Patogeneza i kliničke manifestacije malarije. Simptomi malarije kod beba

Malarija (Malaria) - akutna infekcija, uzrokovan malarijskim plazmodijom, karakteriziran određenim obrascima: ciklični tok s naizmjeničnim periodima akutnih napadi groznice i interiktalna stanja, splenomegalija, anemija.

U ovom članku ćete naučiti glavne uzroke i simptome malarije kod djece, kako se liječi malarija kod djece i koje preventivne mjere možete poduzeti da zaštitite svoje dijete od ove bolesti.

Liječenje malarije kod djece

Kako izliječiti malariju?

Liječenje djece oboljele od malarije provodi se u bolnici. Pacijenti sa teškim, komplikovanim oblicima tropska malarija lečen u jedinici intenzivne nege. Mirovanje u krevetu tokom perioda febrilnih napada. Dijeta prema godinama.

Etiotropna terapija . Antimalarijski lijekovi za liječenje dijele se u dvije grupe: šizotropni, koji djeluju na aseksualne oblike, i gametotropni, koji djeluju na seksualne oblike plazmodija.

Liječenje malarije kod djece

Među šizotropnim lijekovima za liječenje malarije kod djece su:

Gametotropni lijekovi za liječenje malarije uzrokuju smrt gametocita (primakin, kvinocid); sprečavaju stvaranje sporozoita (bigumal, hloridin).

Specifično liječenje malarije treba započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze, na osnovu epidemiološke anamneze i kliničke slike. Nakon uzimanja krvi ("gusta" kap i bris), pacijentu se propisuje hemato-šizotropni lijek (delagil), bez čekanja na rezultate analize krvi.

Da bi se izliječila nekomplicirana malarija, provodi se obustavna terapija del-gilom (hloridinom). Naknadno imenovanje primaquine ovisi o vrsti malarije:

• kod tropske malarije koristi se za liječenje kao gametocidno sredstvo tokom sezone prijenosa - 3 dana;
• s trodnevnom i ovalemalarijom - kao histošizotropni lijek za sprječavanje kasnih relapsa - u roku od 10-14 dana;
• na četiri dana - nije prikazano.

U liječenju malarije uzrokovane sojevima P. falciparum otpornim na hlorokin koristi se Fansidar (Metakelfin).

U liječenju delagil rezistentnih, kao i teških oblika malarije kod djece, kinin se koristi kao etiotropno sredstvo u dozi od 10 mg/kg dva puta dnevno nakon 8-12 sati, intravenozno kapanjem vrlo sporo (unutar 2- 4 sata) u 100-200 ml fiziološkog rastvora. U malarijskoj komi, kinin se ubrizgava intravenozno u mlazu polako (preko 20-30 minuta) u 20 ml glukoze. Kinin se propisuje do 10 dana (češće - 4 - 5 dana), a zatim nastaviti liječenje malarije fansidarom (do 10 dana).

Kao patogenetski se koriste infuzijska terapija u svrhu detoksikacije i dehidracije, kortikosteroidi (5-10 mg/kg tjelesne težine prema prednizonu), diuretici, preparati željeza, lijekovi za liječenje DIC-a.

Prevencija. Mjere prevencije malarije provode se u sljedećim oblastima: neutralizacija izvora infekcije, uništavanje vektora, zaštita ljudi od napada komaraca, racionalno korištenje kemoprofilakse. Prije ulaska u endemska područja, djeci i odraslima se daje kemoprofilaksa hloridinom (delagilom) u trajanju od 7 dana; pri odlasku - antimalarijski lijek se propisuje još 4-6 sedmica.

U malaričnom području dnevni unos hlorokina, amodijakina, bigumala, hloridina provodi se u dozi jednakoj 1/3 - lU terapeutske. Od velikog značaja su borba protiv komaraca roda Anopheles, provođenje mjera koje imaju za cilj isušivanje područja, a time i eliminaciju staništa komaraca.

Prognoza liječenja. Kod malarije prognoza je nepovoljna, ali uz pravovremeno i pravilno primijenjeno liječenje dolazi do potpunog oporavka. Mortalitet je 0,2 - 0,3% i javlja se u slučajevima komplikovanog ili malignog toka bolesti (kod dece sa fulminantnim, komatoznim ili algidnim oblicima malarije).

Simptomi malarije kod djece

Tipični oblici Malariju karakterizira ciklični tok sa promjenom u sljedećim periodima: inkubacija, prodrom, primarni napad, recidivi (rani i kasni).

Period inkubacije je od trenutka infekcije do pojave prvih kliničkih simptoma malarije. Trajanje period inkubacije zavisi od vrste plazmodija (sa vivax-malarijom - od 10-20 dana do 8-10 meseci, sa ovale-malarijom - 11-16 dana, falciparumom - 8-16 dana, četvorodnevnim - 21-42 dana), kao i dozu patogena i imunološki status.

Prodromalni period traje od nekoliko sati do 1. sedmice i karakterizira ga malaksalost, glavobolja, artralgija, mijalgija, gubitak apetita, ponekad mučnina, povraćanje i dijareja. Možda blago hlađenje, povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva i više (početna groznica). Prodromalni period je posebno karakterističan za vivax- i ovale-malariju, ali se ne opaža kod četiri dana.

Tok bolesti prije liječenja malarije kod djece

Primarni napad (primarna malarija). Nakon prodromalnog perioda ili od prvih dana bolesti (kod četverodnevne malarije), takvi simptomi malarije se razvijaju kao tipični malarijski paroksizmi koji se javljaju s promjenom faza: zimica, vrućina, znoj.

Jeza se manifestuje simptomom drhtanja. Pacijentova koža je bleda, hladna, cijanotična, gruba (" guske bubuljice"). Prehlada traje od 10-15 minuta do 2-3 sata, najduža i najizraženija - kod tropske malarije.

Groznica - druga faza paroksizma - manifestira se takvim simptomima: nagli porast tjelesne temperature, prestanak zimice, pojava osjećaja topline. Tjelesna temperatura raste na 39-40 ° C, intoksikacija, tahikardija, otežano disanje se povećava. Arterijski pritisak se smanjuje. Mogući delirijum, oštećenje svijesti. Toplotna faza je posebno duga kod tropske malarije: može doseći 12-24 sata, pa čak i 36 sati.

Znoj je treća faza, koju karakteriziraju takvi simptomi: kritično smanjenje tjelesne temperature na subnormalne brojke, obilno znojenje i poboljšanje dobrobiti u pozadini teške slabosti.

Malarijski paroksizam traje 6-12 sati, a kod tropske malarije - do jednog dana ili više. Karakteristika malarijske groznice je pojava paroksizma u određenim intervalima, u isto doba dana (kod vivax- i četvorodnevne malarije - ujutro i dnevni sati, sa ovale-malarijom - uveče, sa tropskom - u bilo koje doba dana). Groznica obično ima nepravilan intermitentni karakter sa pojavom paroksizama nakon 48 sati kod vivax- i ovale-malarije i nakon 72 sata kod četvorodnevne malarije. Tropska malarična groznica može biti pogrešnog tipa. Na početku bolesti, napadi nisu uvijek striktno periodični.

Hepatolienalni sindrom je karakterističan za sve vrste malarije (stepen povećanja slezene je veći nego kod jetre). Palpacijom povećane slezene otkriva se krajem 1. - početkom 2. sedmice. bolest sa vivax- i falciparum-malarijom i kasnije sa ovale- i četverodnevnom malarijom. Jetra se značajno povećava i do kraja 1. sedmice. bolest. Funkcije jetre su umjereno poremećene samo kod tropske malarije: sadržaj direktne, indirektni bilirubin i nivo transferaza, koncentracija se smanjuje ukupni proteini(zbog albumina), hipergamaglobulinemija se javlja kasnije, moguća je žutica. Kako bolest napreduje, jetra i slezena nastavljaju da se povećavaju i postaju guste.

Hemolitička anemija razvija se zbog uništenja eritrocita na kraju ciklusa eritrocitne šizogonije, hipersplenizma, kao i autoimunih mehanizama hemolize. Uočava se blijedo ikterično bojenje kože i vidljivih sluzokoža uz nepromijenjenu boju urina i fecesa.

Trajanje malarije:

• tropska malarija - od 6 mjeseci. do 20 mjeseci (obično 1 godina);
• trodnevna malarija- 1,5-3,0 godina;
• ovalna malarija - 2-4 godine;
• četvorodnevna malarija - 4-5 godina.

Malarija kod male djece

Odlikuje se nizom karakteristika:

• tipični napadi mogu izostati (tjelesna temperatura prvo raste do febrilnih brojeva, zatim subfebrilnih, umjesto zimice javljaju se napadi cijanoze i hladnoće ekstremiteta, ekvivalent znoju je vlaženje vlasišta i torza);
• učestalost napada nije tipična;
• često se primjećuju anksioznost, poremećaj sna, odbijanje grudi, sve do anoreksije;
• moguće povraćanje, konvulzije, meningealni simptomi;
• česta regurgitacija, bol u trbuhu, rijetka stolica;
• moguć je razvoj dehidracije;
• anemija brzo raste;
• izražen hepatolienalni sindrom;
• često se nalaze teški oblici bolesti;
• dostupan fatalni ishod.

U nizu slučajeva primjećuje se neosvojiv tok malarije: dijete štuca u određenim satima bez povećanja tjelesne temperature, zimice i znoja. Istovremeno, hepatolienalni sindrom i progresivna anemija su uvijek izraženi.

Komplikacije malarije kod djece

Specifične komplikacije: cerebralna malarija, mentalni poremećaji, akutna hemoliza i hemoglobinurska groznica, akutno zatajenje bubrega, cerebralni edem, ruptura slezene, sekundarni hipohromna anemija, nefrotski sindrom. Specifične komplikacije često su uzrok smrti, uglavnom kod tropske malarije.

Cerebralna malarija - komplikacija malarije

Nastaje zbog teških poremećaja cerebralne hemodinamike nakon punjenja kapilarne mreže eritrocitima inficiranim šizontima, traje od 1-2 do 4-5 dana. Tokom cerebralne malarije razlikuju se tri stadijuma: somnolentna (prekoma), stupor, duboka koma. U fazi prekoma primjećuju se letargija, pomračenje svijesti, ali postoje fenomeni mentalne i motoričke ekscitacije, konvulzije, hiperkineze, ukočenost mišića vrata. Temperaturna kriva sa somnolencijom ima intermitentni karakter, u slučajevima stupora i kome je konstantna ili je pogrešnog tipa. Pritisak cerebrospinalne tečnosti je normalan, ponekad blago povišen. Liker je providan, sadrži 0,15-0,2% proteina, pojedinačnih leukocita. Krvni tlak pada, pojavljuje se toksično disanje. Zapažaju se poremećaji gutanja i gastroenteritis. Jetra i slezina su uvećane. Promjene u krvi, kao kod teške malarije.

Mentalni poremećaji- komplikacije malarije

Mentalni poremećaji se također češće javljaju kod tropske malarije, koje karakterizira motorna agitacija, zamagljivanje svijesti i pojava halucinacija.

Akutna hemoliza i hemoglobinurijska groznica - komplikacije malarije

Glavni simptom hemoglobinurije je pojava crne ili crvene mokraće kao rezultat dominacije methemoglobina, odnosno oksihemoglobina u njemu. Nakon taloženja urina uočavaju se dva sloja: gornji je prozirno crven, a donji tamnosmeđi, koji se sastoji od krvnog detritusa, zrnastih i hijalinskih cilindara. Urin sadrži visoku koncentraciju proteina i žučnih pigmenata. S razvojem zatajenja bubrega, primjećuje se oligurija (oslobađanje male količine gustog tamnog katranastog urina), zatim anurija. Razvija se uremija, koma, a nakon 3-4 dana pacijent umire. Smrtnost dostiže 50%. Uz povoljan tok, napad se završava za 3-5 dana. Urin se posvjetljuje i tjelesna temperatura se smanjuje, dolazi do reparacije krvi.

Akutno zatajenje bubrega je komplikacija malarije

Akutno zatajenje bubrega (ARF) - može se razviti kao samostalna komplikacija tropske malarije, pratiti cerebralnu malariju ili hemoglobinuričnu groznicu. Odlučan niske gustine mokraće, dolazi do smanjenja koncentracije uree, teške proteinurije i cilindrurije, oligo- ili anurije. U krvnom serumu se povećava nivo uree i kreatinina. Kasnije se ravnoteža elektrolita mijenja.

Cerebralni edem - komplikacija malarije

Cerebralni edem je uočen prethodnih godina sa primarnom ili rekurentnom trodnevnom malarijom u centralnoj Rusiji. Komplikacija se javljala uglavnom kod djece. predškolskog uzrasta i tinejdžeri. Na vrhuncu jednog od napada, jak glavobolja, konvulzije, gubitak svijesti, pjena na ustima. Brzo je nastupila smrt sa simptomima zastoja disanja i srčane aktivnosti.

Ruptura slezene - komplikacija malarije

Ruptura slezine se češće opaža kod onih koji su u početku oboljeli od trodnevne malarije. Neposredni uzroci rupture naglo povećane slezene mogu biti čak i mala ozljeda trbuha, povraćanje i snažna palpacija pri pregledu. Znakovi rupture slezene su akutna i jaka bol sa simptomima iritacije peritoneuma i unutrašnjeg krvarenja, smanjen broj otkucaja srca i krvni pritisak, stanje šoka.

Sekundarna hipohromna anemija - komplikacija malarije

Nefrotski sindrom - komplikacija malarije

Nefrotski sindrom se razvija kod četverodnevne malarije. Patogenetski zbog taloženja imunoglobulinskih kompleksa IgG i IgM sa specifičnim antigenom i komplementom na bazalnoj membrani bubrežnih glomerula. Karakterizira ga spor, postojano progresivni tok i povećanje proteinurije, hipoproteinemija, rašireni edem, hipertenzija i zatajenje bubrega.

Takođe, komplikacije malarije su nefroza koja prestaje pod uticajem specifične terapije, ciroza jetre, po život opasna oštećenja centralnog nervnog sistema sa razvojem psihoze, fokalni simptomi (afazija, mono- i hemiplegija itd.) , koma, koja dolazi postepeno ili munjevitom brzinom, zbog poremećaja cirkulacije, hemoglobinurična groznica (povraćanje, koliki bol u trbuhu, hemoglobinurija, moguća anurija).

Uzroci malarije kod djece

Malarija je poznata od davnina. Bolest uglavnom pogađa stanovništvo zemalja s tropskom klimom, ali se također opaža u umjerenim geografskim širinama. U Evropi, na većem delu kontinenta, bolest je bila rasprostranjena sve do 19. veka.

uzročnik malarije

Uzročnika malarije izolovao je francuski naučnik Laveran 1880. Nekoliko godina kasnije ustanovljena je uloga komaraca iz roda Anopheles kao prenosioca uzročnika malarije kod ljudi. Veliki doprinos proučavanju malarije dali su ruski naučnici V. A. Afanasjev, V. A. Danilevski, N. A. Saharov, E. A. Pavlovski, S. P. Botkin, N. F. Filatov, E. I. Martsinovski.

Početkom 20. veka incidencija malarije je naglo opala, ali je tokom Prvog i Drugog svetskog rata ponovo porasla. Aktivnosti na iskorenjivanju malarije koje je sprovodila SZO 1955-1969, iako su doprinijele smanjenju incidencije u mnogim zemljama svijeta, ipak nisu donijele značajnije rezultate, posebno u Africi.

Etiologija. Uzročnik - malarijski plazmodijum - pripada carstvu Protozoa, tip Apicomplexa, porodica Plasmodiidae, rod Plasmodium.

Poznato je da više od 100 vrsta majmuna, glodara i guštera uzrokuju malariju.

• P. vivax, koji uzrokuje trodnevnu malariju,
• P. falciparum - tropska malarija,
• P. malariae - četverodnevna malarija,
• P. ovale - malarija u tropskoj Africi po tipu trodnevnice.

Vrste patogena razlikuju se po osjetljivosti na kemoterapeutske lijekove, morfološkim znakovima i simptomima, a bolesti uzrokovane njima razlikuju se po trajanju inkubacionog perioda, imunološkim i epidemiološkim karakteristikama i ishodima.

Epidemiologija. Malarija je tipična antroponoza sa prirodnim žarištima.

Mehanizam prijenosa: kontakt s krvlju.

Putevi prijenosa:

• transmisivni (prenosioci - ženke komaraca iz roda Anopheles);
• transfuzija krvi (s transfuzijom zaražene krvi i njenih preparata);
• transplacentalno - od majke do fetusa.

Incidencija. Trenutno je bolest rasprostranjena u Africi, Bliskom i Srednjem istoku, Jugoistočna Azija, Latinska amerika. Od 180 zemalja, 90 je endemsko za malariju. Ukupno inficiranih u svijetu je 300-400 miliona ljudi. Svake godine 120 miliona ljudi oboli od malarije, od kojih 1-2 miliona umre, a 80% su djeca.

sezonalnost. U zemljama sa umjerenom klimom, pojavu malarije karakterizira izražena sezonalnost s porastom u ljetno-jesenskim mjesecima. U zemljama s tropskom klimom, malarija se javlja tokom cijele godine. Ovisno o klimatskim i društvenim uslovimažarišta malarije se formiraju sa određenim nivoom intenziteta prijenosa, koji ostaje nepromijenjen decenijama (endemična žarišta).

Mortalitet. Većina vrsta malarije je benigna, ali tropska - dovodi do smrti u 0,5-7% slučajeva.

tropska malarija

Tropska malarija se često javlja sa teškim, opasno po život bolestan sa simptomima. Ovo je maligna (perniciozna) malarija, koja rezultira smrtnim ishodom. Patogenetske karakteristike infekcije uzrokovane P. falciparum su:

Ishod infekcije i priroda klinički tok infekcije određene su karakteristikama imunološkog statusa djeteta, posebno djelovanjem faktora nespecifične kongenitalne rezistencije, intenzitetom imuniteta nakon infekcije i nivoom specifičnih antitijela dobivenih od majke (kod novorođenčadi).

Početak imunološkog odgovora je fagocitoza malarijskih plazmodija od strane makrofaga jetre, slezene, koštana srž. Stvaranje antitijela klase IgM počinje od prvih dana infekcije, IgG se proizvode kasnije. Postoje antisporozontna, antimerozoitna, antišizontna, antitoksična i antigametocitna antitijela.

Vrste malarije kod djece

Klasifikacija malarije:

Vrsta patogena:

• trodnevna malarija;
• ovalemalaria;
• tropska malarija;
• quartan.

Vrsta:

Tipično.

netipično:

po gravitaciji:

Lagana forma.

Srednja forma.

Teška forma.

Nizvodno (po prirodi):

Neglatka:

• sa komplikacijama;
• sa slojem sekundarne infekcije;
• sa egzacerbacijom hronične bolesti;
• sa relapsima (ranim i kasnim).

Dijagnoza malarije kod djece

Potporni i dijagnostički znakovi i simptomi malarije:

• boravak u endemskom području;
• povremena priroda temperaturne krive sa vrhovima nakon 48 ili 72 sata;
• prisustvo malarijskog paroksizma (zimica, groznica, znoj);
• progresivno povećanje slezine;
• progresivno povećanje jetre;
• anemija.

Laboratorijska dijagnoza malarije

Dijagnoza malarije može se postaviti klinički, ali je za registraciju potrebna laboratorijska potvrda.

Indikacije za analizu krvi na malarijsku plazmodiju su:

• groznica i malaksalost kod ljudi koji dolaze iz endemskih žarišta malarije;
• groznica duže od 5 dana, au sezoni epidemija duže od 2 dana;
• groznica bez reakcije;
• povećanje telesne temperature nakon 2 meseca. nakon transfuzije krvi;
• bilo kakvo povećanje tjelesne temperature kod pacijenata s anamnezom malarije;
• pacijent ima hepatolienalni sindrom na pozadini groznice, anemije, ikterusa bjeloočnice.

Serološka metoda za dijagnosticiranje malarije uglavnom se koristi u pregledu donora. korištenjem imunofluorescentnog testa i vezani imunosorbentni test.

U testu krvi na početku bolesti primjećuje se leukocitoza s neutrofilijom, zatim se razvija leukopenija s neutropenijom i relativnom limfocitozom; ESR se značajno povećava od 2. sedmice bolesti; povećanje broja retikulocita.

Diferencijalna dijagnoza provodi se kod bruceloze, trbušnog tifusa, gripe, visceralne lajšmanijaze, leptospiroze, krpeljne spirohetoze, sepse, denga i papatači groznice, hemolitičke bolesti i anemije. Malarijalna koma se razlikuje od hepatične, dijabetičke, uremičke, cerebralne kome.

kongenitalna malarija

Rijetka je, češće u hipo- i mezoendemskim područjima gdje se ne liječe trudnice oboljele od malarije.

Infekcija je moguća in utero kroz oštećenu posteljicu (češće kod tropske malarije). Ako je fetus inficiran u prvoj polovini trudnoće, može doći do spontanog pobačaja. Kada se zaraze u drugoj polovini trudnoće, djeca se često rađaju prijevremeno, s manifestacijama intrauterine pothranjenosti i anemije. Bolest se manifestira napadima anksioznosti, cijanozom, konvulzijama, dispeptičkim poremećajima, regurgitacijom; hepatolienalni sindrom, hipohromna anemija, distrofija se stalno primjećuju.

Klinika malarije kod starije djece u odnosu na odrasle nema značajnih razlika. Kod male djece ovu bolest karakterizira niz karakteristika. Što je dijete mlađe, to se češće javljaju odstupanja od klasične kliničke simptomatologije i toka bolesti.

At odojčadi malarija ima niz različitih karakteristika. Maligni oblik trodnevne malarije i kongenitalne malarije također zaslužuje poseban opis.

Kod tropske malarije, period inkubacije traje 8 - 10 dana, sa četiri dana - do 20 - 25 dana. Trajanje perioda inkubacije ne zavisi samo od vrste malarijskog plazmodija, već i od stanja otpornosti organizma. Glavna klinička manifestacija malarije su febrilni napadi, koji se izmjenjuju s periodima apireksije.

U zavisnosti od trajanja ciklusa aseksualnog (eritrocitnog) razvoja patogena, smjenjivanje napadaja tokom razne forme malarija se javlja u različitim intervalima: kod trodnevne malarije svakih 48 sati, kod četverodnevne malarije svaka 72 sata.

"Dječije zarazne bolesti"
S.D. Nosov

Do prodiranja malarijskih plazmodija (šizonta) iz majčinog tijela u krv fetusa može doći ako dođe do oštećenja placentne barijere. Osim toga, infekcija od majke može se pojaviti u vrijeme porođaja. Kod intrauterine (antenatalne) infekcije djeca se često rađaju slaba, nerazvijena, anemična. Njihova koža je izuzetno blijeda, ponekad ima voštanu ili zemljanu nijansu. Kod novorođenčadi sa urođenom malarijom...

Liječenje oboljelog od malarije ima za cilj ne samo da povrati njegovo zdravlje, već i da ga neutralizira kao izvor infekcije. Liječenje oboljelog od malarije zasniva se na ranoj upotrebi specifičnih antimalarijskih lijekova, čiji je set novije vrijeme značajno proširio. Ublažavanje febrilnih napadaja postiže se upotrebom lijekova koji djeluju na aseksualne eritrocitne oblike plazmodija: derivati ​​β-aminokinolina (glavni lijek je hingamin, odnosno hlorokin),...

Kod maligne malarije, antimalarijski lijekovi (chingamin) se koriste intramuskularno ili čak kapaju u venu (u otopini glukoze). Za malu djecu, parenteralna primjena ovih lijekova provodi se s velikom pažnjom; dnevne doze hingamina ne smiju prelaziti 5 mg / kg. Trenutno se kinin ponekad koristi samo u onim endemskim područjima gdje su se razvili hemorezistentni sojevi Plasmodium; akrihin je zamijenjen aktivnijim...

U prisustvu sporadičnog morbiditeta, najprikladniji i ujedno najekonomičniji je tretman insekticidima samo u žarišta epidemije. Poduzimaju se i mjere suzbijanja larvi komaraca (meliorativne mjere, tretiranje larvicidima i punjenje uljem anofelogenih rezervoara, uzgoj komaraca u rezervoarima). Kako bi se spriječilo ulazak komaraca u stambene prostore, prozori su zasjenjeni. Dok spavate…

Brza navigacija stranica

Uzročnik malarije, razvoj bolesti

Uzročnik malarije, načini prijenosa na ljude

Malariju uzrokuju 4 vrste mikroorganizama iz "kraljevstva Protista" - plazmodijum. Upravo ove četiri varijante određuju oblik bolesti. Vrsta "falciparum" manifestuje se tropskim oblikom infekcije, "vivax" - 3-dnevna malarija, "ovale" - ovalemalarija, 4-dnevna malarija, posledica uzročnika plazmodija "malariae".

Uz to, moguća je infekcija transplacentarnom metodom (u trudnoći), enteralna infekcija pri transfuziji krvi od davaoca nosioca. U zonama epidemijskih žarišta malarije, uočena je visoka osjetljivost na infekciju među djecom i turistima. Vrhunac zaraze poklapa se sa sezonskom aktivnošću insekata - u ljetno-jesenskom periodu.

Nakon što su prevladali određeni put u potrazi za plodnim okruženjem za reprodukciju, sporozoiti biraju jetru i ukorijenjuju se u njenoj ćelijskoj strukturi - ćelijama hepatocita. Ovdje se sporozoiti pretvaraju u šizone, pretvarajući se u velike sferne ćelije.

Manifestira se kao odgovor na reakciju hipotalamusa (termoregulatornog centra tijela) na promjenu proteina u stanicama eritrocita i metabolički otpad patogena. Dodatak implementaciji napadaja je i alergijska reakcija tijela na ponovljene procese antigenskih iritacija.

Malarijski napadi praćeni su opsežnim vaskularnim suženjem perifernih grana u vrijeme zimice i procesima naglog širenja krvnih žila tijekom groznice.

Takve razlike pojačavaju lučenje tvari koje utiču na povećanje propusnosti vaskularnih zidova. Mogućnost curenja proteina i plazme u ekstravaskularni prostor uzrokuje zgušnjavanje krvi i usporavanje krvotoka. A visoka tromboplastična aktivnost uzrokovana destruktivnim procesom (hemolizom) eritrocita pojačava zgrušavanje krvi (hiperkoagulaciju).

• S teškim poremećajima u mikrocirkulaciji razvijaju se procesi diseminirane (uobičajene) intravaskularne hiperkoagulacije.

To dovodi do akutnih poremećaja u cirkulacijskom sistemu i ishrani moždanih struktura. Invazija izazvana Plasmodium falciparum (tropski oblik) manifestuje se promenama u centralnom nervnom sistemu. Može se odvijati u malignom obliku. Njegova geneza je zbog:

Prvi znaci malarije kod ljudi

Glavni klinički simptom malarije su iznenadne febrilne pojave u obliku napadaja, praćene uobičajenim mirnim stanjem. Takvi simptomi su karakteristični za sve oblike infekcije, osim za tropske. Početnom napadu groznice prethode prvi znaci malarije:

• general loš osjećaj pacijent;
• migrena;
• bol u zglobovima i mišićima;
• subfebrilna temperatura (ne prelazi 38 ° C).

Nakon tri dana ovog stanja počinju faze napada malarijske groznice. Redoslijed njihovih manifestacija u početnom periodu je haotičan, ali s vremenom trajanje faza poprima određeni jasan karakter s jednakim intervalima.

Vrijeme međufaza određuje se prema specifičnom obliku infekcije - napad je jedan u tri dana, odnosno jedan u četiri. Pojava groznice je karakteristična manifestacija u popodnevnim satima.

Paroksizmalne faze se manifestuju:

U obliku drhtavice - blago drhtanje, ili takav potres mozga koji pokriva cijelo tijelo. Lice i udovi postaju hladni, koža bledi i postaje gruba i cijanotična. Dolazi do povećanja broja otkucaja srca i plitkog disanja. U ovom stanju pacijent može biti do tri sata.

Toplota, koja se manifestuje veoma visokom temperaturom, sa izraženim pogoršanjem stanja. Toplotna faza može trajati i do pola dana, praćena:

• crvenilo kože lica i intenzivna žeđ;
• hiperemija i suha koža tijela;
• teške migrene
• osjećaj težine mišića;
• tahikardija i bol u srcu;
• suhoća jezika, prekrivena sivim premazom;
• dijareja i povraćanje;
• stanje uzbuđenja;
• nevoljne konvulzije i nesvjesticu.

Znojenje je posljednja faza koja zamjenjuje toplinu. Ovu fazu karakteriziraju znaci naglog pada temperature (ponekad dolazi do hipotermije). Pacijentovo stanje se poboljšava i on zaspi.

9 karakterističnih simptoma

Malarija se može prepoznati po ovih 9 manifestacija:

1) Razvoj anemije izazvan masivnom smrću crvenih krvnih zrnaca. To postaje očigledno između grozničavih intervala. Njegovi znakovi su izraženi žućkasto-zemljanom bojom kože i umorom.

2) . Pojavljuje se nakon nekoliko napadaja groznice i može trajati dugo vremena. Samo kod tropskog oblika infekcije dolazi do povećanja slezene odmah nakon početka napada. Paralelno sa splenomegalijom, primjećuje se bolnost organa i njegovo zbijanje.

• Nedostatak pravovremenog liječenja izaziva značajan rast, koji može popuniti značajno područje peritoneuma.

3) , koji se razvija brže od splenomegalije. Dolazi do značajnog povećanja i zbijanja jetre. Njegov rub se spušta ispod obalnih lukova, uzrokujući bolne simptome u hipohondrijumu na desnoj strani.

4) Dizurični procesi - učestalo mokrenje svijetlog urina u fazi hladnoće, tamne nijanse i značajnog smanjenja njegovog volumena u fazi vrućine.

5) Kršenja u kardiovaskularne funkcije, koji se manifestuje znacima hipertenzije u početnoj fazi sa zimicama i naglim padom krvnog pritiska, u drugoj fazi - groznicom.

6) Žutica kože i mukoznih struktura, koja je jedna od rani znaci malarija. Ovaj proces nastaje zbog oslobađanja bilirubina (žučnog pigmenta) u vrijeme uništavanja crvenih krvnih stanica. Važan dijagnostički pokazatelj je ikterus bjeloočnice, koji se manifestira i prije bojenja kože.

7) Krvarenje na koži koje nastaje kao rezultat vaskularnih grčeva. Vanjski znakovi karakterizira neujednačena lokalizacija po cijelom tijelu različitih zvjezdastih potkožnih hemoragijskih formacija različitih nijansi (od plave do ljubičaste).

8) Herpetične erupcije, koje se manifestiraju kod pacijenata zbog aktivnosti herpes viriona. Stanje febrilnog procesa je pogoršano plikovi na tijelu i vezikularna malarija na usnama.

9) Nervni poremećaji, obično se manifestira u obliku 3-dnevne malarije i tropskog oblika. Nastavlja se sa stalnim migrenama i nesanicom (poremećaj spavanja) i osjećajem slabosti. Napadi su praćeni stanjem depresije, dezorijentacijom u prostoru i zbunjenošću govora.

U vrućini su zabilježeni vizuelne halucinacije i deluzija. Tropsku infekciju karakteriziraju manifestacije divljanja pacijenta, ponekad nakon napada.

Ovi znakovi su karakteristični i za manifestacije malarije kod djece, s jedinom razlikom što se ona akutnije manifestira. Njegova težina ovisi o dobi i stanju imuniteta djeteta. Kod prvih znakova malarije, hitno je dijagnosticirati i započeti terapijsko liječenje.

Dijagnostika i testovi

Kao pomoćni dijagnostički faktor koji potvrđuje dijagnozu, primijeniti razne tehnike serološka studija- "RFA" i drugi.

Dodatno, radi se diferencirana analiza infekcije iz čitave gomile patologija sa sličnim simptomima (meningoencefalitis, lajšmanijaza i sepsa, tuberkuloza, povratna groznica, leukemija ili hemolitička žutica).

Liječenje i prevencija malarije, lijekovi

Liječenje malarije odvija se u bolnici i počinje pružanjem strogog odmora, uspostavljanjem obilnog režim pijenja, učvršćivanje, infuzija i simptomatska terapija. Kod teške kliničke slike mogu se propisati postupci za čišćenje krvi od toksina (hemosorpcija) i filtriranje krvi hemodijalizom.

Za kemoterapiju, malarija se koristi kao vremenski testirana prirodni preparat"Quinin" i sintetički analozi. Za ublažavanje šezogonije propisani su lijekovi "Primakhina" i "Chinocide". Štetno djelovanje na merozoite dovodi do stanične smrti eritrocita lijekovi kao što su "hlorokin", "pirimetamin", "mekaprin" ili "kinin".

Režim liječenja malarije sastavljen je u različitim kombinacijama lijekova, ovisno o težini procesa i vrsti patogena. Budući da pacijenti sa teškom aktivacijom herpes infekcije u vrijeme napada pokazuju opsežne znakove mylar osipa na usnama, liječenje se dopunjava antivirusni lijekovi, zaustavljanje aktivnosti herpes viriona - "Transferrin", "Ceruloplasmin", "Lactoferrin".

As preventivne mjere za prevenciju malarije, najjednostavniji način je suzbijanje vektora patogena insekticidnim tretmanom teritorije i mjerama individualne zaštite primjenom raznim sredstvima– mreže protiv komaraca, specijalni losioni i kreme.

Efikasna metoda je profilaksa lijekova osobe koje planiraju putovati u mjesta koja su nepovoljna regija za malariju.

Svim pacijentima koji imaju febrilne manifestacije iz nepoznatih razloga se savjetuje da se podvrgnu mikroskopski pregled krv. To će pomoći u identifikaciji bolesti rana faza, potrošiti blagovremeno liječenje i spriječiti moguće komplikacije.

Svjetski dan malarije

U aprilu 2017. godine obilježit će se jedanaesta godišnjica svjetski dan borbe protiv malarije - Svjetski dan malarije, koji je ustanovila SZO. Glavni koncept takve akcije usmjeren je na suzbijanje bolesti, od koje postoji opasnost da zahvati polovinu svjetske populacije.

U afričkim i azijskim zemljama slučajevi malarije su i do 80% i u velikoj većini (oko 90%) završavaju smrću.

Primarni cilj Svjetskog dana malarije je ujediniti cjelokupnu svjetsku zajednicu u borbi protiv zaraze: pomoći u antimalarijskim aktivnostima u endemskim regijama, privući nove sponzore za finansiranje, proširiti naučna dostignuća u borbi protiv malarije i primijeniti ih u praksi. što je brže moguće.

Prava malarična koma se javlja samo kod tropske malarije. Postoje tri perioda malarijske kome. Prvi period - somnolencija - karakterizira stanje stupora, pospanost. Drugi period je sopor, hibernacija. Svest se pacijentu s vremena na vreme vraća. Pacijent leži nepomično. Treći period je potpuna koma. Pacijent je u potpunoj prostraciji. Lice je blijedo, ponekad zemljane nijanse, oči su upale, čvrsto zatvorene. Uzrok kome je začepljenje velikog broja moždanih kapilara krvnim ugrušcima, praćeno organskim promjenama u njima zbog poremećene cirkulacije i ishrane. Klinička slika koma se u nedostatku odgovarajućeg liječenja razvija vrlo brzo, a pacijent umire u roku od 3-5 dana. Liječenje u fazi prekoma dovodi do oporavka.

Malarijalni algid se također razvija samo u tropskoj malariji. Za razliku od komatozne malarije, svijest bolesnika je očuvana. Bolesnik je u stanju teškog kolapsa, ravnodušan, crte lica su zašiljene. Koža je blijeda, hladna na dodir, prekrivena ljepljivim znojem, tjelesna temperatura je snižena, puls je filiforman, tetivni refleksi su smanjeni, može doći do dijareje. Prognoza za algidni oblik tropske malarije je vrlo teška. Često čak i aktivni antimalarijski tretman i upotreba kardiovaskularnih sredstava ne može izvesti pacijenta iz stanja kolapsa.

Hemoglobinurična groznica je najteža komplikacija tropske malarije. Hemoglobinurična groznica se obično razvija nakon uzimanja kinina, rjeđe drugih antimalarijskih lijekova. Njegova suština je akutna hemoliza eritrocita, zalijevanje krvi hemoglobinom i izlučivanje hemoglobina urinom. Uzrok akutne hemolitičke krize smatra se autohemaglutinacija i hemoliza kao rezultat stvaranja autoantitijela. U mokraći, kada stoji, formira se obilan sivkasto-smeđi sediment, koji zauzima 1/3 ili čak polovinu ukupnog volumena i sastoji se od hijalinskih i hemoglobinskih cilindara, zrnastog detritusa, bubrežnog epitela, eritrocita i leukocita, obično malo; tečnost iznad sedimenta je providna, smeđe-crvena ili skoro crna. At spektralna analiza urin pokazuje trake methemoglobina. Kod teške hemoglobinurijske groznice, obilna krvarenja (želučana, crijevna), retinalne hemoragije, anurija nisu rijetke, a bolesnik umire u roku od 3-5 dana od zatajenja bubrega.

Malarija je zarazne patologije, čiji je izvor ženka komarca Anopheles. Sama bolest nastaje zbog prodiranja plazmodijskog mikroba u tijelo, koji se krećući krvni sudovi uništava crvena krvna zrnca, te dovodi do poremećaja rada svih unutrašnjih organa.

Malarija kod djeteta manifestira se prilično akutno, stoga, uz ispoljavanje karakterističnih znakova, liječenje treba započeti bez odlaganja.

Malarijski mikroorganizmi imaju složenu ontogenezu, čiji put uključuje prisustvo srednjih nosača - ženki komaraca. Glavni put zaraze je putem uboda komaraca., in pljuvačne žlijezde koji sadrži sporociste plazmodija. Moguće je i prenošenje infekcije s majke na dijete, te transfuzijom krvi sa nosača plazmodija.

Malarija je opasna bolest koja zahtijeva odgovarajući tretman.. Svake godine infekcija pogađa oko 400 miliona ljudi, od kojih je 2 miliona smrtno. Najveći rizik od infekcije je u zemljama sa suptropskom i tropskom klimom - to su Afrika, Azija, Okeanija, Amerika. Zbog velike popularnosti rekreacije u egzotičnim zemljama, u evropskim zemljama učestali su slučajevi uvezene malarije.

Vrijedi napomenuti da je malarija najstarija bolest, a prve ljetopisne reference datiraju iz 2700. godine prije Krista. Najstariji fosili u kojima su pronađeni malarični komarci stari su 30 miliona godina.

Karakteristični znaci bolesti kod djece

Period inkubacije infekcije razlikuje se prema vrsti malarije: simptomi trodnevne malarije javljaju se nakon 2 sedmice, tropska močvarna groznica može se pojaviti nakon tjedan dana, četverodnevna - nakon 15-20 dana.

Main bolesti se mogu nazvati febrilnim stanjima epizodne prirode, vrućica tijelo, zimica, glavobolja, apatija, konvulzije. Znakovi malarije kod djece zavise od starosti, vrste infekcije i posla imunološki sistem. Poznato je da djeca koja žive u endemskim regijama od rođenja lakše podnose malariju i brže se oporavljaju.

Manifestacija trodnevne malarije:

Takva hipertermija i obilno znojenje trajali su tri dana. Opasnost od bolesti je u tome može doći do oštećenja nervni sistem što je ispunjeno ozbiljnim komplikacijama. Potpuni oporavak djeteta nastupa tek nakon nekoliko sedmica. Relapsi su mogući za 4 godine.

Simptomi ovalne groznice:

1. Infekcija ima najblaži tok od svih dostupnih malarija.
2. Napadi groznice često počinju noću.
3. Uz bolest, povećavaju se jetra i slezena, razvija se anemija.
4. Tjelesna temperatura raste do 39 stepeni, dijete je zabrinuto zbog zimice, hladan znoj, glavobolje, slabost i pospanost.

Nije neuobičajeno da dođe do spontanog oporavka nakon 4-5 napada groznice. Relapsi su mogući u roku od dvije godine. Prilikom proučavanja malarije kod djece sa fotografije, može se otkriti žutilo kože, što ukazuje na oštećenje jetre. Takvi znakovi zahtijevaju ozbiljno liječenje i rehabilitaciona terapija vitalni organ.

Znakovi 4-dnevne malarije:

1. Infekcija se manifestuje akutno, sa nagli porast temperature do 40 stepeni.
2. Pacijent se žali na opštu slabost, teška slabost u telu, obilan znoj i žeđ.
3. Palpacijom se otkriva povećana i bolna jetra.
4. Napadi se javljaju nakon 48 sati i mogu trajati do 12 sati.

Tok bolesti je uglavnom povoljan, jer se pacijenti blagovremeno liječe. Oporavak nastupa nakon 9-12 febrilnih napada.

Simptomi tropske malarije:

1. Napad groznice može trajati oko jedan dan, dok drhtavica i znojenje praktično izostaju.
2. Bolest je teška, sa glavoboljom, konvulzijama, povraćanjem, delirijumom i konfuzijom.
3. Karakterističan simptom ove vrste malarije je oštećenje očnih žila i krvarenja u retini.

Najopasniji je algidni oblik malarija kod djece, fotografije simptoma ukazuju na teške posljedice, i to: toksični šok, snižavanje tjelesne temperature i stvaranje krvnih ugrušaka.

Kod djece sa niskim imunitetom, malarija ima žalosni ishod. Smrtnost od tropske groznice je 98%. U slučaju oporavka ponovna manifestacija bolest se može javiti u roku od godinu dana.

Dijagnoza malarije kod djece

Test krvi se koristi za dijagnosticiranje malarije

Krv za dijagnozu možete uzeti u bilo kom trenutku, kako tokom napada, tako i u periodu između napada. Ako biološki materijal pokazuje nisku koncentraciju plazmodija, onda se analiza ponavlja svakih 6 sati.

Liječenje malarije kod djeteta počinje tek nakon što se dobiju rezultati koji će ukazati na vrstu malarije i stepen koncentracije mikroorganizama.

Medicinska terapija

Znak 4-dnevne malarije je uvećana jetra

Moderna medicina ima mnogo kombinovani lekovi, koji pomažu ne samo da se olakša stanje pacijenta, već ga i potpuno oslobode infekcije. medicinski proizvod odabire se na osnovu područja na kojem je dijete zaraženo, težine stanja i vrste bakterije.

Većina antimalarika je u obliku kapsula ili tableta.. Injekcije za intravenozno davanje koriste se samo kod teške denga groznice.

Najčešće korišteni lijekovi za liječenje su oni koji mogu utjecati na sljedeće oblike mikrobakterija:

1. Seksualni oblici su lokalizirani u tkivima i krvi. Za liječenje se prepisuju Primaquine ili Chinocid.
2. Vrste eritrocita plazmodija uspješno se liječe kininom, hingaminom, hloridinom.

Najefikasniji i manje toksični su takvi lijekovi: Delagil i Rezokhin.

Prilikom dijagnosticiranja tropske groznice tok tretmana je oko 5 dana. Pacijentima se može propisati Chinocid ili Primaquine, uzimajući u obzir težinu bolesti. Liječenje se provodi samo trajno, pod nadzorom specijalista.

Liječi se Hingaminom, čiji je tok 3-4 dana. Zatim se propisuju lijekovi za uništavanje spolnih oblika bakterija: Chinocid - 10 dana. Vrlo često pacijenti imaju otpornost bakterija na lijek kao što je Hingamin. AT ovaj slučaj propisuje se najefikasniji lijek kinin sulfat.

Zajedno sa liječenje lijekovima, Mladim pacijentima propisuje se štedljiva dijeta, koja se sastoji od jednostavnih i lako svarljivih obroka, te dosta tekućine kako bi se spriječila dehidracija. Općenito, režim liječenja je prilično jednostavan, a ako se poštuju preporuke liječnika, bolest se brzo povlači.

Kod prvih simptoma malarije, odmah se obratite ljekaru

Tako opasna infekcija kao što je malarija, kod djece, simptomi su izraženi, pa idite na medicinski centar potrebno odmah nakon pojave karakterističnih znakova. Pomozite u zaštiti od infekcije jednostavne mere prevencije, koje često koriste stanovnici endemskih zemalja.

U području gdje je visok rizik od malarije treba koristiti sredstva za odbijanje kože, skloništa zaštititi mrežama protiv komaraca, a uveče nositi pokrivenu odjeću.

Do danas ne postoji cjepivo protiv denga groznice, međutim, turistima koji putuju u tropske zemlje savjetuje se kemoprofilaksa 1-2 sedmice prije polaska.

U kontaktu sa