19.06.2019

Liječenje nekroze zglobova. Liječenje aseptične nekroze. Hirurško liječenje bolesti.

3652

Poremećaj opskrbe krvlju u tijelu dovodi do odumiranja područja gdje krv prestaje da teče. Takva nekroza je pogodna za oboje mekih tkiva i kosti. Jedna od područja koja su najosjetljivija na opskrbu krvlju je koštano tkivo. zglob kuka. S aseptičnom nekrozom, glava zgloba se čini da opada, smanjuje se u veličini, javljaju se destruktivne promjene u njegovoj strukturi. Liječenje nekroze zgloba kuka zbog anatomske karakteristike Ovo područje može imati niz poteškoća, ali uz pomoć tradicionalnih i narodnih lijekova bolest se može pobijediti.

Nakon operacije, koncentracija plazme i kortizola u urinu nije određena. Postoji potpuni preokret signalne anomalije uočene na preoperativnom pregledu. Normalna kontura lijeve glave femur dobro očuvana. Nema dokaza o zajedničkom izlivu.

Jedna preferirana teorija sugerira embolizaciju masti iz jetre, iz masnih stanica koštana srž ili destabilizacija i fuzija lipoproteina plazme mogu biti odgovorni. Međutim, ove radiografske anomalije se javljaju na kasne faze bolesti kod kojih će terapijska intervencija imati mali ili nikakav učinak.

Uzroci nekroze

Kao što je već spomenuto, glavni uzrok bolesti je prestanak dotoka krvi u zglob kuka. Postoji aseptična lezija glave zgloba kuka, obično s obje strane. Brojni faktori mogu izazvati takvu patologiju, uključujući:

Stoga bi bila neophodna rana hirurška intervencija kako bi se izbjegle trajne anomalije glave i femura. Kada se dijagnoza postavi, potrebno je izvršiti dekompresiju glave femura. Ona ima istoriju bolesti značajnu za sarkoidozu koja zahteva dugotrajnu imunosupresiju. Ona navodi da je bol počeo prije dvije sedmice i da je lokaliziran u lijevoj butini i preponama. Bol je postajao sve intenzivniji. Na fizičkom pregledu njeni vitalni znaci su u granicama normale i afebrilna je.

  • ozljeda zgloba;
  • venska staza;
  • anemija srpastih ćelija;
  • povreda integriteta krvni sudovi;
  • zloupotreba alkohola;
  • upotreba kortikosteroidnih lijekova;
  • embolija;
  • utjecaj jonizujućeg zračenja na tijelo;
  • pankreatitis.

Do danas liječnici imaju nekoliko teorija koje objašnjavaju pojavu aseptične nekroze zgloba kuka. Posebno je teško odrediti etiologiju netraumatske nekroze:

Prijavljuje bol pri manipulaciji, ali nema ograničenja u opsegu pokreta kuka. Koji od navedenih testova je najosetljiviji za ovo stanje? Radionuklidna studija femoralne kosti. Vaskularna nekroza glave bedrene kosti uzrokovana je infarktom kosti i koštane srži. Pacijenti s bolom povezani su s aktivnošću. Uzroci avaskularne nekroze uključuju traume, visoke doze kortikosteroida, alkoholizam i bolest srpastih stanica. Radiografije su neosetljive na ranim fazama, ali se u kasnijim fazama može činiti da su to srušene kosti.

  1. Tako se mnogi istraživači pridržavaju takozvane teorije "kronične mikrotraume", koja se temelji na nakupljanju produkata raspadanja u kosti, što dovodi do promjene svojstava kosti i uništavanja njenih temelja.
  2. Vaskularna teorija temelji se na ishemiji glave femura uzrokovanoj arterijskom embolijom. Kako istraživači ističu, embolija dovodi do svojevrsnog prekida u opskrbi krvlju. To izaziva vensku stazu, transformaciju vaskularna mreža, povećan viskozitet krvi.

Aseptička nekroza najčešće kod muškaraca. Među svim patologijama mišićno-koštanog sistema, zauzima samo 2% svih vrsta poremećaja, ali se ova bolest smatra jednom od najtežih za liječenje. Posljedice patologije su vrlo individualne, ovisno o stepenu patološka promjena glave zgloba kuka. Doktori nisu u svim slučajevima u stanju dati pacijentu nadu potpuni oporavak zglob - vrlo često pribjegavaju artroplastici, korektivnoj osteotomiji ili artrodezi zgloba, kao jedinim mogućim metodama hirurško liječenje patologija. Konzervativno liječenje aseptične nekroze daje pozitivne rezultate ako se bolest dijagnosticira u ranoj fazi.

Skeniranje kostiju ne pokazuje povećanu apsorpciju u ranim fazama, ali može biti povećano u kasnijim fazama. Obratite pažnju na nizak intenzitet signala u gornjem dijelu glave lijeve femura. Netačni odgovori: Odgovor 1: Skeniranje kostiju nije najbolji test za skrining jer ne pokazuje povećano usvajanje u ranim fazama.

Evaluacija bolesnika s bolovima u kuku. Radiografije pokazuju glavu femura, nevaskularnu nekrozu sa subhondralnom laktacijom, ali bez kolapsa glave femura. Za koji od sljedećih tretmana se pokazalo da smanjuje rizik od naknadnog kolapsa glave bedrene kosti?

Simptomi i dijagnoza

Prvi simptom aseptične nekroze glave zgloba kuka je osjećaj bolnosti nesigurne lokalizacije. Obično je bol blag, manifestira se pri hodu, ali u mirovanju pacijenti se praktički ne žale nelagodnost. Aseptičnu nekrozu glave zgloba kuka karakterizira periodična bol, koja ponekad nestaje, a zatim se ponovo pojavljuje.

U toku istraživanja utvrđeno je da bol najčešće nije u korelaciji sa zglobom kuka - pacijenti primjećuju bolove kako u stražnjici i donjem dijelu leđa, tako i u predjelu prepona.

Liječenje bolesti operacijom

Ciklična hormonska terapija paratiroidna žlezda. Selektivna terapija modulatorom estrogenskih receptora. Dokazi su pokazali da terapija bisfosfonatima smanjuje rizik od kolapsa glave femura. Cilj liječenja avaskularne nekroze bedra je očuvanje nativnog zgloba što je duže moguće. Kod pacijenata sa progresivnom bolešću sa srušenom glavom femura i zglobnog zgloba potpuna zamjena kuka je izbor. Otkrili su da je alendronat spriječio rani kolaps glave femura nakon dvadeset četiri mjeseca.

U vezi sa tako difuznom prirodom boli, može biti teško dijagnosticirati bolest. ali, večina Pacijenti primjećuju zračenje bola u predjelu koljena, što ih tjera da traže uzrok u zglobu koljena. Obično liječnici razlikuju bolest od išijasa i upale meniskusa.

Prilikom pregleda pacijenata, liječnici također primjećuju simptome bolesti kao što su atrofija mišića bedra i ograničenje unutrašnje rotacije, praćeno bolom. Sa progresijom bolesti, abdukcija udova je ograničena.

Osim subjektivnih osjeta, pacijenti nemaju drugih simptoma bolesti. Krvni test pokazuje normalne brojke, opšte stanje pacijenata ostaje zadovoljavajuća.

Medicinski centri za liječenje aseptične nekroze

Razgovarajte o liječenju osteonekroze kuka. Najbolji izbor liječenje ovisi o dobi pacijenta, uzroku osteonekroze, stepenu oštećenja glave femura i stanju acetabularne zglobne hrskavice. Oni preporučuju potpuna zamjena zglob kuka u najtežem stadijumu bolesti sa kolapsom glave femura i suženjem zgloba. Netačni odgovori: Odgovor 1: Ciklična paratiroidna hormonska terapija se koristi u stadijumu osteoporoze; Ne koristi se u liječenju avaskularne nekroze glave femura.

Za dijagnosticiranje aseptične nekroze liječnici prvenstveno koriste rendgenska metoda, ali vrijedi napomenuti da ova tehnika ima značajne greške, jer rendgenski pregled ne omogućava da se bolest vidi na samom početku. Za rana dijagnoza može se koristiti kompjuterska tomografija ili magnetna rezonanca.

Odgovor 5: Selektivna terapija modulatorom estrogenskih receptora koristi se za osteoporozu; Ne koristi se u liječenju avaskularne nekroze glave femura. Ima nekoliko decenija istorije sistemskih bolesti obilježenih artritisom, mukozitisom, osipom na licu i zatajenjem bubrega, zbog čega joj je potrebna dugotrajna imunosupresija. Ona navodi da je bol počeo prije mjesec dana i da je lokaliziran u desnoj butini i preponama. Per prošli mjesec bol je postajao sve intenzivniji. Ona nema ograničenja u opsegu pokreta kuka, ali se javlja bol tokom manipulacije.

Unatoč korištenju ovako naprednih tehnika, značajan broj pogrešnih dijagnoza ostaje u dijagnozi, jer se simptomi patologije mogu pomiješati s drugim bolestima. Da, među opcije– artroza kolenskog zgloba, išijas, išijas, a trećini pacijenata se uopće ne može dijagnosticirati.

Terapija bolesti

U početnoj fazi, aseptična nekroza glave femura može se prevladati konzervativnim metodama, međutim, zbog poteškoća u dijagnosticiranju bolesti kod većine pacijenata, liječnici se suočavaju s najaktivnijim periodom bolesti, kada medicinski preparati neće više pomoći. Međutim, to primjećujemo konzervativno liječenje na osnovu upotrebe pacijenata

Terapeutske masti i kreme

Zlatni standard za određivanje patologije zgloba kuka je. Sumnjiva avaskularna nekroza kod pacijenta sa produžena upotreba kortikosteroidi, koji izazivaju progresivni bol u zglobu kuka. Pacijent ima nekoliko znakova sistemskog eritematoznog lupusa. Razmislite o značajnim znakovima lupusa: malarnom ili diskoidnom osipu, mukozitisu, serotonitisu, artritisu i otkazivanja bubrega. Pacijenti s lupusom često primaju dugotrajnu imunosupresiju, koja može uključivati ​​kortikosteroide.

  1. Dipiridamol.
  2. Ksantinol nikotinat.
  3. Etidronska kiselina.
  4. Preparati kalcijuma.
  5. Hondroprotektori.
  6. Vitamini B grupe.

Sa progresijom bolesti nije moguće potpuno obnoviti zglob, pa liječnici traže kompromisno rješenje za svakog pacijenta, osmišljeno da spriječi oštećenje glave kosti, smanji manifestacije sekundarne koksartroze, formiranje kontralateralnog zgloba, poboljšavaju rad mišića i smanjuju sindrom bola. U tu svrhu provode se kirurško liječenje i dugotrajne rehabilitacijske mjere.

Wilson i Furukawa raspravljaju o evaluaciji pacijenta s bolom u kuku. Pacijenti često kažu da im se bol u kuku nalazi u jednoj od tri anatomske regije: prednjoj strani butine i prepone, stražnjoj butini i zadnjici ili bočnoj butini. Bol u prednjem dijelu kuka i prepona obično je povezan s intraartikularnom patologijom kao što su osteoartritis i labralne suze kuka. Bolni bol u kuku javlja se sa sindromom više hrapavosti. Weinstein raspravlja o osteonekrozi izazvanoj glukokortikoidima.

Osteonekroza izazvana glukokortikoidima razvija se kod 9-40% pacijenata koji primaju dugotrajnu terapiju, iako se može javiti i pri kratkotrajnoj izloženosti. visoke doze, nakon intraartikularna injekcija i bez osteoporoze izazvane glukokortikoidima. Naziv osteonekroza je pogrešan jer je primarna histopatološka lezija osteocitna apoptoza.

Liječenje narodnim lijekovima

Aseptična nekroza zgloba kuka može se izliječiti ne samo konzervativnim i kirurškim metodama. Pacijentima će pomoći i liječenje bolesti narodni lekovi, koji je posebno efikasan u ranoj fazi bolesti. Ponudit ćemo nekoliko recepata koji će pomoći u obnavljanju opskrbe krvlju glave kosti kuka.

Kada je zglob oštećen, kao kod prijeloma ili dislokacije, krvni sudovi mogu biti oštećeni. To može ometati cirkulaciju krvi u kosti i dovesti do avaskularne nekroze povezane s traumom. Istraživanja pokazuju da se ova vrsta avaskularne nekroze može razviti kod više od 20 posto ljudi koji su iščašili kuk.

Ko je vjerovatno da će razviti udruženu nekrozu? Vaskularna nekroza pogađa muškarce i žene i pogađa ljude svih uzrasta. Najčešći je među ljudima u tridesetim i četrdesetim godinama. U zavisnosti od faktora rizika pojedinca i od toga da li je osnovni uzrok trauma, može uticati i na mlađe ili starije ljude.

Terapija borovim pupoljcima

Hitna pomoć za zglob kuka - infuzija borovih pupoljaka. Za pripremu proizvoda potrebno je pomiješati svježe ubrano sjeme u staklenoj posudi. borovi pupoljci i šećer. Bubrezi i šećer se polažu u slojevima do otprilike polovine posude, nakon čega se poklopi i stavi na toplo mjesto sedam dana.

Magnetna rezonanca. Ovaj kirurški zahvat preoblikuje kost kako bi se smanjio stres na zahvaćenom području. Period oporavka je dug i pacijentove aktivnosti su vrlo ograničene 3-12 mjeseci nakon osteotomije. Ova procedura je najefikasnija kod pacijenata sa opsežnom avaskularnom nekrozom i velikim zahvaćenim površinama kosti.

Slike su snimljene u dvije projekcije

Cilj liječenja avaskularne nekroze je poboljšati pacijentovu upotrebu zahvaćenog zgloba, zaustaviti dalje oštećenje kostiju i osigurati preživljavanje kostiju i zglobova. Za postizanje ovih ciljeva, liječnik može koristiti jedan ili više od njih na sledeće načine.

Nakon što se sirup formira u posudi, mora se utrljati u oboljeli zglob, a također se uzimati oralno - tri supene kašike dva puta dnevno dva mjeseca.

Tinktura petroleja za zglobove

Možete ublažiti bolove u glavici kuka i aktivirati opskrbu krvlju uz pomoć peterolista. 50 g suhe komponente ulije se u bocu votke, dobro zatvori i sakri mjesec dana na tamnom mjestu. Nakon mjesec dana tečnost se dekantira i uzima oralno po trideset kapi dnevno. Da biste poboljšali učinak liječenja, možete ga utrljati u oboljeli zglob.

Ako se dijagnoza pridružene nekroze dijagnosticira rano, liječnik može započeti liječenje ako pacijent skine težinu sa zahvaćenog zgloba. Doktor može preporučiti ograničavanje aktivnosti ili korištenje štaka. U nekim slučajevima, gubitak težine može usporiti oštećenje uzrokovano avaskularnom nekrozom i omogućiti prirodno zacjeljivanje. U kombinaciji sa lijekovi za smanjenje boli, gubitak težine može biti efikasan način izbjeći ili odgoditi operaciju za neke pacijente.

Međutim, većini pacijenata na kraju je potrebna operacija kako bi se zglob trajno popravio. Koja istraživanja se rade kako bi se pomoglo osobama sa vaskularnom nekrozom? At pravilan tretman većina ljudi s avaskularnom nekrozom može voditi normalan život. Ali još mnogo toga treba naučiti o prevenciji, dijagnozi i liječenju. Na primjer, istraživači proučavaju

Prijave sa kupusom

Listovi kupusa su snažan borac protiv patologija mišićno-koštanog sistema, stoga se koriste i za liječenje aseptične nekroze glave kuka. Za liječenje trebate uzeti malu glavicu kupusa, ukloniti nekoliko velikih listova i namazati ih medom. Nauljenu stranu lista nanosi se na zahvaćeno područje, nakon čega se aplikacija omota oko tijela plastičnom folijom i umota u toplu krpu.

U budućnosti, lijek može biti efikasan alat liječenje avaskularne nekroze. Poboljšanje razne vrste zamjene kuka tako da mladim pacijentima nije potrebno više od jedne zamjene kuka tokom svog života. Ostali faktori rizika ili stanja povezana s nerotirajućom avaskularnom nekrozom uključuju Gaucherovu bolest, pankreatitis, terapija zračenjem i kemoterapiju, dekompresijsku bolest i poremećaje krvi kao što je bolest srpastih stanica.

Kortikosteroidi, kao što je prednizon, se obično koriste za liječenje stanja koja uzrokuju upalu, kao što je sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis i vaskulitis. Studije pokazuju da je dugotrajna sistemska upotreba kortikosteroida povezana sa 35 posto svih slučajeva netraumatske avaskularne nekroze. Međutim, ne postoji poznati rizik od nesarogene nekroze povezan sa ograničenom upotrebom steroida. Pacijenti treba da razgovaraju o problemima sa steroidima sa svojim doktorom.

Postupak je najbolje raditi svaki dan i ostaviti plahtu na spoju što je duže moguće.. Tok tretmana na ovaj način je mjesec dana.

Pepermint mast protiv aseptične nekroze

Veoma dobar efekat daje mast od mente. Napraviti ga je vrlo jednostavno - po pedeset grama mente, a listovi stare se sitno nasjeckaju, pomiješaju, preliju vodom i kuhaju dok smjesa ne bude kao homogena masa. Za liječenje dobivene smjese potrebno je podmazati zglob kuka prije spavanja. Postupci se provode dok nelagoda u potpunosti ne nestane.

Doktori nisu sigurni zašto upotreba kortikosteroida ponekad dovodi do avaskularne nekroze. Oni mogu ometati sposobnost tijela da razgradi masne tvari. Ove supstance se zatim akumuliraju i začepljuju krvne sudove, uzrokujući njihovo sužavanje. Ovo smanjuje količinu krvi koja stiže do kosti. Neke studije pokazuju da je avaskularna nekroza povezana s kortikosteroidima teža i vjerojatnije da će zahvatiti obje bedra nego avaskularna nekroza zbog drugih uzroka.

Uzroci patologije

U ranim fazama avaskularne nekroze, pacijenti možda neće imati nikakve simptome. Međutim, kako bolest napreduje, kod većine pacijenata se javlja bol u zglobovima – u početku samo kada se na zahvaćeni zglob stavi težina, a zatim čak i kada se odmara. Bol se obično razvija postepeno i može biti blag ili jak. Ako povezana nekroza napreduje i kost i okolna površina zgloba kolabiraju, bol se može razviti ili dramatično povećati. Bol može biti dovoljno jak da ograniči opseg pokreta pacijenta u zahvaćenom zglobu.

Kupatilo sa terpentinom

Drugi način da se utiče na nekrozu glave zgloba kuka je kupanje sa terpentinom. Da biste poboljšali učinak, u kupku se dodaju sitno nasjeckani gomolji topinambura, borove grane, paket morske soli i pola žličice gumenog terpentina. morska so potrebno je da se dobro rastvorite, a zatim lezite u kupatilo desetak minuta. Zatim nanesite na zahvaćeno područje. jodna mreža i med na vrhu.

Za aktiviranje cirkulacije krvi u području glave femura bit će potrebno najmanje dvanaest postupaka.

tinktura fikusa

Da biste pripremili proizvod, trebate uzeti tri najveća, mesnata lista fikusa i preliti ih s bocom votke. Listovi insistiraju na votki tamno mjesto u roku od nedelju dana, a nakon toga tečnost se ocedi i utrlja u obolelo mesto uveče, pre spavanja.

Tretman životinjskim mastima

Životinjska mast se od davnina koristi za aktiviranje rada krvnih sudova. U jednakim količinama preporučuje se uzimanje uobičajenih mast i nutrije masti. Obe komponente se rastope i ohlade da se dobije kombinovana mast.

Za dobijanje pozitivan rezultat potrebno je noću utrljati mast u zglob najmanje mjesec dana.

Prilično je teško izliječiti aseptičnu nekrozu glave zgloba kuka, međutim liječenjem svih mogućim sredstvima, uključujući i narodnu, bolest se može zaustaviti u ranoj fazi.

Kod aseptične nekroze dolazi do oštećenja glave femura zbog kršenja opskrbe kisikom. Većina ozbiljna komplikacija Ova bolest je gangrena, koja će na kraju dovesti do amputacije ekstremiteta. Liječnici snažno preporučuju liječenje aseptične nekroze glave zgloba kuka kod prvih simptoma. Dijagnoza u ranoj fazi bolesti pomoći će da se izbjegne rizik od razvoja mnogih ozbiljnih bolesti.

Uzroci i simptomi aseptične nekroze

Postoji nekoliko razloga za razvoj aseptične nekroze glave zgloba kuka. Ovo vaskularne bolesti kada se mikrocirkulacija krvi mijenja, što dovodi do razvoja žarišta nekroze tkiva. Uzrok bolesti može biti preopterećenja na zglobu kuka. To je povezano ne samo sa profesijom osobe (vozači kamiona, parketari, zavarivači plina), već i sa prekomjerna težina, i sa pomakom težišta pri hodu.

Uzroci razvoja nekroze zgloba kuka mogu biti povezani sa metabolički poremećaji kod ljudi ili sa genetskom predispozicijom. Ali nijedan od gore navedenih faktora ne može samostalno uzrokovati ovu bolest, ona se razvija samo kao rezultat kombinacije nekoliko stanja.

Ovisno o težini lezije zgloba kuka, tok bolesti ima faze, od kojih svaki karakteriziraju sljedeći simptomi:

  1. U prvoj fazi razvoja bolesti javljaju se rijetki i mali osjećaji bola promjene kostiju. Blagi bol zrači u prepone, ali pokretljivost u zglobu kuka ostaje.
  2. U drugoj fazi pojavljuju se pukotine na glavi kosti kuka, koje mogu zauzeti do 30% njene površine. Pojačava se bol u zahvaćenom području.
  3. U trećem stadijumu bolesti u proces je uključen acetabulum, a zahvaćeno je i do 50% zglobnog tkiva. Bol postanu trajni i jaki, pokretljivost zgloba se smanjuje.
  4. Potpuno smanjen motorička funkcija zglob kuka, jak bol nikada ne prestati, mišići zadnjice i bedara atrofiraju.

Vrste i faze razvoja bolesti

Faze razvoja aseptične nekroze glave zgloba kuka nemaju jasnu razliku između njih. Prvi stadijum traje oko šest meseci, kada se bol javi tokom vežbanja ili lošeg vremena, nakon nestanka provocirajućeg faktora, nestaje. Druga faza takođe traje oko šest meseci. U tom periodu dolazi do stanjivanja mišića zadnjice i bedara.

Treća faza traje duže - do 2,5 godine, tokom kojih se tkiva koja okružuju područje nekroze povlače. Pacijenti se već počinju kretati isključivo štapom. U četvrtoj fazi, za koju je potrebno oko 6 mjeseci da se razvije, pacijenti ne mogu samostalno hodati. Međutim, trajanje razvoja bolesti kod svake osobe je individualno, ovisno o popratnim bolestima, blagovremeno liječenje i drugi faktori.

Doktori razlikuju četiri tipa nekroze zgloba kuka:

  1. Segmentalno (opaženo kod 48% pacijenata sa ovom dijagnozom). Mala površina nekroze pojavljuje se kao konus na vrhu glave bedrene kosti.
  2. Potpuna nekroza (dijagnosticira se kod 42% pacijenata). Zahvaćena je cijela glava.
  3. Periferna (javlja se kod 8% pacijenata). Patologija utječe na vanjski dio glave, koji se nalazi ispod zglobne hrskavice.
  4. Centralno (opaženo u 2% slučajeva). U središtu glave kuka formira se zona nekroze.

Dijagnostičke metode

Kod bolova koji se javljaju u zglobu kuka treba se obratiti ljekaru koji će na osnovu simptoma propisati dijagnostički pregled. Ranim otkrivanjem bolesti i adekvatnim liječenjem, pacijenti imaju priliku izbjeći kasnije hirurška intervencija. Izbor metode za proučavanje nekroze glave zgloba kuka zavisi od stadijuma bolesti.

hardver

Obavezna hardverska dijagnostika aseptične nekroze uključuje kontrolu krvni pritisak(da se isključi prisutnost hipertenzije), elektrokardiogram (da se isključi srčana bolest) i ultrazvučna denzitometrija kada se stanje utvrdi koštanog tkiva pacijenta prema stepenu apsorpcije ultrazvučnih talasa i brzini njihovog prolaska kroz njega. Hardverske dijagnostičke metode su efikasne kako u ranim stadijumima bolesti, tako iu kasnijim fazama, kada je potrebno pratiti promene u koštanom tkivu tokom lečenja.

Radiografija

Kako bi provjerio stanje kosti kuka, doktor će svakako uputiti pacijenta na rendgenske snimke. Kada se provodi, snimaju se slike koje se snimaju u dvije projekcije: sa strane ili direktno. U prvom slučaju, pacijent se postavlja na sto, leži na leđima, noga koja se ispituje je savijena u kolenu i odvedena u stranu za 90 stepeni. U drugom, pacijent leži na leđima s ravnim nogama, a stopala su fiksirana iznutra uz pomoć posebnih valjaka. Ako je zglob nepomičan, tada se pacijent stavlja na trbuh, a suprotna strana zdjelice se fiksira valjcima.

CT skener

Uz pomoć CT (kompjuterske tomografije) slojevito se pregledavaju kosti i meka tkiva pacijenta. X-zrake apsorbiraju tkiva različite gustine dok prolaze kroz tijelo, a zatim padaju na osjetljivu matricu koja prenosi podatke u kompjuter. CT skener određuje strukturu zglobne hrskavice i oštećenu glavu kosti kuka. Tokom zahvata pacijent se postavlja na sto za tomograf, ležeći na leđima, a doktor pomiče sto pomoću daljinskog upravljača tako da se željeno područje istraživanja nalazi u okviru uređaja.

Magnetna rezonanca

Princip ove studije je dobijanje slika pacijentovih kostiju i mekih tkiva pomoću elektromagnetnih talasa. Magnetna rezonanca (MRI) pomaže da se u ranoj fazi identificira žarište promjena na glavi femura i otkrije čak i mali intrakoštani edem ili upala. Tokom studije, osoba se stavlja u bocu tomografa, u kojoj mora ležati nepomično 10-20 minuta. U tom trenutku se snima niz slika, a doktor prati pacijenta video kamerom.

Laboratorijsko istraživanje

Ako se sumnja na aseptičnu nekrozu glave femura, pacijent se uvijek upućuje na analizu urina i krvi. Uzimaju se za određivanje nivoa minerala u tijelu i identifikaciju markera formiranja kostiju. Sa aseptičnom nekrozom prirodni kolagen se uništava i, razgrađujući, formira markere koji se izlučuju iz organizma zajedno sa urinom. Ove studije se dodjeljuju, kako za dijagnozu bolesti, tako i za evaluaciju liječenja.

Kojem lekaru se obratiti

Ako je u zglobu kuka smanjena pokretljivost ili se javi bol prilikom hodanja, odmah se obratite kirurgu ili reumatologu. Za informativniju dijagnozu, jedan specijalista često upućuje pacijenta na konsultacije drugom. U multidisciplinarnim klinikama zglobovima se bavi artrolog koji utvrđuje sve vrste aseptične nekroze.

Liječenje aseptične nekroze glave zgloba kuka

Poslije medicinski pregled i dijagnoze, lekar propisuje lečenje nekroze femura. U kompleks medicinske mjere u ranim stadijumima bolesti uključuju: terapija lijekovima, masaža, blatne kupke u sanatorijama, vitaminska terapija, hirudoterapija (liječenje pijavicama), plivanje. ali konzervativne metode ne dovode do potpuno izlečenje bolesti, ali samo ometaju njen razvoj, čuvajući rad zgloba dugi niz godina.

Niko ne može potpuno uništiti nekrotični proces. savremena medicina. Ako nije moguće usporiti razvoj bolesti, onda liječnici koriste hirurška intervencija. Ovo je jedini radikalni tretman za nekrozu glave femura, koji može značajno poboljšati uslove života osobe sa ovom bolešću. Hirurške operacije se koriste u sva četiri stadijuma bolesti.

Medicinski

Taktika medikamentoznog liječenja aseptične nekroze zgloba kuka ovisi o razvoju simptoma, dobi pacijenta i cjelovitoj slici bolesti nakon temeljitog pregleda. dijagnostički pregled. Lijekovi koje lekari prepisuju za ovu bolest:

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Propisuju se za opuštanje mišića bedara, vraćanje normalne cirkulacije krvi i ublažavanje bolova. Tok tretmana je intramuskularno jedna ampula dnevno tokom jedne sedmice. Poznati lijekovi - "Naklofen", "Diclofenac", "Ksefokam", "Ibuprofen".
  2. Vazodilatatori. Omogućuju vam uklanjanje zastoja krvi, poboljšanje protoka arterijske krvi. Režim prijema zavisi od težine toka nekroze zgloba kuka, ali je najmanje 8 nedelja sa ponavljanjem kurseva svakih šest meseci. Popularno vaskularni agensi- "Kurantil", "Trental", "Dipiridamol", "Ksantinol nikotinat".
  3. Regulatori metabolizma kalcija koji sprječavaju pretjerani gubitak kalcija. Poboljšavaju proces regeneracije kostiju, smanjuju uništavanje kolagena. Koristite lijekove najmanje 8 mjeseci neprekidno ili sa prekidima od nekoliko sedmica. Najbolji lijekovi- "Kalcijum D3 Nycomed", "Ksidifon", "Bonviva", "Fosamax", "Vitrum", "Osteomag", "Osteogenon", "Alfacalcidol".
  4. Hondroprotektori. Ovo je najviše efikasni lekovi u stadijumu 3 nekroze zgloba kuka, kada hrskavica počinje da se ljušti i razgrađuje u glavi femura. Pomažu u obnavljanju tkiva hrskavice, podstičući regeneraciju ligamenata. Ove lekove treba uzimati dugim kursevima, najmanje 6 meseci, sa razmakom od šest meseci. Najpoznatiji hondroprotektori su Structum, Chondroitin sulfat, Chondrolon.
  5. Mišićni relaksanti. Ovi lijekovi mogu opustiti mišiće i na taj način inhibirati prijenos nervnog impulsa poboljšanjem cirkulacije krvi. Tok tretmana je 15-20 dana, po jedna tableta 2 puta dnevno. Najbolji opuštajući lijekovi su Mydocalm, Sirdalud.

Hirurške metode

Ako liječenje lijekovima ne daje rezultate, radi se hirurška operacija. U prvim fazama aseptične nekroze zgloba kuka koristi se za dekompresiju uvrnutih žila koje ne daju dobra ishrana glave femura, ili za transplantaciju grafta. Vrste hirurškog lečenja:

  • tuneliranje, kada se u kosti formiraju dodatne rupe za smanjenje boli i intraossealnog pritiska;
  • transplantacija mišićno-koštanog transplantata za povećanje lokalnog protoka krvi i uklanjanje boli;
  • intertrohanterna osteotomija za uklanjanje istrošenog dijela glave femura i preraspodjela opterećenja na ostale dijelove;
  • artrodeza (umjetna fuzija) za imobilizaciju zgloba radi uklanjanja boli;
  • artroplastika za povećanje opsega pokreta, eliminaciju hromosti, poboljšanje prokrvljenosti zgloba kuka.

U 4. fazi bolesti koristi se artroplastika, kada se uništeni zglob zamjenjuje umjetnim. Trajanje upotrebe proteze je oko 15 godina, nakon čega je potrebna zamjena. Sve hirurške operacije izvode se u opštoj ili epiduralnoj (u lumbalnoj regiji) anesteziji. Vrijeme, nivo i obim rehabilitacije ovisi o tehnici operacije i individualne karakteristike organizam.

Terapeutska gimnastika i masaža

Jedna od glavnih metoda liječenja aseptične nekroze - fizioterapija. Fizičke vježbe ne zahtevaju nikakva finansijska ulaganja. Sve što je pacijentu potrebno za održavanje zdravlja je malo slobodnog prostora na podu i prostirka. Umjesto aktivnih dinamičkih vježbi, potrebno je raditi statičke pokrete ležeći na leđima, na primjer, polako podići nogu i držati je na težini.

Terapeutska masaža može donijeti i opipljive koristi bolesnoj osobi, pod uslovom da je radi profesionalac, a nestručno izlaganje samo će pogoršati stanje. Pravilna masaža kod nekroze zgloba kuka, radi se nežno, glatko, bez naglih pokreta. Pacijentu treba pružiti osjećaj topline i udobnosti bez izazivanja boli ili ozljeda.

Medicinski centri za liječenje aseptične nekroze

Konzervativno i hirurško liječenje nekroze kuka provodi se u Rusiji i inostranstvu. Ali cijene usluga u klinikama u Njemačkoj, Izraelu i drugim zemljama su za red veličine više nego u medicinskih centara Moskva ili Sankt Peterburg. Nivo kvaliteta ruska medicina ni na koji način ne inferiorne u odnosu na strane klinike. Evo adresa čelnika medicinske ustanove Rusija, gde efikasan tretman aseptična nekroza i cijene usluga:

Naziv procedure cijena, rub. Adresa klinike
Korektivna osteotomija femura u slučaju nekroze glave kuka 39600 "GrandMed" Moskva, ul. Sadovaja, 35
Revizijska artroplastika kuka (bez troškova implantata) 85000 "Garant Clinic" Moskva, ul. Vavilov, 97
Endoprotetika zgloba kuka (bez potrošnog materijala i cijene proteza) 75000 „Centralna klinička bolnica carinske službe“, Moskva, Otkrytoye shosse, 32
Zamjena kuka za nekrozu glave femura (bez troškova implantata) 69000 "Medical Union", Sankt Peterburg, Grazhdansky prospect 68 A
Skup procedura za rehabilitaciju nakon endoprotetike 3000-4000 "Pension Baltic" Sankt Peterburg, ul. Baltik, 2/14

Video o metodama dijagnosticiranja aseptične nekroze glave femura

Prema statistikama, nekroza glave femura je češća kod muškaraca nego kod žena. Bolest pogađa, po pravilu, osobe od 20-50 godina i često dovodi do invaliditeta, pa je vrlo važno dijagnosticirati je u ranim fazama. Kako je dijagnoza aseptične nekroze glave bedrene kosti, saznajte iz videa govora šefa ortopedskog odjela klinike Soyuz:

1 0 0
Ako pronađete grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl+Enter.