15.03.2020

Ostani u komi. Koliko dugo osoba može biti u komi? Uvod u umjetnu komu

Koma je stanje potpunog odsustva svesti, kada osoba ne reaguje ni na šta. U komi nijedan stimulans (ni spoljašnji ni unutrašnji) nije u stanju da oživi osobu. Ovo je stanje oživljavanja opasno po život, jer se, osim gubitka svijesti, u komi uočavaju i poremećaji funkcija vitalnih organa (disanje i srčana aktivnost).

U stanju kome, osoba nije svjesna ni svijeta oko sebe ni sebe.

Koma je uvijek komplikacija bilo koje bolesti ili patološkog stanja (trovanja, ozljede). Sve kome imaju niz zajedničkih znakova, bez obzira na uzrok njihovog nastanka. Ali postoje i razlike u kliničkim simptomima kod različitih vrsta kome. Liječenje kome treba provoditi u jedinici intenzivne njege. Usmjeren je na održavanje vitalnih funkcija tijela i sprječavanje odumiranja moždanog tkiva. Iz ovog članka saznat ćete šta je koma, kako se karakterizira i koja su osnovna načela liječenja kome.

Šta je osnova kome?

Koma se zasniva na dva mehanizma:

bilateralne difuzne lezije cerebralnog korteksa;
primarna ili sekundarna lezija moždanog debla sa retikularnom formacijom koja se nalazi u njemu. Retikularna formacija održava tonus i aktivno stanje moždane kore. Kada se retikularna formacija "isključi", u moždanoj kori se razvija duboka inhibicija.

Primarno oštećenje moždanog stabla moguće je u stanjima kao što je tumorski proces. Sekundarni poremećaji nastaju s metaboličkim promjenama (kod trovanja, endokrinih bolesti itd.).

Moguća je kombinacija oba mehanizma razvoja kome, što se najčešće uočava.

Kao rezultat ovih poremećaja, normalan prijenos nervnih impulsa između moždanih stanica postaje nemoguć. Istovremeno se gube koordinacija i koordinirane aktivnosti svih struktura, prelaze u autonomni režim. Mozak gubi svoje upravljačke funkcije nad cijelim organizmom.

com klasifikacija

Stanja kome se obično dijele prema različitim kriterijima. Najoptimalnije su dvije klasifikacije: prema uzročnom faktoru i prema stepenu ugnjetavanja svijesti (dubina kome).

Kada se podijele prema uzročnom faktoru, uslovno se sva koma razvrstava na komu sa primarnim neurološkim poremećajima (kada je sam proces u nervnom sistemu poslužio kao osnova za nastanak kome) i sekundarnim neurološkim poremećajima (kada je do oštećenja mozga došlo posredno tokom bilo kojeg patološki proces izvan nervnog sistema). Poznavanje uzroka kome omogućava vam da ispravno odredite taktiku liječenja pacijenta.

Dakle, ovisno o uzroku koji je doveo do razvoja kome, postoje takve vrste kome: neurološka (primarna) i sekundarna geneza.

Neurološka (primarna) geneza:

traumatski (s traumatskom ozljedom mozga);
cerebrovaskularni (sa akutnim poremećajima vaskularne cirkulacije u mozgu);
epileptički (rezultat);
meningoencefalitički (rezultat upalnih bolesti mozga i njegovih membrana);
hipertenzija (zbog tumora u mozgu i lubanji).

sekundarna geneza:

endokrini (dijabetičar kod dijabetes melitusa (postoji nekoliko tipova), hipotireoidni i tireotoksični kod bolesti štitne žlijezde, hipokortikoid kod akutne adrenalne insuficijencije, hipopituitarni kod totalnog nedostatka hormona hipofize);
toksično (s bubrežnom ili jetrenom insuficijencijom, u slučaju trovanja bilo kojim tvarima (alkohol, lijekovi, ugljični monoksid i tako dalje), s kolerom, s predoziranjem lijekova);
hipoksična (s teškim zatajenjem srca, opstruktivnom plućnom bolešću, anemijom);
koma kada je izložena fizičkim faktorima (termičnim pri pregrijavanju ili hipotermiji, sa električnim udarom);
koma sa značajnim nedostatkom vode, elektrolita i hrane (gladni, sa nesavladivim povraćanjem i proljevom).

Prema statistikama, najčešći uzrok kome je moždani udar, na drugom mjestu je predoziranje lijekovima, a na trećem komplikacije dijabetes melitusa.

Potreba za postojanjem druge klasifikacije je zbog činjenice da sam uzročni faktor ne odražava težinu stanja pacijenta u komi.

Ovisno o težini stanja (dubini ugnjetavanja svijesti), uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste kome:

I stepen (laki, subkortikalni);
II stepen (umjeren, prednji dio, "hiperaktivan");
III stepen (duboka, stražnja stabljika, "troma");
IV stepen (prekoran, terminalni).

Oštra podjela stupnjeva kome je prilično teška, jer prijelaz iz jedne faze u drugu može biti vrlo brz. Ova klasifikacija se zasniva na različitim kliničkim simptomima koji odgovaraju određenom stadiju.

Znakovi kome

Koma I stepena

Naziva se subkortikalnim, jer je u ovoj fazi aktivnost moždane kore inhibirana i dublji dijelovi mozga, koji se nazivaju subkortikalne formacije, su dezinhibirani. Karakteriziraju ga takve manifestacije:

osjećaj da je pacijent u snu;
potpuna dezorijentacija pacijenta u mjestu, vremenu, ličnosti (nemoguće je uzburkati pacijenta);
nedostatak odgovora na postavljena pitanja. Možda neartikulirano zavijanje, objavljivanje raznih zvukova koji nisu u dodiru sa onim što se dešava izvana;
izostanak normalne reakcije na bolni podražaj (odnosno reakcija je slaba i vrlo spora, npr. kada pacijent ubode ruku iglom, on je ne povuče odmah, već se samo slabo savija ili savija. vrijeme nakon nanošenja bolne iritacije);
spontani aktivni pokreti su praktički odsutni. Ponekad se mogu javiti pokreti sisanja, žvakanja, gutanja kao manifestacija moždanih refleksa, koje normalno potiskuje moždana kora;
mišićni tonus se povećava;
duboki refleksi (koljena, Ahilov i drugi) se povećavaju, a površinski (rožnjačni, plantarni i drugi) su inhibirani;
mogući patološki simptomi šake i stopala (Babinsky, Zhukovsky i drugi);
reakcija zjenica na svjetlost je očuvana (suženje), može se uočiti strabizam, spontani pokreti očnih jabučica;
nedostatak kontrole nad aktivnostima karličnih organa;
obično je očuvano spontano disanje;
na dijelu srčane aktivnosti uočava se povećanje broja otkucaja srca (tahikardija).

Koma II stepena

U ovoj fazi, aktivnost subkortikalnih formacija je inhibirana. Kršenja se spuštaju u prednje dijelove moždanog stabla. Ovu fazu karakteriše:

pojava toničnih konvulzija ili periodičnog drhtanja;
nedostatak govorne aktivnosti, verbalni kontakt je nemoguć;
oštro slabljenje reakcije na bol (blago pomicanje udova tijekom injekcije);
ugnjetavanje svih refleksa (i površinskih i dubokih);
suženje zjenica i njihova slaba reakcija na svjetlost;
povećanje telesne temperature;
pojačano znojenje;
oštre fluktuacije krvnog tlaka;
teška tahikardija;
respiratorna insuficijencija (sa pauzama, sa zastojima, bučnim, s različitom dubinom udisaja).

Koma III stepena

Patološki procesi dopiru do duguljaste moždine. Rizik za život se povećava, a prognoza za oporavak se pogoršava. Stadij karakteriziraju sljedeći klinički znaci:

zaštitne reakcije kao odgovor na bolni podražaj potpuno se gube (pacijent čak ni ne pomiče ud kao odgovor na injekciju);
površinski refleksi su odsutni (posebno rožnica);
dolazi do oštrog smanjenja mišićnog tonusa i refleksa tetiva;
zjenice su proširene i ne reaguju na svjetlost;
disanje postaje površno i aritmično, neproduktivno. Dodatni mišići (mišići ramenog pojasa) su uključeni u čin disanja, što se inače ne opaža;
krvni pritisak se smanjuje;
mogući su povremeni napadi.

Koma IV stepena

U ovoj fazi nema znakova moždane aktivnosti. Ovo se manifestuje:

odsustvo svih refleksa;
maksimalno moguće proširenje zenica;
atonija mišića;
nedostatak spontanog disanja (samo umjetna ventilacija pluća podržava opskrbu tijela kisikom);
krvni tlak pada na nulu bez lijekova;
pad telesne temperature.

Postizanje kome stepena IV ima visok rizik od smrti koji se približava 100%.

Treba napomenuti da se neki od simptoma različitih faza kome mogu razlikovati ovisno o uzroku kome. Osim toga, određene vrste komatoznih stanja imaju dodatne znakove, u nekim slučajevima i dijagnostičke.

Kliničke karakteristike nekih vrsta kom

Cerebrovaskularna koma

Uvijek postaje posljedica globalne vaskularne katastrofe (ishemijske ili rupture aneurizme), pa se razvija naglo, bez prekursora. Obično se svijest gubi gotovo trenutno. Istovremeno, pacijent ima crveno lice, promuklo disanje, visok krvni pritisak i napet puls. Pored neuroloških simptoma karakterističnih za komu, postoje fokalni neurološki simptomi (na primjer, izobličenje lica, nadimanje jednog obraza pri disanju). Prvi stadij kome može biti praćen psihomotornom agitacijom. Ako dođe do subarahnoidalnog krvarenja, tada se utvrđuju pozitivni meningealni simptomi (ukočeni mišići vrata, simptomi Kerniga, Brudzinskog).

Traumatska koma

Budući da najčešće nastaje kao posljedica teške kraniocerebralne ozljede, oštećenje kože može se otkriti na pacijentovoj glavi. Može doći do krvarenja iz nosa, uha (ponekad curenje cerebrospinalne tečnosti), modrica oko očiju (simptom „naočala“). Vrlo često, zjenice imaju različite veličine s desne i lijeve strane (anizokorija). Također, kao iu cerebrovaskularnoj komi, postoje fokalni neurološki znaci.

epileptička koma

Obično je rezultat ponavljanja jednog za drugim epileptičkih napadaja. S ovom komom pacijentovo lice dobiva plavkastu nijansu (ako je napad bio prilično skorašnji), zjenice se šire i ne reagiraju na svjetlost, mogu biti tragovi ugriza jezika, pjena na usnama. Kada napadi prestanu, zjenice i dalje ostaju široke, mišićni tonus se smanjuje, a refleksi se ne izazivaju. Javljaju se tahikardija i ubrzano disanje.

Meningoencefalitička koma

Nastaje u pozadini postojeće upalne bolesti mozga ili njegovih membrana, pa je rijetko iznenadna. Uvek postoji povećanje telesne temperature, različite jačine. Moguć osip po tijelu. U krvi je značajno povećanje sadržaja leukocita i ESR, au cerebrospinalnoj tekućini - povećanje količine proteina i leukocita.

Hipertenzivna koma

Pojavljuje se kao rezultat značajnog povećanja intrakranijalnog tlaka u prisustvu dodatne formacije u šupljini lubanje. Koma nastaje usled kompresije nekih delova mozga i njegovog zahvata u zarez malog tena ili foramen magnum. Ova koma je praćena bradikardijom (usporen rad srca), smanjenim disanjem i povraćanjem.

hepatična koma

Postupno se razvija u pozadini hepatitisa ili ciroze jetre. Od pacijenta se širi specifičan miris jetre (miris "sirovog mesa"). Koža je žuta, sa petehijalnim krvarenjima, ogrebotinama. Tetivni refleksi su pojačani, mogu se javiti konvulzije. Krvni pritisak i rad srca su niski. Zenice su proširene. Pacijentova jetra je uvećana. Mogu postojati znaci portalne hipertenzije (na primjer, "glava meduze" - proširenje i zakrivljenost vena safene abdomena).

bubrežna koma

Takođe se postepeno razvija. Pacijent ima miris urina (amonijaka). Koža je suva, bledo siva (kao prljava), sa tragovima ogrebotina. Javljaju se otekline u predjelu struka i donjih ekstremiteta, natečenost lica. Krvni pritisak je nizak, tetivni refleksi su visoki, zenice su uske. Mogući su nevoljni trzaji mišića pojedinih mišićnih grupa.

Alkoholna koma

Razvija se postepeno uz zloupotrebu alkohola i uzimanje prevelike doze. Naravno, osjeća se miris alkohola (međutim, treba imati na umu da ako je ovaj znak prisutan, može doći do druge kome, na primjer, traumatske. Samo da je osoba mogla popiti alkohol prije ozljede). Broj otkucaja srca raste, a krvni pritisak pada. Koža je crvena, mokra od znoja. Mišićni tonus i refleksi su niski. Zenice su uske.

Koma zbog trovanja ugljičnim monoksidom

Ova koma je praćena tahikardijom sa niskim krvnim pritiskom, plitkim disanjem (moguća je respiratorna paraliza). Karakteriziraju ga široke zjenice bez reakcije na svjetlost. Vrlo specifičan simptom je boja lica i sluzokože: trešnja crvena (tu boju daje karboksihemoglobin), dok udovi mogu biti cijanotični.

Koma zbog trovanja tabletama za spavanje (barbiturati)

Koma se razvija postepeno, kao nastavak sna. Karakterizira ga bradikardija (nizak broj otkucaja srca) i nizak krvni tlak. Disanje postaje plitko i rijetko. Koža je blijeda. Refleksna aktivnost nervnog sistema je toliko inhibirana da nema reakcije na bol, refleksi tetiva se ne izazivaju (ili su naglo oslabljeni). Povećana salivacija.

Koma sa predoziranjem drogom

Karakterizira ga pad krvnog tlaka, smanjenje otkucaja srca, slab puls i plitko disanje. Usne i vrhovi prstiju su plavkaste boje, koža je suva. Tonus mišića je naglo oslabljen. Karakteristične su takozvane "tačkaste" zjenice, toliko su sužene. Mogu biti tragovi od injekcija (iako to nije neophodno, jer put upotrebe droge može biti, na primjer, intranazalni).

dijabetička koma

Ispravnije bi bilo reći ne koma, nego koma. Zato što ih kod dijabetes melitusa može biti nekoliko. To su ketoacidotični (sa nakupljanjem produkata metabolizma masti u krvi i povećanjem nivoa glukoze), hipoglikemijski (sa padom nivoa glukoze i viškom insulina), hiperosmolarni (sa teškom dehidracijom) i laktacidemijski (sa viškom glukoze). mliječna kiselina u krvi). Svaka od ovih sorti ima svoje kliničke karakteristike. Tako, na primjer, kod ketoacidotske kome pacijent osjeća miris acetona, koža je blijeda i suha, zjenice su sužene. Kod hipoglikemijske kome se strani mirisi od pacijenta ne osjećaju, koža je blijeda i vlažna, a zjenice su proširene. Naravno, pri određivanju vrste dijabetičke kome veliku ulogu igraju dodatne metode istraživanja (količina glukoze u krvi, u urinu, prisutnost acetona u urinu i tako dalje).

Principi liječenja kom

Koma je stanje, prije svega, koje zahtijeva hitne mjere za održavanje vitalne aktivnosti tijela. Ove mjere se poduzimaju bez obzira koji je razlog izazvao komu. Najvažnije je ne dozvoliti da pacijent umre i što je moguće više sačuvati moždane stanice od oštećenja.

Mjere koje osiguravaju vitalne funkcije organizma uključuju:

podrška za disanje. Ako je potrebno, saniraju se dišni putevi kako bi se obnovila njihova prohodnost (uklanjaju se strana tijela, ispravlja se udubljeni jezik), postavlja se zračni kanal, maska za kisik i provodi se umjetna ventilacija pluća;
podrška cirkulatornom sistemu (upotreba lijekova koji povećavaju krvni tlak kod hipotenzije, a smanjuju ga kod hipertenzije; sredstava za normalizaciju srčanog ritma; normalizacija volumena cirkulirajuće krvi).

Simptomatske mjere se također koriste za uklanjanje postojećih kršenja:

velike doze vitamina B1 za sumnju na trovanje alkoholom;
u prisustvu napadaja;
antiemetički lijekovi;
sedativi za uzbuđenje;
daje se intravenska glukoza (čak i ako uzrok kome nije poznat, jer je rizik od oštećenja mozga zbog niske razine glukoze u krvi veći nego od visoke razine glukoze u krvi. Davanje malo glukoze pri visokim razinama u krvi neće učiniti mnogo štete);
ispiranje želuca u slučaju sumnje na trovanje lijekovima ili nekvalitetnom hranom (uključujući gljive);
lijekovi za snižavanje tjelesne temperature;
u prisustvu znakova zaraznog procesa indicirana je upotreba antibiotika.

Pri najmanjoj sumnji na povredu vratne kičme (ili u nedostatku mogućnosti njenog isključivanja) neophodna je stabilizacija ovog područja. Obično se u tu svrhu koristi udlaga u obliku kragne.

Nakon utvrđivanja uzroka koji je izazvao komu, liječi se osnovna bolest. Tada je već propisana specifična terapija, usmjerena protiv određene bolesti. To može biti hemodijaliza za zatajenje bubrega, primjena naloksona za predoziranje lijekovima, pa čak i operacija (na primjer, za hematom na mozgu). Vrsta i obim terapijskih mjera zavise od dijagnoze.

Koma je po život opasna komplikacija niza patoloških stanja. To zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer može biti fatalno. Postoji veliki broj varijanti kome zbog velikog broja patoloških stanja koja se mogu iskomplikovati njima. Liječenje kome se provodi u jedinici intenzivne njege i ima za cilj spašavanje života pacijenta. Istovremeno, sve mjere trebaju osigurati očuvanje moždanih stanica.

Ljudi, uložili smo dušu u stranicu. Hvala na tome
za otkrivanje ove lepote. Hvala na inspiraciji i naježim se.
Pridružite nam se na Facebook i U kontaktu sa

Malo je neugodno priznati da je u modernom svijetu koma pomalo romantizirana pojava. Koliko je priča i zapleta vezanih uz činjenicu da osoba preispituje život, čuva mladost, zaslužuje oprost ili konačno napušta prijateljsku zonu zahvaljujući tako misterioznoj, pa čak i mističnoj stvari kao što je koma. Ali, kako se ispostavilo, da su se sve ove priče dogodile u stvarnom životu, sve bi išlo drugačije, u jezivom scenariju.

web stranica Odlučio sam da saznam kako se osjećaju ljudi koji su zaista doživjeli ovo stanje i kako sada žive.

Prije izleta u svijet izgubljene svijesti, podsjetimo da su razlozi pada u njega prilično banalni: najčešće je to posljedica traumatske ozljede mozga, trovanja ili akutnog cerebrovaskularnog udesa. Ako zađete dublje, postoji još oko 497 razloga.

Koliko dugo osoba može biti u komi?

Svaka koma ne traje duže od 4 sedmice. Ono što se događa nakon više nije koma, već jedno od sljedećih stanja: ili oporavak ili prelazak u vegetativno stanje (na primjer, kada su oči otvorene), stanje minimalne svijesti (kada osoba nesvjesno reaguje na okolinu) , stupor (neobično dubok i neprekidan san) ili smrt. U svakom slučaju, postoji jedan neraskidiv zakon: što je osoba duže u komi, to su manje šanse da se iz nje izvuče.

Ali istorija medicine poznaje mnoge izuzetke, kada se osoba probudila ne samo nakon deset dana kome, već i nakon deset godina. Na primjer, prije 10 godina svijet je obišla vijest da je poljski željezničar Jan Grzebski već izašao iz 19-godišnje kome. Pa, najduža koma, prema Ginisovoj knjizi rekorda, trajala je 37 godina, ali je, nažalost, završila tako što se pacijent nikada nije probudio.

Zbog ovakvih slučajeva, doktori i rođaci žrtve često se suočavaju s jednim od teških etičkih pitanja: da li dugotrajnog pacijenta treba ostaviti u komi ili isključiti sa uređaja za održavanje života? Nažalost, u većini slučajeva na kraju sve odlučuje novac.

Tačne statistike pohranjene su na internetu samo za 2002. godinu, koje ukazuju na sljedeće brojke: godišnji sadržaj komatoznog pacijenta u teškom stanju je u prosjeku 140 hiljada dolara i 87 hiljada dolara za pacijenta sa niskim nivoom rizika.

Može li osoba u komi čuti?

Ovdje je odgovor prilično nejasan: sve ovisi o dubini kome, klasifikaciji i uzrocima. Većina doktora savjetuje u svakom slučaju da se prema pacijentu odnosi kao da čuje. I mnogi ljudi koji su doživjeli komu opisuju to ili kao normalan san, ili nešto ovako:

“Moja koma nije bila kao san, više je ličila na hipnozu, jer bukvalno nije bilo vremena između trenutaka “prije” i “poslije”.

Već sam imao iskustva sa medicinskom hipnozom. Sjećam se da mi je u trenutku kada sam doktorici odgovorila: „Da, spremna sam za hipnozu“, rekla: „Svi smo gotovi“. Bio sam šokiran. Počeli smo sa procedurom u 17:00, a nakon njenih riječi odjednom je postalo 17:25, a ambulanta je bila potpuno prazna! Tih 25 minuta kao da se nije "desilo" u mom životu. Baš kao 60 sati moje kome."
Alvin Harper

Šta su vidjeli ljudi u komi?

Kao što smo vidjeli, većina ljudi komu pamti kao REM spavanje. Ali postoje i oni koji "vide" nešto u ovom misterioznom stanju, a evo glavnih varijanti takvih vizija:

Tunel. Postoji pretpostavka da na taj način ljudi vide svjetlost od lampi iznad operacionog stola.

„U mom slučaju, jedina razlika između sna i kome je tunel. Sve je bilo crno. Bilo je to crno nebo, ali ne tamnoplavo ili tamnoljubičasto kao obično, već čisto crno. Nikad nisam vidio ništa tako mračno. Nisam razmišljao o sebi, nije me bilo briga gde sam, gde su drugi ljudi, da li stojim ili letim - nisam imao nikakve telesne senzacije. Bio sam samo materija."
Samantha Kett

“Sada razumijem da su moje vizije u komatozi proizašle iz vanjskih podražaja. Na primjer, kada su mi pluća bila izduvana, prošao sam kroz dim u snu. Ili sam u svojim vizijama nosila nešto poput korzeta da mi organi ne ispadnu. Ispostavilo se da je to istina, jer sam tokom operacije zapravo bukvalno „otvorena“ od grudne kosti do prepona.
Nick Sardo

Duhovne veze.

“Dok sam bio u komi, sanjao sam neke momke koji su rekli da zaboga radim pogrešnu stvar. Rekli su: "Potražite novo tijelo i počnite ispočetka." Ali rekao sam da želim da se vratim na staro. Za svoj život, za svoju porodicu i prijatelje. "Pa, probajte", rekli su. I vratio sam se."
Pavel, 8 dana kome

“Sve je sanjalo, a ja sam posljednji put prije buđenja valjao neku baku u invalidskim kolicima po mračnom i vlažnom hodniku. Ljudi su hodali u blizini. Odjednom se baka okrenula i rekla da mi je rano sa njima, odmahnula rukom - i ja sam se probudila.
Sergej, mesec dana u komi

Može li osoba zaista biti pri svijesti tokom kome?

Kod osobe koja se ne budi i dugo ne vježba, mišići gube masu i slabe. On, najverovatnije, neće moći ni odmah da pomeri udove, a kamoli da ustane i potrči.

“Bio sam u komi nekoliko sedmica. Čak i kada su mi prestali davati anesteziju, još je bilo anestezije u mom telu. Zato se pacijenti u komi ne „probude“. Bolje je to nazvati riječju "oživjeti". I to nije oštar, već težak i spor proces.
John McKeegan

Ako osoba padne u komu u djetinjstvu, hoće li njegovo tijelo rasti i razvijati se?

Uz produženu komu, smanjuje se rad svih organa i sistema tijela u cjelini, dolazi do atrofije mišića, smanjuje se razina hormona i volumen cirkulirajuće krvi, ali sve nastavlja funkcionirati. Stoga će takva osoba u svakom slučaju odrasti ili ostarjeti, iako mnogo sporije od svojih vršnjaka.

Da li žene u komi imaju menstruaciju?

Kao što smo opisali u gornjem paragrafu, tijelo, posebno materica, nastavlja normalno funkcionirati. Dakle, da, menstruacija nije prekinuta. U takvim danima medicinske sestre postavljaju posebne higijenske uloške ili koriste velike pelene.

Ako trudna djevojka padne u komu, šta će se desiti sa njenom bebom?

“Žena u komi može da se porodi, a bilo je i takvih slučajeva. Ali vredi pojasniti. Osoba u komi ima samo 3 mogućnosti: probudit će se, umrijeti ili zauvijek ostati u nesvjesnom vegetativnom stanju. U sva 3 slučaja možete roditi u terminu, ali mnogo zavisi od faze trudnoće. Na primjer, ako je žena u 28. sedmici, u pomoć će priskočiti carski rez. Ali ako je trudna samo 2 nedelje, mislim da lekari neće pokušati da spasu fetus, jer je to veoma veliki rizik."
Arthur Kaplan, šef medicinske etike, NYU

Da li je moguće pasti u komu zbog psihičke traume?

Ako samo indirektno: čak i banalan stres može dovesti do napadaja ili hitnih situacija, što zauzvrat može dovesti do kome.

“Zapravo, odgovor je da, moguće je, ali ne direktno. Na primjer, imam epilepsiju. Ako budem previše napet, imaću napad, a možda čak i nekoliko velikih konvulzivnih napada, koji se bez prekida nižu jedan za drugim. Kao rezultat ovakvih napadaja, postoji rizik da će srce stati ili pasti u komu.
Ege Ozgentaş

Zašto neki ljudi razviju neobične sposobnosti nakon izlaska iz kome?

Ako ne uzmete u obzir paranormalne slučajeve, kada ljudi nakon kome navodno otkriju supermoći u sebi, čudnosti se ipak događaju. Postoje slučajevi u istoriji kada su ljudi nakon kome odjednom počeli da govore drugim jezikom:

Kineski je predavao Australac Ben McMahon. Godine 2012. pao je u jednonedeljnu komu nakon saobraćajne nesreće i u trenutku kada je došao k sebi govorio je na najčistijem kineskom. Međutim, nije znao engleski. Nešto kasnije, još se sjećao svog maternjeg jezika, ali nije izgubio sposobnost da govori kineski, što mu je pomoglo da pronađe djevojku u kineskoj TV emisiji. To je sudbina!
Ista (iako manje romantična) priča se dogodila
Iako postoje iznenađujući slučajevi kada se osoba probudi uz važne riječi i poznate zvukove (na primjer, kao ovaj čovjek na zvuk pjesme Rolling Stonesa), to nije lijek za sve.

Ali u isto vrijeme, kao što smo već rekli, pričati, puštati omiljene pjesme, smiriti se i dodirnuti osobu zaista vrijedi.

"Najbolja stvar koja mi se desila tokom kome je da je neko izgovorio frazu: "Gospođo Lang, u bolnici ste. Vaše vizije nisu stvarne. Na intenzivnoj ste nezi. "Ovaj snažan muški glas me je naterao da shvatim da postoji još uvijek se nadam da ću izaći iz one "Alise u zemlji noćnih mora" u kojoj sam bio.

Ako se ikada nađete u blizini osobe u komi, razgovarajte s njom. On te čuje. Recite mu da ga volite, da ćete ostati s njim i objasnite mu da je u bolnici. Dajte nadu izgubljenima."
Alex Lang
Osim toga, moguće je vidjeti ili osjetiti kao odgovor neke neverbalne signale koji ukazuju na pozitivnu povratnu informaciju i koji se mogu koristiti za podešavanje komunikacijskog sistema (da/ne) – osoba može komunicirati čak i trzajem nekog mišića u ruku.
Da li je moguće potpuno oporaviti se od kome?
Svaki slučaj je individualan - niko neće dati tačna predviđanja. Ali obično čak i tjedan dana kome ostavlja posljedice i produžuje rehabilitaciju na dugi niz godina. Na primjer, evo priča ljudi koji su se jednom probudili.

“Imao sam 16 godina. Slavili smo Novu godinu, i odjednom sam pomislio: “Uskoro ću nestati!” Rekao sam prijatelju o tome, smijali su se. A 6. februara me je udario kamion.

Bila je u komi 2 i po sedmice. Nakon izlaska iz kome, neko vrijeme ste u polusvjesnom stanju. Mama je rekla da me prije mjesec dana udario auto, ali ja joj nisam vjerovao i nisam vjerovao da je to realnost, još otprilike godinu dana.

Pola života sam zaboravio, ponovo sam naučio da govorim i hodam, nisam mogao da držim olovku u rukama. Pamćenje mi se vratilo za godinu dana, ali je potpuni oporavak trajao oko 10 godina. U isto vrijeme, uspjela sam završiti školu u roku, bez izostanka godine - zahvaljujući nastavnicima! Primljen na Univerzitet“.
Oksana, 29 godina

“Nesreća je bila strašna: udarac u glavu. Bio sam u komi 7 i po mjeseci. Doktori nisu vjerovali da ću preživjeti. Moj dijabetes melitus je zakomplikovao situaciju: u bolnici sam izgubio 40 kg, kožu i kosti.

Kad sam se probudio, požalio sam što sam preživio, i htio sam se vratiti: bilo je dobro u komi, ali ovdje postoje samo problemi. Pamćenje se polako vraćalo tek nakon 2 godine. Počeo sam život od nule, razvio svaki mišić. Bilo je problema sa sluhom: u ušima je bio rat - pucnjava, eksplozije. Loše sam vidio: slika se umnožila. Prošle su 3 godine od nesreće. Ne mogu dobro da hodam, ne mogu sve da čujem i razumem. Ali stalno radim na sebi. Sve je to promijenilo moj život: sad me ne zanimaju žurke, želim porodicu i djecu.
Vitalij, 27 godina
Uprkos komplikacijama, čak i nakon duge kome, možete se vratiti normalnom životu. Ali ovdje je veliko pitanje koliko će vremena trebati, a male šanse da će čovjek moći živjeti kao prije.

Stoga bih se na kraju članka ponovno vratio na jedno od najtežih pitanja: da li se za osobu s davno mrtvim mozgom treba boriti do posljednjeg mjesta ili mu treba pustiti da ode bez muke pritiskom na dugme za isključivanje uređaja?

Koma, komatozno stanje (od grč. koma - dubok san, pospanost) - stanje opasno po život karakterizirano gubitkom svijesti, naglim slabljenjem ili nedostatkom odgovora na vanjske podražaje, izumiranjem refleksa dok potpuno ne nestanu, kršenjem dubinu i učestalost disanja, promjenu vaskularnog tonusa, povećan ili usporen rad srca, kršenje regulacije temperature.

Koma nastaje kao rezultat duboke inhibicije u korteksu velikog mozga sa širenjem na subkorteks i osnovne dijelove centralnog nervnog sistema zbog akutnih poremećaja cirkulacije u mozgu, ozljeda glave, upala (sa encefalitisom, meningitisom, malarijom), kao i kao posljedica trovanja (barbituratima, ugljičnim monoksidom itd.), kod dijabetes melitusa, uremije, hepatitisa. U ovom slučaju dolazi do kršenja kiselinsko-bazne ravnoteže u nervnom tkivu, gladovanja kiseonikom, poremećaja jonske razmene i energetskog gladovanja nervnih ćelija.

Komi prethodi pretkoma tokom koje dolazi do razvoja ovih simptoma.

Koma traje od nekoliko sati do nekoliko dana, rjeđe - više; po tome se razlikuje od nesvjestice, koja ne traje dugo (od 1 do 15 minuta) i u pravilu je uzrokovana iznenadnom anemijom mozga.

Često je teško identificirati uzrok kome. Važna je brzina kojom bolest napreduje. Nagli razvoj kome je karakterističan za vaskularne poremećaje (moždani udar). Relativno sporo se razvija koma s oštećenjem mozga zarazne prirode. Simptomi kome s endogenim intoksikacijama rastu mnogo sporije - dijabetička, hepatična, bubrežna koma.

Izlazak iz kome pod utjecajem liječenja karakterizira postupna obnova funkcija centralnog nervnog sistema, obično obrnutim redoslijedom od njihovog ugnjetavanja. Prvo se pojavljuju refleksi rožnice (rožnice), zatim refleksi zjenica, smanjuje se stupanj vegetativnih poremećaja. Obnavljanje svijesti prolazi kroz faze stupora, zbunjene svijesti, delirijuma, ponekad se primjećuju halucinacije. Često se u periodu izlaska iz kome javlja oštar motorički nemir sa haotičnim neusklađenim pokretima na pozadini zapanjenog stanja; mogući su konvulzivni napadi, praćeni stanjem sumraka.

Slučajevi izlaska iz kome nakon dužeg boravka.

AT juna 2003 39-godišnji stanovnik SAD Terry Wallis došao k sebi nakon što je 19 godina bio u komi. Terry Wallis je pao u komu nakon saobraćajne nesreće u julu 1984. kada je imao 19 godina. Sve ove godine, Terry Wallis je bio pod nadzorom doktora iz Stoun County Rehab Center. 2001. godine počeo je da komunicira sa rodbinom i bolničkim osobljem pomoću elementarnih znakova, a 13. juna 2003. prvi put je progovorio. Terry Wallis je paraliziran i koristi invalidska kolica.

Terry Wallis je 2006. godine i dalje trebao pomoć u jelu, ali je njegov govor nastavio da se poboljšava i mogao je stalno brojati do 25.

AT juna 2003 Kineskinja Jin Meihua probudila se iz kome u kojoj je bila protekle četiri i po godine. Ona je zadobila tešku povredu mozga nakon pada sa bicikla. Zbog težine povreda, ljekari nisu polagali velike nade u Jeanovo izlječenje. Sve ove godine njen muž je bio pored Jin Meihue, brinući se i brinuo o svojoj ženi.

21. januara 2004 Mediji su objavili da se pacijent, koji je godinu i po bio u komi, osvijestio u međunarodnoj bolnici As-Salam u Kairu. 25-godišnji Sirijac doživio je saobraćajnu nesreću u Libanu 2002. godine. Od teških povreda glave pao je u komu, srce mu je nekoliko puta stalo, pacijent je priključen na aparat za vještačko disanje. Prvo je liječen u američkoj bolnici u Bejrutu, a potom je prebačen u Kairo, gdje je podvrgnut nizu neurohirurških operacija. Nakon što je došao svijesti, Sirijac je mogao pokretati ruke i stajati, razumjeti govor i sam je počeo pokušavati da govori. Ovo je vrlo rijedak slučaj u medicinskoj praksi, kada je pacijent sa tako teškim povredama preživio dugu komu i došao k sebi.

AT april 2005 Američki vatrogasac star 43 godine Don Herbert(Don Herbert) izašao je iz desetogodišnje kome. Herbert je pao u komu 1995. Prilikom gašenja požara na njega se srušio krov zapaljenog objekta. Nakon što je nestalo kiseonika u aparatu za disanje, Herbert je pod ruševinama bez vazduha proveo 12 minuta, usled čega je nastupila koma. U februaru 2006. Don Herbert je umro od upale pluća.

2. juna 2007 mediji su objavili da je stanovnik Poljske 65-godišnji železničar Jan Grzebski(Jan Grzebski) se probudio nakon što je 19 godina bio u komi. Godine 1988. Grzebski je teško povrijeđen u željezničkoj nesreći. Prema ljekarima, nije mu preostalo više od tri godine života. Iste godine 46-godišnji Poljak je pao u komu. Žena Grzebskog je 19 godina bila uz krevet svog muža svaki sat, mijenjajući položaj njegovog tijela svakih sat vremena kako bi izbjegla atrofiju mišića i širenje infekcija. Osvijestivši se Poljak je saznao da mu je sada svo četvero djece oženjeno i oženjeno, te da sada ima 11 unuka i unučadi.

Koma je teško patološko stanje koje karakteriše razvojna depresija centralnog nervnog sistema sa dubokim gubitkom svesti i gubitkom reakcije na spoljašnje uticaje. U komi dolazi do kršenja respiratornog, kardiovaskularnog i drugih sistema.

Glavni razlog za razvoj kome su primarno i sekundarno oštećenje strukture mozga. To može biti uzrokovano kako mehaničkim oštećenjem tvari mozga (traume, tumori, krvarenja), tako i kao posljedica raznih zaraznih bolesti, trovanja i mnogih drugih procesa.

Faze kome

Tok kome, kao i mnogi drugi patološki procesi, odvija se u nekoliko faza. Razmotrimo ih detaljnije.

Precoma

Ovo stanje prije kome može trajati od nekoliko minuta do 1-2 sata. U tom periodu pacijentova svijest je zbunjena, on je oglušen, letargija može biti zamijenjena uzbuđenjem i obrnuto. Sa očuvanim refleksima poremećena je koordinacija pokreta. Opće stanje odgovara težini osnovne bolesti i njenih komplikacija.