Kod zaraznih bolesti propisana je dijeta. Način rada infektivnih bolesnika

dr V.P. Mašilov

Dijetalna ishrana infektivnih bolesnika treba se zasnivati ​​na općim principima terapijske ishrane, primjenjivati ​​u skladu sa razlikama u infektivnog bolesnika, kao i kliničkim tokom bolesti i uzimajući u obzir individualne karakteristike bolesnika.

Cilj terapijske ishrane je održavanje snage bolesne osobe i stvaranje što povoljnijih uslova za rad zahvaćenog organa, a prvenstveno organa probavnog sistema (FK Menshikov).

Racionalna ishrana treba da bude potpuna, da sadrži sve potrebne sastojke i da bude dovoljno kalorijska. Racionalna klinička prehrana sastavni je dio cjelokupnog kompleksnog liječenja infektivnih bolesnika (GP Rudnev). U principu, treba ga sprovoditi po određenom sistemu redovno, što je moguće optimalnije, kao neophodan uslov za ublažavanje postojećeg oboljenja i stabilnost oporavka. U praksi varira u zavisnosti od niza faktora, uključujući kliničko stanje pacijenta, njegovu starost, ekonomsko-geografske uslove i godišnje doba, svakodnevne veštine i običaje, materijalne mogućnosti, socio-ekonomske uslove zemlje, državu. medicinske mreže, ove zdravstvene ustanove itd. Lično iskustvo, erudicija i stavovi doktora dobijaju u ovom slučaju poseban značaj.

Prilikom propisivanja dijete treba imati u vidu konkretnog pacijenta, funkcionalno stanje organa probavnog sistema, moguću pretežnu leziju jednog ili drugog organa, posebno karakterističnu za ovu bolest, težinu kliničkog toka, kao i kao period i prognoza bolesti.

GP Rudnev je formulirao osnovne principe terapijske prehrane infektivnih bolesnika na sljedeći način. Medicinska ishrana treba da bude:

1. fiziološki usmjerena,
2. nozološki diferencirani,
3. patogenetski opravdano,
4. klinički indicirano i dinamično,
5. pojedinačno specificirano.

U teoriji, medicinska prehrana je optimalno potpuna i štedljiva. Nadoknađuje gubitke organizma tokom bolesti, jačajući pacijenta u fazi oporavka za stabilnost i potpunost potonjeg. Takođe je potrebno uzeti u obzir prateće bolesti, individualnu netoleranciju pacijenata na određenu hranu i specifičnu i nespecifičnu terapiju, uključujući i moguće nuspojave lijekova na probavni sistem (G. P. Rudnev).

U prosjeku, odrasli febrilni pacijent, kao što znate, gubi 2500-3000 kalorija dnevno. Pacijenti koji su u stanju uzbuđenja gube relativno veliki broj kalorija. Isto važi i za pacijente sa veoma visokom temperaturom, jer sa porastom temperature za svaki stepen, energetski troškovi organizma naglo rastu.

Uvedena hrana treba da nadoknadi ove troškove. Od ovoga je potrebno poći pri izračunavanju kalorijskog sadržaja dnevne prehrane. Osim toga, hrana treba da bude ukusna, raznovrsna, kompletna, da sadrži proteine, ugljikohidrate, masti, povećanu količinu vitamina, dovoljno mineralnih soli i vode.

Proteini su prije svega potrebni kao materijal neophodan za regenerativne, a posebno za imunološke i druge anaboličke procese. U akutnom periodu bolesti pacijent treba da dobije približno 1 g proteina na 1 kg tjelesne težine dnevno. Potpuna eliminacija proteina iz prehrane je pogrešna. Čak i kod akutnog zatajenja bubrega, možete smanjiti količinu proteina za najviše 0,5 g po 1 kg težine i ne duže od 2 dana (M. Balsh, 1961). Prilikom oporavka, količina konzumiranih proteina se povećava na 1,5-2 g na 1 kg tjelesne težine ili više. Regulacijom unošenja proteina moguće je postići zadovoljavajuću ravnotežu proteina u tijelu pacijenta.

Od proizvoda koji sadrže puno proteina visokog kvaliteta, febrilni bolesnici najbolje podnose žele od mesa, želea, suflea, pire krompira i čorbe. Jake mesne juhe ne treba davati lako uzbudljivim pacijentima. Loše se podnose suflei od jaja, omleti, šlag od belanaca. Jaja je bolje davati tako što ćete ih dodati drugim jelima, na primjer, napunite juhu žumancem itd. Preporučuje se uzimanje nemasnog, dobro nasjeckanog mesa, očišćenog od tetiva; kuhajte na pari ili na ražnju. Loše se podnosi prženo meso, posebno prethodno pohovano u prezlama. Racionalno je u jelovnik uključiti svježu nemasnu ribu.

Jela od soje, graška i drugih mahunarki, iako su bogata proteinima, holinom, pacijenti relativno slabo podnose, jer često izazivaju nadimanje.

Svježi sir i drugi mliječni proizvodi sadrže puno potpunih proteina. Međutim, svježi sir brzo dosadi, što ograničava njegovu upotrebu. Pacijenti različito podnose mlijeko. Kod drugih izaziva dispepsiju i nadimanje. U slučaju dobre podnošljivosti, moguće je davati malo masno ili bolje obrano mlijeko u frakcijama od 1/2 šolje, ali ne više od 2 litre dnevno.

U dnevnu prehranu bolesnika treba uključiti ugljikohidrate u količini od 5 g na 1 kg tjelesne težine, odnosno 300-400 g, što u kalorijskom smislu pokriva polovinu energetskih troškova pacijenta. Osim toga, unošenje ugljikohidrata je važno u svrhu stvaranja glikogena. Međutim, njihov višak je štetan jer može uzrokovati nadimanje i rijetku stolicu. Najsvarljiviji su mukozni odvari od žitarica (ječam, zobene pahuljice, pirinač), kao i pšenične mekinje. Ovim dekocijama za ukus možete dodati dekocije od voća i povrća, soli, šećera, limunovog soka.

Dobro se podnose tečne žitarice (pirinač, zobene pahuljice, heljda) na vodi, pire krompir, beli ustajali i nejestivi hleb i krekeri. Osim toga, pacijentima se savjetuje da daju pjene, kompote, žele, voćne i bobičaste sokove, pečene jabuke i žele sa mlijekom.

Važno mjesto u ishrani pacijenata zauzima šećer od trske, koji je ukusan i hranljiv proizvod. Njegove pozitivne strane su visok sadržaj kalorija, brza apsorpcija, potpuno odsustvo toksina, laka rastvorljivost u vodi. Većina šećera koji konzumiraju pacijenti se koristi za pripremu jela i pića. Obično se pacijentima može dati do 150 g šećera dnevno. Prekomjerna upotreba može imati neželjene posljedice (naduvanost, fermentacija, rijetka stolica).

Sastav šećera uključuje glukozu, koja se u obliku otopina različitih koncentracija široko koristi za parenteralnu primjenu. Izotonični rastvor glukoze se posebno koristi kada je potrebno nadoknaditi količinu tečnosti u organizmu. Intravenskom infuzijom hipertoničnih otopina glukoze, osmotski tlak u krvi raste i protok tekućine iz tkiva u krv se povećava. Kao rezultat toga, povećava se volumen cirkulirajuće krvi, smanjuje se njen viskozitet, povećava se diureza i povećava se snaga srčanih kontrakcija. Ova kombinacija energetske vrijednosti i osmotskog djelovanja glukoze posebno je povoljna za bolesnike sa infektivnim bolestima s teškim tokom potonjeg.

Sokovi od svježeg bobičastog voća, voća i povrća (mrkva, kupus) zauzimaju značajno mjesto u ishrani pacijenata, jer sadrže puno ugljikohidrata, soli i vitamina. Svježe, nepasirano povrće i voće slabije se podnose od sokova, posebno kupusa i cvekle. Dozvoljeno je davati kuvano povrće u obliku pire krompira. Mnogi ljudi ne podnose dobro mladi krompir. Vlakna, sadržana u povrću i voću, važna su prvenstveno za poboljšanje peristaltike, formiranje fecesa i ne igraju nikakvu drugu značajnu ulogu u ishrani bolesnika (F. K. Menshikov).

Za kuvanje možete koristiti peršun, kopar, celer, ali ne i začine. Ne preporučuje se upotreba crnog kruha i crnih krekera, jer to može uzrokovati nadimanje.

Masti služe kao važan energetski dodatak. Masnoće, masnu hranu, a posebno produkte razgradnje masti koji nastaju tokom prženja, slabo podnose febrilni bolesnici. Masti je najbolje dodati u gotova jela prije nego što ih servirate na stol. Od masti se najviše preporučuju vrhnje, puter, a ponekad i biljno ulje.

Bolesnici s groznicom gube ne samo mnogo tekućine, već i mineralnih soli, posebno ako je bolest praćena podrigivanjem, povraćanjem i čestim rijetkim stolicama. Kao rezultat toga, pacijenti mogu doživjeti duboke poremećaje metabolizma vode i soli. Pravilna regulacija se može izvršiti na osnovu dnevnog vaganja pacijenta i određivanja koncentracije soli u krvi.

Posebno teški poremećaji metabolizma vode i soli, koji ponekad dovode do smrti, mogu se javiti kod pacijenata sa simptomima akutnog gastroenterokolitisa i akutnog zatajenja bubrega. U takvim slučajevima, korekcija vodeno-solnih poremećaja moguća je infuzijom rastvora potrebnih soli ili hemodijalizom. Značajna odstupanja od normalne koncentracije nekih soli u makroorganizmu, osim toga, mogu dovesti do nekontrolisane primjene određenih lijekova, prvenstveno diuretika, kao i hormona nadbubrežne žlijezde. Prekršaji ove vrste se lakše ispravljaju od onih koji su nastali kao posljedica teških patoloških stanja navedenih ranije. Obično pacijentu treba pustiti da pije vodu sobne temperature ravnomjerno tokom dana u količini do 2 litre. Bolje je davati prirodne sokove, vodu sa sokovima, a posebno infuziju šipka, kao i kompote, voćne napitke, mineralne alkalne vode. Bolje je dati topli napitak slabom pacijentu sa zimicama, kardiovaskularnom slabošću. Nije preporučljivo davati ohlađenu vodu, ali je moguće, na osnovu želje pacijenta.

Infektivnim pacijentima su potrebne relativno velike doze vitamina. Ova povećana potreba je od posebnog značaja u odnosu na B vitamine za pacijente koji uzimaju sulfa lekove i antibiotike širokog spektra koji potiskuju normalnu crevnu floru. Osim toga, povećana potreba za vitaminima B je posljedica značajne uloge ugljikohidrata u ishrani infektivnih bolesnika.

Prehrana infektivnog pacijenta treba biti frakcijska, količina hrane koja se uzima u isto vrijeme trebala bi biti mala. Hranu je potrebno rasporediti na način da najhranljivija hrana i u većim količinama padne u trenutku kada temperatura pacijenta u slučajevima naglih dnevnih kolebanja pada na najniži nivo. Stoga se kod pacijenata može na vrijeme odrediti individualna dijeta. Noću, ako bolesnik ne spava, svaka 2-3 sata treba piti malo slatkog obogaćenog pića. Za teško bolesne pacijente u periodu vrhunca bolesti hranu treba pripremati u tečnom ili polutečnom obliku kako bi se lako progutala bez žvakanja. Ako pacijent ima dovoljno snage i može žvakati gušću hranu, onda treba dati prednost ovom drugom, jer čin žvakanja pomaže u čišćenju zuba i usne šupljine. Tečna, dobro usitnjena hrana posebno je neophodna onim pacijentima kod kojih se kao komplikacija antibiotske terapije razvio aftozni stomatitis. Gruba hrana izaziva bol, koji može biti toliko jak da je pacijent primoran da odbije hranu. Konačno, tečna hrana je neophodna za pacijente ako se hrane kroz sondu. U pravilu, kod infektivnih pacijenata u febrilnom razdoblju apetit se naglo smanjuje, a neki odbijaju jesti. U nekim slučajevima, kod relativno kratkih bolesti (gripa, upala krajnika, itd.), može se pretpostaviti da je pacijent, u skladu sa svojom željom, pojeo samo dio porcije koja mu je određena. Ovim pacijentima se preporučuje niskokalorična tečna hrana sa smanjenim sadržajem natrijum hlorida. Istovremeno, mlijeko i mliječni proizvodi, uključujući i otopljeni sladoled, mogu se više koristiti. Dnevna ishrana bolesnika sa relativno kratkom bolešću treba da sadrži 30 g proteina i masti i 200-300 g ugljenih hidrata. Obroci treba uzimati 6-7 puta.

Kod pacijenata sa dugim, pa i kroničnim tokom bolesti, često se javljaju poremećaji u radu želuca, crijeva i jetre, što može zahtijevati promjenu dotadašnje dijete.

U periodu rekonvalescencije kod pacijenata sa različitim infektivnim bolestima kalorijski sadržaj hrane treba biti veći nego u akutnom periodu i iznositi najmanje 2500-3000 cal. Prije svega treba povećati sadržaj proteina u dnevnoj prehrani na 150-200 g. Posebno je korisno davati žumanca, mozak, kao i zelenu salatu i spanać zbog visokog sadržaja željeza i kalcija. Nedovoljno unošenje proteina i mineralnih soli može izazvati osjećaj slabosti u periodu rekonvalescencije. U tom periodu jelovnik se može proširiti na žitarice, tjesteninu, parne kotlete, kiflice, zrazy, Stroganoff meso i bareno meso u komadu. Možete dodati i sirovu rendanu šargarepu i sirove rendane jabuke. Međutim, uprkos naglom poboljšanju apetita, količinu unesene hrane treba polako povećavati iz dva razloga.

Prvi od razloga je taj što je obnavljanje funkcije organa za varenje kod rekonvalescenta donekle odgođeno i time stvara preduvjet za nastanak dispeptičkih poremećaja. Drugi razlog je taj što prekomjeran unos hrane može uzrokovati pojačan metabolizam, povišenu temperaturu i negativno utjecati na dobrobit pacijenata.

U slučaju razvoja dispeptičkih pojava povezanih s prejedanjem, hranu treba oštro ograničiti na 1-2 dana, preispitati prehranu, obraćajući dužnu pažnju na dovoljan sadržaj vitamina u hrani.

U periodu rekonvalescencije do potpunog oporavka preporučuje se isključivanje iz konzumacije dimljenog mesa, kiselih krastavaca, marinada i drugih vrsta konzervirane hrane.

Kod infektivnih pacijenata funkcija probavnog sistema uvijek pati, iako u različitom stepenu. Najčešći za to je smanjeno lučenje probavnih sokova i njihova spaljena enzimska aktivnost. Zbog toga je neophodno uključiti najlakše svarljive namirnice u hranu uz odgovarajuće kuhanje. Ponekad je, osim toga, potrebno koristiti i simptomatske lijekove (pepsin, hlorovodonična kiselina, pankreatin itd.).

Često je kod pacijenata poremećena i motorička funkcija crijeva. Kod odlaganja stolice preporučuju se suhe šljive natopljene u vodi, kompot od suvih šljiva, kuvana cvekla, med, zaslađeni sokovi od voća i bobičastog voća. U suprotnom treba smanjiti količinu unesenih ugljikohidrata, dati bolesniku limun, blago zaslađeni sok u vrućoj vodi, čaj od mente i lipe, infuziju kamilice. Hrana i piće moraju biti topli.

Važno je voditi računa o stanju pacijenta, ovisno o mogućim komplikacijama i pratećim bolestima, te promijeniti njegovu medicinsku ishranu.

Kod pacijenata sa paralizom mišića za gutanje ili u komi, postaje neophodno hraniti se putem sonde. Sonda, po mogućnosti dvostruka, se uvodi kroz nos pod kontrolom direktnog pregleda ždrijela i larinksa. Tokom dana potrebno je nekoliko puta promeniti položaj sonde i svakih 3-5 dana je skidati i ispirati. Prije uvođenja hrane potrebno je isisati tekućinu koja se tamo zadržava iz želuca. Hranu treba davati kap po kap 200-300 ml na sat. S parezom mišića za gutanje, kada je očuvana sposobnost gutanja hrane, potonja ne bi trebala biti tečna, već gusta. Kod grčeva žvačnih mišića moraju se poduzeti mjere da pacijent ne ugrize sondu. Ako se tečna hrana daje iz pojilice, onda na nos pojioca treba staviti gumeno crijevo dužine 5-10 cm, kako u slučaju iznenadnog grča žvačnih mišića, bolesnik ne zgnječi nos pijanca zubima i povrediti se.

Kod crijevnog krvarenja kod bolesnika s trbušnim tifusom u prvih 10-15 sati dozvoljeno je piti samo kašičice vode, sokova do 600 ml, zatim želea, putera, želea, meko kuhanog jaja. Do 5. dana je dozvoljena uobičajena dijeta za bolesnika s tifusom.

U infektivnih bolesnika s teškim oštećenjem bubrega (hemoragični nefrosonefritis, salmoneloza, leptospiroza) može se razviti akutno zatajenje bubrega. U slučajevima sve veće azotemije potrebno je smanjiti sadržaj proteina u prehrani na 0,5 g na 1 kg tjelesne težine pacijenta 2-3 dana. Troškove energije treba nadoknaditi uglavnom na račun masti i ugljikohidrata. Ne treba dozvoliti potpuno izgladnjivanje pacijenta, jer se time pojačava katabolički proces. Treba ga upozoriti na prekomjernu primjenu tekućine (rastvora glukoze i soli) u svrhu detoksikacije, koja može imati negativne posljedice do edema mozga.

Posebnu pažnju treba posvetiti ishrani bolesnika sa trbušnim tifusom, dizenterijom, protozoalnim i ulceroznim kolitisom, kao i Botkinovom bolešću. Kod tifusnog bolesnika na vrhuncu bolesti, pored morfoloških promjena u crijevima, dolazi do oštrog i dugotrajnog inhibicije sekrecije i enzimske aktivnosti želučanog soka. Dakle, probava se odvija uglavnom zahvaljujući enzimima duodenuma. Stoga, hrana treba da bude takva da što je više moguće olakša želučanu probavu. Prženu hranu treba isključiti, jer produkti razgradnje masti koji nastaju tokom kuvanja (akroleini, masne kiseline) mogu lako izazvati iritaciju probavnog trakta, koja se ponekad izražava dispeptičkim simptomima. U jelovniku oboljelih od tifusa treba više uključiti kašu od bundeve, kao kod hepatitisa (GP Rudnev).

Zbog visokih energetskih troškova i nedovoljne funkcije organa za varenje u akutnom periodu kod pacijenata sa tifusom, obično nije moguće sve gubitke nadoknaditi prihvatljivom ishranom. Hrana treba da sadrži ograničenu količinu slatkih supstanci i grubih vlakana, kako ne bi izazvala pojačanu peristaltiku i nadimanje, a treba je i pažljivo zgnječiti kako bi se što bolje štedjela crijeva. Vrijeme proširenja prehrane u periodu rekonvalescencije naznačeno je ne samo danom normalizacije temperature, ne samo općim stanjem, već i dobrobitim pacijenta, njegovim apetitom, dlakom na jeziku i prirodom bolesti. stolica.

Za oboljele od dizenterije, prilikom propisivanja terapijske prehrane, potrebno je imati na umu dominantnu leziju debelog crijeva. Stoga treba izbjegavati hranu koja sadrži gruba vlakna, koja daju obilje toksina i sklona su fermentaciji. Hrana i piće treba da budu topli. Probava i apsorpcija u tankom crijevu relativno malo pate kod oboljelih od dizenterije, pa se stroga dijeta (mukozni dekoti, kiselice, krekeri) prvih dana ne smije provoditi duže vrijeme i 1-2 dana nakon smanjenja broj pražnjenja crijeva i bolova, čak i prije pojave fekalne stolice, dijetu se može proširiti tekućim kašama (griz, ovsena kaša, pirinač) na vodi sa puterom, parnim pudinzima od žitarica, ribljim i mesnim želeima, mesnim pire supama sa žumancem , pire svježi sir, parni omlet itd.

Kada se pojavi fekalna stolica, pacijentu se mogu dati strme žitarice, pire krompir i povrće, meko mljeveno meso, mlijeko, šećer do 30 g. Racionalno je pridržavati se posebne dijete ne duže od 7-10 dana. Prilikom propisivanja sirovih naribanih jabuka pacijentima s dizenterijom, uzimaju se u obzir sljedeća razmatranja. Jabuke sadrže tanine, kiseline koje mijenjaju pH crijevne sredine i utiču na sastav crijevne flore, pektin. Pektin je koloid sa dobrim adsorbujućim svojstvima, odvaja galakturonsku kiselinu u kiseloj sredini, što doprinosi detoksikaciji organizma. Dijetu od jabuke najbolje je propisati pacijentima bez pratećeg gastroenteritisa.

Kod pacijenata sa salmonela gastroenterokolitisom u prva 1-2 dana bolesti treba obratiti pažnju na regulaciju metabolizma vode i soli. Ovih dana pacijenti najčešće odbijaju da jedu, a djelimično gubitke energije nadoknađuju glukoza i šećer, koji je u sastavu kisela, voćnih napitaka, tečnog dijela kompota (ne iz konzerve). Od 2-3. dana bolesti na jelovniku pacijenata su različiti proizvodi kuvani u mehanički štedljivom obliku: pire od nemasnog mesa, ribe i peradi, pire od povrća koje ne sadrži gruba vlakna, meko kuvana jaja, parni omleti, pire od svježeg sira, sufle od svježeg sira, naribane žitarice na mlijeku pomiješanom sa vodom i puterom, kefir, kiselo mlijeko, kisli, žele, pjene, voćni napitci od bobičastog voća i voća.

Nakon što se pojave akutnog gastroenterokolitisa smire, odnosno obično 5.-7. dana bolesti, ishrana pacijenata se može proširiti na mleveno meso i celu ribu, kuvano iseckano povrće, meko povrće i voće (paradajz, mandarine i dr. ) u sirovom. U ovom trenutku možete dati jela od žitarica i vermikela. Kao i prije, povrće i voće koje sadrži gruba vlakna u velikim količinama oštro je ograničeno. Pržena hrana je isključena. Počevši od 6-7 dana bolesti, nakon kliničkog oporavka, možete prijeći na potpunu prehranu, ali moramo imati na umu da prekomjerna konzumacija hrane koja sadrži puno grubih vlakana može pogoršati enterokolitis.

Ishranu pacijenata sa Botkinovom bolešću treba graditi u skladu sa osnovnim principima (G.P. Rudnev). Prehrana treba da sadrži lako probavljive ugljikohidrate. Međutim, količina ugljikohidrata ne smije biti prevelika zbog endokrinog pankreasa. Dnevna prehrana uključuje 100-110 g proteina, po mogućnosti životinjskog porijekla, koji sadrže lipotropne aminokiseline. Vatrostalne masti treba isključiti iz hrane, a preporučljivo je ograničiti ukupnu količinu masti. Biljna ulja su dozvoljena u akutnom periodu do 50-60 g, a tokom oporavka - dvostruko više. Količinu primijenjene tekućine treba regulisati u skladu sa diurezom, posebno pažljivo u slučajevima razvoja ascitičnog oblika bolesti. S obzirom na razvoj pomaka u tijelu prema acidozi kod pacijenata s Botkinovom bolešću (3. Ya. Abdullokhodzhaev), racionalno je davati alkalno piće u obliku mineralne vode kao što je Borzhom. Istovremeno ispijanje alkalnih mineralnih voda pozitivno utiče na drenažu bilijarnog trakta.

Ishrana pacijenata sa tetanusom treba da odgovara težini kliničkog toka bolesti. Posebnu pažnju treba obratiti na ishranu pacijenata sa teškim generalizovanim oblikom tetanusa (K.M. Loban). Hrana ovih pacijenata treba da bude visokokalorična, bogata vitaminima i obavezno tečna ili polutečna (kaše, žele, pire supa i sl.). Hrana i piće se obično daju iz čaše za piće s gumenim vrhom ili kroz cijev umetnutu kroz nos u želudac ako konvulzije i trzmus sprječavaju gutanje i jelo na usta. Voda za piće nije ograničena zbog velikih gubitaka znojem. Uvođenje vode i soli poželjno je provoditi pod kontrolom stanja hidroelektrolitičke izmjene.

U zaključku još jednom treba naglasiti da je pravilno sastavljena i redovno primijenjena terapijska dijeta neophodna komponenta liječenja koja doprinosi oporavku bolesne osobe.

U kompleksnoj terapiji zaraznih bolesti od velikog je značaja terapijska ishrana, ističe se na sajtu. Pravilno sastavljena dijeta ubrzava vraćanje snage pacijenta, pomaže u suočavanju s intoksikacijom tijela i doprinosi dobrim rezultatima u liječenju osnovne bolesti.

Prehrana za zarazne bolesti ima svoje karakteristike, pa treba obratiti pažnju na to što bi jelovnik trebao sadržavati u periodu rehabilitacije. Koje karakteristike ima ishrana kod takvih bolesti?

Značajke metaboličkih poremećaja u infektivnom procesu

Tokom infektivnog procesa ne samo da se povećava katabolizam (propadanje), već se inhibira sinteza proteina u tijelu pacijenta. Postoji negativan balans dušika. Uz niz zaraznih bolesti praćenih:

• teška intoksikacija,
• vrućica
• dijareja

gubici proteina mogu biti i do 150-200 g/dan. Nedostatak proteina dovodi do kršenja sinteze probavnih enzima, antitijela, smanjenja baktericidne aktivnosti krvnog seruma, smanjenja funkcije timusa do njegove degeneracije i atrofije i iscrpljivanja endokrinog sistema.

Bilo koje zarazne bolesti imaju veću vjerovatnoću da se razviju kod osoba s pothranjenošću. Tok infektivnog procesa kod pacijenata sa deficitarnim stanjima je teži, a prognoza je sumnjivija.

Terapeutska prehrana za zarazne bolesti

Principi terapeutske prehrane kod zaraznih bolesti koje se javljaju s infektivno-toksičnim sindromom izazivaju kontroverze do danas. Neki kliničari tvrde da je potrebna povećana ishrana da bi se pokrila visoka potrošnja proteina u akutnom infektivnom procesu.

Drugi stručnjaci preporučuju smanjenje ishrane na minimum, uzimajući u obzir autointoksikaciju i slabljenje funkcija probavnog i ekskretornog sistema kod pacijenata. Međutim, naknadno su se pojavili opsežni statistički podaci koji ukazuju da adekvatna ishrana kod akutnih zaraznih bolesti ne povećava smrtnost.

Osnovna pravila terapijske ishrane infektivnog bolesnika

Osnivač ruske dijeteologije, M. I. Pevzner, razvio je dijetu za infektivne bolesnike i preporučio da se pri sastavljanju dijete za infektivnog bolesnika pridržavaju sljedećih pravila:

• Febrilnom pacijentu ne treba dozvoliti da gladuje. Trebalo bi da dobije dovoljno hrane, ali u malim porcijama.
• Svako prekomjerno hranjenje je kontraindicirano, čak i ako pacijent ima apetit.
• Ako je moguće, iz prehrane treba isključiti hranu koja mehanički snažno nadražuje organe za varenje.
• Neophodno je pratiti funkciju organa za izlučivanje i, u slučaju zatvora, u ishranu uključiti namirnice koje deluju laksativno (šećer, med, sokovi od sirovog povrća, voća i bobičastog voća), a kod dijareje, isključite mlijeko u čistom obliku, hladne napitke i ograničite količinu šećera.
• Kod bubrežnih simptoma potrebno je isključiti jake čorbe, ekstrakte, začine iz prehrane.
• Potrebno je uzeti u obzir stanje nervnog sistema pacijenta, dopuštajući uvođenje u prehranu samo male količine nutrijenata koji iritiraju nervni sistem (jaka kafa, čaj, vrlo jaka supa), ili ih čak potpuno isključiti.

M.I. Pevsner je jedini autor koji je pokrenuo pitanje upotrebe alkohola kod akutnih zaraznih bolesti. Preporučio je da pacijenti koji dobro podnose alkohol daju 30-40 ml konjaka, dodajući ga u čaj ili vodu sa šećerom i limunom, kahor, prirodna crna ili bijela vina pomiješana s vodom. U nedostatku dobrih prirodnih vina može se koristiti votka ili 25% alkohola.

Principi izgradnje dijete za zaraznu bolest

Dnevna količina proteina kod infektivnih bolesti daje se približno u stopi od 1 g/kg tjelesne težine. U osnovnoj standardnoj ishrani iznosi 85-90 g, od čega 50-60% čine životinjski proteini. Količina proteina se povećava u slučaju proteinsko-energetskog nedostatka.

Osnovna standardna ishrana sadrži 70-80 g masti, od čega 25-30% čine biljne. Životinjske masti ulaze u tijelo pacijenta kao dio mliječnih proizvoda i putera, a maslac i biljna (do 10 g) ulja treba dodati u gotova jela, a ne koristiti za prženje.

Ukupna količina ugljikohidrata treba da odgovara fiziološkoj normi, a preporučljivo je povećati udio jednostavnih ugljikohidrata (mono- i disaharida). Složeni ugljeni hidrati u ishrani su:

• povrće,
• voće,
• žitarice
• proizvodi od brašna.

Ograničite samo proizvode koji pospješuju procese fermentacije u crijevima i sadrže gruba vlakna. Kuhinjska sol je ograničena na 8-10 g / dan, ali uz značajne gubitke natrijuma (sa znojem), količina kuhinjske soli se povećava na 12-15 g / dan.

Potrebno je uvesti veliku količinu tečnosti (2-2,5 l) u svrhu detoksikacije.

Esencijalni vitamini i minerali kod akutnih infekcija

Kod akutnih infekcija, potreba organizma za vitaminima se značajno povećava. Od posebne vrijednosti su vitamini, koji na ovaj ili onaj način utiču na stanje imuniteta. Najbogatiji vitaminom C:

• šipak,
• crna ribizla,
• citrusi,
• morski trn.

Izvori vitamina A u hrani:

• jetra,
• granulirani kavijar beluge,
• žumance,
• puter,
• tvrdi sirevi.

Vitamin B2 (riboflavin) se nalazi u velikim količinama u:

• iznutrice,
• kvasac,
• badem,
• sirevi,
• jaja i svježi sir.

Vitamin B6 (piridoksin) nalazi se u iznutricama, mesu, pasulju, soji, pirinču, prosu, krompiru. D poboljšava stanje antituberkuloznog i antifungalnog imuniteta. : ulje jetre ribe i morskih životinja, losos, haringa, skuša, kavijar, tunjevina, jaje, kajmak, pavlaka.

Od mikroelemenata, najvažniji za stanje imunološkog sistema je cink, čiji se nedostatak razvija kod enteritisa, posebno kod pacijenata koji zloupotrebljavaju alkohol. Izvori cinka u hrani: školjke, pečurke, žumance, jetra, meso. Mahunarke, susam, kikiriki takođe imaju dosta cinka, ali je povezan sa fitinskom kiselinom. Dnevna potreba za cinkom je 15-25 mg.

Faze dijetalne terapije zarazne bolesti

U pozadini visoke temperature, sasvim je prihvatljivo piti napitke za gašenje žeđi 1-2 dana, ne biste trebali prisiljavati pacijenta da jede. Ako groznica traje duže od 5-7 dana, potrebno je propisati enteralnu ili parenteralnu ishranu.

Kada se stanje pacijenta poboljša nakon pada tjelesne temperature, često se primjećuje povećanje apetita. Međutim, ne treba težiti da se to u potpunosti zadovolji od samog početka, jer se u prva 3-4 dana primjećuju temperaturne fluktuacije neko vrijeme, poremećena je proizvodnja enzima gastrointestinalnog trakta. Zato u ova 3-4 dana ne treba drastično proširivati ​​ishranu koja se koristi.

Uz daljnje proširenje prehrane, najveću pažnju treba posvetiti nadoknađivanju nedostataka proteina i vitamina. Količina proteina u prehrani treba biti 1,5 g / kg idealne tjelesne težine, dok kvota masti i ugljikohidrata odgovara normama racionalne prehrane. Rekonvalescentima je propisana dijeta sa ograničenjem hrane:

• stimulisanje centralnog nervnog sistema (jaka kafa, čaj, jaki čorbi, začini, čokolada),
• koji sadrže gruba vlakna i eterična ulja (rutabaga, repa, bijeli luk, rotkvica, rotkvica).

Kolači, kolači, proizvodi od prhkog tijesta nisu prikazani. Dozvoljene su sve vrste kuvanja: kuvanje, dinstanje, pečenje i prženje bez paniranja. Dijeta 3-4 puta dnevno.

Ponekad se kod rekonvalescenta, u pozadini brzog proširenja prehrane, mogu pojaviti dispeptički simptomi. U tom slučaju potrebno je odrediti posni dan (kuvano povrće bez soli i ulja, pečene jabuke) i provjeriti da li je ishrana ispravna, da li pacijent ima prateće hronične bolesti probavnog sistema, te po potrebi izvršiti odgovarajuće korekcije. , potvrđuje stranica.

ISHRANA INFEKTIVNIH BOLESNIKA

Odgovarajuće dijete za zarazne bolesti obavezna su komponenta u kompleksnoj terapiji pacijenata. Posebno je važno znati kada se liječenje provodi kod kuće.

Potpuna i uravnotežena ishrana bitan je dodatak liječenju infektivnih bolesnika, jer uz narušavanje mnogih tjelesnih funkcija gotovo uvijek pati od metabolizma proteina, masti, ugljikohidrata, minerala i vitamina. Prema prihvaćenim fiziološkim nutricionističkim standardima za odraslu osobu, najpovoljniji omjer proteina, masti i ugljikohidrata je 1:1:4, odnosno 1 g masti i 4 g ugljikohidrata treba da padne na 1 g proteina. Kod bolesti se ovaj odnos mijenja, jer.

Potrebe za određenim supstancama se mijenjaju. Često je poremećena ravnoteža mineralnih soli, povećana je potreba za vitaminima, posebno vitaminima A, C, PP, grupe B. Pravovremena nadoknada nutrijentima i dovoljna energetska opskrba oboljelog organizma također povoljno utiče na liječenje infektivnog bolesnika sa specifične metode. Tako, na primjer, djelovanje antibiotika može biti ili nedovoljno ili izopačeno u uvjetima nedostatka proteina i vitamina.

Kod zaraznih bolesti posebnu pažnju treba posvetiti nadoknađivanju nedostatka vitamina, što je sasvim moguće uzimanjem proizvoda koji ih sadrže.

Esencijalni vitamini i neke namirnice bogate njima.

Naziv vitamina Glavni izvor vitamina u hrani

Vitamin C (askorbinska kiselina) Šipak, crna ribizla,

Peršun, crvena paprika, ekstrakt bora, svježi i

Kiseli kupus

Vitamin B1 (tiamin) Proizvodi od žitarica, hleb od integralnog brašna,

Nepolirani pirinač, mahunarke, pivski kvasac Vitamin B2 (riboflavin) Svježi sir, sir, džigerica, bubrezi, kvasac Vitamin B6 (piridoksin) Jetra, bubrezi, meso, riba, mahunarke Vitamin B12 (cijanokobolamin) Jetra, bubrezi, goveđe meso, žumance kiselina Spanać, šparoge, mahunarke, jetra Vitamin P Čaj, crvena paprika, agrumi Vitamin A Mleko, kajmak, pavlaka, puter, jetra, bubrezi Provitamin A Šargarepa, paradajz, bundeva, kajsije, zelena salata, spanać,

Vitamin K (antihemoragični) Grašak, paradajz, spanać, kupus, džigerica

Vitamin E (tokoferol) Biljne masti (kukuruzno, sojino, morsko krkavine i druga ulja)

Za ishranu infektivnih bolesnika u akutnom periodu bolesti, kada dolazi do povećanja telesne temperature (gripa, akutne respiratorne infekcije, tonzilitis, upala pluća i dr.), preporučuje se N2 dijeta.

Kod akutnih crijevnih bolesti praćenih jakom dijarejom, savjetuje se prepisivanje N4 dijete.

Nakon virusnog hepatitisa, leptospiroze, infektivne mononukleoze i drugih infekcija sa oštećenjem jetre indikovana je dijeta N5.

Dijeta ima odgovarajuće brojeve u svrhu jedinstvenog pristupa odabiru prehrambenih proizvoda za različite bolesti (ne samo za zarazne bolesti) u različitim medicinskim ustanovama u Rusiji. Naravno, kod kuće je teško pratiti precizno definisanu ishranu. Međutim, približan sastav proizvoda, tehnologija pripreme određene dijete, kontraindikacije za uzimanje određenih proizvoda za određene zarazne bolesti mogu se savladati kod kuće. Dijeta N2

Fiziološki kompletna prehrana sadrži dovoljnu količinu proteina, masti, ugljikohidrata s visokim sadržajem vitamina (posebno askorbinske kiseline) uz ograničenje mlijeka i grubih vlakana. Dijeta 4-5 puta dnevno

Ova dijeta doprinosi normalizaciji želučane sekrecije, smanjuje motoričku funkciju crijeva i potiskuje procese fermentacije u gastrointestinalnom traktu.

Uz ovu dijetu, dozvoljena su jela različitog stepena mlevenja i raznih termičkih tretmana. Prilikom prženja nije dozvoljeno stvaranje hrapave kore (prženo bez paniranja). Temperatura toplih jela je 55-60 C; hladno - ne niže od 15 C.

Prema hemijskom sastavu i sadržaju kalorija, N2 dijeta se određuje na sledeći način: proteini - 90-100 g, masti - 90-100 g, ugljeni hidrati - 400-450 g Sadržaj kalorija - 3000-3200 kcal. Kuhinjska so do 15 g.

Hleb i pekarski proizvodi - pšenično belo i sivo od jučerašnjih peciva, posne sorte keksa.

Supe - na bezmasnim mesnim i ribljim čorbama, na čorbama od povrća sa pasiranim povrćem i žitaricama.

Jela od mesa i ribe - meso, riba, nemasno, seckano, pečeno i prženo (ne pohovano), kuvana piletina.

Mlijeko i mliječni proizvodi - mlijeko sa čajem, svježi sir, kefir, fermentirano mlijeko.

Povrće i zelje - pire krompir od raznog povrća, kotleti od povrća (bez kore), karfiol sa puterom, tikvice, bundeva, paradajz salata. Rano zelje dodajte jelima.

Voće, bobičasto voće - pire kompoti, pire krompir, slatke sorte jabuka, bobičasto voće. Šećer, med

Žitarice i tjestenine - žitarice, pudinzi, kotleti od žitarica (bez kore); testenina, kuvani vermičeli.

Masti - puter, suncokretovo ulje.

Jaje - meko kuvano, umućeno.

Piće - čaj sa mlijekom, kakao i kafa na vodi, voćni sokovi (pola sa vodom).

Zabranjeni su svježi hljeb, masno meso, grickalice u konzervi, sirovo povrće, mast, suvo meso, guske, vrlo hladna i vrlo topla jela, gazirana pića.

Predviđena svrha dijete je maksimalno mehaničko i hemijsko očuvanje crijevne sluznice, sprječavanje fermentacijskih i truležnih procesa i smanjenje upalnog stanja crijevne sluznice.

Dijeta je ograničena na masti i ugljikohidrate. Sadržaj proteina je normalan. Količina soli se smanjuje. Isključuju se proizvodi koji pojačavaju fermentaciju i djeluju iritativno na crijevnu sluznicu (mlijeko, gruba vlakna, začini itd.). Frakcijska ishrana - 5-6 puta dnevno. Sva jela su pasirana, prokuvana.

Temperatura toplih jela je 55-60 C, hladnih - ne niža od 15 C. Sadržaj proteina je 80-100 g, masti - 80 g, ugljikohidrata 300 g. Sadržaj kalorija - 2400 kcal. Kuhinjska so - do 10 g.

Hleb i pekarski proizvodi - najkvalitetniji krekeri od belog hleba, neprženi.

Juhe - na bezmasnim mesnim i ribljim bujonima s dodatkom dekocija riže, heljde. Ćufte kuvane u vodi, pahuljice od jaja, pire kuvano meso.

Jela od mesa i ribe - govedina, perad u obliku parnih kotleta. Nemasna kuvana riba (bakalar od šafrana, smuđ, itd.).

Jaja - ne više od jednog dnevno, dodavati u obroke.

Mlijeko i mliječni proizvodi - svježi svježi sir; svježe mlijeko je isključeno. Masti - puter, svježe.

Pića - slatki čaj, sokovi u obliku želea, žele od borovnice, trešnje, suhe ribizle.

Zabranjeno: mahunarke, povrće, začinsko bilje, voće, bobičasto voće, začini, grickalice, prirodna jaja, med, slatkiši, konditorski proizvodi, sva gazirana pića.

Svrha ove dijete je normalizacija poremećene funkcije jetre i žučnih puteva, stimulacija žučnog sistema i motoričkih funkcija crijeva.

Ova dijeta sadrži normalnu količinu proteina sa ograničenom masnoćom (bez ovčetine, guske, visceralne masti). Smanjenje količine proizvoda koji potiču fermentaciju. Povećana je količina proizvoda od povrća, voća, dinja (lubenica).

Morate jesti 4-5 puta dnevno. Hrana se servira kuvana i pečena. Pečenje nije dozvoljeno. Temperatura hrane je normalna.

Proteini u ovoj dijeti su 100-200 g, masti su 120-130 g, ugljikohidrati su 350-400 g. Sadržaj kalorija je 3500 kcal. Slobodna tečnost do 1,5 litara. Posolite do

Hleb i pekarski proizvodi - sivi, grubi hleb. Kolačići su loši.

Supe - na čorbi od povrća ili mlijeku (sa vodom). Žitarice - heljda, ovsena kaša, tjestenina. Voćne supe.

Jela od mesa i ribe - nemasno meso, kuvana piletina. Kotleti se ne prave. Nemasna riba (bakalar, navaga, štuka) - kuhana.

Omlet od jaja - proteina (bez žumanca) ne više od 2 puta sedmično.

Mlijeko i mliječni proizvodi - pavlaka u jelima. Svježi sir bez masti

Jednodnevni jogurt, nemasni kefir.

Povrće i zelje - kupus, krompir, šargarepa, sirova i kuvana repa, luk se dodaju nakon ključanja.

Voće, bobice, slatkiši - zrele sorte voća i bobica u sirovom i kuvanom obliku, limun sa šećerom, lubenice, sojina čokolada, šećer.

Masti - puter, suncokret u gotovim jelima.

Žitarice i tjestenine - razne žitarice, tjestenine. Pića, sokovi - odvar od šipka, razni sokovi (sa vodom), čaj sa mlijekom, čaj sa limunom, kompoti od suvog voća. Zabranjeno: pečurke, pasulj, grašak, paprika, kiseljak, spanać,

Pržena hrana, žumanca, konzervirana hrana, alkohol (!), pivo, gazirana pića.

U kompleksnoj terapiji zaraznih bolesti, terapijska prehrana je od velikog značaja.

Kod većine zaraznih pacijenata, u pozadini intoksikacije i groznice, razvija se anoreksija, pa se opskrba hranjivim tvarima i energijom naglo smanjuje.

Moguća je promjena kiselinsko-baznog stanja tijela prema acidozi.

Infektivni proces karakterizira pojačanje procesa katabolizma, izraženi poremećaji metabolizma, posebno proteina, energije, vode i elektrolita. Važni uzroci ovih poremećaja su katabolički efekat adrenokortikotropnog hormona i glukokortikoida, adrenalina i vazopresina, pojačana proteoliza u tkivima, gubitak proteina sa sekretima i izlučevinama (sputum, znoj, izmet, povraćanje). Kod akutne zarazne bolesti, zbog povećanja intenziteta bazalnog metabolizma, povećava se potreba za energijom, koju prvenstveno osiguravaju ugljikohidrati. Međutim, rezerve ugljikohidrata u tijelu su ograničene (rezerve glikogena su dovoljne za 12-24 sata uz potpuno gladovanje), pa su proteini tkiva, prvenstveno proteini skeletnih mišića, aktivno uključeni u energetski metabolizam. Na primjer, za 3 sedmice teškog akutnog enterokolitisa, pacijenti mogu izgubiti do 6 kg mišićnog tkiva (oko 14% početne mase). Gubi se i masna masa, međutim, uz normalnu tjelesnu težinu, rezerve "energetske" masti dovoljne su za oko 1 mjesec posta.

Ne samo da se povećava katabolizam, već se inhibira i sinteza proteina. Postoji negativan balans dušika. Dakle, kod brojnih zaraznih bolesti praćenih teškom intoksikacijom, groznicom, dijarejnim sindromom i drugim manifestacijama infektivno-toksičnog procesa, gubici proteina mogu doseći 150-200 g/dan. Nedostatak proteina dovodi do kršenja sinteze probavnih enzima, antitijela, smanjenja baktericidne aktivnosti krvnog seruma, smanjenja funkcije timusa do njegove degeneracije i atrofije i iscrpljivanja endokrinog sistema.

Kod akutnih zaraznih bolesti često se opaža kršenje metabolizma vode i elektrolita. Kod proljeva se gubi velika količina kalija, kod povraćanja - natrijuma i hlora, osim toga dolazi do dehidracije tijela zbog pojačanog znojenja. Dehidracija (eksikoza) je posebno izražena kod akutnih crevnih infekcija, pri čemu se razlikuju 4 stepena dehidracije: I stepen - gubitak 3% telesne težine, II stepen - 4-6%, III stepen - 7-9%, IV stepen - 10% ili više.

U pravilu se primjećuju fenomeni polihipovitaminoze, što je povezano sa smanjenjem unosa vitamina iz hrane, povećanom potrebom organizma za njima, pogoršanjem njihove apsorpcije iz crijeva, te kod akutnih crijevnih infekcija, kršenje sinteze vitamina u crijevima.

Kod akutnih infekcija može se razviti anemija različitog porijekla.

Organske i funkcionalne promjene u gastrointestinalnom traktu karakteristične su uglavnom za crijevne infekcije. Međutim, enzimi gastrointestinalnog trakta su termolabilni, odnosno nisu otporni na povećanje tjelesne temperature, pa je uz groznicu bilo koje geneze poremećena razgradnja proteina, masti i ugljikohidrata hrane. To stvara određene poteškoće u snabdijevanju tijela bolesne osobe potrebnom količinom hranjivih tvari i prisiljava ga da se pribjegne kombinaciji enteralne i parenteralne prehrane.

Najvažniji faktor nutritivnih poremećaja kod akutnih infekcija je povećanje potrošnje energije organizma zbog povećanja termogeneze i metaboličkog stresa.

Trenutno je klinička ishrana infektivnih bolesnika organizovana u odnosu na tri grupe bolesti:

1. Bolesti koje se javljaju sa izraženim infektivno-toksičnim sindromom bez oštećenja gastrointestinalnog trakta (gripa, akutne respiratorne infekcije, pneumonija, rikecioza, tularemija, ornitoza).

2. Bolesti sa pretežnom lezijom organa za varenje (dizenterija, tifusno-paratifusne bolesti, salmoneloze, virusni hepatitisi, leptospiroza, žuta groznica).

3. Bolesti sa primarnom lezijom centralnog nervnog sistema (meningitis, meningoencefalitis, botulizam, tetanus).

Bilo koje infektivne bolesti su češće kod pothranjenih osoba i imaju teži tok.

Više o temi POGLAVLJE 38. TERAPIJSKA HRANA ZA ZARAZNE BOLESTI:

1. Poglavlje 5 TERAPIJSKA FIZIČKA KULTURA U KLINICI UNUTRAŠNJIH BOLESTI. TERAPIJSKA FIZIČKA KULTURA KOD BOLESTI KARDIOVASKULARNOG SISTEMA
2. ESSAY. TERAPIJSKA ISHRANA KOD POSTHOLECISTEKTOMSKOG SINDROMA 2018., 2018.

Kod zaraznih bolesti dolazi do povećanja potrošnje energije, kršenja probave i apsorpcije hranjivih tvari, vitamina, elemenata u tragovima, njihovog gubitka s raznim tajnama i izlučevinama. To je prirodno praćeno kršenjem metabolizma proteina, masti, ugljikohidrata, minerala i vitamina i manifestira se gubitkom težine pacijenta. Nedovoljan unos proteina, smanjenje njegove apsorpcije i gubitak sa sekretima i izlučivanjem dovodi do poremećene funkcije imunog sistema (sinteza antitela, aktivnost imunokompetentnih ćelija, smanjenje baktericidne aktivnosti krvnog seruma).

Uz povećanje tjelesne temperature, često povezano sa zaraznim bolestima, dolazi do povećanja brzine metabolizma i povećanja potrošnje energije. Konvulzivne kontrakcije mišića, koje su najizraženije kod tetanusa, također doprinose povećanju potrošnje energije.

Poremećaj apsorpcije proteina, masti i ugljikohidrata u crijevima može biti posljedica promjene aktivnosti enzima gastrointestinalnog trakta zbog groznice, kao i upalne lezije crijevne sluznice.

Povraćanje, dijareja dovode do gubitka ne samo tečnosti i elektrolita, već i proteina. Osim toga, može doći do gubitka proteina sa znojem, sputumom, urinom.

Povećana potreba za vitaminima, pogoršanje apsorpcije iz crijeva i smanjenje njihovog unosa hranom dovodi do pojave polihipovitaminoze.

Potpuna i uravnotežena ishrana je bitan dodatak liječenju infektivnih pacijenata. Hrana treba da bude lako svarljiva, da bude mehanički, hemijski i termički nežna. Prilikom kuhanja proizvoda koristi se samo kuhanje u vodi i pari. Prirodni sokovi od voća i bobica koriste se za obogaćivanje prehrane vitaminima.

Prilikom propisivanja dijete treba voditi računa o težini toka i periodu bolesti, stanju gastrointestinalnog trakta i popratnim bolestima.

U kliničkoj prehrani pacijenata koriste se dijete (stolovi), od kojih svaka zadovoljava potrebe bolesnika s različitim patologijama. Trenutno se u infektivnim bolnicama uglavnom koriste dijetalne tablice br. 4, 5, 13, 15. Kod akutnih crijevnih bolesti praćenih proljevom preporučljivo je propisati dijetu br. 4. Hrana mehanički i hemijski štedi gastrointestinalni trakt, uz izuzev proizvoda koji poboljšavaju peristaltiku crijeva i procese fermentacije. Dozvoljene su mesne čorbe, ljigave supe, žele i žele, krekeri, svježi sir, kefir, kuhano meso u obliku parnih kotleta, knedle, ćufte, kuhana riba, pire kaša. Preporučuju se voćni sokovi. Iz ishrane se isključuju mlijeko, prirodna kafa, začini, hrana koja sadrži vlakna (mahunarke, kupus, cvekla, repa, spanać, kiseljak), kiseli krastavci, suvo meso i konditorski proizvodi. Kod oštećenja jetre (virusni hepatitis, leptospiroza, infektivna mononukleoza itd.) preporučuje se dijeta br.5 sa izuzetkom vatrostalnih masti i hrane bogate holesterolom. Dijeta uključuje svježi sir, kefir, supe od mlijeka i povrća, mliječne kaše, salate, kiselice, kompote, voće. Dozvoljeno je kuvano nemasno meso i riba, beli i crni hleb, suncokretovo ulje, umerena količina putera.Bolesnicima sa groznicom u akutnom periodu bolesti (gripa, akutne respiratorne infekcije, upale krajnika, upale pluća i dr.) preporučuje se dijeta br. 13 (2). Prehrana odgovara fiziološkoj normi i sadrži dovoljnu količinu proteina, masti, ugljikohidrata s visokim sadržajem vitamina (posebno askorbinske kiseline) uz ograničenje mlijeka i grubih vlakana. Sva jela pripremaju se u pasiranom i usitnjenom obliku. Prikazan je unošenje povećane količine tečnosti. Dijeta br. 15 preporučuje se pacijentima kojima nije potrebna posebna ishrana, a posebno rekonvalescentima od infektivnih bolesti. Sadržaj proteina, ugljikohidrata, masti i kalorija odgovara nutritivnim standardima zdrave osobe koja se ne bavi fizičkim radom. Ograničite namirnice koje stimulišu centralni nervni sistem (jaki čaj, kafa, začini, čokolada), kao i hranu koja sadrži gruba vlakna i eterična ulja (beli luk, rotkvica, rotkvica) Ne preporučuju se kolači, peciva, peciva.

Bolesnicima sa pratećim dijabetes melitusom propisuje se dijeta br.9.

Posebnu pažnju treba obratiti na način ishrane. Hrana treba biti frakciona, 5-6 puta dnevno, u malim porcijama. Za teške bolesnike učestalost uzimanja hrane se povećava do 6-8 puta, a volumen po hranjenju se smanjuje. Često infektivni bolesnici moraju piti puno tekućine kako bi pomogli nadoknaditi izgubljenu tekućinu uz proljev, povraćanje, pojačano znojenje, nedostatak zraka i osigurali eliminaciju toksičnih tvari. Osim toga, slatki napici su izvor energije i indicirani su za većinu pacijenata u odsustvu dijabetesa. U te svrhe koriste se voćni napici (brusnica, ribizla), kislice, kompoti, čajevi, razni sokovi od voća i bobica, mineralna voda (negazirana), gotove otopine glukoze-elektrolita (rehidron, citraglukosolan). Dobro voće za gašenje žeđi. Osim toga, sadrže vitamine, minerale, šećere i podstiču pokretljivost crijeva.