Glavna pitanja i opcije za to kako se radi eko. IVF postupak: faze i važne nijanse

prije 4 dana

Kada je IVF jedini način da zatrudnite? Da li je ova procedura bolna i koliko traje (od prve konsultacije do vijesti o trudnoći)? Specijalista centra za reprodukciju "Linija života" Anastasia Mokrova objasnio kako se odvija vantjelesna oplodnja i koliko puta se može uraditi.

Anastasia Mokrova Reproduktor, ginekolog Centra za reprodukciju Life Line

1. Postoje slučajevi kada je IVF jedini način da zatrudnite i rodite zdravu bebu

Prvi je kada ženi nedostaje oboje jajovode(odstranjeni su u prethodnim operacijama zbog vanmaterične trudnoće, jakog ljepljenja ili upalni proces). Kada nisu, zatrudnite prirodno nemoguće - samo vantelesna oplodnja.

Drugi slučaj je ozbiljan muški faktor, kada se ili kod muškarca uoči hromozomski poremećaj (i kao rezultat toga kršenje spermatogeneze), ili je ovo kasno doba, kada stimulacija spermatogeneze neće dovesti do ništa. ili hormonski faktori.

Treći slučaj je genetski. To znači da par ima teške hromozomske poremećaje koji ih ne sprečavaju da žive, ali im onemogućavaju rađanje zdrave dece. U ovom slučaju radi se analiza ne samo za postojećih 46 hromozoma koji određuju genetski sastav embrija, već i za promjenu kariotipa, što za svaki par može biti odlučujuće. Teoretski, takav par može roditi zdravu bebu bez intervencije, ali vjerovatnoća uspjeha je mala.

2. IVF može pomoći ako žena ima iscrpljene jajnike ili želi da ima bebu u menopauzi

Nakon 36 godina, žena je u kasnoj reproduktivnoj dobi (ma koliko dobro izgledala). Šansa za začeće je izuzetno smanjena.

Kod nekih žena se rano javlja menopauza ili promjene na jajnicima koje smanjuju folikularne rezerve. Menstruacija još ima, ali ćelija više nema ili su lošeg kvaliteta. U tom slučaju se provodi IVF program kako bi se dobio zdrav embrion i prenio u materničnu šupljinu.

Ako žena u menopauzi želi da zatrudni i izdrži zdravo dete, pribjegavamo i vantjelesnoj oplodnji. U ovom slučaju se uzima jaje zdrava zena od 18 do 35 godina, oplođena je spermom pacijentkine partnerke, a embrion joj je posađen IVF-om.

3. IVF ima kontraindikacije

Postoji vrlo malo kontraindikacija za IVF, ali one postoje. Teško je somatska patologija, što je rijetko kod žena koje planiraju trudnoću. Takvi pacijenti sa bolestima srca, pluća, teškim mentalnih poremećaja obično ne dolaze do reproduktivaca. Međutim, ako je bolest u remisiji i uži specijalisti odobre planiranje trudnoće, radimo sa pacijentkinjom.

Onkološke bolesti - apsolutna kontraindikacija za stimulaciju za IVF. Onkolog mora zaključiti da je pacijent u stabilnoj remisiji.

4. IVF je moguća u bilo kojoj dobi od 18. godine

Prema zakonu Ruske Federacije, dob u kojoj žena može učiniti IVF nije ograničena i počinje sa 18 godina. Sa starosnim parovima, pitanje trudnoće se razmatra pojedinačno. Neko sa 50 godina može da rodi zdravu bebu, dok neko sa 35 ima poteškoća.

5. Što je žena starija, manja je vjerovatnoća da će zatrudnjeti IVF-om

Već sam rekao da nakon 36 godina žena kasno ulazi reproduktivno doba. Do 40. godine, čak i IVF, stopa trudnoće nije veća od 15. To je zbog smanjenja broja ćelija koje proizvode jajnici i pogoršanja njihovog kvaliteta. Poređenja radi, vjerovatnoća trudnoće sa IVF-om prije ove dobi je oko 70%.

6. Uspeh u IVF-u 50% zavisi od muškarca

Za prvi pregled kod reproduktivnog specijaliste, preporučujem da se par nađe zajedno. Na osnovu anamneze, doktor izdaje individualnu listu pregleda koje žena i muškarac treba da obave. Ispitivanje jedne žene nema smisla. Dešava se da par dugo vremena lupa po grmu, pokušavajući da identifikuje problem na strani žene, a tek onda se ispostavi neki teški muški faktor.

7. Kratak IVF protokol - najudobniji za par

Ovo je najštedljiviji program koji zahtijeva minimalne fizičke i materijalne troškove. Istovremeno, ona praktički nema komplikacija (uključujući hiperstimulaciju jajnika), a preferiraju je reprodukcijolozi širom svijeta. Posebno za žene sa dobrom folikularnom rezervom.

By kratki protokol stimulacija počinje 2-3 dana ciklusa (prije toga liječnik ultrazvučni pregled) i traje oko dvije sedmice. Kada se stimulacija završi, reproduktor vidi folikule određene veličine i propisuje lijek za okidanje kako bi se na vrijeme probušile i ćelije dovele do maksimalne zrelosti.

Druga faza je transvaginalna punkcija. Na dan punkcije i partner mora donirati spermu.

Treća faza je transfer embriona. Između druge i treće faze odvija se rad embriologa koji oplode jajne ćelije i prate razvoj embriona. Na 5-6. dan razvoja, par se informiše koliko ih je ispalo, kakvog kvaliteta i koliko su spremni za transfer. Žena može saznati o trudnoći 12 dana nakon punkcije tako što će uraditi analizu krvi na hCG.

Napominjem da tokom IVF-a žena može imati više obilan iscjedak. Može joj se činiti da je pred ovulacijom, u stvari nije, jer cijeli proces kontrolira reproduktivni specijalista. Tokom IVF-a, ženi se propisuje vitaminska terapija i lijekovi za razrjeđivanje krvi kako bi se smanjio rizik od hiperkoagulabilnosti (pojačanog zgrušavanja krvi) i tromboze.

8. Pre i tokom vantelesne oplodnje eliminisati teške fizičke napore i prilagoditi ishranu

U pripremi za trudnoću, bolje je da muškarac odustane od alkohola, saune i topla kupka. Prilikom ulaska u IVF program, par se ne preporučuje za teške fizičke napore i aktivnosti seksualni život- to može dovesti do sazrijevanja velikog broja folikula, što će uzrokovati ozljedu jajnika.

Tokom vantelesne oplodnje, savetujem vam da se fokusirate na proteinska hrana(meso, živina, riba, svježi sir, plodovi mora) i piti puno (od 1,5 litara tekućine dnevno). Ovo je da biste osigurali da se ovog mjeseca osjećate što ugodnije.

9. IVF procedura je bezbolna

Ne morate da brinete o ovome. Injekcije tokom stimulacije daju se sićušnom iglom u potkožno masno tkivo u abdomenu i mogu izazvati vrlo blagu nelagodu (ali ne bol). Što se tiče transvaginalne punkcije, ona se radi u intravenskoj anesteziji od 5 do 20 minuta. Odmah nakon toga može se osjetiti težina u donjem dijelu trbuha, ali pod utjecajem anestetika nelagoda nestaje. Istog dana pacijentkinja se pušta kući, a sutradan može raditi.

10. Prosječan procenat trudnoće kao rezultat IVF-a je 35-40%

Ove brojke su relevantne i za Rusiju i za zapadne zemlje. Uspješnost vantjelesne oplodnje ovisi o dobi pacijentkinje i njenog partnera (što je veća, to je manja), kvaliteti njegovog spermograma, prethodnim manipulacijama sa maternicom (kiretaža, pobačaj, pobačaj itd.). Kvalitet ćelija takođe igra ulogu, ali ne postoji način da se to zna pre IVF-a.

11. IVF nema nuspojava ako vjerujete kompetentnom specijalistu

Ako se pacijent pridržava svih preporuka, jedina nuspojava- početak trudnoće i rođenje zdrave bebe. Važno je vjerovati kompetentnom reproduktoru. Nepravilna stimulacija može dovesti do hiperstimulacije jajnika, intraabdominalno krvarenje, ektopična trudnoća (izuzetno rijetka ako je već postojala patologija jajovoda).

12. Prehlada bez komplikacija nije prepreka za vantelesnu oplodnju.

Ako ne uzimate antibiotike i antivirusni lijekovi, ne ustaješ toplota, tada prehlada ni na koji način neće uticati na IVF. Kvalitet ćelija i embriona se ne pogoršava.

Ali ako dođe do komplikacija nakon SARS-a, tada se prijenos embrija privremeno otkazuje. Takođe se ne preporučuje da muškarac uzima antibiotike dve nedelje pre donacije sperme.

U prošlosti, nakon IVF-a, zaista je bilo mnogo slučajeva višeplodnih trudnoća. Sada reproduktolozi širom svijeta preporučuju jedan embrion za transfer. Ovo se radi kako bi se dobila zdrava beba.

Višeplodnu trudnoću je teško tolerisati žensko tijelo, a često se završava prijevremenim porodom, što je rizično za djecu.

Mnogo je bolje ako pacijentkinja zatrudni nakon drugog transfera embrija nego odmah rodi blizance sa cerebralnom paralizom.

14. Djeca nakon IVF-a se ne razlikuju od djece koja su začeta prirodnim putem.

Naravno, ova djeca boluju i od akutnih respiratornih infekcija, akutnih respiratornih virusnih infekcija, imaju određeno nasljeđe, mogu postojati somatske bolesti, ali nikako nisu inferiorni od druge djece u fizički razvoj i mentalni kapacitet.

15. Nema ograničenja u broju IVF

Obično se pacijenti podvrgavaju IVF-u dok se ne dobiju rezultati. U tom slučaju mogu se koristiti embriji iz prvog programa, koji se zamrzavaju i čuvaju koliko god pacijent želi. Pokušajte ponovo nakon neuspjeli pokušaj IVF je moguća u narednom ili kroz ciklus. Nije preporučljivo čekati 3,4,6 mjeseci, ali savjetujem da se posavjetujete sa reproduktivologom mogući uzrok ne-trudnoća.

16. Možete zamrznuti jaja za budućnost.

Mnogi parovi to rade. Na primjer, ako muškarac i žena u paru imaju 33-34 godine, a planiraju dijete do 40. godine, ima smisla razmišljati o zamrzavanju oocita - do tog trenutka njihova kvaliteta sopstvene ćelijeće se pogoršati.

To se radi i kada žena nije sigurna za partnera ili želi da ima dijete za sebe u budućnosti. Tada nije potrebna dodatna stimulacija, samo će biti potrebno pripremiti endometrij i provesti pregled tijela.

17. IVF se može uraditi besplatno

Za vantelesnu oplodnju u okviru programa obaveznog zdravstvenog osiguranja potrebno je da se obratite svom lekaru prenatalna ambulanta da dobijete kvotu na osnovu rezultata testova i indikacija. To rade ljekari u mjestu stanovanja. Napominjem da u privatnim klinikama reproduktivni specijalisti rade vantelesnu oplodnju samo na osnovu gotovih uputnica.

18. Samohrana žena takođe može proći kroz IVF program.

Za to se koristi donorska sperma iz banke donora, koja je podvrgnuta detaljnom pregledu i što je moguće više plodna.

19. Postoji veza između IVF-a i carskog reza

Često se ženama nakon IVF-a daje carski rez tokom porođaja. To se dešava jer je njihovo tijelo već doživjelo jednu operaciju, postoje adhezivni proces trbušne duplje, somatska istorija. Osim toga, za mnoge žene nakon vantjelesne oplodnje trudnoća je dugo očekivana, brinu se o svemu i jednostavno nisu raspoložene za prirodni porođaj.

Ja sam za prirodan porođaj (ovo je pravo za mamu i bebu). Ali sve ovisi o indikacijama u 38-39 sedmici trudnoće i raspoloženju žene.

On može biti divan profesionalac, ali neće intuitivno odgovarati paru, bit će vam neugodno. Ovo je veoma važan faktor, kao i broj pacijenata u hodniku. Doktor koji pregleda 2-3 pacijenta dnevno vjerovatno nije baš tražen. Ako pacijenti pričaju prijateljima o doktoru, dijele svoje recenzije i vraćaju mu se za narednu djecu, to je pokazatelj kvalifikacija i ljudskog stava prema paru.

Izbor klinike nema od velikog značaja jer u jednom medicinska ustanova gdje se radi IVF, mogu se okupiti potpuno različiti specijalisti.

Klinika je možda mlada, ali pravi tim radi. Cijena također ne igra odlučujuću ulogu, u ovom slučaju oglašavanje može jednostavno funkcionirati.

Tehnologije reproduktivne medicine napreduju skokovima i granicama. Zahvaljujući napretku u ovoj oblasti, dijagnoza neplodnosti više nije tako strašna. Na primjer, vantjelesna oplodnja može donijeti sreću ljudima koji ne mogu sami začeti dijete. Žene veoma zanima pitanje da li boli vantjelesna oplodnja? Njihovo uzbuđenje je razumljivo, ne radite svaki dan takve procedure.

Da bismo odgovorili na ovo pitanje, potrebna je određena jasnoća. Na kraju krajeva, IVF je samo uobičajeno ime tehnologije vještačka oplodnja. Naziv znači da će se oplodnja desiti izvan majčinog tijela.

IVF uključuje nekoliko faza, jedan od njih je prilično zastrašujući, ali bezbolan. Radi se o o punkciji folikula. Pomoću posebne igle iz jajnika se uklanjaju oociti. Zvuči zastrašujuće, ali ne brinite. Ovaj zahvat se izvodi u anesteziji, tako da su moguće samo neugodne senzacije nakon.

Punkcija folikula se radi pod intravenskom anestezijom, tako da ne boli.

presađivanje

Sljedeća faza uopće ne zahtijeva anesteziju, ali se ipak ponekad koristi lokalna anestezija. Ova faza se zove presađivanje, drugi naziv je transfer. Vrlo rijetko, prilikom prijenosa oplođene jajne stanice u šupljinu maternice, dolazi do manjih komplikacija. Ako iskustvo stručnjaka nije veliko, može se malo oštetiti cervikalni kanal. To će se znati tek nakon transfera, jer je zbog oštećenja moguć blagi iscjedak sa krvlju. krv dolazi ne duže od 1-2 dana.

Kako se vrši sadnja?

Razmotrimo ovu fazu detaljnije. Doktor će potvrditi datum ponovne sadnje. Obično je to drugi ili peti dan nakon punkcije. Ako je transfer zakazan za 2. dan, tada će se implantirati embrioni koji su u svom razvoju dosegli fazu blastomera. Petog dana embrioni će već biti blastociste.

U ovom videu embriolog objašnjava zašto je bolje prenijeti blastocistu:

Važan savjet! Ni u kom slučaju ne treba da brinete o transferu. Prirodno, žena se plaši da će biti krvi i da će boljeti. Vjerujte mi, nije. Maksimalno što pacijent može osjetiti je lagana nelagoda. Ako je žena nervozna, onda će stres pokrenuti proizvodnju kortizola, što može uzrokovati hormonalni poremećaj i embrion se možda neće ukorijeniti.

Žena sjedi u ginekološkoj stolici. Doktor ubacuje poseban fleksibilni kateter u cervikalni kanal grlića materice. Embrioni su u ovom trenutku u hranljivom rastvoru. Dozvoljavaju im se u matericu kada kateter prođe kroz cervikalni kanal.

Ovako funkcionira prijenos embriona. Radi se bez anestezije. Ne boli, samo je neprijatno.

Trenutno pokušavaju da prenesu jedan embrion, ali da bi se povećale šanse, dešava se da se prenesu dva embrija. U nekim slučajevima i sama žena želi roditi blizance uz pomoć IVF-a, složit ćete se da je to zgodno, nije bilo djece i ima ih dvoje odjednom.

Opasno je posaditi više od 3 embriona, rizik od višeplodne trudnoće je visok. Ova vrsta trudnoće je opasna za majku. Reproduktivolozi obično preporučuju zamrzavanje preostalih embrija. Ako prvo presađivanje bude neuspješno, možda će biti potrebno. Osim toga, u kriokonzerviranom obliku, mogu se čuvati proizvoljno dugo.

Postupci žene tokom presađivanja

Žena ne treba da se meša u proceduru. Morate opustiti donji dio trbuha što je više moguće. Tako će uvođenje katetera biti što sigurnije i neće uzrokovati nelagodu. Ako pacijentkinja boli, dat će joj vremena da se navikne, možda će napraviti lokalnu anesteziju. Nakon što je kateter umetnut, doktor će pritisnuti klip šprica sa embrionima i izvršiće se replantacija.

Kada se embrioni prenesu, pacijentkinja treba da legne na ginekološku stolicu u opuštenom stanju najmanje 30 minuta. Nakon toga žena odlazi kući. Sada se mora odmoriti, leći, opustiti. Nikada nemojte raditi kućne poslove. Čak i beznačajno fizički stres ili nervno stanje može spriječiti implantaciju embrija. Da li ti treba? Opusti se.

Šta učiniti nakon sadnje?

Ponekad žene kojima je teško biti mirne kod kuće ostaju dnevna bolnica, za nekoliko dana. Pod nadzorom ljekara, neki se osjećaju mirnije i pouzdanije. Ovdje nema tačnog recepta, sve zavisi od svakog pacijenta pojedinačno, da li će ostati u bolnici ili otići kući.

Nakon transfera, žena ne bi trebalo da oseća bol u donjem delu stomaka. U ovom trenutku, veoma je važno pratiti kurs hormonske stimulacije kako bi se podržala implantacija. Usklađenost sa rasporedom mora biti savršena. Obično se za podršku koriste hormoni progesteron i humani korionski gonadotropin.

U tome kratki video Reproduktivni specijalista će vam reći šta da radite nakon transfera:

Osim izbjegavanja stresa i fizička aktivnost svaki dan morate mjeriti svoju težinu na vagi, pratiti mokrenje (učestalost i volumen). Također pratite veličinu abdomena i puls. Kada se utvrde prekršaji uočavanje ili pojavu bola, odmah prijavite svoju IVF kliniku.

Ne idi na posao, neka čeka! Za to ćete dobiti bolovanje u trajanju od 12 dana. Sve ovo vrijeme morate ostati unutra dobro raspoloženje i spokoj. Ako Vaš doktor smatra da treba dodatni odmor on će produžiti bolovanje.

Bol tokom transfera

Statistike pokazuju da je bol nakon transfera vrlo rijedak. Ako postoji bol, žena može imati veliku krivinu materice. Nema bolova nakon zahvata i dobro zdravlje znakovi uspješnog transfera.

Slučajevi oštećenja cervikalnog kanala, naknadni bol i nelagodnost su vrlo rijetki. Ako transfer ne uspije, sljedeću proceduru treba dobro osmisliti. Možda će vam trebati kateter drugačijeg oblika ili proširenje materice.

Ovdje je glavni alat za presađivanje embrija - kateter.

Tatjana K.

Moje ime je Tatjana, imam 28 godina. Godine 1998. u Sankt Peterburgu sam se podvrgao postupku vantjelesne oplodnje, ali, nažalost, rezultat je bio žalosni.

Prvo, cijeli proces - od trenutka preuzimanja neophodne analize i prije posljednja faza- trajalo od oktobra do jula. Embrion je prebačen u matericu 14. maja. Nakon toga, rezultati dva testa na trudnoću pokazali su se radikalno suprotnim: pokazao je test krvi pozitivan rezultat Ultrazvuk je rekao drugačije. Na kraju je utvrđena vanmaternična trudnoća. Kao rezultat - rad i likvidacija jedne cijevi. Sve se to dogodilo tek 24. jula. Tako da moja sjećanja nisu najbolja.

Čak i sada, kada pišem ove redove, užasno me boli - uprkos činjenici da je prošlo mnogo vremena, a čini se da sve već treba ostaviti u prošlosti. Ono što sam doživjela nakon operacije je jako teško prenijeti osobi koja nije prošla kroz sve ovo, kako bi zaista mogla zamisliti i razumjeti moja iskustva. Ne daj Bože da niko ne mora da doživi ono što sam ja doživeo. Ova trauma – i to ne toliko fizička koliko moralna – mislim da će ostati još dugo.

Najteže mi je tada bilo što ljudi koji su uključeni u ovu proceduru nisu mogli dati nikakav odgovor šta se dešava sa mojim tijelom, a tek dva mjeseca kasnije dijagnoza je konačno postavljena. Nemojte misliti da ne želim nikoga kriviti. Naravno, razumljivo je: svako radi svoj dio posla, svi smo mi ljudi i niko nije imun na greške. Ali kako je čovjeku koji se stavi na potpuno raspolaganje ljekarima, povjeri svoj život, svoju sudbinu u njihove ruke?! Želeo bih da uputim malu, ali veoma važnu molbu svima medicinski radnici direktno vezano za implementaciju IVF. Molimo dogovorite psihološka pomoćžene koje su prošle kroz cijeli ovaj proces i naučile o njima negativan rezultat. Uradite to besplatno, jer vjerovatno znate da smo mi koji smo došli kod vas već potrošili mnogo truda, zdravlja i novca. Mnogi od nas godinama štede u nadi da će ova posljednja prilika donijeti sreću. Slušajte osobu kojoj je suđeno da prođe kroz sve ovo.

Izvinjavam se ako sam nekoga uvredio. Samo sam ukratko ispričala svoju IVF priču – nažalost, za razliku od bajke, ona nema srećan kraj. Sretno svima i zdravlje.

"Uradio sam IVF!"

Natalya A.

Osjećaj sreće i radosti koji nam pruža sin odvodi bolne dane i godine čekanja i neuspjeha daleko u prošlost. Naš sin već ima 6,5 ​​mjeseci. Prvi pokušaj vantjelesne oplodnje bio je uspješan za nas.

Moj muž i ja smo već 5 godina razni pregledi i kursevi lečenja. Dosljedno smo pokušavali sve: hormonsku terapiju, laparoskopiju i još mnogo toga, ostavljajući IVF "za kraj" - kao posljednju opciju. Doktori su nam dugo savjetovali da preduzmemo ovaj korak, ali sam se tvrdoglavo opirao. Mislio sam da je to neprirodno, da se ova sakramenta odvija onako kako je to priroda odredila, plašila sam se za zdravlje deteta, plašila sam se jakog hormonska terapija, jednostavno nisam mogla zamisliti kako će ovo dijete biti začeto u zidovima laboratorije, a ne u mom tijelu. Da, čak i uz pomoć meni nepoznatih ljudi. Kako će to uticati na odnos djeteta prema meni i njegovom ocu? Hoće li biti stresno dijete?

Ali nismo imali drugog načina, završili smo u ćorsokaku – kako se ispostavilo, u srećnom.

Detaljno nam je rečeno kako će se odvijati cela procedura i od kojih elemenata se sastoji. Ispostavilo se da mi je za povećanje vjerovatnoće pozitivnog ishoda dovoljna blaga doza hormonske stimulacije. Moram reći da je najneugodniji fiziološki osjećaj u cijeloj proceduri vantjelesne oplodnje vađenje jajnih stanica. Zahvat je bolan, obavljen je bez anestezije, ali bol je kratkotrajan.

Ispostavilo se da sam "plodna" žena - 7 jaja mi je uzeto odjednom. Zatim je uslijedilo mučno čekanje. Nisam mogao a da se ne osjećam kao da je dio mene ostavljen u bolnici. Kako se ispostavilo, od 7 jajnih ćelija, samo su dvije oplođene spermom mog muža (usput rečeno, oduvijek sam sanjala o blizancima), a posađene su mi u matericu.

Replantacija embrija je potpuno bezbolna, opet, čekanje je bolno. I moj muž i ja smo bili veoma skeptični. Ali - čudo! - kašnjenje menstruacije 2 dana, hormonski test je potvrdio prisustvo jednoplodne trudnoće. Ja sam nastavila da ne vjerujem, ai moj muž. Ali čudo se zaista dogodilo. Jedan embrion je preživio.

Trudnoća se apsolutno ne razlikuje od normalne. Osjećala sam se odlično, ali zbog niske lokacije posteljice (kako liječnici kažu, niske placentacije) i opasnosti od pobačaja povezane s tim, morala sam biti vrlo oprezna. Nekoliko puta sam bila u bolnici, bila sam jako nervozna, što je rezultiralo visokim tonusom materice. I sada shvatam da sam morala da uživam u svakom danu ove dugo očekivane trudnoće.

Doktori su mi savetovali da se porodim sa carski rez kako bi se – u vezi sa istom niskom placentacijom – rizik sveo na minimum. Zaista sam htjela da se rodim i da barem u tome budem prirodna pred prirodom i djetetom. Ali situacija se razvila u korist carskog reza. Sada ni ne žalim.

Rođen je divan dječak, težak 3.950 kg i vrlo sličan svom ocu. Pomisao da ću, kada se dijete rodi, biti pod anestezijom, neću ga vidjeti, neću moći pričvrstiti na grudi i da će mi ga oduzeti i ostaviti na miru, pritiskala me je. Ali pokušala sam brzo da stanem na noge i odnesem bebu u svoju sobu. I mlijeko je stiglo brzo, mada kažu da se poslije carskog reza pojavi kasnije. Sada, kada pogledam sina u oči i vidim sa kakvom ljubavlju gleda mene i svog oca, sve moje brige o kojima sam pisala na početku izgledaju glupo, srećna sam što sam se odlučila za vantelesnu oplodnju. Imamo zdravu bebu, i hvala Bogu da smo suprug i ja imali strpljenja, razumijevanja i zdravlja da dođemo do kraja, da su nam visokostručni ljekari pomogli i vodili nas na tom putu, zahvaljujući velikoj želji i trudu koji je naš san postao realnost.

Demchenko Alina Gennadievna

Vrijeme čitanja: 2 minute

Mnoge žene koje se odluče na vantelesnu oplodnju brinu o tome da li boli transfer embriona. Često se doktori pitaju kakav će biti osjećaj, da li može biti krvi tokom ili nakon zahvata. Kako bismo odagnali sve strahove i sumnje, detaljno ćemo razumjeti problem.

Datum presađivanja određuje ljekar. Obično treba računati na 2. - 5. dan nakon postupka uzimanja. Transfer embrija se može izvršiti u fazi blastomera ili kasnije u fazi blastocita.

Ne treba da budete nervozni i da se pripremate da će tokom ili nakon presađivanja biti bolova, krvi i drugih tegoba. Ovo je apsolutno bezbolna procedura, a maksimum koji možete osjećati neugodno prilikom prijenosa embrija u maternicu je lagana nelagoda. Zbog toga se anestezija prilikom presađivanja ne praktikuje. Ginekološki spekulum se uvodi u pacijentkinju na ginekološkoj stolici, zatim se u cervikalni kanal ubacuje fleksibilni kateter. On je taj koji je put embriona u kapi medij za rastšto se može videti na monitoru ultrazvučnog aparata. Obično se ne implantiraju više od 2-3 embriona, jer višestruka trudnoća može biti opasna po život za buduću majku. Ako su embriji i dalje ostali, onda se podvrgavaju postupku zamrzavanja i pacijent može računati na njih nakon, u slučaju neuspješnog postupka presađivanja.

Šta pacijent treba da uradi tokom transfera?

Glavni zadatak jednostavno se neće naprezati, opuštajući tijelo što je više moguće. Donji deo stomaka takođe treba da bude opušten kako bi lekaru bilo lakše da ubaci kateter. Nakon što je transfer embriona završen, žena treba da leži oko 20-30 minuta bez ustajanja sa stolice. Nakon završetka, neki ostaju u bolnici jedan dan, dok drugi idu kući da se odmore. Poželjno je da žena bude u pratnji. Kod kuće biste trebali biti ometeni, razmišljati o dobrom i ne brinuti svaki minut o rezultatu presađivanja embrija. Previše nervozne majke mogu, na zahtev, biti ostavljene u bolnici nekoliko dana. Sve zavisi od psihološke barijere i nervni sistem: nekome je mirnije biti kod kuće sa rodbinom, a nekome je manje nervoza uz stalni nadzor lekara.

Glavna stvar je da vodite računa o sebi prve sedmice, ne dopuštajući sebi da brinete i budete nervozni. Morate pokušati da okružite svoj život isključivo pozitivne emocije. Potrebno je svakodnevno mjeriti tjelesnu težinu, kontrolisati broj i zapreminu mokrenja, veličinu abdomena i vlastiti puls. Ako nešto odstupi od norme, iznenada se pojavi bol nepoznate prirode ili krv - odmah se obratite centru za IVF.

Nakon zahvata IVF centar daje ženi bolovanje u trajanju od oko 10 dana, kako bi dane prije implantacije mogla provesti u potpunom miru. Dalje bolovanje, po potrebi, produžit će ginekolog iz antenatalne ambulante u mjestu prebivališta.

Bol tokom transfera embriona

Istraživanja pokazuju da su slučajevi boli tokom i nakon transfera embriona izuzetno rijetki i mogu se javiti samo kod žena koje imaju veliku. Ako bol nije bilo presađivanja, a zdravstveno stanje je ostalo normalno, tada su šanse za uspješan IVF prilično velike.

U izolovanim slučajevima boli i pojave krvi prilikom uvođenja katetera ili neuspjeha nakon replantacije, sljedeći transfer treba dobro razmisliti od strane liječnika. Možda će biti potrebno proširiti matericu i koristiti drugi kateter. Ako se ipak javi bol prilikom uvođenja katetera, treba ga smiriti nakon penetracije, dati vremena da se navikne na strani predmet.

Oko 15-20% svih parova doživljava neplodnost. vantjelesna oplodnja(IVF) odlučuje većina slični problemi, a tehnologije koje se stalno poboljšavaju minimiziraju sve mogući rizici i komplikacije.

Postupak se provodi prema stroge indikacije, zahtijeva pregled dan ranije. Kako i kada se radi IVF, na šta se treba pripremiti nakon transplantacije? Šta budući roditelji treba da znaju?

Pročitajte u ovom članku

Indikacije za vantjelesnu oplodnju

Da bismo razumjeli suštinu procesa vantjelesne oplodnje, dovoljno je dešifrirati pojam. "Extra" od latinskog "spolja, spolja", "slučaj" - "telo". Odnosno, do oplodnje jajne ćelije ne dolazi u materničkoj šupljini, već u veštački stvorenim uslovima.

Za IVF proceduru uzimaju se muške (spermatozoida) i ženske (jajne ćelije) zametne ćelije, njihova fuzija i embrioni se uzgajaju 1-5 dana. Nakon toga se kreću u matericu žene za kasniju gestaciju.

IVF se sprovodi u slučajevima kada se iz nekog razloga vivo ne može doći do oplodnje. To mogu biti i bolesti i socijalni, psihički i drugi faktori.

Glavna indikacija za IVF je. Ova dijagnoza se postavlja kada par bezuspješno pokuša da zatrudni u roku od godinu dana, pod uslovom da su budući roditelji mlađi od 35 godina. Počevši od 36, interval se smanjuje na šest mjeseci. Neplodnost može biti uzrokovana razni faktori. Najčešće se IVF radi kod sljedećih stanja i bolesti:

• faktor jajovoda (sa opstrukcijom ili);
• endokrinološki problemi u kojima nije moguće postići prirodno začeće čak ni u pozadini stimulacije ovulacije i hormonske korekcije;
• u nedostatku jajnika ili njihovom neispravnom radu;
• sa (sjedeće muške polne ćelije, veliki broj atipične forme itd.);
• ako problem nije riješen.

IVF može koristiti banku sperme i surogat majčinstvo. Ovo posebne forme potpomognute reproduktivne tehnologije (ART). Koristi se kada muška sperma nije pogodna za rad (npr. potpuno odsustvo spermatozoida), ili ženine jajne ćelije ne sazrevaju, ili ne može da podnese dete iz drugih razloga.

Kontraindikacije za IVF

IVF je ozbiljna procedura sa spiskom određenih ograničenja za izvođenje. To uključuje stanja u kojima je vjerojatnost uspješne trudnoće i rađanja minimalna, postoje kontraindikacije iz zdravlja žene. Glavni su sljedeći:

• Kongenitalne malformacije maternice i tumori (na primjer, fibroidi), kod kojih je normalna implantacija i trudnoća nemoguća.
• Maligni tumori bilo koje lokalizacije, uključujući i one s trajnom remisijom.
• upalnih procesa u akutna faza. To se odnosi i na područje genitalija i na banalni SARS, pogoršanje bronhitisa itd.
• Duševne bolesti koje su kontraindikacija za nošenje.

Pregledi prije zahvata

IVF, kao i svaku trudnoću, treba shvatiti ozbiljno. Ovo je skupa procedura, čiji svaki pokušaj uzima česticu. zdravlje žena. U interesima buduća majka i cijelu porodicu da što prije postigne rezultate. Da biste to učinili, morate saznati sve "zamke", eliminirati faktore koji mogu izazvati neuspjeh.

Kompleks pregleda pre IVF-a u velikoj meri zavisi od uzroka neplodnosti, kao i od sledećih faktora:

• Da li je bilo uspješnih samostalnih trudnoća kod žene.
• Da li se to desilo prevremeni porod, trudnoća bez razvoja.
• Godine para.
• Ima li djece sa smetnjama u razvoju u porodici?
• Koliki je broj pokušaja vantjelesne oplodnje i nekih drugih.

Na osnovu toga može se razlikovati minimalni (obavezni) plan istraživanja. Dovoljno je, na primjer, u slučaju određenog faktora jajovodne neplodnosti kod mladog para (do 35 godina), ako se ustanovi samo muški faktor i kod nekih drugih.

Osnovni pregled uključuje sljedeće:

Također je uvijek propisan dodatni pregled, potrebno je detaljno ispitati zdravlje žene i muškarca. Uključuje sljedeće:

• PCR vaginalnog sadržaja i cervikalnog kanala na klamidiju, mikoplazmu, ureaplazmu, trihomonas, gonokoke, HSV, HPV, CMV - oba seksualna partnera;
• test krvi na hormone (FSL, LH, prolaktin, estradiol, progesteron, DHEA sulfat, testosteron, 17-OPK);
• ELISA za rubeolu, citomegalovirus,;
• ultrazvuk štitne žlijezde, karlični organi;
• pregled mlečnih žlezda ultrasonografija do 35 godina, za starije žene - mamografija);
• kolposkopija i biopsija grlića materice prema indikacijama.

Muškarac dodatno treba dostaviti podatke spermograma i zaključak androloga. Ako se otkrije patologija, može biti potrebna biopsija testisa prije IVF-a, određivanje antispermalnih antitijela.

Ukoliko navodni pokušaj vantjelesne oplodnje nije prvi, ili je žena imala istoriju trudnoća koje se ne razvijaju ili pobačaja, kao i za parove nakon 35 godina, lista će biti proširena. Dodatno uključuje sljedeće testove koje je propisao specijalista za reprodukciju (samo neki od njih su mogući):

• konsultacije sa endokrinologom;
• histerosalpingografija;
• histeroskopija i biopsija endometrija;
• određivanje antispermalnih antitijela u cervikalnom sekretu;
• medicinsko genetičko savjetovanje sa utvrđivanjem genetskog pasoša;
• skrining studija za antifosfolipidni sindrom(antitijela na kardiolipin, glikoprotein i dr.);
• pregled za trombofiliju;
• SA-125.

Kako se IVF radi korak po korak

Sve testove prepisuje specijalista za reprodukciju iz centra u kojem će par obaviti IVF. Svaka studija ima svoj period važenja. Na primjer, krvna grupa se daje samo jednom, opšta analiza urin vrijedi samo 7 dana, test na sifilis mjesec dana itd. Doktor će vam reći najbolje optimalno tajming i redoslijed ankete.

Nakon što su svi testovi spremni, na sljedećem terminu, specijalista ukazuje da li vam je potrebno posebna obuka na IVF, kako i kada je bolje napraviti punkciju itd.

Pogledajte video o IVF-u:

Priprema i stimulacija ovulacije, sperme

Ukoliko uzrok neplodnosti nije u ženi, moguće je uzimanje jajnih ćelija u prirodnom ciklusu za IVF. Ovo paru pojednostavljuje zadatak, ali ga otežava doktoru. To otežava određivanje najprikladnijeg dana za uzorkovanje ćelija. I u ovom slučaju možete dobiti samo jedno jaje, najviše dva, što naknadno smanjuje šanse za uspješan pokušaj.

Najčešće se pribjegava superovulaciji, koja se javlja tokom stimulacije. U tom slučaju možete dobiti nekoliko ženskih zametnih stanica odjednom. Radi se ako je ovulacija nepouzdana, ciklus je nepravilan ili postoje neke druge okolnosti. Za to se mogu koristiti razne droge i šeme.

Najčešće korišteni su:

• Kratka indukciona shema je jedna od najprikladnijih i minimalnih stresova za žensko tijelo. Sve manipulacije se izvode u jednom ciklusu. Stalno se provodi ultrazvučni nadzor i prati se dinamika rasta folikula i endometrijuma. Ova stimulacija je najbliža prirodni ciklus pa je rizik od komplikacija minimalan.
  • Od drugog do 12-14 dana uzimaju se hCG preparati za stimulaciju rasta folikula.
  • Istovremeno, indukcija klomifenom počinje 5-6 dana.
  • Dvanaestog dana uvodi se hCG (horionski gonodotropin) za sazrevanje jajnih ćelija.
  • Nakon toga, 14. dana, sa odgovarajućom veličinom folikula, vrši se punkcija i sakupljanje jajnih ćelija, a nakon 2-3 dana embrioni se prenose u matericu žene.

• Dugi protokol podrazumijeva ozbiljniju intervenciju u hormonalni profil žene. Nosi rizik od razvoja sindroma, posebno ako se izvodi kod djevojčica u aktivnom reproduktivnom periodu.
  • Početak se javlja na kraju ciklusa, u roku od 18 - 20 dana (od 21 dana starog do 11 dana novog) potrebno je uzimati agoniste gonodotropnih oslobađajućih hormona (GnRH), na primjer, Diferelin, Decapeptil i dr. .
  • S početkom menstruacije provodi se stimulacija preparatima FSH.
  • Bliže 12-14. danu uvodi se hCG, nakon čega se sakupljaju jajašca i nakon nekoliko dana embrioni se prenose u materničnu šupljinu.

• Superdugi protokol je vrlo sličan prethodnom, ali se uvođenje GnRH provodi 4 do 6 mjeseci. Tako možete postići smanjenje nekih formacija u zdjelici (endometrioza, fibroidi, itd.) i povećati vjerojatnost uspješne gestacije.

Ponekad se tokom IVF-a dodatno propisuju estrogeni (estradiol) za rast endometrijuma, kao i gestageni (Dufaston, Utrozhestan i drugi) u drugoj fazi.

Za muškarce, u većini slučajeva, nema potrebe za takvim stimulacijama. Od cjelokupnog ejakulata uvijek možete odabrati najzdravije spermatozoide i oploditi jajašca, uključujući i ciljanu (ICSI metoda).

Kako napraviti punkciju folikula

Punkcija folikula u svrhu uzimanja jajne ćelije za IVF se radi ako lekar potvrdi normalne veličine i lokaciju jajnika ultrazvukom.

Manipulacija se javlja najčešće ambulantno, pod lokalnim ili opšta anestezija. Traje otprilike 20 - 30 minuta. Postupak se izvodi pod nadzorom ultrazvuka. Ovo pomaže poboljšanju efikasnosti i izbjegavanju komplikacija. Korak po korak to se dešava ovako:

1. Posebna vaginalna sonda se ubacuje u vaginu sa pričvršćenom žicom vodičem i iglom u njoj.
2. Nakon toga, doktor cilja i vrši punkciju - buši folikule.
3. Uz pomoć igle, sadržaj se isisava zajedno sa jajima.
4. Nakon toga se u laboratoriji provodi analiza dobivenog materijala, jaja se odabiru zasebno.
5. Preporučljivo je biti pod velikom pažnjom još 2-3 sata medicinsko osoblje V medicinska ustanova kontroli opšte stanje zene.

Proces oplodnje tokom vantelesne oplodnje

Oplodnja in vitro ("in vitro") može se dogoditi na nekoliko načina, na što utiče klinička situacija. Moguće su sljedeće opcije:

Opcija 1. Koristi se kada nema problema sa prikupljanjem sperme, one su pokretne iu dovoljnoj količini. U tom slučaju se pročišćeni spermatozoidi dodaju u odabrano jaje (a češće u nekoliko istovremeno). Inseminacija se vrši u roku od 2-4 sata nakon sakupljanja ćelija.

Nakon miješanja jajašca i sperme, do oplodnje obično dolazi u roku od sat vremena. Sve se to odvija u uslovima bliskim ljudskom tijelu (u smislu temperature, hranljive materije itd.).

Opcija 2. Ako je nemoguće odabrati dosta spermatozoida za oplodnju ICSI tehnologijom. U isto vrijeme, odabrani mužjak polna ćelija pomoću specijalnog alata se ubrizgava direktno u jaje.

Uzgoj embriona

Za razvoj budućih embriona, maksimalno udobne uslove u inkubatoru. Nakon 18 - 20 sati procjenjuje se koliko normalno počinje razvoj oplođene jajne stanice. Drugog dana trebaju sadržavati posebne strukture - pronukleoze, trebalo bi ih biti dvije, identične jedna drugoj.

Odstupanja od norme ukazuju na neku patologiju razvoja, takvim ćelijama nije dozvoljeno da se dalje razvijaju. Sve ostalo se nastavlja dalje uzgajati.

Podjela ćelija odvija se velikom brzinom. Već drugog dana je 2 - 4 komada, a do 3. - 6 - 8. Do petog dana se formira blastocista. Ima jasnu diferencijaciju ćelija, od kojih neke kasnije dovode do formiranja embrija, druge - placente.

Transfer embriona

U bilo koje vrijeme u roku od šest dana, ćelije se mogu prenijeti u šupljinu materice. Do trenutka ovog postupka ocjenjuje se njihov kvalitet, što donekle određuje prognozu buduća trudnoća. Pažnja se obraća na oblik i veličinu ćelija, unutrašnje strukture(jezgre, jezgre).

Optimalan prijenos konstrukcija dobra kvaliteta. To nije uvijek moguće, budući da se razvoj odvija po vlastitim zakonima. Ali čak i prijenos medija i Loša kvaliteta u većini slučajeva daje uspješne trudnoće i zdravu djecu. genetski materijal buduća beba može biti dobra, i neće imati smetnje u razvoju.

Transfer embrija se obavlja ambulantno, traje oko 10-15 minuta i ne zahtijeva anesteziju. Često, kako bi se potvrdila ispravnost radnji, sve se provodi pod kontrolom ultrazvuka.

Napredak manipulacije

Žena je smeštena u ginekološku stolicu, grlić materice je prikazan u ogledalima. Zatim se u cervikalni kanal ubacuje poseban kateter promjera nekoliko milimetara. Na kraju ima uređaj sličan konvencionalnom špricu.

Biološka tečnost sa oplođenim jajnim ćelijama stavlja se u kateter, a zatim se istiskuje u materničnu šupljinu. Brojna istraživanja i zapažanja su pokazala da je nakon zahvata dovoljno da žena ostane unutra horizontalni položaj 10 - 15 minuta.

Ostaje važno pitanje koliko embriona treba prenijeti. S jedne strane, što je više, veća je vjerovatnoća uspješnog ishoda vantjelesne oplodnje. S druge strane, višeplodna trudnoća visokog rizika za žene i buduću djecu. U mnogim zemljama, broj prenesenih embriona je strogo ograničen.

Trudnoća nakon transfera embriona

U narednim nedeljama ćelije koje su ušle u šupljinu materice počinju da pokušavaju da se infiltriraju u njen zid i počnu da se dalji razvoj. Ako embrion ima neke genetske abnormalnosti, do njegove implantacije ne dolazi, ili se trudnoća prekida sama od sebe do 12 nedelja.

Tek 10-14 dana nakon prijenosa ćelija budućeg embrija moguće je sa sigurnošću reći da li se njihov razvoj u maternici nastavlja ili ne. Da biste to učinili, morate uzeti krvni test na hCG. Sintetiziraju ga upravo stanice embrija, ako potonji normalno raste.

Da bi se povećala vjerovatnoća uspješne implantacije, često se propisuju progestinski preparati, estrogeni.

Često postavljana pitanja prije IVF-a

U svakom slučaju, IVF ima svoje nijanse. Individualni pristup je ključ uspjeha procedure. Većinu žena zabrinjavaju sljedeća pitanja:

• Da li IVF boli? Neprijatne senzacije može uzrokovati dvije procedure - prikupljanje jajnih stanica i prijenos embrija u šupljinu maternice. To je u većoj mjeri određeno osjetljivošću same žene. Prilikom izvlačenja jaja ponekad se koristi lokalna anestezija ili intravenska anestezija, koja minimizira svaku nelagodu.
• Koliko često se može raditi IVF? U svakom slučaju, intervale između procedura određuje ljekar. U prosjeku, novi pokušaj vantjelesne oplodnje je dozvoljen nakon 2-3 mjeseca od prethodnog. Ali, na primjer, ako se neuspješna trudnoća prekine nakon 12 sedmica, period se povećava na 6-12 mjeseci. Isto je i kada se u prethodnom pokušaju javi izraženi sindrom hiperstimulacije jajnika itd.
• Koje su garancije tokom postupka? Smatra se da je vjerovatnoća uspješnog IVF-a u prosjeku 30%, tj. svaka treća se završava rođenjem bebe. Ali unutra individualno postotak može ići gore ili dolje. Na primjer, ako par mlađi od 35 godina ima neplodnost samo zbog faktora jajovoda i nema drugih bolesti i poremećaja, vjerovatnoća uspješnog pokušaja je veća od 60 - 70%.

I obrnuto, ako razlog leži u ženi (hormonski, itd.), ili postoji latentna patologija, možete računati na ne više od 15 - 20%.

• Da li IVF utiče na zdravlje majke? Da biste postali roditelji, morate se žrtvovati. Cijeli postupak vantjelesne oplodnje utječe na zdravlje buduće majke.

Rizici su sljedeći:

• Sa svakim novim pokušajem povećava se rizik od dobijanja raka jajnika u budućnosti. Zbog toga je prilikom pregleda potrebno uzeti oncomarkere (CA-125 i drugi).
• Ponovljeni pokušaji vantjelesne oplodnje i stimulacije mogu dovesti do neuspjeha menstrualnog ciklusa, problemi sa mliječnim žlijezdama (DFCM i drugi), prerano zatajenje jajnika i menopauza.
• Neuspješna trudnoća je ozbiljan stres za ženu, protiv kojeg se mogu razviti i bolesti.

IVF je prilika za mnoge parove da postanu roditelji. Uprkos visoki nivo medicine, tek svaki treći pokušaj završava uspješno. Pristup svakoj ženi prilikom obavljanja vantelesne oplodnje je individualan, zasnovan na opšti principi i iskustvo doktora.