Uzimanje sputuma za bakteriološki pregled. Opšta analiza sputuma Naziv pregleda sputuma

Sakupljanje sputuma za bakteriološko istraživanje Ja ga koristim! V kliničku praksu utvrditi etiologiju gnojno-upalnih bolesti donjih respiratornih puteva (pneumonija, bronhitis, pleuritis, bronhiektazije, apsces pluća i dr.) Pravovremena identifikacija zarazni agens veoma važno za pravi izbor antibakterijski lijek za liječenje pacijenata.

U *razbudite gnojno-upalne procese DONJIH ODGOVARA gelovima! tjelesni putevi mogu biti bakterije, mikoplazme, rikecije, gljivice i protozoe. Najčešći patogeni među bakterijama su Staphylococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae itd.

Za bakteriološki pregled potrebno je prikupiti sputum. prije početka antibakterijska terapija ili nakon primjene lijeka nakon određenog vremenskog perioda potrebnog za njegovo uklanjanje iz tijela pacijenta (prije primjene sljedećeg lijeka). Jutarnji uzorak sputuma se uzima i odmah šalje u laboratoriju. Sputum možete čuvati prije slanja i laboratorijski u hladnjaku na 4°C ne više od 2-3 sata.

Bakteriološko ispitivanje sputuma uključuje pripremu i bakterioskopiju razmaza sputuma i bakteriološki post za dobivanje čiste kulture.

Bojenje razmaza sputuma po Gramu je najčešća metoda bojenja svih vrsta materijala dobijenih od pacijenata sa oboljenjem donjih disajnih puteva (sputum, bronhoalvsolarna lavaža itd.) za brzu i približnu identifikaciju infektivnog agensa. Bakterioskopijom razmaza sputuma obojenog prema okviru I, vrši se preliminarna procjena mogućeg etiološkog agensa. Razmaz sputuma se ispituje prije inokulacije na podlogu za uzgoj, također kako bi se procijenila pogodnost za uzgoj i identificirao vjerojatni patogen. Brojim sluz! pogodan ako se u razmazu obojenom po Gramu, pri malom povećanju mikroskopa, u vidnom polju otkrije više od 25 leukocita i manje od 10 epitelnih ćelija.

Znakovi kvalitetnog uzorka sputuma koji se može koristiti za kultivaciju su prevlast leukocita nad epitelnim stanicama u njemu, kao i prisustvo bakterija iste vrste koje se nalaze unutar ili oko leukocita. Gram-pozitivne bakterije u preparatu su tamnoplave boje, gram-negativne bakterije su ružičaste. Uzročnici atipične pneumonije (mikoplazma, legiopelta, rikecija i klamidija) se ne boje Gramom, pa se uglavnom koriste za njihovu identifikaciju. serološke metode.

Izvodi se kultura sputuma hranljive podloge, koje se inkubiraju na 37 °C 18-24 sata Izoluje se čista kultura iz uzgojenih kolonija i utvrđuje se osjetljivost na antibakterijske lijekove.

Ziehl-Neelsen-ovo bojenje razmaza sputuma koristi se za identifikaciju kiselinsko-otpornih bacila, prvenstveno Mycobacterium tuberculosis. Lijek se priprema od čestica gnojnog sputuma, koje se biraju između 4-6 različitim mjestima. Odabrane čestice se temeljito samelju između 2 staklene pločice do homogene mase. Osušiti na vazduhu, fiksirati iznad plamena gorionika. Mycobacterium tuberculosis je obojen crveno, svi ostali elementi sputuma i bakterija su obojeni plavo. Mycobacterium tuberculosis ima izgled tankih, blago zakrivljenih štapića različite dužine, sa zadebljanjima na krajevima ili u sredini, raspoređenih u grupama i pojedinačno. Detekcija Mycobacterium tuberculosis je najpouzdaniji znak plućne tuberkuloze. Metoda bojenja razmaza po Ziehl-Neelsenu za aktivne oblike plućne tuberkuloze ima osjetljivost od 50% i specifičnost od 80-85%.

Bakteriološka kultura sputuma na Mycobacterium tuberculosis koristi se za potvrdu etiologije plućne bolesti. Ovo je prilično duga studija, jer mikobakterije rastu sporo, pa laboratorij daje konačan rezultat bakteriološke studije za oko 45 dana.

Flegma je sluzavi sadržaj u disajnim putevima i plućima koji se izbacuje kada kašljete. S razvojem patološkog procesa mijenja se priroda i količina sekreta. Za utvrđivanje bolesti propisano je opšta analiza sputum.

Bronhitis je upalna bolest koja zahvaća disajne puteve u području bronhija. Normalno za unutrašnja površina prisutni bronhi minimalni iznos sluz. Kada se u bronhima razvije upalni proces, uočava se oticanje tkiva i stvaranje velike količine sluzi. U skladu s tim, disanje postaje teško i razvija se kašalj.

Do razvoja bronhitisa dolazi kada uđe u tijelo virusna infekcija. Uzročnici bolesti mogu biti virusi gripe i adenovirusi. Upalni proces se aktivira smanjenjem zaštitnih funkcija tijela. Imuni sistem ne mogu se u potpunosti boriti protiv patogenih mikroorganizama.

Ostali uzroci bronhitisa:

• Alergijska reakcija
• Nasljedna predispozicija
• Ekološka situacija
• Loše navike

Bronhitis se može javiti u dva oblika: akutnom i hroničnom. Tokom akutnog oblika, upalni proces traje oko 2 sedmice. Kašalj je u početku suh, a nakon nekog vremena postaje mokar sa ispuštanjem sputuma. Dugotrajni akutni oblik bronhitisa dovodi do hroničnog toka.

Simptomi hroničnog bronhitisa mogu trajati oko 3 mjeseca.

Sljedeći simptomi su karakteristični za bronhitis:

• Bol i stezanje u grudima.
• Oklevanje disanja.
• Suho grlo.
• Produženi kašalj sa sputumom.
• Wheezing.
• Niska tjelesna temperatura.

Glavni simptom bronhitisa je kašalj, koji se pojačava uveče. Sputum koji nastaje prilikom kašljanja može biti žut ili bela. Sputum ove boje ukazuje na bakterijsku prirodu upale. Osim toga, sputum može postati smeđi ili ružičast. To su proizvodi raspada i ovoj državi zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Boja sluzi karakteriše težinu bolesti.

Ako se otkrije bronhitis sa sputumom, liječnik će propisati analizu bronhijalne sluzi. Daljnji tretman će zavisiti od dobijenih rezultata.

Priprema za analizu i postupak izvršenja

Da biste dobili pouzdane rezultate, prije postupka potrebno je isprati usta prokuhanom vodom i sodom. Za bolje izlučivanje sputuma uoči testa, preporučuje se piti više tečnosti.

Sakupljanje sputuma se vrši ujutro prije jela. Pacijent pravi tri duboko udahnite i pročisti grlo. Sluz se sakuplja u sterilnu posudu kapaciteta 25-50 ml. Istovremeno, trebao bi biti širok tako da pacijent može ispljunuti sputum unutra.Ako se prikupljanje sputuma vrši u ambulantno okruženje, medicinska sestra će vas obavijestiti o toku postupka.

Ako je sputum teško odvojiti, pacijentu se daju inhalacije pomoću natrijum hlorida i natrijum bikarbonata razblaženih u destilovanoj vodi.

Ova otopina pospješuje stvaranje pljuvačke, a zatim izaziva kašalj i izlučivanje sluzi. Prvo se pljuvačka pljune u posebnu posudu, a tek onda prelazi na sakupljanje sputuma.Nakon udisanja, pacijent može osjetiti zaostalu sekreciju sluzi neko vrijeme.

Studija se provodi najkasnije 2 sata nakon uzimanja sputuma. Ako se ispljuvak mora transportovati do drugog medicinska ustanova, tada je potrebno da posudu sa sadržajem sa dobro zatvorenim poklopcem čuvate u frižideru ne duže od 2-3 dana. Tokom transporta, kontejner sa sputumom mora biti zaštićen od izlaganja sunčevoj svjetlosti.

Na rezultate studije može uticati nepravilno sakupljanje sluzi i neblagovremena dostava u laboratoriju.Analiza sputuma uključuje makroskopski, mikroskopski i mikrobiološki pregled.

Normalno, zapremina izlučenog sekreta treba da bude 10-100 ml dnevno. Svaka zdrava osoba ovu količinu proguta i ne primjećuje.

Sluzni sputum je karakterističan za bronhitis i traheitis. Kada se pojavi mukozni sputum s gnojnim sadržajem, dijagnosticira se bronhopneumonija. Serozni sadržaj ukazuje na plućni edem, a gnojni sputum na bronhiektazije, stafilokoknu upalu pluća, apsces i aktinomikozu pluća.

Ako se u sputumu uoče crvene mrlje, to može ukazivati ​​na tuberkulozu, apsces ili rak pluća, plućni edem.

Ako sputum ima hrđavu nijansu, dijagnosticira se upala pluća, plućna kongestija ili edem.

Sputum bi normalno trebao biti bez mirisa. Neprijatan miris pojavljuje se kada je poremećen odliv sluzi.Mala količina izlučene sluzi primećuje se tokom bronhitisa i upale pluća, kao i tokom napada bronhijalne astme. Velika količina sluzi povezana je s plućnim edemom.

Tokom hemijske studije, žučni pigmenti mogu biti prisutni u sputumu. To može ukazivati ​​na upalu pluća i druge respiratorne bolesti koje imaju komunikaciju između pluća i jetre.

Više informacija o bronhitisu možete pronaći u videu:

Kada se pregleda, sputum sa gnojnim sadržajem dijeli se na 2 sloja, a gnojni sputum na 3 sloja, što je tipično za gangrenu pluća.

Svježi i razgrađeni sputum razlikuju se po stupnju reakcije. U prvom slučaju je alkalna ili neutralna, au drugom kisela. Za dijagnozu hroničnog bronhitisa i tuberkuloze, odlučujući faktor je prisustvo proteina. Ako je za bronhitis in hronični oblik karakterizira nizak sadržaj proteina, tada će kod tuberkuloze koncentracija proteina biti povećana i može se kvantificirati.

Moguće patologije

Rezultati mikroskopskog pregleda sputuma mogu otkriti:

• Ćelije ravnog i stubastog epitela. Prva vrsta ćelija dijagnostička vrijednost ne predstavlja, a druga vrsta u pojedinačnim i višestrukim količinama može ukazivati ​​na bronhijalnu astmu, bronhitis ili. Prisustvo kolonastih epitelnih ćelija može biti posljedica nepravilnog sakupljanja, pri čemu je sluz iz nazofarinksa dodana u sputum.
• Alveolarni makrofagi. Ove čestice se često nalaze kod ljudi koji su bili u prašnjava soba. Prisustvo hemosiderina, produkta razgradnje, ukazuje na kongestiju u plućima, mitralna stenoza ili infarkt pluća.
• . Ove krvne ćelije su prisutne u svakom sputumu. Dostupnost u velike količine ukazuje na bronhijalnu astmu, upalu pluća, tuberkulozu. Prisustvo ukazuje na razvoj velikog kašlja ili tuberkuloze.
• . Visoka koncentracija crvenih krvnih zrnaca uočava se kod hemoptize i plućnog krvarenja.
• Tumorske ćelije. Patološke ćelije u sputumu se otkrivaju u obliku brojnih grupa. Ako su prisutne pojedinačne tumorske ćelije, radi se ponovljena analiza.
• Elastična vlakna. Pojava elastičnih vlakana povezana je sa razgradnjom plućnog tkiva koje nastaje tokom gangrene, tuberkuloze i apscesa pluća.

Pomoću sputuma možete odrediti vrstu patogena. Ako su tokom studije bakterije obojene Plava boja, tada se smatraju gram-pozitivnim, a oni obojeni roze boje– gram-negativni. Obično obojeni razmaz daje negativan rezultat tokom bakterioskopskog pregleda.

Na osnovu rezultata analize sputuma, identifikacije uzročnika i prirode sadržaja postavlja se dijagnoza i propisuje odgovarajući tretman. Može biti teško odrediti vrstu patologije samo analizom sputuma, pa se provodi sveobuhvatan pregled pacijenta.

Liječenje bronhitisa

At mokri kašalj kod stvaranja sputuma, pacijent treba da pije što je moguće više tečnosti. U tu svrhu možete koristiti biljne lijekove koji imaju protuupalno, ekspektorantno i bronhodilatatorno djelovanje.

Liječenje bronhitisa usmjereno je na uklanjanje infekcije i vraćanje bronhijalne prohodnosti. Za suzbijanje patogena propisuju se antibiotici (penicilini, makrolidi, cefalosporini, fluorokinoloni). Liječnik, uzimajući u obzir težinu bolesti i stanje pacijenta, propisuje određeni tip antibiotik i trajanje terapije.

Uz dugotrajnu upotrebu antibakterijski lijekovi oporavak crijevne mikroflore koristiti probiotike.

Za otklanjanje kašlja koriste se ekspektoransi (amonijum hlorid, natrijum bikarbonat itd.), mukoregulacioni (bromheksin, ambroksol, karbocistein, acetilcistein itd.) mukolitički lekovi (ACC, Lazolvan itd.).

Biljke koje imaju ekspektoransni učinak uključuju sladić, žalfiju, diviz, elekampan, trputac itd.

U nedostatku kontraindikacija, korisno je izvoditi inhalacije. Takvi postupci pomažu vlaženju sluznice i smanjenju razdražljivosti refleks kašlja, stanjivanje sputuma.

Liječenje treba propisati samo ljekar. Strogo je zabranjena samoprimjena lijekova.

Pleuralna tečnost

Transudates, u pravilu su sterilni, međutim, mogu se inficirati tijekom ponovljenih punkcija.

Eksudati ponekad i sterilni (reumatski pleuritis, rak pluća, limfosarkom). U gnojnim eksudatima, bakterioskopija razmaza obojenog po Gramu ili kada se uzgaja na hranljivim podlogama otkriva raznovrsnu mikrofloru (pneumokoke, streptokoke, stafilokoke, enterokoke, klebsiele, coli i sl.). Za ciljano liječenje utvrđuje se osjetljivost mikroorganizama na antibiotike. Anaerobna flora se nalazi u trulim eksudatima. U seroznim, hemoragičnim eksudatima tuberkulozne etiologije mogu se otkriti Kochovi bacili (mycobacterium tuberculosis). Da bi se to postiglo, eksudat se podvrgava dugotrajnom centrifugiranju ili obradi flotacijom.

Rivalta test otkriva proteinsku supstancu - serosomucin.

Ispitivanje sputuma

sputum - patološki iscjedak respiratornih organa: pluća, bronhi, dušnik. Oslobađa se prilikom kašljanja ili iskašljavanja. Sputum je obično pomiješan sa oralnim sekretom (sline) i sluzi iz nazofarinksa. Stoga je vrlo važno u proučavanju sputuma pažljivo pratiti pravila za njegovo sakupljanje.

Za klinička laboratorijska ispitivanja uzima se jutarnja porcija sputuma prije jela nakon temeljitog ispiranja usta i grla. Sputum se sakuplja u čistu, suhu staklenu posudu ili Petrijevu posudu. Laboratorijsko ispitivanje sputuma obuhvata makroskopski pregled (količina, karakter, konzistencija i miris, prisustvo nečistoća), mikroskopski pregled, bakteriološki pregled, kao i kulturu sputuma na hranljive podloge radi identifikacije patogena i utvrđivanja njegove osetljivosti na antibiotike.

Ako je potrebno, sputum se čuva na hladnom mestu, najbolje u frižideru.

Sputum dostavljen u laboratoriju se prvo ispituje makroskopski (tj. određuju se fizička svojstva).

Količina sputum (po danu) ovisi o prirodi patološkog procesa. Bronhitis, bronhijalna astma, lobarna pneumonija obično su praćeni oskudnom (2-5 ml) stvaranjem sputuma - jednokratnim pljuvanjem. Kada se otvori apsces pluća, gangrenu karakterizira oslobađanje sputuma u velikim količinama, koje ponekad mogu doseći i do 1-2 litre dnevno.

lik: sputum je heterogen. Sastoji se od sluzi, gnoja, krvi, serozne tečnosti i fibrina. Sadržaj ovih supstrata u sputumu određuje njegovu prirodu.

Priroda sputuma može biti: sluzavo, sluzavo-gnojno, mukopurulentno-krvavo, serozno, serozno-gnojno, krvavo-sluzavo.

Kada se opisuje sputum, uobičajeno je da se dominantni supstrat stavi na drugo mjesto.

Boja zavisi od:

Priroda sputuma (prevlast jednog od supstrata daje mu odgovarajuću nijansu);

Udahnute čestice koje boje sputum. sivkasto, žućkasto, zelenkaste boje sputum zavisi od sadržaja i količine gnoja.

Rđava, crvena, smećkasta, žuta boja - od primjese krvi i produkata njenog raspadanja. Sive i crne boje daju ispljuvak ugljen i prašinu, bijela - prašinu od brašna.

Udahnuta prašina koja sadrži boje može pretvoriti sputum u plavu i druge boje.

Dosljednost zavisi od sastava sputuma. Viskozna konzistencija se opaža u prisustvu sluzi, ljepljiva - sa velikom količinom fibrina, polutečna - zbog prisustva serozne tekućine u mukopurulentnom sputumu, tečna - zbog prisustva serozne tekućine.

Miris neprijatan miris tek izlučenog sputuma određuje apsces pluća, a truli miris gangrena, raspadanje malignog tumora. U drugim slučajevima, svježe izlučeni sputum nema miris.

Podjela na slojeve uočeno u slučajevima stvaranja sputuma pri pražnjenju velikih šupljina u plućima (apsces pluća, bronhiektazije). Donji, gusti sloj sastoji se od gnoja, detritusa, gornji sloj- tečnost. Na njegovoj površini se ponekad nalazi i treći - pjenasti sloj.

Mikroskopski pregled sputuma sastoji se od proučavanja autohtonih i obojenih preparata. Nativni preparat može sadržati epitelne ćelije, leukocite, pojedinačne eritrocite, druse aktinomikoze, elemente ehinokoka, kristale masne kiseline i hematoidin, niti sluzi.

U njemu se mogu vidjeti elementi bronhijalne astme: veliki broj eozinofila, Charcot-Leyden kristali i Courshman spirale.

Eozinofili To su zaobljene formacije tamnosive boje.

Charcot-Leyden kristali- sjajne, prozirne, često u obliku oktaedara i rombova. Vjeruje se da su proteinske prirode i da nastaju prilikom uništavanja eozinofila.

Kurshmanove spirale- odljevci providne sluzi iz spastično kontrahiranih bronha.

Elastična vlakna može se vidjeti i u nativnom preparatu. Nastaju kao rezultat razgradnje plućnog tkiva. Elastična vlakna se nalaze kod tuberkuloze i apscesa pluća. To su sjajne formacije sa dvostrukim krugom.

Leukociti uvijek se nalaze u sputumu u većim ili manjim količinama, ovisno o njegovoj prirodi. Što je više gnoja u sputumu, to je više leukocita.

crvena krvna zrnca izgledaju kao diskovi žućkaste boje. Pojedinačna crvena krvna zrnca mogu se naći u bilo kojem sputumu. Nalazi se u velikim količinama u krvlju obojenom sputumu (plućno krvarenje, infarkt pluća, kongestija u plućnoj cirkulaciji, neoplazma pluća)

Skvamozne epitelne ćelije ulaze u sputum iz usne šupljine i nazofarinksa.

Atipične ćelije za maligne neoplazme.

Alveolarni makrofagi pripadaju ćelijama histiocitnog sistema. U preparatima se nalaze u obliku velikih nakupina, često u mukoznom sputumu mala količina gnoj. Nalaze se u raznim patološkim procesima (pneumonija, bronhitis, profesionalne bolesti).

Bakteriološko ispitivanje sputuma sastoji se od inokulacije sputuma na posebne podloge i koristi se ako se bakterioskopskim pregledom ne otkrije sumnjivi patogen. Bakteriološko istraživanje vam omogućava da identificirate vrstu mikroba i odredite njihovu virulentnost. U kliničkoj praksi, sputum se može koristiti kao materijal za određivanje osjetljivosti mikroba na antibiotike.

Kontrolna pitanja

1. Navedite način dobijanja pleuralna tečnost.

2. Šta je transudat i razlozi za njegovu pojavu?

3. Šta je eksudat i razlozi njegovog nastanka?

4. Razlika između transudata i eksudata.

5. Dijagnostička vrijednost mikroskopskog pregleda pleuralne tekućine.

6. Navedite vrste eksudata.

7. Navedite uzroke hemoragičnog eksudata. Navedite njegove karakteristike.

8. Šta je hilozni eksudat? Kada se posmatra?

9. Šta je hilozni eksudat? Navedite njegove razlike od hiloznog eksudata.

10. Ime karakteristike serozni i gnojni eksudati.

11. Šta je sluz? Kako se prikuplja sputum za laboratorijska i mikrobiološka ispitivanja?

12. Značaj makroskopskog pregleda sputuma.

13. Dijagnostička vrijednost količine sputuma.

14. Koja se boja sputuma može uočiti?

15. Šta uzrokuje pojavu “zarđalog” sputuma? Kada se to primećuje?

16. Dijagnostička vrijednost prirode sputuma.

17. Značaj mikroskopskog pregleda sputuma.

18. Šta su Kuršmanove spirale? Kada se pojavljuju?

19. Dijagnostička vrijednost elastičnih vlakana u sputumu.

20. Na šta ukazuje izgled Charcot-Leyden kristala?

21. Šta su Dietrich čepovi? Kada se pojavljuju u sputumu?

22. Po čemu se Dietrichovi čepovi razlikuju od "pirinčanih tijela"?

23. Značaj bakteriološkog pregleda sputuma.

Kontrolni zadaci

1. Pacijent sa tečnošću u pleuralna šupljina desno do drugog rebra primljen je u bolnicu hitne pomoći, gdje je predloženo hitno uklanjanje tečnosti. Kako se zove postupak vađenja tečnosti iz pleuralne šupljine? Po kojim topografskim linijama je nacrtana?

2. Kod bolesnika sa cirkulatornom insuficijencijom otkriveno je prisustvo tečnosti u pleuralnoj šupljini. Kakva se tečnost nakupila u pleuralnoj šupljini?

3. Kod pacijenta sa dugom istorijom reumatske groznice pronađena je tečnost u pleuralnoj šupljini. Koje je porijeklo tečnosti u pleuralnoj šupljini?

4. Tokom pleuralne punkcije, pacijent je dobio hemoragični eksudat. Na koji proces se može posumnjati? u ovom slučaju?

5. Prilikom izvođenja pleuralne punkcije dobijena je tečnost relativne gustine 1,010, sadržaj proteina 15 g/l, Rivalta test negativan. Procijenite prirodu tečnosti.

6. C dijagnostička svrha Pacijentu je urađena pleuralna punkcija, tokom koje je dobijena žuto-zelena tečnost. Sadržaj proteina je 52 g/l, Rivalta test je pozitivan. Procijenite prirodu tečnosti.

7. Prije uzimanja jutarnjeg dijela sputuma, pacijent je zaboravio oprati zube i obaviti oralnu higijenu. Da li je u ovom slučaju rezultat laboratorijske pretrage sputuma pouzdan?

8. Makroskopskim pregledom ispljuvak je providan, staklast, mikroskopskim pregledom nađen je veći broj eozinofila, Kurshmanovih spirala i Charcot-Leyden kristala. Za koju bolest je tipična? ovu analizu sputum?

9. Otkriven pregled sputuma elastična vlakna u velikim količinama, kristali holesterola. Za koji je proces tipična ova analiza sputuma?

10. Ziehl-Nielsonovo bojenje sputuma otkrilo je veliki broj mikroorganizama. Za koje se mikroorganizme identificira ova mrlja?

11. Pacijent proizvodi obilnu količinu tečnog, opalescentnog pjenastog sputuma u pozadini iznenadnog gušenja. Za koje stanje je tipičan ovaj makroskopski pregled sputuma?

12. Pacijent ima kašalj sa iscjedakom umjerena količina sluzavo-gnojno-krvavi sputum koji sadrži guste bjelkaste kvržice „tijela u obliku pirinča“. O kojoj patologiji možemo razmišljati u ovom slučaju?

Povezane informacije.

Potrebna je analiza sputuma da bi se razjasnila bolest prema prirodi izlučene sluzi. At razni prekršaji, na primjer, u slučaju bolesti respiratornog sistema Kada su bronhi uključeni u upalni proces, pluća oteknu i tokom dana se oslobađa do litar patološkog sekreta. Kod bolesti ljudskog respiratornog sistema dolazi do odvajanja sluzi u različitom stepenu viskoznosti, razlikuje se po boji i može imati određeni miris. Pregled izlučene sluzi pomoći će u određivanju pozitivnog ili negativnog rezultata Kochovog bacila pluća i drugih opasnih oboljenja.

Šta je sputum? Izolacija dušnika i bronhija koji se pojavljuju kada razne vrste bolesti respiratornog sistema. Drugim riječima, to je pokazatelj prisutnosti patologija. Patološki sekret se oslobađa tokom napada kašlja. Čak se i bolest može odrediti po njenom izgledu. Najčešće korištena opcija je izvođenje analize u laboratoriji. Sluz u grlu, čiji su uzroci različiti, smatra se prirodnom reakcijom na patogene bakterije, upala.

Šta pokazuje analiza

Prvo morate znati zašto se prikupljanje vrši i kako pravilno provesti postupak. Konačan rezultat ispitivanja sputuma zavisi od pravilnog postupka. U ljudskoj sluznici već postoji određena količina sluzi kao zaštitna funkcija tijelo. Kada je osoba bolesna, količina sekreta se smanjuje, i patogenih mikroorganizama.

Zašto je potrebna analiza?

Postoji nekoliko okolnosti:

• Oslabljujući kašalj (traje nedeljama).
• Kada pacijent ima upalu pluća, lekar propisuje pregled.
• Nakon pregleda, doktor može posumnjati na produžene upalne procese.

Šta vam govori test sputuma? Zahvaljujući pregledu, možete razjasniti:

Analiza sputuma utvrđuje prisustvo ili odsustvo gnojnih nečistoća i krvavi iscjedak. Transkript analize je predstavljen u nastavku. Osim gore navedenih pokazatelja, studija će pokazati reakciju na baktericidne lijekove. Značajan faktor Smatra se kompetentnim da prikupi biološki materijal i pošalje ga na istraživanje. Sjetva se obavlja nakon prikupljanja materijala, a potrebno je pratiti vrijeme. Nakon dva sata materijal neće biti validan.

Vrste analiza

Postoji nekoliko opcija testiranja koje će pomoći u identifikaciji virusa. Kada se razmatra klinička analiza, klinika ima posebnu prostoriju za provođenje ove procedure za davanje sputuma. Ako pacijent radi prvi put, medicinska sestra će vas obavijestiti o tome kako se test provodi, a također će se pobrinuti da pacijent sve uradi kako treba. Nakon ove procedure, kontejner se mora potpisati i poslati u laboratoriju na pregled.

Opća analiza

Kada u tijelu nema patologija i ono je zdravo, izlučena sluz nema miris niti inkluzije.

Pogledajmo šta je opšta analiza sputuma:

• Količina ispuštanja: oskudna.
• Miris: ne.
• Boja: sivkasto-žuta.
• Karakter: sluzavi iscjedak.
• Konzistencija: adstringentna.
• Nečistoće: fibrinski ugrušci.
• Mikroskopski pregled: makrofagi, leukociti, pneumokoki.
• Osjetljivost na antibiotike: serija penicilina, makrolidi, cefalosporini.

Bakteriološka istraživanja

U ovoj studiji korišćena je metoda bojenja materijala. Promjena boje ukazuje na pozitivan odgovor kada se testira na prisustvo Koch bacila. Nivo infekcije bakterijama i virusima određuje se uzimajući u obzir broj mikroorganizama u sekretu.

Bakteriološki test se provodi kako bi se otkrio izvor infekcije, a akvarijska kultura utvrđuje osjetljivost. Nakon studije propisuje se kurs terapije protiv Mycobacterium Koch. Prvi bakterioskopski pregled sputuma radi se prije antibiotske terapije.

Razmotrimo kada je racionalno naručiti analizu:

• identifikacija izvora infekcije;
• osjetljivost na baktericidne agense;
• za praćenje efikasnosti terapije;
• ako doktor sumnja da pacijent može imati tuberkulozu.

Nakon nekoliko dana procjenjuje se rast kolonija i izoluje se izvor infekcije. Rezidualni podaci su poznati nakon 14 dana, a kada se radi testiranje na prisustvo Kochovog bacila - nakon 21, 30 dana.

Mikroskopski pregled

Za identifikaciju prirode bolesti potrebna je mikroskopija sputuma. Ispituje se broj krvnih zrnaca koji se razvijaju u crvenoj boji koštana srž iz granulocitne linije hematopoeze. Ako je njihov broj 25, to znači prehladu ili virus.

Makroskopski pregled

Za određivanje boje i mirisa patološkog sekreta koristi se makroskopski pregled. Pregled se provodi i kako bi se utvrdio stadijum nastanka bolesti. Kada je viskozna, počinje bolest. A vrlo vodenasta sluz je opasna vrsta bolesti. Detekcija mirisa - upala sa gnojem.

Indikacije

Normalno, testiranje sputuma na osjetljivost na antibiotike treba provesti u svim slučajevima, ako je potrebno antibakterijski tretman. Odgurivanje od ključna pravila U liječenju baktericidnim sredstvima, svaki lijek se propisuje tek nakon analize osjetljivosti tijela na lijek.

U laboratorijskim uslovima utvrđena je najbolja koncentracija funkcionalnog elementa. Danas se testiranje osjetljivosti provodi samo u onim slučajevima ako liječnik ima jake sumnje da će određeni lijek biti efikasan.

Uradite tri puta test na tuberkulozu:

• ujutro, bez uzimanja hrane, na prazan želudac;
• četiri sata nakon prvog testa;
• sutradan.

Tokom liječenja tuberkuloze, pregled se ponavlja s vremena na vrijeme kako bi se uvjerilo da lijek pomaže.

Sluz je bolan sekret upalne prirode. U slučaju upale pluća, analiza sputuma je obavezna. Sluz se odvaja u manjoj mjeri nego kod bronhiektazija, ali biomaterijal nije teško prikupiti. Kao rezultat mikroskopskog pregleda, uočava se boja ćelijskog zida.

Ova metoda vam omogućava da odvojite mikroorganizme na osnovu njihovih biohemijskih kvaliteta. Utvrđena je njihova specifičnost za gram-pozitivne/gram-negativne bakterije. Važan faktor pregledi na upalu pluća smatraju se da bi se utvrdila bolest koja prati glavnu bolest. Riječ je o prisutnosti Kochovog bacila kod tuberkuloze ili dugotrajne bolesti s upalom, oteklinom i napadima kratkog daha - bronhijalna astma.

Indikacije za analizu za prikupljanje sputuma za bronhitis:

• napadi kašlja s produženim periodom pražnjenja;
• za isključivanje zaraznih bolesti, malignih tumora;
• kada trebate pratiti djelotvornost farmaceutskih supstanci;
• u teškim slučajevima radi se analiza kako bi se potvrdila dijagnoza.

Potreba za proučavanjem bakterioloških, kvalitativnih, kvantitativnih, citoloških svojstava biološkog materijala.

Analiza se smatra neopasnom procedurom, koja ne stvara nuspojave, te stoga nema kontraindikacija.

Sluz koja se luči iz zdrava osoba namijenjen je uklanjanju patogenih mikroorganizama i mrtvih stanica iz respiratornog sistema.

Osim sekreta uključuju sekret patogene bakterije, gnojne nečistoće i tragove krvi. Kada dođe do kašlja sa stvaranjem sputuma, biće potrebno ispitivanje biološkog materijala. U osnovi, analiza je propisana da ukaže na glavno žarište upale kako bi se isključio tumor i propisao optimalan kurs terapija.

Priprema za analizu

Kako pripremiti pacijenta za uzimanje sputuma? Pogledajmo kako se pripremiti za test sputuma:

1. Pacijentu se preporučuje da jedan dan prije počne uzimati lijekove za iskašljavanje.
2. Morate piti dosta tečnosti na sobnoj temperaturi.
3. Izvršite temeljno čišćenje usne šupljine, posebno zuba, kako biste uklonili sve bakterije. Izvršeno radi pouzdanosti analize.
4. Za ispiranje možete koristiti otopinu furatsilina.

Kako pravilno prikupiti analizu

Sakupljanje se može obaviti kod kuće ili u klinici. Naravno, da biste dobili tačan rezultat, trebali biste posjetiti kliniku. Pacijentu se daje sterilna posuda veličine do pedeset mililitara. Kontejner ima veliki otvor za lakše prikupljanje materijala. Posuda za analizu je napravljena od bezbojnog materijala, tako da možete lako procijeniti biomaterijal i vidjeti volumen uzorka.

Kako pravilno napraviti test sputuma? U tu svrhu predviđena je tehnika sakupljanja sputuma:

1. Osoba koja ispituje tri spora, duboka izdaha i udaha. Pauzirajte oko 3 sekunde.
2. Zatim pacijent iskašljava sluz u teglu.
3. Ako se sluz ne iskašljava, izvršit će se inhalacijski postupak.
4. Također je važno osigurati da pljuvačka ne padne u posudu za ispitivanje, jer takav uzorak nije valjan.

Procedura prikupljanja materijala je složenija kod djeteta. Uostalom, djeca ne pljuju, već gutaju sluz. Dakle, u ovom slučaju morate postupiti drugačije. Za iritaciju korijena jezika i larinksa potrebno je uzeti tampon. Stoga ova akcija izaziva napad kašlja, a materijal završava na pamučnom štapiću. Zatim se prebacuje u specijalnu. stakleno i osušite. Ako se pridržavate pravila za prikupljanje analize sputuma, rezultat će biti pouzdan.

Šta znače rezultati?

Tokom laboratorijskih studija vrši se vizuelna analiza biomaterijala. Dakle, možete podesiti konzistenciju sluzi, boju i dati puni opis sputum. Zatim se sekret pregledava mikroskopski. Otkrivaju se mikroorganizmi koji su izazvali bolest. Ako rezultati pokažu prisutnost bakterija virusne prirode, koristi se laboratorijska metoda za ispitivanje bakterija pod mikroskopom.

Razmotrimo koja je norma za analizu sputuma:

• Broj sputuma: od deset do sto mililitara dnevno.
• Boja: transparentna.
• Miris: ne.
• Raslojavanje: ne.
• Reakcija (pH): neutralna/alkalna.
• Karakter: ljigav.
• Algoritam za dešifrovanje rezultata testova sputuma je jednostavan.

Na primjer, kod difuzne upalne bolesti bronha, kod kronične bolesti sa napadima gušenja, sputum je bezbojan. Biserni ton ukazuje na stvaranje tumora. Kada sluz sadrži krvave ugruške, pacijent ima završnu fazu tumora pluća. Kada je boja sputuma tamnonarandžasta, pacijent najvjerovatnije ima upalu pluća. Prisutnost truli miris govori o nakupljanju gnoja u respiratornom traktu, u plućima. Za upalu maksilarnog sinusa sputum je zelenkaste boje, a žuta boja ukazuje na bronhitis.

Količina sputuma

Za bilo koju patologiju, količina sputuma također varira do litre tijekom dana. Mala količina sluzi se oslobađa tokom akutnog bronhitisa, upale pluća i u početku astme. Ogroman broj sekreta (do pola litre) se oslobađa kada se tečnost nakuplja u plućima, oteklina, kada u plućima ima gnoja, tokom tuberkuloze. Smanjenje broja patogenih sekreta može biti posljedica smirivanja upalnog procesa.

Boja

Boja sputuma ukazuje na patologiju u tijelu. Kada se doda u sluz gnojni iscjedak, tada iscjedak postaje zelen. Ova boja je tipična za apscesnu upalu pluća, dugotrajnu infekciju uzrokovanu gram-pozitivnim bacilima iz reda Actinomycetales. Prisutnost zarđale boje znači uključivanje ne svježe krvi, već proizvoda njenog uništenja. Takav sputum javlja se kod tuberkuloze i plućnog edema.

Dark zelene boje ili žuta i zelena označava iscjedak tokom patoloških procesa u plućima zajedno sa žuticom. Crni ili sivkasti iscjedak se iskašljava kada postoji primjesa ugljene prašine. Kada se tečnost nakuplja u plućima, javlja se otok i iscjedak postaje svijetloružičast, što ukazuje na primjesu crvenih krvnih zrnaca. Lakše opcije uključuju bojenje sputuma zbog upotrebe lijekova, na primjer, Rifampicin može pocrvenjeti sputum.

Miris

Zadah s truležnošću uočava se kod nekroze tkiva, destruktivnog ograničenog procesa u plućima s gnojem, dugotrajnog gnojnog procesa, posebnog oblika prolongiranog bronhitisa osebujnog kliničkog tijeka zbog dodavanja gnojne flore, malignih tumora pluća, komplikovana nekrozom.

karakter

Sluzni sekret se iskašljava tokom bronhitisa u akutni period tok bolesti, sa astmom, upalom pluća, tumorima pluća. Priroda sputuma ukazuje na stadij bolesti. Kada se iscjedak s gnojem iskašljava, to ukazuje na prisutnost dugotrajnog bronhitisa, upale pluća, odumiranja plućnog tkiva, kada su pluća zahvaćena blistavom gljivicom aktinomicetom, praćenom supuracijom. Kod Kochove mikobakterije primjećuje se izlučivanje sluzi s krvlju.

Struktura

Sama konzistencija pokazuje da ima pražnjenja:

• viskozni tip;
• debeli;
• tečnost.

Postoji i koncept ljepljivosti sluzi (ljepljivost se postiže zbog ogromne količine fibrina) i pjenastog iscjetka (kada prevladava protein).

Ispitivanje sputuma mora se shvatiti ozbiljno kako bi se pravovremeno isključila bolest respiratornog sistema.

Ovom vrstom analize, lekar može precizno razumeti vrstu bolesti, njen stadijum, identifikovati patogene mikroorganizme, ćelije neoplazme i odabrati lijek. Ako je infekcija prisutna, rezultati testova će pokazati otpornost virusa na lekovite supstance, što će Vam omogućiti da odaberete najbolje lijekove.

Kako bi se maksimizirala kontrola nad razvojem bolesti kako bi se terapija odvijala sigurno, analiza se provodi nekoliko puta. U nekim slučajevima će biti potrebno sakupljanje sputuma nakon tretmana, posebno kada postoji izbijanje tuberkuloze ili drugih bolesti u vašoj regiji zarazne prirode.

Su pozvani patološki iscjedak respiratornih organa, koji se izbacuju pri kašljanju. Prilikom dirigovanja laboratorijska istraživanja sputum postaje moguća priroda patološkog procesa u respiratornom sistemu, u nekim slučajevima postaje moguće utvrditi njegovu etiologiju. Da biste to učinili, izvršite sljedeće korake:

• prikuplja se sputum u svrhu opće kliničke analize;
• prikuplja se sputum za otkrivanje tuberkuloze u respiratornim organima;
• prikuplja se sputum radi otkrivanja atipične ćelije;
• prikuplja se sputum kako bi se utvrdila osjetljivost na antibiotike.

Područje pleure zdrave osobe sadrži određenu količinu tekućine koja olakšava klizanje pleure tokom disanja i po sastavu je vrlo bliska limfi. U slučajevima poremećene cirkulacije krvi i limfe u plućnoj šupljini moguće je povećanje volumena pleuralne tekućine. Ovo se može dogoditi bilo kada upalne promjene pleure (eksudat), te tokom procesa koji se javljaju u odsustvu upale. Primarna klinička infekcija pleure može doprinijeti ispoljavanju eksudata, ili može pratiti neke opšte infekcije iu slučaju određenih bolesti pluća i medijastinuma, kao što su reumatizam, srčani udar, tuberkuloza i karcinom pluća, limfogranulomatoza. Pleuralna tečnost se ispituje u sledeće svrhe: određenje njenog karaktera; proučavanje staničnog sastava tekućine, koje sadrži informacije o svojstvima patološkog procesa, au nekim slučajevima (za tumore) i o dijagnozi; u slučaju infektivnih lezija, identifikacija patogena i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike. Analiza pleuralne tekućine uključuje fizičko-hemijske, mikroskopske, au nekim slučajevima i mikrobiološke i biološke studije.

Metode ispitivanja sputuma

Za ispitivanje sputuma u respiratornim organima koriste se radiografija, fluoroskopija, bronhografija i tomografija pluća.

Fluoroskopija je najčešća metoda istraživanja koja vam omogućava da vizualno odredite kako se mijenja transparentnost plućnog tkiva, otkrivaju mjesta zbijanja ili šupljine u njegovoj strukturi, utvrđuju prisustvo zraka u pleuralnoj šupljini i druge patologije.

Radiografija se radi u svrhu snimanja i dokumentovanja promjena u respiratornom sistemu uočenih tokom fluoroskopije, a koje se pojavljuju na rendgenskom filmu. Patološki procesi, koji se javljaju u plućima, mogu dovesti do gubitka prozračnosti sa naknadnim zbijanjem plućnog tkiva (infarkt pluća, upala pluća, tuberkuloza). U tom slučaju, zdravo plućno tkivo na negativnom filmu bit će tamnije od odgovarajućih područja pluća. Šupljina pluća, koja sadrži zrak, okružena upalnim grebenom, imat će ovalni izgled tamna mrlja u bledoj senci plućnog tkiva. Tečnost koja se nalazi u pleuralnoj ravni prenosi manji broj rendgenskih zraka u odnosu na plućno tkivo, ostavljajući senku na negativnom rendgenskom filmu koji ima više tamna nijansa u poređenju sa senkom plućnog tkiva. Rendgenski snimci omogućavaju određivanje količine tekućine u pleuralnoj šupljini i njene prirode. Ako se u pleuralnoj šupljini nalazi upalna tekućina ili eksudat, njen nivo kontakta s plućima izgleda kao kosa linija usmjerena prema gore od linije srednje ključne kosti. Ako postoji nakupljanje neupalne tekućine ili transudata u pleuralnoj šupljini, njen nivo se nalazi horizontalnije.

Bronhografija se radi za proučavanje bronha. Nakon izvršene preliminarne anestezije respiratornog trakta, a kontrastno sredstvo, koji blokira rendgenske zrake. Nakon toga se radi rendgenski snimak pluća kako bi se na rendgenskom snimku dobila jasna slika bronhijalnog stabla. Ova metoda omogućava dijagnosticiranje proširenja bronha, kao i njihovog suženja kao posljedica ulaska tumora ili stranog tijela u lumen bronha.

Tomografija pluća je posebna vrsta radiografiju, koja omogućava provođenje rendgenskog pregleda pluća sloj po sloj. Provodi se kako bi se utvrdilo prisustvo tumora u bronhima i plućima, šupljine i šupljine koje se nalaze u plućima na različitim dubinama.

Sakupljanje sputuma za ispitivanje

Najbolje je sakupiti sputum za pregled ujutro, jer se nakuplja noću i prije jela. Prethodno pranje i ispiranje zuba prokuvane vode osigurati pouzdanost analize sputuma. Sve to omogućava značajno smanjenje kontaminacije bakterijama usnoj šupljini.

Za sakupljanje sputuma koristite specijalnu jednokratnu zatvorenu bočicu napravljenu od materijala koji je dovoljno otporan na udarce i ima poklopac ili čep koji se čvrsto pričvršćuje. Potrebno je da boca ima kapacitet od 25-50 ml i širok otvor. To je potrebno kako bi pacijent mogao ispljunuti sputum u bočicu. Da bi se mogao procijeniti kvalitet i kvantitet uzorka koji je uzet, materijal od kojeg je napravljena boca mora biti potpuno providan.

Ukoliko sakupljeni sputum treba prevesti u drugu ustanovu, do slanja boce sa prikupljenim materijalom čuvati u frižideru ne duže od tri dana. Ako je skladištenje potrebno na duži period, treba koristiti sredstva za konzerviranje. Tokom transporta, sputum mora biti zaštićen od izlaganja vjetru i direktnoj sunčevoj svjetlosti.

Pregled sputuma za opštu analizu

Ispitivanje sputuma za opštu analizu obično počinje njegovim ispitivanjem izgled. U ovom slučaju, poštuju se neka opća pravila: bistra sluz znači standardni vanjski sputum, upalni proces karakterizira prisustvo zamućenog sputuma. Serozni sputum je bezbojan i ima tečnu konzistenciju i prisustvo pjene. Njegovo oslobađanje se dešava tokom plućnog edema.

Gnojni sputum karakterizira prisustvo gnoja. Boja mu je zelena i žuta. Najčešće se truležni ispljuvak opaža kada se apsces pluća probije u bronhus, u većini slučajeva se javlja u obliku mješavine gnoja i sluzi.

Zeleni sputum je prisutan u patologiji koja je povezana sa usporenim odljevom. To može biti sinusitis, bronhiektazije, poremećaji nakon tuberkuloze. U slučaju da zeleni sputum pojavljuje se kod djece adolescencija, kronični bronhitis se također ne može isključiti.

Alergijska reakcija i eozinofilija određuju se pojavom jantarno-narandžastog sputuma.

Plućna krvarenja karakterizira pojava krvavog sputuma, ili pomiješanog, posebno mukopurulentnog sa krvavi tragovi. Kada se krv zadrži u respiratornom traktu, hemoglobin se pretvara u hemosiderin, nakon čega ispljuvak dobija hrđavu nijansu. Prisustvo krvi u sputumu je alarmantan faktor koji zahtijeva poseban pregled.

Sputum biserne boje odlikuje se zaobljenim opalescentnim inkluzijama koje se sastoje od detritusa i atipičnih stanica. Posmatrano kada karcinom skvamoznih ćelija pluća.

Bakteriološko ispitivanje sputuma

Provođenje bakteriološkog pregleda sputuma omogućava vam da utvrdite prisutnost patogena plućne bolesti. Između dvije čaše utrlja se gnojna grudvica sputuma s krvlju. Stvrdnuti razmazi podliježu fiksaciji vatre, nakon čega se jedan boji po Gramu, a drugi po Ziehl-Neelsen metodi. Prva metoda bojenja omogućuje vam otkrivanje gram-pozitivnih mikroba, druga - bakterije tuberkuloze. Na bris treba staviti komad filter papira, površine jednake samom razmazu, na njega sipati Ziel fuchsin i zagrijavati na laganoj vatri dok se ne pojavi para. Nakon što se papir odbaci, bris treba umočiti u rastvor sumporne kiseline koncentracije 5-10% ili rastvor hlorovodonične kiseline koncentracije 3% da bi se obezbojio, nakon čega ga treba dobro isprati sa vode. Zatim pola minute treba završiti farbanje otopinom metilen plavog, koncentracije 0,5%, nakon čega se ponovo ispere vodom. Crvene mikobakterije su jasno prikazane na plavoj pozadini preparata. U slučaju da Mycobacterium tuberculosis nije u razmazu, koristi se metoda njihove akumulacije - flotacija. U posudu od četvrt litre stavi se 15-25 ml sputuma, doda se dvostruki volumen otopine natrijum hidroksida, koncentracije 0,5%, nakon čega se dobijena smjesa protrese dok se sputum potpuno ne otopi. Doda se 100 ml destilovane vode sa 2 ml toluena, mešavina se mućka petnaestak minuta, nakon čega se dolije voda iz grla boce i drži dva sata. Na vrhu se formira sloj koji svojom konzistencijom podsjeća na kremu, isisava se pipetom sa sprejom i kapi se nanose na zagrijano staklo, svaki put na prethodnu osušenu kap. Zatim se lijek fiksira i primjenjuje prema Ziehl-Neelsen principu. Ako je rezultat negativan, trebali biste pribjeći bakteriološka kultura sputum ili inokulacija životinje njime (biološko istraživanje). Kako bi se utvrdilo koliko je flora sputuma osjetljiva na antibiotike, pribjegavaju kulturi.

Mikroskopski pregled sputuma

Mikroskopsko ispitivanje sputuma sastoji se od proučavanja obojenih i nativnih (neobrađenih, prirodnih) preparata. Za potonje se odabiru gnojne, mrvičaste, krvave grudice, koje se stavljaju na staklo u takvom volumenu da se, kada se pokrije pokrovnim staklom, formira tanak proziran pripravak. Ako je povećanje mikroskopa malo, mogu se otkriti Kirschmannove spirale koje izgledaju kao rastegnuta sluz različite debljine. Uključuju središnju aksijalnu liniju koju obavija omotač spiralnog oblika prošaran leukocitima. Takve spirale se pojavljuju u sputumu tokom bronhospazma. Uz veliko uvećanje u nativnom preparatu mogu se otkriti leukociti, alveolarni makrofagi, eritrociti, ćelijske formacije karakteristične za srčane mane, ravni i stubasti epitel, sve vrste gljivica, ćelije raka, eozinofili. Leukociti su okrugle zrnaste ćelije. Crvena krvna zrnca su žućkasti homogeni diskovi male veličine, čija je pojava karakteristična za sputum tijekom upale pluća, infarkta pluća i razaranja plućnog tkiva. Alveolarni makrofagi su ćelije tri puta veće od crvenih krvnih zrnaca sa velikom, obilnom granularnošću u citoplazmi. Stupasti epitel respiratornog trakta određen je peharastim ili klinastim ćelijama. Pojavljuje se u velikim količinama kod respiratornog katara i akutnog bronhitisa. Ravni epitel su velike ćelijske formacije sa mnogo uglova, bez dijagnostička vrijednost a potiču iz usne duplje. Ćelije raka određuju se velikim jezgrima, za prepoznavanje prirode kojih je potrebno značajno iskustvo istraživača. Ove ćelije su velike veličine i nepravilnog oblika.

Makroskopski pregled sputuma

Prilikom makroskopskog pregleda sputuma pažnja se obraća na njegovu količinu i karakter, miris, boju, konzistenciju, prisustvo svih vrsta inkluzija i sluzokože.

Sastav sputuma određuje njegov karakter.

Sluzni sputum uključuje sluz, proizvod aktivnosti sluznih žlijezda respiratornog sistema. Do njegovog oslobađanja dolazi kada akutni bronhitis, povlačenje napada bronhijalne astme, katara respiratornog trakta.

Mucopurulentni ispljuvak je mješavina gnoja i sluzi, sa prevlastom sluzi i uključivanjem gnoja u obliku malih kvržica i pruga. Njegova pojava se javlja kada gnojne upale, bronhopneumonija, akutni bronhitis.

Gnojno-sluzni sputum se sastoji od gnoja i sluzi sa prevlastom gnoja, dok je sluz predstavljen u obliku niti. Njegov izgled je tipičan za hronični bronhitis, apscesnu upalu pluća i bronhiektazije.