Takođe su u opasnosti osobe sa imunodeficijencijom(HIV infekcija), ovisnici o drogama, osobe koje boluju od akutnih virusnih bolesti (gripa, hepatitis), dijabetes melitus, rak, imaju opekotine i povrede, na liječenju kortikosteroidima i citostaticima, pacijenti na hemodijalizi.

Kako se testirati

Za serološko ispitivanje, venska krv se uzima iz područja lakta u epruvetu s gelom koji sadrži aktivator zgrušavanja. Zatim se u laboratoriji centrifugira kako bi se odvojio serum, koji se potom testira na prisustvo antitijela. Krv dajte samo ujutro, na prazan želudac.

Za lančanu reakciju polimeraze, venska krv se uzima u epruvetu s antikoagulansom i ispituje povećanjem koncentracije nukleinske kiseline uzastopnim kopiranjem dijela DNK.

Za bakteriološku analizu obično se uzima bris iz grla i nosa.

Mogu se koristiti i drugi biološki materijali: sputum, majčino mlijeko, urin, feces, materijal sa površine rane, urogenitalni bris.

Ujutro se uzima bris iz grla i nosa, prvo se uzima jedan sterilni pamučni bris iz nosa, drugi iz grla, zatim se stavljaju u epruvete u kojima se nalazi transportni rastvor.

Stafilokoki su jedna od najčešćih grupa mikroorganizama koje uključuju saprofite i uzročnike bolesti ljudi i životinja. Unatoč relativnoj jednostavnosti otkrivanja stafilokoka u biološkom materijalu pacijenata i objekata okoliša, u praksi se javljaju brojne poteškoće. To je zbog činjenice da su stafilokoki predstavnici normalne mikroflore, pa stafilokok u brisu nije uvijek objektivan dokaz njihove etiološke uloge u razvoju bolesti. Takođe je potrebno uzeti u obzir raznolikost njihovih manifestacija, stepen patogenosti, široku varijabilnost pod uticajem antibakterijskih sredstava i izuzetnu raznolikost kliničkih oblika.

Zato shema dijagnostike i liječenja ove infekcije ne može biti univerzalna, već se mora razvijati uzimajući u obzir specifičnosti određenog nozološkog oblika bolesti. Osim toga, važna mjera je kombinovano određivanje kvalitativnih i kvantitativnih pokazatelja sadržaja patogenih stafilokoka u ispitivanom materijalu.

Toksične infekcije stafilokokne etiologije koje se prenose hranom po broju slučajeva zauzimaju jedno od vodećih mjesta među bakterijskim trovanjem.

Norma stafilokoka u brisu

Normalno, stafilokok mora biti prisutan u brisu, jer je predstavnik normalne mikroflore. Njegov nedostatak ili nizak nivo ima isti negativan uticaj na zdravlje kao i visoki nivoi. Uobičajeno je da se indikator do 103 (10 u 3) smatra normom. Povredom se smatra svako odstupanje, kako u pravcu povećanja koncentracije tako i u pravcu njenog smanjenja. Povećanje iznad ovog pokazatelja je patološko stanje u kojem se stafilokok oslobađa u okolinu, čak i pri tihom disanju.

Stafilokok u razmazu 10 u 3 - 10 u 5

Jedinica mjere za kvantitativnu analizu je CFU/ml - broj jedinica koje formiraju kolonije u 1 ml biološkog materijala koji se proučava.

Da biste izvršili proračune i odredili stupanj kontaminacije, prvo izbrojite broj homogenih kolonija koje su izrasle u Petrijevoj posudi nakon sjetve. Moraju biti identične boje i pigmentacije. Zatim se vrši preračunavanje od broja kolonija do stepena kontaminacije.

Pogledajmo konkretan primjer. Na primjer, ako je u posudi raslo 20 CFU, to znači da je 0,1 ml ispitivanog materijala sadržavalo 20 kolonija mikroorganizama. Ukupan broj mikroorganizama možete izračunati na sljedeći način: 20 x 10 x 5 = 1000, ili 103 (10 u 3). U ovom slučaju se pretpostavlja da je 20 broj kolonija koje su izrasle na Petrijevoj zdjelici, 10 broj jedinica koje formiraju kolonije u 1 ml, uzimajući u obzir činjenicu da je samo jedna desetina mikroorganizama inokulirana, 5 je zapremina fiziološke otopine u kojoj je razrijeđen pokušaj.

Na sličan način određuje se koncentracija 104, (10 u 4), koju mnogi stručnjaci smatraju graničnim stanjem između relativne norme i izražene patologije, u kojoj se razvija bakterijemija i akutni upalni proces. Indikator od 105 (10 u 5) smatra se apsolutnom patologijom.

Kod po ICD-10

B95.8 Nespecifikovani stafilokoki kao uzročnici bolesti klasifikovanih na drugom mestu

Uzroci stafilokoka u brisu

Stafilokok će se uvijek otkriti u brisu u granicama normale, jer je predstavnik normalne mikroflore. Stoga, sa gledišta bakteriologije, ima smisla raspravljati o razlozima povećanja kvantitativnih pokazatelja stafilokoka. Dakle, koncentracija stafilokoka raste prvenstveno sa smanjenim imunitetom. Normalno, imuni sistem proizvodi zaštitne faktore (kompleks histokompatibilnosti, interferone, imunoglobuline itd.) koji stimulišu normalno stanje sluzokože, sprečavaju nekontrolisanu proliferaciju bakterijske flore i potiskuju aktivni rast.

Drugi razlog je disbioza. Iz različitih razloga smanjuje se broj predstavnika normalne mikroflore. Kao rezultat toga, pojavljuje se "slobodni prostor", koji odmah zauzimaju drugi mikroorganizmi, uključujući stafilokok. To je jedan od prvih mikroorganizama koji su kolonizirali slobodni prostor i sigurno se vezali za njega. Kao rezultat toga, kvantitativni pokazatelji se naglo povećavaju.

Postoji mnogo uzroka disbioze. Možda je najvažnije uzimati antibiotike, jer praktički ne postoje ciljani antibiotici koji specifično utječu na uzročnika bolesti. Sve su to lijekovi širokog spektra djelovanja. Oni djeluju ne samo na određeni patogen, već i na prateću floru. Hemoterapija i antitumorsko liječenje imaju sličan učinak.

Hipotermija, prekomjerni rad, stalni nervni i mentalni stres, stres i nepoštivanje dnevne rutine doprinose smanjenju imuniteta i narušavanju normalne mikroflore. Loša i nedovoljna ishrana, nedostatak vitamina i mikroelemenata, loše navike, nepovoljni uslovi života i rada imaju negativan uticaj.

Stafilokok u brisu grla

Bris grla se uzima prilikom provođenja preventivnih studija za radnike u ugostiteljstvu i dječijoj djelatnosti, kao i za dijagnosticiranje zaraznih bolesti (samo po indikacijama). Glavna indikacija je prisutnost upalnih procesa u nazofarinksu i ždrijelu.

Razvoj stafilokoknih infekcija i trovanja hranom potiče iz usne šupljine i ždrijela. Često mikroorganizam perzistira u području ždrijela i nazofarinksa, a osoba ni ne sumnja na to, jer u ranim fazama patološki proces može biti asimptomatski. Međutim, njegova količina se povećava, što može rezultirati kroničnom patologijom, teškom upalom, upalom grla i otečenim limfnim čvorovima. Osim toga, s povećanom koncentracijom mikroorganizma, on se oslobađa u okoliš. Kao rezultat, osoba postaje nosilac bakterija. U ovom slučaju, osoba se možda neće razboljeti, ali zarazi ljude oko sebe.

Ako se u brisu iz grla otkrije stafilokok, ljudi ne smiju raditi u tvornicama hrane, kulinarskim radnjama ili menzama, što pomaže u izbjegavanju intoksikacije hranom. Takođe, nosiocima bakterija nije dozvoljen rad sa decom, posebno za decu ranog, predškolskog i mlađeg uzrasta. Provodi se obavezna sanitarija

Identificiranje točne koncentracije stafilokoka u brisu omogućuje precizno određivanje patogena i dijagnosticiranje patološkog procesa te odabir optimalnog liječenja.

Materijal za istraživanje prikuplja se sterilnim tamponom prolaženjem preko površine palatinskih krajnika. Neophodno je da se materijal prikupi na prazan želudac, ili ne ranije od 2-3 sata nakon obroka. Obavezno je prikupiti materijal prije antibiotske terapije, inače će rezultati biti iskrivljeni.

Zatim, u laboratorijskim uslovima, ispitni materijal se inokulira na hranljive podloge. Materijal se mora posijati u naredna 2 sata nakon sakupljanja. Optimalni medij za inokulaciju stafilokoka je agar od mlijeka i soli i agar od žumanca.

, , , , , , , , , , ,

Stafilokok u brisu nosa

Bris nosa se uzima prilikom pregleda pojedinih kategorija radnika (rad sa djecom, u ugostiteljstvu). Sakupljanje se vrši sterilnim brisom iz nosne sluznice. U tom slučaju se za svaku nozdrvu koristi poseban tampon. U tom slučaju ne treba ništa tretirati nosnu šupljinu dan ranije; Sakupljanje se vrši prije antibiotske terapije, inače će rezultat biti nevažeći.

Analiza traje u prosjeku 5-7 dana. Nakon sakupljanja materijala, on se inokulira direktno na površinu hranljive podloge. Za inokulaciju se koristi 0,1 ml ispiranja. Pogodno je koristiti medij Baird-Parker, na kojem se kolonije stafilokoka vrlo lako prepoznaju po opalescentnom sjaju i crnim kolonijama. Općenito, izbor okruženja određuje laboratorijski asistent, u zavisnosti od laboratorijskih kapaciteta i pojedinačnih istraživačkih ciljeva, specijalizacije i stepena kvalifikacije. Odnos sjemena i hranljive podloge je 1:10. Zatim inkubirajte u termostatskim uslovima.

Zatim, 2-3 dana, vrši se ponovna sjetva na kosi agar i izoluje se čista kultura. S njim se provode daljnje studije (biohemijske, imunološke), određuju se glavna svojstva, identificira kultura, utvrđuje se koncentracija i, ako je potrebno, osjetljivost na antibiotike.

Zasebno se izvodi mikroskopija, koja omogućava određivanje približne preliminarne procjene razmaza i identifikaciju vrste mikroorganizma na osnovu njegovih karakterističnih morfoloških i anatomskih karakteristika. Također možete otkriti druge znakove patologije: znakove upale, neoplazme.

Osoba dobija samo gotov rezultat koji ukazuje na vrstu mikroorganizma, stepen kontaminacije, a ponekad i osetljivost na antibakterijske lekove.

Stafilokok u vaginalnom brisu

Otkrivaju se jer su stalni stanovnici kože i sluzokože. Bolesti uzrokovane stafilokokom su autoinfekcijske prirode, odnosno nastaju promjenom osnovnih parametara biohemijskog ciklusa čovjeka, promjenama hormonskog nivoa, mikroflore, oštećenjem sluzokože, trudnoćom. Rjeđe su posljedica egzogenog prodora infekcije (iz vanjskog okruženja).

Stafilokok u brisu iz cervikalnog kanala

Mogu se otkriti na pozadini disbakterioze, koja se razvija tijekom trudnoće, smanjene mikroflore i poremećaja hormonskog ciklusa. Budući da stafilokoke karakterizira širok spektar izvora infekcije i više organa, oni se lako mogu transportirati krvlju i uzrokovati upalu izvan glavnog izvora. Često je razvoj stafilokokne infekcije posljedica antibiotske terapije, fizioterapije i hirurških intervencija.

Faktori rizika

Ljudi s patološkim žarištem infekcije u tijelu su u opasnosti. Na primjer, stafilokokna infekcija može se razviti u prisustvu karijesa u usnoj šupljini, upale krajnika, kroničnih i nepotpuno izliječenih bolesti respiratornog trakta, genitourinarnih organa, u prisustvu gnojno-septičkih rana, opekotina, oštećenja kože i sluzokože. Kateteri, implantati, transplantacije i proteze predstavljaju veliku opasnost, jer mogu biti kolonizirani stafilokoknom infekcijom.

Faktori rizika su smanjen imunitet, poremećaj endokrinog sistema, disbakterioza i bolesti gastrointestinalnog trakta. Ljudi koji su nedavno bili podvrgnuti operaciji, nakon teške bolesti, nakon terapije antibioticima ili kemoterapije također su u opasnosti.

Posebnu grupu čine ljudi sa imunodeficijencijama, AIDS-om, drugim zaraznim bolestima i autoimunim patologijama. U riziku su novorođenčad (zbog nezrele mikroflore i imunološkog sistema) i trudnice (zbog hormonalnih promjena). Porodilje i porodilje, budući da trenutno u bolnicama i porodilištima, bolnički sojevi stafilokoka koji žive u vanjskom okruženju predstavljaju ozbiljnu opasnost, stekli su višestruku rezistenciju i povećanu patogenost. Njima je prilično lako zaraziti se.

Ugroženi su ljudi koji ne prate dnevnu rutinu, ne jedu dovoljno, izloženi su nervnom i fizičkom stresu i prenaprezanju.

Posebnu grupu čine medicinsko osoblje, biolozi i istraživači koji rade sa različitim kulturama mikroorganizama, uključujući stafilokoke, imaju kontakt sa biološkim tečnostima, uzorcima tkiva, izmetom i u stalnom su kontaktu sa infektivnim i nezaraznim pacijentima.

Ovo bi takođe trebalo da uključuje laboratorijske tehničare, medicinske sestre, bolničare, službenike sanitarne inspekcije, farmaceute, proizvođače vakcina i toksoida i njihove testere. Ugroženi su i zaposleni u poljoprivredi koji se bave životinjama, proizvodima klanja i živinom, koji također djeluju kao izvor zaraze.

, , , , ,

Simptomi stafilokoka u brisu

Simptomi direktno ovise o lokaciji izvora infekcije. Dakle, razvojem infekcije respiratornog trakta prvo dolazi do kolonizacije sluznice usne šupljine i nazofarinksa. To se manifestira u obliku upale, otoka, hiperemije. Javlja se bol prilikom gutanja, bol, peckanje u grlu, začepljenost nosa i curenje iz nosa praćeno žuto-zelenom sluzi, ovisno o težini patologije.

Kako zarazni proces napreduje, razvijaju se znakovi intoksikacije, temperatura raste, pojavljuje se slabost, smanjuje se ukupna otpornost tijela, smanjuje se imunitet, zbog čega se patološki proces samo pogoršava.

Mogu se razviti znaci sistemskog oštećenja organa. Uz silazni respiratorni trakt infekcija se spušta, izazivajući bronhitis, upalu pluća, pleuritis sa jakim kašljem i obilnim sputumom.

Kada se infekcija razvije u području genitourinarnog trakta i reproduktivnih organa, prvo se razvija iritacija sluznice, pojavljuje se svrab, peckanje i hiperemija. Postupno, patološki proces napreduje, pojavljuju se upala, bol i bijeli iscjedak sa specifičnim mirisom. Javlja se bol prilikom mokrenja, peckanje. Napredovanje bolesti dovodi do razvoja intenzivnog infektivnog procesa koji se širi na rektum, perineum i unutrašnje organe.

Kada se upalni proces lokalizira na koži i površini rane, rana se zagnoji, pojavljuje se specifičan miris, a lokalna, a zatim lokalna i opća tjelesna temperatura može porasti. Izvor infekcije se stalno širi, rana se „moči“, ne zacjeljuje i stalno raste.

S razvojem stafilokokne infekcije u crijevnom području pojavljuju se znaci trovanja hranom: mučnina, povraćanje, proljev, probavne smetnje, stolica i gubitak apetita. U gastrointestinalnom traktu se javljaju bol i upala: gastritis, enteritis, enterokolitis, proktitis. S generalizacijom upalnog procesa i pojačanim znakovima intoksikacije, tjelesna temperatura raste, zimica i groznica.

Prvi znaci

Poznati su rani simptomi koji su predznaci bolesti. Razvijaju se kako se koncentracija stafilokoka u krvi povećava, a pojavljuju se mnogo prije nego što se pojave pravi simptomi.

Dakle, razvoj stafilokokne infekcije praćen je ubrzanim otkucajem srca i disanjem, drhtanjem u tijelu, zimicama i groznicom. Kada hodate pod povećanim stresom, možete osjetiti opterećenje srca i pluća, a može se pojaviti i blagi nedostatak daha. Mogu se pojaviti glavobolja, migrena, začepljenost nosa i uha, a rjeđe suzenje, bolno i suho grlo, suha koža i sluzokože.

Često postoji osjećaj povišene temperature, ali kada se izmjeri ona ostaje normalna. Osoba se brzo umori, performanse naglo opadaju, pojavljuju se iritacija, plačljivost i pospanost. Koncentracija i sposobnost koncentracije mogu se smanjiti.

, , , , , , , , , ,

Staphylococcus aureus u brisu

Staphylococcus aureus, S. aureus, čest je uzročnik upalnih i zaraznih bolesti unutrašnjih organa ljudi i životinja. Poznato je više od 100 nozooloških oblika bolesti uzrokovanih ovim patogenom. Patogeneza Staphylococcus aureus temelji se na čitavom kompleksu toksičnih tvari i faktora agresije, enzima koje proizvode mikroorganizmi. Osim toga, utvrđeno je da je patogenost mikroorganizma uzrokovana genetskim faktorima i utjecajima okoline.

Vrijedi naglasiti da Staphylococcus aureus ima multiorganski tropizam, odnosno može postati uzročnik patološkog procesa u bilo kojem organu. To se očituje u sposobnosti izazivanja gnojno-upalnih procesa u koži, potkožnom tkivu, limfnim čvorovima, respiratornom traktu, mokraćnom sistemu, pa čak i mišićno-koštanom sistemu. Čest je uzročnik bolesti koje se prenose hranom. Poseban značaj ovog mikroorganizma određuje njegova uloga u etiologiji bolničkih infekcija. Među Staphylococcus aureus često se javljaju sojevi otporni na meticilin, koji su vrlo otporni na djelovanje bilo kakvih antibiotika i antiseptika.

Prilično ga je lako prepoznati u razmazu, jer ima izgled gram-pozitivnih koka, čiji promjer varira od 0,5 do 1,5 mikrona, smještenih u parovima, kratkim lancima ili grozdovima u obliku grozda. Nepokretni, ne stvaraju spore. Raste u prisustvu 10% natrijum hlorida. Površinske strukture sposobne su sintetizirati niz toksina i enzima koji igraju važnu ulogu u metabolizmu mikroorganizama i određuju njihovu ulogu u etiologiji stafilokoknih infekcija.

Takođe ga je lako prepoznati u razmazu po morfološkim karakteristikama kao što su prisustvo ćelijskog zida, membranske strukture, kapsule i faktor flokulacije. Važnu ulogu u patogenezi ima aglutinogen A, protein koji je ravnomjerno raspoređen po cijeloj debljini ćelijskog zida i kovalentnim vezama povezan sa peptidoglikanom. Biološka aktivnost ovog proteina je raznolika i nepovoljan je faktor za makroorganizam. Sposoban je reagirati sa mukoznim imunoglobulinom, formirajući komplekse koji su praćeni oštećenjem trombocita i razvojem tromboembolijskih reakcija. Također je prepreka aktivnoj fagocitozi i doprinosi razvoju alergijske reakcije.

Staphylococcus epidermidis u razmazu

Dugo se vjerovalo da Staphylococcus epidermidis nije patogen. Ali nedavna istraživanja su potvrdila da to nije slučaj. Predstavnik je normalne mikroflore kože i kod nekih ljudi može uzrokovati bolesti. To se posebno odnosi na osobe sa smanjenim imunitetom, nakon opekotina, oštećenja integriteta kože, te kod raznih rana. Kao rezultat razvoja stafilokokne infekcije, gnojno-septički upalni proces se razvija prilično brzo, pojavljuju se zone nekroze, erozije, čirevi i suppuration.

Lako ga je prepoznati u razmazu po formiranju pigmentiranih kolonija promjera do 5 mm. Formiraju koke i mogu biti pojedinačni ili kombinovani u polikomponente nalik grozdovima. Mogu rasti i u aerobnim i u anaerobnim uvjetima.

, , , , , ,

Hemolitički stafilokok u brisu

Hemolitička svojstva stafilokoka su njegova sposobnost da lizira krv. Ovo svojstvo osigurava sinteza plazmakoagulaze i leukocidina - bakterijskih toksina koji razgrađuju krv. Upravo je sposobnost cijepanja i koagulacije plazme vodeći i stalni kriterij po kojem se patogeni stafilokoki mogu lako identificirati.

Princip reakcije je da plazmakoagulaza reaguje sa plazma kofaktorom, sa njim formira koagulazotrombin, koji pretvara trombinogen u trombin sa stvaranjem krvnog ugruška.

Plazmokoagulaza je enzim koji se prilično lako uništava proteolitičkim enzimima, na primjer, tripsin, hemotripsin, a također i kada se zagrijava na temperaturu od 100 stupnjeva ili više tijekom 60 minuta. Visoke koncentracije koagulaze dovode do smanjenja sposobnosti krvi da se zgruša, hemodinamika je poremećena i dolazi do gladovanja tkiva kiseonikom. Osim toga, enzim potiče stvaranje fibrinskih barijera oko mikrobne ćelije, čime se smanjuje efikasnost fagocitoze.

Trenutno je poznato 5 vrsta hemolizina, od kojih svaki ima svoj mehanizam djelovanja. Alfa toksin nije aktivan protiv ljudskih eritrocita, ali lizira eritrocite ovaca, zečeva, svinja, agregira trombocite i ima smrtonosno i dermonekrotično djelovanje.

Beta toksin uzrokuje lizu ljudskih eritrocita i ispoljava citotoksični učinak na ljudske fibroblaste.

Gama toksin lizira ljudska crvena krvna zrnca. Poznato je i njegovo litičko dejstvo na leukocite. Nema toksičnih učinaka kada se primjenjuje intradermalno. Kada se primjenjuje intravenozno, dovodi do smrti.

Delta toksin se razlikuje od svih ostalih toksina po svojoj termolabilnosti, širokom spektru citotoksičnog djelovanja, te oštećuje eritrocite, leukocite, lizozome i mitohondrije.

Epsilon toksin pruža najšire moguće područje djelovanja, lizirajući sve vrste krvnih stanica.

Koagulaza-negativni stafilokok u razmazu

Značaj koagulazno negativnih stafilokoka u razvoju patologije unutrašnjih organa je nesumnjiv. Istraživači smatraju da je ova grupa odgovorna za razvoj patologije urogenitalnog trakta u otprilike 13-14% slučajeva. Uzročnici su infekcija kože i rana, konjuktivitisa, upalnih procesa i sepse kod novorođenčadi. Najteži oblik infekcije je endokarditis. Broj ovakvih komplikacija posebno je povećan zbog velike prevalencije operacija srca prilikom ugradnje umjetnih zalistaka i zaobilaženja krvnih žila.

S obzirom na biološka svojstva, preporučljivo je napomenuti da su mikroorganizmi koki prečnika ne više od 5 mikrona, ne stvaraju pigmente i mogu rasti u aerobnim i anaerobnim uvjetima. Raste u prisustvu 10% natrijum hlorida. Sposobni za hemolizu, redukciju nitrata, posjeduju ureazu, ali ne proizvode DNKazu. U aerobnim uslovima sposobni su da proizvode laktozu, saharozu i manozu. Nije sposoban za fermentaciju manitola i trehaloze.

Najvažniji je Staphylococcus epidermidis, koji je jedan od vodećih klinički značajnih patogena. Uzrokuje septikemiju, konjuktivitis, piodermu, infekcije urinarnog trakta. Također među koagulazno negativnim sojevima ima mnogo predstavnika bolničkih infekcija.

, , , , , ,

Staphylococcus saprophyticus, saprofitski u razmazu

Odnosi se na koagulazno negativne sojeve koji mogu postojati i u aerobnim i u anaerobnim uvjetima. Aktivno se razmnožavaju na površini rane, na oštećenim dijelovima kože, kod teških opekotina, sa stranim tijelom u mekim tkivima, u prisustvu transplantata, proteza i tijekom invazivnih zahvata.

Često dovode do razvoja toksičnog šoka. Ovaj efekat je posledica delovanja endotoksina. Često se razvija pri upotrebi sorbentnih tampona kod žena tokom menstruacije, u postporođajnom periodu, nakon pobačaja, pobačaja, ginekoloških operacija i nakon dugotrajne upotrebe barijerne kontracepcije.

Kliničku sliku predstavlja nagli porast temperature, mučnina, jaki bolovi u mišićima i zglobovima. Kasnije se pojavljuju karakteristični pjegavi osipi, najčešće generalizirani. Razvija se arterijska hipotenzija, praćena gubitkom svijesti. Stopa mortaliteta dostiže 25%.

Fekalni stafilokok u razmazu

Glavni je uzročnik bolesti koje se prenose hranom. Odlično očuvan u okruženju. Glavni put prijenosa je fekalno-oralni. Izbacuje se u okolinu sa izmetom. U organizam ulazi sa loše kuvanom hranom, prljavim rukama i neopranom hranom.

Mehanizam djelovanja je uzrokovan stafilokoknim enterotoksinima, koji su polipeptidi stabilni na toplinu nastali tokom proliferacije enterotoksigenih sojeva, stafilokoka u hrani, crijevima i umjetnim hranjivim podlogama. Pokazuju visoku otpornost na djelovanje enzima hrane.

Enteropatogenost toksina određena je njihovom vezom sa epitelnim ćelijama želuca i creva i njihovim dejstvom na enzimske sisteme epitelnih ćelija. To, pak, dovodi do povećanja brzine stvaranja prostaglandina, histamina i povećanja izlučivanja tekućine u lumen želuca i crijeva. Osim toga, toksini oštećuju membrane epitelnih stanica, povećavajući propusnost crijevnog zida za druge toksične produkte bakterijskog porijekla.

Virulentnost fekalnih enteropatogenih stafilokoka regulirana je genetskim aparatom bakterijske ćelije kao odgovorom na faktore okoline, što omogućava mikroorganizmu da se brzo prilagodi uvjetima okoline, što omogućava mikroorganizmu da se brzo prilagodi promjenjivim uvjetima pri prelasku iz jedne mikrobiocenoze u drugu. .

Diferencijalna dijagnoza

Prilikom utvrđivanja uloge i značaja različitih predstavnika roda Staphylococcus u etiologiji humanih gnojno-upalnih bolesti, uprkos njihovoj relativnoj jednostavnosti, njihovo otkrivanje je povezano s brojnim poteškoćama. To je zbog činjenice da je stafilokok predstavnik normalne mikroflore koja naseljava različite biotope ljudskog tijela. Potrebno je jasno razlikovati endogeni stafilokok, koji se razvija unutar organizma, i endogeni, koji prodire u organizam i iz okoline. Također je važno razumjeti koji od biotopa ljudskog tijela je tipičan za njega, a gdje je predstavnik prolazne flore (uveden slučajno).

Takođe je važno uzeti u obzir veliku varijabilnost mikroorganizma pod uticajem različitih faktora, uključujući antibiotike. Uzima se u obzir širok spektar kliničkih manifestacija i nozoloških oblika. Stoga postoji univerzalna dijagnostička shema za stafilokoknu infekciju. Lakše je proučavati one biološke medije koji su normalno sterilni (krv, urin, likvor). U ovom slučaju, otkrivanje bilo kojeg mikroorganizma ili kolonije je patologija. Najteže je dijagnosticiranje bolesti nosa, ždrijela, crijeva i testiranje na bakterijsko prenosivost.

U svom najopštijem obliku, dijagnostička shema se može svesti na pravilno sakupljanje biološkog materijala i njegovu bakteriološku primarnu zasijavanje na vještačku hranljivu podlogu. U ovoj fazi se može izvršiti preliminarna mikroskopija. Proučavanjem morfoloških i citoloških karakteristika uzorka moguće je dobiti određene informacije o mikroorganizmu i, u najmanju ruku, izvršiti njegovu generičku identifikaciju.

Da bi se dobile detaljnije informacije, potrebno je izolovati čistu kulturu i s njom provesti daljnje biohemijske, serološke i imunološke studije. To vam omogućava da odredite ne samo generičku, već i vrstu, kao i da odredite biološki identitet, posebno serotip, biotip, fagotip i druga svojstva.

, , [

U nekim blagim slučajevima antibiotska terapija možda neće biti potrebna za ispravljanje stanja. Možda će biti potrebno samo normalizirati mikrofloru. To se opaža kod disbakterioze. U ovom slučaju se propisuju probiotici i prebiotici koji normaliziraju stanje mikroflore smanjenjem količine patogene flore i povećanjem koncentracije predstavnika normalne mikroflore.

Simptomatska terapija se rijetko koristi, jer je obično dovoljna da se eliminira infekcija, a popratni simptomi će nestati sami. U nekim slučajevima se propisuju dodatne mjere, na primjer: lijekovi protiv bolova, protuupalni, antihistaminici, antialergijski lijekovi. Za kožne bolesti koriste se vanjska sredstva: masti, kreme. Mogu se propisati fizioterapija, narodni i homeopatski lijekovi.

Vitaminoterapija se ne provodi, jer vitamini djeluju kao faktori rasta mikroorganizama. Izuzetak je vitamin C koji se mora uzimati u dozi od 1000 mg/dan (dvostruka doza). To će povećati imunitet, otpornost i otpornost organizma na štetne faktore.

Lijekovi

Liječenje zaraznih bolesti mora se shvatiti ozbiljno. Ne treba praktikovati samo-liječenje, često ima katastrofalne posljedice. Mnogo je nijansi koje treba uzeti u obzir prije početka liječenja. Samo doktor to može najbolje uraditi.

Važno je poduzeti mjere opreza: ne liječiti infekciju „naslijepo“, čak ni uz izraženu kliničku sliku. Potrebno je provesti bakteriološku studiju, izolirati uzročnika bolesti, odabrati najoptimalniji antibiotik direktno za njega i odrediti potrebnu dozu koja će potpuno suzbiti rast mikroorganizma.

Također je važno uzeti cijeli kurs, čak i ako simptomi nestanu. To je zato što ako prekinete liječenje, mikroorganizmi neće biti potpuno uništeni. Preživjeli mikroorganizmi brzo će steći otpornost na lijek. Biće neefikasan ako se koristi više puta. Štaviše, razviti će se rezistencija na cijelu grupu lijekova, kao i na slične lijekove (zbog razvoja unakrsne reakcije).

Još jedna važna mjera opreza je da ne smijete sami smanjiti ili povećati dozu. Smanjenje možda neće biti dovoljno efikasno: bakterije neće biti ubijene. Shodno tome, mutiraju u kratkom vremenu, stičući otpornost i veći stepen patogenosti.

Neki antibiotici takođe mogu imati neželjene efekte. Želudac i crijeva su posebno osjetljivi na antibiotike. Mogu se razviti gastritis, dispeptički poremećaji, poremećaji stolice i mučnina. Neki negativno utiču na jetru, pa ih je potrebno uzimati zajedno sa hepatoprotektorima.

Ispod su antibiotici koji su dobro djelovali u liječenju stafilokoknih infekcija s minimalnim nuspojavama.

Amoksiklav je efikasan u liječenju stafilokoknih infekcija bilo koje lokacije. Koristi se u liječenju bolesti respiratornog trakta, genitourinarnog sistema i crijeva. Uzimajte 500 mg dnevno tokom tri dana. Ako je potrebno, tok liječenja se ponavlja.

Ampicilin se propisuje uglavnom za bolesti gornjih i donjih respiratornih puteva. Optimalna doza je 50 mg/kg tjelesne težine.

Oksacilin je efikasan kako kod lokalnih upalnih procesa, tako i kod generaliziranih infekcija. Pouzdana je prevencija sepse. Prepisano 2 grama svaka 4 sata. Primjenjuje se intravenozno.

Za gnojno-upalne bolesti kože, hloramfenikolna mast se koristi spolja, nanošenjem u tankom sloju na oštećenu površinu. Takođe, hloramfenikol se uzima oralno, po 1 gram tri puta dnevno. Kod teške generalizacije infektivnog procesa, hloramfenikol se daje intramuskularno, 1 gram svakih 4-6 sati.

Supozitorije za Staphylococcus aureus

Koriste se prvenstveno kod ginekoloških oboljenja, infekcija genitourinarnog trakta, a rjeđe kod crijevne disbioze sa upalom rektuma. Samo liječnik može propisati supozitorije i odabrati optimalnu dozu, jer ako se koriste nepravilno, postoji veliki rizik od komplikacija i daljeg širenja infekcije. Supozitorije se ne propisuju bez preliminarnih testova. Indikacija za njihovu upotrebu je isključivo stafilokok u brisu.

Važno je znati!

Hospitalizacija je obavezna za pacijente sa teškim i umjerenim oblicima bolesti, uključujući i pacijente kojima nije omogućena izolacija i odgovarajuća njega kod kuće. Režim liječenja ovisi o kliničkom obliku bolesti. Nije potrebna dijeta.

STYLAB nudi test sisteme za analizu sadržaja Staphylococcus aureus u prehrambenim proizvodima i životnoj sredini mikrobiološkim metodama, kao i za određivanje DNK ove bakterije pomoću PCR-a.

Staphylococcus aureus ( Staphylococcusaureus) je sveprisutna gram-pozitivna, nepomična, fakultativno anaerobna bakterija koja ne stvara spore koja pripada koki - sfernim bakterijama. Ovaj mikroorganizam je dio normalne mikroflore kože i sluzokože 15-50% zdravih ljudi i životinja.

Neki sojevi ove bakterije su otporni na. Najpoznatiji od njih je Staphylococcus aureus otporan na meticilin (MRSA). Dugo se smatralo uzročnikom bolničkih infekcija, ali se od sredine 1990-ih zna za bolesti kod ljudi koji nisu bili u bolnicama. Najčešće su to bile gnojne lezije kože, ali prilikom češanja lezija MRSA je ušla u krvotok i zahvatila druge organe. Pokazalo se da je Staphylococcus aureus otporan na meticilin osjetljiv na vankomicin, otrovni antibiotik koji ipak omogućava uništavanje ovog mikroorganizma.

Još jedna bakterija otporna na antibiotike je Staphylococcus aureus (VRSA) otporan na vankomicin. Doktori i naučnici su iščekivali ovaj organizam otkako su saznali za postojanje MRSA i enterokoka otpornog na vankomicin (VRE), nepatogenog organizma koji živi u crijevima, jer je horizontalni prijenos omogućio mogućnost izmjene gena između ovih bakterija. VRSA je prvi put otkrivena 2002. godine i zaista je bila otporna na sve jake antibiotike dostupne u to vrijeme. Međutim, ispostavilo se da je njegova slaba tačka osjetljivost na stari sulfanilamid - Bactrim.

Staphylococcus aureus se nalazi u zemljištu i vodi, često kontaminira hranu i može zaraziti sva tkiva i organe: kožu, potkožno tkivo, pluća, centralni nervni sistem, kosti i zglobove itd. Ova bakterija može izazvati sepsu, gnojne lezije kože i infekcije rana.

Optimalna temperatura za Staphylococcus aureus je 30-37 °C. Može izdržati zagrijavanje do 70-80 °C 20-30 minuta, suhu toplinu do 2 sata. Ova bakterija je otporna na sušenje i salinitet i sposobna je rasti na podlogama koje sadrže 5-10% kuhinjske soli, uključujući riblji i mesni balik i druge proizvode. Većina dezinficijensa ubija Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus proizvodi širok spektar toksina. Membranotoksini (hemolizini) četiri tipa obezbeđuju hemolizu, osim toga, membranski toksin α u eksperimentima izaziva nekrozu kože, a kada se daje intravenozno, smrt životinja. Postoje dvije vrste pilinga koji oštećuju stanice kože. Leukocidin (panton-valentinov toksin) uzrokuje poremećaj ravnoteže vode i elektrolita u ćelijama leukocita, posebno makrofaga, neutrofila i monocita, što dovodi do njihove smrti.

U skladu sa TR CU 021/2011 i drugim dokumentima, sadržaj koagulazno pozitivnih stafilokoka u prehrambenim proizvodima je takođe ograničen. To su bakterije koje proizvode koagulazu, enzim koji uzrokuje zgrušavanje krvne plazme. Osim toga S. aureus To uključuje S. delphini, S. hyicus, S. intermedius, S. lutrae, S. pseudintermedius I S. schleiferi podvrste coagulans. Prema nekim izvještajima, S. leei je takođe koagus-pozitivan.

Za određivanje Staphylococcus aureus u uzorcima koriste se obje mikrobiološke metode, uključujući selektivne podloge, i DNK analiza PCR metodom.

Književnost

1. UREDU. Pozdeev. Medicinska mikrobiologija. Moskva, GEOTAR-MED, 2001.
2. Jessica Sachs. Mikrobi su dobri i loši. Per. sa engleskog Petra Petrova - Moskva: AST: CORPUS, 2013 - 496 str.
3. Martin M. Dinges, Paul M. Orwin i Patrick M. Schlievert. „Egzotoksini Staphylococcus aureus„Clinical Microbiology Reviews (2000) 13(1): 16-34.
4. Jin M, Rosario W, Watler E, Calhoun DH. Razvoj velikog obima HPLC-baziranog prečišćavanja ureaze iz Staphylococcus leei i određivanje strukture podjedinica. Protein Expr Purif. 2004 Mar; 34(1): 111-7.