Osoba se smatra zaštićenom od bolesti uzrokovane određenim tipom poliovirusa ako je razvila neutralizirajuća antitijela specifična za tip. Međutim, titri serum neutralizirajućih antitijela koja bi pružila zaštitu od infekcije još uvijek nisu konačno utvrđeni. U eksperimentima na životinjama pokazano je da pasivni prijenos antitijela, praćen pojavom antitijela u umjerenim titrima (1:20 i više), pruža zaštitu od bolesti. Međutim, ovi rezultati se ne mogu ekstrapolirati na ljudsku populaciju u kojoj cirkulišu divlji ili vakcinalni sojevi poliovirusa.

Studije provedene 1950-ih godina pokazale su da osobe s niskim titrom neutralizirajućih antitijela u krvnom serumu mogu biti reinficirane divljim virusom dječje paralize. To su potvrdili rezultati opservacije 237 osoba sa prirodnim imunitetom na poliomijelitis i titrima neutralizirajućih antitijela od 1:40 ili manje tokom porodičnih izbijanja dječje paralize u Louisiani 1953-1957. Slučajevi reinfekcije, dokazani četvorostrukim povećanjem titra antitela u serumu, registrovani su kod 98% pregledanih. Nasuprot tome, od 36 osoba sa titrom neutralizirajućih antitijela od 1:80 naviše, slučajevi reinfekcije zabilježeni su samo kod 33% ispitanih.

Nedavne studije u Japanu i Velikoj Britaniji pokazale su da ljudi s niskim postvakcinalnim titrom serum neutralizirajućih antitijela mogu razviti ponovnu infekciju nakon što su zaraženi vakcinalnim sojem poliovirusa. U Japanu, tokom petogodišnjeg praćenja 67 djece vakcinisane sa dvije doze trovalentnog PPV-a, 19 djece imalo je titar antitijela na poliovirus tipa 1 1:8 ili niži. Nakon uvođenja razrjeđujuće doze PPV-a, 18 od 19 djece u ovoj grupi razvilo je reinfekciju, na što ukazuje izlučivanje polio virusa u fecesu. U Velikoj Britaniji je sprovedena studija u grupi od 97 djece koja su, 8-16 godina nakon rane imunizacije u djetinjstvu sa tri doze trovalentnog OPV-a, dobila novu („permisivnu“) dozu iste vakcine. Kod 17 djece ove grupe, prije uvođenja nove doze cjepiva, titri antitijela na sva tri serotipa poliovirusa bili su niski (srednji geom. titar antitijela kretao se od 1:9 do 1:36). Iako je broj djece u ovoj grupi premali da bi se mogli izvući statistički pouzdani zaključci, ipak treba napomenuti da je od 8 djece bez imunološkog odgovora na uvođenje nove doze cjepiva, sedam imalo titar neutralizirajućih antitijela 1: 32 ili više. Istovremeno, kod djece koja su odgovorila serokonverzijom na uvođenje nove doze, titri antitijela prije vakcinacije su bili niski.

Ovi nalazi su u skladu s prethodnim studijama koje pokazuju da se djeca s niskim titrom antitijela u serumu mogu ponovno zaraziti vakcinalnim sojem poliovirusa. Ove studije sugeriraju da ljudi s niskim, ali još uvijek detektivnim titrom antitijela u serumu nemaju povećan rizik od razvoja simptomatskih oblika poliomijelitisa. Međutim, mogu se ponovo inficirati virusom polio i služiti kao izvor infekcije za osobe koje nisu imunizirane.

Lokalnu barijeru za polio viruse pružaju sekretorna IgA antitijela. Do sada, nivo sekretornih IgA antitijela koja bi pružila zaštitu od infekcije ostaje nepoznat. Odnos između serumskih i sekretornih titara antitijela također nije poznat. Djeca mogu biti otporna na ponovnu infekciju poliovirusom čak i u odsustvu serumskih antitijela kada imaju sekretorna antitijela u dovoljno visokim titrima.
J. Salk je 1955. godine formulirao svoj koncept "povećane imunološke reaktivnosti", koji može spriječiti smrt od dječje paralize čak i nakon upotrebe ne baš kvalitetnih vakcina. Kako je ovaj koncept evoluirao, sugerirano je da čak i nakon što titri neutralizirajućih antitijela padnu ispod minimalnog nivoa koji se može detektirati, imunološko pamćenje će trajati neograničeno dugo vremena, s rezultatom da ponovljena imunološka stimulacija vakcinom ili reinfekcija dovodi do brzo i značajno povećanje titra antitijela. Pretpostavlja se da se ovaj sekundarni imunološki odgovor na infekciju razvija dovoljno brzo da zaštiti pojedinca od razvoja paralitičnog oblika bolesti.

JSalk je sugerirao da bi doživotni imunitet na dječju paralizu mogao biti izazvan jednom dozom inaktivirane polio vakcine (IPV) koja se daje djetetu između 5 i 7 mjeseci starosti. Međutim, od ove publikacije, prijavljeni su slučajevi paralitičkog poliomijelitisa kod ljudi koji su primili jednu ili više doza IPV-a povećane potencije (uIPV). Štaviše, utvrđeno je da je zaštitna efikasnost jedne doze uIPV-a (39%) gotovo jednaka nivou neutralizirajućih antitijela izazvanih jednom primjenom ove vakcine.

Bilješka
Konsultacija sa lekarom je ključ vašeg zdravlja. Ne zanemarujte ličnu sigurnost i uvijek se obratite ljekaru na vrijeme.

Navedeni su faktori koji utiču na intenzitet imunološkog odgovora kod ljudi na uvođenje vakcina. Dati su podaci o značajnim fluktuacijama nivoa antitela kod vakcinisanih istom vakcinom: od veoma visokih titara antitela do njihovog potpunog odsustva. Utvrđena je neophodnost korekcije razvoja imuniteta tokom vakcinacije, opisane su metode i sredstva takve korekcije. Predlaže se korištenje principa individualizacije vakcinacije, prije svega, u grupama visokog rizika.

Najefikasniji način borbe protiv zaraznih bolesti je vakcinacija stanovništva. Svaka država razvija svoj raspored vakcinacije, uzimajući u obzir specifičnosti epidemijske situacije, dostupnost registrovanih vakcina, finansijske mogućnosti i druge faktore. U svim zemljama i velikim regijama koristi se diferencijalni pristup za vakcinaciju određenih grupa pojedinaca i pojedinačnih kontingenata, uzimajući u obzir:

• demografski faktori;
• prirodni, klimatski uslovi;
• epidemiološka situacija;
• društveni faktori.

Postoje grupe ljudi sa povećanim rizikom, čija vakcinacija ima svoje karakteristike:

• rizične grupe povezane sa profesionalnim karakteristikama (medicinski radnici, ugostiteljsko osoblje, itd.);
• starije i starije osobe;
• trudnice;
• novorođenčad;
• putovanja u inostranstvo u endemske regije;
• izbjeglice.

Visokorizične grupe djece uključuju:

• nedonoščad i oslabljena djeca;
• djeca sa imunodeficijencijama (kongenitalna imunodeficijencija, HIV infekcija, zračenje, imunosupresija lijekovima, itd.);
• pacijenti sa akutnim i hroničnim bolestima (česti SARS, bolesti kardiovaskularnog sistema, bolesti krvi, endokrinog i nervnog sistema itd.).

Za diferencijalnu vakcinaciju primeniti:

• istoimene vakcine sa različitim stepenom reaktogenosti i imunogenosti (žive, inaktivirane, podeljene, podjedinične vakcine);
• vakcine sa smanjenim sadržajem toksoida (ADS-M, AD-M vakcine za rutinsku starosnu imunizaciju) ili sa smanjenim brojem bakterijskih ćelija (BCG-M vakcina za vakcinaciju prerano rođene i oslabljene dece);
• rutinski i ubrzani rasporedi imunizacije za određene infekcije, kao što je hepatitis B;
• različite doze vakcina za odrasle i decu kada su imunizovane istom vakcinom (vakcine protiv hepatitisa A i B, gripa, krpeljnog encefalitisa itd.).

Nažalost, tu prestaju selektivne metode vakcinacije. Vakcinacija ljudi ograničena je zahtjevima kalendara vakcinacije, raznim odredbama i uputstvima, odstupanje od kojih povlači zakonsku odgovornost u slučaju komplikacija nakon vakcinacije. Kalendar vakcinacije sa prosječnim dozama vakcina i striktnim šemama vakcinacije izjednačava uslove za imunizaciju većine građana i osmišljen je za prosječnu osobu u smislu imunološke aktivnosti.

U praksi se ne koriste individualne šeme vakcinacije, a da ne spominjemo upotrebu bilo koje pojedinačne vakcine. U novijoj prošlosti pokušavaju se koristiti autovakcine za liječenje kroničnih zaraznih bolesti (4, 21). Takve vakcine su pripremljene od mikrobne flore izolirane od određenog pacijenta i korištene za liječenje istog pacijenta. Uprkos dobrom terapijskom učinku, ovakve vakcine se ne proizvode zbog velikih tehnoloških poteškoća i neisplativosti nezavisne kontrole kvaliteta.

Kada se razmatraju pitanja imunološke individualizacije vakcinacije i razvijaju principi za njeno sprovođenje, važno je složiti se oko samog koncepta imunološke individualizacije vakcinacije. Može se dati sljedeća definicija: imunološka individualizacija vakcinacije je korekcija imunološkog odgovora na vakcine različitim sredstvima i metodama vakcinacije kako bi se kod svake vakcinisane osobe stvorio dovoljan imunitet (14). Za takvu korekciju možete koristiti različite doze i rasporede vakcinacije, kao i dodatna sredstva za imunomoduliranje imunološkog odgovora.

Osjetljivost ljudi na zarazne bolesti povezana je s prisustvom na njihovim stanicama posebnih receptora za patogene koji uzrokuju ove infekcije. Miševi nisu osjetljivi na infekciju virusom dječje paralize. U isto vrijeme, transgeni TgPVR miševi osjetljivi na poliomijelitis su stvoreni uvođenjem u njihov genom gena koji kodira ćelijski receptor za virus poliomijelitisa (34, 38). Rješavanje problema individualne vakcinacije uvelike bi se ubrzalo kada bismo znali stepen osjetljivosti svake osobe na pojedinačne infekcije. Još ne postoje pouzdane metode za određivanje takve osjetljivosti.

Imunološka antiinfektivna rezistencija je pod poligenskom kontrolom i sastoji se od dva sistema rezistencije: nespecifične i specifične. Prvi sistem uključuje nespecifične faktore imuniteta i kontrolišu ga pretežno geni koji nisu povezani sa glavnim kompleksom histokompatibilnosti (MHC). Drugi sistem osigurava razvoj stečenog imuniteta povezanog sa stvaranjem antitijela i efektora ćelijskog imuniteta. Ovaj sistem ima sopstvenu genetsku kontrolu, koja zavisi od MHC gena i njihovih proizvoda (12, 13, 15).

Postoji bliska veza između osjetljivosti osobe na određene vrste infekcija, intenziteta imuniteta u nastajanju i prisustva ili odsustva određenih antigena histokompatibilnosti, koje kontroliraju geni locirani u lokusima A, B i C klase I i DR, DQ i DP lokusi II klase HLA sistema (Tabela 1).

Tabela 1. Imunitet, infekcije i HLA sistem

Nedovoljno intenzivan imunitet na boginje povezan je sa prisustvom antigena histokompatibilnosti AYu, A28, B15, B21, a nivoi relativnog rizika od bolesti za ove markere su 3,2; 2.3; 3.4 i 4.0 (2). Prisustvo pojedinačnih markera histokompatibilnosti negativno utiče na tok ove infekcije. Osobe sa antigenima A2, B7, B13, Bw 35, DR 2, a posebno njihovim kombinacijama, imaju teži tok morbila u odnosu na osobe sa antigenima Al, B8, Cwl, DR3 i njihovim kombinacijama (24).

Mehanizmi djelovanja proizvoda MHC gena, čije prisustvo povećava rizik od bolesti, ostaju nepoznati. Prema najčešćoj hipotezi mimikrije, struktura nekih mikrobnih antigena je slična strukturi takvih proizvoda, što omogućava virusima i bakterijama da izbjegnu djelovanje zaštitne reakcije imunološkog sistema.

Postojanje obrnute asocijacije, kada se visok nivo pojedinačnih MHC antigena kombinuje sa visokim stepenom otpornosti na infektivni agens, objašnjava se činjenicom da su ovi antigeni produkti lr gena (gena imunog odgovora), koji određuju jačina imunološkog odgovora na specifične antigene. Poznato je da različiti ljudi različito reaguju na istu vakcinu. Postoje grupe pojedinaca sa jakim i slabim imunološkim odgovorom na svaku vakcinu. Većina ljudi zauzima srednju poziciju (3, 5, 6, 13, 17).

Jačina imunološkog odgovora na određeni antigen zavisi od mnogih faktora: sastava vakcine i njenih antigena, genotipa organizma, njegovog fenotipa, starosti, demografskih, profesionalnih faktora, faktora sredine, sezonskih ritmova, fiziološkog stanja. sistema, pa čak i krvne grupe. Pojedinci sa krvnom grupom IV imaju veću vjerovatnoću da dožive nedostatak T-sistema, što povećava rizik od infekcija (8). Osobe sa I i III krvnom grupom imaju niže titre antidifterijskih i antitetanusnih antitela (20).

Svaki antigen (bakterija, virus, antigen velikih molekula) nakon fagocitoze (pinocitoze) podliježe unutarćelijskom cijepanju enzimima fagolizozoma. Rezultirajući peptidi stupaju u interakciju s produktima MHC gena formiranih u ćeliji i u tom obliku se predstavljaju limfocitima. Nedostatak MHC proizvoda sposobnih da se vežu za egzoantigene dovodi do smanjenja nivoa imunološkog odgovora. Genetička kontrola imunološkog odgovora i njegova restrikcija MHC antigenima provodi se na različitim nivoima imunog sistema: na nivou pomoćnih ćelija, pomagača, efektorskih ćelija, memorijskih ćelija.

Za mnoge infekcije utvrđen je zaštitni titar antitela, koji kod vakcinisanih osoba obezbeđuje otpornost na infekciju (tabela 2). Zaštitni titar je, naravno, relativan koncept. Podprotektivni titri mogu igrati značajnu ulogu u antiinfektivnoj rezistenciji, a visoki titri antitijela nisu apsolutna garancija zaštite.

Tabela 2. Zaštitni i maksimalni titri antitela kod vakcinisanih

Za neke vrste vakcina nije moguće utvrditi zaštitni titar. Nivo cirkulirajućih antitijela možda ne odražava stepen zaštite organizma od infekcija, jer pored humoralnog imuniteta, ćelijski imunitet je uključen u bilo koju antiinfektivnu rezistenciju. Za većinu infekcija, od kojih je zaštita uzrokovana ćelijskim faktorima (tuberkuloza, tularemija, bruceloza itd.), nisu utvrđeni zaštitni titri ćelijskih reakcija nakon vakcinacije.

Sve mjere za specifičnu prevenciju kontroliranih infekcija usmjerene su na stvaranje imuniteta stada. Da bi se procijenila efikasnost takvih aktivnosti i stanje imuniteta stada, provodi se serološki monitoring. Rezultati ovakvog praćenja ukazuju na to da i u prisustvu imuniteta stada uvijek postoje grupe jedinki koje nemaju zaštitni nivo antitijela (Tabela 3).

Tabela 3. Procjena imuniteta stada na infekcije koje se mogu spriječiti vakcinom *

* „Organizovanje i sprovođenje serološkog praćenja stanja imuniteta stada protiv kontrolisanih infekcija (difterija, tetanus, boginje, rubeola, zaušnjaci, poliomijelitis). MU 3.1.1760 - 03.

Imunološki odgovor na vakcinaciju varira od osobe do osobe. Pojedinci koji slabo reaguju na jednu vakcinu mogu dobro reagovati na drugu vakcinu. Od najveće važnosti u ovom fenomenu su genetske karakteristike organizma, koje su dobro proučavane u eksperimentima na inbred miševima koristeći sintetičke peptide koji sadrže 8-12 aminokiselina kao antigene. Svaki veliki molekularni antigen koji se koristi za pripremu vakcine sadrži nekoliko takvih determinantnih grupa, od kojih svaka izaziva sopstveni imunološki odgovor. Imunološki odgovor na vakcinu je u suštini zbir odgovora na peptide, tako da se izglađuju razlike između jakih i slabih grupa koje reaguju na vakcinu. Još složeniji mozaik imunoloških odgovora nastaje uvođenjem kompleksnih vakcina koje imaju za cilj prevenciju nekoliko infekcija. U ovom slučaju, većina vakcinisanih istovremeno dobro reaguje na nekoliko antigena složenih kombinovanih vakcina, međutim uvek je moguće identifikovati grupe ljudi koje slabo reaguju na 1-2 ili više vrsta vakcina (5).

Karakterizacija imunološkog odgovora na uvođenje vakcina.

Slab odgovor:

• karakterizira niska koncentracija antitijela,
• ne pruža posebnu zaštitu od infekcija,
• je uzrok razvoja nosioca bakterija i virusa.

Veoma jak odgovor:

• pruža specifičnu zaštitu od infekcija,
• inhibira stvaranje novih antitijela,
• sprečava usađivanje virusa živih vakcina,
• potiče stvaranje imunoloških kompleksa,
• povećava nuspojave vakcina,
• povećava ekonomske troškove.

Osnove za razvoj problema korekcije razvoja imuniteta tokom vakcinacije su: heterogenost imunog odgovora na vakcine, potreba za dodatnom zaštitom pojedinaca koji slabo reaguju na vakcine, kao i neprikladnost prekomerne imunizacije.

Izostanak imunološkog odgovora i slab imunološki odgovor tokom vakcinacije uočen je kod 5-15% naizgled zdravih osoba. Djeca koja slabo reaguju na vakcine češća su među djecom s kliničkim znacima imunoloških poremećaja (16). Više od 10% pojedinaca slabo reaguje na određene vrste vakcina: 11,7% na živu vakcinu protiv malih boginja (2), 13,5% na rekombinantnu vakcinu protiv hepatitisa B (36) itd. Osim toga, veliki procenat naizgled zdravih ljudi slabo reaguje na slabo imunogene vakcine.

Druga strana problema je preterana imunizacija. Zbog stalnog kruženja uzročnika nekih infekcija, ljudi se prirodno imuniziraju bez vakcinacije. Neki od njih imaju visok početni titar antitela i nije im potrebna ni primarna vakcinacija. Druge osobe proizvode vrlo visoke titre antitijela nakon primarne vakcinacije i ne moraju se revakcinirati.

Među cijepljenima uvijek je moguće razlikovati grupu osoba sa visokim i vrlo visokim nivoom antitijela. Ova grupa čini 10-15% vakcinisanih. Kada su vakcinisani protiv hepatitisa B, titar antitela iznad 10 IU/ml primećen je kod 18,9% ljudi sa zaštitnim titrom od 0,01 IU/ml (36).

Hiperimunizacija se češće događa s pojačivačima, koji su potrebni prema etiketi za većinu komercijalnih vakcina. Uz intenzivno stvaranje antitijela, revakcinacija je nepotrebna i nepoželjna. Osobe sa visokim nivoom pre-antitela slabo reaguju na revakcinaciju (7,9). Na primjer, među osobama koje su imale visoke titre antidifterijske antitijela prije vakcinacije, 12,9% ljudi nije promijenilo koncentraciju ovih antitijela nakon primjene ADS-M toksoida, a kod 5,6% osoba titri antitijela su postali niži od početni nivo (9). Tako 18,5% osoba nije imala potrebu za revakcinacijom protiv difterije, a nekima je revakcinacija bila kontraindicirana. Sa stanovišta svrsishodnosti, medicinske etike i ekonomičnosti, pretjerana imunizacija je neopravdana.

U idealnom slučaju, poželjno je imati predstavu o snazi ​​imuniteta osobe na određenu infekciju čak i prije vakcinacije. Postoje metode za matematičko predviđanje imunološke efikasnosti vakcinacije (revakcinacije) zasnovane na imunološkom praćenju velikih grupa ljudi. Međutim, problem predviđanja razvoja imuniteta na vakcinu kod pojedinih ljudi praktički nije razvijen. Poteškoće takvog predviđanja leže u činjenici da je imunološki odgovor na vakcinu uvijek specifičan, tijelo različito reaguje na različite vakcine.

Postoji nekoliko načina da se odrede indikatori po kojima se indirektno može suditi o imunološkim potencijalima organizma (18, 19). Ovi pokazatelji mogu biti specifični, povezani sa specifičnim antigenom (vakcinom), ili nespecifični, karakterizirajući stanje faktora nespecifičnog imuniteta. Takođe treba uzeti u obzir istoriju vakcinacije, pol, godine, profesiju, prisustvo patologije kod vakcinisanog i druge nespecifične faktore, koji, naravno, nisu apsolutni kriterijumi za procenu specifične zaštite ljudi od specifičnih infekcija ( 3). Podaci iz imunoloških studija trebaju biti uključeni u medicinske kartone svih vakcinisanih. Ovi podaci će biti osnova za donošenje odluke o potrebi korištenja sredstava za korekciju imuniteta.

Procjena imuniteta se može obaviti prije i nakon primarne imunizacije ili u bilo kojoj fazi ciklusa vakcinacije. Ovo vam omogućava da utvrdite potrebu za daljom imunizacijom, otkazivanjem vakcinacije ili, obrnuto, donošenjem mjera za jačanje imunološkog odgovora cijepljenih. Korekcija nivoa imuniteta prema titrima antitela kod visokorizičnih osoba je dostupna i stvarna. Treba koristiti standardne visoko osjetljive sisteme za testiranje koji su prošli sve faze registracije. Svrsishodno je razviti sisteme za testiranje za istovremeno određivanje nivoa antitela na antigene mnogih vakcina, na primer vakcina sa rasporedom vakcinacije.

Za procjenu imuniteta mogu se uzeti dva parametra: zaštitni titar i gornji nivo antitijela, koji se ne smije prekoračiti ponovljenom vakcinacijom. Utvrđivanje gornjeg nivoa antitijela je mnogo teže od zaštitnog titra. Kao takav nivo, mogu se koristiti gornje vrijednosti titra, nešto ispod maksimalnih vrijednosti utvrđenih u kliničkim ispitivanjima svake vakcine.

U praksi vakcinacije nemoguće je proizvoljno menjati rasporede vakcinacije, međutim, i sada je u uputstvu za upotrebu vakcina za prevenciju određenih infekcija (besnilo, tularemija, Q groznica i dr.) propisano da se davati dodatne doze lijekova primaocima, pod uslovom da nivo antitijela nakon prethodne vakcinacije nije dostigao zaštitni titar.

Prednosti individualizacije vakcinacije:

• u kraćem vremenskom periodu formira se imunitet stada,
• cirkulacija patogena je smanjena,
• smanjen je broj slučajeva nosioca bakterija i virusa,
• veliki kontingent stanovništva će biti zaštićen, drugi kontingent će biti pošteđen hiperimunizacije,
• smanjuje se učestalost neželjenih reakcija tokom vakcinacije,
• mnogi etički problemi vakcinalne profilakse bit će riješeni.

Imunološka personalizacija vakcinacije može se izvršiti odabirom vakcine među sličnim vakcinama, izborom doza, šemama primene vakcine, upotrebom pomoćnih sredstava i drugih imunomodulatora. Naravno, svaka vakcina ima svoje karakteristike, a svaki preparat vakcine zahteva svoju taktiku imunološke korekcije. Istovremeno, mogu se preporučiti opšte metode i sredstva korekcije imunološkog odgovora na različite vrste vakcina.

Kod zdravih osoba sa nivoom imuniteta ispod zaštitnog:

• povećanje doze vakcine
• upotreba imunogenijih jednosmjernih vakcina,
• upotreba dodatnih sredstava za povećanje imunogenosti vakcina (adjuvansi, citokini, itd.),
• promjena u rasporedu vakcinacije (dodatna vakcinacija i sl.).

Kod zdravih osoba sa prekomjernom proizvodnjom antitijela:

• smanjenje doze vakcina
• smanjenje rasporeda primarne vakcinacije,
• odbijanje revakcinacije. Kod osoba sa patologijom:
• upotreba vakcina sa smanjenim antigenskim opterećenjem,
• upotreba vakcina koje se daju blagim metodama,
• promjena u rasporedu vakcinacije.

Istraživanja pokazuju da se kod većine osoba sa slabim imunološkim odgovorom, zaštitni titri antitijela mogu dobiti uz pomoć dodatnih stimulativnih agenasa. Broj refraktornih ljudi koji ne reaguju na određenu vakcinu, što je povezano sa genetskim karakteristikama ovih osoba, ne prelazi desetinke procenta.

U medicinskoj praksi još uvek ne postoje uslovi za određivanje nivoa antitela kod svih vakcinisanih, iako se serološki monitoring široko koristi za procenu imuniteta stada, a serološki skrining se koristi za odabir kontingenata ljudi prilikom testiranja novih vakcina, na primer vakcina protiv difterija (11), hepatitis B (36) i druge infekcije.

Principe imunološke korekcije vakcinacije prvenstveno treba proširiti na rizične grupe, na primjer, kod vakcinisanja osoba sa različitim vrstama patologije: imunodeficijencije (23), alergije (10), maligne novotvorine (22), HIV infekcija, zračenje, imunosupresija lijekovima. , itd.

Nisu sve odredbe iznesene u članku neosporne, neke od njih zahtijevaju dodatno istraživanje. Važno je da se problemi imunološke individualizacije vakcinacije prodiskutuju u naučnoj zajednici i razviju što je prije moguće. Naravno, sve promjene doza i shema primjene specifičnih vakcina, primjenu sredstava i metoda za individualizaciju vakcinacije treba razmotriti i odobriti na propisan način.

Naravno, može se prigovoriti da imunološka korekcija vakcinacije nije toliko neophodna, jer pravilno sprovođenje vakcinacije već sada omogućava prevenciju epidemijskog procesa u odnosu na bilo koju infekciju koja se može kontrolisati. Pri tome treba imati u vidu da će uvođenjem metoda imunološke korekcije većina slaboreagujućih osoba biti zaštićena od infekcija, a drugi dio populacije pošteđen pretjerane hiperimunizacije. Obje ove grupe ljudi čine oko 20-30% svih vakcinisanih osoba. Postoje svi razlozi za vjerovanje da će individualna prilagodba vakcinacije značajno smanjiti učestalost neželjenih reakcija i komplikacija nakon uvođenja cjepiva. Selektivna imunizacija može riješiti mnoge goruće etičke probleme masovne vakcinacije.

Troškovi uvođenja metoda imunološke korekcije bit će u velikoj mjeri nadoknađeni ukidanjem vakcinacije 10-15% hiperreaktivnih osoba, i kao rezultat toga, velike uštede na vakcinama. Doći će do djelimične preraspodjele količine vakcina sa onih kojima se ne ukažu na one kojima su potrebne za dodatnu stimulaciju imuniteta.

U zaključku treba napomenuti da se problem imunološke individualizacije ne tiče samo vakcina, već i drugih imunobioloških preparata, prvenstveno različitih imunomodulatora, koji se široko koriste za prevenciju i lečenje mnogih vrsta humanih patologija.

Postoje četiri klinička oblika poliomijelitisa:

paralitički (1% slučajeva), češće ga uzrokuje polivirus serotip I

meningealni (1% slučajeva - aseptični meningitis, bez razvoja paralize)

abortivna ili "manja bolest" (blagi oblik koji se javlja bez oštećenja CNS-a)

inapparant (skriven).

Poliomijelitis se često javlja u dva stadijuma: nakon blažeg oblika i značajnog poboljšanja, razvija se teški oblik bolesti.

Imunitet kod poliomijelitisa

Aktivni postinfektivni – humoralni (antitijela koja neutraliziraju viruse imaju zaštitna svojstva – dakle, postinfekcijski imunitet je tip-specifičan – koji se javljaju i prije početka paralize, dostižu maksimalne titre nakon 1-2 mjeseca i opstaju dugi niz godina, osiguravajući skoro doživotni imunitet).

Pasivna (materinska) traje 4-5 sedmica djetetovog života.

Treba napomenuti da visoka koncentracija antitijela u serumu ne sprječava razvoj paralize nakon što poliovirus uđe u CNS.

Dijagnoza poliomijelitisa

Izolacija virusa iz tijela pacijenta (iz briseva nazofarinksa, krvi, fecesa - ovisno o periodu bolesti, posthumno - komadići moždanog tkiva i limfnih čvorova)

metoda uzgoja - u ćelijskim kulturama

indikacija - CPD

identifikacija - RN

Treba napomenuti da izolacija virusa, posebno iz fecesa, nije apsolutna osnova za dijagnozu, s obzirom na raširenu prevalenciju asimptomatskog prijenosa.

U uslovima masovne vakcinacije živom vakcinom neophodna je intratipska diferencijacija "divlje" (virulentne) i vakcinalne varijante poliovirusa:

Serološka dijagnostika u parnim serumima (prvih dana bolesti i 2-3 sedmice nakon pojave bolesti, povećanje titra za najmanje 4 puta ima dijagnostičku vrijednost), otkrivaju se i antitijela u likvoru:

Za obje metode, RPG i kolor test se također mogu koristiti.

Imunoprofilaksa poliomijelitisa

inaktivirana vakcina. Dobio J. Salk (1953, SAD) tretiranjem virusa otopinom formalina. Pruža intenzivan humoralni imunitet specifičan za tip.

Prednosti:

bez mogućnosti mutacija koje mogu dovesti do povećanja virulencije

manje reaktogeni (može se koristiti za prevenciju osoba sa imunodeficijencijom i oslabljene djece)

Nedostaci:

potreba za trostrukom parenteralnom primjenom

ne pruža pouzdan lokalni imunitet crijeva, pa stoga ne sprječava cirkulaciju poliovirusa među stanovništvom.

atenuirana vakcina. Primio A. Sabin (1956, SAD). Vakcinski sojevi su genetski stabilni, ne vraćaju se u "divlji tip" kada prolaze kroz crijeva ljudi i ne razmnožavaju se u stanicama CNS-a.

Godine 1958. A.A. Smorodintsev i M.P. Chumakov razvili su oralnu vakcinu na bazi Sabinovih sojeva (trenutno dostupna u tečnom obliku). Ova vakcina je uvrštena u broj obaveznih vakcinacija.

Prednosti:

pruža ne samo opći humoralni, već i lokalni imunitet crijeva (zbog sinteze IgAS)

kao rezultat interferencije vakcinalnih virusa sa "divljim" tipovima u epitelnim ćelijama sluznice tankog crijeva, potonji se eliminiraju iz crijeva

oralno, što uvelike olakšava njegovu upotrebu

Nedostaci:

potreba za stalnim praćenjem genetske stabilnosti soja vakcine

manje pouzdan u tropskim zemljama

ne koristiti za vakcinaciju osoba sa imunodeficijencijom i oslabljene djece (rizik od razvoja paralize)

Pasivna imunizacija

Ljudski imunoglobulin se koristi (za sprečavanje razvoja paralitičkih oblika), iako je njegova upotreba vrlo ograničena.

Uloga Coxsackie i ECHO virusa u ljudskoj patologiji.

Ovi virusi kod ljudi uzrokuju bolesti nalik poliomijelitisu, lezije unutrašnjih organa, akutne respiratorne infekcije, akutne crijevne infekcije i lezije CNS-a.

Aftovirus i humana patogenost virusa slinavke i šapa.

Virus slinavke i šapa, koji uzrokuje vrlo zaraznu bolest artiodaktilnih domaćih životinja, izolovan je u poseban rod porodice pikornavirusa.

Bolesne životinje su izvor zaraze.

Osoba se zarazi

kontakt (prilikom brige o bolesnim životinjama) - glavni put infekcije

Alimentarni način (kada se konzumira zaraženo mlijeko i meso bez dovoljno termičke obrade) je rjeđi način zaraze.

Klinički, slinavka i šapa kod ljudi se manifestuje vezikularnim osipom na sluznicama usta, larinksa i na koži. Povrede unutrašnjih organa su retke.

Rinovirusi, epidemiologija, patogeneza, imunitet i dijagnoza akutnog zaraznog rinitisa.

Rinovirusi

Virioni rinovirusa su sfernog oblika, prečnika 20-30 nm.

Za razliku od enterovirusa, oni gube svoja zarazna svojstva u kiseloj sredini.

Uzgaja se u ćelijskim kulturama, uzrokujući CPE u njima.

Identificirano je 115 serotipova rinovirusa, od kojih mnogi imaju identične antigene odgovorne za unakrsne reakcije.

Epidemiologija

Širenje rinovirusa odvija se kapljicama u zraku.

Rinovirusi su glavni uzročnici prehlade kod ljudi.

Patogeneza

Imunitet

Nakon bolesti, kratko (2 godine) opstaje tip-specifičan imunitet, koji je određen uglavnom IgAS.

Dijagnostika

Opće karakteristike i sastav ekološke grupe arbovirusa. Togavirusi: klasifikacija, struktura, uloga u ljudskoj patologiji. Koncept filovirusa.

Zajedničke karakteristike i ekološka grupa arbovirusa.

Nošeni člankonošci - prenose ga člankonošci.

Artropodi su i vektori i domaćini.

sindromi:

Nediferencirani tip groznice

Hemoragične groznice

Encefalitis

2 i 3 - visoka smrtnost

Definicija- virusi koji uzrokuju prirodno žarišne bolesti, obično prenose člankonošci i uzrokuju 1 - 3.

Vidi i str. 281-283.

Sastav ekološke grupe arbovirusa.

Uglavnom virusi porodica:

Vidi i str. 281-281.

Togavirusi: klasifikacija, struktura, uloga u ljudskoj patologiji.

Patogeni za ljude, togavirusi pripadaju rodovima Alfavirus (spadaju u arbovirs) i Rubivirus (uzročnik rubeole, ne pripada arbovirusima).

Složeni virusi prečnika 45-75 nm, kubične simetrije i jednolančane RNK.

Alfavirusi utiču na centralni nervni sistem, kožu (hemoragični osip - hemoragične groznice), mišiće i unutrašnje organe.

Koncept filovirusa.

Imaju filiformni izgled, otuda i naziv (filum - nit). Uključuju dva virusa: virus Marburg i virus ebole, koji izazivaju istoimene teške hemoragijske groznice (sa smrtnošću do 50%), koje karakteriziraju masivno krvarenje s površine svih sluznica i nekrotične lezije unutrašnjih organa. .

Flavivirusi: opšte karakteristike porodice; epidemiologija, patogeneza, imunitet, dijagnoza i imunoprofilaksa krpeljnog encefalitisa; druge bolesti uzrokovane flavivirusima.

Opšte karakteristike porodiceFlaviviridae

Kompleksna, jednolančana RNK koja sadrži viruse prečnika 40-50 nm. Tipičan virus je virus žute groznice (otuda i naziv: flavus - žuta).

Sadrži više od 50 virusa grupiranih u četiri antigenske grupe:

grupa krpeljnog encefalitisa

grupa japanskog encefalitisa

grupa za denga groznicu

grupa žute groznice

Epidemiologija, patogeneza, imunitet, dijagnoza i imunoprofilaksa krpeljnog encefalitisa.

Epidemiologija

Bolest je rasprostranjena na ogromnom području od Dalekog istoka do srednje Evrope (virus krpeljnog encefalitisa je tipičan umjereni arbovirus) i bilježi se uglavnom u proljeće i ljeto.

Identificirane su dvije antigenske varijante virusa krpeljnog encefalitisa:

Ixodes persulcatus koji prenosi krpelji, koji uzrokuje tešku infekciju na Dalekom istoku;

prenose krpelji Ixodes ricinus, koji izazivaju blaži oblik infekcije.

Virus ostaje u tijelu krpelja u svim fazama njihovog razvoja i prenosi se transovarijalnim putem na potomstvo. Stoga se krpelji smatraju ne samo prenosiocima, već i glavnim rezervoarom virusa krpeljnog encefalitisa (dodatni rezervoari su domaćini krpelja - glodavci, ptice, divlje i domaće životinje).

Krpelji prenose virus (prenosivo) na domaće životinje koje razvijaju asimptomatsku infekciju viremijom (kod krava i koza virus prelazi u mlijeko).

Patogeneza

Virus se na ljude prenosi ubodom zaraženog krpelja, kao i prehrambenim putem - sirovim kravljim i kozjim mlijekom. Period inkubacije varira od 1 dana do mjesec dana.

U prvoj fazi virus ulazi u krv i u početku se razmnožava u limfocitima, hepatocitima, stanicama slezene i vaskularnog endotela (ekstraneuralna reprodukcija), nakon čega se širi hematogenim i limfogenim putevima, prodire u mozak, gdje utječe na motor. neuroni prednjih rogova cervikalnog segmenta kičmene moždine, malog mozga i meke ljuske mozga.

Imunitet

Nakon bolesti formira se intenzivan humoralni imunitet. Sedmicu nakon infekcije pojavljuju se antihemaglutinini, do kraja druge sedmice - antitijela koja fiksiraju komplement, a mjesec dana kasnije - neutraliziraju virus.

Dijagnostika

Virus je izoliran iz krvi i likvora pacijenata. Najuniverzalnija metoda je intracerebralna infekcija miševa sisača starih 1-3 dana; nakon pojave znakova bolesti, njihov mozak se prolazi sa 3-4 uzastopne infekcije, nakon čega virus dostiže visok titar u moždanom tkivu i može se koristiti za pripremu antigena i identifikaciju u RSK i RTGA sa setom imunih seruma. Konačna identifikacija se provodi u PH (najspecifičnija reakcija).

Treba imati na umu da rad s patološkim materijalom predstavlja veliku opasnost u smislu inhalacijske kontaminacije i treba ga obavljati u specijaliziranim laboratorijama.

Ekspresna dijagnostika se zasniva na detekciji virusnog antigena u krvi pomoću RNHA, ELISA ili delova genoma virusa pomoću PCR.

Antitijela se nalaze u uparenim serumima (vidi gore za dinamiku njihovog izgleda).

Imunoprofilaksa

Za specifičnu profilaksu koristi se vakcina inaktivirana formalinom (osobe koje rade u prirodnim žarištima podliježu obaveznoj vakcinaciji).

Kao pasivna imunoprofilaksa za ubod krpelja, daje se specifični imunoglobulin (donatorski ili heterologni).

O provođenju seromonitoringa za proučavanje stanja imuniteta stanovništva na poliomijelitis

1. Serološke studije za proučavanje stanja specifičnog imuniteta u indikatorskim populacijskim grupama su bitan element epidemiološkog nadzora nad poliomijelitisom i sprovode se u cilju kontrole organizacije i provođenja vakcinacije protiv ove bolesti.
2. U vezi sa kontinuiranom cirkulacijom poliovirusa u nizu zemalja Afrike i Azije i kontinuiranom realnom prijetnjom od unošenja divljeg soja ovog patogena u regiju, izuzetno je važno dobiti objektivne podatke o stanju stanovništva. imunitet na poliomijelitis.
3. U skladu sa sanitarno-epidemiološkim pravilima SP 3.1.1.2343-08 „Prevencija poliomijelitisa u postcertifikacijskom periodu“ i Akcionim planom za 2006-2008. o održavanju statusa regije Orenburg bez poliomijelitisa

4. Naručujemo:

5. 1. Glavnim ljekarima MUZ-a "TsGB of Buzuluk" i MUZ-a "TsGB of Buguruslan", MUHI "Gai CRH", MUHI "Novoorskaya CRH":
6. 1.1. Organizovati uzimanje uzoraka krvi za serološko ispitivanje na poliomijelitis u indikatorskim populacijskim grupama u skladu sa Prilogom br. 1: u god. Buzuluk i Buguruslan u maju 2008. godine, u okrugu Gaisky, Novoorsky - u septembru 2008.
7. 1.2. Osigurati poštivanje pravila za prikupljanje, transport i skladištenje krvnih seruma u skladu sa Dodatkom br. 2.
8. 1.3. Osigurati isporuku krvnih seruma u virološku laboratoriju FGUZ-a "Centar za higijenu i epidemiologiju u Orenburškoj regiji" iz gradova. Buguruslan i Buzuluk do 23.05.2008., okrug Gaisky i Novoorsky - do 21.09.2008.
9. 1.4. Osigurati da rezultati seroloških testova na poliomijelitis budu uključeni u relevantnu medicinsku dokumentaciju.
10. 2. Načelnici istočnih, sjeveroistočnih, zapadnih, sjeverozapadnih teritorijalnih odjeljenja osiguravaju kontrolu pravilnog formiranja grupa stanovništva koje podliježu serološkom pregledu na poliomijelitis, organizaciju i provođenje uzorkovanja krvi i poštovanje roka isporuke materijala. u virološku laboratoriju FGUZ-a "Centar za higijenu i epidemiologiju u oblasti Orenburg".
11. 3. Glavnom lekaru FGUZ-a "Centar za higijenu i epidemiologiju u Orenburškoj oblasti" Vereshchagin N.N. osigurati proučavanje krvnih seruma u roku od 7-10 dana od datuma njihovog prijema uz prezentaciju rezultata studija Uredu Rospotrebnadzora za regiju Orenburg i Orenburškom regionalnom centru za prevenciju i kontrolu AIDS-a i zaraznih bolesti .
12. 4. Nametnuti kontrolu nad izvršenjem ovog naloga prvom zamjeniku ministra Averyanovu V.N. i zamjenik šefa odjela Rospotrebnadzora u regiji Yakovlev A.G.
13. ministar zdravlja
14. Orenburg region
15. N.N.KOMAROV
16. Supervizor
17. Ured
18. Rospotrebnadzor
19. u oblasti Orenburg
20. N.E. VYALTSINA

Postupak odabira djece za serološki pregled na stanje napetosti imuniteta na viruse poliomijelitisa

1. Serološko praćenje imuniteta stada na poliomijelitis treba provoditi u sljedećim indikatorskim populacijama:
2. - I grupa - deca uzrasta 3-4 godine koja su primila kompletan spektar vakcinacija u skladu sa uzrastom (vakcinacija i dve revakcinacije).
3. - II grupa - deca uzrasta od 14 godina koja imaju kompleks vakcinacija u skladu sa uzrastom.
4. Grupe indikatora ne bi trebale uključivati ​​one koji su se oporavili od poliomijelitisa; djeca koja nemaju informacije o vakcinaciji; nije vakcinisana protiv dečije paralize; koji su imali neku bolest 1-1,5 mjeseci prije pregleda, jer neke bolesti mogu dovesti do privremenog smanjenja titra specifičnih antitijela.
5. Svaka indikatorska grupa treba da predstavlja homogenu statističku populaciju, što zahteva selekciju pojedinaca sa istim brojem vakcinacija i periodom od trenutka poslednje vakcinacije. U ovom slučaju, ovaj period mora biti najmanje 3 mjeseca. Veličina svake indikatorske grupe treba da bude najmanje 100 ljudi.
6. Optimalno je da se za pregled odaberu 4 ekipe iste starosne grupe (2 ekipe iz dvije zdravstvene ustanove), po najmanje 25 osoba u timu. U slučaju manjeg broja djece u indikatorskoj grupi u dječjim grupama, postizanje reprezentativnosti istraživanja postiže se povećanjem broja predškolskih ustanova u kojima će se ove studije provoditi.
7. U dječjim grupama prije serološkog pregleda medicinski radnici trebaju obaviti rad sa roditeljima o potrebi prevencije poliomijelitisa i utvrđivanju postvakcinalnog imuniteta na njih.
8. Period tokom kojeg se serumi prikupljaju i dostavljaju u virološku laboratoriju Savezne državne zdravstvene ustanove „Centar za higijenu i epidemiologiju u Orenburškoj regiji“ ne bi trebao biti duži od 7 dana.

Pravila za prikupljanje, transport i skladištenje krvnog seruma

1. 1. Tehnika uzimanja i primarne obrade krvi
2. Prilikom provođenja seroloških studija potreban je samo jedan uzorak krvi od svakog uključenog u promatranu grupu. Minimalna količina krvnog seruma potrebna za ispitivanje je najmanje 0,2 ml, bolje je imati 1 ml. Stoga, minimalna zapremina uzorka krvi treba da bude najmanje 0,5 ml; optimalno 2 ml. Bolje je uzeti krv iz vene, jer je ova metoda najmanje traumatična, omogućava vam da dobijete prave količine uz minimalni nivo hemolize.
3. Krv iz vene u količini od 5 ml uzima se sterilnim špricem za jednokratnu upotrebu u sterilnu epruvetu u aseptičnim uslovima.
4. Ako se vađenje krvi iz vene iz bilo kojeg razloga ne može obaviti, krv se uzima ubodom prsta. Na taj način se može dobiti dovoljna količina krvi za serološke studije. Krv u zapremini od 1,0 - 1,5 ml prikuplja se direktno kroz ivicu sterilne jednokratne centrifugalne epruvete sa čepom (ili u posebne mikroepruvete za uzimanje kapilarne krvi). Prije uzimanja krvi, pacijentova ruka se zagrije vrućom vodom, a zatim se osuši čistim ručnikom. Prst se tretira sterilnom vatom navlaženom u 70% alkohola i probušena sterilnim jednokratnim škarifikatorom. Punkcija se radi, lagano se povlačeći od srednje linije, bliže bočnoj površini prsta (mjesto gdje prolaze velike žile). Kapljice krvi koje strše na mjestu uboda sakupljaju se rubom suhe, sterilne mjerene centrifugalne epruvete tako da se kapi slijevaju niz zid na dno. Da biste dobili veliku količinu krvi, preporučuje se lagano masiranje bočnih strana falange. Kod vrlo male djece, uzorak krvi se može dobiti ubodom pete.
5. Nakon uzimanja krvi, mjesto uboda se podmazuje sterilnom vatom navlaženom 5% otopinom joda.
6. Epruveta sa krvlju se zatvori sterilnim gumenim čepom, na epruvetu se zalijepi traka ljepljivog gipsa na kojoj je ispisan broj ispitanika koji odgovara serijskom broju u pratećem dokumentu, prezime i inicijali, datum uzorkovanje. Prije slanja u laboratoriju, krv se može čuvati na temperaturi od +4 - +8 stepeni. Sa ne više od 24 sata.
7. U laboratoriji za dobijanje seruma, epruveta sa krvlju ostavlja se u nagnutom (pod uglom od 10 - 20 stepeni) položaju na sobnoj temperaturi 30 minuta. formirati ugrušak; nakon čega se epruveta sa krvlju protrese da se ugrušak odvoji od zida epruvete i ostavi preko noći u frižideru na temperaturi od +4 - 8 stepeni. WITH.
8. Nakon uklanjanja seruma iz ugruška (epruvete se zaokružuju duž unutrašnje površine Pasteurom pipetom), centrifugira se na 1000 - 1200 o/min. u roku od 15 - 20 min. Zatim se serum pažljivo sipa ili usisa pipetom sa kruškom u sterilne centrifugalne (plastične) epruvete ili ependorfove uz obavezno prenošenje etikete iz odgovarajuće epruvete u njih.
9. Ako laboratorija nema centrifugu, cijelu krv treba ostaviti u hladnjaku dok ne dođe do potpunog povlačenja ugruška (odvajanja ugruška crvenih krvnih zrnaca od seruma). Pažljivo, pažljivo, izbjegavajući oštećenje eritrocita, prebacite serum u drugu sterilnu epruvetu sa etiketom. Serum treba da bude bistar, svetlo žute boje, bez izražene hemolize.
10. Serumi koji ulaze u laboratoriju (bez ugruška) mogu se čuvati do istraživanja u kućnim frižiderima na temperaturi od 4 stepena. C u roku od 7 dana. Za duže skladištenje, surutka se može zamrznuti na -20°C. WITH.
11. 2. Transport uzoraka seruma (krvi).
12. Prije transporta prikupljenog materijala vrlo je važno poduzeti mjere predostrožnosti: provjeriti dostupnost prikupljenih informacija, čvrsto zatvoriti epruvete čepom, rasporediti uzorke prema njihovom broju, staviti serume u plastičnu vrećicu.
13. Za transport krvi (seruma) treba koristiti termo posude (kese za frižidere, termosice). Ako se koriste rashladni elementi (moraju biti zamrznuti), stavite ih na dno i stranice posude, zatim stavite plastičnu vrećicu s uzorcima seruma unutra, vratite zamrznute elemente na vrh. Prateće dokumente, sa naznakom datuma i vremena polaska, stavite u plastičnu vrećicu, stavite ispod poklopca termo posude.
14. Prilikom sprovođenja seromonitoringa uz uzorke krvi (seruma) prilaže se uredno popunjen prateći dokument – ​​„Spisak lica koja su podvrgnuta serološkom pregledu na prisustvo specifičnih antitijela na poliovirus“ (u prilogu).
15. Kada su pripreme za otpremu završene, obavestite primaoca o vremenu i načinu transporta, broju uzoraka itd.
16. Uzorci se dostavljaju u virološku laboratoriju FGUZ-a "Centar za higijenu i epidemiologiju u Orenburškoj regiji" (Orenburg, 60 Let Oktyabrya St., 2/1, tel. 33-22-07).
17. Na mjestu uzimanja uzoraka krvnog seruma, duplikati lista pregledanih osoba i rezultati ispitivanja seruma moraju se čuvati najmanje 1 godinu.
18. Rezultati se unose i u računovodstvene formulare (anamneza razvoja djeteta, ambulantna kartica pacijenta).
19. Spisak osoba
20. podliježu serološkom testiranju na prisustvo
21. specifična antitijela na poliovirus (seromonitoring)
22. (pre) U _____________ u _______ godine, grad, okrug

Krvni test na napetost imuniteta jedan je od učinkovitih pokazatelja u dijagnostici bolesti povezanih s oslabljenim imunitetom. Stanje u kojem je imunološki sistem značajno oslabljen naziva se imunodeficijencija. Takvo stanje može biti primarno, odnosno urođeno i sekundarno. Primarna imunodeficijencija nastaje zbog prisustva genetskog defekta u razvoju imunog sistema. U većini slučajeva se prilično brzo utvrđuje. Djeca sa slabim imunitetom od rođenja obično ne žive duže od 6 godina.

Sekundarna imunodeficijencija je posljedica negativnih promjena u normalnom imunološkom sistemu od rođenja. Razlog slabljenja imunološkog sistema može biti pothranjenost, ako osoba ne konzumira namirnice važne za normalno funkcionisanje organizma, nema od čega da se formira imunoglobulin. Ovaj uzrok najčešće se nalazi kod vegetarijanaca i djece.

Promjene u imunološkom sistemu možete utvrditi tako što ćete uraditi analizu krvi na napetost imuniteta. Bolest jetre je najčešći uzrok imunodeficijencije kod odraslih. U jetri se stvaraju antitijela nazvana "imunoglobulini". Na primjer, kod oštećenja jetre zbog konzumiranja alkohola ili virusnog hepatitisa, ova funkcija se provodi s kršenjima.

Kada je potrebno provjeriti stanje imuniteta?

Imunodeficijencija se uvijek manifestira na neki način. Ako je osoba vrlo često bolesna od akutnih respiratornih virusnih infekcija, koje se često javljaju s komplikacijama, ili ako se herpes prečesto pogoršava, stvaraju čirevi, sluzokože zahvaćene drozdom, vrijedi provjeriti stanje imunološkog sistema. Na smanjenje imuniteta mogu ukazivati ​​i polno prenosive bolesti koje je teško liječiti. Da biste razumjeli stanje imuniteta, potrebno je kontaktirati imunologa i podvrgnuti pregledu.

Imunogram se koristi za proučavanje imuniteta. Ovo je analiza koja odražava stanje u kojem se nalazi ljudski imunološki sistem.

Trenutno ovaj sistem ljudskog tijela nije dovoljno proučavan, poznato je da obavlja tako važan zadatak kao što je eliminacija agenasa koji su ušli u tijelo (hemikalije, bakterije, virusi).

Postoje dvije vrste imuniteta, koje se smatraju osnovnim:

• humoralni, koji reagiraju na prodor stranih organizama, čije uništavanje provode posebni proteini - imunoglobulini;
• ćelijski, pružajući zaštitu tijela leukocitima.

Prije provjere intenziteta imuniteta, potrebno je proučiti mogućnosti koje pruža imunogram. Pokazatelji dobiveni kao rezultat takve analize omogućuju dijagnosticiranje oba imuniteta.

Povratak na indeks

Šta je imunogram?

Analiza, koja se koristi za provjeru napetosti imuniteta, pruža mogućnost procjene broja leukocita, kako općenito tako i po podvrstama (limfociti, granulociti, monociti). Odvojene subpopulacije limfocita, kao što su CD ćelije, takođe se uzimaju u obzir.

Imunogram - metoda za određivanje fagocitne aktivnosti leukocita.

Ova aktivnost se shvata kao sposobnost zaštitnih ćelija (limfocita) da unište bakterije. Uzeti biomaterijal se pregleda radi dobijanja podataka o broju imunoglobulina i cirkulišućih imunoloških kompleksa.

U određenim slučajevima se uzima krv za napetost imuniteta. Imunogram se radi kada se otkriju sljedeća stanja:

• infekcije koje se javljaju s recidivima;
• onkologija;
• autoimune bolesti;
• alergijske bolesti;
• bolesti koje se karakteriziraju kao dugotrajne i imaju kronični oblik;
• sumnja na AIDS.

Potreba za njim postoji tokom perioda proučavanja pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji organa i koji će se podvrgnuti ovoj operaciji. Ova procedura je neophodna i za kontrolu stanja osobe dok uzima citostatike, imunomodulatore, imunosupresive. Proces utvrđivanja imunološkog statusa sastoji se od dvije faze. Prvo se radi opšti pregled krvi, opšti klinički testovi, koji se prilikom posete lekaru prepisuju svima, bez obzira na problem.

Kada se otkrije seksualna infekcija, imunogram se ne odnosi na obavezne procedure, jer ovi pacijenti obično nemaju poremećaje u imunološkom sistemu. Apsolutno zdrava osoba može dobiti polno prenosivu infekciju. Ali neki liječnici vjeruju da je provjera obrambenih snaga tijela osnova za sastavljanje ispravnog režima liječenja.

Povratak na indeks

Ko treba da polaže studiju, kako se ona izvodi?

Analiza intenziteta imuniteta propisana je osobama sklonim prehladama, u slučajevima kada postoji velika učestalost njihove pojave i dug tok. Nakon utvrđivanja nivoa na kojem je došlo do povrede, propisuje se kompetentna korekcija stanja u kojem se pacijent nalazi u cilju poboljšanja zdravlja i kvaliteta života.

Materijal za studiju je krv uzeta iz vene. Njena ograda omogućava prestanak pušenja, isključenje teških opterećenja i trening dan prije zahvata. Prije uzimanja testa ne jesti, uzima se ujutru, pod uslovom da je od posljednjeg obroka prošlo više od osam sati. Zabranjeno je čak i piti ne samo čaj ili kafu, već i običnu vodu.

Imunitet se kod djeteta provjerava samo ako za to postoje odgovarajuće indikacije. Ne treba zaboraviti da se imuni sistem ne formira odmah, njegov završetak se dešava za pet godina.

Pacijenti sa hroničnim bolestima prolaze detaljniji pregled koji zahteva više vremena. Tokom njegove implementacije, prikazuju se određeni parametri imuniteta. U takvoj studiji postoji potreba za često ponavljajućim upalama pluća, sinusitisom i bronhitisom. Pustularne kožne bolesti i infekcije uzrokovane gljivicama također su indikacije za zahvat.

Imunogram može prikazati indikatore koji ukazuju na određene abnormalnosti. Kod male djece takve promjene se ne smatraju patologijom. Česte infekcije uzrokovane virusima više su norma za dijete nego patologija. Uostalom, tijelo prvo mora prepoznati viruse, naučiti kako se nositi s njima. A ometati rad imunološkog sistema u takvim situacijama se ne isplati, jer možete naštetiti svom zdravlju.

Rezultate analize ocjenjuje specijalista. Imunolog ima znanje koje mu omogućava da ispravno interpretira podatke dobijene na osnovu materijala uzetog za studiju. Digitalne vrijednosti ocjenjuje uzimajući u obzir opće zdravstveno stanje pacijenta i sadašnju kliničku sliku.