Upala: faze, vrste, znakovi, simptomi, liječenje. Upalni proces: kako obrambene reakcije organizma postaju kronične bolesti i kako to izbjeći

Upala jajnika ooforitis) je akutni ili kronični patološki proces koji zahvaća tkivo ženskih spolnih žlijezda, uzrokujući kvar u njihovoj funkciji. U velikoj većini slučajeva ova se bolest ne razvija samostalno, već u kombinaciji s upalnim procesom unutar jajovoda ( takozvani adneksitis). U stranoj literaturi se akutna upala jajnika najčešće kombinuje sa upalom jajovoda ( salpingitis) u jednu zajedničku klinički sindrom- upala u karlici.

U većini slučajeva upala jajnika i materničnih dodataka nastaje zbog prodora različitih infektivnih agenasa, češće - uzročnika spolno prenosivih bolesti. Iz tog razloga se ooforitis i salpingitis obično razvijaju kod mladih žena mlađih od 25 godina koje su seksualno aktivne i ne koriste barijerne metode kontracepcije ( kondomi).


Upala jajnika, izazvana patogenim bakterijama ili virusima, opasna je i ozbiljna bolest, uznemirujuće reproduktivna sfera ( neplodnost), kao i hormonalni poremećaji zbog promjena u endokrinoj aktivnosti jajnika. U agresivnom toku bolesti mogu se pojaviti lokalne ili rasprostranjene gnojne komplikacije koje predstavljaju neposrednu prijetnju životu žene.

Zanimljivosti

• upala u jajnicima i jajovodima jedan je od najčešćih uzroka ženske neplodnosti;
• upala jajnika se često javlja u pozadini asimptomatski tok neke venerične bolesti klamidija);
• upalni proces u području karlice češći je kod mladih žena;
• izolirano oštećenje jajnika infektivnim ili upalnim procesom praktički se ne događa;
• upala jajnika može nastati kao odgovor na upalni proces u drugim organima;
• hormonalni poremećaji povećavaju vjerojatnost prodiranja infektivnih agenasa u gornje dijelove ženskog reproduktivnog sustava;
• stres je faktor koji značajno slabi zaštitni potencijal žensko tijelo i povećava rizik od oštećenja jajovoda i jajnika.

Anatomija materice

Donji dijelovi ženskih genitalnih organa predstavljeni su:

• Vulva. Vulva se naziva male i velike usne, koje služe kao ulaz u vaginu, klitoris, kao i ušće uretre.
• Vagina. Vagina je cevasti mišićno-elastičan organ koji obavlja seksualnu, reproduktivnu, zaštitnu i izlučnu funkciju. Normalno, vaginalno okruženje nije sterilno i formirano je od Doderlein bacila i niza drugih saprofitnih ( nepatogena) mikroorganizmi. Zahvaljujući tome, vagina ima svoju mikrofloru, koja doprinosi njenoj zaštiti u slučaju gutanja i razvoja bilo kakvih infekcija.
• Cerviks. Cerviks je dio materice koji se nalazi između vagine i šupljine materice. Kroz vrat prolazi kanal koji je normalno zatvoren i sadrži sluz grlića materice koja štiti strukture iznad njih od infekcije.

• Jajnici. Jajnici su parne ženske spolne žlijezde koje se nalaze u karličnoj šupljini i obavljaju reproduktivnu i hormonsku funkciju. Proizvodi steroidne polne hormone estrogena i progesterona). U jajnicima se odvija proces sazrevanja jajne ćelije.
• Uterus. Uterus je mišićni organ koji se nalazi u karličnoj šupljini. Obavlja reproduktivnu funkciju noseći trudnoću) i menstrualni ( piling unutrašnje sluzokože). Preko jajovoda materica je povezana sa trbušnom dupljom, a kroz cervikalni kanal - sa vaginom i spoljašnje okruženje.
• kraljevski ( jajovodna) cijevi. Jajovodi su upareni organ koji se nalazi u karličnoj šupljini i povezuje maternicu sa trbušnom šupljinom. U lumenu jajovoda jajna ćelija se oplođuje, a njihova glavna funkcija je transport embrija ili jajne ćelije u šupljinu materice.

Jajnike krv opskrbljuje ovarijalna arterija, koja potiče iz abdominalne aorte, kao i grane uteralne arterije. Venska krv teče kroz venu jajnika, koja formira ovarijalni pleksus, u koji krv teče i iz jajovoda. Poznavanje karakteristika opskrbe krvlju omogućava vam bolje razumijevanje mogućih mehanizama za prodor infektivnih agenasa u jajnike.

Jajnici su inervirani nervnim granama iz donjeg hipogastričnog pleksusa. Jajnici nisu prekriveni peritoneumom, ali su u bliskom kontaktu s njim. Ove činjenice su od velike važnosti za razumijevanje mehanizama boli u razvoju upalnog procesa.

Pored jajnika je mjehur, crijevne petlje, slijepo crijevo, rektum. Ove formacije se možda ne lijepe direktno na jajnike, ali u nekim stanjima mogu poslužiti kao početni izvor infekcije ili upale.

Uzroci upale jajnika

• Infekcije. U velikoj većini slučajeva upalni proces u jajnicima nastaje zbog prodiranja infekcije, koja može biti bakterijske, virusne ili gljivične prirode. Najčešće je ooforitis povezan sa spolno prenosivim bolestima, ali se može javiti i kod tuberkuloze, te kod nekih nespecifičnih infektivnih procesa. Treba imati na umu da infekcija rijetko zahvata samo jajnike i obično zahvaća ili matericu, ili jajovode, ili oba organa istovremeno, a tek onda jajnike. Međutim, u nekim slučajevima infekcija može prodrijeti u jajnike i iz drugih organa direktnim kontaktom s infektivnim i upalnim žarištem ili unošenjem patogena uz krvotok.
• Mehanička oštećenja. Povreda jajnika, jajovoda ili materice može izazvati upalni proces koji može zahvatiti jajnike, kao i značajno oslabiti lokalni imunitet i postati predisponirajući faktor za infekciju.
• Upala susjednih organa. Ulazak biološki aktivnih proupalnih supstanci u jajnike može izazvati neku upalnu reakciju.
• Nekroza i upala neoplazmi ( tumori). S razvojem nekih tumora može doći do nekrotičnog procesa koji može izazvati upalnu reakciju.

Spolno prenosive infekcije

Ooforitis može biti uzrokovan sljedećim patogenima:

• Gonococcus. Gonokoki su uzročnici gonoreje, jedne od najčešćih polno prenosivih bolesti. Ovi mikroorganizmi ulaze u reproduktivni sistem tokom nezaštićenog seksualnog kontakta sa zaraženim partnerom. U početku zahvaćaju donje dijelove genitalnog trakta, međutim, sa slabljenjem lokalnog ili opšteg imuniteta, kao i razvojem niza predisponirajućih faktora, mogu prodrijeti u šupljinu maternice, otići u jajovode i uzrokovati infekcija jajnika.
• klamidija. Hlamidija je uzročnik klamidije, uobičajene polno prenosive bolesti, koju karakterizira latentni tok. Kao i gonoreja, ova bolest se prenosi tokom nezaštićenog seksualnog kontakta, ali za razliku od nje, klamidija rijetko izaziva neke jako uznemirujuće simptome. Zbog toga se ova infekcija često dijagnosticira već u fazi razvoja raznih komplikacija, uključujući ooforitis.
• Trichomonas. Trichomonas vaginalis su uzročnici trihomonijaze, polne infekcije koja, prema podacima Svjetska organizacija Zdravlje je najčešće među ljudima. Kao i klamidija, trihomonijaza donjeg genitalnog trakta je često asimptomatska ili sa manjim kliničkim manifestacijama. To stvara preduvjete za širenje infektivnog procesa u šupljinu maternice i njene dodatke. Trihomonijaza rijetko pogađa jajnike, ali oštećenje jajovoda uzrokovano njom može, na ovaj ili onaj način, izazvati upalnu reakciju ženskih spolnih žlijezda s kršenjem njihove funkcije.
• mikoplazme. Mikoplazme su male bakterije koje mogu uzrokovati mikoplazmozu. Ovi mikroorganizmi su oportunistički patogeni, drugim riječima, mogu izazvati bolest samo uz značajno kršenje. opšte stanježena i sa smanjenjem njenog lokalnog ili opšteg imuniteta. Prenose se tokom seksualnog kontakta, kao i kod nekih vrsta kućnih kontakata. Mikoplazmozu karakterizira kronični niskosimptomatski tok. Prodiranje u gornje dijelove reproduktivnog sistema praćeno je pojavom znakova teškog oštećenja genitalnih organa.

U početku, infektivni proces zahvata vanjske genitalije ( male i velike usne i susjedne žlijezde), kao i uretru i vaginu. Treba napomenuti da je vagina normalno naseljena Doderlein bacilima, koji je formiraju. normalno okruženje i izvoditi zaštitna funkcija, jer ne dozvoljavaju naseljavanje patogenih mikroorganizama ovo tijelo. Međutim, u nekim situacijama vaginalna mikroflora i njen zaštitni potencijal mogu biti narušeni, što stvara preduvjete za razvoj infekcije.

Faktori rizika za infekciju donjih genitalnih organa su:

• nepravilna upotreba antibiotika;
• vaginalno ispiranje;
• nepoštivanje lične higijene;
• stres;
• bolesti imunološki sistem;
• česta promena seksualni partneri;
• nezaštićeni seks.

Faktori rizika za širenje infekcije u gornjim dijelovima ženskog reproduktivnog sistema su:

• abortus;
• terapijska ili dijagnostička kiretaža maternice;
• ugradnja intrauterinih kontraceptiva ( spirale);
• spontani pobačaj;

Svi ovi faktori su posljedica činjenice da širenje cervikalnog kanala i uklanjanje mukoznog čepa otvara put infektivnim agensima u vaginalnu šupljinu.

U budućnosti, infektivni proces pokriva sluznicu maternice, a zatim jajovode i jajnike. Pod određenim uvjetima, patogeni agensi mogu uzrokovati stvaranje gnojnih infektivnih i upalnih žarišta u dodacima maternice, što je prepuno ozbiljno kršenje opšte stanje i povezano je sa visokog rizika razvoj sistemskih komplikacija.

Dodatno se razmatra hematogeni put prodiranja infektivnih agenasa u jajnike. To je zbog osobitosti opskrbe krvlju jajnika, koji primaju dio arterijske krvi iz grana arterije maternice. Zbog toga se uz krvotok iz nižih dijelova reproduktivnog sistema u jajnike mogu unijeti patogeni koji su sposobni za kratkotrajno ili dugotrajno prisustvo u ljudskoj krvi.

Virusni poraz

Upalu jajnika mogu uzrokovati sljedeći uzročnici:

• Herpes simplex virus tip 2. Herpes simplex virus drugog tipa, poznat i kao genitalni herpes, može ući u organizam kroz defekte na koži, kao i kroz sluzokožu genitalnih organa tokom nezaštićenog seksualnog kontakta sa inficirana osoba. Ima sposobnost integracije u ljudske ćelije, zbog čega potpuno izlečenje postaje nemoguće. Zbog oskudnih simptoma, genitalni herpes je prilično česta infekcija. U periodu aktivacije virus izaziva lokalna žarišta nekroze sluznice, što izaziva akutnu upalnu reakciju.
• Citomegalovirus. Citomegalovirus dolazi iz iste porodice kao i virus herpes simpleksa. Može uticati na mnoge organe, uključujući i genitourinarni sistem. U većini slučajeva ne predstavlja posebnu opasnost, međutim, u pozadini smanjenog imuniteta, može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Može uzrokovati upalu zdjelice, samostalno ili u kombinaciji s nizom drugih patogena ( obično bakterijski).

Posebno je potrebno spomenuti virus humane imunodeficijencije (HIV). HIV), koji sam po sebi ne utiče na gornje dijelove ženskog reproduktivnog sistema, ali zbog svoje sposobnosti da oslabi imuni sistem stvara preduslove za infekciju drugim patogenima. Osim toga, u pozadini HIV infekcije, posebno u fazi sindroma stečene imunodeficijencije ( SIDA), stvaraju se optimalni uslovi za infekciju genitalnih organa, uključujući i jajnike, ne samo agresivnim patogenim mikroorganizmima, već i oportunističkim patogenima, koji su inače bezopasni za ljude.

Tuberkulozna lezija

Tuberkuloza se obično prenosi udisanjem čestica sputuma koje sadrže bacile tuberkuloze ( vazdušni put prijenos), međutim, prodiranje patogena je moguće kada se jede kontaminirana hrana ( mlijeko i mliječni proizvodi), kao i kroz kožu ( rijetko). U uslovima smanjenog imuniteta ili poremećene otpornosti organizma, bacil tuberkuloze počinje da se razmnožava i razvija u tkivima pluća, izazivajući specifičnu upalnu reakciju. Kao rezultat, formira se primarni kompleks iz kojeg patogeni, zajedno s protokom krvi, mogu ući u kosti, bubrege, oči, kožu i genitalne organe.

Prodiranje Mycobacterium tuberculosis u genitalne organe uzrokovano je osobitostima njihove opskrbe krvlju. Budući da jajovodi i jajnici primaju krv iz grana arterija maternice i jajnika, na njihovom križanju ( takozvane anastomoze) protok krvi se usporava i to stvara idealnim uslovima da bakterije uđu u ove organe. Hematogeni put širenja povezan je s pretežno bilateralnom lezijom dodataka maternice.

Seksualna infekcija tuberkulozom smatra se nemogućom, jer je okolina vagine izuzetno nepovoljna za Mycobacterium tuberculosis. Međutim, ako patogen uđe u ozlijeđenu ili upaljenu sluznicu donjih dijelova reproduktivnog sistema, može doći do primarne infekcije genitalnih organa.

Glavni problem tuberkuloznih lezija jajovoda i jajnika je taj što je ova bolest u velikoj većini slučajeva asimptomatska. Žene se rijetko prijavljuju medicinsku njegu zbog ove infekcije. To dovodi do činjenice da se u pozadini dugog tijeka bolesti razvija razne komplikacije i nepopravljiva strukturna i funkcionalna oštećenja.

Mehanička oštećenja sluznice materice i jajovoda

Mehanička oštećenja jajnika i jajovoda moguća su u sljedećim situacijama:

• Udarci u stomak. Izlaganje kratkom, ali snažnom impulsu može uzrokovati potres mozga mnogih unutrašnjih organa, uključujući maternicu, jajovode i jajnike. Pod utjecajem štetnog faktora može doći do lokalnog strukturnog oštećenja, mogućeg djelomičnog ili potpunog uništenja krvnih žila uz poremećenu lokalnu cirkulaciju krvi. Da bi se posljedice minimizirale, tijelo pokreće upalni odgovor, koji u nekim slučajevima može uzrokovati još teža oštećenja.
• Prodorne rane u abdomenu. Prodorne rane u abdomenu mogu uzrokovati oštećenje gornjih dijelova ženskih genitalnih organa, što može uzrokovati upalni proces. Osim toga, većina prodornih rana je potencijalno zarazna.
• Hirurške intervencije na organima trbušne duplje i male karlice. Bilo koji hirurška intervencija ma koliko minimalno invazivan bio, u jednom ili drugom stepenu povređuje unutrašnje organe. Snažan pritisak na genitalije putem hirurških instrumenata, njihova disekcija ili kauterizacija može izazvati upalnu reakciju. Osim toga, ne zaboravite na strane materijale koji se mogu nalaziti u području djelovanja ( šavni materijal, razne proteze, stentovi, plinovi i otopine) i također izazivaju upalu.
• Invazivne ginekološke procedure. Ginekološke procedure koje uključuju instrumentalno djelovanje na unutrašnje genitalne organe ( abortusi, struganje) povezane su s nekom ozljedom koja direktno izaziva upalni odgovor. Osim toga, smanjuju lokalni imunitet i stvaraju preduvjete za prodor infektivnih agenasa.

Upala susjednih organa

Jajnici mogu biti uključeni u upalni proces kada su zahvaćeni sljedeći organi:

• Debelo crevo. Upala debelog crijeva, poznata kao kolitis, obično nastaje zbog neravnoteže između normalne i patogene crijevne mikroflore ( patogene bakterije počinju da prevladavaju). U nekim slučajevima, crijevni zid može biti iscrpljen, u njemu se mogu formirati čirevi, pa čak i rupe ( što dovodi do razvoja peritonitisa i izuzetno je opasno). Osim toga, upalni proces u crijevima je praćen edemom, usporavanjem protoka krvi i poremećenom funkcijom. Pod uticajem ovih faktora postoji opasnost od prolaza patogena kroz crevni zid u susedne organe – peritoneum, jajnike i jajovode i druge delove creva.
• Dodatak. Upala slijepog crijeva upala slijepog crijeva) je jedna od najčešćih hirurških patologija. Postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju mehanizam razvoja ove bolesti, ali bez obzira na početni uzrok, upalna reakcija koja se razvija zahvaća cijelu debljinu mišićnog zida organa i pokriva dio serozne membrane koja ga prekriva. Nastala patološka reakcija je prilično masivna, a u kontaktu s drugim organima može ih i pokriti.
• Bešika. Infekcija Bešika (cistitis) u nekim slučajevima može izazvati upalni proces u jajnicima. Međutim, u velikoj većini slučajeva jajnici su uključeni u upalni proces ne zbog kontakta s mjehurom, već zbog paralelnog oštećenja unutrašnjih genitalnih organa i mjehura spolno prenosivim infekcijama.
• Peritoneum. Peritoneum je serozna membrana koja prekriva većinu trbušnih organa i oblaže zidove same trbušne šupljine. Unatoč činjenici da jajnici nisu prekriveni peritoneumom, infektivni i upalni procesi na površini peritoneuma također mogu uzrokovati oštećenje jajnika. Međutim, mnogo češće se sve dešava obrnuto, a upala jajnika izaziva lokalnu upalu peritoneuma - pelvioperitonitis. Treba imati na umu da peritonitis ( upala peritoneuma) je izuzetno ozbiljno stanje koje zahtijeva hitan medicinski tretman.

Simptomi upale jajnika

Simptome upale jajnika formira sama upalna reakcija, koja, na ovaj ili onaj način, mijenja funkciju i strukturu organa, kao i infektivni uzročnici, koji su u većini slučajeva uzrok ooforitisa.


Upalu jajnika prate sljedeći simptomi:

• bol u donjem dijelu trbuha;
• povećanje tjelesne temperature;
• poremećaj aktivnosti gastrointestinalnog trakta;
• kršenje menstrualnog ciklusa;
• bolan seksualni kontakt;
• hormonalni poremećaji;
• neplodnost;
• bol u gornjem dijelu abdomena;
• napetost mišića u prednjem dijelu trbušni zid.

Bol u donjem dijelu abdomena

Trajanje boli varira ovisno o aktivnosti upale i poduzetom tretmanu. Obično bol traje najmanje 2-3 dana, ali ne duže od 3-4 sedmice.

Povećanje telesne temperature

Postoje tri faze u razvoju groznice:

• Porast temperature. Brzina porasta temperature ovisi o prirodi i svojstvima patogena. Uz nagli porast, javlja se osjećaj zimice, što ukazuje na aktiviranje mehanizama za uštedu topline ( smanjeno znojenje, naježivanje, smanjeno perifernih sudova ). Povećava tjelesnu temperaturu zbog povećane termogeneze ( tremor mišića, ubrzan metabolizam nutrijenata).
• etapa platoa. U fazi platoa održavanje tjelesne temperature) osjećaj zimice nestaje i tjelesna temperatura se stabilizuje. U zavisnosti od uzročnika, telesna temperatura tokom upale jajnika može porasti na 37,5 - 38 ili čak do 39 stepeni. S razvojem komplikacija, tjelesna temperatura može premašiti 39 stepeni.
• Smanjenje temperature. Smanjenje tjelesne temperature može se pojaviti postepeno i naglo. Tjelesna temperatura se smanjuje nakon eliminacije djelovanja pirogenih tvari, prilikom uzimanja određenih lijekova, kao i kod teške iscrpljenosti organizma.

Kršenje gastrointestinalnog trakta

Mogu se javiti sljedeći poremećaji gastrointestinalnog trakta:

• Mučnina i povraćanje. Mučnina i povraćanje se javljaju refleksno, kao odgovor na intenzivnu bolnu stimulaciju hipogastričnog nervnog pleksusa. Uz to, mučnina je jedna od mogućih posljedica povišene temperature i opće intoksikacije organizma. Povraćanje obično nije obilno, nije povezano s unosom hrane. Obilno povraćanje bez olakšanja ukazuje na to mogući razvoj komplikacije ( peritonitis).
• Dijareja. Proljev nastaje zbog intoksikacije organizma, kao i zbog iritacije crijeva upalnim žarištem.
• Poriv za nuždu.Česti nagon na defecaciju javlja se zbog iritacije ampularnog dijela rektuma upalnim žarištem u genitalijama i u području peritoneuma koji se nalazi u maloj zdjelici.

Patološki iscjedak iz genitalnog trakta

U prisustvu infektivnih i upalnih žarišta u gornjim ili donjim genitalnim organima, često se javljaju različiti patološki vaginalni iscjedaci koji ukazuju na bolest. Priroda sekreta ovisi o prirodi i svojstvima patogena, kao i o lokalizaciji lezije i otpornosti tijela.

Treba imati na umu da se iscjedak može formirati u vagini, grliću maternice i u šupljini maternice. Infektivno-upalni proces ograničen na jajovode ili jajnike izuzetno je rijetko praćen izlučevinama iz genitalnog trakta, jer se u ovom slučaju mnogo češće patološke tekućine slijevaju u karličnu šupljinu.

Moguće su sljedeće opcije patološki iscjedak iz genitalnog trakta:

• Gnojni iscjedak. Gnojni iscjedak je specifičan znak koji ukazuje na bakterijsku prirodu patogena. Oni su žućkasto-zelena viskozna tekućina, čija količina može varirati ovisno o težini procesa i agresivnosti patogena. Za gnojne sekrete karakterističan je neprijatan miris pokvarene ribe. Kada se veže anaerobna mikroflora, gnojni iscjedak postaje pjenast, jer ovi mikroorganizmi proizvode plin koji stvara pjenu iz gnoja.
• Serozni iscjedak. Serozni iscjedak je karakterističan za virusnu infekciju cerviksa i materice. Nastaju zbog vazodilatacije i oslobađanja dijela plazme iz krvotoka tijekom upalne reakcije. Obično su takvi sekreti prozirni ili blago žućkasti, bez mirisa.
• Krvavi problemi. Krvavi iscjedak nastaje kada su žile otopljene od strane patogenih agenasa ili kada je njihov integritet uništen tijekom upalne reakcije. Krvavi iscjedak je obično oskudan, nije obilan tamne krvi javljaju bez obzira na menstruaciju. Iscjedak može biti praćen bolom u donjem dijelu trbuha.

Menstrualna nepravilnost

Menstrualni ciklus se zasniva na periodičnom obnavljanju sluznice materice i sazrevanju jajne ćelije. To se dešava u nekoliko faza, od kojih je svaka regulisana određenim hormonima. Prvo, dolazi do odvajanja sluznice materice ( endometrijum), koje je praćeno krvarenjem. Kasnije, pod dejstvom polnih hormona, počinje regeneracija sluznog sloja u šupljini materice, a u jajnicima se formira dominantni folikul. Nakon toga, do trenutka ovulacije, kada folikul pukne i nivo estrogena i progesterona raste, sluznica materice se značajno zadeblja, a jajna ćelija koja izlazi iz folikula ( koji se u ovoj fazi pravilnije naziva oocitom prvog reda) migrira kroz jajovode u šupljinu materice. Ako u tom periodu ne dođe do oplodnje, onda se ovaj ciklus iznova ponavlja.

Uz upalu jajnika, menstrualni ciklus može biti poremećen iz sljedećih razloga:

• oštećenje sluznice maternice;
• smanjenje razine spolnih hormona zbog poremećene funkcije jajnika;
• poremećaji ovulacije;
• poremećaj regeneracije endometrijuma.

• nedostatak iscjetka tokom menstruacije;
• oskudan iscjedak tokom menstruacije;
• obilan iscjedak tokom menstruacije;
• dugi menstrualni ciklus;
• bol tokom menstruacije.

Bolan seksualni kontakt

Bol tokom snošaja povezana je s prekomjernom suhoćom vagine, koja nastaje ili zbog upalne lezije same vagine, ili zbog smanjenja razine spolnog hormona estrogena. Kao rezultat, zbog nedovoljne hidratacije, trenje se povećava i javlja se bolna senzacija tokom seksa. To dovodi do smanjenja seksualne želje žene ( smanjen libido), raspoloženje je poremećeno, može se razviti depresija.

Hormonski poremećaji

Budući da je jedan normalno funkcionalni jajnik u stanju da održava nivo polnih hormona unutar fiziološke norme, hormonski poremećaji nastaju samo kod obostranog oštećenja organa ili kod oštećenja jedinog jajnika koji radi.

Poznato je da hormoni regulišu mnoge fiziološke procese u ljudskom tijelu. Sa smanjenjem nivoa polnih hormona dolazi do poremećaja seksualne i reproduktivne funkcije, kao i poremećaja centralnog nervnog sistema ( promjene raspoloženja, depresija, manično-depresivna stanja), kardiovaskularnog sistema (kršenja otkucaji srca, visok krvni pritisak) i sa strane metabolizma ( gojaznost, visok nivo holesterola). Naravno, neke od ovih manifestacija mogu se razviti samo u slučaju dugotrajnog tijeka upalnog procesa, praćenog hormonskim neuspjehom.

Neplodnost

Neplodnost kod lezija jajnika povezana je sa poremećenom proizvodnjom jajnih ćelija, kao i razvojem hormonalnih poremećaja. Međutim, mnogo češće do neplodnosti dolazi zbog oštećenja jajovoda, što u velikoj većini slučajeva prati ooforitis. Usljed upalne reakcije dolazi do sužavanja jajovoda, u njima dolazi do funkcionalnih i strukturnih promjena koje dovode do djelomične ili potpune opstrukcije jajne stanice i sperme.

Napetost mišića prednjeg trbušnog zida

Uz gore navedene simptome, upalni proces s lokalizacijom u jajnicima i jajovodima može biti popraćen nizom drugih znakova, koji se u većini slučajeva javljaju već u fazi komplikacija.

Upalu dodataka materice mogu pratiti sljedeći znakovi komplikovanog toka:

• Bol u gornjem dijelu abdomena i u desnom hipohondrijumu. Bol u desnom hipohondrijumu, koji je nastao u pozadini bolova u donjem dijelu trbuha, temperature i drugih znakova oštećenja ženskog reproduktivnog sistema, ukazuje na pojavu perihepatitisa - upale jetrene kapsule ( Fitz-Hugh-Curtisov sindrom). Karakterizira ga određeno kršenje funkcije jetre, povećanje razine jetrenih enzima, ponekad - žutilo kože i sluznica.
• Oticanje abdomena na strani lezije. Pojava otoka abdomena iz zahvaćenog jajnika, što se može utvrditi vizuelno ili palpacijom, ukazuje na razvoj tuboovarijalnog apscesa – šupljine ispunjene gnojnim sadržajem. Potencijalno je opasno stanje koji zahteva hirurško lečenje.

Dijagnoza upale jajnika

Prije započinjanja bilo kakvih dijagnostičkih postupaka, obavi se razgovor s liječnikom, tokom kojeg se razjašnjavaju glavni simptomi, vrijeme njihovog nastanka, intenzitet i glavne karakteristike. Prikupljaju se podaci o prošlim operativnim zahvatima, o poznatim akutnim i kroničnim bolestima. Doktor utvrđuje da li je menstrualni ciklus uredan, kada je bila poslednja menstruacija, kolika je količina sekreta tokom menstruacije, da li je menstruacija praćena bolom ili nelagodnošću.

Sumnja se na upalni proces u predjelu materničnih dodataka ako su prisutni sljedeći znakovi:

• bol u donjem dijelu trbuha;
• patološki iscjedak iz genitalnog trakta;
• povećana tjelesna temperatura;
• hormonalni poremećaji;
• kršenje menstrualnog ciklusa;
• nedavne polno prenosive bolesti;
• česta promjena seksualnih partnera;
• starost do 25 godina;
• nekorištenje barijernih metoda kontracepcije ( kondomi);
• prisutnost intrauterinog uloška;
• nedavne intrauterine manipulacije ( abortus, kiretaža, umetanje spirale).

Dijagnoza ooforitisa zasniva se na sljedećim postupcima:

• ginekološki pregled;
• Ultrazvuk karličnih organa;
• mikrobiološka istraživanja.

Ginekološki pregled

Kod izolirane upale jajnika ginekološki pregled ne otkriva nikakve abnormalnosti. Međutim, s obzirom da su u velikoj većini slučajeva kod ove bolesti u infektivno-upalni proces uključeni i drugi dijelovi reproduktivnog sistema, tokom pregleda se utvrđuje niz nespecifičnih znakova.

Ginekološki pregled otkriva sljedeće znakove:

• crvenilo sluznice vagine;
• oticanje vaginalne sluznice i vaginalnog dijela cerviksa;
• prisutnost ranica na površini vaginalne sluznice;
• prisutnost gnojnog ili pjenastog iscjetka u vaginalnoj šupljini ili u stražnjem vaginalnom forniksu;
• tragovi patološkog iscjetka na ušću cervikalnog kanala.

Bimanualnom palpacijom kod žena sa dovoljno tankim prednjim trbušnim zidom mogu se palpirati jajnici, koji su u slučaju upale uvećani i bolni.

Ultrazvuk karličnih organa

Ultrazvučnim pregledom karličnih organa otkrivaju se sljedeće promjene:

• Povećanje jajnika u veličini. U toku upalne reakcije nastaje edem, što dovodi do povećanja veličine organa. Normalne veličine Jajnici su u prosjeku široki 25 mm, dugi 30 mm i debeli 15 mm.
• Zadebljanje jajovoda. Kako upalni proces koji je zahvatio jajnike u većini slučajeva uključuje i jajovode, ultrazvuk otkriva znakove salpingitisa ( upala jajovoda). Normalno, jajovodi su skoro nevidljivi na ultrazvuku, ali zbog zadebljanja zida tokom upale postaju uočljivi.
• Glatkost površine jajnika. Normalno, površina jajnika je malo kvrgava zbog folikula koji se pojavljuju. U slučaju kršenja funkcije jajnika, kao i zbog edema, površina organa je zaglađena.
• Poboljšanje ehostrukture. Do jačanja ehostrukture jajnika dolazi zbog formiranja fibroznih područja u debljini jajnika.
• Znakovi upale u šupljini materice. Upalni proces u šupljini materice je zajednički znak povezana sa ooforitisom. To se ultrazvukom otkriva zadebljanjem endometrijuma, fibroznim područjima u šupljini maternice, kao i hipoehogenim formacijama u zidu organa.

Treba napomenuti da se ultrazvuk može izvesti na dva načina - kroz prednji trbušni zid i kroz vaginu. Last Method je osjetljiviji i informativniji.

Laparoskopija

Laparoskopija se izvodi uvođenjem kamere i nekih manipulatora u trbušnu šupljinu kroz male ubode na prednjem trbušnom zidu. Zahvaljujući ubrizgavanju gasa ( za dijagnostičke operacije - kisik, za kirurške intervencije - ugljični dioksid) i prisustvo optičkog sistema sa osvetljenjem, lekar može direktno da pregleda organe koji ga zanimaju. Ovaj zahvat se izvodi u sterilnoj operacionoj sali u opštoj anesteziji.

Prilikom dijagnosticiranja upale dodataka maternice, laparoskopija je "zlatni standard", jer vam omogućava brzo postavljanje dijagnoze, određivanje stupnja strukturnih promjena u organima, kao i provođenje potrebne kirurške intervencije. Osim toga, nakon ove studije, pacijenti se brzo vraćaju svojim normalnim aktivnostima.

Laparoskopija vam omogućava da prepoznate sljedeće znakove oštećenja dodataka maternice:

• gnoj u jednom od jajovoda;
• svježe ( lako odvojivi) adhezije u predjelu materničnih dodataka;
• ljepljiva ( fibrozni eksudat) na površini jajnika i jajovoda;
• povećanje veličine jajnika;
• krvarenje iz jajnika pod pritiskom.

Unatoč svim prednostima laparoskopije kao metode za dijagnosticiranje ooforitisa i drugih upalnih bolesti gornjeg genitalnog trakta, njena upotreba kao rutinske metode pregleda je neracionalna. To je zbog, prvo, prilično visoke cijene postupka, a drugo, niza rizika i mogućih nuspojava.

Mikrobiološka istraživanja

Postoje sljedeće metode za otkrivanje i identifikaciju patogenih uzročnika:

• bakterioskopska metoda. Bakterioskopija se zasniva na proučavanju obojenih razmaza dobijenih stavljanjem ispitivanog materijala na staklo pod svjetlosnim mikroskopom. Ova metoda vam omogućava da identificirate gonokoke, klamidiju, trichomonas i neke druge patogene. Osim toga, mikroskopija razmaza može procijeniti stepen upalne reakcije.
• bakteriološka metoda. Bakteriološka metoda omogućava izuzetno preciznu identifikaciju patogena i otkrivanje njihove osjetljivosti na antimikrobne tvari, ali zahtijeva dosta vremena. Bakteriološki pregled se provodi sijanjem patološkog materijala dobivenog od pacijenta na posebne podloge koje se stavljaju u termostat na nekoliko dana. Gde patogene bakterije počinju da se aktivno razmnožavaju, što im omogućava da se dalje identifikuju nizom znakova.

Liječenje upale jajnika

Liječenje

Lijekovi koji se koriste za liječenje upale jajnika

Operacija

Operacija je neophodna u sledećim situacijama:

• Tuboovarijalni apsces. Prisutnost nakupljanja gnoja u predjelu dodataka maternice direktna je indikacija za hiruršku intervenciju, jer do potpune drenaže ovog gnoja liječenje lijekovima nije dovoljno efikasan. Za liječenje ove komplikacije poželjan je laparoskopski pristup, jer je manje traumatičan i omogućava brži oporavak nakon operacije. Međutim, u slučaju masivnog nakupljanja gnoja ili prisutnosti adhezija u trbušnoj šupljini, može biti potrebna klasična laparotomija ( incizija prednjeg trbušnog zida).
• Peritonitis. Infektivno-upalni proces koji pokriva peritoneum zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju, jer je stanje opasno po život. Za liječenje peritonitisa pribjegavajte laparotomskom pristupu, jer vam omogućava da bolje i bolje sanirate trbušnu šupljinu.

Narodne metode liječenja

As dodatna terapija Možete koristiti sljedeće recepte tradicionalne medicine:

• Infuzija crne ribizle. Za pripremu infuzije pomiješajte 4 žlice listova crne ribizle sa 2 žlice trava stolisnika, preslice i žutika, a zatim prelijte 2 šolje kipuće vode i insistirajte na sat i pol do dva. Trebali biste konzumirati pola čaše svaka 2 do 3 sata.
• Ovsena infuzija. Za pripremu infuzije potrebne su vam 4 žličice sjemenke zobi pomešati sa 3 kašike listova breze, 2 kašike listova mente, meda i limuna. Dobivenu smjesu treba pomiješati i preliti sa 2 šolje kipuće vode, a zatim insistirati na 60 minuta. Dobijeni rastvor potrebno je koristiti u 100 ml svaka 2 do 3 sata.

Prevencija upale jajnika

• Pravovremena dijagnoza. Pravovremena dijagnoza infektivnih i upalnih bolesti gornjih i donjih dijelova reproduktivnog sustava može smanjiti rizik od komplikacija.
• Pravovremeni pregledi. Pravovremeni i periodični pregledi kod ginekologa omogućavaju dijagnosticiranje bolesti na početna fazašto uvelike pojednostavljuje i ubrzava tretman.
• Zaštita od seksualnih infekcija. Budući da su genitalne infekcije glavni uzrok upale jajnika, izuzetno je važno koristiti barijerne metode kontracepcije ( kondomi), koji smanjuju rizik od prenošenja polno prenosivih bolesti.
• Liječenje infekcija susjednih organa. Pravovremeno liječenje infektivnih žarišta u organima koji se nalaze u blizini jajnika može smanjiti rizik od njihovog uključivanja u upalni proces.
• zdrav imidžživot. Kako bi se spriječio ooforitis, treba izbjegavati izlaganje toksičnim tvarima ( alkohol, nikotin), hladnoća, iscrpljenost. Treba se pravilno hraniti, vježbati fizičke vježbe, jer omogućava jačanje imunološkog sistema i doprinosi normalizaciji funkcije cijelog organizma.

Bol u jajnicima - uzroci, simptomi i što učiniti?

Malo nas nikada u životu nije bilo prehlađeno, nije patilo od curenja iz nosa, nije dobilo ogrebotine i ogrebotine. Sve su to, reklo bi se, bezazlene zdravstvene tegobe, da ne nabrajam više ozbiljne bolesti, na primjer, upala pluća ili gastritis, povezani su s patološkim procesom u organima ili tkivima, čiji je naziv upala. On, kao i svaka bolest, ima različite faze - od inicijalnog, najlakšeg i brzo izlječivog, do posljednjeg, najtežeg i nepovratnog. Kako nastaje upala? Šta se dešava u našem tijelu u ovom trenutku? Kako liječiti upalu? Kakve su prognoze i kakve su posljedice? Pokušat ćemo odgovoriti na svako od pitanja jasno i detaljno.

Suština upale

U svijetu postoje hiljade bolesti. Svi su ili uzrokovani upalnim procesima u ljudskim organima, ili uzrokuju upalu. Faze potonjeg s različitim tegobama mogu se mijenjati, uzroci nastanka se razlikuju, znakovi se ne poklapaju, ali rezultat je bez odgovarajućeg liječenja gotovo uvijek isti - nepovratne promjene zdravlja, a ponekad i smrt. Međutim, upala ima i dobru stranu. Javlja se u tijelu kako bi ga zaštitio. Ova funkcija se formirala milionima godina, kroz evoluciju čovjeka. Odnosno, upala je takav patološki proces koji se razvija s bilo kojim oštećenjem kako bi se eliminirao iritant i obnovila tkiva. Upala se može nazvati okidačem koji uključuje zaštitna djelovanja tijela i istovremeno barijerom koja ne dopušta negativnim procesima da napuste žarište upale. Akumulira toksine koji mogu uzrokovati intoksikaciju. Tokom upale nastaju specifične čestice - ti toksini su destruktivni. I još jedan korisna funkcija upale - proizvode antitela i jačaju imuni sistem.

Ima i negativnih, i to dosta. Takvi procesi mogu dovesti do sloma i ugroziti ljudski život.

Klasifikacija

Ne samo po mjestu lokalizacije (grlo, želudac, pluća, itd.), već i po mnogim drugim znakovima, liječnici klasifikuju upalu. Njegove faze su sljedeće:

• izmjena;
• eksudacija;
• proliferacija.

Prema obliku toka upale su:

• akutni (traje od nekoliko minuta do nekoliko sati);
• subakutni (period kursa se računa u danima i nedeljama);
• hronični (pojavljuju se u slučajevima kada su akutni ili subakutni oblik traju godinama, ponekad doživotno).

U kojem god obliku se dijagnosticira upalni proces, uzroci njegovog nastanka su sljedeći:

• zarazne (virusi, bakterije);
• toksično (izloženost štetnim hemikalijama);
• autoimune (proizvodnja od strane tijela nepotrebnih antitijela ili agresivnih ćelija);
• gnojno-septički;
• traumatski;
• paraneoplastični (razvija se uglavnom kod raka);
• posttraumatski;
• fizički (npr. temperaturni efekti nepovoljno za organizam).

Razlozi zbog kojih je došlo do upale, stadijumi i oblici njenog toka glavne su karakteristike po kojima lekari klasifikuju bolest. Dakle, pneumonija je infektivna upala tkiva pluća, koja može biti akutna i istovremeno eksudativna. Pogledajmo bliže nejasne termine.

Kako se razvija upalni proces?

Početak za svakoga su takve promjene u strukturi ćelija, a sa njima i organa u cjelini, u kojima je narušen njihov normalan rad. Ovo određuje znakove upale. U ćeliji, pod utjecajem nepovoljnog faktora, vrlo brzo počinju promjene u citoplazmi, membrani i jezgru. Ovaj proces aktivira proizvodnju takozvanih medijatora – posebnih bioloških hemikalija koje aktiviraju biohemijske reakcije, odnosno rađaju medijatore uključujući histamin, bradikinin, serotonin i mnoge druge specifične agense. Za sve su oni odgovorni različiti znakovi upala. Dakle, histamin dovodi do vazodilatacije i povećanja propusnosti njihovih zidova. Bradikinin i kalidin su uključeni u pojavu bola. Na području proširenih krvnih žila javlja se početni znak upale – crvenilo. Budući da se ukupna površina poprečnog presjeka proširenih žila povećava, volumenska brzina protoka krvi u njima se povećava, a linearna brzina smanjuje. To uzrokuje drugi znak upale - skok temperature.

U budućnosti, svaku kariku u lančanoj reakciji karakterizira ozbiljnija manifestacija. Pad linearne brzine aktivira proizvodnju crvenih krvnih stanica, koje dodatno usporavaju protok krvi. To povećava stvaranje tromba, pri čemu se žile mogu potpuno preklapati. Postoji takozvani zastoj, koji je uzrok nekroze tkiva. Nakon stagnacije krvi u kapilarama, počinje stagnacija u venulama. To dovodi do nakupljanja eksudata u tkivima. Pojavljuje se sljedeća karakteristika upala - tumor, a zatim još jedan znak - bol.

Leukociti, soli, proteini počinju da prodiru kroz istanjene zidove krvnih žila (dolazi do eksudacije). U ovom slučaju leukociti se kreću prema faktoru koji je izazvao upalu, jer je njihova glavna uloga fagocitoza. Kasnije, u inflamatornom infiltratu (mjesto gdje se akumuliraju biološki elementi koji su za njega nekarakteristični), neke od stanica odumiru, druge se transformišu, pretvarajući se, na primjer, u makrofage.

Ukratko, mogu se razlikovati sljedeći uobičajeni simptomi upale:

• crvenilo;
• povećanje temperature bilo u upaljenom području ili u cijelom tijelu;
• oteklina;
• bol.

Osim toga, uobičajeni simptomi uključuju:

• razvoj leukocitoze;
• povećanje ESR u krvi;
• promjena imunološke reaktivnosti (odgovor tijela na uvođenje i djelovanje faktora upale);
• znakovi intoksikacije.

Ali svaka bolest ima svoje specifične simptome. Dakle, kod upale pluća to je kašalj, kod gastritisa, mučnina, ponekad povraćanje, podrigivanje, žgaravica, kod cistitisa i tako dalje.

faza alteracije

Termin "alterativna upala" u modernoj medicini gotovo se nikada ne nalazi, ali još uvijek postoji u veterinarskoj medicini. To znači patološke promjene u pojedinim organima (bubrezi, srce, jetra, kičmena moždina i mozak), u kojima se fiksiraju nekroze i u tkivima (u parenhima) bez eksudacije i proliferacije. Alternativna upala se najčešće javlja u akutnom obliku i može dovesti do potpunog uništenja organa.

Alteracija je podijeljena u dvije podvrste - primarnu i sekundarnu.

Primarni u svojoj suštini je rezultat unošenja izvora upale u organizam. Sekundarni je odgovor tijela na oštećenje uzrokovano upalnim agensom. U praksi, oba nemaju jasne granice.

Bolesti uzrokovane ovom upalom uključuju tifusna groznica, miokarditis, dizenterija i dr. Sada većina liječnika alternativnu upalu naziva nekrozom.

Faza eksudacije

Eksudativna upala je faza patološkog procesa u kojoj dolazi do izlaza iz kapilara i drugih malih žila u šupljini ili u tkivima tijela. razne tečnosti(eksudat). Ovisno o tome šta se točno pojavi, razlikuju se sljedeće vrste upalnih procesa:

• serozno;
• vlaknaste;
• gnojni;
• truljenje;
• catarrhal;
• hemoragični;
• mješovito.

Hajde da analiziramo svaku od njih.

Serous

Drugi naziv za bolest je serozna eksudativna upala. To je takav patološki proces u kojem se u eksudatu otkriva najmanje 2% i ne više od 8% proteina u krvnom serumu, ali ima doslovno nekoliko leukocita. Javlja se u sluzokožama i u seroznim tankim, glatkim i elastičnim membranama (na primjer, u peritoneumu, pleuri, perikardu). Upaljene membrane postaju guste, zamućene i hrapave. Simptomi upale nisu izraženi. Pacijent može doživjeti mala temperatura i blagi bol. Uzroci ove patologije:

• hemikalije (otrovanja, trovanja);
• fizički utjecaj (povrede, uključujući opekotine i promrzline, ugrize nekih insekata);
• mikroorganizmi (Kochovi štapići, herpes, meningokok);
• alergija.

Serozne upale su akutne ili kronične.

Vlaknaste

Ovu vrstu upale karakterizira prisustvo leukocita, monocita, makrofaga, mrtvih stanica i fibrinskih konvolucija, proteina krvne plazme koji čini osnovu krvnih ugrušaka, u eksudatu. U upaljenoj zoni tkiva odumiru i formira se veliki broj trombocita, formira se tanak vlaknasti film ispod kojeg se mikrobi aktivno počinju razmnožavati. Fibrozna upala može biti krupozna i difteritična. Sa krupoznim filmom formira se na sluznicama dušnika, peritoneuma, alveola, bronhija. Ne urasta u tkivo, pa se lako uklanja bez ostavljanja rana. Kod difterije se formira film na sluznicama crijeva, jednjaka i želuca. Ispada da je gusta, kao da je srasla sa slojevima koji se nalaze ispod nje, stoga, kada se ukloni, rane ostaju. "Upala na ženski način" - to se ponekad naziva sličan proces u maternici. Može proizaći iz različitih razloga- infekcije (gonoreja, sifilis), hipotermija, mehanička oštećenja (abortus, porođaj), loša higijena. U svim slučajevima, kod akutnog oblika, javljaju se bolovi u genitalijama ili u donjem dijelu trbuha, vaginalni iscjedak, povišena temperatura. To može dovesti do bolesti bubrega, srca, endokrinog sistema. Upala na ženski način, koja je kronična, može nastati bez ikakvih uočljivih simptoma, ali dovodi do srastanja jajovoda, neplodnosti. Ovaj oblik se razvija ako žena ne izliječi akutnu bolest do kraja, kao i kod određenih vrsta infekcija (na primjer, gonokoka) koje se javljaju na ranim fazama praktično asimptomatski.

Gnojni i truli

Ako je u eksudatu prisutan gnoj - specifična tvar, uključujući gnojni serum, detritus tkiva, neutrofilne leukocite, eozonofile - upalu prate gnojni procesi. Uzrokuju ih različiti mikroorganizmi, kao što su gonokoki, stafilokoki i drugi. Oblici gnojnih upala:

• apsces (nagnojavanje);
• flegmona;
• empiem.

Apsces se javlja ili kao samostalan upalni proces, ili kao komplikacija prethodne bolesti. Time se formira barijerna kapsula koja sprječava širenje patogena u susjedna tkiva.

Flegmon se razlikuje od apscesa po tome što nema jasno definirane granice. Postoji mnogo vrsta flegmona. Ovo je i potkožno, i intermuskularno, i retroperitonealno, i perirenalno, i mnoge druge. Ako flegmon pređe na susjedna područja tkiva, može početi sepsa.

Empijem je donekle sličan apscesu, ali postoji značajno nakupljanje gnoja u tjelesnoj šupljini, a nema zaštitne membrane.

Gnojna upala se razvija iz gnojne ako uđe u žarište truležna mikroflora. U tom slučaju dolazi do nekroze tkiva, što uzrokuje intoksikaciju tijela pacijenta i karakterizira truli miris. Ova vrsta upale je moguća kod velikih rana, na primjer, tokom vojnih operacija, te kod žena koje su izvršile nestručni pobačaj. Kako liječiti upalu u tako teškom obliku? Samo terapija pravilno odabranim antibioticima u kombinaciji s operacijom može učiniti prognozu povoljnom.

Hemoragični

Ova vrsta patologije je nastavak gore navedenih upalnih procesa i razvija se ako se poveća propusnost zidova krvnih žila, sve do narušavanja njihovog integriteta. Istovremeno, veliki broj eritrocita ulazi u upaljeno mjesto, čineći eksudat tamnocrvene, gotovo crne boje, a ako upala zahvati gastrointestinalni trakt, onda njihov sadržaj postaje boje čokolade. Hemoragijsku upalu uzrokuju bakterije, virusi, ponekad gljivice, neke kemikalije i toksini. Uočava se kod bolesti kao što su male boginje, kuga, antraks.

kataralni

Ovaj proces nije samostalan, jer nastaje kada se u postojeći eksudat doda sluz. Uzrokuju sljedeći razlozi:

• infekcije (virusi, bakterije);
• visoka ili niske temperature(opekotine, ozebline);
• hemijske supstance;
• produkti nepravilnog metabolizma.

Primjeri su alergijski rinitis (peludna groznica ili, popularno, poznati curenje iz nosa), bronhitis koji je prešao u gnojno-kataralni oblik, u kojem su bronhi i dušnik upaljeni. Da li je moguće i kako ukloniti upalu ovog oblika kod kuće? Tradicionalna medicina savjetuje upotrebu aromaterapije (dišite uljima jele, geranijuma, eukaliptusa i dr.). U slučaju kataralnog sinusitisa, uklonite sluz iz nosa, isperite rastvorima soli, bilja ili običnom vodom, ukapajte vazokonstriktore u nos. Kod kataralne upale grla, ispirati grlo, kada pijete puno tople tečnosti vježbe disanja, uzimati ekspektoranse i antitusive. Kod bilo koje lokalizacije kataralne upale provodi se medicinsko liječenje. antivirusna terapija, ali se antibiotici koriste samo prema uputama liječnika i samo ako postoje komplikacije, na primjer, razvojem gnojne upale.

Proliferativna upala

Ovaj oblik se javlja kod svih vrsta upala, a najaktivniji je u završnim stadijumima bolesti. Pojam "proliferacija" može se objasniti na sljedeći način: to je neoplazma, rađanje stanica i cijelih ćelijskih struktura. U osnovi, to se dešava tokom oporavka organa ili tkiva nakon upale, kada mezenhimske ćelije proizvode fibroblaste, koji zauzvrat sintetiziraju kolagen, što često završava ožiljcima. Vrste proliferativne upale su sljedeće:

Akutni upalni proces se brzo razvija. Karakteriziraju ga gore navedeni simptomi, a to su: crvenilo zahvaćenog područja, groznica, otok, bol, stvaranje eksudata, poremećena cirkulacija krvi u kapilarama i venulama. Kroničnu upalu karakterizira činjenica da se u ovom obliku aktivni makrofagi počinju nakupljati na jednom mjestu. Patološki proces dovesti do sljedećih razloga:

Akutna upala, bez obzira na težinu, brzo prestaje (osim ako se ne radi o gnojnim apscesima), dok kronična upala muči čovjeka godinama. Ne može se brzo završiti iz sljedećih razloga:

• makrofagi, koji su pokretački mehanizam za upalu, žive veoma dugo;
• dok su makrofagi živi i aktivni, resorpcija granuloma je nemoguća.

Kronična upala u fazi remisije pacijenta praktički ne smeta i aktivira se (nastaje faza egzacerbacije) kada se u žarište upale dodaju svježi visokoaktivni makrofagi.

Koja je upala opasnija: akutna ili kronična

Uz svu njihovu naizgled bezazlenost, kronična upala je najopasnija. Na primjer, upala ligamenata ekstremiteta dovodi do bolesti kao što su reumatoidni artritis, giht, artritis i dr. Akutni oblik svih ovih tegoba manifestuje se bolom, crvenilom tijela oko žarišta upale, povišenom temperaturom. U prelasku u hroničnu formu bol se javlja samo pod uticajem nekih spoljašnjih faktora, kao što su vremenski uslovi, veliki fizički napori ili mehanički stres. Međutim, hronični oblik je opasan ireverzibilnim deformitetima ligamenata, hrskavice, zglobova, uključivanjem u procese susjednih sektora mišićno-koštanog sistema (na primjer, kod reumatoidnog artritisa, zahvaćena je vratna kralježnica), potpunim uništenjem zgloba i degenerativna promjena na ligamentima, što dovodi do invaliditeta. Može biti uzrokovana upala ligamenata ekstremiteta više razloga, među kojima:

• trauma;
• povećana fizička aktivnost;
• infekcije;
• metabolička bolest.

Upala ligamenata grla nastaje prodiranjem infekcije u gornje disajne puteve, pušenjem, hipotermijom, udisanjem štetnih plinova i jakim krikom.

Akutni oblik se manifestuje bolom u grlu pri govoru i gutanju, crvenilom, povišenom temperaturom, znojenjem, promuklošću, ali sa pravilan tretman bolest prolazi brzo i bez traga. Ako akutni oblik pređe u kroničnu formu, kod bolesnika se javlja kratak dah, grkljan otiče, a kronična kataralna upala može dovesti do atrofije sluznice.

Kako ublažiti upalu

Ako je tijelo dovoljno snažno i sposobno da izdrži upalni faktor, ili je taj faktor kratkotrajan i slab (npr. ogrebotina prođe sama od sebe za par dana. Ovaj proces možete samo malo pomoći dezinfekcijom mjesto ozljede. Kod kuće, liječenje upale sluznice grla i usne šupljine (uz terapiju lijekovima) provodi se uz pomoć dekocija kamilice, celandina, nevena. Ispiranje otopinom sode uz dodatak par kapi joda dobro pomaže.

Kod kroničnih oblika upale indikovana je suportivna terapija koja se sastoji u stvaranju zadovoljavajućih uslova za pacijenta, ishrani bogatoj vitaminima i uklanjanju iritirajućih faktora opasnih po zdravlje (umor, hipotermija, stres i dr.). U periodima egzacerbacije provodi se medicinski i fizioterapeutski tretman.

Alterativno zapaljenje

Alteracija – oštećenje tkiva i ćelija – može se smatrati rezultatom direktnog djelovanja patogenog faktora i općih poremećaja koji se javljaju u oštećenom tkivu.

U svim slučajevima upale, promjena je prva faza procesa. Morfološki se ova vrsta upale može definirati kao oticanje i oticanje tkiva i stanica. Formirani elementi krvi, sa izuzetkom eritrocita, ne znoje se iz kapilara tokom promjene. Period edema i otoka tkiva smatra se reverzibilnim stadijem alterativne upale. Ali reverzibilnost promjene u većina slučajeva ograničena na dvije sedmice. Ako se za to vrijeme proces ne zaustavi, razvijaju se ireverzibilne promjene tkiva u obliku nekrobioze, distrofija, degeneracije vezivnog tkiva.

Eksudativna upala

Za razliku od alternative, s eksudativnom upalom, vaskularna reakcija se bilježi ne samo u venskom dijelu kapilara; ali i u arterijskim, uz vazodilataciju i povećanje njihove permeabilnosti. To dovodi ne samo do obilnog znojenja krvne plazme i njenog slobodnog nakupljanja. U potkožnom tkivu, međumišićnim prostorima, seroznim šupljinama, organima itd., ali i do oslobađanja leukocitnih krvnih elemenata u eksudat. Pretežno mali, uniformni elementi krvnog znoja: eozinofili i limfociti. Pojava i rast neutrofila u eksudatu, u pravilu, ukazuje na prijelaz eksudativne upale u gnojnu.

Klinički, eksudativna upala je praćena: jakim oticanjem mekih tkiva (na primjer, potkožnog tkiva); slobodno nakupljanje eksudata u seroznim šupljinama; znojenje u šuplje organe (na primjer, u traheobronhijalno stablo s bronhitisom i upalom pluća). U većini slučajeva, sama činjenica eksudacije za dijagnozu nije teška. Težak problem je identificirati uzrok njegovog razvoja i diferencijalna dijagnoza sa gnojnom upalom.

Proliferativna (produktivna) upala

Formira se u obliku dva oblika: reprodukcija (oporavak) atipične, sa ishodom u degeneraciji.

Morfološki se karakteriše: stvaranjem tečnog transudata koji sadrži proteine, fibrinske filamente, razgrađene ćelijske elemente krvi; prisustvo detritusa tkiva; mrtvi i održivi mikroorganizmi. Ovaj proizvod upale naziva se gnoj.

Gnojna upala se razvija samo u prisustvu patogene mikroflore, koja je polazna tačka reakcije organizma na efekte egzogenih i endogenih infekcija. Proces gnojne upale je fazaran. Prvobitno unesena mikroflora je sama po sebi inertna, štoviše, izložena je zaštitnim faktorima organizma (fagocitoza, reakcija fiksacije komplementa, itd.) i njima se može uništiti. Ovaj period se nastavlja u obliku izmjena. Klinički se može ne manifestirati na bilo koji način (period inkubacije) ili se manifestirati blago: svrbež, lagana bolna iritacija u obliku pucanja, nejasna hiperemija. Palpacijom se utvrđuje: lokalna pastoznost; pečati, po pravilu, nisu prisutni; blagi lokalni porast temperature kože, umjerena bol. Nema promjena u općem stanju.

Druga faza - infiltracija, zapravo je faza eksudativne upale. Nastaje kada se mikroflora počne razvijati u žarištu, oslobađajući toksine koji izazivaju neurorefleksnu reakciju uz oslobađanje upalnih medijatora koji određuju nastanak tipične vaskularne reakcije. Zbog povećanja vaskularne permeabilnosti, izljev plazme je masivan, sa krvnim stanicama.

Klinički, ovu fazu karakteriziraju: pojačan bol, postaju pucajući; proširenje i povećanje edema; pojava svijetle hiperemije s mutnim rubovima. U dubini edema palpira se bolna brtva - elastična, češće okrugla ili ovalna.

Treća faza je gnojenje; vaskularne reakcije sa njim su izražene. Sudovi se prazne i tromboziraju, uglavnom venska stabla, a protok krvi se prekida u tkivima infiltrata (Arthusov fenomen). Oni postaju nekrotizirani i oko njih se formira piogena kapsula. Oko njega iz zdravih tkiva rastu granulacije i ožiljno tkivo iz fibroblasta. Formira se restriktivna barijera koja određuje protok gnojni proces. Može se odvijati kao apsces kada je razgraničenje dovoljno; ili flegmon - kada je razgraničenje ili slabo ili potpuno odsutno. Dakle, apsces je ograničena tipična gnojna upala, a flegmona nije ograničena tipična gnojna upala. Opće manifestacije gnojna infekcija ovise o prirodi mikroflore, jer gram-pozitivna mikroflora daje više lokalnih manifestacija, a gram-negativna uzrokuje veći stupanj intoksikacije.

Druga važna tačka je napetost mikroflore u žarištu, a kritični broj je do mirijada po cm3 tkiva. Pri nižem naponu mikroflore proces se odvija kao lokalni. Više napona izaziva proboj mikroflore u krv, uz razvoj: sa očuvanom otpornošću organizma - gnojno-resorptivna groznica; u slučajevima njegovog smanjenja i imunodeficijencije - sindrom intoksikacije.

Treća točka određena je prevalencijom žarišta gnojne infekcije i njenim razgraničenjem. Abecedirajući oblici gnojne upale u pravilu se odvijaju kao lokalni proces; i flegmonozni - skloni trovanju. Ali treba uzeti u obzir i njegovu lokalizaciju, na primjer, s relativno malim apscesom mozga nastaju teški funkcionalni poremećaji.

Četvrta tačka, a možda i vodeća, je stanje makroorganizma. Prisustvo: avitaminoza, alimentarna iscrpljenost, maligni tumori, dijabetes, imunosupresija - određuju smanjenje prirodne otpornosti osobe na djelovanje patogene mikroflore. To značajno pogoršava kako lokalnu manifestaciju upale, tako i opću reakciju organizma na gnojnu upalu. Opšti odgovor na gnojnu infekciju prema stanju reaktivnosti organizma može biti tri tipa.

1. Normergic - sa očuvanim otporom i normalan imunitet, tj. praktično zdrava osoba kada se formira adekvatna zaštitna reakcija na gnojnu upalu prema vrsti lokalnih i općih manifestacija, ovisno o njegovoj prirodi.
2. Hipoergijska (do anergična) nastaje zbog smanjenja otpora zbog gore navedenih patoloških stanja. Slikovito rečeno, organizam jednostavno nema čime da se bori protiv infekcije i stvara se prilika za njenu generalizaciju, ali nema odgovornog protektivnog dejstva na izraženu gnojnu upalu (reakcije krvi u vidu leukocitoze, kao i razvoj lokalnog restriktivnog barijere se ne primjećuju).
3. Hiperergijska reakcija se odvija u obliku autoalergije, budući da je moderna mikroflora u većini slučajeva alergeno aktivna i izaziva opću reakciju s oslobađanjem velike količine histamina i serotonina, sve do razvoja. anafilaktički šok, čak i sa "malim" apscesima.

Klinički, u normergijskom stanju organizma, opće manifestacije gnojne infekcije daju 4 slike.

• Purulentna (infektivna) toksikoza. Ovo je tipična reakcija organizma na "male" forme gnojnih upala sa očuvanom reaktivnošću organizma. Nastaje kada je napetost mikroflore u žarištu upale manja od kritičnog broja (10 mirijada po cm3). U tom slučaju ne dolazi do oslobađanja mikroflore u krvotok, a proces se odvija u obliku lokalne gnojne upale. Opća reakcija manifestuje se: glavobolja, malaksalost, slabost. Tjelesna temperatura se održava na subfebrilnom nivou (37,0-37,5 stepeni). Postoji blagi porast leukocita u krvi, postoji leukocit, pomak formule ulijevo, ali leukocitni indeks intoksikacije je normalan, ESR je ubrzan. Funkcija organa nije narušena.
• Purulentno-resorptivna groznica. Često se razvija i komplikuje do 30% svih gnojno-upalnih bolesti. Uzrokuje ga napetost mikroflore u žarištu iznad 10 mirijada po cm 3, što određuje periodično oslobađanje mikroflore u krv direktno iz apscesa, ili preko limfni sistem. Ali uz očuvanu otpornost organizma, uništavaju ga u krvi ćelijski elementi.

Klinički, gnojno-resorptivna groznica je praćena: visokom tjelesnom temperaturom sa dnevnim rasponom do jednog stepena; zimica s bujnim znojenjem, posebno u vrijeme ulaska mikroflore u krv; slabost, malaksalost. U krvnim pretragama: otkrivena je visoka leukocitoza, povećanje ESR-a; u formuli leukocita, pomak ulijevo, blagi porast indeksa intoksikacije i povećanje udjela srednjih molekula. Funkcionalne promjene u unutrašnjim organima nisu posebno izražene, osim tahikardije.

• Sindrom intoksikacije
• bakterijski šok. U književnim izvorima mnogi autori bakterijski šok shvataju kao sindrom intoksikacije, što je u osnovi pogrešno. O ovom pitanju se raspravljalo na međunarodnoj konferenciji u Čikagu (1993.), a odluka doneta po tom pitanju ne razlikuje se od našeg mišljenja.

Bakterijski šok se razvija tek kada je krvno-moždana barijera probijena, uglavnom tijekom superinfekcije virusnim prolazom, što određuje ulogu prodiranja toksina. Istovremeno, funkcije moždane kore su blokirane uz kršenje centralne regulacije aktivnosti svih unutarnjih organa, uključujući i vitalne. Intenzivno razvija cerebralni edem prema vrsti eksudativne upale, do klinastog oblongata medulla u foramen magnum. Prepoznatljiva klinička karakteristika je iznenadni gubitak svijest na pozadini gnojno-upalne bolesti s potpunom arefleksijom - nema čak ni konvulzija. Smrt kod takvih pacijenata nastupa brzo, u roku od sat vremena. Mere reanimacije su beznadežne.

Prije nego počnemo govoriti o upali, hajde da shvatimo šta je to. Često se različite vrste upala u tijelu javljaju zbog oštećenja ćelija u našem tijelu. Često je bolest usmjerena na regeneraciju oštećenog područja. U pravilu, upalu karakteriziraju simptomi kao što su crvenilo, oteklina ili oteklina, naglo povećanje tjelesne temperature, bol. Predlažemo da u ovom članku razgovaramo vrste i vrste upala, njihovi znakovi i uzroci.

Vrste upala i njihovi znaci

Serozni tipovi upale. Počinje da se javlja zbog bilo kakvih mehaničkih i hemijskih povreda, kao i promrzlina. Ova vrsta upale često se javlja na sluznicama kože, malo posjekotina u unutrašnjim organima osobe;

Hemoragijske vrste upala.Često se pojavljuje na sluznicama gornjih dišnih puteva. Upala se manifestira kada se u ljudskom tijelu pojavi virus gripe. Zauzvrat, doprinosi znojenju nekih krvnih žila i postupnom nakupljanju patogenih bakterija;

fibrinozne vrste upala.Često se javlja kada se formira eksudat koji ima veliku količinu fibrinogena. On, zauzvrat, postaje fibrin u zahvaćenom tkivu. Ova upala se mora liječiti u početnoj fazi, jer postaje osnovni uzrok drugih bolesti;

Gnojne vrste upala. Kod ove vrste upale pojavljuje se upala u eksudatu, značajna prevlast neutrofila. Kada se raspadnu, postaju gnoj ili takozvana gnojna tijela. U tečnosti koju formiraju pojavljuju se i limfociti, mikroorganizmi i mrtve ćelije tkiva. Gnoj se dobija u obliku mutnog i gusta tečnost, koji ima žutu boju, sa nijansama zelene. Treba napomenuti da se gnojna upala može pojaviti u bilo kojem organu ili tkivu;

Kataralne vrste upala. Kod ovog upalnog procesa oslobađa se velika količina eksudata, a sluznica također otiče. Osjećaj ove upale može se uporediti samo sa komadom ljute paprike, ako se stavi unutra usnoj šupljini. Mnogi karakteriziraju znakove upale kao dodir jezika na zagrijanu žlijezdu;

Mješovite vrste upala. Jedna od najneugodnijih upala. Sastoji se od kompleksa koji uključuje gore navedene vrste upala. Štoviše, znakovi upale mogu istovremeno pristupiti nekoliko vrsta upalnih procesa. Također treba napomenuti da se upala može pojaviti u bilo kojem dijelu tijela.

Vrste upala, njihovi znaci i uzroci

Postoje vrste upale kao što su akutna upala i kronična upala.

Akutna upala je odgovor organizma na štetne faktore, iritanse, lezije tkiva itd. Upala kroničnog tipa je složenija i dugotrajnija pojava. Pogledajmo bliže ove procese.

Akutne vrste upala: simptomi i uzroci

U cilju neutralizacije raznih negativnih uticaja, tijelo ispoljava zaštitnu reakciju, koja se očituje u obliku upala različitih vrsta. Glavni izvor i tačnije mesto za prodiranje infekcija u tijelo, oštećena su područja kože. Kako bi uništio patogene, tijelo šalje leukocite i komponente plazme na mjesto lezije.

Znakovi akutne upale:

povećava se broj migrirajućih leukocita na mjesto upale;

hiperemija, to jest, s povećanjem protoka krvi u kapilare, njihovi zidovi se šire;

budući da se propustljivost kapilara povećava, u vezi s tim dolazi do izlaska proteina, tečnosti iz krvnih sudova, dok se povećava osmotski pritisak;

povećan protok krvi;

Posljedično, s povećanom propusnošću kapilarnih zidova, različite ćelije i tekućine ulaze u tkivo. U zavisnosti od stadijuma upale, smjenjuju se vrste ćelija koje učestvuju u procesu neutralizacije štetnih agenasa. Dakle, u početku najviše učestvuju neutrofili, ali onda stižu monociti, limfociti.

Vrste upala međusobno su povezane, jer ako se tijelo ne može riješiti infektivnih agenasa, akutna upala prelazi u kroničnu upalu.

Hronične vrste upala: znaci i uzroci

Hronične upale su dugotrajniji procesi kod kojih je promjena, za razliku od akutne upale, manje izražena. Dolazi do reakcije tkiva, sa infiltracijom mononuklearnih ćelija.

Uzroci upale kroničnog oblika bolesti:

zarazne bolesti kao što su tuberkuloza, sepsa, sifilis, itd. kao uzroci upale;

kronične intoksikacije kao što je intersticijski nefritis i druge intersticijske bolesti pluća kao uzroci upale;

hronične bolesti sa imunološkom patogenezom kao uzročnici upale (Abramov-Fiedler miokarditis)

Uzroci upale pretvoreni iz akutni oblik bolesti u hronične

akutna upala, koja se sistematski ponavlja;

početna kronizacija (što je rijetko);

produženo izlaganje uzrocima upale;

Glavna karakteristika je da se znakovi upale razlikuju po stupnju aktivnosti.

- upalni proces u zdjelici, lokaliziran u jajnicima i cijevima (privjescima). Uzroci patologije su bakterije i virusi koji prodiru u dodatke, a glavni provocirajući čimbenici su hipotermija, zbog čega se smanjuje opći i lokalni imunitet. Bolest se manifestuje različitim simptomima, od vučne bolove donji deo stomaka i oskudna izdvajanja do neuspjeha menstrualnog ciklusa i akutnih upalnih pojava. Stoga samo sveobuhvatna dijagnoza, uključujući laboratorijske, diferencijalne i instrumentalne metode istraživanja, pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze. Glavna karika u liječenju je specifična etiotropna terapija, a izvan akutne faze, prevencija igra važnu ulogu. Bolest ima i druge medicinske oznake - adneksitis, salpingooforitis (od kombinacije pojmova "salpingitis" - upala jajovoda (jajovoda) i "oophoritis" - upala jajnika).

Opće informacije

Upala dodataka može biti bilateralna i jednostrana, lokalizirana s desne ili lijeve strane. Trenutno, liječnici primjećuju široku rasprostranjenost bolesti. Među oboljelima su češće mlade žene i djevojke mlađe od 30 godina, koje su i najrizičnija grupa. Prije svega, to je zbog veće seksualne slobode, značajnog broja seksualnih partnera, upotrebe COC-a koji su zamijenili barijerne metode kontracepcije, što je značajno smanjilo rizik od ulaska patogena u genitalni trakt.

Podmuklost problema je i u mogućnosti upale privjesaka u izbrisanom, latentnom obliku. Posljedice takvog fenomena su najstrašnije - vanmaterične trudnoće, pobačaji, neplodnost. Prema mišljenju praktičara ginekologa i naučnih stručnjaka, upala privjesaka jedan je od urgentnih problema moderne ginekologije i zahtijeva najveću pažnju. Kako bi se izbjegle teške, teško izlječive komplikacije, u sadašnjosti i budućnosti svaka žena treba da se podvrgava redovnim pregledima kod ginekologa i da ga prilikom posjete informiše o svim faktorima, alarmantno ili sumnje.

Uzroci upale privjesaka

Uzročnici bolesti su virusi, bakterije i drugi patogeni koji prodiru u gornje dijelove ženskog reproduktivnog sistema (jajnike, jajovode i ligamente) Različiti putevi. Najčešći je uzlazni put infekcije. U ovom slučaju, uzročnik patologije prodire iz donjih dijelova ženskog reproduktivnog sustava - cerviksa, vagine, kao i iz zaraženih organa u neposrednoj blizini - uretre, uretera, rektuma. Najčešće su u ovom slučaju uzročnici coli, gonokoke, klamidije, streptokoke, stafilokoke, gljivice i njihove asocijacije. Čest uzrok rastuće infekcije su spolno prenosive bolesti, loša higijena, poremećaj seksualni život koji krše normalna flora i lokalni zaštitni imunitet vagine.

Silazni ili sekundarni put infekcije je mnogo rjeđi. To je moguće ako postoji akutni upalni proces u blizini karličnih organa, na primjer upala slijepog crijeva komplicirana peritonitisom. Drugi rijedak način širenja infekcije je hematogeni put (preko zaražene krvi). Povezan je sa početnom ili razvijenom sepsom. Također, uzrok hematogene infekcije privjesaka može biti genitalna tuberkuloza uzrokovana specifičnim patogenom - Kochovim bacilom.

Procesi lokalizirani s jedne strane najčešće su uzrokovani patogenima poput Escherichia coli, streptokoka i stafilokoka. Wand Koch i gonokok često dovode do upale privjesaka s obje strane. Infektivni agens, koji prodire u sluznicu jajovoda na jedan od navedenih načina, unosi se u nju, a zatim se brzo širi na susjedni serozni i mišićna vlakna. Nadalje, proces zahvata epitel jajnika i peritoneum zdjelice. Kod šire lezije, uključujući jajnik i cijeli jajovod, moguće je formiranje tubo-ovarijalnog apscesa. Rezultat upale privjesaka su višestruke adhezije koje ograničavaju pokretljivost, normalnu aktivnost trepljastog epitela i kontraktilnost jajovoda.

Glavni faktori koji izazivaju pojavu adneksitisa su hipotermija, stres i druga stanja koja negativno utječu na imunološki sistem. Međutim, oni ne djeluju kao osnovni uzrok upale dodataka i, u nedostatku infekcije u tijelu, sami po sebi ne mogu izazvati pojavu patologije.

Klasifikacija upale dodataka

Bolest može imati i akutni i kronični tok (sa ili bez mogućih relapsa).

Sliku akutne upale privjesaka karakteriziraju izraženi simptomi. Ovo - oštra bol, lokaliziran na strani lezije organa ili proliven kroz trbušnu šupljinu, proteže se u rektum, sakrum, leđa, značajno povećanje temperature (38-40 stupnjeva), iscjedak, uključujući gnojni. Podaci laboratorijske pretrage pokazuju patološki pomak formule krvi ulijevo s naglim povećanjem ESR i povećanjem leukocita. Palpacijom kada se posmatra na stolici otkriva se "akutni abdomen", mehanizam mišićne zaštite, jaka napetost. Često kliničke manifestacije infekcija- povraćanje, dijareja, slabost, pad krvnog pritiska i pulsa, promene na kardiovaskularnom sistemu, pojava simptoma zatajenja bubrega.

Klinički znakovi kronična upala privjesaka - povlačenje, ponekad pojačano, bolne senzacije u donjem dijelu trbuha, periodični blagi ili umjereni porast tjelesne temperature (do 38 stepeni), iscjedak različitog intenziteta i boje. Znakovi se pojavljuju i nestaju ciklično, recidivi traju i do sedam dana. U polovini slučajeva dijagnosticira se poremećaj menstrualnog ciklusa. Moguća menoragija - menstruacija sa značajnim gubitkom krvi; metroragija - krvarenje izvan ciklusa, može se razviti oligomenoreja.

Simptomi upale privjesaka

Upala privjesaka ima stadijalni tok, kako u akutnom, tako iu in hronični oblik bolesti. Simptomi i liječenje u svakoj fazi su specifični. Akutni tok, u pravilu, daje jasnu sliku upale, koja se može pratiti patognomoničnim simptomima bolesti u svakoj fazi.

Toksičnu fazu karakteriziraju simptomi intoksikacije tijela. Karakteristična je umjereno povišena, visoka, ponekad vrlo visoka tjelesna temperatura (do 40-41 stepen). Zapažaju se drhtavica, nadutost i bol u trbuhu, disurični poremećaji (poremećeno mokrenje), dispeptički simptomi (proljev, povraćanje). Na dijelu reproduktivnog sistema primjećuju se obilan iscjedak, jaki, lokalizirani ili difuzni bolovi, moguća su krvarenja. Simptomi traju 1-1,5 tjedana, zatim je moguć prijelaz bolesti u drugi (septički stadij), potpuni oporavak(uz adekvatnu terapiju za upalu privjesaka) ili kroničnost patologije (uz djelomičnu aktivaciju mehanizama unutrašnje imunološke odbrane).

Septičku fazu karakterizira pogoršanje simptoma, slabost, vrtoglavica, vezanje anaeroba s stvaranjem gnojne tubo-jajničke formacije s prijetnjom perforacije. Moguće je dalje širenje upalnog procesa na organe male karlice i peritoneuma uz nastanak pelvioperitonitisa, opasno po život pacijentice.

Simptomi upale privjesaka u kroničnoj fazi u nekim slučajevima su neizraženi. Tupi, pojačani bolovi javljaju se periodično, podudaraju se s jednom ili drugom fazom ciklusa. Dolazi do blagog porasta temperature, poremećaja menstrualnog ciklusa, tegoba u genitalnom području (bolan seksualni odnos, smanjen libido i sl.), pogoršanja općeg blagostanja i smanjene radne sposobnosti. Kod dugotrajne hronične upale privjesaka bez liječenja mogu se javiti bolesti gastrointestinalnog trakta (kolitis i dr.) i ekskretornog sistema (pijelonefritis, rekurentni cistitis itd.).

Komplikacije upale privjesaka

Peritonitis može postati ozbiljna komplikacija akutne upale privjesaka uz neblagovremenu terapiju. Hronična upala dodataka često je komplikovana neplodnošću. Neplodnost mješovita geneza, koji je također uzrokovan upalom privjesaka, vrlo je teško izliječiti. To je zbog činjenice da je smanjenje fiziološka funkcija jajovodi ( kontraktilnost, poremećaj aktivnosti cilijarnog sloja) ili njihova potpuna opstrukcija, dodaje se hormonska disfunkcija zbog oštećenja jajnika. Neuspjesi u menstrualnom ciklusu, nedostatak ovulacije dovode do ozbiljnih funkcionalnih i anatomskih promjena u ženskom reproduktivnom sistemu.

Formiranje infiltrata - uobičajena posledica kronična upala dodataka može biti zakomplicirana razvojem procesa skleroze u jajovodima. To je glavni uzrok ektopične (ektopične) trudnoće, stvaranja bolnih priraslica. Širenje patologije na susjedne organe često uzrokuje razvoj kolecistitisa (akutnog i kroničnog), kolitisa, pijelonefritisa.

Dijagnoza upale privjesaka

Mogu se primijeniti instrumentalne metode za dijagnosticiranje upale dodataka: dijagnostička laparoskopija pomaže u identifikaciji gnojne formacije v jajovode, isključite ili potvrdite prisustvo adhezivni proces. Postupak vam omogućava da kombinujete dijagnostička studija sa medicinskim procedurama. Uz pomoć radiografskog pregleda materice uz upotrebu kontrasta - histerosalpingografija, prisustvo patoloških promjena cijevi i procijeniti njihovu propusnost.

Liječenje upale privjesaka

Upala privjesaka u akutnoj fazi liječi se u bolnici uz pridržavanje ležaja, fizičkog i psihičkog odmora, ishrane na bazi lako svarljive hrane, adekvatne režim pijenja sa procjenom funkcije izlučivanja. Glavni tretman za adneksitis je antibakterijska etiotropna terapija, ovisno o dijagnosticiranom patogenu: penicilini, tetraciklini, makrolidi, aminoglikozidi, fluorokinoloni. Ako postoji rizik od anaerobne infekcije, propisuje se kombinacija različitih grupa antibiotika, na primjer, gore navedenim lijekovima dodaje se metronidazol (intravenozno, oralno).

Konzervativna terapija uključuje i lijekove protiv bolova, lijekove koji ublažavaju posljedice i posljedice intoksikacije (infuziona terapija). Uz gnojnu komplikaciju upale dodataka, koristi se hirurško lečenje. Prije svega, prednost se daje niskotraumatskoj ginekološkoj kirurgiji - laparoskopskim manipulacijama, evakuaciji gnojnog sadržaja sakularne formacije punkcijom stražnjeg vaginalnog forniksa uz moguću naknadnu primjenu lijekova. Kod uznapredovale upale, kada postoji opasnost od gnojne fuzije, indicirano je kirurško uklanjanje dodataka.

Nakon izravnavanja akutnih znakova upale privjesaka, propisuje se tijek fizioterapeutskih postupaka: ultrazvuk, elektroforeza primjenom Mg, K, Zn preparata, vibromasaža. Iste metode, uz etiotropnu antibiotsku terapiju, indicirane su u liječenju upale privjesaka u kroničnom obliku. Propisuje se sanatorijski rehabilitacijski tretman koji potiče resorpciju adhezivnog procesa i sprječava stvaranje adhezija. Preferiraju se odmarališta, gdje se kao medicinski postupci koriste blatoliječenje, parafinsko liječenje, terapeutske kupke i navodnjavanje sulfidom i natrijum hloridom. mineralne vode.

Predviđanje i prevencija upale privjesaka

Pravovremenim primarnim liječenjem sa simptomima akutne upale priraslica i adekvatnom terapijom, potpuni klinički oporavak nastupa za oko 10 dana. Adneksitis u stadijumu hroničnosti zahteva redovne preglede i terapiju održavanja, sanatorijske i rehabilitacione mere, sistematsko praćenje stanja pacijenta.

Kako bi se spriječila ponovna pojava upale privjesaka, posebno kod rizičnih pacijenata (koje koriste spiralu, imaju anamnezu neuspješnih trudnoća i pobačaja), potrebno je isključiti faktore koji provociraju bolest - hipotermiju, stres, spolno prenosive infekcije. . Preporuča se korištenje racionalnih metoda kontracepcije, pravovremeno provođenje kompleksne adekvatne terapije za bolesti karličnih organa, uzimajući u obzir patogene. posjetiti prenatalna ambulanta najmanje jednom godišnje preventivni pregled kod ginekologa trebao bi postati norma svake žene koja brine o svom zdravlju.