Pravila za spašavanje i pružanje hitne prve pomoći utopljeniku - algoritam za radnje reanimacije. Utapanje

Utapanje je akutno stanje koje nastaje uranjanjem u vodu; može biti dva tipa: - puna ili prava („mokra“), u kojoj voda odmah ulazi u pluća žrtve; - nepotpuna („suva“), u kojoj se prvenstveno javlja refleksni laringospazam sa hipoksijom, hiperkapnijom i ventrikularnom fibrilacijom ili refleksnim zastojem srca („utapanje sinkope“).

Klinička dijagnoza

Ako se utopljenik spasi s površine vode ili neposredno nakon uranjanja, primjećuje se uznemirenost ili letargija, a mogući su i manji poremećaji svijesti. Izraženo bljedilo kože, otežano disanje, tahikardija, arterijska hipertenzija.

Kod dužeg boravka pod vodom stanje žrtve može se ocijeniti kao predtonalna, atonalna ili klinička smrt.

Preagonalno stanje karakteriziraju: gubitak svijesti, povraćanje, blijeda cijanotična koža, ispuštanje pjenastog ružičastog sputuma iz usta, slab puls, tahikardija, arterijska hipotenzija, otečene vene, bradipneja.

Atonalno stanje karakterizira: koma s rijetkim grčevitim uzdasima, puls na radijalnoj arteriji se ne može detektirati, zjenice su maksimalno proširene.

Stanje kliničke smrti karakterizira odsustvo znakova cirkulacije krvi, disanja, atonije mišića, arefleksije, lice je natečeno, vene su oštro natečene, voda teče iz usta. U slučaju pravog utapanja izražena je difuzna cijanoza u slučaju „suvog“ utapanja, koža je blijedocijanotična.

Hitnu pomoć treba pružiti na licu mjesta odmah nakon vađenja djeteta iz vode - na obali ili na brodu za spašavanje. Kada pokušavate pomoći utopljeniku, svakako zapamtite vlastite sigurnosne mjere (koristite pomoćnu opremu - kolut za spašavanje, prsluk na naduvavanje itd.).

Hitna njega

Zaustavite dotok vode u respiratorni trakt.

Oslobodite usnu šupljinu i gornje disajne puteve od vode, pijeska (mulja, algi i sl.) pomoću štapića od gaze, maramice ili druge meke krpe.

Da biste stvorili drenažni položaj za uklanjanje vode - savijte žrtvu preko savijene butine licem prema dolje i udarite dlanom između lopatica ili ga podignite tako što ćete sklopiti ruke ispod epigastrične regije, pritiskajući donje dijelove prsnog koša. Ova metoda se ne koristi ako je zastoj disanja i srčane aktivnosti refleksne prirode.

Nastavite sa umjetnim disanjem i, ako je indikovano, složenom kardiopulmonalnom reanimacijom prema općim pravilima u slučaju kliničke smrti (vidi odjeljak „Kardiopulmonalna reanimacija“).

Ako se spontano disanje i srčana aktivnost ne vrate, oživljavanje se nastavlja 30-40 minuta.

Terapija kiseonikom.

Ako je žrtvina svijest očuvana:

skinite mokru odjeću, istrljajte je alkoholom i toplo umotajte;

dati topli napitak;

Ako ste uzbuđeni, uzimajte oralno tinkture sedativnih biljaka (valerijana, matičnjak) u dozi od 1-2 kapi godišnje života, dajte 0,5% rastvor seduksena u dozi od 0,05 ml/kg (0,3 mg/kg) intramuskularno. Hospitalizacija u somatskoj ili jedinici intenzivne njege nakon prve pomoći.

Ujedi pčela, osa i bumbara slični su po prirodi oštećenja, njihovi otrovi imaju hemolitičko, neurotoksično i histaminsko djelovanje.

Klinička dijagnoza

Nakon uboda pčela, osa ili bumbara moguće su lokalne i opće kliničke manifestacije. Na mjestu ugriza javlja se bol, peckanje, hiperemija i otok koji se brzo širi. Opća reakcija može uključivati ​​sljedeće simptome: mučninu, vrtoglavicu, suha usta, groznicu, artralgiju, otežano disanje. Može se razviti generalizirana anafilaktička reakcija s tipičnom slikom anafilaktičkog šoka, što zahtijeva hitnu pomoć.

Hitna njega

Uklonite ubod iz rane (pincetom ili prstima); Tretirajte mjesto ugriza alkoholom, etrom ili kolonjskom vodom i nanesite hladno.

Dajte dosta toplih napitaka.

Za opštu reakciju unesite:

0,1% rastvor adrenalina u dozi od 0,1 ml/godina života subkutano;

antihistaminici: 2,5% rastvor pipolfena ili 2% rastvor suprastina u dozi od 0,1-0,15 ml/godina života IM;

ako simptomi intoksikacije potraju, nakon 20-60 minuta ponovo ubrizgati adrenalin u istoj dozi.

4. Ako se razvije anafilaktički šok, pogledajte odgovarajući odjeljak za taktiku.

Hospitalizacija je indicirana za znakove hiperergijske reakcije u somatskoj ili jedinici intenzivne njege nakon anti-šok mjera.

Ugriz za 1 krpelj

Krpelji vrste ixodid mogu biti potencijalni izvor infekcije djeteta virusom krpeljnog encefalitisa. Do prijenosa infekcije dolazi ubodom krpelja. Ugriz krpelja obično uzrokuje lokalnu upalu i svrab.

Hitna njega

Uklonite krpelja pincetom, a ne rukama (postoji opasnost da se krpelju otkine glava i ostavi u tijelu žrtve). Prvo podmažite krpelja benzinom (kerozin ili aceton, biljno ulje) kako biste poremetili njegovo disanje.

Obradite ranu od ugriza bilo kojim antiseptikom.

S obzirom na endemsku prirodu našeg regiona, obezbediti specifičnu seroprofilaksiju za krpeljni encefalitis.

Pas može biti potencijalni izvor infekcije djeteta virusom bjesnila. Infekcija se prenosi ugrizom i lučenjem sline na oštećenu kožu. U tom slučaju zaražene životinje mogu biti zarazne 10 dana prije pojave prvih znakova bolesti. Najveća opasnost dolazi od ugriza po glavi i licu, također su opasne. Rane od ugriza pasa u pravilu su jako kontaminirane pljuvačkom i imaju izraženu sklonost ka inficiranju.

Hitna njega

Ako krvarenje iz rane nije prejako, ne pokušavajte ga odmah zaustaviti, jer se pljuvačka psa ispire krvlju iz rane.

Operite mjesto ugriza otopinom sapuna (po mogućnosti kućnom ili specijalnom antibakterijskom otopinom) ili 3% otopinom vodikovog peroksida. Ne preporučuje se tretiranje rane alkoholom, jodom ili kolonjskom vodom (moguće opekotine izloženog tkiva).

Tretirajte kožu oko uboda 5% alkoholnom tinkturom joda.

Nanesite sterilni zavoj na ranu.

5. Dostaviti žrtvu u najbližu medicinsku ustanovu; To se mora učiniti čak i ako je ugrizeni pas domaći i vakcinisan. Nakon obrade rane donosi se odluka o potrebi imunizacije vakcinom protiv bjesnila.

Zmija ujeda

U našim krajevima, od svih vrsta zmija otrovnica, susreće se poskok.

Klinička dijagnoza

Klinička slika se sastoji od lokalnih znakova i općih manifestacija uzrokovanih resorptivnim djelovanjem otrova. Kada zmija ugrize, na mjestu ugriza jasno su vidljive dvije duboke ubodne rane. Već u prvim minutama nakon ugriza javlja se hiperemija, zatim oteklina i petehijalno-modrična krvarenja, koja se brzo šire sa mjesta ugriza. Postepeno, ugrizeni dio tijela postaje sve više otečen. Koža iznad otoka je sjajna, ljubičasto-plavkasta. Na području ugriza mogu se stvoriti nekrotični čirevi. Nakon 1-3 sata uočava se pojačano krvarenje s mjesta ugriza. U zahvaćenom ekstremitetu - razvoj limfangitisa, limfadenitisa, tromboflebitisa. Opće simptome karakterizira agitacija, praćena jakom slabošću, povišenom temperaturom, blijedom kožom, vrtoglavicom, padom krvnog pritiska, a može doći i do nazalnog i želučanog (povraćanje „taloga od kafe“). U teškim slučajevima moguć je kolaps i šok.

Hitna njega

Hitno stavite dijete u krevet i stvorite maksimalan fizički odmor. Ne biste trebali hodati ili sjediti, jer to značajno ubrzava širenje otrova iz lezije i može uzrokovati nesvjesticu.

1. Odmah isisati otrov iz rana ustima 10-15 minuta (to vam omogućava da uklonite 30-50% ubrizganog otrova); Lakše je isisati otrov ako zgrabite područje ugriza široko u pregib i pažljivim ali snažnim pritiskom istisnete kap tekućine iz rane; Tokom ovog postupka, isisani otrov se neprestano ispljuva (procedura je sigurna, jer zmijski otrov koji ulazi u usta i želudac ne izaziva trovanje). 2. Nakon usisavanja, podmazati mjesto ugriza alkoholnom otopinom joda ili briljant zelene boje, staviti aseptični zavoj i imobilizirati zahvaćeni ekstremitet u fiziološkom položaju zavojem ili udlagom.

3. Dajte lijekove protiv bolova i antihistaminike:

50% rastvor analgina u dozi od 1 ml/godina života IM;

2,5% rastvor pipolfena ili 2% rastvor suprastina u dozi od OD-0,15 ml/godina života IM.

4. Ako se razvije anafilaktički šok, pogledajte odgovarajući odjeljak za taktiku.

Hitna hospitalizacija u najbližu medicinsku ustanovu ili na odjel za toksikologiju. Pacijent se transportuje u ležećem položaju. U medicinskoj ustanovi, jedno od efikasnih sredstava za neutralizaciju zmijskog otrova u organizmu je serum protiv zmija.

U slučaju ujeda zmije, kontraindicirano je: kauterizacija mjesta ugriza, ubrizgavanje bilo kakvih lijekova, rezovi, nanošenje podveza na zahvaćeni ekstremitet!

Za hitno zaustavljanje arterijskog krvarenja široko se koristi metoda pritiskanja arterija: prstima, stiskanje ekstremiteta podvezom, savijanje udova sa stavljanjem paketa zavoja i nanošenjem običnog ili tlačnog zavoja, itd. glavna arterijska debla prikazana su na sl. 5. Najčešće je potrebno pritisnuti zajedničku karotidnu, brahijalnu i femoralnu arteriju (slika 6). Zajednička karotidna arterija nalazi se pulsiranjem u depresiji između tiroidne hrskavice larinksa i sternokleidomastoidnog mišića na strani ozljede. Ovdje je pritisnut uz kičmu sa tri prsta. Za traženje brahijalne arterije, rame pacijenta se abducira pod pravim uglom i rotira prema van. Na unutrašnjoj površini ramena, između mišića bicepsa i kosti, arterija je pritisnuta na potonju. Femoralna arterija se određuje pulsiranjem u području prepona na udaljenosti od 1-1,5 cm ispod medijalnog dijela Pupart ligamenta. U ovom trenutku, arterija se pritiska prstima na karlične kosti.

Podveza se koristi kada se arterijsko krvarenje iz rana ekstremiteta ne može zaustaviti drugim sredstvima. Preko odjeće se stavlja podvez (standardni ili improvizirani) ili ispod njega stavlja ručnik, šal ili komad gaze. Ud se podiže, podvez se stavlja ispod uda iznad mjesta rane, snažno se istegne i, bez smanjenja napetosti, zateže oko uda, zakačivši kuku za kariku lanca. Ako se podvez pravilno nanese, prestaje krvarenje iz rane, nestaje puls na radijalnoj arteriji ili dorzalnoj arteriji stopala, a distalni dijelovi ekstremiteta blijedi. Trajanje podveza nije duže od 2 sata. U tu svrhu ispod podveza se stavlja napomena ko je i kada stavio podvezu (!). Po hladnom vremenu, ud sa podvezom se toplo umotava. Vensko i kapilarno krvarenje se zaustavlja postavljanjem čvrstog zavoja pod pritiskom.

Transportna imobilizacija za frakture

Privremena imobilizacija kod preloma i transport unesrećenog u funkcionalno povoljan položaj su obavezni prilikom pružanja hitne pomoći za povrede.

Prilikom provođenja transportne imobilizacije potrebno je pridržavati se općih traumatoloških pravila. Zavoj ne smije stisnuti oštećeno područje, za njegovo oslobađanje potrebno je ukloniti ili (u slučaju teških ozljeda) prerezati žrtvinu odjeću. Preporučljivo je staviti vatu ili bilo koje meko tkivo ispod zavoja u područjima koštanih izbočina. Nemojte čvrsto stavljati zavoj. Za većinu prijeloma dugih cjevastih kostiju zavoj treba da fiksira 2 zgloba (iznad i ispod), a kod prijeloma humerusa i femura - tri (humerus, lakat i zglob, odnosno kuk, koleno i skočni zglob). Ako je moguće, ozlijeđenom udu treba dati fiziološki položaj. Za gornji ekstremitet su fiziološki: abdukcija 15-20° u ramenom zglobu, fleksija od 90° u zglobu lakta, srednji položaj podlaktice (između supinacije i pronacije), dorsifleksija od 45° u radiokarpalnom zglobu , blago savijeni prsti. Za donji ekstremitet su fiziološki: abdukcija kuka za 10-15°, unutrašnja rotacija, fleksija kolenskog zgloba za 5-10°, fleksija stopala pod uglom od 90°. Na sl. Na slici 7 prikazan je dijagram transportne imobilizacije upotrebom Kramerovih univerzalnih stepenišnih udlaga za različite prijelome kod djece. Prilikom odabira položaja koji pruža najmanje traumatične uslove za transport žrtava, pridržavajte se preporuka V. R. Prokofjeva i dr. (1985) (slika 8). Ove odredbe obezbeđuju najmanje traumatične uslove za transport žrtava.

IN zaključak Još jednom da naglasimo da hitna pomoć za djecu može biti efikasna i jednostavnim, pristupačnim metodama dijagnostike i liječenja, ali treba biti što ranija i minimalno agresivna. Pravovremena i pravilno pružena hitna pomoć ponekad ne samo da spašava život djeteta, već i osigurava daljnje uspješno liječenje, sprječava razvoj teških komplikacija i otklanja gubitak radne sposobnosti.

Starosni indikatori otkucaja srca i disanja

Dob Otkucaji srca/min NPV po 1 min

Napomena: dnevna količina urina djeteta starijeg od 1 godine može se približno izračunati pomoću formule: 600 * 100 x (n-1), gdje je n broj godina.

Statistika utapanja je alarmantna - prema različitim procjenama, svake godine u Rusiji se utopi od 3.000 do 10.000 ljudi, ovo je stanovništvo malog grada. Stručnjaci opijanje alkoholom nazivaju najčešćim uzrokom smrti na vodi, koji čini oko 40% svih slučajeva utapanja. Drugi najčešći razlog je samopouzdanje, ma koliko to čudno zvučalo. Ljudi precjenjuju svoje mogućnosti i podcjenjuju rizike vezane za plivanje u vodenim tijelima, a to ponekad dovodi do tragičnih posljedica.

Kako biste izbjegli utapanje, Društvo za spašavanje na vodi apeluje na sljedeća pravila ponašanja:

1. Ne ulazite u vodu u pijanom stanju;
2. Ne ronite na nepoznatom mjestu;
3. Ne približavajte se plovilima plivajući, nemojte biti na kursu plovila, čak i ako je ovo plovilo mali čamac, motorni čamac ili pedalina;
4. Nemojte plivati ​​daleko na madracima na naduvavanje, krugovima, igračkama itd.;
5. Nemojte priređivati ​​opasne igre u vodi povezane sa komičnim utapanjem, hvatanjem, prestravljenjem ili povlačenjem pod vodu;
6. Djeca trebaju biti u blizini vode, a posebno u vodi, samo u pratnji odraslih i pod njihovim stalnim nadzorom.

Poštivanje ovih jednostavnih pravila moglo bi spriječiti lavovski dio tragedija povezanih sa smrću osobe na vodi. Nažalost, razumijevanje važnosti ovoga ponekad dođe prekasno.

Šta učiniti ako se dogodi nesreća? Trebali biste odmah početi pružati prvu pomoć, jer u ovom slučaju život osobe direktno ovisi o tome koliko su brze i ispravne akcije spasioca.

Kako pravilno izvući žrtvu na obalu

Zadatak spasioca nije samo da spasi utopljenika, već i da spasi svoj život, a kako sve treba učiniti brzo i nema vremena za razmišljanje, morate jasno znati sljedeće:

1. Žrtvi je potrebno prići s leđa, zgrabiti je tako da ne može uhvatiti spasioca (to se događa refleksno, utopljenik nije u stanju kontrolirati svoje postupke). Među spasiocima se smatra klasičnim zgrabiti žrtvu s leđa za kosu, ako joj dužina dozvoljava. Bez obzira koliko grubo zvučalo, ova opcija je ipak efikasna, jer vam omogućava da se krećete prilično udobno i brzo, držite glavu žrtve iznad vode i zaštitite se od činjenice da će se, držeći se smrtnim stiskom, povući spasilac u dubinu;
2. Ako se, ipak, davljenik uhvati za spasioca i povuče ga prema dolje, ne treba uzvratiti, već zaroniti - u tom slučaju će utopljenik instinktivno otpustiti ruke.

Izvor: Metode hvatanja žrtve u vodi

Vrste utapanja

Kada se žrtva izvuče na obalu, potrebno je brzo procijeniti na koju vrstu utapanja je došlo, jer će algoritam prve pomoći ovisiti o tome.

Postoje dvije glavne vrste utapanja:

1. Plava, ili mokra (ponekad se naziva i pravo utapanje) - kada je velika količina vode ušla u želudac i respiratorni trakt. Koža žrtve postaje plava jer voda, brzo ulazeći u krvotok, razrjeđuje krv, koja u tom stanju lako prodire kroz zidove krvnih žila, dajući koži plavičastu nijansu. Još jedan znak mokrog ili plavog utapanja je da se iz žrtvinih usta i nosa oslobađa velika količina ružičaste pjene, a disanje postaje mjehuriće;
2. Blijedo ili suho (takođe se naziva i asfiksijsko utapanje) - kada žrtva tokom procesa utapanja doživi grč glotisa i voda ne prodire u respiratorni trakt. U ovom slučaju, svi patološki procesi su povezani sa šokom i gušenjem. Blijedo utapanje ima povoljniju prognozu.

Algoritam prve pomoći

Nakon izvlačenja žrtve na obalu, gornji respiratorni trakt se moraju brzo očistiti od stranih predmeta (blato, proteze, povraćanje).

Budući da prilikom vlažnog ili plavog tipa utapanja u disajnim putevima oštećenog ima dosta tečnosti, spasilac ga mora staviti na koleno sa stomakom, licem nadole, kako bi se voda ocedila, staviti dva prsta u žrtvi. usta i pritisnite na korijen jezika. To se radi ne samo da bi se izazvalo povraćanje, koje će pomoći u čišćenju disajnih puteva i želuca od vode koja još nije apsorbirana, već i da bi se pokrenuo respiratorni proces.

Ako je sve uspjelo, a spasilac je izazvao povraćanje (njihova prepoznatljiva karakteristika je prisustvo neprobavljenih komada hrane), to znači da je prva pomoć stigla na vrijeme, da je ispravno obavljena i osoba će preživjeti. Međutim, morate mu i dalje pomagati da izbaci vodu iz disajnih puteva i želuca, bez prestanka pritiska na korijen jezika i izazivanja gag refleksa iznova i iznova – sve dok voda ne prestane da se oslobađa tokom procesa povraćanja. U ovoj fazi javlja se kašalj.

Ako je nekoliko pokušaja za redom da se izazove povraćanje neuspješno, ako se barem ne pojavi otežano disanje ili kašalj, to znači da u respiratornom traktu i želucu nema slobodne tekućine, ona je apsorbirana. U tom slučaju, žrtvu treba odmah okrenuti na leđa i započeti reanimaciju.

Pružanje prve pomoći kod suhog utapanja razlikuje se po tome što u ovom slučaju oživljavanje treba započeti odmah nakon čišćenja gornjih dišnih puteva, preskačući fazu izazivanja povraćanja. U tom slučaju imate 5-6 minuta da pokušate pokrenuti respiratorni proces kod žrtve.

Dakle, u sažetom obliku, algoritam za pružanje prve pomoći za utapanje je sljedeći:

1. Osloboditi gornje disajne puteve (usta i nos) od stranih supstanci;
2. Žrtvu baciti preko koljena, pustiti da voda iscuri, izazvati povraćanje i što je moguće potpunije ukloniti vodu iz želuca i disajnih puteva;
3. Ako disanje prestane, započeti reanimaciju (vještačka masaža srca i disanje usta na usta ili usta na nos).

Kada je utapanje blijedo ili suho, druga faza se preskače.

Radnje nakon prve pomoći

Nakon što započne spontano disanje, žrtva se polaže na bok i pokriva peškirom ili ćebetom kako bi se zagrijala. Obavezno je pozvati hitnu pomoć. Do dolaska ljekara žrtvu treba stalno pratiti, ako prestane disanje, treba nastaviti s mjerama oživljavanja.

Spasilac mora insistirati na medicinskoj pomoći žrtvi, čak i ako se može samostalno kretati i to odbija. Činjenica je da strašne posljedice utapanja, kao što su oticanje mozga ili pluća, iznenadni prestanak disanja i sl., mogu nastati nekoliko sati, pa čak i nekoliko dana nakon nesreće. Smatra se da je opasnost prošla tek kada 5 dana nakon incidenta nisu nastali ozbiljniji zdravstveni problemi.

Za malu djecu, čak i u plitkoj vodi, može doći do utapanja ako dijete stavi lice u vodu. Kada se dijete udavi u hladnoj vodi, stanje šoka može se razviti brže.

Ako dođe do utapanja u slatkoj vodi , tada se voda prilično brzo apsorbira iz alveola u krvotok. Razvoj hemolize crvenih krvnih zrnaca, hipervolemije, hipoproteinemije, hiperkapnije i hiponatremije dovodi do fibrilacije ventrikula srca.

Ako dođe do utapanja u morskoj vodi , zatim odmah nastaje zgušnjavanje krvi (hemokoncentracija) i hipovolemija. Krvna plazma difundira u alveole, stvarajući pjenu zajedno sa zrakom. Nakon toga nastaje plućni edem.

Ljudska smrt nastaje od gušenja (asfiksije) zbog ulaska mulja, prljavštine, vode u respiratorni trakt, kao i od ventrikularne fibrilacije i šoka. Ako je nakon gušenja tijelo osobe u vodi 5-10 minuta, tada dolazi do potpunog zaustavljanja srca i disanja.
Nakon potapanja u vodu dolazi do djelomičnog prestanka disanja na 30-60 sekundi. Ako se disanje nastavi nakon gubitka svijesti, voda ulazi u alveole.

Osoba može razviti blijedu ili plavu asfiksiju prilikom utapanja.
Blijeda asfiksija nastaje kada se disanje brzo zaustavi pod vodom refleksno i voda jednostavno nema vremena da uđe u pluća. Ova vrsta asfiksije nastaje uz istovremenu intoksikaciju alkoholom i traumu lubanje. U disajnim putevima i plućima nema vode.
Osoba umire od posljedica grčenja glasnih žica prije nego voda uđe u alveole. Do srčanog zastoja dolazi refleksno nakon što osoba uđe u vodu (naročito ako je hladna), ali prije nego što voda uđe u pluća. Sa ovom vrstom asfiksije, utopljenik se može oživjeti čak 10-20 minuta nakon potapanja u vodu. Ako je došlo do utapanja u hladnoj vodi, onda je moguće oživjeti osobu čak i nakon 1 sata.

Sa plavom asfiksijom lice utopljenika je plavo, vratne vene su otečene, jer velika količina vode ulazi u disajne puteve. Ovo je pravo ljudsko utapanje. Iz usta i nosa utopljenika izlazi pjena. U ovom slučaju, osoba se može oživjeti najkasnije 3-6 minuta nakon potapanja u vodu.

Klinika. Postoje 3 perioda utapanja.

I tačka- smanjen venski i krvni pritisak, zadržavanje daha, gubitak svijesti, slab puls. Očni refleksi su očuvani. Ako se pomoć pruži na vrijeme, utopljenik se oživljava i sanira bez posljedica.

II period- grčevi udova, rijetki konvulzivni udisaji. Očni refleksi nestaju, pada na 50 mmHg. Art. krvni pritisak, dok venski pritisak raste. Osoba ima tešku cijanozu i asistolu. Pacijent se može oživjeti samo uz hitnu pomoć.

III period- klinička smrt utopljenika. Osoba može biti oživljena samo u uslovima intenzivne nege. Nakon oživljavanja, pacijent mora biti hospitaliziran i pod strogim nadzorom. Ove mjere su neophodne zbog opasnosti od plućnog edema ili upale pluća. Ako se utopljenik kasno otkrije i nastupi biološka smrt, tada je oživljavanje nemoguće.

HITNA NJEGA

Uobičajena greška koju čine doktori ili spasioci je ispumpavanje vode iz pluća. Nema potrebe da gubite vreme na ovo. Vodu treba ispumpati iz pluća samo kod plavog tipa asfiksije.

Utopljenik se stavlja stomakom na bedro savijene noge, na drugu neravnu podlogu (balvan i sl.). Zatim omotaju ruke oko pacijentovih grudi i vrše snažan pritisak nekoliko puta. Nakon toga, usta se čiste od prljavštine, pjene, a odjeća se otkopčava ili cepa.

Ako žrtva ima asfiksijski tip utapanja i tu je puls i disanje, onda se osoba stavlja pognute glave, daje joj kiseonik za disanje i daju se kardiotonici. Ako nema disanja, a puls je očuvan, vrši se vještačko disanje „rog na usta“ ili „usta na nos“, a daju se i kardiotonici. Može se koristiti puštanje krvi.

Ako nastupi klinička smrt, tada je potrebno hitno uraditi vještačko disanje i zatvorenu masažu srca. Ako ove mjere ne daju nikakav učinak, tada se adrenalin ubrizgava u srce (1 ml 0,1% otopine adrenalina se otopi u 9 ml fiziološke otopine natrijum hlorida, a pacijentu se ubrizgava 1 ml otopine mješavine). Osim toga, koriste se atropin (0,2-0,4 ml 0,1% otopine) i kalcijum glukonat.

Lijekovi se daju sve dok srce ne nastavi s radom. Nakon toga, žrtvi se daje strofantin. Pacijentu se daje aparat za disanje sa kiseonikom. Za blijedu asfiksiju, amonijak se daje za inhalaciju.

Tek nakon što se obnovi disanje i srčana aktivnost, pacijent se odvodi u bolnicu. Ponekad se radi defibrilacija srca.

Nakon stabilizacije i poboljšanja stanja bolesnika intravenozno se daju otopine natrijevog klorida, kalcijevih soli i dr. za korekciju elektrolitnog sastava krvi. Osim toga, indikovana je primjena albumina, plazme i hidrokortizona.

Ako dođe do utapanja u morskoj vodi, zatim se pacijentu inhaliraju sredstva protiv pjene - antifomsilan, a-etilenheksanol. Za početni plućni edem, ovi lijekovi se moraju propisati. Pacijentu se daje intravenski reopoliglucin.
Nakon mjera reanimacije, pacijent se hospitalizira zbog opasnosti od plućnog edema i smrti.

Utapanje je smrt od gušenja zbog potapanja u vodu. Utapanje se najčešće kombinuje sa ozljedom vratne kičme (posebno petog vratnog pršljena) zadobijenom tokom ronjenja, a čest uzrok utapanja je i intoksikacija alkoholom ili drogom.

Također postoji razlika između nepotpunog utapanja - preživljavanja nakon gušenja zbog potapanja u tekućinu. Najčešće se smrt od utapanja bilježi u adolescenciji i mlađoj odrasloj dobi, kao i kod djece u prvim godinama života.

Faktori rizika za utapanje također uključuju:

• Dječije igre uz vodu.
• Nesreće zbog ronjenja, izlaganja otrovima (kao što su pesticidi ili otrovni plinovi) u blizini vodenih tijela ili u ruralnom blatu.

U patogenezi utapanja u slatkoj vodi važna su dva faktora: ispiranje surfaktanta iz plućnih alveola i brza apsorpcija hipotonične vode iz alveola u vaskularni krevet (hipervolemija). što dovodi do mikroatelektaze, hipoksije, plućnog edema, au periodu nakon reanimacije - do akutnog zatajenja bubrega i hemolize. Kod dužeg izlaganja toploj vodi razvijaju se energetska iscrpljenost, kolaps, hiposistola i bradikardija. Dugotrajno izlaganje hladnoj vodi dovodi do spazma perifernih krvnih žila, ukočenosti mišića i ventrikularne fibrilacije. Što se više vode usisava, veća je vjerovatnoća fibrilacije. Utapanje u morskoj vodi prate slični poremećaji, ali s curenjem vode u lumen alveola i razvojem hipovolemije i arterijske hipotenzije nakon spašavanja. U slučaju “suvog” utapanja, tj. zbog laringospazma, akutne asfiksije i hipoksije razvija se i fibrilacija.

, , ,

Kako prepoznati utapanje?

Sljedeći znakovi pomažu u prepoznavanju utapanja: anamneza uranjanja u tečnost sa zastojem disanja ili srčanim i respiratornim zastojem. Moguća je duboka hipotermija. Povrede vrata i kičme su česte.

Kakva bi trebala biti diferencijalna dijagnoza?

• Nesreće u ronjenju koje su rezultirale ozljedom glave.
• Izloženost toksičnom otpadu i hemikalijama koje se ispuštaju u vodu.
• Trovanje.
• Namjerna šteta (neslučajna šteta).

Hitna pomoć za utapanje djece

Pomoć pri utapanju žrtvi pri svijesti, bez hemodinamskih i disajnih poremećaja, ograničena je na zagrijavanje i uzimanje 1 kapi valokordina u godini života.

Ako se kod žrtve pojavi tahipneja, bradikardija, oštećenje svijesti i konvulzije, pomoć je da se orofarinks očisti od sluzi i osigura održavanje disajnih puteva nakon uklanjanja vode iz pluća i želuca. Žrtvu treba položiti na bok i pritisnuti dlanom na gornji dio trbuha ili postaviti licem prema dolje i. stežući torzo rukama u predelu stomaka, podignite ga, istiskujući vodu. Zatim se terapija kiseonikom provodi kroz masku, počevši od uvođenja čistog kiseonika (100%). Konvulzije se zaustavljaju intramuskularnom ili intravenskom primjenom 0,5% otopine diazepama (seduksen) u dozi od 0,3-0,5 mg po 1 kg tjelesne težine ili midazolama u dozi od 0,1-0,15 mg po 1 kg tjelesne težine. Za bradikardiju, 0,1% otopina atropina se primjenjuje intramuskularno u dozi od 0,1 ml godišnje života ili 10-15 mcg po 1 kg tjelesne težine za hitnu trahealnu intubaciju (zajedno s diazepamom). Sadržaj želuca se mora ukloniti pomoću sonde kako bi se spriječila aspiracija. Nazogastrična sonda se ostavlja u želucu za dekompresiju. Potrebno je isključiti ozljede vratne kralježnice čiji karakteristični znaci mogu biti paradoksalno disanje, letargija, arterijska hipotenzija i bradikardija.

Dok se održava spontano disanje, ventilacija se izvodi kroz masku pod konstantnim pozitivnim pritiskom u disajnim putevima koristeći čisti kiseonik (100%). Ako disanje prestane, obezbjeđuje se trahealna intubacija i mehanička ventilacija sa pozitivnim krajnjim ekspiracijskim pritiskom od 4-6 cm vodenog stupca. Zatim se intravenozno primjenjuje 1% otopina furosemida (Lasix) u količini od 0,5-1 mg na 1 kg tjelesne težine i 2,4% otopina aminofilina (aminofilin) ​​u dozi od 2-3 mg do 4-6 mg po 1 kg tjelesne težine intravenozno mlazom ili kap po kap. Inhalacija se vrši sa 100% kiseonikom propuštenim kroz 33% rastvor etanola.

Žrtvama sa hipotermijom pomoć se sastoji od kardiopulmonalne reanimacije uporedo s mjerama za zagrijavanje tijela na tjelesnu temperaturu veću od 32°C.

U slučaju istinskog utapanja nakon kardiopulmonalne reanimacije kod djece, uočavaju se cijanoza, oticanje vena vrata i ekstremiteta, iscjedak pjenastih masa (ponekad ružičastih) iz usta i nazalnih prolaza, arterijska hipertenzija, ventrikularna fibrilacija i plućni edem.

Kod asfiksijskog (suvog) utapanja koža je blijeda, zjenice su proširene, a brzo dolazi do refleksnog zastoja srca ili fibrilacije. Ne oslobađa se pjena.

Ako se spasu, djeca možda neće imati rezidualne neurološke deficite. To je zbog brzog razvoja hipotermije, što doprinosi većoj otpornosti centralnog nervnog sistema na hipoksiju, uz očuvanje određene zapremine vazduha u respiratornom traktu i plućima, zbog čega se razmjena gasova može nastaviti tokom laringospazma sa razvoj refleksne bradikardije i pojačan protok krvi u mozgu i srcu.

Šta trebate znati o utapanju?

• Tri četvrtine djelimičnih žrtava utopljenika oporavlja se bez posljedica ako im se pruži osnovna nega odmah nakon vađenja iz vode.
• Trajanje ronjenja smanjuje vjerovatnoću preživljavanja. Ronjenje duže od 8 minuta je najčešće fatalno.
• Brza obnova spontanog disanja (nekoliko minuta) nakon početka prve pomoći za utapanje dobar je prognostički znak.
• Duboka hipotermija (nakon potapanja u hladnu vodu) može zaštititi vitalne funkcije, ali predisponira ventrikularnu fibrilaciju, koja može ostati otporna na liječenje sve dok temperatura ne poraste iznad 32°C.
• Miokard ne reaguje na lekove na temperaturama ispod 30°C, pa ako je temperatura ispod 30°C, treba prekinuti davanje epinefrina i drugih lekova. Kada se lijekovi primjenjuju u standardnim intervalima za napredno oživljavanje, oni se akumuliraju na periferiji, pa stoga na 30°C treba koristiti najniže preporučene doze uz udvostručenje intervala između primjena.
• Utapanje u početku uzrokuje apneju i bradikardiju zbog stimulacije vagusa (ronilački refleks). Nastavak apneje dovodi do hipoksije i refleksne tahikardije. Nastavak hipoksije dovodi do teške acidoze. Na kraju se disanje nastavlja (prelomna tačka) i tečnost se udiše, odmah izazivajući laringospazam. Ovaj spazam slabi sa povećanjem hipoksije; voda i sve što je u njoj juri u pluća. Povećanje hipoksije i acidoze dovodi do bradikardije i aritmije, što rezultira srčanim zastojem.

Utapanje je jedan od čestih uzroka smrti mladih ljudi. Tako, prema podacima SZO, oko 10 hiljada ljudi umire svake godine od utapanja u Rusiji, 7.000 ljudi umre u SAD, 1.500 u Engleskoj i 500 u Australiji od utapanja.

Utapanje je akutno patološko stanje koje se razvija slučajnim namjernim uranjanjem u tekućinu s naknadnim razvojem akutne respiratorne i srčane insuficijencije kao posljedica ulaska tekućine u respiratorni trakt.

Glavni uzroci smrti na vodi su: nesposobnost plivanja, pijenje alkohola, ostavljanje djece bez nadzora roditelja i kršenje sigurnosnih pravila. Ako odrasli umiru uglavnom zbog vlastitog nemara, onda je smrt djece, po pravilu, na savjesti njihovih roditelja.

Nesreće se dešavaju ne samo zbog kršenja pravila ponašanja na vodi, već i zbog plivanja u neopremljenim rezervoarima, kao i zbog nezgoda opreme za plivanje. U posljednje vrijeme podvodni sportovi (ronjenje) i snorkeling su postali vrlo popularni. Nakon što su kupili cijev za disanje, masku i peraje, neki ljudi vjeruju da su spremni savladati podvodni element. Međutim, nemogućnost rukovanja opremom često završava smrću.

Ako ostanete pod vodom duže vrijeme, a da ne možete obnoviti zalihe kisika u tijelu, osoba može izgubiti svijest i umrijeti. Smrt na vodi je uzrokovana prekomjernim radom, pregrijavanjem ili hipotermijom, intoksikacijom alkoholom i drugim srodnim uzrocima.

Prilikom opuštanja na vodi morate slijediti pravila ponašanja i sigurnosne mjere:

kupanje se smije odvijati samo na dozvoljenim mjestima, na dobro održavanim plažama;

nemojte plivati ​​u blizini strmih, strmih obala sa jakim strujama ili u močvarnim ili zaraslim područjima;

temperatura vode ne smije biti niža od 17-19 stepeni, preporučuje se boravak u njoj ne više od 20 minuta, a vrijeme provedeno u vodi treba postepeno povećavati za 3-5 minuta;

Bolje je plivati ​​nekoliko puta po 15-20 minuta, jer hipotermija može uzrokovati konvulzije, zastoj disanja i gubitak svijesti;

ne biste trebali ulaziti ili skakati u vodu nakon dužeg izlaganja suncu, jer naglo hlađenje u vodi može uzrokovati srčani zastoj;

Nije dozvoljeno roniti s mostova, molova, molova ili plivati ​​u blizini čamaca, čamaca ili plovila u prolazu;

ne možete otploviti daleko od obale na dušecima na naduvavanje i obručima ako ne znate plivati;

na čamcima je opasno mijenjati čamce, ukrcati se u čamac, preopteretiti čamac preko utvrđene norme, voziti se u blizini prevodnica, brana i na sredini plovnog puta;

važno je znati da restriktivni znakovi na vodi označavaju kraj vodenog područja s provjerenim dnom;

Odrasli moraju imati na umu da djecu ne ostavljaju samu bez nadzora.

Postoje tri vrste utapanja u vodi:

Plava (istina, mokra);

Bijela suha);

Smrt u vodi (sinkopalno utapanje).

Sa plavim utapanjem voda ispunjava disajne puteve i pluća, davljenik, boreći se za život, čini grčevite pokrete i uvlači vodu, što sprečava protok vazduha. Koža žrtve, uši, vrhovi prstiju i sluznica usana dobijaju ljubičasto-plavu nijansu. Kod ove vrste utapanja žrtva se može spasiti ako trajanje boravka pod vodom ne prelazi 4-6 minuta.

Sa bijelim utapanjem Nastaje grč glasnih žica, one se zatvaraju i voda ne ulazi u pluća, ali ne prolazi vazduh. U tom slučaju koža i sluzokože usana postaju blijede, disanje i rad srca prestaju. Žrtva je u nesvjestici i odmah tone na dno. U ovoj vrsti utapanja, žrtva se može spasiti nakon što je bila pod vodom 10 minuta.

Sinkopalno utapanje nastaje kao rezultat refleksnog zastoja srčane aktivnosti i disanja. Najčešća varijanta ove vrste utapanja nastaje kada se žrtva naglo uroni u hladnu vodu. Javlja se uglavnom kod žena i djece.

Pravila za vađenje žrtve iz vode.

Ako je utopljenik sposoban da se samostalno popne ispod vode na površinu, ali mu osjećaj straha ne dozvoljava da ostane na površini i oslobodi se vode koja je ušla u respiratorni trakt, glavni zadatak spasioca pomoć je spriječiti osobu da ponovo uroni u vodu. Da biste to učinili, koristite kolut za spašavanje, vazdušni madrac, plutajuće drvo, dasku, motku ili uže. Ako ništa od navedenog nije pri ruci, tada sam spasilac mora podržati utopljenika. U tom slučaju morate ispravno doplivati ​​do utopljenika, zgrabiti ga, ali budite izuzetno oprezni.

Morate plivati ​​s leđa, uhvatiti ga za kosu ili ispod pazuha, okrenuti licem prema gore i držati glavu iznad površine vode.

Držeći žrtvu u ovom položaju, plivajte do obale. Ako se u blizini nalazi čamac, žrtva se uvlači u njega.

Mjere prve pomoći kod utapanja.

Prva pomoć počinje odmah nakon vađenja utopljenika iz vode.

Žrtva se stavlja stomakom na savijeno koleno osobe koja pruža pomoć tako da je glava niže od grudi, a bilo kakvo tkivo (šal, komad tkanine, deo odeće) koristi se za uklanjanje vode, peska, algi, i povraćanje iz usta i ždrijela. Zatim se grudni koš komprimuje nekoliko snažnih pokreta, čime se voda gura iz dušnika i bronhija.

U slučaju plavog utapanja, možete upotrijebiti tehniku ​​pritiska na korijen žrtvinog jezika, čime se reproducira gag refleks i uklanja voda iz respiratornog trakta i želuca.

Nakon što su dišni putevi očišćeni od vode, žrtva se postavlja na leđa na ravnu podlogu i, u nedostatku disanja i srčane aktivnosti, počinju mjere reanimacije.

Kod bijelog tipa utapanja, ako je žrtva bez svijesti nakon izvlačenja iz vode, potrebno je žrtvu položiti na ravnu podlogu, zabaciti mu glavu unazad, gurnuti donju vilicu naprijed, zatim prstima umotanim u maramicu. , očistite usnu šupljinu od mulja, algi i povraćanja.

Ako se disajni put ne može obnoviti, odmah započnite kardiopulmonalnu reanimaciju.

Neprihvatljivo je gubiti vrijeme na vađenje vode iz pluća i želuca, ili prebacivanje žrtve u toplu prostoriju ako postoje znakovi kliničke smrti!

Ako je žrtva pri izvlačenju na obalu pri svijesti, puls i disanje su mu očuvani, dovoljno je položiti ga na ravnu površinu. Istovremeno, glavu treba spustiti. Unesrećenog je potrebno svući, protrljati suvim peškirom, dati mu topli čaj ili kafu, umotati ga i ostaviti da se odmori.

Žrtva mora biti hospitalizovana, jer postoji mogućnost razvoja komplikacija.