Liječenje citomegalovirusa: postoje li efikasni lijekovi i zašto je toliko opasno za buduće majke. Doktor Komarovsky o infekciji citomegalovirusom

Citomegalovirus (CMV) pripada porodici virusa herpesa. Prema statistikama, oko 1% djece rađa se s infekcijom - kongenitalnim CMV. Većina je pri rođenju asimptomatska i kasnije nemaju problema sa CMV-om, ali neke bebe sa CMV-om se rađaju veoma bolesne i zbog toga mogu patiti od niza dugotrajnih problema. Drugi izgledaju savršeno zdravi pri rođenju, ali na kraju izgube sluh ili razviju druge komplikacije od infekcije mjesecima ili čak godinama kasnije.

CMV infekcija

CMV se prenosi direktnim kontaktom sa inficiranom pljuvačkom, urinom, izmetom, sjemenom, vaginalni iscjedak, krv, suze i majčino mlijeko.

Prenos virusa sa majke na dete

Tokom trudnoće može doći do infekcije putem posteljice, a tokom porođaja beba se može zaraziti kontaktom sa zaraženim izlučevinama ili krvlju. Većina beba koje su bile izložene virusu tokom porođaja ili kroz majčino mlijeko imaju blage simptome ili dugoročni problemi ili ih uopšte nemaju, pa se zaražena majka može poroditi prirodno i dojiti.

Rizik od prenosa sa majke na dete

Rizik zavisi od toga kada se majka prvi put zarazila. Najmanje 50% žena već ima antitijela na CMV u vrijeme kada zatrudne; već su bili zaraženi. Kao i drugi herpes virusi, CMV ostaje u stanju mirovanja u tijelu nakon početne infekcije i kasnije se može aktivirati, uključujući i kada je imunološki sistem oslabljen (ponovljena CMV infekcija).

Na sreću, rizik od prenošenja infekcije u reinfekcija majki je veoma nizak, a rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija još manji, umiruje akušer-ginekolog Ljudmila Borisova. - Dakle, ako ste se prvi put zarazili CMV-om, najmanje 6 mjeseci prije začeća, opasnost od CMV-a za Vaše dijete je minimalna.

Ako dobijete CMV po prvi put tokom trudnoće, šanse za prenošenje virusa na vašu bebu su znatno povećane. Otprilike 1 do 4% se prvo zarazi CMV-om tokom trudnoće, a među njima 30 do 50% prenosi virus na bebu u maternici.

Posljedice rađanja djeteta sa CMV infekcijom

Otprilike 85-90% novorođenčadi s kongenitalnom CMV ima „tihu“ asimptomatsku infekciju. Većina ove djece razvija se normalno i nemaju nikakve komplikacije povezane sa CMV (otprilike 5-15% kasnije razvije probleme, a najčešće je to gubitak sluha).

Preostalih 10-15% novorođenčadi sa kongenitalnom CMV ima ozbiljne komplikacije koji se javljaju već pri rođenju, to mogu biti: razvojni poremećaji centralnog nervni sistem, previse mala velicina glava, uvećana slezena i jetra, žutica, osip uzrokovan krvarenjem neposredno ispod kože. Neka od ove djece umiru. Do 90% preživjelih ima dugotrajne zdravstvene probleme: gubitak sluha, vid, mentalnu retardaciju i druge neurološke probleme.

Dijagnoza CMV

Većina ljudi ne zna da je zaražena jer je imaju normalan imunološki sistem i nemaju tendenciju da pokazuju simptome. Ako su simptomi prisutni, često su slični mononukleozi i izražavaju se u groznici, oticanju žlijezda, grlobolji, osoba se može osjećati umorno i loše.

CMV se može otkriti posebnim krvnim testovima, ali ih većina trudnica nema osim ako ultrazvuk ne pokaže neke karakteristike karakteristične za CMV ili se pojave slični simptomi.

Pričati o posebna anketa ako vi ili vaš partner provodite puno vremena sa malom djecom, posebno ako radite u vrtić u bliskom kontaktu sa decom. Mnoge bebe imaju CMV i dovoljno dugo vrijeme ostaju izvor zaraze.

Posljedice CMV infekcije

Ako nalaz krvi pokaže da ste nedavno imali infekciju, bićete upućeni na ultrazvuk, a možete uraditi i amniocentezu - ova pretraga samo utvrđuje prisustvo CMV-a kod djeteta, ali ne predviđa da li postoji šansa razvoja komplikacija.

Prevencija CMV infekcije tokom trudnoće

Ne postoji pouzdan način da se izbjegne CMV, ali je moguće smanjiti rizik od infekcije slijedeći ova pravila:

Često perite ruke sapunom i vodom, a uvijek nakon kontakta s pelenama i bebinom pljuvačkom;

Nemojte ljubiti djecu mlađu od 6 godina u usne ili obraze;

Nemojte jesti niti piti iz istog tanjira sa malom decom.

Prevod Marije Ševčenko

Citomegalovirus (CMV) je herpes infekcija i posebno je opasna za trudnice. Dok su simptomi citomegalovirusa kod žena blagi ili odsutni, patogeni inficiraju bebu u maternici i dovode do malformacija, smrti fetusa, pobačaja ili prijevremenog porođaja, kao i ženske neplodnosti. Stoga je važno na vrijeme identificirati CMV i podvrgnuti se tretmanu. Koji pregled je najpouzdaniji, kako liječiti virus kada se otkrije, koji titri se smatraju normalnim?

Citomegalovirus je sveprisutan i lako se razboli. U dobi od 30 godina, oko 40% ljudi je već razvilo imunitet na virus. Kod žena sa embrionalnim gubicima, aktivna CMV infekcija se nalazi u 50-60% slučajeva. Trudnice nose bolest, a da nisu ni znale za to.

Šta je infekcija

Citomegalovirus (CMV ili CMV) još nije dovoljno proučen, pa su podaci o bolestima koje izaziva, a još više o njihovom liječenju, vrlo približni i dvosmisleni. Evo nekoliko činjenica:

• više od 65% ukupne populacije je zaraženo virusom;
• nakon prvog kontakta ostaje u tijelu zauvijek;
• vjerovatnoća aktivacije tokom trudnoće je vrlo visoka;
• kada se aktivira, uzrokuje disfunkciju mnogih organa;
• može biti u krvi, urinu, pljuvački, majčino mleko, vaginalni sekret, sperma;
• herpes simplex virus i CMV često buknu zajedno.

Kako se možete zaraziti

Zaraziti se možete samo od bolesne osobe u vrijeme akutne faze bolesti prilikom prvog kontakta s virusom ili sljedećeg pogoršanja infekcije. Tipični su sljedeći putevi prijenosa:

• u vazduhu– „omiljeno mesto“ virusa su pljuvačne žlijezde, pa se lako prenosi pri razgovoru, ljubljenju, kao i pri kijanju i kašljanju;
• kontaktirajte domaćinstvo- preko zajedničkog posuđa, peškira, ličnih stvari;
• transplacentalni -- kroz placentu do djeteta tokom trudnoće;
• tokom dojenja - virus se može naći u majčinom mlijeku ako ima aktivnu infekciju;
• tokom seksualnog odnosa CMV se drži u tajnosti cervikalni kanal i vagina, u sjemenu, sluz iz rektuma;
• sa zaraženom krvlju i organima- tokom transfuzije ili nakon transplantacije organa donora.

Varijante razvoja i simptomi citomegalovirusa kod žena

Najčešće se CMV infekcija javlja neprimijećeno od strane ljudi. Period inkubacije može varirati od 14 dana do dva mjeseca.

latentni tok

"Prvo upoznavanje" teče bez simptoma, sa klinikom sličnom SARS-u. Ovaj kurs je tipičan za zdrave osobe bez hronične bolesti ili stanja imunodeficijencije. Sljedeće može biti zabrinjavajuće:

• produžena subfebrilna temperatura;
• bolovi u mišićima i zglobovima;
• bol i grlobolja;
• slabost, letargija;
• povećanje mandibularnih limfnih čvorova.

By kliničke manifestacije CMV infekcija može ličiti na mononukleozu, koju uzrokuje Epstein-Barr virus. Nakon takvog "ARVI", osoba ostaje stalni nosilac virusa, a u njegovoj krvi se formira posebna klasa antitijela, IgG, koja su kasnije odgovorna za brzu imobilizaciju patogena tijekom pogoršanja infekcije.

Generalizirani i lokalizirani oblici

Generalizirana varijanta CMV infekcije je mnogo rjeđa. Njegove manifestacije su uvijek povezane s drugim bolestima koje se javljaju paralelno i značajno smanjuju imunitet, na primjer: SARS, HIV, nakon hirurške intervencije, na pozadini onkološke bolesti. U ovom slučaju, CMV infekcija se odvija kao atipična pneumonija ili dugotrajna "ARI" koja nije podložna liječenju. Kliničku sliku dopunjuju odgovarajuće promjene u krvi.

S obzirom da se CMV prenosi spolnim putem, kliničkom slikom lokaliziranog oblika mogu dominirati fenomeni (upala grlića materice), (upala šupljine materice), salpingooforitis (upala privjesaka). U tom slučaju, virus će se otkriti u izlučevinama iz genitalnih organa.

Kako prepoznati i kontrolisati

Dvije vrste pregleda su dijagnostički značajne za CMV infekciju:

• imunološki- uz određivanje titra antitijela na virus u krvi;
• PCR je metoda koja ima za cilj otkrivanje virusne DNK u biološkim tekućinama.

U nekim slučajevima, ograda amnionska tečnost i naknadnu analizu na citomegalovirus. Međutim, ova taktika je neprihvatljiva u akutni period bolest zbog visokog rizika komplikacije za ženu i fetus. At otkrivanje CMV važno je redovno provoditi ultrazvuk fetusa za blagovremeno otkrivanje odstupanja i tretman.

Titar imunoglobulina i jačina njihovih veza

Otkrivanje imuni kompleksi na CMV je uključen u skrining za TORCH infekcije (one koje se prenose in utero; ovo takođe uključuje toksoplazmu, rubeolu, herpes tipove 1 i 2). U tom slučaju određuju se sljedeći imunoglobulini:

• Ig M - proizveden pri prvom susretu s virusom u akutnom periodu bolesti;
• Ig A - formiraju se u subakutnom periodu, nemaju visok sadržaj informacija, stoga se određuju rjeđe;
• Ig G - pojavljuju se u krvi na kraju perioda oporavka i mogu opstati do kraja života.

Korisno je odrediti ne samo prisustvo imunoglobulina, već i njihov titar. U budućnosti, povećanjem ili smanjenjem dinamike, može se suditi o prirodi bolesti, dati pouzdanija prognoza. Osim toga, za Ig G se određuje indikator kao što je avidnost. To pokazuje koliko su imunoglobulinski kompleksi jaki. Visoki brojevi ukazuju na staru infekciju, a mali (slaba adhezija proteina) ukazuju na nedavnu, kod koje još nije razvijen jak imunitet. Sledeća tabela će vam pomoći da razumete rezultate analize.

Tabela - Rezultati analize na citomegalovirus sa titrima

Određivanje samo Ig G nije od velike dijagnostičke važnosti, jer je to "jedna strana medalje", koja vam ne dozvoljava da sagledate cjelokupnu sliku zdravstvenog stanja žene.

Interpretacija rezultata snage i vezivanja antitijela (avidnost) je sljedeća:

• do 30% - akutni period bolesti;
• 30-40% - kraj akutne faze ili nedavna CMV infekcija;
• više od 40% - dugotrajna infekcija.

Koja je uloga PCR istraživanja

PCR bilo koje biološke tekućine ili tkiva daje ideju o prisutnosti aktivni oblici CMV in određena lokacija. Najčešće se izvodi ograda od sljedećeg:

• cervikalna i vaginalna tajna;
• krv;
• bris iz ždrijela i nosa;
• majčino mlijeko;
• bris iz rektuma;
• bris iz uretre.

Osim toga, bilo koje tkivo se može pregledati, na primjer, nakon uklanjanja ili biopsije, ako postoji razlog za pretpostavku CMV infekcije.

Detekcija virusa PCR metoda ukazuje na njegovu aktivnost, to se uočava tokom primarne infekcije ili tokom reaktivacije hroničnog karijera.

Kada treba da se pregledaju trudnice?

U idealnom slučaju, žena bi trebala biti testirana na TORCH infekciju kada planira trudnoću. To će omogućiti razvoj taktike ponašanja tijekom trudnoće ili liječenja ako se trenutno otkriju visoki titri Ig M ili Ig G.

Ako prije trenutka začeća nije provedena dijagnoza prisutnosti CMV-a, preporučuje se to učiniti u bliskoj budućnosti.

Need dodatni pregled određuje se uzimajući u obzir prve dobijene rezultate. Taktike su sljedece:

• svi titri Ig su negativni- potrebno je kontrolisati u 20, kao iu 30-32 sedmici trudnoće kako bi se isključila primarna infekcija tokom gestacije;
• pozitivna samo IgG antitijela – redovni pregled u odnosu na citomegalovirus, provodi se samo prema indikacijama, na primjer, ako se sumnja na intrauterinu infekciju;
• pozitivan Ig M bez obzira na Ig G- potrebna je dodatna dijagnostika radi razjašnjenja prognoze, indikacija za liječenje ili prekid trudnoće.

Na osnovu toka trudnoće postoje indikacije za pregled cijelog TORCH kompleksa u sljedećim slučajevima:

• sa polihidramniom;
• sa utvrđenim malformacijama fetusa;
• uz prijetnju prekida i uočavanja;
• sa sumnjom na intrauterinu infekciju;
• sa smrću fetusa u maternici;
• kod kršenja funkcije posteljice (prema rezultatima doplerometrije);
• kršenje protoka krvi u pupčanoj vrpci;
• sa patologijom krvotoka glavna plovila fetus (prema doplerometriji).

Pravovremena dijagnoza i kompetentna interpretacija rezultata testova pomažu u izbjegavanju neonatalnih gubitaka, komplikacija u trudnoći i malformacija fetusa.

Rizici za bebu

Posljedice citomegalovirusa posebno su opasne za žene tokom trudnoće. To je zbog sljedećih faktora:

• fiziološki u ovom trenutku, imunitet žene se smanjuje;
• CMV lako prolazi kroz placentu;
• propusnost membrane za virus.

Što je veća količina citomegalovirusa u tijelu žene, veća je vjerojatnost i opasnija intrauterina infekcija fetusa. Najstrašnije je stanje kada se žena prvi put susreće s virusom tokom trudnoće. U njenoj krvi u ovom trenutku nema antitijela koja mogu djelomično neutralizirati CMV. Dakle, beba dolazi velika porcija patogeni.

Manje opasno, ali i dalje prijetnja, stanje aktivacije hronična infekcija. U ovom slučaju, antitijela u krvi, koja su nastala prilikom inicijalnog kontakta, vežu i uništavaju neke od virusa. Stoga je vjerovatnoća intrauterine infekcije, kao i teškog tijeka bolesti, manja.

Infekcija citomegalovirusom u fetusu manifestuje se sljedećim:

• na ranih datuma - smrznuta trudnoća, prijeti pobačaj, malformacije fetusa;
• na kasnijim datumima - smrt fetusa, prerano pucanje amnionske tečnosti, poremećena funkcija posteljice, urođena citomegalija.

Znakovi citomegalovirusa kod djeteta nakon rođenja možda se neće otkriti odmah, ne uvijek kliničku sliku jasno. Tipično je sljedeće:

• produžena žutica;
• povećana jetra i slezena;
• pojačano krvarenje;
• krvarenja na koži, mukoznim membranama;
• krvarenje iz želuca, rektuma, pupčane rane;
• upala mozga (encefalitis);
• citomegalovirusna pneumonija i oštećenje bubrega.

Kod žena kojima je tokom trudnoće dijagnosticirana CMV infekcija u brisu grlića materice ili vagine, postavlja se pitanje sigurnosti prirodni porođaj. Dokazano je da postoji opasnost od infekcije bebe prilikom izvođenja carski rez ni manje ni više, od virusa veliki udio vjerovatnoća sadržana u drugim tkivima. Stoga se porođaj planira uzimajući u obzir akušersku situaciju.

Djeca rođena sa CMV infekcijom najčešće su u teškom stanju. S obzirom da su u polovini slučajeva preuranjeni (npr. rano se izlije voda ili dođe do abrupcije posteljice), prognoza je još nepovoljnija. Ako se infekcija dogodi od majke u prvim mjesecima života, vjerovatnoća ishoda "bez posljedica" je veća, ali i ostaje. visoki nivo mortalitet.

Da li se razvija imunitet na CMV?

CMV, kao i svaki virus herpesa, nakon epizode bolesti ne dovodi do formiranja stabilnog imuniteta, kao što su vodene kozice. Stoga ne postoji vakcina protiv ove opasne bolesti.

Ako je osoba ikada imala CMV, virus ostaje da cirkulira u tkivima tokom cijelog života i aktivira se u „povoljnom trenutku“. Antitijela koja se formiraju u vrijeme prvog susreta sa patogenom samo donekle ublažavaju naknadne recidive.

CMV virus deprimira ljudski imuni sistem, po snazi ​​je na drugom mjestu nakon HIV-a.

Kako se oporaviti

Liječenje citomegalovirusa je sudbina budućnosti, danas ne postoji niti jedan lijek s dokazanom djelotvornošću. Gotovo svi lijekovi se češće propisuju s ciljem da „iznenada pomognu“, ali ovo je samo dodatno opterećenje na jetri trudnice, kao i potencijalnu štetu za fetus. Najčešće se morate nositi sa terminom sledeće grupe droge.

• Interferoni. Na primjer, "Viferon", "Genferon", "Kipferon", međutim, mnoge naučne publikacije dovode u sumnju prikladnost propisivanja ovih lijekova. Interferoni su korisni za prevenciju drugih virusne bolesti, koji se može pogoršati na pozadini CMV-a i može negativno utjecati na tok trudnoće.
• Antivirusno."Valaciklovir", "Aciklovir", "Ganaciklovir" - lijekovi su efikasni protiv HSV prvog i drugog tipa, CMV nije jako osjetljiv na njih.
• humani imunoglobulin. Lijek je poznat pod imenom "Neocytotec". Predstavlja koncentraciju Ig G protiv CMV. Po mogućstvu intravenozno davanje lijek prema stroge indikacije, intramuskularne injekcije su manje efikasne. Međutim, čak ni takav lijek neće u potpunosti zaštititi od CMV-a, već će samo smanjiti vjerojatnost i težinu negativnih posljedica.

Važna je opšta terapija jačanja, dovoljan unos vitamina i mikroelemenata, prirodne metode zaštita od drugih infekcija. Zdrav san stabilan nervni sistem takođe igra značajnu ulogu, uključujući i prevenciju bolesti. U istu svrhu mogu se koristiti i homeopatski preparati, narodni lijekovi, Dodaci prehrani u razumnim granicama.

Prevencija infekcija

Ako žena nikada nije iskusila CMV (to se vidi iz imunoglobulina u krvi), i ako je sklona aktivaciji ove infekcije, tokom trudnoće treba se pridržavati sljedećih preporuka.

• Izbjegavajte bliski kontakt sa djecom mlađom od pet godina. Naime - nemojte se ljubiti, ne jesti iz istog jela, ne lizati dudu, perite ruke nakon promjene pelena. Ovo posebno važi za "baštensku" decu, gde se povećava verovatnoća da će dobiti CMV. Optimalno je da starije dijete uopće ne uzimate. predškolske ustanove kako bi se spriječila infekcija.
• Izbjegavajte bolesne ljude. Pod maskom uobičajenog SARS-a, CMV se možda krije.
• Izbjegavajte slučajni seks. Tako možete izbjeći infekciju ne samo CMV-om, već i drugim infekcijama - klamidijom, ureaplazmom, trihomonasom, mikoplazmom.
• Planirajte trudnoću. Neophodno je pregledati se i prije začeća bebe. Ako se dijete rodi sa CMV-om, sljedeću trudnoću treba planirati najkasnije dvije godine kasnije.

O infekcija citomegalovirusom potrebno je razmišljati ne samo tokom trudnoće, već čak iu fazi planiranja. S obzirom da se citomegalovirus kod žena nalazi u više od 70% slučajeva, vjerovatnoća njegove aktivacije tijekom trudnoće direktno ovisi o zdravstvenom stanju i prateće bolesti buduća majka.

je latentni virus koji se nalazi u ljudskom tijelu. Njegova glavna karakteristika je da većina ljudi nije svjesna prisustva infekcije.

Prema ljekarski pregledi 15-20% adolescenata i 60% populacije preko 40 godina su nosioci herpesa tipa 5.

Opasno je biti zaražen činjenicom da je lijek uključen sadašnjoj fazi razvoj nije u stanju spriječiti infekciju i pomoći bolesnim ljudima.

Citomegalovirus (CMV) je virus iz porodice herpevirusa koji može uzrokovati citomegalovirus kod ljudi.

Ako je imunološki sistem čovjeka oslabljen (na pozadini ARVI ili upale pluća, prisutnosti onkoloških bolesti itd.), Tada je moguć kvar unutrašnje organe:

1. Bolesti genitourinarnog sistema praćeno bolom tokom mokrenja.
2. Pneumonija, miokarditis, encefalitis (u kritičnom slučaju).
3. paraliza i fatalni ishod(u vrlo rijetkim prilikama).

Trebao bi biti usmjeren na uklanjanje upalnog procesa i zadržavanje virusa u neaktivnom obliku.

Koji je rizik za žene?

Citomegalovirus za djevojčice, kao i za muškarce, opasan je u slučaju smanjen imunitet. Infekcija može izazvati pojavu različitih bolesti:

• upala ženskih genitalnih organa;
• pleuritis, upala pluća;
• crijevna upala;
• neurološke bolesti (u ekstremnim slučajevima - encefalitis).

Najopasnije. Pogotovo ako se infekcija dogodila u prvom tromjesečju trudnoće. Virus može zaraziti fetus, a to će dovesti do smrti embrija. U kasnijoj fazi trudnoće može doći do infekcije Negativan uticaj na formiranje unutrašnjih organa bebe. Stoga je važno provjeriti ima li infekcija prilikom planiranja trudnoće. U prisustvu citomegalovirusa i antitijela na njega u tijelu djevojčice prije trudnoće, najvjerovatniji je povoljan ishod (dijete će biti pasivni nosilac CMV-a).

Za djecu

Mnogi roditelji se pitaju da li je to opasno? Zavisi od vrste infekcije i starosti bebe. Većina opasne posljedice izaći na vidjelo u kongenitalni oblik bolesti kod djeteta mlađe od 1 godine:

• poremećaj rada jetre i slezene;
• bronhitis, upala pluća;
• žutica.

Ako je beba dobila virus tokom prve godine života, onda bolest nestaje u više blagi oblik. Simptomi su slični SARS-u:

• curenje iz nosa;
• toplota;
• otečeni limfni čvorovi;
• povećan umor.

U starijoj dobi bolest je najčešće asimptomatska. Ponekad može doći do pospanosti i vrućica. Bolest u stečenom obliku rijetko predstavlja komplikaciju po zdravlje djeteta.

Osobine razvoja i utjecaja na tijelo

Citomegalovirus je prilično veliki virus (150-190 nm). Zahvaljujući tome, CMV je dobio svoje ime, u doslovnom prijevodu, "džinovska ćelija". Virus ulazi u zdravu ćeliju i povećava se višestruko u svojoj veličini. Sadržaj ćelije je značajno smanjen (lepi se), a ceo prostor je ispunjen tečnošću. Zaražene ćelije postaju velike, prestaju da se dele i umiru. U tom slučaju dolazi do upale okolnih tkiva.

U zavisnosti od načina na koji CMV ulazi u ljudski organizam, stepen uticaja na unutrašnje sisteme zavisi:

• ako je virus prodro kroz pljuvačku, onda pate nazofarinks i bronhi;
• kada se infekcija dogodi preko genitalnih organa, infekcija ulazi u bešike, bubrezi, materica;
• u krvi, CMV oštećuje leukocite, limfocite, a zatim i centre kičmene moždine i mozga.

Međutim, jak imuni sistem brzo detektuje virus i počinje da se bori protiv njega, formirajući antitela. Nakon toga virus prelazi u stanje mirovanja i ostaje u ljudskom tijelu zauvijek.

Zašto su nosioci opasni

Izvor infekcije citomegalovirusom može biti pacijent u aktivnom stadiju bolesti i osoba bez ikakvih znakova infekcije. IN zdravo telo Nakon infekcije počinju se proizvoditi antitijela. Ova faza se naziva latentnim periodom bolesti i traje 4-8 sedmica.

Najopasniji nosilac virusa je u vremenu koje počinje nakon latentnog stadijuma i traje od 15 do 60 dana. Tokom ovog perioda, pacijent razvija simptome bolesti slične SARS-u:

• zimica;
• visoka tjelesna temperatura;
• glavobolja;
• curenje iz nosa;
• osip;
• malaksalost i umor.

U ovoj fazi, CMV se vrlo aktivno razmnožava i pacijent je opasan za druge. Možete se zaraziti putem pljuvačke i drugih izlučevina. Međutim, ova opasnost od infekcije proteže se i na određene populacije. Prije svega, rizična grupa uključuje osobe sa smanjenim imunitetom:

• djevojčice i njihova beba tokom trudnoće;
• djeca predškolske dobi;
• pacijenti s onkologijom nakon kemoterapije;
• osobe sa HIV infekcijom;
• pacijenata nakon transplantacije donorskih organa.

Za ostalu populaciju, nosioci citomegalovirusa ne predstavljaju veliku prijetnju.

Posljedice virusa nakon oporavka

Pravovremenim liječenjem CMV-a ne uočavaju se značajne posljedice po zdravlje ljudi. At akutni oblik herpes standardno dodjeljuje pacijentu i. Ako je citomegalija asimptomatska, onda nema potrebe za liječenjem.

Sumirajući, možemo reći da je citomegalovirus opasan za osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom. Jer još ne postoji. medicinski preparati za borbu protiv bolesti. Ali osoba uvijek može poboljšati svoje zdravlje: baviti se sportom, očvrsnuti,. Jak imunitet - najbolji lek od infekcija.

Djetetu je dijagnosticiran citomegalovirus. Unatoč širokoj rasprostranjenosti ovog agensa na planeti, praktički nema znanja običnih stanovnika o tome. IN najbolji slucaj, neko je jednom čuo nešto, ali šta tačno, ne mogu više da se setim. Doktor Jevgenij Komarovski je u pristupačnom obliku rekao da se radi o virusu, zašto je opasan i šta učiniti ako se ova „užasna zver“ nađe u krvnim testovima deteta. Pružamo vam priliku da se upoznate sa informacijama poznatog doktora.

O virusu

Citomegalovirus pripada porodici virusa herpesa petog tipa. Prilično je zanimljiv kada se gleda kroz mikroskop - oblikom podsjeća na okruglu bodljikavu ljusku ploda kestena, au kontekstu izgleda kao zupčanik.

Utječući na osobu, ovaj virus uzrokuje pojavu infekcije citomegalovirusom. Međutim, nije toliko agresivan: nakon što uđe u tijelo, može dugo vremena tamo mirno postojati, a da ni na koji način ne ukazuje na svoje prisustvo. Zbog ove "tolerancije" se naziva oportunističkim virusom, koji ulazi u reprodukciju i uzrokuje bolest samo pod određenim faktorima. Glavni među njima je oslabljen imuni sistem. Zarazi su najosjetljiviji ljudi koji iz bilo kojeg razloga uzimaju mnogo lijekova, žive u ekološki zagađenom području, a često i u velikim količinama koriste kućnu hemiju.

Citomegalovirus se voli naseljavati u pljuvačnim žlijezdama. Odatle putuje po celom telu.

Inače, tijelo postepeno proizvodi antitijela na njega, a ako ih se nakupilo dovoljno, čak ni oslabljen imuni sistem više ne može uzrokovati infekciju citomegalovirusom.

Putevi prijenosa

Ako je za odrasle glavni put zaraze seksualni, onda je za djecu ljubljenje, kontakt sa pljuvačkom osobe zaražene virusom, zbog čega se ponekad naziva i virus poljupca.

Također, majka sa velikom citomegalovirusnom infekcijom ga prenosi na fetus tokom trudnoće, a to može uzrokovati prilično ozbiljne malformacije u njegovom razvoju. Dijete se može zaraziti tokom porođaja kontaktom sa sluzokožom porođajni kanal. Osim toga, beba može dobiti infekciju majčinim mlijekom u prvim danima svog života.

Drugi način prijenosa citomegalovirusa je krv. Ako su mrvice imale zamjenske transfuzije krvi od davatelja koji ima takav virus, kao i operacije transplantacije organa od zaraženog donora, tada će dijete definitivno postati nosilac citomegalovirusa.

Opasnost

Jevgenij Komarovsky navodi sljedeću činjenicu: na planeti je 100% starijih osoba na ovaj ili onaj način imalo kontakt s citomegalovirusom. Među adolescentima se nađe oko 15% onih koji već imaju antitijela na ovaj agens (odnosno, bolest je već prenesena). Do dobi od 35-40 godina, antitijela na CMV se nalaze kod 50-70% ljudi. Odlaskom u penziju broj onih koji su imuni na virus je još veći. Stoga je prilično teško govoriti o nekoj vrsti prevelike opasnosti od virusa petog tipa, jer mnogi koji su bili bolesni i ne znaju za takvu infekciju - za njih je prošla potpuno nezapaženo.

Virus je opasan samo za trudnice i njihovu nerođenu djecu, ali i pod uslovom da se buduća majka prvi put suočila sa CMV-om tokom gestacije. Ako je žena ranije bila bolesna, a u njenoj krvi se nađu antitijela, onda nema štete za dijete. Ali primarna infekcija tokom trudnoće je opasna za bebu - može umrijeti ili postoji veliki rizik urođene mane razvoj.

Ako se infekcija bebe dogodi tijekom trudnoće ili neposredno nakon porođaja, tada liječnici govore o kongenitalnoj infekciji citomegalovirusom. Ovo je prilično ozbiljna dijagnoza.

Ako je dijete već u svom svjesnom životu zarazilo virus, govore o stečenoj infekciji. Može se savladati bez većih poteškoća i posljedica.

Roditelji najčešće postavljaju pitanje: što znači ako se u bebinoj krvi nađu antitijela na citomegalovirus (IgG), a + se stavi nasuprot CMV-u? Nema razloga za brigu, kaže Jevgenij Komarovski. To ne znači da je dijete bolesno, već da u njegovom tijelu postoje antitijela koja će spriječiti citomegalovirus da učini svoje "prljavo djelo". Razvili su se sami, jer je dijete već imalo kontakt sa ovim virusom.

Morate početi da brinete ako dete ima IgM+ u rezultatima krvnog testa. To znači da u krvi postoji virus, ali još nema antitijela.

Simptomi infekcije

Prisustvo citomegalovirusne infekcije kod novorođenčeta utvrđuju liječnici dječiji odjel porodilište. Odmah nakon rođenja mrvica rade prošireni test krvi.

U slučaju stečene infekcije, roditelji treba da znaju da period inkubacije traje od 3 nedelje do 2 meseca, a sama bolest može trajati od 2 nedelje do mesec i po dana.

Simptomi čak i vrlo pažljive majke neće izazvati ni najmanju sumnju i sumnju - vrlo su slični običnoj virusnoj infekciji:

• telesna temperatura raste;
• pojaviti respiratornih simptoma(curenje iz nosa, kašalj, koji brzo prelazi u bronhitis);
• uočljivi su znaci intoksikacije, dijete nema apetit, žali se na glavobolju i bolove u mišićima.

Ako dijete sa imunološki sistem sve je u redu, tada će dati snažan odboj virusu, njegovo širenje će se zaustaviti, a ista IgG antitijela će se pojaviti u krvi bebe. Međutim, ako vlastita zaštita kikirikija nije bila dovoljna, infekcija se može "sakriti" i dobiti trom, ali dubok oblik, u kojem su zahvaćeni unutrašnji organi i nervni sistem. Kod generaliziranog oblika citomegalovirusne infekcije pate jetra, bubrezi i nadbubrežne žlijezde te slezena.

Tretman

Liječite infekciju citomegalovirusom po analogiji sa herpetična infekcija, osim ako ne izaberu lijekove koji ne djeluju na herpes općenito, već na citomegalovirus posebno. Postoje dva takva fonda - "Ganciklovir" i "Cytoven", oba su prilično skupa.

Dijete u akutnoj fazi bolesti je propisano obilno piće uzimanje vitamina. Antibiotici nisu potrebni za nekomplikovanu infekciju citomegalovirusom jer antimikrobna sredstva ne pomažu protiv virusa.

Antibakterijska sredstva može propisati ljekar u slučaju komplikovanog toka bolesti, kada postoje upalnih procesa iz unutrašnjih organa.

Prevencija

Najbolja prevencija- jačanje imuniteta, dobra ishrana, kaljenje, sport. Ako trudnica nije bolovala od citomegalije i njena registracija ne pokazuje antitijela na ovaj virus, tada će automatski spadati u rizičnu grupu.

Big Trouble

Prevedeno s latinskog, citomegalia znači "džinovska ćelija". Ovo ime je povezano sa CMV strategijom - kada se aktivira, on napada ćelije, zbog čega se povećavaju u veličini brzinom munje. Citomegalovirus pripada grupi betaherpes virusa i može biti u različite tkanine organizam, za sada ne otkrivajući se. Virus ima najveći afinitet za pljuvačne žlijezdečovjeka, i često ga tamo nađu. Značajan postotak infekcija se javlja putem pljuvačke, ali CMV se prenosi i na mnoge druge načine, zahtijevajući, međutim, bliski kontakt - sjemenom tekućinom, sluzi maternice, krvlju, mlijekom. Ne može se reći da ovaj virus samo čeka da se uhvati za nekoga: čudno, nakon prvog kontakta zdrava osoba kod pacijenta ne dolazi uvijek do infekcije, često je potrebna dugotrajna stalna komunikacija. Kondom je sposoban za CMV, ali samo ako se ne ljubite. Najnoviji podaci američkih studija pokazali su da redovna higijena, uključujući pranje ruku sapunom i ispiranje usta, pomaže u smanjenju šanse za dobijanje CMV-a za nekoliko puta. Ova informacija je posebno relevantna za djecu u riziku od zaraze CMV-om u vrtiću.

Čak i ako je došlo do infekcije, dovoljno je jak imunitet dozvoljavaju zanemarivanje ove činjenice (prema nekim podacima, u razvijenim zemljama oko 50% odrasle populacije i 10% djece i adolescenata su nosioci latentnog CMV-a, u zemljama u razvoju ovaj procenat dostiže 85). Kao i svi herpesi, CMV strpljivo čeka da dođe do kršenja odbrambenog sistema organizma, a zatim napada. Uzrok "ponovnog očuvanja" virusa može:

Oslabljen imunitet
- redovno izlaganje stresu
- nepotrebno dug boravak na suncu ili pod uticajem drugih izvora ultraljubičastog zračenja
- produžena hipotermija
- pothranjenost
- promiskuitet u komunikacijama.

lažni grip

Akutni oblik CMV-a često je prerušen u grip. Poslije period inkubacije virusa (20-60 dana) osoba počinje da pati od simptoma opće intoksikacije, upale grla, migrene i bolova u tijelu. Ovo stanje, zvano sindrom sličan mononukleozi, može trajati od dvije sedmice do dva mjeseca – u tom periodu skuplja snagu za uzvratni udar. Dalje stanje zavisi od toga koliko je bilo uspješno. U slučaju da snage imuniteta nisu dovoljne, citomegalovirus čini varljiv manevar, a akutni stadij se zamjenjuje stabilnijim stanjem, međutim, što se manifestira jednom od sljedećih slika. Citomegalovirus može imati oblik SARS-a sa svim znacima, ili tzv. generalizirani oblik, u kojem su oštećeni unutrašnji organi (jetra, želudac, bubrezi, crijeva, očne žile, mozak). U tom slučaju, pljuvačne žlijezde se povećavaju i prekrivaju se osipom. Ljekari mogu ustrajati u liječenju gripe ili respiratorna infekcija, čudeći se činjenici da su lijekovi, uključujući antibiotike, nedjelotvorni. U slučaju da je imunološki sistem potpuno oslabljen (na primjer, kod AIDS-a), CMV može uzrokovati smrt.

najveći citomegalovirus predstavlja opasnost za trudnice, i one koje su se njime zarazile tokom trudnoće. Kod CMV-a postoji visok rizik od pobačaja, spontanog pobačaja, prevremeni porod, prekid razvoja, anomalije i intrauterina smrt fetusa.

Ako žena, koja je nosilac latentnog virusa, a samim tim i vlasnica antitijela na njega, zatrudni, fetus može od nje usvojiti virus, ali s njim će dobiti antitijela. Dijete će se roditi već ima CMV, ali uz povoljne okolnosti i brigu o zdravlju, bolest se možda nikada neće manifestirati na bilo koji način. 1-3% djece je inficirano in utero ako majka ima antitijela na citomegalovirus.

Druga stvar je ako se primarna infekcija majke dogodila u vrijeme dok je beba još bila u maternici. U ovom slučaju, posljedice mogu biti tužne: "potpuno novi" imunitet djeteta jednostavno nije spreman za susret s takvim grabežljivcem. Kongenitalna citomegalija dovodi do opsežnog oštećenja mozga i koštana srž, nervni sistem, hematopoetski i ekskretorni organi, gubitak sluha i vida. Oko 50% nerođene djece se razboli ako je majka prvi put primila CMV tokom. 20% njih umire u prvim satima i danima života. Preživjeli često imaju probleme u razvoju psihe i motorike, pate od bolesti unutrašnjih organa, žutice.

Da spriječim da virus poludi

Citomegalovirus, kao i svaka opasna i nedovoljno shvaćena bolest, često postaje razlog za medicinske spekulacije. Hiperdijagnoza - tako se naziva pojava u kojoj liječnici koji prate i promatraju svim silama nastoje "sterilizirati" tijelo pacijenta, pronalazeći u analizama određena odstupanja od norme. Istovremeno, veliki deo uslovno patogenih (tj. štetnih samo pod određenim uslovima) mikroorganizama, bakterija i virusa uspeva da se tako blisko srodi sa ljudsko tijelo to doslovno postaje dio toga, a svaki pokušaj da se "izbrišu" ti "imigranti", koji su postali sastavni dio pejzaža, vodi do nepredvidivih posljedica.

Nosioci CMV-a su jedne od najčešćih žrtava prevelike dijagnoze. Prema progresivnim doktorima, preduzeti mjere da liječenje citomegalovirusa vredi samo ako laboratorijske analize pokazao prisustvo imunoglobulina M u krvi ili sekretu pacijenta - to pokazuje da je infekcija nastala nedavno, a bolest je u akutna faza. Drugi imunoglobulin povezan s citomegalovirusom - G, pokazuje da je virus u pasivnom obliku i da trenutno ne šteti. Analiza PCR-a i sličnih, kojima se utvrđuje prisustvo antitijela na CMV, može biti efikasna samo uz ponovljeno određivanje titra - ako je bolest u akutnom obliku, titar antitijela naglo raste nekoliko puta.

U štampi je bilo izvještaja o uspjehu druge faze kliničkim ispitivanjima vakcina protiv citomegalovirusa, koju su razvili Amerikanci farmaceutska kompanija Sanofi Pasteur. Pokušaji da se stvori protuotrov koji štiti od CMS-a činjeni su gotovo od otkrića ovog virusa kasnih pedesetih godina prošlog stoljeća, ali su do sada ostali neuspješni. Američka vakcina moraće da prođe najtežu fazu testiranja - treću, nakon čega će biti doneta odluka o njenom uvođenju u kliničku praksu. Još je teško predvidjeti koliko će trajati priprema i održavanje završne etape, ali jedno je jasno - svi sanjamo da ništa ne ugrožava naše zdravlje, a posebno zdravlje budućih majki i beba.

Olga Chern
Ženski časopis JustLady