Hronična srčana insuficijencija kod djece. Metodologija za proučavanje kardiovaskularnog sistema kod dece Klasifikacija cirkulatorne insuficijencije kod dece

Cirkulatorna insuficijencija je stanje organizma u kojem cirkulatorni sistem ne može obezbijediti adekvatnu opskrbu tkiva krvlju u skladu sa nivoom metabolizma. Zatajenje cirkulacije kod djece može nastati zbog narušavanja kontraktilne funkcije miokarda i rezultirajućeg smanjenja minutnog volumena (srčane insuficijencije) ili kao posljedica promjene vaskularnog tonusa i, kao rezultat, smanjenja volumena cirkulacije. krv (vaskularna insuficijencija).

Uzroci bolesti

Uzroci cirkulatorne insuficijencije kod djece mogu biti teška bradikardija, iznenadna potpuna atrioventrikularna blokada (Morgagni-Edems-Stokesov sindrom), paroksizmalna tahikardija, akutna slabost miokarda (sa gripom, upalom pluća, crijevnim infekcijama, miokarditisom, hemodinamikom). Mehanička opstrukcija rada srca zbog tamponade perikarda (akutni razvojni efuzijski perikarditis, ozljeda srca) ili zatvaranja otvora zaliska (tromb, miksom).

Kako se bolest razvija

Bolest se zasniva na nedovoljnoj opskrbi miokarda kisikom, što rezultira smanjenjem proizvodnje energije u njemu. Uz smanjenje makroergijskih fosfornih spojeva u srčanom mišiću, poremećaj ionske ravnoteže u ćeliji miokarda također igra ulogu u nastanku cirkulacijskog zatajenja – smanjenje sadržaja kalija i povećanje natrijuma, što dovodi do poremećaja procesa. ekscitacije i kontrakcije miokarda.

Važno je i smanjenje količine kokarboksilaze u srčanom mišiću – poremećeni su procesi dekarboksilacije pirogrožđane kiseline i ona se akumulira u tkivima. Osim kršenja metabolizma ugljikohidrata, uočavaju se i promjene u metabolizmu proteina, koje se manifestiraju uglavnom disproteinemijom sa smanjenjem količine albumina u krvnoj plazmi, a s teškim zatajenjem cirkulacije razvija se i hipoproteinemija.

Usljed metaboličkih poremećaja u tijelu se nakupljaju nedovoljno oksidirani produkti i razvija se metabolička acidoza, koja smanjuje sposobnost hemoglobina da veže kisik, smanjuje kapacitet krvi za kisik i dodatno pogoršava hipoksiju. Energetska insuficijencija miokarda očituje se smanjenjem sistoličkog i minutnog volumena cirkulacije krvi, što rezultira nedovoljnom opskrbom tkiva tkiva kisikom i tvarima uključenim u metabolizam.

Smanjenje minutnog volumena srca i razvoj kongestije praćeni su poremećenom perifernom cirkulacijom. Venska kongestija i povećan pritisak u plućnim žilama kod zatajenja lijeve klijetke dovode do razvoja hipoksije, što uzrokuje pomak kiselinsko-baznog stanja prema acidozi. Acidoza, koja doprinosi sužavanju žila pluća, dovodi do još većeg povećanja pritiska u plućnoj cirkulaciji.

Stagnacija krvi u sistemu velikog kruga cirkulacije krvi kod zatajenja desne komore praćena je povećanjem ukupnog perifernog otpora. Na početku razvoja cirkulatorne insuficijencije dolazi do povećanja tonusa arterijskih žila zbog aktivacije simpatičko-nadbubrežnog sistema, a zatim i aktivacije renin-aerokotenzin-aldosteron sistema. Kod zatajenja srca, spazam arteriola je izraženiji od venske vazokonstrikcije.

Produžena hipoksija, koja se javlja s cirkulatornim zatajenjem, dovodi do razvoja patoloških promjena u miokardu i parenhimskim organima.

Kao rezultat smanjenja jačine srčanih kontrakcija, povećava se tonus i smanjuje brzina protoka krvi u arterijama, povećava se volumen cirkulirajuće krvi, usporava se protok krvi u kapilarama i kapacitivnim žilama, povećava se agregacija eritrocita, tj. mikrocirkulacija. nastaju poremećaji.

Smanjenje rada srca tokom cirkulatorne insuficijencije dovodi do smanjenja volumena krvi u velikim arterijama. Nastala iritacija volumenskih receptora koji se nalaze u zoni karotidnog sinusa i drugim dijelovima vaskularnog sistema uzrokuje refleksno povećanje lučenja aldosterona, koji igra važnu ulogu u regulaciji metabolizma elektrolita u tijelu. Pojava viška aldosterona u krvi dovodi do povećanja reapsorpcije natrijuma u tubularnom aparatu bubrega. Istovremeno dolazi do pojačanog izlučivanja kalijuma iz organizma. Smanjenje koncentracije kalija stimulira lučenje renina i aldosterona.

Povećan sadržaj natrijuma u organizmu povećava osmolarnost krvi, što na refleksni način stimuliše proizvodnju antidiuretskog hormona u zadnjoj hipofizi, što doprinosi zadržavanju tečnosti u organizmu.

Koji su simptomi zatajenja cirkulacije kod djece?

Akutna srčana insuficijencija može biti desna ili lijeva komora ili se manifestirati kao opća energetsko-dinamička insuficijencija. Hronična srčana insuficijencija se deli u tri stadijuma ima tri stadijuma.

Akutna insuficijencija desne komore nastaje kao rezultat pretežnog smanjenja kontraktilnosti desne komore i praćena je razvojem kongestije, uglavnom u sistemskoj cirkulaciji.

Simptomi: blijeda cijanotična boja kože, cijanoza nasolabijalnog trokuta, falange noktiju na rukama, nogama; natečeno lice, oticanje vratnih vena, pastoznost ili oticanje nogu, ruku, donjeg dijela leđa; otežano disanje, kašalj; tahikardija, prigušeni srčani tonovi, kardiomegalija; povećana, bolna jetra. Kod male djece, jedna od prvih kliničkih manifestacija zatajenja cirkulacije je kršenje čina sisanja. Djeca ne primaju dobro dojku, nemirno se ponašaju uz dojku ili, obrnuto, brzo zaspu. Akutna insuficijencija lijeve komore nastaje kao rezultat smanjenja kontraktilnosti lijeve komore uz relativno dobru kontraktilnost desne. Razvija se plućna hipertenzija, stagnacija u žilama plućne cirkulacije; povećava se permeabilnost alveolarno-kapilarnih membrana i javlja se plućni edem.

Simptomi plućnog edema: pojava ili pojačana otežano disanje (starije dijete obično zauzima prisilan položaj - ponekad sjedi nagnuto naprijed, diše mjehurićima, kašlje s obilnim pjenastim sputumom, pojačana cijanoza. Prilikom perkusije po plućima javlja se timpanitis utvrđeno, tokom auskultacije, na pozadini teškog disanja, masa malih vlažnih hripanja Izražena tahikardija, prigušeni srčani tonovi.

Energetsko-dinamičko zatajenje srca (Hegglin II sindrom) nastaje kao rezultat neravnoteže elektrolita u srčanom mišiću (uglavnom kršenje omjera kalij/natrij). Simptomi: bljedilo kože, može postojati umjerena cijanoza, tahikardija ili bradikardija, hipotenzija, rana pojava II tona srca zbog preranog prekida sistole, izostanak kongestije u organima.

Hronična srčana insuficijencija, prema klasifikaciji N. D. Strazhesko, V. X. Vasilenko, podijeljena je u tri stadijuma:

HK 1 - period skrivene, latentne insuficijencije. Simptomi poremećaja cirkulacije javljaju se samo pri fizičkom naporu i manifestuju se kao otežano disanje i tahikardija. Nakon fizičkog napora pacijentima može biti teško da „dišu“, odnosno potrebno je dosta dugo vremena da se ukloni hipoksija i vrati normalna frekvencija i dubina disanja.

NK 2 - stadijum koji karakteriše prisustvo simptoma srčane insuficijencije u mirovanju. Faza II prema težini hemodinamskih poremećaja obično se dijeli na 2 perioda - NK 2A i NK 2B. NK 2A karakterizira dominantno kršenje hemodinamike u plućnoj ili sistemskoj cirkulaciji. Stagnacija u ovom periodu još uvijek nije izražena.

Kod NK 2B postoje prilično duboki hemodinamski poremećaji i u malom i u velikom krugu cirkulacije kao posljedica insuficijencije desnog i lijevog srca.

Simptomi NK 2B su otežano disanje, tahikardija u mirovanju i njihov nagli porast čak i uz malo fizičkog napora. Lagana cijanoza usana. Srce je značajno uvećano u veličini, apeksni otkucaji su oslabljeni. Maksimalni arterijski tlak se očito još ne mijenja, minimalni tlak se obično povećava, pulsni tlak postaje manji. Centralni venski pritisak je povećan. Klinička manifestacija povišenog venskog pritiska je oticanje jugularnih vena. Ako postoji dominantna lezija desnog srca, tada u ovom periodu kongestija u sistemskoj cirkulaciji još uvijek nije izražena. Dolazi do blagog povećanja jetre. U ranim fazama stagnacije jetra je glatka, donekle indurirana, bolna pri palpaciji. Primjećuje se pastoznost ili umjereno oticanje nogu. Kod nekih pacijenata otekline na nogama se javljaju tek uveče, a do jutra nestaju.

Ako pretežno pati lijevo srce, tada se otkrivaju simptomi venske kongestije u plućnoj cirkulaciji: pojavljuju se kongestivni hripovi u plućima. Rendgenski pregled pluća otkriva sliku venske kongestije.

Stadij NK 2B karakterizira značajno povećanje jetre, stalni edem, može se pojaviti transudat u šupljinama, izražena kongestija u plućima.

U fazi NCD-a, kao posljedica upornih hemodinamskih poremećaja, uz izražene simptome zatajenja srca, razvijaju se ireverzibilne distrofične promjene u organima i tkivima (kardijalna ciroza jetre, distrofija itd.)

Liječenje zatajenja cirkulacije kod djece

Farmakoterapija je uglavnom usmjerena na poboljšanje kontraktilne funkcije miokarda, otklanjanje hipoksije, otklanjanje poremećaja uzrokovanih hemodinamskim poremećajima, te eliminisanje faktora koji doprinose nastanku cirkulatornog zatajenja. Za poboljšanje kontraktilne funkcije miokarda koriste se srčani glikozidi - aktivne tvari koje imaju kardiotonični učinak. Srčani glikozidi se nalaze u nekim vrstama lisičarke, majskog đurđevka, proljetnog adonisa, strofantusa i drugih biljaka.

Tokom proučavanja kardiovaskularnog sistema djeteta potrebno je obratiti pažnju na sljedeće tačke:

1.: bol u predelu srca, lupanje srca, prekidi, kratak dah, cijanoza, edem, vrtoglavica, opšta slabost, umor.

2. Podaci inspekcije: srčana grba, pulsiranje u predelu srca, promene u otkucajima srca, boja kože (bledilo, cijanoza), fizički razvoj.

3. Podaci palpacije: otkucaji srca, "mačje prede".

4. Podaci o perkusijama: povećanje veličine srca.

5. Auskultacijski podaci: promjene jačine tonova, ritma i srčane frekvencije, prisustvo funkcionalnog ili organskog sistolnog šuma, dijastolni šum, akcenti i cijepanje tonova na osnovu srca, dodatne auskultatorne pojave.

6. Promjene krvnog tlaka, frekvencije i prirode pulsa.

7. Procijeniti podatke instrumentalnih metoda za proučavanje kardiovaskularnog sistema kod djece (EKG, FCG, radiografije srca, ultrazvuk).

Granice relativne srčane tuposti tokom perkusije kod djece različitog uzrasta

Diferencijalna dijagnoza funkcionalnih i organskih sistoličkih šumova u djece

Diferencijalna dijagnoza fiziološkog i patološkog cijepanja II tona preko plućne arterije u djece

Karakteristike EKG-a kod djece

Što je dijete mlađe, to je broj otkucaja srca veći.

Pomicanje električne ose srca udesno (pravograma) kod novorođenčadi, rjeđe kod dojenčadi.

Duboki Q u standardnom odvodu III u vrtiću.

Prong I je bio odsutan u desnim grudnim odvodima kod predškolske djece.

T val u desnim grudnim odvodima je pozitivan kod novorođenčadi do 4.-6. dana života, zatim postaje negativan, uključujući i dojenčad, u V-V4; kod male djece - u V1-V3; u vrtiću - u V1-V2; kod školaraca - u V1, rijetko u V2.

Karakteristična je visoka učestalost respiratornih aritmija kod školske djece, rjeđe u predškolskom uzrastu.

Zatajenje cirkulacije kod djece

Kod oboljenja kardiovaskularnog sistema, opšte stanje dece određuje se stepenom zatajenja cirkulacije. Pod cirkulacijskom insuficijencijom se podrazumijeva takvo patološko stanje djetetovog organizma, u kojem kardiovaskularni aparat ne može adekvatno opskrbiti organe i tkiva krvlju. Uzrok cirkulatornog zatajenja može biti vaskularna (kolaps, gubitak svijesti, šok) i srčana (lijeva ili desna komora) zatajenje. Ozbiljnost stanja kod kardiovaskularne insuficijencije određuje se pulsom, odnosom pulsa i disanja, prisustvom i jačinom kratkog daha, cijanoze, edema, povećanjem veličine jetre itd. Razlikuju se stepeni zatajenja cirkulacije kod djece:

I stepen - nema znakova u mirovanju, ali se javljaju nakon fizičkog napora (dugotrajan plač i sl.) u obliku tahikardije i kratkog daha;

IIA stepen - znaci cirkulatorne insuficijencije se uočavaju u mirovanju i karakterišu ih blagi nedostatak daha (tahipneja 30-50% više od normalnog), tahikardija (brzina pulsa 10-15% veća od normalne) i povećanje veličine jetra, koja strši za 2-3 cm od - ispod rubova obalnog luka;

II B stepen - pojavljuju se otežano disanje (brzina disanja 60-70% više od normalnog) i tahikardija (brzina pulsa 15-25% više od normalne), jetra strši 3-4 cm ispod ivice rebarnog luka;

III stepen - postoje znaci otežano disanje (respiratorna frekvencija je 70-100% veća od normalne) i tahikardija (puls je povećan za 30-40% od norme), hepatomegalija, značajan edem (na licu; hidroperikard, ascites, anasarka).

KLASIFIKACIJA SRČANOG ZATAŽENJA KOD DJECE.

Do sada je najpogodnija za određivanje stadijuma CHF (NK), uzimajući u obzir zatajenje desne i lijeve komore kod djece sa jasnim kliničkim kriterijima, klasifikacija koju je predložio N.A. Belokon.

Izolovana procjena srčane insuficijencije desne i lijeve komore je od posebnog značaja u djetinjstvu, jer omogućava diferenciran pristup liječenju ovih pacijenata.

Prilikom procene težine CHF-a treba se pridržavati 2 principa: procena stadijuma (na osnovu kliničkih manifestacija) i funkcionalnog stanja pacijenta.

Klasifikacija srčane insuficijencije kod djece prema N.A. Belokonu (1987)

Najveća poteškoća u pedijatrijskoj kardiologiji je određivanje funkcionalne klase CHF, posebno kod djece ranog i predškolskog uzrasta. U zapadnim studijama za određivanje funkcionalne klase CHF kod male djece koristi se Rossova klasifikacija.Nedostatak ove klasifikacije je procjena hemodinamskog preopterećenja samo plućne cirkulacije, bez jasnih kvantitativnih kriterija.

Klasifikacija funkcionalnih klasa hronične srčane insuficijencije premaRossR. D. (1987)

Kod djece i adolescenata školskog uzrasta trebalo bi više koristiti Nacionalnu klasifikaciju CHF (2002), koju su usvojili Sverusko naučno društvo za kardiologiju (VNOK) i Društvo specijalista za srčanu insuficijenciju (OSSN), koja predviđa za objedinjavanje trenutno postojeće klasifikacije stadijuma CHF (V.Kh. Vasilenko i N.D. Strazhesko) i FC (New York Heart Association (NYHA)) i određuje stadijaciju procesa i funkcionalnost pacijenta.

Nacionalna klasifikacija CHF (OSSN, 2002)

Cirkulatorna insuficijencija je stanje tijela u kojem cirkulatorni sustav ne može osigurati potpunu opskrbu krvlju organa i tkiva zbog poremećene kontrakcije srčanog mišića i (ili) kao posljedica promjene vaskularnog tonusa.
Akutna slabost srčanog mišića može se javiti kod njegovog toksičnog oštećenja (s gripom, upalom pluća, crijevne infekcije itd.), s razvojem miokarditisa (upala srčanog mišića), s preopterećenjem srčanog mišića kao posljedica rada srca. defekti itd.

Mehanička opstrukcija u radu srca nastaje ako se u perikardijalnoj vrećici nakupi mnogo tekućine (kod perikarditisa, ozljede srca).

Zatajenje cirkulacije može biti akutno (razvija se u roku od nekoliko minuta, sati, dana) ili kronično.

Kod male djece kliničke manifestacije cirkulatornog zatajenja imaju niz karakteristika koje se moraju uzeti u obzir kako bi se bolest na vrijeme prepoznala.
Simptomi bolesti. Glavni i najraniji znak zatajenja cirkulacije je nedostatak daha, koji se javlja tokom fizičkog stresa - vrištanje, anksioznost, hranjenje. Dijete slabo prima dojku, vrišti kada se pričvrsti za dojku ili sporo siše, zaspi na dojci, siše povremeno i dugo (do 30 minuta i više).

Edem kod male djece je rijedak i uvijek ukazuje na ozbiljan stepen zatajenja cirkulacije.

Kod dece predškolskog i školskog uzrasta znaci cirkulatorne insuficijencije su: otežano disanje najpre pri fizičkom naporu, zatim u mirovanju, pojava plavetnila oko usta, ubrzan rad srca, oticanje nogu, nadutost lica.

Srčana astma (akutna srčana insuficijencija) se javlja iznenada u obliku napada astme. Dijete postaje veoma nemirno, baca se u krevetu. Koža je blijedo plavkasta, prekrivena hladnim znojem. Stanje djeteta se naglo pogoršava, disanje postaje bučno, mjehurićima, pojavljuje se kašalj s oslobađanjem pjenastog sputuma. Ako se djetetu ne pruži pomoć na vrijeme, dolazi do gubitka svijesti, konvulzija, a moguć je i nepovoljan ishod.

Liječenje zatajenja cirkulacije provodi kardiolog. Koristi se prilično veliki arsenal lijekova, među kojima vodeće mjesto zauzimaju srčani glikozidi (digoksin itd.).

Pri liječenju srčanim glikozidima potrebno je pažljivo pratiti stanje bolesnika kako ne bi propustili početne znakove intoksikacije lijekom, jer je to moguće čak i uz idealno odabranu dozu u prisustvu povećane individualne osjetljivosti pacijenta na ovo. lijek.

Početni simptomi intoksikacije su bradikardija (smanjenje broja otkucaja srca), pojava aritmija, pogoršanje zdravlja, pospanost, letargija, mučnina, a ponekad i povraćanje.
Ako se pojave znakovi intoksikacije, potrebno je smanjiti dozu lijeka ili ga otkazati, dati djetetu proizvode koji sadrže kalij (grožđice, suhe marelice, itd.). Neophodna je hitna konsultacija sa ljekarom koji će se javiti kako bi se odlučilo o daljoj taktici liječenja pacijenta.

NK1 - prva faza cirkulatornog zatajenja - je period latentne, latentne insuficijencije. Kod njega se simptomi poremećaja cirkulacije javljaju samo pri fizičkom naporu i manifestiraju se kratkim dahom i tahikardijom.

U početku se otežano disanje i tahikardija javljaju kod jakog fizičkog napora (brzo penjanje stepenicama na visoke spratove, tjelesni odgoj, sport, dizanje utega i sl.), zatim se ovi simptomi progresivno pojačavaju, otežano disanje i tahikardija se razvijaju čak i uz neznatan fizički napor ( sa polaganim penjanjem uz stepenice, sporim hodanjem itd.).

Nakon prestanka fizičke aktivnosti, pacijentima s cirkulatornom insuficijencijom je teško "disati", odnosno potrebno je dosta dugo vremena da se ukloni hipoksija i vrati normalna frekvencija i dubina disanja. Pacijenti se žale na povećan umor, smanjenje performansi.

U objektivnoj studiji pacijenata sa HK1, pored kratkog daha i tahikardije koji se javljaju nakon vježbanja, ne mogu se otkriti znakovi zatajenja srca.

Trenutno su se u kliničkoj praksi počele koristiti visoko informativne metode, koje omogućavaju hvatanje početnih manifestacija zatajenja srca. Ove metode uključuju ultrazvučnu lokaciju srca, zasnovanu na Doplerovom efektu - ehokardiografiju, koja omogućava određivanje debljine zidova ventrikula, zapremine srčanih komora, kao i procjenu kontraktilnosti miokarda. leva komora. Promjenom ovih pokazatelja može se suditi o prisutnosti zatajenja cirkulacije.

HK 2 - II stadijum cirkulatorne insuficijencije - karakteriše prisustvo simptoma srčane insuficijencije u mirovanju. Druga faza cirkulatornog zatajenja prema težini hemodinamskih poremećaja obično se dijeli na 2 perioda - HK 2a i HK 2b.

HK 2a karakteriše dominantan hemodinamski poremećaj u plućnoj ili sistemskoj cirkulaciji. Stagnacija u ovom periodu još uvijek nije izražena.

Kod HK 2b postoje prilično duboki hemodinamski poremećaji kako u plućnoj tako i u sistemskoj cirkulaciji kao rezultat insuficijencije desnog i lijevog srca.

HK 2a karakterizira prisustvo otežano disanje, tahikardija u mirovanju i nagli porast ovih simptoma čak i uz malo fizičkog napora. Prilikom objektivnog pregleda pacijenta, uočava se lagana cijanoza usana, otkrivaju se fenomeni miogene dilatacije srca: značajno je povećana u veličini, oslabljen je vršni otkucaj. Maksimalni arterijski tlak se još uvijek ne mijenja jasno, iako kod nekih pacijenata može doći do blagog povećanja, minimalni tlak se obično povećava; stoga pulsni pritisak prirodno postaje manji. Centralni venski pritisak je povećan. Klinička manifestacija povišenog venskog pritiska je oticanje jugularnih vena. Ako postoji dominantna lezija desnog srca, tada kod HK 2a kongestija u sistemskoj cirkulaciji i dalje nije izražena. Dolazi do blagog povećanja jetre. U ranim fazama stagnacije jetra je glatka, donekle indurirana, bolna pri palpaciji. Primjećuje se pastoznost ili umjereno oticanje nogu. Kod nekih pacijenata otekline na nogama se javljaju tek uveče, a do jutra nestaju.

Ako su pretežno zahvaćeni lijevi dijelovi srca, onda se otkrivaju simptomi venske staze u plućnoj cirkulaciji: u plućima se pojavljuju kongestivni hripovi, a rendgenski pregled otkriva sliku venske staze u njima.

HK 2b karakterizira značajno povećanje jetre, uporni edem (može se pojaviti transudat u šupljinama), teška kongestija u plućima.

Kao rezultat promjena hemodinamike u cirkulatornom sistemu može se razviti bubrežna disfunkcija, koju karakterizira pojava albuminurije od tragova do cijelih ppm, mikrohematurija, cilindrurija. U periodu sve većeg edema javlja se oligurija. Koncentraciona funkcija bubrega u ovoj fazi cirkulatornog zatajenja obično nije značajno pogođena. Uz pravilno i pravodobno liječenje, svi ovi simptomi mogu nestati. Ova faza cirkulatornog zatajenja je još uvijek reverzibilna.

U stadijumu 3 HK, kao rezultat upornih hemodinamskih poremećaja, uz izražene simptome zatajenja srca, razvijaju se ireverzibilne distrofične promjene u organima i tkivima (kardijalna ciroza jetre, distrofija itd.).

Godine 1955. A. N. Bakulev i E. A. Damir predložili su klasifikaciju faza srčane insuficijencije za pacijente s mitralnom stenozom, uzimajući u obzir hemodinamske karakteristike. Identificirali su 5 faza cirkulatornog zatajenja.

Ova klasifikacija se koristi za procjenu zatajenja cirkulacije uglavnom u klinikama za kardiohirurgiju.

Zatajenje srca 0 stepen

Hronična srčana insuficijencija stepen 0. Hronična srčana insuficijencija

Hronična srčana insuficijencija je stanje u kojem srce gubi funkciju pumpanja. Tkiva ne primaju dovoljno krvi s hranjivim tvarima da bi osigurala normalan metabolizam. Aktiviraju se kompenzacijski mehanizmi, povećava se pritisak u šupljinama srčanog mišića. Zbog patoloških promjena, srce vraća sposobnost da doprema krv u tkiva, obogaćuje ih hranjivim tvarima. Kronična srčana insuficijencija nastaje kao rezultat inhibicije ventrikularne funkcije, na primjer, kod arterijske hipertenzije, koronarne arterijske bolesti, proširene kardiomiopatije. Također, kod ograničavanja punjenja ventrikula krvlju u stanjima kao što su: mitralna stenoza, restriktivna kardiomiopatija.

Za postavljanje dijagnoze postoje posebni kriteriji, Fermingham. Podijeljeni su u 2 grupe: veliki kriteriji i mali. Dijagnoza "Hronična srčana insuficijencija" postavlja se na osnovu kombinacije 1 većeg ili 2 manja kriterija.

Veliki kriterijumi su:

1. kardiomegalija;
2. oticanje vratnih vena;
3. ortopneja;
4. plućni edem;
5. piskanje u plućima;
6. centralni venski pritisak prelazi 160 mm vodenog stuba;
7. pozitivan hepatojugularni refluks;
8. vrijeme protoka krvi duže od 25 sekundi.

Manji kriterijumi su:

1. noćni kašalj;
2. hepatomegalija;
3. Broj otkucaja srca veći od 120 otkucaja u minuti;
4. hidrotoraks;
5. smanjenje VC-a za 1/3 maksimuma;
6. kratak dah pri naporu;
7. otok na nogama.

Hronična srčana insuficijencija može biti komplikovana akutnim infarktom miokarda, plućnom embolijom, poremećajima ritma.

Klasifikacija srčane insuficijencije zasniva se na hemodinamskim poremećajima:

1 stepen: smatra se "skrivenim", jer simptomi zatajenja srca, kao što su tahikardija, kratak dah, umor, pojavljuju se samo kao rezultat fizičkog napora;

Stepen 2: ispoljen kao rezultat produženog zatajenja cirkulacije. Povrede funkcija tijela i organa očituju se u mirovanju:

2A stepen: kada je uključen u patološki proces plućne cirkulacije. Manifestuje se noćnim kašljem, otežanim disanjem, čuju se zvukovi u plućima itd.;

2B stepen: kada su duboki hemodinamski poremećaji, uključenost u patološki proces malog i velikog kruga cirkulacije;

Stupanj 3: sa teškim hemodinamskim oštećenjem. Dolazi do trajnih promjena u metabolizmu i funkcijama svih organa.

Postoje specifični faktori rizika za razvoj srčane insuficijencije. Tu spadaju: povećana konzumacija slane hrane, infarkt miokarda, pogoršanje arterijske hipertenzije, zarazne bolesti, akutne aritmije, plućna embolija, anemija, trudnoća, tireotoksikoza, infektivni endokarditis i akutni miokarditis.

Simptomi hronične srčane insuficijencije

Simptomi se javljaju zbog neadekvatnog dotoka krvi u periferna tkiva. Dolazi do općeg pogoršanja dobrobiti, slabosti, umora, pospanosti, kratkog daha. Zbog povećanog intrakardijalnog i intravaskularnog pritiska javljaju se iznenadne poteškoće pri disanju, oticanje donjih ekstremiteta, kašalj, bol u grudima i dr.

Instrumentalna dijagnostika

X-zrake se koriste za dijagnosticiranje hronične srčane insuficijencije. Na slikama se može vidjeti uvećano srce, pleuralni izljev, Kerleyeve linije, promjena vaskularnog uzorka.

Liječenje ima za cilj poboljšanje općeg stanja, ublažavanje simptoma bolesti, uklanjanje faktora koji doprinose i uzroka kronične srčane insuficijencije.

Zakharka Tsivenov - urođena srčana bolest: VSD, miokarditis, zatajenje srca 3 stepena, plućna hipertenzija 2 stadijuma

Zakharka Zivenov. 3 mjeseca. Irkutsk

Dijagnoza: Urođena srčana bolest: VSD, miokarditis, srčana insuficijencija 3. stepena. plućna hipertenzija 2 žlice.

Potrebno: Euro za operaciju u berlinskom kardiološkom centru

Na svim fotografijama koje su poslali Zaharkini roditelji, vidi se mali, ozbiljan muškarac koji je nedavno došao u naš svijet.

Zakharka ima samo 3 mjeseca. Kako će se sada odvijati njegova buduća sudbina zavisi od toga koliko će hitno i efikasno biti obavljena operacija na bebinom sićušnom srcu.

Zakharka ima urođenu srčanu bolest komplikovanu miokarditisom nepoznate etiologije, razvijeno zatajenje srca 3 žlice. i povećanje plućne hipertenzije 2 žlice. Ova rastuća plućna hipertenzija je vrlo opasna, jer otežava operaciju, pogoršava zdravlje djeteta i skraćuje vrijeme operacije. Ako pritisak u plućnoj arteriji nastavi rasti, tada će doći vrijeme kada će operacija postati teška i rizična za Zakharku, a posljedice mogu biti teške. Da bi spasili svoju bebu, roditelji prodaju auto i sve što se može prodati, ali iznos potreban za spas bebe ostaje veoma velik.

Zaharkini roditelji uspeli su da prikupe nešto više od 6500 evra od evra. Detetu je zaista potrebna pomoć.

Iz pisma Olge Tsivenove (Zaharkine majke):

» Naš najstariji sin je imao 1,5 godinu kada smo saznali da ponovo čekamo bebu. Bili smo sigurni da ćemo imati brata!

Zakharka je rođena 11. februara 2010. godine u seoskom porodilištu. Porođaj je protekao bez problema, težina 3730g, visina 56cm, Apgar skor 8/9.

Trećeg dana smo imali žuticu, koja je prema prognozama ljekara trebala proći do kraja druge sedmice. Prvih mjesec dana oporavio se za 920g i izgledao je prilično zdravo.

Jedino što nas je uznemirilo bilo je usporeno sisanje, kao i sve jači kašalj koji je počeo od prvih dana života. Nismo nikako mogli da shvatimo - kada smo uspeli da se prehladimo?

Kako je naše blago propadalo, propadala je i naša tjeskoba!

Dana 23.03.2010. godine otišli smo u najbližu okružnu ambulantu sa pritužbama na jak kašalj i žuticu (čak su i bjeloočnice bile žute), gdje je pedijatar prvi put progovorio o prisustvu šumova na srcu i zbog opšte teških stanju, upućena je na hitnu hospitalizaciju.

Pregled kod kardiologa i dijagnoza - urođena srčana bolest! To je bilo toliko neočekivano da sam u prvim minutama doživjela samo pustoš i zbunjenost! I tek nakon nekog vremena pojavile su se suze, bol i strah za vašu bebu!

Hitno putovanje u Irkutsk, hospitalizacija u Regionalnoj dječjoj kliničkoj bolnici. Dijagnoza: CHD, VSD 0,6 cm, PH 1 stadijum. Zatim smo prebačeni u Irkutski regionalni kardiocentar i dijagnoza: CHD, VSD 0,8 cm membranski, LLC 0,3 cm, miokarditis, PH 2., NK 3..

Svako jutro moj sin plače žalosno, jer kada se ubaci kateter, njegove tanke vene pucaju!

Zakharkino zdravlje se pogoršalo u posljednjih mjesec dana: otežano disanje se povećalo, apetit je potpuno nestao, debljanje je iznosilo 300 grama, a plućna hipertenzija se povećava.

U Irkutski kardiološki centar nismo se vraćali, jer nam je tokom muke u bolnicama pred očima „otišlo“ više od jednog deteta!

Pogrešne dijagnoze, smiješne greške i ravnodušnost osoblja. Ruske klinike obavljaju slične operacije, ali, nažalost, vjerojatnost smrti i postoperativnih komplikacija je prilično visoka.

Čak i na trenutak je strašno zamisliti da ovaj mali zamotuljak sreće možda nije pored nas!

Jedina klinika koja nam ostavlja priliku da endovaskularnom metodom zatvorimo defekt (preko femoralne vene, okluderom, bez otvaranja grudnog koša i srčanog zastoja) je Berlinski centar za srce. Spremni su da nas prime u bliskoj budućnosti.

Cijena operacije je EUR. Do danas je naplaćeno skoro 1/3 iznosa, ali, nažalost, ne možemo u potpunosti platiti račun iz vlastitih sredstava! Porodični budžet se sastoji od plate papirulja za 4 osobe.

Firma u kojoj radi moj muž je u likvidaciji.

Od pravovremenosti i kvaliteta hirurške intervencije zavisiće mu SAV DALJI ŽIVOT!

Pomozite nam da prikupimo novac za našu bebu. Vjerujemo da na svijetu ima mnogo ljubaznih i simpatičnih ljudi koji nisu ravnodušni prema tuđoj nesreći! Pomozite nam da spasimo naše malo čudo! "

Zakharki možete pomoći na jedan od sljedećih načina: Poštanskom uputnicom:

Irkutsk, ulica Svobodi, 15

Tsivenov Jurij Aleksandrovič

Banka korisnika: Bajkal banka Sberbanke Ruske Federacije u Irkutsku

Bajkalska banka 8586/0151

Račun korisnika:

Korisnik: Tsivenov Yury Aleksandrovich

Bankovni transferi na račun fonda:

(rublji račun fonda - prilikom prijenosa sredstava obavezno je navesti „za liječenje Zakhara Tsivenova“):

ss patologija. Patologija kardiovaskularnog sistema

Cirkulatorna insuficijencija je patološko stanje koje karakterizira narušavanje adekvatnosti tkivne perfuzije ili ograničenje dotoka krvi u tkivo, bilo u mirovanju ili tijekom vježbanja.

Zatajenje cirkulacije može nastati zbog pogoršanja rada srca (srčana insuficijencija) ili promjena u vaskularnoj funkciji (vaskularna insuficijencija). Češće se opaža kombinovana kardiovaskularna insuficijencija.

Prema podacima klinike, postoje:

a) akutno zatajenje cirkulacije. Bazira se na kardiogenom, traumatskom, anafilaktičkom šoku;

b) hronično zatajenje cirkulacije. Javlja se kod kroničnih oblika zatajenja srca, ateroskleroze, hipertenzije itd.;

Prema težini kliničkih manifestacija, zatajenje cirkulacije dijeli se na stupnjeve:

I stepen - latentan. Manifestuje se tokom vežbanja u obliku tahikardije, kratkog daha, umora.

a) isti simptomi kao kod prvog stepena, ali se javljaju u mirovanju.

Kod I i II stepena cirkulatorne insuficijencije, preovlađuju funkcionalne promjene u kardiovaskularnom sistemu.

b) uz sve navedeno, dodaje se stagnacija i počinju da se razvijaju destruktivni procesi.

III stepen - težak.

Zbog trofičke insuficijencije javljaju se izraženi destruktivni pomaci, distrofija i disfunkcija različitih organa i sistema.

Zatajenje srca je patološko stanje koje karakteriše nedovoljna pumpna funkcija srca, kada srce ne pumpa dovoljno krvi iz venskog sistema u arterijski sistem.

Klasifikacija srčane insuficijencije:

I. Prema vremenu razvoja (oštrina):

a) oštar. Razvija se u roku od nekoliko sati ili minuta;

b) subakutna. Razvija se tokom nekoliko dana;

c) hronična. Relativna kompenzacija traje nekoliko godina.

II. Prema lokalizaciji patološkog procesa:

a) oblik zatajenja srca lijeve komore;

b) oblik desne komore;

c) kombinovani oblik.

III. Prema minutnom volumenu krvi:

a) zatajenje srca sa smanjenjem minutnog volumena krvi;

b) zatajenje srca s povećanjem minutnog volumena krvi (kod tireotoksikoze, anemije, kada se pojavi teška tahikardija, zbog toga se povećava minutni volumen krvi).

IV. Prema etiopatogenezi:

a) miokardni oblik srčane insuficijencije. Javlja se kod primarnog oštećenja struktura miokarda pod uticajem toksičnih, bakterijskih, imunoloških faktora. Može se pojaviti kod kršenja trofizma, oksigenacije miokarda kod skleroze, tromboze koronarnih žila, s hipo- i beriberi;

b) preopterećeni oblik srčane insuficijencije. Temelji se na povećanju opterećenja miokarda, koji je u početku bio nepromijenjen u strukturi. Nastaje kod bolesti kod kojih se povećava otpor srčanom minutu ili protoku krvi u određeni dio srca, na primjer, kod srčanih mana, hipertenzije sistemske ili plućne cirkulacije, pri prekomjernom fizičkom radu. Istovremeno se postavljaju preveliki zahtjevi na srce sa normalnom kontraktilnošću;

c) kombinovani oblik srčane insuficijencije javlja se uz različitu kombinaciju oštećenja miokarda i njegovog preopterećenja, na primjer, kod reumatizma, kada se uočava kombinacija upalnog oštećenja miokarda i poremećaja zalistaka.

Kardiopulmonalno zatajenje je patološko stanje uzrokovano naglim povećanjem otpora na rad srca (desne komore) iz žila plućne cirkulacije i karakterizira ga razvoj teške cirkulatorne hipoksije, oksigenacije.

Vrste kardiopulmonalne insuficijencije:

a) oštar. Razvija se s trombozom, embolijom žila plućne cirkulacije;

b) hronična. Javlja se kod dugotrajno aktuelnih bolesti: kod bronhijalne astme, plućnog emfizema, pneumoskleroze, plućne fibroze, kod dugotrajnih ekstenzivnih upalnih procesa u plućima.

Hemodinamski i metabolički znakovi zatajenja srca:

1. Smanjen sistolni izlaz.

2. Smanjen krvni pritisak (ne uvek).

3. Smanjen minutni volumen krvi.

4. Povećanje rezidualnog postsistolnog volumena krvi u šupljinama srca.

5. Povećan krajnji dijastolni krvni pritisak na ventrikularni miokard. Normalno 5-10 mm Hg. Art. s patologijom - do 20 mm Hg. Art.

6. Dilatacija miokarda. U prvoj fazi dolazi do topogene dilatacije u kojoj se stepen rastezanja miokardnih vlakana povećava za %. Frank-Starlingov zakon ostaje na snazi. Istovremeno, tokom dijastole dolazi do pojačanog dotoka krvi u srčane šupljine, što dovodi do pojačanog istezanja mišićnih vlakana. Pokreće se lokalni kompenzacijski mehanizam: povećanje rastezanja je praćeno povećanjem kontraktilnosti miokarda. Kako rastezanje raste, dolazi do miogene dilatacije. Frank-Starlingov zakon više ne važi. Miogena dilatacija nastaje kada su vlakna rastegnuta za više od 25%.

7. Paralelno s tim počinje kongestija u atrijumu, kod zatajenja lijeve komore dolazi do zastoja u plućnoj cirkulaciji.

8. Povećava se venski hidrostatički pritisak. To dovodi do razvoja edema.

9. Kod zatajenja lijeve komore javlja se plućni edem, kod insuficijencije desne komore razvija se edem ekstremiteta, pojavljuje se ascites.

10. Brzina krvotoka se naglo usporava. Prosječna brzina protoka krvi u arterijama je 0,5-0,6 m/s, u kapilarama - do 10 m/s. To je normalno. Kod zatajenja srca, protok krvi se smanjuje. Postoji izražena cirkulatorna hipoksija, povećava se ekstrakcija kiseonika tkivima, povećava se količina redukovanog hemoglobina. To se manifestuje cijanozom, akrocijanozom.

Zatajenje cirkulacije

Karakteristike bolesti

Cirkulatorna insuficijencija je patološko stanje uzrokovano disfunkcijom srca, koje se manifestuje nesposobnošću miokarda da obezbijedi normalnu opskrbu tijela krvlju.

Prije svega, patologija se javlja smanjenjem minutnog volumena srca i smanjenjem kontraktilne funkcije srca. To dovodi do cerebrovaskularne insuficijencije i problema sa opskrbom srca krvlju.

Najčešći uzroci poremećaja cirkulacije su oštećenja srca ili krvnih sudova: arterijska hipertenzija, koronarna bolest srca, oštećenje srčanih zalistaka ili miokarda, bolesti perikarda, plućna hipertenzija.

Klasifikacija cirkulatorne insuficijencije, stepen

Na XII svesaveznom kongresu terapeuta usvojena je sljedeća klasifikacija zatajenja cirkulacije, koju su predložili V. Vasilenko i N. Strazhesko:

1. Akutno zatajenje cirkulacije: vaskularno, srčano.

2. Kronično zatajenje cirkulacije, koje se, pak, dijeli u 3 faze:

• Prvu fazu (koja se još naziva i početnom ili skrivenom) karakteriziraju takvi znakovi: otežano disanje, povećan umor pri fizičkom naporu, povećan broj otkucaja srca.
• Druga faza cirkulatorne insuficijencije podijeljena je u 2 perioda. Prvi karakteriziraju znaci insuficijencije desnog ili lijevog dijela srca, značajan nedostatak daha pri najmanjem opterećenju, koji se može otkloniti terapijom održavanja. Drugi - znaci insuficijencije svih dijelova srca, otežano disanje čak i u mirovanju, uprkos liječenju koje je u toku, promjene u određenoj mjeri i dalje traju.
• Treća faza kronične cirkulacijske insuficijencije je distrofična, konačna. Karakterizira ga prisustvo morfoloških, strukturnih promjena u organima, teški poremećaji cirkulacije, iscrpljenost, opća distrofija i potpuni invaliditet. Već postoje ireverzibilne organske promjene u plućima, bubrezima, jetri ili drugim organima, pa je hitno potrebno liječenje III stepena cirkulatorne insuficijencije, inače pacijent može umrijeti.

Američko udruženje razlikuje sljedeću klasifikaciju zatajenja cirkulacije:

Stepen 1: otežano disanje sa snažnom fizičkom aktivnošću, bez ograničenja fizičke aktivnosti;

Stepen 2: otežano disanje, slabost, umor pri standardnim opterećenjima, postoji ograničenje aktivnosti;

Stupanj 3: palpitacije u mirovanju, slabost, kratak dah, značajna vježba dodatno pogoršava simptome.

Znakovi insuficijencije cerebralne cirkulacije: glavobolja, vrtoglavica, buka u glavi, oštećenje pamćenja, nizak nivo efikasnosti.

Liječenje zatajenja cirkulacije

Glavni principi liječenja cirkulatornog zatajenja su smanjenje pre- i naknadnog opterećenja, kao i povećanje kontraktilnosti miokarda.

Smanjenje opterećenja srca postiže se, prije svega, ograničavanjem fizičke aktivnosti pacijenata, a preporučuje se i pridržavanje pola kreveta ili odmora u krevetu (ako je potrebno).

Dijetalni meni podrazumijeva ograničavanje unosa soli.

Terapija lijekovima usmjerena je na prevenciju srčane disfunkcije i usporavanje njihovog napredovanja. Dodijeliti nitrate, periferne vazodilatatore (inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin).

Da bi se povećala kontraktilnost miokarda i povećao minutni volumen srca, koriste se srčani glikozidi.

Diuretici kontroliraju količinu vode i natrijuma u tijelu.

Često se kao dodatna terapija propisuju antiaritmički lijekovi.

Liječenje cirkulatorne insuficijencije u akutnoj fazi počinje uvođenjem morfija, koji djeluje umirujuće, smanjuje tonus simpatikusa.

Terapija cerebrovaskularne insuficijencije sastoji se u korekciji krvnog pritiska, upotrebom lijekova (Cavinton, Cynarizine i dr.) koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu, sedativa (tinkture matice i valerijane), nootropika (Nootropil, Vinpotropil) i multivitamina.

Također, tokom liječenja pacijent treba normalizirati aktivni režim dana, prilagoditi prehranu i povećati san na najmanje 8-9 sati dnevno.

Hronična srčana insuficijencija stepen 0

Kako prepoznati zatajenje srca?

Kada se razvije srčana insuficijencija, simptomi se postepeno povećavaju, ponekad proces razvoja bolesti traje više od 10 godina. Kod mnogih se bolest otkrije već kada, zbog nemogućnosti srca da obezbijedi potpunu opskrbu organa krvlju, kod ljudi nastaju razne komplikacije. Ali komplikacije se mogu izbjeći ako se liječenje bolesti započne na vrijeme. Ali kako prepoznati prve simptome?

Kako se razvija patologija?

Prije nego što odgovorite na pitanje: "Kako prepoznati zatajenje srca?", Vrijedi razmotriti mehanizam razvoja bolesti.

Patogeneza zatajenja srca može se opisati na sljedeći način:

• pod utjecajem nepovoljnih faktora, volumen srčanog volumena se smanjuje;
• da bi se nadoknadila nedovoljna emisija, povezane su kompenzacijske reakcije tijela (postoji zadebljanje miokarda, povećanje broja otkucaja srca);
• neko vrijeme procesi kompenzacije omogućavaju da se osigura potpuna opskrba krvlju organa i tkiva zbog rada organa s povećanim opterećenjem;
• ali miokard, koji je povećan u veličini, zahtijeva veći volumen krvi za punopravan rad, a koronarne žile mogu transportirati samo isti volumen krvi i prestaju se nositi s opskrbom mišića hranjivim tvarima;
• nedovoljna opskrba krvlju dovodi do ishemije pojedinih dijelova srca, au miokardu, zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari, smanjuje se kontraktilna funkcija;
• kako se kontraktilna funkcija smanjuje, vrijednost minutnog volumena srca se ponovno smanjuje, dotok krvi u organe se pogoršava, a znakovi zatajenja srca se povećavaju (patologija postaje neizlječiva, možete samo usporiti napredovanje bolesti).

Mogu se razviti simptomi zatajenja srca:

• Polako. Hronična srčana insuficijencija (CHF) napreduje godinama i često se javlja kao komplikacija srčanih ili vaskularnih bolesti. U većini slučajeva, CHF otkriven na vrijeme u ranoj fazi je reverzibilan.
• Brzo. Akutna srčana insuficijencija nastaje iznenada, svi simptomi brzo rastu i kompenzacijski mehanizmi često nemaju vremena za stabilizaciju protoka krvi. Ako se akutna kršenja koja su nastala ne otklone na vrijeme, završit će smrću.

Pošto ste shvatili šta je zatajenje srca, možete razmotriti kako se manifestira.

Simptomi bolesti

Manifestacije srčane insuficijencije će zavisiti od stepena kompenzacionog mehanizma i od toga koji je deo srca više poremećen. Razlikuju se vrste zatajenja srca:

Lijeva komora

Karakterizira ga stagnacija u plućnoj cirkulaciji i smanjenje opskrbe krvi kisikom. Hronična srčana insuficijencija s oštećenjem lijeve komore će se manifestirati:

• kratak dah;
• može doći do stalnog osjećaja umora, pospanosti i smanjene koncentracije;
• poremećaj spavanja;
• bljedilo i cijanoza kože;
• kašalj je u početku suv, ali kako bolest napreduje pojavljuje se oskudan sputum.

S razvojem bolesti, osoba počinje da se guši dok leži na leđima, takvi pacijenti radije spavaju u polusjedećem položaju, stavljajući nekoliko jastuka ispod leđa.

Ako liječenje srčane insuficijencije nije započelo na vrijeme, tada osoba razvija srčanu astmu, au teškim slučajevima može doći do plućnog edema.

Desna komora

Simptomi kronične srčane insuficijencije s poremećenim funkcioniranjem desne komore očitovat će se uzimajući u obzir tkiva ili organe u kojima je došlo do kongestije. Ali opći simptomi će biti:

• osjećaj hroničnog umora;
• osjećaj pulsiranja vena na vratu;
• pojava edema, prvo na nogama, a zatim i na unutrašnjim organima;
• ubrzan puls;
• otežano disanje se javlja prvo pri naporu, a zatim u mirovanju, ali se rijetko razvija srčana astma ili plućni edem;
• postoje znaci opće intoksikacije.

U poređenju sa zatajenjem lijeve komore, zatajenje desne komore napreduje mnogo brže. To je zbog činjenice da većina važnih organa pati tokom njegovog razvoja.

mješovito

Karakterizira ga disfunkcija obje komore. Sindrom kronične srčane insuficijencije mješovitog tipa nastaje kada se zatajenje drugog pridruži disfunkciji jedne od komora. Gotovo uvijek, mješoviti izgled prati atrijalna hipertrofija. Srce se u ovom slučaju značajno povećava u veličini i ne može u potpunosti obavljati svoju funkciju pumpanja krvi.

Utjecaj starosti na težinu simptoma

Starost pacijenta također utiče na simptome bolesti. Po starosnoj grupi postoje:

• novorođenčad;
• djeca predškolskog i ranog školskog uzrasta;
• tinejdžeri;
• mlada i srednja dob;
• ostarjelih ljudi.

novorođenčad

Zatajenje srca kod novorođenčadi nastaje zbog kršenja intrauterinog razvoja srca ili krvnih žila. Novorođenčadi se uvijek dijagnosticira akutna srčana insuficijencija, koju karakterizira brzi porast kliničkih simptoma.

Kod novorođenčadi se patologija manifestira:

• teška kratkoća daha;
• povećan broj otkucaja srca;
• kardiomegalija;
• povećanje slezene i jetre;
• usporeno sisanje ili potpuno odbijanje jela;
• cijanoza kože.

Takva djeca se odmah šalju na odjel intenzivne njege.

Djeca predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta

U ovoj dobi često se razvija kronično zatajenje srca, a prvi znakovi će biti smanjenje koncentracije i letargija.

Takva djeca se trude da se manje kreću, izbjegavaju igre na otvorenom i teško im je da se koncentrišu na određeni zadatak. Uspešnost školaraca opada.

Roditelji treba da imaju na umu da pojava problema sa školskim uspehom može biti povezana sa srčanim oboljenjima. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, simptomi će se pojačati i doći do komplikacija srčane insuficijencije, što će negativno utjecati na razvoj djece.

Tinejdžeri

Zbog hormonskog sazrijevanja CHF kod adolescenata, teško ga je dijagnosticirati bez pregleda. To je zbog činjenice da se tokom hormonalnih promjena kod adolescenata javlja preosjetljivost nervnog sistema, što znači da simptomi kao što su umor, lupanje srca ili otežano disanje mogu biti privremeni, prolazni.

Ali ispoljavanje simptoma kod adolescenata povezanih s disanjem ili srcem opasno je zanemariti, jer posljedice zatajenja srca mogu biti ozbiljne, a komplikacije će uzrokovati poremećaj vitalnih organa.

Ako postoji sumnja na CHF, potrebno je provesti kompletan pregled tinejdžera kako bi se pravovremeno identificirala patologija.

Mlade i srednje dobi

Ako osoba nema kronične bolesti koje daju slične simptome, na primjer, otežano disanje s astmom i KOPB-om, ili oticanje nogu s proširenim venama, tada su u većini slučajeva simptomi izraženi i upućuju na prisutnost patologije.

Stariji ljudi

Kod starijih osoba, odbrambene snage organizma su oslabljene, a simptomi postaju izraženi već s nastankom teške srčane insuficijencije, što znači da je liječenje znatno teže. To je zbog činjenice da osoba povezuje postepeno pogoršanje dobrobiti s postupnim naporom tijela, a ne s razvojem bolesti.

Kako se klasifikuju manifestacije patologije?

Kod kardiologa se klasifikacija hronične srčane insuficijencije usvaja prema:

• faze razvoja kompenzacijskog mehanizma;
• faze kontraktilne disfunkcije.

Faze kompenzacije

Od toga kako obrambena snaga organizma kompenzira patološke poremećaje u radu srca, razlikuju se sljedeći stupnjevi srčane patologije:

1. Kompenzirana ili stepen 1. U ovom periodu je prilično teško dijagnosticirati bolest, prvi znaci se možda ne pojavljuju na bilo koji način ili se javljaju tek nakon većeg fizičkog napora. Ako se promjene u miokardu otkriju u početnoj fazi, tada je u većini slučajeva moguće izliječiti zatajenje srca uklanjanjem provocirajućeg faktora i provođenjem terapije održavanja. Ali kod prvog stepena bolest se otkriva samo slučajno, tokom rutinskog medicinskog pregleda.
2. Dekompenzirano. Prvo, javlja se umjereno zatajenje srca sa otežanim disanjem pri naporu i osjećajem pojačanog umora. Postupno se simptomi pojačavaju, pojavljuje se otežano disanje u mirovanju, koža postaje blijedocijanotična, pojavljuje se edem različite lokalizacije, a ubrzan puls može trajati dugo vremena. Koja je opasnost od hronične srčane insuficijencije ako se ne liječi na vrijeme? Činjenica da se razvojem kongestivnih fenomena cirkulacije krvi javljaju ireverzibilni ishemijski poremećaji u vitalnim sistemima organizma. Zatajenje srca u fazi dekompenzacije nije potpuno izliječeno, proces liječenja je usmjeren na ublažavanje simptoma i usporavanje napredovanja patoloških procesa.
3. Terminal. Lijekovi u ovoj fazi su nedjelotvorni, pacijent ima distrofične promjene u svim vitalnim organima, a metabolizam vode i soli je poremećen. Takvi pacijenti se nalaze u bolnici i proces njege kod hronične srčane insuficijencije u terminalnoj fazi ima za cilj ublažavanje boli pacijenta i pružanje kompletne nege.

Faze kršenja

U zavisnosti od faze u kojoj je došlo do povrede kontraktilne funkcije, razlikuju se:

• sistolni (zid želuca se skuplja prebrzo ili presporo);
• dijastolni (ventrikule se ne mogu u potpunosti opustiti i smanjuje se volumen krvi koja teče u komoru komore);
• mješoviti (potpuno poremećena kontraktilna funkcija).

Ali koji su uzroci hroničnog zatajenja srca? Zašto je poremećen rad srca?

Uzroci razvoja hronične bolesti

Uzroci zatajenja srca mogu biti različiti, ali kronična srčana insuficijencija je uvijek komplikacija nekog drugog patološkog procesa u tijelu.

CHF može postati komplikacija:

• kardiomiopatija;
• kardioskleroza;
• hronično cor pulmonale;
• hipertenzija;
• anemija;
• endokrine bolesti (češće s oštećenom funkcijom štitnjače);
• toksične infekcije;
• onkoloških procesa.

Etiologija nastanka bolesti utječe na izbor taktike, kako liječiti zatajenje srca i reverzibilnost nastalog procesa. U nekim slučajevima, na primjer, kod infekcija, dovoljno je eliminirati faktor koji izaziva i može se obnoviti puno funkcioniranje srca.

Akutni oblik patologije

Akutna srčana insuficijencija nastaje iznenada kada srce zataji i predstavlja stanje opasno po život.

Uzroci akutnog zatajenja srca su različiti. To može biti:

• tamponada srca;
• kvar ventila;
• srčani udar;
• perikardna tromboembolija;
• trepljaste ventrikularne aritmije;
• gubitak krvi;
• povreda levog grudnog koša.

Dijagnoza akutnog zatajenja srca postavlja se brzo:

• puls se naglo povećava, ali pulsni val postaje slab, ponekad se može odrediti samo na cervikalnoj arteriji;
• disanje postaje plitko i često;
• koža postaje oštro blijeda i poprima plavičastu nijansu;
• svijest je zbunjena ili nestaje.

Što se prije započne liječenje akutnog zatajenja srca, to je povoljnija prognoza za pacijenta. Ako postoji sumnja na sindrom akutnog zatajenja srca, odmah treba pozvati hitnu pomoć. Dok čeka medicinski tim, pacijent mora biti položen sa podignutom glavom i leđima i paziti da osoba slobodno diše.

Žrtvi se ne mogu davati nikakvi lijekovi, ali možete navlažiti salvetu hladnom vodom i staviti je na glavu bolesne osobe.

Ne može se zanemariti traženje medicinske pomoći, za liječenje akutnog zatajenja srca neophodna je pomoć kardiologa. Čak i ako se čini da je pacijentu bolje, to ne znači da se žrtva oporavlja od punog rada miokarda: kada se razvije akutna srčana insuficijencija, simptomi se mogu povući prije smrti. To je zbog činjenice da je odbrambena snaga tijela potpuno iscrpljena i da će u jednom trenutku otkazati.

Dijagnostičke mjere

Glavne metode za dijagnosticiranje zatajenja srca su:

• inicijalni pregled pacijenta (provjerava se puls, pregledava se koža, čuje se rad srca preko fonendoskopa);
• uzimanje EKG-a.

EKG je najpouzdanija dijagnostička metoda za razjašnjavanje patoloških promjena u radu srca: na elektrokardiogramu se mogu vidjeti puls i glavni znaci ventrikularne disfunkcije. Prilikom eksternog pregleda i na EKG-u, ljekar koji prisustvuje

Etiologija bolesti razjašnjava se uz pomoć dodatnih pregleda:

1. CT skener. Najpreciznija metoda: kako odrediti stupanj poremećaja cirkulacije i područja tkiva s oštećenom trofizmom.
2. Ultrazvuk i doplerografija. Ovaj hardverski pregled vam omogućava da identifikujete ujednačenost krvotoka i koliko je u potpunosti dotok krvi u organe. Dopler ultrazvuk može provjeriti srčani protok krvi i odrediti stepen ishemije miokarda.
3. Biohemija krvi. Kršenje biohemijske formule će ukazati na to koji organi su već patili od poremećene opskrbe krvlju.

Dijagnostika i liječenje kronične insuficijencije, ako se ona prvi put otkrije, provodi se samo u bolnici, gdje liječnik individualno bira lijekove i njihov režim. Kada je zatajenje srca već utvrđeno, liječenje se može provoditi kod kuće, uzimajući lijekove koje je propisao ljekar.

Karakteristike procesa liječenja

Ali lijekovi za zaustavljanje simptoma i liječenje donijeli su olakšanje dobrobiti, što nije najvažnija stvar u procesu liječenja. Naravno, kako simptomi karakteristični za zatajenje srca ne bi dalje napredovali, potrebno je liječenje tabletama i injekcijama. Ali, kako bi se smanjio rizik od komplikacija, način života kod zatajenja srca trebao bi isključiti sve provocirajuće faktore:

• pravovremeno liječenje akutnih i kroničnih bolesti;
• odvikavanje od loših navika;
• poštivanje režima rada i odmora;
• isključivanje iz prehrane štetnih proizvoda (dimljenog mesa, konzervirane hrane, kiselih krastavaca);
• osiguravanje adekvatne fizičke aktivnosti (šetnje, dozirane fizičke vježbe).

Kako ne bi došlo do pogoršanja zatajenja srca, prevencija promjenom načina života i prehrane nije ništa manje važna od lijekova koji se moraju uzimati za održavanje punog funkcioniranja miokarda.

Srčanu insuficijenciju potrebno je shvatiti kao ozbiljnu patološku devijaciju rada miokarda i, pri prvoj sumnji na njegov razvoj, napraviti EKG. Ovaj postupak traje samo nekoliko minuta i omogućit će vam da prepoznate bolest u ranoj fazi razvoja. Pravovremeno uočene srčane abnormalnosti se lako mogu liječiti.

Klasifikacija hronične srčane insuficijencije - znakovi, stupnjevi i funkcionalne klase

CHF prema Vasilenko-Strazhesko (faze 1, 2, 3)

Klasifikacija je usvojena 1935. godine i koristi se do danas uz neka pojašnjenja i dopune. Na osnovu kliničkih manifestacija bolesti tokom CHF-a razlikuju se tri stadijuma:

• I. Skriveno zatajenje cirkulacije bez pratećih hemodinamskih poremećaja. Simptomi hipoksije javljaju se pri neuobičajenom ili dugotrajnom fizičkom naporu. Mogući su nedostatak daha, jak umor, tahikardija. Postoje dva perioda A i B.

Stadij Ia je pretklinička varijanta toka, u kojoj srčana disfunkcija gotovo da nema utjecaja na dobrobit pacijenta. Instrumentalni pregled otkriva povećanje ejekcione frakcije tokom fizičkog napora. U fazi 1b (skrivena CHF), cirkulatorna insuficijencija se manifestira tokom vježbanja i povlači se u mirovanju.

Primjena modernih lijekova i agresivnih metoda liječenja vrlo često eliminira simptome CHF koji odgovaraju stadiju 2b do pretkliničkog stanja.

Njujork (FC 1, 2, 3, 4)

Funkcionalna klasifikacija je zasnovana na toleranciji opterećenja kao indikatoru ozbiljnosti cirkulatorne insuficijencije. Utvrđivanje fizičkih sposobnosti pacijenta moguće je na osnovu detaljnog uzimanja anamneze i krajnje jednostavnih testova. Na osnovu toga razlikuju se četiri funkcionalne klase:

• I FC. Svakodnevna fizička aktivnost ne uzrokuje manifestacije vrtoglavice, kratkog daha i drugih znakova disfunkcije miokarda. Manifestacije zatajenja srca javljaju se u pozadini neobičnog ili dugotrajnog fizičkog napora.
• II FC. Fizička aktivnost je djelimično ograničena. Svakodnevni stres izaziva nelagodu u predelu srca ili anginozni bol, napade tahikardije, slabost, otežano disanje. U mirovanju se stanje zdravlja normalizira, pacijent se osjeća ugodno.
• III FC. Značajno ograničenje fizičke aktivnosti. Pacijent ne osjeća nelagodu u mirovanju, ali svakodnevna fizička aktivnost postaje nepodnošljiva. Slabost, bol u srcu, otežano disanje, napadi tahikardije uzrokovani su manjim opterećenjem od uobičajenog.
• IV FC. Nelagoda se javlja pri minimalnom fizičkom naporu. Napadi angine pektoris ili drugi simptomi zatajenja srca mogu se javiti i u mirovanju bez vidljivih preduslova.

Pogledajte tabelu korespondencije između klasifikacija CHF prema NIHA (NYHA) i N.D. Strazhesko:

Funkcionalna klasifikacija je pogodna za procjenu dinamike stanja pacijenta tokom liječenja. S obzirom da se gradacija težine hronične srčane insuficijencije prema funkcionalnim karakteristikama i prema Vasilenko-Strazhesko zasniva na različitim kriterijumima i ne koreliraju u potpunoj međusobnoj korelaciji, pri postavljanju dijagnoze naznačen je stadij i klasa za oba sistema.

Vašu pažnju na video o klasifikaciji hronične srčane insuficijencije:

Elektrokardiografija (EKG): osnove teorije, uklanjanje, analiza, otkrivanje patologija

Primijenjen u praktične svrhe 70-ih godina 19. vijeka od strane Engleza A. Wallera, aparat koji bilježi električnu aktivnost srca i danas vjerno služi čovječanstvu. Naravno, skoro 150 godina pretrpeo je brojne promene i poboljšanja, ali je princip njegovog rada, zasnovan na snimanju električnih impulsa koji se šire u srčanom mišiću, ostao isti.

Sada je gotovo svaki tim hitne pomoći opremljen prijenosnim, laganim i mobilnim elektrokardiografom, koji vam omogućava da brzo napravite EKG, ne izgubite dragocjene minute, dijagnosticirate akutnu srčanu patologiju i brzo dostavite pacijenta u bolnicu. Za infarkt miokarda velikog žarišta, plućnu emboliju i druga oboljenja koja zahtijevaju hitne mjere, minute se broje, pa hitan elektrokardiogram koji se svakodnevno snima spašava više od jednog života.

Dešifrovanje EKG-a za doktora kardiološkog tima je uobičajena stvar, a ako ukazuje na prisustvo akutne kardiovaskularne patologije, ekipa odmah, uključivši sirenu, odlazi u bolnicu, gde, zaobilazeći hitnu pomoć, će pacijenta odvesti u jedinicu intenzivne nege radi hitne nege. Dijagnoza uz pomoć EKG-a je već postavljena i nije izgubljeno vrijeme.

Pacijenti žele da znaju...

Da, pacijenti žele znati šta znače nerazumljivi zubi na traci koju ostavlja diktafon, stoga prije odlaska liječniku pacijenti žele sami dešifrirati EKG. Međutim, nije sve tako jednostavno, a da biste razumjeli "škakljiv" zapis, morate znati šta je ljudski "motor".

Srce sisara, koje uključuje i čovjeka, sastoji se od 4 komore: dva atrija, obdarena pomoćnim funkcijama i relativno tankih zidova, i dvije komore koje nose glavno opterećenje. Lijevi i desni dio srca se također razlikuju jedan od drugog. Protok krvi u plućnu cirkulaciju je manje težak za desnu komoru nego potiskivanje krvi u sistemsku cirkulaciju lijevom. Stoga je lijeva komora razvijenija, ali i više pati. Međutim, bez obzira na razliku, oba dijela srca trebaju raditi ravnomjerno i skladno.

Srce je heterogeno po svojoj strukturi i električnoj aktivnosti, budući da se kontraktilni elementi (miokard) i nesmanjivi elementi (nervi, krvni sudovi, zalisci, masno tkivo) razlikuju u različitim stupnjevima električnog odgovora.

Obično su pacijenti, posebno stariji, zabrinuti: ima li znakova infarkta miokarda na EKG-u, što je sasvim razumljivo. Međutim, za to morate naučiti više o srcu i kardiogramu. A mi ćemo pokušati da pružimo ovu priliku govoreći o talasima, intervalima i odvodima i, naravno, o nekim uobičajenim srčanim oboljenjima.

Sposobnost srca

Po prvi put o specifičnim funkcijama srca saznajemo iz školskih udžbenika, pa zamišljamo da srce ima:

1. Automatizam, usled spontanog generisanja impulsa, koji potom izazivaju njegovu ekscitaciju;
2. Ekscitabilnost ili sposobnost srca da se aktivira pod uticajem uzbudljivih impulsa;
3. Provodljivost ili "sposobnost" srca da osigura provođenje impulsa od mjesta njihovog nastanka do kontraktilnih struktura;
4. Kontraktilnost, odnosno sposobnost srčanog mišića da se kontrahuje i opušta pod kontrolom impulsa;
5. Toničnost, u kojoj srce u dijastoli ne gubi oblik i pruža kontinuiranu cikličku aktivnost.

Općenito, srčani mišić u mirnom stanju (statička polarizacija) je električno neutralan i u njemu se stvaraju biostruje (električni procesi) kada je izložen ekscitatornim impulsima.

Biostruje u srcu mogu se snimiti

Električni procesi u srcu nastaju zbog kretanja jona natrijuma (Na+), koji se u početku nalaze izvan ćelije miokarda, unutar nje i kretanja jona kalija (K+), koji jure iz unutrašnjosti ćelije prema van. . Ovo kretanje stvara uslove za promene transmembranskih potencijala tokom čitavog srčanog ciklusa i ponovljene depolarizacije (ekscitacija, zatim kontrakcija) i repolarizacije (prelazak u prvobitno stanje). Sve ćelije miokarda imaju električnu aktivnost, ali spora spontana depolarizacija je karakteristična samo za ćelije provodnog sistema, zbog čega su sposobne za automatizam.

Ekscitacija, šireći se kroz provodni sistem, sukcesivno pokriva srčane odjele. Polazeći od sinoatrijalnog (sinusnog) čvora (zida desne pretklijetke), koji ima maksimalan automatizam, impuls prolazi kroz mišiće pretkomora, atrioventrikularni čvor, snop Hisa svojim nogama i ide do komora, pri čemu pobuđuje sekcije provodnog sistema i prije ispoljavanja vlastitog automatizma .

Ekscitacija koja se javlja na vanjskoj površini miokarda ostavlja ovaj dio elektronegativnim u odnosu na područja koja ekscitacija nije dodirnula. Međutim, zbog činjenice da tkiva tijela imaju električnu provodljivost, biostruje se projektuju na površinu tijela i mogu se registrirati i snimiti na pokretnoj traci u obliku krivulje - elektrokardiograma. EKG se sastoji od zubaca koji se ponavljaju nakon svakog otkucaja srca, a kroz njih se prikazuju ona oštećenja koja su u ljudskom srcu.

Kako se snima EKG?

Mnogi ljudi vjerovatno mogu odgovoriti na ovo pitanje. Napraviti EKG, ako je potrebno, također nije teško - u svakoj klinici postoji elektrokardiograf. EKG tehnika? Samo se na prvi pogled čini da je svima toliko poznata, ali je u međuvremenu poznaju samo zdravstveni radnici koji su prošli posebnu obuku za snimanje elektrokardiograma. Ali teško da nam se isplati ulaziti u detalje, jer nam ionako niko neće dozvoliti da radimo takav posao bez pripreme.

Pacijenti moraju znati kako se pravilno pripremiti: to jest, preporučljivo je ne jesti, ne pušiti, ne piti alkohol i droge, ne baviti se teškim fizičkim radom i ne piti kafu prije zahvata, inače možete prevariti EKG. Tahikardija će svakako biti obezbeđena, ako ne nešto drugo.

Dakle, potpuno miran pacijent se skine do struka, oslobodi noge i legne na kauč, a medicinska sestra će podmazati potrebna mjesta (vode) posebnim rastvorom, nanijeti elektrode iz kojih žice različitih boja idu do uređaja, i uradite kardiogram.

Doktor će to potom dešifrovati, ali ako ste zainteresovani, možete pokušati sami da shvatite svoje zube i intervale.

Zubi, elektrode, intervali

Možda ovaj odjeljak neće biti zanimljiv svima, onda se može preskočiti, ali za one koji pokušavaju sami shvatiti svoj EKG, može biti od koristi.

Zubi u EKG-u su označeni latiničnim slovima: P, Q, R, S, T, U, gdje svaki od njih odražava stanje različitih dijelova srca:

• P - atrijalna depolarizacija;
• QRS kompleks - depolarizacija ventrikula;
• T - repolarizacija ventrikula;
• Mali U talas može ukazivati ​​na repolarizaciju distalnog ventrikularnog provodnog sistema.

Za snimanje EKG-a, u pravilu se koristi 12 elektroda:

• 3 standardna - I, II, III;
• 3 ojačana unipolarna odvoda udova (prema Goldbergeru);
• 6 ojačani unipolarni sanduk (prema Wilsonu).

U nekim slučajevima (aritmije, abnormalna lokacija srca) postaje neophodna upotreba dodatnih unipolarnih grudnih i bipolarnih elektroda i po Nebu (D, A, I).

Prilikom dešifriranja rezultata EKG-a mjeri se trajanje intervala između njegovih komponenti. Ovaj proračun je neophodan za procjenu frekvencije ritma, pri čemu će oblik i veličina zuba u različitim odvodima biti pokazatelj prirode ritma, električnih pojava koje se javljaju u srcu i (u određenoj mjeri) električne aktivnosti pojedinih dijelova miokarda, odnosno elektrokardiogram pokazuje kako naše srce radi u tom ili drugom periodu.

Video: lekcija o EKG talasima, segmentima i intervalima

EKG analiza

Rigoroznije tumačenje EKG-a izvodi se analizom i izračunavanjem površine zuba pomoću posebnih vodova (vektorska teorija), međutim, u praksi se uglavnom snalaze s takvim indikatorom kao što je smjer električne ose , što je ukupni QRS vektor. Jasno je da je svaki sanduk uređen na svoj način i srce nema tako strogu lokaciju, omjer težine ventrikula i provodljivost unutar njih također su različiti za svakoga, stoga, prilikom dekodiranja, horizontalni ili vertikalni smjer ovog vektora je naznačeno.

Doktori analiziraju EKG u nizu, određujući normu i kršenja:

1. Procijenite broj otkucaja srca i izmjerite broj otkucaja srca (uz normalan EKG - sinusni ritam, broj otkucaja srca - od 60 do 80 otkucaja u minuti);
2. Izračunavaju se intervali (QT, normalni -ms), koji karakteriziraju trajanje faze kontrakcije (sistole) pomoću posebne formule (češće koristim Bazett formulu). Ako se ovaj interval produži, onda liječnik ima pravo posumnjati na koronarnu bolest, aterosklerozu, miokarditis, reumatizam. A hiperkalcemija, naprotiv, dovodi do skraćivanja QT intervala. Impulsna provodljivost reflektovana u intervalima izračunava se pomoću kompjuterskog programa, što značajno povećava pouzdanost rezultata;
3. Položaj EOS-a počinje se računati od izolinije duž visine zuba (obično je R uvijek veći od S) i ako S prelazi R, a os odstupa udesno, tada razmišljaju o kršenju aktivnosti desna komora, ako je obrnuto - lijevo, a istovremeno je visina S veća od R u II i III odvodima - sumnja se na hipertrofiju lijeve komore;
4. Proučava se QRS kompleks koji nastaje tijekom provođenja električnih impulsa do ventrikularnog mišića i određuje aktivnost potonjeg (norma je odsutnost patološkog Q vala, širina kompleksa nije veća od 120 ms) . Ako je ovaj interval pomjeren, onda govore o blokadama (punim i djelomičnim) krakova Hisovog snopa ili poremećaju provodljivosti. Štaviše, nepotpuna blokada desne noge Hisovog snopa je elektrokardiografski kriterijum za hipertrofiju desne komore, a nepotpuna blokada lijeve noge Hisovog snopa može ukazivati ​​na hipertrofiju lijeve strane;
5. Opisani su ST segmenti koji odražavaju period oporavka početnog stanja srčanog mišića nakon njegove potpune depolarizacije (normalno lociran na izolini) i T val, koji karakterizira proces repolarizacije obje komore usmjeren prema gore. , je asimetričan, njegova amplituda je ispod talasa u trajanju, duži je od QRS kompleksa.

Samo liječnik obavlja posao dekodiranja, međutim, neki bolničari hitne pomoći savršeno prepoznaju uobičajenu patologiju, što je vrlo važno u hitnim slučajevima. Ali prvo morate znati EKG normu.

Ovako izgleda kardiogram zdrave osobe čije srce radi ritmično i ispravno, ali ne znaju svi šta znači ovaj zapis, koji se može mijenjati pod različitim fiziološkim uslovima, poput trudnoće. Kod trudnica srce zauzima drugačiji položaj u grudima, pa se električna os pomera. Osim toga, ovisno o periodu, dodaje se opterećenje srca. EKG tokom trudnoće će odražavati ove promjene.

Pokazatelji kardiograma su također odlični kod djece, oni će "rasti" s bebom, stoga će se mijenjati prema dobi, tek nakon 12 godina djetetov elektrokardiogram počinje da se približava EKG-u odrasle osobe.

Najgora dijagnoza: srčani udar

Najozbiljnija dijagnoza na EKG-u je, naravno, infarkt miokarda, u čijem prepoznavanju kardiogram igra glavnu ulogu, jer upravo ona (prva!) pronalazi zone nekroze, određuje lokalizaciju i dubinu lezija i može razlikovati akutni srčani udar od aneurizme i ožiljaka iz prošlosti.

Klasični znaci infarkta miokarda na EKG-u su registracija dubokog Q talasa (OS), elevacija ST segmenta, koji deformiše R, zaglađujući ga i naknadna pojava negativnog šiljastog jednakokračnog T talasa. Ovakva elevacija ST segmenta vizuelno podseća na mačja leđa ("mačka"). Međutim, infarkt miokarda se razlikuje sa Q zubom i bez njega.

Video: znakovi srčanog udara na EKG-u

Kada nešto nije u redu sa srcem

Često u zaključcima EKG-a možete pronaći izraz: "Hipertrofija lijeve komore". U pravilu, ljudi čije je srce dugo nosilo dodatno opterećenje, na primjer, s gojaznošću, imaju takav kardiogram. Jasno je da lijeva komora u takvim situacijama nije laka. Tada električna os odstupa ulijevo i S postaje veći od R.

Video: hipertrofija srca na EKG-u

Sinusna aritmija je zanimljiva pojava i ne treba se plašiti, jer je prisutna kod zdravih ljudi i ne daje nikakve simptome i posledice, već služi za opuštanje srca, pa se smatra kardiogramom zdrave osobe.

Video: EKG aritmije

Povreda intraventrikularnog provođenja impulsa očituje se u atrioventrikularnoj blokadi i blokadi nogu Hisovog snopa. Blokada desne noge Hisovog snopa - visoki i široki R val u desnim grudnim odvodima, sa blokadom lijeve noge - mali R i široki duboki S zubac u desnim grudnim odvodima, u lijevom grudnom košu - R je proširen i urezan. Obje noge karakteriziraju proširenje ventrikularnog kompleksa i njegova deformacija.

Atrioventrikularna blokada, koja uzrokuje kršenje intraventrikularne provodljivosti, izražena je u tri stupnja, koja su određena načinom na koji provođenje dolazi do ventrikula: polako, ponekad ili nikako.

Ali sve je to, moglo bi se reći, "cvijeće", jer ili uopće nema simptoma, ili nemaju tako strašnu manifestaciju, na primjer, kratkoća daha, vrtoglavica i umor mogu se pojaviti s atrioventrikularnom blokadom, pa čak i onda samo u 3 stepena, a 1 stepen za mlade obučene ljude je generalno vrlo čest.

Video: EKG blokada

Video: blokada nogu Hisovog snopa na EKG-u

Holterova metoda

XM EKG - kakva je ovo skraćenica nerazumljiva? I tako nazivaju dugotrajno i kontinuirano snimanje elektrokardiograma pomoću prijenosnog prijenosnog magnetofonskog magneta, koji snima EKG na magnetnu traku (Holterova metoda). Ovakva elektrokardiografija se koristi za hvatanje i registraciju raznih poremećaja koji se periodično javljaju, pa ih uobičajeni EKG nije uvijek u stanju prepoznati. Osim toga, odstupanja se mogu javiti u određenim trenucima ili pod određenim uslovima, stoga, kako bi uporedio ove parametre sa EKG zapisom, pacijent vodi vrlo detaljan dnevnik. U njemu opisuje svoja osjećanja, fiksira vrijeme odmora, sna, budnosti, bilo kakve energične aktivnosti, bilježi simptome i manifestacije bolesti. Trajanje ovakvog praćenja zavisi od svrhe za koju je studija propisana, međutim, s obzirom da je najčešća EKG registracija tokom dana, naziva se dnevnim, iako savremena oprema omogućava praćenje do 3 dana. Uređaj implantiran pod kožu traje još duže.

Dnevni holter monitoring propisan je kod poremećaja ritma i provodljivosti, bezbolnih oblika koronarne bolesti, Prinzmetalove angine i drugih patoloških stanja. Takođe, indikacije za upotrebu Holtera su prisustvo veštačkog pejsmejkera kod pacijenta (kontrola njegovog funkcionisanja) i upotreba antiaritmika i lekova za lečenje ishemije.

Priprema za Holter monitoring je takođe laka, ali muškarci bi trebalo da se obriju tamo gde su elektrode pričvršćene, jer će linija kose izobličiti snimak. Iako se smatra da 24-časovno praćenje ne zahteva posebnu pripremu, pacijent se, po pravilu, informiše šta može, a šta ne može. Naravno, ne možete zaroniti u kadu, uređaj ne voli vodene procedure. Ima onih koji ne prihvataju tuširanje, ostaje samo izdržati, nažalost. Uređaj je osjetljiv na magnete, mikrovalne pećnice, detektore metala i visokonaponske vodove, pa je bolje da ga ne testirate na čvrstoću, i dalje će snimati pogrešno. Ne voli sintetiku i sve vrste metalnog nakita, pa bi na neko vrijeme trebalo da pređete na pamučnu odjeću i zaboravite na nakit.

Video: doktor o Holter monitoringu

Bicikl i EKG

Svi su čuli nešto o takvom biciklu, ali nisu svi bili na njemu (i ne mogu svi). Činjenica je da se skriveni oblici insuficijencije koronarne cirkulacije, poremećaja ekscitabilnosti i provodljivosti slabo otkrivaju na EKG-u snimljenom u mirovanju, stoga je uobičajeno koristiti tzv. konstantna) opterećenja. U toku EKG-a sa opterećenjem, paralelno se prati opšta reakcija pacijenta na ovu proceduru, krvni pritisak i puls.

Maksimalni broj otkucaja srca tokom biciklističkog ergometrijskog testa zavisi od starosti i iznosi 200 otkucaja minus broj godina, odnosno 20-godišnjaci mogu sebi priuštiti 180 otkucaja/min, ali će sa 60 godina 130 otkucaja/min biti granica. .

Biciklistički ergometrijski test se propisuje ako je potrebno:

• Pojasniti dijagnozu koronarne arterijske bolesti, poremećaja ritma i provodljivosti koji se javljaju u latentnom obliku;
• Procijeniti efikasnost liječenja koronarne bolesti srca;
• Odabrati lijekove za utvrđenu dijagnozu koronarne arterijske bolesti;
• Odabrati režime treninga i opterećenja tokom perioda rehabilitacije pacijenata koji su imali infarkt miokarda (prije nego što prođe mjesec dana od početka IM, to je moguće samo u specijaliziranim klinikama!);
• Dati prognostičku procjenu stanja pacijenata oboljelih od koronarne bolesti srca.

Međutim, izvođenje EKG-a uz opterećenje ima svoje kontraindikacije, a posebno sumnja na infarkt miokarda, anginu pektoris, aneurizme aorte, neke ekstrasistole, kroničnu srčanu insuficijenciju u određenom stadiju, cerebrovaskularni infarkt i tromboflebitis su prepreka testu. Ove kontraindikacije su apsolutne.

Osim toga, postoji niz relativnih kontraindikacija: neke srčane mane, arterijska hipertenzija, paroksizmalna tahikardija, česta ekstrasistola, atrioventrikularni blok itd.

Šta je fonokardiografija?

FKG ili fonokardiografska metoda istraživanja omogućava vam da grafički prikažete zvučne simptome srca, objektivizirate ih i pravilno povežete tonove i šumove (njihov oblik i trajanje) sa fazama srčanog ciklusa. Osim toga, fonografija pomaže u određivanju nekih vremenskih intervala, na primjer, Q - I ton, ton otvaranja mitralne valvule - II ton, itd. Kod FCG-a se sinhrono snima i elektrokardiogram (obavezno stanje).

Metoda fonokardiografije je jednostavna, moderni uređaji omogućavaju izolaciju visoko- i niskofrekventnih komponenti zvukova i prikažu ih kao najpogodnije za percepciju istraživača (uporedivo s auskultacijom). Ali u hvatanju patološke buke, FKG ne nadmašuje auskultatornu metodu, jer nema veću osjetljivost, stoga još uvijek ne zamjenjuje doktora fonendoskopom.

Fonokardiografija se propisuje u slučajevima kada je potrebno razjasniti porijeklo srčanih šumova ili postaviti dijagnozu valvularne bolesti srca, utvrditi indikacije za hiruršku intervenciju u slučaju srčanih oboljenja, kao i ako se nakon infarkta miokarda pojave neobični auskultatorni simptomi.

U slučaju aktivne reumatske bolesti srca potrebna je dinamička studija primjenom FCG kako bi se otkrio obrazac nastanka srčanih mana, te kod infektivnog endokarditisa.

Prevencija visokog krvnog pritiska kod hipertenzije

Prevencija visokog krvnog pritiska sprečava moždani udar, srčani udar i zatajenje srca. Sada možete zaboraviti na glavobolje, otežano disanje, skokove pritiska i druge znakove razvoja poremećaja.

Preventivne mjere uključuju kako uzimanje lijekova (beta-blokatori, sulfonamidi, tiazidi, sartani), tako i posebnu prehranu, fizioterapijske vježbe, narodne lijekove i odbacivanje loših navika.

Primena lekova je relevantna kod pritiska od 160/90 mm Hg. i više. Štaviše, neophodna je medikamentozna profilaksa krvnog pritiska pri vrednostima od 130/85 mm Hg. kod osoba koje pate od srčane insuficijencije ili dijabetes melitusa koji ne ovisi o inzulinu i inzulinu. Terapiju lijekovima treba provesti kod prvih simptoma visokog krvnog tlaka.

Lijekovi za prevenciju hipertenzije

Moguća je monoterapija i kompleksno liječenje.

Uzeti lijek može imati 12-satni učinak ili djelovati 24 sata dnevno.

Prednost kombiniranog liječenja je što upotreba dva lijeka pomaže u smanjenju nuspojava.

U nastavku se nalazi tabela sa informacijama o indikacijama i kontraindikacijama tableta za prevenciju visokog krvnog pritiska.

(betaksolol, nebivolol, propranolol, acebutolol, karvedilol)

(Indopamid, Chlortalidone, Tenoric)

(Valsartan, Telmisartan, Losartan, Eprosartan)

(zofenopril, benazepril, kaptopril)

Odabir vrste terapijskog učinka na tijelo vrši ljekar koji prisustvuje, a cijeli proces liječenja lijekovima provodi se pod nadzorom ljekara koji prisustvuje.

Uravnotežena ishrana za hipertenziju

Nijedan lijek neće imati željeni učinak ako ne pazite na ishranu. To je dijeta pod nazivom "DASH" koja neće dozvoliti da krvni pritisak ponovo poraste.

Glavni princip ishrane je isključivanje soli iz ishrane, jer je to početni razlog zašto krvni pritisak postaje veći od 120/80 mm Hg. Dnevni unos soli je 5 grama. Osim toga, potrebno je isključiti meso i životinjske masti: oni ne samo da mogu povećati krvni tlak, već i povećati kolesterol.

Važno je napomenuti da je gojaznost još jedno stanje u kojem raste pritisak. U ovom slučaju potrebno je smanjiti kalorijski sadržaj hrane za 20% u odnosu na troškove energije.

1. Odbijanje "štetnih" slatkiša - čokolade, slatkiša, kolačića itd.
2. Smanjite unos pržene i masne hrane.
3. Dodavanje svježeg voća i povrća u vašu prehranu.
4. Odbijanje loših navika - pušenje i alkohol.
5. Prijem grubog kruha.
6. Odbijanje muffina i pekarskih proizvoda.

Doktori napominju da postepeni gubitak viška kilograma (oko 700 grama tjedno) dovodi do normalizacije krvnog tlaka za šest mjeseci.

Fizička aktivnost sa visokim krvnim pritiskom

Poremećaj povećanja krvnog pritiska uzrokuje pasivan način života. Nažalost, većina ljudi svoje slobodno vrijeme provodi sjedeći na kauču gledajući TV.

Prevencija razvoja poremećaja uključuje umjereno vježbanje. Svakog dana čovjek mora hodati barem korakom. Stoga, ako je moguće, bolje je preferirati hodanje umjesto putovanja prijevozom.

Vježbe poput džogiranja, hodanja ili vožnje bicikla ne samo da će sniziti krvni tlak, već će i ojačati kardiovaskularni sistem, smanjujući rizik od ateroskleroze, srčanog udara, moždanog udara i zatajenja srca.

Plivanje ima blagotvoran učinak na srčani mišić i opće mišiće tijela. Bolest je moguće spriječiti i aerobnim vježbama. Ako svaki dan posvetite barem 30 minuta takvim vježbama, tijelo će biti potpuno zasićeno kisikom.

Vrijedi odabrati aktivan odmor po svom ukusu. Glavna stvar je ostati u pokretu. To može biti joga, pilates, sportske igre. Odbojka je posebno korisna, jer u ovoj timskoj igri osoba ponavlja sve prirodne pokrete koji pomažu jačanju mišićne muskulature cijelog tijela.

Narodni lijekovi za hipertenziju

Prevencija visokog krvnog pritiska takođe je moguća kod kuće. Postoji mnogo ljekovitih biljaka koje se koriste u ranim fazama razvoja bolesti. U kasnijoj fazi, alternativna medicina sama po sebi neće pomoći. Ovdje trebate primijeniti lijek.

Najefikasniji recepti za normalizaciju krvnog pritiska (intraokularni i intrakranijalni indeks):

1. Pomiješaju se cvjetovi gloga i šipka (po 2 supene kašike), matičnjak (5 kašika), koren valerijane (1 supena kašika), listovi breze i nane (po 2 kašike). Tri supene kašike mešavine treba preliti kipućom vodom. Pijte napitak tri puta dnevno po pola čaše.
2. Pomiješaju se listovi jagode (2 supene kašike), matičnjak, cvetovi nevena, kantarion (po 1 kašika), cvetovi i plodovi gloga (1 kašika). Jednu supenu kašiku treba preliti vrućom vodom i insistirati 3 sata. Lijek se pije tri puta dnevno po 1/3 šolje.
3. U jednu masu pomiješaju se bokvica (1 supena kašika), trava matičnjaka i lisnjaka (po 3 kašike), divlji ruzmarin (1 kašika). Dvije supene kašike preliju se kipućom vodom i kuvaju na laganoj vatri oko pola sata. Lijek se filtrira i ohladi. Uzimajte napitak od 1/3 šolje tri puta dnevno posle jela.

Ako ste umorni od konstantne slabosti kao posljedica visokog pritiska, onda je vrijeme da se saberete. Da biste to učinili, potrebno je preispitati prehranu, naviknuti se na svakodnevnu fizičku aktivnost, odreći se cigareta i alkohola, te poslušati sve preporuke liječnika o uzimanju lijekova.

U prisustvu povišenog krvnog pritiska u hranu treba unositi namirnice bogate raznim vitaminima. Ovakav pristup prehrani pomoći će normalizaciji stanja tijela.

Diuretici (diuretici)

Diuretici se koriste za liječenje hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti više od 50 godina. Ovi lijekovi pomažu u snižavanju krvnog tlaka prisiljavajući tijelo da se riješi viška soli i vode. Čišćenje se vrši putem bubrega putem urina. Kod srčane insuficijencije diuretici se također propisuju vrlo široko. Poboljšavaju stanje pacijenata smanjujući opterećenje srca koje stvara višak tečnosti u organizmu. Ako pacijent ima otekline zbog problema sa srcem, bubrezima ili jetrom, diuretici pomažu u njihovom smanjenju.

Različite grupe lijekova različito djeluju na bubrege, uklanjajući više ili manje vode i soli iz tijela. Više o tome saznat ćete u odjeljku "Klasifikacija diuretika". Pokušali smo da čitaocima pružimo ažurne informacije o diureticima, koji se danas najčešće koriste, napisane pristupačnim jezikom. Ovaj materijal će pomoći liječnicima koji trebaju razumjeti klasifikaciju diuretika i karakteristike njihove upotrebe. Također je preporučljivo da pacijenti pročitaju ovaj članak kako bi razumjeli principe i mehanizme liječenja. Ako morate uzimati diuretičke tablete, onda možete odabrati efikasan lijek sa umjerenim ili minimalnim nuspojavama. Još bolje, ako možete napustiti "hemijske" diuretike u korist prirodnih supstanci koje imaju diuretski učinak.

Diuretici: važan oprez za pacijente

Prije svega, želimo upozoriti pacijente da ne žude za diureticima. Na netu možete pronaći dosta informacija da ovi lijekovi olakšavaju rješavanje ne samo medicinskih, već i „kozmetičkih“ problema, a pritom su prilično sigurni. Žene često proizvoljno uzimaju diuretike za mršavljenje. Sportisti ih koriste za brzo mršavljenje prije takmičenja. Čak i bodibilderi izazivaju umjetnu dehidraciju kako bi im mišići izgledali istaknutije.

Ali hajde da vidimo koji su rizici za one koji uzimaju diuretike bez lekarskog recepta.

• Ovi lijekovi uklanjaju kalij iz tijela, povećavajući umor.
• Istovremeno zadržavaju kalcij, što može dovesti do taloženja soli.
• Takođe, diuretici povećavaju rizik od dijabetesa, a zbog njih raste i nivo „lošeg“ holesterola u krvi.
• Zbog učestalog mokrenja mogući su poremećaji spavanja.
• Kod muškaraca, dok uzimaju diuretike, češće se javljaju problemi s potencijom.

Lako se može utvrditi da najnoviji diuretici indapamid (arifon, arifon retard) i torasemid ne utiču na metabolizam i da ih pacijenti mnogo bolje podnose od lijekova prethodne generacije. Ali mogu i naštetiti ljudskom zdravlju. Samo što se njihovi negativni efekti ne pojavljuju odmah, već kasnije. Uostalom, ako pokušate razumjeti mehanizam djelovanja diuretičkih lijekova, onda ćete otkriti da svi ovi lijekovi, i novi i stariji, rade istu stvar. Oni "stimulišu" bubrege na jači rad i uklanjaju više vode i soli iz organizma.

Ali zadržavanje tečnosti u organizmu samo je simptom ozbiljne bolesti, a ne njen uzrok! Edem se ne javlja samostalno, već zbog ozbiljnih problema u radu srca ili bubrega, rjeđe iz drugih razloga. Dakle, diuretici su samo simptomatski lijekovi koji ne uklanjaju uzroke bolesti. U praksi to dovodi do činjenice da diuretici samo dopuštaju neko vrijeme da odgode tužan završetak za pacijenta. To mogu biti sedmice, mjeseci ili, ako baš imate sreće, godine. Ispada da ako želite da utičete na uzrok bolesti kako biste zaista produžili život i poboljšali zdravlje, onda se ne mogu izostaviti samo diuretici.

Tako ste dobili “informaciju za razmišljanje” i prelazimo direktno na upotrebu diuretika za hipertenziju i zatajenje srca.

Naručite taurin - prirodni diuretik - iz SAD-a, najboljeg kvaliteta na svijetu:

• Taurin iz Now Foods;
• Taurin iz Source Naturals;
• Taurin iz Jarrow Formulas.

Kako naručiti taurin iz SAD-a - upute za preuzimanje. Ostvarite diuretski efekat bez štete od hemijskih diuretika. Riješite se edema, vratite krvni tlak u normalu, poboljšajte rad srca. Više o tehnici pročitajte u članku "Liječenje hipertenzije bez lijekova". Taurin je moćan prirodni diuretik koji je toliko bezbedan da se prepisuje čak i trudnicama (proverite sa svojim lekarom!).

Diuretici za hipertenziju

Što se tiče liječenja hipertenzije diureticima, 1990-ih liječnici su otkrili da ovi lijekovi dobro pomažu pacijentima, čak i kada su propisani u malim dozama. Smanjena doza je ekvivalentna ne više od 25 mg dihlotiazida („baznog“ diuretika, vidi dolje) dnevno. Prije toga, pacijenti su često uzimali lijekove u visokim dozama - 50 mg dihlotiazida dnevno. U isto vrijeme, pacijenti su uvelike patili od njegovih nuspojava. Pokazalo se da je smanjenje doza diuretika kod hipertenzije smanjilo njihove nuspojave za nekoliko puta, dok je terapijski učinak blago smanjen. Studije sprovedene u Evropi 1999., 2000. i 2003. godine pokazale su da su male doze diuretika podjednako delotvorne kao i novije klase antihipertenzivnih (hipertenzivnih) lekova – ACE inhibitori i antagonisti kalcijuma. To je dovelo do porasta propisivanja lijekova za jačanje bubrega za liječenje hipertenzije. Ranije se to primećivalo tek u godinama, jer jednostavno nije bilo drugih lekova koji snižavaju krvni pritisak.

Diuretici su lijekovi izbora za hipertenziju u sljedećim situacijama:

• kod starijih pacijenata (za više detalja pogledajte napomenu „Koji se lijekovi za hipertenziju propisuju za starije pacijente”);
• sa izolovanom sistolnom hipertenzijom, odnosno kada je povišen samo „gornji“ krvni pritisak (o ovoj vrsti hipertenzije pročitajte ovde);
• u prisustvu istovremene srčane insuficijencije (vidi dolje);
• sa osteoporozom.

Brojne studije su dokazale da tablete diuretika smanjuju učestalost komplikacija kod hipertenzivnih pacijenata:

Klasifikacija diuretika. Grupe diuretika i njihova primjena u hipertenziji

Idealna klasifikacija diuretika bi uzela u obzir sve aspekte njihovog djelovanja. Ali danas to ne postoji, jer diuretički lijekovi imaju bitno drugačiju kemijsku strukturu. Zbog toga se previše razlikuju jedni od drugih u smislu mehanizma i trajanja djelovanja na tijelo pacijenta.

Bilo je pokušaja da se diuretici klasificiraju prema tome na koji dio nefrona bubrega utiču. Ali neki diuretici ne samo da stimulišu bubrege, već utiču i na druge sisteme tela. Odvojeni lijekovi, koji krvlju prodru u bubrege, djeluju u cijelom nefronu. Stoga nije moguće stvoriti koherentan sistem koji bi kombinovao sve lekove koji oslobađaju organizam od viška tečnosti i natrijuma.

Čini se da je najprikladnija klasifikacija diuretika prema njihovom mehanizmu djelovanja. U praksi se koriste sljedeće grupe diuretika: tiazidni, loop (ovo uključuje furosemid) i koji štede kalij (antagonisti aldosterona). Ispod su detaljne informacije o svakom od njih u nastavku. Povijest diuretika započela je lijekovima na bazi žive, kao i osmotskim lijekovima, koji su iz tijela uklanjali samo vodu, ali ne i sol. Ove grupe su odavno zamijenjene novim klasama diuretičkih lijekova koji su efikasniji i sigurniji.

Obično se pacijentu s hipertenzijom prvo daje tiazid ili diuretik sličan tiazidima Hypothiazide ili Indapamid, sam ili u kombinaciji s lijekom iz druge klase antihipertenzivnih lijekova. Vidi i napomenu napomenu "Kombinirano liječenje hipertenzije lijekovima".

Ako terapija tiazidnim diureticima ne uspije, tada se diuretici petlje mogu koristiti za hitnu pomoć u hipertenzivnoj krizi, u pozadini zatajenja bubrega ili srca.

Liječenje hipertenzije diureticima - korisne informacije

Lijekovi koji uklanjaju tekućinu i soli iz tijela obično se propisuju u malim dozama za hipertenziju. Ako to ne uspije, tada povećanje doze lijeka, u pravilu, ne pomaže normalizaciji krvnog tlaka, ali dramatično povećava vjerojatnost nuspojava. Stoga je u slučaju hipertenzije, umjesto povećanja doze diuretičkog lijeka, bolje ga dopuniti lijekom iz druge grupe ili ga zamijeniti. Za više detalja pogledajte napomenu "Sve grupe lijekova za hipertenziju: detaljan pregled".

Diuretici (posebno u visokim dozama) doprinose razvoju dijabetesa i povećavaju nivo holesterola u krvi. Stoga se trude da ih ne prepisuju mladim pacijentima, kao ni hipertoničarima s gojaznošću i dijabetesom. Međutim, diuretik sličan tiazidima indapamid (arifon, arifon retard) i diuretik petlje torasemid su lišeni ovih štetnih metaboličkih efekata.

Koji su nedostaci liječenja hipertenzije diuretičkim lijekovima:

• „Brze“ nuspojave: učestalo mokrenje, poremećaj sna, umor, smanjena potencija kod muškaraca, povišen holesterol u krvi i dr.
• Moguće opasne dugotrajne nuspojave u vidu ubrzanog "trošenja" bubrega i srca.
• Nakon nekog vremena tijelo se "navikne" na diuretike, pa se njihova efikasnost vremenom često smanjuje.
• I što je najvažnije: diuretici ne utiču na uzrok hipertenzije, već samo „prigušuju“ njene simptome.

Želimo vam ponuditi metodu liječenja koja većini pacijenata omogućava normalizaciju krvnog tlaka i otklanjanje edema bez uzimanja diuretika.

1. Aminokiselina taurin je odlična zamjena za "tradicionalne" diuretike. Ne samo da uklanja višak tečnosti iz organizma i ublažava otekline, već i opušta krvne sudove. Taurin ne djeluje ništa manje efikasno od "hemijskih" diuretika. Ali to je prirodna supstanca koja se prirodno nalazi u ljudskom tijelu i stoga ne uzrokuje nikakvu štetu. Naprotiv, taurin jača bubrege i srce. Osim što normalizira krvni tlak, poboljšava imunitet i pomaže kod oštećenja vida. Pročitajte više o tome kako liječiti hipertenziju i srčane bolesti taurinom.
2. Kod hipertenzije će vam biti od velike koristi uzimanje preparata magnezijuma koji se prodaju u apoteci (usput, ima i kvalitetnog taurina, pa nisu potrebni sumnjivi dodaci prehrani). Magnezijum nema direktno diuretičko dejstvo, ali opušta krvne sudove i poboljšava rad srca i bubrega. Magnezijum je važan deo efikasnog programa upravljanja hipertenzijom bez lekova.
3. Vitamin B6, koji ćete verovatno uzeti u jednoj tableti sa magnezijumom, sam po sebi je diuretik. Dopunjuje djelovanje taurina, a blagotvorno djeluje i na mnoge druge procese u tijelu.

Zapamtite formulu "taurin + magnezijum + vitamin B6". Za vas to znači pobjedu nad hipertenzijom, odbacivanje "hemijskih" diuretika i produženje života. Ove prirodne supstance deluju brzo, efikasno i nemaju štetne nuspojave. Oni normalizuju krvni pritisak i uklanjaju višak tečnosti, delujući na uzrok bolesti. Pročitajte više na linkovima ispod.

• Najbolji način za liječenje hipertenzije (brzo, jednostavno, zdravo, bez "hemijskih" lijekova i dodataka prehrani)
• Hipertenzija - narodni način oporavka od nje u fazama 1 i 2
• Uzroci hipertenzije i kako ih ukloniti. Testovi za hipertenziju
• Efikasno liječenje hipertenzije bez lijekova (ovdje je detaljan opis kako uzimati taurin, magnezijum i vitamin B6)

Diuretici za srčanu insuficijenciju

Posljedica srčane insuficijencije je obično zadržavanje tekućine u tijelu. Često dovodi do stagnacije krvi u plućima. Simptomi umjereno teškog zatajenja srca: edem, otežano disanje, cijanoza (plavkasta boja kože), uvećana jetra, hropovi u srcu. U težim stadijumima mogu se javiti edem pluća, kardiogeni šok i hipotenzija („gornji“ krvni pritisak ispod 90 mmHg).

Diuretici se preporučuju svim pacijentima kod kojih je srčana insuficijencija izazvala edem, kao i otežano disanje zbog stagnacije tečnosti u plućima. Uz pomoć diuretika, liječnici podstiču uklanjanje viška tekućine i soli iz organizma, te na taj način poboljšavaju stanje pacijenta. Kod srčane insuficijencije, adekvatna diuretička terapija ublažava edeme, povećava toleranciju na fizičku aktivnost i, eventualno, poboljšava prognozu za pacijenta – produžava mu život.

• Uzroci, simptomi, dijagnoza, lijekovi i narodni lijekovi za zatajenje srca
• Diuretički lijekovi za HF edem: detalji
• Često postavljana pitanja o HF - ograničenje unosa tekućine i soli, nedostatak zraka, dijeta, alkohol, invaliditet
• Zatajenje srca u starijih osoba: karakteristike liječenja

Pogledajte i video.

Diuretici su samo simptomatsko liječenje zatajenja srca, ne djeluju na uzroke. Stoga se propisuju samo u kombinaciji s ACE inhibitorima i/ili beta-blokatorima. Primena poslednje dve grupe lekova za lečenje srčane insuficijencije je van okvira našeg sajta.

Alternativne mogućnosti liječenja zatajenja srca

Ako ne reagujete na uzrok bolesti, ona brzo dovodi do smrti ili potrebe za transplantacijom srca. Čak i službena medicina priznaje da diuretici nisu ništa drugo do simptomatsko liječenje zatajenja srca. Beta-blokatori i ACE inhibitori takođe samo "prigušuju" simptome.

Napredni zapadni kardiolozi došli su do zaključka da su uzroci koji uzrokuju zatajenje srca:

• Dugotrajni nedostatak u organizmu nutrijenata važnih za srce
• Hronični "tinjajući" upalni procesi. Na primjer, umnožavanje infekcije u karijesnim zubima može uzrokovati pretjeranu aktivnost imunološkog sistema, koji „istovremeno“ napada srčani mišić.

Koje prirodne supstance jačaju srce i otklanjaju uzroke zatajenja srca

Koenzim (koenzim) Q10

Detaljna rasprava o liječenju srčane insuficijencije je izvan okvira ove stranice. Stoga vam dajemo linkove na dvije korisne knjige za "srčane bolesnike".

Ove knjige su lako dostupne u elektronskom obliku. Ako znate engleski, pročitajte oba. Ako ne, barem pogledajte Bio suplemente Dr. Atkinsa.

Diuretici za edeme

Edem je problem za mnoge ljude. Ovo je rani simptom štetnih procesa koji se javljaju u tijelu. Edem signalizira da je vrijeme da se osoba pobrine za svoje zdravlje i da to nema gdje odlagati. Osim toga, lokalizacija edema ima važnu dijagnostičku vrijednost.

Ako je edem uzrokovan bolešću bubrega (nefritis i sl.), onda se može pojaviti na cijelom tijelu, ali su najjasnije vidljivi na licu, posebno oko očiju. Obično su previše jasno vidljive ujutro, nakon noćnog sna. "Bubrežni" edem je obično mekan na dodir, koža oko njih je bleda. Nastaju jer su nezdravi bubrezi manje sposobni da izlučuju so i vodu. U krvnoj plazmi koncentracija proteina se smanjuje, a propusnost zidova krvnih žila povećava. Rijeđi uzrok otoka na licu mogu biti razne alergije, kao i endokrini poremećaji.

Ako imate otekline na nogama i to uglavnom uveče nakon napornog radnog dana, onda su one vjerovatno uzrokovane zatajenjem srca. Uzrok mogu biti i problemi sa krvnim sudovima nogu, sa zdravim srcem.

Diuretike za edeme propisuje samo ljekar. On također daje savjete o dijetetskoj prehrani, identificira i liječi bolest koja je osnovni uzrok edema. Nemojte sami uzimati diuretike za edem, konsultujte se sa lekarom. Samoliječenje diureticima je izuzetno opasno. Edem je ozbiljan simptom koji zahtijeva hitan pregled kako bi se utvrdio njihov uzrok. Liječenje treba propisati samo kvalifikovani ljekar.

Diuretički lijekovi za oticanje nogu: da li ih je uvijek potrebno uzimati?

Za oticanje nogu, kao i kod drugih problema, nemojte samoinicijativno uzimati tablete diuretika. Obratite se svom ljekaru. Verovatno će vas poslati na detaljan lekarski pregled. Ali ponekad se dijagnoza može odmah utvrditi pojavom otoka nogu. Ako je uzrok bolesti upala zgloba ili oštećenje ligamenata, tada se edem formira na mjestu gdje se odvija upalni proces ispod kože. Kod bolesti bubrega, otok se obično vidi na stražnjoj strani nogu.

Da li uvek treba da uzimate diuretike za oticanje nogu? Naravno da ne. Ako uzrok edema nije unutarnja patologija, ponekad se problem može eliminirati bez lijekova. Uostalom, oticanje nogu se često javlja zbog poteškoća na poslu i kod kuće. Predstavnici mnogih profesija (učitelji, prodavci itd.) provode cijeli dan na nogama, a moraju puno stajati, a ne hodati. Oticanje nogu može nastati i zbog sjedilačkog načina života, ravnih stopala, pa čak i zbog toga što osoba dugo sjedi prekriženih nogu. Da biste se riješili edema u svim ovim situacijama, potrebno je ne gutati diuretičke pilule, već drastično promijeniti uslove rada i odmora.

Diuretici tokom trudnoće

Nažalost, svaka treća žena se suočava sa edemom tokom trudnoće. Problem edema se u pravilu javlja u trećem trimestru rađanja bebe. Ako dijeta s ograničenjem ili potpunim isključivanjem soli nije dovoljna da se ona eliminira, tada morate uzimati određene diuretike. Diuretici za trudnice su sintetički (lijekovi) i prirodni - razne biljke, voće i bobice. Edem tokom trudnoće ne treba zanemariti. Mogu biti simptomi ozbiljnih problema s bubrezima ili srcem, kao i preeklampsije (toksikoza) trudnica. Kada žena obavijesti doktora o pojavi edema, on odmah započinje intenzivno liječenje ili barem pojačava kontrolu nad tokom trudnoće.

Nažalost, izbor opcija za liječenje edema u trudnoći je vrlo ograničen. Većina žena u našem vremenu, bez daljnjih podsjetnika, shvaća da se diuretici tokom trudnoće ne mogu uzimati bez dozvole. Sve grupe diuretika (tiazidni, loop, koji štede kalij i drugi), o kojima smo gore govorili u ovom članku, strogo su zabranjeni u prvoj polovini trudnoće. U drugoj polovini se propisuju samo u najekstremnijim slučajevima, u bolničkim uslovima. Istovremeno, ljekari su svjesni da trudnicu i njen fetus izlažu velikom riziku. Moguće komplikacije za dijete: oštećenje sluha, problemi s bubrezima, žutica, pogoršanje sastava krvi i dr.

Što se tiče biljnih diuretika, odnosno narodnih diuretika, ni s njima nije tako jednostavno. Mnoge trudnice neozbiljno pretpostavljaju da su diuretički čajevi savršeno sigurni. Stoga proizvoljno kuhaju i piju diuretičke biljne preparate. Često doktor toga nije ni svjestan. Zapravo, diuretički čajevi tokom trudnoće nikako nisu bezopasni. Makar samo zato što uklanjaju kalij, magnezij, druge makro- i mikroelemente iz organizma, mijenjaju kiselost krvi i ravnotežu vode i soli.

Čaj za bubrege u trudnoći prepisuje ljekar, ako za to postoje ozbiljni razlozi. A blagi edem bez unutrašnje patologije može se tolerirati bez liječenja. Osim toga, korisno je da trudnice znaju listu biljnih diuretika koji su im zabranjeni. To uključuje:

Koji diuretici su dozvoljeni u trudnoći (samo po preporuci lekara!):

• Kanefron je kombinovani lek biljnog porekla. Prepisuje se za probleme sa bubrezima i mokraćnim putevima. Ima ne samo diuretičko, već i antiseptičko, antispazmodičko i protuupalno djelovanje. Dozvoljeno (sa oprezom!) za upotrebu u bilo kojoj fazi rađanja bebe. Kanefron je u kapima iu obliku dražeja. Trudnicama se propisuje upravo u obliku tableta, jer kapi sadrže etil alkohol (alkohol).
• Fitolizin je još jedan kompleksni fitokemijski lijek za bolesti bubrega i urinarnog trakta. Iskustvo sa njegovom upotrebom u trudnoći je pozitivno, ali prije propisivanja, liječnik treba da se uvjeri da žena nema akutni upalni proces u bubrezima.
• Eufillin je bronhodilatator koji dodatno ima i diuretski učinak. Prilikom propisivanja tokom trudnoće i dojenja potrebno je uporediti mogući rizik i potencijalnu korist za ženu i fetus. Ne preporučuje se uzimanje na prazan želudac, jer povećava rizik od problema sa crijevima, kao i glavobolje i vrtoglavice. Ovaj lijek nije prikladan ako imate nizak krvni tlak, probleme sa srcem ili epileptične napade.

• Liječenje hipertenzije u trudnoći lijekovima
• Liječenje hipertenzije nakon porođaja i tijekom dojenja
• Preeklampsija, njena prevencija i liječenje

Diuretici biljnog porijekla. Diuretički čajevi i naknade

Biljni diuretici se u narodnoj medicini koriste od pamtivijeka. Oni su slabiji od modernih sintetičkih diuretika, ali mnogo manje toksični. Ako pravilno odaberete biljni narodni diuretik, onda se može koristiti dugo vremena bez nuspojava. Samo kvalificirani stručnjak treba propisati diuretički čaj ili biljnu kolekciju: liječnik ili dokazani tradicionalni iscjelitelj. On će to moći učiniti, uzimajući u obzir uzrok zadržavanja tekućine u tijelu pacijenta, zbog čega nastaje edem. Na primjer, za zatajenje srca koriste se listovi breze, kao i bobice i listovi jagode. Kod upale urinarnog trakta (cistitis, pijelonefritis) - drugi narodni lijekovi. Naime, cvjetovi tansy, listovi i trava pastirske torbe, bobice i listovi brusnice.

Popularni narodni diuretici za edeme