imunodeficijencija;
• zaostajanje za djetetom od vršnjaka u fizičkom i psihičkom razvoju.

Pravovremenom dijagnozom i kompleksnim liječenjem intrauterine infekcije koja je nastala u kasnijim fazama, prognoza je općenito povoljna (prognoza se popravlja s povećanjem gestacijske dobi u kojoj je došlo do infekcije), iako je isključivo individualna.

Vjerojatnost povoljnog ishoda bolesti ovisi o mnogim karakteristikama: virulentnosti patogena, njegovoj vrsti, načinu infekcije, prisutnosti prateće patologije i otežavajućih faktora od strane majke, funkcionalnom stanju organizma. trudnica itd.

Kada se IUI javi u ranim fazama, prognoza je obično nepovoljna.

Prevencija razvoja IUI je kako slijedi:

• prevencija zaraznih bolesti majke (sanacija žarišta hronične upale, pravovremena vakcinacija, skrining trudnica na prisustvo TORCH infekcija);
• antibakterijska ili antivirusna terapija u trudnica s razvojem akutne ili egzacerbacije kronične infektivne upale;
• pregled novorođenčadi od majki iz rizičnih grupa;
• ranu vakcinaciju novorođenčadi.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Trenutno se u Ruskoj Federaciji pojavila paradoksalna situacija, kada se novi trend povećanja nataliteta i smanjenja perinatalne smrtnosti kombinira s pogoršanjem kvalitete zdravlja novorođenčadi, povećanjem udjela kongenitalnih malformacija. i zarazne bolesti među uzrocima smrtnosti novorođenčadi. Visoka zaraženost odrasle populacije virusima, protozoama i bakterijama određuje značajnu prevalenciju intrauterinih infekcija novorođenčadi. Izvor infekcije za fetus je uvijek majka. Patogen može ući u fetus antenatalno i intranatalno; ova penetracija može dovesti do dvije kliničke situacije, nazvane "intrauterina infekcija" i "intrauterina infekcija". Ovi koncepti nisu identični.

Intrauterinu infekciju treba shvatiti kao navodnu činjenicu intrauterinog prodora mikroorganizama u fetus, u kojoj se ne otkrivaju znakovi zarazne bolesti fetusa.

Intrauterinu infekciju treba shvatiti kao utvrđenu činjenicu intrauterinog prodora mikroorganizama u fetus, kod koje su se u organizmu fetusa i/ili novorođenčeta javile patofiziološke promjene karakteristične za infektivnu bolest, otkrivene prenatalno ili neposredno nakon rođenja.

Većina slučajeva sumnje na intrauterinu infekciju nije praćena razvojem zarazne bolesti. Učestalost kliničkih manifestacija intrauterine infekcije kod novorođenčeta zavisi od svojstava mikroorganizma, načina i vremena njegovog prijenosa sa trudnice na fetus i u prosjeku iznosi oko 10% svih slučajeva intrauterine infekcije (u rasponu od 5% do 50%).

Grupa visokog rizika za intrauterinu infekciju su: trudnice sa akušerskom patologijom (prijeteći pobačaj, pobačaj, prijevremeni porođaj, trudnoća koja nije u razvoju, antenatalna smrt i fetalne abnormalnosti); žene koje su imale akutne infekcije tokom trudnoće, koje imaju žarišta hronične infekcije, posebno u urogenitalnom području, kao i one koje su imale infektivne komplikacije u ranom postporođajnom periodu.

Faktori rizika za intranatalne infekcije su dug bezvodni period, prisustvo mekonija u amnionskoj tečnosti, povišena temperatura tokom porođaja kod majke, rođenje deteta u asfiksiji, što je zahtevalo upotrebu veštačke ventilacije pluća.

Klinička slika intrauterine infekcije u novorođenčeta ovisi o nizu faktora. Od velikog značaja je činjenica o primarnom oboljevanju majke u trudnoći, kada je primarni imunološki odgovor značajno smanjen. U ovom slučaju, u pravilu, razvija se teški, često generalizirani oblik bolesti; uzročnik prodire do fetusa transplacentalno. Ako trudnica ima imunitet na infekciju, onda je moguća intrauterina infekcija ili blagi oblik bolesti.

Na kliniku intrauterine infekcije novorođenčeta značajno utječe period prodiranja infektivnog agensa u fetus. U slučaju virusne infekcije fetusa u embrionalnom periodu razvoja, uočava se antenatalna smrt ili višestruke malformacije. U 3-5 mjeseci intrauterinog života razvija se infektivna fetopatija, koju karakterizira smanjenje tjelesne težine fetusa, malformacije tkiva, nezrelost centralnog nervnog sistema, pluća, bubrega i distrofični poremećaji u ćelijama parenhimskih organa. Ako se infekcija fetusa pojavi u II-III trimestru trudnoće, mogu se otkriti i znaci infektivnih lezija pojedinih organa (hepatitis, miokarditis, meningitis, meningoencefalitis, korioretinitis itd.) i simptomi generalizirane infekcije.

Kliničke manifestacije intrauterine infekcije također ovise o putu prodiranja infektivnog agensa do fetusa. razlikovati:

1) hematogeni (transplacentalni) put penetracije; u pravilu daje razvoj teškog, generaliziranog oblika bolesti i karakterizira ga teška žutica, hepatitis, višestruko oštećenje organa;

2) uzlazni put infekcije - češće sa urogenitalnom infekcijom kod majke (na primjer, klamidija); patogen ulazi u šupljinu maternice, utječe na membrane fetusa, ulazi u amnionsku tekućinu; novorođenče razvija konjunktivitis, dermatitis, lezije gastrointestinalnog trakta, upalu pluća i moguća je generalizacija procesa;

3) silazni put infekcije - infektivni agens prodire kroz jajovode, a zatim - kao kod uzlaznog puta infekcije;

4) kontaktni put - u procesu porođaja, kroz prirodni rodni kanal, na primjer, kod genitalnog herpesa, kandidoznog kolpita; bolest se kod novorođenčeta razvija kao lezija kože i/ili sluzokože, iako kasnije može biti i generalizirana.

Najtipičniji simptomi intrauterine infekcije otkriveni u ranom neonatalnom periodu su intrauterino usporavanje rasta, hepatosplenomegalija, žutica, osip, respiratorni distres, kardiovaskularno zatajenje i teška neurološka oštećenja. S obzirom na to da se kombinacija gore navedenih simptoma javlja kod intrauterinih infekcija različite etiologije, u engleskoj literaturi se koristi izraz „TORCH sindrom“ za kliničke manifestacije intrauterine infekcije. U ovoj skraćenici, pod “T” označava toksoplazmozu (toksoplazmozu), pod “R” - rubeolu (rubeola), pod “C” - citomegalija (citomegalija), pod “H” - herpes infekcija (herpes infectio), pod “O ” - druge infekcije (ostalo). “Druge infekcije” koje se manifestiraju u neonatalnom periodu sa TORCH sindromom trenutno uključuju sifilis, listeriozu, virusni hepatitis, vodene boginje itd.

Posljednjih godina bilježi se trend povećanja učestalosti mješovitih virusno-virusnih i virusno-bakterijskih infekcija.

Sva novorođenčad sa tipičnim manifestacijama intrauterine infekcije, kao i djeca sa visokim rizikom, u slučaju pogoršanja stanja u ranom neonatalnom periodu, treba da se podvrgnu ciljanom laboratorijskom pregledu na TORCH infekciju kako bi se ustanovila ili objektivno potvrdila etiologija infekcije. bolest.

Dijagnoza intrauterine infekcije je uvijek klinička i laboratorijska. Odsustvo kliničkih manifestacija zarazne bolesti u perinatalnom periodu u većini slučajeva čini laboratorijsko testiranje na TORCH infekciju neprikladnim. Izuzetak može biti planirani pregled klinički zdrave novorođenčadi od majki oboljelih od tuberkuloze, sifilisa i genitalnog herpesa (u slučaju njegovog pogoršanja neposredno prije porođaja).

Prema mogućnosti identifikacije uzročnika infekcije, laboratorijske dijagnostičke metode se mogu podijeliti u dvije grupe: direktne, koje omogućavaju otkrivanje virusa ili mikroorganizama u biološkim tekućinama ili tkivima djeteta (fetusa), i indirektne, koje omogućavaju otkrivanje virusa ili mikroorganizama u biološkim tekućinama ili tkivima djeteta (fetusa). registrirati specifičan imuni odgovor djeteta (fetusa) na viruse ili mikroorganizme.

Direktne metode uključuju:

• Mikroskopija (elektronska ili direktna, npr. tamno polje)
• Detekcija virusnih ili bakterijskih antigena (uključujući jednofazni enzimski imunotest i imunohromatografske metode)
• Lančana reakcija polimeraze (PCR)
• kulturološki metod.

Direktne laboratorijske dijagnostičke metode mogu otkriti prisustvo patogena u biološkim tekućinama ili biopsijama tkiva zaraženog djeteta. Međutim, njihova osjetljivost i specifičnost značajno ovise o vrsti patogena koji se otkriva, kvaliteti laboratorijske opreme i reagensa. Zbog toga rezultati pregleda djeteta u različitim kliničkim i istraživačkim laboratorijama mogu biti različiti.

Unatoč činjenici da se posljednjih godina PCR metoda ubrzano razvija kao visoko osjetljiva i specifična metoda, „zlatni standard“ za dijagnosticiranje svih bakterijskih i niza virusnih infekcija (uključujući rubeolu i herpes) je kulturalna metoda. Do danas, najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje sifilisa je detekcija treponemskog antigena reakcijom imunološke fluorescencije i reakcijom imobilizacije blijede treponeme.

Indirektne (indirektne) metode uključuju takozvane serološke metode, od kojih je najinformativnija metoda enzimskog imunoeseja za određivanje specifičnih IgG, IgM, IgA (ELISA). Osjetljivost i specifičnost seroloških metoda za otkrivanje infekcija kod novorođenčadi znatno je lošija nego kod starije djece i odraslih, što je povezano s karakteristikama imunološkog odgovora i prisustvom majčinih antitijela u krvi. Međutim, s tehničkog gledišta, ove metode su prilično jednostavne, što ih čini mogućim za primarni skrining na intrauterinu infekciju.

Kada koristite serološke dijagnostičke metode, zapamtite:

1) pregled se mora obaviti pre upotrebe proizvoda od donorske krvi u lečenju deteta;

2) rezultati pregleda deteta moraju se uvek uporediti sa rezultatima pregleda majke;

3) prisustvo specifičnih imunoglobulina klase IgG u titru jednakom ili manjem od titra odgovarajućih majčinih antitela ne ukazuje na intrauterinu infekciju, već na transplacentalni prenos majčinih antitela;

4) prisustvo specifičnih imunoglobulina IgM klase u bilo kom titru ukazuje na primarni imunološki odgovor fetusa ili novorođenčeta na odgovarajući bakterijski/virusni antigen i može biti indirektan znak infekcije;

5) odsustvo specifičnih imunoglobulina IgM klase u krvnom serumu novorođenčadi kod niza bolesti (uključujući neonatalni herpes) ne isključuje mogućnost intrauterine (intranatalne) infekcije.

Od posebnog interesa u dijagnostičkom planu je proučavanje patomorfologije posteljice, fetalnih membrana i pupčane vrpce novorođenčadi, što omogućava ranu dijagnostiku različitih infektivnih i upalnih procesa.

U procesu laboratorijskog pregleda novorođenčadi sa TORCH sindromom koja su u kritičnom stanju, potrebno je najprije identifikovati (isključiti) bolesti koje se mogu spriječiti i posebno liječiti (hepatitis B, herpes infekcija, toksoplazmoza, listerioza, klamidija, sifilis).

U ovom članku analizirat ćemo glavne zarazne bolesti novorođenčadi: kako dijagnosticirati, spriječiti i liječiti.

Često se ove bolesti javljaju zbog oslabljenog imuniteta pri rođenju. Kod prijevremeno rođenih beba, imunološki sistem nije u potpunosti formiran, povećana je propusnost kože i sluzokože.

Često djeca obolijevaju od bolničkih infekcija, nehigijenskih uvjeta u porodilištu, infekcije od bolničkog osoblja, od druge djece na opštem odjeljenju (kada se infekcija prenosi zrakom).

Vesiculopustulosis

Bolest karakterizira gnojna upala na koži djeteta. Na tijelu se pojavljuju mali plikovi (vezikule) ispunjeni mutnom tekućinom.

Pucaju nakon nekoliko dana, a na njihovom mjestu se stvaraju kraste. Kasnije padaju, ne ostavljajući tragove na koži.

U pravilu, takva bolest nije opasna i ne uzrokuje komplikacije.

Na bebinoj koži se pojavljuju mali plikovi (prečnika do 1 cm), ispunjeni gnojem i sivom tečnošću. Obično se pojavljuju u donjem dijelu trbuha, blizu pupka, na nogama i rukama.

Bolest može preći u tešku fazu: veliki plikovi do 3 cm u prečniku. Dolazi do intoksikacije cijelog organizma. Potrebna hitna medicinska intervencija!

Infekcija obično nestaje za 2-3 sedmice. Može završiti sepsom.

tretman: probušite mjehuriće i tretirajte mjesto uboda alkoholnim otopinama anilinskih boja.

Pseudofurunculosis

Bolest počinje kao upala ispod kože glave i dalje se širi. Nakon probijanja mjehurića nalazi se gnoj.

Lokalizacija: na glavi ispod linije kose, na vratu, leđima i zadnjici.

Glavni simptomi: groznica, blaga intoksikacija, sepsa, visok nivo leukocita u krvi.

mastitis

Glavni uzrok bolesti je nepravilan rad mliječne žlijezde. U ranim danima, možda se neće pojaviti.

Novorođenče ima uvećanu mlečnu žlezdu. A kada se pritisne, gnoj se oslobađa iz bradavica.

Dijete stalno plače, odbija dojiti, pojavljuju se simptomi intoksikacije tijela.

Mastitis je opasan s kasnijim gnojnim komplikacijama za cijeli organizam. Stoga ne odgađajte posjet ljekaru.

streptodermija

Infekcija se obično javlja u pupku, u preponama, na butinama, na licu i dalje se širi.

Ovo je veoma ozbiljna bolest: temperatura je do 40 stepeni, dete postaje letargično, odbija da jede, meningitis, dijareja.

Bolest se može zakomplikovati toksičnim šokom. U tom slučaju, odmah se obratite ljekaru.

Flegmona

Ovu bolest karakterizira gnojna upala potkožnog tkiva. U najtežem stadijumu uočava se nekrotična flegmona (nekroza tkiva).

Upalno-gnojni proces se odvija na grudima i zadnjici, ređe na rukama i nogama.

Lako je odrediti početak bolesti: pojavljuje se blaga upala, bolna na dodir. Postepeno raste. Koža postaje tamnoljubičasta, a zatim umire (postaje blijeda i/ili siva drugog i narednih dana zarazne bolesti).

Ako presiječete upaljeno područje kože, unutra će se naći gnoj i mrtvo tkivo.

Simptomi bolesti: intoksikacija tijela, temperatura do 39 stepeni, povraćanje, puno leukocita u krvi (leukocitoza).

Pravovremenim i pravilnim liječenjem obično je moguće spriječiti širenje infekcije, nekrozu i odbacivanje kože.

Omfalitis

Ovo je upala kože u pupku, može biti sa gnojem.

Bolest nije opasna po zdravlje bebe. Majkama se savjetuje da ranu tretiraju 3% otopinom vodikovog peroksida 3 puta dnevno. Zatim - rastvor kalijum permanganata.

U slučaju bolesti kod novorođenčeta: temperatura raste, pojavljuje se povraćanje, regurgitacija nakon hranjenja.

Konjunktivitis

Bolest karakterizira upala suznih žlijezda, otok, sumpor iz očiju, stalno suzenje. Može biti komplikovano dubljom upalom i čirevima.

Do infekcije može doći u bolnici ili od majke.

tretman: Uz poseban pamučni štapić za desno i lijevo oko pažljivo uklonite gnojni iscjedak. Ispirite nekoliko puta dnevno rastvorom antibiotika. Nakon pranja stavite mast za oči (penicilin).

Akutni rinitis

Bolest je karakterizirana upalom nazalne sluznice. Gnoj počinje da izlazi iz nosa.

Nakon toga, moguće je oticanje nosne sluznice. Djetetu je otežano disanje. Beba ne može da doji (ne može da diše na nos), stalno plače, gubi na težini.

Ako se upala ne liječi, može se proširiti na srednje uho, grlo.

Liječenje: isisati gnojenje sukcijom. Možete koristiti sterilne briseve sa vazelinskim uljem. Ukapajte rastvor antibakterijskih lekova u nos i u svaku nozdrvu ubacite gaze (natopljene rastvorom) na nekoliko minuta.

U akutnom toku bolesti, lekar može propisati injekcije antibiotika.

Akutna upala srednjeg uha

Bolest je karakterizirana upalom sluzokože šupljine srednjeg uha.

Otitis može biti gnojan ili serozan. Kod seroznog srednjeg uha, edematozna tečnost se nakuplja u bubnoj opni. S gnojnim otitisom u bubnoj opni, jakim otokom i gnojem.

Nije uvijek moguće otkriti bolest, ona se odvija tajno. Može se razlikovati sljedeće simptomi infekcije:

Ako otkrijete infekciju, idite na pregled kod otorinolaringologa. On će djetetu propisati suhu toplinu i UHF.

Upala pluća

Ovo je najčešća zarazna bolest novorođenčadi. Karakterizira ga upala tkiva pluća. Beba se može razboljeti u materici ili u bolnici.

Kod prijevremeno rođenih beba upala traje dugo i može se razviti u gnojno + nekrozu plućnog tkiva.

Prvi simptomi bolesti:

tretman:

Enterokolitis

Zarazna bolest koju karakterizira upala sluznice tankog i debelog crijeva. Rad crijeva je poremećen. Glavni patogeni: E. coli, salmonela, staphylococcus aureus.

Simptomi bolesti:

tretman: pravilnu ishranu i hidratantnu terapiju. Liječnik može propisati antibakterijske lijekove, terapiju velikim dozama bifidumbakterina i baktisubtila (normalizira normalno funkcioniranje crijeva).

Sepsa

Veoma opasna zarazna bolest. Upala nastaje zbog prodiranja infekcije u krv u pozadini smanjenog imuniteta. Često infekcija prodire kroz pupak, oštećena područja kože, rane, sluzokože, oči.

Nakon infekcije, na mjestu prodiranja prvo se javlja blaga upala, a zatim se širi na susjedne dijelove kože.

Na koži se formiraju gnojna područja, dolazi do intoksikacije tijela. Moguće su gnojne metastaze u mozgu (meningitis), jetri i plućima.

Glavni simptomi:

Trajanje sepse kod djece:

Smrtnost novorođenčadi sa sepsom je 30-40%!

Liječenje sepse imenuje ljekara koji ga prati i provodi pod strogom kontrolom. Obično se djeci propisuju sljedeće procedure:

Na početku liječenja propisuju se lijekovi općeg djelovanja, zatim, prema rezultatima utjecaja na floru, specifični. Za produženu sepsu koristite metronidazol. Istovremeno sa antibioticima možete davati laktobakterin 3 puta dnevno, vitamine.

Prevencija sepse sastoji se u strogom poštivanju sanitarnih i epidemioloških standarda u bolnicama i kod kuće. Zapamtite, novorođenčad su najsklonija infekcijama, rizik od zaraznih bolesti je vrlo visok. Kod prijevremeno rođenih beba tome se dodaje i oslabljen imuni sistem.

Pažnja! Informacije u ovom članku date su samo u informativne svrhe. Nemojte samo-liječiti svoje dijete. Potražite pomoć od specijaliste.